Displazija materničnega vratu

  • Rehabilitacija

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Displazija materničnega vratu je očitna sprememba števila in morfološke strukture celic v posameznih sektorjih sluznice materničnega vratu. To stanje epitelija velja za nevarno zaradi visoke stopnje tveganja za razvoj onkološkega procesa, vendar je s pravočasno diagnozo in zdravljenjem patologija reverzibilna. Rak materničnega vratu se uvršča na tretje mesto med najpogostejšimi boleznimi žensk. Po statističnih podatkih, ki jih je pripravila WHO, se displazija materničnega vratu kot predrakava patologija vsako leto diagnosticira pri več kot 40 milijonih žensk. V sodobni ginekološki praksi se displazija materničnega vratu kot diagnoza nadomesti z definicijo - CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) ali cervikalna intraepitelna neoplazija.

ICD-10 koda

Vzroki displazije materničnega vratu

Vzroki za displazijo materničnega vratu po zadnjih podatkih WHO v 90% primerov so povezani z virusno okužbo. Najpogosteje gre za HPV - humani papiloma virus, DNK tega virusa odkrijemo v skoraj vsaki študiji, ne glede na resnost displazije materničnega vratu. Vendar lahko etiološko CIN sprožijo drugi dejavniki, med njimi so naslednje bolezni, stanja in okoliščine:

  1. Papiloma virus (HPV)
  2. HSV-2 (HSV2) - virus herpes simpleksa tipa 2
  3. Citomegalovirus (CMV) - citomegalovirus
  4. Gardinela, anaerobna bakterijska okužba (Gardnerella vaginalis)
  5. Vaginalna kandidiaza (Candida spp)
  6. Urogenitalna okužba - mikoplazmoza (Mycoplasma hominis)
  7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
  8. Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov
  9. Napačni spolni odnosi, nečitljivost pri izbiri spolnih partnerjev
  10. Začetek spolne aktivnosti, preden doseže ustrezno spolno zrelost (12-14 let)
  11. Zgodovina onkološkega dejavnika
  12. Imunodeficificiranost, vključno s HIV
  13. Kemoterapija
  14. Prebavne patologije, povezane s podhranjenostjo, pomanjkanjem elementov v sledovih in bistvenimi vitamini
  15. Pogosto rojstvo ali obratno, splav
  16. Slabe navade - kajenje, odvisnost od alkohola
  17. Asocialni življenjski slog, pomanjkanje osnovne higiene

Treba je opozoriti, da je displazija materničnega vratu najpogosteje povezana s spolno prenosljivimi boleznimi - spolno prenosljivimi boleznimi, virusom humanega papiloma - papiloma virusom - vodilnimi med njimi. To je najpogostejši vzrok predrakavih bolezni pri ženskah, zato ga je treba podrobneje razmisliti..

HPV je glede na onkološko tveganje razdeljen na naslednje kategorije:

  • Genitalne bradavice, bradavice, ne onkogene narave
  • Nizko onkogeno tveganje (onkogeni serotip 14 vrst)
  • Veliko tveganje za raka

Nevarnost takšnih etioloških dejavnikov leži v asimptomatskem poteku bolezni. Začetek razvijajoče se patologije brez rednih ginekoloških pregledov skoraj nemogoče opaziti sami. Od začetka okužbe do faze očitnega onkološkega procesa lahko mine več kot 10 let. Okužba ogroža številne ženske, vendar so ji najbolj izpostavljene tiste, ki so v nevarnosti. To so ženske, ki vodijo spolno prost življenjski slog, pa tudi tiste, ki pri menjavi spolnih partnerjev ne uporabljajo kontracepcije. Poleg tega HPV in ženske, ki so malomarne pri katerem koli vnetnem procesu v genitourinarni sferi, tvegajo okužbo. Majhen odstotek okužb se pojavi v primerih travmatičnih poškodb materničnega vratu med splavom.

Zanimivo različico razlogov, ki prispevajo k razvoju displazije materničnega vratu, je predstavil ameriški ginekolog Polycar. Teorija plevela razlaga CIN na naslednji način:

  • Epitelijski pokrov materničnega vratu je neke vrste tla
  • Virusi, bakterije, ki izzovejo spremembe v tkivnih celicah, lahko pridejo v "tla"
  • Da bi "semena" začela rasti in izzvati patologijo, potrebujejo določena stanja
  • Pogoji za patološko rast "semen" - toplota, vlažno okolje, umazanija, svetloba
  • Vlogo pogojev za nastanek rasti patologije igrajo takšni dejavniki:
    • imunska pomanjkljivost
    • pomanjkanje vitaminov in pomanjkanje mikrohranil
    • neupoštevanje higienskih pravil
    • slabe navade
    • genetski dejavnik

Hipoteza zdravnika s kalifornijske univerze še ni bila zavrnjena, vendar je jemljemo kot aksiom, kljub temu pa klinična opazovanja kažejo na določeno gotovost "teorije plevela". Zdravniška ambulanta je zdravila ženske z displazijo materničnega vratu. Pri 45% jih je po opuščanju kajenja, prejemanju običajne okrepljene prehrane in imunomodulatorjev odčitek PAP testov in histoloških ostankov izboljšal..

Patogeneza

Displazija materničnega vratu je najpogosteje patogenetično povezana z okužbo z virusom humanega papiloma, človeškega papiloma virusa. V praksi ginekoloških onkologov je običajno upoštevati dve vrsti razvoja virusne okužbe:

  1. Prva stopnja - DNK virusa papiloma je že v celici, vendar ne prodre v njegov kromosom (epizomsko stanje). Ta različica okužbe velja za reverzibilno in dobro ozdravljivo v smislu zdravljenja
  2. Druga stopnja, ko je DNK papiloma virusa že v genomu celice. To vrsto okužbe lahko imenujemo prvi korak k razvoju patološke transformacije celic. V tem primeru pride do indukcije proizvodnje specifičnega estrogena (16α-OHE1) z agresivno obliko razvoja s kancerogenim učinkom. Za nastanek tumorskega procesa - to so idealni pogoji.

Na splošno je patogeneza displazije materničnega vratu povezana s preoblikovanjem celične strukture tkiva. Epitelijsko tkivo vratu ima določene lastnosti:

  • Struktura (4 plasti)
  • Norme velikosti celičnih jeder
  • Način stika s celico

Tudi epitelijsko tkivo se lahko razlikuje po strukturi, odvisno od lokalizacije. Endocervix se nahaja znotraj maternice, je žlezno tkivo (enovrstični valjasti epitelij). Zunanja plast epitelija (vaginalni) je skvamozni epitelij, ki ima veliko plasti (MPE). Plasti večplastnega epitelija so razdeljene na naslednje vrste:

  • Začetni, kalčki (bazalne celice nizkega razreda)
  • Plast, ki se lahko aktivno deli, množi, je parabasalna
  • Vmesna, koničasta plast diferenciranih celic z izrazito citoplazmo. To je zaščitna plast epitelija.
  • Plast, ki je sposobna razmaščevanja, je površna. Ta plast je dovzetna za keratinizacijo.

Patogenetično je displazija materničnega vratu najpogosteje povezana s kršitvijo strukture bazalne in parabazalne plasti (hiperplazija). Spremembe vplivajo na naslednje procese:

  • Cepljenje jeder, njihove velikosti, konture je porušeno
  • Celice se razlikujejo slabo
  • Normalna plast epitelija je motena.

Z leti se lahko patologija razvije v kršitev celovitosti kletne membrane, kar posledično vodi do raka materničnega vratu (invazivna oblika).

Trenutno je zahvaljujoč rednim presejalnim programom (ginekološki pregled) večini žensk uspeti ustaviti razvoj atipičnih celic v zgodnjih fazah. Blaga, zmerna oblika displazije materničnega vratu se uspešno zdravi in ​​ni smrtno nevarna bolezen. Huda displazija je najpogosteje povezana z zavrnitvijo bolnikov v nevarnosti, da upoštevajo pravila preventivnega pregleda in ustrezne terapije..

Simptomi displazije materničnega vratu

Za simptome CIN je značilna njihova "tajnost". Displazija materničnega vratu je nevarna, ker poteka brez očitnih, opaznih kliničnih manifestacij. Pravočasno videti klinično sliko brez pregleda, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, praktično ni mogoče. Absolutno asimptomatska patologija se razvije pri 10-15% žensk, preostala kategorija bolnikov ima možnost ustaviti postopek zaradi rednih pregledov, ki jih opravi obiskujoči ginekolog.

Treba je opozoriti, da se CIN le redko prenaša kot neodvisna bolezen, bakterijske, virusne okužbe se ji običajno pridružijo:

  • HPV
  • Colpit
  • Klamidija
  • Herpetična okužba
  • Cervicitis
  • Levkoplakija
  • Adnexitis
  • Kandidoza

Simptomi displazije materničnega vratu morda niso resnični vzroki samega procesa CIN, simptomi so običajno posledica sočasnih bolezni in so lahko takšni:

  • Srbenje v nožnici
  • Pekoč občutek
  • Izpusti netipični za zdravo stanje, tudi s krvjo
  • Spolne bolečine
  • Risljive bolečine v spodnjem delu trebuha
  • Vidne bradavice, papilomi

Displazija materničnega vratu ni onkološka bolezen, vendar zaradi implicitne klinične slike velja za precej nevarno, nagnjeno k napredovanju, v hudi obliki pa lahko privede do raka materničnega vratu (raka materničnega vratu). Zato je glavni način za pravočasno prepoznavanje asimptomatskih sprememb epitelijskega pokrova vratu pregled in diagnoza.

Prvi znaki

Latentni potek CIN je značilna klinika za vse vrste displazije materničnega vratu.

Prvi znaki, da se bolezen lahko manifestira, so bolj verjetno povezana s prisotnostjo znakov pridruženih patologij ali s prvotnimi provocirajočimi dejavniki.

Najpogosteje je displazija materničnega vratu etiološko posledica okužbe s HPV..

Po statističnih podatkih je vsak deveti prebivalec planeta nosilec ene od stotih vrst človeškega papiloma virusa. Številne vrste HPV prehajajo neodvisno glede na delovanje imunskega sistema, nekatere so nagnjene k ponovitvi in ​​se lahko pojavijo na naslednji način:

  • Bradavice na spolovilu (odkrijejo jih pri pregledu pri ginekologu)
  • Genitalne bradavice so vidne tvorbe z neenakomernimi robovi v nožnici, v anusu. Notranji kondilomi so vidni samo pri pregledu v zdravnikovi ordinaciji
  • Periodična redka krvavitev po seksu, zlasti sredi mesečnega cikla
  • Izpušča neznačilne barve, vonj, teksturo
  • Nepravilen mesečni cikel

Prvi znaki so lahko odsotni, vse je odvisno od vrste HPV, zaščitnih lastnosti imunskega sistema. To je resna grožnja, saj se lahko displazija materničnega vratu pojavi kot postopek, ki se skriva več let. Izbrisano kliniko CIN kot dejavnika tveganja je mogoče preprečiti le s pregledi, presejalnimi pregledi. Vsem ženskam po 18 letih zdravniki priporočajo obisk ginekologa in opravljeno diagnozo - klinično in instrumentalno, laboratorijsko.

Izcedek z displazijo materničnega vratu

Izpusti, ki bi lahko kazali na displazijo materničnega vratu, najpogosteje najdemo ob pregledu na ginekološkem stolu ali ob odvzemu materiala za citologijo. Iz kanala materničnega vratu se lahko sprosti določena količina sluznične tekočine. Njegove lastnosti, lastnosti ne povzroča sam CIN, temveč sočasne, pridružene okužbe, najpogosteje bakterijske ali virusne. Tudi izcedek pri displaziji materničnega vratu je povezan z erozivnimi procesi. Še malo o posebnih znakih izpusta:

  • Obilna, bela barva in gosta konsistenca izcedka imajo obliko kosmičev, imajo značilen vonj. To so znaki kolpitisa, ki lahko spremljajo displazijo materničnega vratu.
  • Pomanjkljiv izcedek iz krvi ali gnoja lahko signalizira erozivne procese, še posebej, če se pojavijo po spolnem odnosu
  • Dodelitve, ki jih spremlja srbenje, bolečina, pekoč so znak virusne, bakterijske okužbe, pogosto povezane s spolno prenosljivimi boleznimi (spolno prenosljive bolezni)
  • Izpusti, katerih količina se poveča v 2. polovici cikla, z akutnim srbenjem, pekočino - simptom genitalnega herpesa. Je pa dejavnik, ki izzove displazijo materničnega vratu
  • Pegavost, težka ali redka, je nevaren znak. Za CIN v tretji stopnji ni značilna toliko bolečina, kot lastnosti tekočine, ki se sprošča iz nožnice.

Da bi ugotovili vzrok izpusta, vsekakor en sam pregled ni dovolj, je potrebna bakteriološka kultura, citologija in druge laboratorijske študije. Če pravočasno opravite vse faze diagnoze, se postopek lahko ustavi na začetni stopnji in prepreči razvoj patoloških transformacij v celicah cervikalnega epitelija.

Bolečina pri displaziji materničnega vratu

Bolečina zaradi cervikalne intraepitelne neoplazije je grozeč simptom, kar lahko pomeni, da displazija materničnega vratu že prehaja v III. CIN prvih dveh stopenj velja za bolezen v ozadju in ne velja za onkološke procese. Praviloma se displazija pojavi brez oprijemljivih kliničnih znakov, lahko so manjši simptomi (izcedek, srbenje), značilni za sočasne bolezni.

V katerih primerih se lahko pojavijo bolečine z displazijo materničnega vratu?

  1. Vsi vnetni procesi, povezani z medeničnimi organi - PID:
    • Akutni endomiometritis - bolečino spremlja vročina, mrzlica
    • Ooforitis enostranski ali dvostranski ima pogosto nalezljivo naravo (mikoza, kandide, vse, kar je povezano s SPB). Vnetje jajčnikov daje bolečino v spodnjem delu trebuha, pogosto s izločki
    • Endometritis v akutni fazi - bolečina v spodnjem delu trebuha
    • Myometritis - bolečina, napihnjenost, vročina
    • Salpingitis se manifestira s simptomi bolečine na koncu menstrualnega cikla.
    • Adnexitis v subakutnem ali akutnem poteku postopka spremlja močna bolečina

PID - vnetje, povezano z medeničnimi organi, je etiološko posledica okužb, virusov, bakterijskih poškodb. To je "osnova", ki velja za ugodno za razvoj displazije materničnega vratu kot posledice napredovale bolezni.

  1. Displazija materničnega vratu, ki prehaja v III stopnjo, ko sta prizadeti dve tretjini epitelijskih plasti. Simptom bolečine traja precej dolgo, vleče narave, pogosto s izločki (kri, vonj, netipična konsistenca). Bolečina se lahko pojavi tudi brez stresnega faktorja, v mirovanju je redko rezalna, akutna. V takih primerih se postavi predhodna diagnoza - rak materničnega vratu, ki zahteva natančno določitev (lokalizacija procesa, stopnja poškodbe)

Najpogosteje je bolečina s CIN klinična manifestacija dejavnikov, ki izzovejo displazijo. Vključujejo predvsem virusne okužbe (HPV) in skoraj celoten spekter bolezni, ki se prenašajo s spolnimi stiki (SPB).

Kje boli?

Obdobja

Sodobni izvajalci uporabljajo novo klasifikacijo, ki jo je razvil WHO. Displazija materničnega vratu je opredeljena kot CIN treh stopinj, odvisno od resnosti postopka:

  1. Spremembe v celični zgradbi so manjše. To je blaga displazija ali CIN I. Diagnozo je treba razjasniti z laboratorijskimi testi in presejalnimi testi.
  2. Celična struktura epitelija je podvržena izraziti preobrazbi. To je zmerna resnost displazije materničnega vratu ali CIN II.
  3. Tipična slika za CIN III je vidna patološka sprememba v dveh tretjinah epitelijskih plasti. Morfologija in funkcije celic so očitno oslabljene, ta stopnja je diagnosticirana kot huda (huda CIN). Morda še vedno ni rak, vendar je diagnoza opredeljena kot meja med karcinomom in situ in naprednimi oblikami onkologije.

Displazije materničnega vratu ne smemo zamenjati z drugo nozologijo - erozijo. Po klasifikaciji ICD 10 je erozija okvara epitelijskega pokrova, zabeležena v razredu XIV pod oznako N 86. Terminološka definicija „displazije materničnega vratu“ je bila sprejeta leta 1953, nato pa je bil izraz odobren na prvem kongresu eksfoliativne citologije leta 1965.10 let pozneje, leta 1975, je potekal še en mednarodni forum (II kongres o patoloških spremembah materničnega vratu).

Odločeno je bilo, da se pri cervikalni displaziji imenuje maternična intraepitelijska neoplazija (CIN). Intraepitelna neoplazija materničnega vratu je bila diagnoza razdeljena na 3 stopnje:

  • 1 stopinja - enostavno.
  • 2 stopinja - zmerna.
  • 3. stopnja - huda, dodan karcinom in situ (začetna, predinvazivna stopnja).

V splošno sprejeti klasifikaciji ICD 10 je diagnoza displazije materničnega vratu določena na naslednji način:

1. Razred XIV, oznaka N87

  • N87.0 - displazija materničnega vratu je šibka, CIN I stopnje.
  • N87.1 - blaga displazija materničnega vratu, intraepitelna neoplazija materničnega vratu (CIN) II stopnja.
  • N87.2 - izrazita displazija materničnega vratu maternice NOS (CIN brez nadaljnjega pojasnjevanja), ki ni razvrščena v druge rubrike. Ta koda ne vključuje CIN III stopnje.
  • N87.9 - CIN - nedoločena displazija materničnega vratu.

Začetni karcinom (in situ) je označen kot D06 ali intraepitelna neoplazija materničnega vratu stopnje III (CIN).

Zapleti in posledice

Posledice CIN so neposredno povezane z diagnosticirano stopnjo bolezni. Na splošno večina žensk skrbi za svoje zdravje in redno obišče zdravnika za preventivne preglede. To močno vpliva na tveganje malignosti displazije. Po statističnih podatkih se 95% pripadnic nežnejšega spola pod nadzorom ginekologa uspešno spopade s takšno boleznijo, kot je displazija materničnega vratu.

Diagnoza displazije materničnega vratu

Displazija je značilna transformacija celičnega tkiva epitelija materničnega vratu. V skladu s tem je diagnoza usmerjena v določitev sprememb v strukturi celic endocerviksa.

Diagnoza CIN (displazija materničnega vratu) temelji na 7 znakih, ki določajo morfologijo celične strukture:

  1. Za koliko se poveča velikost celičnega jedra.
  2. Oblika jedrca se spreminja.
  3. Kako se povečuje gostota jedra.
  4. Temeljni polimorfizem.
  5. Karakterizacija mitoz.
  6. Prisotnost atipičnih mitoz.
  7. Odsotnost ali določitev zorenja.

Diferencialna diagnoza

Za displazijo materničnega vratu je potreben temeljit pregled in potrebna je diferencialna diagnoza.

Diferencialna diagnoza je potrebna zaradi dejstva, da ima epitelijska plast vratu slojevito strukturo. Poleg tega je sam vrat sestavljen iz majhne plasti mišičnega tkiva, ima tudi vezivno tkivo, posode, ki prenašajo kri in limfo ter celo živčne končiče. Tako zapletena struktura materničnega vratu zahteva pojasnilo, če zdravnik dvomi v diagnozo, zlasti z displastičnimi procesi.

Displazija materničnega vratu, s katero jo je mogoče zamenjati?

Diferencialna diagnoza mora izključiti take bolezni:

  • Erozija materničnega vratu med nosečnostjo, zaradi spremembe v hormonskem vodstvu in nekaj premika v določenih celičnih plasteh. V procesu gestacije se takšne spremembe štejejo za običajne..
  • Erozivni procesi, okvare epitelijskega tkiva - prava erozija. Poškodba sluznice lahko povzroči karkoli - tampone, alkalna zdravila, zdravljenje z zdravili, intrauterino kontracepcijo, instrumentalne postopke brez ustrezne priprave in usposobljenosti zdravnika. Dogaja se, da se erozija pojavi kot neizogibna posledica načrtovanega kirurškega posega. Pod mikroskopom se lahko pojavijo limfociti, plazmociti in drugi celični elementi, ki kažejo na začetek celične transformacije. Vendar lahko to v kombinaciji z drugimi merili za pregled bolj izključi displazijo in potrdi erozivne poškodbe..
  • Cervicitis infekcijske etiologije. To je vnetni proces v epitelijskem pokrovu vratu, kar je precej pogosto. Dejstvo je, da je epitelij načeloma zelo občutljiv in izpostavljen več dejavnikom. Nalezljiv povzročitelj lahko izzove vnetje v prvih dveh slojih tkiva. Klamidija ponavadi deluje na cilindrične celice, tudi na gonokoke. Druge okužbe lahko povzročijo psevdotumorski proces ali razjedo. Diferencialna diagnoza bi morala razjasniti in razdeliti nosologijo, po možnosti opredeliti vrsto povzročitelja nalezljivega vnetja.
  • Bolezni (SPB), ki se prenašajo skozi nezaščiten spol. Trichomoniasis daje sliko v skoraj vsem podobnem displaziji materničnega vratu.
  • Spolno prenosljive bolezni (sifilis), Treponemapallidum daje sliko poškodbe epitela, podobno displastičnim spremembam.
  • Herpetične okužbe. Bolezen mora določiti vrsto in vrsto herpesa.
  • Hiperplazija (rast po vrsti polipov).
  • Polivi materničnega vratu - vrsta in vrsta (vlaknati, vnetni, psevdosarkomatični, žilni in drugi).
  • Levkoplakija.
  • Preostali fragmenti Wolfovega kanala.
  • Atrofija materničnega vratu zaradi nizke ravni estrogena.
  • Papiloma skvamozen kot benigna neoplazma.
  • Hiperkeratoza.
  • Endometrioza.
  • Protozoalne okužbe (amebijaza).
  • Displazijo materničnega vratu v večini primerov izzove HPV (papiloma virus), vendar pa je treba določiti tudi vrsto, vrsto.

Diferencialni pregled je klasičen nabor postopkov v ginekologiji:

  • Zbiranje zgodovine bolnikov in pritožb.
  • Pregled, vključno z uporabo medicinskih ogledal.
  • Citologija.
  • Indicirana kolposkopija.
  • Vzorčenje histologije - biopsija.
  • Možna dodatna ultrazvočna transvaginalna metoda, PCR analiza, splošna in podrobna analiza krvi, urin.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje displazije materničnega vratu

Zdravljenje displazije materničnega vratu se začne po tem, ko ženska preide vse faze diagnoze. Dejavniki, ki izzovejo displastične patologije, so raznoliki, zato natančna ocena patogena - virusa, okužbe ni le pomembna, ampak včasih lahko reši življenje bolnika. Rak materničnega vratu, ki je predstavnik lepe polovice človeštva, še vedno ostaja na seznamu najpogostejših onkoloških bolezni. Pravočasno ga zaznajte na začetni stopnji - to je glavna naloga zdravljenja displazije materničnega vratu.

Zdravljenje vključuje reševanje zelo specifičnega problema - odpraviti vzrok patoloških sprememb epitelijskih celic. Najpogosteje virusi izzovejo transformacijo celičnega tkiva, prvo mesto med njimi je človeški papiloma virus. Poleg tega starostne hormonske spremembe, vnetne bolezni v kroničnih oblikah, kokalne okužbe in številni drugi razlogi niso tako enostavno "izgubiti" položaja. Žensko, ki ima displazijo materničnega vratu, je treba pripraviti na dokaj dolgo obdobje zdravljenja, kar ji bo resnično olajšalo.

  • Konzervativno (jemanje zdravil v skladu s potekom in režimom, ki ga določi zdravnik).
  • Kirurško (lokalna operacija, polna operacija, odvisno od stopnje razvoja patologije).
  • Dodatne metode zdravljenja (fizioterapija, zeliščarstvo).
  • Nekonvencionalne metode zdravljenja displazije materničnega vratu, ki niso klinično niti statistično potrjene. Zato jih bomo v nadaljevanju obravnavali le kot pregled..

Na splošno lahko terapijo opišemo na naslednji način:

  1. Odprava vzroka bolezni in obvezno odstranjevanje displazijskega sektorja:
  • Kauterizacija mesta (laserska terapija).
  • Cryodestruction.
  • Metoda elektrokoagulacije.
  • Dolgotrajna terapija z zdravili (imunomodulatorji, vitaminska terapija).
  • Kirurško zdravljenje (konizacija) ali odstranitev poškodovanega območja z radijskim nožem.

Taktično in strateško načrtovanje zdravljenja displazije materničnega vratu je odvisno od resnosti patologije.

  1. Prva stopnja resnosti - aktiviranje in podporo zdravljenja imunskega sistema. Po zdravljenju se displazija pogosto nevtralizira, to je še posebej značilno po odpravi patogena - HPV.
  • Stalno spremljanje bolnika od enega do dveh let po postavitvi diagnoze.
  • Redno presejanje stanja epitelija (citologija).
  • Imunomodulatorji, vnos pomembnih elementov v sledovih - selena, folne kisline, vitaminov skupine B, vitaminov E, A, C.
  • Vzporedno zdravljenje sočasnih urogenitalnih patologij.
  • Zdravljenje površin materničnega vratu, poškodovanih zaradi displazije, s pomočjo kemičnih koagulacijskih sredstev (vagotil).
  • Priporočila za zdravo prehrano in življenjski slog.
  • Izbira prilagodljivih kontraceptivov, ki izključujejo hormonska zdravila.
  • Opazovanje endokrinologa.
  1. Druga stopnja resnosti:
  • Metode kauterizacije.
  • Metode krioterapije (cryodestruction).
  • Lasersko zdravljenje.
  • Terapija z radio valovi.
  • Konizacija (ekscizija prizadetega območja epitelijskega tkiva).

Zdravljenje s kirurškimi metodami displazije materničnega vratu se izvaja drugi dan po koncu mesečnega cikla, da se prepreči patološka proliferacija endometrija. Tudi v teh dneh se majhne rane lažje zacelijo po operaciji.

  1. Tretja resnost - resna diagnoza. Zdravljenje se določi skupaj z onkologom.

Kratek pregled metod zdravljenja z njihovimi prednostmi in nekaterimi slabostmi:

  1. Moksibustion.
  • Prednost je dostopnost, tako v tehnologiji kot v ceni.
  • Pomanjkljivost je v tem, da tehnološko ni načina za nadzor kakovosti cauterizacije, globine penetracije električnega tokokroga.
  1. Kriometod (uničenje z uporabo ultra nizkih temperatur):
  • Po posegu ni globokih brazgotin, metoda je primerna za mlade, prikrajšane ženske.
  • Pomanjkljivost so zapleti, začasni, a neprijetni v obliki bogatega izcedka po postopku. Prav tako je treba opozoriti, da mora bolnik po kriogeni zmrzovanju 1,5-2 mesece opustiti spolni stik.
  1. Lasersko zdravljenje:
  • Specifično "izhlapevanje" prizadetega območja epitelija praktično ne ostane nobenih ostankov, brazgotin, postopek je zelo natančen.
  • Bližnji sektorji materničnega vratu lahko prizadenejo laser in opekline..
  1. Terapija z radijskimi valovi:
  • Metoda velja za manj travmatično, natančno, neboleče. Po zdravljenju z radio valovi rehabilitacija ali omejitve režima niso potrebne. Relapsa skoraj nikoli ne pride.
  • Pomanjkljivost so visoki komercialni stroški postopka.
  1. Konizacija:
  • Nobenega posebnega merila za konično izrez tkiva ni mogoče šteti za prednost ali slabost. V vseh primerih uporabe skalpela bodo rane ostale, metoda je travmatična, vendar v sodobni praksi ginekologi izvajajo lasersko konizacijo. Laserska ekscizija je veliko bolj učinkovita, ne povzroča dolgotrajne krvavitve. Konizacija kot zdravljenje displazije materničnega vratu je predpisana le, če je potrebno in nezmožnost uporabe nežnejše metode.

Na splošno je zdravljenje displazije materničnega vratu pogojno razdeljeno na več stopenj:

  • Splošno - pripravki za normalizacijo stanja epitelijskega tkiva (ortomolekularna terapija) - osnovni vitamini (beta-karoten, vitamini skupine B, askorbinska kislina, folna kislina, oligomerni proatocianidini, PUFA - polinenasičene maščobne kisline, selen, encimska terapija. V to kategorijo spadajo tudi posebne dieta.
  • Zdravljenje z zdravili - imunomodulatorji in citokini za nevtralizacijo virusov, povzročiteljev okužb.
  • Lokalna terapija - kemična moksibicija (koagulacija).
  • Kirurško zdravljenje.
  • Fitoterapija

Zdravila

Displazija materničnega vratu se v večini primerov uspešno zdravi, pod pogojem, da se diagnostični ukrepi izvedejo pravočasno. Zdravila se lahko predpišejo kot pomožna faza terapije; osnovno zdravljenje CIN se šteje za metode odstranjevanja epitelijskega tkiva, območja in plasti, kjer se razvije patološki proces. Vendar pa je v kompleks terapevtskih ukrepov vključeno tudi konzervativno zdravljenje z zdravili. Najprej so potrebna zdravila za nevtralizacijo aktivnosti najpogostejšega povzročitelja displastičnih sprememb - HPV. Poleg tega je lahko ženska starost in njena želja po ohranjanju plodnosti pomembno merilo pri izbiri zdravil..

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju CIN, so namenjena izvajanju naslednjih nalog:

  • Protivnetna zdravila (etiotropna terapija). Shema zdravljenja je izbrana glede na etiologijo in stopnjo bolezni.
  • Zdravila iz kategorije hormonskih zdravil za ponovno vzpostavitev normalne aktivnosti endokrinega sistema.
  • Imunomodulatorji.
  • Priprave, sredstva, ki pomagajo normalizirati mikrobiocenozo (mikrofloro) vagine.

Tako so zdravila, ki jih je mogoče predpisati na stopnji konzervativnega zdravljenja, vse vrste imunomodulatorjev, skrbno izbran kompleks vitaminov in mineralov. Ginekologi dajejo vodilno vlogo folni kislini, skupini vitaminov - A, E, C, selenu.

Podrobneje o tem, katera zdravila se lahko predpišejo pri displaziji materničnega vratu:

Stimulansi imunskega sistema

Aktivira proizvodnjo imunskih celic, ki se lahko upirajo virusni okužbi.

Zaščitite celice pred bakterijami, virusi

Krepi vse zaščitne funkcije telesa kot celote

Vitaminski pripravki, mikroelementi

Folna kislina je predpisana kot sredstvo, ki preprečuje uničenje celic epitelijskega tkiva..

Vitamin A pomaga epitelijskim celicam, da se normalno celijo.

Vitamin E deluje kot močan antioksidant..

Vitamin C velja za klasično zdravilo, ki krepi obrambo telesa..

Selen deluje tudi kot antioksidant in pomaga tkivom celic endocerviksa, da se regenerirajo in obnovijo od konizacije, kauterizacije in drugih terapevtskih manipulacij.

Podobni režimi zdravljenja displazije materničnega vratu se uporabljajo v skoraj vseh državah, za katere veljajo, da so razvite. Ginekologi se skušajo čim dlje izogniti resnim kirurškim posegom za diagnozo CIN, vendar zdravila vedno ne morejo učinkovito vplivati ​​na patološki proces degeneracije celic. Zato je v 65-70% primerov potrebno odstraniti del tkiva materničnega vratu in nato predpisati podporni tečaj zdravil.

Treba je opozoriti, da lahko zdravnik izvaja antibakterijsko, protivirusno terapijo, to se praviloma zgodi že, ko displazija materničnega vratu preide v težje stopnje. Na splošno se zdravila kot ločena strategija zdravljenja CIN ne uporabljajo..

Kirurško zdravljenje displazije materničnega vratu

Kirurško zdravljenje displazije materničnega vratu je najpogostejša metoda. Izbira možnosti zdravljenja CIN je odvisna od številnih dejavnikov - starosti pacienta, stopnje displazije, sočasnih patologij, velikosti poškodovanega mesta epitelija. Strategija zdravljenja s čakanjem je primerna le, kadar je displazija materničnega vratu diagnosticirana kot zmerna, tj. I stopnja resnosti.

Sodobno kirurško zdravljenje vključuje več osnovnih tehnik:

  • Natančnost in njegove variante: elektrokoagulacija zanke, radioakcija, metoda odstranjevanja diatermoelektričnega tkiva, elektrokonizacija.
  • Uničevanje atipičnega epitelija z izpostavljenostjo mrazu - kriokonizacija, krioodestrukcija.
  • Lasersko uparjanje (pa tudi lasersko konizacijo ali kauterizacijo).
  • Ekscizija cone atipične transformacije epitelijskih celic - konizacija nožev.
  • Odstranjevanje materničnega vratu - amputacija.

V kakšnih pogojih je priporočljivo izvesti kirurško zdravljenje displazije materničnega vratu?

  1. Najboljše obdobje za odstranitev patološko spremenjenega območja epitelija je folikularna faza mesečnega cikla (I faza). V tem času se po postopku izboljša regeneracija tkiv zaradi povečane vsebnosti estrogena.
  2. Če operacijo opravimo nujno, je treba ugotoviti raven človeškega korionskega gonadotropina (hCG), da izključimo morebitno nosečnost. To je še posebej pomembno, kadar je operacija predvidena za fazo II menstrualnega cikla..
  3. Kirurgija je neizogibna, ko se diagnosticira displazija materničnega vratu v III. Na ta način lahko minimizirate tveganje za malignost - razvoj raka
  4. V primeru odkritja HPV (papiloma virusa) je najučinkovitejša laserska metoda odstranjevanje transformiranih celic ali diathermocoagulation.

Več informacij o metodah kirurškega zdravljenja CIN:

  • Uničenje. Ginekologi praviloma uporabljajo hladno tehniko - krioodestrukcijo z uporabo kriogena (tekočega dušika). To tehnologijo so prvič preizkusili leta 1971 in od takrat njeno učinkovitost klinično in statistično potrjujejo skoraj vsi zdravniki na svetu. Kriometod uporablja 7-10. Dan mesečnega cikla, ne potrebuje posebne priprave. Vendar pa obstaja nekaj kontraindikacij za njegovo uporabo:
    1. akutne nalezljive bolezni.
    2. izrazita področja brazgotin v materničnem vratu.
    3. akutni vnetni proces v nožnici.
    4. displazija materničnega vratu, prehaja v stopnjo III.
    5. kronična endometrioza.
    6. tumorski proces v jajčnikih.
    7. implicitne meje patološko spremenjene regije materničnega vratu.
    8. nosečnost.
    9. začne se menstruacija.

Po krodeodestrukciji mnogi bolniki poročajo o krvavem, precej bogatem odvajanju, kar velja za dovoljeno normo za določeno pooperativno obdobje. Učinkovitost tehnike je blizu 95%, odvisno od predhodne diagnoze in posameznih značilnosti pacienta. Relaps je možen v primeru napačno določene stopnje displazije materničnega vratu.

  • Diathermocoagulation - ena najpogostejših metod kirurškega zdravljenja displazije materničnega vratu. Pravzaprav je to metoda kauterizacije z uporabo dveh možnosti elektrode - velike in majhne (v obliki zanke). Tok se napaja v smeri točke in pri nizki napetosti, kar omogoča dovolj usmerjen postopek. Nujnost tehnike je, da globine kauterizacije ni mogoče prilagoditi, vendar je s celovito podrobno diagnostiko ta naloga nepremostljiva. Zapleti - brazgotine, nekrotizacija tkiv, možen je razvoj endometrioze. Po statističnih podatkih lahko približno 12% bolnikov sodi v kategorijo tistih, ki trpijo zaradi takšnih posledic..
  • Lasersko izhlapevanje in laserska konizacija. Vaporizacija je ginekologom znana že od 80. let prejšnjega stoletja, metoda je bila zelo priljubljena, vendar še vedno ostaja precej draga. Greda, CO2 metoda je ciljno uničenje netipičnih celic. Tehnologija je učinkovita, skoraj brez krvi, vendar ima, tako kot druge operativne metode, svoje stranske učinke:
    • možne opekline na bližnjem tkivu.
    • pomanjkanje sposobnosti za izvajanje histologije po operaciji.
    • potreba po popolni imobilizaciji bolnika (nepokretnost s splošno anestezijo).
    • nevarnost bolečine po posegu.
  • Metoda radijskih valov ginekologi uporabljajo kot alternativo drugim metodam. Tehnologija svetovne medicinske skupnosti še ni dobila uradne odobritve, saj ni dovolj kliničnih in statističnih podatkov. Tako kot zdravljenje z ultrazvokom je PBT (radio valovna terapija) na področju zapletov in učinkovitosti premalo raziskan.
  • Konizacija materničnega vratu s skalpelom (konizacija z noži). Kljub pojavu sodobnejših tehnik ostaja konizacija skalpela eno najpogostejših načinov zdravljenja CIN. Ginekologi z metodo hladnega noža razsekajo mesto netipičnih celic, hkrati pa vzorčenje tkiv za biopsijo. Zapleti in slabosti tehnologije - po možnosti krvavitev, nevarnost travme okoliških tkiv, dolgotrajna regeneracija.
  • Odstranitev vratu ali njegovega mesta (amputacija) se izvaja strogo glede na indikacije, ko je displazija materničnega vratu diagnosticirana kot huda (stopnja III). Operacija poteka v bolnišnici, indicirana je splošna anestezija. Tako radikalna metoda je potrebna za zmanjšanje tveganja za pojav materničnega vratu (rak materničnega vratu).

Seks z displazijo materničnega vratu

Displazija materničnega vratu ni kontraindikacija za intimne odnose. Možen je seks z displazijo materničnega vratu, vendar obstajajo določena stanja in pravila.

Po operaciji je indicirana abstinenca (kirurško zdravljenje displazije materničnega vratu):

  • Laserska kauterizacija (ali metoda radijskih valov).
  • Vse vrste konizacije (krioodestrukcija, z uporabo laserja ali električnih zank).
  • Odstranitev mesta ali celotnega materničnega vratu (amputacija).

Zakaj bi bilo treba seks omejiti?

  1. 1-2 meseca po katerizaciji se obnovi epitelijsko tkivo, potreben je čas, da se regenerira. V tem obdobju ženska potrebuje posebne pogoje - posebna prehrana, vsakodnevna rutina in vaginalnih tamponov ne smejo uporabljati. Izraz abstinenca določa različica tehnike, stanje pacienta in stopnja, na kateri se nahaja displazija materničnega vratu.
  2. Ekscizija materničnega vratu je dokaj resen postopek. Po njej je treba izključiti intimne odnose vsaj 4-5 tednov. Konizacija velja za resnejši kirurški poseg v primerjavi z vaporizacijo ali kauterizacijo, zato lahko zavrnitev seksa traja do dva meseca.
  3. Odstranitev (amputacija) materničnega vratu zahteva vsaj 2-mesečno zavrnitev spolnih stikov. Izraz abstinenca je določen individualno, vendar je treba v primeru abstinence upoštevati resne posledice za zdravje.

Razlogi, zaradi katerih je seks izključen po operaciji, so razumljivi:

  • Površina rane je zelo ranljiva, tudi za okužbe. Poleg tega spolni stiki bistveno upočasnijo proces regeneracije tkiva..
  • Intimno življenje v času, ko je po kirurškem zdravljenju možen izcedek s krvjo, je kot tak dvomljiv.
  • Spolni stik po kirurškem posegu lahko dodatno poškoduje epitelij materničnega vratu in povzroči ponovitev displazije.
  • Obstaja nevarnost ponovne okužbe z infektivnimi povzročitelji, če partner ni opravil zdravljenja z žensko.
  • Seks v pooperativnem obdobju lahko izzove poškodbe zdravilne cone, to lahko privede do krvavitve.
  • Za žensko je intimen odnos po odstranitvi poškodovanega območja materničnega vratu zelo boleč in prinaša nelagodje.

Če se displazija materničnega vratu zdravi konzervativno, seks s partnerjem ni prepovedan, vendar se boste morali posvetovati z lečečim ginekologom. Ni priporočljivo sklepati odnosov z neznanimi partnerji, seveda izključenih iz pogostega premika. Prav tako mora biti ženska čim bolj pozorna na svoje zdravje, še posebej, če se po spolnem stiku pojavi netipičen izcedek ali bolečina. To je lahko prvi signal hitrejšega patološkega procesa..

Strojenje z displazijo materničnega vratu

Strojenje in ginekološka bolezen sta nezdružljiva. Displazija materničnega vratu velja za bolezen pred rakom. Kljub temu, da takšna diagnoza ni kazen, vključuje preventivne in zaščitne ukrepe.

Eden od dejavnikov, ki izzovejo raka, vključno z rakom materničnega vratu (rak materničnega vratu), lahko postane pretirana strast do porjavitve. Displazija v začetni fazi se uspešno zdravi, vendar je sončna svetloba, solarij sposobna izzvati njen razvoj. To je posledica dejstva, da se virusi, bakterije, povzročitelji infekcij, ki so pogosto vzrok za CIN, dobro odzivajo na toploto, to je zanje skoraj idealno okolje. Poleg tega preživetje veliko ur na plaži ne bo le dalo koži lepe sence, ampak bo zmanjšalo zaščitne funkcije telesa, da ne omenjam sončnega ali toplotnega udara. Oslabljen imunski sistem je zanesljiv način za začetek razvoja okužb in s tem povezanih patologij. UV žarki so uporabni le ob določenih trenutkih, v običajnem odmerku in samo za popolnoma zdrave ljudi. Njihov presežek negativno vpliva na celično strukturo, displazija materničnega vratu pa je le netipična delitev epitelijskih celic. Poleg tega lahko ultravijolično prodre dovolj globoko v plasti kože in aktivira "uspavane" onkološke procese, izzove gensko okvaro.

Strojenje z displazijo materničnega vratu lahko poteka le, če je zdravnik zanjo odobril in posebej napisal režim za sončenje. To pravilo velja tudi za obisk solarija. Tudi s CIN-om lahke začetne stopnje ne smete eksperimentirati in tvegati svojega zdravja. Ne pozabite, da je po statističnih podatkih rak materničnega vratu na tretjem mestu med vsemi najpogostejšimi patologijami raka pri ženskah. Sonce bo počakalo, možno se bo sončiti, ko bo bolezen zaostala. Ta čas običajno pride 12-16 mesecev po uspešnem zdravljenju in rednem zdravniškem pregledu.

Več o zdravljenju

Preprečevanje

Displazija materničnega vratu je resna diagnoza, stanje epitelijskega tkiva grozi usmerjanju na onkopatologijo. Zato mora biti preventiva celovita in redna. Rak materničnega vratu kot eno od tveganj za razvoj CIN se začne s predrakavimi ginekološkimi boleznimi. Ena najbolj učinkovitih metod preprečevanja na tem področju je sistematični presejalni pregled. Leta 2004 je mednarodna skupnost ginekologov odobrila resolucijo o skupnem presejalnem pregledu vseh žensk, začenši od 20 do 25 let. Priporočamo, da se pregledi izvajajo vsaj enkrat na 2 leti, dokler ne doseže klimakteričnega obdobja (50-55 let). Potem se postavi profilaktični pregled vsakih 3-5 let, čeprav ga lahko bolniki pogosteje jemljejo sami..

Program preprečevanja displazije materničnega vratu omogoča prepoznavanje področij patološko spremenjenega epitelija v zgodnjih fazah in pravočasne ukrepe za njihovo zaustavitev. Omeniti velja, da presejalni pregled ni stoodstotni način preprečevanja razvoja HPV (papiloma virusa), ustaviti ga je mogoče le s cepljenjem..

Cepiva so učinkovita proti vsem onkogenim povzročiteljem infekcij in virusov, priporočljivo jih je dati ženskam v reproduktivni dobi. Takšni dogodki v kombinaciji z redno citologijo bistveno zmanjšajo pojavnost raka materničnega vratu in skupaj rešijo na tisoče življenj..
Tako preprečevanje displazije materničnega vratu, natančneje, njegova preobrazba v stopnjo III, vključuje taka dejanja:

  • Pravočasno se obrnite na ginekologa, vsaj enkrat letno.
  • Celovito sanacijo vsakega nalezljivega ali virusnega patogena.
  • Zdrava prehrana in način življenja na splošno. Zavračanje škodljivih navad - kajenje, zloraba alkohola, promiskuitetni spolni odnosi.
  • Upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene.
  • Uporaba bombažnega spodnjega perila, zavračanje modnih poskusov s sintetičnimi trakovi in ​​druge "nadloge", ki pogosto vodijo v vnetne procese.
  • Kontracepcija kot ovira za okužbe, zlasti s spolno prenosljivimi boleznimi (spolno prenosljive bolezni).
  • Cepljenje proti papiloma virusu.
  • Redni pregled stanja maternice, materničnega vratu in medeničnih organov (PAP test, citologija, biopsija, če je nakazano).

Priporočila za preprečevanje displastičnih patologij za ženske različnih starostnih kategorij:

  1. Prvi preventivni pregled bi moral potekati najpozneje po dopolnjenem 20. - 21. letu (ali v prvem letu po prvencu o spolnih odnosih).
  2. Če je test PAP negativen, je treba vsaj enkrat na 2 leti opraviti profilaktični obisk pri ginekologu.
  3. Če ženska, starejša od 30 let, test PAP pokaže normalne rezultate, mora še vedno vsaj enkrat na 3 leta obiskati zdravnika.
  4. Dame, starejše od 65-70 let, lahko prenehajo hoditi k ginekologu in na preglede, če je citologija normalna. Preventivno presejanje je treba nadaljevati v primeru pogostih pozitivnih testov PAP do 50-55 let..

V mnogih razvitih državah obstajajo izobraževalni programi za prebivalstvo, ki izvajajo dosežke o nevarnosti raka in njihovem preprečevanju. Vendar pa niti programi niti ukazi na vladni ravni ne morejo nadomestiti zdrave pameti in želje po ohranjanju lastnega zdravja. Zato je treba preprečevati raka materničnega vratu in displastične spremembe namerno in prostovoljno, vsaka razumna ženska bi morala razumeti pomen preventivnih pregledov in jih jemati tako, kot je načrtovano, da se izognemo resnim posledicam.

Napoved

Displazija materničnega vratu še ni rak, takšna diagnoza pa kaže le na tveganje malignosti patološkega procesa. Po statističnih podatkih približno 25-30% bolnikov, ki so zavrnili kompleksno zdravljenje in redni pregled, sodijo v onkostatsnonar. Obstajajo tudi druge številke, bolj optimistične. 70-75% (včasih tudi več) s pomočjo diagnostike skrbno izbran potek zdravljenja, vključno z radikalnimi metodami, popolnoma ozdravimo in v prihodnosti opravimo le preventivne preglede. Očitno je velika večina žensk še vedno bolj pozorna na svoje zdravje in uspešno premaga bolezen..

Da bodo informacije bolj prepričljive, naj na naslednji način sestavimo prognozo displazije materničnega vratu:

  • Vsak tretji bolnik z diagnozo CIN ni čutil simptomov bolezni. Displazijo so odkrili po naključju med rutinskim pregledom pri zdravniku.
  • Sodobna medicina se lahko uspešno bori proti raku materničnega vratu (rak materničnega vratu), pod pogojem, da se patologija cervikalnega epitelijskega pokrova pravočasno odkrije.
  • Kirurško zdravljenje z diagnozo displazije materničnega vratu je indicirano v 80-85% primerov.
  • Relapsi displastičnih procesov so možni v 10-15% primerov tudi po uspešnem zdravljenju. Običajno jih odkrijejo pri rutinskih pregledih 1,5-2 leta po operaciji.
  • Vrnitev razvoja patologije je mogoče razložiti z nepravilno ekscizijo mesta z atipičnimi celicami ali v primeru trdovratnega papiloma virusa.
  • Med nosečnostjo lahko displazijo stopnje I nevtraliziramo zaradi močnega prestrukturiranja hormonskega, imunskega in drugih sistemov ženske.
  • Displazija materničnega vratu ne ovira naravnega poroda in ni stroga indikacija za carski rez.
  • Pri CIN v zmerni fazi je prognoza več kot ugodna. Le 1% bolnikov nadaljuje zdravljenje preoblikovanja patologije v stopnjah II in III.
  • 10-15% žensk z displazijo materničnega vratu v fazi II nadaljuje kompleksno terapijo zaradi razvoja procesa v III. Fazi (to se zgodi v 2-3 letih).
  • Prehod displazije v stopnjo III in rak materničnega vratu je opažen pri 25-30% žensk, ki niso bile deležne zdravljenja, pri 10-12% bolnikov, ki so prestale celoten terapevtski ukrep.
  • Več kot 75-80% žensk z zgodnjo CIN je v 3-5 letih v celoti okrevalo.

Displazija materničnega vratu kot asimptomatski proces, ki se razvija precej počasi, ostaja ginekologom težka, a nepremostljiva naloga. Posebej uspešno se ta težava reši pod pogojem, da ženska razume resnost bolezni in zavestno opravi pravočasne preventivne preglede, vključno z vsem potrebnim sklopom diagnostičnih testov. CIN ni onkologija, vendar je vseeno prvi alarmni signal grožnje. Tveganje je lažje preprečiti in nevtralizirati na samem začetku razvoja.

Dislokacija kolka, izteg mišic, ligamentov in displazija TBS

Prirojene težave privedejo do težav v razvoju skeletnega sistema pri otroku v prihodnosti. Če patologije ne diagnosticirate pravočasno, obstaja tveganje, da se otrok ne bo mogel v celoti premakniti. Ena takih bolezni je displazija kolkov (TPA).

ICD-10 koda

TPA je patološki proces, ki se pojavi med razvojem ploda in je sestavljen iz nepravilnega razvoja kolčnega sklepa.

Koda za displazijo kolkov po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni) - Q65.0 - Q65.9 in M ​​24.8 (skupne bolezni).

Klasifikacija TPA

Glavne vrste patologije kolka:

  1. Acetabular je degenerativni proces v acetabulumu in vzdolž njegovih robov. Pri premikanju pod obremenitvijo se sklep razprostira zunaj sklepne kapsule.
  2. Epiphyseal - selektivna kalcifikacija, kar vodi do togosti in patologij v stegneničnem vratu.
  3. Rotacijski - premajhen razvoj glede lokacije zgibnih površin. Stanje velja za dejavnik tveganja, ki vodi do displazije kolkov..

Bodi previden

Po statističnih podatkih je več kot milijarda ljudi okuženih s paraziti. Morda niti ne sumite, da ste žrtev zajedavcev.

Preprosto je določiti prisotnost zajedavcev v telesu z enim simptomom - slab zadah. Vprašajte ljubljene, če zjutraj (pred ščetkanjem zob) dišijo slab zadah. Če je tako, potem ste z 99-odstotno verjetnostjo okuženi s paraziti.

Okužba s paraziti vodi v nevrozo, utrujenost, nenadne spremembe razpoloženja, v prihodnosti se začnejo resnejše bolezni.

Pri moških paraziti povzročajo: prostatitis, impotenco, adenom, cistitis, pesek, ledvične kamne in mehur.

Pri ženskah: bolečina in vnetje jajčnikov. Razvijajo se fibroma, mioma, fibrocistična mastopatija, vnetje nadledvičnih žlez, mehurja in ledvic. Pa tudi srce in rak.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dragih zdravil, ki bodo po mnenju farmacevtov izkoreninila vse zajedavce. Večina zdravil je izjemno neučinkovitih, poleg tega telesu povzročajo veliko škode..

Kaj storiti? Za začetek priporočamo, da preberete članek glavnega inštituta za parazitologijo Ruske federacije. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite svoje telo pred paraziti, ne da bi telesu škodovali. Preberite članek >>>

TPA je razvrščena tudi po resnosti bolezni:

  • 1. stopnja - pred dislokacija. Glava stegnenice je rahlo zamaknjena glede na redno anatomsko obliko.
  • Stopnja 2 - subluksacija. Položaj sklepne kapsule je navzven in navzgor. Krvni obtok je težaven.
  • 3 stopnja - dislokacija. Popolna sprememba anatomske konfiguracije. Hrustanec se potegne navznoter. Najbolj resno stanje.

Vzroki

Displazija spodnjih okončin - napaka v razvoju kolčnega sklepa, ki se odkrije ob rojstvu.

  1. glutealna (medenična) predstavitev;
  2. velika teža ploda;
  3. spol - najpogosteje opazimo TPA pri dekletih;
  4. toksikoza nosečnic;
  5. nasledstvo.

Simptomi

Bolezen je v prvih stopnjah težko odkriti, saj se razvije skoraj brez simptomov.

Na kaj morate biti pozorni:

  • drugačna razporeditev gub na zadnjici;
  • nezmožnost ločevanja nog, upognjenih v kolenih, ali to gibanje je težko.

Na 3. stopnji so:

  1. Kliknite. Zvok lahko slišimo, ko otrokove noge dvignemo na stranice. Glava stegnenice vstopi v kolčni sklep z značilnim zvokom.
  2. Različna višina kožnih gub.
  3. Zgibna togost.
  4. Opazno skrajšanje ene okončine.

Če želite določiti bolezen, morate otrokove noge izravnati, nato pa jih spraviti eno na drugo. Križanje brez patologije se pojavi v srednjem ali spodnjem delu stegna. S TPA - v zgornjem delu.

S prirojeno dislokacijo se pri novorojenčku na hrbtu obrne prizadeta okončina v napačno konfiguracijo.

Simptomi pri otrocih od enega leta:

  1. sprememba hoje - preobremenitev;
  2. manjša oblika zadnjice, s pritiskom na peto - patološka gibljivost.

Diagnostika

Sum na bolezen je mogoče ugotoviti v porodnišnici po pregledu otroka, oceni stanja njegovega kolčnega sklepa in zbiranju materine anamneze..

Naši bralci pišejo

Tisti, ki berejo to besedilo, so se morali soočiti z isto težavo kot jaz. Nekdo je pred kratkim pobral glivico in to šele v začetni fazi, nekoga pa muči že več let.

Takoj želim reči, da sem z glivico nohtov živel skoraj deset let. Vse se je začelo tako neškodljivo, da temu nisem pripisoval nobenega pomena! Na splošno se lahko vsaka glivična okužba manifestira kadar koli. Naj bo stres, noge mokre, padla imuniteta. V mojem primeru je bilo tako, dobil sem ARVI in teden kasneje sem začel opažati neprijetne simptome: srbenje, luščenje, razbarvanje, neprijeten vonj.

Moja žena ni sprožila alarma in sem samo noč namazala noge s salicilnim mazilom. "Naše babice so bile obravnavane tako, morda boste mimo!" Ta "priložnost" mi ni uspela in čez nekaj časa so me prisilili, da sem tekel k zdravniku, kjer so mi rezali noht pod korenino.

Mislite, da je to pomagalo? Leto kasneje, ko je žebelj skoraj zrasel, se je glivica začela s še večjo silo! Spoznal sem, da mi poleg te nihče ne bo pomagal pri tej nesreči. Zato sem splezal na internet in začel preučevati, kako se gliva zdravi.

Izkazalo se je, da so leta 2018 v Rusiji razvili zdravilo, ki "ustavi" glivične spore, tj. mu odvzame sposobnost razmnoževanja. Izdelek se imenuje Micolock in je protiglivična krema, ki zaradi svoje edinstvene sestave prodre globoko pod kožo ali v noht in ubije glivice..

Izvedel sem tudi, da v Rusiji že dva meseca obstaja zvezni program, katerega cilj je dati vsakemu človeku možnost, da se znebi glive, ne da bi stanje privedlo do strašnih posledic, ne glede na njegovo finančno stanje. Po tem programu lahko dobite zdravilo po ceni 1 rubelj na paket.

Poleg tega otroku damo rentgen, MRI, ultrazvok, ki določa premik glave ter stanje zglobne votline in hrustančnih struktur.

Zdravljenje

Terapijo patologije izvaja ortoped. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Če je težava pri novorojenčkih in dojenčkih odkrita pred pol leta, je priporočljivo uporabljati mehke strukture, ki ne motijo ​​motorične aktivnosti.

Eden od učinkovitih načinov terapije je Pavlikovo streho - mehko tkivo v obliki povoja v prsih, ki drži noge položene na stran in fiksira kolčni sklep v pravem položaju. Pri uporabi zasnove gibanje nog ne ovira.

Uporabite lahko tudi Freykovo ortopedsko blazino, sestavljeno iz valja, ki drži noge narazen.

Zgornji modeli so primerni za otroke, ki še niso začeli hoditi. Pozneje je treba uporabiti trde pnevmatike in omete, ko je dislokacija prestavljena s stalnim nadzorom z radiološkimi slikami. Zapleteni primeri vključujejo vlečenje okostja.

Poleg tega je predpisan potek vadbene terapije (ugrabitev in zmanjšanje nog, ohranjanje sklepa v pravilnem položaju), masaža zadnjice in kolka.

Načela fizioterapije:

  • izvajati vse vaje v dobrem razpoloženju pri otroku uro po jedi v sproščenem stanju;
  • gibi so gladki, brez ostrih obratov in podobno;
  • po postopku - široko pometanje;
  • manipulirati na trdi podlagi.
  1. upogib in podaljševanje nog;
  2. pritisk upognjenih kolen na trebuh;
  3. krožni gibi v kolčnem sklepu;
  4. imitacija kolesarjenja brez nenadnih gibov;
  5. lekcije plavanja - akvanska gimnastika pod nadzorom specialista.

Poleg tega je predpisana fizioterapija: elektroforeza, magnet, parafinske aplikacije.

Pomanjkanje učinka konzervativne terapije je pokazatelj kirurškega posega. Osnovne operacije:

Zglobi bolijo - kaj storiti?

Preučevali smo ogromno materialov in najpomembneje preizkusili v praksi večino sredstev za zdravljenje sklepov. Tako se je izkazalo, da je edino zdravilo, ki simptomov ne odstrani, ampak resnično zdravi, ARTIDEX.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji ali v internetu, po zveznem programu pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS brezplačno prejme embalažo ARTIDEX!

Da ne mislite, da vam injicirajo drugo "čudežno kremo", ne bomo opisali, kaj je učinkovit pripravek... Če vas zanima, si preberite vse informacije o ARTIDEX-u. Tu je povezava do članka.

  1. Miotomija - disekcija mišičnega tkiva, ki izzove togost.
  2. Odprto zmanjšanje dislokacije.
  3. Osteotomija - oblikovanje kosti.
  4. Kirurgija kolka - oviranje premika sklepov.
  5. Endoprostetika - zamenjava kapsule TBS.
  6. Paliativni postopki - uporabljajo se, kadar ni mogoče spremeniti zgibne konfiguracije, olajšajo bolnikovo stanje.

Mnenje dr. Komarovskega o zdravljenju displazije

Pediater podpira klasične metode:

  • brezplačno pometanje;
  • diagnoza ob prvem znaku in zgodnji začetek terapevtskega učinka;
  • ohranjanje gibljivosti v kolčnem sklepu in v kolenskem sklepu, masažni tečaji, tečaji vadbene terapije;
  • pritrjevanje nog;
  • terapija se ne prekine sama, ampak jo prilagodi lečeči zdravnik.

Komarovsky priporoča tudi, da ob odkritju prvih znakov TPA ali sumu na patologijo poiščejo pomoč specialistov in ne uporabljajo ljudskih zdravil ali samo-usmerjene dislokacije kot metod zdravljenja.

Zapleti in posledice

Če je zdravljenje pravočasno, je napoved za bolezen pozitivna. V primeru izstrelitve so možni neželeni učinki:

  1. Neoartroza - sprememba strukture sklepa s sploščitvijo glave stegnenice in tvorbo novega sklepa.
  2. Koksartroza je degenerativni proces, ki se razvije med 25. in 50. letom starosti in ga spremljajo boleči občutki v kolčnem sklepu, omejena gibljivost, atrofija mišic in težava z innerviranjem in motnjami cirkulacije v okončini.

Pojavijo se lahko tudi naslednji zapleti:

  • sprememba drže (skolioza);
  • ravna stopala;
  • običajna dislokacija kolkov zaradi vilice;
  • aseptična nekroza z poškodbami žil.

Preprečevanje

Bolezen lahko preprečite, če upoštevate pravila:

  1. Skladnost s pravilno prehrano in vsemi priporočili opazovalnega zdravnika.
  2. Redni pregledi.
  3. Zavrnitev gostega pometanja, ki zagotavlja večjo svobodo gibanja rok in nog otroka.
  4. Vsakodnevno izvajanje elementov medicinske gimnastike.
  5. Sporočilo.
  6. Klinični pregled glede na starost otroka.
  7. Omejitev skupne obremenitve.
  8. Sprehodi na prostem.
  9. Pravočasno zdravite bolezni in se obrnite na strokovnjake, če odkrijete znake bolezni.

TPA je težava, ki je ne gre zanemariti, saj je od pravilnih ukrepov staršev odvisno, ali se bo njihov dojenček lahko popolnoma gibal in bil zdrav.