Chondromalacia patele

  • Rehabilitacija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je - hondromalacija patele, vzroki in simptomi bolezni. Štiri stopnje, diagnoza lezij kolena, kako zdraviti bolezen, metode preprečevanja.

Avtorica članka: Nivelichuk Taras, predstojnica oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, delovne izkušnje 8 let. Visokošolsko izobraževanje iz specialnosti "splošna medicina".

Chondromalacia patele (patele) se imenuje poškodba hrustanca na zadnji površini patele. Chondromalacia je patološki proces, pri katerem se hrustančno tkivo zmehča in razgradi..

Za povečavo kliknite na sliko

Hrustanec pokriva kosti znotraj sklepov, kar zmanjšuje njihovo trenje med gibi. Hkrati izgubijo svojo zaščitno funkcijo, zaradi katere se med premiki v poškodovanem sklepu pojavijo prekomerno trenje in bolečina.

Chondromalacia lahko prizadene katerikoli sklep v telesu, najpogosteje pa se razvije na zadnji površini patele. Ob prisotnosti te bolezni se zmehčan hrustanec patele drgne ob površino stegnenice in golenice, kar povzroča njegovo draženje in bolečino.

Uničenje hrustanca s hondromalacijo patele

Chondromalacia lahko vpliva tudi na hrustanec, ki se nahaja neposredno v kolenskem sklepu - na zgibnih površinah stegnenice in golenice. Zdravljenje teh dveh bolezni je skoraj enako.

Patologija ni nevarna in ima dobro prognozo - pri večini bolnikov je mogoče doseči popolno okrevanje s pomočjo konzervativnega zdravljenja. Kirurški posegi se izvajajo le v najtežjih primerih..

Chondromalacia spada v skupino hondropatij. Hondropatija je opisni izraz za katero koli bolezen hrustanca..

Travmatologi se običajno ukvarjajo s to težavo pri pacientu..

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Koleno sestavljajo 4 glavne kosti - stegnenica, golenica, fibula in patela.

Patela med premiki v sklepu s hrbtno površino, pokrito s hrustančnim tkivom, drsi vzdolž žleba v golenici. Sama patela se nahaja v debelini tetive kvadricepsa, ki jo med gibi zadržuje v utoru.

Struktura kolenskega sklepa. Za povečavo kliknite na sliko

Vzroki za hondromalacijo patele so slabo razumljeni, čeprav mnogi zdravniki menijo, da gre za poškodbe, moten stik med patelo in strukturami pod njo ali nestabilnost položaja patele.

Dejavniki tveganja za hondromalacijo patele:

  • Prekomerna obremenitev kolena: na primer pri treniranju športov, kot so tek, nogomet, kolesarjenje.
  • Prekomerna teža.
  • Težave s strukturo kolenskega sklepa in nog, pri katerih je motena njegova poravnava vzdolž osi. Ob prisotnosti teh težav patela drgne ob stegnenico. Vzrok za premik patele je lahko nepravilen razvoj kolena ali neravnovesje mišic, ki ga obdajajo, pa tudi enostavna ravna stopala.
  • Kombinacija težav z poravnavo osi patele in prekomerna obremenitev kolena je najpogostejši vzrok za razvoj bolezni.
  • Poškodba kolena - zlasti ponavljajoče se manjše poškodbe.
  • Starejši - hondromalacija se lahko razvije zaradi staranja in obrabe hrustanca v številnih sklepih.

4 stopnje patologije

Skupaj obstajajo 4 stopnje ali stopnje hondromalacije patele (resnost bolezni):

  1. 1 stopnja - mehčanje hrustanca v kolenu.
  2. 2 stopnja - mehčanje hrustanca s kršitvijo njegove površine. Prisotnost druge stopnje je znak začetka uničenja tkiva.
  3. 3. stopnja - redčenje hrustanca z aktivnim poslabšanjem.
  4. 4. stopnja - hude poškodbe hrustanca z izpostavljenostjo kostnega tkiva.

Karakteristični simptomi

Chondromalacia patele ima naslednje simptome:

  • Bolečina - na sprednjem delu kolena, okoli ali za patelo. Boleči občutki se med gibi v kolenskem sklepu intenzivirajo, zlasti pri vzpenjanju ali spuščanju po stopnicah. Bolečina lahko povzroči dolgotrajno sedenje z upognjenimi koleni..
  • Občutek trenja, hrupa ali pokanja v kolenu med gibanjem.
  • Otekanje kolenskega sklepa (redko).

Diagnostika

Zdravnik na podlagi pritožb pacientov in podatkov, pridobljenih med pregledom, postavi predhodno diagnozo hondromalacije. Za potrditev diagnoze so potrebni dodatni pregledi:

  • Krvni test - za izključitev možnih avtoimunskih poškodb sklepa (revmatoidni artritis, psoriatični artritis, artritis pri vnetnih črevesnih boleznih, postinfekcijski artritis).
  • Rentgen kolena - določiti anatomske strukture sklepa in razjasniti položaj in stanje patele.
  • Magnetnoresonančna slika - omogoča vizualizacijo vseh struktur kolenskega sklepa, vključno s patelarnim hrustancem.
  • Artroskopija je vizualizacija notranje strukture kolenskega sklepa z uporabo video kamere, vstavljene v njegovo votlino. Pregled se opravi pod anestezijo..
Magnetnoresonančna slika kolena

Metode zdravljenja

Chondromalacia patele ima dobro prognozo. Veliko ljudi s to boleznijo ima pogosto popolno okrevanje, čeprav lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let..

Prognoza je pri mladostnikih ugodnejša, saj njihove kosti še naprej rastejo..

Konzervativno zdravljenje

Glavni način za lajšanje simptomov hondromalacije patele je počitek za koleno. Če želite to narediti, se izogibajte kakršnemu koli stresu na prizadetem sklepu, zlasti dvigovanju uteži, počepov in počepov.

Druge metode za zmanjšanje bolečine v kolenu:

  1. Led, zavit v brisačo, na vneto mesto 15–20 minut 3-4 krat na dan več dni.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - ibuprofen, naproksen, diklofenak - v obliki injekcij, tablet ali mazil.

Lokalni anestetiki (mazila, kreme ali obliži), ki se nanesejo na kožo v predelu kolena. Vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo lokalno: diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, nimesulid ali piroksikam.

Za povečavo kliknite na sliko

Dolgoročni cilj zdravljenja hondromalacije patele je uskladitev osi patele, tako da med gibi v kolenu drsi v pravo smer.

Zdravnik fizioterapije razvije individualni načrt vadbe, ki pomaga povečati moč in ravnovesje mišic okoli kolena. Pravilno ravnovesje teh mišic pomaga poravnati os patele.

Zdravniki običajno priporočajo vaje brez stresa na prizadetem sklepu - na primer plavanje ali izometrične vaje. Med izometričnimi vajami poteka trening mišic, vendar se njegova dolžina ne spremeni, sklepi pa ostanejo negibni. Figurativno gledano so te vaje poskus premakniti nekaj, kar očitno presega sposobnosti človeka. Primeri takšnih vaj: potisniti steno z nogami iz naslonjala ali poskušati potisniti vrat z nogami.

Morda bo potrebno tudi tesno povojiti sklep, da poravnate položaj patele in ga držite.

Če imate ravna stopala, nosite ortopedske čevlje, da zmanjšate obremenitev na kolenih in poravnate os patele.

Ohranite zdravo težo, da zmanjšate stres na kolenih in drugih sklepih. Glavni načini za dosego tega cilja so dobra prehrana in telesna aktivnost..

Operacija

Chondromalacija kolena in patele redko zahteva kirurško zdravljenje. Izvaja se predvsem ob neučinkovitosti konzervativne terapije..

Zdravniki običajno izvajajo artroskopijo zaradi bolezni:

  • v votlino prizadetega sklepa se vstavi video kamera, odkrije se težava, ki je povzročila hondromalacijo;
  • na naslednji stopnji - odpravite.

Možne operacije zaradi bolezni:

  • Chondrectomy - odstranitev poškodovanega hrustanca. Uspeh te metode zdravljenja je odvisen od stopnje poškodbe tkiva..
  • Vrtanje hrustanca - izvrtanje majhnih lukenj v poškodovanem hrustancu, ki spodbujajo rast zdravih tkiv.
  • Zamenjavo poškodovanega hrustanca s polietilensko protezo ali lastnim hrustancem z druge lokacije.
  • Odstranjevanje patele je najtežji kirurški poseg za hondromalacijo patele, ki se uporablja le, kadar so vse druge metode zdravljenja neučinkovite.

Preprečevanje

Tveganje za nastanek hondromalacije patele je mogoče zmanjšati z upoštevanjem naslednjih priporočil:

Razvrstitev, manifestacije in terapija hondromalacije stegneničnih kondil

Vsebina:

Stegnenica je največja cevasta kost v telesu. Njen distalni konec se razširi in preide v dva kondila - medialni in bočni, ki sta opremljeni z zgibnimi površinami s hondralom, potrebnim za artikulacijo s golenico in patelo, ki tvorita kolenski sklep. Slednje je mesto za močne telesne napore in pogoste poškodbe. Zaradi tega trpijo tako kostne komponente sklepa kot njegove hrustančne plasti. Hondromalacija kolenskega sklepa (vključno z notranjimi in zunanjimi kondilomi) je pogost pojav, o katerem bomo govorili v tem članku.

Proces uničenja hondralnega tkiva v kolenu se imenuje hondromalacija. Spoj včasih ostane nedotaknjen. V nekaterih primerih gre na ozadje osteoartritisa in artritisa.

Razvrstitev

Za oceno poškodbe hrustančnega tkiva v travmatološki praksi obstaja ustrezna klasifikacija, ki temelji na stopnji uničenja hrustanca. Uporablja se predvsem v praktični ortopediji:

  • 1 stopinjo. Hrustančna plast je v začetni fazi mehčanja in v stanju edema.
  • 2 stopnji. Hondralno tkivo je razpokano, pride do razslojevanja hrustančne ravnine v izolirana vlakna. Na tej stopnji je prizadeto le majhno območje hrustanca - do 12,5 mm.
  • 3 stopinje. Opazimo pokanje in intenzivno ločevanje po plasteh na vlakna. Površina lezije že presega 12,5 mm.
  • 4 stopinje. Uničenje pride do tvorbe kosti, razvije se pomembna napaka hrustanca.

Simptomatska slika

Klinična slika je sestavljena iz manifestacij:

  1. Sindrom bolečine. Je boleče ali akutne narave, podoben spazmu. V nekaterih izvedbah sklepni sklep boli izključno na sprednji površini (v primeru vpletenosti patele) ali s strani (odvisno od poraza lateralnega ali medialnega kondila), včasih pa tudi celotne ravnine kolena.
  2. Ob motoričnih dejanjih (med vzpenjanjem ali spuščanjem po stopnicah) občutek zmečkanine.
  3. Blokada sklepa. Zaradi izbrisane klinike jih imenujejo "mehki"..
  4. Manjša omejitev mobilnosti. Amplituda motoričnih aktov pogosto ostaja v celoti s III-IV. je lahko nekoliko omejen.
  5. Otekanje kolenskega sklepa. Razvija se zaradi možne prisotnosti vnetnega procesa.
  6. Artikulacijska nestabilnost. V nekaterih primerih je subjektivno opisan kot zdrs. Opažajo ga v 30% primerov.

Diagnoza

Glavni način potrditve diagnoze je artroskopija, ki je pregled sklepne votline z endoskopom in MRI, možno pa je postaviti tudi diagnozo na podlagi rentgenskih podatkov.

Terapevtski ukrepi

Terapevtski ukrepi so že v začetni stopnji destrukcijskega procesa potrebni, saj se po slednjem začne proces poškodbe kostne komponente, kar vodi v deformirajoči osteoartritis kolenskega sklepa.

Pogosto se k uničenju pridruži vnetni proces v notranji sinovialni membrani (sinovitis).

V votlini se včasih nabira tekočina, kar vodi v poslabšanje procesa..

Kompleks zdravljenja je sestavljen iz konzervativnih in kirurških tehnik.

Konzervativno zdravljenje

Takšna terapija je učinkovita v začetnih fazah bolezni (I in II stopnja). V tem primeru se fizioterapevtski postopki uporabljajo v kombinaciji z zdravili.

  1. Fizioterapija in terapija z vadbo. Priporočljivo je omejiti fizične obremenitve na topniški povezavi. Z vadbeno terapijo je priporočljivo biti pozoren na vaje za krepitev stegnenične mišice s 4 glavami. Od fizioterapije je treba imenovati magnetoterapijo, ultrazvok in lasersko terapijo.
  2. Zdravljenje z zdravili Osnovna zdravila so NVSP (diklofenak, nimesulid in njihovi analogi). Prispevajo k odstranitvi vnetnega procesa na območju kolenskih sklepov, kar pomaga lajšati bolečino. Tečaji zdravljenja s temi zdravili so dolgi in kratki, da se hitro odstrani simptomatska slika. V tem primeru je treba upoštevati stranski učinek teh zdravil.

Uporabljajo se tudi hondroprotektorji na osnovi hondroitina in glukozamina. V nekaterih primerih se zdravljenje z zdravili kombinira s hialuronsko kislino. Uvod v tem primeru je izključno intraartikularni in traja dolgo obdobje..

Kirurški poseg

Na IV in III stadiju kondralnega uničenja je v glavnem indiciran kirurški poseg.

Predhodna ocena stopnje poškodbe hrustanca. To se izvede med diagnostično artroskopijo, omogoča pa tudi določitev taktike kirurškega posega.

Pooperativno obdobje

Njegovo trajanje je odvisno od vrste kirurške manipulacije. Z endoskopsko operacijo bolnik v bolnišnici preživi največ 7 dni, nato se zagotovi ambulantno zdravljenje.

Popolne telesne vadbe so dovoljene od 3-4 tednov. Imobilizacija okončine se ne izvaja. S popolno disekcijo sklepa se pooperativno obdobje znatno podaljša.

Pri cepljenju kostno-hrustančnega tkiva je treba na donji ud nanašati omet, ki traja do enega meseca, zmerne fizične vaje pa so dovoljene šele po šestih tednih.

Po vsakem kirurškem posegu so predpisani obnovitveni postopki v obliki fizioterapevtskih postopkov, vadbene terapije in plavanja v bazenu.

Chondromalacija kolenskega sklepa in medialni kondili stegnenice 1, 2, 3 in 4 stopinj

Degenerativni procesi notranje, napačne hrustančne površine patele - to je hondromalacija kolena. Hkrati se hrustančno tkivo uniči na območjih stegneničnega sklepa. Za preprečevanje zapletov in same bolezni je priporočljivo pravočasno zdraviti hrustančno tkivo patele. Destrukcijske procese danes ustavi kompleksna terapija.

Da pa bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje, mora določiti faze razvoja bolezni, resnost degeneracije in splošno počutje pacienta. Chondromalacia patele je razdeljena na stopnje, ki imajo svoj izraz simptomov in značilno manifestacijo bolečine.

Zdravniki se borijo za ozdravitev pacienta, začenši s prvo fazo, ko je še vedno mogoče odpraviti dejavnike, ki tvorijo to patologijo. Da pa bi ugotovili, v kateri fazi je bolezen, je treba opraviti temeljit pregled pacienta, prisluhniti njegovim pritožbam, iz njih je treba postaviti predhodno diagnozo in v celoti določiti vse, kar danes medicina omogoča, pregledati.

Vzroki

Na hondromalacijo kolena prizadenejo predvsem ljudje, ki redno obremenjujejo koleno. Športniki, hokejisti, nogometaši in drugi športniki, ki redno preobremenjujejo sklep, nevidno sebi in drugim, imajo v prihodnosti vedno podobne težave.

Z obremenitvijo kolenskega sklepa se hrustanec deformira, sčasoma pa se zmehča kostno tkivo in popolna izpostavljenost kolenskega sklepa.

Vsaj za bolezen so dovzetni ljudje v starejši starosti, tkiva se jim obrabijo in celo dolga hoja vodi do močnih obremenitev na kolenu. Bolezen pri starejših pogosto spremlja deformacija drugih delov kostnega okostja in številne pridružene bolezni.

Hkrati je težje postaviti diagnozo in zdravljenje običajno traja veliko časa.

Glavni vzroki hondromalacije kolena vključujejo:

- redna dislokacija in poškodba kolena;

- zlomi in poškodbe sosednjih kosti;

- redna obremenitev sklepa;

- neravnovesje mišičnega tonusa;

- Deformacija razvoja sklepov od rojstva;

Rezultat rahitisa v kateri koli starosti in nenormalni razvoj sklepa in sosednjega hrustanca.

Folk metode

S pomočjo domačih zdravil lahko stanje ublažite z zmanjšanjem bolečine in vnetja. Prvi dan po poškodbi ali poslabšanju bolezni je treba na vneto mesto uporabiti led ali hladen obkladek. To bo zmanjšalo pretok krvi v kolenskem sklepu in preprečilo otekanje..

V prihodnosti bo nasprotno koristna suha toplota - pomaga izboljšati krvni obtok v sklepnih tkivih.

Obstaja več učinkovitih receptov, katerih sestavine najdemo v vsakem domu:

  • lok. Decokcija te zelenjave se pripravi na naslednji način: dve čebuli sesekljamo in kuhamo v litru vode na šibki vročini eno uro. Čebulno juho uživamo v kozarcu dan pred obroki;
  • zelje. Obkladek z zelnim listjem naredimo čez noč in ga ovijemo na vneto koleno. Pred uporabo je treba list zmečkati;
  • limona. Recept je precej preprost - limono narežite in jo podrgnite z vneto mesto;
  • rastlinsko olje. Vmasirajte rahlo ogreto sončnično ali olivno olje z masažnimi gibi v kolenski sklep;
  • propolis. Majhno količino tega izdelka je treba vtreti v sklep, le dve žlici bosta dovolj.


Propolis je edinstven izdelek, ki se široko uporablja za zdravljenje sklepov.

Če je bolniku diagnosticiran artritis, bodo tinkture, decokcije in obkladki na podlagi naslednjih komponent pomagali preprečiti razvoj hondromalacije:

  • brezovi brsti, 1 žlica. l in 100 gr. mešajte alkohol in vztrajajte približno 3 tedne. Nato se odcedite in pijte čajno žličko 3-krat na dan. Pred uporabo je tinkturo bolje razredčiti z vodo. Takšno orodje se uporablja tudi za drgnjenje kolena;
  • listov borovnice, 2 žlici. l nalijemo kozarec vode in dušimo nekaj minut. Uporabite lahko takoj po hlajenju kadar koli;
  • naribajte surov krompir in ga položite na povoj ali gazo. Na sklep nataknite obkladek in ga zavijte z zavojem na vrhu. Ta postopek je najbolje narediti ponoči, da dosežete maksimalen učinek. Tečaj zdravljenja je teden dni;
  • Sveže listje repinca temeljito operite z milom, da odstranite usedline voska, in rahlo segrejte - tako bo rastlina delovala bolj učinkovito. Preden na nogo nanesete repico, jo morate mazati z rastlinskim oljem, rastlino pa z gladko stranjo nanesti na kožo. List pokrijte s krpo ali povojom. Takšen obkladek je najbolje narediti tudi ponoči, vendar je potek zdravljenja daljši in je 3 ali 4 tedne;
  • decokcija lovorjevih listov bo pomagala preprečiti kopičenje soli v telesu. Za pripravo pijače potrebujete 20 listov in ½ litra vode. Zmes kuhamo in vztrajamo 2-3 ure. Juha se pije 3 dni brez omejitev, nato pa si vzemite odmor za teden dni.


Inulin, ki ga vsebujejo listi lopatov, spodbuja regeneracijo hrustanca in zavira vnetni proces.

Upoštevati je treba, da domača zdravila niso vedno neškodljiva, in preden jih uporabite, se morate posvetovati z zdravnikom. Čebelarski izdelki lahko povzročijo alergije, zdravilna zelišča pa lahko spremenijo učinkovitost zdravil.

Simptomi in stopnje kondromalacije kolena

Simptomi bolezni se pojavijo glede na resnost.

Obstaja sistem Zunanji most, po katerem je bolezen razdeljena na štiri stopnje težavnosti:

  • 1. stopnja je začetek deformacije, na površini sklepa se pojavijo mehka tesnila, ki ne povzročajo bolečin, za njih pa je značilno nelagodje na prizadetem območju.

Otekline v kolenu ne opazimo, saj se vnetje šele začne razvijati. Ob palpaciji, še posebej ob pritisku, se pojavi bolečina.

  • Za 2. stopnjo je značilen pojav vrzeli v hrustancu in depresija do 1 cm.

Bolečina se pojavi z nenadnimi gibi in ne mine nekaj časa v mirovanju. Na prizadetem območju se pojavijo oteklina in pordelost, še posebej, če je bolezen posledica poškodbe.

  • 3. stopnja se manifestira z razpoko od 1 cm z razmikom do kosti.

Bolečina v tem primeru ne preneha motiti v nobenem stanju. Akutna oblika prehaja z očitnimi znaki vnetja, kronično obliko spremlja močna bolečina in krč pri premikanju.

  • 4. stopnja je najbolj zapostavljena, popolna deformacija vodi do odprte in nezaščitene izpostavljenosti subhondralne kosti kolenskega sklepa.

S tekaškim tekom bolezni ni motorične aktivnosti v povezavi s sindromom močne bolečine in kršitvijo integritete sklepa.

Vsak dan bolezen napreduje, bolečina v kolenu se stopnjuje, poleg tega s povečanjem lumena sindrom bolečine postane bolj izrazit.

Glavni simptomi hondromalacije kolena vključujejo:

  • Bolečina na prizadetem območju v gibanju in v mirovanju;
  • Nelagodje in povečana bolečina pri upogibanju in ravnanju kolena;
  • Bolečina se stopnjuje postopoma in je lahko občasno moteča leto ali več;
  • Krčenje v kolenu med premikanjem noge;
  • Bolečina, ko se izvaja na prizadeti nogi;
  • Bolečine med daljšim počitkom.

Možnosti obnovitve hrustanca

Ker artikularni hrustanec med hondromalacijo pri človeku trpi, je njihova obnova obetaven način zdravljenja bolezni. V ta namen se v medicini uporabljajo tehnike celičnega inženiringa. Njihovo bistvo je v gojenju človeških hondrocitov z njihovo nadaljnjo vsaditvijo pod periosteum. Takšno zdravljenje je indicirano za mlade bolnike z majhnimi (2-4 cm2) okvarami hrustančne sluznice sklepa..

Znanstveniki delajo na ustvarjanju umetnega hrustanca, ki bi ga bolnikom lahko vsadili z artroskopijo. Toda trenutno obstoječe metode so nepopolne, zaradi česar se še ne uvajajo v klinično prakso.

Za obnovo hrustanca se uporabljajo zdravila iz skupine hondroprotektorjev. Ta zdravila so počasna in ne izpolnjujejo vedno pričakovanj bolnikov..

Zdravljenja za hondromalacijo kolena

Obstajata dva glavna načina za popravilo poškodovanega sklepa - konzervativno zdravljenje in operativni poseg..

Začnejo zdravljenje hondromalacije s konzervativnimi metodami zdravljenja. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti in stanja pacienta.

Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečine in lajšanju vnetja, to poteka s pomočjo lokalnih analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. V naprednih primerih se pripravki natrijevega hidrolunata vbrizgajo v sklepno votlino, da se pospeši regeneracija tkiva.

Po odstranitvi edema izvajamo rehabilitacijsko terapijo, da obnovimo gibljivost sklepov in obnovimo mišično tkivo. V času jemanja zdravil se motorična aktivnost nog ustavi, noga je pritrjena z obročkom ali elastičnim povojem, ne da bi se vlekla. To pomaga hitro lajšanje otekline in lajšanje bolečin. Po odstranitvi vnetnega procesa se koleno začne razvijati s pomočjo preprostih terapevtskih vaj. Fizioterapevtske vaje pomagajo obnoviti mišični tonus in okrepiti kosti.

Da bi sklep ohranili v stabilnem položaju, še posebej po poškodbi ali zapleteni dislokaciji, postavite na posebno kolensko koleno na kolenu.

Proces regeneracije kostnega tkiva in hrustanca je dolg in zapleten proces, zato hitrega okrevanja ni vredno čakati. Ampak, če v nekaj mesecih ni pozitivne dinamike ali pacientovo stanje poslabša, ostaja, da se zateče k kirurškemu posegu.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja hondromalacije, najprej izvajajo artroskopijo, ki je manj invazivna in vam omogoča pregled sklepa, oceno stopnje poškodbe in delno poravnavo deformiranih področij.

Artroskopija izvaja tudi lokalno umivanje v bližini artikularne površine in vrečke, to pomaga odstraniti lokalno vnetje, vendar ponovno obstaja tveganje za to.

Izpiranje in odstranjevanje izrastkov je pomembno le pri prvih dveh stopnjah resnosti. Na tretji in četrti stopnji se izvajajo plastične operacije sklepov, ki obnovijo pravilno anatomsko lokacijo komponent kolenskega sklepa.

V primeru zapletov in sočasnih bolezni se opravi patellektomija in površinsko konturiranje..

S popolnim dostopom lahko odstranite hrustančno tkivo, ki ga ni mogoče obnoviti, kost, ki je izpostavljena rezi, pa se zapre z vsadkom. Ko je hondromalacija povezana z napačno lokacijo sklepa kosti, obnovijo pravilno lokacijo in pritrdijo sklepne sklepe.

Ker kolenskega sklepa ni mogoče popolnoma imobilizirati, se po novi tehniki v sklepno votlino vbrizgajo matične celice kostnega mozga, ki sprožijo proces naravne regeneracije. Sposobnost okrevanja se z leti zmanjšuje, zato se ta metoda uporablja za bolnike, mlajše od 30 let.

Za starejšo generacijo se implantat vzame iz zdravega območja in presadi na površino, očiščeno iz odmrlega tkiva..

Ta metoda ima tudi kontraindikacije:

  • Zgodovina osteoartritisa;
  • Preloženi posegi, zlasti odstranitev meniskusa;
  • Skupna nestabilnost zaradi travme.

Poleg kontraindikacij za presaditev zdravega tkiva obstaja tveganje za zaplete na mestu darovalca. Operacija je precej zapletena in od zdravnika se zahteva precej spretnosti in natančnosti gibov. Površino presaditve je treba popolnoma onesnažiti, da se prepreči prihodnje vnetje in ponavljajoča se hondromalacija.

Vsadek za presaditev se skoraj vedno uporablja od ene osebe, v redkih primerih lahko darovalec postane nekdo drug, vendar v tem primeru obstaja nevarnost zavrnitve vsadka s strani imunskega sistema in pojav nepopravljivih posledic.

Rehabilitacija

Še en članek: Deformirajoča artroza kolenskega sklepa 1. stopnje

Po artroskopiji imobilizacija nog ni potrebna, četrti dan pa pacientu dovolijo manjše obremenitve. Če je bilo uporabljeno tuneliranje subhondralne kosti, lahko nogo premaknete šele po enem tednu.

Popolno okrevanje motoričnih sposobnosti v povprečju pride po enem mesecu, v obdobju rehabilitacije se izvajajo tudi fizioterapija, vadbena terapija in masaža okončin..

Po avtoplastiki bolnikom 3 dni injiciramo antibiotike, pa tudi zdravila proti bolečinam. V dan ali dva se lahko vstanete, zanašajo se na ščetke. Dozirane obremenitve na okončini so dovoljene po mesecu in pol.

Ko odstranite igralsko zasedbo, se začnejo rehabilitacijski ukrepi, vključno s terapevtskimi vajami za krepitev mišic, fizioterapijo in masažo. Možno je obremeniti ud in se samostojno premikati ne prej kot 2 meseca po operaciji. Ves ta čas mora pacient nositi ortozo ali elastični povoj, uporabljati pa tudi trs.

Prognoza za okrevanje

Natančnih napovedi za okrevanje ne more dati niti specialist. Progresivni proces, tako kot kronično bolezen, je težko ustaviti. Kako se telo obnaša in kako se odziva na zdravljenje, je odvisno od fizioloških značilnosti. Zagotovo je eno: prej ko odkrijemo bolezen, večja je verjetnost, da dobimo pozitiven rezultat..

Chondromalacijo je mogoče popolnoma pozdraviti, če se pravočasno obrnete na specialista in upoštevate vse njegove sestanke. Počakajte na hiter rezultat, ni vredno, postopek okrevanja je dolg in težaven. Po medicinskih uših bo kirurško zdravljenje dolgotrajna in težka rehabilitacija, kar je glavni način, da se vrne gibljivost in učinkovitost kolenskega sklepa.

Preventivni ukrepi

Za zmanjšanje tveganja za hondromalacijo obstaja več priporočil:

  • visokokakovostni in udobni čevlji so ključ do zdravih nog, zato morate čevlje in čevlje izbrati strogo po velikosti in upoštevati stopnjo udobja. Visoke pete lahko nosite le nekaj ur na dan, da preprečite razvoj patologij spodnjih okončin. Enako velja za čevlje z ravnimi podplati - baletne patike, superge in raznovrstne žabje copate, primerne samo v letoviščih;
  • posebno pozornost je treba nameniti poukom telesne vzgoje, ne da bi jih ignorirali, ne pa pretirano obremenili. Z veliko obremenitvijo sklepov je bolje igrati varno in si nadeti kolensko blazinico ali povoj iz elastičnega povoja. To bo pomagalo preprečiti športne poškodbe;
  • na začetku treninga je ne glede na šport potrebno narediti ogrevanje. Izvajanje lahkih vaj aktivira krvni obtok, pripravi mišice na stres in prepreči poškodbe ligamentnega aparata in sklepov;
  • pri opravljanju gospodinjskih opravil se je treba med dvigovanjem uteži izogibati ostrim premikom, pri nošenju težkih vrečk pa enakomerno porazdeliti tovor na obe roki;
  • če se pojavijo simptomi, kot so bolečina in nelagodje v kolenu, pa tudi oteklina, rdečina, omejevanje gibanja v sklepu in zmečkanina, je to priložnost za obisk zdravnika. Hitreje kot začnemo zdravljenje, večja je možnost ugodne prognoze in popolnega okrevanja.

Ne pozabite, da je treba po zdravljenju, tudi konzervativnem, postopno povečevati obremenitev spodnjih okončin. Pohodništvo, plavanje, vožnja s stacionarnim kolesom bodo zelo koristne. Priporočljiv je tudi smučarski simulator. Sanatorijsko zdravljenje bo pomagalo krepiti zdravje in podpirati terapevtski učinek. Kateri postopki so potrebni in kam bolje iti, bo povedal zdravnik.

Zakaj se razvija?

Chondromalacija artikularnih površin se kaže v otroštvu in odraslosti. Bolezen je povezana z izpostavljenostjo različnim negativnim dejavnikom. Odstopanje se kaže zaradi nenehnega trenja patele na stičišču stegnenice. Poškodba patele je povezana s takšnimi kršitvami:

  • Nepravilno izbrani čevlji za šport. V tem primeru negativno vpliva na predel kolenskega in kolčnega sklepa.
  • Okrepljene vaje, zlasti tekaške.
  • Deformirane strukture spodnjih okončin. Patologija pridobljene ali prirojene narave vodi v hondromalacijo medialnega kondila.
  • Pozni položaj patele. Pri patologiji se struktura premika od sredine točke proti zunanji strani kolena.
  • Debelost. Odvečna teža izzove povečan pritisk na golenico in gleženj. Zaradi stalnih obremenitev hrustančnih nog se ligamenti hitro obrabijo.
  • Oslabljene elastične sposobnosti mišic in redne dislokacije. Patološka stanja škodljivo vplivajo na patelo, kar vodi v hondromalacijo.
  • Poškodbe nog. Če oseba med športom ne uporablja posebnih fiksatorjev in zaščitne opreme, je poškodovana medialna faseta in druge strukture kolena.
  • Artroza in druge motnje sklepov v pateli.

Stopnje razvoja

Možno je določiti, v kateri fazi je bolezen po artroskopiji. Skupno po ICD (mednarodni klasifikaciji bolezni) obstajajo štiri stopnje razvoja.

  1. Prva stopnja - hrustančno tkivo postane mehkejše, opazimo rahlo zgostitev in otekanje hialinske plasti.
  2. Druga stopnja - površina razpoka, kar zmanjša raven elastičnosti. Prizadeto območje ni večje od enega centimetra..
  3. Tretja stopnja - bolezen napreduje, pokanje opazimo v več kot enem sloju, žarišče je več kot en centimeter, obstajajo globoke vrzeli, ki segajo do kosti.
  4. Četrta stopnja - obstajajo področja z golimi kostmi.

Struktura kolena

Kolena so sestavljena iz dveh velikih kosti - zgornje in spodnje golenice in ene majhne - patele (ali patele). Prav patela je odgovorna za fleksijo in iztegovanje noge. Sama skodelica ima dvostransko površino - zunanjo (grobo) in notranjo (pokrito s hrustancem, zato bolj gladko). Patela ima nepravilno zaobljeno obliko z zgornjim dnom in spodnjim drogom. Obdan je z ligamenti, zato je rahel premik v različnih smereh normalen.

Poleg njih je v kolenu kapsula, ki ščiti celoten sklep, menisci in hrustanec. Kapsula zagotavlja sklepu pomembno tekočino za njegovo delovanje - sinovialno.

Pomembno! Običajno, ko ljudje občutijo bolečino v kolenskem sklepu, pravijo, "da je koleno zategnilo." Pravzaprav to nima nobene zveze s premikom sklepa ali katerega koli dela njega. Govorimo o hondromalaciji patele - uničenju hrustanca v pateli, ki pokriva njen notranji del.

Hrustanec je potreben za zmanjšanje trenja kosti med gibanjem in igranje amortizerja pri velikih obremenitvah. Njegova debelina na tem mestu ni večja od enega centimetra. V strukturi je hialin, elastičen, a žal, ne tako trpežen. Izčrpavanje hrustanca je možno tudi na drugih delih stegnenice in stegnenice.

Diagnoza in napoved

Kljub temu, da lahko sami določite hondromalacijo patele, sta za natančno diagnozo potrebna natančen pregled in številni pregledi. Najprej zdravnik opravi zunanji pregled, palpira koleno. Da bi videli, v kakšnem stanju je hrustanec, se običajno predpiše tomografija (CT ali MRI) in ultrazvok. To bo natančno določilo, kaj povzroča bolečino, in potrdilo začetno diagnozo..

Pomembno! Rentgen v tem primeru velja za neuporaben pregled, saj koleno na sliki ne bo prikazano..

Niti en zdravnik ne bo s popolnim zaupanjem rekel, ali bo mogoče popolnoma obnoviti hrustanec in obnoviti elastičnost tkiva. S pravočasno diagnozo, pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh priporočil je možnost za vrnitev mobilnosti v koleno velika. Vendar ne moremo računati na hitro okrevanje. To je težka in dolga faza, ki zahteva nadaljnjo rehabilitacijo..

Kaj je bistvo bolezni

Ko se bolezen razvija, se hrustanec, ki se nahaja na območjih rasti sklepnih kosti, začne mehčati, nato pa se lahko uniči. Kot rezultat, se v njem oblikujejo skozi odseke. Krvni obtok je moten. Človek čuti bolečino.

Uničenje hrustanca pri hondromalaciji

Ker je najpogostejša lokalizacija procesa v pateli in kolenskem sklepu, je vsak dan težje hoditi.

Zanemarjena oblika hondromalacije popolnoma uniči kolenski sklep.

Ortopedske in travmatološke storitve v CELT-u

Uprava CELT JSC redno posodablja cenik na spletni strani klinike. Da pa se izognete morebitnim nesporazumom, vas prosimo, da po telefonu razjasnite ceno storitev: +7

Ime storitveCena v rubljah
Obisk kirurškega zdravnika (primarno, za celovite programe)2.700
MRI kolena (1 sklep)7.000
MRI ramenskega sklepa7.000

Dogovorite se za termin preko aplikacije ali po telefonu +7 +7 Delamo vsak dan:

  • Ponedeljek - petek: 8.00–20.00
  • Sobota: 9.00-18.00
  • Nedelja: 9.00–17.00

Najbližje metro postaje in MCC:

  • Ljubitelji avtocest ali Perovo
  • Partizanski
  • Ljubitelji avtocest

Patella Chondromalacia - Operacija

Kirurški poseg se izvaja za plastiko hrustančne površine patele ali vsaditve umetnih materialov, ki opravljajo funkcijo hrustanca. Izvaja se lahko z odprtim dostopom (bolj travmatična tehnika) ali z artroskopijo.

Vsi pregledi bolnikov po artroskopiji hondromalacije patele so pozitivni, saj ta metoda zahteva krajše obdobje rehabilitacije.

Odgovore na vprašanja, kako zdraviti hondromalacijo patele in kako dolgo bo trajala rehabilitacija, bo ortoped dal po objektivni diagnozi.

Diagnoza visoke stojine patele

Diagnoze te bolezni ni enostavno postaviti. Klinično je težko oceniti višino in lego patele glede na druge kostne strukture. Pomemben diagnostični test je radiografija..

Ko je pozicija patele poznejša, opazimo simptom očesa kobilice. Visoka lokacija patele se kaže s simptomom "grb kamel." Zgornja grba je skodelica sama, spodnja pa infrapatellarna vrečka in maščobno tkivo.

Zdravljenje


V zgodnjih fazah hondromalacije poskusite zdraviti konzervativne metode:

  • omejitev telesne aktivnosti;
  • nošenje posebne ortopedske patele za stabilizacijo sklepa;
  • protivnetna zdravila in pripravki hialuronske kisline za boj proti bolečinam in vnetjem;
  • fizioterapevtsko zdravljenje;
  • fizioterapevtske vaje za krepitev mišic nog.

Če te metode ne prinesejo učinka, se opravi operativni poseg. Med artroskopijo zdravnik vnese v orodje posebna orodja in popravi obliko hrustanca.

Prirojena dislokacija

To je redek pojav, ki se v medicini pogosteje pojavlja pri dekletih in je povezan z motnjami v razvoju in premiki kosti (na primer dislokacija kolka). Običajno opazimo sprednji premik golenice. Najprej naleti na zgibni sklep stegneničnega kolena. Sčasoma se premik povečuje, dokler golen ne pride ven iz sklepnega prostora. Praviloma se operacija za odpravo bolezni opravi takoj po rojstvu otroka.

Če pa operacija ni uspešna, lahko pride do kršitev, ki bodo pozneje privedle do dislokacij in subluksacij. V resnici bodo postali stalni spremljevalci. Zaradi dejstva, da se bo skodelica med premikanjem iz vdolbine in nazaj stalno drgnila ob stegnenični kondil, se bo pojavila enaka hondromatoza.

Dislokacija lahko izzove tudi:

  • šibki ligamenti sklepa;
  • krčenje mišice kvadricepsa ali njegove skrajšane tetive;
  • amiotrofija.

Učinki


Neprijetna posledica bolezni je bolečina v kolenu pri hoji po stopnicah.
Če se hondromalacija v regiji patele odkrije za 1-2 stopinje, potem je mogoče obvladati bolezen in preprečiti neprijetne zaplete. Z napredno obliko obstaja tveganje za razvoj hudih patologij. V ozadju tegobe ima človek normalno motorično sposobnost in ni sposoben izvajati vsakodnevnih dejavnosti. Pogosto s hondromalacijo patele se pacient srečuje s težavami pri vzpenjanju po stopnicah ali med športom. V posebej zanemarjenih primerih je verjetno invalidnost.