Hernija diska l4 l5: simptomi, vrste, zdravljenje

  • Dislokacije

Objavljeno 23. aprila 2019 · Posodobljeno 13. decembra 2019

Disk hernija l4 l5 je patologija, ki je lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice in za katero je značilna ruptura ali izguba vsebine diska preko njegovih meja v medvretenčni prostor. Pred tem so lahko kronične bolezni ali akutne travmatične poškodbe..

Simptomatska slika

Disčna kila ima značilno simptomatsko sliko in jo vedno spremlja bolečina. Njegova lokalizacija vključuje naslednji niz funkcij:

  • občasne vmesne bolečine v ledvenem območju;
  • koža pridobi marmoriran odtenek in obstaja povečano znojenje - vegetativni simptomski kompleks;
  • bolnik s to patologijo izgubi enakomerno držo in se med hojo nenehno lovi;
  • palpacija prizadetega območja povzroča bolečino;
  • z razvojem patologije se občutki bolečine intenzivirajo, to je povezano s stiskanjem korenine diska in deformacijo vretenc;
  • odvisno od tega, ali gre za difuzno kilo ali lokalizirano oteklino.

V tem primeru ima difuzna mediana in paramedijska hernija diska tri glavne simptome.

  1. Bolečina, ki seva do spodnjih okončin.
  2. Otrplost ali ohromelost spodnjih okončin.
  3. Slabost v fleksiji in iztegovanju stopala.

Tudi difuzno kilo odlikuje metoda terapevtskega učinka, njegovo zdravljenje pa poteka po načelu kompleksnega odpravljanja simptomov in znakov.

Vrste vretenčne kile

Hernija spodnje hrbtenice ima seveda več vrst, odvisno od lokacije in resnosti postopka:

  • foraminal;
  • zasežena;
  • hrbtna mediana;
  • hrbtni paramedian.

Med vsemi je najbolj nevarna srednja (hrbtna) kila, saj lahko nepravočasno zdravljenje povzroči resne zaplete. Poleg tega je najpogostejša srednja kila. Hrbtna patologija je pri moških v starejši starosti bolj zaželena kot pri ženskah, ko je telo v vrhuncu življenja, kostno tkivo pa se že začne obrabljati in se fiziološko starati. Srednja ali paramedijska kila je prolaps vlakna in sekvestracijski obroč, ki se določi z lokalizacijo bolečine.

Zakaj je tako nevarna? Zgodi se tudi, da se kila zruši in vsebina pade v subarahnoidni prostor. Tudi z velikimi velikostmi stisne hrbtenjačo. To je nevarno, ker povzroča paraparezo in medenične bolezni, kar vpliva na normalno delovanje.

Srednja in paramedijska kila v procesu svojega patološkega razvoja poškoduje hrbtenični kanal, kar je ravno razlog za zaplete bolezni. Velikost, ta vrsta paramedijske patologije ima lahko drugačno, na začetku postopka ne več kot grah, nato pa se poveča - potem se diagnosticira.

Poleg mediane lahko obstaja foraminalna kila. Foraminal odlikujejo neznosni boleči občutki, ki jih je skoraj nemogoče odstraniti. Pacient ni sposoben samostojno gibati in se težko giblje. Foraminalna oblika patologije zahteva takojšnje zdravljenje z hospitalizacijo.

Druga oblika, na primer zasežena, se pojavi v obliki prolapsa vsebine diska, ki je usmerjena v hrbtenični kanal. Obstaja ruptura vlaknastega obroča in prolaps segmenta. Simptomi akutne, foraminalne oblike se počutijo med ostrimi zavoji in pri dvigovanju uteži.

Spodnji paramedian spremlja izboklina vsebine diska v hrbteničnem kanalu in je značilna huda bolečina v ledvenem predelu, nogah, medeničnih organih in sklepih. Včasih se opazi otrplost okončin, kar bolniku sčasoma otežuje hojo.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje vsake vrste poteka terapevtsko, v primeru rupture obroča pa se uporablja kirurško zdravljenje, ki mu sledijo obnovitveni ukrepi.

Danes obstaja več učinkovitih načinov, kako vplivati ​​na hernijo ledvenega dela v zgodnji in napredni fazi. Uporabite zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antispazmodiki in vzporedno - fizioterapevtsko zdravljenje.

Najprej je bolniku zagotovljen popoln počitek - posteljni počitek teden dni od začetka razvoja akutne faze. Mir lahko zmanjša patologijo bolečine, načine za lajšanje pritiska na živčne končiče.

Nato se uporabljajo zdravila za lajšanje otekanja tkiv in vnetja, kar izzove srednjo in paramedialno kilo. In kot način pritrditve je vključeno fizioterapevtsko zdravljenje - ročno, gimnastično, pa tudi akupunktura.

Zdravljenje ledvene hrbtenjačne kile: seznam osnovnih metod

Medvretenčna ledvena kila je eden resnih zapletov osteohondroze. Najpogosteje se diagnosticira pri moških, starih 30-50 let. Patologija se manifestira z bolečinami v spodnjem delu hrbta z nagibi in zavoji telesa, omejevanjem gibljivosti. Zdravljenje kile ledvene hrbtenice je pretežno konzervativno. Kirurgija se izvaja v skrajnih primerih zaradi velike verjetnosti ponovitve.

Opis bolezni

Pomembno je vedeti! Zdravniki v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za OSTEOCHONDROZA obstaja." Preberite več.

Medvretenčna ledvena kila je izboklina medvretenčnega diska med telesi vretenc zunaj hrbteničnega kanala. Če ga ne zdravimo, se njegova velikost počasi, a vztrajno povečuje. To povzroči stiskanje krvnih žil in živčnih korenin, pa tudi motnje krvnega obtoka v hrbtenjači. Najpogosteje se izboklina odkrije na ravni zadnjih 2 ledvenih vretenc ali med zadnjim ledvenim vretencem in prvim križnikom.

Katere so vrste patologije

Medvretenčne kile so razvrščene glede na njihovo velikost. Izpuščaj diska velja za majhne do 4 mm, srednje - do 7 mm. Velika kila doseže velikost 9 mm, velika kila pa doseže 12 mm. V vertebrologiji in nevrologiji ločimo tudi naslednje vrste izbokline ledvenega diska:

  • foraminal tvori na izhodnih mestih živčnih korenin, kar izzove mišično šibkost nog na strani lezije;
  • dorzalni so zamaknjeni proti hrbteničnemu kanalu, kar je nagnjeno k popolni paralizi obeh nog;
  • ventralne oblike v zgornjih segmentih ledvenega dela in so asimptomatske.

Mediana izboklina diska je najpogostejša patologija. Kila se nahaja na zadnji strani hrbtenice levo ali desno. Sčasoma pride do rupture zadnjega vzdolžnega ligamenta, stiskanja hrbtenjače in razvoja sindroma konjskega repa.

Kako nastane kila?

Potrebno je precej časa, da je pulpno jedro zunaj medvretenčnega diska. Tvorba ledvene kile poteka v več fazah.

Stadij nastanka ledvene kileZnačilnosti
Protruzija diskaZaradi zmanjšanja elastičnosti, elastičnosti vlaknastega obroča nastane rahel premik pulpnega jedra znotraj njega
Nepopolna izguba diskaVlaknast obroč postane ohlapen, vlaknast, zato je na enem od odsekov kršena njegova celovitost in tam pulzira jedilno jedro
Popolni razplet diskaPulpno jedro izhaja iz vlaknastega obroča, ki stisne vretenca in hrbtenične korenine
Zaseg diskovPadlo pulpno jedro visi kot kapljica zunaj medvretenčne razpoke, kar povzroča motnjo v preskrbi hrbtenjače s krvjo

Vzroki kile

Pogosti vzroki hernialnega izrastka so nizka motorična aktivnost in povečan stres na ledvenem delu hrbtenice. Lordoza, skolioza, dolgotrajno bivanje v enem položaju telesa in dviganje uteži so zanj nagnjeni. Tudi v vlogi dejavnikov, ki izzovejo nastanek kile, so:

  • predhodne poškodbe - kompresijski zlomi, subluksacija vretenc, močne modrice;
  • neskladje medenice, vključno kot posledica displazije kolčnih sklepov;
  • endokrine patologije, na primer diabetes mellitus, hiper- in hipotiroidizem;
  • spondilartroza, ankilozirajoči spondilitis in Calve.

V rizično skupino spadajo kadilci, ljudje, ki zlorabljajo alkohol ali katerih telo ne dobi dovolj elementov v sledeh in vitaminov.

Simptomatologija

Vsi simptomi ledvene kile se pojavijo postopoma. Najprej se pojavijo šibke, dolgočasne, boleče, stiskajoče bolečine po dolgem bivanju na nogah ali fizičnem naporu. Ko leže, oslabijo ali popolnoma izginejo. Ko se izrastki povečajo, bolečine postanejo konstantne - čutijo jih tako med gibanjem kot v mirovanju.

Na delu lezije se mišični tonus dvigne. Moški poskuša bolečino odpraviti tako, da telo nagne v nasprotni smeri. Njegova drža in hoja se spreminjata. Kmalu se klinika napolni z lumbago - akutno, nenadno, strelno bolečino v spodnjem delu hrbta.

Kadar je priporočljivo obiskati zdravnika

Hernija je posledica nezdravljene ledvene osteohondroze. Zato je ob prvih znakih te degenerativno-distrofične patologije priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Glavni simptomi so crkljanje, pokanje med upogibanjem in upogibanjem, bolečina, omejevanje gibljivosti. Osteohondrozo in medvretenčno kilo zdravijo nevrologi, vertebrologi, ortopedi.

Diagnostične metode

Druge bolezni hrbtenice (spondilartroza, tumorji, spondilitis) se lahko prikrijejo pod simptomi ledvene kile. Zato lahko na podlagi pritožb pacientov, rezultatov zunanjega pregleda, postavimo le predhodno diagnozo.

Za potrditev se izvede CT ali MRI. Z njihovo pomočjo lahko med izboklinami diska nastavite stopnjo stiskanja hrbtenjače. Ta parameter je ključen pri določanju terapevtske taktike..

Radiografija pri diagnozi kile je neinformativna, saj so strukture mehkih tkiv na dobljenih slikah slabo vizualizirane. Vendar je bolnikom predpisano, da ocenijo stanje ledvenih vretenc..

Pravila zdravljenja

Pri zdravljenju hernialnih izrastkov se uporabljajo predvsem konzervativne metode. Vadimo le integriran pristop s hkratno uporabo zdravil, fizioterapijo, masažnimi sestanki, vadbeno terapijo. V akutnem ali subakutnem obdobju je indicirano nošenje poltrdnih elastičnih steznikov, ki stabilizirajo ledvene strukture. Na stopnji remisije se uporabljajo ogrevalni povoji iz ovčjih in kameljih dlak.

Zdravila

Zdravljenje z ledvenim kilom je usmerjeno v izboljšanje počutja bolnika, zmanjšanje njegove velikosti in preprečevanje ponovitve. Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki injekcij, tablet, gelov pomagajo odpraviti bolečino. To so Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Nimesulid, Ketorolac. Če niso učinkovite, se uporabljajo blokade z glukokortikosteroidi (Triamcinolon, Diprospan, Deksametazon) in anestetiki (Lidokain, Novokain)..

Sheme zdravljenja vključujejo tudi sredstva za izboljšanje krvnega obtoka - Pentoksifilin, Xanthinol nikotinat. Uporaba hondroprotektorjev (Teraflex, Structum, Arthra) vam omogoča, da preprečite širitev hernialnega izrastka.

Tudi "zanemarjeno" OSTEOHONDROZO lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan..

Vsakodnevne vaje za fizikalno terapijo pomagajo zmanjšati velikost kile s krepitvijo mišičnega steznika spodnjega dela hrbta, izboljšanjem drže, pravilno prerazporeditvijo bremen na vse dele hrbtenice. Pacientom priporočamo plitva naklona, ​​zasuke v boke, lunganje, posnemanje kolesarjenja med ležanjem in sedenjem. Vsi gibi naj bodo gladki, z nizko amplitudo..

Fizioterapija

Pri zdravljenju hernialnih izrastkov sta najbolj povprašena elektroforeza in ultrafonoforeza. Med poslabšanji se izvajajo postopki z glukokortikosteroidi, analgetiki, anestetiki. Med remisijo se uporabljajo vitamini skupine B, hondroprotektorji, raztopine kalcijevih soli.

Uporabljajo se tudi aplikacije s parafinom, ozokeritom, terapevtskim blatom, lasersko terapijo, UHF terapijo, magnetoterapijo, ultravijoličnim sevanjem..

Sporočilo

Za izboljšanje trofizma, odpravljanje mišičnih krčev, obnavljanje innervacije bolnikom priporočamo 15-20 masažnih sej. Med postopkom se izvajajo gnetenje, mletje, vibracije. Maser obdeluje samo napete mišice, ne da bi prizadel poškodovane diske vretenc. Poleg klasične masaže se pri zdravljenju ledvenih kil uporabljajo vakuum (lahko), akupunktura, akupunktura, segmentna.

Akupunktura

Akupunkturne seje lahko izvajamo tudi v subakutnem obdobju za lajšanje bolečin in odpravljanje togosti. Tanke, kratke jeklene ali srebrne igle so nameščene v biološko aktivnih točkah. Nahajajo se vzdolž hrbtenice, nog, ramen na rokah. Po namestitvi iglic prihajajo impulzi v centralni živčni sistem, v odgovor pa se sproži postopek proizvajanja snovi z anestetikom, dekongestivno delovanje. Povečana je tudi proizvodnja endorfinov, ki izboljšujejo bolnikovo psiho-čustveno stanje..

Hirudoterapija

Ko se 3-7 pijavk položi na spodnji del hrbta, ti zadnjiki ugriznejo skozi kožo in vbrizgajo slino v kri. Vsebuje več kot 100 različnih biološko aktivnih snovi z analgetičnimi, redčenjem krvi, protivnetnimi učinki. Po nasičenju pijavke odpadejo in jih takoj odstranite. Skupno se imenuje približno 10 sej z odmorom 2-3 dni.

Zdraviliško zdravljenje

V sanatorijih se za zdravljenje ledvenih kil uporabljajo blato, mineralna voda, radonska in vodikova sulfida. Fizioterapevtski in masažni postopki, pouk telesne vzgoje in gimnastike so obvezni. Celo kratek bivanje v sanatoriju ima zdravilni učinek zaradi sprehodov po morski obali ali v gozdovih.

Značilnosti prehrane bolnikov

Nutricionisti priporočajo, da bolniki z ledveno kilo iz prehrane popolnoma izključijo živila z veliko maščob in preproste ogljikove hidrate. To so polizdelki, prekajeno meso, majoneza, klobase in peciva. Namesto tega morate jesti svežo zelenjavo in sadje, malo maščobne sire in skuto. Vsak dan morate piti vsaj 2,5 litra tekočine - vodo, kamilični čaj, infuzijo šipka, sladke in kisle kompote, žele, sokove, sadne pijače.

Nadomestne metode

Uporaba obkladkov, drgnjenje olj in alkohola, doma narejena mazila ne morejo zmanjšati velikosti kile, odpraviti stiskanja živčnih korenin in krvnih žil. Zato je uporaba ljudskih zdravil priporočljiva šele po glavnem konzervativnem ali kirurškem zdravljenju.

Kirurški poseg

Če kilo odkrijemo v začetnih fazah nastanka, se moč še vedno rahlo poškodovanega diska poveča z intradiskalno elektrotermalno terapijo ali lasersko vaporizacijo punkcije.

Majhne kile do 0,6 mm odstranimo s pomočjo endoskopske mikrodisektomije. Med diskektomijo ali mikrodisektomijo se izločijo velike izrastke. Za stabilizacijo hrbtenice v ledvenem delu je nameščen B-Twin implantat..

Možni zapleti kile ledvene hrbtenice

Najpogostejši zaplet medvretenčne kile je radikularni sindrom. Manifestira se z akutno bolečino v spodnjem delu hrbta, mišično oslabelostjo in hipotenzijo ter zmanjšano občutljivostjo. Diskogena mielopatija se diagnosticira manj pogosto, kar povzroči zoženje hrbteničnega kanala in stiskanje hrbtenične snovi..

Preprečevanje

Glavno preprečevanje ledvene kile je obiskati zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi osteohondroze. Da bi se izognili njegovi širitvi, bodo boleči recidivi omogočili redno vadbeno terapijo, izključitev povečanih obremenitev na spodnjem delu hrbta in hipotermijo.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in osteohondrozo?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo OSTEOCHONDROZA obstaja! Preberite več >>>

Disk hernija L5-S1

L hernija diska5-S1 - to je najpogostejša vrsta kile medvretenčnih diskov ledveno-križne hrbtenice (L - oznaka ledvenih vretenc, S - sakralna). Bolezen je razširjena: stopnja pojavnosti je 300 primerov na vsakih 100 tisoč odraslih. Pogosteje bolni moški, stari od 30 do 50 let.

Kaj je medvretenčna kila?

Med telesi vretenc so tanki medvretenčni diski, ki jih tvori hrustanec. Imajo visoko odpornost in elastičnost. Pod vplivom različnih negativnih dejavnikov disk postopoma izgubi svoje fiziološke lastnosti, postane gostejši in zasedeni. Gel podobno jedro izsuši, vlaknast obroč pa začne štrleti v hrbtenični kanal. To stopnjo bolezni imenujemo protruzija. Ko patološki proces naprej napreduje, se izrastki zlomijo in fragmenti jedra izpadejo. V tem primeru pravijo o prolapsu diska.

Največja statodinamična obremenitev pade na medvretenčni disk, ki se nahaja med petim ledvenim pasom (L5) in prvi sakralni (S1) telesa vretenc. Zato se najpogosteje razvije hernialna izboklina v tem segmentu hrbtenice..

Vzroki

Glavni razlog za nastanek kile medvretenčnega diska (MTD) je hrbtenična osteohondroza.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, so:

  • lumbalizacija ali sakralizacija;
  • prirojena ozkost hrbteničnega kanala;
  • asimetrična razporeditev medvretenčnih sklepov;
  • odražajo miofascialne (mišične) bolečine;
  • odraža bolečina pri boleznih številnih notranjih organov (spondilogeni somatski)
  • fizični stres;
  • izpostavljenost vibracijam;
  • sedeč način življenja;
  • debelost;
  • kajenje.

Razvrstitev

Glede na lokacijo izrastka kile lumbosakralne hrbtenice jih delimo na več vrst:

Protruzija diska se pojavi v smeri prehoda korenin spinalnega živca

Protruzija se nahaja levo ali desno od snovi hrbtenjače ("medial" pomeni v sredini, paramedial - odmaknjen od središča)

Hernialna izboklina je usmerjena v hrbtenični kanal vzdolž njegove srednje črte

Jedro je nameščeno po celotnem obodu hrbteničnega kanala

Hernija L5-S1 ledveni: simptomi

Klinična slika vsake vrste kile L5-S1 ima svoje značilnosti:

Kršitev motorične funkcije spodnjih okončin;

Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva vzdolž zunanje površine stegna in spodnjega dela noge;

Disfunkcija medeničnih organov (disurija, zmanjšana potenca)

· Bolečina v ledvenem predelu, ki se razširi na glutealne mišice in kolčni sklep ter z napredovanjem bolezni - na prste;

Povečana bolečina (lumbago) med kihanjem ali kašljanjem;

Nelagodje v sedečem položaju;

Ta oblika bolezni je najnevarnejša, saj z njo hernialna izrastka neposredno stisne hrbtenjačo in ne njene živčne korenine. Zanj so značilni:

Pekoča bolečina in otrplost v dimeljski regiji;

Težave z gibanjem črevesja in uriniranjem ob močnih nagonih

· Bolečine v hrbtu, vztrajajo tudi v mirovanju;

Slabost v spodnjih okončinah;

Neprostovoljno uriniranje in defekacija, paraliza nog (v naprednih primerih bolezni)

Močnejša je resnost sindroma bolečine, večja je tvorba kile.

Diagnostika

Če oseba sumi na hernijo diska L5-S1 Prikazan je instrumentalni pregled, ki lahko vključuje naslednje diagnostične metode:

  • radiografija lumbosakralne hrbtenice;
  • mielografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • računalniška tomografija z visoko ločljivostjo (po možnosti MRI);
  • elektromiografija.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • Ankilozirajoči spondilitis;
  • tuberkulozni spondilitis;
  • primarni ali metastatski tumorji hrbtenjače, hrbtenice;
  • Lerihov sindrom;
  • spondilolisteza;
  • diabetična nevropatija;
  • presnovna spondilopatija;
  • motnje cirkulacije v dodatni hrbtenični arteriji.

Zapleti in posledice

Prognoza za pravočasno zdravljenje je ugodna. S pomembnim hernialnim izrastkom lahko pacient razvije sindrom konjskega repa - stiskanje svežnja hrbteničnih živcev, ki inervirajo medenične organe in spodnje okončine. Klinično se manifestira na naslednji način:

  • hude bolečine v ledvenem predelu, ki segajo na eno ali obe nogi;
  • parestezija kože notranjih stegen, perineuma (simptom jahačih hlač);
  • urinska in fekalna inkontinenca;
  • ostra šibkost mišic spodnjih okončin;
  • močno zmanjšanje do popolne odsotnosti kolenskih in Ahilovih refleksov, ton zunanjega analnega sfinktra;
  • nemoč.

Po kirurškem zdravljenju je pri 70-80% bolnikov opaženo okrevanje ali znatno izboljšanje zdravstvenega stanja. Vendar se lahko pozneje pojavijo recidivi na drugih segmentih hrbtenice..

Zdravljenje diske kile5-S1 ledvena hrbtenica

Konzervativna terapija

Zdravljenje kile MTD se začne s celovito konzervativno terapijo, ki vključuje naslednja področja:

Bolniki so lahko dodeljeni:

· Nesteroidna protivnetna zdravila - zavirajo delovanje vnetja, lajšajo bolečino;

Mišični relaksanti - odpravljajo povečan mišični krč;

· Vitamini skupine B - izboljšajo prevod električnega impulza vzdolž živčnih vlaken;

· Hondroprotektorji - izboljšajo presnovne procese v tkivu MTD;

Novokainska-glukokortikoidna blokada - ima hiter analgetični učinek

Normalizira tonus hrbtnih mišic

Namenjen je krepitvi mišic hrbtne in trebušne mišice, oblikovanju mišičnega steznika, ki hrbtenico podpira v pravilnem fiziološkem položaju, odstrani nepotreben stres iz nje

Fizioterapevtske metode (dinamični tokovi, elektroforeza, magnetoterapija)

Izboljšate živčno prevodnost, zmanjšate resnost bolečine, normalizirate mišični tonus

Dodatne metode (hirudoterapija, apiterapija, vadbeni stroji)

Izboljšajte metabolizem na prizadetih diskih, odpravite nepotreben stres z njih

Majhne kile (1-2 mm) se dobro odzivajo na konzervativno zdravljenje.

Herle vaje L5-S1

Obstaja veliko različnih vaj, ki jih priporočamo bolnikom s hernijami. Vendar ni priporočljivo uporabljati katerega koli od njih brez posvetovanja z zdravnikom..

Treba je razumeti, da sta kinezioterapija in vadbena terapija resni metodi terapevtskega učinka, ki nimata samo svojih indikacij, temveč tudi kontraindikacije.

Operacija

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • sindrom cauda equina.

V večini primerov se operacije za odstranitev kile MTD izvajajo z laparoskopsko metodo. Zdravnik s pomočjo punkcije ali manjšega zareza poškoduje disk z laserskim sevanjem ali uniči kemično in nato sesa pod negativnim pritiskom.

Izredno redko se zateče k tradicionalni odprti kirurgiji, med katero izvajajo odstranitev prizadetega diska z običajnimi kirurškimi instrumenti..

Pozor! Šokantna vsebinska fotografija.
Za ogled kliknite na povezavo..

Preprečevanje

Preprečevanje kile MTD temelji na pravilnem življenjskem slogu in vključuje:

  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
  • boj proti odvečni teži;
  • uravnotežena prehrana, uravnotežena z osnovnimi hranili, vitamini in minerali;
  • zadostna raven telesne aktivnosti.

Upoštevajte, da nimajo vsi športi blagodejno vpliva na zdravje hrbtenice. Najbolj optimalne so plavanje, gimnastika, joga, pilates. Toda dviganje uteži povzroči preobremenitev hrbtenice, poslabša metabolične procese v diskih, izzove razvoj osteohondroze.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobraževanje: leta 1991 diplomiral na Državnem medicinskem inštitutu v Taškentu z diplomo medicinske oskrbe. Večkrat so se udeležili tečajev za napredno usposabljanje.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, reanimator oddelka za hemodializo.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umirajo v našem črevesju. Vidimo jih lahko le pri velikih povečavah, če pa bi se združili, bi ustrezali običajni kavni skodelici.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Glede na raziskavo WHO, vsakodnevni polurni pogovor po mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Človeška kri "pod velikim pritiskom" teče skozi žile in, če je kršena njegova celovitost, lahko strelja do 10 metrov.

Če padete z osla, imate večjo verjetnost, da boste zavrteli vrat, kot če padete s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvedbo operacije na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek bi se moral odreči slabim navadam, nato pa morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Večina žensk je sposobna dobiti več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot od seksa. Tako si ženske prizadevajo za harmonijo.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenicni sok preprečuje razvoj ateroskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa lubenin sok. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njena povprečna teža je 1,5 kg.

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij odstranjevanja novotvorb.

Najredkejša bolezen je Kurujeva bolezen. Z njo so bolni le predstavniki plemena Fore v Novi Gvineji. Bolnik umre od smeha. Menijo, da so vzrok bolezni prehranjevanje človeških možganov..

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi za ljudi praktično neuporabni.

Pričakovana življenjska doba levičarjev je manjša kot pri desničarjih.

Obdobje okrevanja po katerem koli kirurškem posegu zahteva, da je pacient izjemno previden glede svojega zdravja. Kaj pa, če morate.

Zdravljenje hernije diska L5 S1 ledveno

V različnih delih hrbtenice se lahko razvijejo degenerativni procesi medvretenčnih diskov. V vratu in prsih je kila zelo redka, pogosteje je kila L5-S1. Disk se nahaja med petim ledvenim in prvim križničnim vretencem. To območje hrbtenice je najbolj dovzetno za poškodbe. Dnevni stres povzroča obrabo diska, rupturo vlaknaste membrane in nastanek kile. Posledice tega degenerativnega procesa so delna ali popolna pareza..

Osnovni podatki

Vretence se artikulirajo s stranskimi sklepi in vlaknastim tkivom. Vezno tkivo med vretenci vključuje disk in pulpno jedro. Diski služijo kot amortizer za vretenca. V primeru poškodbe je kršena celovitost tkiva diska, jedro se razprostira zunaj meja, med prvimi sakralnimi in zadnjimi ledvenimi vretenci pa se nahaja medvretenčna kila diska L5-S1..


Disk L5-S1 za razliko od ostale trapezne oblike. Posebnost oblike razlaga anatomska zgradba vretenc. Hernija L5-S1 je pogostejša kot poškodba drugih predelov hrbtenice. Ta del hrbtenice je izpostavljen velikim stresom. Degenerativne spremembe v vlaknatem tkivu vodijo do stiskanja živčnih korenin in hrbteničnega kanala. Innervacija je motena, na tem delu hrbtenice je normalna oskrba s krvjo. Začeta ali nezdravljena patologija lahko povzroči paraparezo ali pareza, kar vodi v invalidnost.

Vrste kile


Glede na lokacijo kile obstajajo:

  • hrbtenica,
  • paramedial,
  • krožna,
  • srednji.

Krožna kila enakomerno pokriva celoten hrbtenični kanal.

Za difuzo so značilni neenakomerni pojavi deformacije in se lahko oblikujejo na več območjih hrbtenice.

Dorzalna kila je usmerjena v hrbtenični kanal. Stiskanje živčnih korenin je bolj izrazito. Bočna deformacija se kaže z intenzivnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta. Pogosto ta oblika patologije vodi v močno stiskanje išiasnega živca, kirurško zdravljenje je indicirano v napredni obliki.


Razlogi za razvoj medvretenčne kile ledvenega diska L5-S1 so lahko:

  • patologija kolčnih sklepov utrpela v otroštvu,
  • hrbtenica ukrivljenost,
  • prekomerne obremenitve,
  • poškodbe in poškodbe zaradi nesreč, treningov, padcev,
  • sedeč način življenja,
  • neuravnotežena prehrana,
  • nekatere ginekološke patologije,
  • osteohondroza,
  • Ankilozirajoči spondilitis,
  • artritis,
  • presnovne motnje itd..

Po mehanskih poškodbah patologija nima žive klinične slike in se lahko manifestira v letu in pol..

Metode zdravljenja


Zdravljenje ledvične hernije L5-S1 ledvenega koša določi zdravnik po opravljeni potrebni strojni opremi in laboratorijskih pregledih.

Pravočasna napotitev k specialistu bo pripomogla k izogibanju zapletov in kirurškemu posegu..

Konzervativna terapija temelji na lajšanju bolečine, zmanjšanju vnetja, obnovi hrustanca, zmanjšanju polovice dislokacije vretenc, vadbeni terapiji, fizioterapiji, nošenju posebnih steznikov.

Kirurški poseg se izvaja v nujnih primerih ali ko konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov..

Konzervativno


Konzervativno zdravljenje majhne kile medvretenčnega diska L5-S1 (do 5 mm) ozdravi s kompleksom fizioterapevtskih vaj in spinalne vleke. Z velikostjo izobraževanja do 8 mm terapija vključuje:

  • zdravljenje z zdravili,
  • hrbtenice,
  • masaže,
  • fizioterapevtski postopki,
  • ročna terapija,
  • akupunktura,
  • Terapija z vadbo.

Zdravila, predpisana pri zdravljenju kile:

  • protibolečinska zdravila,
  • nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo žarišča vnetnih procesov in anestezirajo,
  • mišični relaksanti - lajšajo mišični krč, zmanjšujejo bolečino,
  • B vitamini - obnavljajo inervacijo,
  • hondroprotektorji - aktivirajo regeneracijske procese v vlaknatem tkivu.

Za hude bolečine blokirajte novokain ali lidokain.

Z hernijo diska L5-S1 večjo od 12 mm konzervativno zdravljenje izvajamo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Pacientu je prikazan počitek do popolne odprave bolečine. Ko lahko greste na zdravljenje na domu.

V zapletenih primerih je predpisana operacija.

Kirurško


Izvedeno kirurško zdravljenje kile hrbteničnega diska L5-S1:

  • kadar se bolečina ne zmanjša s protibolečinskimi zdravili,
  • z nevrološkimi patologijami, ki jih spremlja motnja v prehodu živčnega impulza in omejitev gibov nog,
  • s progresivno stiskanje živčnih korenin, ki se kaže kot pareza nog.

Odvisno od vrste kile ledvene hrbtenice:

  • mikrodisektomija - najmanj travmatična,
  • uparjanje z laserjem - kila se posuši z laserskim žarkom,
  • discektomija - popolna resekcija medvretenčnega diska, vretenci brez diska izgubijo anatomsko prožnost, kadar je to indicirano; odstranjeni disk zamenjajte z umetnim.

Po operaciji se izvaja tradicionalno konzervativno zdravljenje. Spinalni steber je imobiliziran s posebnim steznikom..


Prednost operacije: popolno lajšanje bolečin. Med minusi so naslednji: dolgotrajna rehabilitacija po zdravljenju je možna ponovitev - ponovni razvoj kile na istem mestu, okužba rane.

Da bi se izognili razvoju neprijetnih posledic, je potrebno: voditi gibljiv življenjski slog, se držati pravilne prehrane, občasno opraviti celoten zdravniški pregled (enkrat letno).

Lumbalna kila

Kaj je ledvena kila?

Medvretenčni disk je sestavljen iz pulpnega jedra in goste elastične membrane, ki ga obdaja - vlaknast obroč. Ruptura vlaknastega obroča in štrleči skozi njo del pulpnega jedra se imenuje hernija diska.

Značilnosti ledvene kile

Lojnica je najbolj zakrčena hrbtenica. Toda tudi pri tem ozadju še posebej izstopata zadnja dva diska. Navsezadnje poleg navpične obremenitve predstavljajo večji del nagibov, upogib in vrtenja v spodnjem delu hrbta. Ta lastnost določa največje tveganje za kile na tem mestu. Več obremenitve - več obrabe. Kot kaže praksa, se ledvene kile najpogosteje pojavijo med 4. in 5. vretencem (diska hernija L4 - L5), pa tudi med petim ledvenim vretencem in križnico (disk hernija L5 - S1).

Lumbalna hrbtenica je sestavljena iz petih vretenc, med katerimi se nahajajo medvretenčni diski. Število vretenc in diskov gre od vrha do dna. Lumbalna vretenca so označena z latinsko črko „L“ - od latinske besede „Lumbus“ - spodnji del hrbta in številka zaporedne številke od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Diski so označeni drugače. Črtica kot da označuje, med katerimi vretenci se nahaja disk: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" pomeni "Sacrum" - križnica. Glede na to, kateri disk je prizadet in v kateri smeri kila štrli - nazaj ali na stran, bodo simptomi ledvene kile odvisni.

Simptomi ledvene kile

Prisotnost kile se odraža tako na sami hrbtenici kot na živcih in krvnih žilah. Zato se simptomi ledvene kile običajno razdelijo v skupine - vretenčne in ekstravertebralne. Vretenčarji se razdelijo na refleksne in radikularne. Ker se skupina simptomov imenuje "sindrom", lahko rečemo, da so vsi simptomi ledvene kile združeni v tri sindrome: vretenčni, refleksni in radikularni.

Vretenčni sindrom se manifestira:

  • Kršitev konfiguracije hrbtenice (ukrivljenost).
  • Napetost mišic spodnjega dela hrbta;
  • Motena gibljivost spodnjega dela hrbta;
  • Lokalna bolečina spodnjega dela hrbta;

Ti simptomi ledvene kile povzročajo povečanje tonusa paravertebralnih mišic. Kar posledično vodi do pokoja telesa in začasne skolioze. Hkrati se zmanjša obseg gibov - bolnik težko hodi, vstane in se usede.

Fizična aktivnost, dolgotrajen neudoben položaj, hipotermija, stres - dejavniki poslabšanja simptomov ledvene kile.

Refleksni sindrom Njen temelj je bolečina v spodnjem delu hrbta ali noge. Po fizičnem naporu ali zaradi nerodnega gibanja je lahko konstantna ali ojačana. Obstajajo okvare v črevesju, mehurju in drugih notranjih organih. Trpi spolna funkcija. Zaradi bolečine je moten spanec. Opazne so nihanje razpoloženja, razdražljivost in utrujenost. Včasih se pojavi depresija. Občutljivost spodnjih okončin je motena - otrplost, "goosebumps", prebadanje ali pekoče. Potenje se poveča. Pojavi se bolečina v hrbtu. Spreminjanje gibanja in usklajevanje.

Radikularni sindrom - nastane zaradi vpliva kile na živce, ki izhajajo iz hrbtenice.

Iz hrbtenice izstopi veliko živcev. Imenujejo jih spinalni živci. Vsak tak živec se postopoma veje in sledi do določenega področja telesa z jasno določenimi mejami. To območje imenujemo cona segmentne inervacije. Vsako vretenca, disk, živec in območje so oštevilčeni tako, da natančno ustrezajo drug drugemu. Če je živec izpostavljen, se simptomi pojavijo v območju segmentne innervacije, ki ustreza temu živcu, in ne kjer koli - na poljubnem mestu.

Ne pozabite! Radikularni sindrom je ključni znak hernije diskov. Če se hernija diska odkrije na MRI, vendar ni radikularnega sindroma, odkrita kila ne vpliva na živec in ni vzrok za bolečino. Takšne kile imenujemo "neumne", za razliko od klinično pomembnih kij..

V takšnih primerih bolečine sploh ne povzroča kila, temveč nekatere druge bolezni, ki se lahko pojavijo vzporedno z odkrito kilo. In potem se nima smisla boriti s kilo. Če želite odpraviti bolečino, morate prepoznati in odpraviti te "druge" bolezni. Paradoks pa je, da vidimo samo tisto, kar vemo. Zato, če zdravnik ne ve, da obstajajo bolezni, ki so po simptomih podobne kili, kako jih potem lahko odpravi? Toda pogosto se zgodi, da kila povzroča bolečino in še vedno se pridruži "druga" bolezen, ki prav tako prispeva k njej. In takrat bolečina postane popolnoma neznosna, simptomi pa se prepletajo.

Če želite odpraviti bolečino, morate te podrobnosti dobro razumeti. Zdaj razumete, kako pomembno je najti izkušenega in dobro poznanega zdravnika ?! Dejansko so natančne diagnoze in rezultati zdravljenja odvisni od zdravnika in ne od slik MRI.!

Pri izbiri klinike - glavna stvar - priti do izkušenega in dobro poznanega zdravnika.

Radikalni simptomi ledvene osteohondroze vključujejo:

  • Zmanjšanje ali izguba refleksov;
  • Mišična oslabelost;
  • Kršitev občutljivosti;
  • Radikularne bolečine.

Lokalizacija radikularnih simptomov ledvene kile

Cona inervacije ledvenih segmentov

Kile zgornjih ledvenih diskov L1 - L2 in L2 - L3 so izredno redke, na živec pa delujejo še manj pogosto.

L3 - hernija diskov L4 deluje na hrbtenični živec L4. Glavni znaki: šibkost kolenskega refleksa. Bolečina, otrplost in zmanjšana občutljivost motijo ​​sprednji del stegna.

L4 - hernija diskov L5 deluje na hrbtenični živec L5. Glavni znaki: šibkost mišic, ki dvignejo palec in stopalo. Pacientu je težko stati na peti. Bolečina, otrplost in zmanjšanje občutljivosti motijo ​​od spodnjega dela hrbta do zadnjice in stegna "vzdolž traku", nato skozi spodnji del noge, postopoma se premikajo na svoj sprednji del in končajo v prvih treh prstih.

Disk hernija L5 - S1 deluje na hrbtenični živec S1. Glavni znaki: šibkost mišic teleta. Bolnik težko ostane na prstih. Bolečina, otrplost in zmanjšana občutljivost zaznamo iz zadnjice, nato vzdolž zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge, prehajamo na stransko površino stopala in malega prsta.

Radikularni sindrom je glavni klinični znak hernije diskov. Odsotnost radikularnega sindroma v prisotnosti kile pomeni, da je odkrita kila "neumna".

Kako razumeti, da bolečino povzroča kila?

Živček izhaja iz hrbtenice v bližini diska. Nato živec sledi določenemu delu telesa, ki ga inervira. Vsak disk, živec in območje imajo oznake, ki ustrezajo drug drugemu. Če nekoliko poenostavite, lahko rečemo, da ima vsaka kila določeno območje, kjer se pojavijo simptomi kile ledvene hrbtenice. To pomeni, da bi razumeli, ali je hernija, odkrita na MRI, vzrok za bolečino ali če ima bolečina druge vzroke, morate preveriti simptome na območju, ki ustreza odkriti kili. Če se vse ujema, potem da - bolečino povzroči hernija diska. In če ne, potem mora zdravnik dodatno analizirati stanje in še naprej iskati bolezen, ki je povzročila to bolečino, in ne prilagajati diagnoze kili, ki jo odkrijejo na MRI.

Lumbalne kile se pogosto kombinirajo z miofascialnim sindromom. To lahko bistveno spremeni sliko bolezni..

Vzroki ledvene kile

Treba je razumeti, da se vzroki ledvene kile ne ustavijo v času njenega pojava, temveč še naprej obstajajo skupaj s kilo. Lahko si ga predstavljamo kot starša in otroka. Zasnovali so ga in mu rodili, a to ni konec njihovega življenja - še naprej živita naprej in sta sposobna ponovno roditi. Zato so razlogi - še naprej obstajajo, so sposobni oblikovati več kot eno novo kilo, pa tudi povečati velikost obstoječe. Vendar pa ni vse tako brezupno. Medicina lahko odpravi ali vsaj zmanjša učinke določenih vzrokov. In to je povsem dovolj, da se spopademo z obstoječimi kilami in preprečimo nastanek novih.

Vzroke ledvene kile lahko razdelimo v dve skupini: glavni in dodatni.

Glavne so distrofija, displazija in neravnovesje mišic..

Dodatne so skolioza, preobremenitve, travme in mikrotraume.

Več o vzrokih ledvene kile si preberite v članku "Vzroki za hernijo diska".

Statistika pravi: bolečina zaradi kile se pogosto pojavi v srednji starosti. Tudi v mladi ali starejši starosti, tudi če je hernija na MRI, je vredno analizirati druge možne vzroke bolečine, na primer miofascialni sindrom. Njene manifestacije pogosto zamenjujejo s manifestacijami kile.

Zdravljenje ledvene kile

Prva stvar, ko se pojavijo bolečine, je zmanjšati obremenitev na minimum in se seveda posvetovati z zdravnikom. Vprašanje - do katerega?

Glavna vrsta nekirurškega zdravljenja ledvene kile je manualna terapija. Druge vrste zdravljenja - masaža, zdravila, fizikalna in fizikalna terapija - so pomožne. Kot bi izbrali zdravilo za pljučnico - brez antibiotika ne morete. Torej, pri ledveni kili je glavna stvar ročna terapija.

V ambulanti Spina Zdorovya uporabljamo vse metode za zdravljenje ledvene kile, ki so na voljo za blago manualno terapijo:

  • Post izometrična sprostitev;
  • Olajšanje
  • Inhibicija;
  • Povračilo;
  • Artikulacija
  • Masaža globokega tkiva;
  • Myofascial sproščanje.

Kvalifikacije zdravnikov na kliniki Spina Zdorova omogočajo prosto uporabo teh in drugih metod za zdravljenje ledvene kile. Poleg tega jih v vsakem primeru kombiniramo glede na učinek sinergije.

Sinergija ni le kup različnih vplivov, je pravilno zaporedje v kombinaciji metod. Sinergija vodi do dodatne kakovosti zdravljenja. Primer iz življenja so naše roke. Koliko časa traja zapenjanje gumba? Sekunde ?! In če to storite z eno roko, ne morete storiti v minuti. Se pravi, da ukrepati z dvema rokama ni dvakrat hitreje kot ena, ampak mnogokrat hitreje. Toda poslušati isto glasbo, ki jo izvajajo posamezni inštrumenti ali cel orkester skupaj - ali obstaja razlika? To je učinek sinergije - omogoča vse veliko močnejše, učinkovitejše in hitrejše, a hkrati - bolj previdno. To velja tudi za zdravljenje v ambulanti "Nazaj zdravo".

Zdravljenje z zdravili Pri zdravljenju kile ledvene hrbtenice se uporabljajo zdravila različnega spektra delovanja. To so zdravila, ki lajšajo globoke edeme tkiv, vnetja in bolečine. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Poleg tega uporabljajo zdravila, ki pomagajo obnoviti poškodovani hrustanec diska in stisnjene živce - hondroprotektorje in vitamine skupine B. Zdravljenje v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja predpiše kiropraktik, če je potrebno.

Sporočilo. Kot veste, obstaja masaža za užitek in masaža za zdravljenje. Masaža za užitek se izvaja v SPA salonih, masaža za zdravljenje pa v medicinskih ambulantah. V ambulanti »Nazaj je zdravo« med sejo mehke manualne terapije izvajajo medicinsko masažo. Povečajte učinkovitost ročnega zdravljenja in normalizirajte presnovne procese - vse to je lahko terapevtska masaža!

Fizioterapija. Obstaja veliko fizioterapevtskih metod, ki pomagajo pri ročni terapiji pri zdravljenju ledvene kile, na primer pri zdravljenju z ultrazvokom, elektroforezo, laserjem itd. Posebno priporočilo bo dal ročni terapevt zdravnik..

Fizikalna terapija pri zdravljenju ledvene kile vključuje redno gimnastiko za krepitev mišic. Glavna stvar je pravilno izvajati vaje brez nenadnih gibov. Med zdravljenjem v ambulanti Spina Zdorova vam bo zdravnik priporočil potrebne vaje. Najboljša možnost so vaje s pilatesom..

Profilaksa ledvene kile

Da se izognete ponovitvi, se morate najprej popolnoma znebiti bolezni. In potem - zmanjšajte dejavnike tveganja. Ustvari udobne pogoje za spanje in delo. Spremljajte svojo težo in pravilno prehrano. Ohranite telesno aktivnost. Najpomembneje pa je - da ne zanemarite svojega zdravja in ne varčujte na njem. Ne dovolite, da se stvari zasukajo. Po okrevanju poskusite opraviti vsaj eno vzdrževalno sejo mehke ročne terapije enkrat na tri do šest mesecev - to bo pripomoglo k občutnemu zmanjšanju dejavnikov tveganja. Ne pozabite, teče ledvena kila grozi z operacijo. Ne pozabite: najprej potrebujete zdravje!

Prednosti zdravljenja ledvene kile v ambulanti "Nazaj je zdravo"

Zajamčeno popolno in kvalificirano zdravljenje. Beseda "polno" je ključna pri našem delu.

Vsak primer obravnavamo individualno in celovito - nobenega formalizma.

Zagotavljanje poštene obravnave in poštene cene.

Od samega metroja v samem centru Moskve se nahaja kamnita meja.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU so medicinske informacije, ki so najbolj dostopne za asimilacijo brez posebne izobrazbe in ustvarjene na podlagi izkušenj zdravnika."

Hernija ledvenega diska

Če iščete informacije o temi "medvretenčna kila" ali odgovor na vprašanje "kaj je to kila?", Potem je ta članek za vas. Hernija ledvenega medvretenčnega diska (medvretenčna ali medvretenčna kila) je ena od manifestacij osteohondroze, ki je povezana z rupturo vlaknastega obroča diska (vezivnega tkiva okoli diska) in vsebine diska (pulpnega jedra), ki zapusti vlaknast obroč. Treba je razlikovati kilo medvretenčnega diska od izrastka. Protruzija diska je preprosto izboklina diska zaradi prevelikega raztezanja vlaknastega obroča. Praviloma ne povzroča stiskanja živčnih struktur in ni podvrženo kirurškemu zdravljenju. Obstaja ločena kila ledvenega medvretenčnega diska - to je takrat, ko vsebina diska pade v hrbtenični kanal (mesto, kjer je hrbtenjača z živčnimi koreninami) pod zadnjim vzdolžnim ligamentom ali raztrga slednjo neposredno v epiduralni prostor (prostor okoli duralne vrečke, sestavljen iz trdnega možganskega lupine zunaj in živčne korenine v notranjosti). Sekvestracija je lahko popolnoma prikrajšana za komunikacijo z medvretenčnim diskom, zato včasih sčasoma izgubi tekočino, se zmanjša v velikosti in lahko popolnoma izgine.

Po lokaciji znotraj hrbteničnega kanala se razlikuje mediana kile diska ledvenega dela hrbtenice (mediana), ko se kila nahaja na srednji črti, paramedijska kila diska (bočno), ko kila gre levo ali desno od srednje črte, in foraminalna kila diska, ko kila vstopi v medvretenčno foramen (foramin), skozi katerega prehaja radikularni živec. Poleg tega lahko kila leži pod korenino in duralno vrečko, lahko leži med duralno vrečko in korenino, lahko leži na vrhu korenine in duralne vrečke in lahko celo perforira duralno vrečko in je v njeni votlini skupaj s koreninami, vendar je to zelo redko. In sčasoma lahko kila na splošno postane gosta in okostene (osificira), kar je tudi redko.

Najpogosteje medvretenčne kile najdemo v ledveno-križni in vratni hrbtenici. Tako pogosta ureditev je povezana z največjimi obremenitvami ledvenega dela hrbtenice in največjo gibljivostjo vratne hrbtenice, poleg tega pa tudi dostojno visoka masa glave glede na vratno hrbtenico. Te hrbtenice obrabijo več kot torakalna hrbtenica. Herne medvretenčnih diskov ledvene hrbtenice so pogosteje na spodnji ravni (med petim ledvenim vretencem in prvim križničnim L5-S1, med četrtim in petim ledvenim vretencem L4-L5), redkeje pa na zgornji ravni (med prvim in drugim ledvenim vretencem L1-L2, med drugo in tretje ledveno vretenco L2-L3, med tretjim in četrtim ledvenim vretencem L3-L4).

Vzroki disk hernije ledvene hrbtenice.

Trenutno ni natančnih podatkov o boleznih hrbtenice. Obstajajo le številne teorije: involucijska, mehanska, imunska, hormonska, vaskularna, nalezljiva in dedna. Vse te teorije se med seboj prepletajo in dopolnjujejo..

Zvišan tlak znotraj diska in ruptura oslabljenega vlaknastega obroča, ki s starostjo izgublja svojo elastičnost in moč. Kaj povzroča zvišanje tlaka znotraj diska? Pasivni življenjski slog. Če morate veliko sedeti, potem ste v nevarnosti. V sedečem položaju se obremenitev ledvene hrbtenice znatno poveča v primerjavi s stoječim položajem in če sedite še vedno upognjeni, postane obremenitev še večja. Dvigovanje uteži je eden najpogostejših vzrokov hernije diskov. Ostri nagibi lahko privedejo tudi do te bolezni. Slika shematično prikazuje nastanek kile diska z naknadnim stiskanjem živčne korenine.

V zadnjem času osteohondroza hrbtenice postaja vse mlajša. Vse pogosteje se pojavljajo bolniki s hernijo diska od 16 do 25 let. To je povračilo za sodoben sedeči življenjski slog ali nepravilno telesno aktivnost.

Simptomi kile ledvenega diska.

Glavni simptomi kile medvretenčnega diska ledvenega diska so povezani s stiskanjem kile živčnih korenin. Razlikujemo lahko simptome draženja in prolapsa. Prvi so povezani z hernialnim draženjem korenin, medtem ko drugi govorijo o pojavu organskih sprememb živčnih korenin zaradi stiskanja posod, ki ga oskrbujejo. Na žalost je simptome prolapsa težko obnoviti tudi po operaciji in lahko traja celo življenje..

Simptomi draženja.

Najprej gre za bolečino, ki ima lahko značaj šivanja, rezanja, stiskanja ali bolečine. Nekateri to bolečino celo primerjajo z zobobolom. S kilo medvretenčnega ledvenega diska bo bolečina v spodnjem delu hrbta in lahko da v zadnjico, eno ali obe nogi. Za kile nižje stopnje je značilna bolečina vzdolž zadnje strani noge. Za kile zgornjih nivojev so značilne bolečine vzdolž sprednje površine stegna, včasih lahko dajo v dimljah.

Reflex Boost.

S kilami spodnje ledvene ravni se lahko poveča refleks Ahilove tetive, s hernijami spodnje ledvene ravni pa se lahko poveča kolenski refleks. Na splošno se refleksi s kilami le redko povečajo.

Simptomi napetosti.

Lassegg-ov simptom je značilen za ledvene spodnje kile nižje stopnje. Določa se na naslednji način: ležeč na hrbtu zdravnik po vrsti dvigne izravnane noge. Kadar se bolečina vleče vzdolž zadnjega dela stegna do kota 60 °, se simptom šteje za pozitiven, njegova resnost pa je odvisna od kota med vodoravno in nogo. Čim ostrejši je ta kot, bolj je izražen simptom. Wassermannov simptom je značilen za ledvene kile zgornje ravni. Preveri se takole: ležeč na trebuhu zdravnik upogne vaše izravnane noge po vrsti v kolenskih sklepih. Ko se bolečina pojavi na sprednji strani stegna, se simptom šteje za pozitiven..

Parestezija.

Ob draženju živčnih korenin se lahko pojavijo parestezije, kot so mravljinčenje, pekoč.

Simptomi prolapsa.

Motenje senzorike.

Zmanjša se občutljivost na bolečino in temperaturo ali kot bolniki pogosteje rečejo - otrplost. Ločiti je treba med subjektivnim otrplostjo, ki jo človek čuti, in objektivnim otrplostjo, ki se preveri z udarcem z iglo. Včasih se zgodi, da je subjektivno otrplost, a cilja ni. S kilami ledvenega dela hrbtenice, odvisno od stopnje, je lahko otrplost na spodnjem delu noge, v stopalu, lahko le v prstih ali enem velikem prstu.

Pareza (paraliza).

Pri hernijah medvretenčnih diskov spodnje ledvene ravni lahko pride do pareza (šibkosti) ali plegije (pomanjkanje gibanja) stopala. Še več, za kilo L5-S1 je značilna pareza mišic, fleksorjev stopala, to je, da ne bo delovala na nožnih nogah, za hernijo L4-L5 pa je značilna pareza mišic, podaljševalcev stopala, torej ne bo delovala, da bi stala na petah.

Amiotrofija.

Atrofija mišic je simptom, ki govori o dolgotrajni bolezni. Zgodi se, nekateri pravijo, da je roka ali noga izgubila težo - to je atrofija.

Izguba refleksov.

Slabljenje in izguba refleksov. Vsi isti refleksi, ki so omenjeni v skupini dražilnih simptomov, lahko oslabijo in izpadejo.

Disfunkcija medeničnih organov.

Kršitev funkcije medeničnih organov, torej procesov defekacije in uriniranja, je močan simptom, ki kaže na stiskanje tako imenovanega konjskega repa (snop živčnih korenin, ki se nahaja na nivoju ledveno-križne hrbtenice) in potrebo po nujnem kirurškem posegu.

Sindromi stiskanja živčnih korenin.

Spodaj so najpogostejši sindromi stiskanja posameznih živčnih korenin vratne in ledvene hrbtenice.

L4 sindrom stiskanja korenin (disk L3-L4) - izžarevajoč bolečino na anteroposteriorno stegno, spodnji del noge in notranji gleženj, zmanjšana občutljivost na sprednjem stegnu, oslabelost mišice kvadricepsa, zmanjšan ali izgubljen kolenski refleks.

Sindrom stiskanja korenine L5 (disk L4-L5) - izžarevanje bolečine iz zgornje glutealne regije na zunanjo stegno in spodnji del noge, včasih s širjenjem na zadnji del stopala, na prste I-III, zmanjšana občutljivost v isti coni; šibkost peronealne mišične skupine, možna je hipotrofija, šibkost ekstenzorja prvega nožnega prsta.

Sindrom stiskanja korenine S1 (disk L5-S1) - izžarevanje bolečine iz srednjega glutealnega predela na zadnji ali zadnji del stegen, spodnjih nog, na peto s prehodom na zunanji rob stopala in na IV - V prste, zmanjšana občutljivost v zadnjih delih spodnjega dela noge in zunanjih delov stopala ; podhranjenost gluteus maximus in telečnih mišic, mišična oslabelost mišic, zmanjšan ali odsoten Ahilov in plantarni refleks.

Diagnoza kile ledvenega diska.

Če vas skrbijo simptomi, opisani v tem članku, to ne pomeni, da imate hernijo diska. Bolečine v križu, nogah in rokah, otrplost in sprememba refleksov so lahko pri drugih boleznih. Najpomembneje je, da v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Morate se obrniti na nevrologa ali nevrokirurga. Strokovnjak vas bo pregledal in vam določil vse potrebne preglede. MRI (slikanje z magnetno resonanco) je metoda izbire za sum hernije medvretenčnega diska, saj ta študija kaže v nasprotju s CT (računalniška tomografija) zelo mehka tkiva, vključno z medvretenčnimi diski in živčnimi strukturami, kar je neinformativno pri diagnozi medvretenčna kila, ki kaže najboljšo kost.

Zdravljenje hernije ledvenega diska.

Obstajata dva načina zdravljenja hernije ledvenega diska - kirurško in konzervativno.

Kirurško zdravljenje kile ledvenega diska.

Indikacije za herniranje diskov.

Absolutne indikacije za nujno operacijo so:

  1. Disfunkcija medeničnih organov;
  2. Hud sindrom analgetične bolečine, ki ustavi bolečino
  3. Videz in rast šibkosti (pareza) v rokah in (ali) nogah.

Seveda lahko operacijo zavrnete, če obstajajo absolutni znaki, vendar se boste v tem primeru soočili z invalidnostjo.

V vseh drugih primerih se operacija izvaja po načrtih in glavna indikacija zanjo je kakovost vašega življenja. Če ste navajeni na bolečino in lahko živite z njo, če vas otrplost ne moti, če obstaja učinek konzervativne terapije, če se bojite operacije in absolutno nočete biti operirani, ne glede na vse, potem lahko storite brez operacije. Če vas mučijo samo bolečine v hrbtenici in nogi ali roki in ni simptomov izgube, je konzervativna terapija možna približno 1 mesec. Poslabšanje lahko preide na ozadje konzervativne terapije in če simptomi ne minejo, moramo ponuditi operacijo.

Pri določanju indikacij za operacijo odstranitve kile diska se iz poročila o MRI ne moremo popolnoma zanesti na velikost kile. Prvič, kila je lahko na primer majhna, na primer 0,5 cm, vendar je jasno, da je pod foraminom živčna korenina in koliko zdravil ne zdravimo konzervativno. Drugič, širina hrbteničnega kanala je za vsakogar različna in za nekoga obstaja kila, od 0,5 cm do 1,0 cm lahko stisne živčno korenino, za nekoga pa bo prosto visela v kanalu. Zato po branju ugotovitve MRI ne moremo trditi, da je kila velikosti 0,5 cm majhna in je zagotovo ni treba operirati, kila je velikost 1,0 cm velika in jo je vsekakor treba operirati. Pri določanju indikacij za operativni poseg pristopimo k vsakemu pacientu posebej. Njene klinične podatke (nevrološki status, pritožbe, anamneza) primerjamo s podatki MRI slik (vidna velikost kile, njena lokacija, lokacija in narava), in sicer s slikami in ne le s sklepi.

Metode za odstranjevanje kile ledvene hrbtenice.

Trenutno obstajata samo dve optimalni metodi za kirurško odstranitev hernije ledvenega diska.

Prva je mikrodisektomija. Velja za zlati standard. Mikrorodisktomija se opravi s kožnim rezom vzdolž hrbtenice, dolg približno 5 cm, Nato se razreže aponeuroza, mišice hrbtenice se izločijo iz spinoznih procesov in lokov vretenc. Posebni "pištolni" ščipalci ugriznejo loki sosednjih vretenc in rumen ligament se odstrani. Prostornina resekcije kostnih struktur se določi individualno za vse, odvisno od slike MRI in pacientove anatomije. Zapeljemo se v hrbtenični kanal, kjer se nahaja duralna vreča, živčna korenina in kila medvretenčnega diska, ki se lahko, kot sem že napisal zgoraj, nahaja na različne načine. Odstrani se kila ledvenega diska in uničen del diska. Operacija poteka pod mikroskopom z uporabo mikrokirurških instrumentov. Splošna endotrahealna narkoza.

Drugi je endoskopska perkutana odstranitev hernije diska ledvene hrbtenice. Trenutno je vse bolj priljubljen zaradi svoje majhne invazivnosti. Izdelana je iz kožnega zareza približno 1 cm na strani hrbtenice. Toda vseh hernij medvretenčnega ledvenega diska ni mogoče operirati na ta način. To so predvsem bočne in foraminske kile.

Zapleti pri operaciji odstranitve hernije ledvenega diska.

Pri kateri koli metodi odstranitve hernije diska, tako kot pri vsaki operaciji, lahko pride do zapletov. Najprej gre za krvavitve in nalezljive zaplete. Z nekaterimi posameznimi značilnostmi se pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri bolnikih s prekomerno telesno težo pooperativna rana morda ne zaceli dobro..

Rehabilitacija po mikrodisektomiji.

Če se na eni strani operira samo ena stopnja, se pacient aktivira že naslednji dan. Če je bilo na obeh straneh več kot ena stopnja ali ena stopnja, se aktiviranje določi individualno in je možno 2-3 dni po operaciji. Koncept revitalizacije vključuje dvig bolnika iz postelje, začetek sprehoda in fizioterapevtske vaje. Vzpon se zgodi iz nagnjenega položaja ali na štirinožcu, ne pa skozi sedeči položaj. Vstati morate in se sprehoditi v posebnem ortopedskem lumbosakralnem stezniku. Steznik bo treba stalno nositi v povprečju približno 1 mesec od trenutka operacije, naslednji mesec bo steznik postopno zavrnjen in ga je treba nositi samo v obdobjih telesne aktivnosti. Drugi mesec ne morete vedno nositi steznika, saj bodo vaše mišice oslabele. Fizikalna terapija je namenjena krepitvi mišic hrbtne in trebušne stene, da bi ustvarili lasten naravni mišični steznik.

Sedenje, naslonjanje nazaj in nazaj po operaciji ni mogoče v povprečju približno 1 mesec. Nato morate postopoma bolje sedeti na trdi in enakomerni površini z ravnim hrbtom in za kratek čas. Ostri ovinki in zavoji v spodnjem delu hrbta se bodo morali izogibati vse življenje.

Ne morete voziti in voziti v vozilu, ko sedite 2-3 mesece po operaciji (lahko se vozite kot počivajoči potnik z zloženim sedežem).

Ne dvigujte uteži. Koncept resnosti je seveda individualen, vendar v povprečju ni vredno dvigovati več kot 3-5 kg ​​3 mesece.

V 3 mesecih po operaciji ne smete voziti kolesa, se ukvarjati z igrami športa (nogomet, odbojka, košarka, tenis itd.).

Občasno morate raztovoriti hrbtenico (čez dan počivajte 20-30 minut).

Ne pregrevajte, ker lahko to povzroči poslabšanje.

Priporočljivo je, da v celotnem obdobju rehabilitacije ne kadite in ne pijete alkohola. Intimno življenje ni kontraindicirano.

Ko se na koži tvori brazgotina, lahko plavate in morate početi. Plavanje zelo dobro krepi hrbtne mišice.

Mesec dni po operaciji lahko v nezapletenih primerih začnete delati (vprašanje časa in konkretnega opravljenega dela se v vsakem primeru odloči individualno pri zdravniku).

Če upoštevate vsa priporočila in omejitve, lahko zmanjšate tveganje za ponovitev hernije diska.

Pooperativna rana se zaceli na različne načine za vse v različnih obdobjih, postopek celjenja pa je odvisen od številnih dejavnikov. Za čas odstranjevanja šivov ni nobenih strogih standardov in dejansko ne morejo biti. V povprečju se pri večini bolnikov odstranitev šiva pojavi 10-14 dni po operaciji. Nekateri morajo šive pustiti do 1 meseca. Tako ali drugače, vendar zdravnik določi taktiko. Svetujem vam, da upoštevate njegova priporočila.

V pooperativnem obdobju praviloma bolečine v nogah skoraj izginejo takoj. No, večina zagotovo. Lahko poškoduje kraj operacije, lahko pride do nelagodja v nogi v obliki periodičnega mravljinčenja, občutka teže. Predoperativno otrplost v pooperativnem obdobju lahko traja dlje časa in morda sploh ne mine. Včasih se banalni Eufillin z deksametazonom uporablja intravensko, če ni kontraindikacij za boj proti edemu korenine živca, kar pomaga večini bolnikov. Ni slabo s pooperativnim edemom L-lizin escinata. V obdobju ambulantnega zdravljenja se glede na indikacije predpišejo vaskularni pripravki, vitamini skupine B in antiholinesteraza..

Konzervativno zdravljenje kile ledvenega diska.

Konzervativna terapija se zmanjša na imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), na primer Ksefokam, Movalis itd. Vitamini skupine B (vitamini ne izboljšujejo le presnovnih procesov v živčnih strukturah, ampak skupaj z nesteroidnimi antirevmatiki povečujejo analgetični učinek), na primer Milgamma, nevromultivitis itd. Mišični relaksanti, ob prisotnosti napetosti mišic hrbtenice, na primer Midokalm, Sirdalud itd. Katadolon ne pomaga slabo, ima tako mišične relaksante kot analgetične učinke (lahko obstajajo kontraindikacije, treba se je posvetovati z zdravnikom). Vaskularna zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije na področju živčnih struktur, na primer Trental. Blokada z lokalnim anestetikom in hormonskim zdravilom, najpogosteje gre za hidrokortizon ali Diprospan z Novokainom ali Lidokainom (seznam izvedenih blokad najdete v razdelku avtorja). Fizioterapija, masaža in fizioterapija. Ne pozabite, da pri uporabi nekaterih zdravil lahko obstajajo kontraindikacije, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

  1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; trans iz angleščine - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Silt.
  2. Praktična nevrokirurgija: Vodnik za zdravnike / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002.-- 648 s..
  3. Topična diagnoza bolezni živčnega sistema / A. V. Triumfov. - 15. izd. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 264 str.: bol..
  4. Tehnika in načela kirurškega zdravljenja bolezni in poškodb hrbtenice / A. V. Baskov, I. A. Borschenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 136s. : mulj.
  5. Šustin V.A., Parfenov V.E., Toptygin S.V., Trufanov G.E., Shcherbuk Yu.A. Diagnoza in kirurško zdravljenje nevroloških zapletov ledvene osteohondroze. - Sankt Peterburg.: Tome, 2006. - 168 s.
  6. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimalno invazivna operacija degenerativnih bolezni hrbtenice. - Sankt Peterburg, 2011.-- 435 s.
  7. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativno-distrofične lezije hrbtenice (radiacijska diagnostika, zapletena po disektomiji): Priročnik za zdravnike. - SPb.: ELBI-SPb., 2011.-- 218 s.
  8. Kremer Yu. Bolezni medvretenčnih diskov. Prevod iz angleščine / Pod splošnim izd. prof. V. A. Širokova. - M.: Medpress-inform, 2013. - 472 s.
  9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolečina v hrbtu. - M.: „Geotar-Media“, 2013. - 368 str. (serija "Knjižnica zdravnika specialista").

Gradivo na spletnem mestu je namenjeno seznanitvi z značilnostmi bolezni in ne nadomesti zdravnikovega posvetovanja. Za uporabo katerih koli zdravil ali medicinskih manipulacij lahko obstajajo kontraindikacije. Ne samozdravite! Če z vašim zdravjem nekaj ni v redu, se posvetujte z zdravnikom.

Če imate vprašanja ali komentarje na članek, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte na forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na novice na spletnem dnevniku in delite članke s prijatelji z uporabo socialnih gumbov.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.