Hialuronska kislina za sklepe - uporaba, pregled zdravil, pregledi

  • Protin

Dober dan vsem mojim bralcem! Slišimo besedno zvezo hialuronska kislina, takoj predstavimo kozmetologa, ki naredi ustnice brez primere velikosti za glamurozno blondinko.

Kar me je presenetilo, ko mi je dedek, ko je prišel domov s klinike, rekel, da bo dobil injekcije s hialuronom. Vprašal sem, kje, izkazalo se je, da je v bolečih kolenih..

Potem ko sem ugotovil, da se izkaže, da se hialuronska kislina za sklepe v medicini uporablja precej uspešno in na njeni podlagi obstaja več zdravil. Kislina ne more obnoviti sklepa, vendar lahko zmanjša obremenitev na njem, zaustavi proces uničenja hrustančnega tkiva in zmanjša bolečino med gibanjem.

Za kaj je hialuronska kislina??

Osteoartroza (OA) je skupna bolezen. Ko sklep izgubi hrustanec, kost zraste (zraste), da poskuša popraviti škodo. Vendar pa namesto, da bi delali bolje, kost ne raste pravilno in se poslabša. Na primer, kost se lahko deformira in naredi sklep boleč in nestabilen. To lahko vpliva na telesno funkcijo ali sposobnost uporabe gležnja (gležnja)..

Hialuronska kislina je naravna sestavina sinovialne tekočine. Injekcije hialuronske kisline (imenovane tudi "dodatek mazivu") so injekcije geli podobne tekočine, ki pomaga mazati sklep in deluje kot amortizer pod stresom na sklepu. Te injekcije se uporabljajo v bolnišnici, kadar preprosti analgetiki ne pomagajo..

Hialuronska kislina (hialuronan, hialuronat) - ta zapletena biokemična snov je bila prvič pridobljena v 20. stoletju iz govejega očesa, je glavna sestavina v telesu za: mazanje sklepov (sinovialna tekočina), kri, slina in še veliko več.

V človeškem telesu je nenehno prisotnih približno 15 g. hialuronska kislina. Glavni vir hialurona v človeškem telesu je seveda prehrana. Telo prejema hialuronsko kislino predvsem zaradi nekaterih bakterij, pa tudi iz naravnih virov, na primer:

  • Mesni izdelki in jedi: enolončnica (s hrustancem); kuhano meso; drobtine hrustanca (piščančje lupine itd.); mesna juha; žele.
  • Živila z veliko škroba: krompir; pesa; redkev; skvoš.
  • Žita: riž; ajda; leča koruza.
  • Stročnice: grah; fižol; soje.

Hialuronska kislina za človeka in njegove sklepe ima zelo pomembno vlogo, ki je odgovorna za viskoznost sinovialne tekočine, vodi do zadostnega drsenja hrustanca za gibljivost, gibčnost in elastičnost sklepa. Ta snov je vključena v prehrano zgibnih elementov in pomaga ohranjati gibljivost sklepov, tudi pri visokem odstotku uničenja..

Zadrževanje vode v hrustancu je tudi ena glavnih nalog hialuronske kisline, s čimer se poveča elastičnost in prožnost sklepa. Ne samo, da obnovi vodno ravnovesje, ampak tudi omogoča pomlajevanje površine kože. Znotraj sklepa deluje popolnoma enako in spodbuja rast hrustanca, igra pa tudi vlogo sinovialne tekočine.

Telo samo sintetizira hialuronsko kislino, njegova skupna količina v telesu pa je približno 15 gramov na povprečno človeško težo. Hijaluron pomaga tudi koži ohraniti elastičnost in mladostnost s spodbujanjem proizvodnje kolagena. S starostjo se proizvodnja hialuronata v telesu opazno zmanjša, kar lahko vidimo po stanju kože in sklepov.

Injekcije hijalurona se uspešno uporabljajo v kozmetologiji za obnovitev elastičnosti in zdravja kože obraza in telesa. Hyaluron je del vlažilnih krem ​​za obraz, saj lahko pritegne vlago iz zraka.

Obrazec za sprostitev

Glavno sredstvo za zdravljenje bolezni sklepov s hialuronatom so injekcije. Potek takšnega zdravljenja ima precej visoke stroške, vendar njegove učinkovitosti ni mogoče primerjati z nobenim drugim podobnim zdravljenjem: oteklina hitro izgine, bolečina izgine, mobilnost se vrne v sklep. Poleg tega zdravljenje praktično nima kontraindikacij in se lahko uporablja v kateri koli starosti.

Vendar pa je farmacevtski trg pred nekaj leti predlagal nove skupne hialuronske pripravke v obliki tablet in zunanjih kremnih izdelkov, ki so postavljeni kot "nov pogled na zdravilo".

Podjetja, ki prodajajo ta zdravila, jih oglašujejo kot sredstvo za ohranjanje mladosti in skupne mobilnosti. Ta poteza je zasnovana tako, da vzamete tabletko ali nanesete mazilo veliko lažje in ceneje kot pri zdravljenju z injekcijo..

Vendar znanstveniki niso izvedli praktičnih raziskav o koristih in neškodljivosti teh zdravil. Poleg tega predlagana zdravila večinoma niso bila zdravila, ampak tako imenovani biološko aktivni dodatki.

Zato strokovnjaki zagotovo ne priporočajo uporabe drugih oblik sproščanja hialuronske kisline za zdravljenje, razen injekcij. Če ste kljub temu kupili "čudežno" zdravilo, se pred njegovo uporabo posvetujte z zdravnikom.

Delovanje na telo

Zdravljenje s hialuronsko kislino vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo analog hialurona. Ta zdravila lahko na različne načine nadomestijo pomanjkanje hialurona in zmanjšajo posledice uničenja sklepov. Pri uporabi nadomestkov hialurona se obnovi prožnost in elastičnost sklepov, bolečina med gibanjem prehaja.

Injekcijo hialuronske kisline mora v sterilnih pogojih opraviti usposobljen specialist, ker obstaja določeno tveganje za okužbo.

Obstajajo različne uporabe teh zdravil:

  1. injekcijsko;
  2. peroralno (zaužitje);
  3. mazila.

Za vsak primer in stopnjo uničenja sklepov je potreben drugačen pristop, vendar velja za najučinkovitejše vbrizgavanje hialuronske kisline neposredno v skupno vrečo, mazila pa so prepoznana le kot pomožno sredstvo.

Zdravniki ne priporočajo zdravil, ki vsebujejo hialuronat za peroralno dajanje ta zdravila ne morejo dati želenega rezultata in so le biološko aktivni dodatki.

Injekcije ne samo lajšajo bolečine, ampak tudi vračajo gibljivost sklepu, kar je odločilni dejavnik pri tej manipulaciji. V tem primeru se učinek pojavi samo na samem sklepu, injekcija praktično ne vpliva na telo.

Tablete delujejo v kombinaciji, na primer:

  • Izboljšati skupno delovanje, povečati mobilnost.
  • Pomagajo vlažiti očesno jabolko, lajšajo jakost vek in suhe oči, odstranijo občutek peska v očesnem jabolku.
  • Kožo pomladite, povrhnjici omogočite povrnitev elastičnosti. Izbrišite gube.

Kot lahko vidite, pri uporabi tablet le manjši del gre v sklepe, preostanek telesa pa porabi večina.

Zato je za težave, ki se nanašajo posebej na bolezni mišično-skeletnega sistema, bolje uporabiti intraartikularno dajanje hialuronske kisline.

Še enkrat ocenimo koristi, ki jih hialuronska kislina daje sklepu:

  1. Zmanjšano vnetje po injiciranju.
  2. Ustavite napredovanje bolezni, sposobnost izogibanja operativnim posegom.
  3. Spodbujanje naravne sinteze hialuronske kisline.
  4. Skoraj brez stranskih učinkov.
  5. Dolgotrajna izpostavljenost zdravilu (približno eno leto).
  6. Sposobnost obnavljanja hrustanca s hranjenjem celic.

Pregled drog

Priprave, ki vsebujejo hialuronsko kislino v svoji sestavi, so na voljo v treh oblikah: tablete in kapsule, mazila in raztopina za injiciranje. Ta zdravila se proizvajajo tako v Rusiji kot v tujini..

Vsi se v večji meri razlikujejo po svoji ceni, formule mnogih svetovnih podjetij so popolnoma enake. V naši državi lahko v lekarnah najdete naslednja zdravila za injiciranje, v katerih je natrijev hialuronat:

  • Domači: Intraject Gialoform (3550 rubljev); hyastat (2250 rub.).
  • Nemčija in Avstrija: Viscosil (8580 rub.); Ostenil (1800-22000 rub.); Sinocrom (2300–5200 rub.).
  • ZDA: Dyuralan Es Jay (9900-15000 rub.); Sinswisk (23000r).
  • Velika Britanija in Irska: Fermatron (3300 rub.); Suplazin (1850–11000 rub.).
  • Italija: Gialgan Phidia (4000–6600 rub.).
  • Švedska: ViscoPlus (6300–6750 rub.).
  • Ukrajina: Gialual Artro (5150 rub.).
  • Japonska: Adant (1300-1600 rub.).
  • Južna Koreja: Gialux (4300 rub.); Giruan Plus (5500-14000 rub.).

Vsi ustvarijo zaščitni film okoli sklepa, ki preprečuje njegovo nadaljnje uničenje. Postopoma se lahko opomore in deluje brezhibno kot prej..

Adant. Ali natrijev hialuronat, je proteza sinovialne tekočine. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje naslednjih bolezni:

  1. Osteoartritis kolena.
  2. Osteoartroza trapezij-karpalnega sklepa.
  3. Z degenerativnimi in travmatičnimi spremembami, na primer Steinbrokerjev sindrom.

Kontraindikacije: kot pri vseh injekcijskih pripravkih hialuronske kisline. Stroški so od 2,5 do 3 tisoč rubljev na brizgo. V lekarnah je redka. Analogi: Gialgan, Suplazin.

Dyuralan. Šteje se za zdravilo, ki vsebuje največ 20 mg hialuronske kisline na 1 ml.

  • Osteoartroza kolena.
  • Osteoartroza kolka.

Zaradi ene same injekcije in koncentracije zdravila to omogoča, lahko težavo rešite dlje časa. Toda cena zdravila je ustrezno 15 769 rubljev za 1 brizgo.

Hyalual. 1,8% koncentrirane snovi. Vnesite 1-2 ml v 3-5 injekcijah. Proizvajalec Ukrajina. Razlikovati Hyalual 1, 1; 1,8; 2.2, Gialual Arthro 1, 8. Cena drog se giblje od 4 do 6, 5 tisoč rubljev. Gialual Arthro - 4,5 tisoč rubljev.

Gialgan Phidias. Italija. Uporablja se za bolezni:

  1. Artroza posttraumatična.
  2. Nedoločena artroza.
  3. Bolečine v sklepih in okorelost.
  4. V kirurški praksi.
  5. 20 mg aktivne snovi v 2 ml.

Kontraindikacije: huda patologija jeter, alergija na piščančje beljakovine. Povprečni stroški 4600 rubljev na 1 brizgo..

Ostenil. Nemčija. Vsebuje 10 mg aktivne snovi v 1 ml.

Uporablja se za osteoatrozo 2–3 stopinj travmatične ali degenerativno-distrofične narave. Brizga 1 ml 1% raztopine. Poleg tega obstajajo možnosti za 20 mg v 2 ml in 40 mg v 2 ml raztopine. Uporablja se za intraartikularne in intraokularne injekcije. V povprečju stanejo od 1600 do 8400, odvisno od različic.

Obstaja več kot 30 različic hialuronske kisline, skoraj vsaka država ima svoje analoge.

Funkcije aplikacije

Bolniki opažajo odličen učinek zaradi injekcij, saj jih dobesedno mnogi postavijo na noge. Takšne injekcije so ocenjevali tako profesionalni športniki kot običajni bolniki, pri katerih je bolezen povzročala veliko težav, zlasti pri gibanju.

Skoraj čez teden dni so že vidni prvi rezultati, na splošno pa je učinek viden približno eno leto. Nekaj ​​tega je dovolj, drugi je treba opraviti tečaj, vse je odvisno od stopnje sprememb v sklepu in področja uporabe.

Zdravniki ne priporočajo uporabe zdravil v kapsulah in tabletah, saj študije o njihovi učinkovitosti niso bile izvedene, mazila pa so dodatek k injekcijski obliki zdravljenja, saj sama ne prinesejo želenega učinka.

Oblika tablet v obliki tablet se lahko uporablja za kakršne koli bolezni mišično-skeletnega sistema. Odlično bodo delovali tako na majhnih sklepih rok, rok kot tudi na hrbtenici kot celoti.

Indikacije in kontraindikacije

Za razliko od hormonov, ki bolezni ne zdravijo, ampak le zmanjšajo vnetje, hialuronska kislina ne le obnovi hrustanca in krepi kosti, ampak tudi pomaga normalizirati krvni obtok na mestu patologije.

Intraartikularna tekočina je zelo pomembna za telo, saj pomaga preprečiti uničenje hrustanca in olajša motorično aktivnost pacienta. Z artritisom je to eden od načinov za popravilo prizadetega sklepa..

Edina negacija tega injiciranja je visok strošek teh zdravil, vendar to ni nič v primerjavi z možno operacijo, če jih ne storite.

Indikacije za intraartikularno injiciranje:

  • Aktivna bolezen.
  • Vnetni proces.
  • Vnos zdravila na prizadeto območje.
  • Možnost kombiniranja terapevtske in analgetične terapije.
  • Resnična ocena škode in koristi v vsakem primeru.

Poleg tega je pri uporabi te metode potrebna preventiva. Namreč: potrebno je ne samo raztovarjati tega sklepa, ampak tudi občasno izvajati ponavljajoče se injekcije zdravila, da se ohrani njegovo delovanje. Ne priporočamo dela s sklepom zaradi bolečin, saj lahko to poslabša potek bolezni in uniči hrustanec..

Kontraindikacije za vnos hialuronske kisline v sklep:

  1. Oteklina na mestu injiciranja, stagnacija krvi in ​​limfe.
  2. Nalezljivo vnetje, poškodbe kože.
  3. Zdravila ni mogoče injicirati v tkiva, kapsule sklepa in v posode.
  4. Ne uporabljajte za alergije na piščančje beljakovine.
  5. Ne uporabljajte za otroke, mlajše od 18 let.
  6. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah in doječih.
  7. Z zglobnim izlivom ni mogoče.
  8. Kože ne smemo zdraviti z razkužilom, sicer se bo izdelek obarjal.

Pri obliki tablet v obliki zdravila bo kontraindikacija:

  • Starost od 14 let.
  • Nosečnost in dojenje.
  • Posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Otrokom in nosečnicam lahko svetujemo, da jedo meso želeja, juho iz kosti hišnih ljubljenčkov, jedo sojine izdelke in kalcij. To bo pomagalo nadoknaditi pomanjkanje hialuronske kisline v telesu..

Uprava za zdravila

Na trgu je dokaj veliko število pripravkov hialuronske kisline za intraartikularno dajanje. Tečaj je praviloma sestavljen iz 1-3-5 injekcij, odvisno od izbranega zdravila, z intervalom 7 dni. Učinek zdravila traja od 6 do 12 mesecev od datuma dajanja.

Revmatolog vam bo med posvetovanjem pomagal določiti izbiro določenega zdravila, saj na to vplivajo številni dejavniki: starost in teža pacienta, stopnja zoženja sklepne vrzeli, splošno stanje sklepa, predhodne izkušnje s pripravki hialuronske kisline itd..

Obvezni pogoji za uvedbo pripravkov hialuronske kisline so odsotnost kontraindikacij za njihovo uporabo, ustrezno usposabljanje zdravnika o tehniki intraartikularnih injekcij in dosledno upoštevanje pravil aseptike in antiseptika.

V medicinskem centru uvajanje zdravil izvajajo usposobljeni revmatologi s strogim upoštevanjem vseh varnostnih pravil za pacienta pod nadzorom ultrazvočnega aparata, kar zagotavlja natančnost dajanja in preprečuje napake.

Vizualni nadzor ultrazvoka vam omogoča:

  1. razjasnite indikacije za manipulacijo (na primer pomanjkanje vnetja);
  2. optimizirajte točko in globino vstavitve igle ob upoštevanju posameznih značilnosti sklepa;
  3. natančno lokalizirajte položaj igle v sklepni votlini;
  4. nadzorovati potek manipulacije (natančno dajanje zdravila);
  5. da bi se izognili zapletom med manipulacijo (poškodbe sinovialne membrane, tetiv, ligamentov, nevrovaskularnih snopov).

Dovoljeno je sočasno jemanje zdravila v več skupnih kapsulah. Če zdravnik meni, da je potrebno, lahko predpiše dodaten potek zdravljenja.

Kako se daje injekcija:

  • zdravnik razbije paket z napolnjeno injekcijsko brizgo;
  • vzame brizgo;
  • odstrani pokrovček in si nadene potrebno kanilo v velikosti;
  • pritrdi kanilo z lahkotnim zavojem;
  • iz brizge sprosti zračni mehurček in v sklepno votlino vstavi iglo.

Injekcijske tečaje je priporočljivo ponavljati vsakih 6–12 mesecev. V prisotnosti vnetnega procesa znotraj sklepa se pred injiciranjem najprej predpiše zdravljenje s kortikosteroidi. To bo ublažilo vnetje in povečalo učinkovitost zdravljenja s hialuronsko kislino..

Obstajajo tudi splošno sprejeta pravila za intraartikularno dajanje zdravil:

  1. injiciranje v sklep se izvaja samo v popolnoma sterilnih pogojih;
  2. če po prvih petih injekcijah ni izboljšanja, je treba tečaj prekiniti in iskati učinkovitejše vrste zdravljenja;
  3. če med zdravljenjem odkrijemo raven intraartikularne tekočine, potem obstaja potreba po punkciji sklepov;
  4. z uvedbo zdravila bodite pozorni na poškodbe krvnih žil;
  5. Izogibajte se stiku z očmi..

Stranski učinki

Hialuronat bolniki običajno dobro prenašajo. Zdravilo nima nobenih zastrupitev ali pomembnih učinkov na telo.

Neželeni učinki so izredno redki. To so lahko lokalne sekundarne manifestacije:

  • občutek segrevanja na mestu injiciranja;
  • gorenje;
  • srbenje
  • hitro minljive bolečine v mišicah;
  • oteklina;
  • pordelost kože.

Za odpravo teh simptomov je pogosto dovolj hladnega obkladeka ali vrečke z ledom na prizadeti sklep. Stranski simptomi praviloma izginejo brez posledic v desetih minutah.

Če se po dajanju zdravila odkrijejo simptomi alergije, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj to poveča tveganje za anafilaktično reakcijo.

Mnenja o hialuronski kislini

Revmatolog Igor Vasilijevič. Pri največji učinkovitosti teh zdravil je treba opozoriti, da različna farmacevtska podjetja proizvajajo izdelke različne kakovosti, tudi z isto formulo.

Posamezna reakcija vsakega bolnika zaradi vloge je lahko popolnoma nepredvidljiva, iz česar sledi, da je najvišji kakovostni rezultat mogoče doseči le, če zglobno injekcijo da kvalificirani revmatolog in bolnik razume, da je treba upoštevati vsa zdravnikova navodila..

Margarita 51: Že vrsto let trpim zaradi osteoartritisa, bolečine praktično ne prenehajo. Moj sin, certificirani zdravnik, me je prepričal, da opravim injekcije hialuronske kisline. Tečaj je trajal mesec dni, učinek pa me je zelo prijetno presenetil.

Praktično ne čutim bolečine, mobilnost se je popolnoma vrnila. Z rezultatom sem popolnoma zadovoljen in, če se bo vse ponovilo, sem pripravljen še enkrat izvesti to pot. Edina negativna točka je njen strošek, celoten potek zdravljenja je stal več kot 20.000 rubljev.

Nikolaj 71: Učinkovitost drog ne sme biti predmet polemike. Trpijo me kolenski sklepi in opravila sem injekcijo. Vendar me je ta tehnika držala na nogah le dva meseca. Grozno sem razočaran, pričakovali smo veliko daljši rezultat. Hkrati bom spet opravil ta postopek, pri čemer bom izbral bolj primerno zdravilo in zanesljivejše zdravnike.

Maxim, 27 let: Sem poklicni športnik, poškodbe se pogosto dogajajo. Zelo mi je všeč, ko dajejo injekcije v sklep. Ne čutim nobenih stranskih učinkov, vendar se moje koleno hitro obnovi. Injekcije so pomagale izogniti se operaciji. Dal sem Dyrolana.

Anastasia Petrovna, 65 let: Zdravnik mi je svetoval, naj naredim injekcije, jaz sem novinarka, veliko sem hodila v svojem času. In zdaj ne sedi doma. Rad bi šel na deželo, potem grem na sprehod in kolena me motijo. Da, in veliko teže je težava sklepov.

Šel sem k zdravniku, rekel, da moram narediti injekcijo, mislil sem, da je intravensko v kolenu. Spreminjam, najprej eden, nato drugi, oba ne morem reči takoj. Lažje je resnično hodila, sicer pa sem si želela kupiti palico. Prick Adant.

Irina Stanislavovna, upokojenka: Ker je sama zdravnica, znam skrbeti za svoje sklepe, vendar je nisem rešila. Imel sem nesrečo, zato me je kolčni sklep zelo bolel. Kolegi so odsvetovali injekcijo hialuronske kisline in resnica je pomagala. Dolgo se je obotavljal - malo dražji je izbral Gialgana. Skoraj ena injekcija je pripomogla k boljšemu, svetujem, če ni druge izbire, se odločite.

Igor: Vsako leto v kolenski sklep vbrizgam preparat hialuronske kisline. Pomaga, če opravite celoten tečaj, za eno leto pozabite na težave s kolenom. Zadnjič sem injiciral Crespin gel.
Zelo mi je bilo všeč - ena injekcija in isto leto učinka. Vsem svetujem, naj se ne začnejo boleti kolena, dlje kot je težje zdravljenje, bolje je, da takoj injicirate injekcije hialuronske kisline.

Arina: Mami so ji v kolenske sklepe injicirali hialuronsko kislino, pomagalo je, vendar iz neznanega razloga ne dolgo. Po nekaj mesecih se je bolečina vrnila, sklep je prenehal dobro delovati. Zdravnik je rekel, da se kislina hitro izloči iz sklepa. Na njegovo priporočilo so začeli uporabljati Noltrex, ki naj bi ostal v sklepu dlje.

Decembra so naredili injekcijo v vsako koleno. Dokler mobilnost vztraja, bolečina ni eno leto. Poglejmo, kaj se bo zgodilo naprej.

p53 Nasveti za izbiro zdravila

Zdaj se hialuronska kislina proizvaja v obliki zdravil dveh vrst. Obstajajo zdravila živalskega izvora, ki jih dobimo neposredno iz živalskega tkiva.

Drugo vrsto pripravkov hialuronske kisline sintetizirajo posebej dobljeni mikroorganizmi, neškodljivi za človeka. To so sodobnejša zdravila z dano molekularno sestavo. Imajo popolno nalezljivo varnost in nizko alergenost..

Hialuronska kislina je naravni sestavni del človeške kože, kjer ima pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega vodnega ravnovesja. Različni škodljivi okoljski dejavniki, na primer UV sevanje in kemično onesnaženje, lahko povzročijo uničenje hialuronske kisline. Poleg tega se s starostjo zmanjšuje sinteza hialuronske kisline. Hialuronska kislina velja za eno najbolj “prijetnih” kozmetičnih sestavin..

V primerjavi z drugimi običajnimi vlažilnimi sredstvi ima hialuronska kislina več prednosti: ima najvišjo higroskopičnost (sposobnost vezave na vodo) v primerjavi z drugimi običajnimi vlažilnimi sredstvi, kot sta glicerin in sorbitol.

Hidrirano stanje dermisa podpira hialuronska kislina, ki ima sposobnost, da veže 1000-krat več vode, kot tehta. V tem primeru, za razliko od glicerina, ohranja svojo aktivnost v suhi atmosferi.

To lastnost lahko imenujemo "učinek plenic" - absorbirana voda se zadržuje v notranjosti v obliki gela in ne izhlapi, tudi če se relativna vlažnost okoliškega zraka zmanjša. Ta dragocena kakovost je našla uporabo v medicini pri zdravljenju ran. Izkaže se, da je treba, da se rana zaceli brez brazgotine, v nasprotju s splošnim prepričanjem vzdrževati v stanju stalne vlažnosti.

Vlažno sterilno okolje omogoča celicam, da se prosto gibljejo in izvajajo potrebna popravila. Vlažilni film s hialuronsko kislino omogoča ustvarjanje ravno takih pogojev.

Pred zdravljenjem osteoartritisa kolena s hialuronsko kislino je treba ustaviti vnetje. Takšna zdravila se na vnetnem sklepu hitro uničijo, kar pomeni, da vam na učinek terapije ni treba čakati.

Zdravljenje artroze, zapletene z artritisom, se začne z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in znotrajartikularnim dajanjem glukokortikoidov, po prenehanju vnetja se izvaja zdravljenje hialuronske kisline.

Hondroprotektorji se injicirajo tudi v sklepe, vendar je njihova učinkovitost za polovico manjša kot pri hialuronski kislini, zdravljenje pa je daljše.

Vsak človek govori o načinu zdravljenja sklepov s hialuronsko kislino na svoj način. Intraartikularne injekcije hialuronata lahko človeka dvignejo na noge in celo odpravijo možnost nadaljnjega razvoja revmatoloških težav.

Sodobna farmakološka industrija ima veliko število zdravil, ki temeljijo na aktivni komponenti hialuronata. Takšna zdravila zastopajo tako tuji kot domači proizvajalci. Izbira določenega orodja je seveda vaša. Ne pozabite le, da je od kakovosti zdravil včasih odvisno ne le učinkovitost zdravljenja, ampak tudi nadaljnje stanje vašega zdravja kot celote..

Uporaba pripravkov hialuronske kisline za zdravljenje sklepov

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hialuronska kislina za sklepe, kakšne rezultate lahko daje injekcija v sklep (v koleno in druge). Mehanizem delovanja, indikacije za uporabo, kako izbrati zdravilo. Pregled priljubljenih zdravil za intraartikularno dajanje: Fermatron, Sinocrom, Ostenil Plus, Dyuralan.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnica kategorije 2, vodja laboratorija v centru za diagnostiko in zdravljenje (2015–2016).

Kakšno funkcijo opravlja hialuronska kislina (hialuronan, hialuronat) in ali jo sklepi potrebujejo? Hialuronska kislina je polisaharid (kompleksni ogljikov hidrat), ki:

  • proizvajajo ga celice vezivnega tkiva (fibroblasti);
  • je del tako imenovane zunajtelesne matrice (tekočina, ki obdaja vse celice telesa, zagotavlja transport hranilnih snovi do celic in iz njih);
  • Skupaj s kolagenom in hondroitinom je „gradnik“ hrustančnih celic, veže vlago in zagotavlja elastičnost hrustanca;
  • prisoten v sinovialni tekočini sklepov (intraartikularna tekočina), ki izboljšuje njegove lastnosti (viskoznost).

Hialuronska kislina je naravna sestavina sinovialne tekočine, ko jo dodamo sklepni kapsuli, dopolnjuje sinovialno tekočino, da izboljša drsnost sklepnih površin in prepreči njihovo uničenje.

Uporaba zdravil na osnovi hialuronske kisline za zdravljenje sklepov je zelo učinkovita:

  • z artrozo (ko se je uničenje hrustanca šele začelo);
  • v nekaterih pogojih, ko je treba izboljšati sestavo sinovialne tekočine, da se prepreči uničenje sklepa (hemarthrosis - kopičenje krvi v sklepni votlini, travma);
  • po operaciji za spodbujanje zgodnjega popravljanja sklepov.

Izdelki hialuronske kisline niso učinkoviti v poznih fazah artroze (če sta uničenje in deformacija šla predaleč). Predpisani so za pripravo pacienta na operacijo ali izboljšanje njegovega počutja, če je zamenjava (endoprotetika) kontraindicirana.

Z zmerno deformacijo bo vnos hialuronske kisline v sklep zmanjšal nelagodje, izboljšal njegovo delovanje, včasih pa bo pomagal odložiti operacijo endoprotetike za dolgo časa..

Hialuronska kislina se najpogosteje vbrizga v votlino velikih sklepov - kolka, kolena, gležnja, komolca. Tehnično je težko vnesti zdravilo v majhne sklepe rok in nog zaradi majhnosti sklepne votline.

Ortopedi, revmatologi, travmatologi, artrologi lahko predpišejo in upravljajo sklep.

Priprava hialuronske kisline za sklepe Fermatron

Kakšen učinek lahko pričakujemo od hialuronske kisline

Spoj niso samo zgibne površine, prekrite s hrustancem, ki se med premikanjem drgnejo drug ob drugega, temveč celoten sistem elementov. Pomembno vlogo igrajo različni mehanizmi, ki absorbirajo udarce, vključno s sinovialno tekočino. To "duši" udarce, tresenje in s tem preprečuje uničenje hrustanca.

Sinovijska tekočina v sklepu. Za povečavo kliknite na sliko

S starostjo se zaradi kroničnih vnetnih procesov in drugih razlogov količina in viskoznost sinovialne tekočine v sklepu zmanjšujeta.

Zaradi tega se hrustanec začne razpadati, ker med njimi ni več dovolj zaščitnega sloja tekočine.

Za povečavo kliknite na sliko

Poleg sinovialne tekočine, ki absorbira udarce, opravlja tudi druge enako pomembne funkcije:

  1. Skozi sinovialno membrano vanj vstopijo hranila, potrebna za hrustančne celice (hondrociti) in nepotrebni produkti presnove se izločijo.
  2. Med gibi "maže" in vlaži hrustanec, zmanjšuje trenje in preprečuje njihovo uničenje.

Tako na stanje sklepa vpliva ne le količina tekočine, temveč tudi njegova kakovost:

  • zaradi kroničnega vnetja molekule hialuronske kisline s starostjo in iz drugih razlogov zadržijo manj tekočine;
  • število molekul snovi se poveča, kakovost pa se poslabša (molekularne verige postanejo kratke, ne morejo vezati prave količine vode in navlažiti hrustanec);
  • presnova se poslabša, hrustančne celice umrejo, sklep pa propade.

Vnos hialuronske kisline je neke vrste minimalno invazivne operacije za nadomeščanje sinovialne tekočine, namestitev njene tekoče "proteze".

Kaj daje takšna protetika:

  • obnavlja sinovialno tekočino, izboljša njene lastnosti in sestavo;
  • povečuje količino in normalizira viskoznost sinovialne tekočine;
  • pomaga negovati hrustanec in obnoviti elastičnost hrustančnega tkiva sklepa;
  • izboljša presnovo in ustavi smrt hondrocitov (hrustančne celice);
  • izboljša drsnost zgibnih površin in ustavi njihovo uničenje.

Hialuronska kislina zavira proizvodnjo vnetnih mediatorjev (snovi, ki na celični ravni "sprožijo" vnetni proces) in tako ima protivnetni učinek.

Po injiciranju zdravil na osnovi hialuronske kisline v sklep oseba izboljša gibljivost za 3-5 dni, bolečina in drugi neprijetni manifestaciji artikularnih patologij izginejo.

Mehanizem delovanja hialuronske kisline

Vsa zdravila, ki vsebujejo hialuronsko kislino, delujejo približno na enak način - vežejo in zadržujejo molekule vode, kar zagotavlja:

  • zadostna hidracija tkiv sklepa - njegove lupine, hrustanca;
  • elastičnost sklepnega hrustanca;
  • mehanska podpora tkiv (kot del sinovialne tekočine hialuronska kislina zmanjšuje obremenitev hrustanca sklepa);
  • prevoz snovi v medcelični tekočini (vnos hranil, odstranjevanje strupenih presnovnih produktov).

Kako se to zgodi v hrustancu sklepa:

  1. Molekule hialuronske kisline se "vgradijo" v membrane hondrocitov (hrustančne celice).
  2. Skupaj s hondroitinom hrustanca (snovjo, ki jo celice hrustančnega tkiva sintetizirajo) tvorijo negativno nabit kompleks, ki privlači in zadržuje molekule vode.
  3. Zaradi tega je hialinski hrustanec navlažen in elastičen, preprečuje, da bi se zrušil (običajno vsebuje hrustanec približno 70–80% vode).

Kako hialuronska kislina vstopi v membrano hondrocitov iz krvi? Ta postopek zagotavlja sinovialno tekočino. Prejema koristne snovi (aminokisline, polisaharidi), ki jih prenaša na hondrocite. Hondrociti uporabljajo hranila za »izgradnjo« celic, ki jih pretvorijo v kolagen in glukozamin. Nato glukozamin - hondroitin in hondroitin - hialuronsko kislino.

Če je v sinovialni tekočini zadostna koncentracija molekul hialuronske kisline, potem je uničenje hondroitina počasno (hrustanec ga ne izgubi in hitro povrne svoje lastnosti).

Pripravki hialuronske kisline za sklepe izboljšajo:

  • fizikalne lastnosti intraartikularne tekočine (viskoznost, funkcije, ki absorbirajo šok, količina);
  • kemijske lastnosti (obogatijo sestavo, povečajo sposobnost prodiranja in prenosa koristnih snovi, ustavijo izgubo hondroitina);
  • biološke funkcije (zagotavljajo hondrocite s hranili in pomagajo obnoviti hrustanec).

Indikacije, kontraindikacije

Indikacije za imenovanje zdravil s hialuronsko kislino so bolezni sklepov in simptomi, ki se pojavijo na njihovem ozadju:

  • artroza katerega koli izvora;
  • poškodbe in stanja po njih, ki ogrožajo uničenje artikularne površine (na primer hemarthrosis);
  • operacije (uvedba zdravila pomaga pospešiti postopek okrevanja);
  • diagnostični postopki s penetracijo v votlino (artroskopija);
  • bolečina, okorelost, premajhen obseg gibanja v kolenskem, kolčnem in drugih sklepih;
  • preprečevanje ali grožnja uničenja artikularnega hrustanca (npr. s starostjo).
Za povečavo kliknite na sliko

Uvedba pripravkov hialuronske kisline je dobra za manjše ali zmerne spremembe - bolečine in omejitve gibanja izginejo zelo hitro, bolnikovo stanje se občutno izboljša.

Kontraindikacije, stranski učinki

Komu ne ustreza droga:

  1. Ljudje z akutnim infekcijskim ali aseptičnim (ne gnojnim) vnetjem (hialuronska kislina ne more ublažiti akutnega procesa).
  2. Za ljudi, ki jim priporočamo endoprotetiko (uničenje in deformacija sta dosegla takšno stopnjo, da nadomeščanje sklepne tekočine nima smisla).
  • nosečnost in dojenje;
  • alergija na komponente;
  • akutno vnetje sklepa (artritis);
  • bolezni vezivnega tkiva (ankilozirajoči spondilitis - kronična vnetna bolezen hrbtenice z omejeno mobilnostjo, revmatoidni artritis - avtoimunska lezija malih sklepov rok, kože, srca).

Zdravilo se daje samo v kapsuli sklepa. Ponavadi ni zapletov.

Med pogostimi neželenimi učinki je treba omeniti:

  • bolečina in pordelost;
  • modrico na mestu injiciranja;
  • oteklina, rahlo otekanje;
  • občutek toplote.

Po hladnem obkladku preidejo.

Kako izbrati zdravilo

Zdravnik imenuje in predpiše pripravke hialuronske kisline..

Kaj morate upoštevati:

  1. Vsi pripravki hialuronske kisline delujejo približno enako in se po sestavi ne razlikujejo preveč..
  2. Edina razlika je v molekulski masi (velikosti molekul) hialuronske kisline - večja kot je, dlje traja zdravilo (na primer Sinvisk in Rusviks vsebujejo molekule z molekulsko maso 3500 kDa, Ostenil - 1200 kDa).
  3. Najpogostejša in najpogosteje prodana v lekarnah so zdravila s povprečno molekulsko maso (1500–2500 kDa) Sinocrom, Gialual Arthro), da dosežemo učinek, je potrebno povprečno 3 do 5 injekcij (interval med injekcijami je 5-7 dni; včasih je dovolj en tečaj vendar pogosteje potrebujemo 2-3 pristopa vsako leto 3-5 let).

Bolje je izbrati zdravila zaupanja vrednih farmacevtskih podjetij z dobrim ugledom (povezave do uradnih spletnih strani v angleščini: Hyaltech Ltd, TRB Chemedica AG). V tem primeru obstaja zagotovilo, da se bo snov očistila od nepotrebnih nečistoč (beljakovin) in ne bo povzročila alergij..

80% sodobnih zdravil za injiciranje v sklep je neživalskega izvora (hialuronska kislina se sintetizira z bakterijsko fermentacijo) in je bila opravljena v številnih kliničnih preskušanjih. Zato ni smiselno iskati zdravil z živalskim hialuronom (po mnenju nekaterih strokovnjakov je človeškemu bližje).

Injekcije se pogosteje izvajajo v velike sklepe: kolke, kolena, komolce, gleženj.

Kliknite na fotografijo, da jo jasno vidite

Pregled hialuronske kisline

Pripravki hialuronske kisline so na voljo v več oblikah:

  • tablete in kapsule (neučinkovite, rezultat nanosa je pozen in neupravičen);
  • raztopine in geli (za kozmetične injekcije);
  • mazila, geli za zunanjo uporabo (povečajo učinek intraartikularnih injekcij, na primer krema, imenovana "Hyaluron");
  • raztopine za intraartikularno dajanje (najučinkovitejša oblika).

Pripravki hialuronske kisline spadajo v skupino hondroprotektorjev (presnovni korektorji, ki izboljšujejo stanje hrustanca in kosti).

Fermatron

V jedru - raztopina natrijevega hialuronata.

  • poveča količino in izboljša sestavo sinovialne tekočine;
  • preprečuje uničenje hrustanca in prispeva k njegovi obnovi;
  • lajša togost, bolečino, vrača običajni obseg gibanja sklepu.

Zdravilo se sprošča v brizgah (embalaža je sterilna, raztopina je pripravljena za dajanje):

  1. 2 ml vsaka (z različnimi koncentracijami hialuronske kisline, za kolenski sklep).
  2. 3 ml vsaka (Fermatron C, podaljšano delovanje).

Potek zdravljenja je od 3 do 5 injekcij zdravila 1 krat na teden (ki se daje intraartikularno). Učinek traja 6 mesecev.

  • Fermatron v brizgi 2 ml - od 5332 rubljev;
  • Fermatron C v brizgi s 3 ml - od 14.309 rubljev.

Sinokrom

Osnova je raztopina soli hialuronske kisline (natrijev hialuronat).

Poleg lastnosti, ki so lastne zdravilom te skupine, Sinocrom stimulira hondrocite, da proizvajajo svojo hialuronsko kislino.

Zdravilo se sprošča v sterilnih brizgah po 2 ml (uporablja se za injiciranje v velike sklepe).

Injekcije se izvajajo enkrat na teden, za celoten tečaj je potrebno od 3 do 5 injekcij. Zdravljenje z zdravilom Synocrome se lahko ponovi mesec dni po koncu terapije. Običajno učinek traja do 6 mesecev.

Cena Sinocroma v brizgi 2 ml - od 4543 rubljev.

Ostenil Plus

To je izvirno zdravilo, ki temelji na raztopini več soli visoko očiščene hialuronske kisline in manitola (močan antioksidant, ki zmanjša oksidacijsko aktivnost zdravilne učinkovine).

Dodatne lastnosti vključujejo lajšanje vnetja in analgezijo..

Izdelek se sprošča v 2 ml brizgah (embalaža je sterilna, raztopina je pripravljena za injiciranje, ni treba zaposlovati iz ampule ali razredčenega).

To hialuronsko kislino vbrizgamo v koleno enkrat na teden, za utrditev učinka je potrebno od 3 do 5 injekcij. Rezultat traja od 2 do 8 mesecev po poteku zdravljenja.

Cena Ostenil Plus v brizgi 2 ml - od 6850 rubljev.

Duralan

Dyuralan temelji na koncentrirani raztopini čiste hialuronske kisline s povečano viskoznostjo. Dyuralan odlično odpravlja vnetja in anestezira.

Zdravilo se sprošča v sterilnih brizgah po 3 ml. Namenjena je vstavitvi v boke in kolena..

Ena injekcija je dovolj za potek zdravljenja. Povečana viskoznost in koncentracija zdravilne učinkovine običajno zagotavljata dolgo trajanje zdravila (do 12 mesecev).

Po uvedbi se bolečine lahko okrepijo, vendar postopoma izginejo (v 2 tednih).

Cena Dyuralana v brizgi (3 ml) - od 14625 rubljev.

Najnovejše raziskave na to temo

Učinkovitost zdravil na osnovi hialuronske kisline že dolgo ni bila oporekana: klinične študije so dokazale dejstvo, da "tekoča proteza" hitro odstrani izrazite simptome in pomaga obnoviti sklep..

Trenutno se strokovnjaki prepirajo, kakšno molekulsko maso naj bi imel hialuron, da bi lahko:

  • bolj učinkovito je delovala znotraj sklepa;
  • prodrli v zunajcelični prostor hrustanca (v tekočino, ki spere hondrocite);
  • daljši odstranjen iz kapsule.

Klinične študije so pokazale, da so zdravila z večjo molekulsko maso (2000–3500 kDa) učinkovitejša od zdravil z nižjo molekulsko maso (500–1500 kDa). Glede na njihovo uporabo bolečina, oteklina in drugi znaki patologije hitreje izginejo, poveča se obseg gibov v sklepu.

Kljub dejstvu, da se veliko molekularna kislina izloča dlje in nizko molekularna kislina bolje prodre v medcelični prostor, so raziskovalci nagnjeni k temu, da so zdravila s povprečno molekulsko maso (1500–2500 kDa) najbolj sprejemljiva. To je razloženo z dejstvom, da velike molekule pogosto povzročajo alergijske reakcije (verjetno zaradi kopičenja v tkivih). Zaradi tega mnogi strokovnjaki raje uporabljajo izdelke s povprečno molekulsko maso - nekoliko manj učinkovite, vendar varnejše.

„Primerjalna učinkovitost lokalne terapije gonartroze s pripravki hialuronske kisline različnih molekulskih mas (rezultati dvojno slepega randomiziranega preskušanja“, N. V. Vaskova, OM M. Lesnyak.

Prednosti in slabosti uporabe hialuronske kisline pri zdravljenju sklepov

Hialuronska kislina je naravna sestavina sinovialne tekočine in hrustanca, zato so zdravila neškodljiva

Učinkovitost je odvisna od reakcije telesa, vsi bolniki ne izboljšajo (5-7% jih nima izboljšanja)

Zdravila skoraj nimajo stranskih učinkov.

Visoki stroški: 2500–5000 rubljev na injekcijo

Hitro izboljšajo stanje (lajšajo bolečino, obnovijo gibljivost), prvi teden po injiciranju (od 3 do 7 dni)

Pri zmerni artrozi učinek ne traja dolgo, injekcije bo treba ponoviti (po 2-6 mesecih)

Omogočajo vam, da odložite čas artroplastike ali ustavite razvoj artroze (v zgodnjih fazah)

Neučinkovit pri uničenju sklepa v kasnejših fazah

Dva mita o hialuronski kislini

Najpogostejši miti o hialuronski kislini med bolniki:

Hialuronska kislina za injekcije v kolenskem sklepu cena

Vnos hialuronske kisline z injekcijo v kolenski sklep je novo učinkovito zdravljenje gonartroze. Obstaja le ena pomanjkljivost takih zdravil - visoka cena. Hialuronska kislina je "mazivo" za sklep, ki je po svoji sestavi zelo blizu naravnemu mazanju kolena. Vstavljen v oboleli sklep, zmanjša trenje poškodovanih sklepnih površin in izboljša gibljivost kolena, spodbudi proizvodnjo lastne sinovialne tekočine in regeneracijo hrustanca.

Učinkovitost pripravkov hialuronske kisline je pri gonartrozi 1. (začetne) stopnje zelo visoka, manj - z artrozo 2. stopnje. S artrozo kolena tretje stopnje lahko pripravki hialuronske kisline omilijo bolnikovo trpljenje, najverjetneje pa rahlo in ne za dolgo.

Bolečine v kolenu povzročajo

Zdravo koleno je sestavljeno iz kosti, ki jih povezujejo ligamenti in stabilizirajo okoliške mišice. Tudi v kolenu je hrustančna in mazljiva sklepna tekočina (imenovana sinovialna), ki ščitijo in pokrivajo kosti, kar omogoča upogib kolena.

Bolečine v kolenu so dokaj pogosta težava, s katero se srečujejo ljudje katere koli starosti. S starostjo lahko manifestacije bolečine v kolenu postanejo pogostejše in hude. Na primer, pri osteoartritisu se hrustanec v kolenu obrabi, ki ščiti konce kosti, sklepna tekočina pa izgubi sposobnost pokrivanja površin, zaradi česar se konci kosti začnejo drgniti skupaj.

    Vzroki za bolečine v kolenu:
  1. osteoartroza ali protin;
  2. vnetje zaradi obrabe;
  3. raztezanje ali napenjanje;
  4. okužba.

Hialuronska kislina je to

Hialuronska kislina je mukopolisaharid, ki je prisoten v vezivnem tkivu, živčnih vlaknih in epitelijskih celicah ter je del bioloških tekočin (izločanje sline, biološko mazanje itd.). Hialuronska kislina je glavni sestavni del sinovialne tekočine - debela, elastična masa, ki zapolni sklepno votlino in jo zaščiti pred poškodbami.

Če se količina sinovialne tekočine v sklepih zmanjšuje, lahko zdravnik za sklepe predpiše pripravke hialuronske kisline v obliki raztopin in suspenzij za intraartikularno aplikacijo. Zdravilo deluje kot mazivo ali kot amortizer in je potrebno za normalno delovanje sklepa.

Praksa kaže, da ta metoda zdravljenja artroze in drugih sklepov patologij daje dober in stabilen rezultat, toda za dosego stabilne remisije bo treba injekcije narediti po določeni shemi.

Funkcije hialuronske kisline

Hialuronska kislina je pomembna sestavina hrustanca. Vsebuje ga v celični membrani hondrocitov in spodbuja absorpcijo molekul vode, ohranja elastičnost in elastičnost hrustanca, povečuje njegovo odpornost na stiskanje (stiskanje in stiskanje). Z zadostno vsebnostjo tega elementa se zmanjša tveganje za vnetne procese v sklepih, njihovo deformacijo in poškodbe.

Injekcije hialuronske kisline v koleno so še posebej dragocene v primeru gonartroze, bolezni kolenskega sklepa s hudo degeneracijo in degeneracijo hrustanca. Ta metoda zdravljenja osteoartritisa kolena lahko povrne gibljivost sklepov, zmanjša bolečino in zmanjša tveganje za invalidnost..

    Hialuronska kislina se v medicini uporablja ne le za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema, saj ima številne druge uporabne lastnosti, vključno z:
  • vlaženje in glajenje kože;
  • povečane regenerativne lastnosti sluznice in dermisa;
  • interakcija z receptorji površinskih celic;
  • sodelovanje v celični migraciji in reprodukciji in delitvi celic.

Pokazalo se je, da hialuronska kislina sodeluje pri oblikovanju prirojene imunosti. Strokovnjaki menijo, da je v prihodnosti mogoče sintetizirati zdravila proti raku na osnovi natrijevega hialuronata (natrijeva sol hialuronske kisline).

Hialuronska kislina v hrani

V telesu odrasle osebe s telesno maso 60-70 kg vsebuje približno 15-18 g hialuronske kisline. Približno tretjino te količine v telesu sintetizirajo nekatere oportunistične in koristne bakterije, na primer streptokoki.

Preostalo količino (približno 10 g) mora oseba dobiti s hrano. Velika količina hialuronske kisline in njenih soli najdemo v mesnih izdelkih: jetrih, piščancu, govedini, svinjini. Posebej uporabne za bolnike s sklepnimi boleznimi, mesne jedi, pripravljene z dodatkom želejevih dodatkov: žele, sok, aspic.

    Bolnikom s patologijami mišično-skeletnega sistema priporočamo tudi, da v jedilnik redno vključujejo naslednje izdelke:
  1. nepoliran riž;
  2. mesna ali piščančja juha, izdelana iz kmečkega mesa (ki ne vsebuje kloridnih dodatkov);
  3. sojino mleko;
  4. stročnice (grah, leča, čičerika);
  5. koruza;
  6. zelenjava z visoko vsebnostjo škroba (krompir, pesa);
  7. žele.

Če je bolezen prešla v drugo ali tretjo stopnjo ali pride do izrazitega napredovanja bolezni, prehranska korekcija ne bo dovolj, zdravnik pa lahko predlaga intraartikularne injekcije hialuronske kisline.

Indikacije za uporabo hialuronske kisline v obliki injekcij

Glavna indikacija za predpisovanje pripravkov hialuronske kisline je visokointenzivni sindrom bolečine in oslabljena gibljivost sklepov, ki nastane zaradi zmanjšanja viskoznosti sinovialne tekočine. Zdravljenje artroze z zdravili te skupine se izvaja v več fazah in lahko med letom večkrat zahteva uporabo tečaja (odvisno od resnosti bolezni).

    Medicinske indikacije za intraartikularne injekcije natrijevega hialuronata pri bolnikih s patologijami mišično-skeletnega sistema so:
  • sindrom intenzivne bolečine;
  • nezmožnost zagotavljanja popolne in uravnotežene prehrane osebi, ki trpi zaradi degeneracije sklepov (za dodatno prehrano hrustančnega tkiva);
  • potreba po rehabilitaciji po poškodbah in diagnostičnih postopkih v sklepni votlini;
  • zmanjšanje regenerativnih lastnosti hrustanca;
  • sprememba viskoznosti sinovialne tekočine, ki zapolnjuje sklepno votlino.

Hialuronska kislina, ki se vbrizga neposredno v sklepno votlino, deluje kot proteza sinovialne tekočine, zato je pomembno vedeti, katero zdravilo je najbolje izbrati in kako ga pravilno uporabljati.

Injekcije hialuronske kisline v kolenskem sklepu: pregled in navodila za uporabo

Če želite izbrati pravo zdravilo za injiciranje hialuronske kisline v sklepe, se morate osredotočiti ne samo na ceno zdravila, temveč tudi na njegovo sestavo. Najbolj učinkovita zdravila so tista, ki vsebujejo zdravilno učinkovino v obliki natrijeve soli - natrijevega hialuronata.

To je posledica dejstva, da je čista hialuronska kislina kemično nestabilna, struktura njenih molekul pa se lahko nenehno spreminja pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, na primer izpostavljenosti odprtim ultravijoličnim žarkom.

Synvisc (Gilan G-F 20)

Synvisc je nestrupeno zdravilo, ki se injicira v kolenski sklep, ki poškodovano intraartikularno tekočino nadomesti s sintetično snovjo, ki je po sestavi enaka človeški intraartikularni tekočini. Synvisc običajno zmanjša bolečino do 6 mesecev, pri nekaterih vrstah bolečine pa lahko to obdobje traja tudi do enega leta..

V enem paketu zdravila Synvisc so tri 2 ml brizge. droga. Priporočeni režim zdravljenja Synvisc / Synvisc je sestavljen iz treh injekcij v kolenski sklep z razmikom 1 tedna med injekcijami.

Synvisc-One je isto zdravilo, vendar z odmerkom 6 ml. (ena injekcijska brizga v pakiranju), saj je bila za Synvisc dokazana podobna učinkovitost z enim odmerkom večjega odmerka.

Gialgan Phidias

To je eden najmočnejših korektorjev metabolizma v hrustancu in poživila za obnovo sklepnih tkiv. Pregledi bolnikov glede injekcij zdravila Gialgan Fidiya nam omogočajo, da ga smatramo za najučinkovitejše zdravilo za kompleksno zdravljenje gonartroze (vključno z distrofijo kolenskega sklepa 2. ali 3. stopnje). Zdravilo se hitro spoprijema z bolečino, obnovi gibljivost kolenskih sklepov in poskrbi za preventivo sekundarnih vnetnih procesov. Uporaba raztopine Gialgan Phidia je indicirana tudi za druge sorte artroze, vključno s posttravmatsko artrozo kolčnega sklepa. Kot pripomoček se zdravilo uporablja v ortopedski kirurgiji.

Raztopina vsebuje 20 mg natrijevega hialuronata in se hitro razširi v sinovialni membrani, kar vam omogoča, da primarno pozitivno dinamiko dosežete 2-3 dni po prvi injekciji. Kontraindikacije za uporabo zdravila Gialgan Phidium so hude jetrne bolezni in nalezljive kožne bolezni na območju injiciranja (zaradi visokega tveganja za okužbo sinovialne kapsule in razvoja sinovitisa).

    Injekcije se dajo neposredno v sklepno votlino po naslednji shemi:
  1. enkratni odmerek - 20 mg (1 ampula s prostornino 2 ml);
  2. pogostost uporabe - 1 krat na teden;
  3. trajanje zdravljenja - 5 tednov.

V nekaterih primerih se po uporabi zdravila pojavijo bolečine in lokalna oteklina, vendar ti simptomi običajno izginejo v enem dnevu in ne potrebujejo prekinitve zdravljenja. Za lajšanje akutnih simptomov je dovolj, da na mesto injiciranja 10-15 minut nanesete obkladek z ledom.

Stroški 1 ampule skupaj z brizgo znašajo od 4300 do 4700 rubljev. Paket s 5 ampulami stane približno 18.400 rubljev.

Molekularna masa od 500 do 730 kDa

Gilart

Injekcije Gilart so poceni analog italijanskega zdravila Gialgan Phidia in imajo zelo dobre ocene zdravnikov in pacientov. Zdravilo je na voljo v dveh odmerkih in ima precej dostopne stroške, vendar ga je v Rusiji v tej dozirni obliki nemogoče kupiti.

Injekcije Gilart za intraartikularno injekcijo je mogoče kupiti v lekarnah v Belorusiji po ceni 2140 rubljev na ampulo.

V Rusiji je Gilart mogoče kupiti le v obliki kapsul, ki poleg hialuronske kisline vključuje ekstrakt sadja črnega popra. Orodje spada v kategorijo biološko aktivnih dodatkov in ga ni mogoče uporabiti za zdravljenje zapletenih oblik gonartroze in drugih patologij mišično-skeletnega sistema.

Hyastat

Hyastat je ena najbolj priljubljenih proteinov sinovialne tekočine v Rusiji. To je brezbarven viskozni hidrogel, nameščen v 2 ml sterilno stekleno medicinsko brizgo. Vsebnost aktivne snovi je 20 mg, kar je standardni terapevtski odmerek za osteoartrozo in posttravmatsko artrozo. Navodila za uporabo injekcij Giastat ter informacije o ceni in pregledih pacientov - o tem bomo govorili spodaj.

Tekoča proteza kolenskega sklepa Hyastat poveča viskoznost sinovialne tekočine, zmanjša trenje trdnih elementov sklepa drug o drugega, upočasni njegovo deformacijo in obnovi gibljivost.

    Poleg splošnih kontraindikacij za injekcije hialuronske kisline (okužba in poškodbe kože na območju domnevne injekcije) ima Hyastat še druge omejitve uporabe, ki vključujejo:
  • vnetje sinovialne kapsule (sinovitis);
  • gonartroza 4 stopinj;
  • ruptura posod, vzdolž katerih se hrani sklep, čemur sledi krvavitev v sklepno votlino.

Potek zdravljenja je sestavljen iz 3-5 injekcij. Interval med dajanjem zdravila mora biti od 7 do 10 dni. S hudimi deformacijami je mogoče predpisati drugi tečaj šest mesecev po zaključku primarne terapije.

Pred nanašanjem proteze sinovialne tekočine mora bolnik opraviti splošni krvni test in urin ter rentgenski sklep v dveh projekcijah.

Cena injekcij hialuronske kisline v kolenskem sklepu Hyastat je približno 2600 rubljev na odmerek..

Sinokrom

Sinocrom je nekaj vrst protez za sklepne tekočine v Rusiji, narejenih v srednjem cenovnem razredu, katerih razlika je le v koncentraciji aktivne snovi in ​​količini njegove molekulske mase.

  1. Synocrome je proteza sinovialne tekočine. Ena brizga vsebuje 2 ml raztopine (20 mg natrijevega hialuronata). Molekulska teža natrijeve soli je 1,6 milijona.
  2. Sinocrome mini nadomestek sinovialne tekočine. Ena brizga vsebuje zmanjšano koncentracijo natrijeve soli hialuronske kisline - 10 mg. Molekularna masa - 1,6 milijona.
  3. Sinocrome forte je nadomestek sinovialne tekočine. Prostornina brizge je 1 ml, koncentracija aktivne snovi je 20 mg. Molekularna teža - 2,1 milijona.

Synocrome sinovialne proteze vsebujejo viskoelastično natrijevo sol hialuronske kisline in pomagajo obnoviti neboleče gibanje kolenskega sklepa zaradi mazalnih in udarnih lastnosti. Učinek po poteku zdravljenja traja 4–12 mesecev. Po tem obdobju je treba injekcijo ponoviti.

Režim odmerjanja zdravila Sinocrom je podoben drugim zdravilom hialuronske kisline: 1-krat na teden z intervalom 7-10 dni 5 tednov.

Sinocrome forte je treba dajati 3-krat v intervalu 7 dni, medtem ko trajanje protivnetnega in analgetičnega učinka v večini primerov presega 1 leto. Injekcije v kolenski sklep so zelo boleče tudi pri predhodni anesteziji, zato lahko takšen režim zdravljenja priporočamo bolnikom z nizkim bolečinskim pragom, da zmanjšate nelagodje zaradi terapije.

Stroški pripravkov Sinokrom se začnejo od 3700 rubljev na brizgo.

Hyalur

Precej drago, a zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni sklepov, ki združuje lastnosti hialuronske kisline in hondroprotektorjev. Izražen učinek zdravljenja se pojavi po 1-2 injekcijah. Karakteristična značilnost zdravila je dolgotrajno delovanje: ob upoštevanju priporočil zdravnika glede telesne aktivnosti in prehrane lahko obdobje remisije znaša do 1,5 leta.

    Vsebnost aktivnih snovi v enem odmerku (ena brizga) je:
  • natrijev hialuronat - 60 mg;
  • hondroitin sulfat - 90 mg.

Pregledi bolnikov o injekcijah hialuronske kisline v koleno nam omogočajo, da Hyalur imenujemo eno najmočnejših sinovialnih protez na ruskem farmacevtskem trgu, vendar visoki stroški naredijo zdravilo nedostopno širokemu krogu pacientov: stroški ene injekcije se začnejo od 7900 rubljev.

Hialuronska kislina za injekcije sklepov cena v lekarni

V običajnih primerih se zdravljenje s hialuronsko kislino izvede s po 3 injekcijami v vsak oboleli sklep. Ta tečaj se v povprečju ponovi enkrat letno. Trenutno se cena ene ampule zdravila v Rusiji giblje znotraj 100 ameriških dolarjev. Tečaj zdravljenja enega sklepa običajno zahteva 3 ampule zdravila, kar pomeni, da bo takšno zdravljenje pacienta stalo najmanj 600 USD (obe koleni).

Cena natrijevega hialuronata za spoje je v veliki meri odvisna od države izvora (pojavijo se dodatni stroški prevoza in davkov), uporabljene opreme, stopnje čiščenja in kakovosti surovine. Nekatere farmacevtske tovarne in podjetja porabijo velike vsote za klinična preskušanja in testiranja, kar se odraža tudi na končni ceni zdravil. Spodnja tabela prikazuje imena in približne stroške pripravkov za injiciranje hialuronske kisline z državami izvora.

Argumenti zaArgumenti proti
Priprave za intraartikularno dajanje:

Ime drogeProizvajalecPribližni stroški enega odmerka
(ena ampula)
AdantJaponska5600 rubljev
Antri IngKoreja3270 rubljev
HyaluxJužna Koreja4450 rubljev
SuplazinZdruženo kraljestvo2800 rubljev
SkokAvstrija2400 rubljev
Hialuronski hondroRusija5000 rubljev

Študije pripravkov hialuronske kisline pri zdravljenju gonartroze

Pri izbiri pripravkov hialuronske kisline je treba voditi ne brošure, temveč statistiko medicinskih raziskav. Da, napisano je lahko v dolgočasnem medicinskem jeziku, vendar poskusite »prevladati« in pred nakupom zdravila preberite spodnje vire.

Pripravki z injekcijsko hialuronsko kislino za zdravljenje gonartroze z vidika medicine, ki temelji na dokazih

Članek (avtorji Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A.) je bil objavljen v reviji "Znanstvena in praktična revmatologija", ki jo od leta 2000 objavlja Združenje revmatologov Rusije..

Dovolim si kratek odlomek iz tega članka:

Za oceno učinkovitosti in varnosti intraartikularne uporabe hialuronske kisline pri osteoartritisu so bile analizirane znanstvene publikacije, vključene v tuje baze podatkov (Medline / PubMed), namenjene ustreznim laboratorijskim, eksperimentalnim in kliničnim raziskavam, opravljenim v zadnjih 20 letih..

Objavljena dela kažejo na doseganje pomembnega kliničnega učinka terapije z hialuronsko kislino, predvsem v zgodnjih fazah osteoartritisa, in nezadovoljivih rezultatov njegove uporabe pri terminalni gonartrozi.

Pripravki hialuronske kisline, ki se v klinični praksi uporabljajo kot "proteze" sinovialne tekočine, se razlikujejo glede na molekulsko maso, dolžino verig in prisotnost navzkrižnih vezi med njimi, koncentracijo, viskoznost, količino danega zdravila, režim odmerjanja, kombinacijo z drugimi zdravilnimi snovmi.

V zvezi s tem je napačno ekstrapolirati podatke raziskav posameznih blagovnih znamk na celoten razred teh zdravil, saj imajo nedvomno različne fizikalno-kemijske in biološke lastnosti.

Molekularna teža pripravkov hialuronske kisline je prikazana na sliki:

    Od več kot 20 drog na trgu v Rusiji so bila le štiri testirana na živalih:
  1. Sinvisk / Gilan G-F 20 (ZDA);
  2. Gialgan (Italija);
  3. Haimovis (Italija);
  4. Dyuralan (ZDA).

Sinvisk 1 (Gilan G-F 20), ki so ga aktivno preučevali v številnih eksperimentalnih in kliničnih študijah, zaseda ločeno mesto med pripravki hialuronske kisline, registriranimi v Ruski federaciji..

Za lažje pridobivanje dovoljenj v Rusiji in tujini številna proizvodna podjetja raje registrirajo ta zdravila kot medicinski pripomoček ("proteza ali vsadki sinovialne tekočine") kot farmakološko sredstvo.

Predstavitev hialuronatov kot "protez" je precej sporna, glede na dokaze, da je čas zadrževanja eksogenih hialuronskih kislin z nizko molekulsko maso v sklepni votlini od 2 ur do 3 dni, in samo v pripravkih z visoko molekulsko maso, kot je Synvisc, lahko pride do razpolovne dobe. 2-3 tedne.

Opozoriti je treba na delo D.D. Waddell in B. Joseph, ki sta med letoma 1997 in 2010 opazovala 1342 bolnikov z gonartrozo v končni fazi. Bolniki so prejeli od 1 do 7 tečajev Gilana G-F 20 z intervalom med tečaji od 9 do 22 mesecev. Posledično je bilo število bolnikov, ki niso potrebovali zamenjave kolena, 75% 7,3 leta po začetku zdravljenja.

Primerjalna analiza učinkov pripravkov hialuronske kisline z visoko molekularno in nizko molekulsko maso. V eksperimentalnih modelih je bilo ugotovljenih osem primerjalnih študij visoko in nizko molekulskih pripravkov hialuronske kisline. Med predstavniki visoke molekulske mase so bili sinvisk, khaimovis in dyuralan, nizko molekulsko pa hialgan, suparts in artz. Štirje članki so pokazali večjo učinkovitost zdravil z visoko molekulsko maso v primerjavi z nizko molekulsko maso, v dveh - razlike niso bile ugotovljene in v dveh - učinkovitost zdravil z nizko molekulsko maso je bila večja.

Sinvisk v luči novih idej in podatkov o delovanju hialuronske kisline

Ta članek (avtor: EV Zhilyaev) je bil objavljen v Ruskem medicinskem časopisu št. 28 z dne 12. 9. 2014, str. 2035 (Evropski medicinski center, Moskva).

Povzetek članka:

Intraartikularna injekcija hialuronske kisline v zadnjih letih zavzema močno mesto pri zdravljenju osteoartroze različnih lokalizacij. Ta metoda se kaže v vseh najbolj spoštovanih mednarodnih priporočilih. Kljub temu se nadaljuje aktivna razprava o pomenu in dokazu učinka ter primerjalnih prednostih različnih zdravil..

Sposobnost visoko molekulske hialuronske kisline, da povzroča protivnetne in progenerativne učinke, je pokazala: aktiviranje Treg celic (T-regulatorji, ki omejujejo vnetje); zatiranje migracije v žarišče vnetja polimorfonuklearnih nevtrofilcev; povzročajo hemotaksijo mezenhimskih matičnih celic. Proregenerativni učinki hialuronske kisline se že aktivno uporabljajo v resnični klinični praksi pri zdravilih, ki pospešujejo celjenje, regeneracijo in pri oblikovanju umetnih tkiv..

Hkrati hialuronska kislina z nizko molekulsko maso in njenimi razgradnimi produkti povzročijo številne protivnetne učinke: spodbujajo migracijo nediferenciranih T-limfocitov v žarišče vnetja; lahko povzroči prehod dendritičnih celic v zrel fenotip, ki svojo funkcijo preklopi iz protivnetne v provnetno; inducirajo sintezo interlevkinov-1β, faktor nekroze tumorja-α, dendritične celice interlevkinov-12.

Analiza teh podatkov kaže, da bi morale biti farmakološke lastnosti hialuronske kisline močno odvisne od njegovih kemijskih lastnosti (molekularna teža, spremenljivost molekulske dolžine, navzkrižno povezovanje itd.).

Ker te značilnosti določajo kinetiko razpada hialuronske kisline v sklepni votlini in razmerje števila njegovih molekul različnih dolžin in s tem ravnovesje pozitivnih in negativnih učinkov v danem trenutku. Takšna domneva nas privede do zaključka, da so pripravki hialuronske kisline edinstveni..

Vsa zdravila, ki so trenutno na voljo na trgu, se med seboj razlikujejo po svojih kemijskih lastnostih, zato se morajo razlikovati po svojih farmakoloških lastnostih. Tako ni razloga za razpravo o lastnostih in učinkovitosti hialuronske kisline na splošno: mogoče je in potrebno analizirati razpoložljive podatke o posameznem zdravilu.

Rezultati zelo stroge študije obsežnih podatkov o uporabi različnih pripravkov hialuronske kisline za osteoartritis kolenskih sklepov so predstavljeni v Cochrane metaanalizi N. Bellamy et al..

Tabela povzema najpomembnejše ugotovitve te študije:

Če komentiramo to kot celoto, lahko opazimo, da je bilo v okviru randomiziranih kliničnih preskušanj (RCT) raziskanih le nekaj zdravil na trgu..

    Od teh so le štiri zdravila potrdila klinično učinkovitost:
  1. Sinvisk;
  2. Artz;
  3. Gialgan;
  4. Ortovisk.

Synvisc med redkimi zdravili s dokazano učinkovitostjo vsekakor izstopa - predvsem zato, ker je v nasprotju s tremi tremi zdravili gilan, to je snov, pridobljena iz hialuronske kisline z ustvarjanjem dodatnih navzkrižnih povezav v njej. Tak učinek lahko znatno poveča molekulsko maso in verjetno poveča odpornost na encimsko hidrolizo, pa tudi izboljša visko-elastične lastnosti snovi.

Natančneje, Sinvisk je mešanica 2 gilana: topnega Gilana A (80%) z molekulsko maso približno 6 milijonov Daltonov in Gilana B (20%), ki je netopni gel. Zaradi tega je taka mešanica v svojih fizikalnih parametrih boljša od drugih znanih zdravil v skladu s sinovialno tekočino pri zdravih mladih.

Pomembna prednost zdravila Sinvisk bi morala vključevati veliko število raziskav, izvedenih za razjasnitev najrazličnejših vidikov njegove uporabe pri osteoartritisu. Tako je randomizirana preprosta slepa študija, izvedena na dokaj visoki metodološki ravni, pokazala, da je intra-artikularno dajanje zdravila Synvisc vsakih 6 mesecev. vodi do povečanja volumna hrustanca v kolenskem sklepu, kar je določeno s slikanjem z magnetno resonanco (volumetrija), medtem ko so v kontrolni skupini opazili pričakovano zmanjšanje njegove prostornine. Razlike med skupinami so bile zelo velike. Študija je tako pokazala pravi hondroprotektivni učinek zdravila Synvisc.

Podaljšana razpolovna doba zdravila Synvisc iz sklepa, ki je bila dosežena kot posledica tvorbe navzkrižnih vezi in povečanja njegove molekulske mase, omogoča njegovo uporabo enkrat, druga zdravila z dokazanim učinkom pa je treba dajati v obliki 3-5 zaporednih injekcij. Klinična učinkovitost zdravila Synvisc, dosežena z eno injekcijo (6 ml), je bila potrjena v posebej izvedeni dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji. Velikost učinka je bila primerljiva z učinkom 3-krat (3 injekcije po 2 ml z intervalom 1 teden.) Uvajanje zdravila v prejšnjih študijah.

Precej številnih kliničnih raziskav je namenjenih preučevanju možnosti uporabe Synvisca z osteoartrozo drugih lokalizacij. Torej, v retrospektivni študiji, ki je vključevala 224 bolnikov, izbranih za nadomeščanje kolkov zaradi osteoartritisa, so zdravilo Synvisc injicirali pod ultrazvočnim nadzorom v kolčni sklep vsakih 6 mesecev. v pomembnem delu primerov dovoljeno odložiti protetiko. Delež bolnikov, ki po 12 mesecih niso potrebovali artroplastike, je bil 92%, po 24 mesecih. - 76%. Tudi po 5 letih je 31% bolnikov še vedno lahko opravilo brez operacije.

Značilnost farmakodinamike pripravkov hialuronske kisline je možnost pozitivnih učinkov (protivnetno, progenerativno), katerih ravnovesje je v določenem trenutku odvisno od kemične strukture hialuronske kisline in je za vsako zdravilo edinstveno. Kot rezultat tega je treba učinkovitost in varnost vsakega od zdravil določiti ločeno med ustrezno načrtovanimi in izvedenimi randomiziranimi kontroliranimi preskušanji..

Trenutno lahko učinkovitost in varnost 4 pripravkov hialuronske kisline štejemo za dokazane. Zdravilo Synvisc ima številne klinične prednosti, ki lahko vključujejo dokazano možnost enega samega dajanja in po več študijah večjo klinično učinkovitost. Za zdravilo je dokazana prisotnost hondroprotektivnega učinka. Verjetno lahko Sinvisk uspešno uporabimo za osteoartrozo različnih lokalizacij, vendar so potrebne dodatne študije za dokazovanje takšne učinkovitosti, pa tudi za optimizacijo odmerkov in režima.

Pripravki hialuronske kisline so heterogena skupina, njihova terapevtska učinkovitost je različna.

Le majhno število pripravkov hialuronske kisline ima dokazano učinkovitost pri osteoartrozi..

Po metaanalizi je Synvisc učinkovitejši od drugih pripravkov hialuronske kisline s primerljivo varnostjo..

Synvisc 1 je trenutno edini dokazani enkratno delujoči hialuronska kislina.

Zvezne klinične smernice Ruskega znanstvenega medicinskega društva za zdravljenje bolnikov z osteoartritisom

Hvala dr. Pastelu V.B. s foruma medsovet.info/forum za povezavo do članka (Moskva 2016, avtorji: profesor A. V. Naumov, profesorica L. I. Aleksejeva). Posebej pošiljam na strani 20.

Dovolim si kratek izsek tega dokumenta:

    Trenutno med številnimi pripravki hialuronske kisline ločimo dve skupini:
  1. pripravki z linearno strukturo molekule (molekulska masa 500–5000 kDa, razpolovni čas 17 h):
    • izhaja iz petelin;
    • pridobljena s podaljšano bakterijsko fermentacijo;
    • pridobljeno z NASHA tehnologijo (hialuronska kislina, stabilizirana ne na živalih, stabilizirana hialuronska kislina neživalskega izvora).
  2. pripravki s navzkrižnimi vezmi med molekulami hialuronske kisline (molekulska masa 6000–7000 kDa, razpolovni čas 1,5–9 dni, visoka viskoznost in elastičnost), sintetizirani polisaharidni kompleks;

V eni izmed raziskav so znanstveniki lahko pokazali, da je bil najbolj opazen odziv pri sinovialnih fibroblastih, pridobljenih iz osteoartritisnega sklepa, zdravljenih s hialuronati z molekulsko maso več kot 500 kDa, medtem ko je bil celični odziv na manjše molekule bistveno manjši ali celo odsoten.

Raziskovalci so tudi ugotovili, da so hialuronati z visoko molekularno maso (4700 kDa) šibkejši od fragmentov 3800 kDa in spodbudili sintezo. Ugotovili so, da ti podatki dokazujejo, da sinovialni fibroblasti ne povečajo sinteze endogenih hialuronatov v prisotnosti funkcionalno aktivnih (tj. Visoko molekulskih ali visoko koncentriranih) hialuronatov.

Med poskusi na modelu OA pri psih so bili pridobljeni nekateri dokazi, da hialuronati s povprečno molekulsko maso (približno 2000 kDa) prodirajo v poškodovana tkiva veliko bolj učinkovito kot hialuronati z visoko molekulsko težo.

Priprave z linearno molekularno strukturo (molekularna teža 500–5000 kDa) spodbudijo sinovialne in hrustančne celice sklepa, da razvijejo lastno mazanje normalne sestave. To je glavni učinek teh zdravil - ne mažejo, ampak spodbujajo proizvodnjo lastnega maziva.

Priprave s premreževanjem molekul (molekularna teža 6000–7000 kDa) sklep dojemajo kot tujko, celice sinovialne membrane ne morejo stimulirati, ker jih ne dosežejo, ker so sestavljene iz zelo velikih molekul, vendar so dobro mazivo (tekoča proteza ) Ta skupina zdravil se po določenem času še vedno razcepi na majhno-srednjo velikost in zapusti sklep po 2-3 tednih.

Ocene

Tatyana Alexandrovna, 44 let:

»Imam gonartrozo 2. stopnje. Ko so bolečine postale premočne in nisem mogel iti gor in dol po stopnicah, da bi šel v trgovino, mi je zdravnik svetoval, naj dam injekcijo v koleno. V lekarni ni bilo priporočenega zdravila, zato sem po nasvetu farmacevta kupil italijansko zdravilo Gialgan Phidia. Praktično nima kontraindikacij, za dosego pozitivnega rezultata pa je potrebno narediti 4-5 injekcij, 1 na teden.

Lahko rečem, da se zdravilo normalno prenaša, toda po prvi injekciji na kolenu se je pojavila zelo močna in boleča oteklina, ki je minila do konca drugega dne, čeprav navodila pravijo, da trajanje neželenih učinkov ne presega 24 ur. Rezultat zdravljenja sem začutil že po prvi injekciji, vendar hialuronska kislina ima kumulativni učinek, tako da je bolečina popolnoma izginila približno mesec in pol po začetku terapije. ".

"Injekcije hialuronske kisline je predpisal zdravnik za zdravljenje osteoartroze. Narediti jih je treba pravilno v kolenskem sklepu. Injekcija sama po sebi je zelo boleča, zato je bolje, da o dobrem lajšanju bolečine vnaprej vprašate zdravnika. Za prvi dve injekciji sem kupil Sinocrom (to je tekoča sklepna proteza), vendar je to zdravilo zelo drago, zato smo tečaj zaključili z injekcijami Giastat. To ni priporočljivo, vendar to ni vplivalo na učinkovitost zdravljenja. ".

Anna Mikhailovna, 55 let:

"Z drogo Giastat sem naredil dve injekciji v koleno. To je sorazmerno poceni (v primerjavi z drugimi pripravki hialuronske kisline) in učinkovito zdravljenje gonartroze, vendar tečaja nisem dokončal, ker se je hrustanec med drugo injekcijo poškodoval, in bojim se nadaljevanja zdravljenja, da ne bi bilo še slabše. ".

Hialuronska kislina je učinkovito orodje za zdravljenje različnih vrst artroze, lajšanje napadov bolečine in obnavljanje bolnikove mobilnosti. Na trgu je predstavljeno veliko zdravil, ki vključujejo natrijev hialuronat. Med seboj ni bistvenih razlik v sestavi in ​​farmakoloških lastnostih, vendar je bolje izbrati pravo zdravilo s svojim zdravnikom.

Avtor članka: Sergej Vladimirovič, privrženec racionalnega biohakinga in nasprotnik sodobne prehrane in hitrega hujšanja. Povedal vam bom, kako moškemu, starejšem od 50 let, ostati moden, lep in zdrav, kako se pri petdesetih počutiti 30. Več o avtorju.