Artroza kolka

  • Rane

Artroza kolčnega sklepa (deformirajoča artroza, koksartroza, osteoartroza) je počasi napredujoča degenerativno-distrofična bolezen, ki sčasoma vodi v uničenje prizadetega sklepa, vztrajne bolečine in omejeno gibljivost.

Bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, ženske zbolijo večkrat pogosteje kot moški.

V celotni strukturi artroze ima artroza kolčnega sklepa vodilno vlogo. To je posledica razširjene prirojene patologije kolčnih sklepov (displazija), pa tudi velikega fizičnega napora, ki so mu ti sklepi podvrženi.

Dejavniki tveganja in vzroki artroze kolka

V patološkem mehanizmu razvoja artroze kolčnega sklepa glavna vloga pripada spremembi fizikalno-kemijskih značilnosti sinovialne (intraartikularne) tekočine, zaradi česar postane bolj gosta in viskozna. To poslabša njeno mazljivost. Pri premikanju se površine zgibnega hrustanca začnejo drgniti druga ob drugo, postanejo grobe, postanejo pokrite z razpokami. Majhni delci hialinskega hrustanca se odcepijo in vstopijo v sklepno votlino, kar povzroči razvoj aseptičnega (neinfekcijskega) vnetja v njem. Ko bolezen napreduje, se kostno tkivo vleče v vnetni proces, kar vodi do aseptične nekroze glave stegnenice in acetabularne površine, nastanka osteofitov (kostnih izrastkov), ki povečajo vnetje in povzročajo hude bolečine med gibanjem.

V pozni fazi artroze kolčnega sklepa se vnetje širi na okoliški tkivni sklep (posode, živce, ligamente, mišice), kar vodi do pojava znakov periartritisa. Kot rezultat, je kolčni sklep popolnoma uničen, njegove funkcije so izgubljene, gibanje v njem se ustavi. Ta pogoj se imenuje ankiloza..

Vzroki artroze kolčnega sklepa:

  • prirojena dislokacija kolka;
  • displazija kolkov;
  • aseptična nekroza glave stegnenice;
  • bolezen peters;
  • poškodbe kolka;
  • infekcijski artritis kolčnega sklepa;
  • gonartroza (deformirajoča osteoartroza kolenskega sklepa);
  • osteohondroza;
  • odvečna teža;
  • profesionalni šport;
  • ravna stopala;
  • rahiokamps;
  • sedeč način življenja.

Patologija ni podedovana, vendar otrok od staršev podeduje strukturne značilnosti mišično-skeletnega sistema, ki lahko v pogojih za to povzročijo artrozo kolčnega sklepa. To pojasnjuje obstoj družin, katerih incidenca je večja kot pri splošni populaciji.

Oblike bolezni

Artroza kolčnega sklepa je glede na etiologijo razdeljena na primarno in sekundarno. Sekundarna artroza se razvije ob ozadju drugih bolezni kolčnega sklepa ali njegovih poškodb. Primarna oblika ni povezana s prejšnjo patologijo, vzroka njenega razvoja pogosto ni mogoče ugotoviti, v tem primeru govorijo o idiopatski artrozi.

Koksartroza je enojna ali dvostranska.

Obdobja

Med artrozo kolčnega sklepa ločimo tri stopnje (stopnje):

  1. Začetne - patološke spremembe so rahlo izražene, če jih zdravimo takoj in ustrezno, so reverzibilne.
  2. Progresivna koksartroza - za katero je značilno postopno povečanje simptomov (bolečine v sklepih in oslabljena gibljivost), spremembe v artikularnih tkivih so že nepovratne, vendar terapija lahko upočasni degenerativne procese.
  3. Končno - izguba gibanja v sklepu, nastane ankiloza. Zdravljenje je možno le kirurško (zamenjava sklepa z umetnim).

Kirurški nadomestni sklep v 95% primerov zagotavlja popolno obnovo gibljivosti okončin, obnavlja bolnikovo uspešnost.

Simptomi artroze kolčnega sklepa

Glavni znaki artroze kolčnega sklepa:

  • bolečine v dimljah, stegnu in kolenu;
  • občutek togosti prizadetega sklepa in omejevanje njegove gibljivosti;
  • hromljivost;
  • omejitev ugrabitve;
  • atrofične spremembe stegenskih mišic.

Prisotnost nekaterih simptomov artroze kolčnega sklepa, pa tudi njihova resnost je odvisna od stopnje bolezni.

Z I stopnjo artroze kolčnega sklepa se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v prizadetem sklepu, ki nastanejo pod vplivom telesne aktivnosti (dolga hoja, tek). V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana na območju kolenskega sklepa ali stegna. Po krajšem počitku bolečina odide sama od sebe. Razpon gibanja okončine je popolnoma ohranjen, hoja ni oslabljena. Na radiogramu so zabeležene naslednje spremembe:

  • rahlo neenakomerno zmanjšanje lumena sklepnega prostora;
  • osteofiti, ki se nahajajo vzdolž notranjega roba acetabuluma.

V vratu in glavi stegnenice ni zaznanih sprememb.

Z II stopnjo artroze kolčnega sklepa se bolečina pojavi tudi v mirovanju, tudi ponoči. Po fizičnem naporu pacient začne hromiti, nastane značilna "račja" hoja. Pojavijo se tako imenovane začetne bolečine - po dolgem obdobju nepremičnosti že prvih nekaj korakov povzroči bolečino in nelagodje, ki nato minejo in se po dolgem bremenu vrnejo. V prizadetem sklepu je obseg gibanja omejen (ugrabitev, notranja rotacija). Na radiografiji je razvidno, da je sklepna vrzel neenakomerno zožena in njen lumen znaša 50% norme. Osteofiti se nahajajo tako na notranjem kot na zunanjem robu artikularne votline, ki segajo preko meja hrustančne ustnice. Oblike glave stegnenice postanejo neenakomerne zaradi deformacije.

S artrozo kolčnega sklepa III stopnje je bolečina intenzivna in trdovratna, ne preneha ponoči. Hoja je bistveno težavna, bolnik se je prisiljen zanašati na trs. Obseg gibanja v prizadetem sklepu je močno omejen, kasneje se popolnoma ustavi. Zaradi atrofije stegenskih mišic medenica odstopa v čelni ravnini, okončina pa se skrajša. Poskusi kompenzirati to krajšanje, so bolniki med hojo prisiljeni odbiti telo na stran lezije, kar še poveča obremenitev na bolečem sklepu. Na radiogramih se razkrijejo več kostnih izrastkov, znatno zoženje sklepnega prostora in izrazito povečanje glave stegnenice.

Diagnostika

Diagnoza artroze kolčnega sklepa temelji na klinični sliki bolezni, rezultatih zdravniškega pregleda in instrumentalnih študij, med katerimi najpomembneje sodijo vizualizacijske metode - radiografija, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Omogočajo ne le določitev prisotnosti artroze kolčnega sklepa in oceno njegove stopnje, temveč tudi ugotavljanje možnega vzroka bolezni (travma, juvenilna epifizioliza, Peterskova bolezen).

Diferencialna diagnoza artroze kolčnega sklepa z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema je precej zapletena. Pri II in III stopnji artroze kolčnega sklepa se razvije atrofija mišic, ki lahko povzroči intenzivne bolečine v predelu kolenskega sklepa, značilne za gonitis ali gonartrozo (bolezni kolenskega sklepa). Za diferencialno diagnozo teh stanj se izvaja palpacija kolenskih in kolčnih sklepov, določi se obseg gibanja v njih, pregledajo pa jih tudi radiološko.

Pri boleznih hrbtenice se v nekaterih primerih stiskanje živčnih korenin hrbtenjače pojavi z razvojem bolečine. Bolečina lahko seva v kolčni sklep in posnema klinično sliko lezije. Vendar pa je narava bolečine pri radikularnem sindromu nekoliko drugačna kot pri artrozi kolčnega sklepa:

  • bolečina se pojavi kot posledica dvigovanja uteži ali ostrega nerodnega gibanja in ne pod vplivom telesne aktivnosti;
  • bolečina je lokalizirana v glutealni, ne pa v dimeljski regiji.

Z radikularnim sindromom lahko pacient varno vzame nogo na stran, medtem ko je z artrozo kolčnega sklepa ugrabitev omejena. Značilen simptom radikularnega sindroma je pozitiven simptom napetosti - videz ostre bolečine, ko bolnik, ki leži na hrbtu, poskuša dvigniti ravno nogo.

Artroza kolčnega sklepa prizadene ljudi, starejše od 40 let, ženske zbolijo večkrat pogosteje kot moški.

Artrozo kolka je treba razlikovati s trohanteričnim bursitisom (trohanteritisom). Spit bursitis se razvije hitreje v nekaj tednih. Običajno je pred pomembnimi fizičnimi napori ali poškodbami. Bolečina s to boleznijo je veliko bolj izrazita kot pri artrozi kolčnega sklepa. V tem primeru skrajšanja okončine in omejevanja njegove gibljivosti ne zaznamo.

Klinični prikaz netipičnega reaktivnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa lahko spominja na klinične manifestacije artroze kolčnega sklepa. Vendar se bolečina pojavi pri bolnikih predvsem ponoči ali v mirovanju, pri hoji se ne intenzivira, temveč se, nasprotno, zmanjšuje. Bolniki zjutraj opazijo togost v sklepih, ki po nekaj urah izgine..

Zdravljenje artroze kolka

Ortopedisti sodelujejo pri zdravljenju artroze kolčnih sklepov. Z I in II stopnjo bolezni je indicirano konzervativno zdravljenje. S hudimi bolečinami bolnikom pred kratkim predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila. Ne bi jih smeli jemati dlje časa, saj ne le da lahko negativno vplivajo na organe prebavil, temveč tudi zavirajo regenerativne sposobnosti hialinskega hrustanca.

Chondroprotectors in vazodilatatorji so vključeni v režim zdravljenja artroze kolčnega sklepa, kar ustvarja optimalne možnosti za obnovo poškodovanih hrustančnih tkiv. Pri močnem mišičnem krču bodo morda potrebni osrednji mišični relaksanti..

V primerih, ko s sindromom bolečine z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni mogoče ustaviti, se zatečejo k intratikularnim injekcijam kortikosteroidov.

Lokalno zdravljenje artroze kolčnega sklepa z uporabo segrevalnih mazil lahko zmanjša mišični krč in nekoliko zmanjša bolečino zaradi motenj.

V kompleksni terapiji artroze kolčnega sklepa se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode:

  • magnetoterapija;
  • induktotermija;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • zdravljenje z ultrazvokom;
  • sporočilo;
  • fizioterapija;
  • ročna terapija.

Dietetska prehrana za artrozo kolčnega sklepa je namenjena popravljanju telesne teže in normalizaciji presnovnih procesov. Izguba teže zmanjša stres na kolčnih sklepih in s tem upočasni napredovanje bolezni.

Za lajšanje prizadetega sklepa lahko zdravnik priporoči, da bolniki hodijo s podporo na bergli ali trsu..

Pri III stopnji artroze kolčnega sklepa je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V tem primeru je mogoče izboljšati bolnikovo stanje in obnoviti normalno gibljivost le kot rezultat kirurškega posega - zamenjava poškodovanega sklepa z umetnim (zamenjava sklepa).

Možne posledice in zapleti

Najresnejši zaplet napredujoče artroze kolčnega sklepa je invalidnost zaradi izgube gibanja v sklepu. Z dvostransko koksartrozo pacient izgubi sposobnost samostojnega gibanja in potrebuje stalno zunanjo nego. Dolgotrajno bivanje v postelji v eni pozi ustvarja predpogoje za nastanek kongestivne (hipostatične) pljučnice, ki jo je težko zdraviti in lahko privede do smrti.

Patologija ni podedovana, vendar otrok od staršev podeduje strukturne značilnosti mišično-skeletnega sistema, ki lahko povzročijo artrozo kolčnega sklepa.

Napoved

Artroza kolčnih sklepov je napredujoča kronična bolezen, ki jo je mogoče v celoti pozdraviti šele v zgodnjih fazah, pod pogojem, da se odpravi vzrok bolezni. V drugih primerih lahko terapija upočasni svoj potek, vendar sčasoma pride do potrebe po vsaditvi endoprotez kolčnega sklepa. Takšne operacije v 95% primerov zagotavljajo popolno obnovo mobilnosti okončin, obnavljajo bolnikovo delovanje. Življenjska doba sodobnih protez je 15-20 let, po katerih jih je treba zamenjati.

Preprečevanje

Preprečevanje artroze kolčnega sklepa je namenjeno odpravi vzrokov, ki lahko privedejo do razvoja te bolezni in vključuje:

  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni in poškodb kolčnega sklepa;
  • zavrnitev sedečega načina življenja, redna, vendar ne pretirana telesna aktivnost;
  • nadzor telesne teže;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zavračanje slabih navad.

Artroza kolka - simptomi in zdravljenje, opis bolezni

Artroza kolka je degenerativno-distrofična patologija, za katero je značilno uničenje hialinskega hrustanca. Bolezen se razvija postopoma, spremlja jo bolečina in zmanjšanje obsega gibanja. Če v začetni fazi artroze ni zdravniškega posredovanja, se nekaj let pozneje pojavi atrofija stegneničnih mišic. Poškodovana okončina se skrajša, zlitje sklepnega prostora pa vodi do delne ali popolne imobilizacije kolčnega sklepa. Vzroki patologije so prejšnje poškodbe, ukrivljenost hrbtenice, sistemske bolezni mišično-skeletnega sistema.

Artrozo ponavadi odkrijemo pri bolnikih srednjih let in starejših. Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov instrumentalnih študij - radiografije, MRI, CT, artroskopije. Zdravljenje resnosti patologije 1 in 2 je konzervativno. Če se ugotovi ankiloza ali neučinkovitost zdravljenja z zdravili, se izvede kirurška operacija (artrodeza, endoprotetika).

Mehanizem razvoja patologije

Pomembno je vedeti! Zdravniki v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTROZA obstaja." Preberite več.

Kolčni sklep sestavljata dve kosti - iliak in stegnenica. Spodnji ilium je predstavljen s svojim telesom, ki sodeluje v artikulaciji s stegnenico in tvori zgornji acetabulum. Med gibanjem je zgibna fosa nepremična, glava stegnenice pa se prosto giblje. Takšna "zgibna" naprava kolčnega sklepa mu omogoča, da se upogne, odvije, vrti in prispeva k ugrabitvi, addukciji stegna. Gladko drsenje sklepnih struktur zagotavlja gladek, elastičen, elastičen hialinski hrustanec, ki obloži acetabulum in glavo stegnenice. Njegove glavne funkcije so prerazporeditev bremen med gibanjem, preprečevanje hitrega obrabe kostnega tkiva.

Pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov je trofizem hrustanca oslabljen. Nima lastnega obtočilnega sistema - sinovialna tekočina oskrbuje tkivo s hranili. Z artrozo se zgosti, postane viskozna. Nastalo pomanjkanje hranil izzove sušenje površine hialinskega hrustanca. Ta postane pokrita z razpokami, kar vodi v nenehno mikrotraumu tkiv med fleksijo ali podaljšanjem kolčnega sklepa. Hrustani se tanjšajo in izgubijo svoje amortizacijske lastnosti. Da se "prilagodijo" povečanju tlaka, se kosti deformirajo. In ob ozadju metaboličnega upada tkiv napredujejo destruktivne degenerativne spremembe.

Vzroki in sprožilci

Idiopatska ali primarna artroza se razvije brez kakršnega koli razloga. Menijo, da do uničenja hrustančnega tkiva pride zaradi naravnega staranja telesa, upočasnitve obnovitvenih procesov, zmanjšanja proizvodnje kolagena in drugih spojin, potrebnih za popolno regeneracijo struktur kolčnega sklepa. Sekundarna artroza se pojavi ob ozadju patološkega stanja, ki je že prisotno v telesu. Najpogostejši vzroki sekundarnih bolezni so:

  • predhodne poškodbe - poškodbe ligamentno-tetivnega aparata, pretrganje mišic, njihovo popolno odvajanje od osnove kosti, zlomi, dislokacije;
  • kršitev razvoja artikulacije, prirojene displastične motnje;
  • avtoimunske patologije - revmatoidni, reaktivni, psoriatični artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • nespecifične vnetne bolezni, na primer gnojni artritis;
  • specifične okužbe - gonoreja, sifilis, bruceloza, ureaplazmoza, trihomonijaza, tuberkuloza, osteomielitis, encefalitis;
  • oslabljeno delovanje endokrinega sistema;
  • degenerativne-distrofične patologije - osteohondropatija glave stegnenice, seciranje osteohondritisa;
  • hipermobilnost sklepov, ki nastane zaradi proizvodnje "super raztegljivega" kolagena, kar izzove njihovo prekomerno gibljivost, šibkost ligamentov.

Ker je vzrok artroze lahko hemarthrosis (krvavitev v votlini kolčnega sklepa), se hematopoeza šteje za izzivalen dejavnik. Predpogoji za nastanek bolezni so prekomerna teža, prekomerna telesna napornost, sedeči življenjski slog. Napačna organizacija športnega treninga, pomanjkanje v prehrani živil z visoko vsebnostjo elementov v sledovih, maščobnih in vodotopnih vitaminov vodijo k njegovemu razvoju. Pooperativna artroza se pojavi nekaj let po operaciji, še posebej, če jo spremlja ekscizija velikega volumna tkiva. Trofeja hialinskega hrustanca je vznemirjena s pogosto hipotermijo, živi v okolju neugodnem okolju, deluje s strupenimi snovmi.

Artroze kolka ni mogoče podedovati. Toda ob prisotnosti določenih prirojenih značilnosti (presnovne motnje, skeletna struktura) se verjetnost njenega razvoja znatno poveča.

Simptomi

Vodilni simptomi artroze kolčnega sklepa so bolečine pri hoji v stegnu, ki sevajo v dimeljski, kolenski sklep. Človek trpi zaradi togosti gibov, togosti, zlasti zjutraj. Za stabilizacijo sklepa pacient začne hromiti, njegova hoja se spreminja. Sčasoma se zaradi atrofije mišic in deformacije sklepa okončina opazno skrajša. Drug značilen znak patologije je omejitev ugrabitve kolka. Na primer, težave se pojavljajo pri poskusu sedenja na stolčku, razmaknjenih nog.

Tudi "zanemarjen" ARTROZ lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan..

Za osteoartritis prve stopnje resnosti je značilna občasna bolečina, ki se pojavi po intenzivnem fizičnem naporu. Lokalizirani so na območju sklepa in po dolgem počitku izginejo.

Z artrozo druge stopnje kolčnega sklepa se poveča resnost sindroma bolečine. Neudobni občutki se pojavijo tudi v mirovanju, segajo do stegna in prepona, ojačajo se pri dvigovanju uteži ali povečanju motorične aktivnosti. Da bi odpravili bolečino v kolčnem sklepu, začne oseba opazno šepati. Omejeno gibanje v sklepu, zlasti z ugrabitvijo in notranjo rotacijo stegna.

Za osteoartritis tretje stopnje je značilna konstantna huda bolečina, ki ne umirja podnevi in ​​ponoči. Pri gibanju se pojavijo težave, zato je oseba pri hoji prisiljena uporabljati trs ali ščetke. Kolčni sklep je trden, obstaja pomembna atrofija mišic zadnjice, stegen, nog. Zaradi šibkosti ugrabljenih mišic stegnenice pride do premika medeničnih kosti v čelni ravnini. Da bi kompenziral skrajšanje noge, se pacient med premikanjem nagne proti poškodovanemu udu. To izzove močan premik težišča in povečanje obremenitve na sklepu. Na tej stopnji artroze se razvije huda sklepna ankiloza.

StopinjeRentgenski znaki
NajprejSpremembe niso izrazite. Skupne razpoke so zmerno, neenakomerno zožene, ni uničenja površine stegnenice. Na zunanjem ali notranjem robu acetabuluma opazimo rahle kostne izrastke
DrugičVišina sklepnega prostora se zaradi neenakomernega zlivanja znatno zmanjša. Kostna glava stegna je pomaknjena navzgor, deformirana, povečana, njeni obrisi postanejo neenakomerni. Kostne izrastke se tvorijo na površini notranjega in zunanjega roba zgibne fose
TretjičOpazimo popolno ali delno zlitje sklepnega prostora. Glava stegnenice se močno razširi. Na vseh površinah acetabuluma se nahajajo več kostnih izrastkov.

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze zdravnik upošteva klinične manifestacije patologije, anamnezo, rezultate zunanjega pregleda pacienta in instrumentalne študije. Najbolj informativna radiografija. Z njegovo pomočjo se ugotovi stanje kolčnega sklepa, stopnja njegovega poteka, stopnja poškodbe hrustančnih tkiv in v nekaterih primerih vzrok razvoja. Če je cervikalno-difizialno vozlišče povečano, acetabulum pa poševen in sploščen, potem najverjetneje domnevamo displastične prirojene spremembe v sklepu. Perthesova bolezen ali juvenilna epifizioliza se kaže z moteno obliko stegnenice. Radiografija vam omogoča, da se znebite posttravmatske artroze, kljub pomanjkanju predhodne travme bolezni. Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode:

  • CT pomaga zaznati zaraščanje robov kostnih plošč, oblikovane osteofite;
  • MRI se izvaja za oceno stanja struktur vezivnega tkiva in stopnje njihove vključenosti v patološki proces..

Po potrebi se s pomočjo artroskopskih instrumentov pregleda notranja površina sklepa. Diferencialna diagnoza se izvaja za izključitev gonarthroze, lumbosakralne ali torakalne osteohondroze. Bolečine z artrozo lahko prikrijemo s kliničnimi manifestacijami radikularnega sindroma, ki jih povzročajo ščepanje ali vnetje živca. Običajno je mogoče izključiti nevrogensko patologijo z uporabo številnih testov. Artroza kolčnega sklepa se nujno razlikuje od trohanteričnega bursitisa kolčnega sklepa, ankilozirajočega spondilitisa, reaktivnega artritisa. Za izključitev avtoimunskih patologij se izvajajo biokemične študije krvi in ​​sinovialne tekočine..

Anton Epifanov o diagnozi:

Taktika zdravljenja z drogami

Zdravila so usmerjena v izboljšanje počutja bolnika. Za to se uporabljajo zdravila različnih kliničnih in farmakoloških skupin:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - Nimesulid, Ketoprofen, Diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Za lajšanje akutne bolečine se uporabljajo injekcijske raztopine, tablete, dražeji, mazila, geli pa pomagajo odpraviti bolečine blage ali zmerne resnosti;
  • glukokortikosteroidi - triamcinolon, diprospan, deksametazon, hidrokortizon, flosteron. Uporabljajo se v obliki intraartikularne blokade v kombinaciji z anestetiki Novokain, Lidokain;
  • mišični relaksanti - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. Vključeni so v sheme zdravljenja krčev skeletnih mišic, ščepanja občutljivih živčnih končičev;
  • zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v sklepu - nikotinska kislina, Eufillin, pentoksifilin. Pacientom se dodeli za izboljšanje trofizma tkiv, preprečevanje napredovanja bolezni;
  • hondroprotektorji - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Učinkovit le v 1. in 2. stopnji artroze.

Drgnjenje mazil s segrevalnim učinkom (balzami Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul) pomaga odpraviti blage bolečine. Aktivne sestavine zunanjih učinkovin so kapsaicin, safi, kamfor, mentol. Za te snovi je značilen lokalno dražeč, moteč, analgetični učinek. Za obvladovanje oteklin bo omogočilo jutranje otekanje stegen, stiskanje na sklepe z dimeksidom, bishofitom in medicinskim žolčem. Bolnikom priporočamo klasično, akupresurno ali vakuumsko masažo s koksartrozo. Odlično preprečevanje nadaljnjega napredovanja artroze je vsakodnevna vadbena terapija.

Kirurški poseg

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije ali diagnozo patologije, ki jo zaplete ankiloza, se izvede operacija. Nemogoče je obnoviti hrustančno tkivo v sklepu, poškodovanem z artrozo, brez protetike, vendar s pravilnim pristopom k zdravljenju, upoštevanjem vseh zdravniških receptov, vzdrževanjem pravilnega življenjskega sloga, medicinske gimnastike, rednimi masažnimi tečaji, jemanjem vitaminov in pravilno prehrano lahko zaustavite proces lezije in uničenje hrustanca in kolčnih sklepov.

Napake pri diagnozi koksartroze: kaj pogosto zamenjujemo z artrozo kolčnega sklepa - koksartrozo

Objavil Evdokimenko dne 10.10.2019

Pristojni zdravnik, ko je preučil rentgenske žarke in pregledal pacienta, ki trpi zaradi artroze kolčnega sklepa, zlahka postavi pravilno diagnozo že na prvem posvetu. Se pravi, diagnoza te bolezni običajno ni posebej težka.

Še toliko bolj preseneča, da je pravzaprav pravilna diagnoza postavljena pravočasno le v polovici primerov ali celo manj. Na primer, pogosto pri pacientih, ki so resnično bolni s koksartrozo, zdravnikom uspe nekaj let opaziti artrozo kolčnega sklepa in skušajo vse težave prizadete osebe kriviti za težave s spodnjim delom hrbta, za nekatere bolezni notranjih organov (na primer pri ženskah - za vnetje prilog in pri moških - za mitski prostatitis) itd..

In obratno, zelo pogosto se zgodi, da se bolniku diagnosticira "artroza kolčnega sklepa" in je celo obsojen na operacijo za nadomestitev sklepa v primerih, ko artroze sploh ne omenjamo, bolečine v predelu stegna pa povzročajo nekaj drugega - npr. neškodljivo vnetje tetiv ali ledvene težave!

Posledično pacient potem dolgo časa živi pod previsnim Damokljevim mečem prihajajoče operacije nadomestitve sklepov, pogosto ne da bi se sploh zavedal, da operacij sploh ne potrebuje.!

Da bi nekako zmanjšal to gred vsesplošne nesposobnosti, bom spodaj govoril o tistih črevesjih, ki jih najpogosteje zmoti artroza kolčnega sklepa. In če bodo predlagani podatki pomagali vsaj ducat pacientom rešiti sklepe in živce, bom že domneval, da sem to knjigo napisal z dobrim razlogom. Torej:

Vnetje ženstvene tetive - trochenteritis

Morda je prav s trohanteritisom največ števila diagnostičnih napak povezanih s sumom na koksartrozo. Približno tretjina mojih pacientov, ki so jim pred našim srečanjem zboleli za artrozo kolčnih sklepov, dejansko ni imela artroze - imeli so le vnetje ženskih tetiv. Čeprav tega ni tako težko prepoznati neškodljivega.

Troharteritis je lahko enostranski, kadar zboli samo ena noga, ali dvostranski, ko se tetive takoj vnamejo na obeh nogah. Ženske zbolijo veliko pogosteje kot moški, največja incidenca pa pade na obdobje prilagajanja telesa v menopavzi, ko pride do oslabitve tetiv in mišičnega tkiva. Čeprav obstajajo primeri, ko mlade ženske zbolijo za trohanteritisom - pogosteje po preobremenitvi ali poškodbi.

Trocharteritis se razvije dovolj hitro, v 3–15 dneh, običajno po fizičnem naporu, prenašanju težkih bremen, dolgi hoji (zlasti po grobem terenu, plezanju navkreber ali spustu). Tudi vnetje stegneničnih tetiv lahko sproži travma (padec na stran, udarec v stegno) ali hipotermija, prehlad. Včasih se po gripi vnamejo stegnenice stegnenice.

Trohanteritis se manifestira z bolečinami na zunanji površini stegna - predelu "zadnjice". Bolečina se najpogosteje pojavi pri hoji ali ležanju na vneti strani. Bolečina je že od samega začetka lahko precej intenzivna, vendar za razliko od koksartroze s trohanteritisom ni krajšanja noge in ni omejitve gibanja v kolčnem sklepu. Noga je lahko bočna in se prosto vrti v vse smeri.

Oseba, ki trpi za trohanteritisom, lahko prosto prekriža noge, brez težav priveže vezalke, lahko zlahka sedi "na vrhu" na stolu, noge široke narazen - za razliko od osebe, ki trpi zaradi koksartroze, ki teh dejanj ne more ali težko stori..

Prav takšna popolna gibljivost kolčnih sklepov naj bi tako zdravniku kot pacientu pomagala razumeti, da slednji najverjetneje nima artroze, diagnostično iskanje pa bi moralo potekati v drugi smeri.

Opomba dr. Evdokimenka.
Zakaj nekateri zdravniki ob koksartrozi uspejo sprejeti bolečine v tetivah, ker mobilnost kolčnega sklepa s trohanteritisom ostaja idealna, ne razumem. Mogoče se napake pojavijo zaradi dejstva, da takšni zdravniki običajno ne "popuščajo" pri osebnem pregledu pacienta in ne preverjajo gibljivosti njegovih sklepov. Poleg tega so rentgenski znaki artroze slabo znani.

Torej, ena izmed mojih pacientk v dveh klinikah zapored je dobila diagnozo „koksartroza III stopnje“, ženska pa je bila obsojena na operacijo zaradi zamenjave sklepov, čeprav je bila gibljivost njenih sklepov idealna. In na rentgenskih žarkih ni bilo niti najmanjšega namiganja o artrozi! Kaj je bilo tu več - nesposobnost ali zlobnost, želja po zaslužku na operacijah, ne vem. Toda bolnica je dejala, da ji v teh ambulantah ali na okrožni kliniki med letom bolezni nihče niti ni ogledal noge..

Več podrobnosti o vnetju stegnenice stegnenice je opisano v knjigi dr. Evdokimenko "Artritis".

Piriformisov sindrom in radikularni sindrom, ki sta posledica poškodbe ledvene hrbtenice

Pogosto jih zmotijo ​​tudi koksartroza. Toda čeprav so simptomi bolezni nekoliko podobni, lahko pristojni specialist tukaj zlahka loči enega od drugega. Za razliko od artroze, z radikularnim sindromom in sindromom piriformis, se bolečina ponavadi pojavi ostro, najpogosteje v 1-2 dneh, po dvigovanju uteži, neuspešnem gibanju, ostrem zavoju v pobočju ali po močni duševni izkušnji, stresu. V mnogih primerih napadu sledijo akutne ali kronične bolečine v spodnjem delu hrbta.

V 80% primerov se bolečina širi le v eni nogi, v le 20% primerov pa sta prizadeti obe nogi.

Največjo intenzivnost bolečine pri sindromu piriformis opazimo v predelu zadnjice; bolečine v ledvenem predelu so tudi precej hude, vendar so lahko manjše ali pa jih sploh ni.

Pri radikularnem sindromu se bolečina običajno širi nižje. Gre od zadnjice ali stegna, vzdolž hrbta ali vzdolž stranske površine noge (vzdolž "trakov") do same pete ali do prstov. Toda spodnji del hrbta v 90% primerov skoraj ne boli in ne boli malo.

Bolečina se lahko močno izrazi podnevi in ​​ponoči. Včasih je pacient težko najti udoben položaj ponoči, včasih pa se bolan zbudi pred bolečino ob 3-4 uri. Vendar se pri polovici bolnikov bolečina pojavi le pri gibanju in hoji.

Istočasno med vrtenjem noge ni omejitve gibanja v kolčnem sklepu. Noga je enostavno bočna in se vrti v celoti. Oseba, ki trpi za sindromom piriformisa ali radikularnega sindroma, tako kot oseba, ki trpi za trohanteritisom, zlahka sedi na stolu s široko razširjenimi nogami - za razliko od osebe, ki trpi zaradi koksartroze, ki ji to dejanje težko uspe ali sploh ne bo uspelo.

Toda takrat se s piriformisovim sindromom in radikularnim sindromom pogosto pojavijo akutne bolečine v spodnjem delu hrbta ali stegna (zlasti vzdolž zadnjega dela stegna), ko poskušate dvigniti izravnano nogo ali se nagniti naprej, medtem ko stojite z ravnimi nogami. Pri koksartrozi takšni premiki ostre bolečine skoraj nikoli ne povzročajo - razen če artrozo kombiniramo s ledvenimi težavami.

Artritis

Nekatere vrste artritisa povzročajo tudi poškodbe kolčnih sklepov. In čeprav se to zgodi precej redko, moramo to imeti v mislih..

V najbolj tipičnih primerih so kolčni sklepi z artritisom prizadeti skoraj v zadnjem zavoju, veliko kasneje kot drugi sklepi. In potem diferencialna diagnoza med artritisom in koksartrozo ni težka - ker do vnetja kolčnih sklepov bolnik običajno že ve, da je bolan z artritisom, in najpogosteje ve, kateri.

Toda pri nekaterih sortah ankilozirajočega spondilitisa in z nekaterimi redkimi različicami reaktivnega artritisa je vnetje kolčnih sklepov lahko pred drugimi manifestacijami bolezni ali celo edini simptom bolezni. In potem je neverjetno težko postaviti pravilno diagnozo - takšno vnetje kolčnih sklepov je zaradi artroze zelo enostavno zmotno. V takšnih primerih se lahko zmoti celo pristojni zdravnik..

A še vedno obstajajo nekateri "posebni" znaki, ki ločijo artritično vnetje kolčnih sklepov od artroze. Prvič, te vrste artritisa običajno prizadenejo mladi, stari od 15 do 40 let. Koksartroza se, kot veste, običajno začne v starejši starosti (če ne upoštevate travmatične in "športne" artroze).

Drugič, za razliko od artroze, pri artritisu bolečina ponavadi doseže največjo intenzivnost ponoči, okoli 3-4 ure. Intenzivnost takšnih bolečin je ponavadi zelo velika; bolečina se ne spremeni zaradi spremembe položaja telesa, kot se zgodi, recimo, s trohanteritisom. Pri gibanju in hoji se bolečina v nasprotju z artrozo, nasprotno, najpogosteje nekoliko zmanjša, namesto da se okrepi. Ponoči po tem, ko se je bolnik "razšel", bolečina lahko popolnoma izgine - da bi ponoči, zjutraj izbruhnila s ponovno energijo..

Drugi zaskrbljujoč znak, ki lahko kaže na artritično naravo vnetja sklepov, je jutranja okorelost v celotnem telesu in sklepih, ki se pojavi takoj po prebujanju in nato mine v uri ali v prvi polovici dneva. Takšna togost je značilna ravno za vnetne bolezni, predvsem za ankilozirajoči spondilitis in revmatično polimialgijo.

Več podrobnosti o različnih vrstah artritisa je opisano v knjigi dr. Evdokimenko "Artritis".

Revmatična polimialgija

Revmatična polimialgija je precej redka bolezen, ki je kljub temu ne moremo opustiti. Pogosteje so bolne ženske, starejše od 50 let. V 90% primerov se bolezen začne po hudem stresu ali hudem prehladu (gripi).

Bolezen se razvije dovolj hitro, v 3-20 dneh. Praviloma so prvi simptomi bolezni izrazito simetrični (torej enaki na desni, levi in ​​desni) togost in bolečine v bokih (bolečina ne pade pod kolena) in v ramenskih sklepih.

Bolečino spremlja hitro rastoča neverjetna slabost obolelih. Takšne bolnike zdravnika odpeljejo dobesedno "za roko", vendar ne zaradi bolečin, temveč ravno zaradi šibkosti. Najmočnejša šibkost je "klicna kartica", ki omogoča enostavno razlikovanje polimialgije od večine drugih bolezni, zlasti od koksartroze.

Pogosto šibkost in bolečino z revmatično polimialgijo spremlja zmanjšanje apetita, izguba teže in zvišanje telesne temperature. Občasno naštete simptome spremlja vsakdanji močan glavobol, najpogosteje pa zajame le polovico glave - desno ali levo. Takšna bolečina ponavadi "ustreli" v templje, parietalno območje in v oko.

Več podrobnosti o revmatizmu polimialgije je opisano v knjigi dr. Evdokimenko "Artritis".

Članek dr. Evdokimenka © za knjigo Artrosis, ki je izšel leta 2003.
Urejeno leta 2011.
Vse pravice pridržane.

Koksartroza (deformiranje artroze kolčnega sklepa, deformiranje osteoartroze kolčnega sklepa)

Koksartroza je artroza kolčnega sklepa. Razvija se postopoma, skozi več let je nagnjena k napredovanju, lahko je enostranska ali dvostranska. Spremljajo ga bolečine in omejitev gibanja v sklepu. V kasnejših fazah opazimo atrofijo stegenskih mišic in skrajšanje okončine. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih in radiografskih izvidih. V zgodnjih fazah koksartroze je zdravljenje konzervativno. V primeru uničenja sklepov, zlasti pri mladih in srednjih bolnikih, je indiciran kirurški poseg (endoprotetika).

ICD-10

Splošne informacije

Koksartroza (osteoartritis ali deformirajoča artroza kolčnega sklepa) je degenerativno-distrofična bolezen. Običajno se razvije v starosti 40 let in več. Lahko so posledica različnih poškodb in bolezni sklepa. Včasih se zgodi brez navideznega razloga. Za koksartrozo je značilen postopen progresiven potek. V zgodnjih fazah se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. V poznejših fazah lahko delovanje sklepov obnovimo le operativno.

V ortopediji in travmatologiji je koksartroza ena najpogostejših artroz. Visoka pogostost njegovega razvoja je posledica velike obremenitve kolčnega sklepa in široke razširjenosti prirojene patologije - displazije sklepov. Ženske zaradi koksartroze trpijo nekoliko pogosteje kot moški.

Vzroki za koksartrozo

Ločimo primarno (nastane iz neznanih razlogov) in sekundarno (nastalo zaradi drugih bolezni) artrozo kolčnega sklepa.

Sekundarna koksartroza je lahko posledica naslednjih bolezni:

Koksartroza je lahko enostranska ali dvostranska. Pri primarni koksartrozi pogosto opazimo sočasne lezije hrbtenice (osteohondroza) in kolenskega sklepa (gonarthrosis).

Dejavniki tveganja

Med dejavnike, ki povečujejo verjetnost za razvoj koksartroze, spadajo:

  • Stalna povečana obremenitev sklepa. Najpogosteje ga opazimo pri športnikih in pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
  • Motnje cirkulacije, hormonske spremembe, presnovne motnje.
  • Patologija hrbtenice (kifoza, skolioza) ali stopal (ploska stopala).
  • Stara in senilna starost.
  • Sedentarni življenjski slog.

Koksartroza sama po sebi ni podedovana. Vendar lahko nekatere lastnosti (presnovne motnje, strukturne značilnosti skeleta in hrustanca) oslabi otrok od staršev. Zato se v prisotnosti krvnih sorodnikov, ki trpijo zaradi koksartroze, verjetnost bolezni nekoliko poveča.

Patonatomija

Kolčni sklep tvorita dve kosti: ilium in stegnenica. Glava stegnenice se artikulira z acetabulumom iliuma in tvori nekakšen "tečaj". Med gibi acetabulum ostane v mirovanju, glava stegnenice pa se premika v različnih smereh, kar zagotavlja upogibanje, izteg, abdukcijo, addukcijo in rotacijske gibe stegna.

Med premikanjem se zgibne površine kosti gladko drsijo med seboj, zahvaljujoč gladkemu, elastičnemu in trpežnemu hialinskemu hrustancu, ki pokriva acetabulum votlino in glavico stegnenice. Poleg tega hialinski hrustanec opravlja blažilno funkcijo in sodeluje pri prerazporeditvi bremena med gibi in hojo.

V sklepni votlini je majhna količina sklepne tekočine, ki deluje kot mazivo in zagotavlja prehrano hialinskega hrustanca. Spoj obdaja gosta in trpežna kapsula. Nad kapsulo so velike stegnenične in glutealne mišice, ki zagotavljajo gibanje v sklepu in so skupaj s hialinskim hrustancem tudi amortizerji, ki ščitijo sklep pred poškodbami v primeru neuspešnih gibov.

S koksartrozo sklepna tekočina postane debelejša in bolj viskozna. Površina hialinskega hrustanca se posuši, izgubi gladkost, postane pokrita z razpokami. Zaradi hrapavosti hrustanca med gibi se nenehno poškodujejo drug proti drugemu, kar povzroči njihovo stanjšanje in poslabša patološke spremembe v sklepu. Koksarthroza napreduje, kosti se začnejo deformirati in se "prilagajajo" povišanemu tlaku. Presnova v sklepnem območju se poslabša. V poznih fazah koksartroze opazimo hudo atrofijo mišic obolele okončine.

Simptomi koksartroze

Glavni simptomi bolezni so bolečina v sklepu, dimljah, stegnu in kolenskem sklepu. Prav tako s koksartrozo opazimo togost gibov in togost sklepa, motnje v gibanju, hromost, atrofijo stegenskih mišic in skrajšanje okončine na strani lezije. Značilen znak koksartroze je omejevanje ugrabitve (bolnik na primer težko poskusi "jahati" na stolu). Prisotnost določenih znakov in njihova resnost je odvisna od stopnje koksartroze. Prvi in ​​najbolj trdovratni simptom je bolečina..

S koksartrozo 1. stopnje se bolniki pritožujejo nad občasnimi bolečinami, ki se pojavijo po fizičnem naporu (tek ali dolga hoja). Bolečina je lokalizirana v sklepu, redkeje v stegnu ali kolenu. Po počitku običajno izgine. Hod s koksartrozo 1. stopnje ni oslabljen, gibi so ohranjeni v celoti, mišične atrofije ni.

Na roentgenogramu bolnika, ki trpi za koksartrozo 1. stopnje, so opredeljene blage spremembe: zmerno neenakomerno zoženje sklepnega prostora, pa tudi izrastki kosti okoli zunanjega ali notranjega roba acetabuluma, če ni sprememb na delu glave in vratu stegnenice.

S koksartrozo postanejo 2 stopnji bolečine bolj intenzivne, pogosto se pojavljajo v mirovanju, sevajo na območje stegen in prepone. Po pomembnih fizičnih naporih začne bolnik s koksartrozo šepati. Obseg gibanja v sklepu se zmanjšuje: ugrabitev in notranja rotacija stegna sta omejena.

Pri rentgenskih žarkih s koksartrozo 2. stopnje je določeno pomembno neenakomerno zoženje sklepne reže (več kot polovica običajne višine). Glava stegnenice se nekoliko pomakne navzgor, se deformira in poveča v velikosti, njeni obrisi pa postanejo neenakomerni. Koščene izrastki s to stopnjo koksartroze se pojavljajo ne samo na notranjem, temveč tudi na zunanjem robu acetabuluma in segajo onstran hrustančne ustnice.

S koksartrozo postanejo 3 stopnje bolečine stalne, bolnike skrbijo ne le podnevi, ampak tudi ponoči. Hoja je težavna, pri premikanju je bolnik s koksartrozo prisiljen uporabljati trs. Obseg gibanja v sklepu je močno omejen, mišice zadnjice, stegna in spodnjega dela noge atrofirajo. Šibkost ugrabitvenih mišic stegna povzroči odmik medenice v čelni ravnini in skrajšanje okončine na vneti strani. Da bi kompenziral nastalo krajšanje, pacient, ki trpi zaradi koksartroze, med hojo nagiba telo na bolno stran. Zaradi tega se težišče premakne, obremenitev obolelega sklepa se močno poveča.

Na radiogramih s koksartrozo 3. stopnje se razkrije ostro zoženje sklepne vrzeli, izrazito raztezanje glave stegnenice in večkratni izrastki kosti.

Diagnostika

Diagnoza koksartroza se postavi na podlagi kliničnih znakov in podatkov iz dodatnih raziskav, katerih glavna je radiografija. V številnih primerih rentgenski žarki ponujajo priložnost za ugotovitev ne samo stopnje koksartroze, temveč tudi vzroka njenega pojavljanja. Tako na primer povečanje cervikalno-diafiznega kota, poševnost in sploščenost acetabuluma kažejo na displazijo, spremembe oblike proksimalnega dela stegnenice pa kažejo, da je koksartroza posledica Perthesove bolezni ali juvenilne epifiziolize. Radiografski posnetki bolnikov s koksartrozo lahko razkrijejo tudi spremembe, ki kažejo na poškodbe.

Kot druge metode instrumentalne diagnoze koksartroze lahko uporabimo CT in MRI. Računalniška tomografija omogoča natančen študij patoloških sprememb v kostnih strukturah, slikanje z magnetno resonanco pa daje priložnost za oceno motenj mehkih tkiv.

Diferencialna diagnoza

Najprej je treba koksartrozo razlikovati od gonarthroze (kolenskega osteoartritisa) in hrbtenične osteohondroze. Mišična atrofija, ki se pojavi v 2. in 3. stopnji koksartroze, lahko povzroči bolečino v kolenskem sklepu, ki je pogosto bolj izrazita kot bolečina na prizadetem območju. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v kolenu, je treba opraviti klinični pregled (pregled, palpacija, določitev obsega gibanja) kolčnega sklepa, če obstaja sum koksartroze, pacienta napotiti na radiografijo.

Bolečine pri radikularnem sindromu (stiskanje živčnih korenin) pri osteohondrozi in nekaterih drugih boleznih hrbtenice lahko posnemajo bolečino pri koksartrozi. Za razliko od koksartroze se pri stiskanju korenin bolečina pojavi nenadoma, po neuspešnem gibanju, ostrem zavoju, dvigovanju uteži itd., Se lokalizira v zadnjici in se razširi vzdolž zadnjega dela stegna. Odkrije se pozitiven simptom napetosti - huda bolečina, ko bolnik poskuša dvigniti izravnan ud, ki leži na hrbtu. V tem primeru pacient prosto pelje nogo na stran, medtem ko je pri bolnikih s koksartrozo ugrabitev omejena. Upoštevati je treba, da lahko osteohondrozo in koksartrozo opazujemo hkrati, zato je v vseh primerih potreben temeljit pregled pacienta.

Poleg tega je koksartroza diferencirana s trohanteritisom (trohanterični bursitis) - aseptičnim vnetjem v območju pritrditve glutealnih mišic. Za razliko od koksartroze se bolezen hitro razvije, v 1-2 tednih, običajno po poškodbi ali znatnem fizičnem naporu. Intenzivnost bolečine je večja kot pri koksartrozi. Omejitve gibov in krajšanje okončin ne opazimo.

V nekaterih primerih lahko ob atipičnem poteku ankilozirajočega spondilitisa ali reaktivnega artritisa opazimo simptome, ki spominjajo na koksartrozo. Za razliko od koksartroze se s temi boleznimi vrhunec bolečine pojavi ponoči. Sindrom bolečine je zelo intenziven, lahko se zmanjša med hojo. Značilna jutranja togost, ki se pojavi takoj po prebujanju in postopoma izgine v nekaj urah.

Zdravljenje koksartroze

Pri zdravljenju patologije sodelujejo ortopedi in travmatologi. Izbira zdravljenja je odvisna od simptomov in stadija bolezni. V 1. in 2. stopnji koksartroze se izvaja konzervativno zdravljenje. V obdobju poslabšanja koksartroze se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (piroksikam, indometacin, diklofenak, ibuprofen itd.). Upoštevati je treba, da zdravil te skupine ne priporočamo dlje časa, saj lahko negativno vplivajo na notranje organe in zavirajo sposobnost hijalnega hrustanca, da se obnovi.

Za obnovo poškodovanega hrustanca s koksartrozo se uporabljajo sredstva iz skupine hondroprotektorjev (hondroitin sulfat, ekstrakt telečjega hrustanca itd.). Za izboljšanje krvnega obtoka in odpravljanje krča majhnih žil so predpisana vazodilatacijska zdravila (cinnarizin, nikotinska kislina, pentoksifilin, ksantinol nikotinat). Glede na indikacije se uporabljajo mišični relaksanti (zdravila za sprostitev mišic)..

S trdovratnim sindromom bolečine lahko bolnikom, ki trpijo zaradi koksartroze, predpišemo intraartikularne injekcije z uporabo hormonskih zdravil (hidrokortizon, triamcinolon, metipred). Zdravljenje s steroidi je treba izvajati previdno. Poleg tega se s koksartrozo uporabljajo lokalna zdravila - grelna mazila, ki nimajo izrazitega terapevtskega učinka, kljub temu pa v nekaterih primerih lajšajo mišični krč in zmanjšujejo bolečino zaradi "motečega" učinka. Tudi s koksartrozo so predpisani fizioterapevtski postopki (svetlobna terapija, ultrazvočna terapija, laserska terapija, UHF, induktotermija, magnetoterapija), masaža, ročna terapija in terapevtska gimnastika.

Dieta s koksartrozo nima neodvisnega terapevtskega učinka in se uporablja le kot sredstvo za zmanjšanje teže. Zmanjšanje telesne teže vam omogoča, da zmanjšate obremenitev kolčnih sklepov in posledično olajšate potek koksartroze. Da bi zmanjšali obremenitev sklepa, lahko zdravnik glede na stopnjo koksartroze priporoči, da bolnik hodi s palico ali s ščetkami.

V kasnejših fazah (s koksartrozo 3. stopnje) je edino učinkovito zdravljenje operativni poseg - zamenjava poškodovanega sklepa z endoprotezo. Glede na naravo lezije lahko uporabimo unipolarno (nadomestimo samo glavo stegnenice) ali bipolarno (zamenja tako glavo stegnenice kot acetabulum) protezo.

Operacija endoprotetike pri koksartrozi se opravi po načrtu po popolnem pregledu pod splošno anestezijo. V pooperativnem obdobju se izvaja antibiotična terapija. Šivi se odstranijo na 10-12. Dan, po katerem bolnika odpuščajo na ambulantno zdravljenje. Po endoprotetiki so rehabilitacijski ukrepi obvezni.

V 95% primerov operacija nadomestitve sklepov zaradi koksartroze zagotavlja popolno obnovo funkcije okončin. Bolniki lahko delajo, se aktivno gibajo in celo igrajo šport. Povprečna življenjska doba proteze, ob upoštevanju vseh priporočil, je 15-20 let. Po tem je potrebna druga operacija za nadomeščanje dotrajane endoproteze..