Endoproteze za zlom kolka

  • Rehabilitacija

Endoprostetika stegneničnega vratu pri zlomih in različnih poškodbah mišično-skeletnega sistema. Med operacijo poškodovani sklep zamenjamo z umetnim vsadkom, ki popolnoma oponaša zdrav sklep. Zahvaljujoč kirurškemu posegu pacientu uspe popolnoma pozabiti na bolečino v predelu kolka in povrniti tudi gibljivost sklepa, kar bo bistveno izboljšalo kakovost življenja.

Kdaj je operacija?

Artroplastika kolka se uporablja, kadar pri bolniku opazimo naslednja stanja:

  • zlom stegneničnega vratu, ki se ne podleže spajanju;
  • Ankilozirajoči spondilitis;
  • revmatoidni poliartritis;
  • koksartroza;
  • rak stegnenice.
Nazaj na kazalo

Katere endoproteze se uporabljajo?

Vsadek je umetni sklep iz jekla ali titana. Posnema naravno artikulacijo in vključuje konkavno votlino in zaobljeno glavo. Za popolno zamenjavo sklepa se lahko opravi kirurški poseg, v taki situaciji se imenuje popolna zamenjava sklepa. Ali za delno zamenjavo vratu kosti - poseg z enim trakom.

Razvrstitev endoprotez glede na način fiksacije:

Kako poteka priprava na poseg?

Pred endoprotetiko stegnenice se bolniku predpišejo naslednji pregledi:

  • radiografija
  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija;
  • krvni test za virus humane imunske pomanjkljivosti;
  • splošna analiza krvne tekočine.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, potem bo moral bolnik pred izvajanjem endoprotetike zmanjšati težo, saj bo z debelostjo obremenitev endoproteze še večja. 2 tedna pred operacijo je pomembno, da oseba ne pije alkohola in ne preneha kaditi. V meni je treba vključiti veliko število sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov, zelenja. S pomočjo te hrane bo mogoče okrepiti imunski sistem. Poleg tega boste morali končati z jemanjem zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi. 12 ur pred operacijo je bolniku prepovedano jesti in piti.

Kako poteka operacija?

Najprej se bolniku dodeli lokalna anestezija, po kateri se zateče neposredno k zamenjavi sklepov. Tehnika je naslednja:

Po pripravah se umetni sklep pritrdi v kosti.

  • Pacient je položen na eno stran.
  • Kožo seciramo s hrbtne strani sklepa.
  • Zglobna votlina je izpostavljena in kapsula je razrezana.
  • Poškodovano kostno glavo odstranite s pomočjo vzvoda.
  • Zadnje meritve se opravijo pred vsaditvijo implantata..
  • Odstranite želeni kostni del.
  • Pripravite kostno območje pod vsadkom.
  • Uvede se endoproteza.
  • Če je uspešen, se implantat pritrdi z vnaprej izbranim načinom fiksacije..
  • Namestite drenažo.
  • Šivanje rane.
Nazaj na kazalo

Kdo nima endoprotetike?

Nadomeščanje poškodovanega kolčnega sklepa z endoprotezo se ne izvaja, če ima bolnik naslednja stanja:

  • zapleti revmatoidnega artritisa;
  • bolezni vnetne in nalezljive narave;
  • motnje v delovanju srca;
  • pljučna ali ledvična odpoved;
  • diabetes.

Poleg tega se pri starejših bolnikih ne zatekajte k pomoči artroplastike kolka.

Ali obstajajo kakšni zapleti?

Endoprotetiko izvajajo že več kot ducat let, vendar tudi izkušen kirurg ne more zagotoviti, da po posegu ne bo zapletov. Včasih se razvijejo resne posledice, da lahko pride celo do invalidnosti. Najpogostejši zaplet je okužba območja, kjer je bil nameščen vsadek. Posledica tega je suppuration, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • močna bolečina;
  • videz zabuhlosti;
  • pordelost kože.

Posledica tega je optična nestabilnost uveljavljenega umetnega sklepa, kar izzove kršitev motoričnih funkcij operiranega spodnjega uda. Postopoma okužba preide v kronično stopnjo, zaradi česar se pojavi fistula, iz katere sistematično izhaja gnoj. Terapija tega stanja traja dolgo obdobje. Da se znebite okužbe, se uporabljajo distančniki, ki vključujejo antibakterijska zdravila.

Pogosto pride do dislokacije vsadka zaradi njegove zmanjšane funkcionalnosti. Ostri gibi, pretirana telesna aktivnost in padci pogosto povzročajo dislokacije. Da bi odpravili to patološko stanje, se zatekajte k pomoči revizijske endoprotetike. Njegovo bistvo je odstranitev vsadka.

Pogosto opazimo zlome endoproteze. Večinoma so posledica dolgotrajnega nošenja vsadka, ki ni namenjen dolgotrajni uporabi. Proteza postane neuporabna po 10-20 letih. Poleg tega lahko okvara proizvodnje, pa tudi ponavljajoča se travma kolčnega sklepa ali močne obremenitve spodnjih okončin izzovejo njegovo zlom..

Obdobje okrevanja

Bolnika prvi dan po operaciji natančno spremljajo na oddelku za intenzivno nego. Če je bolnikovo stanje dobro, ga naslednji dan premestijo v splošno oddelek. Od tega trenutka se začne obdobje rehabilitacije, ki v začetnih fazah vključuje terapevtsko fizično kulturo.

Rehabilitacija po zamenjavi kolka

Prva faza

Drugi dan po operaciji se zatečite k pomoči vadbene terapije. Njegovo bistvo je v vajah, ki vključujejo iztegovanje stopala, njegovo vrtenje, izmenično napetost in sprostitev mišic zadnjice. Gimnastiko bo treba izvajati tudi v tistih situacijah, ko se med vadbo čuti nelagodje ali bolečina. S pomočjo medicinske fizične kulture je mogoče izboljšati prekrvavitev prizadetega uda in povečati tonus stegenskih mišic.

Prvi dan je prepovedano vstati, da ne bi izzvali dislokacije. 2 dni je dovoljeno poskusiti previdno dviganje.

Druga faza

Po enem tednu bolečina zapusti bolnika, zato se zatečejo k bolj zapletenim vajam. Poleg tega je pacientu dovoljeno, da začne hoditi po stopnicah navzgor, za to uporablja bergle. Pohod naj bo neoviran, razdalja pa naj bo kratka, največ 150 m. Po 2 tednih po posegu je bolnik odpuščen iz zdravstvene ustanove, zato bo moral opraviti rehabilitacijo doma.

Končna faza

V tem času je zdravnikom dovoljeno, da ne uporabljajo škripcev in jih nadomestijo s trskom. Poleg običajnih vaj, ki jih je pacient izvajal v bolnišnici, je priporočljivo dodati vadbo na vadbenem kolesu. Vendar je pomembno opazovati kot upogiba in razširitve poškodovanega uda, da ne bi izzvali dislokacije. Ko se bo 3 mesece po zamenjavi endoproteze pacient moral naučiti hoditi brez trsa.

Endoprostetika v praksi zdravljenja medialnih zlomov vratu stegnenice

Starejši ljudje so bolj nagnjeni k zlomi kosti. Kot eno najresnejših poškodb strokovnjaki označujejo zlom kolka. Ne tako dolgo nazaj so morali bolnike s takšnim zlomom zdraviti zelo dolgo, vendar niso mogli v celoti obnoviti motorične funkcije. Pogosto se je to stanje končalo za invalidno osebo, zaradi katere je pacient izgubil željo po življenju, padel v depresivno stanje, kar je negativno vplivalo na celoten življenjski slog.

Katere endoproteze se uporabljajo?

Vsadek je umetni sklep iz jekla ali titana. Posnema naravno artikulacijo in vključuje konkavno votlino in zaobljeno glavo. Za popolno zamenjavo sklepa se lahko opravi kirurški poseg, v taki situaciji se imenuje popolna zamenjava sklepa. Ali za delno zamenjavo vratu kosti - poseg z enim trakom.

Razvrstitev endoprotez glede na način fiksacije:

Od višine njegove višine

"Prispel sem do kozarca na zgornji polici", "upognjen nad palico", "plazil iz kopalnice" - v starosti ta preprosta vsakdanja situacija lahko povzroči poškodbe, od katerih je najhujši zlom kolka.

Povedati je treba, da se zlom vratu stegnenice pojavi pri 40. in pri 50. letu tako pri moških kot pri ženskah. Vendar pa je po podatkih iz odprtih virov približno 90% poškodovanih z zlomom kolka ljudje, starejši od 60 let, in - najpogosteje - ženske.

Kosti starih ljudi so krhke, zato se večina zlomov stegneničnega vratu pri starejših pojavi kot posledica padca z višine lastne višine pri hoji, teku, neprevidnem gibanju po stopnicah, ledu itd..

Hkrati strokovnjaki opozarjajo, da zlom sam po sebi ni tako nevaren kot zapleti, ki jih lahko povzroči. Kot smo že omenili, precej pogosto to poškodbo pri starejših spremlja poslabšanje različnih bolezni, ki jih lahko dlje časa »spravimo« v posteljo in celo vodijo v smrt.

Nesreča se je zgodila s sestro moje babice na predvečer novega leta 2019, 31. decembra, se je spotaknila in padla doma. Rentgen na urgenci je pokazal zlom kolka. Moral sem opustiti operacijo: huda hipertenzija in starost 84 let.

Kako poteka priprava na poseg?


Pred operacijo pacient opravi fluorografijo.
Pred endoprotetiko stegnenice se bolniku predpišejo naslednji pregledi:

  • radiografija
  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
  • elektrokardiografija;
  • fluorografija;
  • krvni test za virus humane imunske pomanjkljivosti;
  • splošna analiza krvne tekočine.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, potem bo moral bolnik pred izvajanjem endoprotetike zmanjšati težo, saj bo z debelostjo obremenitev endoproteze še večja. 2 tedna pred operacijo je pomembno, da oseba ne pije alkohola in ne preneha kaditi. V meni je treba vključiti veliko število sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov, zelenja. S pomočjo te hrane bo mogoče okrepiti imunski sistem. Poleg tega boste morali končati z jemanjem zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi. 12 ur pred operacijo je bolniku prepovedano jesti in piti.

Koncept artroplastike

Danes nove tehnologije omogočajo protetiko poškodovanih sklepov, kar omogoča bolnikom, ne glede na starost, znatno zmanjšanje časa zdravljenja po trpljenju zapletenih poškodb. Po drugi strani rehabilitacija po endoprotetiki ne traja veliko časa, kar vam omogoča, da se v kratkem času vrnete k običajnemu življenjskemu slogu.

Endoprostetika stegneničnega vratu je operacija za nadomestitev zlomljenega sklepa ali njegovega dela s protezo iz trpežnih materialov. Glavni cilj takega kirurškega posega je obnoviti sklep ali ud kot celoto, pa tudi odpraviti verjetnost bolnikove invalidnosti.

Kako poteka operacija?

Najprej se bolniku dodeli lokalna anestezija, po kateri se zateče neposredno k zamenjavi sklepov. Tehnika je naslednja:


Po pripravah se umetni sklep pritrdi v kosti.

  • Pacient je položen na eno stran.
  • Kožo seciramo s hrbtne strani sklepa.
  • Zglobna votlina je izpostavljena in kapsula je razrezana.
  • Poškodovano kostno glavo odstranite s pomočjo vzvoda.
  • Zadnje meritve se opravijo pred vsaditvijo implantata..
  • Odstranite želeni kostni del.
  • Pripravite kostno območje pod vsadkom.
  • Uvede se endoproteza.
  • Če je uspešen, se implantat pritrdi z vnaprej izbranim načinom fiksacije..
  • Namestite drenažo.
  • Šivanje rane.

Delovanje

Skupna zamenjava se izvaja v več fazah:

  1. Najprej kirurg secira kožno in mišično tkivo, da bi omogočil dostop do prizadetega vratu stegnenice.
  2. Potem ko zdravnik na mestu poškodbe odstrani kostno in hrustančno tkivo.
  3. Nato se noga proteze okrepi v votlini stegnenice, kar je mogoče storiti z medicinskim cementom ali brez njega.
  4. Na končni stopnji operacije se nanesejo šivi in ​​določi shema zdravljenja z zdravili.

Operacija zamenjave poškodovanega sklepa je lahko celotna, ko zdravnik nadomešča celoten sklep, ali delna, ko se mu zamenja samo kolk. Neposredne proteze so izdelane iz materialov, kot so nerjavno jeklo ali posebne titanove zlitine. Hrustansko tkivo lahko nadomestimo s ploščami iz plastike ali keramike. Po mesecu dni po zamenjavi sklepa se okoli njegovega umetnega analoga oblikuje določena kapsula, ki vam omogoča zanesljivo držanje celotne strukture.

Kar se tiče, kakšne vrste endoprotez obstajajo: danes obstaja veliko proizvajalcev takšnih protez, njihova cenovna kategorija pa se lahko razlikuje od cenovno dostopnih do dragih.

Če govorimo o stroških nadomestnega kolka, bo to odvisno od zdravstvene ustanove, ki jo je izbral bolnik, materiala, iz katerega je izdelana proteza, in države, v kateri se bo operacija izvajala.

Kdo nima endoprotetike?

Nadomeščanje poškodovanega kolčnega sklepa z endoprotezo se ne izvaja, če ima bolnik naslednja stanja:

  • zapleti revmatoidnega artritisa;
  • bolezni vnetne in nalezljive narave;
  • motnje v delovanju srca;
  • pljučna ali ledvična odpoved;
  • diabetes.

Poleg tega se pri starejših bolnikih ne zatekajte k pomoči artroplastike kolka.

Kaj je artroplastika?

Glavni cilj artroplastike kolka je obnoviti izgubljene funkcije spodnjega uda, da se izključi invalidnost.
Bolnikom, starejšim od 60 let, so predhodno predpisali kirurški poseg, med katerim se izvaja nadomestitev naravnega zgibnega sklepa z endoprotezo. Podoben trend je bil razložen z dejstvom, da v tej starosti ljudje ne vodijo aktivnega življenjskega sloga.

Zdaj je endoprotetika kolčnega sklepa njegovega vratu možna za različne starostne kategorije bolnikov. Med kirurškim posegom se sklepne površine zamenjajo s kovinskimi ploščami, kot hrustanec pa se uporabljajo keramični ali polietilenski vložki.

Za namestitev vsadka je potrebno razrezati kožo in mišice, odstraniti kostno-hrustančno tkivo dotrajanega sklepa. Nato pritrdite nogo proteze v stegneničnem kanalu. V 30-45 dneh se na območju umetnega sklepa oblikuje gosta kapsula, ki vam omogoča, da zadržite celotno strukturo in postopoma obnovite gibljivost okončin.

Endoproteza je umetni sklep iz titana ali posebnega nerjavečega jekla. Njegova zasnova je popolnoma enaka naravnemu sklepu in je sestavljena iz zaobljene glave in konkavne votline.

Umetni sklepi se razlikujejo po načinu pritrditve:

  • cementirana endoproteza: oba dela proteze sta pritrjena s kostnim cementom. Priporočljivo za osteoporozo;
  • endoproteza, fiksirana brez cementa. V tem primeru je vsadek povezan tako, da ga poganja v kost in zarašča kostno tkivo na površini endoproteze;
  • kombinirani;

Takoj želim opozoriti, da je popolna (celotna) endoprotezna zamenjava kolčnega sklepa ali samo njegovega vratu predpisana ne iz "dobrega življenja". Zahteva stroge indikacije, saj operacijo spremlja močna bolečina in sproščanje biološko aktivnih snovi v kri, kar povzroča srčne nepravilnosti, delovanje pljuč in strjevanje krvi.

Zato strokovnjaki priporočajo, da vozilo zamenjate s pacienti, ki jih nenehno skrbi močna bolečina, ni mogoče izvajati običajnih gibov in vaj, pa tudi, če pride do zloma kolka in ima težave pri gibanju.

Kirurgija za artroplastiko vozila je predpisana za naslednje bolezni:

  1. Ankilozirajoči spondilitis, ki ga spremlja lezija vozila;
  2. revmatoidni poliartritis v vozilu;
  3. neškodljiv zlom vratu vozila;
  4. koksartroza: deformirajoča, displastična in posttravmatična;
  5. tumorji v vratu kolka in acetabulum.
  6. aseptična nekroza glave stegnenice.

Pogosti so primeri, ko imajo ljudje starejše starostne skupine zlom kolka. Ta težnja je posledica povečane krhkosti kostnega tkiva - osteoporoze. Za obnovitev vitalne aktivnosti pri zlomih vratu je potrebna zamenjava kolkov.

Bolnikom, starejšim od 65 let, je predpisana zamenjava zlomljene in brez normalne prekrvavitve glave kolčne kosti z vsadkom. V primeru zloma kolka so predpisani unipolarni endoprotetiki.

Vendar pa lahko v primeru zlomov vratu stegnenice operacije zavrnemo ob prisotnosti zapletenih sočasnih srčnih bolezni, z resnimi kršitvami v jetrih in ledvicah in hudih diabetesih. Takšni bolniki bodo opravili tečaj konzervativnega zdravljenja, po katerem se lahko premikajo samo na bergle..

Mehanske poškodbe, osteoporoza, artritis, virusna in nalezljiva vnetja vodijo v uničenje vratu stegnenice. Gibanje osebe spremlja močna bolečina, hromost, v nekaterih primerih pa postane nemogoče.

  • Protetika zgornje plasti je nežen postopek, ki vključuje odstranitev plasti hrustančnega tkiva acetabuluma z zamenjavo umetne postelje. Kostna glava je obrezana in postavljena v kovinsko kapico.
  • Delna protetika - zamenjava dela sklepa, na primer glave z vsadkom.
  • Totalna protetika - radikalna operacija, s katero odstranite prizadeto TBS in jo nadomestite z endoprotezo.

Postopek je prikazan v naslednjih primerih:

  • nezdravilni zlomi pri starejših bolnikih;
  • artroza in artritis, ki povzročata degenerativne in distrofične spremembe tkiva;
  • Ankilozirajoči spondilitis;
  • nastanek lažnega sklepa vratu stegnenice;
  • vnetje sinovialne kapsule;
  • nekrotična smrt tkiva glave stegnenice z nizko oskrbo s krvjo;
  • abrazija hrustanca pri osteoartritisu;
  • prirojena dislokacija kolka.

Obstaja seznam kontraindikacij za endoprotetiko za zlom kolka v starosti:

  • nezmožnost gibanja, paraliza kvadricepsa;
  • alergija na zdravila;
  • huda osteoporoza;
  • vnetni procesi TBS;
  • kronične pljučne bolezni, ki izzovejo odpoved dihal;
  • patologija srca, ledvic, jeter;
  • onkološke bolezni;
  • tehnične težave pri namestitvi proteze.

Pred operacijo se odloči vprašanje izbire proteze. Gre za tehnično dovršene ortopedske pripomočke, ki se razlikujejo po materialu, načinu fiksacije in zasnovi. V celotni artroplastiki se uporabljajo hipoalergeni materiali ene ali dveh vrst. Deli vsadka tvorijo torni par, ki nadomešča glavo stegnenice in acetabulum.

Po vrsti materiala so proteze:

  • Kovina-kovina je poceni možnost, za katero je značilna odpornost proti obrabi in visoka togost. Uporablja se nerjavno jeklo in titanove zlitine.
  • Kovina-polietilen je ekonomična proteza, pri kateri je glava iz trpežne zlitine, obloga pa iz polimera.
  • Keramika-keramika - material je odporen proti koroziji, je bioinert. Trpežna možnost ima več pomanjkljivosti: visoke stroške in nagnjenost k uničenju v primeru kršitve proizvodne tehnologije.
  • Keramika-polietilen - uspešna kombinacija nizkega trenja, trdnosti in cenovno ugodnih stroškov.

Ali obstajajo kakšni zapleti?


Pogost pooperativni zaplet je razvoj okužbe na območju sklepa.
Endoprotetiko izvajajo že več kot ducat let, vendar tudi izkušen kirurg ne more zagotoviti, da po posegu ne bo zapletov. Včasih se razvijejo resne posledice, da lahko pride celo do invalidnosti. Najpogostejši zaplet je okužba območja, kjer je bil nameščen vsadek. Posledica tega je suppuration, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • močna bolečina;
  • videz zabuhlosti;
  • pordelost kože.

Posledica tega je optična nestabilnost uveljavljenega umetnega sklepa, kar izzove kršitev motoričnih funkcij operiranega spodnjega uda. Postopoma okužba preide v kronično stopnjo, zaradi česar se pojavi fistula, iz katere sistematično izhaja gnoj. Terapija tega stanja traja dolgo obdobje. Da se znebite okužbe, se uporabljajo distančniki, ki vključujejo antibakterijska zdravila.

Pogosto pride do dislokacije vsadka zaradi njegove zmanjšane funkcionalnosti. Ostri gibi, pretirana telesna aktivnost in padci pogosto povzročajo dislokacije. Da bi odpravili to patološko stanje, se zatekajte k pomoči revizijske endoprotetike. Njegovo bistvo je odstranitev vsadka.

Pogosto opazimo zlome endoproteze. Večinoma so posledica dolgotrajnega nošenja vsadka, ki ni namenjen dolgotrajni uporabi. Proteza postane neuporabna po 10-20 letih. Poleg tega lahko okvara proizvodnje, pa tudi ponavljajoča se travma kolčnega sklepa ali močne obremenitve spodnjih okončin izzovejo njegovo zlom..

Znaki zloma vratu

Vsem bo koristno vedeti, kakšni so simptomi zloma kolka. Strokovnjaki razlikujejo naslednjo klinično sliko s podobnimi poškodbami:

  • pojav bolečine na območju kolčnega sklepa, če želite premakniti nogo;
  • oslabljena motorična funkcija okončine;
  • spremenjena konfiguracija stegneničnega sklepa, ki se zelo jasno kaže med vizualnim pregledom pacienta;
  • skrajšana poškodovana stegnenica;
  • zunanja rotacija stopala;
  • če pride do zloma spodnjega dela stegnenice, pacienta mučijo ostre bolečine v kolenu in nevzdržne bolečine v spodnjem stegnu.

Z manifestacijo vseh teh simptomov v veliki večini primerov obstaja velika verjetnost zloma. Toda določiti natančno diagnozo in predpisati pravi potek terapije, lahko le specialist. Osebo s takšnimi simptomi je treba nujno odpeljati v specializirano zdravstveno ustanovo.

Obdobje okrevanja


Obnova artikulacije se začne po premestitvi pacienta na oddelek.
Bolnika prvi dan po operaciji natančno spremljajo na oddelku za intenzivno nego. Če je bolnikovo stanje dobro, ga naslednji dan premestijo v splošno oddelek. Od tega trenutka se začne obdobje rehabilitacije, ki v začetnih fazah vključuje terapevtsko fizično kulturo.

Omejitve

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, potem strokovnjaki kot absolutne kontraindikacije navajajo patologije kostno-zglobnih tkiv nalezljive in funkcionalne narave, kot sta artritis ali osteomielitis, pa tudi bolnikovo resno stanje po srčnem infarktu ali možganski kapi, patologijo krvotvornih organov in paralizo kvadricepsa..

Relativne kontraindikacije so prisotnost žariščnih okužb, psihološko nestabilno stanje pacienta, prisotnost alergijske reakcije na kovino. V tem primeru se zdravnik odloči za operativni poseg šele po natančnejši diagnozi bolnikovega stanja.

Rehabilitacija po zamenjavi kolka

Prva faza

Drugi dan po operaciji se zatečite k pomoči vadbene terapije. Njegovo bistvo je v vajah, ki vključujejo iztegovanje stopala, njegovo vrtenje, izmenično napetost in sprostitev mišic zadnjice. Gimnastiko bo treba izvajati tudi v tistih situacijah, ko se med vadbo čuti nelagodje ali bolečina. S pomočjo medicinske fizične kulture je mogoče izboljšati prekrvavitev prizadetega uda in povečati tonus stegenskih mišic.

Prvi dan je prepovedano vstati, da ne bi izzvali dislokacije. 2 dni je dovoljeno poskusiti previdno dviganje.

Druga faza


Po enem tednu ga za kratek čas boli na škripcih po stopnicah.
Po enem tednu bolečina zapusti bolnika, zato se zatečejo k bolj zapletenim vajam. Poleg tega je pacientu dovoljeno, da začne hoditi po stopnicah navzgor, za to uporablja bergle. Pohod naj bo neoviran, razdalja pa naj bo kratka, največ 150 m. Po 2 tednih po posegu je bolnik odpuščen iz zdravstvene ustanove, zato bo moral opraviti rehabilitacijo doma.

Stroškovna učinkovitost

Za oblikovanje protez so postavljene stroge zahteve. Najpomembnejša sta dva:

  • Nestrpnost materialov za preprečevanje zavrnitve.
  • Največja zanesljivost in trajnost..

Titanova zlitina daje togost, gibljivost artikulacije pri izbiri celotne protetike pa je dosežena s pomočjo modificiranega materiala na osnovi polietilena ali keramike.

Polimerna obloga se šteje za standardno. Zanj se polietilen dodatno predela s tehnologijo tesnjenja. Material postane odporen proti abraziji, ohrani blazinske lastnosti.

Keramične komponente se najbolje upirajo obrabi, vendar jih odlikuje nekaj krhkosti, med protetiko potrebujejo posebno nego.

Zahvaljujoč razvitemu trgu medicinske opreme ima vsaka oseba možnost izbrati najboljšo možnost. Enopolna proteza bo relativno poceni, vendar ima ozke indikacije.

Delovanje totalne protetike je sicer napredujoče, a stane tudi več. Najbolj moderni modeli s keramično oblogo in glavo so najbolj fiziološki. Toda njihovi stroški so precej večji.

Endoprostetika je edino učinkovito zdravljenje

Popolna zamenjava kolčnega sklepa je panaceja za zdravljenje zlomov kolka. Namesto spoja je nameščena kovinska konstrukcija. Obstaja več vrst protez in operacij za zamenjavo sklepa:

  1. Unipolarna bipolarna endoproteza - med operacijo se zamenja samo glava kolčnega sklepa, stegnenica je popolnoma ohranjena;
  2. Skupni endoprotetiki na osnovi cementa - umetna glava kolčnega sklepa in noge, ki se implantira v kost z uporabo posebne cementne sestave, se uporablja za zdravljenje bolnikov, starejših od 75 let;
  3. Skupna artroplastika brez cementa je najbolj napredna in najvarnejša metoda, ki se uporablja za zdravljenje mladih bolnikov.

Izbira primerne endoproteze je odvisna od pacientove starosti, zdravstvenega stanja in plačilne sposobnosti. Naša država ima državni socialni program, s katerim bolnikom zagotavlja brezplačne endoproteze, vendar niso primerni za vse. Več kot 80% bolnikov je prisilno plačano za protezo. Njeni impresivni stroški so edina pomanjkljivost te metode zdravljenja..

Samo endoprotetiki za zlom kolka se lahko v celoti opomorejo od poškodbe, hkrati pa ohranjajo gibljivost, aktivnost.

Vsaka proteza ima življenjsko dobo. Unipolarne modele in cementirane endoproteze postavljamo na 5-7 let. Namenjeni so globoko starejšim bolnikom. Če pride do negativnih posledic operacije v obliki dislokacije proteze ali popuščanja njene noge, druge revizijske operacije ni mogoče izvesti.

Cement prodira globoko v kost in zapolni vse notranje pore. Če želite odstraniti protezo, jo je potrebno trkati skupaj s segmenti medenične in stegnenične kosti. Večina sodobnih travmatologov nudi brezcementično protetiko pacientom, mlajšim od 75 let..

Osteosinteza stegneničnega vratu (združevanje delov kostnih fragmentov z njihovim naknadnim fiksiranjem z medicinskimi nohti ali vijaki) poteka na odprt ali zaprt način. Odprta metoda operacije vključuje pritrditev kostnih delov s kirurškim rezom. Z zaprtim načinom delovanja kosti pritrdimo s preboji (preko njih zdravnik skozi vodilno napravo uvede pletilne igle in pritrdilne materiale, delovanje pa nadzoruje z miniaturnimi kamerami).

Subtotalna endoprotetika - delna zamenjava poškodovanega dela s protezo. To je nežen postopek v primerjavi s skupno protetiko, traja manj časa in stane manj izgube krvi (zato je ta operacija dovoljena za bolnike, starejše od 80 let). Kot vezni material lahko uporabimo polimerni cement..

Totalna protetika pomeni namestitev bipolarne proteze na območju stegneničnega vratu. Ta trpežna, zanesljiva zasnova prevzame delovanje sklepa in vam omogoča, da vzdržujete bolnikovo motorično aktivnost po zlomu..

Po potrebi je nameščena drenaža. Trajanje operacije - 2-6 ur.

Zakaj zlom kolka ne raste skupaj

Ljudje, ki so se soočili s tako hudo poškodbo, iskreno ne razumejo, zakaj zlom kolka ne raste skupaj. Dejstvo je, da vzdolž stegnenice do glave in skodelice sklepa obstajajo številne majhne arterije, ki hranijo kolk. Z zlomom vsa ta plovila odlomimo. Zato je na mestu udarca vedno velik hematom..
Krvni obtok na poškodovanem območju se ustavi. Zaradi tega se sčasoma glava kolčnega sklepa preprosto razreši. Stegnenica počiva na kosteh medenice, kar povzroča hude bolečine z najmanjšim premikom. Dolžina nog postane drugačna. Obolela okončina je lahko za 5-10 cm krajša od zdrave. Bolnik leži na postelji..

Kadar pri nas še niso bile izvedene operacije endoprotetike, je zdravljenje zloma stegnenice obsegalo pritrditev stegnenice na glavo s pomočjo posebnih vijakov. Takšna operacija vam omogoča, da pacienta postavite na noge samo za šest mesecev ali leto. Potem se je glava sklepa vseeno razrešila in bolnik se je oprijel.

Tako razočarajočo prognozo je pričakovalo 80% bolnikov. V nadaljnjih 20% primerov je bila možnost oblikovanja lažnega sklepa možna. Namesto glave in skodelice se je oblikovala hrustančna rast, pri kateri je stegnenica počivala. S tem izidom bi človek lahko hodil dlje, vendar z opaznim šepanjem in na minimalnih razdaljah.

Za stare ljudi je bil zlom kolka nekoč stavek. Za izvedbo operacije pritrditve vijaka so bolnike najprej postavili na vleko kosti. Nekaj ​​mesecev so bili pri postelji. Zaradi tega se je povečala verjetnost nastanka srb in nastanka kongestivne pljučnice. S takšnimi sočasnimi težavami operacij ni mogoče izvesti, bolniki so pred zdravljenjem preprosto umrli.

Da se proteza ukorenini, dobro pritrjena, potrebuje čas. Zato je bolnikom prepovedano stati na nogi, nanjo prenašati telesno težo. Trajanje te prepovedi je odvisno od vrste uporabljene proteze..

S cementno protetiko lahko človek stoji na nogi 2-3 tedne po operaciji. Za protetiko brez cementa prepoved velja dva meseca.

Kolk: cena proteze

Umetnih vsadkov za artroplastiko v lekarni ne prodajajo. Ukvarjajo se z več podjetji v velikih mestih. Cena bo odvisna od več dejavnikov:

  • prodajna marža;
  • blagovna znamka
  • oblikovne značilnosti;
  • nakup neposredno od uradnega zastopnika ali prek posrednika v bolnišnici;
  • izdelava in poseben model proteze.

V Moskvi so predstavljene endoproteze skoraj vseh podjetij. Tajvanski "UOC" ponuja najcenejše vsadke, vendar so pregledi zdravnikov tega proizvajalca precej previdni. Bistvo nizke cene je očitno - kitajska in tajvanska podjetja preprosto klonirajo modele evropskih podjetij.

Titanska proteza znanega proizvajalca v Moskvi stane 99-120 tisoč rubljev. Azijski modeli so približno 2-krat cenejši. Če je torni par keramično-keramični, se cena giblje od 200 tisoč rubljev. Povprečni pregled klasične kovinsko-polietilenske zasnove ne presega polovice keramičnega izdelka. Pri nakupu v bolnišnici je možno dodatno varanje, prikrito z dodatnimi zdravstvenimi storitvami.

Zimmer proteze so najbolj priljubljene, linija pa ima vse potrebne vrste ortopedskih vsadkov. Kateri so najboljši vsadki v podjetju? Odvisno je od tega, kako ga bo bolnik uporabljal. Za navaden vsakdan z nizkim tempom so primerne vse možnosti oblikovanja. Cena v Moskvi.

  • Klasičen bipolarni implantat. Opremljen s parom trenja kovine in polietilena. Trajnost - do življenjske dobe z zmerno uporabo. Znesek, ki ga proizvajalec zahteva za izdelek, običajno ne presega 120 tisoč rubljev.
  • Unipolarna proteina iz titana. Najcenejša možnost. Protetizira se samo glava stegnenice, acetabulum pa ostane notranji. Nemogoče je izbrati torni par, vedno vsebuje kovinske komponente. Začetek cene - od 75 tisoč rubljev.
  • Keramična. Najdražja vrsta gradnje. Ima minimalen naklon trenja in obrabe. Cena se začne od 200 tisoč rubljev.

Če povzamem, je vprašanje, koliko stane Zimmer oblikovanje, neposredno odvisno od modela. Cena v Moskvi se začne od 75 tisoč rubljev.

Naletel sem. To so storili brezplačno (če sklep ni spremenjen v umetni. Po pravilniku obveznega zdravstvenega zavarovanja. Rehabilitacija je peni

Moja babica je imela tudi zlom kolka, niso imeli operacije (v tistih letih so rekli, zakaj muči starejšo osebo), mimogrede, bila je tudi 80 let. Sama je rasla skupaj, čeprav je bilo to narobe, vendar se je naučila hoditi po škripcih, nato pa je samo s palico seveda šepala. Toda šla je na ulico (spustila se je iz 3 nadstropij). Po zlomu je živela še 10 let..

Operacijo bodo opravili brezplačno, vendar bodo morali kupiti osrednje vijake za osteosintezo.

Naredite operacijo. Sama verjetno ne bosta rasla skupaj. Vse je odvisno od stanja telesa, tako da babica po hudi možganski kapi in težavah s srcem ni imela operacije, se je oblekla v čevelj (mimogrede, enkrat ga je treba odstraniti na dan), na peti se je pojavil pritisk... po mesecu dni - pljučnica, zasoplost, po enem tednu od nje - pljučni edem (zaradi srčnega popuščanja), ki ga je odstranila posadka za oživljanje (za pljučni edem je značilen dihanje), modrikast ton kože...

po treh dneh je umrla. Ukrepaj, morda imaš srečo in bo oseba lahko normalno hodila. Popolnoma posteljni bolniki ne živijo dolgo (dve leti od zloma stegneničnega vratu (in poleg tega je bila pred tem popolnoma zdrava), ki ga je podaljšala sorodnica moje mame in s hitrim zbledevanjem možganov). Je pa vse odvisno od stanja telesa in od srčno-žilnega sistema. Srečno!

Zlomi, njihove vrste

Zlomi se delijo na intraartikularne in ekstraartikularne. Z intraartikularnimi zlomi se nahajajo pod glavo ali na sredini vratu stegnenice. Če pride do zgibanja zunaj členka, se napake preidejo med naboje ali skozi njih.

Poškodba stegnenice

Intraartikularne poškodbe nastanejo pri padcu na stran. Če pride do padca na razširjenih nogah, bo poškodba udarna.

Vsak zlom razkrije simptome in značilnosti. Za najbolj neugodno velja, da se injicira intraartikularno. Z nepravilnim zdravljenjem se pretvori v neuporabljen, ozdravimo ga lahko izključno na operativen način.

Življenska doba?

Če je pacient upošteval vsa priporočila zdravnika, spremljal težo in nadzoroval njegovo zdravje, v povprečju proteza služi do 15-25 let. Toda življenjska doba endoproteze kolčnega sklepa ali kolena je odvisna od številnih dejavnikov, da bi zmanjšali obrabo, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • pravočasno zdraviti nalezljive bolezni in preprečiti, da bi se vnetje razširilo po telesu;
  • ne dvigujte težkih uteži;
  • prepreči prekomerno upogibanje umetnega sklepa;
  • preprečujejo osteoporozo.

Potem ko je vsadek kolčnega sklepa ali kolena odslužil svoj mandat, je predpisana revizijska operacija, med katero bo nameščena nova endoproteza. Pogosto je titana proteza postavljena na mlade in aktivne moške in ženske. In hibridi titanov, plastike in keramike se priporočajo ljudem v starejši dobi, ker se takšni umetni sklepi veliko hitreje obrabijo.

Proizvajalci protez


Zimmer skodelice - priljubljeni in kakovostni protetični elementi.
Na trgu izdelave visokokakovostnih, priročnih in trpežnih endoprotez se je izkazala:

  • Ameriški proizvajalec Zimmer, ki izdeluje skodelice "Zimmer";
  • Stryker sprošča sistem Omnifit;
  • DePuy, koralni sklep Corail s prevleko hidroksiapatita.

Zimmer ali DePuy proteza sta glede kakovosti in trajnosti skoraj enaki, vendar še vedno obstajajo razlike med njimi:

  • metoda fiksacije;
  • prevlečni materiali;
  • premer navoja za vijake.

Pooperativno zdravljenje in okrevanje

Po operaciji stegna ne pritrdi ničesar, razen v primerih nastanka nevarnosti premika. Pri zlomih arterij in subkapitalov je čakalna doba obremenitve na nogi različna. V prvem primeru je po 6-8 tednih mogoče hoditi s ščetkami, v drugem - po 3-4 mesecih.

Po zlomih se ljudje začnejo počutiti potlačeni, bojijo se nepotrebnega gibanja in večino časa preživijo v postelji. V pričakovanju takih situacij naj bi svojci pacientu nudili moralno podporo. V obdobju rehabilitacije morate pravilno jesti, zdraviti kronične bolezni in redno obiskovati masažnega terapevta.

Kontraindikacije

Tudi pri zapletenih zlomih je operacija kolka lahko prepovedana. To je povezano s tveganjem resnih zapletov zaradi izpostavljenosti anestetikom. Kontraindikacije za operativni poseg:

  • starejša starost bolnika - več kot 75–80 let;
  • motnje srčno-žilnega sistema;
  • vnetni procesi v sklepih;
  • alergijske reakcije in druga intoleranca na zdravila za anestezijo;
  • potek hude sladkorne bolezni;
  • bolezni dihal;
  • odpoved ledvic ali jeter.

Ni priporočljivo izvajati kirurškega posega z znatno oslabitvijo telesa, kršitvijo koagulacijskih lastnosti krvi.

Indikacije in kontraindikacije

Osteosinteza je proces spajanja kosti s kirurškim posegom z uporabo posebnih fiksacijskih struktur, ki izključujejo kakršno koli gibanje v daljšem časovnem obdobju. Takšna operacija vam omogoča zanesljivo pritrditev zlomljenih kosti, dokler niso pravilno zlepljene..

Nadomeščanje kolka je kirurški postopek, pri katerem se zlomljena kost nadomesti z vsadkom..

Glavna indikacija te operacije je zlom kolka pri ljudeh, v katerih bolniki ne morejo stati in se premikati s ščetkami. To je mogoče z osteosintezo..

Standardno zdravljenje zloma kolka vključuje konzervativne in radikalne metode. Med konzervativna zdravila spadajo fizioterapija, fizioterapija, masaže, vadbena terapija in druge tehnike, ki niso povezane s kirurškimi posegi..

Vendar pa narava poškodbe le redko omogoča, da se omejite na takšno terapijo. Pogosto je potrebna operacija endoprotetike.

Indikacije za tako zdravljenje lahko vključujejo:

  • prisotnost majhnih fragmentov;
  • zaraščanje kosti;
  • starejša starost;
  • poškodbe žil;
  • slabo stanje kolčnega sklepa (articulatio coxae);
  • omejitev gibljivosti poškodovanega uda;
  • razvoj aseptične nekroze glave articulatio coxae;
  • liza stegnenice.

Če so možnosti za samozdravljenje zloma brez razvoja nevarnih zapletov premajhne, ​​mora zdravnik bolniku priporočiti protezo. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost invalidnosti ali celo smrti..

Vsi bolniki ne morejo izvajati takšnih operacij. Nadomeščanje endoproteze velja za težaven postopek, zato je pomembno upoštevati možne kontraindikacije in omejitve.

Endoprostetika za zlome vratu stegnenice

Poleg osteosinteze se včasih izvaja tudi endoprotetika, ki osnovne elemente stegnenice nadomesti z umetnimi protezami. Indikacije zanj so pomemben premik kostnih fragmentov, starost, pa tudi razvijanje nekroze (tkivna smrt).

Unipolarna artroplastika

Proteza je nameščena samo namesto glave. Acetabuluma ne nadomesti nič. Mladi ne izvajajo takšne operacije, ker motorična aktivnost vodi do postopne odrgnine zgibnega hrustanca zaradi nenehnega trenja proteze na acetabulumu. In starejši bolniki, katerih aktivno življenje je omejeno s starostjo in kroničnimi boleznimi, pogosto namestijo takšno protezo.

Bipolarna artroplastika


Njegovo drugo ime je skupno. Zamenjava sta tako glava kot acetabulum. Poleg tega je izdelana posebna kapsula, v katero je nameščena umetna glava, ki preprečuje odrgnino in hitro obrabo sklepa. Po bipolarni endoprotetiki lahko ljudje vodijo dokaj aktivno življenje (kolikor je mogoče po zlomu stegneničnega vratu).

Obstajata dva načina pritrditve protez: z uporabo polimernega cementa ali gobastega sloja. Cementna artroplastika se uporablja za starostne bolnike z osteoporozo. Toda endoproteze s porozno površino so nameščene mladim, ker bo njihovo kostno tkivo kmalu napolnilo porozno strukturo in se spremenilo v popolnoma polno kost.

Prehrana v obdobju rehabilitacije

Pravilna prehrana v obdobju rehabilitacije je zagotovilo hitrega okrevanja. Povečati morate vnos kalcija in živil, ki vsebujejo kalcij. Za vzdrževanje imunosti, vitalnosti in energije se priporočajo vitamini..

Da ne bi povzročali težav s prebavo, naj bi bil bolnikov jedilnik uravnotežen in lahkoten. Priporočljivo je uživanje hrane: zelenjavni pireji in juhe, mlečni izdelki, oreški (po možnosti mandeljni), stročnice - fižol, ribe, suho sadje, sir, pomarančni sok in mehka žita.

Vredno se je znebiti slabih navad, kajenje in alkohol izperejo kalcij iz kosti, povečajo čas celjenja poškodbe.

Kako prepoznati zlom kolka

Znaki, ki določajo poškodbo:

  1. Bolečina dolgotrajne narave, koncentrirana v dimljah. Mnogi jemljejo bolečino kot artikularno, kar se kaže v boleznih - osteoporozi in artrozi. Po poteku časa z aktivnimi dejanji poskusi počivanja na peti se neprijetni občutki okrepijo.
  2. Premik položaja stopala.
  3. Dolžina poškodovane noge se zaradi krčenja mišic zmanjša za 4 centimetre. Podobne spremembe se pojavijo med zlomi varusa..
  4. Krči, ko poskušaš spremeniti položaj noge med ležanjem.
  5. Palpacijska bolečina.
  6. Vizualno pulzira v območju stegnenične arterije.
  7. Kršitev linije Shemaker z izpodrivom večjega trohanterja.
  8. Noga izgubi funkcionalnost.
  9. "Lepljiva peta." Za simptom je značilen znak nezmožnost dvigovanja noge iz nagnjenega položaja.
  10. Hude bolečine pri pritisku ali rahlem tapkanju pete.
  11. Tvorba hematoma.

Kako izbrati?

Izbira pravih vrst vsadkov kolena ali kolka bo pomagala kirurgu, ki bo opravil protetiko. Toda vredno je omeniti, da je kakovost ruskih protez bistveno slabša od tujih. Za izboljšanje zasnove in odpravljanje pomanjkljivosti je potrebna sodobna tehnološka oprema. Toda domači proizvajalci si tega še ne morejo privoščiti. Zato so ameriška podjetja, ki izdelujejo umetne vsadke, bolj priljubljena in prednostna..

Pacientu ni priporočljivo, da si izbere in kupi protezo po svoji presoji. Za varno izvedbo operacije ni pomembna samo endoproteza, potrebno je imeti ustrezen nabor orodij, ki jih kirurg morda nima. Če se pacient s predlagano možnostjo ne strinja, bo zdravnik vedno lahko izbral alternativo.

Proces rehabilitacije po zlomu stegneničnega vratu in artroplastiki kolka

Rehabilitacija po zlomu kolka je dolg in zapleten proces. Ta zlom je izjemno nevaren, ker nikoli ne raste skupaj. Če ima mlada zdrava oseba majhno verjetnost take poškodbe, potem starejši ljudje pogosto trpijo zaradi posledic padcev in močnih sunkov. V nevarnosti so ženske po menopavzi. Zlom stegneničnega vratu se pojavi zaradi pomanjkanja kalcija in razvija osteoporoze.

Če je bilo prej po tako zapleteni poškodbi mogoče le delno obnoviti gibljivost, je danes s pomočjo kirurškega posega in endoprotetike mogoče pacienta resnično postaviti na noge in ga vrniti v polno življenje. Ni dovolj za operacijo.

Proces rehabilitacije je odvisen samo od želje samega pacienta. V obdobju okrevanja boste morali trpeti precejšnje bolečine, se naučiti znova hoditi, najprej na bergle ali sprehajalce, nato na svoje. Velikega pomena v tem obdobju je vadbena terapija. Določene vaje je mogoče izvajati dan po operaciji. Travmatolog vam bo povedal o vseh omejitvah, značilnostih okrevanja.

Nevarnost zloma kolka

Kompleksna struktura kolčnega sklepa zagotavlja normalno gibljivost nog. Z njegovo pomočjo se okončina upogne, oseba lahko sedi, normalno hodi. Zaradi močnih padcev s pristankom na boku nastane zlom med glavo sklepa in stegnenico. To ozko območje se imenuje vrat stegnenice..

Lahko pride do zloma kolka:

  • Na ulici v ledu;
  • Doma pade s stola ali katerega koli drugega hriba;
  • V nesreči.

Kostnine ni smiselno zravnati, na kolke nanesti mavec. Zdravniki travme vedo, da se takšni zlomi iz več razlogov ne zacelijo. Da bi zmanjšali učinke travme, je potrebna operacija, ki nadomešča organe, in sicer kolk. Ostanki domačega sklepa se odstranijo, na njegovem mestu je nameščen umetni sklep.

Zakaj zlom kolka ne raste skupaj

Ljudje, ki so se soočili s tako hudo poškodbo, iskreno ne razumejo, zakaj zlom kolka ne raste skupaj. Dejstvo je, da vzdolž stegnenice do glave in skodelice sklepa obstajajo številne majhne arterije, ki hranijo kolk. Z zlomom vsa ta plovila odlomimo. Zato je na mestu udarca vedno velik hematom..

Krvni obtok na poškodovanem območju se ustavi. Zaradi tega se sčasoma glava kolčnega sklepa preprosto razreši. Stegnenica počiva na kosteh medenice, kar povzroča hude bolečine z najmanjšim premikom. Dolžina nog postane drugačna. Obolela okončina je lahko za 5-10 cm krajša od zdrave. Bolnik leži na postelji..

Kadar pri nas še niso bile izvedene operacije endoprotetike, je zdravljenje zloma stegnenice obsegalo pritrditev stegnenice na glavo s pomočjo posebnih vijakov. Takšna operacija vam omogoča, da pacienta postavite na noge samo za šest mesecev ali leto. Potem se je glava sklepa vseeno razrešila in bolnik se je oprijel.

Tako razočarajočo prognozo je pričakovalo 80% bolnikov. V nadaljnjih 20% primerov je bila možnost oblikovanja lažnega sklepa možna. Namesto glave in skodelice se je oblikovala hrustančna rast, pri kateri je stegnenica počivala. S tem izidom bi človek lahko hodil dlje, vendar z opaznim šepanjem in na minimalnih razdaljah.

Za stare ljudi je bil zlom kolka nekoč stavek. Za izvedbo operacije pritrditve vijaka so bolnike najprej postavili na vleko kosti. Nekaj ​​mesecev so bili pri postelji. Zaradi tega se je povečala verjetnost nastanka srb in nastanka kongestivne pljučnice. S takšnimi sočasnimi težavami operacij ni mogoče izvesti, bolniki so pred zdravljenjem preprosto umrli.

Endoprostetika je edino učinkovito zdravljenje

Popolna zamenjava kolčnega sklepa je panaceja za zdravljenje zlomov kolka. Namesto spoja je nameščena kovinska konstrukcija. Obstaja več vrst protez in operacij za zamenjavo sklepa:

  1. Unipolarna bipolarna endoproteza - med operacijo se zamenja samo glava kolčnega sklepa, stegnenica je popolnoma ohranjena;
  2. Skupni endoprotetiki na osnovi cementa - umetna glava kolčnega sklepa in noge, ki se implantira v kost z uporabo posebne cementne sestave, se uporablja za zdravljenje bolnikov, starejših od 75 let;
  3. Skupna artroplastika brez cementa je najbolj napredna in najvarnejša metoda, ki se uporablja za zdravljenje mladih bolnikov.

Izbira primerne endoproteze je odvisna od pacientove starosti, zdravstvenega stanja in plačilne sposobnosti. Naša država ima državni socialni program, s katerim bolnikom zagotavlja brezplačne endoproteze, vendar niso primerni za vse. Več kot 80% bolnikov je prisilno plačano za protezo. Njeni impresivni stroški so edina pomanjkljivost te metode zdravljenja..

Vsaka proteza ima življenjsko dobo. Unipolarne modele in cementirane endoproteze postavljamo na 5-7 let. Namenjeni so globoko starejšim bolnikom. Če pride do negativnih posledic operacije v obliki dislokacije proteze ali popuščanja njene noge, druge revizijske operacije ni mogoče izvesti.

Cement prodira globoko v kost in zapolni vse notranje pore. Če želite odstraniti protezo, jo je potrebno trkati skupaj s segmenti medenične in stegnenične kosti. Večina sodobnih travmatologov nudi brezcementično protetiko pacientom, mlajšim od 75 let..

Pooperativno okrevanje

Organski nadomestni kirurški poseg se lahko izvede le 10-15 dni po poškodbi. Na tej točki naj bi se hematom popolnoma razrešil. Ves ta čas je pacient na oddelku za travmatologijo in ortopedijo. Da bi preprečili nastanek tlačnih vnetij, pacienta vertikaliziramo, ga naučimo hoditi s pomočjo pohodnikov.

Rehabilitacija za zlom kolka se začne še pred operacijo. Pacient oblikuje nove sprehajalne spretnosti, ne da bi se zanašal na poškodovano nogo. Njegove mišice ne atrofirajo, so v stalnem tonu. Bolnik bo po posegu lažje vstal.

Kirurški poseg kolka ima več možnih nevarnosti:

  • Huda izguba krvi;
  • Verjetnost okužbe tkiv;
  • Težave pri izbiri primerne velikosti proteze.

V sodobnih klinikah se med takšnimi operacijami uporablja spinalna anestezija. Spodnji del telesa je imobiliziran, vendar je bolnik pri zavesti. Takšna zdravila povzročajo veliko manj škode srčno-žilnemu sistemu kot splošna anestezija, zato organske nadomestne operacije danes izvajajo tudi za starejše..

Prvi dan po operaciji se uvedejo zelo učinkovita narkotična zdravila za zaustavitev bolečine. Njihova koncentracija se postopoma zmanjšuje. Nato se uporabljajo tradicionalna zdravila proti bolečinam - analgin z difenhidraminom, ketani. Ne moreš trpeti bolečine. Ob najmanjših manifestacijah morate vprašati medicinsko sestro, da ji da injekcijo. Močan napad bolečine je veliko težje ustaviti.

Od drugega dne se antibiotiki pogosto dajejo v pomembni količini, pogosto več vrst naenkrat, podporne snovi so fizične. raztopina, glukoza, redčila krvi Pogosto po operaciji je potrebna transfuzija krvi ali transfuzija rdečih krvnih celic. Pomaga tudi hitrejše okrevanje..

Kdaj plezati

Dan po operaciji je bolnik dvignjen, postavljen na noge. Stopati na bolečo nogo je strogo prepovedano. najprej pacient preprosto stoji blizu postelje. Nato naredi več korakov, postopoma povečuje aktivnost gibanja. Sprehajalci se uporabljajo za hojo, ker so bistveno bolj stabilni kot bergle.

Bolno nogo je treba umakniti na stran ali rahlo naprej. Če stojite točno na mestu, lahko operirano okončino položite na tla, vendar je ne morete nasloniti nanjo.

Zakaj je prepovedano stati na nogi

Da se proteza ukorenini, dobro pritrjena, potrebuje čas. Zato je bolnikom prepovedano stati na nogi, nanjo prenašati telesno težo. Trajanje te prepovedi je odvisno od vrste uporabljene proteze..

Drugi časovni roki

Da bo proces celjenja potekal po načrtu, morate upoštevati še nekaj pravil:

  • Kot, ki se tvori med telesom in stegnom, ne sme biti manjši od 90 stopinj, torej ne morete počepniti in se upogniti z ravnim hrbtom;
  • Strogo je prepovedano križati noge, ko stojite, mečite nogo čez stopalo med sedenjem;
  • Prvi mesec lahko spite le v ležečem položaju, z nogami, razmaknjenimi na širini bočnih ramen;
  • Od drugega meseca se lahko v sanjah obrnete na bok, tako da med noge postavite majhno blazino nad koleni;
  • Na vneti nogi stopala ne morete obrniti ven in noter.

Za normalizacijo krvnega obtoka v oboleli okončini v ležečem položaju je treba pod kolenom postaviti majhen, gost valjček.

Prve vaje, katerih namen je okrevanje od zloma in operativni poseg, se lahko izvajajo med ležanjem v postelji. Poskusite upogniti nogo ob kolenu, ne da bi jo dvignili. Če želite to narediti, se mora peta pomakniti navzgor po površini postelje.

Vse vaje izvajamo počasi, postopno. Ko se ta veščina vadi, lahko poskusite dvigniti ravno nogo. Samo odtrgajte ga s površine in ga dvignite za 10-20 cm. Ni treba postavljati rekordov, bolje je narediti več pristopov, nenehno črpajte mišice nog.

Ko vstanete, morate telovaditi v nagnjenem položaju. Upogibanje noge v kolenu z rahlim dvigom, premikanje nazaj in na stranice so najpreprostejše, a najučinkovitejše vaje. Ne pozabite na razvoj in krepitev mišic zdrave noge. V prihodnjih mesecih bo imelo impresivno obremenitev. Priporočljivo je, da se na to pripravite vnaprej.

Nevarnost dislokacije endoproteze

Če zgornjih omejitev ne upoštevate, se verjetnost dislokacije endoproteze poveča. S to težavo se spopada 10-20% bolnikov. Za ponovno vzpostavitev funkcij umetnega sklepa se bolnika najprej položi na izvleček, nato se izvede popolna ponovna operacija za ponovno postavitev sklepa.

Obdobje okrevanja traja več let. verjetnost zapletov se tudi povečuje. Da bi preprečili tak razvoj dogodkov, je treba upoštevati vsa priporočila specialista.

Izrežite obdelavo spletnega mesta

Šivi se odstranijo 14-15 dni po operaciji. Mesto zareza je treba obdelati z briljantno zeleno do popolnega celjenja. Potem je vredno uporabiti kreme in mazila, ki mehčajo brazgotino. To mesto lahko nekaj časa moti. Pogosto se bolečina pojavi, ko se spremeni vreme.

Verjetnost vnetja, gnojenje mesta zareza je zmanjšana, če upoštevate preprosta pravila higiene in razkuževanja.

Nadaljevanje sprehodnih spretnosti

Stopati na vneto nogo, jo poudariti pri hoji, je možno dva meseca po posegu. Spretnosti hoje se v celoti obnovijo v šestih mesecih do enem letu. Najtežje je razviti koleno po operaciji na kolčnem sklepu. Funkcije fleksorjev so delno izgubljene, vendar jih s pomočjo preprostih vaj resnično lahko obnovimo. Koristno je, da se povzpnete po stopnicah, naredite majhne počepe, upognete in raztegnete nogo.

Večina strokovnjakov priporoča, da doma hodite brez trsa med hojo. Če stalno uporabljate dodatne naprave, se bo sčasoma preprosto pojavil psihološki blok. Naučiti se hoditi brez podpore bo izjemno težko. Vse te rehabilitacijske ukrepe je treba izvesti skupaj z izkušenim inštruktorjem. Poskusite več hoditi, razvijati nogo, graditi mišice, raztezati poplitealne ligamente.