Vzroki, simptomi in zdravljenje artroze kolena

  • Rane

Ko se enkrat naučimo hoditi, začnemo to sposobnost dojemati kot nekaj običajnega. Vendar nas bolezni mišično-skeletnega sistema prisilijo, da ponovno razmislimo o svojem odnosu do telesne dejavnosti in včasih - vložimo ogromne napore, da ga obnovimo. Še posebej pogosto kolenski sklepi postanejo predmet zdravljenja.

Kako ohraniti mobilnost več let in kaj storiti, če se je telesna aktivnost zaradi artroze kolena zmanjšala? Razvrstimo po vrstnem redu.

Vzroki za osteoartrozo kolena

Osteoartroza kolena ali gonarthroza je patologija degenerativno-distrofične narave, ki prizadene in deformira vse strukture sklepa, kar na koncu privede do izgube njegove gibljivosti. Gonarthroza prizadene 15-30% svetovnega prebivalstva, vendar se kljub razvoju medicine statistika ne izboljšuje. Osteoartritis kolena je bolezen odvečne teže, dednosti, starosti in življenjskega sloga. Zbolijo večinoma starejši ljudje, še posebej pogosto so debele ženske, starejše od 40 let. Bolezen izzove prekomerno obremenitev na kolenih. Po 65 letih, ko se kolenski hrustanec obrabi, tudi zaradi hormonskih sprememb, se gonarthroza do 65% opazi pri 65–85% ljudi. Možne so tudi prirojene okvare kolenskega sklepa, ki vodijo do bolezni v zgodnji starosti, na primer pomanjkanje intraartikularnega mazanja. Kakršni koli travmatični učinki na koleno, vključno s kirurškim posegom, povečajo tveganje za nastanek gonarthroze. V skupino tveganj spadajo tudi ljudje, ki se ukvarjajo s tekalno nalogo in športniki.

Simptomi deformirajoče artroze kolena

Bolezen se razvija počasi in z leti lahko povzroči malo nelagodja. Artroze na samem začetku ne spremljajo boleči občutki, ampak premik v bolj "zrel" stadij sproži močnejše bolečine in motorične omejitve v sklepu. Obolelo koleno postopoma začne spreminjati obliko, povečuje se v velikosti, noga se lahko nenaravno upogne v levo ali desno. Težko je celo izvajati osnovne gibe, povezane s hojo, spremeniti položaj telesa iz navpičnega v vodoravno in nazaj, sesti in vstati. Nezdravljena, artroza kolena vodi v invalidnost.

Artritisa in artroze ne smemo zamenjevati, gre za različne bolezni, čeprav artritis lahko spremlja artrozo in celo pomaga pri odkrivanju le-tega v zgodnji fazi. Artritis je vnetje sklepa, običajno akutno, osteoartritis pa počasno izčrpavanje in uničenje hrustanca in kostnega tkiva, ki poteka v kronični obliki.

Stadiji bolezni

Ločimo tri stopnje resnosti artroze kolenskega sklepa. Prej ko bolezen odkrijemo, lažje jo bomo zdraviti.

  • 1 stopinjo. Klinična slika v tem obdobju redko povzroči, da se bolniki posvetujejo z zdravnikom. V kolenu po dolgem sprehodu občutijo rahlo nelagodje, hitro se utrudijo. Bolečina se lahko pojavi šele po velikih fizičnih naporih (na primer po delu v poletni koči) ali ob največji fleksiji-podaljšanju kolena. Če pa vzamete rentgen, boste opazili rahlo zoženje sklepnega prostora in pojav prvih osteofitov - kostnih procesov znotraj sklepa. Težavo običajno odkrijemo po naključju, med strokovnimi pregledi ali drugimi pregledi se lahko hitro reši s konzervativnim zdravljenjem.
  • 2 stopnji. Pojavijo se bolj izraziti znaki patologije, ki jih je težko prezreti. Bolečine v kolenu čutimo nenehno, še posebej močno zjutraj in zvečer, tudi v mirovanju ne mine popolnoma. Hod upočasni, gibi v kolenu so težki in jih spremlja značilno dolgočasno krč. Možen je zaplet v obliki koščka hrustanca ali kostnega fragmenta, ki pade v sklepno votlino, kar poveča bolečino in blokira gibljivost. Ta pogoj se imenuje "zgibna miška." Palpacija kolena povzroči bolečino, deformacija sklepa postane vidna. Lahko se pridruži vnetje, takrat se pojavi edem kolena. Rentgen kaže močno zoženo režo sklepov, zaraščanje osteofita, deformacijo in zgostitev kosti. Potrebna je kompleksna terapija, včasih je potreben kirurški poseg.
  • 3 stopinje. Napredna stopnja bolezni, trajna invalidnost. Bolečine v kolenu so konstantne, hude, hoja in predvsem premagovanje lestvi stopnic mučijo. Pri vsakem gibanju noge koleno oddaja glasno krč. Spoj je močno deformiran, razširjen zaradi nabiranja tekočine in je praktično brez gibljivosti. Na rentgenskem žarku prikazuje uničenje ligamentov in meniscij, odrgnino hrustanca, širjenje vezivnega tkiva. Mejna vrzel se lahko delno koalizira. Težavo lahko rešimo le z zamenjavo prizadetega sklepa z umetnim (endoprotezo).

Najpogosteje pacienti poiščejo pomoč pri drugi stopnji gonartroze, nekateri so že bližje tretji. To še posebej velja za starejše ljudi, ki so navajeni na eno ali drugo bolezen, ki menijo, kaj se dogaja kot stroške, povezane s starostjo, in uporabljajo ljudska pravna sredstva nesistematično.

Kako zdraviti deformirajočo artrozo kolena

Terapija mora biti celovita in dosledna, v skladu z vsemi priporočili zdravnika. Prvo mazilo, ki začasno lajša bolečine, načeloma ne more pomagati. Shema zdravljenja se izbere individualno - odvisno od klinične slike in nabora tehnik, ki so na voljo v določeni zdravstveni ustanovi. Bolje je, če gre za specializirano ortopedsko kliniko ali sodoben medicinski center z izkušenimi ortopedi.

Metode konzervativnega zdravljenja gonartroze

Konzervativno zdravljenje artroze kolena se zmanjša na dve glavni komponenti: zdravilo in fizioterapijo. Nujno jih dopolnjujejo prehrana, fizioterapevtske vaje in ortopedska podpora.

Zdravila za zdravljenje artroze kolena

Zdravila se uporabljajo za lajšanje vnetja, bolečin, oteklin, pa tudi za normalizacijo metabolizma in aktiviranje procesov okrevanja. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se uporabljajo v obliki mazil, tablet in injekcij (diklofenak, piroksikam, nimesulid), injekcije glukokortikosteroidov ("flosteron", hidrokortizon, "Kenalog"), anestetične blokade (novokain, lidokain, tablete) ("Artiflex", "Don" itd.). Injekcije se dajejo neposredno v sklep..

Terapevtske metode

Ogromno število raznolikih metod priča o pozornosti sodobne medicine na patologije kolenskega sklepa in zapletenost njihovega zdravljenja.

  • UVT. Najbolj napredna metoda neinvazivnega zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema. Terapija z udarnimi valovi pomaga pri resorpciji vlaknastega tkiva in odstranjuje usedline soli, lajša vnetja, izboljšuje pretok krvi in ​​poveča elastičnost ligamentov. Postopek je skoraj neboleč, spominja na strojno masažo, traja 10-40 minut. Z gonartrozo je potreben potek 4-10 postopkov, odvisno od resnosti bolezni. Vpliv udarnih zvočnih valov se izvaja lokalno z uporabo kompaktnega izdajnika.
  • Plazemska terapija (plazmolifting sklepa). To je injiciranje v bolnikovo lastno krvno plazmo krvi, ki je bogata s trombociti. Učinkovito lajša vnetje, aktivira regeneracijo artikularnega hrustanca. Tečaj je sestavljen iz 4-6 postopkov, ki se izvajajo 1-2 krat na teden.
  • Miostimulacija. Izpostavljenost električnim impulzom vam omogoča lajšanje krčev in preprečevanje atrofije mišic okoli prizadetega sklepa. Pomaga obnoviti motorično aktivnost in zmanjšati bolečino.
  • Fonoforeza. Fizioterapevtska metoda z uporabo lastnosti ultrazvoka in terapevtskih mazil. Kadar se artroza kolenskega sklepa izvaja, na primer s hidrokortizonom, ki ima izrazit protivnetni in analgetični učinek. Ultrazvok prispeva k boljši prepustnosti kože in hitri absorpciji zdravil.
  • Ozonska terapija Ozon zagotavlja protivnetni in analgetični učinek. Ta vrsta terapije je običajno predpisana za kontraindikacije za jemanje zdravil..
  • Masaža (vključno z limfno drenažo) in manualna terapija. Masažni tečaj 5-10 sej je predpisan v odsotnosti vnetnih procesov. Limfna drenažna masaža je koristna za preprečevanje nabiranja tekočine v sklepu. Ročna terapija združuje božanje in drgnjenje z gibi sklepov. Najučinkovitejše po seji fizioterapevtskih vaj.
  • Kopeli vodikovega sulfida, radona in terpentina. Imajo analgetične in protivnetne učinke, pozitivno vplivajo na mišično-skeletni sistem kot celoto. Vodikove sulfidne in radonske kopeli so element zdraviliškega zdravljenja, terpentinske kopeli se lahko organizirajo doma po navodilu zdravnika.
  • Hirudoterapija. Medicinski pijavci, nameščeni okoli poškodovanega sklepa, lajšajo oteklino in imajo analgetični učinek. Njihova slina vsebuje bioaktivne snovi, ki spodbujajo regeneracijo tkiv. Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti po treh postopkih. Zdravljenje s pijavkami je učinkovito v začetni fazi artroze, učinek traja do enega leta.
  • Terapija z vadbo. Fizikalna terapija je potrebna za preprečevanje atrofije mišic in stagnacije v sklepu. Prve vaje izvajamo zjutraj, pogosto v postelji. Nato morate 3-4 krat na dan izvajati majhen sklop vaj. Koristno plavanje.
  • Akupunktura. Če sklep še ni deformiran, lahko akupunktura povrne svojo gibljivost z lajšanjem oteklin in bolečin.
  • Mehanoterapija. Vaje z uporabo simulatorjev, ki omogočajo učinkovit razvoj sklepov, vendar brez prekomerne preobremenitve. Najbolj priljubljena oblika mehanoterapije je vadbeno kolo. Priporočljivo je v obdobju rehabilitacije po zdravljenju napredovale artroze kot profilaksa sklepnih bolezni. Predpisuje se individualno, odvisno od teže, starosti, anamneze.
  • Vlečni sklep. Skupno votlino in sklepni prostor lahko povečamo z mehansko vleko. Po poteku teh postopkov se razvoj artroze upočasni.
  • Dietna terapija. Usmerjen mora biti v zmanjšanje teže, da zmanjša obremenitev kolena, izboljša metabolizem, prepreči odlaganje soli, zagotovi prehrano hrustanca.
  • Ortopedsko zdravljenje. Uporaba posebnih podplatov za čevlje, kolenske blazinice in palice vam omogoča, da odstranite nepotreben stres z vnetega sklepa in olajšate hojo.

Konzervativno zdravljenje lahko več let zavira razvoj gonartroze kolena, včasih pa je še vedno potreben kirurški poseg.

Kirurške metode

Kirurgija ni namenjena tako lajšanju simptomov bolezni, kot odpravljanju njenih vzrokov. Uporablja se za 2–3 stopinje resnosti artroze..

  • Punkcija: to je črpanje tekočine iz sklepne votline z brizgo. Kot rezultat, se pritisk na sklep zmanjša, mobilnost se obnovi, vnetje se zmanjša. Postopek se izvaja ambulantno. Ta metoda se nanaša na minimalno invazivne intervencije..
  • Artroskopija Če je potrebno očistiti sklep elementov uničenega hrustanca, se izvede endoskopska operacija pod nadzorom mikro video kamere. Tak poseg je lažje prenašati kot tradicionalni kirurški poseg in ne potrebuje dolgotrajne rehabilitacije..
  • Periartikularna osteotomija. Metoda klasične kirurgije. Deformirano koleno se žaga, da mu da pravilne oblike in ga pritrdi s pomočjo aparata Ilizarov ali kovinskih plošč. Osteotomija zahteva večmesečno rehabilitacijo.
  • Endoprostetika. Nadomestitev obolelega sklepa z biokompatibilno (ponavadi titanovo) zasnovo, ki omogoča bolniku, da se vrne v normalno gibljivost. Sanacija lahko traja približno eno leto..

Ortopedski kirurgi svetujejo, da skrbite za kolenske sklepe, če tvegate. Po 40 letih morate spremljati svojo težo, se izogibati fizičnim preobremenitvam in poškodbam, nositi udobne čevlje z majhno stabilno peto, iti na plavanje.

Zdravljenje artroze kolena v Moskvi

Moskovski medicinski centri so pripravljeni ponuditi najširši nabor storitev za zdravljenje mišično-skeletnih bolezni, vključno z artrozo kolenskega sklepa. Ključ do uspeha bo kombinacija zdravnikovih kvalifikacij in razpoložljivosti sodobne opreme, kot je aparat za terapijo udarnih valov. Seveda, pri izbiri kraja za dolgotrajno celovito opazovanje zdravnika, je treba upoštevati cene postopkov in tudi preglede pacientov. Pomembna je tudi lokacija zdravstvenega doma za bolnike z okvarjeno motorično aktivnostjo..

Torej, dostopne cene, pomanjkanje čakalnih vrst, širok izbor možnosti zdravljenja, pomembni popusti za preferenčne kategorije bolnikov in upokojencev ponujajo zdravstveni domovi Zdravi ljudje in Stoparthrosis. Zaradi lažjega pacienta so vsi nameščeni v bližini metroja. Začetno posvetovanje z zdravnikom, če se pacient odloči za nadaljnje zdravljenje v centru, je brezplačno. Specialisti zdravstvenih ustanov imajo bogate izkušnje z zdravljenjem gonartroze in izbirajo najučinkovitejše terapevtske režime ter rehabilitacijski program in preventivne ukrepe. Potek terapije udarnih valov na sodobni opremi, če je potrebno, lahko dopolnimo s plazmoliftingom sklepov, kar bo omogočilo učinkovito nadaljevanje zdravljenja brez kirurškega posega. Vse pomembne informacije - od kompleksa vadbenih vaj do izbire udobnih ortopedskih vložkov - bodo na voljo brezplačno. Bolniki lahko prejmejo izčrpen nasvet po telefonu ali po spletu kadar koli v dnevu..

Licenca št. LO-77-01-008730 z dne 6. avgusta 2014, ki jo je izdalo moskovsko ministrstvo za zdravje.

Spoji:

Ti dve poglavji smo združili, saj ima veliko skupnega v pristopih za artroskopsko zdravljenje artroze in načelih artroskopije pri starejših, artrozo pa najdemo predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let.

Načela artroskopije pri teh dveh skupinah bolnikov so identična..

Artrozo imenujemo kronična bolezen sklepov, ki vodi do počasnega, a progresivnega uničenja vseh njegovih elementov. Prav uničenje elementov sklepa vodi v kršitev skupne igre, tako imenovano blokado, oteženo hojo. Vnetje, ki nastane okoli uničenja, spet poveča uničenje in vodi do večje resnosti bolečine.

Očitno je, da bolečine, ki je posledica mehanskih poškodb, lahko odpravimo šele po mehanskih obdelavah.

Artroskopija se tukaj kaže kot manj travmatična, vendar zelo učinkovita metoda intraartikularnega posega, ki lahko odpravi mehanske težave v sklepu pri starejših bolnikih in v sklepu, ki ga je prizadela artroza.

Zakaj je smiselno operirati starejše bolnike?

Sodobna ortopedija v glavnem ne pazi na starost pacienta (starost in sočasne bolezni se zagotovo upoštevajo med anestezijo in rehabilitacijo), predvsem pa smo pozorni na stopnjo telesne aktivnosti pacienta.

V Franciji smo morali videti 91-letno žensko, ki je želela zamenjati kolčni sklep, ker se je počutila neprijetno, ko je sedela za volanom avtomobila.

Tako mora pacient sam določiti želeni rezultat v smislu svoje funkcionalne aktivnosti. Če si je človek poškodoval meniskus kolenskega sklepa in se želi znebiti motenj, ki se pojavljajo v sklepu, ne delamo veliko razlike - je to mlad športnik ali navaden upokojenec.

Artroskopija za artrozo več ciljev:

1) ustrezen pregled sklepne votline, kartiranje poškodb hrustanca in s tem nadaljnja napoved;

Temu rečemo pranje sklepne votline z veliko količino sterilne raztopine, da se spoja izpere iz vnetne komponente.

Artroskopija fibrin filamenta v sklepni votlini je znak vnetja pri artrozi. Prenos (0,8 Mb)

Uničenje hrustanca z artrozo. Prenos (7 Mb)

Delna resekcija poškodovanega meniskusa

Poškodba meniscev kolenskega sklepa je sestavni del razvoja artroze. O koristih resekcije meniskusa smo podrobno razpravljali v ustreznem razdelku. In pri bolnikih z artrozo ta tehnika razbremeni sklep pred pojavom blokade, trkanja. V prihodnosti se lahko v sklepu razvijejo kakršni koli patološki procesi v skladu z vitalno dejavnostjo in rednimi obremenitvami, vendar zaradi te poškodbe nikoli več ne bo blokade sklepa..

Skupna debridman. Sprostitev sklepne votline iz možnih kosmičev zamaščenega in uničenega hrustanca, zaraščanje sinovialne membrane, odstranitev znotrajartikularnih prostih teles, odstranjevanje bolečih hrbtenic osteofita. Učinek razmaščevanja bi moral dolgoročno podpirati kompetentno protivartritično zdravljenje. V tem primeru je dober učinek artroskopske debridmenta možen do tri leta po operaciji. Glede na to, da artroza ni popolnoma ozdravljiva bolezen, je doseganje stabilne remisije tri leta odličen rezultat, za kar si prizadevamo pri vsaki operaciji.

Abrazivno zdravljenje napak hrustanca

Hrustanec je visoko organizirano tkivo. Zato se po bioloških zakonih v primeru škode nikoli ne obnovi. Nobeno od zdravil še ni zagotovilo obnovitve hrustanca v svoji prejšnji obliki. Kost brez hrustanca je glavni vir bolečine pri artrozi. Artroskopsko abrazivno zdravljenje ne more obnoviti prvotnega zgibnega hrustanca, toda po izvedbi na mestu gole kosti se bo tako imenovani fibro hrustanec razraščal - vlaknasta struktura deluje kot biološki "obliž". To območje ne povzroča bolečine in na tem mestu ne more zamašiti..

V sodobni vsakdanji praksi je artroskopija za artrozo pogosto in povsod, saj lahko poruši mehanizme razvoja artroze in v kratkem roku 3-5 let zagotavlja dober funkcionalni rezultat. Težko je pričakovati daljše obdobje remisije, vendar je to obdobje bolje prepustiti aktivnemu življenju..

Ključna točka pri uporabi artroskopije za artrozo je pravilna izbira pacienta. Operacija se lahko ponudi z ustreznimi indikacijami in v skladu z vsemi tveganji. Če upoštevamo te dejavnike, artroskopska operacija za pacienta ne bo težka, hvaležen za sklep in dolgo pričakovan za normalno delovanje.

Rekonstruktivna kirurgija pri starejših bolnikih

Razvoj športne artroskopije je zdravnike nekoč pripeljal do vprašanja - ali je smiselno operirati starejše bolnike, da bi popravili poškodovane znotrajartikularne strukture v njih, saj se te operacije srečujejo tudi z nekaterimi težavami pri mladih pacientih, ki zahtevajo posebne ukrepe v obdobju rehabilitacije. Vsem, ki jih to vprašanje zanima, nagovarjam članek slovitega švedskega profesorja artroskopije, švedskega profesorja Ericksona.

Artroskopija kolena: kaj je to, tehnika izvajanja operacije

Artroskopija se opravi za pregled notranjosti kolenskega sklepa in po potrebi izvajanje zdravljenja. Ta minimalno invazivni kirurški poseg se uporablja za odkrivanje gonarthroze, vseh oblik artritisa, sinonovitisa, bursitisa in njihovega poznejšega zdravljenja. Artroskopija je manj travmatična in po zaključku ne potrebuje dolge rehabilitacije.

Artroskopija kolena

Pomembno je vedeti! Zdravniki v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Klasična artrotomija, ki sestoji v odpiranju votline kolenskega sklepa, izgublja tla. Zdaj večina ortopedskih kirurgov raje izvaja artroskopske operacije, ena od prednosti katerih so minimalna tveganja za pacienta.

Opredelitev

Artroskopija se imenuje endoskopski pregled kolena s pomočjo posebne artroskopske opreme. Diagnostična manipulacija omogoča temeljit pregled vseh intraartikularnih struktur, da se oceni njihovo stanje. To je ena najbolj informativnih raziskav, katere rezultati pogosto omogočajo končno diagnozo..

Kaj se dela

Artroskopska manipulacija se lahko izvaja za diagnostične, terapevtske ali terapevtske diagnostične namene. Pogosto med pregledom notranje površine kolena odloči zdravnik o takojšnjem izvajanju terapije - odstranjevanju tujkov, uporabi antiseptičnih raztopin ali antibiotikov, odvzemu patološkega eksudata.

Indikacije za

Artroskopija je indicirana za odkrivanje in (ali) zdravljenje številnih ortopedskih patologij. To je "zgibna miš", ki deformira osteoartritis, intraartikularni zlom, revmatoidni artritis, poškodbe mišic in tetiv. Z endoskopskim postopkom je mogoče diagnosticirati rupturo sprednjega križnega ligamenta, poškodbe meniscev in jih takoj obnoviti.

Prednosti in slabosti metode

Minimalno invazivna kirurgija je manj travmatična, saj za uvedbo miniaturnih instrumentov ni potrebna sekcija kože in mehkih tkiv. Po končanem bolniku lahko bolnika odpravijo domov po 3 dneh. Po artroskopiji se lahko pojavijo določeni zapleti, vendar je njihova verjetnost bistveno manjša kot po abdominalni operaciji..

V katerih primerih je operacija kontraindicirana

Artroskopija se običajno ne uporablja za kontrakture, kostno ali vlaknasto ankilozo, nizko koagulacijo krvi. Kontraindiciran je pri hudem splošnem stanju pacienta, akutnem nalezljivem procesu, prisotnosti ran, razjed, odrgnin na območju kolena. Odločitev za izvajanje kirurške manipulacije pri bolnikih z diabetesom mellitusom, arterijsko hipertenzijo sprejme zdravnik.

Kako poteka diagnostični postopek?

Zdravnik naredi majhno punkcijo kože in mehkih tkiv, skozi katero vstopi optična kamera. Premakne ga, preuči površino znotrajartikularnih struktur. Iz miniaturne videokamere se slika prenaša na zaslon monitorja. Za izboljšanje vidljivosti se v votlino kolenskega sklepa vnese posebna tekočina. Slika se posname na elektronske medije za kasnejšo preučitev..

Sanacijski poseg

Sanacija se izvaja z namenom odstranitve patološko spremenjenih tkiv na območju kolenskega sklepa. Med posegom rane površine obdelamo z antiseptiki, raztopinami zdravil s protivnetnim, analgetičnim, spodbudnim učinkom na regeneracijo tkiva.

Vrste zdravljenja

Artroskopija se lahko izvede za odstranjevanje delcev hrustanca, ki se prosto gibljejo v votlini kolenskega sklepa. Terapevtski ukrep je indiciran pri bolnikih z raztrganimi menisci, poškodbami ligamentno-tetivnega aparata, da bi jih obnovili s šivi. Ekscizija kostnih izrastkov (osteofiti) s kasnejšo plastiko, čiščenje znotrajartikularnih površin iz odmrlega tkiva, fibrinske usedline, izločanje patološkega eksudata, pa tudi sveže krvi in ​​krvnih strdkov, postanejo tudi artroskopske naloge..

Usposabljanje

Preden izvajamo minimalno invazivno razkrajanje, so predpisane številne študije za oceno splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Gre za klinične preiskave krvi in ​​urina, elektrokardiogram. Če se artroskopija opravi zjutraj, naj bo zadnji obrok večerja prejšnjega dne. Zdravniki priporočajo čistilni klistir in po potrebi predpišejo blago pomirjevalo.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan..

Operativni postopek

Zdravnik s trokarjem naredi več punkcij kože in mehkih tkiv. Skozi enega od njih je predstavljen artroskop, opremljen z video kamero. Na monitor zaslon prenaša sliko operativnega polja, objektov, ki se nahajajo v bližini. Naprava je opremljena tudi z napravo, ki dozira fiziološko raztopino soli. To vam omogoča, da povečate razdaljo med znotrajartikularnimi strukturami, da zagotovite najboljše pogoje gledanja..

Fiziološka raztopina vstopi v votlino kolena, nato pa se iz nje odstrani že s prosto ležečimi majhnimi drobci, krvnimi strdki. Po potrebi zdravnik med artroskopijo uporablja miniaturne instrumente za manipulacijo. Običajno uporabljamo posebno sondo, s pomočjo brivnika (neke vrste rezkarja) pa odstranimo dele poškodovanega hialinskega hrustanca. Uničene menisce, dele ligamentov izrezujemo z bradavicami. Na koncu manipulacij nanesemo 1-2 šiva in nad preboje namestimo aseptični preliv.

Zapleti po operaciji

Ker se med artroskopijo krši celovitost majhnih površin kože in mehkih tkiv, je tveganje za okužbo precej majhno. V 1,5-2% primerov se čez nekaj časa odkrijejo zapleti iz intraartikularnih struktur.

Pogoste težave: oteklina in bolečina

To so naravni odzivi telesa na vsak kirurški poseg, tudi minimalno invaziven. S punkcijo so poškodovane majhne arterijske posode - kapilare. Kri iz njih se vlije v mehka tkiva, kar pogosto postane vzrok hude otekline s poznejšim nastankom hematoma. Bolečina po artroskopiji je tudi precej fiziološka, ​​njena resnost pa se postopoma zmanjšuje.

Manj pogosti učinki

Bolj redko diagnosticirani zapleti artroskopije vključujejo adhezije, brazgotine, krvavitve v votlini kolenskega sklepa (hemarthrosis), sindrom primera, trombembolični procesi, poškodbe živcev.

Negativno preprečevanje

Upoštevanje aseptičnih pravil in stalno spremljanje pooperativnih šivov omogočata izogibanje zapletom. Da se izognete resnim poškodbam živčnih ali intraartikularnih struktur, se obrnite na ugledne klinike, opremljene s sodobno medicinsko opremo za artroskopijo.

Pooperativna rehabilitacija

Ni dovolj, da bi izrezali kostne izrastke ali odstranili koščke hrustanca iz sklepne votline. Potrebno je izvesti rehabilitacijske ukrepe za obnovitev vseh funkcij kolena, celjenje tkiv, poškodovanih med operacijo.

Obdobje obnovitve

Popolna obnova amplitude gibov opazimo po približno 2-2,5 mesecih. V obdobju rehabilitacije mora bolnik upoštevati nežen režim - izogibati se stresu na operiranem kolenu, držati nogo v dvignjenem položaju, nositi najprej toge ortoze in nato elastične kolenske blazinice.

Higienska nega šivov

Za zdravljenje sklepov se uporabljajo raztopine antiseptikov, vključno z alkoholom. To je briljantno zelena, klorheksidin biglukonat, Furacilin, s krvavitvami - vodikov peroksid. Priporočljivo je, da šive ne zmočite z vodo, pred prhanjem pa morate koleno lepiti z vodotesnim tesnilom. Zdravnik odstrani preostale niti po približno 10 dneh.

Z vadbeno terapijo se lahko začne le popolna obnova raztrganih ligamentov, mišic, kite in lajšanje vnetja. Zdravnik z vadbeno terapijo naredi sklop vaj za krepitev kolenskega sklepa posebej za vsakega pacienta. Prisoten je na prvih treningih, nadzoruje izvajanje gibov, pove, kako se izogniti prekomernim obremenitvam kolenskega sklepa.

Fizioterapija

Za pospešitev celjenja sklepnih struktur je bolniku dodeljeno 5-10 sej magnetoterapije, UHF terapije, laserske terapije, galvanskih tokov, ultravijoličnega sevanja. Navedena je tudi balneoterapija z blatom, mineralnimi vodami, masaža, akupunktura.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Artroskopija kolena

Težave s kolenskim sklepom se pojavljajo pri mnogih ljudeh. Takšna bolezen se lahko pojavi kot posledica travme in celo brez navideznih razlogov - na primer zaradi staranja, obrabe sklepov. Pacient nenehno trpi zaradi nelagodja in bolečin v predelu kolena. Pozabiti na to bolezen omogoča artroskopija kolena.

Ta metoda zdravljenja, pa tudi endoskopska diagnoza. To pomeni, da se skozi mikronadzorje na prizadetem sklepu v umetno votlino vstavi poseben video endoskopski instrument. Velikost zareza med artroskopijo sklepa je približno 5 milimetrov.

Artroskopija vam omogoča, da postavite najbolj natančno diagnozo. V primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami je natančnost te metode pri odkrivanju bolezni skoraj stoodstotna. Diagnostična artroskopija kolenskega sklepa pomaga prepoznati bolezni, kot so:

  • seciranje osteohondritisa;
  • revmatoidni artritis;
  • deformirajoča artroza;
  • rupture ligamentov, kite;
  • poškodbe križnih ligamentov;
  • poškodbe meniskusa;
  • običajna dislokacija patele;
  • intraartikularni zlomi;
  • sinovitis neznane etiologije;
  • prisotnost prostih hondromskih teles v sklepu;
  • drugi simptomi, ki jih ni mogoče privzeti standardnim raziskovalnim tehnikam, zlasti artrografijo.

Artroskopija

Artroskopija se izvaja za zdravljenje različnih poškodb artikularnih tkiv, pa tudi med diagnostičnimi ukrepi, katerih namen je ugotoviti glavne vzroke bolezni. Ta metoda je minimalno invazivna. Artroskopska operacija ima velike prednosti pred drugimi tradicionalnimi metodami zdravljenja in preprečevanja. S to metodo se sklep ne odpre popolnoma, kar zmanjša količino poškodovanega vezivnega tkiva. To močno skrajša proces pooperativnega okrevanja. Manjši zareza nato tvorijo subtilne brazgotine..

Zgodovina in načelo metode

Metodo artroskopije so prvič uporabili leta 1919 pri pregledu kolenskega sklepa. Za to je bil uporabljen poseben cistoskop. Nadalje je bila artroskopija uporabljena za diagnosticiranje patologij v ramenskih in kolčnih sklepih.

Trenutno je bistvo metode v tem, da se na mestu kirurškega posega naredijo dve ali več majhnih lukenj za uvedbo artroskopskega instrumenta in posebnih kirurških instrumentov. Takšna orodja so majhna. Izvajajo operativne posege na sklepnih tkivih. In s pomočjo artroskopa, ki ima video kamero, se izvaja skrbno spremljanje stanja tkiv.

Sodobne tehnologije artroskopije vključujejo uvedbo posebnih cevi, ki imajo mikro instrumente. S pomočjo monitorja se stanje spremlja in izvaja potrebno zdravljenje ali diagnoza..

V katerih primerih je predpisan postopek

Indikacije za artroskopijo:

  • artroza;
  • artritis;
  • hemarthrosis;
  • različne poškodbe meniscev;
  • križne vezi ligamentov;
  • odstranitev odvečne tekočine;
  • dislokacija in subluksacija patele;
  • cista meniskusa;
  • Goffova bolezen, pri kateri ima maščobno telo patologijo;
  • odstranitev oprijema sklepov.

Poleg zdravljenja teh patoloških stanj je predpisana artroskopija za izvajanje različnih vrst diagnostike. Kot tudi artroplastika kolenskih struktur, ki so bile poškodovane.

V primerjavi z vsemi drugimi metodami kirurškega posega ima artroskopija številne prednosti:

  • Minimalna invazivnost postopka je, zahvaljujoč majhnim zarezom, do 0,5 cm. Za razliko od razreza pri klasični metodi, ki je lahko do 20 cm, artroskopija praviloma ne nalaga šivov. Celjenje ran poteka sam.
  • Najboljše stanje bolnikov v pooperativnem obdobju. Bolečina in oteklina sta blagi.
  • Zmanjšajte čas obnovitve. V zvezi s tem hitro odvajanje pacienta, včasih celo na dan operacije. Izvleček po odprti operaciji se izvaja najmanj 10 dni.
  • Krčitvene kontrakcije, krvavitve, okužbe in drugi zapleti po operaciji se skoraj nikoli ne pojavijo.
  • Subtilna brazgotina.
  • Pomanjkanje mavca. Namesto tega povoj.
  • Individualna anestezija.
  • Možnost sočasne kombinacije diagnoze in zdravljenja.
  • Odsotnost kontraindikacij za postopek, razen akutnega vnetja sklepov.
  • Hitra in natančna diagnostika.
  • Prihranek časa.
  • Ugodni stroški.
  • Visoka strokovnost zdravnikov.

Trajanje regeneracije tkiv

Popolna regeneracija tkiv po artroskopiji se pojavi v krajšem časovnem obdobju kot po tradicionalnem kirurškem posegu. Postopki rehabilitacije vključujejo masažo, gimnastiko, fizioterapijo. Izvaja se postopno povečanje obremenitve sklepa. Preprečevanje razvoja zapletov se izvaja z uporabo antibiotikov in hemostatičnih zdravil. Sodobne klinike so opremljene s posebnimi simulatorji in fizioterapevtskimi sistemi. Izkušeni rehabilitologi nadzorujejo vadbo in splošno stanje pacientov. Intenzivno okrevanje vam omogoča, da varno dokončate zdravljenje bolnika in mu v kratkem času vrnete telesno aktivnost.

Artroskopija kolena

Artroskopska operacija kolena je predpisana po popolnem pregledu bolnika. Izvaja se predvsem za diagnosticiranje, pa tudi za zdravljenje meniscev in obnovo križnih ligamentov. Artroskopija pomaga bolnikom z artrozo (odlaganje soli). V teh primerih se operacija po možnosti izvaja v zgodnjih fazah, kar omogoča zaustavitev nadaljnjega razvoja patološkega stanja. Hude bolečine, različne narave deformacij sklepov se v kratkem času odpravijo. Terapevtski učinek ostane dolgo časa. Z novo sodobno opremo se izvajajo plastični križni ligamenti..

S standardno artroskopijo se skozi majhen zarez vstavi artroskop. Kirurški instrumenti za manipulacijo se uvedejo v dodatne zareze. Optična raziskava vam omogoča, da v celoti pregledate in ocenite stanje tkiv.

Lahko postavite diagnozo, prepoznate poškodbe meniscev, ligamentov, različne vzroke bolečine. Ta tehnika se izvaja v specializiranih ambulantah za travme ali ortopedih (zasebnih ali javnih), ki so opremljene s sodobno opremo in potrebnimi orodji. Artroskopijo predpiše ortopedski travmatolog. Povratne informacije o tej operaciji so pozitivne. Praviloma pacienti zlahka prenašajo postopek, ki na koncu daje dobre rezultate. Obvestili vas bodo o primerni zdravstveni ustanovi, kjer lahko opravite to operacijo. Na spletnem mestu najdete informacije o določeni kliniki, pa tudi prebrane ocene.

Stroški v Moskvi

Pri izbiri medicinske ambulante je treba posvetiti posebno pozornost usposobljenosti zdravnika, pa tudi razpoložljivosti sodobne in kakovostne opreme. Izbrati morate tudi obliko lastništva klinike - zasebno ali javno. Po tem morate določiti stroške postopka. Predpisovanje stroškov zdravljenja temelji na takšnih dejavnikih:

  • število diagnostičnih testov;
  • stopnjo zapletenosti poškodbe;
  • vrsta uporabljenih drog;
  • vrsta anestezije;
  • prisotnost sodobnega artroskopa s kakovostno kamero in posebnimi orodji;
  • uporaba rehabilitacijskih ukrepov;
  • potrošni materiali;
  • izbira komore.

Po operaciji se po 2 dneh izvajajo rehabilitacijski ukrepi: fizioterapevtske vaje, gimnastika, masaža itd. Premik kolenskega sklepa se lahko v celoti okreva po 3 tednih.

Artroskopija kolena

Artroskopija kolena

metoda zdravljenja številnih bolezni. Prek video endoskopa, pa tudi s posebnimi kirurškimi instrumenti, kirurg izvaja manipulacije, katerih namen je izvajanje zdravljenja, pa tudi doseganje obnovitve funkcij sklepov. Navajamo bolezni, pri katerih je mogoče navesti artroskopijo kolenskega sklepa:

  • artritis;
  • prisotnost tujih kot tudi znotrajartikularnih teles;
  • solze meniskusa;
  • križne vezi ligamentov;
  • poškodbe artikularnega hrustanca;
  • poškodba sinovialne membrane;
  • dislokacija patele;
  • različne vnetne bolezni.

Visoko natančna oprema omogoča artroskopijo kolena kar najbolj učinkovito, s čimer se izognemo večini tveganj, ki so povezana s katerim koli kirurškim posegom.

Zaradi tega je v mnogih primerih bolje, da je artroskopija kolenskega sklepa, katere cena je sprejemljiva skoraj vsem. Pomembno je tudi vedeti, da med takšnimi operacijami obdobje rehabilitacije ni več kot 10-14 dni. Hitrost okrevanja po artroskopiji kolenskega sklepa, nizki stroški rehabilitacije in znatno zmanjšanje izgube časa so dejavniki, ki omogočajo zdravljenje dostopno vsem. V dveh do treh tednih se bolniki vrnejo na delo, razen če je to seveda povezano z resnimi fizičnimi napori. Če bolnikovo delo zahteva veliko fizičnega stresa, se lahko vrnete na delo le 3-4 tedne po artroskopiji.

Artroskopija je progresivna kirurška operacija, ki se izvaja za diagnosticiranje in zdravljenje skupnih skupin. Artroskopija je edinstvena priložnost za izvajanje operacij brez zarez. Tveganja za bolnika pri tem zdravljenju so čim manjša, rehabilitacija pa traja veliko manj časa v primerjavi z odprtim kirurškim posegom. Operacija atroskopije kolenskega sklepa poteka brez potrebe po odpiranju mehkih tkiv, kar pacientovo rehabilitacijsko fazo zmanjša za vrstni red.

Artroskopija kolena je kirurški postopek za zdravljenje in diagnozo notranjih poškodb. Ta postopek se izvaja s pomočjo posebnega aparata za artroskop. Prednost te operacije je, da ni zamudna, ni treba močno poškodovati zunanjih tkiv in bolnikov postopek rehabilitacije je hiter.

Artroskopija kolenskega sklepa je učinkovit kirurški poseg, ki se uporablja pri boleznih kolena. Endoskopske manipulacije z uporabo artroskopa omogočajo ne samo operacije, temveč tudi diagnostiko. Kirurški optični instrumenti, povezani z digitalnim fotoaparatom, so vstavljeni v pacientov kolenski sklep. Zahvaljujoč temu, kar zdravnik dobi možnost, da si na spletu ogleda vse procese, ki se odvijajo v notranjosti.

Artroskopija kolena je ena izmed najučinkovitejših metod za diagnosticiranje večine poškodb kolenskega sklepa: ruptura meniskusa, motnje hrustanca, artritis in artroza. Rezultat tega postopka je večinoma odvisen od kakovosti opreme in od tega, kako usposobljen je zdravnik. Artroskopija je lahko tako diagnostična kot terapevtska.

Aktivni profesionalni športi za otroke in mladostnike vodijo k povečanju števila poškodb, ki se vsako leto povečujejo. Strokovnjaki menijo, da gre za najresnejše poškodbe, ki zahtevajo nujno posredovanje in takojšnje zdravljenje. Ne pozabite na obdobje rehabilitacije, med katerim je treba dosledno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Artroskopija kolena

Artroskopija kolenskega sklepa je danes zlati standard pri zdravljenju različnih patologij, ki omejujejo funkcionalnost artikularnega aparata. Uporaba minimalno invazivnih metod za zdravljenje sklepnih bolezni je bila nekakšna revolucija v kirurgiji in je omogočila ne le bistveno skrajšanje rehabilitacijskega obdobja, temveč tudi izvajanje kirurškega posega za paciente s kontraindikacijami za uporabo splošne anestezije. To je posledica dejstva, da je mogoče artroskopijo kolena opraviti z uporabo spinalne, lokalne in prevodne vrste anestezije.

Struktura in patologija kolena

Od vseh sklepov v človeškem telesu predstavljajo največji delež obremenitve sklepi spodnjih okončin. Prav to dejstvo določa njegovo bolj zapleteno strukturo, ki omogoča, da se tveganje za poškodbe čim bolj zmanjša. Glavni elementi kolenskega sklepa so:

  • kosti;
  • menisci;
  • sklepna kapsula in sklepna votlina;
  • sinovialna vreča;
  • ligamenti.

Menisci so hrustančne tvorbe, ki so neposredno vključene v delo kolenskega sklepa. Njihova glavna funkcija je zagotavljanje amortizacije med gibanjem kolena. Obstajata dve vrsti meniscev - zunanji in notranji. Zunanja je zaobljena, notranja pa polmesec.

Tabela: Patologije kolenskega sklepa, simptomi in vzroki za razvoj

Gap PKC in ZKS (sprednji in zadnji križni ligament)

S krožnimi gibi kliknete na sklep

Videz prekomerne gibljivosti kolena

Viseče golenične mišice

Poškodba ali ruptura medialnega ali lateralnega meniskusa

Poškodba zaradi dislokacije spodnjega dela noge v notranjost ali zunaj, šok, oster upogib kolena

Ruptura meniskusa, prirojena patologija, degenerativni procesi v intraartikularnih tkivih

Omejitev mobilnosti (v kombinaciji s solzenjem meniskusa)

Ohlapna telesa v sklepu

Občutek prisotnosti gibljivega drobca v sklepu

Akutna poškodba, premik patele

Koenigova bolezen (seciranje osteohondroze)

Motnje cirkulacije, travma

Patološke spremembe sinovialne membrane

Travma, redna vadba, vnetje

Skupni klik, ko se upogne

Predoperativna priprava

Da bi zagotovili udobje med artroskopijo, je treba operirano območje odvzeti. V ta namen je na kolku operirane noge nameščen pnevmatski turbodizel, katerega napihovanje manšete preprečuje pretok krvi.

Ker je pri uporabi turtiketa velika verjetnost neželenih učinkov (huda bolečina, motnje krvnega obtoka v operirani okončini, trombembolija), se pred nanosom okončine maksimalno izkrvavi z elastičnim povojem.

Trajanje operacije ne sme biti več kot dve uri, saj pri odraslih bolnikih pride do nepopravljive poškodbe perifernega živca, pri otrocih pa kritično zvišanje telesne temperature.

Sindrom bolečine, ki se razvije, ko okončino stisnemo z vitlom, imenujemo "bolečina v stružnici." Zanj je značilno postopno povečanje in odpornost na olajšanje z lokalnimi anestetiki. Zato pri načrtovanju operacije upoštevamo njeno verjetno trajanje in uporabimo ustrezne metode anestezije..

Tabela: Dovoljeno trajanje kirurškega posega za različne vrste anestezije

Na dan artroskopije ni priporočljivo jesti in piti.

Delovanje

Artroskop je tanka cev, opremljena z optičnim elementom, ki omogoča pri pregledu stanja intraartikularnih elementov prikazovanje video slike na monitorju. Možnost večkratnega povečanja slike (do 50-60-krat) omogoča zdravniku podrobno oceno vidnih poškodb, kar je v smislu diagnoze veliko bolj informativno kot rezultati magnetne resonance (MRI)..

Tehnika artroskopije je sestavljena iz faznega izvajanja naslednjih ukrepov:

  1. Izdelava vreznin na koži na mestih, ki so optimalna za uvedbo kirurških instrumentov.
  2. Punkcija mehkega tkiva s pomočjo trokarja ali posebne naprave, pritrjene na koncih kirurških instrumentov. V prvem primeru se instrumenti vstavijo po prebadanju tkiv, v drugem primeru se prebadanje in vstavljanje izvajata istočasno.
  3. Vnos artroskopa in dovajanje sterilne tekočine v sklepno votlino s pomočjo kanil. Tekočina v kolenskem sklepu je pod največjim dovoljenim tlakom, kar omogoča boljši pogled zaradi širitve intraartikularnega prostora in zmožnosti odstranjevanja krvi, kar poslabša kakovost slike. Intenzivnost dovoda tekočine se prilagodi s pomočjo regulatorja, ki se nahaja na kanili.
  4. Izvajanje potrebnih kirurških posegov za rehabilitacijo sklepa (odstranjevanje prostih fragmentov, šivanje poškodb itd.).

Dostop do notranjosti spoja se glede na naravo poškodbe izvede na naslednje načine:

  • anterolateralni (anterolateralni);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (superior bočni);
  • osrednja;
  • posteromedial;
  • posterolateralno;
  • mediana.

Poškodba meniskusa

Ker so menisci hrustanec, imajo zelo slabo preskrbo s krvjo, zato je proces regeneracije v njih izjemno počasen. Pravzaprav se oskrba s krvjo pojavi le v perifernem delu meniskusa, kjer hrustanec raste skupaj s kapsulo arterija. V glavnih delih, ki se nahajajo globoko v sklepu, je oskrba s krvjo popolnoma odsotna. Zaradi tega se s poškodbo skrajnega dela meniskus razmeroma hitro obnovi, če pa so poškodovani glavni deli, se sploh ne obnovijo..

Solze meniskusa so lahko naslednje vrste:

  • navpična
  • poševen;
  • vzdolžni;
  • radialno (prečno);
  • mešano.

Med postopkom diagnostike in zdravljenja z uporabo optičnega sistema pregledamo sklep in ocenimo možnost popravljanja poškodovanega meniskusa. Če je vrzel v osrednjem območju ali pride do popolne ločitve fragmenta meniskusa, se odstrani. Za odločitev o ohranitvi meniskusa se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • starost bolnika - mlada starost je argument v prid poskusu obnovitve celovitosti poškodovanega drobca;
  • predpisovanje poškodbe - čim kasneje pacient poišče zdravniško pomoč, manjša je verjetnost, da bo povrnil celovitost meniskusa;
  • stanje ligamentov artikularnega aparata - če je poškodba meniskusa kombinirana z delno ali popolno rupturo ligamentov, so možnosti za ozdravitev vbodnega meniskusa precej majhne;
  • oblika in lokacija vrzeli - največ možnosti za ozdravitev ima sveža vrzel na zunanjem robu meniskusa.

Zapleti

Kljub relativni varnosti operacije obstaja majhno tveganje za zaplete. Torej, negativne posledice artroskopije kolena so lahko naslednje:

  • razvoj vnetnih procesov zaradi okužbe;
  • več krvavitev v sklepni votlini;
  • poškodbe perifernih živcev;
  • venska tromboza spodnjih okončin;
  • pljučna embolija;
  • artritis infekcijskega izvora.

Zdravnika je treba posvetiti, če po operaciji opazimo naslednje simptome:

  • povečana bolečina v operiranem kolenu;
  • povečan edem (normalen edem se mora zmanjšati);
  • zvišanje temperature;
  • vročina in hiperemija na operiranem območju;
  • slabo počutje, palpitacije ali pomanjkanje zraka.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije je namenjen zmanjšanju verjetnosti zapletov in zmanjšanju časa obnovitve poškodovanega sklepa. Da bi zmanjšali boleče manifestacije in preprečili pojav oteklin, se led takoj po artroskopiji takoj poškoduje na poškodovani sklep. Postopek hlajenja izvajamo strogo odmerjeno, približno enkrat na 3 ure in traja približno 15 minut.

Obvezen postopek po artroskopiji je uporaba antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Trajanje sprejema določi zdravnik in se giblje od 2 do 5 dni.

Po operaciji odstranitve meniskusa mora bolnik 5-7 dni uporabljati bergle. Obnova meniskusa (šivanje) zahteva dolgo časa, da se izognete stresu, zato lahko uporaba ščetk pri hoji traja do dva meseca.

Tabela: Stopnje rehabilitacije po reviziji artroskopske plastične kirurgije prednjega križnega ligamenta (PCL) kolena

Artroskopija kolena - kaj je to, indikacije in priprava na

Koleno je koščeni kondil kondila, ki velja za najbolj zapleteno strukturo v človeškem telesu. Redno doživlja povečane obremenitve, zato se pri večini ljudi do 40. leta starosti že delno obrabi - hrustanec izsuši, zmanjša velikost. Brez zdravljenja se začnejo razvijati različne bolezni, vnetni procesi, deformacije, povečuje se tveganje za poškodbe. V nekaterih situacijah bolniku lahko pomaga le operacija - artroskopija kolenskega sklepa, ker pogosto konzervativni ukrepi niso učinkoviti.

Kaj je artroskopija kolena?

Artroskopija kolena je vrsta endoskopske operacije na kolenu, ki se izvaja v diagnostične ali terapevtske namene. Vključuje uvedbo artroskopa (naprava v obliki cevi z osvetlitvijo) v zglobno votlino skozi majhno punkcijo. Specialist dobi informacije o stanju meniscev, ligamentov in drugih struktur kolenskega sklepa prek videoposnetka na monitorju: za to se v koleno vstavi ena ali več kamer. Slika na zaslonu se poveča 40-60-krat, tako da lahko kirurg podrobno preuči tudi najmanjše patološke spremembe.

Med artroskopijo se poleg posebne optike uporabljajo tudi tanka orodja za manipulacijo:

Artroskopija kolenskega sklepa je minimalno invazivna operacija, in vendar se nanaša na kirurške posege, lahko ima zaplete in zahteva rehabilitacijo. Vendar pa je artroskopija bolniku lažja kot odprta operacija, vendar je za strokovnjaka težko: vsa dejanja morajo biti natančna, usklajena, sicer se sklep lahko poškoduje.

Prednosti postopka

Artroskopska operacija na kolenskem sklepu vam omogoča izvajanje najbolj občutljivih manipulacij na meniscih, ligamentih, artikularni kapsuli, hrustancu, poškodbe okoliških tkiv pa bodo minimalne. Ni nevarnosti, da bi poškodovali artikulacijo samih kosti..

Druge prednosti delovanja:

  • majhno število odsekov, torej kratko obdobje okrevanja;
  • pomanjkanje potrebe po dolgotrajnem bivanju v bolnišnici;
  • zmožnost hoje v nekaj dneh, na bergli - dobesedno čez dan;
  • skoraj popolna odsotnost brazgotin in brazgotin, zgodnje celjenje ran;
  • reševanje najrazličnejših težav - od zdravljenja artroze do obnove poškodovanega meniskusa.

Po ocenah je artroskopija "priljubljena" med profesionalnimi športniki, ki pogosto poškodujejo kolenske sklepe in nimajo časa za dolgo rehabilitacijsko obdobje.

Vrste operacij

Glede na namen in vrsto delovanja v poteku lahko:

  • preučiti stanje votline kolenskega sklepa, meniscev in ligamentov;
  • prepoznati vse obstoječe patološke spremembe;
  • oceni funkcijo glavnih struktur;
  • izvajati potrebne medicinske manipulacije - narediti plastične operacije, odstraniti tkiva itd..

Najpogosteje se artroskopija izvaja pri poškodbah kolenskega sklepa, zlasti kadar so poškodovani menisci. Če je potrebna resekcija meniskusa, se poseg imenuje meniscektomija. Operacija je usmerjena v ponovno vzpostavitev celovitosti poškodovanih elementov, ki so zašiti s posebnimi vpojnimi niti. S kronično poškodbo se odstrani del hrustanca - ekstirpacija.

Druge vrste artroskopije kolena:

Dolga leta se neuspešno borijo z bolečinami v sklepih. "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za obnovitev zdravja in gibljivosti sklepov bo pomagalo čez 30 dni. To naravno zdravilo naredi tisto, za kar je bila sposobna samo operacija prej."

  1. Popolna zamenjava meniscev je namestitev donorskih presaditev. Implantirajo lahko tudi hrustanec iz kolagenih vlaken..
  2. Artroplastika za obnovitev stabilnosti kolena. Predpisana je za rupturo ali močno izpah. Lahko vključuje presaditev hrčaka (abrazivna artroplastika).
  3. Artroskopska debridement. Vključuje odstranjevanje gnoj, ostankov krvi, prizadetih zaradi okužbe con, žarišč nekroze iz sklepa.
  4. Diagnostična artroskopija. Uporablja se kot najbolj zanesljiv ukrep pri diagnozi zapletenih, kombiniranih bolezni in poškodb kolena. Najpogosteje se izvede diagnostična in zdravljenje zdravljenje, ki vključuje naknadno kirurško zdravljenje odkritih bolezni.

Indikacije za

V začetku je bila artroskopija kolena predel uporabljena le kot raziskovalni postopek. Zdaj je imenovana za izvajanje številnih rekonstruktivnih postopkov na minimalno invaziven način. Zelo pogosto je artroskopija predpisana bolnikom z revmatoidnim artritisom, hudo deformirajočo patologijo, ki povzroča močne bolečine in togost kolena. Intervencija bo pomagala obnoviti funkcijo kolena in čim prej se izvede, več možnosti ima človek za polno življenje v prihodnosti.

Med patologije travmatične narave, ki najpogosteje postanejo indikacija za artroskopske operacije na različnih delih kolenskega sklepa, so:

  • „Artikularna miška“ - prisotnost hrustančnega fragmenta v sinovialni tekočini;
  • izpuščaj, ruptura, odvajanje križnega ligamenta;
  • poškodbe drugih ligamentov;
  • ruptura meniskusa;
  • kopičenje tekočine v sklepni votlini;
  • ruptura Bakerjeve ciste;
  • premik ali mehanske poškodbe patele;
  • intraartikularni zlomi in razpoke.

Nič manj pogosto se artroskopija izvaja v napredni fazi gonartroze, z vnetjem sinovialne membrane - sinovitisom, z akutnim gnojnim bursitisom (vnetnim procesom v bursi). Tudi indikacije so lahko nekroza kondil, velike ciste, seciranje osteohondritisa. Manj pogoste bolezni lahko postanejo tudi osnova za operativni poseg - sindrom mediopatskih gub, kontraktura sklepov, hiperplazija maščob telesa, Koenigova bolezen.

Kontraindikacije za postopek

V nekaterih primerih kirurško zdravljenje ni mogoče izvesti zaradi velikega tveganja zapletov. Torej, artroskopija kolenskega sklepa je prepovedana pri številnih akutnih stanjih na območju kolena: v večini situacij bo pomagal le odprt poseg z odstranitvijo prizadetega tkiva.

Govorimo o takih boleznih:

  • hud gnojni proces, vključno z - grozečim sistemskim širjenjem;
  • obilno krvavitev, obsežna hemarthrosis;
  • osteomielitis - gnojno vnetje kosti;
  • kostna tuberkuloza;
  • popolna ruptura vseh ligamentov;
  • zapletene kombinirane poškodbe.

Artroskopije ne morete opraviti s splošnim nestabilnim stanjem bolnika po srčnem infarktu. Manipulacije z nepopolnim okrevanjem po možganski kapi, srčnem napadu, v šoku in oslabljenem stanju so prepovedane. Težave z izboljšanjem delovanja sklepov z artroskopsko metodo bodo z ankilozo - zaraščeno vlaknato tkivo je bolje odstraniti z odprtim dostopom. Ob velikem tveganju za posledice anestezije se vrsta anestezije spremeni v epiduralno ali lokalno ali pa popolnoma zavrnejo intervencijo.

Začasne kontraindikacije do izginotja ali popravka so tudi:

  • SARS, gripa, druge okužbe;
  • menstruacija;
  • motnje krvavitve;
  • poslabšanje kroničnih patologij.

Priprava na operacijo

Pred izvajanjem artroskopije kolenskega sklepa zaradi zdravljenja ali diagnoze je potrebna nekaj priprave. Omogoča popoln pregled sklepa in posvetovanje s specialistom kirurškega oddelka - ortopedom, travmatologom.

Neposredno pred namestitvijo na oddelek mora bolnik narediti številne teste in opraviti preiskave:

  • OAK, LHC;
  • splošna analiza urina;
  • fluorografija;
  • kardiogram;
  • RV analiza;
  • določanje krvne skupine, Rh faktor.

Bodite prepričani, da se posvetujete z anesteziologom, med katerim bo zdravnik preučil kazalnike zdravja in izbral najprimernejšo vrsto anestezije. Dan pred artroskopijo se morate odpovedati težki hrani in kajenju, 12 ur pred posegom - prenehajte jesti, 4 ure - prenehajte piti. Bodite prepričani, da britje noge v predelu kolena, tako da je antiseptično zdravljenje zanesljivejše. Pred artroskopijo kolena se da klistir in po potrebi dodeli sedativ. V nekaterih primerih naredite sedacijo - dajemo sedative, antihistaminike, analgetike.

Kako se izvaja artroskopija kolena?

Operacija se izvaja po uvedbi anestezije. Ne smemo pozabiti, da se ta poseg izredno redko izvaja pod lokalno anestezijo, saj je njegov učinek šibek in kratkotrajen..

Običajno strokovnjaki uporabljajo naslednje oblike anestezije:

  1. Dirigent. Blokira občutljivost živčnih končičev. Traja do 40 minut.
  2. Epiduralno Vključuje vnos zdravila v hrbtenični kanal in samo okončine so »odklopljene« in oseba je zavestna. Trajanje ene injekcije je do 1 ure.
  3. Skupaj. Po potopitvi bolnika v medicinski spanec se opravijo vse potrebne manipulacije. Običajno se za zapletene operacije uporablja splošna anestezija, ki traja do 1,5-2 ure.

Zelo nezaželeno je, da se artroskopija izvaja več kot 2 uri. V tem primeru menisci, kondilomi, živčni trpi predolgo ostanejo brez krvi in ​​se lahko poškodujejo..

Potek intervencije izgleda takole:

  • anestezija se izvaja v skladu z izbranim protokolom;
  • na nogo se naloži elastični povoj, žrebec zaradi krvavitve;
  • Narežemo 2-3 zareza velikosti do 3-6 mm, nato pa skozi njih naredimo punkcije s trokarjem;
  • predstavljena orodja in sredstva za video, pregled fotografij;
  • sterilna tekočina se črpa v sklepno votlino za izpiranje krvi in ​​vnetij, da se izboljša vid;
  • sklep se pregleda, razkrijejo se vsa odstopanja od norme;
  • izvajajo se medicinske manipulacije (plastični ligamenti, ekscizija meniskusa, krčenje, šivanje, odstranjevanje tujkov itd.);
  • preboji so zašiti (puščanje drenaže).

Rezultati artroskopije - kaj daje operacija?

Artroskopija kolenskega sklepa pomaga specialistu, da razmisli o vseh strukturah tega anatomskega območja - zgibnih površinah kosti, hrustanca, patele, ligamentov in tetiv, sinovialnih vrečk. Običajni artikularni hrustanec ima debelino 3-4 mm, videti je gladek, elastičen, bel. Če se stanje hrustanca spremeni, se pogosteje diagnosticira bolezen kolena, artroza. Običajno med operacijo ni določena le stopnja artroze, temveč se izvajajo tudi terapevtski ukrepi.

Med artroskopijo se lahko rešijo različne težave z menisci, katerih bolezni postanejo zapleti poškodb in športa. Goste, elastične hrustančne tvorbe znotraj kolena so pritrjene na sklepno kapsulo in z močnim udarcem se lahko raztrgajo ali raztrgajo. Če je prej veljalo, da je treba hrustanec popolnoma odstraniti z odprtim zarezom, se zdaj medialni in lateralni menisci ohranijo čim večje, vse ukrepe pa izvede artroskopija. To pomaga zmanjšati tveganje za artrozo, hitro se vrniti v vsakdanje življenje..

Med drugim intervencija omogoča izdelavo:

Davno pozabljeno zdravilo za bolečine v sklepih! "Najučinkovitejši način zdravljenja težav s sklepi in hrbtenico" Preberite več >>>

  • rekonstrukcija ligamentov;
  • odstranite proste drobce (drobce) kosti, hrustanca;
  • izčrpajte gnoj, kri in sperite sklepno votlino;
  • odstranite nekrotično tkivo;
  • popravite patelo, ko je dislocirana;
  • trošarinske brazgotine, adhezije, vezivno tkivo.

Zapleti po operaciji

Zapleti artroskopije so redki, ponavadi ga bolnik uspešno prenaša in ne povzroča posledic. Obstajajo številni neprijetni simptomi, ki se po kakršnem koli operativnem posegu štejejo za običajne in se jim je skoraj nemogoče izogniti. Sem spadajo bolečina, otekanje mehkih tkiv v prvih 1-3 dneh po posegu. V roku 2-4 tednov pride tudi do omejitve gibljivosti sklepov, kar je tudi norma.

Nenormalni zapleti so redki in so ponavadi povezani s kršitvijo pravil za zdravljenje ran ali nepravilnim vedenjem pacienta. Zanemarjanje obveznih postopkov, prelivov, zgodnje odvečne obremenitve stopal močno povečajo tveganje za neprijetne posledice.

Med njimi so:

  • vnetje mehkih tkiv;
  • penetracija okužbe v sklepno votlino;
  • hemarthrosis (krvavitev);
  • tromboza okoliških posod.

Občasno se med artroskopijo po nesreči poškodujejo ligamenti, živčni trupi in žile, kar lahko zahteva nov poseg (takoj ali 4-6 tednov po celjenju tkiv). Nujno je treba posvetovati z zdravnikom, če opazite močno pordelost tkiv, ostro otekanje in bolečino ob dotiku, hipertermijo noge ali zvišanje telesne temperature. Takšne posledice je treba takoj odpraviti, sicer obstaja nevarnost poškodbe nalezljivih tkiv!

Rehabilitacija pacienta

Obdobje okrevanja lahko traja od 2 do 12 mesecev, odvisno od zapletenosti manipulacij, pacientove starosti, upoštevanja zdravnikovih priporočil, pravilnosti predpisanih ukrepov rehabilitacije.

Običajno je v bolnišnici človek 3-5 dni, v katerem:

  • imobilizirajte spodnji ud, ga postavite na dvignjeno platformo, da zmanjšate oteklino;
  • redno menjajte prelive, kožo zdravite z antiseptiki;
  • dajte antibiotike, analgetike;
  • nanesite hladne obkladke 40 minut;
  • naredite elastični povoj za noge ali podarite kompresijsko spodnje perilo;
  • nanesite pnevmatiko ali togo ortozo (po zapletenem posegu);
  • do konca 2 dni se drenaža odstrani.

Med tednom morate hoditi s podporo na bergli, ortopedskem trsu. Če je bila izvedena artroskopska plastična operacija, je treba nogo pred celjenjem tkiv popolnoma imobilizirati 2 tedna. Po priporočilih zdravnika začnejo od 4 do 15 dni delati terapevtske vaje, katerih namen je obnoviti mišično gibljivost, kite.

Sprva vadbeno terapijo izvajamo le v ležečem položaju, nato - ko stojimo, v poznem obdobju okrevanja pa ji dodajo še simulatorjeve vaje, plavanje in hojo. Popolna obremenitev noge je dovoljena šele po 1-2 mesecih. Prav tako se med rehabilitacijskimi sestanki fizioterapije (glede na indikacije) udeležuje masaže. Bodite prepričani, da spremljate pravilno prehrano, saj jo obogatite z mesom, želatino, jajci, mlečno hrano. Ti ukrepi vam bodo pomagali hitro okrevati po artroskopiji..