Medicinski center "Yang"

  • Dislokacije

Osteomielitis je nevarna in zapletena bolezen, za katero je značilna poškodba vseh delov kosti, tj. prisotnost vnetja kosti - osteitis, kostni mozeg - mielitis in periosteum - periostitis. Ta bolezen se manifestira po hematogeni ali fizični okužbi nalezljive lezije v kosti..

Zdravljenje osteomielitisa v klinikah v Nemčiji, Izraelu, Avstriji, ZDA, na Finskem in v Švici je odvisno od vrste, zapletenosti ter posameznih značilnosti in lastnosti bolezni.

Prednosti zdravljenja osteomielitisa v tujini

Zdravljenje osteomielitisa v tujini poteka v obliki cele vrste ukrepov, predstavljenih v obliki kirurškega posega in zdravljenja z zdravili. Poleg tega strokovnjaki iz naslednjih ambulant izvajajo imenovanje splošnih krepilnih sredstev v kombinaciji z ukrepi za imobilizacijo prizadete okončine, kar ugodno vpliva na vse nadaljnje zdravljenje.

Omeniti velja, da se pred neposrednim zdravljenjem osteomielitisa vedno izvaja sanacija prizadetega območja z enkratnim imenovanjem tečaja posamezno izbranih antibiotikov. Zagotovljeno je natančno simptomatsko zdravljenje, ki lahko vključuje protivnetna, srčna in analgetična sredstva, pa tudi diuretike..

Če je potrebno izvesti kirurško operacijo, se izvede sekverektomija, osteperforacija ali resekcija kosti, nato pa se prikaže presaditev kosti z metodami hemoplastike, hondroplastike in plastičnega posega v mišico.

Enako pomembna metoda zdravljenja osteomielitisa iz splošnega kompleksa ukrepov velja za razstrupljevalno terapijo in imunoterapijo.

Diagnoza osteomielitisa v tujini

Pri bolnikih ortopedskih centrov, ki jih priporočamo pri nas, je treba opraviti celovit in izčrpen pregled, da se ugotovijo vse značilnosti osteomielitisa in zato razvijejo prave taktike zdravljenja na podlagi natančne diagnoze.

Diagnostični postopki vključujejo:

  • različne laboratorijske preiskave krvi,
  • rentgen,
  • CT in MRI,
  • radiotermometrija,
  • Ultrazvočni pregled,
  • scintigrafija,
  • fistulografija.

Organizacija zdravljenja osteomielitisa v tujini

Če želite izvedeti več o zdravljenju in diagnozi ortopedsko-travmatičnih bolezni v tujini in še posebej o zdravljenju osteomielitisa, potem ste prišli na najbolj primeren kraj!

Podjetje "Pacient Management" zaposluje izključno usposobljene strokovnjake, ki vam bodo pomagali dobiti odgovore na vsa vaša vprašanja, prav tako pa vam bodo nudili vso možno pomoč pri izbiri določenega ortopedsko-travmatičnega centra ali zdravnika.

Našim strankam nudimo možnost, da izkoristijo prednosti zdravljenja v lopaticah Nemčije, Izraela, Avstrije, ZDA, Finske in Švice. Aktivno sodelujemo z zasebnimi, mestnimi in univerzitetnimi medicinskimi domovi, ki zagotavljajo najkakovostnejše storitve diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije..

Stopite v stik z nami, ortopedska diagnostika in zdravljenje, ki jo organiziramo v tujini, pa bosta zanesljiv korak za okrevanje!

Osteomielitis - zdravniki in klinike v Moskvi

Pri zdravljenju in diagnozi te bolezni sodelujejo travmatologi in kirurgi..

Izbrali smo 47 zdravnikov, ki zdravijo osteomijelitis v Moskvi:

14 minut z metroja VDNH
cena vstopa (kot nevrokirurg) - 2 600 ₽ "Medicinski center SM-klinika na Volgogradskem prospektu (metro Tekstilshchiki)", okrožje Pečatniki, Volgogradski pr.
- ocena klinike 8,98 od 10 na podlagi 3.808 pregledov.

3 min z metroja Tekstilshchiki
cena vstopa (kot nevrokirurg) - 2 600 ₽ "SM Clinic na Simferopolskem bulevaru" okrožje Zyuzino, 22. avgusta v Simferopol
- ocena klinike 9.06 od 10 na podlagi 1.738 pregledov

12 minut iz metroa Kakhovskaya
cena vstopa (kot nevrokirurg) - 2 600 ₽ Ocene:

  • Igor
  • 20.04.2020
  • dobro (8 od 10)

Dober zdravnik. Pogledal je vse moje slike, opravil pregled na kavču, razložil, da lahko postopoma dvigujemo uteži. Dajal je priporočila, predpisal zdravila in rekel, da moramo narediti MRI.

1 uro od metroja Planernaya
Najbližji sestanek z zdravnikom: 14. maja 10:20, cena sprejema je 3 000 ₽ Ocene:

  • Irina
  • 16.04.2020
  • odlično (10 od 10)

Dober zdravnik. Poslušala me je, dajala priporočila in predpisala zdravljenje. Prvi vtis je pozitiven.

15 minut. z metroja Savelovskaya
Najbližji čas zdravnika: 18. maj 15:00, cena vstopa - 3 000 ₽ Ocene:

  • Elena
  • 27.04.2019
  • grozno (2 od 10)

Zdravnika smo prosili, naj otroku postavi diagnozo. Zdravnik je opravil pregled, vendar nam ni nič pomagal in postavil napačno diagnozo. Ni ugotovil, da smo alergični. Tri ure pozneje smo se obrnili k dermatologu in takoj so nam rekli, da gre za alergijsko reakcijo in vse je v enem dnevu minilo.

5 minut. z metroja Prospekt Mira
Najbližji termin pri zdravniku: 15. maja, 09:00, cena sprejema (kot kirurg, maksilofacialni kirurg) - 13 500 ₽ "Evropski zdravstveni center v Orlovskem per. (ЕМС) »Meshchanski okrožje, Orlovsky per. D 7
- ocena klinike 8,88 od 10 na podlagi 47 pregledov

12 minut z metroja Prospekt Mira
cena vstopa (kot kirurg, maksilofacialni kirurg) - 13 500 ₽ "Evropski zdravstveni center v Spiridonevskem per. (ЕМС) »Tverska okrožje, Spiridonevsky per. 5
- ocena klinike 8,91 od 10 na podlagi 20 pregledov

12 minut z metroja Puškinskaja
cena vstopa (kot kirurg, maksilofacialni kirurg) - 13 500 ₽ Okrožje "Otroška klinika Evropskega medicinskega centra" Meshchansky, st. Trifonovska d. 26
- ocena klinike 8,9 od 10 na podlagi 19 pregledov

9 minut z metroja Maryina Roshcha
cena vstopa (kot kirurg, maksilofacialni kirurg) - 13 500 ₽ Ocene:

  • Anna
  • 2.6.2016
  • odlično (9 od 10)

Zahvaljujoč strokovni obravnavi tega zdravnika sem se uspel znebiti parodontitisa. Najlepša hvala za vašo pomoč..

11 minut z metroja Shchelkovskaya
Najbližji sestanek z zdravnikom: 14. maja, 10.30, cena sprejema (kot ortoped, vertebrolog, travmatolog, artrolog) - 1 750 ₽ 1 490 ₽ Okrožje "Evromedklinik 24 Zhulebino" Lyubertsy, Lyubertsy, m. Gorodok B, st. 3. pošta 102
- ocena klinike 8,85 od 10 na podlagi 749 pregledov

10 minut. z metroja Zhulebino
Najbližji sestanek z zdravnikom: 16. maj, 09:00, cena sprejema (kot ortoped, vertebrolog, travmatolog, artrolog) - 1 850 ₽ 1 580 ₽ "Čudežni zdravnik na šoli 49" Tagansky okrožje, st. Shkolnaya d. 49
- ocena klinike 9,45 od 10 na podlagi 12 014 pregledov

4 minute od metro postaje Rimskaya
Najbližji čas zdravnika: 17. maj, 09:00, cena sprejema (kot ortoped, travmatolog) - 1 800 ₽ Ocene:

  • Jaroslav
  • 07.07.2020
  • odlično (10 od 10)

Čudovit, profesionalen in skrben zdravnik. Preučeval je slike, me preučil, analiziral informacije, povedal, kaj je s tem živeti. Potrpežljivo, razumljivo je vse razložil, predpisal zdravljenje in podal priporočila za naprej.

Osteomielitis kosti

Splošni koncept, ki vključuje nespecifične gnojno-vnetne in gnojno-nekrotične lezije kostnega tkiva (osteitis), kostnega mozga (mielitis), periostej (periostitis) in okoliških mehkih tkiv.

Bolezen ima tudi ime panostitis, le redko jo uporabljajo celo specialisti..

Osteomielitis. Vzroki

Glavni razlog za razvoj osteomielitisa je okužba kosti po vstopu v periosteum, kostno tkivo ali kostni mozeg bakterij. V primeru, da bakterije vstopijo v kostno tkivo s krvjo, se ta osteomijelitis imenuje hematogen.

Hematogeni osteomielitis - endogenega izvora, infekcijsko-alergične narave, se pogosto manifestira v otroštvu in mladostništvu, predvsem pri dečkih.

Stafilokoki in streptokoki so glavni povzročitelji hematogenega osteomijelitisa. Bolezen se praviloma pojavi po trpljenju:

  • tonzilitis (tonzilitis),
  • ošpice, škrlatna vročica, pljučnica in druge nalezljive bolezni;
  • vnetje srednjega ušesa,
  • pioderma,
  • suppuracija zob.

Eksogeni osteomielitis po izvoru pomeni vdor mikroorganizmov od zunaj. Takšen je travmatični osteomijelitis, ki se razvije kot zaplet zlomov, ogromnih onesnaženih mehkih tkiv, strelnih ran, ortopedskih operacij. Vzročniki v tem primeru so lahko več mikroorganizmov, pogosto - Pseudomonas aeruginosa.

Za kontaktni osteomielitis je značilna tudi eksogena narava. Bolezen se pojavi, ko vnetje prehaja iz mehkih tkiv v bližnjo kost ob prisotnosti gnojnih lezij..

K razvoju osteomielitisa prispevajo naslednji dejavniki:

  • vaskularna ateroskleroza,
  • diabetes,
  • krčne žile in vensko insuficienco,
  • pogosta uporaba alkohola in drog, kajenje,
  • pomanjkanje imunskega sistema,
  • bolezni jeter in ledvic;
  • raki,
  • starejša starost,
  • splenektomija,
  • slaba prehrana,
  • lahka teža.

Možni zapleti osteomielitisa

Poškodbe kosti in okoliških tkiv spremlja tvorba gnojnih fistul, paraosalnega flegmona, patoloških zlomov okončin.

Načini zdravljenja osteomielitisa

Zdravljenje bolezni v otroški klinični bolnišnici Semashko poteka v tesnem sodelovanju z vodilnimi strokovnjaki Centra za travmatologijo in ortopedijo.

Osnova zdravljenja osteomielitisa je kirurška metoda - odpiranje, razkrajanje gnojnih žarišč, odstranitev neživih mehkih tkiv in kostnih fragmentov (necrsecvestrektomija), odprto upravljanje rane do lajšanja vnetja, z zamudo plastične okvare rane.

Uporaba v kompleksnem konzervativnem zdravljenju, skupaj z antibakterijskim, protivnetnim zdravljenjem, laserskim in ultravijoličnim obsevanjem krvi (LOC, VLOK), fizioterapevtskimi učinki lahko znatno zmanjša hospitalizacijo in pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Splošna ali prevodna anestezija (izolirana anestezija okončin).

Zaradi razširjenosti lezije, trajanja potrebne predoperativne priprave, obsega operacije in dinamike ranskega procesa v pooperativnem obdobju (od 20 dni).

Osteomielitis: sorte bolezni, učinkovite metode zdravljenja

Vnetni povzročitelji, ki prodirajo iz zunanjega okolja ali kronično žarišče v telesu, lahko vplivajo na katero koli tkivo. V kosti se tvorijo gnojni topi s tvorbo sekvestre - novi spremenjeni drobci zaradi dela osteoklastov. Te celice se poskušajo upreti mikrobni agresiji z obnovo kostnih struktur. Učinek njihovega delovanja pa je premajhen, ker se gnojna fuzija na podlagi zmanjšane imunosti in visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogenov nadaljuje. Tako nastane osteomielitis - žarišče okužbe kostnega tkiva.

Standard terapevtskih ukrepov vključuje konzervativno nego bolnika, kirurške metode vplivanja na bakterijski proces. Akutno vnetje vključuje majhen poseg, omejen z lokalno trepanacijo in vzpostavitvijo odliva gnojnih vsebin. Protokol kirurškega posega za kronični osteomijelitis lahko vključuje različne tehnike, vse do delne resekcije kosti in uporabe aparata Ilizarov. Pregledi bolnikov, ki so bili radikalni, kažejo, da je trajanje rehabilitacijskega obdobja precej veliko. Vendar pa se kasneje pogosto opazi popolno okrevanje, ki bolnike osvobodi dolgotrajnih bolečih manifestacij bolezni.

Glavni simptomi

Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih - od rojstva do pozne starosti. Glavni vzrok za osteomielitis so bakterije, ki prodrejo v kostno tkivo kontaktno ali hematogeno. Med mikroorganizmi je etiološka osnova:

  • stafilokoki, zlasti zlati;
  • streptokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bakterije, ki tvorijo spore;
  • Klebsiella, Legionella in redkejši povzročitelji okužb.

Več kot 90% vseh osteomielitisov povzročajo stafilokoki in streptokoki. Po kirurških posegih na kostnem tkivu za nadomeščanje proteze v odsotnosti ustreznega antiseptika pogojno patogeni mikroorganizmi vstopijo v rano. To otežuje prepoznavanje etiološkega dejavnika, vpliva na izbiro antibiotika, saj je taka flora izjemno neobčutljiva.

Razlogi za zmanjšanje lokalne imunološke zaščite so znani - to so dejavniki, ki prispevajo k prodiranju bakterij v kostno tkivo:

  • žarišča bakterijskih vnetij v telesu - karies, žolčne kamne, okužbe sečil, tonzilitis;
  • dolgotrajne akutne bolezni dihal, ki zmanjšujejo celično in humoralno imunost;
  • Okužba s HIV;
  • alkoholizem, odvisnost od drog;
  • poškodba kosti;
  • operacije - ekstrakcija zob, endoprotetika.

V ozadju oslabitve obrambe telesa bakterije prodirajo in se množijo v kostnem tkivu. Posledično se pojavijo žarišča gnojne fuzije..

Glavne manifestacije osteomielitisa:

  • bolečina;
  • zvišanje temperature;
  • oteklina in hiperemija na koži okoli lokalnega območja poškodovanega kostnega tkiva;
  • asimetrija okončin ali obraza;
  • splošno poslabšanje - zastrupitev, šibkost, potenje.

Specifične manifestacije osteomielitisa in njegova diagnoza so odvisne od lokacije bolečine in vnetnega procesa. Naslednje kosti so najbolj dovzetne za uničenje:

  • čeljust - zgornja in spodnja;
  • ramo;
  • kolk;
  • spodnji del noge, vključno z obe golenji;
  • bolečine v hrbtenici.

Pri otrocih se lahko proces širi na sklepe zaradi šibkosti sinovialne membrane. Bolečina in zastrupitev imata izrazite lastnosti, kar poslabša potek bolezni pri mladoletnikih.

Osnovna načela zdravljenja osteomielitisa:

  • razstrupljanje;
  • predpisovanje antibiotikov;
  • kirurško debridement mesta okužbe;
  • restavrativna terapija;
  • okrevanje in rehabilitacija.

Zdravljenje po osteomielitisu vključuje vitaminsko terapijo, stimulacijo imunosti, preventivne tečaje protibakterijskih učinkov, vadbeno terapijo, masažo in simptomatsko olajšanje.

Zdravljenje

Treba je opozoriti, da je vnetje kostnega tkiva, odkrito v zgodnji fazi, pogosto mogoče premagati le s konzervativnimi metodami. Vsebovati morajo recepte zdravilne in nefarmakološke narave.

Trenutna priporočila za odpravo kirurške okužbe ponujajo naslednji režim zdravljenja:

  • antibiotiki - Co-trimoksazol, Ampicillin, Vancomycin, Amoxicillin, Cefazolin, Oxacillin;
  • imunomodulatorji - T-aktivin, Amiksin, Timogen, Timalin;
  • tekočine za odstranjevanje toksinov in odpravljanje zastrupitev - Normosol, 0,9% natrijev klorid, Ringerjeva raztopina.

Diuretike, potrebne za odstranjevanje odvečne vode iz telesa, zdravnik določi za vsak primer posebej. Hkrati so Veroshpiron in druga zdravila, ki varčujejo s kalijem za odpravo edemov, nezaželena.

Lokalno zdravljenje osteomielitisa vključuje počitek v postelji, imobilizacijo prizadete okončine z mavčnim vložkom, izključitev kakršnih koli bremen, ki lahko deformirajo kost in fizioterapijo. Elektroforeza, UV, UHF kažejo odličen terapevtski učinek..

Če konzervativni pristop ne daje pričakovanega rezultata, uporabite kirurške metode za boj proti osteomielitisu.

Nasveti za prilagajanje prehrane vključujejo visok vnos beljakovin. To je potrebno za kompenzacijo izgube kolagena vezivnega tkiva kosti in sklepov. Zdravljenje osteomielitisa vključuje uporabo mesa in mlečnih izdelkov, ribjih in rastlinskih beljakovin. Z adinamično vrsto bolezni specialist predpiše parenteralno prehrano.

Zdravljenje z antibiotiki

Antibakterijska terapija je predpisana pred in po kirurškem debridmanu. Glavna naloga antibiotikov je zatiranje aktivnega razmnoževanja mikroorganizmov. Ne glede na lokalizacijo infekcijskega žarišča se najpogosteje uporabljajo parenteralna intravenska zdravila v kombinaciji s tistimi, ki jih jemljemo peroralno. Za zdravljenje z antibiotiki se uporabljajo skupine zdravil:

  • cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
  • glikopeptidi - vankomicin;
  • polisintetični penicilini - Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino, tikarcilin;
  • aminoglikozidi - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluorokinoloni - Levofloksacin, Ciprofloksacin;
  • derivati ​​imidazola - metronidazol;
  • antibiotiki drugih skupin pri določenih kategorijah bolnikov.

Izbira določenega zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, značilnosti okužbe. Spodaj je tabela možnosti antibakterijskih kombinacij pri različnih kategorijah bolnikov.

OtrociOslabljene osebe katere koli starosti, starejši ljudjeZasvojeni in HIV-okuženiNavadni bolniki
Akutni osteomielitisAmoksicilin + klavulanska kislina v kombinaciji s cefuroksimom ali cefotaksimom3-4 generacije cefalosporinov v kombinaciji s fluorokinoloni in metronidazolomVankomicin, Rifampicin, Biseptol v kombinaciji s cefalosporini 2-3 generacijeCeftriakson plus aminoglikozidi
Pooperativni postopekImipenem ali prejšnja kombinacijaVankomicinIsta kombinacijaFluorohinolon, cefalosporini, metronidazol
Kronični osteomielitisAmoksicilin + klavulanska kislina, Vankomicin, CefepimeCeftazidim, Aminoglikozidi, MetronidazolVankomicin, metronidazol, fluorokinoloni v velikih odmerkihCefalosporini, aminoglikozidi, tikarcilin
Difuzna lezija s številnimi žarišči v kostehParenteralni makrolidi, cefalosporini, vankomicinIsta kombinacijaIsta kombinacijaMetronidazol in vankomicin v kombinaciji s cefalosporini
Sočasna mešanica okužbeImipenem, VankomicinCefalosporini 4-5 generacij, Netilmicin, Metronidazol, fluorokinoloniBiseptolum, Vancomycin, ImipenemIsta kombinacija
Trajnostne oblike bolezniVankomicinVankomicin, ImipenemIsta kombinacijaVankomicin ali Imipenem

Zdravila skupaj z antibiotiki morajo vključevati razstrupljanje z uvedbo plazemskih nadomestnih tekočin, vitaminsko terapijo, posebna zdravila za določene kategorije bolnikov. V primeru okužbe s HIV je vzporedno protiretrovirusno zdravljenje (protivirusni učinek) obvezno. Če učinka na retrovirus ni, bo učinek terapije z antibiotiki nepomemben niti ob uporabi vseh skupin antibiotikov.

Z multifokalnim difuznim osteomielitisom, ki se širi po hematogeni poti, je indicirano le intravensko in intraarterijsko dajanje antibiotikov. Za otroke igra zaviranje vnetja pomembno vlogo, zato lahko zanemarite nekatere neželene učinke zdravil in razširite paleto protibakterijskih učinkov. Na začetku je za vse kategorije bolnikov predpisano empirično zdravljenje za zatiranje najverjetnejših patogenov. Nadaljnja korekcija se izvede z določitvijo specifičnega mikroorganizma, ki je povzročil žarišče akutnega ali kroničnega vnetja. Poleg zdravil in kirurške nege se uporablja fizioterapija z laserjem, UHF ali diadinamičnimi tokovi.

Za lajšanje bolnikovega trpljenja se lahko uporabljajo ljudska pravna sredstva. Niso osnovni, saj bo brez popolne medicinske oskrbe bolnik umrl, vendar lahko proces celjenja pospešijo. Za lokalno izpostavljenost zdravilci priporočajo naslednja zelišča za pomoč pri osteomielitisu:

Te rastline imajo celjenje ran, vpojno, protivnetno. Iz njih se izdelujejo decokcije in tinkture, nato pa se na prizadeto območje kostnega tkiva nanesejo obkladki. Odstranjevanje gnoj s sokom aloe pri osteomielitisu se v ljudski medicini izvaja že vrsto let. Komarna terapija je prav tako priljubljena kot rastlina z izrazitimi analgetičnimi lastnostmi. Proti kariesu, kamilici ali kalenduli v obliki decokcije se uporablja kot sredstvo za izpiranje ustne votline. Vendar pa je ob vseh prednostih alternativnih metod zdravljenja njihova učinkovitost pri hudem osteomielitisu nezadostna, zato je potrebna pomoč kirurga.

Zdravljenje osteomielitisa z narkotičnimi zdravili

z gosenicami jo bo odstranil in imel bo protivnetno delovanje

Obnovi spodnje okončine je mogoče zdraviti s čebulo in milom za perilo. Za to čebulo in milo podrgnemo na grater. Košček mila ne sme biti večji od vžigalice. Milo in čebulo je treba temeljito premešati in položiti na ponev. Vsakodnevno se pritrdite na poražen ud v obliki drobtine. Takšen recept bo pomagal znebiti fistule..

Po operaciji ga lahko zmanjšate, če jeste pravilno: v telo mora priti zadostna količina kalcija in vitaminov. Tako kot v rumenjaku vsebuje veliko število vitaminov, je treba surova jajca zaužiti vsak dan. V tem primeru izberite najboljša prepeličja jajca: mikroorganizmi in helminti ne živijo v njih. Jajca se v času počitka ne sme piti takoj, ob posvetovanju z zdravnikom se je treba posvetovati z zdravnikom. Poleg jajc mora biti v telo dostavljeno ribje olje. Lahko ga kupite v kateri koli drogeriji ali vsakodnevno za uživanje rib za hrano.

Kadar ima oseba akutno čeljustno kost, mora piti nastavitev ginsenga. Če želite kuhati ginseng, morate ginseng temeljito sprati z vodo. Potem je treba korenino temeljito posušiti z brisačo in zmleti (v mešalniku ali ročno). 100 gr. sesekljan koreninski ginseng nalijemo 1 liter. Vodka in en mesec ostanejo na suhem temnem mestu. Nastavitev vzemite 2-krat na dan po 15 kapljic v 30 minutah pred jedjo mesec dni.

ZDRAVLJENJE ČLOVEŠKIH SREDSTEV, KI GA NEPOSREDNO PREPREČUJE BREZ RAZREDA BATERIJE. Ščetka kamilice nežno odstrani gnivo, ki jo od fistule loči površina kože. Naj bo povsem preprosto: 100 gr. kozarce prelijemo z 2 kozarci vrele vode in kuhamo 15 minut. Nato juho ohladimo in namočimo v čisto krpo ali lapor - ta lapor lahko odstranimo s prejo s površine kože. To sredstvo je mogoče uporabiti, če ima oseba kronično pohištvo: čeljusti, zgornje okončine, hrbtenico, boke in noge. V akutni obliki je ta metoda bolje, da se ne uporablja, saj lahko izstop iz gnezda pomeni prehod iz lahke oblike v težko, vendar je jesti ni enostavno..

Akutni osteomijelitis se razvije zelo hitro - podobna zdravila pomagajo zmanjšati resnost simptomov in ublažiti bolečino. Vsak dan zjutraj morate piti sveže stisnjen sok iz kostnega mozga. Korenčkov in pesov sok zmešamo v razmerju 5 do 2.

Če ima oseba ledveno oporo ali boke, je treba lokalizacijo bolezni očistiti z malo aloe. Če želite to narediti zelo preprosto - preprosto morate odtrgati kos s pločevine aloje in ga na pravem mestu drgniti do stopala.

Obnovi prsnico ali hrbtenico, ki jo je treba zdraviti s kopanjem. Potrebno je vzeti 100 gr. suho kamilico, žajbelj, nesmrtnico, lubje hrasta in glog, postavite na dno kopalnice. Zalijemo ga s toplo vodo (tako da voda samo prekriva sklop) in pustimo stati 15-20 minut. Nato morate kadi dodati toplo vodo in odstraniti rast rastlin. Zdaj se lahko kopate.

Obnovi petno kost ali zdravi peto s pomočjo organskega obkladka. Za to 200 gr. sesekljane oreščke napolnite 200 ml. vodke in raste v temi v 2 tednih. Dobil je obstojno infuzijo laporja in uporabil v obliki obkladka. Obnovi zdrav čaj z zelenim čajem. Koncentriran zeleni čaj obrišite z zgornjim delom stegna (mesto lokalizacije kolčnega sklepa) 3-krat na dan.

Operacija

Osteomijelitis je gnojni proces kostnega tkiva z nastankom sekvestrov in abscesov, zato terapevtski ukrepi ne morejo storiti brez kirurškega posega. Doma se bolezni ne zdravi, zato je za zagotovitev popolne pomoči pacientu potrebna hospitalizacija na gnojnem kirurškem oddelku..

Glavne sodobne metode kirurške korekcije vključujejo:

  • lokalna trepanacija z nanašanjem rezkalnih lukenj z drenažo;
  • odpiranje abscesa;
  • sequestrektomija in odprta debridman mesta okužbe;
  • resekcija kosti z uporabo aparata Ilizarov;
  • odprta osteosinteza z uporabo kovinskih plošč;
  • zamenjava kosti z umetnim materialom.

Katero kirurško zdravljenje izbrati, se odloči specialist glede na značilnosti poteka bolezni. Akutni primeri se pogosto končajo srečno po preprosti trepanaciji, vendar je za kronični proces potrebna radikalna kirurška oskrba.

Zdravljenje osteomielitisa

Zdravljenje osteomielitisa je kompleksno, možno je le v bolnišnici na travmi ali kirurških oddelkih, vključuje konzervativne in kirurške ukrepe.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:

• antibakterijsko zdravljenje z antibiotiki širokega spektra - običajno se predpišejo 2-3 zdravila (ceftriakson, linkomicin, gentamicin) dlje časa (3-4 tedne), nadomeščajo pa jih z zdravili iz drugih skupin (na primer s ciprofloksacinom, abactalom itd.) ; • terapija z razstrupljanjem (intravensko dajanje fizioloških raztopin in plazmafereze, ultravijolično in lasersko obsevanje krvi - čiščenje krvne plazme iz toksinov); • imunotropna terapija - uporaba zdravil, ki povečajo aktivnost imunskega sistema (polioksidonij); • imenovanje probiotikov - zdravil, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. Zaradi množične antibiotične terapije se razvije disbioza. Za njegov popravek je predpisan Linex, bifiform; • imenovanje zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi (pentoksifilin, trental); • lokalno zdravljenje ran - obloge z antiseptičnimi mazili (levomekol, levosin, 5% dioksidinsko mazilo) in proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin), ki pomagajo pri čiščenju in celjenju rane.

Kirurško zdravljenje osteomijelitisa obsega saniranje gnojnega žarišča (odpiranje in odvajanje gnojnih votlin), odstranjevanje sekvestracije - odsekov nezdravljivega kostnega tkiva in izvajanje rekonstruktivnih operacij. Izvajanje slednjega je potrebno zaradi nastanka napak na koži in kostnem tkivu. Rekonstruktivne operacije vključujejo zapiranje okvar z lokalnimi tkivi, kostno polnjenje z različnimi pripravki in osteosintezo (na primer Ilizarov aparat).

Osteosinteza aparata Ilizarov

Po operaciji ni omejitev prehrane. Potrebujete hranljivo prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. Količino telesne aktivnosti je treba individualno dogovoriti s svojim zdravnikom. Priporočljivo je, da nehate piti alkohol, kaditi - upočasnjujejo proces celjenja. Ob prisotnosti diabetesa mellitusa je treba spremljati raven sladkorja v krvi, v primeru njegovega zvišanja pa je možen ponovitev bolezni. V pooperativnem obdobju in po odpustu iz bolnišnice sta potrebna fizioterapija in fizioterapija (elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija).

Okužba po odstranitvi zob

Ena od sort bolezni je osteomielitis čeljusti. Pojavi se, ko okužba pride po stiku po ekstrakciji zoba, ki jo spremlja močna bolečina z nezmožnostjo opravljanja žvečilnih funkcij. Težava zahteva takojšnjo obravnavo, saj je kakovost življenja bolnika močno poslabšana.

Osnovna načela terapije vključujejo:

  • kirurško debridement lezije v čeljusti;
  • uporaba antibiotikov;
  • imobilizacija z uporabo pnevmatike;
  • varčna prehrana;
  • razstrupljanje.

Zaporedje ukrepov zdravljenja se začne s kirurško oskrbo, nato se uporabi imobilizacija, vzporedno pa se predpišejo konzervativni ukrepi. Po odstranitvi pnevmatik se zdravljenje spremeni: odmerek antibakterijskih zdravil se zmanjša, lokalni antiseptični učinek preneha, prehrana se razširi, pridruži se fizioterapevtska pomoč. V dveh tednih popolno okrevanje.

Antibiotična terapija za osteomijelitis

Zdravljenje z antibiotiki se izvaja pred kirurškim debridmanom, pa tudi na njegovem koncu. Namen uporabe antibakterijskih zdravil je zatiranje aktivnega širjenja bakterij. Ne glede na lokacijo območja okužbe se najpogosteje predpiše zdravljenje z intravenskimi zdravili v kombinaciji s peroralnimi zdravili.

Zdravljenje z antibiotiki za osteomielitis se izvaja z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
  • glikopeptidi - vankomicin;
  • polsintetični penicilinski pripravki - Amoksicilin in klavulanska kislina, Tikarcilin;
  • aminoglikozidi - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluorokinoloni - Levofloksacin, Ciprofloksacin;
  • derivati ​​imidazola - metronidazol;
  • antibakterijska sredstva, ki spadajo v druge skupine pri nekaterih kategorijah bolnikov.

Lezija čeljusti

Foci kronične okužbe se pogosto nahajajo v ustni votlini: slabo ozdravljeni kariozni zobje, tonzilitis, sinusitis povzročijo, da mikroorganizmi vstopijo v območje zgornje ali spodnje čeljusti. Tako se razvije osteomielitis, ki ga olajšajo poškodbe obraza, zapletene s punkcijo maksilarnega sinusa ali z odvzemom zoba. Klinika odontogenega osteomijelitisa vključuje naslednje simptome:

  • hude bolečine na prizadetem območju;
  • nenadna oteklina ustne sluznice in kože nad prizadeto čeljustjo;
  • zvišanje temperature;
  • obrazna asimetrija;
  • šibkost, utrujenost.

Pacient ima funkcijo mastike, saj je pogosto težko odpreti usta. Govorne spremembe se pridružijo glavoboli. Zastrupitve naraščajo in proces brez nagnjenosti se hitro širi. Zato zobozdravnik oceni simptome in zdravljenje, da se odloči o vodenju pacienta..

Za poraz kosti je potrebna kirurška razbremenitev čeljusti, ki se izvaja z odprtim dostopom skozi ustno votlino. Nadaljnja taktika je imobilizacija pnevmatik, ki ji sledi radiološki nadzor sprememb v kostnem tkivu. Predpisana je konzervativna antibiotična terapija s podaljšanim spektrom delovanja. Metronidazol se še posebej pogosto uporablja v kombinaciji s cefalosporini 3-4 generacije. Poleg tega so predpisani fluorokinoloni ali rifampicin. Pacientu lahko pomagate in z ljudskimi zdravili. Če želite to narediti, se uporabljajo fito-antiseptiki, ki so del kamilice, kalendule ali evkaliptusa. Sestavo lahko pripravimo neodvisno, vendar je bolje, da v gojenju uporabimo že pripravljene lekarniške tinkture teh rastlin.

Etiologija in vzroki osteomijelitisa?

Bolezen izzove patogen, ki proizvaja gnoj. Ti mikroorganizmi vključujejo naslednje vrste:

  • Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli;
  • Zlati stafilokok;
  • hemolitični streptokok;
  • gonokok;
  • treponema;
  • mikobakterije gobavost.

Osteomielitis kosti se pojavi zaradi naslednjih razlogov, ki so ugodni za razvoj patogene mikroflore:

  • šibka imuniteta;
  • žarišča okužbe v telesu;
  • rane z opeklinami in ozeblinami;
  • podhranjenost;
  • dolgotrajen stres;
  • poškodbe, zlasti odprtega tipa.


Karies lahko povzroči poškodbe čeljustne kosti.
Vzroki gnojnega vnetja temporalne kosti in čeljusti so naslednji:

  • nezdravljene zobne bolezni (karies);
  • kronične bolezni organov ENT;
  • akutne bakterijske okužbe ustne votline;
  • poškodbe odprte čeljusti.

Osteomielitis v zobozdravstvu

Poškodba čeljusti ima vodilno vlogo pri genezi osteomielitisa po ekstrakciji zoba. Okužba se pojavi v zobozdravstveni ordinaciji ali doma zaradi nepravilne oskrbe pooperativne rane. Glavni simptomi so povezani s poškodbo ustne votline:

  • močna bolečina;
  • ostro otekanje;
  • nezmožnost jesti;
  • težave pri govorjenju;
  • manifestacije zastrupitve.

Terapevtski ukrepi segajo do sanacije žarišč osteomijelitisa z naknadnim predpisovanjem antibiotikov. V bolnišnici se izvajajo kirurški ukrepi in ob ugodnem poteku bolezni v naslednjih 3-4 dneh bolnika odpuščajo na opazovanje v kirurško sobo zobne ambulante. Antibiotiki se ob vzdrževanju odmerka spremenijo v peroralne, rentgenski nadzor in odstranitev imobilizacije pa se izvajata ambulantno. Ta pristop je potreben za udobje pacienta in pospešitev obdobja rehabilitacije..

Prva pomoč pri sumu na osteomijelitis

Posttravmatski osteomijelitis se razvije čez nekaj časa (1-2 tedna) po prejemu poškodbe, zato je pomembno, da rano pravilno zdravite in se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Če ste prejeli obsežno poškodbo s kršitvijo celovitosti kože, je treba nastalo rano sprati z milno raztopino in 0,05% raztopino klorheksidin biglukonata, da mehansko odstranite mikroorganizme. Kožo okoli rane je treba zdraviti s briljantno zeleno raztopino, na rano ga postaviti s sterilnim prtičem (prodaja se v lekarni). Prtiček lahko namočite s 3% raztopino vodikovega peroksida, da zaustavite krvavitev. Okončino je treba imobilizirati. Lahko narediš led. Nato se morate obrniti na urgenco, kjer vas bo pregledal travmatolog.

Zdravljenje osteomielitisa, ki se pojavi po zlomih, pa tudi kovinske osteosinteze izvajajo zdravniki travme. V drugih primerih (hematogeni osteomielitis, kontaktni osteomielitis) morate poiskati pomoč kirurga iz dežurne bolnišnice ali kirurga klinike..

Pogosto v primeru hematogenega osteomielitisa bolniki padejo na nejedrne oddelke, zlasti na infekcijske ali terapevtske oddelke. Vendar se po manifestaciji simptomov poškodbe kosti prenesejo na kirurški oddelek.

Kostni osteomielitis

Simptomi in zdravljenje poškodb kosti so odvisni od lokalizacije vnetnega procesa. Kaltenejski osteomielitis najlažje poteka. Prizadeto območje je lokalizirano le z majhnim območjem okončine. Zato edem in oslabljena funkcija nog, čeprav obstajajo, vendar enostaven dostop do drenaže in močna terapija z antibiotiki zagotavljata hiter rezultat..

Poraz spodnjega dela noge zajame proces na golenici, ki poteka z ostrimi kršitvami delovanja okončin:

  • akutna bolečina;
  • otekanje noge;
  • nezmožnost hoje;
  • povečana zastrupitev;
  • hektična vročina.

Z vnetjem samo golenice se moč bolečine zmanjša. Vendar je hiter dostop do njega težaven in s pridruženo kršitvijo oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se bolezen pogosto zavleče.

Poraz stegnenice prehaja s hudo zastrupitvijo in pogosto z imobilizacijo pacienta. Običajna trepanada ni dovolj, saj je mišična masa naokoli velika. Zato se izvaja odprta operacija, ki zavira rehabilitacijo in popolno okrevanje pacienta. Išiasti osteomielitis vodi do ostre bolečine v spodnjem delu hrbta. Včasih pareza okončine doseže takšno silo, ki popolnoma oteži gibanje pacienta. Odprti kirurški posegi so redki, pogosteje se uporabljajo trepanacija in konzervativna terapija..

Pri porazu katere koli kosti noge si lahko pomagate z ljudskimi zdravili. Zelišča v obliki decokcij ali tinkture, ki se nanesejo v obliki obkladka na vneto območje, pospešijo odstranjevanje edema in okrepijo učinek antibiotikov. Vendar pa je njihova uporaba v odprti drenaži brezplodna, saj zaužitje tujkov rastlinskega izvora poveča rast bakterij v rani.

Hematogeni osteomijelitis

Hematogeni osteomijelitis se najpogosteje pojavi pri bolnikih v otroštvu, pa tudi pri mladostniških fantih. Praviloma se v stegnenici in golenici pojavi lokalizacija procesa. Bolj redko se bolezen manifestira v preostalih kosteh. Do vnetja pride zaradi mikrobov, ki v krvni obtok vstopajo v kostni mozeg. Primarni poudarek mikrobov so lahko karbule, vre, flegmon, felon, absces, erizipele, karies, okužene odrgnine in druge bolezni. Na razvoj bolezni vplivajo številni dejavniki: anatomski, fiziološki, biološki in imunobiološki, predispozicijski.

To so značilne lastnosti krvnega dotoka do otrokovih kosti (otroci v območju rasti kosti imajo celo zanko z mrežo majhnih žil, zato se v njih pogosto naselijo različni mikroorganizmi). Bolezen se pogosto razvije, če telo reagira na svojstven način, z reakcijo, podobno alergični. Neposredni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so lahko travma kosti, zmanjšana telesna odpornost, ki jo olajšajo bolezni, prekomerno delo in pomanjkanje vitamina..

Kronični tip

Z neustreznim zdravljenjem akutnega procesa nastane dolgotrajen vnetni fokus v kostnem tkivu. Del tega je skleroziran, kar povzroča bolezen Garre, katere zdravljenje se izvaja v letih poslabšanja. Toda sklerodegenerativni osteomijelitis zdravimo le konzervativno, osnova terapije je fizioterapija in terapija z vadbo. Omejen Brodyjev absces, ki izhaja iz tvorbe votline v kostnem tkivu, je napolnjen z gnojnimi masami. Zahteva obsežno reorganizacijo, ki ji sledi imobilizacija okončine.

Po posttravmatskem osteomielitisu se rehabilitacija vedno zavleče. To je posledica vpletenosti mehkih tkiv v vnetje. Nastane gnojna fistula, katere potek se nadaljuje globoko v kostno tkivo. Potrebno bo korenito zdravljenje z resekcijo prizadetega območja in nadomestitvijo z umetnimi materiali. V primeru poškodbe metatarzalne kosti ali majhnega nožnega prsta, kar je precej redko, je zdravljenje omejeno na zaprto debridement z antibakterijsko terapijo. Enak pristop se uporablja za vnetje rebra ali prsnice. Za hud osteomielitis stegna so potrebni resni ukrepi - endoprotetika ali namestitev aparata Ilizarov.

Pregled v bolnišnici zaradi suma na osteomijelitis

Za diagnozo osteomielitisa bo potrebno opraviti naslednji pregled. Opravite splošni test krvi in ​​urina, krvni test za raven glukoze (da bi odkrili sladkorno bolezen). Če je mogoče, darovajte kri C-reaktivnemu proteinu, ki je občutljiv pokazatelj vnetja..

V prisotnosti odprte gnojne rane ali fistuloznega prehoda se seje iz njih gnojni izcedek, da se ugotovi povzročitelj in njegova občutljivost na antibiotike.

Za vizualno potrditev prisotnosti osteomielitisa se opravi rentgenski poseg prizadetega območja telesa. Vendar je treba vedeti, da je radiološka slika bolezni za 2 tedna za klinično, zato v primeru akutnega osteomielitisa na začetku bolezni morda ni očitnih sprememb..

Na sliki je značilna rentgenska slika osteomielitisa - votlina v kosti, patološki zlom. Bolj občutljiva diagnostična metoda je računalniška tomografija, ki omogoča natančnejši pregled kostnih napak. Zmogljivosti računalniške tomografije so boljše od slikanja z magnetno resonanco. Slednje vam omogoča, da razlikujete bolezni mehkih tkiv od prizadete kosti, da določite obseg neživih tkiv. Zato pri izbiri med računalniškim in magnetnoresonančnim slikanjem dajte prednost slednjemu.

Možno je opraviti ultrazvok. Omogoča vam, da prepoznate kopičenje gnoja v mehkih tkivih, prisotnost in obseg fistuloznih prehodov, spremembe iz periosteuma, pa tudi ocenite dotok krvi v okončino.

Najbolj sodoben način za diagnosticiranje osteomijelitisa je radionuklidna diagnostika. Metoda temelji na uporabi radioaktivnih zdravil, ki se posebej kopičijo v žarišču vnetja, kar omogoča zgodnje odkrivanje uničenja kostnega tkiva. Na žalost je to draga študija, ki zahteva visokotehnološko opremo in posebno sobo, zato je na voljo le v velikih medicinskih centrih.

Poškodba hrbtenice

Poškodba vretenc vodi ne le do bolečine, ampak tudi do nevrološke pomanjkljivosti v spodnjih okončinah. To se kaže z oteženo hojo, oslabljeno funkcijo medeničnih organov, razvojem ohlapne pareza nog. Simptome in zdravljenje oceni nevrokirurg, ki pogosto spremeni taktiko standardne terapije.

  • kirurško debridement;
  • z lokacijo lezije osteomielitisa v zapiralni plastiki se popolnoma odstrani;
  • konzervativno zdravljenje - fizioterapija, antibiotiki;
  • simptomatska pomoč - odstranitev zastrupitve, anestezija, izboljšanje krvnega pretoka v okončinah;
  • nosi imobilizirajoči steznik.

V primeru poškodbe ledvene hrbtenice je zdravljenje usmerjeno v stabilizacijo nevroloških motenj. Poleg laminektomije se izvaja tudi drenaža ran, ki ji sledi močna antibiotična terapija.

Okužba po odstranitvi zob

Osteomielitis čeljustne vrste je vrsta bolezni. Razlog za razvoj te oblike leži v prodiranju patogenov na kontaktni način po ekstrakciji zoba. Zanj so značilne izrazita bolečina in težave pri opravljanju žvečilne funkcije. Takšna bolezen potrebuje takojšnjo specialistično pomoč, saj se na njenem ozadju močno zmanjša kakovost življenja pacienta.

Okužba stopal

Patologija velikega noga je redka. Izzove proces protina, travmatične poškodbe tega območja. Osteomielitis poteka kot kronična lezija s periodičnimi poslabšanji in tvorbo gnojne fistule. To je posledica nezadostne oskrbe s krvjo v coni, zlasti pri ljudeh starejše starostne skupine.


Torej je rentgen lahko videti kot nalezljiv zaplet.

Da bi preprečili širjenje okužbe, je ena od metod zdravljenja radikalna odstranitev prizadete falange. Ta pristop je posledica nizkega učinka antibiotične terapije, tudi ob ozadju uporabe zdravil, ki izboljšujejo dotok krvi v okončino. Za zgornje odseke noge je značilen boljši pretok krvi, zato je zdravljenje predpisano po standardnem protokolu za vodenje bolnikov.

Možni zapleti osteomielitisa

Zapleti osteomielitisa so lahko lokalni in splošni.

Lokalni zapleti vključujejo:

• absces in flegmona mehkih tkiv - kopičenje gnoj in gnojno namakanje mehkih tkiv, ki obdajajo prizadeto kost; • gnojni artritis - gnojno vnetje sklepa, ki se nahaja poleg osteomijelitisa; • spontani zlomi - nastanejo ob najmanjši obremenitvi zaradi izgube trdnosti kostnega tkiva; • kontrakture - oslabljena gibljivost zaradi brazgotin v mišicah, ki obdajajo gnojni fokus; • ankiloze - izguba gibljivosti v sklepih, ki jih prizadene gnojni artritis; • razvoj malignih tumorjev.

Med pogoste zaplete so:

• sepsa - zastrupitev krvi; • sekundarna anemija - anemija, ki se razvije zaradi zaviranja hematopoeze na ozadju kroničnega vnetja; • amiloidoza - avtoimunsko bolezen, ki prizadene predvsem ledvice, je težko zdraviti.

Hematogeno zdravljenje

Širjenje okužbe s krvjo vedno predstavlja nevarnost v smislu razvoja septičnih zapletov. Ena izmed teh žarišč je hematogeni osteomielitis, ki je pogostejši pri otrocih in oslabljenih bolnikih. Najpomembnejši pogoj za hitrejše okrevanje bolnikov s sepso je kombinacija hitre kirurške oskrbe in konzervativne terapije..

Glavna metoda kirurškega zdravljenja akutnega hematogenega osteomijelitisa je lokalno rezkanje trepanacije z dodatkom aktivne drenaže. Načelo pomoči je preprosto - hitro se vzpostavi odtok gnoja in nato se doda empirična terapija z antibiotiki. Za razjasnitev povzročitelja se za pregled odvzame ne samo gnojni izcedek rane, ampak tudi bolnikova kri.

Opredelitev osteomielitisa

Osteomielitis je dokaj redka bolezen, ki izhaja iz tujega procesa, ki se razvije v kosteh in kostnem mozgu in povzroči smrtne žrtve. Osteomielitis kosti povzroči uničenje kostnega mozga, kostnega tkiva in tkiv, ki mejijo na kost.

Ostomijelitis nastane kot posledica delovanja telesnega imunskega sistema: ko bakterije vstopijo v kost, se aktivirajo levkociti, ki se tudi pojavijo v procesu, da bi se pojavili. V tem primeru levkociti izločajo specifične litske encime, ki prispevajo k uničenju mineralnih snovi kosti (kosti 70% mineralnih snovi). Gus, ki proizvaja (proizvaja) bakterije, se nahaja v krvi in ​​se širi po vseh delih hrbtenice (hkrati velike opekline).

Med razvojem bolezni in uničenjem kosti ni redko, da telo poskuša "rasti" novo kost okoli stare. Ta postopek vam omogoča, da določite stopnjo bolezni: akutno ali kronično.

Ni varno, a posledice osteomielitisa.

Pri otrocih ni redkost, da se otroci gibajo z artritisom. Ostomyitis sklepa se lahko pojavi pri odraslih, pa tudi v primeru kronične oblike bolezni.Kronična hrbtenica reanimira na sredini postelje. Še več, v primeru zloma kosti hrbtenice lahko pride do prekinitve hrbtenjače, ki jo lahko spremljajo resne težave z motornim vozilom..

Počiva na robu ali obnavlja razpoko na trebuhu, kar lahko privede do širitve gnezda v trebušno votlino, kar posledično vodi do izkrivljenega trebuha..

Nadzor zgornje čeljusti lahko privede do meningitisa - vnetja srednje možganske membrane. Skozi sinus, v katerem je bakterija, lahko prodre v votlino lobanje. Vnetje, ki se razvije v votlini lobanje, lahko moti delovanje možganov. S tem opazimo spremembe v celotni zgradbi telesa, vendar v prvi vrsti postane upogibanje mišic glave oteženo.

Obnovi sklepno in spodnjo okončino pri težavah z delovanjem motorja.

Okužbe okončin

Nalezljive povzročitelje lahko prizadene katera koli noga. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v spodnjem delu noge ali stegna. S poškodbo golenice simptome in zdravljenje oceni travmatolog. Kot konzervativno pomoč se uporabljajo naslednji antibiotiki:

  • Ceftazidim;
  • Cefepim;
  • Levofloksacin;
  • Tobramicin;
  • v hudih primerih - Vankomicin.

Eno antibiotično zdravljenje spodnjih okončin se ne izvaja. Običajno se uporablja učinkovita kombinacija, odvisno od občutljivosti izoliranega patogena. Simptome, zdravljenje in rehabilitacijo nadzira specialist, dokler si bolnik popolnoma ne opomore..

Zobni osteomielitis

Poškodba čeljustne vrste je eno od prvih mest po nastanku osteomielitisa po ekstrakciji zoba. Okužba poteka v zobozdravniški ordinaciji ali doma, razlog za ta pojav je nepravilna nega rane po operaciji.

S poškodbo čeljusti se bolnik pritoži zaradi pojava:

  • hud sindrom bolečine;
  • ostra zabuhlost;
  • težave s prehranjevanjem;
  • težave z govornim delovanjem;
  • znaki zastrupitve.

Terapevtska dejanja v tej situaciji vključujejo reorganizacijo prizadetega območja z nadaljnjim zdravljenjem z antibiotiki. V bolnišnici je opravljena kirurška oskrba, če je učinek zdravljenja pozitiven, bolnika po 3-4 dneh odpuščajo pod nadzorom zobozdravnika kirurga.

Antibakterijska zdravila se nadomestijo v obliki tablet, pri čemer se ohrani odmerjanje, rentgensko spremljanje z odstranjevanjem bodoče pnevmatike pa se izvaja ambulantno. To je potrebno za udobje človeka in njegovo hitro okrevanje..

Centri za zdravljenje

Kje se zdravi osteomielitis? To vprašanje si zastavi vsak pacient, pa tudi njegovi svojci. Niti v Rusiji, niti v tujini ne obstaja poseben center, ki bi se ukvarjal izključno z osteomielitisom. Velike klinike za travme so vključene v terapevtske ukrepe. V Rusiji se zdravljenje izvaja v celoti brezplačno v kraju bivanja pacienta ali v centralnih bolnišnicah s kvoto.

V Nemčiji in Izraelu, pa tudi v drugih državah, ima večina ortopedskih centrov oddelke, kjer pomagajo bolnikom z osteomielitisom. Zdravljenje poteka izključno na povračljivi osnovi, ne vključuje le plačila za delo kirurgov, temveč tudi bivanje v bolnišnici. Stroški pomoči v Izraelu so neprimerljivo višji kot v kateri koli evropski državi.

Preprečevanje zapletov osteomielitisa

Pogostost zapletov in verjetnost prehoda osteomielitisa v kronično stopnjo je neposredno odvisna od časa odhoda k zdravniku. Zato je tako pomembno, da se ob prvih znakih bolezni posvetujete s specialistom. Ne samozdravite: v prisotnosti gnojne lezije v kosti ali mehkih tkivih je potrebno dati odtok gnoj (opraviti operacijo). Dokler se to ne stori, tudi uporaba sodobnih antibiotikov ne bo učinkovita.

Kot je dejal Arthur Schopenhauer: "Zdravje doslej odtehta vse druge koristi življenja, da je resnično zdrav berač srečnejši od bolnega kralja." Zato poskrbite za svoje zdravje. Bolje precenite resnost svojih simptomov kot pozno poiščite zdravniško pomoč.

Kirurg Tevs D.S..

Možni zapleti

Vnetje kostnega mozga je polno razvoja negativnih posledic, ki včasih ogrožajo življenje osebe ali vodijo v invalidnost. Najpogostejši zapleti so:

  • kostni absces
  • zaseg;
  • fistule;
  • kostni granulom;
  • kronični flegmon kostnega mozga;
  • patološki zlom;
  • septični proces;
  • maligna degeneracija;
  • flegmon očesnega jabolka;
  • tromboflebitis obraznih in vratnih žil;
  • sinusitis.

Diagnostika

Za diagnosticiranje kroničnega osteomielitisa so rentgenski žarki sestavni del raziskav. Slika prikazuje temno točko v območju ostrenja. Poleg tega je vidna uničena kost z elementi zaseženih fragmentov, sklerotična področja. V fazi poslabšanja opazimo periostitis na rentgenskem pregledu, število plasti je odvisno od trajanja vnetnega procesa.

Poleg rentgenskih žarkov bolnika pošljejo na računalniško tomografijo ali MRI. Te raziskovalne metode omogočajo, da najmanjše podrobnosti razkrijejo spremembe v kosteh in mehkih tkivih..

Dodatna študija je fistulografija. Sestavljena je v tem, da se kontrastno sredstvo vnese v fistulozne prehode in se vzame rentgen. Študija prikazuje smer fistuloznih prehodov in prostornino patoloških votlin.

Klasifikacija osteomielitisa

Razvrstitev temelji na več načelih.

Način okužbe

Razlikujejo se naslednji načini okužbe:

  • hematogeni;
  • posttravmatski;
  • odontogeni.

Hematogena oblika - rezultat prodiranja patogenov gnojne okužbe v kosti skozi krvne žile.

Posttravmatski osteomijelitis se razvije kot nalezljiv zaplet zlomov, strelnih ran. Travmatologija to obliko obravnava kot panostitis, saj okužba prizadene vse kostne plasti - periosteum, kostno tkivo in medularni kanal.

Odntogena možnost je prodiranje patogenov iz tkiv zob ali parodoncija v čeljustne kosti.

Lokalizacija žarišč

Patološki proces lahko zajame kostno in hrustančno tkivo katerega koli oddelka mišično-skeletnega sistema. Najpogosteje prizadeti:

  • cevaste kosti okončine;
  • telesa vretenc;
  • rebra;
  • čeljustne strukture;
  • kosti lobanje, pogosto čelno območje;
  • zgibni sklepi.

Narava toka

Bolezen katere koli etiologije se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Akutna raznolikost patologije se pojavi s primarnim gnojnim vnetjem kostnega mozga. Zanj so značilne izrazite klinične manifestacije..

Prehod akutne oblike v kronično se pojavi po preboju gnoja v mehka tkiva in nastanku fistul. To spremlja slabljenje simptomov, skleroza in deformacija kosti, sklepov.

Za kronični osteomielitis je značilen dolg potek, sprememba obdobij ponovitve in remisije.

Subakutne in primarne kronične vrste so manj pogoste. Odlikuje jih blaga klinika, pojavljajo se brez močnih zastrupitev, običajno jih opazimo v starosti in ob ozadju zmanjšane imunosti. Značilna je razširjenost sklerotičnih in ne vnetnih procesov v osteoartikularnih strukturah.

Pathomorphology ali histološke značilnosti

Glede na rezultate biopsije ločimo dve glavni vrsti bolezni: flegmonsko in vlaknasto.

Flegmonski videz spremlja obsežno gnojno vnetje kanala kostnega mozga z nekrozo kostnega mozga. To je značilno za akutni hematogeni ali posttravmatski osteomijelitis..

Fibrous - rast kostnega mozga vezivnega tkiva, ki včasih popolnoma pokriva hrbtenični kanal. Pogosto ga opazimo pri primarnih kroničnih oblikah bolezni..

Popušča

Pogosto ponavljajoči se potek bolezni traja več let. Poslabšanje se lahko pojavi kadar koli na podlagi relativno dobrega počutja. Izzovejo jo hipotermija, virusne bolezni, zmanjšana imuniteta, slabe navade, poškodbe in povečana telesna aktivnost na prizadetih okončinah. Fistula se zapre in gnoj se kopiči v kostni votlini..

Relaps se začne akutno: temperatura narašča, simptomi zastrupitve naraščajo, bolnik čuti šibkost, glavobol, mrzlico. Prizadeto območje nabrekne in postane rdeče zaradi kopičenja gnoj, pojavijo se močne bolečine. Poslabšanje izgine le, ko gnojna vsebina fistule izzveni.


Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči hudo deformacijo okončin.

Kako poteka zdravljenje kronične oblike patologije?

Terapija osteomielitisa poteka v več fazah, ki se medsebojno dopolnjujejo in niso učinkovito. Zdravila so predpisana za premagovanje akutnih manifestacij patologije in pripravo osebe na naslednjo stopnjo. Kirurški poseg je indiciran v obdobju obsežnih gnojnih zastojev, po katerih mora oseba opraviti fizioterapevtske postopke, da povrne zdravje prizadetega območja.

Značilnosti terapije z zdravili

Kronični osteomielitis je resna motnja, ki zahteva celostni pristop in vključuje različne skupine zdravil. Z njihovo pomočjo se izkaže, da ustavi vnetje in odpravi neprijetne manifestacije, ki spremljajo patološki proces:
Zdravila

SkupinaImenovanjePriprave
AntibiotikiImajo širok spekter delovanja in se uporabljajo za odpravo nalezljivih lezij v različnih kostnih strukturah telesa.Ciproflohacin
Gentamicin
Amikacin
Ceftriakson
Linkomicin
Nesteroidne protivnetne snoviPomagajte se spoprijeti z vnetjem in odpraviti bolečinoDiklofenak
Piroksikam
Ibuprofen
"Analgin"
Hormoni kortikosteroidne skupineUporabljajo se za učinkovito odpravljanje vnetnega procesa.Hidrokortizon
Deksametazon

Delovanje kot sestavni del kompleksne metode


Kirurški poseg je možen po lajšanju akutnih simptomov..
Kirurško zdravljenje kroničnega osteomijelitisa poteka skoraj v vseh primerih, saj bolnik z zdravili ne more premagati gnojnih in nekrotičnih lezij. Dodeljeno po izboljšanju in popuščanju akutnih kliničnih manifestacij. Glavna metoda zdravljenja je sekvestrektomija, med katero se odstranijo nekrotične žarišča, mesta ekscizije so izpostavljena antiseptičnim učinkom. Med operacijo se mesta, s katerih so bili odstranjeni prizadeti deli, nadomestijo s cepiči iz zdrave kostne strukture..

Zdravljenje izbere izključno zdravnik, pri čemer upošteva pridobljene rezultate in anamnezo.

Kaj je nevaren osteomielitis hrbtenice??

Sama bolečina je patologija. Napačno je misliti, da se bolečina lahko prenaša in "vse bo minilo samo od sebe." Nasprotno, huda bolečina lahko postane vir nevroloških stanj, pogosto izzove hipertenzijo ali migreno, s čimer se ni enostavno spoprijeti. Izkazalo se je, da mora človek namesto zdravljenja ene bolezni uporabiti resnejšo terapijo.

Toda osteomielitis je nevaren ne le z nelagodjem in bolečino. Vnetni proces brez zdravljenja se lahko nadalje širi in prizadene tako pomembne dele telesa, kot je hrbtenični kanal, vnetje njegove vsebine pa zahteva popolnoma drugačno oceno stanja in drugačen pristop k terapiji. Zakaj je to stanje nevarno??

Če štejemo vnetje z vidika zastrupitve s krvjo, potem lahko človek dobro naleti na sepso, kar pa lahko povzroči gangreno in posledično - odstranitev dela telesa in invalidnost. V najslabšem primeru je sepsa smrtna. Sepsa je resna okužba krvi, posledica katere se okužba širi po krvnem obtoku v skoraj celotno telo. Patologija je povsod.


Zdravljenje tega stanja je potrebno izvesti takoj, saj bo človek že kmalu, v nekaj urah ali dneh, začel razvijati zaplete, vključno z nepovratnimi

Prav tako osteomielitis hrbtenice zelo pogosto vodi v ohromelost spodnjih okončin, dihalno in srčno popuščanje.

Preprečevanje

Možnost osteomielitisa je precej težko predvideti, zato so pravila preprečevanja splošna:

  • izogibajte se poškodbam hrbta in ko prejmete poškodbe, pravočasno začnite terapijo;
  • pravočasno začeti zdravljenje nalezljivih bolezni drugih sistemov in organov;
  • ob prisotnosti težav z imunskim sistemom telesa ga je treba okrepiti s pomočjo zdravil, prehrane, zdravega načina življenja;
  • odreči intravenski uporabi drog.

Osteomielitis tkiv hrbtenice je nevaren, ker se njegovi simptomi ne pojavijo takoj, bolezen se razvije, kar izzove kopičenje gnoj v vretencih in smrt njihovih celic. Za postavitev diagnoze se uporabljajo različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode, potrditev diagnoze in določitev patogena lahko trajata od nekaj tednov do mesecev. Terapija osteomielitisa je odvisna od oblike in zanemarjanja patologije, lahko je konzervativna ali kirurška.

Objavila Valentina Melnik, specialistka, posebej za Ortopediya.pro

Kako odkriti bolezen

Diagnostični algoritem vključuje naslednje metode pregleda:

  1. Celotna krvna slika - levkocitoza, povečanje ESR, premik formule levkocitov v levo.
  2. Imunogram - povečanje titra protiteles proti Staphylococcus aureus (informativno s trajanjem bolezni več kot 2 tedna).
  3. Biopsija kosti in kostnega mozga - določitev patogenega mikroba med gojenjem in histološkim pregledom.
  4. Hemokultura - izolacija patogena iz krvi.
  5. Rentgen - lezija kosti se vizualizira ne prej kot 10-14 dni bolezni. Opis slike vključuje vnetne znake, v naprednih primerih - nastanek sekvestra.


Kronični osteomielitis golenice na rentgenu
Za razjasnitev diagnoze v spornih primerih, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje, radioizotopsko skeniranje.

Diagnoza osteomielitisa čeljusti temelji na pritožbah pacientov, rezultatih pregleda pri zobozdravniku, travmatologu, radioloških in laboratorijskih podatkih.

Diferencialna diagnoza

Vnetje kosti in kostnega mozga je treba razlikovati od številnih podobnih bolezni na kliniki. Sem spadajo naslednje bolezni:

  • vnetje kože in mišičnega tkiva;
  • artritis;
  • zlomi
  • protin;
  • sarkom mehkih tkiv.

Z osteomielitisom čeljusti je pomembno izključiti parodontitis, periostitis, vnetje granuloma.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje kroničnega osteomielitisa je kompleksen, dolgotrajen in ne vedno uspešen postopek..

Dlje kot je človek bolan, težje se je spoprijeti z vnetjem kosti..

Zato je tako pomembno začeti zdravljenje pravočasno, v najzgodnejših fazah kroničnosti in ga uporabljati različno, odvisno od faze bolezni.

Terapija poslabšanja

Ob prvem znaku poslabšanja se izvajajo naslednje dejavnosti:

  • nujna hospitalizacija;
  • imobilizacija rok, nog, hrbta;
  • odprava žarišča okužbe (zdravljenje rane, izpostavljenost kroničnemu žarišču, odstranitev zoba);
  • etiotropni učinek - aktivno kombinirano protimikrobno zdravljenje z izbiro antibiotikov, na katere je izbrani mikrobi občutljiv.

Ker recidivo spremlja kršitev splošnega stanja, je potrebna simptomatska terapija. Najprej je potrebna razstrupljanje, ki vključuje intravensko transfuzijo krvnih nadomestkov, beljakovinskih raztopin, plazme.

Uporabljajte protivnetne, antipiretike in analgetike. Uporabljajo se tudi imunski modulatorji, hiposenzibilizatorji in vitaminski pripravki. V primeru nevarnosti zloma je potrebno drsenje, zlasti za stegenske in čeljustne kosti.

Terapija med remisijo

V remisiji je glavni poudarek na stimulansih imunskega sistema, vitaminsko-mineralnih kompleksih in različnih splošnih zdravstvenih ukrepih. Da bi preprečili poslabšanja, izvajamo tečaje protimikrobnih zdravil, uporabljamo fizioterapevtske metode - elektrofonoforezo, magnetoterapijo, ultrazvok.

V tem obdobju je zdravnikom običajno dovoljeno uporabljati tradicionalne metode zdravljenja doma. Torej, recepti za balzami na osnovi bora in cedrove smole so priljubljeni. Na prizadeto mesto se nanesejo dlje časa, kar pomaga zmanjšati vnetje in pospešiti celjenje..

Hirudoterapija pomaga pacientu, da se hitro okreva. Pijavke sproščajo snovi, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v žarišču, kar sproži regeneracijo kostnega tkiva.

Kirurški poseg

Kirurška oskrba je potrebna v naslednjih okoliščinah:

  • pogosta poslabšanja;
  • progresivno omejevanje gibov in sprememba občutljivosti prizadetega uda;
  • huda bolečina;
  • velike votline z osteovizualizacijo;
  • širjenje vnetnega procesa na notranje organe in sosednja mehka tkiva.


Po posvetovanju z ortopedskim kirurgom za paliativne namene sekvestracijo odstrani, sledi drenaža votlin in odpiranje flegmona mehkih tkiv. Nastalo votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami, nato dodamo antibakterijska in osteoplastična zdravila. Izvede se resekcija fistuloznih prehodov in granulacij..

Lasersko podprta osteoperforacija je učinkovito in manj travmatično zdravljenje osteomijelitisa.

Odpravlja gnojni fokus, odstrani majhne sekvestre in zdravi fistulozni potek. Metoda znatno izboljša bolnikovo stanje, odstranjuje zastrupitve, zato se pogosto uporablja pri pripravah na resne operacije.

S hudo osteonekrozo se zaradi zdravstvenih razlogov zatekajo v amputacijo prizadete kosti.

Kako se v Izraelu zdravi osteomielitis?

Osteomielitis katere koli stopnje se uspešno zdravi v Izraelu, kjer obstajajo specializirane klinike, delujejo visoko kvalificirani zdravniki. O tem pričajo številni pregledi hvaležnih bolnikov..

Značilnost metod, ki se uporabljajo v izraelskih bolnišnicah, je uporaba antibiotikov nove generacije, najsodobnejših imunomodulatorjev in sredstev za razstrupljanje. Najnovejše metode osteosinteze pomagajo bolnikom, da si povrnejo zdravje v najbolj naprednih primerih.

Učinki

Med zapleti, do katerih lahko vodi kronični vnetni proces v kosti, so:

  • nastanek lažnega sklepa;
  • patološka ukrivljenost kosti;
  • pogosti zlomi;
  • malignost fistuloznih prehodov;
  • skrajšanje prizadetega uda;
  • amiotrofija;
  • izguba občutka in innervacije;
  • motnje krvnega obtoka v patološkem udu;
  • ledvična amiloidoza;
  • hepatoza.

Skoraj vsi ti zapleti vodijo do invalidnosti pacienta..

Dejavniki tveganja za osteomielitis

Nekateri dejavniki tveganja, ki lahko povečajo dovzetnost za osteomijelitis, vključujejo:

Neustrezno nadzorovan diabetes.

Slaba prekrvavitev (arterioskleroza).

Dejavniki tveganja za slabo prekrvavitev vključujejo visok krvni tlak, kajenje cigaret, visok krvni holesterol in sladkorno bolezen..

Pomanjkanje imunskega sistema.

Uporaba intravenskih zdravil.

Značilnosti vnetnega procesa

Ko bakterije vstopijo v kost, nastane vnetje, ki prizadene gobasto tkivo kosti, periosteum in kostni mozeg. Včasih so v proces vključena okoliška mehka tkiva, ki tvorijo fistule. Če se vnetje razvije nenadoma, v 2-3 dneh so njegovi simptomi izraziti, bolnikovo stanje pa se nenehno poslabšuje, govorijo o akutnem osteomielitisu. S počasnim razvojem nalezljive lezije pride do kronične oblike bolezni.

Hkrati vnetni proces zajame vedno več velikih površin gobastega kostnega tkiva. Pogosto se razvije nekroza kostnega mozga. Nekaj ​​dni po nastanku bolezni tvorijo razjede. Vnetje se razširi na periosteum in mehko tkivo. Okužba se še posebej hitro razširi v kosti stegna in spodnjega dela noge. Toda če se je zdravljenje začelo pravočasno, se lahko vnetni proces ustavi pred uničenjem kosti. Tak ugoden izid bolezni se najpogosteje pojavi pri otrocih in mladih, pri katerih lahko mine brez sledu.

Toda včasih pride do nekroze predelov kostnega tkiva. Oblikuje se tako imenovana sekvestracija. To so področja kostnega tkiva, ki so se zaradi gnojne fuzije ločila od kosti. Obdani so z gnojnim žariščem in se ne raztopijo sami, zlasti s starostjo. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi dejstva, da gnojni fokus moti krvni obtok. In zaradi pomanjkanja hranilnih snovi tkiva umrejo.

Klinične manifestacije

Osteomielitis spremljajo različni simptomi, katerih narava je odvisna od lokacije, velikosti žarišča in stopnje vnetja.

Hematogena oblika

Bolezen poteka drugače pri otrocih in odraslih. Za otroka so praviloma značilne lezije cevastih kosti okončin. Klinika patologije se širi na naslednje simptome:

  • akutni začetek;
  • hud sindrom bolečine z gibi in dotikom;
  • manifestacije zastrupitve;
  • gnojni izcedek s prizadetega območja;
  • vročinska vročina.

Ob pregledu je lokalno zvišanje temperature kože, oteklina in pordelost tkiv nad prizadetim območjem, omejitev gibov v udih zaradi bolečine.

Hematogena okužba pri odraslih prizadene predvsem strukturo hrbtenice. V telesih vretenc se razvije vnetni proces. Spominja na kronično različico bolezni, saj se začne postopoma in ima zamegljeno klinično sliko. Bolniki imajo naslednje pritožbe:

  • nelagodje in bolečine na določenem odseku hrbtenice;
  • povečana bolečina med gibanjem;
  • zmanjšanje obsega gibanja na prizadetem območju;
  • motenje zdravja - pomanjkanje apetita, vmesna vročina, razdražljivost.

Simptomi kroničnega osteomielitisa

Spremlja ga sprememba obdobja poslabšanja in remisije. Izrazita značilnost je prisotnost nezdravilne razjede ali občasno odpirajoče se fistule..

Z poslabšanjem se pojavijo simptomi zastrupitve, lokalno vnetje, omejevanje gibov na prizadetem območju. V fazi remisije bolnika moti neskladno nelagodje v okončini po napornih naporih, oteklina in pordelost kože nad žariščem vnetja.

Okužba s protezo

Patologijo povzročajo mikrobi, vneseni v telo s kovinskimi protetičnimi napravami..

Akutna pooperativna faza bolezni vključuje naslednje simptome:

  • vročina;
  • opijanje;
  • oteklina, bolečina in pordelost kože na operiranem območju.

S prehodom okužbe v kronično stopnjo bolnika se motijo ​​nelagodje in bolečine v območju implantacije proteze, neskladna oteklina in pordelost kože, omejevanje gibov v sklepu. Počasi se tvori fistula z občasnim odvajanjem gnojnega eksudata..

Odontogeni osteomijelitis

Osteomielitis čeljusti predstavlja več kot tretjino vseh primerov vnetja kostnega mozga. Pogosteje se uničuje spodnja čeljust, obolevajo večinoma moški. Patologija je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • zobne težave (karies, pulpitis, parodontitis);
  • hematogeni vnos mikrobov iz žarišč kronične okužbe (furunculosis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, neonatalna sepsa);
  • poškodbe čeljusti in zob (zlom, strelna rana).

V akutni obliki se nenadoma moti splošno stanje osebe, temperatura se močno dvigne, apetit izgine, moten je spanec. Če vnetni proces povzroči slab zob, se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami, ki se postopoma širijo na celotno čeljust, dajemo v templje in oko.

Ob pregledu zobozdravnik ugotovi otekanje sluznic na območju obolelega zoba, njegovo povečano gibljivost, sproščanje gnoj iz žepov dlesni, iz ust se pojavi gnojni vonj.

Poleg tega ima bolnik težave pri odpiranju ust in požiranju, včasih se pojavi zasoplost. Pogosto so občutljive motnje - otrplost, nelagodje, mravljinčenje v ustnicah. Obraz pogosto postane asimetričen zaradi otekline in zategovanja mehkih tkiv na območju vnetja. Povečajo se regionalne bezgavke, stanje se močno poslabša.

Postopoma se oblikujejo fistulozne odprtine, skozi katere se izločajo gnoj in včasih kostne sekvestre. Kronizacija postopka vodi do patoloških zlomov čeljustnih kosti, njihove izrazite deformacije.

Posttraumatična oblika

Za patologijo v primeru poškodbe je značilno hitro poslabšanje splošnega stanja ob ozadju močne suppuracije rane. Na mestu poškodbe je opazen edem, bolečina tudi v mirovanju. Temperatura se občutno dvigne, pri krvnih preiskavah - vnetne spremembe in slabokrvnost. Ob pregledu je na rani vidna siva barva, kasneje se pojavijo obilne granulacije.

Klinika poškodbe sklepov se izraža v pomembni kršitvi splošnega stanja in hudih bolečin. Območje sklepov nabrekne, artikulacijski gibi so boleči in ostro omejeni.

Osteomielitis spodnjih okončin običajno zajame kolenske, gleženjske ali kolčne sklepe. Včasih se ta postopek razširi na kosti stopala. Pogosto najdemo osteomielitis lokalizacije ovna. Prizadenejo predvsem epifizne odseke sklepov, ki sestavljajo sklep..

Z vnetjem enega sklepa ali kosti govorijo o lokalni obliki bolezni. V naprednih primerih se razvije multifokalni osteomielitis, ko patološki proces uniči več sklepov hkrati, pogosto zelo oddaljene drug od drugega. Torej, s porazom prsnice vnetje zajame ne le kontaktne konce reber, temveč tudi krtačo, kostne strukture prstov.

Atipične sorte patologije

Osteomijelitis Garre se odlikuje v posebni obliki, saj se razlikuje po naslednjih značilnostih:

  • ne vnetni, ampak sklerozirajoči procesi;
  • subakutni razvoj;
  • zvišana telesna temperatura;
  • nočna bolečina in omejena funkcija prizadetega okončine;
  • hudo otekanje na območju vnetja, ki ga spremlja poudarek vzorca safene vene.

Za osteoomielitis Olle in absces Brody je značilen počasen, a vztrajen potek lokalnih vnetnih manifestacij.

Kronični osteomielitis

Ob ozadju nepravilne terapije v akutni obliki osteomielitisa nastane nastanek dolgega žarišča vnetja v kostni strukturi. Posledično opazimo sklerozo svojega dela, kar vodi v razvoj Garrejevega sindroma, pri katerem je potrebno dolgotrajno zdravljenje s poslabšanji.

Če se je oblikoval sklerodegenerativna oblika osteomielitisa, se uporablja samo konzervativna terapija, katere osnova sta fizioterapija in fizioterapija. Z omejenim abscesom, oblikovanim na ozadju nastanka praznine v kostni strukturi, se napolnijo gnojne vsebine. V takšnih razmerah izvedite obsežno rehabilitacijo in imobilizirajte ud.

Če je vzrok za osteomijelitis v travmi, se obdobje okrevanja vedno upočasni, zaradi dejstva, da mehko tkivo sodeluje v vnetnem procesu. Pojavi se tvorba gnojne fistule, ki raste globoko v strukturo kosti.

V tem primeru je potrebna radikalna terapija: izvaja se resekcija poškodovanega območja z nadomestkom tkiva z umetnim materialom. Če je poškodovana metatarzalna kost ali mali prst na stopalu, kar se zgodi v redkih primerih, se izvede zaprta debridman in predpišejo antibiotiki. Podobna tehnika se uporablja za poškodbe reber ali prsnega koša.

Z osteomielitisom stegnenice, ki običajno poteka močno, so potrebni resni ukrepi - izvajajo se endoprotetika ali pa se namesti Ilizarov aparat.

Kako diagnosticirati bolezen

Osnova za predhodno diagnozo so pritožbe in anamneza razvoja patologije. Toda zanesljivo je osteomielitis mogoče diagnosticirati le ob upoštevanju rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri pregledu se ugotovijo naslednje kršitve:

  • zbijanje in otekanje kože nad lezijo;
  • vztrajno omejevanje obsega gibanja v vneto okončino ali sklep;
  • dodelitev gnoj s kostnimi delci ali obilno granulacijo v fistuloznem prehodu.

Pomembni so laboratorijski podatki: splošni krvni test - anemija, zmerna levkocitoza in povečana ESR. Z poslabšanjem procesa se vnetne spremembe v krvi znatno povečajo, poslabšajo pa se tudi biokemični parametri jeter in ledvic. Sledi beljakovin, pojav sladkorja, epitelijskih celic, zlasti z multifokalno obliko, se fiksirajo v urinu.

V fazi globoke remisije je krvna slika lahko blizu normalne..

Zaključek histologov bo strokovnjakom pomagal postaviti pravilno diagnozo. Potrebno je odvzeti vzorce prizadetih tkiv za biopsijo ob najmanjšem poslabšanju. To je potrebno za razjasnitev resnosti postopka in predpisovanje prave terapije..

Tudi lokalizacija in stopnja uničenja sta razjasnjena z naslednjimi metodami:

  • ultrazvočna raziskovalna metoda;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje (vizualizacija poškodb kostnih struktur, odkrivanje poškodb tkiva katere koli gostote).

Če uporabljamo kontrastno sredstvo (fistulografija), specialist oceni resnost nekroze kosti in stanje fistule.

Rentgen trenutno ni dejanska metoda za razjasnitev diagnoze. Značilne spremembe na rentgenu so vidne po dveh do treh tednih od začetka poslabšanja, medtem ko pride do izmene zdravih področij in nekrotičnih votlin in žepov, obrisi kosti izgubijo svojo jasnost in celovitost.

Razlogi za osteomijelitis

stafilokok aureus, ki je padel v organizem, povzroča osteomielitis

Bolezen se razvije, ko telo prizadenejo bakterije, ki jih lahko razlikujemo po nosnih (tako imenovane mikobakterije). Za pojav lastnosti lastnost bakterije preprosto ne more pasti v telo, še vedno je potrebno, da bakterija vstopi v kost.

Glavno povzročitelj osteomielitisa je zlati stafilokok aureus. Salmonelo lahko poleg blage bolezni povzroči salmonela, hemofilična palica, majhna količina črevesne palice in beli stafilokok. Bakterije se lahko prenašajo na ljudi iz domačih živali..

Bakterije lahko prodrejo v kosti in povzročijo osteomielitis na več načinov..

Skozi kri. To je tako imenovani hematogeni osteomijelitis (pade skozi kri). Pogosteje kot ne, se srečuje v akutni obliki pri otrocih. Otrok se lahko med nosečnostjo premesti od bolne matere. V takem primeru se pojavi že rojeni prirojeni osteomijelitis pri novorojenčku..

Med neposrednim stikom s kostjo. Tudi v otroški šoli je treba upoštevati, da je treba pri odprtju zaustaviti zapiranje (s pomočjo izklopa mrtvega dela) in imobilizirati Ta dejanja lahko in najpogosteje rešijo človeku življenje: zaradi krvavitve lahko umreš, če rane ne zavežeš. Vendar prvega krpe, ki je ostala pri roki, ni mogoče uporabiti: enostavno je prenašati okužbo, vključno z bakterijsko. Potem se lahko pojavi pooperativni osteomijelitis. Da se to ne bi zgodilo, da ponovno oblečete in popravite poškodovano območje, ko je odprto, je najbolje, da ga na primer uporabite za čiščenje. S čisto krpo zavijte tudi palico, desko ali kateri koli drug predmet, na katerega bo konec odprtega stikala pritrjen konec.

Pojav okužbe v organizmu z nezadostno sterilizacijo pripomočkov. Zaradi tega se pogosto razvije enodelni osteomijelitis - prisotnost bakterijske okužbe na delu čeljusti pri polnjenju kanalov in zob. Zaradi tega se pogosto srečuje z osteomielitisom čeljusti..

Migracija bakterij z mesta vnetja do kosti. Vzrok nalezljivih bolezni je vnos bakterij ali virusov v telo. V telesu bakterije nastajajo vnetni centri - to je kraj kopičenja bakterij. Pogosteje kot to so mehke tkanine. Eno takšnih mest vnetja bakterije se lahko premakne (seli) v kostno tkivo. Potem je tu še osteomijelitis. Takšno stanje lahko uniči ne samo kosti, temveč tudi mehka tkiva, ki se oprimejo kosti in vsebujejo žarišča bakterij..

Diagnoza osteomielitisa

Diagnoza kostne patologije

Za določitev lokalizacije vnetja in obsega poškodbe kostnega tkiva ter za pravilno izbiro zdravljenja je pomembno, da bolnik opravi vrsto diagnostičnih postopkov. Sem sodijo laboratorijske, bakteriološke, morfološke in sevalne raziskave, ki jih pogojno delimo na potrebne in dodatne.

Posebna vloga pri diagnozi kroničnega osteomielitisa je dana radiološki diagnostiki. Toda zaradi dejstva, da v začetnih fazah patologije prizadene predvsem gobasto tkivo, radioloških znakov bolezni ne odkrijemo. Z nadaljnjim razvojem osteomielitisa se kortikalna plast kosti uniči in to je vidno na rentgenskih žarkih. Približno 10-14 dni po poteku vnetnega procesa so na radiografiji vidne difuzne ali žariščne vrzeli. Poleg tega bolnikom diagnosticiramo osteoporozo in najdejo lezije.

Pri diferencialni diagnozi osteomielitisa se uporablja scintigrafija (radioizotopna metoda). To je preobčutljiva metoda, vendar ima podcenjeno posebnost. Diagnostična specifičnost se ne razlikuje in raziskovalne metode v laboratoriju. V tem primeru se patološka aktivnost ovrednoti z ESR in C-reaktivnim proteinom ter levkocitno formulo.

Okužba spodnjih okončin

Osteomielitis v velikem prstu je dokaj redka bolezen. Razlog leži v protinu, travmi tega mesta. Potek bolezni je podoben kronični poškodbi: opazimo redna poslabšanja, pojavijo se gnojne fistule zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo na mestu, zlasti pri starejših bolnikih.

Za preprečevanje napredovanja bolezni se najpogosteje zatečejo k radikalni odstranitvi poškodovane falange. Takšno zdravljenje se uporablja, saj so antibiotiki v ozadju okužbe tega dela kosti neučinkoviti, tudi ob vzporedni uporabi zdravil za izboljšanje krvnega obtoka v nogi. V delih okončin, ki se nahajajo zgoraj, je pretok krvi bolj aktiven, tako da je terapija predpisana v skladu s tradicionalnim protokolom vodenja pacienta.

Simptomi kroničnega osteoomielitisa

Akutni osteomielitis se lahko spremeni v kroničen. Za akutni tip so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja.

Po obdobju poslabšanja so simptomi značilni:

  1. zmanjšanje bolečine;
  2. izginotje zastrupitve;
  3. izboljšanje stanja;
  4. normalizacija temperature;
  5. nastanek enojnih fistul na območju lokalizacije vnetja.

Treba je razumeti, da poslabšanja kroničnega osteomielitisa ni mogoče imenovati akutni proces. To ni nič drugega kot ponovitev kronične oblike. Olajšano je z odpiranjem fistul in kopičenjem gnojne tekočine v votlini osteomijelitisa.

Zapleti bolezni

Osteomielitis je resna bolezen, ki moti celotno telo. Še posebej prizadenejo ledvice in jetra, pa tudi imunski sistem. Z nepravočasnim ali nekvalitetnim zdravljenjem osteomielitisa se pogosto razvijejo zapleti. Da bi to preprečili, je treba vsako vnetje zdraviti pod nadzorom zdravnika. V nasprotnem primeru se okužba lahko širi po telesu ali popolnoma uniči kostno tkivo..

Med najresnejše zaplete bolezni spadajo:

  • sepsa;
  • anemija;
  • hude poškodbe ledvic;
  • absces ali flegmon;
  • artritis;
  • kontrakcije mišic in sklepov;
  • popolna izguba mobilnosti sklepov;
  • maligni tumorji.