Simptomi in zdravljenje revmatizma pri otrocih

  • Rehabilitacija

Revmatizem pri otrocih je vedno nevaren za njihovo prihodnje zdravje

Vzroki

Razvoj revmatizma vedno povzroči bolezen, ki jo izzove streptokok skupine A:

  • škrlatinka;
  • nalezljivo vnetje žrela in žrela - tonzilitis, faringitis, tonzilitis.

Toda tudi ob ozadju okužbe s tem patološkim mikroorganizmom se bolezen ne razvije vedno in jo izzove vpliv naslednjih predisponirajočih vzrokov:

  • pogoste nalezljive ali druge bolezni, ki povzročajo okvaro imunskega sistema;
  • dolgotrajen prevoz beta-hemolitičnega streptokoka skupine A;
  • dedna nagnjenost.

Manjši dejavnik, ki prispeva k napredovanju revmatizma, je lahko:

  • slaba prehrana;
  • hipotermija;
  • pogoste stresne situacije ali fizična preobremenjenost;
  • diabetes tipa 1.

Vsi ti zunanji dejavniki, ki negativno vplivajo na stanje imunosti, prispevajo k pogosti pojavnosti okužb in kaljenju imunskega odziva na invazijo streptokoka skupine A.

Simptomi

Klinične manifestacije zadevne bolezni so različne. Odvisni so od lokacije infekcijsko-alergične reakcije..

Glavni simptomski kompleksi revmatizma pri otrocih so:

  • revmatična bolezen srca, ki jo spremlja razvoj endo-, mio-, peri- ali pankreatitisa;
  • revmatoidni poliartritis;
  • koreje;
  • obročast eritem;
  • revmatični vozliči.

Vsa ta stanja se običajno pojavijo v 15-30 dneh po pretekli streptokokni okužbi. Prehlajevanje, preveč naporni treningi v športnem oddelku ali navdušenje pred izpitom, izvedbo itd. Lahko predhodijo in prispevajo k njihovemu razvoju..

Z manifestacijo revmatične srčne bolezni, ki v 70–85% primerov postane prva manifestacija zadevne bolezni, ima otrok pritožbe zaradi naslednjih simptomov:

  • bolečina za prsnico;
  • povišana telesna temperatura do subfebrilnih števil;
  • šibkost in hitra utrujenost pri početju običajnih stvari;
  • povečan srčni utrip (manj pogosto - utrip upočasni);
  • dispneja.

Ti simptomi se pojavijo zaradi razvoja endomiokarditisa - vnetja tkiv endokarda in miokarda. Kasneje se lahko vnetni proces razširi na zunanjo lupino (perikardialno vrečko), znaki okvare organov pa se poslabšajo zaradi razvoja perikarditisa. Otrok z vnetjem vseh plasti srca razvije hudo puščajoč pankarditis, kar bistveno moti delovanje tega vitalnega organa in kakovost življenja majhnega bolnika.

Simptomi poškodbe sten srca z revmatizmom so lahko različni

Če se po prvi epizodi revmatične srčne bolezni pojavi ponavljajoča se lezija srčno-žilnega sistema, potem potek bolezni dopolnjujejo manifestacije splošne intoksikacije, poliartritis, nefritis in vnetno-alergijske lezije drugih organov. Običajno se te ponavljajoče epizode pojavijo 10-12 mesecev po nastanku revmatizma..

Kasneje lahko pacient razvije poškodbe na srčnih zaklopkah. Še posebej pogosto z revmatizmom prizadenejo mitralne in aortne zaklopke. Nevarnost njenega razvoja se znatno poveča, če ima otrok prirojene okvare, saj poslabšajo motnje krvnega obtoka in znatno poslabšajo splošno stanje pacienta. V prihodnosti lahko ob odsotnosti ali nemožnosti izvajanja kardiokirurških korektivnih operacij SPD, dopolnjene z manifestacijami revmatizma, privedejo do invalidnosti in celo smrti bolnika.

Poškodba struktur srca je najpogostejša manifestacija revmatizma v otroštvu. Druga najpogostejša manifestacija je poškodba sklepnega tkiva..

Opažanja specialistov kažejo, da pri 40-60% otrok revmatizem spremlja lezija simetrično lociranih srednjih in velikih zgibnih sklepov. S to boleznijo so ponavadi prizadeti kolenski sklepi. Na otip postanejo vroče, nabreknejo, koža nad njimi pa postane rdeča. Bolečina je ponavadi hujša v hladni sezoni. Z revmatizmom nog otroku težko hodi, saj gibanje povzroča poslabšanje bolečine. Bolniki opazijo togost v prizadetih sklepih, kar je še posebej izrazito zjutraj. Z napredovanjem bolezni se lahko zglobne površine deformirajo in to dejstvo vodi v invalidnost majhnega pacienta.

Pri mnogih otrocih lahko razvoj zadevne bolezni spremlja pojav revmatičnih vozličkov in obročastega eritema. Dodaten dejavnik za pojav teh manifestacij je hemoragični vaskulitis, ki vodi do poškodbe kože. Tvorbo revmatičnih vozličev spremlja tvorba podkožnih tesnil s premerom 1-2 mm v predelu vratu in mestih pritrditve kite na zgibnih površinah. In obročast eritem se kaže z značilnim izpuščajem, ki je bledo roza odtenek, ki se nahaja na prsih in trebuhu.

Zdravljenje kožnih manifestacij revmatizma poteka po načelih antirevmatične terapije in se dopolnjuje z lokalnimi sredstvi

Pri poškodbah struktur vezivnega tkiva možganov in hrbtenjače pri otrocih se pojavijo možganske manifestacije, imenovane majhna koreja:

  • pogoste in nepredvidljive spremembe razpoloženja;
  • pogosta solznost;
  • motnje gibanja: oslabljena razumljivost govora, rokopis, hoja itd..

Manjša korea se pojavi pri približno 7–10% otrok z revmatizmom in se pogosteje razvije pri deklicah. Njeni simptomi se začnejo z neškodljivimi manifestacijami v obliki povečanega razpoloženja, če pa jih ne zdravimo, lahko povzročijo pomembne težave v vsakdanjem življenju zaradi pojava motenj gibanja. Bolniki ne hodijo dobro, težko jim jemljejo hrano sami in izvajajo že prej znane gibe. Po 2-3 mesecih se simptomi koreje popolnoma odpravijo, vendar se v prihodnosti lahko pojavijo.

Znaki poškodbe pljuč, pleure, žlez slinavk, ledvic in drugih organov z revmatizmom pri otrocih so redki. Manifestirajo se z značilno pljučnico, plevritisom itd. Njihovo zdravljenje temelji tudi na načelih antirevmatične terapije..

Diagnostika

Kombinacija teh kliničnih meril omogoča pediatru ali otroškemu revmatologu, da sumi na razvoj revmatizma:

  • prepoznavanje variabilnih manifestacij endokarditisa, poliartritisa, koreje, podkožnih vozličev in obročatega eritema, značilnih za revmatizem;
  • odnos odkritih simptomov s streptokokno okužbo pred 2–4 tedni;
  • prepoznavanje družinskih primerov revmatizma med bližnjimi sorodniki;
  • izboljšanje po tečaju antirevmatične terapije.

Za potrditev diagnoze so predpisane naslednje študije:

  • klinična analiza krvi in ​​urina;
  • setev nazofarinksa;
  • krvni biokemijski testi za odkrivanje C-reaktivnega proteina, serumskih mukoproteinov ter alfa-2- in gama-globulinov;
  • imunološki krvni testi za določitev ravni titrov CEC, ASG, ASL-O, ASA, imunoglobulinov A, M, G in protitelesa.

Testi za odkrivanje revmatizma se lahko predpišejo ne samo zaradi diagnoze, temveč tudi za oceno uspešnosti preprečevanja

Z laboratorijskimi preiskavami lahko natančno ugotovimo znake revmatizma, vendar ne navedemo podatkov o stopnji poškodbe vezivnega tkiva, ki je vključeno v infekcijsko-alergijski proces tkiv. Za pridobitev popolne klinične slike je treba izvesti dodatne študije..

Stopnja poškodbe struktur srca se oceni glede na:

  • EKG;
  • radiografija;
  • ECHO-KG;
  • fonokardiografija itd..

Pri podrobnem opisu srčnih napak se bolniku dodelijo dodatne študije: sondiranje srčnih komor, ventrikulografija, aortografija.

S sklepnimi lezijami je bolniku dodeljen ultrazvočni pregled, da oceni stopnjo njihove poškodbe. Po potrebi se pregleda sinovialna tekočina. V hudih primerih je predpisana artroskopija.

Za odpravo napak v primerih suma na revmatizem je diferencialna diagnoza z naslednjimi boleznimi obvezna:

  • infekcijski endokarditis - daje enake simptome kot manifestacija revmatične bolezni srca;
  • prirojene nepravilnosti srčno-žilnega sistema - lahko se jemljejo zaradi posledic revmatoidnega endokarditisa;
  • nerevmatični artritis - njihove manifestacije so podobne poteku revmatoidnega artritisa;
  • hemofilija - zaradi krvavitev v sklepnih tkivih se pojavijo manifestacije, ki so podobne revmatizmu nog;
  • novotvorbe možganov, Tourettov sindrom in nevroza - simptome teh bolezni lahko jemljemo za manifestacije cerebralnega sindroma revmatičnega izvora;
  • hemoragični vaskulitis in sistemski eritematozni lupus - njihovi simptomi lahko spominjajo na manifestacije artritisa ali kožne lezije, značilne za revmatizem.

Po analizi vseh pridobljenih podatkov lahko zdravnik postavi končno diagnozo in pripravi načrt za nadaljnji boj proti revmatizmu.

Zdravljenje

Protirevmatična terapija se izvaja v skladu s splošno sprejetimi kliničnimi priporočili in protokoli..

V akutni fazi revmatične bolezni srca se otroku priporoča hospitalizacija v skladu s posteljno počitnico, katere trajanje je odvisno od resnosti bolezni in je lahko en mesec ali več. Pri drugih oblikah revmatizma je dovolj, da opazujemo nežen režim.

Poleg omejitev telesne aktivnosti je v prehrano priporočljivo vključiti jajca, živila, bogata z vitaminom C in P, kislo-mlečne pijače in skuto, sadje in zelenjavo. Zmanjšanje manifestacij alergijske reakcije dosežemo z omejevanjem preprostih ogljikovih hidratov, za zmanjšanje obremenitve na srčno-žilnem sistemu pa lahko predpišemo omejitev uporabe beljakovinskih izdelkov.

Prehrana pospeši celjenje in zmanjša bolečine v sklepih in srcu

Za odpravo glavnega vzroka - streptokokne okužbe - so za injiciranje predpisani antibiotiki penicilina. Trajanje njihovega vnosa je 10-14 dni. Po tem so predpisana zdravila za penicilin dolgega delovanja.

Za zmanjšanje vnetne reakcije in izboljšanje splošnega stanja se zdravljenje dopolni z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil v kombinaciji z glukokortikosteroidnim zdravilom. Po doseganju želenega rezultata se odmerjanje kortikosteroida postopoma zmanjšuje, dokler ga popolnoma ne prekličemo. Če ima revmatizem dolgotrajen potek, se k načrtu zdravljenja z zdravili dodajo kinoli.

Klinična priporočila dopolnjujejo vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov in imunosupresivov. Ta sredstva pomagajo normalizirati stanje imunskega sistema. Kalijeve pripravke uporabljamo za vzdrževanje delovanja srca..

Po prenehanju akutne stopnje revmatizma je v specializiranem sanatorijskem kompleksu predpisana rehabilitacijska terapija. Na tej stopnji so dodeljeni:

  • splošna krepilna fizioterapija: fizioterapevtske vaje, masaža, aplikacije terapevtskega blata;
  • rehabilitacija žarišč kronične okužbe: pravočasno odpravljanje in preprečevanje kariesa, tonzilitisa, adenoidov itd..

Po zaključku rehabilitacijskega tečaja se vsem bolnikom z revmatizmom priporoča nadaljnje spremljanje pri kardiologu-revmatologu, zobozdravniku in otolaringologu. Na tej stopnji boja proti bolezni se izvajajo preventivni pregledi in tečaji jemanja antibiotikov in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Revmatizem pri otrocih zaradi razvoja sodobne medicine postane veliko manj verjeten, da bo zaradi razvoja srčnih napak prišel do smrti. Kljub temu dejstvu pravočasno zdravljenje z zdravili in konzervativno preprečevanje te nevarne bolezni ostajata pomembna naloga pediatrov in revmatologov..

Ta bolezen se razvije zaradi okužbe s streptokokno okužbo in jo spremlja nalezljivo-alergijska lezija struktur vezivnega tkiva srčno-žilnega, mišično-skeletnega in centralnega živčnega sistema, kože, oči in drugih organov. Njegova celovita obravnava je sestavljena iz jemanja antibiotikov, protivnetnih zdravil, odstranjevanja kroničnih žarišč okužbe in obnovitvene terapije.

Ali je bil otrok diagnosticiran z revmatizmom? Oblike bolezni, metode zdravljenja in preprečevanje

Revmatizem je vnetje vezivnega tkiva, ki je sistemske narave in prizadene predvsem obloge srca, krvnih žil in arterij. Revmatizem pri otrocih ne velja za običajno bolezen - odstotek pediatričnih bolnikov v skupnem številu bolnih ne presega 11-13%.

Strokovnjaki menijo, da patologijo lahko povzročijo ne le nalezljivi procesi, temveč tudi kronične oblike alergij. Drugo ime za revmatizem je bolezen Sokolsky-Buyo..

Bolezen lahko izzove veliko število nevarnih srčnih patologij, od katerih so nekatere lahko usodne, če otroku ne pomagamo pravočasno, zato se morajo starši dobro zavedati in znati prepoznati simptome revmatizma na različnih stopnjah.

Povzročitelj bolezni

Revmatizem pri otrocih se razvije, ko so v telesu že dolgo prisotne žarišča streptokokne okužbe (ko so okuženi s hemolitičnim streptokokom skupine A).

Ta vrsta mikroorganizmov spada v gram pozitivne laktobacile in je v normalnem stanju lahko prisotna v majhnih količinah na sluznicah nazofarinksa, črevesja in dihal.

Da bi patogen začel patološko aktivnost, je potrebno oslabiti imunski sistem, kar olajšajo nepravilna prehrana, kratki in redki sprehodi, življenje v stanovanju s sorodniki kajenja in nenehna izpostavljenost stresu.

Vrste revmatizma in njegova faza

Revmatizem diagnosticirajo predvsem pri otrocih osnovne šole (od 7 do 9 let) in mladostnikih, starejših od 15 let. Do danes je stopnja pojavnosti manjša od 1% na vsakih tisoč otrok določene starosti..

V skoraj polovici primerov se bolezen konča z razvrščanjem invalidnosti različnih stopenj, saj je revmatizem eden glavnih vzrokov za pridobljene srčne napake.

Patologija se lahko pojavi v aktivni fazi, ko imajo klinični simptomi največjo resnost, in neaktivno fazo. Neaktivno obdobje ima dolg potek in zaznamuje ga normalizacija otrokovega počutja, popuščanje znakov in simptomov, izboljšanje laboratorijskih parametrov.

Obdobje remisije lahko traja od 1-2 mesecev do več let - trajanje neaktivne faze je odvisno od stanja imunskega sistema.

Faze in razvrstitev po stopnji aktivnosti

Strokovnjaki razdelijo obdobje aktivnega tečaja na tri vrste, od katerih ima vsaka svojo stopnjo aktivnosti, simptome in značilnosti.

Povzročitelj okužbe na tej stopnji ima zelo nizko patološko aktivnost, vnetje je šibko. Otrok se počuti zadovoljivo. Edina klinična manifestacija bolezni je lahko rahlo nihanje temperature in splošno slabo počutje, šibkost in zaspanost, ki jih starši zaznajo kot posledica duševnega in fizičnega stresa.

Na tej stopnji se pojavijo prvi znaki revmatizma, ki pa so šibko izraženi, otrokovo počutje pa na splošno ostaja zadovoljivo. Izvajanje laboratorijske diagnostike, elektrokardiografije, radiografije in drugih preiskav morda ne bo dalo jasne klinične slike.

Z revmatizmom 3. stopnje se oblikuje eksudat in vnetje prevzame akutni potek, razvije se revmatična vročina. Diagnoza z uporabo laboratorijskih, instrumentalnih in drugih metod vam omogoča natančno določitev diagnoze..

Tretja stopnja revmatizma je glede možnih zapletov najnevarnejša. Otrok ima izrazite simptome karditisa, vnetnega procesa, ki se lahko pojavi v eni ali več srčnih membranah.

Visoka intenzivnost ima tudi sindrom sklepa, za katerega so značilne močne bolečine in nelagodje v hrustancu in zgibnem tkivu..

Krvni testi lahko pokažejo prisotnost levkocitoze - močno povečanje ravni levkocitov v ozadju sprememb celične sestave. Tudi CRP bo pozitiven. CRP je posebna vrsta sirotkinih beljakovin, ki jih sintetizirajo jetrne celice kot odgovor na akutne vnetne procese v telesnih tkivih..

Razvrstitev po trajanju patoloških simptomov

Po tem kriteriju lahko revmatizem razdelimo na pet vrst:

  • akutna (od 1 do 3 mesece);
  • subakutna (od 3 mesecev do šest mesecev);
  • dolgotrajni (več kot 6-8 mesecev);
  • pogosto ponavljajoče se (≥ 1 leto, brez obdobja remisije);
  • latentna / latentna (brez izrazitih simptomov, ki omogočajo sum na patološki proces v otrokovem telesu).

Latentno obdobje lahko traja več let, medtem ko bodo kakršne koli klinične manifestacije in spremembe diagnostičnih parametrov odsotne.

Zakaj se pri otroku pojavi revmatizem: glavni razlogi

Revmatizem se vedno razvije po predhodnih nalezljivih boleznih, ki jih povzroča streptokok skupine A.

  • tonzilitis - vnetni proces v orofarinksu, poškodba tonzil (predvsem palatina);
  • faringitis je vnetje žrela, pri katerem sodelujejo limfoidna tkiva in sluznice;
  • škrlatna vročica - nalezljiva patologija, ki ima prenašanje po zraku in značilne lastnosti (akutni tonzilitis in majhen rdeči izpuščaj v obliki pik);
  • tonzilitis - kronična lezija tonzil z znaki vnetja.

Zelo pomembna je aktivnost otrokovega imunskega sistema. Otroci z močno imuniteto skoraj nikoli ne trpijo za revmatizmom, saj se telo neodvisno spopade s patogenimi mikroorganizmi, uniči bakterijsko membrano bakterij in zavira njihovo rast in vitalno aktivnost.

Če pa otrok v obdobju oslabljene imunosti dobi streptokokno okužbo, so lahko posledice zelo resne.

Naslednji dejavniki lahko negativno vplivajo na zaščitne funkcije otrokovega telesa:

  • hipotermija;
  • dolgo bivanje na odprti sončni svetlobi;
  • monotona prehrana z nizko vsebnostjo vitaminov in mineralov;
  • pomanjkanje bistvenih elementov;
  • slabe življenjske razmere (to lahko vključuje ne le življenjske razmere, temveč tudi napete psihološke razmere v družini, pa tudi prisotnost kadilcev in pitja sorodnikov, ki živijo z otrokom na istem območju);
  • redki sprehodi;
  • dolgotrajna uporaba zdravil (za kronične bolezni).

Simptomi in znaki patologije

Simptomi revmatizma se morda ne kažejo jasno v enem mesecu po okužbi. Otrok postane letargičen, razpoložen, slabo spi. Njegov apetit izgine, krvavitve iz nosu se pogosteje pojavijo (hkrati se pojavi krvavitev dlesni).

V nekaterih primerih se lahko otrok pritoži nad bolečinami v trebuhu, ki so lokalizirane predvsem v bočnem delu, včasih pa lahko prevzamejo razpršen značaj.

Skupaj z revmatizmom se pri otroku začnejo razvijati tudi druge patologije, ki so zapleti in klinične manifestacije osnovne bolezni.

BolezenKaj je?Znaki v otroštvu
Manjša horea (Sydenham Chorea)Organske poškodbe nekaterih delov možganov, ki se nahajajo v podkortičnem območju. 70% deklet.V zgodnji fazi lahko opazite vedenjske spremembe: razdražljivost, razpoloženje, solznost, nerazumna agresivnost. Ko otrok napreduje, se začne trzanje okončin, nehote namigne, rokopis se spremeni. Pri 2-3 stopinjah revmatizma, gibanja, motnje koordinacije je moteno. Če otrok ne dobi pravočasnega zdravljenja, je možna popolna izguba sposobnosti samooskrbe..
Revmatična bolezen srcaVnetni proces v membranah srca, pri katerem je lahko naenkrat vključenih več plasti (redkeje je postopek izoliran).Otrok se lahko pritoži zaradi šivanja ali zoženja bolečine v srcu, pekočega v prsnici ali za prsnim košem. Pojavi se zasoplost, poveča se število srčnih kontrakcij, pulz se pospeši. Opazimo tudi splošno šibkost in utrujenost..
Eritemski obročRazširitev krvnih žil in upočasnitev krvnega pretoka, kar povzroča njegovo stagnacijo.Nenormalna pordelost kože, videz bledo roza izpuščaja v obliki obročev (brez luščenja in srbenja). Izpuščaji se pojavljajo predvsem v prsih in na trebuhu, lahko pa se pojavijo na zadnji strani glave, rokah in zgornjem delu stegna.
PoliartritisVnetje sklepnega tkiva, pri katerem je vključenih več sklepov.Med fleksijo sklepa se lahko pojavijo bolečine v prizadetih sklepih, krčenje..

Opomba! Značilen simptom revmatizma je tvorba vozličkov na zadnji strani glave ali na mestu pritrditve sklepov na kite.

Diagnostika: metode in značilnosti

Ko se pojavijo simptomi patologije, naj starši otroka pokažejo pediatru ali revmatologu. Na revmatizem lahko sumimo s kombinacijo znakov in motenj srčno-žilnega in mišično-skeletnega sistema..

Zbiranje anamneze bo pomagalo ugotoviti, ali je bilo v družini bolnikov s to diagnozo, saj se tveganje, da zbolijo, poveča, če obstaja dedni dejavnik. Če je otrok imel streptokokno okužbo, se mu prikaže tudi preventivni pregled 1-2 meseca po okrevanju (v nekaterih primerih po nekaj tednih).

Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

  • biokemijski krvni test;
  • imunološka diagnostika (imunogram);
  • elektrokardiografija;
  • rentgen prsnega koša;
  • fonokardiografija;
  • ehokardiografija.

Pomembno! Simptomatologija revmatizma ima obsežno klinično sliko, zato ga je pomembno razlikovati od drugih bolezni. Diferencialna diagnoza je potrebna za otroke s prirojenimi napakami srčne mišice, hemoragičnim vaskulitisom, cerebralno paralizo. V večini primerov bo otrok potreboval posvet ozkih specialistov: nevrologa, kardiologa, ortopeda in imunologa.

Iz videoposnetka lahko razberete, kako bolezen napreduje, zakaj se revmatizem širi med otroki.

Kako zdraviti?

Zdravljenje revmatizma pri otrocih poteka v treh fazah.

Prvi korak

Med akutnim potekom je indicirana hospitalizacija otroka v bolnišnici, v kateri bo ostal približno 1-2 meseca (pod pogojem, da tečaj ni zapleten). Prve tri tedne je predpisan obvezen počitek v postelji, brez kakršnih koli telesnih aktivnosti.

Če se bolezen nadaljuje brez sočasnih patologij in zapletov in je otrokovo stanje zadovoljivo, se od četrtega tedna k pouku fizikalne terapije doda režim zdravljenja.

Prehrana otroka se prilagodi glede na fazo in stopnjo bolezni. V večini primerov je potrebno:

  • iz otrokove prehrane odstranite živila, bogata s preprostimi ogljikovimi hidrati in veliko sladkorja;
  • v meni vnesite več zelenjave in zelenjave, pa tudi izdelkov, ki vsebujejo askorbinsko kislino;
  • upoštevajte vnos beljakovin.

Terapija z zdravili običajno vključuje naslednja zdravila:

  • penicilinski antibiotiki (Amoksiklav, Augmentin, Flemoksin Solutab);
  • nesteroidna protivnetna zdravila ("Diklofenka", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
  • kinolinski proizvodi („klorokin“);
  • steroidna protivnetna zdravila (prednizolon).

Za lajšanje simptomov je izbrana individualna simptomatska terapija..

Da bi preprečil ponovitev, lahko zdravnik jeseni in spomladi predpiše profilaktično uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Trajanje takšne terapije lahko doseže 1 mesec.

Druga faza

Po odpustu iz bolnišnice bo otrok, ki je imel revmatično vročino, dobil vstopnico v sanatorij, specializiran za okrevanje takih otrok. Program zdravljenja in rehabilitacije zdraviliškega zdravljenja vključuje naslednje postopke in navodila:

  • okrepljena okrepljena prehrana ob upoštevanju starosti otroka;
  • zdravljenje z blatom;
  • fizioterapevtske vaje;
  • kaljenje dogodkov;
  • jemanje kisikovih koktajlov;
  • obisk halochamber.

Hkrati se izvaja celovita rehabilitacija obstoječih kužnih žarišč. Pri otrocih je to najpogosteje karies, zato je v katerem koli sanatoriju zdravniško sredstvo vključeno v bon za zdravje. Če ima otrok kronični sinusitis ali tonzilitis, mu prikaže zdravljenje otolaringolog z aparatom Tonsilor.

Tretja stopnja

Na tretji stopnji je otrok prijavljen na okrožno kliniko, kjer bodo njegovo zdravje spremljali specializirani specialisti. Če želite to narediti, bo moral otrok 1-2 krat na leto opraviti obsežen pregled, na podlagi katerega bo zdravnik prilagodil predpisano terapijo (če je potrebno).

Nevarnost revmatizma in možnih zapletov

Revmatizem je izjemno nevarna patologija za otrokovo telo, pri kateri je nastanek srčnih napak pogost zaplet. Pri približno 25% otrok se to pojavi med primarno okužbo..

Če se čez eno leto pojavi recidiv, bo verjetnost poškodbe zaklopk in septuma srca približno 94-96%, zato je zelo pomembno, da pravočasno opravite predpisano zdravljenje in zagotovite preventivo, namenjeno krepitvi obrambnih mehanizmov telesa.

Med drugimi možnimi zapleti lahko ločimo naslednje patologije:

  • možganska ishemija;
  • kongestivno srčno popuščanje (kronična oblika);
  • miokarditis;
  • motnje srčnega ritma;
  • tromboembolija;
  • motnje cirkulacije.

Osnove preprečevanja

Za krepitev otrokove imunosti je pomembno zagotoviti celovito in raznoliko prehrano. V otroški prehrani morajo biti prisotne različne vrste mesa (zajec, puranje, jagnjetina, teletina), ribe, oreščki, sezonsko sadje in jagode, sveža zelišča, zelenjava, mlečni izdelki. Hoja mora biti vsakodnevna in dolga. Za te namene izberite boljša mesta, ki so daleč od ceste: obrežje, parki, gozdna območja.

Ne smemo pozabiti na kaljene dejavnosti, gimnastiko - pozitivno vplivajo na imunost in zagotavljajo pravilen telesni razvoj.

Revmatizem je nevarna patologija, ki lahko privede do invalidnosti in celo smrti otroka, zato se morate za kakršne koli simptome bolezni posvetovati z zdravnikom in ne zavračati priporočenih preventivnih pregledov, obveznih za vsako starostno skupino otrok.

Simptomi revmatizma pri otrocih in njegovo preprečevanje

Dokaj pogost revmatizem bolezni se pojavlja ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Ta bolezen prizadene vezivna tkiva mnogih organov, vključno s srcem. V zadnjih letih opažamo težnjo po povečanju števila primerov v vsaki starostni skupini, vendar največjo intenzivnost razvoja revmatizma pri otrocih.

Vzroki za revmatizem

Vprašanja o izvoru bolezni do konca še niso raziskana. Obstaja splošno sprejeta teorija, po kateri vzrok revmatizma ni le določen patogen, ampak stanje povečane reaktivnosti, alergijsko prestrukturiranje. Ko streptokokna okužba vstopi v telo in hkrati pride do okvare imunskega sistema, začne telo šteti celice svojega vezivnega tkiva tuje in proizvaja protitelesa. To postane vzrok za revmatizem, ki prizadene različne organe.

Razvoj te bolezni najpogosteje opazimo pri okužbi s streptokoki, ki je niso zdravili z antibiotiki..

Pot prenosa je zračna in ne morete prenašati le patogena, okuženega s streptokokno okužbo, temveč tudi nosilca hemolitičnega streptokoka. Otrokovo telo takšne okužbe ne more premagati sam. Kronični žarišč okužbe (tonzilitis, sinusitis, karies, otitis media) znatno poveča tveganje za revmatizem. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

  • slaba prehrana;
  • hipotermija;
  • dednost;
  • preobremenjenost telesa;
  • predhodne okužbe (zlasti škrlatna vročina).

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa otroci od sedem do petnajst let trpijo za revmo.

Simptomi

Z revmatizmom so v mnogih organih hkrati prizadeta tkiva, zato so klinične manifestacije večplastne.

Pojav bolezni je akuten po streptokokni okužbi z vročino, šibkostjo in slabim zdravjem. Po bolezni se bo revmatizem pojavil čez 1-3 tedne. Odvisno od oblike revmatizma so lahko preostali simptomi različni..

Simptomi v artikularni obliki

Potek zgibne oblike revmatizma lahko poteka na različne načine. V nekaterih primerih so simptomi omejeni le z bolečino, v drugih jih spremljajo izpuščaji, vročina, nodularne tvorbe.

Bolečine v sklepih

Otrok s to obliko bolezni se pojavi bolečina, pordelost in otekanje v sklepih. Najpogosteje se vnamejo sklepi kolen, komolcev, ramen, gležnja, včasih kolčni in prstni sklep. Poleg tega bolečina v njih ni konstantna, ampak "leti". Z drugimi besedami, lokalizacija bolečine je lahko več dni na enem območju, nato na drugem in tako naprej..

Vse manifestacije v sklepih izginejo po zdravniškem posegu, funkcionalnost se mu v celoti vrne.

Z zgibno obliko bolezni je neobvezen simptom zvišanje temperature in celo oteklina. Znaki bolezni so lahko v primeru blage revmatizma omejeni na spremenljivo bolečino v sklepih..

Odpoved srca

Običajno se poškodbe sklepov začnejo hkrati z vnetnimi procesi v srčnih tkivih. Pacient ima bledico, letargijo, tahikardijo. Če potek zglobne oblike revmatizma mine brez vročine, brez otekanja sklepov in srce ne prizadene takoj, je diagnosticiranje bolezni zelo težko.

V nekaterih primerih se otroški revmatizem ne pojavi z zglobno obliko, temveč s srčno.

Vnetje sklepov se lahko začne pozneje in obstajajo časi, ko je popolnoma odsoten.

Izpuščaji in podkožni vozliči

Pri 10-15% se revmatizem pri otrocih manifestira s podkožnimi vozlišči velikosti graha. Pojavijo se v bližini sklepov, tetiv ali na glavi. V obdobju od dveh tednov do meseca ti vozliči izginejo brez sledu. Pri približno istem številu bolnikov se lahko revmatizem kaže kot izpuščaj..

Srčni simptomi

Razvoj bolezni lahko mine ali se začne akutno. Za srčno obliko je značilna hitra utrujenost, šibkost. Mlademu pacientu postane težko teči, se vzpenjati po stopnicah.

S strani srca se povečuje ritem, hrup, širitev meja. Manifestacija revmatične okužbe je lahko:

  • miokarditis (srčne mišice trpijo);
  • endokarditis (zaklopke in notranja obloga);
  • perikarditis (vnetje zunanje lupine).

Poleg tega lahko v nekaterih primerih pride do:

  • Pankarditis
  • serozni plevritis;
  • aortitis;
  • pulmonitis;
  • koronarno.

Če je otrokova bolezen akutna, potem obstaja možnost srčnega popuščanja.

Simptomi živčne oblike

S poškodbo živčnega sistema se revmatizem manifestira s prekomerno razdražljivostjo, solzljivostjo in razdražljivostjo. Pogosto opazimo trzanje mišic obraza, okončin in oči. S čustvi se takšna gibanja, podobna klopom, okrepijo. Ti znaki se lahko pojavijo samostojno ali hkrati s simptomi srčne oblike bolezni..

Nevronsko obliko imenujemo tudi revmatizem možganov ali koreje. Ta vrsta bolezni najpogosteje prizadene otroke, stare od 10 do 12 let, medtem ko deklice pogosteje prizadenejo dečke..

Imunost po preneseni bolezni ni ustvarjena, prej se lahko bolnik ponovi.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je pomemben element v boju proti revmatizmu. Dovolj je, da uporabite preproste preventivne ukrepe za zaščito otroka pred to hudo boleznijo, ki ima veliko zapletov in je smrtno nevarna.

Revmatizem je resna bolezen, ki pa se ji je mogoče izogniti..

Za to je treba upoštevati priporočila zdravnikov za kakršne koli prehlade in druge bolezni, zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Prav tako se morajo starši spomniti, da utrjevanje, pravilna prehrana in jemanje vitaminov znatno zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni. V primeru, da ima otrok simptome revmatizma, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje znatno zmanjša tveganje za zaplete..

Ločeni primarni in sekundarni preventivni ukrepi.

Primarna preventiva.

Da bi preprečili pojav revmatizma pri otrocih, je bil razvit niz ukrepov. Njihovo izvajanje se bo izognilo težavi. Za vsakega otroka zdravniki priporočajo:

  1. Vneto grlo in druge bolezni nazofarinksa je treba zdraviti z antibiotiki, ki jih predpiše zdravnik..
  2. S nagnjenostjo k pogostim prehladom uporabite zdravila, ki povečajo imunost.
  3. Sanitizirajte kronične nalezljive žarišča.
  4. Opravite kaljenje.
  5. Zagotovite uravnoteženo prehrano.
  6. Upoštevajte dnevno rutino, samo sprostite se.
  7. Sprehodite se na svežem zraku.
  8. Upoštevajte higieno prostora.

Dobra prehrana, krepitev imunosti, pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni bistveno zmanjšajo tveganje za revmatizem.

Sekundarna preventiva.

Sekundarni preventivni ukrepi so usmerjeni v preprečevanje ponovitve ali napredovanja bolezni. Ti ukrepi so predpisani po poteku terapije. Zdravnik predpisuje terapijo z bicilinom in vitamini.

Zdravljenje

Revmatizem pri otrocih brez napak predvideva zdravljenje v bolnišnici. Če terapijo izvajamo brez zdravniškega nadzora, so lahko posledice zelo resne..

Zdravljenje revmatizma pri otrocih poteka v treh fazah. Med celotnim programom zdravniki zatirajo streptokokno okužbo. Terapija zagotavlja tudi ukrepe, ki preprečujejo razvoj srčnih bolezni..

Prva faza: zdravljenje v bolnišnici

Na prvi stopnji mladi pacient potrebuje terapijo z zdravili, posebno prehrano in fizioterapevtske vaje. Od zdravil je bolniku predpisana taka sredstva:

  • antibakterijsko;
  • antirevmatično;
  • imunosupresivno;
  • antialergijsko;
  • simptomatsko.

Antibakterijsko terapijo izvaja penicilin. Potek uporabe je od 10 dni do dveh tednov. Če revmatizem pri otrocih spremlja kronični tonzilitis ali se okužba pogosto poslabša, se obdobje jemanja zdravila poveča. Včasih se uporablja tudi drug antibiotik..

Antirevmatična sredstva so nesteroidna protivnetna zdravila. Včasih lahko zdravnik predpiše dodatne glukokortikosteroidne hormone. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je predpisana za obdobje od 30 do 45 dni, v tem obdobju je treba odpraviti znake aktivnosti procesa.

Pacient mora dosledno upoštevati posteljni počitek in lahkotno mlečno-zelenjavno prehrano.

Druga stopnja: zdraviliško zdravljenje

Na drugi stopnji mora otrok v sanatoriju (2-3 mesece) opraviti rehabilitacijo. Praviloma so zdravila predpisana v volumni polovici prve stopnje. Tudi pod nadzorom je prehrana, mora biti polna in utrjena. Potek zdravljenja v tej fazi vključuje posebno gimnastiko.

Tretja faza: spremljanje

V tej fazi se izvajajo celoletni preventivni ukrepi proti ponovitvi. Bolnika tudi spremljamo, predpisujemo antibiotike. Fokije kronične okužbe (tonzile, ušesa, zobje, ledvična medenica itd.) Je treba sanirati.

Napoved

Zgodovina bolezni je precej dolga, še pred 50 leti je ta bolezen pogosto imela usoden izid. Danes se je napoved bistveno izboljšala..

Hud revmatizem je redek zaradi sodobnih metod boja proti streptokokni okužbi in patogenetske terapije.

Glede na študije se je v zadnjem desetletju umrljivost bolnikov zmanjšala z 12% na 0,4-0,1%. Smrtni izid določa srčno popuščanje, ki se pojavi kot posledica hudih oblik bolezni..

Revmatizem pri otrocih

Revmatizem je vnetni proces v vezivnem tkivu z možno srčno boleznijo. Bolezen se pojavlja ne samo pri zrelih ljudeh, temveč tudi pri najmanjših. Pri mladostnikih od 10 do 15 let opazimo približno 0,6% primerov in približno 20% bolnikov starih od 1 leta do 5. Pri otroku, mlajšem od enega leta, se ta bolezen redko pojavi.

Vzroki

Vzrok za revmatizem je hemolitični streptokok. Povzročitelj je v telesu skozi nazofarinks po kapljicah iz zraka. Bolezen napreduje po nalezljivi leziji, ki je niso zdravili z antibiotiki, ampak le pri tistih, ki imajo šibek imunski sistem. Praviloma je približno 2% otrok z revmatizmom prej imelo streptokokno okužbo.

V povezavi z odpovedjo imunskega sistema nastajajo protitelesa, usmerjena proti njihovim celicam vezivnega tkiva, zaradi česar trpi vezivno tkivo notranjih organov.

Otrok lahko okuži odrasli član družine, ki je okužen s streptokokom. Krhka imuniteta otroka do enega leta se še ne more spoprijeti s številnimi boleznimi, zato zboli. Vzroki so lahko tudi okužba ust, karies, sinusitis, kronični tonzilitis ali bolezni genitourinarnega sistema..

Dodatni dejavniki za razvoj te vrste bolezni so lahko hipotermija, podhranjenost, pogosta utrujenost, dedna nagnjenost. Pogoste bolezni akutnih okužb dihal in tonzilitisa so tudi vzroki revmatizma..

Obrazci

Med boleznijo se vezivno tkivo zruši in trpijo številni notranji organi. Manifestirajo se različni klinični znaki, odvisno od oblike patologije in prisotnosti zapletov. V otrokovem telesu nastane C-reaktivni protein kot odgovor na delovanje okužbe, ki povzroči poškodbe tkiva. Inkubacijska doba traja od enega do treh tednov, po katerem se bolezen začne. Na začetku se telesna temperatura dvigne, zdravstveno stanje se poslabša.

Obstaja več oblik bolezni: artikularna, srčna in živčna. Najpogosteje gre za bolezen sklepov nog.

Zglobni

Če se znaki patologije pojavijo na območju sklepov, potem ima pacient zgibni tip. Vzroki so različne okužbe, na primer tonzilitis, med katerim prizadenejo tonzile otroka. Razlog za bolezen je tudi škrlatna vročica..

Simptomi artikularnega tipa so bolečine v predelu sklepov nog, zlasti v kolenih in gležnjih. Temperatura se dvigne, prizadeta območja nog nabreknejo. Bolečina se pojavi na enem mestu, nato se premakne na drugo mesto. Bolečino čutimo en do tri dni, nato se ustavi in ​​preide na drug del sklepov nog.

Glede na posamezne značilnosti telesa se pri nekaterih otrocih temperatura dvigne, pri drugih morda ni vroče. Tumorji so lahko tudi odsotni, vendar občutek bolečine v predelu sklepov nog in rok ne bo izginil. Bolečine v sklepih so glavni znaki patologije. Bolečina hitro mine, vendar obstaja možnost srčnih bolezni.

Pomembno je, da čim prej prepoznate vse simptome bolezni, opravite temeljito diagnozo, se posvetujete s specialistom in opravite zdravljenje v sanatoriju. Zdravljenje artikularnega revmatizma bo zaščitilo vašega otroka pred patologijo in manifestacijami srčnih bolezni.

Srce

Druga vrsta patologije je srčni revmatizem. Obstaja nevarnost bolezni srčnih zaklopk. Simptomi vplivajo predvsem na predel srca. Otroci se ne pritožujejo nad bolečinami v predelu sklepov okončin, vendar čutijo prekomerno utrujenost pri hitrem teku ali hoji, srčni utripi se pogosteje pojavljajo.

Čim prej je treba obiskati zdravnika, opraviti vse potrebne teste, opraviti krvni test, tako da usposobljen specialist postavi pravilno diagnozo in nadaljuje z zdravljenjem. Nepravočasna pritožba na zdravnika ogroža razvoj hude srčne bolezni.

Živčni

V primeru, da bolezen prizadene živčni sistem bolnika, potem so možne manifestacije duševne motnje. Otrok postane razdražljiv, navdušen, lahko joka brez razloga, razvije se depresija. Kot rezultat, mišice nog, rok ali v predelu obraza trzajo. Ko opazite take simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvije ohromelost, pojavijo se zapleti z govornim aparatom - horeja, ki se po letu dni pogosto manifestira pri mladostnikih in otrocih. Hkrati dekleta zbolijo veliko pogosteje kot dečki.

Simptomi

Običajno se revmatizem pojavi potem, ko je otrok imel faringitis ali tonzilitis. Najzgodnejši znaki bolezni so bolečine v sklepih (revmatoidni artritis). Ti simptomi se odkrijejo pri skoraj vseh bolnikih. Za revmatoidni artritis so značilne bolečine v srednjih sklepih nog, kolen, komolcev in gležnjev.

Bolezni srca so določene v 75% primerov. Srčne pritožbe so najbolj izrazite pri hitrem srčnem utripu, pomanjkanju sape in drugih motnjah srca. Poleg tega pacient pogosto čuti utrujenost, izčrpanost, splošno slabo počutje, utrujenost.

Standardni znaki patologije so vročina, splošna utrujenost, zastrupitev, akutni glavoboli in bolečine v predelu sklepov nog in rok.

Redki simptomi so revmatični vozliči in obročast izpuščaj. Nodule so zaobljene oblike, za njih je značilna jezovna struktura, neaktivnost, ne škodujejo. Lahko je več ali samo en vozel. Običajno se pojavijo v srednjih in velikih sklepih, na spinoznih procesih vretenc in v tetivah ostanejo v podobnem stanju tudi do dva meseca ali manj, odvisno od posameznih značilnosti telesa. Simptomi v večini primerov se pojavijo z napredovalo fazo bolezni.

Obročasti izpuščaj je bledo roza, rahlo izrazit izpuščaj na otroški koži v obliki okroglega udarca. Ob pritisku izpuščaj izgine. Simptom lahko odkrijemo pri 8% bolnikov s hudim revmatizmom. Običajno na telesu ne zdrži dolgo. Drugi simptomi, kot so bolečine v trebuhu, ledvicah, jetrih, so zdaj zelo redki.

Obdobja

Revmatizem pri otrocih je razdeljen na tri obdobja:

  • Prvo obdobje traja mesec ali pol meseca po vstopu streptokoka v telo. Potek bolezni je skoraj asimptomatski;
  • Za drugo obdobje je značilna klinično očitna tvorba poliartritisa ali karditisa in drugih podobnih bolezni. V tem primeru so značilne morfološke in imunobiokemijske spremembe;
  • Za tretje obdobje so značilne številne manifestacije ponavljajočega se revmatizma, skupaj s srčnimi boleznimi in pojavom hemodinamičnih zapletov.

Takšne lastnosti revmatizma odražajo vsa zgoraj navedena obdobja nastanka bolezni, ki se pojavijo s funkcionalno insuficienco ranljivega notranjega organa - srca.

Otrok lahko potrdi diagnozo revmatizma s manifestacijo poliartritisa, koreje ali karditisa, pa tudi bolečine v nogah v srcu. Različne diagnostične metode so sposobne natančneje razjasniti obliko bolezni in njeno fazo..

Diagnostika

Za natančno določitev diagnoze in oblike revmatizma je potrebno opraviti temeljito diagnozo in krvni test ob upoštevanju vseh simptomov. Najprej pediater pregleda otroka. Zdravnik bo pomagal določiti klinične manifestacije bolezni, zlasti palpitacije srca in srčni utrip, otekanje sklepov nog in rok..

Po tem je potrebno opraviti klinični krvni test. Če ima otrok revmatizem, potem bo analiza pokazala veliko število levkocitov in nevtrofilnih levkocitov, pa tudi povečano število ESR. Poleg tega se opravi biokemični krvni test, ki ga opravijo po dveh tednih bolezni, saj je ravno v tem obdobju mogoče zaznati C-reaktivni protein. Ta analiza kaže, da se titri protiteles proti streptokoku povečajo. Poleg tega specialisti predpišejo rentgenski pregled, ehokardiografijo in elektrokardiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni se začne z dejstvom, da zdravniki predpišejo kompleksno terapijo, ki je usmerjena v odpravo okužbe, ki jo povzroča streptokok. Odpravljajo tudi vnetne procese in preprečujejo bolezni srca. Zdravljenje je razdeljeno na več stopenj, ki vključujejo bolnišnično zdravljenje, zdravljenje v sanatoriju, opazovanje v sanatoriju ali bolnišnici..

Stacionarni

Z bolnišničnim zdravljenjem revmatizma otroku predpišejo zdravila, prehrano prilagodijo, izvajajo se vadbene terapije. Glede na različne študije, krvni test, simptome, resnost bolezni in značilnosti revmatizma je zdravljenje predpisano za vsakega otroka posebej.

Strokovnjaki predpisujejo antirevmatično terapijo, pri kateri se v kombinaciji s hormoni uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Uporablja se tudi protimikrobna terapija s penicilinom..

Penicilin se daje 2 tedna. Če obstaja kronični tonzilitis, potem zdravniki povečajo zdravljenje s penicilinom ali poleg tega uporabljajo še en antibiotik, na primer amoksicilin, cefuroksim ali makrolide. Izbor zdravila se opravi ob upoštevanju starosti pacienta.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo več kot en mesec, dokler aktivnost postopka popolnoma ne izgine. Prednizolon predpisujte dva tedna ali manj, dokler se ne pokažejo pozitivni učinki. Po tem se vsak teden dnevni odmerek zdravila zmanjša. Zdravljenje poteka pod natančnim nadzorom profesionalnih zdravnikov..

Pri bolniškem zdravljenju je lahko trajanje jemanja kinolina več mesecev ali celo dve leti. Vse je odvisno od tega, kako poteka bolezen. Poleg tega zdravniki odpravljajo kronična poslabšanja okužb.

Pogosto se tonzilektomija opravi po dveh mesecih od začetka bolezni..

V sanatoriju

Zdravljenje v sanatoriju vključuje obnovo srčno-žilnega sistema. V sanatoriju se praviloma terapija začne v bolnišnici. Žarišča kronične okužbe so popolnoma ozdravljena. Bolnik pride v terapevtski režim več mesecev, odvisno od zapletov bolezni. V sanatoriju se izvajajo fizioterapevtske vaje, kaljenje in številni drugi koristni postopki, ki jih individualno predpiše zdravnik..

Dispanzijsko opazovanje

Med spremljanjem v sanatoriju ali kliniki je zagotovljeno zdravljenje bolezni in preprečevanje ponovitve. Med spremljanjem je napredovanje revmatizma popolnoma izključeno. Za to specialisti uporabljajo penicilin, zlasti bicilin-5, ki je predpisan na prvi stopnji zdravljenja.

Pacient opravi krvni test in nekajkrat na leto opravi ambulantni pregled v sanatoriju ali bolnišnici, ki vključuje laboratorijske metode. Potekajo tudi vse vrste rekreativnih dejavnosti, posebna telesna vzgoja. Spomladi in jeseni je treba skupaj z bicilinom mesec dni jemati nesteroidna protivnetna zdravila.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je razdeljeno na dve stopnji: primarno in sekundarno. Primarna stopnja je sposobna preprečiti bolezen, usmerjena v povečanje imunskega sistema: pravilna uravnotežena prehrana, izmenično obremenitev s počitkom, utrjevanje. Poleg tega se odkrije in zdravi streptokokna okužba..

Preventivni postopki se izvajajo pri tistih otrocih, ki so imeli v družini svojih svojcev takšno bolezen ali druge podobne revmatične bolezni. Sekundarna stopnja preventivnih ukrepov preprečuje ponovitev revmatizma in njegovo nadaljnje napredovanje..

Preventiva sega tudi na tiste, ki pogosto trpijo za tonzilitisom, tonzilitisom in tistimi, ki so imeli okužbo zaradi streptokoka.

Število preostalih pregledov: 37, povprečna ocena: 4.08 od 5