6 resnih razlogov, zaradi katerih lahko ličnice škodujejo

  • Dislokacije

Če ličnice na obrazu vas bolijo, potem je to resen razlog za razmislek o zdravstvenem stanju in življenjskem slogu, ki ga vodite. Prav tako je treba biti pozoren na naravo in lokalizacijo bolečine. V večini primerov boste morali opraviti celovit pregled telesa. To je pomembno iz preprostega razloga, ker so ličnice blizu vitalnim organom in sistemom, možganom. V skladu s tem se lahko vsak vnetni proces od tu zelo hitro premakne na druge organe in predstavlja resnično grožnjo življenju.

In uredništvo portala UltraSmile.ru ponuja, da razmisli o glavnih vzrokih, zaradi katerih lahko nelagodje na zigotičnem področju obraza moti. Najprej pa določimo terminologijo.

Zakaj bolijo ličnice??

Kaj so ličnice?

Ličnice so parne kosti, ki se nahajajo na obrazu katere koli osebe. So sestavni del maksilofacialnega aparata, brez katerega ne bi mogel normalno delovati. Prav ličnice so odgovorne za podporo očem, absorbirajo pritisk zgornje čeljusti in sodelujejo v procesu žvečenja hrane. Če bolijo, potem tega simptoma ni mogoče prezreti, sicer lahko preskočite nevarno bolezen.

Vzrok bolečine # 1: Zobna bolezen

V ličnico lahko daje boleče občutke, tudi če se zaradi odvzema zoba pojavijo navadni karies ali pulpitis, parodontitis, stomatitis ali alveolitis. Navsezadnje so vsi organi maksilofacialnega aparata nameščeni nevarno blizu drug drugega.

Fotografija prikazuje vnetje luknje po ekstrakciji zoba, ki lahko daje bolečino ličnicam

Še huje, ko je preprosta zobna bolezen dlje časa ostala nezdravljena in se je okužba začela širiti naprej, dosegla je zigomatično območje obraza. Potem boste morda že imeli ličnice iz resnejše patologije - osteomielitisa. Bolezen prizadene kostno tkivo čeljusti, kar povzroči njegovo nabrekanje in nekrozo, spremlja splošno poslabšanje dobrega počutja, telesna temperatura narašča, obraz lahko nabrekne in deformira.

»Osteomielitis zgornje čeljusti je v medicinski praksi opažen veliko manj pogosto kot spodnje. Vendar pa se bolezen šteje za zelo nevarno, ker njegovo nepravočasno ali nepravilno zdravljenje lahko privede do zloma čeljusti, do sepse, do poškodb notranjih organov, do pljučne odpovedi, flegmona. Zato ga je treba kirurško zdraviti, dodatno uporabiti protivnetno terapijo, antibiotike, zdraviti sosednje organe, ki so bili podvrženi patološkemu procesu in odstraniti prizadete zobe, "razlaga E. O. Tsorieva, terapevtka, kirurg.

Osteomielitis je lahko različnih vrst: travmatičen, sevalni (pojavi se ob ozadju pojava malignih rakavih tumorjev), hematogen (okužba vstopi skozi krvni obtok iz sosednjih prizadetih organov). A najpogosteje je bolezen odontogena, tj. je posledica napredovanega kariesa, pulpitisa in drugih zobnih težav.

Vzrok bolečine št. 2: perforacija maksilarnega sinusa

Zanimalo vas bo, da je vzrok za vrnitev močne bolečine na ličnice, nosna krila, templje in oči lahko slaba ali nestrokovna ekstrakcija zob, namestitev vsadka na zgornjo čeljust ali zaradi slabo izvedenega dviga sinusa (operacija za povečanje manjkajočega volumna kostno tkivo).

Dejstvo je, da lahko tako resne postopke zaupajo samo izkušeni zdravniki, katerih delovne izkušnje na tem področju potrjujejo številna uradna dokumentacija in pregledi bolnikov. V nasprotnem primeru tvegate, da boste naleteli na težave. Poleg tega dlje ko vlečete in se ne znebite posledic nepravilnega zdravljenja, težji bodo zapleti:

  • poškodba sinusa: po izgubi zob v zgornji čeljusti se tla maksilarnih sinusov postopoma spustijo, ker čeljustna kost je tu precej tanka in se zaradi pomanjkanja obremenitve začne hitro atrofirati, torej vedno obstaja nevarnost poškodb sinusov. Na primer, se lahko poškodujejo, če je model implantata pravilno izbran, če je kraj njegove namestitve v kosti nepravilno določen in priprava na zdravljenje ne poteka dovolj skrbno.,
  • kronični sinusitis: vnetje v sinusih pacientu ne mine nič, kršitev tehnike med osteoplastičnimi operacijami ali zobnimi vsadki pa lahko privede do takšnih posledic,
  • meningitis in nalezljive bolezni možganov, vnetje čeljustne kosti, pojav abscesov,
  • periimplantitis, premik in zavrnitev vsadka.
Perforacija dna maksilarnega sinusa lahko povzroči ta simptom.

»Danes metode zimomatične vsaditve zob pridobivajo na priljubljenosti. Bolnikom brez zob, vendar z izjemno atrofijo kostnega tkiva v zgornji čeljusti, omogočajo, da v izjemno kratkem času zapustijo kliniko z novim nasmehom. Protokoli vključujejo uporabo posebnih modelov vsadkov, ki so nameščeni neposredno v zigotično kost zgornje čeljusti. Delo z njimi je treba izvajati izjemno previdno in natančno, zdravnik mora najprej predhodno načrtovati vse zdravljenje in odpraviti možna tveganja. V nasprotnem primeru ima bolnik vse možnosti, da dobi najresnejše zaplete - poškoduje ne le zimomatično kost, ampak tudi maksilarni sinus, "pravi V. V. Put, 27 let izkušenj, kirurg za vsadke, ki je bil eden prvih v Rusiji, ki so ga začeli izvajati zigomatična implantacija.

Vzrok bolečine # 3: Artritis ali artroza

Te bolezni povzročajo poškodbe sklepov in vnetje ličnic, to ni izjema. Katere dodatne simptome lahko občutite s temi patologijami:

  • bolečina in krči: z artrozo se bo bolečina pojavila le ob dražilnih dejavnikih in telesni aktivnosti. Na primer med žvečenjem hrane ali pogovorom, zehanjem in odpiranjem ust. Z artritisom ne mine več niti v umirjenem stanju in ljudi pogosto ponoči naredi živčne. Upoštevajte, da bodo bolele ne le ličnice, ampak tudi čeljust,
  • škripanje: lahko slišite, kako vaši sklepi na obrazu začnejo klikniti in oddajati značilne zvoke, ko odprete usta,
  • zabuhlost: prizadeto območje je lahko oteklo, kar seveda vpliva na vaš videz. Na primer, v nekaterih primerih deformacija obraza.

"Moja mati je imela dejansko takšno bolezen - arteritis, nekakšno vnetje obrazne arterije. Zlahka ga lahko zamenjamo z artritisom ali artrozo, vendar je to povsem drugače. In mimogrede, preden je odšla k zdravniku, je dolgo rekla, da jo boli le na eni strani - leva ličnica na obrazu. Kasneje so se začele bolečine na vseh delih obraza in nič ni bilo jasno: oči so bolele, zobje, spodnja čeljust, nos in blizu ustnic. Zdravnik je nato rekel, da je zelo nevarno prezreti takšno patologijo, ker konča se lahko v možganski krvavitvi! "

Če razvijete artrozo ali artritis ličnic, potem lahko zdravi terapevt, kirurg, ortoped ali revmatolog. Mazila, injekcije, fizioterapija, kompleksi gimnastičnih vaj, namenjenih krepitvi sklepov in razvoju njihove elastičnosti, pomagajo znebiti težave. Tudi med zdravljenjem mora bolnik prilagoditi prehrano, izogibati se preveč trdi hrani, omejiti telesno aktivnost, izogibati se stresu in hipotermiji.

Vzrok bolečine # 4: Nevralgične bolezni

Katere patologije se lahko manifestirajo na ta način:

  • poraz trigeminalnega živca: obrazna nevralgija se skoraj vedno pojavi na tej podlagi. Konec koncev, ternarni živec prenaša impulze na vse dele našega obraza in se širi na očesno, maksilarno in mandibularno regijo. Poraz trigeminalnega živca se lahko pojavi iz več razlogov. Od vodenja neustreznega življenjskega sloga, pojava nenehnih prehladov in obremenitev, ki se konča z nepravilno izvedenim zobozdravstvenim zdravljenjem, nestrokovnim nameščanjem vsadkov ali travmatičnim odvajanjem zob, lahko pride do lezije ternarnega živca iz več razlogov.
  • Charlene sindrom: bolezen imenujemo tudi nevralgija nazociliarnega sklepa. Tu lahko patologijo določimo po kotih oči. V njih pacienti običajno čutijo posebno bolečino, ki se manifestira celo v nočnih urah počitka. S pritiskom na vogale oči se bo sindrom bolečine stopnjeval,
  • Suluderjev sindrom: zgornja čeljust tu vedno boli, predvsem v bližini dna nosu. Vse to spremlja vnetje sinusne sluznice, povečano izločanje, slinava tekočina in solzenje. Nadomestite lahko tudi otekanje obraza,
  • Freyev sindrom: bolečina je lokalizirana v bližini ušes in templjev,
  • nevralgija ušesnega ali obraznega živca: bolečina v tem primeru je skoraj vedno lokalizirana pod ličnicami in daje v glavo, pacient pa razvije dolgotrajno, ne prehaja migrene. V tem primeru lahko vaše stanje poslabša videz slabosti, bolečine v očeh, tinitusa.

Če dlje časa preživite za računalnikom v sedečem položaju, vodite sedeči življenjski slog, se malo ukvarjate na svežem zraku, imate navado, da si z roko oprimete glavo in telefon stisnete z glavo ter pogosto doživite živčno napetost in stresna stanja, potem se pojavijo nevralgične bolezni in kršitev naravnih krvni obtok se lahko manifestira bolečine v ličnicah.

V nekaterih primerih boste za diagnozo bolezni morali narediti MRI glave

Za različne vrste nevralgije se obvezno posvetujte s terapevtom ali nevrologom, morda boste potrebovali tudi pomoč kirurga, zobozdravnika, dobro bo imeti MRI glave in narediti krvni test. Poleg predpisanega poteka zdravljenja (odvisno od patologije) bo dober učinek dala fizioterapija, akupunktura, elektroforeza, masažne tehnike..

Vzrok bolečine št. 5: bolezni ENT

Tu boste zagotovo začutili enega izmed spremljajočih simptomov. Na primer, ličnice z izcedek iz nosu lahko škodujejo, nelagodje lahko daje ušesom in templjem, predelu bukvice. Težava se lahko pojavi zaradi sinusitisa (najpogosteje boli pod očmi, v ličnicah desno in levo od nosu), otitisa ali tonzilitisa.

Vzrok bolečine številka 6: poškodbe in zlomi čeljusti

Zaradi padcev, nesreč, pretepov, travmatičnih športov lahko poškodujete čeljust. Hkrati vas lahko, ne glede na lokacijo škode, spremlja bolečinski simptom, ki bo dal na zigomatično območje. Motila jih bo tudi omejitev gibljivosti maksilofacialnega aparata, govorne in obrazne izraze ter deformacija obraza. Ampak ponavadi, če bi se takšne okoliščine zgodile v življenju, se boste zagotovo zavedali vsega, kar se dogaja, in ne boste začeli iskati razlogov, zakaj bolijo ličnice.

Poškodba čeljusti lahko povzroči težave

Upamo, da se morate ne glede na situacijo za kakršne koli boleče občutke, ki sami po sebi ne minejo, ampak se le stopnjujejo, posvetovati z zdravnikom!

Zakaj boli spodnja ali zgornja čeljust, kaj storiti z bolečino v čeljusti

Obstaja veliko razlogov, zakaj čeljust lahko boli na levi, desni, zgornji ali spodnji strani. Bolezni zob, ušes, sinusov, bezgavk, dlesni, mehkih tkiv obraza, nekaterih notranjih organov in samih čeljusti lahko privedejo do tako neprijetnega simptoma. Če želite ugotoviti pravilno diagnozo in začeti s kompetentnim zdravljenjem, je treba opraviti številne diagnostične ukrepe, zato če imate moteče bolečine v čeljusti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Najpogostejši razlogi, zakaj čeljust boli

Pogosteje se utripajoča bolečina kaže v spodnji čeljusti na levi ali desni, poškodbe nasprotnega kostnega tkiva so veliko manj pogoste. V obeh primerih najpogostejši vzroki za nelagodje vključujejo:

  • zapleteno odstranjevanje zob;
  • zob modrosti zob;
  • zobne bolezni;
  • zlom;
  • osteomielitis;
  • osteogeni sarkom.

Težko odstranjevanje zob

Bolečine v čeljusti se lahko pojavijo zaradi zapletenega odvajanja zob. Običajno morate z njo razrezati dlesni ali videti sam zob na več delov. Četudi so upoštevani vsi previdnostni ukrepi, se po takšni operaciji na spodnjem delu obraza pojavi edem, se lahko začne vnetje. Običajno pooperativna bolečina izgine 2-3 dni po posegu, če je ne spremljajo temperatura in drugi negativni znaki, ne skrbite.

Zobje modrosti

Spodnja ali nasprotna čeljust lahko poškoduje zaradi netipičnih zob modrosti. Do trenutka rasti denticije ni več prostega prostora, zato osmica pogosto začne izbruhniti v napačno smer. V najboljšem primeru se bo kutnjak izkazal pod rahlim kotom ali naslonil na sosednji zob, v najslabšem primeru pa se bo obrnil proti čeljustni kosti, nato pa bo boleča bolečina postopoma naraščala na svojem območju.

Ni mogoče samostojno ugotoviti, zakaj čeljust boli in lomi čeljust na levi ali desni strani. To je mogoče storiti le v zobozdravstvu, zato se ne odlašajte s strokovnjakom.

Bolezni zob

Zobozdravstvene bolezni, od katerih bolečina lahko seva v čeljust, vključujejo:

  • globok karies;
  • pulpitis - vnetje živca zoba;
  • parodontitis - vnetje plasti med zobom in kostjo;
  • cista - gnojni mehur v dlesni;
  • fistula - gnojno vnetje na korenu zoba, ki gredo ven skozi mehka tkiva.

Običajno pri takšnih boleznih zob tako boli, da daje čeljusti. Pogosto se simptomi poslabšajo z zvišanjem temperature, mehka tkiva lahko nabreknejo. Ob pritisku na obraz ali dlesni se zobobol ponavadi poslabša.

Zlom čeljusti

Z resnimi poškodbami spodnjega dela lobanje je možen zlom čeljusti, običajno se takšne poškodbe pojavijo po resnih incidentih. Z zlomom čeljusti boli toliko, da ni težko ugotoviti vzroka manifestacije.

Bolečina na poškodovanem območju se poslabša s pritiskom, odpiranjem ust, žvečenjem in katerim koli drugim gibanjem s čeljustjo. Na obrazu se pojavi asimetrija. Običajno se zgodi, ker je lička otekla, razlog pa je lahko tudi premik kosti pod nenaravnim kotom..

Odprti zlom vedno spremlja močna krvavitev, s takšno poškodbo je treba bolniku nuditi nujno medicinsko pomoč.

Osteomielitis čeljusti

Osteomielitis je okužba čeljustne kosti. Vzrok patologije je lahko napredna zobna bolezen, le v redkih primerih okužba prodre v kostno tkivo na drug način.

Osteomielitis spremljajo bolečine v zgornji ali spodnji čeljusti, vročina in splošno slabo počutje. Neprijetni občutki se stopnjujejo s pritiskom in imajo pulzirajočo naravo, možen je razvoj abscesa (kopičenje gnoj).

Zdravljenje zapletenega osteomielitisa obsega operativno odstranjevanje tkiva, ki ga je prizadela okužba, in nadaljnjo antibiotično terapijo. Rehabilitacija po bolezni včasih traja več kot en teden.

Osteogeni sarkom

Sarcoma je vrsta kostnega raka. Pogosteje zaradi tega boli zgornja čeljust na levi ali desni, včasih pa se razvije v spodnjih kostnih tkivih. Dodaten simptom bolezni je odrevenelost v zgornji ali spodnji čeljusti, možna je celo deformacija kosti..

Zdravljenje sarkoma je odstranitev tumorja in kemoterapija. Če začnete zdravljenje pravočasno, bo možnost popolnega okrevanja 80%.

Zakaj boli le zgornja čeljust

Vsi prej našteti dejavniki lahko privedejo do bolečin v zgornjem delu obraza, vendar obstajajo razlogi, značilni samo zanj:

  • sinusitis - vnetje maksilarnih sinusov;
  • disfunkcija temporomandibularnega sklepa;
  • nevralgija slušnice ali trigeminalnega živca;
  • karotidinije.

Zaradi takšnih razlogov je bolečina v čeljusti nevarna za zdravje ljudi, mnoge od teh bolezni zahtevajo kompleksno in dolgotrajno zdravljenje.

Sinusitis

V človeški lobanji je več maksilarnih sinusov - praznine v kosti. Vsaka je prekrita z ranljivo sluznico, ki se lahko okuži. Če čeljust boli samo na desni ali na levi strani, se vneti sinus blizu ušesa. Vendar se veliko pogosteje ta bolezen manifestira v nosu.

Kršitev funkcije temporomandibularnega sklepa

Temporomandibularni sklep je potreben za povezavo čeljusti z dnom lobanje. Kršitev njegovega dela vodi v bolečino v zgornji čeljusti in je lahko povezana z različnimi razlogi, od katerih so najpogostejši:

  • žvečilne mišice;
  • maloključnost;
  • osteoartroza - hitro staranje hrustanca.

Če je poškodovan temporomandibularni sklep, boli celotna glava in ne le čeljust. Sindrom bolečine se razprostira na templjih, licih in celo na čelu. Človek težko premika usta, jesti in govoriti. Vsako odprtino ust spremljajo kliki čeljusti..

Zvitost ali trigeminalna nevralgija

Običajno s takšno boleznijo boli le ena stran čeljusti, trajanje napadov bolečine lahko doseže več ur. Nelagodje se pogosto kaže v zgornji čeljusti, lahko pa preide tudi v spodnjo. Človek ima občutek, da ga zob boli.

Epicenter bolečine pri trigeminalni nevralgiji je časovna regija, ko kliknete na to področje, postane neznosno boleče.

Karotidinije

Karotidinia je vrsta migrene. Z njo se pojavi utripajoča bolečina v zgornji čeljusti z napadi, ki trajajo več ur. Neprijetni občutki se začnejo pojavljati v zgornjem delu obraza, v ušesu, včasih tudi na vratu. Na vrhuncu napada bolečina prizadene cel obraz.

Običajno je karotidinia simptom drugih bolezni, ki že same po sebi povzročajo bolečino v spodnjem delu obraza. Sem spadajo poškodbe živcev ali sklepov, poškodbe glave..

Zakaj boli le spodnja čeljust

Nelagodje v spodnji čeljusti in bradi je ponavadi posledica naslednjih razlogov:

  • vnetje bezgavk;
  • arteritis obrazne arterije;
  • nevralgija;
  • miokardni infarkt.

Pogosteje ima oseba bolečine v spodnji čeljusti, razlog je v tem, da je bolj nagnjen k poškodbam - zgornja kost je manj ranljiva.

Vnetje bezgavk

V vratu osebe se nabira bezgavka, ki je odgovorna za proizvodnjo limfocitov, ki sodelujejo v imunski obrambi telesa. Včasih se vozlišča vnamejo, kar spremlja bolečina v spodnji čeljusti na levi ali na nasprotni strani. Vnetni proces je enostranski po naravi, zato je bolečina lokalizirana na določenem mestu.

V naprednem primeru lahko vnetje bezgavk diagnosticiramo sami, saj mehka tkiva vratu močno nabreknejo, na njih pa se pojavijo tesnila.

Arteritis obrazne arterije

Celotno človeško telo prodirajo arterije in krvne žile. Z vnetjem posod in arterij, ki se nahajajo v glavi, se razvije arteritis, kar vodi do bolečine v čeljusti. Najpogosteje je ta bolezen lokalizirana na območju, kjer karotidna in obrazna arterija prehajata blizu kota spodnje čeljusti in njegove osnove. Tam se upognejo in zato pogosteje trpijo.

Pri arteritisu sprva boleta le spodnja čeljust in brada, z razvojem bolezni pa nelagodje daje kotičke ust in nosu.

Nevralgija

Blizu spodnje čeljusti so zgornji laringealni in glosofaringealni živci. Če so poškodovane, pride do nevralgije, kar povzroča bolečino v čeljusti. Podobni dejavniki vodijo k razvoju bolezni:

  • rane
  • nalezljive bolezni;
  • hipotermija.

Bolečina se kaže v obliki epileptičnih napadov, hujša ob pritisku. Včasih pride do pordelosti kože, v redkih primerih so možni krči v mišicah vratu.

Infarkt miokarda

Eden od neopaznih simptomov srčnega infarkta je nelagodje v spodnjem delu obraza. Bolečina v srcu gre navzgor po živčnih koncih in se poda v spodnjo čeljust in brado. Pacient ima občutek, da se mu čeljust zlomi in zobje boli, vendar ni mogoče prepoznati vzroka takšnih simptomov. Pri mnogih ljudeh se bolečine širijo na ramena in roke in lahko dajo v desno in levo stran. Ljudje s koronarno srčno boleznijo včasih odkrijejo napade natančno po naravi bolečine..

Kaj storiti, če vas boli čeljust

Če hudo bolečino spremlja temperatura, mehka tkiva obraza pa opazno otekla, morate poklicati rešilca. Enako je treba storiti, če se je bolečina pojavila po pretrdelem predelu čeljusti. V teh primerih nelagodje povzroči zlom ali nalezljiva lezija. Obe patologiji sta lahko nevarni ne le za zdravje, ampak tudi za življenje..

V drugih primerih se morate dogovoriti s terapevtom. Opravil bo začetni pregled, vprašal o vseh dodatnih simptomih, ga usmeril na rentgen. Običajno se delo s terapevtom konča tukaj, saj le on ugotovi vzrok bolečine in nato pacienta usmeri k specialistu z ozkim profilom: zobozdravniku, kirurgu, otolaringologu, nevrologu. Kaj storiti bolniku, katerega spodnja ali zgornja čeljust boli in boli, zdravnik odloči ozek profil.

Če želite zmanjšati bolečino pred odhodom k zdravniku, lahko vzamete ta zdravila:

Bodite prepričani, da se odpovedujte trdni hrani, poskusite zmanjšati obremenitev čeljusti. Če ste prepričani, da je bolečina povezana z zobmi, lahko na obraz nanesete hladen obkladek. Zmanjšal bo nelagodje in oteklino..

Če je bolečina lokalizirana v zgornji čeljusti na desni ali na levi strani, je treba hladne obkladke zavreči. Pri nekaterih boleznih, povezanih z obraznimi živci, je prehlad kontraindiciran, saj lahko le poveča vnetje..

Bolečina v čeljusti redko govori o boleznih, ki ne zahtevajo nujnega zdravljenja. Takoj se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka.

Kako zmanjšati bolečino v temporomandibularnem sklepu.

Preprečevanje disfunkcije TMJ nedvomno zahteva zmanjšanje nivoja stresa, prekomerne obremenitve sklepa, pravočasno in kakovostno protetiko, popravljanje okluzije, popravljanje motenj drže in zdravljenje bruksizma. Kaj pa lahko še storimo, da si pomagamo in ne izzovemo sindroma bolečine?

Danes vam želim priporočiti pravila vedenja za zmanjšanje bolečine v temporomandibularnem sklepu fizioterapevta v rehabilitacijskem centru v Talinu. Tudi zdaj se držim vseh teh pravil in veliko jih je svetoval moj obiskovalec (ortokranidont). Iskreno, prej sem zanemaril nekatera priporočila. Na primer, ko je zevala, je ob odrivanju zebe široko odprla usta, spala na trebuhu. Ampak zaman! Vse to je zelo dobro izzvalo moj temporomandibularni sklep. Zato ne delajte mojih napak. Pazite na svoj TMJ in upoštevajte pravila!
Torej, začnimo.

V stanju mirovanja žvečilnega aparata zgornji in spodnji zob ne sme biti v stiku, jezik se nahaja v ustih blizu nepca nad zgornjimi zobmi, mišice spodnje čeljusti in žvečilne mišice pa so sproščene. Zgornji in spodnji zobje se dotikajo le pri žvečenju hrane.

Sindrom bolečine disfunkcije temporomandibularnega sklepa (sindrom temporomandibularne bolečine) pokriva tako temporomanidibularni sklep, žvečilne mišice in vsa povezana tkiva z njimi.
Pravila ravnanja po diagnozi sindroma bolečine disfunkcij temporomandibularnega sklepa:
- na vneto mesto položite topel in / ali hladen obkladek:
topel obkladek 15-20 minut od 2 do 4 krat na dan;
kombinacija toplega in hladilnega obkladeka od 2 do 4-krat na dan - topel obkladek 5 minut (s poslabšanjem bolečine krajše obdobje), nato hladen obkladek (hladilna vreča, zavita v brisačo); hladilno torbo z brisačo za 10 minut od 2 do 3 krat na dan;
- Masirajte mišice s krožnimi gibi, z rokami izvajajte zmeren pritisk. Masirajte žvečilno mišico, postavite palec nasprotne roke v usta, preostale prste pa na zunanjo stran obraza;

-sledite dieti, ki jo je enostavno žvečiti (npr. zelenjavne enolončnice, juhe, pire, žitarice itd.). Izogibajte se uživanju žvečilnih gumijev in uživanju trdnih (kot so oreščki, granola) in viskozne (kot je karamela) živila. Hrano zdrobite na majhne koščke (jabolka, pomaranče, mchso, ribe itd.) In žvečite porcijo hkrati na obeh straneh ust;
- Ne uživajte hrane in pijač, ki vsebujejo kofein. Kofein poveča žvečilno mišično napetost in poveča glavobol zaradi mišične napetosti;
- ne odpirajte ust široko in dlje časa, na primer pri zehanju, kričanju, izvajanju postopkov v zobozdravniški ordinaciji itd.;
- znebite se navad, ki izvajajo pritisk na temporomandibularni sklep in žvečilne mišice, kot so stiskanje čeljusti in brušenje zob, navade grizenja nohtov, grizenje ustnic, notranjih površin licih in različnih predmetov, spodnja čeljust potisnite z rokami in pritiskate na jezik zob;
- čez dan med budnostjo vzdržujte pravilno držo, spremljajte položaj glave, vratu in ramenskega pasu;
- Ne spite na trebuhu - to je obremenitev spodnje čeljusti in vratu. Ko spite na boku, imejte vrat in spodnjo čeljust v središču. Če ležite na boku, poskrbite, da bodo noge upognjene v kolenih;
- Da zmanjšate napetost v žvečilnih mišicah in mišicah vratu, se sprostite enkrat do dvakrat na dan. Pomaga sprostiti poslušanje glasbe, jogo, sprehod v naravi, topel tuš ali kopanje,
počasno globoko dihanje;
- za lajšanje bolečin uporabljajte protivnetna zdravila, na primer ibuprofen, aspirin itd. po priporočilu zdravnika, ne uporabljajte drog, ki vsebujejo kofein.

Zdravljenje čeljustnega mišičnega spazma

Krč čeljustnih mišic se imenuje trizus, je enojni in večkratni. Čeljustne mišice so vedno v dobri formi (v ozadju, pripravljene na akcijo). Mišična hipertoničnost je povečana aktivnost in napetost, medtem ko je sposobnost raztezanja zmanjšana.

S šibko hipertoničnostjo oseba občuti rahlo nelagodje. Pri zmerni ali hudi hipertoničnosti pride do mišičnega krča, ki ga spremlja bolečina. V težkih primerih se čeljust zmanjša, tako da človek čeljusti ne more odpreti. Mišični krč pod čeljustjo je enostranski in dvostranski

Vzrokov za krč čeljustnih mišic je več. Pogosti vzroki so lahko notranje bolezni nalezljive ali nevrološke narave:

Neoplazme v možganih benigne in maligne narave.

Bolezni živčnega sistema (stres, depresija).

Anatomske okvare tkiv.

Lokalni vzroki so bolezni maksilofacialne regije in poškodbe:

Vnetje kostnega tkiva (osteomijelitis).

Flegmon in absces.

Vnetni proces v mehkih tkivih okoli modrostnih zob.

Neuspešna anestezija med zobozdravstvenimi operacijami na spodnji čeljusti.

Dislokacija, zlom ali razpoka v spodnji čeljusti.

Vnetje trigeminalnega živca.

Hipotermija ali preobremenitev spodnje čeljusti.

Parodontitis ali pulpitis v napredni fazi.

Nepravilna namestitev nosilnega sistema ali nekvalitetna protetika.

Športne poškodbe (najdemo jih pri bokserjih, ki uporabljajo ščitnike za usta, dvigovalci uteži, stiskanje zob med dvigovanjem uteži, potapljači, ki dalj časa uporabljajo ustnik iz kisikove jeklenke).

Pomembno je, da se posvetujete z zobozdravnikom, da lahko diagnosticira tako večstransko bolezen, kot krč čeljustnih mišic. Zobozdravnik bo lahko ugotovil razloge po pregledu, anamnezo, diagnozo.

Razvoj bolezni

Pojavi se provokativni dejavnik, ki povzroči eno samo mišično napetost. Trajna hipertoničnost se postopoma razvije v krč. Bolečina sčasoma oslabi mišico, saj človek mišice manj uporablja. Rezultat je zmanjšanje mišičnega tonusa. Glede na to se razvije kompenzacijska napetost mišice, ki se nahaja na nasprotni strani čeljusti..

Z bolečino v mišicah pacient doživi nenehno bolečino v žvečilnih mišicah, ki se poveča z gibanjem spodnje čeljusti. Med zapiranjem in odpiranjem čeljusti se v TMJ sliši klikanje. Vizualno opažena cikcakna odstopanja čeljusti vstran ali naprej. Razvija se bruksizem. Včasih se bolečina manifestira v zgornji čeljusti, razvije se sinus, obrvi, zvonjenje ali tinitus.

Simptomi težav s TMJ

Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

Ob palpaciji se pojavijo bolečine.

Pacient čuti ostre bolečine, ko odpre usta..

Človek zaradi bolečin doživlja težave pri prehranjevanju, pa tudi pri komunikaciji.

Težko dihanje skozi usta.

Žvečne mišice so na otip zategnjene in rahlo povečane.

Asimetrija obraza z enostranskim spazmom.

Gnatolog izvaja diferencialno diagnozo z zlomom ali dislokacijo čeljusti, pa tudi z nalezljivo lezijo. Razlikujemo tri stopnje napredovanja bolezni: lahka (bolnik lahko odpre usta štiri centimetre), srednja (usta se odpre dva centimetra), huda (bolnik ne more odpreti ust za več kot en centimeter).

Diagnostika

Pacient občuti bolečino zaradi gibanja čeljusti. V tem položaju se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da začnete zdravljenje. Ugotovite, kako ublažiti krč čeljustnih mišic, da obnovite zdravje.

Med pregledom in anamnezo zdravnik opazuje bolnika, pri čemer je pozoren na njegovo držo in nagib glave, gibe na vratu, obrazno mimiko, obrazno mimiko. Razjasni se stanje mišic med pogovorom in požiranju. Preveri se prisotnost roženice refleksa, razkrije se amplituda gibov spodnje čeljusti. Zdravnik ugotovi vprašanje težav s hrbtenico.

Na diagnostični opremi se opravijo študije pacienta, dodeljen mu je oklusiogram za določitev vrste ugriza, merita se njegova dinamika in statika. Po potrebi sta predpisana rentgenski posnetek TMJ in ortopantomogram čeljusti, opravljena je elektromiografska študija.

Zdravljenje hipertenzije

Glede na vzrok hipertenzije je predpisano ustrezno zdravljenje. Če se krči pojavijo zaradi lokalnih težav, zdravljenje opravi zobozdravnik. V primeru splošne krče zobozdravnik pacienta pošlje k ​​zdravniku specialistu. Najprej zdravnik med pregledom da bolniku injekcijo botoksa ali novokaina za lajšanje spazma, zmanjšanje bolečine in izvedbo obsežne študije.

Pri blagem tritisu priporočamo domače zdravljenje: masaže z lahkimi gibi za sprostitev mišic, obkladki za lajšanje bolečin. Mišični relaksanti se uporabljajo za sprostitev mišic, zmanjšanje hipertoničnosti..

Zmanjšanje dislokacije, fiksacija čeljusti v statičnem položaju, počitek nekaj časa, fizioterapija

Gnojni vnetni proces

Obdukcija, odstranjevanje vsebine, čiščenje votline, antibakterijska terapija

Nehormonska protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom

Okužba in nevrologija

Bolno, odvisno od taktike zdravljenja osnovne bolezni. S tetanusom se uporablja cepivo. Če je vzrok depresija ali po trpljenju stresa, so predpisana pomirjevala z vsebnostjo valerijane

Maksilofacialna poškodba

Spazem po prevodni anesteziji

Specifičnega zdravljenja ni, običajno stanje mine v enem tednu

Celovito zdravljenje, predpisano po ugotovitvi vzroka za škrtanje zob

Hipertoničnost mišic spodnje čeljusti s kompleksno terapijo se zdravi po naslednji shemi:

Prožilna območja so blokirana z anestetikom zaradi simptoma bolečine.

Predpisan je potek pomirjeval (včasih antidepresivi).

Nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki ali sulfonamidi ustavijo vnetje.

Fizioterapija, masaža, akupunktura, manualna terapija.

Infiltrat se odstrani s tečajem obkladkov.

Izvede se potreben obseg zdravljenja zob (polnjenje za korekcijo okluzije, zdravljenje kariesa in vnetnih procesov v ustni votlini, odprava napak ortodontskega ali ortopedskega zdravljenja).

Pri bolniškem zdravljenju je predpisana parenteralna prehrana, da se med zdravljenjem omogoči počitek čeljustnih mišic.

Preprečevanje hipertoničnosti mišic TMJ

Preventivni ukrepi proti hipertoničnosti mišic spodnje čeljusti bodo s celostnim pristopom pomagali preprečiti bolezen. Mnogo lažje je slediti splošnim priporočilom zdravnikov, kot se soočiti z bolečim krčem TMJ. Preventiva vključuje naslednje dejavnosti:

Preventivni obiski zdravnika vsakih šest mesecev.

Temeljita, sistematična ustna higiena.

Zdravljenje kariesa ob njegovih prvih simptomih.

Ortodontsko zdravljenje malenkosti.

Dezinfekcija hrane.

Proti tetanusna terapija za ugrize živali.

Kompleks potrebnih cepljenj.

Ne odpirajte širokih ust (pogosto se pojavijo dislokacije čeljusti, ko poskušate ugrizniti velik sadež).

Ne zlorabljajte trdne hrane, ne grizite oreškov z zobmi.

Izogibajte se stresnim situacijam, manj se odzivajte na stres.

Posledice krčev čeljusti

Trizem je za človeka neprijeten ne samo zaradi bolečin. Z bolečim odpiranjem in zapiranjem ust je moten normalen proces prehranjevanja, trpi prebavila. S krči čeljusti je moteno dihanje, kar vodi v nenehno stradanje možganov s kisikom, pojav glavobolov. To vpliva na sestavo krvi, delo srčno-žilnega sistema.

Resne zdravstvene težave povzročajo trusi, ki jih povzročajo okužbe ali novotvorbe. V tem primeru je potrebno dolgotrajno resno zdravljenje. V začetnih fazah je bolečina popolnoma ublažena. Pri sistemskih boleznih, ko je trizus sekundarni znak, je potrebna kompleksna terapija.

Bolečine v obrazu (bolečine v obrazu)

POMEMBNO!

Informacije v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. V primeru bolečine ali drugega poslabšanja bolezni mora diagnostične preiskave predpisati le obiskovani zdravnik. Za diagnozo in pravilno zdravljenje se obrnite na svojega zdravnika..

  • Zobozdravnik
  • Specialist ENT, zlasti v primeru pogostega rinitisa;
  • nevrolog.

POMEMBNO!

Informacije v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. V primeru bolečine ali drugega poslabšanja bolezni mora diagnostične preiskave predpisati le obiskovani zdravnik. Za diagnozo in pravilno zdravljenje se obrnite na svojega zdravnika..

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa (TMJ) se v medicini imenuje drugače: miofacialni sindrom, kronična subluksacija spodnje čeljusti, artritis, artroza sklepov TMJ. Včasih ga imenujejo Kostenov sindrom po imenu otolaringologa iz ZDA, ki je v začetku 20. stoletja prvi raziskal disfunkcijo temporomandibularnih sklepov in ugotovil povezavo z ušesnimi bolečinami. To je ena od zapletenih in bolečih patologij, ki jih ni enostavno diagnosticirati in zdraviti..

Znaki

Diagnoza lezije TMJ je zapletena zaradi dejstva, da ima ta patologija veliko simptomov. Toda nekatere od njih lahko imenujemo klasične - tiste, ki vplivajo na same sklepe TMF, ušesa, glavo, obraz in zobe. Ker v sklepih ni živčnih končičev, ko je njihova funkcija na tem področju oslabljena, človek ne občuti bolečine. Pojavi se v ušesih, na vratu, glavi ali sprožilnih točkah, ki so tesnila v mišicah (žvečilna, časovna, hioidna, temporalna, vratna) - bolečina se čuti, ko nanje pritiskamo. V tem primeru pride do hrupa v ušesih, drobljenja v sklepih pri odpiranju ust.

Najpogostejši simptom je klik v sklepu spodnje čeljusti in ga ne spremlja vedno bolečina. Zvok čeljusti lahko slišijo tudi drugi. Če čeljust klikne, to pomeni, da se disk premika in mišice, ki podpirajo spodnjo čeljust med žvečenjem hrane, so nenavadno napete. Rezultat te napetosti je bolečina v mišicah, obrazu, glavi in ​​vratu.

Blokada ali zaklepanje TMJ je stanje, pri katerem se sklep giba neenakomerno zaradi kršitev, ki so se zgodile v njem. Oseba opazi, da se spodnja čeljust odpira neenakomerno, kot da bi nekaj ujela. Če želite široko odpreti usta, morate najprej premakniti spodnjo čeljust v eno smer, nato v drugo smer, včasih pa morate to storiti, dokler ne zaslišite klika na mestu njegovega "odklepanja".

Zaradi bližine TMJ do mehurja njegov poraz pogosto povzroča bolečino v ušesu, njegovo preobremenjenost, do izgube sluha. Tinitus lahko povzroči tako motnje v sklepu kot boj proti bolečinam z zdravili (aspirin, ibuprofen).

Glavobol je eden najpogostejših simptomov patologije TMJ. Običajno je koncentriran v templjih, zadnjem delu glave in celo ramenih (lopatice). Stiskanje čeljusti in škripanje zob (bruksizem), ki sta lahko tudi simptoma patologije TMJ, povzročata bolečine v mišicah, kar povzroča glavobole. Prestavljeni disk TMJ lahko povzroči tudi bolečine v sklepih, ki pogosto izžarevajo na templje, čelo ali vrat. Poleg tega so te bolečine tako hude, da jih zdravniki pogosto zamenjujejo z migrenami ali možganskimi patologijami..

Zaradi bruksizma, ki je lahko vzrok in posledica lezije TMJ, lahko zob postane zelo občutljiv. Zobozdravnik hkrati ne more najti razlogov za to občutljivost in je prisiljen odstraniti zobe, v nekaterih primerih pa ga odstraniti, da bi pacientu olajšal bolečino. Toda ona nasprotno krepi.

Bolečine v hrbtu zaradi povečane mišične napetosti (sindrom miofascialne bolečine), omotica, dezorientacija, zmedenost, depresija in motnje spanja so lahko povezane s patologijo TMJ. Možen je tudi razvoj fotofobije (povečana občutljivost na svetlobo), pojav bolečine v očesu, zamegljen vid in trzanje očesnih mišic.

Opis

TMJ je sklep, ki se nahaja pred ušesom, sestavljen iz časovne kosti in spodnje čeljusti. Mišice, ki opravljajo funkcijo žvečenja, požiranja in govora, povezujejo spodnjo čeljust z lobanjo. Prav ta aparat omogoča, da se naša čeljust premakne levo in desno, odpre in zapre usta ter spodnji čeljusti iztegne. Pravilno deluje, ko se spodnja čeljust sinhrono giblje v sklepu, tako na desni kot na levi - je simetričen organ, zato v primeru okvare enega od njih delo drugega tudi ne uspe. Bolezni TMJ se razvijejo, ko se spodnja čeljust premika med odpiranjem in zapiranjem ust in drugimi gibi spodnje čeljusti..

Disfunkcija se pojavlja v vseh starostnih skupinah, na splošno pa ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, po različnih ocenah do 70 odstotkov. Med vzroki za njegovo pojavljanje spadajo malokluzija, ostro preobremenjenost žvečilnih mišic pri žvečenju trde in grobe hrane, nepravilno zdravljenje zob (zalivanje zob, protetika), bruksizem in povečana odrgnina zob, športne obremenitve, ki vodijo do preobremenitve določenih mišičnih skupin.

Pogosto je vzrok za razvoj disfunkcije sklepov TMJ stres, pa tudi nepravilno zdravljenje zob, natančneje napake ortopedskih zobozdravnikov, ortodontov, terapevtov in kirurgov: tudi zdravljenje preprostega kariesa lahko privede do disfunkcije mandibularnega sklepa, če je zobozdravnik precenil nadev, kar je kršilo simetrijo in privedla do enostranskih obremenitev, nato pa do prestavljanja diskov in s tem do bolečine. Vzroki za to bolezen so lahko tudi poškodbe sklepov, odrgnjenje zob z bruksizmom, prekomerni stres med športom.

Prva pomoč

Če ste prepričani, da je bolečina, ki jo doživljate, povezana z disfunkcijo mandibularnega sklepa, potem lahko za izboljšanje funkcije žvečenja in zmanjšanje bolečine uporabite vlažno toploto: na vneto mesto morate uporabiti obkladek - plastenka s toplo vodo lahko opravlja svojo funkcijo, zavita v toplo vlažno brisačo, da se izognemo opeklinam.

Led bo pomagal zmanjšati vnetje in zadušiti bolečino. Toda paketa za led (ali plastične steklenice z ledom) ni mogoče postaviti neposredno na kožo, bolje je, da ga ovijete s krpo. Ne pozabite, da ledu ne morete uporabljati več kot 10-15 minut, premor med namestitvijo obkladkov naj bo vsaj eno uro.

Analgetiki pomagajo začasno zmanjšati bolečino.

Mehka (lahko naribana) ali mešana hrana daje čeljusti priložnost za sprostitev. Izogibajte se trdi, hrustljavi in ​​žvečljivi hrani. Ne poskušajte odpreti ust, kolikor je to mogoče, tako da grizite velike kose.

Naučite se tehnik sprostitve, ki so za vas primerne: sprostitev vam pomaga obvladati bolečino, ki spremlja disfunkcijo TMJ..

Diagnostika

Težavo ne le zobozdravnikov, ampak tudi zdravnikov drugih specialnosti je diagnosticirati disfunkcijo TMJ, zato se pogosto izkaže, da bolezen odkrijejo pozno in je zdravljenje dolgo in težko. Za diagnosticiranje sindroma TMJ se uporabljajo radiografija (vključno z ortopantomogramom), elektromiografija, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), artroskopija. Za pravilno postavitev diagnoze je pomembno, da se posvetujete s strokovnjaki različnih smeri zobozdravstva..

Zdravljenje

Zaradi dejstva, da je disfunkcija sklepov težko diagnosticirati, tudi zobozdravniki niso zelo seznanjeni s to patologijo in metodami zdravljenja. Zato večina bolnikov ne dobi usposobljene pravočasne oskrbe in hodi k osteopatom, kiropraktikom, otolaringologom, terapevtom, nevrologom, psihoterapevtom... Pravzaprav bi zobozdravniki morali zdraviti bolezni TMJ, odvisno od vzroka tega stanja..

Za uspeh v terapiji je potreben sklop ukrepov: ortodontsko zdravljenje za popravljanje okluzije, operativni poseg, ponovno zdravljenje, protetika, fizioterapija, akupunktura.

Po pričevanju lahko zdravnik predpiše nočno nošnjo trenerke - zgibni žleb, s katerim se odstrani miofascialni sindrom bolečine. Uporablja se lahko tako za diagnozo kot za preprečevanje odrgnine zob pri bruksizmu..

Potrebno je zdraviti disfunkcijo TMJ - ko se disk premesti, se zglobne površine podvržejo prestrukturiranju (artroza), v sklepni votlini raste grobo vezivno tkivo, kar vodi do imobilizacije sklepov - ankiloze.

Preprečevanje

Preprečevanje je pravočasno in kakovostno zdravljenje in protetika zob, popravljanje okluzije, pravočasen dostop do zdravnika po poškodbi.

Bolečine, ki jih povzročajo bolezni temporomandibularnega sklepa

Značilnosti kliničnih manifestacij

Klinika bolezni temporomandibularnega sklepa (TMJ) je sestavljena iz artikularnih in zunajartikularnih simptomov. Skupni simptomi vključujejo: bolečine v čelu, okorelost spodnje čeljusti, zgib v sklepih, bolečine med gibanjem, pogovorom, začetni premiki spodnje čeljusti po počitku ("začetne" bolečine).

Za ekstraartikularne simptome so značilne bolečine v ušesu na prizadeti strani, žvečilne mišice, zobje, čeljusti, tempelj, zigotični lok, submandibularno območje, krona glave, zadnji del glave. Tako obsežno območje bolečine, ki se širi iz prizadetega sklepa, je razloženo z bogatimi avtonomnimi in živalskimi povezavami TMJ in organov obraza, glave in vratu.

Ti ali drugi simptomi lahko prevladajo: z artritisom - bolečina, z artrozo - hrup v sklepih, s fibrozno ankilozo - togost sklepov, z mišično-artikularno disfunkcijo - bolečine v čeljustih in žvečilnih mišicah, medtem ko na radiografskih slikah ni sprememb v kostnih strukturah sklepa..

Naslednji znaki so značilni za normalno delujoč TMJ: pomanjkanje občutljivosti med palpacijo od zunaj in s sprednje stene zunanjega slušnega presredka, pa tudi palpacija žvečilnih mišic, mišic obraza, vratu, vratu; pomanjkanje klikov in drobljenje ob poslušanju sklepa.

Če med zaprtjem zob v eni ali več okluzijah posamezni zobje ali deli njihove okluzalne površine pridejo v stik prej kot drugi (prezgodnji ali blokirajo stiki, superkontakti), to ustvarja oviro za zaprtje drugih zob, kar vodi do spremembe funkcije žvečilnih mišic. Prestrukturiranje funkcije žvakalnih mišic povzroči premik spodnje čeljusti v sekundarno prisilno okluzijo in kršitev topografije elementov TMJ, kar povzroči mikrotraume sklepnih tkiv.

Lokalizacija destruktivnih sprememb v sklepu je odvisna od značilnosti funkcionalne okluzije in od smeri premika zgibnih glav (Reinhardt W., 1984). Na primer, z izgubo levih žvečilnih zob se spodnja čeljust premakne v desno v sekundarno okluzijo, medtem ko se leva sklepna glava (nedelujoča stran) premakne naprej, navzdol in navznoter, pride do mikrotraume sprednjega dela sklepa, disk se stisne, kapsula in ligamenti sklepa se raztegnejo, sklepni tubercle pa se splošči. Desna zgibna glava (delovna stran) je pomaknjena navzgor, nazaj in navzven, pojavi se mikrotrauma zadnjega, zgornjega in zunanjega dela sklepa, stisnjeno območje je stisnjeno, zgibna glava je sploščena.

Rentgenski znak mikrotraume sklepa je zoženje sklepne reže med zaprtjem čeljusti v centralni okluziji in prekomerno iztegovanje zgibnih glav pri odpiranju ust (Rabukhina N.A., 1966).

Smer premika zgibnih glav v zgibni fosi je odvisna od vrste motenj v dentofacialnem sistemu, pa tudi od vrste okluzije, posameznih strukturnih značilnosti in funkcij TMJ. Na primer, z zmanjšanjem višine interalveolarne zaradi izgube stranskih zob se zgibne glave premikajo distalno, če gre za distalni ugriz, in naprej, če je ugriz medialni. V skladu s tem pride do zožitve zadnje ali zglobne razpoke. S popolno izgubo zob praviloma pride do zoženja sklepnega prostora na vseh oddelkih.

Asimetrija velikosti sklepnega prostora na desni in levi pri zapiranju čeljusti v osrednji okluziji in asimetrija amplitud premika zgibnih glav pri odpiranju ust določimo z enostranskimi motnjami funkcionalne okluzije.

Anomalije zob in okluzije spremlja asimetrija okluzalnih stikov v osrednji, zadnji in stranski okluziji, medtem ko se oblikuje prisilni tip žvečenja (desni, levi, sprednji zob), spodnja čeljust se preseli v sekundarno prisilno okluzijo.

Napačna izbira zasnove proteze (brez upoštevanja parodontalnega stanja), neusklajeni okluzalni stiki, bolečina in neprijetnost pri uporabi protez refleksno spremenijo delovanje mišic, obnovijo vrsto žvečenja, vodijo v mikrotraume sklepnih tkiv, moteno hemodinamiko in trofizem (Khvatova V.A., 1982; 1985).

V primerih TMJ je bolečina enostranska, povezana z gibi spodnje čeljusti, poslabšana s palpacijo TMJ, spremljajo pa jo različni šumni pojavi med premikanjem spodnje čeljusti (kliki, zmečkanina, krepitus). Gibanje v sklepu je omejeno ali prekomerno (manj kot 20 ali več kot 50 mm), pri odpiranju ust je cikcak premik spodnje čeljusti. Palpacija žvečilnih mišic in ušesno-časovne arterije.

Za akutni artritis TMJ so značilne hude enostranske bolečine v sklepih, obsežno območje obsevanja. Odpiranje ust je omejeno (do 15-10 mm med osrednjimi sekalci), spodnja čeljust pa se premakne proti prizadetemu sklepu. Oteklina se lahko pojavi pred tragusom ušesa, oteklina, ostra bolečina pri palpaciji, hiperemija kože parotidne regije.

Ko z roko pritisnete na brado in kot spodnje čeljusti, se bolečina stopnjuje. Pogosto se akutni artritis razvije s krčenjem sklepov, prekomernim odpiranjem ust (zaradi izvlečenja zob, tonzil itd.). Za kronični artritis TMJ je značilna zmerna bolečina, togost sklepov, zlasti zjutraj, krčenje v njem z gibi spodnje čeljusti. Pri odpiranju ust se slednji premakne proti prizadetemu sklepu. Njegova palpacija je nekoliko boleča. V parotidnem predelu se pojavijo občutki "plazečega lezenja", občutljivost na koži se poveča.

Z artrozo TMJ zglobni šum in njegova togost pred bolečino. Bolečina se pojavi po ohladitvi, dolgotrajnem pogovoru, žvečenju trdne hrane. Zaznamo lahko enostransko vrsto žvečenja, pri odpiranju ust pride do bočnega premika spodnje čeljusti v isti smeri. Znižata se temperatura kože in prag občutljivosti bolečine. Pogosto so bolečine v očesu na strani prizadetega sklepa, hrup v ušesu, izguba sluha, glosalgija.

Bolečina v sklepu s fibrozno ankilozo se pojavi ob ozadju trdovratne delne ali popolne omejitve odpiranja ust (do 5-7 mm) in stranskih gibov spodnje čeljusti.

Najpogostejši vzrok za razvoj artroze TMJ in sindroma mišično-artikularne bolečine je mikrotrauma artikularnih tkiv zaradi kršitev zob.

Diagnostika

Glavne diagnostične raziskovalne metode za bolezni TMJ, ki jih povzročajo motnje v zobozdravstvu, vključujejo:
1) proučevanje pritožb pacientov, anamneza, premiki spodnje čeljusti, palpacija sklepa, žvečilne mišice, avsultacija sklepa, merjenje okluzijske višine spodnjega obraza, uporaba funkcionalnih diagnostičnih testov;

2) analiza okluzalnih stikov denticije v osrednji, zadnji in stranski okluziji;

3) analiza topografije elementov sklepa na desni in levi v osrednji okluziji in z odprtim usti, morfologija kostnih artikularnih površin glede na sagitalni tomogram sklepa;

4) določitev razmerja povprečnih amplitud EMG aktivnosti žvečilnih in podkožnih mišic iste strani (normalno 4: 1, z artrozo - 2: 1);

5) vizualna ocena reogramov TMJ na desni in levi strani. Običajno imajo reogrami koničasti vrh, incizura se nahaja na sredini katakrota, asimetrija krivulj na desni in levi je majhna. Z artrozo je vrh rehegrama sploščen, inciza se preusmeri na zgornji del katakrota.

Pomembne težave pri diagnozi se pojavijo pri posameznikih, ki nimajo rentgenskih sprememb na kostnih ploščah zgibnih površin. V teh primerih se lahko skupaj z reografijo TMJ za zgodnjo diagnozo uporabi metoda radionuklidne vizualizacije okostja (Puzin MN, Sharov MN).
Po mnenju nekaterih avtorjev (Oborin L.F.) je eden od vzrokov za okvaro funkcije TMJ patologija notranje karotidne arterije.

Glede na topografske in anatomske, histomorfološke, artrografske, klinične in angiografske študije TMJ je treba glavni patogenetski dejavnik razvoja nevrogenih somatskih motenj pri tem sindromu šteti za kršitev patentiranosti notranje karotidne arterije (ICA) pred vstopom v kostni (karotidni) kanal temporalne kostne piramide, ki se nahaja v neposredna bližina TMJ.

Kršitev prehodnosti zrakoplova In na tem področju se pojavlja predvsem kot posledica občasne ali stalne dislokacije intraartikularnega diska med stiskanjem čeljusti s hkratnim podaljšanjem sklepne kapsule in draženjem perivasalnega nevroreceptorskega aparata ICA glede na vrsto disonevrovaszalnega konflikta.

V tem primeru se najprej pojavi lokalni krč plovila, nato pa se postopoma ponovno umeri do popolne okluzije (pred vstopom v karotidni kanal lobanje). Intrakanalni odsek arterije je pritrjen na stene karotidnega kanala s špirovci in običajno ostane nespremenjen.

Diagnozo draženja perivasalnega nevroreceptorskega aparata ICA (sindrom disfunkcije karotidnega sinusa), ki zaplete sindrom disfunkcije TMJ, lahko izvedemo s pomočjo testov, ki povečajo draženje (žvečilni test na levi in ​​desni, tapkanje brade v smeri TMJ) ali, nasprotno, zmanjšajo (intraartikularni novokain blokada) z ustrezno registracijo nekaterih kazalcev delovanja karotidnega sinusa (krvni tlak, EKG, REG, EEG itd.).

Vendar je mehanizem disko-nevrovaszalnega konflikta na tem področju najbolj nazorno in kljubovalno razkrit s pomočjo obsežne radiopaque študije TMJ in ICA.

Intravitalna diagnoza okvarjene prehodnosti letala In na vhodu v lobanjo je skoraj nemogoče tudi s karotidno angiografijo zaradi hitre tromboze navzdol in zamašitve celotne ekstrakranialne regije. Na angiogramih se določi prekinitev kontrasta na ravni bifurkacije skupne karotidne arterije ali karotidnega sinusa.

Toda na takšnih karotidnih angiogramih v lateralni projekciji so jasno vidne značilne spremembe v notranji maksilarni arteriji (a. Maxillaris interna). Gre za dober razvoj, včasih celo hipertrofijo tistih njegovih vej, ki lahko sodelujejo pri kolateralni oskrbi možganov (oftalmična anastomoza itd.), Medtem ko odhajajoče veje v nasprotni smeri od možganov, na primer lunarne veje notranje čeljustne arterije, so slabo kontrastne oz. sploh ni zaznan.

Ta pojav je očitno mogoče pripisati pomanjkljivosti ali tako imenovanemu "ropanju" podočnjakov.

Posledično sta možna delna ali popolna oblitracija žilnih kanalov čeljusti ter pojav ali intenzifikacija degenerativnih-distrofičnih procesov dento-maksilarnega sistema in staranje celotnega obraza. Lahko rečemo, da patologija ugriza in TMJ ter s tem povezana kršitev ICA prehodnosti vodi v začaran krog njunega medsebojnega bremena.

Ugotovljena pravilnost povezanosti med okluzijsko patologijo, TMJ in karotidnimi arterijami je bila potrjena in nadalje razvita v neodvisnih kliničnih, reoencefalografskih in drugih študijah. Kljub temu pa vprašanja o povezanosti med okluzijsko patologijo, TMJ in karotidnimi arterijami potrebujejo dodatno obsežno in poglobljeno študijo z vključitvijo različnih povezanih strokovnjakov, vplivajo na široko-somatske motnje okroglih genomov, vključno z osnovo življenja sodobnega človeka - vitalno aktivnost njegovih možganov, njegove psihe, njegove zavesti, inteligence.

Ogromna plastičnost karotidnih arterij telesu pogosto omogoča, da zaenkrat nadomesti celo blokado ICA. Vendar se s povečanim fizičnim in čustvenim stresom, z izčrpavanjem mehanizmov kompenzacije s starostjo, razbijejo in nato pride do katastrofalnih posledic.

Zdravljenje

V akutnih in nedavnih primerih sindroma disfunkcije TMJ, ki se na primer razvija kot vrsta trigeminalne nevralgije, se hiter, a kratkotrajen učinek zdravljenja doseže s ponovnim odmikom premikanega intraartikularnega diska s tehniko, ki spominja na zmanjšanje dislokacije TMJ po Hipokratu ali s pomočjo intraartikularne blokade novokaina.

Bolj stabilno in dolgotrajno odpravljanje simptomov bolezni dosežemo s postopnim podaljšanjem sklepa s pomočjo maksilarne okluzalne lopatice ali grizne plošče, ki normalizira položaj intraartikularnega diska.
Z naknadno protetiko je uspeh zdravljenja fiksiran.

V naprednih primerih bolezni lahko sindrom disfunkcije TMJ zanesljivo ozdravimo s kirurškimi metodami (diskektomija, visoka prevodnost, itd.).

Na kliniki v primeru popolne okluzije in blokade ICA večina avtorjev raje izboljša le kolateralno cirkulacijo možganov z uporabo EIKMA (ekstra- in intrakranialna mikroanastomoza) ali imenovanja vazoaktivnih zdravil, kar pa seveda ni vedno učinkovito.

Zato je treba na prvo mesto postaviti metode za preprečevanje sindroma disfunkcije TMJ in karotidne insuficience, katerih namen je odpraviti predvsem rojstvo in vse vrste naključnih poškodb in zlasti kronične funkcionalne preobremenitve TMJ, ki se slej ko prej zgodijo z karioznimi poškodbami zob, parodontozo, patološko odrgnjenjem malenkost in druge množične prirojene in pridobljene bolezni zob in čeljusti. Za preprečevanje funkcionalne poškodbe TMJ je zelo pomembna tudi pravočasna racionalna protetika okvar zob..

Vzrok hipertoničnostiZdravljenje