Stisnjen išiasni živec: simptomi

  • Artroza

Simptome zatiranja išiasnega živca je enostavno zamenjati z drugimi boleznimi. Bolečina, mravljinčenje, šibkost - vsi ti znaki so prisotni s številnimi motnjami v hrbtenici. Kako natančno prepoznati to bolezen?

Stisnjen živec - kaj je to?

Stiskanje se lahko pojavi v katerem koli živcu v našem telesu. Ko spremenjeno okoliško tkivo (vnetje, tumorji itd.) Pritisne na živčne končiče, nenehno prenašajo boleče občutke. Tudi če je živec zdrav, bo bolnik čutil hude bolečine. In ob dolgi odsotnosti zdravljenja je živec pogosto vnet, kar vodi v stalne neznosne bolečine.

Išijatični živec je največji živec v človeškem telesu, ki nastane iz zlitja več korenin L4-S3 v spodnjem delu hrbta - ledveno-križnični hrbtenici, nato pa gre do zadnjice, vzdolž zadnjega dela stegna in do spodnjega dela noge. Zato bo poraz celo na enem območju privedel do bolečin v celotnem okončini. In s tekaško boleznijo se začne izgubljati občutljivost in gibljivost, kar je še posebej neprijetno, če sta prizadeti obe nogi.

Možni vzroki drobljenja

Na živec lahko vpliva na kateri koli stopnji njegove lokacije. To se lahko zgodi iz več razlogov:

  • Medvretenčna kila je najpogostejši vzrok. Že majhna deformacija vlaknastega obroča lahko stisne živčne korenine, ki tvorijo išiasni živec;
  • Osteohondroza, ukrivljenost hrbtenice, obrobni kostni izrastki teles vretenc;
  • Premik vretenc (listez) po poškodbah hrbta in kot posledica degenerativnih procesov;
  • Neoplazme hrbtenice, medenice, glutealne regije;
  • Medenična vnetna bolezen
  • Tromboza bližnjih plovil;
  • Mišična vnetja in edemi: po hipotermiji, travmi, prekomernem telesnem naporu;
  • Piriformis sindrom;
  • Nosečnost, pri kateri maternica s plodom preveč pritiska na sosednja tkiva.

Bolezen se lahko razvije hitreje zaradi debelosti in pomanjkanja mineralov ter v ozadju endokrinih motenj, kot je diabetes. Poleg tega se lahko išiasni živec poškoduje po okužbah in zastrupitvah..

Simptomi zakrčenega išiasnega živca

Glavni simptom poškodbe išiasnega živca bo bolečina. Na tej stopnji je najtežje pravilno ugotoviti vzrok bolezni, vendar je treba to storiti: če začnete, potem bo zdravljenje in rehabilitacija trajala veliko dlje.

Kaj kaže na začetno stopnjo ščipanja?

  • Vlečna ali pekoča bolečina, ki zajame le del spodnjega dela hrbta, zadnjico, zadnji del stegna;
  • Občutljivost goosebumps;
  • Povečano nelagodje med spremembo položaja, smeh, kašelj, nenadni gibi.
  • Nelagodje in bolečina, ko sedite in se nagnete naprej.

Na začetni stopnji bolezni verjetno ne boste pozorni na te simptome. Bile bodo subtilne, bolečine se bodo občasno umirile. Goosebumps in otrplost lahko pripišemo neudobnemu položaju.

Popolnoma drugačna narava simptomov se kaže v kasnejših fazah. Na tej točki večina bolnikov opazi nelagodje z dolgo nepokretnostjo in občasno ostrimi bolečinami v nogi. Če se trenutno ne začnete boriti z boleznijo, bodo simptomi videti resnejši:

  • Občutek intenzivnega gorenja kože in globokih plasti mišic zadnjega dela noge,
  • Dramatična omejitev gibljivosti nog in spodnjega dela hrbta,
  • Slabost prizadete noge,
  • V nekaterih primerih bolniki opažajo pordelost ali blanširanje območja nog s povečanjem ali obratno zmanjšanjem znojenja na tem področju.

Poleg tega, če je ščepanje povzročilo drugo bolezen, se bodo tudi njegovi simptomi v celoti manifestirali. Zato bolezen pogosto ostane neopažena: na ozadju kile ali zloma se zdi otrplost in pordelost nog le še en simptom, ki ni resen in ni vreden pozornosti.

Kaj je mogoče storiti med napadom bolezni?

Če se je bolečina zaradi ščipanja pojavila nenadoma, lahko stanje olajšate z domačo terapijo:

  • Izberite položaj telesa, v katerem bo bolečinski sindrom najmanj izražen, običajno na hrbtu ali na zdravi strani z ravno nogo, v kateri se čutijo bolečine.
  • Omejite motorično aktivnost.
  • Za jemanje lahko vzamete analgetike: v obliki tablet ali mazil (če ni kontraindikacij).

V primeru neznosnih bolečin pokličite nujno medicinsko pomoč.

Ne pozabite, da je ščepanje ščepcev doma nemogoče: tudi če se simptom ustavi, bolezen ne bo izginila. Po odstranitvi poslabšanja boste morali obiskati nevrologa.

Česa ne moremo storiti z poslabšanjem ščipanja?

Ni priporočljivo aktivno gibanje: s hudimi bolečinami je treba čim bolj omejiti motorično aktivnost. Če obstaja sum na vnetje, potem ne morete ogreti niti drgniti vneto mesto. Trenutno poskušajte spati na trdni vzmetnici na vaši strani. In seveda ne smete jemati zdravil na recept in protivnetnih zdravil brez priporočila zdravnika.

Diagnoza in zdravljenje

Za postavitev diagnoze nevrolog poleg vizualnega pregleda zahteva tudi popolnejši pregled. Vključuje lahko:

  • Rentgen spodnjega dela hrbta in medeničnih kosti,
  • Ultrazvok medenice,
  • Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje prizadetega območja,
  • Splošni in biokemični krvni test.

Z njihovo pomočjo bo zdravnik lahko ugotovil vzrok ščipanja, preučil prizadeto območje v vseh podrobnostih in se seznanil s prisotnostjo vnetnega procesa. Po potrebi lahko predpiše ultrazvok prizadetega območja in ENMG - študijo živcev z uporabo odzivov na električne impulze. To bo pomagalo razumeti, kje je prizadet živec..

Za zdravljenje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, kompleks vitaminov skupine B. Z neznosnimi bolečinami, ki jih ni mogoče odstraniti s kompleksnim zdravljenjem, lahko postavite blokado. Fizioterapija in vadbena terapija sta se izkazali za odlične..

Po potrebi lahko zdravnik predpiše dodatne vitaminske komplekse, zdravila proti bolečinam, antioksidante. In vzporedno z odstranjevanjem simptomov ščepanja bo prišlo do boja proti bolezni, s katero je bila povzročena. Tako lahko bolezen precej hitreje premagate in si povrnete dobro zdravje brez nevarnosti ponovitve.

Stisnjen išiasni živec

Splošne informacije

Stiskanje išiasnega živca (stiskanje) je sindrom stiskanja iz okoliških tkiv, za katerega je značilen poseben simptomski kompleks z motoričnimi, bolečinami in trofičnimi motnjami v območju inervacije. Ker je išiasni živec največji periferni živec, vključno z obsegom (slika spodaj), se lahko njegovo stiskanje pojavi na različnih ravneh.

Išijatični živec izvira iz sakralnega pleksusa in ga tvorijo veje ledvenega in sakralnega (L4-L5 / S1-S3) hrbteničnih živcev. Prehaja vzdolž notranje površine majhne medenice in jo pušča skozi luknjo v obliki hruške. Prehaja skozi glutealne mišice in sega do zadnje površine stegna, kjer jo pokrivajo biceps in adduktorske mišice ter stegenske mišice. V poplitealni fosi je razdeljen na peronealni in tibialni živec. Innervira v biceps, pol tetive in pol membrano stegenske mišice.

Kompresijske motnje išiasnega živca najpogosteje povzročajo vretenčni dejavnik, to je patološke spremembe ligamentno-artikularnih struktur in medvretenčnih diskov ledveno-križne hrbtenice (hernija diska, spinalna stenoza, osteohondroza, spondilolisteza itd.).

Vendar pa v nekaterih primerih stiskanje išiasnega živca povzroči ekstravertebralni dejavnik - kršitev živca med prostorsko skrčeno mišico piriformis in sakrospinoznim ligamentom (slika spodaj) ali v drugi različici razvoja išiastega živca (ko živec prehaja neposredno skozi mišico) - stiskanje išiasnega živca s spremenjenim hruškam mišice.

Stiskanje išiasnega živca s pomočjo mišice piriformis poteka po mehanizmu tunelskega sindroma in tvori specifične klinične manifestacije, ki so vključene v koncept piriformis sindroma in v vsakdanjem življenju - stisnjen živec v kolčnem sklepu, kar je tema tega članka. S tunelsko nevropatijo razumemo lezijo perifernega živca ne vnetne geneze, ki se razvija pod vplivom kompresije in ishemije.

Patogeneza

Osnova za razvoj stiskanja išiastega živca pri piriformis sindromu je najpogosteje refleksni faktor, ki nastane kot posledica razvoja otekanja vlaknin med sakrospinoznim ligamentom in kontrastirano (spazmodično) mišico piriformis, ki povzroči draženje sešiastega živca. Histamin, prostaglandin, bradikinin, ki se med spazmom piriformisa nenehno sproščajo, prispevajo k razvoju vnetnega procesa in nastanku začaranega kroga »krča - bolečine - vnetja«.

Razvrstitev

  • Primarno stiskanje išiasnega živca zaradi poškodbe samega mišičnega tkiva (poškodbe različnega izvora, fizične preobremenitve).
  • Sekundarni - zaradi patoloških sprememb v ligamentnih sklepnih strukturah in medvretenčnih diskih ledveno-križne hrbtenice, kolčnih sklepov, bolezni medeničnih organov.

Vzroki

Razlogi za razvoj trdovratnega patološkega krča mišice piriformis in sprememb v njem (zadebelitev trebuha) so lahko:

  • Sindrom miofascialne bolečine, ki ga povzročajo različne vrste poškodb (neuspešne injekcije zdravil, odrgnine / raztegnjene medenične mišice).
  • Kronična statična / dinamična preobremenitev (dlje časa ostati v istem položaju, velik fizični stres na medeničnih mišicah).
  • Sindrom zvite medenice različnega izvora (različne dolžine spodnjih okončin, skolioza v obliki črke S).
  • Blokada funkcije sakroiliakalnega sklepa.
  • Patologija kolka (koksartroza).
  • Bolezni nalezljive in vnetne narave (ginekološke bolezni) / patologija urogenitalnega pasu, ki prispevajo k refleksnemu spazmu mišice piriformis.
  • Hipotermija medenice.
  • Vertebrogena patologija (osteohondroza ledveno-križne ledvene, lumbosakralne dorsopatije, ledvena stenoza).

Simptomi kršitve išiasnega živca

Vse simptome ščipanja išiasnega živca lahko razdelimo na lokalne manifestacije in takojšnje znake stiskanja išiastega živca. Lokalni simptomi ščepanja živca v kolčnem sklepu se kažejo z bolečino / vlečenjem bolečine v zadnjici, sakroiliakalnih in kolčnih sklepih, katerih intenzivnost se poveča, ko je kolk vstavljen, v stoječem položaju, počepnjen, počep, hoja, v sedečem / ležečem položaju pa z nogami narazen, bolečina se zmanjšuje. Sindrom Piriformis pogosto spremljajo manjše motnje sfinktra, ki se manifestirajo s pavzo pred uriniranjem.

Neposredni simptomi stiskanja išiastega živca v subpiriformnem prostoru in sosednjih žilah so:

  • Blaga bolečina v stegnu z značilno vegetativno barvo (občutek hladnosti, pekoče, okorelost).
  • Obsevanje bolečine pogosteje vzdolž območja inervacije golenice in golenice ali po celotni nogi.
  • Zmanjšanje površinske občutljivosti, manj pogosto - Ahilov refleks.
  • S pretežnim sodelovanjem vlaken, ki tvorijo tibialni živec v patološkem procesu, se sindrom bolečine lokalizira v telečnih mišicah spodnjega dela noge in se intenzivira pri hoji.

S hkratnim stiskanjem išiasnega živca spodnje glutealne arterije opazimo oster spazem posod spodnje okončine, kar vodi v razvoj presihajoče klavdikacije s potrebo, da se bolnik občasno sprehaja med hojo, odrevenelost prstov in močno bledico kože noge.

Testi in diagnostika

Diagnoza piriformis sindroma se postavi na podlagi značilnih pritožb in kliničnih testov, ki omogočajo prepoznavanje specifičnih simptomov bolezni. Kot instrumentalne metode raziskovanja lahko uporabimo podatke elektromiografije, računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco, kar omogoča prepoznavanje značilnih miopatskih in nevropatskih sprememb ter povečanje velikosti hruškastega tkiva.

Zdravljenje, stisnjen išiasni živec

Za ozdravitev ščepca v kolčnem sklepu se uporabljajo tako metode zdravljenja z zdravili kot tudi zdravila, ki niso zdravila.

Zdravila za okvaro živcev

Z izjemno intenzivnimi bolečinami se lahko predpišejo zdravila z izrazitim učinkom - Tramadol, Dexalgin (injekcije intramuskularno). Toda pri predpisovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se je treba spomniti njihovega negativnega učinka na prebavila in, če obstajajo ustrezne težave, mora bolnik predpisati selektivne zaviralce COX-2 (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex), ki nimajo pomembnega vpliva na prebavila..

Mišični relaksanti, po možnosti osrednjega delovanja (Baclofen / Tolperisone), morajo biti vključeni v kompleksno terapijo za lajšanje bolečine, ki pomaga zmanjšati mišično napetost in prekine nastali začarani krog pri tej bolezni "bolečina - mišični krč - bolečina".

Obvezna sestavina zdravljenja so nevrotropni vitamini skupine B, tako v obliki posameznih vitaminov kot v obliki kombiniranih pripravkov (Neurobion, Milgamma). Po potrebi se predpišejo zdravila, ki vsebujejo nukleotide pirimidina (Celtican) za povečanje analgetičnega učinka.

Za zaustavitev krča mišice piriformis se lahko blokira. Kot kaže praksa, je blokada mišic izredno učinkovita metoda lajšanja bolečin. Za njegovo uporabo se uporablja anestetik (Lidokain, Prokain) s kortikosteroidi (deksametazon / hidrokortizon)..

Praviloma je dovolj 3-4 blokade (naredite 1-krat v 3 dneh). Tudi za lajšanje vnetja, edema in bolečine lahko glukokortikoide predpišemo z injekcijo neposredno v trebuh mišice piriformis. Še posebej učinkovita je uporaba dvokomponentnega zdravila z izrazitim podaljšanim delovanjem (Depos).

Zdravila se lahko uporabljajo v različnih terapevtskih oblikah. V primeru neizražene bolečine zunaj akutnega obdobja se lahko široko uporabljajo kreme, geli in mazila, ki morajo nujno vsebovati protivnetno komponento - ketoprofen / diklofenak (Ketoprofen gel, Dikloran gel, Ketoprom gel, Fastum gel, Diklac gel, Voltaren, Indomethacin mazilo, Butadion, Ibuprofen krema ) V akutnem obdobju s hudimi bolečinami je treba dati prednost intramuskularnim injekcijam.

Priporočljivo je tudi predpisovanje zdravil nevrometabolične terapije za izboljšanje mišičnega trofizma. Katere injekcije se naredijo, ko se ušesni živec stisne, da se normalizira trofizem? Praviloma je v ta namen predpisan Actovegin IM v kombinaciji z vitamini skupine B, kot tudi nukleotidi pirimidina.

V primerih prehoda akutnega procesa v kroničnega, ki se kaže v ponavljajočih se bolečinah v daljšem obdobju, je za preprečevanje razvoja depresivnega stanja potrebno imenovanje antidepresivov v 3-4 mesecih (Venlafaksin, Duloksetin, Amitriptilin).

Zdravljenje brez drog

Izvaja se v obdobju remisije in je usmerjen v lokalne učinke na medenične in ledvene mišice (ročna korekcija medenice, miofascialno sproščanje, globoka tkivna kinezio masaža, terapevtske vaje) in popravljanje mišično-ligamentnega aparata mišic, vključenih v patološki proces (postisometrična sprostitev mišic, miofascialno sproščanje, raztezne / sprostitvene vaje in krepitev mišic).

Masaža s ščepanjem išiasnega živca (segmentna, klasična, miofascialna masaža vezivnega tkiva) je izjemno učinkovit postopek za lajšanje spazma mišic in fascij. Postisometrična sprostitev mišice piriformis se pogosto uporablja, temelji na vajah za ugrabitev / zunanjo rotacijo stegna, terapevtskih vajah (Williamsova originalna gimnastika), terapevtskem plavanju, jogi, vadbi na simulatorjih, plavanju.

Zdravljenje ščipalnega živca doma

Ali je mogoče, kako zdraviti in kako zdraviti ščipanje išiasnega živca in njegove manifestacije doma - pogosto zastavljeno vprašanje na različnih forumih. Na različnih spletnih virih lahko poiščete številne video vaje za stiskanje išiasnega živca s komentarji avtorjev, pa tudi poseben naboj za raztezanje medeničnih mišic, ki ga je priporočljivo izvajati. Nekaj ​​njihovih vaj je danih zgoraj..

Vendar videoposnetek ne daje vedno popolne slike pravilne tehnike izvajanja vaje, ko se išiasni živec zatakne v zadnjici, zato bi bila najboljša možnost obisk urada LFK, kjer lahko pod vodstvom strokovnjaka obvladate tehniko vadbe in šele nato to storite sami doma.

Zdravila

  • Zdravila z analgetičnim učinkom (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anestetiki (Lidokain, Novokain).
  • NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Indometacin, Ketoprofen, Dikloberl, Flamax).
  • Selektivni zaviralci COX-2 (Celebrex, Nimesulid, Ketorol, Celecoxib).
  • Mišični relaksanti (Dysport, Baclosan, Midokalm, Tolperizon, Baclofen).
  • Anestetiki (Lidokain, Prokain).
  • Vitamini (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroidi (Depo-Medrol, Deksametazon, Depos, Hidrokortizon).
  • Priprave nevrometaboličnega delovanja (Actovegin, Neurobion).

Postopki in operacije

V akutnem obdobju je indicirana elektroforeza, fonoreza, diadinamični tokovi, mikrovalovna polja, magnetoterapija, obsevanje z UV žarki in akupunktura. V času remisije - masaža, kineziterapija, laserska magnetoterapija, fototerapija, akupunktura, termalni postopki (blato, ozokerit), elektroforeza ATP, podvodna masaža, vadbena terapija.

Stisnjen išiasni živec med nosečnostjo

Stiskanje išiasnega živca pri ženskah med porodom in med nosečnostjo je precej pogost zaradi:

  • Znatno povečanje obremenitve mišično-ligamentnega aparata medenice, ki jo povzroči pritisk razširjene maternice na bližnje organe in tkiva.
  • Oster nabor telesne teže, zlasti pri večplodni nosečnosti.
  • Hipotermija medenice.
  • Pomanjkanje telesne aktivnosti na telesu ženske.

Simptomi ščipanja pri ženskah med nosečnostjo so podobni, pogosto pa se pojavi sočasna kršitev sakralnega živca, kar tvori dodatne simptome v obliki bolečine v predelu njegove inervacije (od anusa po celotnem perineumu, vključno z zunanjimi spolnimi organi).

Hkrati je zdravljenje zatiranja išiasnega živca med nosečnostjo bolj zapleteno, zlasti v akutnem obdobju, ko so simptomi ščepanja hudi, saj je zdravnik pri predpisovanju zdravil omejen. Zato se zdravljenje med nosečnostjo izvaja izredno previdno in predvsem brez uporabe močnih zdravil, o uporabi katerih odloča zdravnik za vsak primer. Prikazane so masaža za nosečnice in raztezne vaje piriformis in stegenskih mišic (slika spodaj).

Dieta

Ni posebej zasnovane prehrane.

Preprečevanje

Preprečevanje kršenja išiasnega živca vključuje preprečevanje preobremenitve mišic, travmatičnih poškodb medeničnih in križno-ledvenih mišic, hrbtenične osteohondroze, popravljanje mišično-skeletnih anomalij spodnjih okončin / medenice, pravočasno odkrivanje in zdravljenje vertebrogenih bolezni, pa tudi preprečevanje ponovitve kršitve z odpravljanjem visokega fizičnega napora redna vadbena terapija, šport, tečaji masaže.

Posledice in zapleti

Ko je proces kroničen, lahko bolečina izzove čustveno labilnost, depresijo, motnje spanja, povečano utrujenost in omejeno sposobnost za delo..

Napoved

Na splošno je ob ustreznem zdravljenju in rehabilitaciji prognoza ugodna s popolnim okrevanjem delovne zmogljivosti, vendar pa se lahko trajanje okrevanja močno razlikuje.

Seznam virov

  • Barinov A.N. Tunnelne nevropatije: utemeljitev patogenetske terapije / A.N. Barinov // Zdravnik. - 2012. - št. 4. - S. 31–37.
  • Yakhno N.N. Nevropatska bolečina: značilnosti klinike, diagnoza in zdravljenje / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Zdravnik. - 2007. - št. 3. - S. 16–22.
  • Kukuškin M. L. Patofiziološki mehanizmi bolečinskih sindromov. Bolečina. 2003. št. 1. S. 5-13.
  • Piriformisov sindrom / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // International Neurological Journal. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N Smernice za rehabilitacijo bolnikov z motoričnimi motnjami. M., 1998. S. 221.

Izobrazba: Končal je medicinsko šolo v Sverdlovsku (1968 - 1971) in diplomiral iz paramedicine. Diplomiral je na Medicinskem inštitutu v Donecku (1975 - 1981) in diplomiral iz epidemiologa, higienika. Podiplomski študij je končal na Centralnem raziskovalnem inštitutu za epidemiologijo v Moskvi (1986 - 1989). Akademski študij - kandidat medicinskih znanosti (diploma 1989), zagovor - Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo v Moskvi. Številni programi stalnega izobraževanja iz epidemiologije in nalezljivih bolezni.

Delovne izkušnje: kot vodja oddelka za dezinfekcijo in sterilizacijo 1981 - 1992 Delo kot vodja oddelka za posebej nevarne okužbe 1992 - 2010 Pouk na Medicinskem inštitutu 2010 - 2013.

Kako hitro lajšati bolečino z išiasom? Vse najboljše metode

Išijatični živec je eno največjih živčnih deblov človeškega telesa. S svojim vnetjem in stiskanjem se pojavi bolezen, v medicinski praksi imenovana "išias". Nevralgija išiasnega živca prinaša hude bolečine, ki resno poslabšajo človekovo kakovost življenja. Kako lajšati bolečino in kako lajšati bolečino v regiji išiasa, boste izvedeli še naprej.

Narava bolečine

Pri išiasu je bolečina večinoma lokalizirana v spodnjem delu hrbta, lahko pa se daje v spodnje okončine (do stopala). Neprijetni občutki se lahko manifestirajo na različne načine (vsi simptomi):

  • rastoči napadi (tako po trajanju kot po stopnji manifestacije sindroma bolečine);
  • kratki in hudi napadi (pojavijo se nenadoma v obliki močne bolečine, ki se sčasoma ne intenzivira).

Narava nelagodja je individualna in se lahko izrazi z mravljinčenjem, streljanjem, risanjem, bolečino in pekočo bolečino.

Nabor ukrepov za napad bolečine

Če se je napad bolečine že začel, ga lahko nekoliko olajšate, če:

  • prenesite telesno težo na nogo, na katero ne vpliva išias;
  • premikajte se nenadoma;
  • Ne dvigujte težkih predmetov;
  • Ne sedite na nizki in mehki opori;
  • lezite na trdo ravno površino in z valjčkom položite brisačo, zavito pod koleni;
  • nanesite led za lokalizacijo bolečine in / ali spodnjega dela hrbta;
  • izogibajte se pregrevanju telesa (preveč topla oblačila, odeje, vroče kopeli itd.);
  • uporabljajte medicinski fiksacijski pas.

Kako lajšati akutne bolečine

Če želite hitro ublažiti bolečino z išiasom, morate takoj po začetku napada vzeti zdravila proti bolečinam. Dihalne vaje (en globok vdih za dva kratka izdiha) zelo dobro pomagajo. Ne pozabite na hladni obkladek. Če ledu ni pri roki, lahko uporabite brisačo, namočeno v hladni vodi.

Katera zdravila bodo pomagala pri bolečini

Za obvladovanje bolečine med napadom išiasa bodo pomagala zdravila in ljudska zdravila. Vendar bodo prinesli le kratko obdaritev, po kateri se bo bolečina vrnila. Zato je tako pomembno opraviti zdravljenje pod nadzorom specialista.

Tablete proti bolečinam

Zdravila s trenutno formulo NSAID blokirajo sintezo prostaglandinov. V to skupino spadajo Ketonal, Meloxicam, Nimesulide, Celebrex itd. Ne izzovejo zasvojenosti, hkrati pa imajo številne neprijetne stranske učinke, zaradi katerih zdravniki omejujejo čas za jemanje tablet.

Analgetiki imajo manj izrazit učinek kot NSAID. Toda hkrati učinkovito anestezirajo in delno lajšajo vnetje. Analgin - najbolj znano zdravilo iz skupine analgetikov.

Če ima bolnik nizek prag bolečine, lahko zdravnik predpiše narkotična zdravila proti bolečinam:

Mazila, ki se uporabljajo za išias, so razdeljena na protibolečinska zdravila (lajšajo simptome) in protivnetna (imajo terapevtski učinek). Obstajajo tudi zdravila z mešanim delovanjem..

Učinkovita protivnetna mazila nesteroidnega tipa:

Mazila, zdravila proti bolečinam zaradi vazodilatacijskega in "motečega" učinka lokalnega draženja:

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapevtski postopki so bistvena sestavina zdravljenja išiasa. Najpogosteje je bolnikom z vnetjem išiasnega živca predpisana elektroforeza. Učinkovitost metode je posledica uvedbe terapevtske sestave v mehka tkiva, ki se komunicirajo z živcem.

UHF postopek obnovi krvni obtok, zagotavlja protivnetne in analgetične učinke.

Magnetoterapija deluje neposredno na živce in mehka tkiva okoli živca. Zaradi usmerjenega magnetnega polja v telesu se pospešijo procesi regeneracije.

Laserska terapija ima segrevalni učinek in pomaga pospešiti pretok krvi, poleg tega pa se dobro spopada z edemi in bolečinami..

Vaja za išias

Bolečino lahko umirite in "sprostite" živec doma, če se zatečete k kompleksnim fizioterapevtskim vajam. Vaje so izjemno preproste, a učinkovite:

  1. Sedite na tleh, naslonite se na roke za hrbet. Ne da bi dvignili noge od tal, potegnite noge proti sebi in nato odvijte, tako da pridete v prvotni položaj. Ponovite 10-krat.
  2. Če ležite na tleh na hrbtu, potegnite kolena do prsi. Počasi potisnite medenico navzgor. Ponovite 10-krat.
  3. Če ležite na trebuhu (na ravni in čvrsti površini), iztegnite roke na nasprotne strani. Hkrati dvignite roke in noge, nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 15-krat.
  4. Na podlagi 4 točk (dlani in kolena) upognite in zaokrožite spodnji del hrbta, eno za drugo. Ponovite 10-krat.
  5. Stojte naravnost in iztegnite hrbtenico, kolikor je mogoče, roke iztegnite navzgor. Nato spustite roke in rahlo zaokrožite hrbet. Ponovite 8-krat.
  6. Zelo koristno je, da visite na vodoravni vrstici 2–4 minute na dan.

Video

Dve učinkoviti vaji za hitro lajšanje bolečine:

Išias je lahko premagan, če je celovit pristop k zdravljenju. Toda tudi po okrevanju preventivnih ukrepov ne gre zanemarjati. Poskusite voditi aktiven življenjski slog, izogibajte se hipotermiji in poškodbam hrbta.

Išias (lumbosakralni išias) - vzroki stiskanja in vnetja išiasnega živca, simptomi in diagnoze, metode zdravljenja z zdravili in rehabilitacija

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Išias je sindrom, ki se manifestira z močno bolečino na območjih, kjer preide išiasni živec. Sindrom nastane zaradi stiskanja korenin hrbtenjače v ledvenem predelu ali odsekov samega živca. Ker je lahko veliko vzrokov stiskanja korenin hrbtenjače in živca, so manifestacije sindroma, poleg bolečine vzdolž išiasnega živca, lahko tudi zelo raznolike in polimorfne.

Trenutno se izraz "išias" uporablja samo za označevanje sindroma, bolezen, ki se manifestira z njegovim razvojem, pa imenujemo lumbosakralni radikulitis. Tudi izrazi radikulopatija, radikuloishemija in radikulomilomija.

Išiasti išias (Sciatic Sciatic Nerve Sciasica)

Ker je sam izraz "išias" iz grščine preveden kot "vnetje išiastega živca", sta imeni "išiasni išias" in "išijatični išiasni živec" primer pretirane rafiniranosti - torej tistega, kar v vsakdanjem govoru imenujemo "maslo olja". Zato so takšni "pogosti", "razširjeni" izrazi napačni. Konec koncev, ko govorijo o išiasu, vedno pomenijo, da je težava v išiasnem živcu, saj ime patologije že vsebuje navedbo tega živca.

Kateri živec prizadene išias?

Z išiasom se pojavi nevnetna lezija (stiskanje) išiasnega živca, ki je največja in najdaljša v človeškem telesu, saj se začne iz sakralnega pleksusa živca in prehaja skozi mehka tkiva do samih stopal.

Bistvo in kratek opis bolezni

Išias je nevnetna lezija išiasnega živca, ki izhaja iz njegove stiskanja na katerem koli območju. V skladu s tem so lahko vzroki išiasa kateri koli dejavniki, ki vodijo do stiskanja tkivnih odsekov, vzdolž katerih prehaja išiasni živec, kot so na primer poškodbe nog, medenice, ledvene ali križne hrbtenice, stiskanje živca v daljšem obdobju nepremičnosti ali ščipanje z vlaknastimi vrvicami. tumorji, hematomi itd. Najpogosteje se išias razvije pri ljudeh, starih 40-60 let, zaradi patoloških sprememb, ki so se nakopičile v telesu, kar lahko povzroči stiskanje išiastega živca.

Da bi jasno razumeli in si predstavljali, kaj povzroča klinične manifestacije išiasa, morate vedeti, kako in kam prehaja išiasni živec. Ta živec izvira iz sakralnega pleksusa živca, ki se nahaja v sakralnem območju, v bližini vretenc. Živčni pleksus tvorijo korenine hrbtenjače, ki se ne nahajajo znotraj hrbteničnega kanala, ki ga tvorijo vretenci, ki stojijo drug na drugem, temveč zunaj. To pomeni, da so te korenine nameščene na straneh vsakega vretenca in so zelo blizu drug drugemu, zaradi česar se je območje njihove lokalizacije imenovalo sakralni živčni pleksus.

Velik išiasni živec odhaja iz tega sakralnega pleksusa živca, ki nato zapusti medenično votlino in se razširi na zadnjo površino zadnjice, od koder se spusti vzdolž zadnje površine stegna do spodnjega dela noge. V zgornjem delu spodnje noge je išiasni živec razdeljen na dve veliki veji - fibularno in tibialno, ki segata vzdolž desnega in levega roba zadnje strani spodnjega dela noge (glej sliko 1). Išijatični živec je parni organ, torej je na voljo na desni in levi strani. V skladu s tem dva išiasna živca odstopata od sakralnega pleksusa živcev - za desno in levo nogo.

Slika 1 - Shematski prikaz išiasnega živca na desni strani.

Pri išiasu je praviloma prizadet le eden od obeh živcev, zaradi česar simptomi prizadenejo le desno ali levo okončino.

Glavni simptom išiasa je huda in huda bolečina, ki se pojavi na katerem koli delu noge ali zadnjice vzdolž živca. Poleg tega se vzdolž prizadetega živca na zadnji površini ustreznega uda in stopala pojavijo parestezija (odrevenelost in občutek gosjih izboklin) in šibkost. Parestezija, otrplost in šibkost lahko vztrajajo leta in postopoma napredujejo.

Ob pregledu z išiasom se razkrijejo bolečine v zadnjični površini spodnjega dela noge od prizadetega živca, pa tudi nevrološki simptomi, kot so zmanjšani refleksi kolena, Ahilova tetiva, Lasegovi simptomi itd. V približno tretjini primerov ima oseba povečano občutljivost zunanjega roba stopala, v polovici primerov - šibkost mišic noge in stopala. Ko poskušate obrniti navznoter, je noga, upognjena v stegnu in kolenu, pritrjena ostra bolečina v zadnjici.

Za diagnosticiranje išiasa se opravi rentgensko in magnetnoresonančno slikanje ledvene hrbtenice, s katerim se ugotovi, na kakšni ravni so korenine hrbtenjače pripeti, pa tudi, kaj je povzročilo stiskanje (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za zdravljenje išiasa uporabljajo različna zdravila iz skupin antioksidantov, presnovkov, mineralov in vitaminov, sredstev za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije, mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Poleg tega se kot del kompleksne terapije poleg zdravljenja uporabljajo tudi masaža, fizioterapija, post-izometrična sprostitev, novokain ali hidrokortizon. Vsa sredstva in metode zdravljenja išiasa so namenjene odpravi stiskanja korenin hrbtenjače, pa tudi zaustavljanju bolečih manifestacij sindroma za človeka, kot so bolečina, odrevenelost in šibkost okončin.

Vzroki bolezni

Vzroki išiasa so lahko vsako stanje ali bolezen, ki stisne korenine hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice ali posameznih oddelkov išiasnega živca. Ti možni vzročni dejavniki išiasa vključujejo naslednje bolezni in stanja:

1. kila medvretenčnega diska v ledvenem delu hrbtenice (hernialna izboklina stisne korenine hrbtenjače, iz katere izvira išiasni živec in s tem povzroči išias).

2. Nalezljive bolezni (išiasni živec vplivajo toksini, ki jih izločajo patogeni):

  • Gripa;
  • Malarija;
  • Sepsa (zastrupitev krvi);
  • Sifilis;
  • Škrlatinka;
  • Tifus;
  • Tuberkuloza.
3. Zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi, kot so:
  • Alkohol (išias se lahko pojavi ob ozadju kroničnega alkoholizma ali po enkratnem uživanju večjega števila nizko kakovostnih pijač);
  • Zastrupitev s težkimi kovinami (živo srebro, svinec);
  • Zastrupitev z arzenom.
4. Kronične sistemske bolezni, pri katerih se neobdelani strupeni presnovni produkti odlagajo v tkivih:
  • Sladkorna bolezen;
  • Protin.
5. Epizode hude hipotermije telesa (hlajenje praviloma prispeva k aktivaciji kronične okužbe, kar dejansko izzove išias).

6. Osteofiti vretenc ledvene ali križne hrbtenice.

7. Osteohondroza in osteoartroza hrbtenice (s temi boleznimi se v sklepih vretenc ali v tkivih okoli vretenc razvije vnetni proces).

8. Spondiloza (vnetni procesi v različnih delih vretenc).

9. Stiskanje korenin hrbtenjače s hematomi ali vlaknastimi vrvicami.

10. Tumorske tvorbe hrbtenice:

  • Benigni tumorji, ki nastanejo iz vretenčnih tkiv (osteoma, osteoblastoma itd.);
  • Maligni tumorji vretenc (osteosarkom, hondrosarkom itd.);
  • Metastaze malignih tumorjev drugih lokacij v vretencih in medvretenčnih diskih;
  • Tumorji hrbtenjače (astrocitomi, meningiomi, nevromi).
11. Deformacije ledvene hrbtenice:
  • Premik ledvenih vretenc med seboj;
  • Zlom lokov vretenc;
  • Osteohondroza;
  • Prirojene napake v strukturi vretenc (skolioza, zlitje zadnjega ledvenega vretenca s križnico);
  • Zoženje spinalnega kanala hrbtenice;
  • Poškodbe hrbtenice;
  • Nepravilno dvigovanje uteži;
  • Rachiocampsis.
12. Juvenilni revmatoidni artritis (vzrok išiasa pri otrocih).

13. Nosečnost (pri ženskah pride do premika medenice, kar izzove stiskanje išiasnega živca in s tem išias).

Razvrstitev

Glede na to, kateri del išiasnega živca je bil prizadet (stisnjen, stisnjen), bolezen razdelimo na naslednje tri vrste:

  • Zgornji išias - popkovnica in živčne korenine hrbtenjače so oslabljene na ravni ledvenih vretenc;
  • Srednji išias (pleksitis) - na nivoju sakralnega pleksusa živcev je oslabljen živec;
  • Spodnji išias (nevritis išiasnega živca) - ščipanje in poškodba išiasnega živca od zadnjice do stopala, vključno.

Nevritis išiasnega živca imenujemo tudi vnetje živcev. In ker najpogosteje najdemo spodnji išijas, potem pravzaprav pojma "vnetje išiasnega živca" in "išias" razumemo kot sinonima, čeprav to ni povsem pravilno.

Išias - Simptomi

Ker med išiasom pride do stiskanja išiasnega živca, se simptomi tega sindroma manifestirajo z bolečino, nevrološkimi simptomi in oslabljenim gibanjem, občutljivostjo in prehrano tkiva vzdolž živčnega vlakna. Vsako skupino simptomov podrobneje razmislimo..

Išias bolečina

Bolečina je pogosto edina manifestacija išiasa, zato je ta simptom najpomembnejši za diagnosticiranje bolezni..

Bolečina pri išiasu je zelo ostra, ostra, močna, intenzivna, včasih streljajoča. Narava bolečine spominja na nož, bodalo ali električni udar. Bolečina je običajno lokalizirana vzdolž živca - to je v zadnjici, na zadnji strani stegna, v poplitealni fosi ali na zadnji strani spodnjega dela noge. Bolečina se lahko razširi na vse naštete dele noge in jo zajame vse do nožnih prstov ter na posamezne, na primer zadnji del stegna in poplitealno foso itd. Skoraj vedno je bolečina z išiasom lokalizirana le na eni strani - na območju prizadetega živca.

Bolečina je lahko oboje stalno prisotna in se kaže v obliki epizodnih napadov. Vendar se najpogosteje išias pojavi ravno s epizodnimi napadi bolečine. Intenzivnost bolečine je v tem primeru lahko od blage do zelo hude. S šibko intenzivnostjo bolečine človek ne povzroča trpljenja, zaradi česar ga pogosto preprosto prezre. Toda pri visoki intenzivnosti bolečina izčrpa in človeku ne da miru, kar ga prisili, da išče kakršne koli načine za zaustavitev tega groznega občutka.

Stalne bolečine so običajno nizke intenzivnosti, zato lahko človek, če obstaja, vodi normalen in znan način življenja. Epizodne bolečine so vedno zelo intenzivne, hude, nastanejo nenadoma in dobesedno povzročijo, da človek zamrzne na mestu, saj vsako gibanje povzroča neznosne bolečine. Praviloma napad bolečine izzove hipotermija hrbta, dviganje uteži, nerodni gibi, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju.

V nekaterih primerih z išiasom poleg bolečine v nogi in zadnjici pride do dodatnega širjenja bolečine v spodnjem delu hrbta. V tem primeru ima bolečina v spodnjem delu hrbta znake pekočih, mravljinčnih ali ostrih in zelo močnih "strelskih" bolečin.

Čim bolj intenzivna je bolečina z išiasom, težje se je človek gibati, saj dobesedno vsaka, tudi najpomembnejša sprememba položaja telesa povzroči močan porast bolečine.

Nevrološki simptomi z išiasom

Nevrološki simptomi pomenijo različne motnje prevodnosti živcev in reflekse v prizadeti nogi. Praviloma so nevrološki simptomi vedno prisotni, ne glede na trajanje poteka bolezni, vendar se lahko njihova resnost razlikuje.

Torej, pri išiasu pri osebi odkrijejo naslednje nevrološke simptome:

  • Zmanjšanje ahilovega refleksa. Ahilov refleks je naslednji - človek leži na postelji na trebuhu (nazaj navzgor), stopala pa prosto visijo z njegovega roba. Ko kladivo ali rob dlani zadene Ahilovo tetivo (tanko podolgovato območje, ki se nahaja neposredno nad peto s zadnje strani noge), pride do fleksije gležnja. To pomeni, da v odgovor na udarec stopalo odide nazaj, ob predpostavki, da želi oseba iti na prste ali stati na prstih. Z išiasom se resnost fleksije stopala ob udarcu na Ahilovo tetivo bistveno zmanjša ali je popolnoma odsotna, to stanje pa imenujemo zmanjšanje ali odsotnost ahilovega refleksa.
  • Zmanjšan kolenski refleks. Refleks v kolenu je naslednji: oseba sedi na robu postelje in prosto visi navzdol upognjene noge v kolenih. Ko udarimo s kladivom ali robom dlani v predelu tik pod kolenom vzdolž tetive, ki povezuje patelo in golenico spodnjega dela noge, se noga raztegne ob kolenu, to je, kot da rahlo skoči navzgor, delno se zravna. Pri išiasu je resnost iztegnitve noge v kolenu ob udarcu na tetivo zelo šibka ali popolnoma odsotna, kar imenujemo zmanjšanje kolenskega refleksa.
  • Zmanjšan plantarni refleks. Plantarni refleks je naslednji - oseba sedi ali leži, sprošča noge. Ko držite konico moljca ali drugega tujega predmeta na podplatu stopala v smeri od pete do prstov, se stopalo in prsti upognejo nanj. Pri išiasu draženje podplata stopala povzroči le zelo rahlo upogibanje prstov in stopala in temu pravimo oslabitev plantarnega refleksa..
  • Bolečina v predelu zadnjice kot odgovor na poskus postavitve noge, upognjene v koleno in stegno na notranji površini spodnjega dela noge in stegna.
  • Simptom Lasega Moški leži na postelji na hrbtu in dvigne ravno nogo. Običajno to ne povzroča nelagodja, pri išiasu pa se bolečina pojavi na zadnji strani nog, dvignjenih navzgor in včasih v spodnjem delu hrbta. Nato oseba upogne dvignjeno nogo v kolenu in stegnu, kar s išiasom vodi do zmanjšanja intenzivnosti ali popolnega lajšanja bolečine. V skladu s tem se pojav bolečine, ko se ravna noga dvigne in njegova intenzivnost se zmanjša, ko je ud upognjen v kolenu in stegnu, imenujemo simptomi Lasega, ki ga zaznamo s išiasom.
  • Simptom Bonn. Gre za skoraj popolno kopijo simptoma Laseg, vendar le zdravnik, ki pregleda bolnika, dvigne nogo in jo upogne, in ne oseba sama. Skladno s tem je Bonnet simptom tudi bolečina pri dviganju ravne noge in zmanjšanje intenzitete bolečine med upogibanjem okončine v kolenu in stegnu.
  • Križni sindrom. Predstavlja pojav bolečine v drugi nogi, ki leži na postelji, ki se pojavi med dvigovanjem prizadete okončine za prepoznavanje simptoma Lasega. To je, če je oseba dvignila ravno nogo navzgor, da bi prepoznala simptom Laseg in čutila bolečino ne le v dvignjeni okončini, temveč tudi pri drugem, ki takrat leži na postelji, potem se to stanje imenuje navzkrižni sindrom.
  • Bolečina ob pritisku na točke Vallee (glej sliko 2). Dejstvo je, da se išiasni živec na nekaterih območjih približa površini kože in ta področja imenujemo točke Valle. Z išiasom pritisk na te točke povzroča hude bolečine. Lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca je prikazana na sliki 2.

Slika 2 - lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca (skupina točk, ki se nahaja na zadnji strani stegna, označena s številko 2).

Kršitev gibov, občutljivosti in prehranjenosti tkiv z išiasom

Zaradi ščipanja išiasnega živca v mehkih tkivih vzdolž njegovega poteka nastajajo različne motnje občutljivosti, gibov in prehrane. Takšne motnje izzovejo nepravilni živčni impulzi, ki izhajajo iz stisnjenega in razdraženega živca..

Naslednji simptomi kažejo takšne kršitve občutljivosti, gibanja in prehrane:

  • Kršitev občutljivosti kože stranskih in zadnjih površin spodnjega dela noge, pa tudi celotnega stopala (na primer otrplost, zlasti stopala, občutek "gosjih izboklin", mravljinčenje, trzanje itd.).
  • Prisilni položaj telesa, v katerem človek nagne telo naprej in rahlo v stran, saj se v tem položaju intenzivnost bolečine nekoliko zmanjša. Telo je nenehno podprto v prisilnem položaju - nagnjeno naprej in na stran, ne glede na gibanje osebe in sprejete drže. Se pravi, ko človek hodi in ko stoji in ko sedi, drži telo nagnjeno naprej in na stran.
  • Kršitev fleksije v kolenu, gležnju in sklepih stopala, zaradi česar hoja pridobi značilen videz, oseba hodi, kot da bi ravnala na trdi nogi. Kršitve fleksije noge v sklepih nastanejo zaradi nenormalnih gibov in nizke moči krčenja mišic zadnjega stegna. In mišice zadnjega dela stegna torej ne delujejo pravilno, ker jim stisnjen živec ne daje pravilnih ukazov za moč, trajanje in pogostost kontrakcij.
  • Atrofija mišic zadnje strani stegna in spodnjega dela noge. Zaradi pomanjkanja polnih gibov mišice zadnje mišice stegna in spodnjega dela noge atrofirajo, kar se zunaj manifestira z zmanjšanjem velikosti in obsega teh delov prizadete noge.
  • Slabost v nogi zaradi atrofije mišic in nezadostna stimulacija mišičnega krčenja s stisnjenim živcem.
  • Popolna paraliza mišic stopala ali zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge. Razvija se le v hudem toku išiasa in je popolna nepokretnost ohromele noge.
  • Težave pri upogibanju, hoji in kakršnih koli drugih gibih zaradi slabega dela prizadete noge in bolečine.
  • Osteoporoza z uničenjem kosti stopala, spodnjega dela noge in stegna. Razvija se le pri hudem išiasu z dolgo obstoječo paralizo okončine in hudo mišično atrofijo.
  • Različne avtonomne motnje v predelu prizadetega dela noge (potenje, pekoč občutek na koži, ohlajanje okončin, občutljivost na mraz itd.), Ki nastanejo zaradi disregulacije lojnic in znojnih žlez kože in krvnih žil v tkivih s strani sestričnih živčnih vej.
  • Tanjšanje in suhost kože prizadetega uda (koža postane zelo tanka in se zlahka poškoduje, ker sodeluje v procesu atrofije z mišicami zaradi nezadostne oskrbe s hranili).
  • Bleda ali rdeča koža prizadete okončine. Ker išias krši živčno regulacijo žilnega tona prizadete okončine, se lahko njihov lumen izkaže za preširok (in potem se koža pordeči) ali prekomerno zoži (v tem primeru bo koža postala bleda).
  • Tanjša in krhka nohta na prstih prizadete noge.
  • Kršitev uriniranja in defekacije zaradi nenormalnih živčnih impulzov, ki jih zadržani živec dovaja v črevesje in mehur.
  • Oslabljeni refleksi (glejte nevrološke simptome).

Z išiasom se ne morejo pojaviti vsi simptomi motenj občutljivosti, gibov in prehranjevanja tkiv, ampak le nekateri. Poleg tega so kombinacije simptomov lahko zelo raznolike, zaradi česar se pri različnih ljudeh splošna slika manifestacije išiasa, razen bolečine, izkaže za drugačno. Vendar je kljub različnim simptomom skupni znak išiasa pri vseh ljudeh ta, da so klinične manifestacije lokalizirane v isti okončini in zadnjici.

Stanje nog z išiasom

Ker išias skoraj vedno prizadene samo en ud, se njegovo stanje poslabša, druga noga pa ostane normalna in deluje popolnoma.

Prizadeti ud vedno dobi značilen videz - njegova koža je tanka, suha, krhka, pogosto se lušči, barva ni normalna, ampak bodisi rdeča ali, nasprotno, zelo bleda. Dotik je običajno hladen. Stegno in spodnja noga sta manjši od druge, zdrave noge. Prizadeta noga se slabo upogne v skoraj vseh sklepih - kolenu, gležnju in sklepih stopala, zaradi česar človek pridobi značilen pohod. Ena od njegovih nog dela normalno gibanje med hojo, druga pa se premika naprej naravnost, zaradi česar je korak majhen, manjvreden, kratek.

Človek v prizadeti nogi čuti slabost, ki je ne more premagati z voljnimi napori. Pogosto šibkost ne zadeva celotne noge, ampak samo stopala, ki dobesedno "visi" na spodnjem delu noge z določenim gibljivim bremenom in vsi poskusi, da bi se vsi premikali, se izkažejo za neuporabne.

Poleg tega se lahko v debelini tkiv, pa tudi na površini kože prizadete noge pojavijo najrazličnejši občutki - otrplost, pekočino, mravljinčenje, "gosji udarci", preobčutljivost na nizke temperature in drugo. Njihova moč in intenzivnost se lahko razlikujeta..

Diagnostika

Diagnoza išiasa temelji na prepoznavanju značilnih simptomov bolezni. Še več, zaradi bolečine, oslabljene gibljivosti in občutljivosti se oseba aktivno pritoži zdravniku, zdravnik pa med pregledom dodatno razkrije nevrološke simptome. Po tem, da ugotovimo možne vzroke išiasa in razjasnimo stanje sklepov in kosti okončine, spodnjega dela hrbta in križnice, izvedemo naslednje instrumentalne preiskave:

  • Rentgen prizadetega uda, križnice in spodnjega dela hrbta. Rezultati rentgenskih žarkov kažejo, ali je išias povezan s patologijo vretenc in medvretenčnih diskov.
  • Računalniška tomografija prizadetega uda, križnice, spodnjega dela hrbta in medenice. Rezultati računalniške tomografije lahko skoraj v vseh primerih ugotovijo točen vzrok išiasa. Edine situacije, ko ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni s pomočjo računalniške tomografije, je, če vzroke išiasa izzovejo patologije hrbtenjače in njenih membran, korenine hrbtenjače in žile sakralnega pleksusa živca.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki v vsakem primeru omogoča ugotavljanje vzroka išiasa, tudi kadar je računalniška tomografija neuporabna.
  • Elektroneromiografija. Raziskovalna metoda, ki se uporablja ne za diagnosticiranje vzrokov išiasa, temveč za določitev stopnje okvare živčne prevodnosti in kontraktilnosti mišic prizadetega uda. Študija je sestavljena iz beleženja prehoda živčnih impulzov in jakosti mišičnih kontrakcij kot odziva nanje v različnih delih noge.

Zdravljenje

Splošna načela za zdravljenje išiasa

Zdravljenje tega sindroma mora biti na eni strani celostno in usmerjeno na lajšanje bolečin in normalizacijo gibanja, občutljivosti in prehrane nožnih tkiv, na drugi pa na odpravo vzročnih dejavnikov, ki so izzvali kršitev išiasnega živca.

Skladno s tem je terapija, namenjena odpravi sindroma bolečine in normalizaciji gibanj, občutljivosti in prehranjenosti tkiv prizadetega okončine, simptomatska in podporna, saj ne vpliva na vzrok bolezni, ampak le zmanjšuje njene neprijetne manifestacije. Vendar je takšna simptomatska in podporna terapija zelo pomembna, človeku omogoča voditi znan in dokaj aktiven življenjski slog in ne trpi za neprijetnimi simptomi vsako minuto.

In zdravljenje, namenjeno odpravi vzrokov išiasa, se imenuje etiološko. To pomeni, da vam to zdravljenje omogoča, da sčasoma popolnoma odpravite išias in njegov vzrok ter človeka rešite pred to boleznijo.

Kombinacija etiološke, simptomatske in podporne terapije je najbolj pravilen in celovit pristop k zdravljenju išiasa, saj omogoča hkratno zaustavitev simptomov in normalizacijo prizadetih funkcij ter čez nekaj časa popolnoma razbremeni osebo sindroma.

V akutnem obdobju išiasa, ko je bolečina zelo huda, se izvaja simptomatska terapija. Za lajšanje bolečin se uporabljajo različna zdravila proti bolečinam, na primer zdravila skupine NSAID (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketanov itd.), Hormoni in mišični relaksanti. Poleg tega se vitamini skupine B, antioksidanti, mišični relaksanti in žilni pripravki uporabljajo kot vzdrževalna terapija za pospešitev konca napada, ki izboljšajo prehrano in krvno oskrbo stisnjenih živcev in prizadetih tkiv ter pomagajo obnoviti njihovo normalno delovanje.

V obdobjih remisije išiasa, kadar ni bolečine, vendar obstajajo kršitve občutljivosti, gibanja in prehrane tkiv, je priporočljivo podporno zdravljenje. Najučinkoviteje je izvajati tečaje fizioterapije (diadinamični tokovi, darsonvalizacija, magnetoterapija, masaža, akupunktura itd.), Ki prispevajo k sprostitvi mišic, obnovi normalnega položaja kosti in odpravi živčnega vpenjanja s poznejšim popolnim ozdravitvijo. Fizioterapija v obdobjih remisije lahko zanesljivo prepreči ponovitev napada išiasa. Poleg tega lahko vzdrževalna terapija vključuje vnos presnovnih zdravil, vitaminov, antioksidantov, sredstev za uravnavanje mikrocirkulacije itd..

Po ugotovitvi vzroka išiasa je predpisana terapija za odpravo tega dejavnika. Na primer, če išias izzovejo nalezljive bolezni, potem jih zdravimo z antibiotiki..

Kirurško zdravljenje išiasa je izjemno redko - le v primerih, ko sindrom izzovejo hrbtenični tumorji ali hernija diska, ki prizadene hrbtenjačo ali korenine hrbtenjače. V tem primeru se po lajšanju bolečine izvede načrtovana operacija, po kateri se bolezen popolnoma pozdravi, saj se njen vzrok odpravi. Kirurško zdravljenje išiasa poteka tudi v primerih, ko zaradi kršitve išiasnega živca človek trpi za hudimi motnjami uriniranja in defekacije (na primer urinska ali fekalna inkontinenca).

Sredstva za išias

Za kompleksno simptomatsko, etiološko in podporno zdravljenje išiasa se trenutno uporabljajo naslednja zdravila:

  • Zdravila (uporabljajo se za lajšanje bolečin, normalizacijo mikrocirkulacije, občutljivosti in gibljivosti okončine).
  • Masažna imanualna terapija (uporablja se za lajšanje bolečin, sprostitev in normalizacijo mišičnega tonusa, pa tudi za povrnitev pravilnega položaja vretenc, zaradi česar je mogoče doseči dolgotrajne remisije ali celo popolnoma ozdraviti išias).
  • Fizioterapija (uporablja se za izboljšanje mikrocirkulacije, izvajanje živčnih impulzov, obnavljanje občutljivosti in moči krčenja mišic in s tem gibljivosti okončin).
  • Akupunktura (akupunktura) - uporablja se za lajšanje bolečin, izboljšanje mikrocirkulacije in prehrane kot tkiva prizadete okončine in zadavljenih korenin hrbtenjače. Zaradi boljše prehrane se izboljša stanje korenin hrbtenjače in tkiv nog, posledično pa se funkcije išiasnega živca povrnejo v normalno stanje.
  • Terapevtska gimnastika - uporablja se v obdobjih remisije za sprostitev mišic v hrbtenici in izboljšanje oskrbe s hrbtenjačo, njenimi koreninami in sakralnim živčnim pleksusom.
  • Apiterapija (zdravljenje s čebeljimi piki) - uporablja se za lajšanje bolečin in sprostitve mišic, da se odstrani stiskanje živčevja.
  • Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) - uporablja se za zaustavitev edema na področju stisnjenega živca, zaradi česar se volumen tkiva zmanjšuje, živec se sprosti iz spone in začne normalno delovati.
  • Sanatorijsko zdravljenje (uporaba terapevtskih blat, kopeli itd.).

Zdravilo za išias

Pri zdravljenju išiasa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila. Naslednja zdravila NSAID so najbolj učinkovita za išias:

  • Analgin;
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diclac, Diclovit, Diclogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotac itd.);
  • Indometacin;
  • Meloksikam (Amelotex, Arthrosan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks itd.);
  • Lornoxicam (Xefocam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol itd.);
  • Ketoprofen (Arthrosilen, Arthrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen itd.).
2. Kombinirana nesteroidna in netoksična zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo analgin in se uporabljajo za lajšanje bolečin:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin in Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Narkotične analgetične skupine opiatov (ki se uporabljajo samo za lajšanje zelo močnih bolečin, ki jih drugi analgetiki ne morejo odpraviti):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramoline itd.).
4. Lokalni anestetiki. Uporabljajo se za lajšanje bolečin v obliki injekcij ali blokad:
  • Novokain;
  • Ultracain.
5. Kortikosteroidni hormoni. Uporabljajo se za hitro zatiranje vnetnega procesa in lajšanje otekline v akutnem obdobju napada išiasa. Hormonska zdravila se ne uporabljajo v vseh primerih, ampak le s hudim edemom v sakralnem pleksusu živcev ali mišicah spodnjega dela hrbta. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednja zdravila te skupine:
  • Hidrokortizon;
  • Deksametazon;
  • Prednizon.
6. Mišični relaksanti. Uporabljajo se za sprostitev napetih mišic, kar odpravlja stiskanje išiasnega živca, lajša bolečino in izboljša obseg gibanja in občutljivosti noge:
  • Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidin);
  • Tolperizon (Midokalm, Tolperizon, Tolizor).
7. Vitamini skupine B. Uporabite pripravke, ki vsebujejo vitamine B1 in B6, saj pripomorejo k zmanjšanju resnosti nevroloških simptomov in izboljšajo prevod živčnega impulza vzdolž vlaken ter s tem prispevajo k normalizaciji občutljivosti in gibov. Trenutno so za išias najbolj učinkoviti naslednji kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B:
  • Binavit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma
  • Nevrobion;
  • Nevrodiclovitis (vsebuje vitamine skupine B in anestetik);
  • Unigamma.
8. Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije. Zdravila izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, s čimer normalizirajo prehrano in pospešijo obnovo poškodovanih struktur išiasnega živca. Poleg tega zdravila te skupine zmanjšujejo stopnjo atrofičnih sprememb v mišicah in koži noge. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednja zdravila iz skupine angioprotektorjev in korektorjev mikrocirkulacije:
  • Actovegin;
  • Doksilek;
  • Kurantil;
  • Rutinsko;
  • Solkoseril;
  • Pentoksifilin (Trental, Pental itd.).
9. Presnovna zdravila. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane korenin hrbtenjače, sakralnega pleksusa in samega išiasnega živca, s čimer se izboljša delovanje zakrčenih živčnih vlaken ter normalizira občutljivost in motorična aktivnost noge. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednji presnovni pripravki:
  • Inozin;
  • Meldonij (Mildronat, Meldonium, Kardionat itd.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Riboflavin;
  • Elkar.
10. Antioksidanti. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane in zmanjšanje resnosti poškodb živčnih struktur, kar pripomore k normalizaciji gibanja in občutljivosti nog. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednji antioksidanti:
  • Vitamin E;
  • Vitamin C;
  • Selen;
  • baker.
11. Priprave na lokalno zdravljenje. Uporabljajo se za nanašanje na kožo za lajšanje bolečin in izboljšanje lokalnega krvnega obtoka. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednji aktualni pripravki:
  • Mazila in geli, ki vsebujejo izvleček kapsuma (Espol);
  • Mazila, ki vsebujejo čebelji strup (Apifor, Ungapiven);
  • Mazila, ki vsebujejo kačji strup (Nayatoks in drugi);
  • Mazila, ki vsebujejo kamfor (kamforjevo mazilo);
  • Terpentinsko mazilo;
  • Mazila, ki vsebujejo segrevalne in dražilne sestavine (Capsicam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
  • Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Mazilo za išias

Zunanja sredstva v obliki mazil se uporabljajo kot pomožno zdravljenje, saj lahko njihovi učinki dosežejo le lajšanje bolečin. Za zdravljenje išiasa lahko uporabite katero koli mazilo z dražilnimi in ogrevalnimi učinki, kot so:

  • Kamfor in terpentinsko mazilo;
  • Mazilo z ekstraktom kapsuma (Espol);
  • Mazila s čebeljim strupom (Apifor, Ungapiven);
  • Mazila s kačjim strupom (Nayatoks in drugi);
  • Mazila, ki vsebujejo različne segrevalne in dražilne sestavine (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
  • Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Vsako mazilo z išiasom je treba nanesti na kožo čez prizadeto območje 2-3 krat na dan. Po zdravljenju lahko prizadeto območje prekrijete s toplo oblogo, da okrepite lokalni dražilni učinek zdravil.

Injekcije išiasa

V obliki injekcij s išiasom se lahko uporabljajo različna zdravila proti bolečinam (na primer Analgin, Tramadol, Ksefokam itd.) In hormoni (hidrokortizon, prednizolon itd.). Injekcije protibolečinskih tablet se uporabljajo za hude bolečine, ki jih ni mogoče zaustaviti s jemanjem tablet. V takih primerih se injekcije dajejo le nekaj dni, nato pa preidejo na jemanje zdravil proti bolečinam v obliki tablet. Hormonska zdravila se v obliki injekcij uporabljajo izredno redko - le kadar pride do močnega vnetja in oteklin v mehkih tkivih spodnjega dela hrbta, medenice in nog.

Poleg tega se lahko za blokado uporabijo lokalni anestetiki (Novocain in Ultracain), ko se raztopine vbrizgajo v snope išiastega živca v ledvenem predelu, kar popolnoma blokira prevod živčnih impulzov. Takšne blokade delujejo le z zelo hudimi bolečinami.

Fizioterapija

Naslednje fizioterapevtske metode dobro vplivajo na išias:

  • Darsonvalizacija;
  • Diadinamični tokovi;
  • Laserska terapija;
  • Magnetoterapija;
  • UHF;
  • Elektroforeza itd..
Podrobnosti o fizioterapiji

Sporočilo

Uporablja se v obdobjih remisije in lahko izboljša pretok krvi v tkiva in živce, odpravi otekanje in stagnacijo limfe, lajša visok mišični tonus in lajša bolečine. Z išiasom se uporablja masaža ledvenega in glutealnega področja, pa tudi zadnjih površin stegen, spodnjega dela noge in stopala. Za dober in trajen učinek je potrebnih približno 10 masažnih sej, ki trajajo od 30 do 35 minut. Masažo je priporočljivo kombinirati z nanosom mazil in terapevtskih vaj.

Vaje (gimnastika)

Priporočljivo je izvajati terapevtske gimnastične vaje v remisiji, da se preprečijo prihodnji napadi išiasa.

Torej, telovadba z išiasom vključuje naslednje vaje:

1. Iz ležečega položaja potegnite noge, upognjene v kolenih do prsnega koša. Naredite 10 ponovitev.

2. Iz ležečega položaja dvignite ravne noge, jih v tem položaju pritrdite nekaj sekund in jih nato spustite na tla. Naredite 5 ponovitev.

3. Iz ležečega položaja dvignite telo na rokah, postavljenih z dlanmi pod ramo. Naredite 5 ponovitev.

4. Iz sedečega položaja na stolu zavrtite telo izmenično v desno in levo. Izvedite 5 obratov v vsako smer.

5. Iz sedečega položaja na kolenih naredite nagibe z dvignjenimi rokami nad glavo. Naredite 5 ponovitev.

6. Iz stoječega položaja z nogami na širini ramen nagnite telo v desno in levo. Izvedite 5 naklonov v vsako smer..

Vse vaje je treba izvajati počasi in previdno, pri čemer se izogibajte nenadnim gibom..

Išias: gimnastika (priporočila specialista za fizioterapevtske vaje) - video

Išias: zdravilne vaje - video

Zdravljenje išiasa doma

Doma lahko jemljete le zdravila za zdravljenje išiasa. Načeloma je to praviloma dovolj za lajšanje bolečin in doseganje remisije, vendar pomanjkanje celovitega zdravljenja, vključno z masažo in fizioterapijo, vodi v dejstvo, da se epizode išiasa občasno ponovijo.

Išias (išias): kako ga prepoznati? Struktura išiasnega živca. Vzroki in simptomi, zdravljenje išiasa (zdravila, ročna terapija) - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.