Chondroma - posledica presežnih hrustančnih celic

  • Rane

Tvorba kosti je eden od nenehnih procesov, ki se odvijajo v našem telesu. V notranjih kostnih tkivih, kostnem mozgu, periosteju in hrustancu se nove celice nenehno tvorijo in stare celice umrejo. Če je ta proces moten in delitev začne nenadzorovano iti, potem se lahko tumor razvije v kosti, kot v katerem koli drugem organu ali tkivu.

Chondroma - kaj je to

Chondroma je relativno benigni, vendar z možnostjo malignega (prehod v maligno obliko) tumorja, ki ga sestavljajo hondrociti - hrustančne celice. Narava njenega jedrenja, pa tudi vsakega tumorja, je do konca nerazumljiva. Mehanizem, ki sproži povečano razmnoževanje hondrocitov, lahko deluje po krivdi številnih dejavnikov: genetskih, bioloških, mehanskih, zunanjih.

Kost je vključena v presnovne procese, podvržena je stresu in poškodbam, škodljivim vplivom okolja, tako kot kateri koli organ.

Kaj povzroča pojav hondroma

Najpogosteje je hondroma povezana z displazijo kosti med rastjo kosti (enhondralna okostenje).

Hondromatoza opazimo predvsem v otroštvu in mladosti, lahko pa je tudi prirojena. Rastne cone se nahajajo na koncih cevastih kosti, nedaleč od pinealne žleze, ki jih prvotno sestavljajo hrustanec. V obdobju rasti je treba hrustanec postopoma nadomestiti s kostnim tkivom. Povečana proizvodnja kostnega matriksa vodi v nastajanje hondroma.

Topografski položaj tumorja v bližini rastnih plošč samo potrjuje kršitev enhondralne okostenelosti. Chondromi v cevastih kosteh okončin se običajno nahajajo v bližini pinealne žleze (zaobljen konec kosti).

Drug razlog za nastanek hrustančnega tumorja je povezan s travmo, zlasti z zlomom: displazija kosti se začne na mestu fuzije, ki se lahko kasneje razvije v hondromo.

Kljub temu, da hondroma raste precej počasi, včasih skozi desetletja, je potomorfološka analiza tumorja pokazala gibljivost njegovih celic, zaradi česar so sposobni infiltracije v druga tkiva in se preko limfnih in krvnih žil razširila na oddaljena mesta. Chondroma lahko doseže pomembne velikosti (do 16 in več kg) in se lahko razvije v mehkih tkivih. Kondromske metastaze na pljučih in možganih so še posebej pogoste. Zato je zaželeno odstraniti to tvorbo kosti čim prej, ne da bi čakali na njeno malignost.

Chondroma Anatomy

Chondroma je sestavljena iz steklastega tkiva in ima zaobljeno obliko. Lahko je samotna (samotna), ločena s sosednjimi tkivi, lahko pa je sestavljena iz številnih medsebojno povezanih vozlišč.

Histologija razkriva zrele celice, ki so po tipu podobne hialinskim hrustancem, vendar so naključno razporejene, imajo različne oblike in velikosti ter se izmenjujejo s celicami glavne kostne snovi..

V analizi naj bi bila povečana proliferacija hondrocitov (stopnja cepitve) hondrocitov - to kaže na začetek procesa degeneracije tumorja.

Radiologija

Rentgenski hondrom kaže:

  • Pojasnitev rentgenskega posnetka na mestu tumorja: to je posledica večje gostote hialinskega hrustanca v primerjavi z glavno kostno snovjo.
  • Razširitev in deformacija kanala kostnega mozga.
  • Parcele kalcifikacije, ki so videti kot bele lise na ozadju kostne snovi. Veliko območje kalcifikacije je moteč simptom v diferencirani študiji stopnje malignosti hondrome..
  • Ukrivljenost kosti vzdolž vzdolžne osi.
  • Oteklina in stanjšanje kortikalne plasti kosti.

Razlike v hondromu

Chondroma je lahko ločeno (samotno) vozlišče in združitev številnih vozlišč. Razlikuje se tudi po svoji legi v kosti. Pri različnih vrstah kosti nastajajo različne vrste hondroma s splošnimi in specifičnimi simptomi, odvisno od njegovega topografskega položaja..

Vrste hondroma

Diagnosticirajo se naslednji tumorji hrustanca:

  • enhondroma;
  • ehondroma;
  • osteohondroma;
  • hondroplastoma.

Enchondroma

Enhondroma zaseda notranji prostor kosti in na kostnem ozadju izgleda kot bistra ovalna tvorba z mesti kalcifikacije. Običajno izbere kosti rok, nog, včasih mišice in podkožje, najdete pa jih lahko tudi na najbolj nepričakovanih mestih: možgane, pljuča, jajčnike in testise, žleze (mlečne, slepične, parotidne, submandibularne).

Enchondroma pogosteje kot drugi degenerira v hondrosarkom - maligni tumor. Hitra rast tvorbe, njena povečana trdota zaradi kalcifikacije so škodljivi znaki. Potrjevalna diagnoza se postavi na podlagi biopsije - pregleda koščka tumorja..

Na sliki: Hondrosarkom kolka.

Ehondroma

Echordroma začne svojo rast ne od znotraj, temveč neposredno s površine kosti v smeri mehkih tkiv, kar vodi v njihovo zbijanje in tvorbo trdih apnenčastih področij. Je majhna in nima jasnih meja. Ta tumor najpogosteje prodira v hrustančna tkiva reber, medeničnih kosti (zlasti sramne fuzije), vretenc, zglobnih votlin, ki v njih tvorijo "zgibne miši" - tujki plavajo v sinoviji. Takšni tumorji zaradi površinskega položaja izstopajo in štrlijo nad kožo..

Osteohondroma

Osteohondroma je pogosta, benigna, zlahka otipljiva tvorba kosti, pogosteje jo najdemo v velikih cevastih kosteh (humerus, stegnenica, golenica). Sestavlja rentgensko senco z neenakomernimi robovi, povezanimi s kostjo, s široko podlago ali nogo. Lahko doseže velike velikosti, vodi do deformacije sosednjih kosti in nadalje do malignosti. Zahteva razlikovanje z enojnimi in večkratnimi izrastki kosti - eksostozami.

Hondroplastoma

Hondroplastoma je najredkejši tumor, diagnosticiran predvsem v otroštvu / adolescenci. Na rentgenu je videti kot nehomogen zaobljen fokus. V večini primerov izbere dolge cevaste kosti, redkeje škapulozne in medenične.

Prevladujoči simptom je boleče otekanje. Primeri omejitve gibanja in miopatije so razmeroma redki..

Samotni in več hondromov

Solitarni tumorji se diagnosticirajo predvsem v velikih cevastih kosteh okončin: (stegnenica, golenica, nadlahtnica). Lahko prodrejo celo v zgibne in tetivne vrečke, pogosteje kot drugi pa se razvijejo v maligne.

Med diagnozo jih lahko zmotijo ​​kostna cista ali velikanski celični tumor, zato je pri postavitvi diagnoze potrebno razlikovati hondromo od tumorjev druge vrste.

Številni hondromi vplivajo predvsem na periferne distalne kosti - prste in prste. Ogromna tumorska vozlišča razblinijo okončine in povzročajo velike neprijetnosti. Vendar le redko degenerirajo v rakave tumorje in običajno ne potrebujejo diferencirane diagnoze..

Na fotografiji: rentgen roke s hondromatozo, ki prikazuje odebelitev pinealne žleze in metafizo s krajšanjem metakarpalnih kosti.

Pogosti simptomi hondroma

Skupni hrustancu so naslednji simptomi:

  • manifestacije bolečine in zbijanje na območju tumorja (nodularno z več hondroma);
  • oteklina, bolečina in omejitev gibljivosti sosednjega sklepa;
  • artikularno vnetje (sinovitis).

Simptomi hondrome na različnih lokacijah

Chondromi se na različnih mestih obnašajo drugače

Prsni koš in ključnice

  • Kondrom rebra lahko v prsni votlini na notranji kostni površini preraste v pleuro, kar se kaže z intenzivnimi bolečinami med gibanjem, globokim dihanjem, kašljanjem.
  • Chondroma klavikule je manj pogosta, vendar njena bližina pomembnih nevrovaskularnih arterij lahko moti delovanje prsne votline in dotok krvi v možgane. V tem primeru se lahko pojavijo aritmija, zasoplost, omotica.

Kranialna Chondroma

Chondroma pri lokalizaciji na različnih delih lobanje vodi do različnih simptomov:

  • okvara vida, če se nahaja na območju vidnega živca;
  • težave z nosnim dihanjem, z dislokacijo v kosteh nosu;
  • do afonije (izguba glasu) ali hripavosti, ko stojimo v grlu;
  • možganski simptomi, motorične motnje, motnje govora in drugi simptomi, če se hondroma oblikuje na notranji površini lobanje in zraste v možgane.

Chondroma kolena

Lahko se nahaja spredaj ali zadaj, pod ligamentom patele. Simptomi so odvisni od njenega položaja:

Če hondroma prihaja iz epifizne plošče golenice, potem kljub bolečini na splošno ne vpliva na gibljivost kolenskega sklepa.

Če hondroma izvira iz epifize golenice, potem se z rastjo tumorja kondil lahko poruši, kar močno omeji motorične funkcije kolena.

Zdravljenje hondromatoze

Konzervativno zdravljenje ne more povzročiti izginotja ali resorpcije hondroma.

Samozdravljenje pri hondromatozi je fiksno, vendar so to osamljeni, zelo redki primeri.

Diagnostika

Diagnoza chondroma se izvede z uporabo:

  • vizualni pregled;
  • radiologija;
  • skeniranje (scintigrafija);
  • biopsije;
  • histologija.

Histologija se opravi po operaciji zaradi preverjanja (potrditve) diagnoze in je končna in nesporna točka diagnoze.

Ehondroma zahteva natančnejšo diagnozo zaradi nejasne konture - CT ali MRI

Med pregledom bolnika mora zdravnik primerjati različne vrste tumorjev z enakimi simptomi in zaporedno izključiti manj verjetne možnosti.

Kdaj se je bolje zateči k operaciji

Če tumor ne povzroča posebnih nevšečnosti, se lahko omejite na uporabo posebnih ortopedskih aparatov.

Če je deformacija izrazita in vpliva na gibanje pacienta, kakovost njegovega življenja, se priporoča kirurški poseg.

Kirurgija je prednostna tudi za hitro rastoče hondromo v zgodnji fazi, da se prepreči potomorfizem in progresivna deformacija..

Kirurško zdravljenje mejnih ali malignih tumorjev mora biti kombinirano z radioterapijo, izvajanjem sevalnih sej pred operacijo ali po njej. Z neoperabilnimi hondromi in tudi v začetni fazi njihovega nastanka je lahko radioterapija edino učinkovito zdravljenje.

Vrste operacij odstranjevanja hondroma

  1. Pri skrajševanju in deformaciji okončine uporabljamo osteoklazijo z namestitvijo aparata za distrakcijo in stiskanje.
  2. S hitro napredujočo deformacijo se na območju hondromatozne lezije opravi robna resekcija, s katero se odstrani prizadeto tkivo.
  3. Če se hondroma nahaja v stopalu ali roki, naredite proaktivno operacijo:
    • strganje;
    • segmentna ali mejna resekcija, ki ji sledi cepljenje kosti;
    • korektivna osteotomija.

Chondroma velja za bolezen z ugodno prognozo. Glavna stvar je pravočasno postaviti pravilno diagnozo, opraviti klinično opazovanje pacienta ne le med zdravljenjem, temveč tudi med obdobjem okrevanja.

Kaj je hondroma?

To je tumor benignega izvora, ki nastane iz zrelega hrustančnega tkiva, običajno hialinskega hrustanca. Za chondromo je značilna počasna rast in razvoj ter poteka brez izrazitih simptomov. To pogosto povzroči pozno odkrivanje neoplazme. Zelo pogosto se hondroma odkrije po naključju, ko je bolnik odšel k zdravniku iz drugega razloga..

Chondroma se diagnosticira pri skoraj 15% vseh skeletnih tumorjev. Lahko se pojavi pri pacientih katere koli starosti obeh spolov. Najpogosteje pa se to zgodi pri mladostnikih in mladih (10-25 let). Najvišja incidenca je stara 12–15 let.

V onkologiji se bolezen šteje za potencialno nevarno, saj se lahko tumor izrodi v maligni. To se pojavi v približno 10% primerov, nato pa se neoplazma imenuje hondrosarkom..

Opis

Chondroma (Chondroma) se lahko tvori na kateri koli kosti, najpogosteje prizadene cevaste kosti roke. V nekaterih primerih se tvori na hrustancu larinksa ali v mehkih tkivih, v hrustancu v nosu in v dnu lobanje. Poleg tega so pogosta lokacija tumorja klavikula in prsnica (od prijema do ksifoidnega procesa), kosti stopala, stegna in kolena. Ko je cevasta kost poškodovana, se pogosto pojavijo nodularne deformacije in se pojavi velika verjetnost patološkega zloma kosti.

V procesu razvoja tumorja uniči kostno tkivo. In v primerih, ko se hondroma nahaja v območju baze lobanje, lahko stisne možgane. Prvi simptomi bolezni se pojavijo, ko neoplazma doseže veliko velikost in začne mehansko vplivati ​​na sosednja mehka tkiva in organe. Če je hondroma lokalizirana v bližini sklepa, na primer rast na zapestju, lahko to poslabša njegovo mobilnost. Najpogosteje je neoplazma enojna (samotna). Koda hondrome kot benigne novotvorbe kosti in zgibnega hrustanca po ICD-10 - D-16.

Vodilne klinike v Izraelu

Pogosto obstaja takšna bolezen hrustanca kot kostohondritis (interkostalna nevralgija, kostalni hondritis). Manifestira se kot vnetje hrustanca, ki povezuje prsnico in rebra. Velja za najbolj nenevaren in razširjen vzrok bolečine v prsih. Diagnosticirajo predvsem pri ženskah, starejših od 30 let.

Simptomi kostohondritisa so precej nejasni:

  • dolgočasne bolečine v prsnici, ki se poslabšajo s kašljanjem, kihanjem, vdihavanjem, premikanjem;
  • dispneja;
  • bolečina pri palpaciji;
  • bolečina lahko spominja na napad koronarne bolezni srca ali angino pektoris;
  • temperatura se dvigne na mestu lokalizacije, pordelost, rahlo otekanje;
  • povečana tesnoba, depresija, strah.

Vzroki

Vzroki za hondromo še vedno niso natančno razjasnjeni, vendar obstaja več dejavnikov, ki domnevno vplivajo na pojav tega tumorja:

  • dedna (genetska) nagnjenost;
  • starost - v večini primerov gre za najstnike in mlade od 10 do 25 let;
  • vnetni procesi v kostnem tkivu;
  • rane.

Včasih se lahko hondroma razvije zaradi kršitve intrauterinega razvoja med tvorbo okostja ploda ali v prvih letih otrokovega življenja v procesu rasti kosti.

Redka skupina prirojenih nepravilnosti mišično-skeletnega sistema je ahondrogeneza. To je skupina dednih bolezni, pri katerih je proces okostenjanja močno moten - okončine so skrajšane, rebra, kosti prsnega koša in hrbtenice so nerazvite. V najtežjih primerih otroci umrejo pred rojstvom ali kmalu po rojstvu zaradi odpovedi dihanja.

Hondromatoza je bolezen sklepne kapsule. Zaradi vpliva nekaterih dejavnikov se sinovialna membrana kapsule razgradi, na nekaterih njenih odsekih pa se tvorijo hrustančni otočki. Imenujejo jih hondromno telo. Hondromatoza se lahko prerodi v hondrosarkom.

Sorte

Hondromi so lahko benigni ali maligni. Pogosto najdemo benigne novotvorbe. Zanje je značilna zelo počasna rast in se razvijajo brez očitnih simptomov. Takšni tumorji se lahko razvijejo več let in se ne izrodijo v maligni tip..

Maligni hondromi se v večini primerov tvorijo v predelu nadlahtnice ali stegnenice. V nekaterih primerih lahko tumorji, ki se nahajajo v medenici ali prsnici (grlu), degenerirajo v maligno obliko..

Chondromi so na mestu tumorja razdeljeni na dve vrsti: ehondrom in enhondrom. Ehondroma (periferna) - nastanejo na mestih, kjer se anatomsko nahaja hrustanec (hondroni). Prihajajo iz kosti in rastejo proti mehkim tkivom, meje ehondroma je težko zaznati. Najpogosteje so majhne, ​​običajno nastanejo na hrustancu rebra, grlu, sapniku, ksifoidnem hrustancu prsnice, vretenc, medenice (sramne fuzije). Za ehondromo so značilne velike velikosti tumorskih vozlišč. Neoplazma se lahko zelo dolgo razvija, vendar doseže veliko velikost in se razširi na celotno kostno območje.

Enhondromi (osrednji) so najpogostejša vrsta hrustančnih tumorjev. Lokalizirani so na mestih, kjer običajno ni hrustančnega tkiva, in se nahajajo znotraj kosti. Domneva se, da je neoplazma oblikovana iz ostankov hrustančnih plošč, ki se sčasoma postopno povečujejo. V procesu razvoja enhondromi deformirajo kost in jo porušijo od znotraj. Običajno nastane v kosteh roke (na falangah prstov) in stopal. Manj pogosto ga najdemo v podkožju in intramuskularnem tkivu, v testisih, mlečnih in podmandibularnih žlezah, v parotidnih in solznih žlezah, v možganih, pljučih in jajčnikih. Najpogosteje so enhondromi enojni, srečujemo pa jih tudi več - enhondromatoza, ki ji pravimo tudi Ollierjeva bolezen.

Druga vrsta hondroma je osteohondroma. To je pogost kostni tumor benigne narave. Običajno nastane v dolgih cevastih kosteh (humerus, stegnenica, golenica). Velika neoplazma lahko deformira sosednje kosti. Možna malignost.

Chondroblastoma je redka novotvorba (manj kot 2% primarnih tumorjev kosti). Običajno se pojavi pri otroku v golenici, stegnenici in nadlahtnici, v redkih primerih v lopatici in kosteh medenice.

Simptomi

V zgodnjih fazah se hondroma razvije brez izražanja očitnih očitnih simptomov. Znaki bolezni se pojavljajo postopoma. Prvi simptom hondrome je občutek bolečine, pa tudi zgostitev na mestu tumorja.

Zaradi počasnega razvoja bolezni se simptomi lahko pojavijo sčasoma in jih bolniki ne opazijo. To je glavni razlog za pozno odkrivanje hondrome, ki pogosto povzroča zaplete. Ko je neoplazma močno narasla, začne deformirati kostno tkivo. V primerih, ko je hondroma lokalizirana na rokah (udarci na prstu) ali na stopalih, krši njihove motorične funkcije.

Z lokalizacijo hondroma na dolgih kosteh rok ali nog je narava bolečine odvisna od lokacije tumorja in od globine lezije tesno lociranega velikega sklepa. Čim bližje je mesto tumorja sklepu, tem več se čuti bolečina. Kljub temu, da hondromi rastejo počasi, se lahko razvijejo do velikih velikosti in impresivne mase.

Značilni znaki hondrome se pojavijo le v napredni napredni fazi bolezni. Simptomi hondrome vključujejo:

  • sindrom progresivne bolečine (boleča bolečina);
  • izžarevanje bolečin v sosednjih sklepih;
  • mobilnost sklepov je oslabljena;
  • krhkost kosti, patološki zlomi kosti.

Ko se hondroma nahaja v hrustancu kosti lobanje, lahko stisne strukture možganov. To povzroča nevrološke motnje in oslabljene funkcije nekaterih delov možganov. To lahko povzroči pareza (delna paraliza), moteno koordinacijo gibanja, omotico in glavobole..

Manifestacije simptomov postanejo svetlejše z rastjo neoplazme do velike velikosti. Hondromi z lokalizacijo v sapniku, v sinusih nosu in znotraj lobanje, stiskanje sosednjih tkiv in organov povzročajo bolečinske sindrome in dihalne motnje. Tumorji, ki se nahajajo na rebrih in v prsnici, se lahko širijo na pleuro in vplivajo na živčna vlakna. V takih primerih bolnik deformira prsni koš in pojavijo se bolečine v rebrih.

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

* Le pod pogojem, da pridobi podatke o bolnikovi bolezni, bo lahko predstavnik klinike natančno ocenil zdravljenje.

Diagnostika

Enhondrom v kosteh okostja poleg območja osnove lobanje lahko odkrijemo z rutinskim rentgenskim pregledom. Na primer, ko je tumor te vrste lokaliziran na kostnem loku na levi strani, z rentgenskim posnetkom lahko opazite žarišče displazije in cističnega tumorja. Ehondroma ni radiopaque, na rentgenskih žarkih na ozadju mehkih tkiv je nemogoče razkriti.

Poleg rentgenskih žarkov so običajno predpisane naslednje študije:

  • CT
  • MRI
  • biopsija;
  • mikropriprava - raziskava pod mikroskopom steklenega diapozitiva s predmetom, ki se nahaja nad njim.

Zdravljenje

Najpogosteje je za zdravljenje hondroma potrebna operacija. Glavni cilj terapije je zaustaviti rast neoplazme in preprečiti ponovitev bolezni. Kirurški hondroma se odstrani na katerem koli delu telesa. Če je tumor lokaliziran v bližini možganov, lahko tumor odstranimo brez anestezije in brez disekcije. V tem primeru se med operacijo uporablja kiber nož. Priporoča se najprimernejša možnost zdravljenja, ki temelji na rezultatih instrumentalnih študij, starosti in stopnji razvoja neoplazme..

Chondromovo zdravljenje izvajamo s tremi glavnimi metodami:

  • kirurška (radikalna) operacija - odstranitev tumorja skupaj s prizadeto kostjo;
  • radioterapija - priporočljiva v primeru tveganja zapletov ali kontraindikacij. Obsevanje se opravi, če bolnika iz nekega razloga ni mogoče operirati. Najpogosteje so predpisani bolnikom s tumorjem na območju baze lobanje;
  • kemoterapija - uporablja se pred operacijo in po njej. Priporočljivo za bolnike s hondrosarkomi za uničenje metastaz..

Pozor! Ne glede na to, da so hondromi najpogosteje benigne novotvorbe, jih je treba zdraviti v specializirani medicinski ambulanti pod nadzorom onkologov. Prognoza preživetja s pravilnim zdravljenjem je najpogosteje pozitivna..

Za zdravljenje hondrome se široko uporabljajo tudi ljudska pravna sredstva. Toda pred uporabo tega ali onega recepta tradicionalne medicine se je treba posvetovati s svojim zdravnikom.

Ocene

Olga, 60 let. Dolgo časa so me mučile bolečine v desnem kolenu. Lokalni kirurg je zdravil artrozo kolenskega sklepa. Na kliniki so ugotovili, da imam enhondrom. Naredil operacijo, bolečina je odšla.

Eugene, star 30 let. Pred 5 leti so ga operirali za drugo metatarzalno kost desnega stopala. Biopsija je določila benignost. Opaženo v ambulanti. Kirurg pravi, da ponovitve ne bi smelo biti.

Tatjana, stara 25 let. Zaradi hondrome metakarpalne kosti desne roke sem imel zaradi manjše poškodbe zlom droga. Zlom je bil operiran in po 6 mesecih je bila operacija presaditve kosti. Po enem letu kontrola.

Chondroma

Chondroma je tumor otroštva in mladostništva. Najpogosteje so prizadete kratke cevaste kosti roke in stopala. Chondromas je treba zdraviti kot potencialno maligne tumorje..

Pogosteje chondroma prizadene falange prstov in stopal, metatarzalne, tarzalne in metacarpalne kosti, redkeje stegnenico in nadlahtnico. Pacient postopoma razvije oteklino, s tesno bližino sklepa - artralgija, sinovitis.

Chondromi so razdeljeni na enhondrom in ehondrom.

Enchondroma je tumor, ki se nahaja znotraj kosti. V središču otečenega enojnega žarišča je homogeno razsvetljenje nepravilne okrogle ali ovalne oblike z jasnimi obrisi. Glede na njegovo homogeno ozadje najdemo posamezne sence žarišč kalcifikacije hrustanca.

Enhondroma je podvržena prehodu v maligni proces - v hondrosarkom. Hkrati se pospeši rast tumorja, pojavijo se bolečine, pojavi se kalcifikacija tumorja in kopičenje izotopa med scintigrafijo. Za razjasnitev diagnoze je indicirana biopsija tumorja..

Ehondroma je tumor, ki izvira iz kosti in raste proti mehkim tkivom. Na ozadju zgoščevanja mehkih tkiv se razkrijejo mesta kalcifikacije različnih velikosti in intenzivnosti. Meje tumorja in njegove baze je težko zaznati.

Enchondroma

Enhondromi so benigni tumorji, ki tvorijo hrustanec, sestavljeni iz hialinskega hrustanca in se pojavljajo v votlinah kostnega mozga.

Kosti rok in nog so najpogosteje vključene v patološki proces, medtem ko se pri večini bolnikov diagnosticirajo patološki zlomi, ki se pojavijo ob ozadju obstoječih tumorjev.

Radiološko gledano je enhondroma predstavljena z žariščem razsvetljenja, ki se nahaja v metafizičnem in (ali) diafiznem delu kosti, s prisotnostjo tanjšanja ali otekanja kortikalnih plasti kosti na ravni lezije, pa tudi žarišč okostenjanja znotraj tumorja.

Standardna metoda zdravljenja endohondroma je kirurško odstranjevanje - ekskocijacija, ki ji sledi napolnitev kostne napake z biokompozitnim materialom..

Primer: Pacient 60 let

Že dolgo motijo ​​bolečine v levem kolenskem sklepu. Obračal se kirurgom v kraju stalnega prebivališča. Diagnoza artroze kolenskih sklepov. Prejeto zdravljenje, značilno za artrozo. Pri naslednjem zdravljenju so naredili rentgen stegnenice in sum na tumor stegnenice. Usmerjena k onkologu. Obrnite se na evropsko onkološko kliniko, s katero se je posvetoval onkolog.

Po posvetu je bila opravljena trepska biopsija stegnenice. Histološki zaključek: enhondroma. Izvedena je bila kirurška intervencija: izločitev stegnenice z nadomestkom okvare z biokompozitnim materialom. Sindrom bolečine je bil prenehan takoj po operaciji. Pooperativno obdobje je bilo 3-4 dni. Pacient je opravil kratek rehabilitacijski tečaj. Izbrana je ortoza kolenskega sklepa. V zadovoljivem stanju odpuščen iz bolnišnice.

Osteohondroma

Osteohondroma - benigni, pogosto zabeleženi, zlahka otipljiv kostni tumor.
Lokalizacija: večinoma v dolgih kosteh (medialna površina proksimalne humeralne metafize, distalna metafiza stegnenice, proksimalna tibialna metafiza)

Rentgenski pregled. Tumor je predstavljen v obliki dodatne sence, povezane s kostjo z nogo, redkeje s široko bazo. Obrisi so hriboviti, neenakomerni. Z velikimi tumorji se odkrije izrazita deformacija sosednjih kosti.

Osteohondrom je treba razlikovati z enojnimi in večkratnimi kostno-hrustančnimi eksostozami. Osteohondroma je lahko maligna.

Izvaja se kirurško zdravljenje - tumorska ekskokulacija, ki ji sledi nadomestitev defekta kosti.

Chondroblastoma

Chondroblastoma je redek tumor, ki predstavlja 1–1,8% primarnih tumorjev kosti (10% vseh skeletnih tumorjev). Pojavi se predvsem v otroštvu in mladostništvu. Najljubša lokalizacija so dolge cevaste kosti. Vpliva na epifize in metafize (proksimalni in distalni del stegnenice, proksimalni deli golenice in nadlahtnice), redkeje pa kosti medenice in lopatice.

Prevladuje bolečina, obstaja rahlo otekanje, včasih omejitev gibanja v sklepu in mišična hipotrofija. Na rentgenu se določi nehomogeni center uničenja okrogle ali ovalne oblike. Ločiti je treba hondroblastome s solitarnim enhondromom in litsko obliko osteoblastoklastoma.

Metode zdravljenja z chondromo

Zdravljenje chondroma je samo kirurško. Izvaja se odstranitev tumorja - ekskocijacija, resekcija kosti s kostnim cepljenjem. Excochleation (excochleatio; Ex- + lat. Kohlearna žlica; sin. Zajem) operativna metoda odstranjevanja vsebine patološke votline, ne da bi prizadel njene stene. Če sumimo na maligni proces, se izvede segmentarna resekcija prizadete kosti, včasih amputacija.

Kalcijev sulfat, pripravek OSTEOSET, se uporablja za nadomestitev kostnih mest. Osteoset deluje kot matrica za tvorbo novega kostnega tkiva.

V literaturi je veliko poročil o uporabi kalcijevega sulfata kot kostnega nadomestka. Dreesmann je že leta 1892 poročal o rezultatih zapolnitve napak v kosti s kalcijevim sulfatom. Peltier je opravil obsežen pregled literature o študijah, v katerih je opisal uspešno polnjenje kostnih napak s kalcijevim sulfatom.

V študijah so ugotovili, da je kalcijev sulfat toleranten na okoliška tkiva in ima dobro resorpcijo. Toda nekateri nasprotujoči si rezultati so bili spodbuda za nadaljnje raziskave uporabe kalcijevega sulfata kot kostnega nadomestka v kombinaciji z antibiotiki..

Zdravilo Osteoset se uporablja pri zdravljenju benignih tumorjev: enhondroma, osteoidni osteom, ciste (anevrizmalna kostna cista).

Zrnca OSTEOSET se resorbirajo s hitrostjo, ki je skladna z rastjo novega kostnega tkiva (povprečno 4–8 tednov). Leta 1996 je izdelek odobril FDA in prejel certifikat CE..

Diagnoza enhondroma stegnenice, posledice in preprečevanje

Med kostnimi boleznimi je precej redkih, a iz tega nič manj resnih in neprijetnih. Enkrom stegnenice je ena od teh patologij: bolezen lahko človeku povzroči močne bolečine, včasih ga naredi nesposobnega, pogosto zahteva kirurški poseg.

Naučimo se, kaj je ta bolezen, kako jo prepoznati, kako se boriti in preprečiti..

Opis

Bolečina stegnenice je, kot že rečeno, bolezen redka, vendar zelo neprijetna, prinaša veliko trpljenja. Pravzaprav je enhondroma tumor na kosti benignega izvora.

Patologija zahteva obvezno, kvalificirano in pravočasno zdravniško pomoč. Čeprav je izobrazba po naravi benigna, pa to ne izključuje prehoda skozi čas v vrsto malignih. In če je enodrom prerasel v maligno obliko, se preimenuje v hondrosarkom.

Tvorba znotraj kosti se nahaja, ko pa zraste, se zlomi na površino, povečuje velikost. Tumor nadomešča kostno tkivo s hrustančnim tkivom, kar vodi v krhkost stegna. Endokroma se na tako veliki kosti pojavi redko, pogosteje se nahaja na majhnih kosteh. Toda včasih obstaja celo enhondroma kolenskega sklepa.

Praviloma je podobna diagnoza postavljena bolnikom v mladostništvu - od 11 do 15 let. Tudi zdravniki so zabeležili primere, ko je oseba s takšno neoplazmo živela celo življenje, ne da bi sploh vedela za bolezen.

Endodroma stegnenice je lahko enojna ali večkratna, njena rast pa običajno poteka počasi, sprva je popolnoma asimptomatska.

Glavna nevarnost takega tumorja je njegov prehod v maligno fazo, zato je treba takoj začeti zdravljenje z diagnozo "enchodroma".

Vzroki

Do danes natančnega vzroka za pojav endokromnega tumorja na stegnenici niso našli. Večina zdravnikov je nagnjena k teoriji patologij razvoja kostnega tkiva v maternici. Prej je obstajala tudi ideja, da lahko sevanje ali izpostavljenost kemikalijam povzroči nastanek endokrome, vendar to dejstvo ni znanstveno potrjeno.

Enkodroma raste na tistem delu kosti, ki je bil sprva nepravilno oblikovan. Kost v resnici ne bi smela imeti ranljivega hrustanca, iz katerega se lahko naknadno razvije tumor. Vendar je pri bolnikih s podobno diagnozo takšna patološka struktura kostnega tkiva samo (samo na določenem območju).

Nekateri medicinski strokovnjaki tudi verjamejo, da rahitus ali kakršne koli vnetne bolezni kosti ali poškodbe, ki jih otrok utrpi v otroštvu, lahko izzovejo rast endohrome..

Simptomi

Benigni tumor na stegnenici raste zelo počasi, neopazno, zato ga običajno odkrijemo po naključju - med rutinskim ali katerim koli drugim pregledom, ko se vzame rentgen.

Ker neoplazma, čeprav počasi raste, sčasoma začne komprimirati bližnja tkiva. Tako človek začne doživljati bolečino na tem delu noge. Bolečina praviloma ni premočna, s pritiskom pa postane intenzivnejša. Pogosto se takšne bolečine pojavijo ponoči in v tem času postanejo veliko bolj izrazite..

Verjeten je tudi pojav oteklin na stegnu - tik na območju, kjer raste fibula enchondroma. Takšno tesnjenje se pogosto čuti med palpacijo. Ker tumor oslabi kostno tkivo, lahko človek trpi zaradi nenadnih zlomov - tudi s preprostim padcem.

Če se tumor nahaja na stegnenici v bližini sklepa, lahko slednji zavrne delovanje. V tem primeru je motorična aktivnost osebe oslabljena, kar dejansko privede do njegove invalidnosti.

Če je bolečina postala kronična, huda, to že kaže na hitro napredujočo rast tumorja, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Z enkondromom stegnenice je treba zdravljenje začeti čim prej - več možnosti bo za uspešen izid.

Kako diagnosticirati

Endokromo je mogoče prepoznati le s pomočjo radiografije. Kot smo že omenili, ta tumor najpogosteje odkrijemo z naključnim rentgenom določenega področja kosti. To se lahko zgodi s poškodbo: zlomom, zvijanjem ali z rutinskim pregledom..

Če je odkrit tumor in obstaja sum njegove malignosti, je predpisana tudi biopsija. Postopek je neprijeten, vendar nujen: zdravnik s tanko iglo pobere organski material iz enhroma in ga nato pošlje na temeljito laboratorijsko analizo.

Kadar je diagnosticiran enhondrom stegnenice, se pogosto predpiše tudi MRI kot postopek. Tomografija omogoča, da specialist podrobneje preuči novotvorbo, ugotovi njeno natančno velikost, lokacijo, poda realnejše napovedi.

Pri sumu na endokromo ni priporočljivo zavrniti dodatnih pregledov. Dejstvo je, da je to patologijo kot celoto težko zaznati, zato so dodatne preiskave pogosto nujne.

Na seznam diagnostičnih postopkov so vključeni tudi standardni testi, kot so preiskave skupne krvi in ​​urina..

Zdravljenje

Že veste, kaj je enhondroma v kosteh, zato je jasno, da je v tem primeru glavna terapija s kirurško odstranitvijo. To je najbolj radikalen in najučinkovitejši način za spopadanje z boleznijo enkrat za vselej. Ker obstaja verjetnost in nevarnost degeneracije endohrome v rakavi tumor, ga je bolje takoj izrezati in s tem izključiti možnost onkologije.

Če je kirurški poseg potreben in okončina zlomljena, se slednja najprej zlije, nato pa se izvede samo kirurško odstranitev tumorja.

Med operacijo se odstrani tekočina, ki polni kost na območju z endokromo. In namesto te tekočine se nato doda poseben terapevtski sestavek s kalcijem, ki omogoča, da se kostno tkivo hitreje zaceli, okreva.

Dejstvo je, da četudi otrok odstrani tumor, zelo pogosto začne znova rasti. Zato se operacija v zgodnji starosti šteje za neuporabno, otrok je dodeljen, da nosi ortopedske čevlje, posebne povoje. Ko majhen pacient odraste, se lahko po potrebi predpiše operativni poseg..

Če je tumor odkrit naključno, pacient sam ni posumil na njegovo prisotnost, enhidroma pa je majhna, predpisana je konzervativna terapija. V tem primeru se ne sprejmejo nobeni ukrepi in bolniku se dodeli redni rentgenski pregled. Tako je rast enkrome pod nadzorom in v primeru njegovega napredovanja je vedno mogoče sprejeti radikalne ukrepe.

Vendar pa obstajajo časi, ko je bolnik celo življenje preživel s podobno neoplazmo in tumor ni zrasel.

Včasih se enodroma ponovi, če pa je bila kirurška odstranitev hrustanca uspešna, se to običajno ne zgodi. Če se kljub temu zgodi ponovitev, je treba tumor, ki je spet začel rasti, takoj odstraniti, saj tveganje za njegovo preoblikovanje v maligni postane veliko večje. Če je enodroma že prerasla v maligno obliko, je včasih treba odstraniti stegno.

V obdobju rehabilitacije se enhondroma zdravi z zdravili: bolniku so predpisana zdravila s kalcijem, protivnetna in analgetična. Če so maligni tumor odstranili, se po operaciji predpiše tudi kemoterapija. Tako se pacientovo telo postopoma vrne v normalno stanje, se obnovi.

Kot so imenovani postopki rehabilitacije:

  1. Sporočilo;
  2. Fizioterapija;
  3. Fizioterapija.

Preprečevanje

Ker resnični vzroki enkrome stegnenice še niso ugotovljeni, preventivni ukrepi tudi še niso mogoči.

Toda za zmanjšanje tveganja za razvoj takšnih patologij splošna priporočila o zdravem načinu življenja nikoli ne bodo škodila:

  • Pravilna hranljiva prehrana;
  • Skladnost z dnevno rutino;
  • Telesna aktivnost;
  • Pomanjkanje slabih navad.

Enkrom stegnenice je torej redka, a precej nevarna bolezen, ki se v večini primerov zdravi s kirurškim posegom.

Pomembno je pravočasno prepoznati to patologijo, zato je zelo priporočljivo, da občasno vzamemo rentgen kolka, še posebej, če se je na tem območju pojavila bolečina. Če se enodroma pravočasno diagnosticira in operira, se verjetnost, da se razvije v maligno obliko, zmanjša na skoraj nič.

Simptomi stegnoze enhondroma, zdravljenje in prognoza

Vrste tumorjev, ki tvorijo hrustanec

Do danes travmatologi in ortopedi poznajo naslednje sorte benignih tvorb, katerih osnova je zrelo hrustančno tkivo:

  • hondroma;
  • osteohondroma;
  • hondroblastomi;
  • enhondroma.

Chondroma

Gre za tumor, ki lahko prizadene področja kratkih cevastih kosti (falange roke in stopala). Chondroma stegnenice je redek primer, v katerem ima bolnik bolečino, oteklino, artralgijo (če je lezija lokalizirana v bližini sklepa). Radiografija bo pomagala razjasniti diagnozo, MRI ne bo odveč (omogoča vizualni pregled formacije).

Chondromi so razdeljeni na enhondrom in ehondrom. Če se prvi nahaja znotraj kosti, potem drugi prihaja iz njega (smer rasti gre proti mehkim tkivom).

Osteohondroma

To je kostni tumor, ki ga je enostavno zaznati s palpacijo, saj je lokaliziran predvsem v metafizih golenice in stegnenice. Če pogledate sliko, pridobljeno po rentgenskem pregledu, lahko opazite temnenje, povezano s kostjo z nogo ali široko podlago z neenakomernimi, izbočenimi robovi. Z velikim tumorjem zdravnik odpravi deformacijo sosednjih tkiv.

Vrste operacij na kolenskem sklepu in indikacije za njihovo izvajanje

Chondroblastoma

Redka vrsta benignega tumorja, lokaliziranega ne samo na metafizah, temveč tudi na epifizah dolgih cevastih kosti. Med simptomi prevladujejo bolečina, oteklina, mišična hipotrofija in zaplete pri gibanju. Registriran je kot ovalni ali okrogel center.

Enchondroma

Enhondroma stegnenice pomeni pojav benignih tumorjev v cevastih kosteh, ki se tvorijo iz hrustančnega tkiva in se širijo v votlino kostnega mozga. Prepoznavna značilnost bolezni je pojav hialinskega hrustanca s homogeno razsvetljeno v osrednjem delu (celice različnih oblik in velikosti, obdane z vlaknastim tkivom, so nameščene naključno).

Z drugimi besedami, enhondroma je neoplazma, ki se pojavi znotraj kosti, počasi raste in postopoma nadomešča kost. Znano je, da je hrustanec v nasprotju s kostmi manj trpežen, zato bodo zlomi postali pogosti z zadevno boleznijo.

Omeniti velja, da so glavna skupina ljudi, ki imajo pogostejši enhondrom, mladostniki, ki so v fazi pubertete in povečane rasti (povprečna starost 11-16 let). Ni bila razkrita povezanost bolezni z spolom osebe: z njo trpijo tako deklice kot fantje.

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko tumor preide v hondrosarkom (maligno obliko), za katerega so značilni naslednji simptomi:

  • bolečina
  • kalcifikacija izobraževanja;
  • med scintigrafijo kopiči izotop.

Da bi to potrdili, je potrebna biopsija (odvzame se biomaterial in se pregleda na prisotnost rakavih celic).

Vzroki in zdravljenje osteohondroma kolena

Vzroki

Tumor je hrustančna novotvorba, ki se nahaja na mestu, kjer ne bi smel biti. Ima lobasto strukturo in je nagnjena k hitri rasti. Glavni razlog, zakaj se hrustančno tkivo pojavi na mestih lokalizacije kostnega tkiva, je kršitev postopka okostenenja v obdobju razvoja ploda.

Posredno, dejavniki, kot so:

  1. Razvoj rahitisa, akutno pomanjkanje kalcija in vitamina D, potrebnega za njegovo popolno asimilacijo. Patologija je pogostejša pri predšolskih otrocih, povezana je s podhranjenostjo in oslabljeno absorpcijo hranilnih snovi.
  2. Pogoste poškodbe kosti, pri katerih je oslabljena celovitost kosti. Naravni procesi regeneracije izzovejo aktivno sintezo hialinskih celic, kar povzroči njihov presežek in nadaljnje kopičenje v kostni votlini.
  3. Vnetne bolezni, ki prizadenejo kostne strukture. Revmatoidni artritis in druge patologije, ki se pojavljajo v kronični obliki, izzovejo znižanje lokalne imunosti, na ozadju katerih naravni procesi regeneracije, ki se pojavijo s sodelovanjem hrustančnih celic.

V skupino tveganj so ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, predšolski otroci, nagnjeni k rahititu, starejši ljudje z revmatoidnim artritisom.

Natančen vzrok za pojav tumorja ni znan, zdravniki menijo, da je patologija povezana z nepravilnostmi kostnega tkiva v maternici. Prej so domnevali, da lahko sevanje ali učinki kemikalij v nevarni proizvodnji izzovejo novotvorbo, zdaj pa so dokazali, da te izjave niso resnične..

Enhondroma raste iz mesta hrustanca na kosti, ki nastane zaradi nepravilnosti. V prvih letih rasti otrokove kosti postanejo okostenele in ob takšni patologiji ostanejo področja hialinskega hrustanca. Po mnenju strokovnjakov lahko poškodbe, rahit, nekateri vnetni procesi izzovejo rast neoplazme.

Prej so zmotno verjeli, da je vzrok lahko izpostavljenost sevanju ali kemikalijam. Zdaj je dokazano, da so ti dejavniki le sočasni.

Poklicne dejavnosti, povezane z nevarno proizvodnjo ali veliko fizično delo in velikimi obremenitvami, prav tako ne morejo biti glavni razlog. Bolezen se diagnosticira praviloma v mladosti - do 30 let. Vrhunec je star 11-16 let.

Predpogoj za razvoj bolezni je nepravilna tvorba kostnega tkiva in kršitev procesa okostenenja v materničnem obdobju in v prvih 3 letih življenja.

Dejavniki, ki lahko sprožijo pojav in razvoj tumorjev:

  • rahit;
  • kostna tuberkuloza;
  • vnetne bolezni kosti in sklepov, še posebej, če je proces vnetja dovolj globok in vpliva na kostni mozeg;
  • poškodbe v otroštvu - zanemarjene ali nezdravljene.

Vsi ti dejavniki sami po sebi niso glavni vzrok, to so le predpogoji za razvoj bolezni.

Vzrok za enhondrom še ni ugotovljen. Pojav tumorja je povezan s kršitvijo procesa okostenenja hrustanca v predporodnem in zgodnjem otroškem obdobju. Predvidevamo, da je ta postopek lahko povezan z genetskimi motnjami ali poškodbami..

Etiologija bolezni ni popolnoma razjasnjena. Danes je dokazano, da stegnenični enhondromi niso povezani z sevanjem, ekologijo in poklicnimi dejavnostmi..

Pri Olierjevi bolezni opazimo več lezij. Razlog za razvoj te patologije prav tako ni ugotovljen. Bolezen poteka s sodelovanjem v procesu predvsem kosti spodnjih okončin, ki imajo cevasto strukturo. Bolezen Olier je eden redkih ključnih vzrokov za enhondrom. Možna je tudi kombinacija patološkega zaraščanja hrustanca v kosteh s fibromi, hemangiomi in lipomi..

Simptomi enhondroma stegnenice

Klinična slika manifestacije enhondroma v spodnjih okončinah, ne glede na to, ali gre za novotvorbo na kosteh stegna, prsta, kolena, je precej redka. Ob skromni velikosti tumorja morda sploh ni znakov bolezni.

Pogosteje bolezen odkrijemo med pregledom iz drugega razloga ali med letnim preventivnim pregledom. Ko tumor dovolj zraste, začne motiti sosednje organe, da pritiskajo na njih. Potem se začnejo pojavljati značilni znaki - ponoči se bolniki pritožujejo nad zmerno bolečino v stegnu, ki sega do kolena ali drugih delov noge.

Če bolečina postane svetlejša, je to slab znak, še posebej to lahko kaže na preoblikovanje benignih celic v raka.

Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen in začeli z zdravljenjem, se morate posvetovati z zdravnikom že ob prvih netipičnih občutkih. Če zamudite poanto, se lahko soočite z resnimi zapleti, vključno s pogostimi zlomi stegnenice. S tesno bližino velikega tumorja sklepa je možen razvoj artralgije, sinovitis, zaradi katerega se bo delovanje sklepa zmanjšalo.

Zdravljenje

Patološka nagnjenost novotvorb k malignosti (pridobitev malignih lastnosti s strani benignih celic) pogosto ne pusti pacientu možnosti, da bi se izognil operaciji. Pri kolenski endohromi gre za odstranitev prizadetih kostnih segmentov, čemur sledi nadomestitev odstranjenega območja s protezo. Po statističnih podatkih je več kot 50% bolnikov z več ali enotnimi enhondromi starih med 11 in 16 let, kar otežuje postopek zdravljenja, saj so bolniki v fazi aktivne rasti. Včasih zdravniki, namesto kirurškega posega, priporočajo opazovanje, odvisno od lokacije tumorja in starosti pacienta.

Želite dobiti enako zdravljenje, vprašajte nas, kako?

Epidemiologija

Enhondromi se pogosto diagnosticirajo v otroštvu in zgodnji odrasli dobi. Najpogostejša incidenca se pojavi v tretjem desetletju in je moška in ženska enaka. Sestavljajo jih

5% (v območju 3-10%) vseh kostnih tumorjev in

17,5% (razpon 12-24%) vseh benignih tumorjev kosti [1].

Klinična slika

Večinoma naključna najdba. Običajno so asimptomatske, vendar jih lahko zaplete patološki zlom ali preoblikujejo v hondrosarkom nizke stopnje malignosti (redko)

Pomembno je upoštevati, da je treba enhondrom s sindromom bolečine brez patološkega zloma obravnavati kot maligni.

Patologija

Enhondroma izhaja iz preostalih elementov rastne cone - hondrocitov, počasi narašča v velikosti in je sestavljen iz zrelega hialinskega hrustanca z izgubljeno strukturo. Za razliko od običajnega hrustanca so celice enhondroma naključno nameščene, njihova velikost in oblika se lahko močno razlikujeta. Makroskopska lezija, običajno manj kot

Lokalizacija

Skoraj vedno je lokalizirano centralno v medularnem kanalu cevastih kosti. Tipična lokalizacija:

  • majhne cevaste kosti rok in nog: 50% [4]
  • velike kosti, kot so stegnenica, fibula ali nadlahtnica

Redko se lahko endogeni širijo skozi periosteum, kar kaže na eksofitski vzorec rasti, znan kot enchondroma protuberans, ki ga včasih najdemo pri Olierjevi bolezni [2,11]

Diagnostika

Enhondromi imajo podolgovato, ovalno obliko in imajo jasne meje.

Rentgenska in računalniška tomografija

V primeru večjih lezij je razsvetljevalni pas obdan z endostalno sklerozo s tanjšanjem in distenzijo skorje, računalniška tomografija pa vam omogoča, da ocenite celovitost kortikalne plasti. Kalcifikacija v leziji se razlikuje od punktata do obroča. Za lokacijo v falangih je za enhondrome značilna ekspanzivna litska rast. Z drugimi lokalizacijami se kažejo z ekspanzivno rastjo z značilnim vzorcem v obliki obročev ali obokov zaradi kalcifikacij. Značilno je, da je enhondroma majhna 1-2 cm lirična lezija brez znakov agresivnosti:

  • ozko prehodno območje
  • jasne luskaste meje
  • lahko pride do napihnjenosti kortikalne plasti, toda brez patološkega zloma se njegova celovitost ne sme prekinjati
  • kalcifikacije lahko vizualiziramo: znak obročev in lokov
  • ni periostealne reakcije
  • manjka komponenta mehkega tkiva

Večina enhondromov nastane pri metafizah, verjetno zaradi nastanka v rastni coni [1], čeprav jih pogosto najdemo tudi pri diafizi. V pinealni žlezi so redki, hrustančne poškodbe pinealne žleze pa najpogosteje predstavljajo hondrosarkom [3].

MRI je uporabna pri oceni okoliškega mehkega tkiva. Enchondroma je dobro razmejena lobularna tvorba na območju medularnega kanala [1].

  • T1:
    • vmesni ali zmanjšani signal
  • T1 C + (Gd)
    • ojačanje je različno in je lahko periferno in septalno
    • podoben vzorec se pojavi pri hondrosarkomih [3,6]
  • T2
    • povečan MR signal
    • z območji izgube MP signala zaradi kalcifikacij
    • brez kostnega mozga in edema mehkih tkiv

Diferencialna diagnoza enhondroma in hondrosarkoma nizke stopnje malignosti je težavna, saj imata obe bolezni podobne vzorce vizualizacije.

Zapleti

  • patološki zlom
  • malignost, transformacija v hondrosarkom

Zdravljenje in prognoza

Večina enhondromov je asimptomatskih in ne potrebujejo zdravljenja, temveč le potrditev diagnoze. Lezije, ki lahko privedejo do zloma, so podvržene regionalni ekstrakapsularni eksciziji z zapolnitvijo votline s cepičem [10].

Zdravljenje

Zdravljenje enhondroma stegnenice je predpisano po preučevanju rezultatov pregleda.

Terapevtski režim se izbere individualno glede na starost in splošno stanje pacienta, značilnosti patološkega procesa.

Konzervativno

Konzervativno zdravljenje patološkega pojava je mogoče predpisati le v več primerih:

  • naključno odkrivanje majhnega tumorja in človeka ne moti;
  • otroštvo.

V prvem primeru niso potrebni posebni ukrepi. Bolnik mora samo redno obiskovati zdravnika in opraviti radiografijo. To je potrebno za spremljanje stanja neoplazme..

V medicini obstajajo primeri, ko so ljudje celo življenje živeli s podobno izobrazbo, ki ni rasla in jih ni motila.


Konzervativno zdravljenje pri odraslih je dovoljeno le v prisotnosti tumorja zelo majhne velikosti

V drugem primeru se običajno uporabljajo taktike čakanja, saj med kirurško odstranitvijo tumorja v otroštvu obstaja veliko tveganje za ponovitev.

Referenca Verjetnost ponovnega razvoja enhondroma pri otrocih je približno 60%, medtem ko se po 20. letu ta verjetnost zmanjša na 6-9%.

Hkrati se otrokom predpiše nošenje ortopedskih čevljev in ortoz za preprečevanje zlomov.

Operacija

V veliki večini primerov se patologija zdravi operativno, saj vedno obstaja možnost pretvorbe enhondroma v maligni tumor.

Pomembno! Če pride do zloma prizadete kosti, se operacija zavleče, dokler se popolnoma ne zlije.. Standardna metoda kirurške terapije je eksohalizacija - odstranitev patološke vsebine kostne votline, ne da bi poškodovali njene stene

Po tem se kostna napaka napolni z biokompozitnim materialom, ki je po sestavi podoben kostnemu tkivu..

Standardna metoda kirurške terapije je eksokleation - odstranitev patološke vsebine kostne votline, ne da bi poškodovali njene stene. Po tem se kostna napaka napolni z biokompozitnim materialom, ki je po sestavi podoben kostnemu tkivu..


Na splošno se enhondroma zdravi operativno

Poleg tega posamezni primeri zahtevajo uporabo drugih operativnih tehnik:

  1. Segmentarna resekcija - odstranitev mesta kosti s kršitvijo njegove kontinuitete. Kombinira se s cepljenjem kosti. Običajno se izvaja, ko se tumor transformira v maligni tumor..
  2. Amputacija - predpisana je v izjemno redkih primerih z velikimi količinami škode in razvitim malignim procesom.
  3. Ablastična (razširjena) resekcija - izvaja se za odstranitev ponavljajočega se enhondroma.

Po operaciji zdravnik bolnika opazuje 1 leto, da ugotovi recidive. Toda v osnovi je prognoza ugodna, recidivi so redki.

Obdobje rehabilitacije vključuje masažo, fizioterapijo, namenjeno normalizaciji motorične aktivnosti.

Vzroki za razvoj in proces tvorbe tumorja

Dejavniki tveganja, pod katerimi se tvorijo kostne novotvorbe, še vedno niso opisani. Zanesljivo je znano, da patologija ni povezana z izpostavljenostjo telesu kemičnih in radioaktivnih snovi ali s poklicno dejavnostjo pacienta, čeprav so bili prej ti razlogi glavni povzročitelji.

Zagotovo je znano, da se enhondroma razvije celo v obdobju razvoja ploda in je povezan z nepravilnostjo kostnega tkiva ploda. Drug verjeten vzrok nastanka tumorja je rahitus, pa tudi nekateri vnetni procesi kostnega tkiva, ki se pojavijo v telesu..

Neoplazma se razvije iz območij hrustanca na tistih mestih, kjer v normalnih razmerah hrustančno tkivo ni. Tumor povzroči deformacijo prizadetega območja. Medcelična snov postane manj viskozna, tvorijo se ciste.

Hrustansko tkivo, iz katerega se tvori tumor, je veliko manj gosto in trdo, zato ni zasnovano za večje obremenitve. Zaradi tega kost, v kateri se nahaja neoplazma, izgubi moč, vsaka, tudi manjša, poškodba pa lahko povzroči zlom.

Glede na razširjenost patološkega procesa ločimo en sam enhondrom, ki prizadene eno kost (najpogosteje stegnenico) ali več, pri čemer je prizadetih več struktur, na primer stegno, koleno in stopalo.

Chondroma Video posnetek zdravljenja

Vzorec difrakcije rentgenskih žarkov potrdi predhodno klinično diagnozo hrustančnega tumorja in daje jasno predstavo o njegovi morfologiji in topografiji.,

Tumor v nekaterih primerih zaseda spodnji notranji del kolenskega sklepa, njegova osnova je povezana s površino notranjega kondila golenice in sega do patele. Slednji ni vključen v patološki proces. Včasih se tumor nahaja pod lastnim ligamentom patele, ki zaseda celoten prostor od tega ligamenta do križanih ligamentov, ki ostanejo prosti. Tumor popolnoma požene maščobno blazinico. Stranski in zadnji del sklepa ostaneta prosta, kar olajša hiter dostop do tumorja.

Ko je lokaliziran v zadnjem delu sklepa, hondroma (ali eksostoza) najpogosteje prihaja iz kondila golenice ali bolje rečeno iz epifizne regije, ima gosto teksturo, negibno, boleče. Delovanje dalj časa ni opazno oslabljeno.

Chondroma kolenskega sklepa lahko izvira predvsem iz pinealne žleze golenice. V tem primeru uniči kondilo golenice in potisne njen artikularni hrustanec. Obstaja bolečina, omejitev gibanja. Rentgen hondrome lahko zamenjamo za velikanski celični tumor, vendar histološki podatki razjasnijo diagnozo.

Sorte humeralnega enhondroma

V solitarni obliki je prizadet le en del stegna ali ena kost, na primer enhondroma glave stegnenice. Osredotočenost bolezni na tem območju je nevarna, ker širjenje tkiva, sestavljeno iz celic, ki so izgubile svojo strukturo, vodi do deformacije kolčnega sklepa. Hkrati povečana glava pritiska na stegnenični živec.

Večkratne novotvorbe prizadenejo več kosti. Pogosteje trpi distalni del. Ta vrsta širjenja patologije se imenuje Olierjeva bolezen. Bolezen je prirojene narave, vodi do motenj procesov ontogeneze, deformacije metafize, ki jih spremlja pojav tumorjev različnih vrst, na primer Muffuccijev sindrom. Skupni rezultat je zaostajanje telesa v rasti in razvoju.

In tudi enhondromi so razvrščeni glede na razširjenost patologije in zgodi se:

  • Enoposteljna. Tumor prizadene eno kost.
  • Večkraten. V medicinski terminologiji se uporablja ime dishondroplazija ali Olierjeva bolezen. To je prirojena patologija, ki jo odkrijemo v obdobju intenzivne rasti otroka. Pogosteje bolezen prizadene cevaste kosti spodnjih okončin.

Enchondroma je variacija razreda hondrome (hrustanca). Po ICD ima tumor oznako D 16 in se nanaša na benigne kostne tumorje. Glede na vrsto poteka in razširjenost bolezen razdelimo na 4 vrste:

  • posplošeno;
  • lokalni;
  • večkraten;
  • ki izhajajo iz ozadja drugih patologij.

Vse vrste imajo lahko akutni in kronični potek..

Delovanje

Kirurško zdravljenje enhondroma se uporablja za hitro rast tumorja in tveganje, da bi se preraslo v maligno tvorbo. Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo..

Usposabljanje

Pred operacijo je bolniku predpisan splošni krvni test in biokemijski test. Potrebna sta tudi elektrokardiogram in obisk terapevta. Odrasli in otroci od 14. leta dalje morajo darovati kri za sifilis. Pregledi na virus HIV in hepatitis se izvajajo ne glede na starost.

Metodologije

Z enhondromom kratkih cevastih kosti je bistvo operacije popolna odstranitev patološkega hrustanca iz votline. Na njeno mesto se postavi polnilo, ki nadomesti lastne kostne strukture. Po ekscizijski tehniki se redko pojavijo relapsi in zapleti..

Za velike pomanjkljivosti se uporablja presaditev lastnih tkiv. V leziji posadimo zdravo tkivo, odvzeto z drugih področij kosti..

Če je tumor zrasel v dolgo cevasto kost, se opravi volumetrični kirurški postopek s segmentarno resekcijo kosti in nadomestitvijo okvarjenih področij. Ta metoda se uporablja tudi za ponovitev kostnega tumorja in pritrditev vnetnih procesov..

Posledice operacije

Po odprtem kirurškem posegu se lahko razvije krvavitev in suppuracija rane. Pri presaditvi tkiv je zavrnitev presadka močan zaplet. V tem primeru se izvede večkratna ponovna zasaditev..

Okrevanje

Po operaciji za zdravljenje kohondroma v kosteh kompleksna rehabilitacija ni potrebna. Dovolj je, da preprečite poškodbe, ne obremenjujte okončin in ne jemljite vitaminov in mineralov.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Vseboval naj bi veliko kalcija.

V poznem pooperativnem obdobju so predpisani fizioterapevtski postopki in masaža. To pomaga izboljšati splošno stanje bolnikov in skrajša obdobje okrevanja funkcij spodnjih okončin..

Kako diagnosticirati enhondrom v kolku

Kot že omenjeno, bolezen v zgodnjih fazah ne kaže simptomov, zato bolnik ne more posumiti, da je bilo kaj narobe, in se po pomoč obrne na zdravnike..

Toda zdravniki imajo med izvajanjem strojne diagnostike iz drugega razloga dobro priložnost, da odkrijejo to in druge bolezni. Preprosta in poceni raziskovalna metoda - radiografija.

Na sliki bo zdravnik v središču opazil razsvetljenje kosti v obliki oblaka. Običajno takšnih svetlih področij ne bi smelo biti. V notranjosti tega lahkega oblaka so zasenčena področja, ki so žarišča kalcifikacije.

Če zdravnik na rentgenu ugotovi enhondrom pri pacientu, ga nato usmeri v nadaljnjo diagnozo, da ugotovi naravo tumorja. Vzporedno bi moral zdravnik dobiti popolno sliko o poteku bolezni. Med anketo zbira podatke o simptomih, manifestacijah, trajanju bolezni

Narava bolečine si zasluži posebno pozornost. Zdravniku lahko veliko pove.

Rentgen bo pokazal število enhondromov v kosteh, njihovo velikost. Običajno površina svetlih pik na ozadju kosti na sliki ne presega 5 cm.

Samo rentgenski žarki so osnova za diagnozo. To je v veliki večini primerov dovolj, saj je klinična slika značilna za to bolezen. Redko se lahko predpišejo dražji, a zelo informativni diagnostični postopki, kot sta MRI in CT. Ta vizualizacija daje podrobno sliko strukture kostnega tkiva v bližini tumorja v odsekih.

Poleg zgornjih študij je možno opraviti tudi pregled kostnega mesta, vendar to ni natančna diagnostična metoda, saj tumorji maligne in benigne narave enako absorbirajo radioaktivno snov, ki se med diagnozo uporablja za določanje stopnje aktivnosti kostnega tkiva.

Diagnostika

Diagnoza enhondroma se pogosto postavi, tudi če je proces zapostavljen. To je posledica blagih kliničnih manifestacij. Pri pregledu poškodb spodnjih okončin se pogosto odkrije prisotnost tumorja pri otrocih.

Glede na značilnosti lokacije tumorja sta glavni diagnostični metodi MRI in rentgen. Na kostnih slikah so jasno vidne svetle lise v obliki oblakov. V središču formacij so opazne žariščne kalcifikacije v obliki temnih vključkov. Tipična enhondroma kolenskega sklepa in spodnjega dela noge ne presega 1 ali 2 cm. Ko je prizadeta stegnenica, je svetlobno območje tumorja lobirano obrisano in je obdano s področji skleroze.

Slikanje z magnetno resonanco pomaga določiti strukturo tumorja in oceniti stanje okoliških tkiv. Bolezen je treba razlikovati od hondrosarkoma, kostnih cist in fibrotične displazije. Te patologije imajo podobne znake na rentgenu in MRI..

Pri več žariščih je priporočljivo izvesti raziskavo, da se izključi Oléeva bolezen. Če obstaja sum malignosti, se z nadaljnjo histokemično ali potomorfološko analizo opravi biopsija hrustančnega tkiva.

Kako se zdravi enchondroma

Zdravnik lahko izbere ustrezno zdravljenje enhondroma šele po natančni diagnozi z uporabo ustrezne medicinske opreme. Shema zdravljenja upošteva bolnikovo starost, obstoječe kronične bolezni in značilnosti poteka enhondroma.

Zdravljenje lahko vključuje kirurške in konzervativne metode. Če je tumor še vedno majhen ali se nahaja v cevastih kosteh kratke dolžine, se zdravnik ustavi pri konzervativnem zdravljenju. Pomemben pogoj je odsotnost nagnjenja k magnetizaciji tumorja (k degeneriranju v raka).

Včasih se zdravljenje ne more izvesti, če simptomatologija pacienta ne moti, tumor ne raste. Potem lahko redno opravite rentgenski pregled, da boste pod nadzorom zdravstvenega stanja.

Kirurgija je indicirana za hitro rast tumorja, tveganje za degeneracijo celic enhondroma v maligne. Med operacijo se neoplazma skrbno strga, zdravniki pa v nastalo praznino položijo posebno snov. Po operaciji se recidivi običajno ne zgodijo. Druga možnost zdravljenja je cepljenje kosti, ko oseba vzame del zdrave kosti in presadi namesto prizadetega območja.

Če je enhondroma povzročil zlom, morate najprej počakati, da se kost popolnoma zaceli, tkiva se bodo zacelila. Šele nato lahko začnemo zdravljenje bolezni z odstranjevanjem dela kosti ali strjevanjem neoplazme in ga nadomestimo s posebno snovjo.

Enchondroma - glavni simptomi:

  • Bolečina na prizadetem območju
  • Disfunkcija sklepov
  • Oteklina na mestu izrastka
  • Številni zlomi

Enchondroma je benigna masa, ki nastane iz hrustančnega tkiva, ki nastane in napreduje znotraj kosti. Predstavlja omejeno območje hialinskega hrustanca heterotopne lokalizacije. To pomeni, da se tumor nahaja na tistih mestih, kjer se normalno hrustančno tkivo ne bi smelo oblikovati..

  • Vzroki
  • Videz
  • Pogledi
  • Simptomatologija
  • Diagnostika
  • Zdravljenje

Najpogosteje enhondroma vpliva na človekove kosti (rebra, falang prstov, stegnenice itd.), Vendar je bilo v medicini več primerov, ko so zdravniki odkrili tvorbo na mestih, ki so zanjo netipična - pljuča, mlečne žleze, jajčniki.

Najpogosteje se rast takšnega tumorja začne v otroštvu. Toda rast se postopoma zaustavlja. Pogosto se enhondroma diagnosticira pri bolnikih, starih od 10 do 20 let. Vendar pa lahko takšne patološke formacije, če jih ne začnemo pravočasno zdraviti, človek obdrži vse življenje.

Enhondromi se običajno razvijejo na majhnih kosteh - na falangah prstov, reber in stopala. Toda tudi poraz večjih kosti ni izključen - stegnenica, nadlahtnica, dolge kosti okončin. Kljub temu, da formacije ne rastejo hitro in bolniku običajno ne povzročajo nobenih nelagodja, jih zdravniki ocenjujejo kot potencialno nevarne maligne tumorje, zato jih močno priporočajo, da jih odstranijo kirurško.