Kako zdraviti osteoartritis kolena?

  • Rehabilitacija

Osteartroza kolenskega sklepa je degenerativna bolezen, pri kateri so prizadete vse strukture sklepa, pride do deformacije in kot posledica tega izguba gibljivosti v kolenu. Drugo ime bolezni je gonarthrosis. V našem članku bomo obravnavali metode zdravljenja osteoartroze kolenskega sklepa.

Pristop k zdravljenju osteoartritisa kolena mora biti profesionalen in kompetenten. V primeru dolgotrajnejših bolečin v kolenih ali drugih znakov se je nujno treba posvetovati s specialistom. Obstaja tudi serija ocenjevalnih testov, ki bodo specialistu pomagali določiti stopnjo bolezni. Na primer, za oceno funkcionalnega stanja sklepov se pogosto uporablja poseben diagnostični test - indeks Leken.

Glavni cilj zdravljenja je odprava bolečine, obnova hrustanca, motoričnih funkcij kolena in drugih prizadetih sklepnih struktur. Treba je opozoriti, da je uspeh mogoče doseči le s pravočasnim zdravljenjem. Če začnete zdraviti osteoartrozo prve ali druge stopnje, potem ne morete samo ustaviti razvoja bolezni, temveč celo delno obnoviti uničen hrustanec.

Najprej je treba ugotoviti, kaj povzroča bolezen in jo po možnosti odpraviti. Če je bolnik prekomerno telesno težo, morate shujšati. V primeru hormonskega neravnovesja ali presnove ga je treba poskušati normalizirati. Če je težava nastala zaradi športa ali delovne obremenitve - ne zlorabljajte športa, spremenite obseg dejavnosti.

Zdravila mora izbrati samo specialist, samozdravljenje ni priporočljivo. Praviloma se za zdravljenje osteoartritisa uporabljajo kombinacije teh skupin zdravil:

  1. Sredstva proti bolečinam;
  2. Nesteroidna in hormonska protivnetna zdravila;
  3. Chondroprotectors - pomeni obnovo in nego hrustanca.

Zunaj stopnje poslabšanja bolezni kot dodatno zdravljenje, akupunktura, masaža, fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, lasersko zdravljenje, ultrazvok), vadbena terapija.

Kot ortopedski pripomoček in za korekcijo hoje uporabite ortoze, kolenske blazinice, opornice za lok in po potrebi ščetke in palice.

biti zdrav!

Podobne novice

Sinovitis sklepov je vnetni proces sinovialne membrane, ki pokriva notranjost sklepne votline. Če se okužba pridruži, se tekočina eksudata spremeni v gnoj, kar vodi v razvoj gnojnega sinovitisa. V večini primerov sinovitis prizadene kolenski sklep. V našem članku vam bomo povedali, kako zdraviti sklepni sinovitis. Za postavitev diagnoze se izvede punkcija sklepa, katere glavni namen je študija escuda....

VsebinaKaj je laneno olje koristno za telo? Kje kupiti laneno olje? Možni stranski učinki uporabe lanenega oljaKako se laneno olje uporablja v kozmetologiji? Laneno olje za lase Laneno olje za kožo obraza morate storiti, da shujšate z lanenim oljem? Laneno olje je naravno,....

Kateri so vzroki bolezni Razvrstitev sort bolezni Klinična manifestacija folikulitisa Do kakšnih zapletov vodi folikulitis? Kako se diagnosticira folikulitis? Načini zdravljenja folikulitisa Kako zdraviti posamezne oblike folikulitisa? Kako zdraviti folikulitis z ljudskimi zdravili? Preprečevanje folikulitisa in prognoze Folikulitis je ena od oblik pioderme (pustularne bolezni), ki se razvije v lasnem mešičku. Vnetni proces izzove glivično, bakterijsko, glivično ali virusno sredstvo. Večina....

Vsebina Kaj je uporaba kalendule? Nato bomo razmislili o medicinskih receptih z ognjičemAplikacija kalendulaPriprava tinkture ognjiča in njegova pripravaPriprava mazila iz kalendule in njegova uporaba Kontraindikacije za uporabo kalendule Kalendula je zdravilna rastlina. Cveti s čudovitimi rumeno-oranžnimi cvetovi, poleg tega pa kalendula ni le pogosta v medicini, temveč se široko uporablja v dekorativni cvetličarstvu. Ta rastlina je zelo cenjena.....

Plantarne bradavice v medicini so benigni kožni tumorji, ki običajno povzročajo viruse. Poleg tega delež bradavic, ki so lokalizirane na stopalu, predstavlja tretjino vseh tvorb. Če želite določiti natančno diagnozo, razlikovanje papiloma, genitalnih bradavic in drugih izrastkov, pa tudi izključitev onkološke narave, se morate obrniti na specialista. Plantarne bradavice je najbolje zdraviti v zasebnih plačah....

Klinični potek in diagnoza

Če se na začetku bolezni bolečina pojavlja le občasno, po pomembnih fizičnih naporih in hitro izgine v mirovanju, potem se s tem, ko bolezen napreduje, intenzivnost bolečine poveča, ne pogine po počitku in se pojavi ponoči.

V medicini, ki temelji na dokazih, so za oceno osteoartroze razvili številne standardne teste. Za oceno bolečine v sklepih in jutranje okorelosti se uporablja desettočkovna vizualna analogna lestvica. Leken indeks se pogosto uporablja za označevanje gonarthrosis in koksartroze..

Tabela 1. Funkcionalno stanje sklepov po glavnem kriteriju - skupnem algo-funkcionalnem indeksu Lekena
Točke za izračun skupnega indeksa
Bolečine ponočištsamo med vožnjonegibno
Bolečina pri hojištpri opravljanju kvalifikacije. razdaljena začetku gibanja
Sedenje bolečine po 2 urahštDa
Jutranja togostštmanj kot 15 minveč kot 15 min
Povečana stoječa bolečina 30 minutštDa
Omejitev hoještveč kot 1 km, vendar težko1 km500-900 m300-500 m100-300 mmanj kot 100 m

Za oceno resnosti disfunkcije spodnjih okončin se uporablja integralni kazalnik, ki se izračuna kot aritmetična sredina 6 strokovnih znakov v%. Več kot 20% NFNA velja za hudo in ustreza III ali več invalidnim skupinam (v skladu s strokovnimi ocenami VTEC). Kazalnik NFNK se uporablja kot glavno merilo za ambulantno ocenjevanje učinkovitosti rehabilitacijskih ukrepov..

Tabela 2. Metodologija za oceno resnosti disfunkcije spodnjih okončin.
Strokovna funkcijaOcena disfunkcije spodnjih okončin v%
0-2021-4041–6061–8080-100
Premikanjehromost je zanemarljivaizražena hromostizrečena klavdikacijapatološka vrsta gibanjahoja je nemogoča
Dodatna podporamanjkatrsadva trsaščetkeposebna sredstva
Izvajanje gospodinjskih funkcijni omejenoomejeno rahloomejenoostro težkonemogoče
Samooskrbani omejenoomejeno rahloomejenoostro težkonemogoče
Uporaba javnega prevozani omejenoomejeno rahloomejenoostro težkonemogoče
Opravljanje poklicnih dolžnostini omejenoomejeno rahloomejenoostro težkonemogoče

Klinična slika osteoartritisa vključuje glavne simptome: "mehansko" naravo bolečine, jutranjo togost ne več kot 30 minut, omejitev obsega giba, zmanjšano funkcionalno sposobnost sklepa.

Glavni znaki klinične slike osteoartritisa so boleče točke in gosto zgostitev vzdolž roba sklepnega prostora, krepitus, zmerni znaki vnetja, omejeni boleči gibi, občutki napetosti v sklepu, nestabilnost.

Klinična merila za diagnozo osteoartritisa:

bolečine v sklepih, ki se pojavijo ob koncu dneva in / ali v prvi polovici noči, pa tudi po mehaničnem stresu, ki se v mirovanju zmanjšujejo.

prisotnost deformacije sklepov zaradi rasti kosti.

Indeks resnosti kokartroze Lekena (M. Lequesne)

ZnakiTočke
1. Bolečina ali nelagodje: Nočna bolečina: a) ne b) samo z gibi ali v določenem položaju c) tudi brez gibov Jutranja togost ali bolečina po vstajanju iz postelje: a) nič ali manj kot 1 minuta b) manj kot 15 minut c) 15 minut ali več Intenziviranje bolečine po 30 minutah stoječega: a) ne b) bolečine pri hoji: a) ne pride b) se pojavi šele po preteku določene razdalje c) se pojavi že od samega začetka in nato intenzivira bolečino v sedečem položaju za 2 ure, ne vstajanje 2. Največja razdalja pri hoji brez bolečin: a) ni omejitev b) več kot 1 km, vendar z omejitvami c) približno 1 km d) od 500 do 900 m) od 300 do 500 m f) od 100 do 300 m g) manj kot 100 m h) z eno palico ali ščetinjo in) z dvema palicama ali ščetinami 3. Dejavnost čez dan: Ali se lahko upognete, da oblečete nogavice? Ali lahko dvignete predmet s tal? Se lahko povzpnete po enem stopnišču? Lahko prideš v avto?+1 +2 0-2 0-2 0-2 0-2

Stopnja odgovorov: preprosti - 0; s težavo - 1; nemogoče - 2.

Resnost koksartroze: 1-4 - šibka, 5-7 - srednja, 8-10 - izrazita, 11-12 - izrazito izrazita, več kot 12 - ostro izražena.

Leken indeks resnosti gonarthrosis (M. Lequesne)

ZnakiTočke
1. Bolečina: nočna bolečina: a) ne b) samo z gibi ali v določenem položaju c) tudi brez gibov Jutranja togost ali bolečina po vstajanju iz postelje: a) nič ali manj kot 1 minuta b) manj kot 15 minut c) 15 minut in Bolj intenziviranje bolečine po 30 minutah stoje: a) ne b) bolečina je med hojo: a) ne pride b) se pojavi šele po preteku določene razdalje c) se pojavi od samega začetka in nato intenzivira bolečino ali nelagodje, ko stojite brez pomoči rok iz sedeči položaj: a) ne b) obstaja 2. Največja razdalja pri hoji brez bolečin: a) ni omejitev b) več kot 1 km, vendar z omejitvami c) približno 1 km d) od 500 do 900 m) od 300 do 500 m f) od 100 do 300 m; f) manj kot 100 m; 3) z eno palico ali ščurkom in) z dvema palicama ali ščetkami 3. Težave v vsakdanjem življenju: Ali se lahko povzpnete po enem stopnišču? Ali se lahko spustite po enem stopnišču? Ali lahko med klečanjem kaj postavite na spodnjo polico omare? Lahko hodite po grobih cestah? Imate bolečine v streljanju in / ali nenaden občutek izgube opore na prizadetem udu? a) včasih b) pogosto+1 +2 0-2 0-2 0-2 0-2

Stopnja odgovorov: preprosti - 0; s težavo - 1; nemogoče - 2.

Resnost koksartroze: 1-4 - šibka, 5-7 - srednja, 8-10 - izrazita, 11-12 - izrazito izrazita, več kot 12 - ostro izražena.

Datum dodajanja: 2017-06-13; ogledov: 1468;

Indeks Ki-67: Onkološki diagnostični test

Za zdravljenje in prognozo. Indeks Ki-67 je pogojni indikator, s pomočjo katerega lahko ocenite stopnjo agresivnosti raka: pri visoki proliferativni aktivnosti je treba biti pozoren na hitro rast tumorja in zgodnje metastaze.

Proliferativna aktivnost rakavih celic

Kazalo Ki-67: kaj je to

Proliferacija je aktivna proliferacija celic, je jasen in nedvoumen pokazatelj agresivnosti maligne novotvorbe. Indeks Ki-67 je pokazatelj proliferativne aktivnosti rakavih celic. Izvajanje tega testa z imunohistokemijo lahko predvidete:

  • Vedenje karcinoma v bližnjem in oddaljenem obdobju;
  • Možna hitrost rasti tumorja;
  • Verjetnost metastaz;
  • Odziv raka na zdravljenje;
  • Izid bolezni.

Vrednost Ki-67 je določena med imunohistokemijskim pregledom tumorskih tkiv, odvzetih med biopsijo neoplazme ali po kirurškem odstranjevanju primarnih in / ali sekundarnih žarišč raka.

Tumorske celice z visoko proliferativno aktivnostjo in sposobnostjo nenehnega delitve so glavni dejavniki za napredovanje in povečanje velikosti karcinoma: zahvaljujoč tej agresivni sposobnosti raka je hitra rast, zgodnje metastatsko širjenje in neugoden izid bolezni.

Kakšne možnosti so lahko

Eden od kazalcev v imunohistokemični ugotovitvi, merjen v odstotkih (razmerje aktivno delitve na neaktivne rakave celice). Indeks Ki-67 je pri različnih vrstah raka različen. Tumorsko tkivo se imunohistokemično ovrednoti v naslednjih primerih:

  • Na stopnji primarne diagnoze pri jemanju katere koli biopsije;
  • Po kirurški odstranitvi neoplazme;
  • Med radikalnim operativnim posegom po terapiji neoadjuvantne terapije;
  • Z biopsijo ali odstranitvijo ponavljajočega se tumorja;
  • Z resekcijo oddaljenih metastaz.

Manjša kot je številka indeksa, tem bolje. Zlasti se pri luminalnem tipu raka dojke, odvisno od vrednosti Ki-67, razlikujeta 2 podtipa: A - manj kot 14%, B - več kot 14%. V skladu s tem je ledvični rak dojke tip B prognostično slabši zaradi visoke proliferativne aktivnosti rakavih celic..

Pomembno je razumeti: za vsako vrsto raka so številke indeksa širjenja posamezne. Optimalno je oceniti ta kazalnik v dinamiki: v vseh primerih, ko se odvzame biopsija ali kirurški material.

Pomen za zdravljenje

Ki-67 je lahko pokazatelj učinkovitosti zdravljenja. Biopsija je odkrila raka dojke z visokim indeksom proliferacije, izvajali so tečaje neoadjuvantnega zdravljenja in hormonsko terapijo, po operaciji med imunohistokemijo pa je histolog zaključil nizko vrednost indeksa. To je zelo dobro: glede na prisotnost občutljivosti tumorjev na zdravila lahko upamo na pozitiven rezultat terapije (dolgotrajna hormonska terapija po operaciji bo postala osnova za stabilno remisijo).

Indeks Ki-67 se poleg raka dojke uporablja tudi pri diagnozi številnih malignih tumorjev (rak materničnega vratu, maligne novotvorbe ledvic in mehurja, želodca in trebušne slinavke, limfomi in hormonsko odvisni tumorji itd.). V resnici je to univerzalni prognostični znak, ki kaže na stopnjo agresivnosti karcinoma.

LiveInternetLiveInternet

-Video

-Naslovi

  • Ajbolit (152)
  • Diagnostika in nasveti (24)
  • farmacevtska zdravila (12)
  • zdravilne rastline (12)
  • zdravljenje hrbtenice (18)
  • ljudska pravna sredstva (52)
  • Zasebno (22)
  • Humor (15)
  • catomatrix (7)
  • ZHZL (12)
  • Ljubezenska zgodba (3)
  • ZSSR (9)
  • 2. svetovna vojna (9)
  • Velika in močna (8)
  • jezik (8)
  • Fotografski laboratorij (8)
  • nasveti za fotografije (2)
  • lepotne slike (5)
  • Razmerja (5)
  • Razglednice (4)
  • Življenjske zgodbe (4)
  • Koledar (4)
  • moda in slog (2)
  • Numizmatika (2)
  • Dobro počutje (4)
  • vse za dnevnik (52)
  • Okvirji (5)
  • vezenje (121)
  • vzorci križnih šivov (71)
  • mojstrski tečaji in nasveti (21)
  • moje vezenje (6)
  • gospodinjstvo (37)
  • nasveti in skrivnosti (13)
  • zasnova stanovanja (7)
  • dekor ideje (6)
  • zasnova zaves (2)
  • kino (151)
  • Svetuj za ogled (47)
  • Glasovni program (12)
  • zgodba o enem filmu (8)
  • Ruski filmski igralci (4)
  • TV-serija (3)
  • Serija BBC (1)
  • glasbeni video posnetki (23)
  • Filme, ki sem jih gledal (38)
  • knjige (vključno z zvočnimi) (30)
  • računalnik (22)
  • Picasa (6)
  • Kozmetični salon (45)
  • lekarniški izdelki za lepoto (7)
  • lepota telesa (2)
  • lepotna obraza (22)
  • nega las (5)
  • ljubezen (4)
  • Egzoterična magija (54)
  • vedeževanje (3)
  • horoskopi (17)
  • znaki (1)
  • numerologija (1)
  • znaki (4)
  • obred (9)
  • simorončiki (11)
  • Naše pravice (2)
  • čestitke (10)
  • položaji (4)
  • Pregovori in citati, pregovori (10)
  • Potovanje (21)
  • razno (23)
  • povezave (3)
  • recepti (286)
  • nasveti in triki za kuhanje (14)
  • konzerve, džemi, omake, kreme (8)
  • recepti, ki jih pripravim (7)
  • Počasen kuhalnik (2)
  • glavne jedi (37)
  • prigrizki, sendviči (11)
  • zdrava prehrana (10)
  • piškoti, torta, žemljice (47)
  • pice, pite, kačapuri (31)
  • počitniška miza (2)
  • ribje jedi (12)
  • solate (47)
  • kumarice, gredice (10)
  • juhe, tekoče jedi (2)
  • torte, piškote (56)
  • žar, marinade (1)
  • vrtno-vrtne rože (41)
  • nasveti in skrivnosti (27)
  • Moj vrt (1)
  • moje rože (1)
  • Naše roke niso za dolgočasje (59)
  • kroglice (3)
  • Tkanje časopisov (3)
  • samopopolnjevanje (55)
  • pesmi (21)
  • cerkev (4)

-Knjiga z navedbami

Moja torta na novoletni mizi (iz starih zapisov!) Moja torta na novoletni mizi. Začel bom s torto.

KAJ POTREBUJETE V LETU, KI SODAJO TOMATO? KAJ JE POTREBNO VKLJUČITI V POVEČINO.

Nizka solata iz fižola. Nizka solata iz fižola - enostavno in hitro kuhanje.

Knjige kot svetloba Najprej bi rad srčno zahvalil ustvarjalcu tablic -.

Nova strast. Kate Morton In odkril sem novega pisatelja. Popolnoma po naključju.

-Oznake

-Reference

-Glasba

-Foto album

-Sem fotograf

Moja zbirka razglednic iz 50-60-ih let

-Iskanje dnevnika

-E-poštna naročnina

Značilnosti osteoartroze kolena: vzroki, simptomi, zdravljenje

Torek, 25. november 2014, 19:25 + v citatnem listu

Značilnosti osteoartroze kolena: vzroki, simptomi, zdravljenje

Zdravje kolenskih sklepov je najpomembnejši dejavnik, ki zagotavlja funkcionalnost in zdravje človeško-mišičnega sistema. Bolezni sklepov kolen - skupina raznolikih patologij, ki se med seboj razlikujejo po vzrokih, simptomih in drugih značilnostih. Vse jih združuje dejstvo, da patologije sklepov motijo ​​gibljivost kolena, poslabšajo počutje osebe, motijo ​​prosto gibanje in posledično lahko privedejo do invalidnosti, kar resno poslabša kakovost življenja.

Neuspeh kolenskih sklepov je ena najresnejših težav, ki motijo ​​človekovo normalno delovanje in normalne dejavnosti..

Kljub pomembnosti so kolenski sklepi izjemno ranljivi. Ti prvi trpijo zaradi starostne obrabe hrustančnega tkiva, največji so stresi, če se človek ukvarja z dvigovanjem uteži ali ima odvečno težo. Zelo veliko ljudi se prej ali slej sooči z bolečimi in neprijetnimi občutki v predelu kolena. Vzrok so lahko različne bolezni kolenskega sklepa - njihovi simptomi so pogosto podobni, zato lahko natančno diagnozo postavi le obiskovalec. Če opazite bolečino v kolenih, takoj pojdite k travmatologu, ortopedu ali revmatologu. Zdravnik bo opravil potrebne preglede in predpisal ustrezno zdravljenje..

Osteoartroza (artroza) kolena je degenerativna bolezen, ki se kaže kot poraz vseh struktur sklepa, vodi do deformacije in navsezadnje do izgube gibljivosti v kolenu. Drugo ime je gonarthrosis. Žal je ta bolezen zelo pogosta po vsem svetu. Do neke mere se osteoartritis kolenskega sklepa pojavi pri 15-30% svetovne populacije. V zadnjih letih se kljub uspehom sodobne medicine ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, ne zmanjšujejo.

Vzroki bolezni, rizične skupine

Odvečna teža

Starejši ljudje trpijo zaradi deformirajočega osteoartritisa. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Poleg tega je višja telesna teža, hitreje se razvije patologija in težje: tveganje za artrozo pri debelih je 4-krat večje kot pri ljudeh z normalno težo. V tem primeru govorijo o pridobljeni obliki bolezni zaradi nesorazmerne obremenitve na kolenih. Pri debelosti najpogosteje trpijo sklepi nog, saj imajo največjo obremenitev.

Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju te patologije pri debelih ljudeh, je presnovno in hormonsko neravnovesje, ki izzove razvoj tako artroze kot debelosti..

Starost

Osteoartroza se pojavlja tudi pri 65–85% starejših (starejših od 60–65 let). Razlog za to so spremembe, povezane s starostjo, saj staranje telesa zajema tudi členke. V tej starosti obrabljeni hrustanec ni več sposoben samozdravljenja, običajna hoja pa lahko postane resno breme in pomaga, da se bolezen razvije.

Dednost, prirojena patologija

Hkrati se bolezen lahko pojavi tudi pri mladih in pri tistih, katerih teža ne presega norme. V takšnih primerih odločilno vlogo praviloma igrajo dednost ali prirojene okvare kolenskih sklepov (na primer zmanjšana proizvodnja znotrajartikularnega maziva).

Toda večina bolnikov v ortopedskih ambulantah, ki se pritožujejo zaradi bolečin v kolenu, so starejši ljudje. Mladi pacienti med njihovim številom so precej redek pojav. Dogaja se, da jim zdravniki vedno ne posvečajo ustrezne pozornosti in ne predpišejo potrebnega zdravljenja.

„25-letna državna uslužbenka Olga je bila zaradi močnih bolečin v kolenih prisiljena k zdravniku. Vendar zdravnica očitkov mlade pacientke ni jemala resno in jo zmotila s simulatorjem, ki hodi k zdravnikom zaradi dolgčasa, in ni predpisal nobenega zdravljenja. Deklica se je obrnila na drugo kliniko, kjer so jo obravnavali enako in zavrnili zdravljenje. Ker je izgubila upanje za ustrezno zdravstveno oskrbo, je Olga začela jemati zdravila sama, a izboljšanja ni bilo. In ni znano, kako bi se vse končalo, če ena od njenih prijateljic ne bi dala telefonske številke znanega zdravnika travme. Tokrat je zdravnik pozorno prisluhnil očitkom pacienta in jo poslal na pregled, med katerim je odkril osteoartritis kolenskih sklepov. Ko je nekaj mesecev pozneje začela jemati predpisana zdravila in tradicionalno medicino, je deklica začutila olajšanje. ".

Visoke obremenitve

Naslednja skupina tveganja so športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Za mnoge od njih je osteoartroza kolena poklicna patologija.

Poškodbe, operacije, druge bolezni

Travme ali operativni posegi, pa tudi druge bolezni sklepov, so prepredeni z razvojem te bolezni..

Obstajajo primeri, ko vzroka ni mogoče ugotoviti. To je tako imenovani idiopatski osteoartritis kolena.

Na fotografiji bolezen kolenskega sklepa

Bistvo osteoartritisa

Razlikovati med primarno in sekundarno obliko bolezni. Primarni primer vključuje vse primere pojava bolezni "ob ozadju zdravega organizma kot celote", sekundarni - razvoj bolezni zaradi drugih patologij.

Razvoj osteoartroze se vedno začne s patološkimi spremembami v tkivih hrustanca. Sprva se te spremembe pojavijo na mikro ravni in jih ne spremljajo klinični manifestacije. Pod vplivom različnih razlogov je prehrana hrustančnih celic motena, zaradi česar umrejo. Hrustansko tkivo postane tanjše in ulcerirano, kost na tem mestu pa, nasprotno, raste. Kasneje so v postopek vključeni menisci in ligamenti ter periartikularna vrečka. Zgib sklepov se zoži, trenje med površinami kosti drug o drugem se poveča, kar še dodatno uniči hrustanec. Proizvodnja maziva (sinovialna tekočina) se zmanjša, namesto nje pa lahko vnetna tekočina zapolni sklepno votlino - v tem primeru se pojavi artrosoartritis.

Kopičenje tekočine razteza sklepno kapsulo, kar ima za posledico bolečino in omejen obseg gibanja. Hkrati se moti krvni obtok v sklepnih in sosednjih tkivih, skupaj s hrustancem se kost začne razpadati - ciste, v njej se tvorijo votline, na površini se pojavijo izrastki (osteofiti). Mišice okoli kolena so utesnjene, kar še dodatno omeji njegovo gibljivost..

S zmanjšanjem motorične obremenitve prizadetega sklepa se zmanjša proizvodnja sinovialne tekočine, kar zagotavlja prehrano, mazanje in odstranjevanje presnovnih produktov iz sklepne votline. In manj je te tekočine - večje so poškodbe hrustanca in ligamentov. Obstaja začaran krog.

Video o bistvu patologije in njeni terapiji:

Stadiji in simptomi bolezni

Simptomi osteoartritisa kolena so odvisni od stopnje poškodbe, ki se pojavi v več fazah. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad bolečinami v kolenu (še posebej hudimi zjutraj po dviganju), značilnim krčanjem in težkimi gibi - ti simptomi se pojavijo, ko se v sklepu pojavijo pomembne spremembe (uničenje). Bolezen se razvija počasi in pridobiva moč mesece in leta po nastanku..

Prva faza

Za bolezen pri 1 stopnji so značilni naslednji simptomi:

  • občutek nelagodja v kolenu, ki se pojavi po dolgotrajnem stojanju ali dolgi hoji;
  • bolečina, ki se pojavi le s povečanimi obremenitvami in največjo upogibanjem-iztegovanjem kolena;
  • nekatere omejitve amplitude gibov zaradi bolečine, ki jih lahko zaznamo le s posebnimi metodami;
  • hitro nastajajoč občutek utrujenosti v nogah pod običajnimi obremenitvami;
  • na rentgenskih žarkih lahko opazite rahlo zoženje sklepnega prostora in pojav osteofitov.

S takšno klinično sliko je obisk zdravnika redkost. Patologijo običajno odkrijejo ali na prof. inšpekcijskih pregledov ali pri prijavi iz drugega razloga. Toda potrebno ga je zdraviti s pojavom prvih znakov.

Ob prvih simptomih bolezni ljudje redko gredo k zdravniku

Druga stopnja

Bolezen 2. stopnje poteka jasneje, že precej težko je ne opaziti osteoartroze kolenskega sklepa. Pojavijo se naslednji simptomi:

  • Bolečina je konstantna, najmočnejša zjutraj (tako imenovana "začetna bolečina"), pa tudi zvečer (če bi se morali čez dan veliko gibati).
  • V mirovanju se bolečina zmanjša, vendar popolnoma ne izgine.
  • Gibi kolena povzročajo težave, hoja postane počasna, bolniki včasih uporabljajo trs.
  • Med gibi v sklepu se čuti značilno škripanje..
  • V obliki zapleta lahko pride do stanja, imenovanega zgibna miška - košček hrustanca ali kosti, ki pride v sklepno votlino, kar povzroča ostre bolečine in blokado gibov.
  • Pri palpaciji kolenskih in periartikularnih mišic se čutijo bolečine.
  • Pojavi se vidna deformacija sklepa.
  • Če se pridruži vnetni proces, lahko pride do edema.
  • Na rentgenskih žarkih so vidne pomembne spremembe: močno zoženje sklepnega prostora, izrastki kosti, deformacija in zadebelitev kosti, pa tudi spremembe v periartikularnem tkivu.

V tej fazi mnogi že obiskujejo zdravnikov osteoartritis kolena, ker se zaradi nemožnosti normalne hoje zmanjša delovna zmogljivost in kakovost življenja.

Na desni je norma, na levi je zoženje sklepnega prostora

Tretja stopnja

Pri 3 stopinjah je bolezen šla zelo daleč, pogosto je že vzrok za trajno invalidnost. Simptomi

  • Bolečina postane stalna in močna. Hoja, predvsem pa spust in vzpenjanje po stopnicah - težaven test za pacienta.
  • Med vsakršnimi gibi se glasno drobi, jasno slišijo drugi.
  • Deformacija sklepov je zelo izrazita, gibi so omejeni le z majhno amplitudo ali celo nemogoče.
  • Mišice okoli kolena so spazmodične in atrofirane..
  • Spoj je razširjen zaradi zaraščanja kosti in kopičenja tekočine v sklepni votlini.
  • Vizualno varusna ali valgusna ukrivljenost nog, to je, da imajo noge obliko O ali X.
  • Slike prikazujejo uničenje intraartikularnih struktur (ligamentov in meniscev), pa tudi popolno odrgnino hrustanca in znake skleroze (zamenjava delujočih organov in struktur s vezivnim tkivom). Včasih je mogoče opaziti delno zlitje povezovalnih kosti v sklepnem prostoru..

Razvoj bolezni do te stopnje skoraj vedno pomeni invalidnost, ki jo je mogoče preprečiti le z implantacijo umetne proteze. V nasprotnem primeru bo izid bolezni popolna ankiloza (fuzija) ali neoartroza (nastanek lažnega sklepa med razseljenimi konci kosti) z nenaravno gibljivostjo. Neodvisno gibanje v obeh primerih bo zelo težko.

Levo - noge v obliki črke X, desno - normalno

Diagnoza, primarno zdravljenje

Osteoartritis kolen zahteva kompetenten in profesionalen pristop. V primeru podaljšane bolečine v kolenu ali drugih simptomov se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo tudi številni testi ocenjevanja, ki bodo zdravniku pomagali določiti stopnjo bolezni. Na primer, za oceno funkcionalnega stanja sklepov se pogosto uporablja poseben diagnostični test - indeks Leken.

Glavni cilji zdravljenja so anestezija, obnova hrustanca, drugih prizadetih artikularnih struktur in motorične funkcije kolena. Uspeh lahko dosežemo le s pravočasnim začetkom terapije. Če začnete zdraviti osteoartritis pri 1 ali 2 stopinjah, je mogoče ne samo ustaviti razvoj patologije, temveč celo delno obnoviti uničen hrustanec.

Torej, kje začeti, kako pravilno zdraviti bolezen?

Najprej, če je vzrok bolezni natančno znan, ga je treba poskusiti odpraviti. Ko je bolnik prekomerno telesno težo - morate shujšati. V primeru presnovnega ali hormonskega neravnovesja - sile je treba usmeriti v njegovo normalizacijo. V primeru težav zaradi delovnih ali športnih obremenitev - spremenite obseg dejavnosti, ne zlorabljajte športa.

Izbor zdravil je zdravnikova naloga, ne smete si jih sami predpisovati. Najpogosteje se za zdravljenje uporabljajo kombinacije naslednjih skupin zdravil:

  • analgetiki (zdravila proti bolečinam);
  • hormonska in nesteroidna protivnetna zdravila;
  • hondroprotektorji - pomeni, da hranijo in obnavljajo hrustanec.

Za obnovo artikularnega hrustanca so izdelki in bioaktivni dodatki, ki vsebujejo kolagen in hondroitin, zelo koristni. Hondroitin najdemo v velikih količinah v rakih (kozice, raki itd.), Kolagen - v pustem mesu. Razvoj lastnega kolagena v človeškem telesu spodbuja prehrana z uporabo lososovih rib (ki vsebujejo veliko nenasičenih maščobnih kislin), morskih alg, pustega mesa in perutnine (predvsem puran), pa tudi sveže zelenjave, sadja in zelenja, bogatega z vitamini in antioksidanti. Po dieti se je treba izogibati uživanju začinjenih, nasoljenih, maščobnih in bogatih s preprostimi ogljikohidratnimi jedmi - ovirajo absorpcijo aminokislin, potrebnih za prehrano hrustanca in prispevajo k povečanju telesne teže.

Zdravila, ki vsebujejo hondroitin, so eno glavnih zdravil za zdravljenje artroze.

Kot dodatne terapevtske ukrepe zunaj akutne faze so masaža, akupunktura, fizioterapija (laser, ultrazvok, magnetoterapija), gimnastika (fizioterapevtske vaje, joga) in zdraviliško zdravljenje.

Za korekcijo hoje in kot ortopedsko nego se uporabljajo obloge na kolenih, ortoze, oporni lok, po potrebi palice in bergle.

Nadomestne metode terapije

Smiselno je zdravljenje gonarthroze katere koli stopnje dopolniti s tradicionalnimi metodami z uporabo tradicionalne medicine (doma). Za to se uporabljajo domača protivnetna mazila, drgnjenje, obkladki, tinkture. Zelišča in čebelji proizvodi imajo dober učinek. Toda pred vsakim "amaterskim" se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

Zaključek

Če je diagnoza "osteoartritis kolenskega sklepa", to pomeni, da boste imeli težko zdravljenje, vendar je zelo pomembno, da ne izgubite upanja za uspešen izid. Rezultat vsakega posla je odvisen od vere v uspeh in zato - nikoli ne obupajte. Zaščitite svoje zdravje že od malih nog in bodite zdravi!

Kako se znebiti bolečine

Brez zdravljenja osnovne bolezni se ne bo mogoče znebiti nelagodja. Zato je obisk zdravnika prednostna naloga. Po postavitvi diagnoze je bolniku predpisana terapija, ki ustreza njegovi bolezni, po potrebi se predpišejo protibolečinska zdravila..

Obstajajo primeri, ko je potrebno takojšnje zdravniško pomoč:

  • nepričakovana ostra bolečina v kolenskem sklepu, do nezmožnosti, da bi stopili na nogo;
  • bolečina, ki se pojavi po poškodbi, ki jo spremlja deformacija kolena;
  • nelagodje v kolenu ob povečanju telesne temperature.

Dober analgetični učinek zagotavljajo ogrevalna mazila in obkladki, ki jih lahko pripravite doma. Tu je nekaj preverjenih receptov:

Zmešajte čajno žličko soli z žličko sode. V to zmes dodajte 7 kapljic joda. Povijte kolena in nanje položite nastalo zmes. Noge ovijte 15 minut, nato mešanico sperite z vodo in prizadeto mesto namažite z vitaminsko kremo. Pozitiven učinek boste občutili po 5 - 6 postopkih.

Zmešajte 100 gramov suhe gorčice in 100 gramov kamforjevega olja. Premažite 2 beljaka in ju dodajte mešanici. Ponoči nanesite nastalo sestavo in zavijte kolena z volneno krpo. Uporabljajte, dokler bolečina ne mine.

Tinktura pekočega popra. Odrežite stroke in položite v posodo, napolnite polovico njegove prostornine. Nato napolnite posodo do konca z alkoholom ali vodko in vztrajajte teden dni. Po tem uporabite kot mletje.

Tinkturo zlatih brkov lahko pripravite sami ali kupite v lekarni. Uporabite kot mletje ponoči.

Določen analgetični učinek dobimo tako, da na kolenske sklepe nanesemo sveže liste breze, hrena in repinca. Nanesite večkrat na dan.

V pomoč vam bodo tudi masaža in terapevtske vaje. Masaža bo izboljšala prekrvavitev, olajšala togost pri gibih. Gimnastika krepi mišični steznik.

Glede na bolezen in njeno stopnjo bo zdravnik predpisal sklop fizioterapevtskih vaj. Med poukom vam ni treba prizadevati za podiranje rekordov - postopno in majhno povečanje obremenitve bo prineslo več koristi. Vaje izvajamo gladko in počasi: namenjene so vadbi mišic v bližini kolena, povzročajo sprostitev, izboljšanje krvnega obtoka, kar pomaga zmanjšati bolečino.

Večina ljudskih zdravil za zdravljenje bolečine v kolenu temelji na uporabi obkladkov. Navedel vam bom osnovne recepte tradicionalne medicine, ki jih je preizkusil čas in številni pacienti:

  1. Krompirjev obkladek Za to se uporablja surov krompir, ki ga ovijemo v mlinčku za meso. Nastalo zmes je treba segreti v ponvi, v vodni kopeli. Nato ga nanesemo na oboleli kolenski sklep, zavijemo ga najprej s krpo, nato z oljem in zategnemo s povojem. Obkladek delamo vso noč in daje (če pravilno nanesemo) zdravilno "suho toploto". Potek podobnega ljudskega zdravila za zdravljenje bolečine v kolenskem sklepu je teden dni. Prej je prenehalo boleti - nič več početi. Mimogrede, za vsak nov obkladek mešanico pripravimo na novo.
  2. Obloga z limono je zelo koristna. Vendar pri nekaterih povzroča bolečino. V tem primeru je treba obkladek odstraniti in ga ne uporabljati več..
  3. Čudežni učinek ljudskega zdravila za zdravljenje kolenskega sklepa ima celandinski sok na naše telo. Mazajo jim kožo in pijejo. V primeru zdravljenja bolečine v kolenskem sklepu morate vzeti čisto bombažno krpo, jo namočiti s celandinskim sokom in jo oviti okoli kolena. Medtem ko nalagate obkladek, imejte stopalo v mirovanju približno 40 minut. Nato odstranimo tkanino in namažemo koleno z rastlinskim oljem. En potek zdravljenja traja teden dni, nato je treba narediti pol tedenski odmor. Skupaj morate opraviti tri tečaje zdravljenja.
  4. Burdock. Listi repinca so se že večkrat izkazali in izkazali kot učinkoviti v ljudski medicini proti bolečinam v kolenskem sklepu. Ohišje kolena ni nobena izjema. Prinesli bodo največjo korist v primeru. Če je v kolenu diagnosticirana artroza kolena. Sveže liste je treba temeljito oprati in segreti. Zdi se mi, da je bolj priročno in hitreje liste segrevati s ponev z vročo vodo, ki bi jo morali postaviti na same liste. Ali pa liste sami postavite v vročo vodo. S puhasto stranjo morate liste pritrditi na koleno, predhodno nanjo nanesite rastlinsko olje. Ovijemo s celofanom in ogrejemo.
  5. Drug recept za ljudsko zdravilo proti bolečinam v kolenskem sklepu z uporabo lončjih listov je naslednji: najprej morate ogreti obolelo koleno z grelno blazinico, nato se naredi masaža z medom, nato pa se nanesejo listi repinca. Celotno koleno je ovito s tkanino, izolirano. Obkladek pustimo za noč. Kot pravijo, tisti, ki so preizkusili ta učinkovit ljudski recept zase, je pol tedenski tečaj dovolj, da se popolnoma znebite togosti in bolečine v kolenskem sklepu.

Gimnastika

Doma lahko enostavno izvajate terapevtske vaje. Pomembno je storiti brez nenadnih gibov in prekomernih obremenitev (tako neposredno med poukom, kot v življenju na splošno). Vadbe za gladko raztezanje so zelo koristne..

Razmislite o nekaj preprostih in učinkovitih vajah, ki lahko pomagajo ustaviti artritis kolenskega sklepa in lahko služijo tudi kot merilo njegovega preprečevanja..

Ogreti se. Stojte naravnost, stopala postavite skupaj, roke pa postavite na kolena. Izvedite več krožnih rotacijskih gibov kolen v eno in drugo smer. Pri izvajanju rotacije se lahko pojavijo rahle bolečine - to je normalno, če pa je bolečina ostra ali se postopoma intenzivira - je nezaželeno delati gimnastiko.

Sedite na stol, stopala postavite na majhno razdaljo. Dvignite eno nogo, jo vzemite na stran in jo držite v tem položaju približno 10 sekund. Vrnite se v začetni položaj. Vajo naredite z drugo nogo.

Lezite na tla, na hrbet. Potegnite koleno ene noge do prsnega koša, ga držite nekaj sekund, nato pa isto nogo poravnajte navpično navzdol in spustite na tla. Vajo naredite z drugo nogo.

Število ponovitev vsake vaje na začetku treninga ne sme biti več kot pet, če manj pristopov povzroči nelagodje - naredite manj. V prihodnosti se lahko število pristopov poveča na deset.

Prav tako je pomembno upoštevati prehrano - uporaba rastlinskih živil, bogatih z vitamini, ribjih jedi in morskih sadežev pripomore k obnovi artikularnega hrustanca. In seveda, ko lahko bolečino premagamo, se moramo potruditi, da se ne bo več vrnila: voditi zdrav življenjski slog, krepiti telo in ga ne izpostavljati prekomernim obremenitvam.

Kopeli zarota za bolečine v sklepih

Od bolečin v sklepih se morate namakati z metlico koprive, v katero je smiselno dodati vejico gorskega pepela, hrasta, lipe in breze. Ko parite metlo, morate reči: Baiden domačin oče Antipka, baenina mati Anfisa, parkirajte mi metlo za dobro zdravje, da se mi sklepi upognejo. Da, niso se zlomili, da bi para iz njih izgnala vse vejice. Amen Nato morate v vedro naliti vodo, segreti do vrenja in vanjo postaviti kozarec sesekljanih zelišč in brezovih brstov. Vztrajajte četrt ure. Nato trikrat prekrižajte vedro z infuzijo z besedami: "V imenu očeta in sina in Svetega Duha" preberite ploskev: Na morju, na otoku Buyan, stoji petzidna koča. Dimnik kadi, ogenj gori, plamen gori. Da vi, prekleti vetrovi, služabniki kopeli, odstranjujete - izpirajte bolečine, klešče, kostne radimideze iz vseh sklepov in pol sklepov, z gredi, od sužnjev hlapca božjega (ime). Do konca časa. Amen Zdaj potopite infuzijsko metlo iz koprive in navzkrižno prešite vneta mesta. Poskusite, da ne poškodujete, ampak da metlo pripeljete na najhujša mesta. Po takšni parni sobi namočite list v infuzijo in ga zavite vanj, sedite v njem, dokler se ne ohladi. Ko zapustite kopel, se ne pozabite zahvaliti lastnikom kopalnic!

Zarota zaradi bolečin v kolenskih sklepih

Mati, Najsvetejša Bogorodica, Zavežeš breze na Trojici, v venci pleteš travne mravlje, kolena mi brez bolečine upogibajo, brez škripanja, lahkotnosti in spretnosti. Amen Vsako jutro nalijte skodelico vode iz pipe, trikrat jo krstite z besedami "V imenu Očeta in Sina in Svetega Duha. Amen, «nato si s tem klevetanjem umijte kolena. Hex je treba na vsakem kolenu govoriti trikrat.

Govorijo v noči brez mesecev:

Lomotica, klešče, kostna radiimesis, vsi sklepi in pol sklepi, gredi, dereze, ne škripajo, ne sedijo pri suženju (ime), da ne bi več trpela, pojdi spat. Amen

Rankin lestvica

Nevrološki oddelek za bolnike s cerebrovaskularno nesrečo

Funkcionalne lestvice vključujejo ukrepe invalidnosti ali odvisnosti v vsakodnevni življenjski dejavnosti in merilo funkcionalne neodvisnosti. Te lestvice omogočajo objektivizacijo dinamike simptomov in funkcionalnih motenj, oceno učinkovitosti rehabilitacijskih ukrepov, potrebo po uporabi pomožnih pripomočkov itd. Lestvica Rankin je dobila tudi najširšo uporabo v klinični praksi za oceno funkcionalnega stanja pacienta po možganski kapi.

Lestvica je bila razvita leta 1988 za oceno funkcionalnega rezultata bolnikov z možgansko kapjo. Rankinova lestvica vam omogoča oceno stopnje invalidnosti po možganski kapi in vključuje pet stopenj invalidnosti po možganski kapi.

0 - Brez simptomov

1 - Odsotnost pomembnih prizadetosti, kljub prisotnosti nekaterih simptomov: zmožnost opravljanja vseh dnevnih nalog.

2 - Blaga invalidnost: ne morejo opravljati nekaterih prejšnjih nalog, vendar se spopadajo s svojimi zadevami brez zunanje pomoči.

3 - Zmerna invalidnost: potrebna je nekaj pomoči, vendar lahko hodite brez pomoči.

4 - Huda invalidnost: nezmožnost hoje brez pomoči, nezmožnost spoprijemanja s fizičnimi potrebami brez pomoči.

5 - Huda invalidnost: inkontinenca, ki leži na postelji, je potrebna nenehna pomoč in nadzor osebja.

Študija se izvaja na oddelku:

Nevrološki oddelek za bolnike s cerebrovaskularno nesrečo

Nujna oskrba bolnikov z akutno cerebrovaskularno nesrečo (kap). Nujna intenzivna nega, stalno spremljanje in temeljita oskrba.

Leken indeks poseben diagnostični test

Kaj je hrbtenica?

Sama izdaja je bila prepovedana za oddajo, zaradi katere je Ernst odpustil...

Nomoljka perineuma s kilo

Sama izdaja je bila prepovedana za oddajo, zaradi katere je Ernst odpustil...

Zaradi tega se bezgavke v vratu povečajo

Sama izdaja je bila prepovedana za oddajo, zaradi katere je Ernst odpustil...

Sintetične akrilne ščetke

Sama izdaja je bila prepovedana za oddajo, zaradi katere je Ernst odpustil...

Rezultati večcentrične študije, ki ocenjuje učinkovitost in prenašanje zdravila Piaskledin

Objavljeno v reviji:
»Revmatologija Travmatologija. Ortopedija. »Št. 3, 2011 D.M., prof. V. V. Badokin
GOU DPO "Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje" (RMAPE) Ruskega zdravstva, Moskva

Članek obravnava splošne pristope k zdravljenju osteoartroze (OA) in glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni. Obravnavane so značilnosti zdravil, ki spreminjajo simptome in strukturno spreminjajo. Med zdravili s hondroprotektivnimi in strukturno spreminjajočimi lastnostmi je tudi Piaskledin, katerega delovanje je usmerjeno v popravljanje številnih procesov, ki so podvrženi moteni presnovi hrustanca pri OA. Učinek Piaskledina pri OA, ki spreminja simptome, se kaže v zmanjšanju bolečine v sklepih in izboljšanju njihove funkcionalne sposobnosti, dokazujejo rezultati številnih nadzorovanih študij.

Osteoartroza je skupina patogenetsko povezanih bolezni različnih etiologij, za katere so značilne enake morfološke in klinične manifestacije in rezultati. bolezen temelji na postopni izgubi hialinskega hrustanca in predelavi subhondralne kosti. Kljub dejstvu, da so glavni znaki OA degenerativne spremembe hrustanca, je vnetje v tkivih sklepa značilno za to bolezen, kar vodi v razvoj ponavljajočega se sekundarnega (reaktivnega) sinovitisa, hondritisa, osteitisa in periartritisa. Vztrajni vnetni proces prispeva k napredovanju morfoloških sprememb, vključno z razgradnjo hialinskega hrustanca.

Dejanske stopnje razširjenosti OA je težko oceniti. Pri tej bolezni resnost kliničnih simptomov ne ustreza vedno strukturnim spremembam sklepov glede na rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco, ultrazvočne metode, pa tudi makro- in mikroskopske morfološke parametre, pridobljene s preučevanjem vzorcev biopsije sinovialne membrane ali artroskopije. dobro, dobro je znano, da veliko radiopozitivnih bolnikov nima kliničnih simptomov.

Opozoriti je treba, da OA seveda vodi v svojo razširjenost med drugimi revmatičnimi boleznimi [1]. Na splošno se pojavlja pri 10% populacije, pri čemer ima 50% prebivalstva, starejšega od 50 let, klinične in / ali radiološke simptome te bolezni. starejši od 70 let najdemo radiološke znake OA pri 90% žensk. Pri osteoartritisu prizadenejo predvsem "obremenitve" (kolenski in kolčni) sklepi, kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov in predstavlja resno zdravstveno in socialno težavo. Čeprav OA ne vpliva neposredno na življenjsko prognozo, je eden glavnih vzrokov za prezgodnjo invalidnost in invalidnost, pri tem pa je pomemben le koronarna bolezen srca [2]..

Po podatkih WHO je le OA kolenskih sklepov na glavnem vzroku invalidnosti pri ženskah in na osmem mestu pri moških. Obstaja stališče, da ženske doživljajo zmanjšanje pričakovane življenjske dobe, saj se število prizadetih sklepov povečuje, čeprav ti podatki zahtevajo nadaljnjo podrobno raziskavo..

Trenutno so razkrite glavne molekularne mehanizme OA. Hiperprodukcija hondrocitov in drugih celic metaloproteinaz (MP), vključno s kolagenazami (MP 1, 8, 13), agrekanazami (ADAMTS4 in -5), stromelizinom-1 (MP 3), odločilnih sprememb primarnega OA in njihovega napredovanja je ključnega pomena. želatinaze (MP 2, 9) [3]. Pri tem postopku je pomemben interlevkin-1β (IL-1β), ki se izrazi v hrustancu, ki ga prizadene osteoartritis in spodbudi proizvodnjo MP [4].

Poleg tega ta citokin neposredno vpliva na hitrost uničenja hrustanca, zavira sintezo komponent matriksa (agrekan in kolagen tipa II) in spodbuja proizvodnjo protivnetnih citokinov (IL-6, IL-8). prostaglandin E2, dušikov oksid in druge biološko aktivne snovi sodelujejo tudi v kompleksni večstopenjski kaskadi različnih sprememb. zgornje kršitve prispevajo k nezadostni sintezi proteoglikanov s hondrociti in fragmentaciji proteoglikanskih agregatov, ki sta glavni patološki spremembi OA.

Odkritje molekulskih mehanizmov razgradnje hrustanca in razjasnitev razlogov, ki vodijo do trdovratnega vnetja neposredno v sklepnih tkivih, so bili podlaga za razvoj ne le spreminjajočih se simptomov (hitro delujočih), temveč tudi strukturno modificirajočih (počasi delujočih) zdravil, ki aktivno vplivajo na potek in stopnje nadaljnjega napredovanja bolezni.

Izvedljivost tega pristopa je posledica dejstva, da so tudi pri bolnikih z napredovalo fazo OA hondrociti sposobni sintetizirati medcelični matriks [3]. Učinkovita počasi delujoča simptomatska terapija je usmerjena v spodbujanje sinteze hondroblastov in hondrocitov makromolekule vmesne snovi hialinskega hrustanca, zlasti proteoglikanov, zmanjšanje aktivnosti MP in provnetnih citokinov, aktiviranje anaboličnih procesov v hrustančni matriki in ustvarjanje pogojev za nastanek stabilnega hrustanca. Poleg tega povečuje odpornost hondrocitov na negativne učinke tako protivnetnih citokinov kot večine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki imajo hondronegativne lastnosti. Za zmanjšanje napredovanja OA je bilo predlagano veliko različnih zdravil..

Najpogosteje se uporabljajo strukturni analogi hrustanca, ki vključujejo predvsem glukozamin sulfat in hondroitin sulfat. Dolgoročno kontrolirana randomizirana preskušanja so dokazala svoj strukturno spreminjajoč učinek. Vedno pogosteje se uporabljajo kombinirana zdravila, ki vključujejo hondroitin sulfat v kombinaciji z glukozamin sulfatom ali glukozamin hidrokloridom. Tudi pozitiven učinek teh zdravil pri bolnikih z OA je nedvomno. Zanimivo zdravilo je diaceriin, zaviralec interlevkina-1. Pripravki hialuronske kisline (Gialgan, Ostenil itd.) Ne samo izboljšajo mehansko delovanje prizadetih sklepov, ampak tudi zavirajo njihovo nadaljnje napredovanje. V skladu s priporočili EULAR (2003, 2006) ima le 5 zdravil strukturno spreminjajoče lastnosti: glukozamin sulfat, hondroitin sulfat, diaceriin, hialuronska kislina, pa tudi neaminibilne spojine avokadovega olja in sojinih zrn [5]. Kar zadeva druga zdravila, ki so bila prej povezana s hondroprotektorji, imajo analgetično in protivnetno delovanje, vendar njihov vpliv na hitrost napredovanja OA ostaja sporen. Eden glavnih strukturno spreminjajočih pripravkov je Piaskledin 300. Gre za neaminitivno spojino 1/3: 2/3 avokadovega in sojinega olja, pridobljene iz ekstraktov teh izdelkov po molekularni destilaciji [6].

Sestava Piaskledina 300 vključuje tudi kompleks aktivnih fitosterolov (γ-tokoferol in β-sitosterol). Zdravilo je na voljo samo v Laboratories Expanscience (Francija) in nima analogov.

Eden glavnih mehanizmov delovanja zdravila Piaskledin 300 je njegov vpliv na izražanje citokinov [3, 6, 7, 8]. Piaskledin zavira IL-1, preprečuje njegov škodljiv učinek na hondrocite in sinoviocite ter spodbuja sintezo kolagena in proteoglikanov. Zavira IL-1β-stimulirano sintezo MP (kolagenaza in stromelizin) s hondrociti, izražanjem IL-6 in IL-8, kot tudi prostaglandinom E2, kar povzroča tako antikatabolični učinek na hrustančni matriks kot zaviranje "sekundarnega" vnetja v tkivih sklepa, in sicer: v sinovialni membrani, entezi, subhondralni kosti in neposredno v hialinskem hrustancu. V eksperimentu so ugotovili, da neaminibilne spojine avokadovega olja in soje preventivno vplivajo na razvoj posttravmatske OA in lahko spodbudijo proces obnavljanja hrustanca.

Biološki učinki Piaskledina 300:

  • povečuje izražanje transformiranih rastnih faktorjev (TGF-β1 in TGF-P2);
  • povečuje izražanje zaviralca aktivacije plazminogen-1 (PAI-1);
  • spodbuja sintezo proteoglikanov;
  • inhibira IL-1;
  • zavira sintezo kolagenaze, stromelizina s hondrociti;
  • inhibira spodbudni učinek IL-1β na ekspresijo IL-6, IL-8 in prostaglandina E2 (PgE2);
  • zavira IL-1β-stimulirano sintezo MP (kolagenaza in stromelizin) s hondrociti;
  • spodbuja sintezo kolagenih vlaken v kulturi hondrocitov;
  • ima preventivni učinek na razvoj posttravmatske osteoartroze pri poskusnih živalih.
Vendar pa ima Piaskledin 300 poleg učinka na sintezo in sproščanje protivnetnih citokinov, prostaglandinov in reaktivnih kisikovih vrst značilno tudi farmakološke značilnosti. zlasti povečuje izražanje transformirajočega rastnega faktorja β1 (TGF-β1), transformira faktor rasti β2 (TGF-β2), kot tudi zaviralec plazminogen-1 (PAI-1) [6]. transformirajoči rastni dejavniki so citokini, ki jih sintetizirajo hondrociti in osteoblasti. Aktivno vplivajo na sintezo makromolekule medcelične snovi artikularnega hrustanca - proteoglikanov in kolagena druge vrste. Po eni strani ima TGF-β anabolični učinek in je eden najmočnejših spodbujevalcev sinteze matričnega hrustanca, na drugi strani pa zavira njegovo razgradnjo, tako da blokira izražanje MP in tkiva in plazme ter zavira izražanje receptorjev, občutljivih na IL-1. kar zadeva PAI-1, zmanjša proizvodnjo plazminogena, ki posredno sodeluje pri poškodbah hrustanca s stimulacijo MP (kolagenaze), pa tudi neposredno vpliva na hrustanec z aktiviranjem razgradnje proteoglikanov.

Učinek Piaskledina, ki spreminja simptome, so dokazali rezultati številnih nadzorovanih študij [9–11]. v randomizirani, dvojno slepi, s placebom nadzorovani večcentrični študiji, ki je vključevala 164 bolnikov z OA kolenskih in kolčnih sklepov, je bil predpisan standardni odmerek zdravila (300 mg / dan) [7]. trajanje terapije je bilo 6 mesecev, nato so bolnike opazovali še dva meseca. glede na terapijo je prišlo do občutnega zmanjšanja intenzivnosti bolečine v sklepih in funkcionalnega indeksa (1,58 oziroma 1,42 krat), pa tudi do pomembnega izboljšanja pacientove globalne ocene njegovega stanja. 57% bolnikov v glavni skupini je lahko zavrnilo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi občutnega zmanjšanja intenzivnosti bolečine v sklepih ali njihovega popolnega prenehanja. v tej študiji so opazili pomembnejši pozitiven učinek terapije pri bolnikih s koksartrozo kot pri bolnikih z gonarthrozo. dosežena pozitivna dinamika glavnih kliničnih parametrov bolezni se je obdržala med preučevalnim dvomesečnim obdobjem opazovanja, kar potrjuje prisotnost učinka Piaskledin 300 in kumulativnih lastnosti.

Podoben učinek, ki spreminja simptome, je bil pridobljen v študiji F. lotman et al. [10]. v tej študiji so pokazali svetlejšo dinamiko subjektivnih simptomov OA, vključno s funkcionalnim Leken indeksom, ki je v večini primerov omogočil odpoved dnevnemu vnosu nesteroidnih protivnetnih zdravil. v raziskavi Comrade Appelboom et al. preučeval primerjalno učinkovitost in prenašanje različnih odmerkov zdravila Piaskledin pri 260 bolnikih z gonartrozo [11]. trajanje terapije je bilo 3 mesece. Učinkovitost zdravila Piaskledin je bila pri jemanju 300 in 600 mg / dan približno enaka in bistveno večja v primerjavi s placebom. med jemanjem zdravila Piaskledin je bilo mogoče za 2-krat ali več zmanjšati dnevni vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil pri 71% bolnikov, izkazalo se je, da je ta indikator enak pri bolnikih, ki so jemali 300 in 600 mg / dan. Toleranca na dva odmerka Piaskledina je bila dobra in podobna toleranci na placebo. Ti podatki dokazujejo ne le izrazit učinek, ki spreminja simptome Piaskledina, temveč tudi izvedljivost uporabe njegovih majhnih odmerkov. Po številnih raziskavah so neželeni učinki pri jemanju zdravila Piaskledin majhni in vključujejo dispeptične motnje in bolečino v zgornjem delu trebuha, ki se razvijejo predvsem v prvih 1–1,5 mesecih od jemanja. pogostost neželenih učinkov ni presegla tiste pri jemanju placeba. v redkih primerih so opazili splošno šibkost, glavobol in kožni izpuščaj. Te neželene učinke pa je mogoče povezati ne z jemanjem Piaskledina, temveč z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil ali analgetikov, ki so bili predpisani bolnikom med preskušanjem zdravila Piaskledin. Analiza podatkov iz 4 randomiziranih preskušanj, v katerih je sodelovalo 421 bolnikov, je pokazala visoko raven varnosti Piaskledina. pogostost neželenih dogodkov je bila od 9 do 15%. najpogosteje so opazili toksičnost za prebavila, kar se je kazalo z bolečino v zgornjem delu trebuha, slabostjo, drisko, napihnjenostjo, vendar je le 13 od 421 bolnikov prekinilo zdravljenje zaradi neželenih dogodkov, kar je le 3%. Strukturno-spreminjajoči učinek Piaskledina je bil jasno prikazan z rezultati večcentrične, randomizirane, dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije, ki je v celoti izpolnila stroge zahteve za takšna dela [12]. V raziskavo je sodelovalo 163 bolnikov z eno- ali dvostransko koksartrozo I - III stopnje po Kellgren-Lawrence. Vsi bolniki so imeli vsaj 6 mesecev vztrajne bolečine v kolčnih sklepih in algo-funkcijski indeks Lekena ≥ 4.

Glavno merilo vključitve je bilo zoženje reže kolčnih sklepov glede na radiografijo. vsi bolniki so bili razdeljeni v dve skupini. Bolniki prve skupine, v katero je bilo vključenih 85 ljudi, so v celotnem obdobju jemanja jemali Piaskledin 300 mg / dan, preostali (78 ljudi) pa kontrolno skupino in jemali placebo.

Bolniki obeh glavnih in kontrolnih skupin so lahko uporabljali nesteroidna protivnetna zdravila po lastni presoji ob prisotnosti bolečine v sklepih. preučevane skupine so bile primerljive po starosti, spolu, teži, višini, stadiju OA, trajanju bolezni, Lekenovem indeksu, resnosti spontane bolečine. v obeh skupinah kot celota ni bilo bistvene razlike v dinamiki zoženja sklepnega prostora - najpomembnejši pokazatelj strukturno spreminjajoče se dejavnosti preučenega zdravila.

Toda pri bolnikih, katerih začetna širina sklepa je bila manjša od 2 mm med zdravljenjem s Piaskledinom, je bilo njegovo nadaljnje zoženje 2-krat manj izrazito v primerjavi s kontrolno skupino (0,24 mm oziroma 0,47 mm). Tako po podatkih iz literature ima Piaskledin 300 zanesljivo spreminjanje simptomov in strukturno spreminjajočo aktivnost pri bolnikih z OA kolenskih in kolčnih sklepov. preučevali smo tudi učinkovitost in prenašanje zdravila Piaskledin 300.

Na prvi stopnji je odprta pilotna študija izvedla klinično oceno tega zdravila v 8 centrih, ki se nahajajo v različnih regijah Rusije. študija je vključevala ambulantne ali bolniške bolnike katere koli starosti s primarno OA kolenskega ali kolčnega sklepa, pa tudi s poliosteoartrozo. Vsi bolniki so pokazali klinično pomembne manifestacije bolezni, intenziteta bolečine v sklepih je bila vsaj 30 mm na vizualni analogni lestvici (VAS), indeks resnosti gonarthroze ali koksartroze pa je ustrezal 5 ali več Lekenovim točkam. Poleg tega so vsi bolniki v zadnjem mesecu potrebovali nesteroidna protivnetna zdravila. merilo za vključitev je bilo tudi prenehanje jemanja zdravil z hondroprotektivnim delovanjem 3 mesece pred začetkom študije. merila za izključitev: sekundarna OA in klinično latenten potek bolezni, prisotnost poslabšanja razjede želodca ali dvanajstnika, hepatocelularne in ledvične odpovedi, pa tudi hude druge akutne in kronične bolezni. Skupno je bilo v raziskavo vključenih 440 bolnikov, od tega 302 z gonartrozo, 84 s koksartrozo in 54 s poliosteoartrozo. Pri 47 bolnikih so opazili simptome sekundarnega (reaktivnega) artritisa kolenskih sklepov. starost bolnikov je bila od 39 do 82 let (povprečna starost je bila 59,8 leta). Trajanje bolezni je bilo od 2 do 40 let.

Stopnja rentgenskih žarkov OA po Kellgren-Lawrenceu je ustrezala I v 15,3%, II v 65,1% in III v 19,6%. Vsi bolniki so imeli zmerne in intenzivne bolečine v sklepih (ne manj kot 30 mm VAŠEGA) in vsi so potrebovali nesteroidna protivnetna zdravila. terapija pri 410 bolnikih je bila 6 mesecev in v 30 - 3 mesecih.

Dnevni odmerek zdravila Piaskledin je bil 300 mg (1 kapsula). spremljanje glavnih parametrov terapije je potekalo po 1 in 3 mesecih neprekinjene terapije in s 6-mesečnim potekom jemanja zdravila - po 1, 3 in 6 mesecih. Učinkovitost terapije je bila ocenjena z dinamiko intenzivnosti bolečine v mirovanju in med gibanjem (VAS), trajanjem jutranje togosti (minut) in njegove intenzitete (VAS), dinamiko skupnega Lekenovega indeksa in funkcionalne insuficience (WOMAC), dnevno potrebo po nesteroidnih protivnetnih zdravilih, splošno oceno učinkovitosti zdravljenja bolnikov in zdravnika. Toleranco in varnost zdravila Piaskledin 300 smo ocenili ob upoštevanju pojava in resnosti možnih neželenih učinkov zdravila. Do konca prvega meseca zdravljenja so opazili pozitivno dinamiko glavnih subjektivnih simptomov OA.

Eden glavnih strukturno spreminjajočih pripravkov je Piaskledin 300. Gre za neaminitivno spojino 1/3: 2/3 avokadovega in sojinega olja, pridobljene iz ekstraktov teh izdelkov po molekularni destilaciji. Sestava Piaskledina 300 vključuje tudi kompleks aktivnih fitosterolov (γ-tokoferol in β-sitosterol). Zdravilo je na voljo samo v Laboratories Expanscience (Francija) in nima analogov.

Torej, bolečina pri hoji po ravni površini se je v povprečju zmanjšala 0,9-krat, bolečina v mirovanju - 1,3-krat. Opažena je bila tudi pomembna dinamika funkcionalnega indeksa WOMAC. Vendar ni bilo pomembne dinamike takšnih kazalnikov, kot je intenzivnost bolečine pri hoji po stopnicah navzgor in navzdol ali intenzivnost bolečine ponoči. V veliki večini bolnikov so se po 14–19 dneh od začetka terapije pojavili sekundarni (reaktivni) artritisi. Do konca tretjega meseca neprekinjene terapije je pozitivna dinamika glavnih indikatorjev OA postala še izrazitejša, vključno z intenzivnostjo bolečine v sklepih pri hoji po stopnicah in intenzivnostjo "začetne" bolečine.

V celotnem funkcionalnem indeksu Leken se je znatno izboljšalo. Torej je bil pred začetkom terapije 7,5 točke, po prvem mesecu zdravljenja -4,7, po 3 mesecih pa 3,4. trajanje jutranje togosti se je v primerjavi z začetno stopnjo (27 in 11 min) zmanjšalo za 3-krat, njegova intenziteta pa 2-krat (38 in 19 mm VAŠE). še pomembnejše spremembe so se zgodile do konca šestega meseca zdravljenja, čeprav njihova dinamika ni bila tako izrazita kot v prvih treh mesecih. na primer, če je stopnja togosti WOMA pred zdravljenjem znašala 95,9, je do začetka četrtega meseca padla na 53,8, do šestega meseca pa padla na 44,7. kar zadeva funkcionalni indeks, je bil pred začetkom terapije 902,0 točk, po treh in šestih mesecih pa 521,05 oziroma 442,9.

Na splošno je splošna ocena učinkovitosti Piaskledina s strani 300 zdravnika po treh mesecih terapije ustrezala pomembnemu izboljšanju pri 16,3% bolnikov, izboljšanju pri 73,3% in brez učinka pri 10,4%. Celotna ocena učinkovitosti terapije s strani pacienta se je skoraj ujemala z mnenjem zdravnika. do konca prvih šestih mesecev terapije so opazili znatno izboljšanje pri 19,5% bolnikov, pomanjkanje terapevtske aktivnosti pa pri 8,7%. na drugi stopnji študije Piaskledina 300 je bila v odprti randomizirani študiji v dveh vzporednih skupinah izvedena podrobnejša ocena učinka na glavne manifestacije OA, kot tudi prenašanje in varnost zdravila v odprti randomizirani študiji. Glede na terapijo so bili vsi bolniki razdeljeni v dve skupini (tabela 1).

Tabela 1. Klinične značilnosti bolnikov

KazaloI skupinaII skupina
Število bolnikov4646
Povprečna starost, leta57,3 ± 5,852,3 ± 4,9
Ženske / moški39/741/5
Trajanje bolezni, leta5,3 ± 3,84,9 ± 5,7
Trajanje zadnjega poslabšanja, meseci1,8 ± 4,52,7 ± 2,8
Gonarthrosis
(enostransko, dvostransko)
32 (21/11)37 (27/9)
Koksartroza
(enostransko, dvostransko)
14 (9/5)12 (5/7)
Poliosteoartrozatrinajst9
II in III rentgenski stadij (Kellgren - Lawrence)21/1519/17
Sekundarni (reaktivni) sinovitistrinajst9

I (glavno) skupino so sestavljali bolniki, ki so skupaj s standardnim odmerkom Piaskledina (300 mg / dan - 1 kapsula z obroki) jemali nesteroidna protivnetna zdravila. Bolniki II (kontrolne) skupine so bili zdravljeni le z nesteroidnimi antirevmatiki. trajanje terapije je bilo 6 mesecev. Glede na pogoje testiranja bi lahko bolniki skupin I in II jemali katero koli nesteroidno protivnetno zdravilo v odmerku, ki ustreza 100 mg diklofenaka. najpogosteje so uporabljali diklofenak, manj pogosto - ibuprofen, nimesulid, meloksikam (Movalis) in še manj pogosto - druga zdravila.

Bolniki obeh skupin so bili randomizirani glede na glavne parametre bolezni, zlasti glede na spol, starost, trajanje bolezni, lokalizacijo procesa in radiološko stopnjo OA. Vendar pri nekaterih kazalnikih ni bilo popolne randomizacije.

Torej, v skupini I je bilo več bolnikov z generalizirano OA in sinovitisom, medtem ko so v II skupini prevladovali bolniki z gonartrozo in z daljšim obdobjem zadnjega poslabšanja. prisotnost sekundarnega (reaktivnega) sinovitisa je omogočila ustreznejšo oceno protivnetnega učinka Piaskledina. Poleg OA so pri bolnikih opazili še druge bolezni. v glavni skupini so bili najpogostejši kronični gastritis ali peptični ulkus brez poslabšanja (9 bolnikov), manj pogosto hipertenzija (7) in koronarna bolezen srca (6) in še manj pogosto druge kronične bolezni prebavnega sistema (kolitis, holecistitis).

En bolnik je imel kronični pielonefritis. Glede na zdravljenje z zdravilom Piaskledin pri bolnikih z OA je prišlo do zmanjšanja resnosti bolečine v mirovanju, ki se je povečevala s povečevanjem trajanja zdravila (slika 1). Do tretjega meseca neprekinjenega zdravljenja je bilo znižanje intenzivnosti bolečine statistično pomembno samo pri bolnikih iz glavne skupine, ki so jemali študijsko zdravilo v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Do konca šestega meseca terapije se je intenzivnost bolečine v mirovanju v glavni skupini zmanjšala za 3,5-krat, v kontrolni pa - samo 1,9-krat. Med gibanjem so opazili bolj izrazito pozitivno dinamiko bolečine (slika 2).

Sl. 1. Dinamika bolečine v mirovanju (glede na VAŠ)

Sl. 2. Dinamika bolečine med gibanjem (glede na VAŠ)

Konec prvega meseca je pri bolnikih, ki so jemali Piaskledin 300 in nesteroidna protivnetna zdravila, prišlo do pomembnega zmanjšanja intenzivnosti bolečine, medtem ko pri bolnikih, ki so prejemali le nesteroidna protivnetna zdravila, ni bilo pomembnih razlik v celotnem šestmesečnem obdobju zdravljenja. do konca šestega meseca v skupini I se je intenzivnost bolečine med gibanjem zmanjšala s 63,7 na 23,4 mm VAŠEGA, v skupini II pa s 57,3 na 35,8. do konca tretjega meseca terapije se je intenzivnost jutranje togosti znatno zmanjšala v primerjavi z začetno stopnjo, še bolj pa v kontrolni skupini kot glavna. Vendar se je do konca zdravljenja intenzivnost jutranje togosti povečala tako v skupini I kot v II in ta kazalnik ni bil v korelaciji z dinamiko drugih glavnih kazalcev OA. To kaže, da togost pri starejših in starejših še zdaleč ni posledica obstoječe degenerativne bolezni sklepov. med raziskavo so bili pridobljeni zanimivi podatki o vplivu terapije na Leken funkcionalni indeks (slika 3).

Sl. 3. Leken funkcionalni indeks

V tretjem in šestem mesecu terapije je ta kazalnik doživel pomembno pozitivno dinamiko (9,7, 4,5 in 3,7). Do tretjega meseca se je pri bolnikih iz glavne skupine indeks resnosti OA, tako v kolenskih kot kolčnih sklepih, v primerjavi z začetno stopnjo zmanjšal za več kot 2-krat, do konca šestega meseca pa za skoraj 3-krat. Manj izrazite pozitivne dinamike so opazili v kontrolni skupini, kjer se je izkazalo, da je statistično nezanesljiva.

Piaskledin, ki vključuje neoponibilne spojine avokadovega olja in soje v razmerju 1/3: 2/3, dobljene iz izvlečkov teh izdelkov po predhodni hidrolizi, vpliva na mehanizme, na katerih temeljijo motnje metabolizma hrustanca pri OA. Zdravilo spodbuja sintezo proteoglikanov in kolagena, pomaga obnoviti hrustanec, zmanjšuje proizvodnjo kolagenaze. Pomaga upočasniti degenerativne procese v hrustancu, lajša bolečine in obnavlja gibljivost sklepov, kar dokazujejo rezultati številnih nadzorovanih študij.

Zdravilo se dobro prenaša in ne povzroča resnih stranskih učinkov..

Zmanjšanje resnosti glavnih simptomov OA je omogočilo postopno zmanjšanje potrebe po nesteroidnih protivnetnih zdravilih pri bolnikih, zdravljenih s Piaskledinom 300. Do konca prvega meseca zdravljenja se je pri majhnem številu bolnikov zmanjšal dnevni odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, po 3 mesecih pa se je pri veliki večini bolnikov zmanjšal, več kot 2-krat v primerjavi z začetno stopnjo, po zaključku terapije pa 3-krat. zanimivo je, da je 9 od 43 bolnikov v istem obdobju popolnoma prenehalo jemati nesteroidna protivnetna zdravila brez naknadnega poslabšanja bolezni. Rezultati se kažejo v analizi učinkovitosti zdravljenja glede na oceno pacienta in zdravnika. terapija s Piaskledinom 300 je po mnenju bolnikov v 58% privedla do pomembnega izboljšanja, v 11,6% pa do izboljšanja (slika 4). Popolno izginotje kliničnih simptomov OA je opazilo 16,3% bolnikov. Globalna ocena učinkovitosti terapije je po zdravnikovem mnenju pokazala na splošno enake rezultate. zlasti 16% bolnikov je imelo popolno razrešitev subjektivnih in objektivnih simptomov bolezni, vključno z reševanjem sinovitisa.

Sl. 4. Globalna ocena učinkovitosti terapije s Piaskledinom 300 (glede na bolnika)

Pomembno izboljšanje in izboljšanje so opazili pri 74,4% bolnikov in le 9,3% ni imelo pomembnih pozitivnih sprememb v klinični sliki OA. neželeni učinki so bili odkriti pri 8 od 46 bolnikov, ki so se zdravili s Piaskledinom 300 v kombinaciji z nesteroidnimi antirevmatiki in pri 12 bolnikih, ki so prejemali le nesteroidna protivnetna zdravila. v glavni skupini so najpogosteje opazili bolečine v trebuhu (4 bolniki) in motnje blata (2), slabost in občutek vročine. neželeni učinki so bili opaženi šele na začetku zdravljenja in so bili prehodni. Prenehanje zdravljenja zaradi intolerance na Piaskledin 300 ni bilo potrebno. v kontrolni skupini so ob izoliranih nesteroidnih protivnetnih zdravilih pri 12 bolnikih opazili neželene učinke, ki so vključevali predvsem simptome želodčne in črevesne dispepsije. Pri bolnikih I skupine v celotnem obdobju zdravljenja ni bilo poslabšanja kroničnih bolezni, vključno s hipertenzijo in boleznimi prebavil.

Po navedbah bolnikov je bila toleranca Piascledin 300 odlična v 84,7%, dobra v 8,7% in zadovoljiva v le 6,6%. Tako je Piaskledin 300 učinkovito zdravilo s počasnim delovanjem pri zdravljenju OA. Spada med modifikatorje biološkega odziva in ima edinstven mehanizem delovanja. To zdravilo prispeva k znatnemu zmanjšanju bolečine v prizadetih sklepih, tako v mirovanju kot med gibanjem, zmanjšanju sinovitisa, zmanjšanju indeksa resnosti gonarthroze in koksartroze, pa tudi zmanjšanju potrebe po nesteroidnih protivnetnih zdravilih in ohranjanju funkcionalne aktivnosti prizadetih sklepov. Piaskledin 300 ima tudi izrazit strukturno-spreminjajoč učinek, kar dokazujejo z nenehnim dvoletnim zdravljenjem koksartroze.

Za zdravilo je značilna dobra toleranca in visoka varnost. na prvi stopnji zdravljenja opazimo majhno število neželenih dogodkov, ko ga jemljemo, v prihodnosti pa jih popolnoma spremenimo, ne da bi spremenili program zdravljenja.

Poseben mehanizem delovanja zdravila Piaskledin 300, njegova visoka učinkovitost, enostavna uporaba in dobra toleranca omogočajo priporočilo tega zdravila za zdravljenje OA kot učinkovito orodje z lastnostmi, ki spreminjajo simptome in strukturno spreminjajoče lastnosti. Te podatke potrjujejo številne nadzorovane študije, ki v celoti ustrezajo sodobnim zahtevam zdravil za zdravljenje osteoartritisa.