Hrbtenica boli po epiduralni anesteziji

  • Rehabilitacija

Za številne zdravstvene postopke je pogoj posebna vrsta anestezije - epiduralna. Ta tehnika lajšanja bolečine se pogosto uporablja v ginekologiji, med kozmetičnimi ali plastičnimi operacijami. Pogosto ima bolnik bolečino v hrbtenici po epiduralni anesteziji, ki jo lahko povzročijo različni dejavniki, na primer izkušnje anesteziologa, posamezne značilnosti telesa in reakcija na zdravilo. Seznanite se z navedbami in kontraindikacijami postopka, spodaj navedenimi pravili.

Kaj je epiduralna anestezija

Med različnimi kirurškimi posegi se uporablja epiduralna anestezija - to je metoda lokalne anestezije medeničnih ali hrbteničnih organov, ki sestoji iz uvajanja anestetičnega zdravila v medvretenčno votlino s pomočjo katetra. Postopek ima hkrati dva učinka: zmanjšanje ali popolno izgubo bolečine, zmanjšanje občutljivosti ali sprostitev mišic. Po uporabi anestetičnega zdravila se živčni končiči in vsi nastali impulzi bolečine v telesu blokirajo.

Postopek epiduralne anestezije ni povsem varen, njegovo nepravilno ravnanje pa lahko vodi do nepopravljivih posledic. Če se strinjate s tovrstno anestezijo, morate biti 100% prepričani v kvalifikacije specialista, saj poškodbe možganov lahko povzročijo hude bolečine v hrbtenici, ki motijo ​​normalno življenje.

Indikacije za postopek anestezije

Epiduralno analgezijo lahko uporabimo pri specifičnih kirurških operacijah. Med operacijo se pogosto uporablja anestezija za reševanje ginekoloških, uroloških težav, odstranitve kile in drugih operacij. V vsakem primeru mora zdravnik pred začetkom operacije ponuditi alternativno možnost, navesti vse nianse uporabe ene ali druge različice anestezije in šele po prejemu soglasja (ustno in pisno) za nadaljevanje postopka. Glavne indikacije za izvajanje vključujejo:

  • Dostava s carskim rezom (praviloma taka anestezija na otroka ne vpliva).
  • Dolgotrajen ali prezgodnji porod, nizek prag bolečine pri ženskah.
  • Visok krvni pritisk.
  • Bolezni srčno-žilnega sistema (zmanjšuje obremenitev srčne mišice).
  • Diabetes mellitus, kadar je splošna anestezija v večini primerov kontraindicirana.
  • Noseči večplodno nosečnost.
  • Spinalna operacija.
  • Izvajanje kozmetičnih mini operacij, na primer odstranjevanje krčnih žil.
  • Lumbalna kila.

Vzroki za bolečino po epiduralni anesteziji

Pri mnogih bolnikih hrbtenica boli po epiduralni anesteziji, kar povzroča nezadovoljstvo bolnikov, moti normalno življenje in krši običajni način življenja. Nezadovoljne stranke krivijo za napačno mesto punkcije, napačno vstavljanje igle, slabo strokovno usposobljenost in malo izkušenj s postopkom, pogosto pa se bolečina pojavi zaradi dejavnikov, ki jih zdravnik nima pod nadzorom. Razmislite o vzrokih in naravi pojava bolečine po epiduralni analgeziji:

  • Periodične bolečine, ki so kratkotrajne narave in se pojavijo na mestu injiciranja zaradi mehanskega delovanja igle, lokacije katetra, ki draži okoliško tkivo.
  • Razvoj nalezljivih procesov lahko izzove bolečino, na primer gnojni epiduritis.
  • Poslabšanje bolečine (zlasti v ledvenem predelu) je lahko prisotnost medvretenčne kile.
  • Pojav bolečine povzroča draženje živcev z zdravilom.
  • Napaka anesteziologa med punkcijo medvretenčnega prostora lahko izzove razvoj sindroma dolgotrajne bolečine.
  • Poškodba živčnih končičev lahko privede do različnih zdravstvenih težav in povzroči bolečine v hrbtenici in hrbtu. Lokalizacija in narava bolečine sta odvisni od mesta punkcije.
  • Nenamerna poškodba ligamentov hrbtenice.
  • Razvoj bolečine kot posledica psihološke samohipnoze, ki jo pogosto najdemo pri preveč sumljivih ljudeh.

Kontraindikacije

Postopek epiduralne anestezije je izjemno težaven, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe hrbtenjače, z malo izkušnjami anesteziologa in vpliv zdravila na človeško telo ni vedno zanesljivo znan, da bi ugotovili zanesljiv odziv. Poleg možnih posledic anestezije obstajajo številne kontraindikacije, kadar je anestezija strogo kontraindicirana:

  • Prisotnost alergijske reakcije na zdravilo kot celoto ali na eno od komponent. To je posledica napačnega ali pomanjkljivega pregleda..
  • Potek vnetnega procesa v telesu.
  • Bolezen hrbtenjače in perifernega živčnega sistema.
  • Slaba, počasna koagulacija krvi.
  • Prisotnost bakterij v bolnikovi krvi.
  • Razvoj kožnih bolezni na mestih, kjer je treba dati injekcijo, saj lahko z injekcijsko punkcijo okužba pride do hrbtenice in izzove kompleksno bolezen.
  • Bolezen hrbtenice, ki vodi do njene deformacije ali ukrivljenosti, na primer skolioza.
  • Povečan intrakranialni tlak bolnika.

Učinki

Postopek anestezije v večini primerov nima negativnih posledic, šibki boleči občutki po nekaj dneh izginejo. Pri nekaterih hrbtenica pogosto boli po epiduralni anesteziji, to je posledica fizične punkcije kože in medvretenčnega prostora. Izredno redko je, da anestezija nima pričakovanega učinka, povzroči jo lahko epiduralni hematom. Zaradi neuspešne anestezije ali objektivnih dejavnikov lahko postopek anestezije privede do takšnih posledic:

  • Glavoboli, ki nastanejo, ko cerebrospinalna tekočina vstopi v epiduralno regijo.
  • Okužba skozi mesto punkcije zaradi epiduralne anestezije, ki lahko povzroči bolečino v hrbtu. Razlog za to je lahko dolgotrajna prisotnost katetra v hrbtu in neupoštevanje zdravstvenega osebja s higienskimi standardi.
  • Povečanje bolečine po epiduralni anesteziji je možno, če ima bolnik vretenčno kilo.
  • Nepredvidljiva reakcija telesa na drogo.
  • Bolečine v hrbtenici kot posledica nepravilnega postopka, zdravljenja ali rehabilitacije.
  • Včasih obstajajo situacije, ko pacienta mučijo fantomske bolečine, ki se pojavijo kot posledica samohipnoze, psihološkega stanja.

Cena

V mnogih klinikah in medicinskih centrih v Sankt Peterburgu in Moskvi med porodom, carskim rezom ali kirurškim posegom bolnikom ponujajo uporabo epiduralne anestezije. Praviloma to izvajajo zdravniki v kirurgiji, ginekologiji in kozmetologiji. Cena takšne storitve je zelo visoka in pogosto to povzroči zavrnitev epiduralne anestezije. Na stroške vpliva razlog in območje uporabe, količina anestetičnega zdravila, ki se vbrizga v telo.

Kje lahko storim in koliko stane epiduralna anestezija v Moskvi:

Ime klinike

Naslov klinike

Stroški postopka v rubljah

Zakaj boli hrbet po epiduralni anesteziji?

V sodobni kirurški praksi zdravniki vse pogosteje uporabljajo epiduralno anestezijo - vbrizgajo anestetik v subarahnoidni prostor hrbtenice. Zahvaljujoč takšni injekciji oseba ne čuti bolečin v spodnjem delu telesa. Lahko hrbet boli po epiduralni anesteziji? Ta pojav je precej pogost in se lahko pojavi iz različnih razlogov. In če v eni situaciji bolečina ne predstavlja nevarnosti in hitro izgine, potem v drugem primeru - kažejo na prisotnost patološkega stanja, ki ga je treba zdraviti.

Zakaj boli?

Epiduralna anestezija se uporablja predvsem med porodom, lahko pa se uporablja tudi v različnih kirurških, plastičnih operacijah..

Po injekciji se bolečina preneha, vendar čez nekaj časa lahko začne bolnikov hrbet. Vzroki tega neprijetnega pojava so lahko naslednji:

  • Draženje mehkih tkiv. Boleča bolečina, kot po navadni injekciji, ne povzroča hudega nelagodja, hitro mine.
  • Okužba na mestu injiciranja. Nepravilna formulacija anestezije lahko izzove okužbo, ki jo spremlja vnetni proces, hipertermija, aritmija, glavoboli.
  • Draženje, stiskanje živčnih končičev, medvretenčni ligamenti.
  • Poslabšanje bolečine, ki jo povzroča medvretenčna kila.
  • Nastanek podkožne krvavitve kot posledica vstavitve igle v območje največjega krvnega obtoka.
  • Deformacija hrustanca.

Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji so lahko znak poporodnih zapletov, genitourinarnih okužb, poškodb križnice.

Tudi bolečina v hrbtu je lahko psihološke ali fantomske narave. Nerazumna bolečina velja za idiopatsko.

Koliko lahko škodi??

Kako dolgo boli hrbet po epiduralni anesteziji? V normalnem stanju bolečina v hrbtenici ne sme bolnika motiti več kot 2-3 dni, njegova resnost pa naj bo šibka. Če hrbet boli kratek čas in je bolečina dolgočasna, boleča v naravi in ​​ne povzroča posebnih neprijetnosti, potem je to povsem naravna fiziološka reakcija, ki bo postopoma minila sama od sebe. Če se je sindrom bolečine pojavil zaradi zapletov po porodu ali patološkega stanja, potem ga je mogoče opazovati veliko dlje.

Kaj storiti?

Kaj storiti, če hrbtenica boli po epiduralni anesteziji? S tem simptomom morate nemudoma obiskati zdravnika in narediti MRI (CT) pregled, elektronevromiografijo, da diagnosticirate težavo.

Te diagnostične metode omogočajo zaznavanje najmanjših sprememb hrbtenice in sosednjih struktur. Za lajšanje bolečin v hrbtu po epiduralni se lahko uporabljajo naslednje metode..

Zdravila

Bolečino lahko zmanjšate s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil: Ibuprofen, Diklofenak, Nurofen. Takšna zdravila ne le pomagajo lajšati bolečine, ampak tudi lajšajo vnetja in pospešujejo proces celjenja. V prisotnosti infekcijsko-gnojnega procesa je potrebno jemati protivnetna zdravila, antibiotike: Azitromicin, Doksiciklin, Ampicilin.

S psihološko ali idiopatsko naravo bolečine se priporočajo pomirjevala. Za sprostitev hrbteničnih mišic pripisujejo mišične relaksante: Midokalm, Sirdalud. Da bi odpravili bolečino v hrbtenici po epiduralni anesteziji, ki jo povzroča hematom, lahko uporabite mazilo Arnigel ali modrico Off.

Fizioterapija

Za hitro obnovo deformiranih živcev, ligamentov ali hrustanca je potrebno uporabiti učinek nizkofrekvenčnega toka ali magnetnega polja. Ta metoda zdravljenja spodbuja regeneracijo tkiv, obnovo poškodovanih struktur. Še posebej priporočljivo je, da po porodu naredite magnetoterapijo. Poleg tega se priporočajo aplikacije blata, ki se nalagajo na ledvenem delu.

Druge metode za zdravljenje bolečine

Druge metode lajšanja bolečine po epiduralni vključujejo manualno terapijo, osteopatijo in alternativno medicino. Če bolečino izzove nastanek abscesa, se nato izvede kirurški poseg, da se prepreči postopek okužbe. Pri fantomskih bolečinah je potreben posvet s psihoterapevtom.

Če se bolečina intenzivira in ne mine

Bolečina po epiduralni anesteziji s carskim rezom ali drugo operacijo hitro izgine. Če pa boleče občutke opazite dlje časa in postopoma postajajo močnejši, morate upoštevati preprosta priporočila:

  • Vzemite tableto proti bolečinam ali vbrizgajte analgetik. Naslednja zdravila so najbolj primerna: paracetamol, Ibuprofen, Voltaren.
  • Na boleč hrbet nanesite anestetično mazilo s segrevalnim učinkom: Indomethacin, Fastum gel.
  • Ulezite se na trdo podlago v položaj, v katerem je najmanj čutiti bolečino. Lezite vsaj 20 minut, kar omogoča, da se vaše mišice sprostijo..
  • Izogibajte se fizičnim naporom, težkemu dviganju, naslonjenim naprej sedežem.
  • Pijte zeliščni čaj s kamilico, kalendulo, meto.
  • Za učinkovito, celovito zdravljenje obiščite zdravnika..

Če bolečina traja in se zdravstveno stanje le poslabša, potem ne odložite potovanja v bolnišnico in samozdravite.

Zapleti in posledice

Epiduralna anestezija je relativno varen postopek. Toda včasih se zaradi te medicinske manipulacije razvijejo neprijetne posledice in resni zapleti. Najpogostejša posledica injiciranja v subarahnoidni prostor je bolečina, ki se lahko pojavi takoj po posegu ali po daljšem časovnem obdobju.

Drugi zapleti epiduralne anestezije vključujejo naslednja stanja:

  • epiduralni absces hrbtenice;
  • dolgotrajne migrene;
  • epiduralni hematom;
  • gnojni epiduritis;
  • parestezija;
  • oslabljena aktivnost srca, dihal.

Najhujši zaplet epiduralne anestezije je paraliza, ki je posledica stiskanja hrbtenjače. Podoben zaplet se pojavi v najredkejših situacijah..

Zaključek

Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji so pogost pojav. Običajno so posledica draženja tkiv, živcev ali ligamentov, včasih pa lahko kažejo na medicinsko napako, poslabšanje kile, deformacijo hrustanca. Običajno nelagodje izgine po 2-3 dneh. Ampak, če se to ni zgodilo, potem se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok neprijetne posledice.

Bolečina v hrbtenici po epiduralni anesteziji - kaj storiti?

Hrbet boli po epiduralni anesteziji zaradi medicinskih napak, kroničnih bolezni, deformacij vretenčnega tkiva. Najpogosteje takšne bolečine minejo same od sebe, brez uporabe posebne terapije. Morda bo potreben kirurški poseg, če gnojne okužbe postanejo zaplet epiduralne anestezije..

Kaj je epiduralna anestezija?

Ta vrsta lajšanja bolečine je znana tudi kot epiduralna anestezija. Snovi se vnašajo s kateterizacijo, učinek je posledica dejstva, da živčni impulzi prenehajo doseči hrbtenični kanal. Najpogosteje se epiduralna anestezija uporablja pri ženskah v porodu. Poleg tega velja:

  • Kot dodatna anestezija za splošno anestezijo;
  • Kot lokalni anestetik za urološke ali plastične posege;
  • Za splošno anestezijo pri carskem rezu. Porodnica ne izgubi zavesti, vendar ne čuti bolečine;
  • Za odpravo bolečine po operaciji;
  • V primeru nevzdržnih napadov vretenčne bolečine.

Lidokain, ketamin ali druga lokalna zdravila proti bolečinam se injicirajo v prostor hrbteničnega kanala. Epiduralna anestezija traja približno deset minut. Da pacient med spinalno kateterizacijo ne boli, se na začetku opravi dodatna anestezija mesta punkcije.

Indikacije in kontraindikacije

Uporabite epiduralno anestezijo v naslednjih situacijah:

  • Hude bolečine med porodom;
  • Otroku začne primanjkovati zraka;
  • Izvede se carski rez;
  • Roditi se morata dva ali več otrok;
  • Ženska ima resno anamnezo;
  • Otrok se nepravilno nahaja znotraj maternice.

Uporabljajo ga tudi kirurgi pred operacijo na prebavnih organih in spodnjih okončinah. Omogoča odpravljanje mišičnih krčev, zmanjšanje izgube krvi med operacijo.

Nesprejemljivo je izvajati epiduralno anestezijo, če obstajajo:

  • Vnetje in suppuration znotraj hrbtenice;
  • Dermatološki izpuščaji s gnojom;
  • Težave s srcem;
  • Nizka koagulabilnost krvi;
  • Patologije centralnega živčnega sistema.

Velika prekomerna teža, nekatere bolezni hrbtenice in manjšine lahko postanejo tudi osnova, da zdravniki zavrnejo epiduralno anestezijo.

Bolečine v hrbtu po operaciji

Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji se pojavijo v naslednjih primerih:

  • Kateter je bil v spinalnem kanalu dolgo zaustavljen in na tem predelu hrbtenice so se začele oblikovati gnojnice;
  • Medvretenčna hernialna izrastka daje občutek. Stisnjeni živci se slabše odzivajo na aktivne snovi v epiduralni anesteziji;
  • Draženje živčnih korenin hrbtenice;
  • Tkiva, poškodovana s katetrom, se počutijo.

Poleg tega lahko bolečina med epiduralno anestezijo naredi napake:

  • Punkcija je bila narejena nepravilno in je izzvala podkožno krvavitev;
  • Poškodovalo se je živčno tkivo, poslabšal se je prenos živčnih impulzov. V tem primeru lahko opazimo izgubo občutljivosti in enakomerno gibljivost;
  • Hrustanec hrbtenice je bil ob punkciji deformiran.

Pojavijo se lahko tudi fantomske bolečine. To ni presenetljivo - ker psiha med kirurškimi operacijami, vključno s carskim rezom, doživi travmo. Nezavedno se človek boji, da mu je škodovalo zdravje in se manifestira neustavna, psihosomatska bolečina.

Ko bolečine ni več

Niso vsi bolniki, ki so bili operirani, bolečine zaradi epiduralne anestezije. Ali se bo v rehabilitacijskem obdobju pojavila bolečina - odvisno od strokovnosti zdravnikov, resnosti bolezni, bolnikovega imunskega sistema.

Če je vir bolečine ta, da je telo močno preživelo vstop igle in katetra v vretenčna tkiva, bodo neprijetni simptomi hitro izginili. Morda bo bolniku predpisala peroralna zdravila proti bolečinam, če pritožbe postanejo resne.

Še ena stvar - če boli zaradi travme živčnega ali vezivnega tkiva. Sindrom bolečine pacienta ne sme zapustiti več dni ali celo tednov. Trajanje bo odvisno od tega, kako hitro je pacient prinesel svojo težavo zdravnikom. In kako učinkoviti so bili sprejeti ustrezni ukrepi.

Kaj storiti

Najprej morajo zdravniki razumeti, zakaj ravno bolečine mučijo po epiduralni anesteziji. Za to se lahko predpiše elektromiografska študija ali slikanje z magnetno resonanco..

Po ugotovitvi vzroka bolečine je za primer predpisana ustrezna terapija. Nastavi lahko naslednje naloge, kot so:

  • Izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju;
  • Spodbujanje obnove deformiranih živcev. Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode, na primer izpostavljenost magnetnim poljem ali nizkofrekvenčnim tokom;
  • Zdravljenje z zdravili za težavo. Po priporočilu, da uporabite ta ali ona sredstva, se posvetujte z zdravnikom;
  • Če so bili najdeni gnojni nakopi, se lahko njihova odstranitev predpiše s kirurško metodo;
  • Psihološka korekcija.

Porodno obdobje

Če se rodi dojenček in mamo mučijo bolečine po epiduralni anesteziji, je vredno začeti obiskati kiropraktika ali masažnega terapevta. Takšni postopki imajo pozitivne učinke:

  • Pospeševanje krvnega obtoka v oboleli hrbtenici;
  • Mišični krči
  • Vrnite se na fiziološki položaj ligamentov in vretenc
  • Izboljšana mobilnost, izginotnost togosti.

V devetih od desetih primerov bolečina po epiduralni analgeziji izgine sama od sebe. Brez skrbi, najverjetneje bo to stalo nekaj protibolečinskih zdravil. Ne pozabite se posvetovati z zdravnikom, če je ta ali ona metoda v kombinaciji z dojenjem in pooperativnim obdobjem..

Druga stvar je, če je prišlo do medicinske napake ali je bila uvedena okužba. V takšnih razmerah bo morda potrebno novo kirurško zdravljenje. Odpirati se bodo morali abscesi, izčrpati gnojne akumulacije.

Če čutite bolečino, boste morda imeli težave s hrbtenico. Da jih preprečite, se poskusite več premikati, izgubiti odvečne kilograme. Tako se lahko izognete prevelikemu stresu na medvretenčnih diskih v poporodnem obdobju.

Svetujem vam, da preberete več člankov na to temo

Avtor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Zdravnik je manualni terapevt, ortoped travmatolog, ozon terapevt. Načini izpostavljenosti: osteopatija, post izometrična relaksacija, intraartikularne injekcije, mehka ročna tehnika, globinska masaža tkiv, analgetična tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Zakaj boli hrbet v ledvicah?

Zdravljenje hrbta in hrbtenice doma

Tinea bolečine v želodcu in hrbtu

Bolečine v hrbtu med nosečnostjo v tretjem trimesečju

Bolečina v hrbtu po epiduralni anesteziji Kaj storiti.

Kaj storiti z bolečinami v hrbtu po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija se v sodobni medicini vse pogosteje uporablja med kirurškimi operacijami, plastiko, porodništvom. Ta postopek je uvedba injekcije v hrbtenico za anestezijo medeničnih organov, predvsem med porodom. Po anesteziji se lahko pojavijo bolečine v hrbtenici, katerih vzrokov je veliko, zato tega procesa ne morete začeti in prezreti alarmantne telesne zvonove. Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji je treba pravočasno diagnosticirati in sprejeti ukrepe..

V procesu injiciranja hrbet obdelamo s posebnim lokalnim delovanjem, ki olajša naknadno anestezijo. Nato se s pomočjo specializirane igle v hrbtenico vbrizga tekočina, ki blokira vzbujalni val, kar povzroči neprijetne in včasih neznosne občutke.

Indikacije za uporabo

Epiduralna anestezija zahteva visoko strokovnost anesteziologa, saj je vsako nepravilno ravnanje preplavljeno z resnimi posledicami za celoten organizem. To je eden od dobrih razlogov, da morate pretehtati vsa tveganja in potrebo po takem postopku..

Najpogostejši primeri uporabe te metode lajšanja bolečine v porodništvu v takih primerih:

  • prezgodnji začetek procesa poroda;
  • Carski rez glede na indikacije, ki je bil načrtovan;
  • visok ton maternice;
  • nizek prag bolečine pri ženski;
  • večplodna nosečnost;
  • dolgotrajni delovni proces, nepredvidene težave med porodom;
  • visok krvni pritisk;
  • visoka koncentracija beljakovin v urinu.

Za plod se ne morete bati, saj epiduralna anestezija ne vpliva negativno na intrauterini organizem. V procesu poroda se ženska dobro počuti, ne da bi čutila bolečino, hkrati pa njeni gibi v tem trenutku niso omejeni, pacient se lahko giblje.

Zapleti

Večina bolnikov po epiduralni se počuti dobro in ne čuti stranskih učinkov, v nekaterih primerih pa se pojavijo nepredvideni zapleti:

  • bolečine v hrbtu po anesteziji;
  • začasna izguba občutljivosti spodnjega dela telesa;
  • dolgočasni in neprestani glavoboli, migrene dolgo časa;
  • poškodba trde lupine hrbtenjače, kar pomeni okvaro srca in dihala;
  • razvoj hematoma;
  • obstajajo tudi primeri nepopolne analgezije.

Foci bolečine

Po anesteziji se lahko pojavijo različni občutki bolečine in razlogi za to so različni. Obstaja več različnih lokacij bolečine:

  1. Na mestu injiciranja:
  • blage bolečine na mestu injiciranja ali na predelu okoli njega zaradi draženja zaradi injekcije;
  • pojav abscesa ali gnojne tvorbe zaradi okužbe med anestezijo.
  1. V spodnjem delu hrbta:
  • nastanek hematoma zaradi naključnega zadetka igle na območju pleksusa žil;
  • poslabšanje v prisotnosti kile;
  • poškodbe v procesu povezovanja katetra svežnja živčnih vlaken, zaradi katerih hrbet boli po epiduralni anesteziji;
  • draženje živcev;
  • bolečine v hrbtenici zaradi motenih medvretenčnih ligamentov;
  • bolečina, ki ni odvisna od anestezije, ki se pojavi med nosečnostjo od ploda.
  1. Sakralna bolečina:
  • stiskanje živcev
  • mehanske poškodbe, sakralne poškodbe, ki so se zgodile pred porodom ali v postopku;
  • zapleti med porodom zaradi nenaravne lokacije ploda, velike velikosti, drugih zapletov;
  • genitourinarne okužbe.

Trajanje bolečine

Bolečine po epiduralni anesteziji običajno minejo dovolj hitro, za to vam ni treba storiti ničesar. Če pa je med postopkom prišlo do kakršnih koli motenj ali se je porod izkazal za težkega in je povzročil nepredvidene težave, lahko bolečina vztraja teden ali več mesecev. V medicini so bili precedense, ko je pacient lahko bolel bolečine v hrbtu več let. Vsekakor je ob dolgotrajnem neprijetnem nelagodju v ledvenem predelu potrebno poiskati kvalificirano pomoč pri pristojnem zdravniku, ki bo postavil diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.

Pomoč pri dolgotrajnih bolečinah

Če hrbtenica boli, vam ni treba trpeti bolečine in čakati, da kmalu mine sama. Ob prvih neprijetnih občutkih je pomembno, da poiščete pomoč v zdravstveni ustanovi. Če dejavniki, ki izzovejo bolečino, niso resni, lahko zdravnik po pregledu predpiše protibolečinska zdravila, ki bodo lajšala neprijetne občutke in se počutila bolje.

Če smo po anesteziji uvedli okužbo ali oblikovali absces, epiduritis, se zdravljenje odloži, zato bo potreben bolj zapleten vpliv na vir bolečine.

Z nalezljivimi okužbami so predpisana protivnetna zdravila, antibiotiki, ki bodo omilili akutni proces vnetja, uničili povzročitelje okužbe. Gnojne formacije se odstranijo izključno z operativnimi sredstvi. Zaradi čiščenja se lahko izognete nadaljnjemu širjenju okužbe in poslabšanju razmer.

Zakaj me boli hrbet po epiduralni anesteziji? Kaj naj najprej storim? To vprašanje muči veliko pacientov. Morate se obrniti na specialista, ki bo opravil podroben pregled in ugotovil vzrok bolečine. Po diagnozi je sklop ukrepov, katerih namen je odpraviti vzroke bolečine in stanje čim bolj ublažiti:

  • osteopatija. Z njegovo pomočjo se obnovi gibljivost poškodovanega območja hrbtenice, vendar je treba upoštevati posamezne značilnosti vsakega organizma in izračunati tveganje za hrbtenico;
  • magnetoterapija, pospešuje regenerativne procese in pomaga hitreje okrevati. Postopek je še posebej učinkovit za tiste, pri katerih se je med porodom in med dojenjem izkazala epiduralna, zdravljenje z njimi je kontraindicirano;
  • terapije z zdravili v zapletenih primerih je treba opustiti dojenje, saj je tveganje za resne zaplete zelo veliko.

Kako dolgo bo zdravljenje trajalo, zdravnik ugotovi na podlagi obstoječe klinične slike in hitrosti okrevanja telesa. Če želite hitro odpraviti neprijetne bolečine, se lahko obrnete na kiropraktika in opravite obnovitveni tečaj. S pomočjo take terapije se ne odpravi le bolečina, ampak se tudi vrne gibljivost sklepov, izboljša se mišični tonus in delovanje ligamentnega aparata.

Poleg kakršne koli terapije je treba zagotoviti spremljevalne pogoje: izvajati preproste vaje, ohraniti držo, zmanjšati obremenitev na hrbtu in hrbtenici, vzpostaviti prehrano, nadzorovati odvečno težo in vsak dan zagotoviti udoben spanec na trdi žimnici..

Po epiduralni anesteziji boli hrbet: ali je to normalno, kako dolgo traja bolečina in kaj naj storim?

Epiduralna anestezija velja za enega najvarnejših in najbolj nebolečih postopkov v porodništvu, zato se mnoge ženske sprašujejo, zakaj jih boli hrbet po njem. To je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so tako napake zdravnikov kot močne formulacije zdravil za injiciranje. Vsekakor je treba vzroke za bolečino podrobneje obravnavati..

Kaj je epiduralna anestezija in kako to storimo?

V tej coni je veliko živčnih vlaken, ki delujejo na njih, zdravilo anestezira celotno telo ali njegov del. Injekcija lahko zmanjša občutljivost na bolečino ali sprosti mišice.

Danes je epiduralna anestezija priljubljena v porodništvu. Uporablja se za carski rez, pa tudi v primerih, ko ženska med naravnim porodom trpi zaradi neznosnih bolečin. Uporaba te vrste anestezije ima številne prednosti, vključno z:

  • učinek zdravila na določeno območje telesa, ki ne škoduje plodu;
  • z epiduralno anestezijo ženska ostane zavestna in lahko spremlja manipulacije zdravnikov;
  • hitrost postopka (trajanje je manjše od 10 minut);
  • skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov.

Čeprav je varnost te vrste anestezije dokazana, lahko nekatere ženske po posegu še vedno doživijo zaplete. Običajno manifestirajo nelagodje v hrbtenici. Ta pojav je povezan z mnogimi dejavniki, vključno z alergijami na sestavine, ki sestavljajo injekcijo..

Indikacije za postopek

V redkih primerih ima lahko epiduralna anestezija resne posledice za bodočo mater. Zato ga izvaja izkušeni specialist le, če je potrebno:

  • huda bolezen je prisotna pri ženski pri porodu;
  • potreben je carski rez;
  • je večplodna nosečnost;
  • začne se prezgodnji porod;
  • obstaja visok krvni tlak;
  • prag bolečine pri materi je precej nizek;
  • med porodom se pojavijo tudi drugi nepredvideni zapleti, na primer eklampsija ali hipoksija ploda.

Ta postopek se izvaja ne samo med porodom ali carskim rezom, temveč tudi med operacijami v trebušni votlini, črevesju, vranici, pa tudi med medicinskimi posegi v urologiji in vaskularni kirurgiji. To raznolikost je podkrepljeno s sposobnostjo epiduralne anestezije, da vpliva na zmanjšanje tonusa skeletnih mišic.

Kontraindikacije za epiduralno anestezijo

Zato je postopek strogo prepovedan za ženske z diagnozo:

  • bolezni hrbtenice (kila, skolioza);
  • hemofilija (patologija, povezana s kršitvijo procesa koagulacije);
  • bolezni centralnega živčnega sistema (miotonija, migrena, različne panične in nevrotične motnje);
  • poškodbe epiduralnega prostora (lezije ali okužbe kože na tem območju);
  • srčne napake;
  • nalezljive bolezni (ARVI, ošpice, mononukleoza);
  • prekomerna teža;
  • alergija na posamezne sestavine zdravila za injiciranje.

Če razmerje med tveganjem in koristjo upravičuje epiduralna anestezija, kila ali skolioza nista kontraindikaciji. Vsekakor je odločitev o postopku odvisna od zdravnika.

Vzroki za bolečino v hrbtu po posegu

Postopek se izvaja s punkcijo in uvedbo anestetičnega zdravila s pomočjo posebne cevi. Glede na to se včasih pojavijo nekateri nepredvideni zapleti. Eden od njih je nelagodje v hrbtu..

Včasih lahko hrbtenica boli iz preprostega razloga, ker so na mestu injiciranja poškodovana mehka tkiva telesa. V tem primeru ni treba skrbeti, saj bi moralo vse iti v manj kot enem tednu.

Če hrbet boli zelo dolgo, potem se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Dolgotrajno bolečino lahko povzročijo naslednji razlogi:

  1. Bolezni hrbtenice. Če je imel bolnik v času anestezije medvretenčne kile ali skoliozo, se lahko nenamerno dotakne mišično-skeletnega sistema, kar je povzročilo bolečinski sindrom. V tem primeru ženska potrebuje takojšnje zdravljenje, sicer nelagodje ostane za vse življenje.
  2. Strah. Praviloma bolečina, ki jo sproži strah, nima natančne lokalizacije in nastane kot posledica reakcije na travmatično situacijo, na primer na močno preneseno porod.
  3. Okužba. Če bolečino spremljajo drugi simptomi, na primer vročina, vročina ali negativne spremembe v telesu, lahko to kaže na to, da je okužba prišla na mesto injiciranja..
  4. Zdravniška napaka. Dogaja se, da je anesteziolog, če ni potrebnih kvalifikacij, injekcijo naredil na napačnem mestu. Lahko se je dotaknil krvnih žil, dura mater ali drugih delov hrbtenice, kar je privedlo do zapletov.
  5. Slaba sestava zdravila. Mnoga zdravila za injiciranje so draga, zato nekatere bolnišnice kupujejo poceni zdravila, ki imajo številne stranske učinke. To lahko vpliva na pojav bolečine. Ni treba skrbeti, nelagodje bo sčasoma minilo.

V vsakem primeru, če boli hrbet po epiduralni anesteziji, je potrebna nujna diagnoza. Pravočasna ugotovitev točnega vzroka nelagodja in imenovanje potrebnega tečaja zdravljenja bosta pomagala za vedno znebiti težave.

Kaj storiti, če vas boli hrbet?

Če vas boli hrbet toliko, da nimate več moči zdržati, lahko uporabite nekaj lekarniških zdravil. Priporočljivi so analgetiki, kot sta paracetamol ali Efferalgan, vendar jih je treba jemati previdno med dojenjem..

Če zdravila nimajo želenega učinka in nelagodje ne mine v 3-4 dneh, to ne pomeni, da morate piti še več tablet. Med dojenjem je prepovedano povečati odmerjanje in uporabljati analgetike več kot 5 dni. Bolje je, da takoj poiščete pomoč pri specialistu in opravite ustrezno diagnostiko.

Bolečine, ki je ne povzroči resna bolezen ali zaplet, je mogoče enostavno zdraviti z naslednjimi metodami:

  1. Terapija z zdravili. Zdravnik glede na vzrok simptoma predpiše antispazmodike, antibiotike, analgetike ali bolj specializirana zdravila, kot so antidepresivi in ​​antipsihotiki.
  2. Ročna terapija. Če bolečino povzročajo kateri koli naravni vzroki, se morate obrniti na kiropraktika. Z masažo bo ublažil napetost v mišicah, izboljšal delovanje mišično-skeletnega sistema in povrnil hrbtenici njeno nekdanjo gibljivost..
  3. Fizioterapija. Z medvretenčno kilo, osteohondrozo ali skoliozo bo zdravnik ustvaril edinstven sklop vaj, ki pomagajo krepiti hrbtne mišice in hkrati lajšati bolečine v hrbtu.

Pritožite se nelagodju po epiduralni anesteziji po enem ali dveh tednih. To je toliko časa, potrebnega za popolno okrevanje. Bolečina, ki ne mine več mesecev, leto ali več, kaže na prisotnost patologije ali bolezni.

Preventivni ukrepi

Naslednji preventivni ukrepi bodo pomagali zmanjšati verjetnost zapletov po epiduralni anesteziji:

  • pred postopkom obvezno obvestite zdravnika o prisotnosti alergij ali bolezni;
  • nadzirajte težo, če obstajajo odvečni kilogrami, tveganje za zaplete se poveča;
  • bodite zainteresirani za usposobljenost anesteziologa, saj je uspešnost postopka neposredno odvisna od tega.

Poleg tega je v poporodnem obdobju potrebno izključiti prekomerno telesno aktivnost. V večini primerov so glavni vzrok za bolečine v hrbtu.

Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija vključuje uvedbo injekcije v vretenčni regiji. Ta metoda lajšanja bolečine vpliva na medenične organe, zato je njegova glavna uporaba lajšanje bolečin med porodom. Vzrokov, zaradi katerih boli hrbet po epiduralni anesteziji, je lahko kar veliko. V tem primeru države ne spustite po svoje - določena dejanja je treba sprejeti.

Za injiciranje ledveno območje zdravimo z lokalnim anestetikom. To olajša nadaljnji postopek anestezije. Za dajanje zdravila uporabljamo posebno iglo, ki jo vstavimo v hrbtenico. Kot rezultat teh manipulacij so blokirani impulzi bolečine živčnih končičev.

Vse manipulacije lahko izvaja izključno izkušen anesteziolog, saj obstaja nevarnost poškodbe trdih lupin hrbtenjače med vnosom zdravila v epiduralni prostor.

Če se pojavi takšna potreba, se lahko anesteziolog odloči za uvedbo dodatnega odmerka zdravila proti bolečinam. V ta namen kateter po namestitvi ves čas operacije ostane v hrbtu pacienta, kar je zahtevalo uporabo epiduralne anestezije.

V porodništvu in ginekologiji se je ta metoda lajšanja bolečine široko uporabljala. Naslednje patologije ali stanja so lahko osnova za imenovanje epiduralne anestezije:

  • prezgodnji porod;
  • carski rez;
  • podaljšano delo;
  • beljakovine v urinu;
  • kršitev poroda in zapletov med porodom;
  • povečano krčenje maternice;
  • nizek prag bolečine;
  • visok krvni pritisk.

Toda nekatere nezaželene posledice pri uporabi epiduralne anestezije so še vedno možne. Tako se mnogi bolniki pritožujejo, da imajo po epiduralni anesteziji bolečine v hrbtu.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

V večini primerov epiduralna anestezija mine brez posledic, včasih pa se lahko pojavijo takšni zapleti:

  • glavoboli in bolečine v križu, ki lahko minejo v nekaj dneh ali pacienta mučijo več mesecev ali celo let;
  • razvoj epiduralnega hematoma;
  • nepopolna analgezija, ki se pojavi pri 5% bolnikov po uporabi anestetika;
  • poškodba trde lupine hrbtenjače, ki povzroča bolečine v hrbtu, omotico, ponekod pa celo odpoved dihanja in delovanje srca;
  • izguba občutljivosti spodnje polovice telesa za nekaj časa.

Vzroki za bolečino po epiduralni anesteziji

Hrbtenica in hrbet po epiduralni lahko boleta iz več razlogov. Ta metoda anestezije se uporablja med različnimi operacijami in ne samo med porodom, zato lahko naredimo injekcijo v različna področja hrbtenice. Matere dobijo injekcijo v ledvenem predelu. Kot rezultat, je spodnji del hrbta lahko precej boleč, ko mine anestezijski učinek.

V tem primeru naj bi bolečina v nekaj dneh odšla sama od sebe..

Toda v nekaterih primerih bolečina ne mine sama od sebe in sčasoma le postane bolj intenzivna. Vzrok za to je lahko okužba. Okužba, ki pride direktno v tkivo ob vstavitvi igle, je redkost, če pa katetra ne odstranimo 4 dni ali več, se verjetnost okužbe poveča.

Naslednji simptomi lahko kažejo na okužbo:

  • hude bolečine v hrbtu;
  • omotica in glavoboli;
  • motnje srčnega ritma;
  • vročina.

Ko se vnese okužba, se v telesu začnejo akutni vnetni procesi. V tem primeru se lahko razvijejo resni zapleti: gnojni epiduritis in absces. Izogibajte se temu, le omogočite pravočasne ukrepe. V nekaterih primerih je možen kirurški poseg, vendar je običajno potreben le, če uporaba zdravil ni dala želenih rezultatov.

Če je bolnik prej oblikoval vretenčno kilo, potem bolečina po epiduralni anesteziji morda ne bo trajala dlje časa. Poleg tega injekcija v tem primeru poteka tako, da območje kile ne prizadene, vendar to ne pomaga vedno.

Nekateri bolniki razvijejo idiopatske bolečine, katerih vzrok se skriva v psihološkem razpoloženju pacienta.

Včasih bolečine v hrbtu niso povezane z epiduralno anestezijo, čeprav se pojavijo po njej. V tem primeru vam pregled omogoča ugotavljanje resničnih vzrokov za nelagodje, le obiskati morate zdravnika. S takšnimi situacijami se najpogosteje srečujejo ženske po porodu. Med nosečnostjo in ob rojstvu se v telesu ženske pojavi povečana obremenitev hrbtenice, kar vodi v bolečine v hrbtu in ženska napačno poveže svoj videz z uporabo epiduralne anestezije.

Možne medicinske napake

Izvajanje epiduralne anestezije je precej zapletena manipulacija, zato je v tem primeru morda mogoče narediti nekatere medicinske napake. Če je postopek izvedel usposobljen specialist, je verjetnost zdravniške napake zelo majhna, vendar je kljub temu to mogoče.

Prebijanja morda ne bo izvedla na mestu, kjer naj bi bila. Možna je tudi poškodba živčnih vlaken, krvnih žil ali ligamentov hrbtenice - vse to vodi v nadaljnje bolečine.

Kompleksnost bolnikovega stanja v tem primeru bo odvisna od globine potopitve igle v epiduralni prostor.

Zdravnik lahko z iglo zaide v pleksus krvnih žil, ki jih je v epiduralnem prostoru veliko. Takšne situacije se pojavljajo precej redko, medtem ko bolečine običajno minejo same od sebe. Najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, zato morajo zdravniki upoštevati bolnikovo zdravstveno anamnezo.

Zaradi pomanjkanja izkušenj z izvajanjem potrebnih manipulacij za epiduralno anestezijo se lahko zdravnik dotakne kile, če se je pri bolniku oblikovala prej. Toda takšni primeri so precej redki, saj se kile oblikujejo na drugih območjih. Enako velja za poškodbe hrbtenjače..

Kaj storiti, če se pojavijo bolečine?

Najprej se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Tudi če so bolečine posledica naravnih vzrokov in minejo same od sebe, je bolje, da jih pregledate in se prepričate, da oseba resno ne ogroža. Če bolnikovo stanje ne zahteva resnega zdravljenja, lahko zdravnik predpiše uporabo zdravil z blagim analgetičnim učinkom, da se bo bolnik bolje počutil, če ga boli hrbtenica.

Če bolečino povzroča okužba in razvoj abscesa ali epiduritisa, se bo z njimi težje spoprijeti. Najprej zdravnik predpiše zdravila, ki odpravljajo vnetni proces, pa tudi antibiotike, ki se bodo borili proti povzročiteljem okužbe. Če so se na mestu injiciranja oblikovali abscesi, se najpogosteje uporablja kirurško zdravljenje, kar prepreči nadaljnje širjenje okužbe.

Najprej bo zdravnik opravil diagnozo, na podlagi rezultatov katere bo mogoče ugotoviti vzroke bolečine.

Glede na ugotovljene vzroke bolečine lahko predpišemo enega od naslednjih načinov zdravljenja:

  • osteopatija, ki bo povrnila gibljivost v prizadeti hrbtenici;
  • terapija z zdravili ali magnetna stimulacija za popravilo poškodovanih živčnih vlaken.

Krepitev mišičnega steznika in raztovarjanje hrbtenice lahko pomagata pri soočanju z bolečino. V ta namen se izvajajo fizične vaje z zmerno intenzivnostjo in upošteva dieta, ki vam omogoča, da shujšate.

Ročna terapija pomaga mnogim bolnikom, da se počutijo bolje. Učinek njegove uporabe je:

  • lajšanje bolečin
  • izboljšanje delovanja mišično-skeletnega sistema in notranjih organov;
  • obnova mobilnosti sklepov in ligamentov hrbtenice.

S pravočasno zdravniško pomočjo, če obstajajo pritožbe zaradi bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji, se lahko hitro spopadate s tem neprijetnim simptomom. V večini primerov bolečina v nekaj dneh izgine sama od sebe, vendar le zdravnik lahko natančno ugotovi njihove vzroke in se odloči, katere ukrepe sprejeti za izboljšanje počutja pacienta, ki ima bolečino v hrbtenici..

Bolečina po epiduralni anesteziji

Kako se izvaja epiduralna anestezija, zakaj po njej obstajajo bolečine v hrbtu in kateri zdravnik se posvetuje, če bolečina traja

Ženske, ki so med porodom prestale epiduralno anestezijo, pojav bolečine v hrbtu pogosto povezujejo z opravljeno manipulacijo. Toda v resnici je ta metoda lajšanja bolečine redko vzrok za bolečine v hrbtu..

Kaj je epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija se uporablja pri porodu - tako med naravnimi kot s carskim rezom - kot tudi med operacijami na organih sečil in spodnjih okončinah.

Anesteziolog naredi injekcijo in vbrizga anestetično snov (anestetik) v prostor med hrbtenico in sluznico hrbtenjače, po kateri boste prenehali čutiti bolečino pod mestom injiciranja, poleg tega pa ne boste mogli premikati nog in se začasno dotikati (v času trajanja anestetika) od spodnjih reber do nožnih prstov.

Takšno anestezijo je veliko lažje prenašati kot splošno anestezijo - epiduralna ima manjši učinek na splošno počutje in delovanje notranjih organov, okrevanje po posegu pa je hitrejše. Kljub temu mnogi bolniki nezasluženo menijo, da je ta manipulacija vzrok za dolgotrajnejše bolečine v hrbtu..

Bolečine v hrbtu, na katere se bolniki pritožujejo po epiduralni anesteziji, lahko razdelimo v dve skupini: bolečine, neposredno povezane z manipulacijo, in bolečine iz drugih razlogov.

Bolečina, povezana z manipulacijo

V veliki večini primerov bolečina po epiduralni anesteziji v nekaj urah ali dneh izgine sama od sebe. To je lahko:

  • Usmerite bolečino na mestu injiciranja. Kot mnogi medicinski postopki lahko tudi epiduralna anestezija pri bolniku povzroči nelagodje. V tem primeru so povezane s poškodbami ligamentov, mišic na mestu injiciranja. Neprijetni občutki vas lahko mučijo prvih nekaj ur po koncu epiduralne anestezije. Običajno minejo brez zdravljenja, ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje, zato vas ne bi smeli skrbeti za točkovne bolečine.
  • Bolečina vzdolž živcev, ki seva na eno ali obe nogi. Ti občutki so povezani z draženjem živčnih korenin med injiciranjem in dajanjem zdravil. Značilna je vrsta strelske bolečine, ki se običajno pokaže takoj po injiciranju in hitro izgine brez zdravljenja. Brez skrbi, to je normalna reakcija telesa na epiduralno anestezijo..

Zelo redko so bolečine, ki nastanejo zaradi zapletov med epiduralno anestezijo (v manj kot 1% vseh postopkov). Njihov vzrok je lahko žilna travma ali penetracija okužbe na mesto injiciranja. Bolečina na mestu injiciranja se ne pojavi takoj, ampak po nekaj urah ima lahko drugačno naravo in klinične manifestacije (lahko pride do šibkosti in izgube občutka v nogah, urinske inkontinence, vročine in drugih simptomov). V tem primeru se morate nujno posvetovati z zdravnikom, lahko pride do resne nevarnosti za zdravje.

Bolečine, ki jih povzročajo drugi vzroki

Najpogosteje je vzrok za dolgotrajne bolečine v hrbtu, na katere se bolniki pritožujejo po epiduralni anesteziji, poslabšanje obstoječih težav s hrbtom. Na primer:

  • neudobna drža bolnika med operacijo lahko izzove poslabšanje artroze sklepov ledvene hrbtenice / križnice ali medvretenčne kile;
  • Negovanje otroka in porod sami lahko povzroči preobremenitev in preobremenitev vezi, mišic in sklepov ledvenega dela hrbtenice in medeničnih kosti, kar vodi v pojav bolečine v hrbtu med nosečnostjo in njihovo intenziviranje po porodu.

Študije so pokazale, da je epiduralna anestezija izjemno redka (skupaj manj kot 0,05%) je vzrok za dolgotrajne bolečine v hrbtu. Vendar obstaja tako imenovana skupina tveganj: bolniki s prekomerno telesno težo, pa tudi tisti z medvretenčnimi kilami. Njihove bolečine se pojavljajo pogosteje kot povprečna populacija.

Zgodi se tudi, da so bolečine v hrbtu psihološke narave. Že samo dejstvo "vbod v hrbet" lahko pri nekaterih bolnikih povzroči bolečino v hrbtu - tako imenovano psihosomatsko bolečino.

Psihosomatske in nevrološke bolečine so lahko moteče mesece in celo leta, niso pa neposredno povezane z epiduralno anestezijo. Če je nelagodje zelo izrazito ali še dolgo moti, se morate obrniti na nevrologa.

Pregled in zdravljenje

Ker bolečina najpogosteje ni povezana z epiduralno anestezijo, lahko nevrolog priporoči nadaljnji pregled v obliki MRI hrbtenice in elektronevromiografija (študija izvajanja impulza vzdolž živcev), da ugotovi resnične vzroke bolečine.

Zdravljenje običajno vključuje jemanje nesteroidnih zdravil proti bolečinam (npr. Ibuprofen, diklofenak) s kratkim tečajem, fizioterapijo in ročno terapijo (če zanj ni kontraindikacij).

Ne pozabite: bolečine, neposredno povezane z epiduralno anestezijo, so kratkotrajne in običajno minejo brez zdravljenja. Če imate po tej manipulaciji ali okrepite bolečino, se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Kaj storiti z bolečinami v hrbtu po uporabi zdravil proti bolečinam za blokado

Bolniki imajo bolečine v hrbtu po anesteziji med operacijo. Kakšne so lahko posledice in kaj storiti ljudem z bolečino v hrbtenici?

Pogosteje ta simptom izgine sam od sebe in ni povezan z zapleti. Vendar pa ne smemo izključiti nevarnejših vzrokov nelagodja v spodnjem delu hrbta..

Lahko hrbtenica boli po anestetikih?

Pojav nelagodja v spodnjem delu hrbta po operaciji pod epiduralno analgezijo je lahko povezan z mnogimi razlogi. Tudi v tistih primerih, ko je bila anestezija izvedena pravilno, naslednji dejavniki pogosto vodijo do pojava neprijetnih občutkov v spodnjem delu hrbta:

  • dolgotrajna prisotnost katetra, zaradi katerega so se na mestu injiciranja pojavili edemi in vnetja;
  • bolnik ima medvretenčno kilo, v katerem pride do stiskanja živčnih vlaken. V tem primeru se učinkovitost anestezije zmanjša, majhna občutljivost za bolečino pa lahko ostane;
  • draženje korenine hrbteničnega živca po uporabi zdravila;
  • poškodbe mišic in hrustanca med namestitvijo katetra.

Prav tako ne gre izključiti možnosti bolečine v hrbtu zaradi kršitve tehnike anestezije (na žalost ne zna vsak asistent pravilno narediti blokado), na primer:

  • nepravilna punkcija kože in mehkih tkiv, kar je povzročilo poškodbe krvnih žil in krvavitev;
  • poškodba živčnega tkiva - v hudih primerih lahko bolečino spremlja zmanjšanje občutljivosti kože;
  • predrt medvretenčni disk.

Pri nekaterih bolnikih so bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji fantomske narave, torej niso povezane s travmo tkiva in drugimi zapleti. Zakaj se to včasih zgodi? Razlog je povezan s posebnostmi psihe osebe, ki se boji, da mu je med operacijo škodovalo zdravje.

Lokalizacija simptomov

Po operaciji lahko bolnik opazi pojav bolečine različne lokalizacije. Kraj pojava neprijetnih občutkov je odvisen od stopnje poškodbe tkiva:

  • na mestu punkcije - pogosto povezana z draženjem mehkih tkiv z uvedbo katetra. Vendar je takšna lokalizacija simptoma značilna tudi za nalezljive in vnetne zaplete;
  • v križnici - pogosteje se pojavi pri bolnikih po porodu z uporabo epiduralne anestezije proti bolečinam, kar je izzvalo travmo ali razvoj okužbe v predelu medenice;
  • ledvena bolečina - opažena pri bolnikih s patologijami hrbtenice, po porodu, s poškodbo venskega pleksusa v epiduralnem prostoru.

Klinična slika

Trajanje sindroma bolečine je odvisno od tega, kako dolgo je bil kateter v hrbteničnem kanalu, pacientovih telesnih značilnosti in splošnega zdravstvenega stanja. V večini primerov neprijetni občutki v spodnjem delu hrbta izginejo sami od sebe v dveh do treh dneh..

V primerih, ko je bolečina nastala kot posledica travme mehkih tkiv ali živcev, lahko simptomi bolnika dolgo časa motijo. To obdobje lahko odvisno od stopnje poškodbe in prejetega zdravljenja doseže več tednov..

Načelo lajšanja bolečine

Hrbtenjača in živčne korenine, ki izhajajo iz nje, so prekrite s trdno maternico.

Za njo v predelu hrbtenice je epiduralni prostor, ki teče vzdolž hrbtenjače.

Vnos zdravila v to anatomsko tvorbo vam omogoča, da prekinete prenos živčnih bolečinskih impulzov skozi poti, ki gredo skozi hrbtenjačo.

Zaradi tega je mogoče znatno zmanjšati občutljivost pacienta na bolečino ob hkratnem ohranjanju zavesti.

Pravilna izvedba

Za injiciranje anestetične raztopine v prostor nad sluznico hrbtenjače uporabimo posebno iglo. Pacient mora ležati na boku ali sedeti. Zdravnik najde vretenca na zahtevani ravni in nato opravi zdravljenje kože z antiseptično raztopino. Da preprečite okužbo mesta punkcije, jo priporočamo tudi s sterilnimi robčki.

Po tem zdravnik naredi injekcijo z brizgo z anestetikom, da bi anesteziral mesto injiciranja katetra. V tem primeru je treba iglo usmeriti med vretenca, ki se postopoma premika proti epiduralnemu prostoru. V tem času lahko bolnik opazi nelagodje v hrbtu, vendar po nekaj minutah občutljivost popolnoma izgine.

Po zmanjšanju lokalne občutljivosti anesteziolog vtakne iglo za punkcijo v medvretenčni prostor. Ko je zdravnica prepričana, da je njen vrh v epiduralnem prostoru, skozi njo preide tanek kateter nekaj centimetrov. Po tem iglo odstranimo in vbrizgamo potrebno količino anestetika..

Indikacije

Ta vrsta blokade se trenutno pogosto uporablja pri kirurških posegih različnih zahtevnosti. Glede na stopnjo anestezije se verjetnost razvoja zapletov po postopku spremeni. Ugotovljeno je bilo, da je najbolj varna anestezija za trebuh, prsni koš, dimelj ali noge, medtem ko.

Zato je epiduralna blokada priporočljiva v naslednjih primerih:

  • med kirurškimi posegi na perineumu, medeničnih organih, urogenitalnem sistemu;
  • zmanjšati bolečino med porodom, vključno s tistimi, ki imajo zaplete, kadar je treba opraviti carski rez;
  • za zmanjšanje pooperativne bolečine - v tem primeru je treba blokado izvajati več dni;
  • kot dodatna anestezija za splošno anestezijo.

Kontraindikacije

Absolutne in relativne kontraindikacije se razlikujejo glede na možnost epiduralne blokade..

Ta vrsta anestezije je prepovedana v naslednjih primerih:

  • septične razmere, prisotnost bakterij v krvi;
  • zmanjšanje koagulabilnosti krvi;
  • akutna izguba krvi;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • srčne napake.

Relativne kontraindikacije, kadar zdravnik sprejme odločitev o priporočljivosti anestezije:

  • šibkost poroda med dajanjem rodostimulirajočih zdravil;
  • bolezni živčnega sistema;
  • cicatricialne spremembe maternične stene;
  • vročina.

To vrsto anestezije je treba uporabljati previdno pri bolnikih z diabetesom mellitusom in epilepsijo..

Rabljena zdravila

Za epiduralno uporabo se uporabljajo visoko kakovostna zdravila. Ne smejo vsebovati konzervansov, med proizvodnjo so posebej očiščeni..

Spodaj so navedena najpogostejša imena zdravil, ki se lahko uporabljajo za epiduralno anestezijo:

Za povečanje učinkovitosti lajšanja bolečine pri teh zdravilih je prikazano dodajanje opiatov: promedol, fentanil, morfin ali buprenorfin.

Odločitev: kaj in koliko zdravila dajati bolniku - jemlje le zdravnik.

Odmerjanje dodatnih komponent je veliko manjše kot pri intramuskularni ali intravenski uporabi. Kljub temu dodajanje zdravil iz skupine z opiati povzroči znatno zmanjšanje občutljivosti na bolečino.

Z epiduralno uporabo narkotičnih analgetikov se neželeni učinki razvijejo izjemno redko. To je posledica ne le majhnega odmerka zdravila, ampak tudi dejstva, da zdravilo deluje samo na hrbtenjačo. Razvija se spinalna opiatna analgezija, pri kateri ni depresije zavesti. Hkrati učinek takšne anestezije traja dovolj dolgo: do 24 ur v primerjavi s 4-6 ur z intravenskim dajanjem.

V nekaterih primerih se namesto opiatov v epiduralno raztopino dodajo druge komponente:

Prednosti

V primerjavi z drugimi metodami ima epiduralni blok več prednosti. Ena glavnih pozitivnih lastnosti takšne anestezije je ohranjanje zavesti med operacijo. Zato se pogosto uporablja med nezapletenimi porodi. Kljub pomanjkanju občutljivosti se gibalna aktivnost vztraja, kar je za porodno žensko zelo pomembno.

Vnos zdravila v hrbtenični kanal ne povzroči kršitve srčno-žilnega sistema, kar pogosto opazimo pri spinalni blokadi ali anesteziji. Krvni tlak ostane normalen.

Bistveno manjše tveganje za glavobole v obdobju okrevanja. Prav tako ni refleksne reakcije dihal, bronhospazma ni, zato lahko tovrstno anestezijo uporabljamo pri bolnikih z bronhialno astmo.

Epiduralno anestezijo lahko večkrat podaljšamo z dajanjem majhnih odmerkov raztopine skozi kateter. Zato se ta vrsta blokade široko uporablja med kompleksnimi kirurškimi posegi, ki trajajo več ur.

Nadaljevana anestezija je indicirana tudi v primerih, ko začetek poroda po naravnem rojstnem kanalu ni mogoč in je potreben carski rez..

Možni zapleti

Kljub številnim prednostim epiduralne analgezije pred drugimi metodami anestezije vedno obstaja tveganje za zaplete med postopkom. Na primer, 2% bolnikov poroča o glavobolih.

Do tega zapleta pride, če zdravnik z vstavitvijo igle punktira maternico. Skozi nastalo odprtino teče cerebrospinalna tekočina, kar povzroči znižanje intrakranialnega tlaka.

Že majhna sprememba tega indikatorja lahko vodi do različnih neprijetnih simptomov..

Značilna lastnost, ki vam omogoča, da ugotovite vzrok glavobola, je povečanje simptomov v stoječem položaju in oslabitev, ko bolnik leži.

Zdravljenje vključuje jemanje zdravil proti bolečinam, pitje veliko vode in posteljni počitek. Obstajajo posebne tehnike zapiranja odprtine za punkcijo, na primer polnjenje s krvnim strdkom.

Prevelik odmerek anestetika, ki se vnese v epiduralni prostor, lahko izzove zaplete, povezane s poškodbo centralnega živčnega sistema. Bolnik lahko razvije krče, depresijo zavesti. Opaziti je mogoče tudi srčno-žilno motnjo, povezano z močnim znižanjem krvnega tlaka..

Za pravočasno lajšanje teh pojavov v operacijski sobi mora biti vedno na voljo kardiopulmonalno oživljanje.

Druga protibolečinska zdravila

Obstaja veliko število anestezijskih tehnik, od katerih ima vsaka svoje indikacije in kontraindikacije. Med seboj se razlikujejo po stopnji vpliva na centralni živčni sistem in obsegu.

Skupaj

Anestezija ali splošna anestezija je tehnika, ki se široko uporablja v kirurgiji. Najučinkoviteje blokira prenos živčnih impulzov, spremlja pa ga popolno zatiranje pacientove zavesti.

Spinalna

Tehnika te anestezije je podobna tehniki epiduralne blokade. Vendar se zdravilo vbrizga globlje - v subarahnoidni prostor, ki ga tvorita arahnoidna membrana in hrbtenjača. To vam omogoča učinkovitejše zmanjšanje prehoda živčnega impulza, hkrati pa je tudi tveganje za zaplete med takim postopkom veliko večje.

Lokalna infiltracija

Pri izvajanju majhnih kirurških posegov, na primer odstranjevanju flegmona, abscesov, je priporočljiva lokalna anestezija. Anestetik se injicira v maščobno tkivo pod kožo neposredno na mestu zareza..

Dirigent

Ta anestezija je vrsta lokalne anestezije. Indikacije za isto. Razlika je v tem, da se zdravilo vbrizga v območje, kjer prehaja živec, ki inervira območje operacije. Zaradi tega je mogoče začasno ustaviti prenos bolečinskih impulzov skozi njo.

Terminal

Ta tehnika je sestavljena iz blokade prenosa bolečinskih impulzov na ravni živčnih končičev. Najpogosteje se uporablja za manjše posege na sluznici. Da bi jih anestezirali, se anestetik preprosto razprši na površino..

Zaključek

Upamo, da vam je naš članek pomagal razumeti, kaj je anestezija pred operacijo. Upoštevajte, da je epiduralna anestezija ena najvarnejših in najučinkovitejših metod za zmanjšanje občutljivosti bolečine med operacijo.