Kako deluje stopalo: anatomija kosti, delovanje, bolezen

  • Artroza

Človeško stopalo je najpomembnejši del mišično-skeletnega sistema. Deluje kot elastični trezor. Gre za osebo, ki velja za edini organizem na svetu, ki ima obokano strukturo stopala. Podobna anatomija stopala je posledica pokončne drže. Takoj, ko je oseba s potekom evolucije začela hoditi na dveh nogah, je stopalo moralo opravljati nove funkcionalne naloge, zaradi katerih je struktura tega dela spodnjih okončin obokana.

Stopalo in njeni sklepi zelo pogosto trpijo zaradi številnih negativnih mehanskih dejavnikov. Med njimi:

  • prekomerni stres na sklepih;
  • poškodbe, zlomi, uganke;
  • presnovne motnje v telesu;
  • pomanjkanje hranilnih snovi v telesu;
  • težko delo in delo z nogami;
  • zamrzovanje nog in še več.

Najpogostejši simptomi bolezni stopal so:

  • sindrom bolečine;
  • otekanje tkiv;
  • občutek togosti.

Da bi se bolezen čim bolj učinkovito spopadla in ugotovila njen vzrok, je vredno razumeti anatomsko zgradbo stopala.

Anatomija stopal

Človeška noga vključuje 3 glavne komponente: kosti, ligamente, pa tudi mišice. Vsak od teh elementov opravlja številne kritične funkcije. To vam omogoča, da vzdržujete mišično-skeletni sistem v dobrem stanju. V nasprotju s celovitostjo ene od struktur pride do disfunkcije celotnega sklepa.

Kosti

Človeško stopalo ima precej zapleteno kostno strukturo. Spoj vključuje tri sklope, in sicer:

  • Tarsus - vodilni del stopala, ki ima v svoji strukturi 7 glavnih kosti - calcaneus, talus, sphenoid, cuboid, scaphoid.
  • Metatarsus je srednji del, sestavljen iz 5 vodilnih kosti, oblikovanih kot cev in vodi do začetka razporeditve falang prstov. Na koncih teh kosti je površina zgibnega značaja. To zagotavlja gibljivost kosti. Prav ta del stopala prispeva k pravilnemu loku stopal..
  • Prsti - ta odsek ima 14 kosti. Zaradi pravilnega delovanja falange prstov je oseba sposobna pravilno vzdrževati ravnovesje in enakomerno porazdeliti telesno težo. Človeški palec je sestavljen iz 2 kosti, preostali prsti imajo v standardni različici 3 kosti.

Kosti igrajo ključno vlogo v strukturi okostja stopala in njegovih sklepov. Posebno pozornost je treba nameniti njihovi lokaciji in glavnim funkcijam:

  • Največja kost stopala je peta. Prevzame največjo obremenitev in je odgovorna za porazdelitev ravnotežja. Nahaja se v zadnjem delu stopala. Ta kost ne spada v gleženj, vendar zaradi njegovega dela pride do pravilne porazdelitve teže in pritiska..
  • Talus je manjši. Prekriven je hrustančno tkivo in hkrati vstopi v gleženj sklepa. Odgovoren za delovanje ligamentnega aparata. Sama kost ima kar 5 zgibnih površin. Vsi so pokriti s hialinskim hrustancem, kar znatno zmanjša trenje..
  • Kuboidna kost se nahaja na zadnji strani stopala. Po videzu spominja na geometrijsko figuro - kocko, ki vam omogoča hitro razlikovanje od drugih kosti.
  • Skafoid je odgovoren za lok stopala. Element je nameščen na telesu stopala in je zmanjšan vzporedno s talusom..
  • Sphenoidne kosti so čim bolj blizu, kar zagotavlja največjo gibljivost. Takšne kosti so 3. Skapoid se nahaja neposredno za njimi, metatarzale pa pred njimi..

Dolga leta se neuspešno borijo z bolečinami v sklepih. "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za obnovitev zdravja in gibljivosti sklepov bo pomagalo čez 30 dni. To naravno zdravilo naredi tisto, za kar je bila sposobna samo operacija prej."

Omeniti velja, da sta naprava in delovanje metatarzalnih kosti pri osebi v kateri koli starosti enaka. Začetna oblika je cevasta oblika z značilnim kotnim ovinkom. Prav on tvori lok stopala.

Anatomija človeških stopal ni omejena na sklepe, kosti in ligamente. Popolna struktura gležnja je zagotovljena zahvaljujoč pravilnemu delovanju krvnih žil, živčnih vlaken in mišic.

Ligamentni aparat

Mobilnost stopal zagotavljajo sklepi. Razlikujejo se naslednje sorte:

  • Gleženj - tvorjen z golenico in talusom. Gleženj je predstavljen v obliki bloka. Na njegovih robovih so ligamenti, sklep pa je pritrjen na hrustanec. Zaradi gibljivosti tega sklepa je oseba sposobna prosto izvajati kakršne koli rotacijske gibe.
  • Subtalar - je predstavljen s sedečo spojino, ki se nahaja v zadnjem predelku. Opravlja delo loka calcaneus in talus..
  • Ram-calcaneo-navicular - vse 3 kosti so univerzalni sklep z določeno osjo vrtenja. Okoli te osi rotacijski premiki navzven in navzven.
  • Tarsal-metatarzalna - to so majhni sklepi, ki imajo specifično ravno obliko. Imajo izjemno omejeno in slabo mobilnost. Zaradi prisotnosti več ligamentov v kosteh tarsusa so preostale kosti dejansko nepremično povezane med seboj. To pomaga oblikovati trdno podlago za stopala..
  • Metatarsofalangealni - sedeči sklepi s poenostavljeno sferično obliko. Odgovoren za upogibanje prstov.
  • Interfalangeal - bočno pritrjen z ligamenti, kar pomaga zagotoviti optimalno fiksacijo in nepokretnost sklepa.

Če upoštevamo vse dele in sestavne dele sklepa stopala, potem gleženjski sklep velja za največjega, saj združuje 3 kosti hkrati. Prav tako je ta sklep največji obremenitev. Kar se tiče ostalih sklepov, so manjši. Poleg tega omogočajo stopalu prožnost in gibljivost..

Struktura

Okostje stopala in sklepov velja za manjvredno brez dela mišic. Glavne aktivne in aktivno delujoče mišice so v gležnju, stopalu, spodnjem delu noge. Skupaj delo vseh mišic človeku omogoča dokončanje gibov.

  • Golenične mišice - v sprednjem delu golenice je golenična mišica, ki je odgovorna za fleksijo in iztegovanje stopal. Zahvaljujoč pravilnemu delovanju teh mišic ima oseba sposobnost izvajanja ekstenzorskih gibov s prsti. V ta del vstopajo tudi naslednje vrste mišic: kratka in dolga peronealna. Zavzamejo se za delo, ki je odgovorno za izvajanje stranske fleksije stopala. Zadnji del spodnjega dela noge je odgovoren za upogibanje podplata. Tu sodelujejo mišice za tricepse, tele in podkožje. Prav ta del je vsak dan podvržen resnemu stresu..
  • Mišice stopala - predstavljajo zadnjo mišično skupino, ki je odgovorna za podaljšek majhnih prstov (vsi štirje majhni prsti, razen palca). Poleg tega se na podplatu stopala nahaja več manjših mišic. Odgovorni so za ugrabitev, addukcijo in popolno upogibanje prstov.

Funkcije

Človeška noga opravlja 3 glavne funkcije:

  • Podporni. To funkcijo razlagajo s sposobnostjo svobodnega upora in oviranja reakcije pri izvajanju navpičnih obremenitev. Pri hoji je ta funkcija jogging. Ta naloga stopala je najtežja, saj hkrati uporablja oba namena - uravnavanje in vzmet. Ko se ta funkcija poslabša, človek pri trčanju ali skakanju začne trpeti zaradi bolečin v gležnju.
  • Pomlad. Namenjen je izravnavanju sunkov med fizičnimi dejanji (tek, skakanje, hoja). Z nizko stopnjo lokov stopala lahko oseba trpi zaradi bolezni spodnjih okončin in hrbtenice. Lahko se poškodujejo tudi notranji organi..
  • Uravnoteženje. Namenjen je prilagajanju drv človeškega telesa med gibanjem. Zdrava noga lahko splošči in pokrije podlago in s tem človeku omogoči, da se dotakne območja, na katerem stopa.

Vse funkcije stopala med aktivnim fizičnim naporom medsebojno delujejo. Če je ena od funkcij kršena, sta preostali dve samodejno kršeni..

Bolezni stopal

Glavnih obolenj stopal in sklepov je več:

  • artroza je kronična bolezen sklepov, ki vodi do deformacije in majhne mobilnosti;
  • artritis - vnetje v sklepu;
  • protin - bolezen tkiv in sklepov, ki se razvije proti presnovni odpovedi;
  • ravno stopalo - bolezen, ki vključuje osebo z ravnim stopalom, ki nima značilne zareze.

Diagnostika

Diagnoza je potrebna, ko pacient začne čutiti kakršne koli neprijetne simptome v obliki bolečine, togosti ali otekanja tkiv. Diagnoza se postavi samo na podlagi kliničnih znakov in slike, pridobljene med rentgenskim pregledom. To je minimalna potrebna diagnostična osnova za prepoznavanje težave..

Če želite izvedeti popolnejšo sliko bolezni, lahko zdravnik predpiše številne teste. To bo pomagalo prepoznati vnetni proces, kar je lahko znak različnih bolezni. Predpišejo se lahko tudi naslednje instrumentalne študije:

  • CT sklepov. To vam omogoča, da določite stanje tkiv, ugotovite anatomsko strukturo stopala in njegove značilnosti, patologijo, pa tudi travmo. Zdravnik lahko pridobi popolno sliko o tem, kako stopalo izgleda zahvaljujoč večplastnim slikam, ki jih ponuja tomograf.
  • MRI sklepov. S pomočjo te študije lahko zdravnik ugotovi prisotnost vnetnega procesa v tkivih, pa tudi prepozna prve znake tako resnih bolezni, kot so osteoartritis, protin in veliko več.

Druge diagnostične metode, če je bolnik opravil CT ali MRI, niso predpisane kot nepotrebne.

Preprečevanje bolezni stopal

Da bi preprečili razvoj bolezni stopal in sklepov, morajo bolniki upoštevati preventivne ukrepe, ki jih priporoči zdravnik.

  • V primeru bolečine ali utrujenosti v stopalu je potreben počitek.
  • Segrevanje stopal je potrebno pred vsakim pretiranim naporom in bližnjimi obremenitvami..
  • Koristno je hoditi bosi po travi, glavna stvar je izbrati najvarnejša mesta.
  • Udobni čevlji so tudi pogoj za zdravje stopal. Tveganje za nastanek bolezni se občutno poveča, če nosite pete in nestabilne štikle.
  • Stopala naj bodo topla. Pogosto zmrzovanje nog lahko privede do artritisa in drugih tegob..
  • Skoraj vsi zdravniki priporočajo več hoje, ne glede na njihovo specializacijo. Idealna rešitev ni le sprehod na sprehode, ampak tudi občasno kopanje, kolesarjenje ali smučanje.
  • Prehrana je osnova zdravja celotnega organizma. Pomembno je, da se pravilno in celovito prehranjujemo ter kot preventiva za bolezni stopal.

Upoštevanje nekaterih preventivnih pravil je veliko lažje kot zdravljenje bolezni stopal. Ohranjanje nog zdravih od mladosti vam bo omogočilo uživanje v življenju in ohranjanje gibljivosti do poznejših let..

Vrste človeških stopal in tipi prstov

Razvoj človeškega telesa, vključno območje stopal, edinstveno in se pojavlja na poseben, nikakor ne podoben način. Dimenzije podplata, njegova polnost, višina loka in drugi parametri se pri različnih ljudeh razlikujejo. Toda glede na posebne značilne znake jih združimo v skupine vrst človeških stopal, ki jih je relativno malo. Obstaja prepričanje, da je narava nog odvisna od vrste.

Struktura stopal

So 26 kosti, kite in mišic, ki ustrezajo 3 strani mesta:

Telesni tlak, ki ga je mogoče pripisati podplatu, je razdeljen na tri razmaknjene točke.

Spletno mesto ni vedno podvrženo vizualnemu pregledu. Za pravilno diagnozo oblike nog uporabljajo steklo ali pustijo odtis na listu papirja.

Egipčansko stopalo

Lastniki stopal egipčanskega tipa imajo najdaljši nožni prst - palec, velikost preostalega pa se enakomerno zmanjša poševno. Naslednji prst je v povprečju približno za polovico falanks krajši od prejšnjega..

Bodi previden

Po statističnih podatkih je več kot milijarda ljudi okuženih s paraziti. Morda niti ne sumite, da ste žrtev zajedavcev.

Preprosto je določiti prisotnost zajedavcev v telesu z enim simptomom - slab zadah. Vprašajte ljubljene, če zjutraj (pred ščetkanjem zob) dišijo slab zadah. Če je tako, potem ste z 99-odstotno verjetnostjo okuženi s paraziti.

Okužba s paraziti vodi v nevrozo, utrujenost, nenadne spremembe razpoloženja, v prihodnosti se začnejo resnejše bolezni.

Pri moških paraziti povzročajo: prostatitis, impotenco, adenom, cistitis, pesek, ledvične kamne in mehur.

Pri ženskah: bolečina in vnetje jajčnikov. Razvijajo se fibroma, mioma, fibrocistična mastopatija, vnetje nadledvičnih žlez, mehurja in ledvic. Pa tudi srce in rak.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dragih zdravil, ki bodo po mnenju farmacevtov izkoreninila vse zajedavce. Večina zdravil je izjemno neučinkovitih, poleg tega telesu povzročajo veliko škode..

Kaj storiti? Za začetek priporočamo, da preberete članek glavnega inštituta za parazitologijo Ruske federacije. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite svoje telo pred paraziti, ne da bi telesu škodovali. Preberite članek >>>

Podobno kot značilnost "Egipčanov" je stopalo angleškega tipa, prsti na katerem so poševno poševni po prvem. Širina stopala te vrste je velika.

Rimsko stopalo

Posebnost je pravokotna oblika. Prsti ne izstopajo po velikosti: vseh 5 je približno enakih drug drugemu, nekoliko se zmanjšajo.

Obstaja domneva, da ljudi s podplati te vrste odlikuje preprost, neposreden in oster značaj. V življenju so uspešni zaradi vztrajnosti in sposobnosti dolgega trdega dela..

Kmečka noga

Če ga želite določiti, bodite pozorni na prste od 3 do 5, palec in kazalca ne igrata velike vloge in sta lahko enaka ali različna in običajno štrlita naprej. Stopala kmečkega tipa so široka ali srednje široka..

Grško stopalo

Pravilno in estetsko, pravijo umetniki. Njegove zunanje značilnosti:

  1. Drugi prst je najdaljši, obide 1 za več mm in večji od 3.
  2. Palec in srednji prst sta približno enaki.
  3. Neimenovani in mali prsti so razporejeni v padajočem vrstnem redu dolžine..
  4. 1 in 2 prsta ob vznožju grškega tipa sta v primerjavi z drugimi elementi opazno razmaknjena v različne smeri.
  5. Ta vrsta stopala se lahko razlikuje od izjemno ozkega do srednjega.

Ležišče opisane oblike je le pri petini svetovnega prebivalstva.

Druge značilnosti stopal

Poleg opisanih vrst stopal je priporočljivo upoštevati tudi značilnosti posameznih prstov.

Mali prst se ne premika

Obstaja skupina ljudi, ki ne morejo nadzorovati svojih malih prstov s podplati mišic..

Obstaja domneva: funkcija razlikuje ljudi, ki so pridni, nagnjeni k redu in stabilnosti, uravnotežene konservativce, ki ne marajo sprememb v življenju.

Mali prst je mobilen

Pretirano mobilen, nenadzorovan in pogosto premikajoč se peti prst kaže na antipodo zgoraj opisanega tipa. Lastnik stopal te vrste je avanturist, neusmiljen, prepiran človek, ljubimec, da preizkuša novo in neznano, da tvega.

Naši bralci pišejo

Tisti, ki berejo to besedilo, so se morali soočiti z isto težavo kot jaz. Nekdo je pred kratkim pobral glivico in to šele v začetni fazi, nekoga pa muči že več let.

Takoj želim reči, da sem z glivico nohtov živel skoraj deset let. Vse se je začelo tako neškodljivo, da temu nisem pripisoval nobenega pomena! Na splošno se lahko vsaka glivična okužba manifestira kadar koli. Naj bo stres, noge mokre, padla imuniteta. V mojem primeru je bilo tako, dobil sem ARVI in teden kasneje sem začel opažati neprijetne simptome: srbenje, luščenje, razbarvanje, neprijeten vonj.

Moja žena ni sprožila alarma in sem samo noč namazala noge s salicilnim mazilom. "Naše babice so bile obravnavane tako, morda boste mimo!" Ta "priložnost" mi ni uspela in čez nekaj časa so me prisilili, da sem tekel k zdravniku, kjer so mi rezali noht pod korenino.

Mislite, da je to pomagalo? Leto kasneje, ko je žebelj skoraj zrasel, se je glivica začela s še večjo silo! Spoznal sem, da mi poleg te nihče ne bo pomagal pri tej nesreči. Zato sem splezal na internet in začel preučevati, kako se gliva zdravi.

Izkazalo se je, da so leta 2018 v Rusiji razvili zdravilo, ki "ustavi" glivične spore, tj. mu odvzame sposobnost razmnoževanja. Izdelek se imenuje Micolock in je protiglivična krema, ki zaradi svoje edinstvene sestave prodre globoko pod kožo ali v noht in ubije glivice..

Izvedel sem tudi, da v Rusiji že dva meseca obstaja zvezni program, katerega cilj je dati vsakemu človeku možnost, da se znebi glive, ne da bi stanje privedlo do strašnih posledic, ne glede na njegovo finančno stanje. Po tem programu lahko dobite zdravilo po ceni 1 rubelj na paket.

Zelo kratek mali prst

Droben in rahlo utesnjen stran od sosedovega malega prsta kaže na gorečega individualista - človeka, ki se osredotoča samo na svoje mnenje. Lastnik takšnih podplatov ne posluša mode, javnih stereotipov in nasvetov drugih, deluje kot njegov um, ugiba se v gneči in hrupnih podjetjih.

Izkazalo se je tretji prst

Ta nenavadnost v razvoju nog kaže na amaterja, da načrtuje in računa naprej. Njihova življenja se slikajo iz minute v minuto za prihodnja leta, presenečenja, spontana dejanja in želje vznemirjajo in motijo ​​ustaljeni ritem dneva.

Reža prstov

Lokaliziran je v območju indeksa in srednjih prstov, ki se širi drug od drugega v nasprotnih smereh. Po ljudskem prepričanju je to pokazatelj, da je človek sposoben razlikovati med čustvi in ​​logičnim razmišljanjem, ima ustrezen poklic - analitik, pogajalec itd..

S strani se zdi, da so ljudje s to vrsto stopala čustveno hladni in niso pozorni na občutke drugih.

Pogoste napake stopala

Na nogah se zaradi zunanjih ali notranjih razlogov pojavijo različne težave:

  • Vročeni nohti na nohtih na prvem prstu - izzovejo jih nepravilno veliki čevlji ali kršitev tehnike rezanja nohtov.
  • Glivična okužba - nalezljiva okužba, ki se manifestira z izpuščaji na koži, pekočimi, poškodbami nohtov. Simptomi okužbe se pojavijo po obisku javnih kopeli, plaž, bazenov.
  • Deformacija BP zaradi stiskanja le-tega in njegovih sosedov za dolgo obdobje s trdimi prsti čevljev ali čevljev. Zgibi prstov, ki so v nenaravnem položaju, povzročajo bolečino in preprečujejo hojo.
  • Koruzi - nastanejo zaradi fizične preobremenitve, dolgotrajnega trenja o nogavice, čevljev z visokimi petami in nepravilno izbranih modelov tudi na ravnem podplatu.
  • Stožci na 1 prstu. Nagnjenost k njim se prenaša genetsko, nekvalitetni čevlji pa poslabšajo položaj. BP je odgovoren za pravilno lego preostalih delov sprednjega dela stopala, zato se, ko je obrnjen na stran, krši tudi njihov položaj. Posledica tega je, da na zunanji strani zavrnjenega prsta nastane rast kosti ali izboklina..

Zglobi bolijo - kaj storiti?

Preučevali smo ogromno materialov in najpomembneje preizkusili v praksi večino sredstev za zdravljenje sklepov. Tako se je izkazalo, da je edino zdravilo, ki simptomov ne odstrani, ampak resnično zdravi, ARTIDEX.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji ali v internetu, po zveznem programu pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS brezplačno prejme embalažo ARTIDEX!

Da ne mislite, da vam injicirajo drugo "čudežno kremo", ne bomo opisali, kaj je učinkovit pripravek... Če vas zanima, si preberite vse informacije o ARTIDEX-u. Tu je povezava do članka.

Preprečevanje pomanjkljivosti

Če pravilno skrbite za noge, se lahko izognete številnim težavam:

  • Upoštevajte režim počitka in se izogibajte preobremenjenosti.
  • Redno vadite za krepitev mišic..
  • Po treningu in zvečer se umijte z milom in stopalom.
  • Izberite kakovostne in pravilne čevlje z ortopedskega vidika (brez pritiska, brez visokih petah).

Kljub spremenljivosti stopal in dejstvu, da so nekatere vrste nagnjene k določenim boleznim, se lahko izognemo razvoju patologij, ne glede na vrsto stopala - grško, rimsko ali drugo.

Dovolj je biti pozoren na zdravje. Tradicionalna medicina ne bo pomagala pri upognjenih kosteh, prej se morate posvetovati z zdravnikom.

Oblika stopal

Oblika stopal.

Oblika prsnega koša.

Kostni okostnjak

Muskulatura

Odlaganje maščob.

Zunanji pokrov.

sluznice in lasje. Elastičnost kože je določena s hitrostjo raztezanja kožnih gub na zadnji strani roke. To storite tako, da s palcem, prstom dvignete kožo na zadnji strani roke preiskovanca in jo sprostite..

Odlaganje maščob se oceni kot šibko, če olajšanje kosti ramenskega pasu močno štrli; kot povprečje, če se zdi nejasno; kako velik je, če so obrisi kosti skoraj nevidni. O stopnji odlaganja maščobe lahko sodimo tudi po velikosti kožnih gub s podkožjem, posnetih s palcem in kazalcem na trebuhu.

Pri pregledu in občutku različnih mišičnih skupin v mirovanju in v napetosti je razvoj mišic ocenjen kot šibek, srednji ali dober. Vzpostavite enotnost ali neenakomernost njegovega razvoja.

Z inšpekcijskim pregledom in občutkom ocenjujemo kot masivno, srednje ali tanko.

Običajno je razlikovati tri oblike prsnega koša: stožčaste,

valjaste in ravne. Konični prsni koš je pri ljudeh z dobro razvitimi mišicami, zlasti ramenskim pasom in dobro razvitimi pljuči. Rebra so vodoravna, epigastrični kot je obut.

Ravna prsni koš se pojavi pri ljudeh s slabo razvitimi mišicami. V anteroposteriornem premeru je močno sploščen, ozek in dolg. Rebra so močno nagnjena, epigastrični kot je akuten.

Cilindrična skrinja zavzame vmesni položaj med stožčastim in ravnim. Rebra so vodoravna, epigastrični kot je raven.

Oblika nog je ocenjena kot normalna, v obliki črke O in X. V normalni obliki se v položaju »stoje« dotikajo boki, kolena, noge in pete. Ko je v obliki črke O zaprta peta, se kolena ne zbližajo. Z X-obliko z zaprtimi koleni se pete ne zbližajo.

Stopalo sodeluje v mehanizmu opore in gibanju. V obliki stopala so normalne, sploščene in ravne. Za normalno stopalo se šteje tisto, pri katerem njegovo območje zavzema od 35 do 50% celotne površine stopala. Ta oblika ima dva ločena loka - zunanji in notranji. Zunanji lok nosi glavno težo telesa, notranji pa ima vlogo amortizerja, vzmet, ki je izjemnega pomena pri zaščiti človekovih notranjih organov, pa tudi hrbtenjače in možganov pred čezmernim tresenjem med gibanjem. Sploščena stopala vključujejo stopala z območjem opore, ki leži v območju od 50 do 60%. Ravna stopala so tista, katerih podporno območje je v območju od 60 do 100%.

Sl. 1. Določitev oblike stopala

Oblika stopala lahko določimo z njenimi odtisi (plantography). Če želite to narediti, uporabite različna barvila, ki mazajo stopalo. Po metodi Streater se na tisku nariše tangenta na najvidnejših točkah notranjega loka stopala (AB). S sredine tangente (C) se pravokotno povrne na zunanji lok stopala (EU) in izračuna se odstotek dolžine tega dela tega dela pravokotnika. šla skozi odtis (DE) do celotne dolžine (CE). Z merjenjem razdalje CE in DE na odtisu lahko v formuli nadomestite njihovo vrednost za izračun odstotka dolžine preba DE na celotno dolžino pravokotnega CE:

X = DE: CE x 100%

Če je preba do 50% dolžine CE, je stopalo normalno, 50-60% je sploščeno in več kot 60% ravno. Tako določite vzdolžne ravne noge.

Če želite ugotoviti, ali ima subjekt prečne ravne noge, dolžino njegovega stopala merimo tako, da narišemo črto od vrha palca (M) do zadnje strani pete (G) in njegove največje širine (AK). Nadomestitev vrednosti v formuli:

Y = AK: MG x 100%

najdemo odstotek širine stopala do njegove dolžine. Širina stopala običajno ne sme presegati 40 %% dolžine stopala. S prečnimi ravnimi nogami lahko ta vrednost doseže 41-42%.

8. drža

Pod držo se razume sproščen navaden položaj telesa med stojanjem in hojo..

Pri normalni drži so ramena razporejena, torakalni del hrbta je rahlo ukrivljen nazaj, sprednja stena trebuha je zadaj navpična črta, spuščena s prsnice, hrbtenica z normalnimi fiziološkimi upogibi (normalna hrbtenica ima dva zmerna upogiba: vratni in ledveni del, obrnjeni naprej (lordoze); sakralni - hrbet (kifoza) Običajno je razlikovati med naslednjimi vrstami normalne drže: zelo dobro, dobro, srednje in slabo.

Pri nepravilnem telesnem razvoju se lahko pojavijo kršitve drže. Razlikujemo naslednje vrste posturalnih motenj:

- kifotična drža, za katero je značilno povečanje prsne kifoze, hrbet je okrogel, ramena spuščena, glava nagnjena naprej, prsni koš je votel, trebuh štrleč. Z nadaljnjim intenziviranjem torakalne kifoze se pojavi deformacija torakalnih vretenc in nastane grba, ki jo spremlja ne samo deformacija hrbtenice, temveč tudi prsnega koša s premikom organov

- lordotična drža, za katero je značilno povečanje ledvenega dela in glajenje cervikalne lordoze v hrbtu sedla

- izravnana drža, za katero je značilno zmanjšanje krivin hrbtenice, medtem ko je prsni koš sploščen, trebuh potegnjen, hrbet je raven

- skoliotska drža, za katero je značilna bočna ukrivljenost hrbtenice, asimetrija ramenskih lopatic in ramenskega pasu.

Datum dodajanja: 2014-12-10; Ogledi: 1749; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

Anatomija stopal

V procesu evolucije je človek stal na nogah in se spremenil v pokončno bitje. V naravi je veliko okončin za hojo in tek po kopnem, zato obstajajo hoje po stopalu, na prstih (tacah) in falangah (kopita).

Število kosti v vseh okončinah je enako, le da sta njihova lokacija in oblika različni. Tudi stopalo osebe in stopalo medveda sta različni. Človek je razvil individualno, obokano strukturo stopal. Torej, človeško stopalo je zapleten sklep mnogih kosti, ligamentov in mišic. Podobno je z roko, a ker ima različne funkcije, je manj gibljiv, vendar močnejši: kosti so gostejše, ligamenti so debelejši in krajši, maščobna plast in koža na podplatu je precej debela.

Na podplatih stopal, tako kot na dlaneh, je veliko občutljivih receptorjev in znojnih žlez, obstajajo papilarni vzorci. Na stopalih imajo svoje značilnosti - v predelu prstov in metatarusa so bolj zapleteni kot pod lokom in na peti. Posebne blazinice pod prsti in peto so sestavljene iz maščobe in kolagena, s starostjo se tanjšajo, zato starejši ljudje boleče hodijo.

Čeprav je stopalo precej močno, lahko še vedno nekoliko spremeni obliko pri razporeditvi bremen. Stopalo opravlja tri glavne funkcije: oporo, blazina in ravnotežje (nastavitev položaja telesa v prostoru). Stopalo ima zaradi svoje strukture tri oporne točke: peto in dve točki spredaj, ki tvorita tri podporne loke. To vam omogoča, da pri ohranjanju ravnovesja upoštevate najmanjše nepravilnosti..

Pri premikanju teža najprej pade na peto, nato gladko preide vzdolž zunanjega roba stopala, nato pa se metatarzalne kosti dotaknejo površine. Prsti se ne uporabljajo, ko stojite, vklopijo se pri prenosu teže, ko se človek dvigne na prste in ko stopalo s premikom naprej stopi s površine. Če je palec osebe opazno daljši od ostalih, se teža, ko ga dvignemo na prste, porazdeli neenakomerno. Glede na dolžino prstov razlikujemo grško stopalo - kadar je drugi prst najdaljši, egipčansko - ko prsti postanejo krajši od palca do malega prsta, nemško - ko je palec dolg, ostali pa so približno enaki, rimsko pa - ko so vsi prsti približno enaki.

Kosti stopal

Stopalo je sestavljeno iz 26 kosti in je razdeljeno na več odsekov: prste, kosti metatarusa in tarsusa.

Tarsus je sestavljen iz petih kosti in tvori dva oddelka. Srednji del predstavljajo velike kosti: talus in calcaneus, distalni pa sphenoid, scaphoid in cuboid.

Talus je najvišji, stopalo povezuje s spodnjim delom noge. Ta kost ima kar pet zglobnih sklepov, prekritih s hrustancem, vendar na njej nima pritrjenih mišic. Talus tvori kot vrtenja stopala do 90 stopinj in služi za dvig in spuščanje. Premik levo in desno od stopala je lahko zelo omejen, zato je med poškodbami pogostejši izpah ali zlom gležnja..

Kalkaneus ima šest zgibnih sklepov in je pritrjen s številnimi ligamenti, vključno z Ahilovo tetivo.

Tako imenovani dvig stopala tvori skefoid. Skafoidne, kuboidne in sfenoidne kosti, trdno povezane s tetivami, tvorijo zelo neaktiven sklep.

Metatarus je sestavljen iz petih kosti, od katerih je prva najmočnejša, druga pa najdaljša. Navzven so videti kot cevi s tremi obrazi in zaobljenimi konci. Metatarzalna kost na stičišču s falanksom palca pogosto trpi zaradi odlaganja soli.

Falange prstov imajo 14 kosti (v palcu ne tri, ampak dve kosti), na rokah pa niso tako dolge. Toda tako kot na rokah ni mišic v prstih, le ligamenti, tako da se kosti dobro čutijo. Pogosto se na malih prstih drugi in tretji falang zlivata skupaj, to ne vpliva na zdravje in funkcionalnost.

Včasih ima oseba dve dodatni kosti, ki povzročata določene težave lastnikom. V prvem primeru gre za dodaten scaphoid (zunanja golenica), pojavi se pri enem od desetih ljudi in se nahaja v debelini tetive, ki sega od skafoida. Pri ženskah je dvakrat pogostejši kot pri moških. Če kost zraste veliko, potem dvig stopala postane visok in čevlji začnejo drgniti stopalo od zgoraj.

Pri 7% ljudi je trikotna kost, ki se nahaja na zunanji izboklini zadnjega procesa talusa. Takim ljudem je težko spustiti noge (stati na nožnih prstih), saj trikotna kost počiva na peti.

Ligamenti in mišice

Med tekom pri odrasli osebi obremenitev stopala poveča za štirikrat večjo težo, zato so tetive stopal zelo trpežne. Gleženjski sklepi so tesno zapleteni s tetivami, kar zagotavlja sprejem teže na talusu, hkrati pa ščitijo sklep pred nepravilnim gibanjem. Ligamenti, ki se nahajajo med metatarzalnimi kostmi in segajo od pete do metatarusa, zagotavljajo oblazinjenje obeh lokov stopala. Ko oslabijo, se razvijejo ravna stopala.

Tudi mišice pomagajo vzdrževati težo. Za podaljšanje prstov so odgovorni kratki ekstenzorji, za fleksijo so kratki fleksorji, ki se nahajajo spodaj, pod kostmi metatarusa. Fleksorji so veliko močnejši od ekstenzorjev, saj sodelujejo pri ohranjanju teže in ravnotežja. Ko človek hodi, pri dvigovanju pete polovica telesne teže pade na prste. Plantarna mišica, ki od zgoraj pokriva fleksorje, je odgovorna za vzdrževanje loka stopala, sega od pete do metatarusa in to se lahko čuti. Zanimivo je, da je otrokom in mladostnikom lažje dvigniti noge, odraslim pa z razvitimi telečjimi mišicami - nižje.

Nohti na nogah so debelejši in rastejo počasneje kot na nohtih. S starostjo postanejo še debelejši, saj se metabolizem poslabša in nohtna plošča preprosto nima časa zapustiti območja rasti. Pogosto na velikem prstu noht začne rasti v mehka tkiva, to je dokaj pogost pojav. V večini primerov so razlog preozki čevlji ali pregrevanje nog v vročem vremenu v zaprtih čevljih. Slaba pedikura, glivične okužbe, poškodbe palca in ravne noge lahko privedejo tudi do vraščanja nohtov. V zadnjem primeru se vse spet spušča v neudobne čevlje. Vreli noht zdravimo ortopedsko in kirurško (v naprednih primerih).

Kri v stopalu prihaja iz superiornih glutealnih, posteriornih tibialnih in hrbtnih arterij, v predelu kolena so razdeljeni na manjše kanale, v podnožju pa so popolnoma razdeljeni v mrežo majhnih žil. Vena, ki zagotavlja odtok krvi (velika podkožna), se začne na palcu. Ker so stopala najnižji del telesa, jim zaradi slabe prekrvavitve pogosto primanjkuje prehrane. Vse noge trpijo, toda če ni očitnih bolezni, lahko oseba preprosto trpi zaradi sindroma ledenih stopal. V tem primeru morate preveriti srčno-žilni sistem ali samo narediti več gibov telesa.

Bolezni in patologije

Bolezni stopal so praviloma povezane z vrsto dodatnih težav. Postavitev stopala vpliva na držo, položaj kosti okončin in medenice. Pri ljudeh z deformiranimi stopali opazimo asimetrijo celotnega telesa, pogosto najdemo ukrivljenost hrbtenice. Med najpogostejšimi patologijami stopala je njegova deformacija. Lahko je tako posledica poškodb kot prirojena. Najbolj znane so seveda ravne noge.

Ploska stopala so lahko vzdolžna, ko je plantarni ligament in mišica oslabljena, ali prečna, ko metatarzalna kost palca odstopa zaradi raztezanja tarčnih ligamentov. V vsakem primeru stopalo izgubi svoje blazinske lastnosti..

Preverite stopalo za vzdolžne ravne noge s tiskom stopala: če je na notranji strani stopala odtis, potem je stopalo ravno, če ni, potem je lok dvignjen in ravne noge. S takšno deformacijo stopala se noge hitro utrudijo, pojavijo se bolečine v metatarzalih, ženske ne morejo hoditi na visokih petah. Bolezen se razvije v 7–9 letih, v obdobju rasti kosti, torej do 18 let, se lahko poslabša. S starostjo se elastičnost ligamentov in mišic zmanjšuje, tako da se obremenitev stopala še poveča. Pri odraslih je ravne noge pogostejše pri ženskah zaradi nepravilnih čevljev, med nosečnostjo in hormonskimi spremembami, pri moških - zaradi prekomerne teže. Vsi ljudje z veliko teže prej ali slej začnejo trpeti zaradi ravnih stopal.

Vse življenje je pomembno spremljati stanje stopal, prvič pa je treba pozornost nameniti stopalu v zgodnjem otroštvu, ko človek začne hoditi. Če obstajajo prirojene patologije, ki niso bile takoj opažene, potem se bodo tukaj manifestirale, saj bo prišlo do obremenitve na stopalih. Naslednja faza je sprejem v šolo: obremenitev na nogah se spet poveča. Sledi najstniško obdobje, ko kosti najhitreje rastejo. V starosti 30 let se spremembe pojavijo zaradi nepravilnega načina življenja in nošenja slabih čevljev. In s starostjo seveda kosti, ligamenti in pretok krvi začnejo oslabiti, kar lahko privede do poslabšanja bolezni. Ravna stopala zdravijo z gimnastiko, ortopedskimi vložki, posebnimi čevlji in takoj. Če ima oseba prirojene hiperelastične ligamente, potem ravne noge zanj niso novica, vendar lahko mišični trening popravi situacijo.

Votlo stopalo je situacija, ki je nasprotna ravnim stopalom, ko je vzdolžni lok previsok in stopalo izgleda kot polkrožni lok. Hkrati stopalo samo postane krajše, hoja po njem pa je problematična. Obdelano z gimnastiko in posebnimi vložki v čevljih.

Druga patologija je klinavka. Včasih je prirojena, včasih se razvije zaradi nepravilnega nameščanja nog na začetku hoje ali mišične oslabelosti.

Konjsko stopalo - deformacija okončine, ko je stopalo nameščeno pod prisonim kotom do spodnjega dela noge. Razlog je šibkost telečje mišice. S tem se zmanjša tudi gibljivost stopal..

Peta stopala je nasprotna stopalu konja. Zdravimo ga z mavčnimi prelivi. Pojavi se pri novorojenčkih zaradi nepravilnega položaja nog v maternici ali po paralizi mišic nog.

Bursitis je poklicna bolezen v obliki vnetja pete vrečke, ki se pojavi zaradi poškodb. Hitro se razvije, saj stopalo doživlja nenehne obremenitve, lahko se razvije v calcaneal bursitis. Manj verjetno je, da se Bursitis pojavi kot posledica poliartritisa, tuberkuloze, moten metabolizem soli ali okužb ran v peti, simptomi so najbolj izraziti pri hoji in ponoči. Bursitis se zdravi odvisno od vzroka s protivnetnimi zdravili, postopki segrevanja in takoj (v hudih primerih). Ne glede na zdravljenje se mora stopalo razbremeniti.

Calcaneal spur - izrastek na calcaneusu v obliki konice ali kljuke. Čeprav ne presega 1 cm, lahko še vedno povzroči nevšečnosti. Razlogov za pojav je veliko: od prekomerne teže in bolezni sklepov do sladkorne bolezni in napačnih čevljev. Spur se običajno pojavi pri starejših. Neprijetni občutki se pojavijo pri hoji, zlasti zjutraj. Človek mora "tempo." Bolečine se lahko pojavijo tudi po vadbi. Zdravimo ga medicinsko s pomočjo gimnastike in fizioterapije.

Vnetje Ahilove tetive se pojavi zaradi prekomernega stresa, pogosto poklicne bolezni pri plesalcih, športnikih, stopniških kurirjih. Včasih lahko vnetje spremlja srbenje pete ali pa je posledica drugih bolezni kosti in ligamentov. Bolečina se pojavi na območju pete ali pod teletno mišico. Ko obremenitev nanesete po počitku, se lahko koža pordeči, teleta se lahko ogrejejo in nabreknejo. V tem primeru nanesite hladilne obkladke in nosite elastični povoj, ki bo pomagal zmanjšati obremenitev. Če je bil vzrok okužba, potem vzemite antibiotike.

Sindrom "pekočih" nog pogosto opazimo pri moških. To je posledica dejstva, da se telo skozi znojne žleze na podplatih znebi najtežjih toksinov. Pod vplivom gravitacije padajo navzdol in ven skozi edini možni izhod - kožo. To se ne zgodi tako hitro kot skozi limfo, zato toksini dražijo tkiva, pride do vnetja in vročine. Še en signal, da se škodljive snovi sproščajo skozi znoj, je neprijeten vonj. Dejstvo je, da ljudje, ki vodijo zdrav življenjski slog, prakticirajo tehnike čiščenja, stopala, tudi z močnim potenjem, ne izžarevajo vonja. Če so stopala hladna in bleda - morate preveriti posode in srce.

Zlomi kosti stopala zdravijo dlje časa, saj so kosti številne, plitke in tesne, stopalo pa je podvrženo stresu. Določitev lokacije zloma je precej problematična, saj se bolečina lahko razširi ne samo na mesto zloma. O zlomih loka stopala, kjer so kosti negibne in trdno pritrjene z ligamenti, človek morda ne sumi, saj bolečina ni tako izrazita. Pogosteje zlomijo metatarzalne kosti in škarpo, ko spustijo nekaj težkega na stopalo.

Odlikuje se tudi utrujenost zloma calcaneusa, kadar ta kost doživlja preveč stresa, obstaja anatomska napaka ali degenerativna bolezen kosti. Najdemo jih pri športnikih ali vojski, ki so prisiljeni prehoditi dolge razdalje z dodatno težo.

Tudi prstne falange (zlasti na malem prstu) se pogosto zlomijo, vendar najhitreje rastejo. Talus se najpogosteje obnavlja, večinoma je v notranjosti, nima dovolj dobre prekrvavitve in prevzame telesno težo. Telo je v vsakdanjem življenju poškodovati talus, mogoče pa je v primeru resnih nesreč, v katerih je praviloma poškodovano celo stopalo.

Če želite ohraniti zdravje stopal, jih najprej trenirajte - naredite tudi gimnastiko, masažo in izbiro udobnih čevljev. Pomembno je upoštevati higieno, saj smo večino dneva noge v čevljih, koža pa mora dihati. Zelo škodljivo je spati v nogavicah, saj med spanjem skozi znojne žleze na nogah še naprej sproščajo različne snovi, ki lahko povzročijo draženje.

Koristni postopek je parjenje nog z uporabo higienskih izdelkov, olj ali krem. Takšni postopki pomagajo vzdrževati zdrave nohte in preprečujejo nastanek kurja. Kopeli z decokcijo pelina na primer odpravljajo glivične bolezni. Tople kopeli vam omogočajo, da sprostite globoke mišice, sprostite napetost, očistite kožne pore. Toda tudi ta uporaben postopek ima kontraindikacije, kot so hipertenzija, krčne žile, vročina z nalezljivimi boleznimi, nosečnost in kritični dnevi pri ženskah. Kot dodatki se uporabljajo različni dodatki:

  1. Zelišča. Mnoge od njih imajo antiseptični, pomirjujoč učinek. Poleg tega para iz zeliščnih kopeli ustvarja učinek vdihavanja..
  2. Gorčica ima segrevalni učinek..
  3. Sol lajša otekline in pomaga v boju proti okužbam. Ne uporabljajte za poškodbe in draženja kože.
  4. Jabolčni kis. Odpravlja glivice in slab vonj.
  5. Soda zmehča koži in alkalizira kožo. Sodane kopeli se uporabljajo ne samo za zdravljenje nog, temveč tudi za ponovno vzpostavitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu.
  6. Peroksid zdravi kožne rane, odpravlja glivice in vonj.

Po postopku morate obleči tople nogavice (iz dihajoče tkanine, ne sintetike) in ne iti zunaj, da ne bi ohladili nog.

Kaljenje je še en koristen postopek. Znano je, da človek obraz prenaša mraz bolje kot preostali del telesa, zavit v oblačila večino svojega življenja. Utrjene noge med hlajenjem se začnejo segrevati za 1-2 stopinje, ne otrdijo, nasprotno - izgubijo toploto in človek ujame prehlad.

Stopalo je opora celotnega telesa, zato s poškodbami in boleznimi stopal človek izgubi sposobnost gibanja. V naravi živali, ki ne morejo hoditi ali teči, ne preživijo, ljudje pa še naprej živijo, čeprav doživljajo veliko omejitev. V sodobnem svetu človeka bolj skrbi stanje srca ali hrbta in malo misli na noge. Starodavni ljudje in tisti, ki so odraščali na podeželju, so dolgo časa hodili bosi po zemlji, travi, kamnih in drugih naravnih površinah. Stopala so bolje razvita, bolj zdrava in močnejša od tistih, ki že skoraj od rojstva nosijo čevlje in hodijo le po enakih tleh. Stopala so, tako kot roke, organ dotika, le stopala so še vedno odgovorna za vzdrževanje ravnotežja, torej je gibljivost stopal povezana z vestibularnim aparatom. Če se človek premika po grobem terenu, se nauči plezati, hoditi po žičnici in od nog sprejema različne taktilne signale, potem se bodo njegovi možgani bolje razvijali. Poskusi so razkrili, da površine, kot so vroč asfalt, gramoz, pokošena trava, sneg ali katera koli druga neenakomerna, ekstremna temperaturna površina, vznemirjajo živčni sistem, fin pesek, mehka trava, topla voda - pomirjajo. Takšne nevtralne površine, kot so sobna tla ali zmerno segreti asfalt, delujejo nevtralno, torej pri hoji po njih možgani skorajda ne dobijo podatkov in ne trenirajo. Zato poleg telesne vzgoje in pravih čevljev ne pozabite samo hoditi bosi.

  1. Peta negativno vpliva na stanje stopal. Vsaka dva centimetra dviga pete povečata pritisk na prstih za 25%. 7 cm visoka peta poveča obremenitev metatarusa in prstov za 75%.
  2. Na Kitajskem je bil leta 1911 razveljavljen starodavni zakon iz 7. stoletja, da morajo ženske nositi lesene bloke, ki ustavijo rast stopala. Drobna stopala med aristokracijo so veljala za standard lepote, a njihov lastnik je bil dobesedno pohabljen.
  3. V Indiji ženske med poroko nosijo prstni prst. Obroči so narejeni iz srebra (tradicionalno zlata ni mogoče nositi pod pasom) in se nosijo na obeh nogah.
  4. Čez dan se z obremenitvijo na stopalih poveča velikost stopal, med spanjem pa se zmanjša. Do večera lahko noga zraste kar do dveh velikosti.
  5. Najdaljši prsti so bili najdeni pri predstavniku Tajvana, visok je le 151 cm, srednji nožni prst na njeni nogi pa doseže dolžino 5 cm.

Stopala

jaz

distalni del spodnje okončine, katere meja je črta, ki se vleče skozi konice gležnjev. S. osnova je njegovo okostje, sestavljeno iz 26 kosti (slika 1-3). Razlikujejo hrbtni, srednji in sprednji oddelek S., prav tako njegove zadnje in plantarne površine. Zadnji del je predstavljen s talusom in calcaneusom. Talus deluje kot amortizer, skozi njegovo sredino prehaja os vrtenja gleženjskega sklepa. Zadnji odsek C. počiva na kalkanalnem tuberklu.Srednji odsek S. tvori kuboidno, skafoidno in tri sfenoidne kosti. Sprednji del S. je sestavljen iz petih cevastih metatarzalnih kosti in falang prstov. Prvi prst ima dve falangi (glavni in noht), preostali prsti - tri falange (glavno, srednjo in nohtno). Dve sesamoidni kosti sta nameščeni pod glavo prve metatarzalne kosti.

C. kosti, ki se artikulirajo, tvorijo naslednje sklepe: kosti-calcaneal (subtalar); petna-kuboidna in ramsko-naviralna, kombinirana v Shoparjevem sklepu; Lisfranc sklep - med kostmi tarsusa in metatarusa, metatarsofalangealnimi in medfalangealnimi sklepi (slika 4, 5). S. sklepe pritrdijo številni močni ligamenti (interosseous, dorzalni in plantarni). Med njimi sta še posebej pomembna interosseous talacaneal, bifurkiran ligament, ki krepi prečni sklep tarza, in dolga plantarna, ki je ena od puffov vzdolžnih lokov stopala.

Mišice S.-ovega telesa so predstavljene s kratkim ekstenzorjem prstov, kratkim ekstenzorjem palca in nestabilno tretjo peronealno mišico (slika 6, 7). Mišice podplata (slika 8) so razdeljene na notranje, zunanje in srednje skupine. Notranja skupina vključuje: mišico, ki odstranjuje palec C., kratek upogib palca C. in mišico, ki vodi palec C. V zunanjo skupino spadajo mišice, ki odstranijo mali prst, in kratek fleksor malega prsta. Srednjo skupino sestavljajo: kratek upogib prstov, kvadratna mišica podplata, pa tudi štirje vermiformni, tri plantarne in štiri hrbtne interosseasne mišice.

Fascije so nadaljevanje fascije golenice. Zadnja fascija S. je tanka, pokriva tetive dolgih podaljškov prstov. Njen globok list se zlije s kostmi metatarusa in loči interosseusne mišice od ekstenzorjev prstov. Plantarna aponeuroza se začne iz kalkanalnega gomolja in seže spredaj, deli pa se na snope prstov. Njeni lokci ločujejo srednjo fascialno posteljo od medialne in bočne.

S. oskrbo s krvjo izvaja hrbtna arterija S., medialna in bočna plantarna arterija, ki sta nadaljevanje arterij nog. Vene so razdeljene na površinske in globoke, slednje spremljajo arterije. Površinske vene tvorijo podkožne mreže, na hrbtni strani S. tvorijo zadnji venski lok, katerega konci se nadaljujejo v velike in majhne safenozne vene noge. Limfne žile in kapilare tvorijo mreže in sledijo po arterijah in žilah. Koža in mišice telesa stopala se innervirajo s končnimi vejami površnih in globokih peronealnih živcev, na koži podplata so medialni in stranski plantarni živci, ki so veje golenice.

S.-jeve raziskave vključujejo raziskavo, palpacijo, tolkala, oceno funkcij in instrumentalnih metod raziskovanja, na primer rastlinografijo (merjenje odtisov stopal). Rentgenski pregled S. običajno izvajamo v treh glavnih projekcijah: neposredni (plantarna ali hrbtna), bočni (zunanji ali notranji) in poševni. Zadnji dve plasti S. omogočajo, da se na radiografskih posnetkih pridobi slika vseh kosti C. Za preučitev distalnega tarza, metatarusa in proksimalnih falang prstov se uporablja neposredna plantarna štrlina, talus in calcaneus - radiografijo gleženjskega sklepa.

Patologija. Malformacije. S.-jeva odsotnost je prirojena malformacija, pri kateri je delovanje spodnjega okončine znatno oslabljeno. Zdravljenje je protetika. Včasih se izvaja kirurgija za pripravo panja za protetiko..

Adactyly (pomanjkanje prstov), ​​hipodaktilija (zmanjšanje števila prstov), ​​afalangia (pomanjkanje dela prsta), hipofalangija (zmanjšanje števila falang prstov) - nepravilnosti, ki pogosto ne kršijo S. funkcije, včasih pa prispevajo k nastanku statičnih deformacij. Konzervativno zdravljenje: ortopedske vložke ali čevlje, oblazinjenje iz pene itd..

Polidaktilija - večplastna. Šestkraka je pogostejša. Dodatni prsti imajo lahko vse elemente, vključno z metatarzalno kostjo, ali samo posamezne elemente. Če je S. funkcija prekršena, se pojavijo težave pri nošenju čevljev, je indicirano kirurško zdravljenje. Običajno se odstranijo zunanji dodatni prsti..

Polifalangija - povečanje števila falang prstov. Če je prst znatno povečan, je indicirana amputacija. Njegova raven se določi posamično.

Brahidaktilija - skrajšanje enega ali več prstov zaradi nerazvitosti ali zmanjšanja števila falang (brahifalangije) ali zaradi skrajšanja metatarzalne kosti (brahimetatarzija). Konzervativno zdravljenje: ortopedske vložke, ortopedski čevlji.

Pravi gigantizem (makropodija) je zaraščanje S.-jevih tkiv.Totalen (povečanje celotne S.) in delni (megalodaktilija), pri katerem pride do prekomerne rasti prstov in pripadajočih metatarzalnih kosti. Zdravljenje je lahko omejeno na imenovanje ortopedskih čevljev. Pri izrazitejših deformacijah s C. disfunkcijo so prikazane ekscizija hipertrofičnih tkiv, eksarticulacija prstov, metatarzalnih kosti, amputacije..

Za cepitev stopala (ektrodaktilijo) je značilna odsotnost ali nerazvitost kosti stopala, sinostoza kosti in sindaktilija. Za izboljšanje oblike in funkcije stopala se izvajajo plastične operacije..

Syndactyly - sklep prstov S. Obstajajo membranski, kožni in kostni sindaktili. Glede na dolžino fuzije obstajajo nepopolni (fuzija v proksimalnih delih prstov), ​​polni (fuzija po celotnem) in končni (fuzija nohtov falangov) sindaktilija. S. funkcija na sindaktiliji ponavadi ni prekršena. Bolniki so zaskrbljeni zaradi kozmetične napake, zato so indikacije za kirurško zdravljenje sorazmerne, priporočljivo pa je predvsem za terminalno sindaktijo.

Arachnodactyly je redka (predvsem pri deklicah) nepravilnost okončin, zlasti prstov na rokah in rokah (glej Marfana sindrom). Falange prstov so podolgovate, bizarno ukrivljene. Takšni bolniki imajo praviloma tudi druge nepravilnosti (dislokacije stegna, očesne leče, srčne napake, kifoskoliozo itd.). Zdravljenje je sestavljeno v imenovanju ortopedskih čevljev, kadar je nemogoče nositi navadne.

Dodatne kosti S. - varianta njegovega normalnega razvoja. Pogosto jih zmoti patološka tvorba ali posledica poškodbe. Najpogosteje so simetrični. Roentgenogram ima zaobljeno obliko z jasnimi obrisi. Lahko jih spremljajo bolečine, povzročajo poškodbe, statične motnje. Posebej je treba opozoriti na dodatno jedro okostene skafoidne kosti, ki, ko je velik, štrli vzdolž notranjega roba C. in se poškoduje s čevlji. Koža nad njo se vname, pod kožo se oblikuje sinovialna vrečka. Zdravljenje je sestavljeno v imenovanju ortopedskih vložkov ali čevljev. Ob trdovratnih bolečinah se odstranijo dodatne C. kosti.

Poškodbe stopala so zaprte in odprte..

Zaprte poškodbe vključujejo modrice. Spremlja jih tvorba podkožnega hematoma. Pripiši mir, prvi dan je hladno. Ob pomembnih modricah je potreben rentgenski pregled, da se izključi zlom.

S. izviranje se pojavi, ko ga tuhtamo med hojo, tekom, skoki. Spremljajo ga bolečine med naporom, gibi in obsežen hematom (glej distorzija). Konzervativno zdravljenje. Predpišite mir (imobilizacija z mavčnim odlitkom 10-14 dni), prvi dan hladen, nato UHF terapija, stiskanje. Za pravočasno odkrivanje poškodb kosti je potreben rentgenski pregled.

Hemartroza - krvavitev v sklepu kot posledica S.-ove poškodbe, pogosteje v prvem metatarsofalangealnem sklepu. Konzervativno zdravljenje: imobilizacija do 2 tedna, prvi dan prehlajena, nato enako vodenje kot pri izkrivljanju stopala.

Dislokacije S. sklepov so redke, predvsem kadar so izpostavljene pomembni sili. S. subtalarne dislokacije se pogosteje pojavljajo znotraj, zelo redko navzven, zadaj in spredaj. Zaprto zmanjšanje je treba izvesti takoj, ker motena je prekrvavitev C. Repozicija se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo; hkrati proizvajajo gibanja, nasprotna tistim, ki so privedla do dislokacije. Po zmanjšanju se po 3 tednih na sredino stegna nanese brez posteljnega ometja. skrajša se do kolena. Po 6-8 tednih. odmet mavca se odstrani, predpišejo terapevtske vaje, fizioterapevtske postopke. Če zaprtega zmanjšanja ni uspelo, je nujno nujno kirurško zmanjšanje, po katerem je zdravljenje enako kot pri konzervativni metodi.

Izmiki v Shoparjevem sklepu so izjemno redki. Zdravljenje je sestavljeno v zaprtem zmanjšanju, če ne bo uspešno, ga bomo takoj popravili s pritrditvijo z iglami, nato pa imobilizacijo ometa za 6-8 tednov. Igle odstranimo po 3-4 tednih. Po odstranitvi mavčnega vložka so predpisane terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija, ortopedske vložke ali čevlji, ki postopoma povečujejo obremenitev na nogi.

Dislokacije v sklepu Lisfranc so pogostejše in so popolne (vse metatarzalne kosti) in izolirane (večinoma I metatarzalne kosti). Lahko jih kombiniramo z metatarzalnimi zlomi (zlom dislokacije). Dislokacije metatarzalnih kosti so navzgor, navzdol, navzven, znotraj in v različnih smereh (razhajajoče se). Zaradi pomembnih hitro naraščajočih edemov je klinična diagnoza pogosto težavna. Zaprto zmanjšanje se izvede čim hitreje. Če ni uspelo, izvedite operativno znižanje. Za ohranitev dosežene primerjave zgibnih površin je potrebno pritrditev z 2-3 iglami. Nato nanesite ometni odtis 6-8 tednov. Igle odstranimo po 3-4 tednih. Po odstranitvi mavčnega vložka so predpisane terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija, ortopedske vložke ali čevlji.

Dislokacije S. prstov so v metatarsofalangealnih in medfalangealnih sklepih. Vzrok je prekomerna fleksija ali iztegovanje prstov. Obstajajo plantarne in hrbtne dislokacije. Potrebno je zaprto znižanje; v primeru odpovedi, pa tudi v primeru kroničnih dislokacij, jih v prihodnosti takoj zmanjšamo s transartikularno fiksacijo s pletilno iglo, v prihodnosti - mavčni odsek imobiliziran 2 tedna.

C. zlomi kosti so precej pogosti. Pojavijo se predvsem takrat, ko je S. močno pripet navznoter, navzven, spredaj in zadaj, ko pade z višine s poudarkom na nogah in tudi, ko težke uteži padejo na C. Zlomi se pojavijo brez premika in z premikanjem drobcev. Za razjasnitev diagnoze radiografija v dveh projekcijah.

Zlomi talusa nastanejo kot posledica ostre fleksije hrbta S. ali s prekomerno aksialno obremenitvijo na nogi. Obstajajo osamljeni zlomi posteriornega procesa, zlomi vratu in telesa talusa. Zdravljenje zlomov brez premikov sestoji iz nanašanja mavčne litine. Odvisno od vrste zloma je obdobje imobilizacije od 2-3 tedne. (izoliran zlom zadnjega procesa) do 2-3 mesece. (zlom vratu in telesa talusa). Po odlitku mavca so predpisane terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapija, ortopedske vložke ali čevlji.

Pri zlomih z premikom pod lokalno ali splošno anestezijo se opravi zaprta ročna repozicija, če pa ne, se izvede odprta repozicija, ki ji sledi osteosinteza drobcev z vijaki ali pletilnimi iglami. Pogosti zapleti hudih zlomov talusa so njegova aseptična nekroza, ki deformira artrozo gležnja, subtalarnih sklepov ali Shoparjevega sklepa, ki jo spremljajo vztrajne bolečine in oslabljena S.-jeva funkcija, ki služi kot pokazatelj za artrodezo teh sklepov. Primarna artrodeza se izvede z več fragmentiranim kompresijskim zlomom talusa. Izogibati se je treba odstranitvi talusa (astragalektomija), ker po tem se funkcija C. bistveno krši.

Kalkanalni zlomi so mejni, izolirani in stisnjeni z odmikom in brez premikov. Pojavijo se predvsem pri padcu na pete. Klinično so določeni širitev ledvičnega predelka S., sploščenje njegovega vzdolžnega loka, bolečina ob stiskanju kalkaneusa s strani, pa tudi obremenitev vzdolž svoje osi in od spodaj do plantarne površine. Stopiti na peti in dvigniti nogavice v tem primeru je nemogoče. Z mejnimi izoliranimi zlomi so klinične manifestacije bistveno manj izrazite. Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled..

Zdravljenje zlomov predalčkov brez pristranskosti je konzervativno. Na koleno nanesite položen omet, ki traja od 3 do 8 tednov. (trajanje imobilizacije je odvisno od vrste zloma). Kasneje so predpisane terapevtska gimnastika, masaža, fizioterapevtski postopki, ortopedske vložke.

Pri mejnih in izoliranih zlomih z premikom pod lokalno anestezijo se izvede repozicija fragmentov, ki ji sledi nanos mavčne ulitke. Včasih je potrebno odprto zmanjšanje s pritrditvijo z vijakom ali pletilnimi iglami. Pogoji imobilizacije in nadaljnjega konzervativnega zdravljenja so enaki kot pri zlomih brez premika.

Največje težave predstavljajo kompresijski zlomi telesa calcaneusa, ki jih spremlja tvorba številnih fragmentov, velika deformacija in poškodba sosednjih zgibnih površin. V tem primeru se določi znižanje pletenice (belerjev kot) na negativno. Praviloma zaprta repozicija ne uspe ali kmalu zatem pride do sekundarnega premika. Odprto zmanjšanje je tudi težko in možno le z velikimi drobci. Pogosto 40 dni uporabljajte vlečenje okostja v treh smereh in nato nalijte ometno lito z modeliranjem lokov in s kovinsko streho za obdobje 3 mesecev. V prihodnosti je fizioterapija predpisana terapevtska gimnastika, masaža, ortopedski čevlji. Naprave za stiskanje distrakcije so bile uspešno uporabljene tudi za zdravljenje kompresijskih zlomov predalnika..

Pogosti zapleti zlomov calcaneusa so deformirajoča artroza subtalarnega sklepa in Shoparjevega sklepa, deformacije stopala, posttravmatska ploščata noga, kostni izrastki, ki znatno poslabšajo delovanje spodnjega uda. Za njegovo izboljšanje se izvede artrodeza ustreznih sklepov, odstranijo se izrastki kosti, predpišejo se ortopedski čevlji.

Zlomi tarzalnih kosti (skafoidni, kuboidni ali klinasto oblikovani) se pojavijo predvsem takrat, ko težke obremenitve padejo na S. in so izolirane (ena kost) ali kombinirane z zlomi več kosti. Pogosto pride do regionalnih zlomov (z ali brez premika). Pri zlomih brez premika se mavčni odtenek nanese z modeliranjem S. žic in s stresom 3-4 tedne. Na primer pri zlomih z premikom, na primer, ko se tubercle skafoidne kosti odtrga ali zadnji fragment dislocira na zadnjo stran, če zaprta repozicija ni uspela, se izvede odprta repozicija s pritrditvijo drobcev s svilenimi šivi ali pletilno iglo. Trajanje imobilizacije je od 6 do 10 tednov. Nato so predpisane fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, ortopedske vložke.

Zlomi metatarzalnih kosti se pojavljajo predvsem pri padcu velikih uteži na S. kot tudi ob stiskanju S. ali njegovem prekomernem raztezanju. Obstajajo zlomi ene ali več metatarzalnih kosti. Obstajajo zlomi osnove, diafiza in glave metatarzalnih kosti s premikom in brez njega, pa tudi izolirane solze zunanjega tuberkla baze na metatarzalni kosti. Pri zlomih ene metatarzalne kosti brez premika se na koleno nanese mavčni povoj z modeliranjem lokov 3 tedne, pri zlomih več kosti pa 5-6 tednov.

Pri zlomih metatarzalnih kosti s premikom se izvede zaprt ali odprt odmik fragmentov s fiksacijo z iglami in imobilizacijo z mavčnim odlitkom 4-6 tednov. ali naložite skeletno vleko nad nohtnimi falangami, preden se ujemajo z drobci (2-3 tedne), nato pa še 3 tedne ometno imobilizacijo. Kasneje predpisana vadbena terapija, masaža, ortopedske vložke.

Do zlomov falange S.-evih prstov pride, ko padejo velike uteži, prsti stisnejo ali udarijo. Pri zlomih brez premikov se uporablja krožna obloga iz več plasti lepilnega traku, ki se nanese 10-14 dni. Pri zlomih z premikom se izvede zaprta ali odprta repozicija fragmentov in nato vlečenje okostja na enak način kot pri zlomih metatarzalnih kosti. Če so fragmenti po repozicioniranju nestabilni, jih pritrdimo s transartikularno iglo. Trajanje imobilizacije je 2-3 tedne. Nato predpišite celovito rehabilitacijsko zdravljenje.

Pri odprtih zlomih S.-ovih kosti najprej izvajajo primarno kirurško zdravljenje ran, nato pa ponovno postavitev drobcev. Kasneje se nanesejo mavčni odlitki, predpisana je antibakterijska terapija. Obdobje imobilizacije je odvisno od lokacije zloma in stanja rane. Pogosto odprte S. poškodbe zapletejo suppuration (osteomijelitis itd.).

Bolezni Vzrok vnetnih bolezni je lahko travma, mikrotrauma, okužba. Najpogostejši bursitis - vnetje sinovialnih vrečk. So akutni (na primer gnojni) in kronični.

Z ahilolobursitisom (vnetje vrečke med kalkanalnim tuberkelom in kalkanalno tetivo) se na mestu pritrditve te tetive določi oteklina, opazite bolečino pri hoji in pritisk s hrbtne strani čevlja. Zdravljenje akutnega bursitisa vključuje počitek (imobilizacija z mavčnim vložkom), UHF terapija, obkladki. Pri kroničnem bursitisu so predpisani ortopedski čevlji z vdolbino v hrbtu, fizioterapevtski postopki. Ob pogostih recidivih je indicirana ekscizija vrečke. Z gnojnim ahiloblobitisom je potrebno odpreti vrečko in opraviti antibiotično terapijo.

Za podjezični bursitis - vnetje na novo oblikovane vrečke pod petnim kostnim poganjkom (glej kostne spodbude) - so značilne pekoče bolečine (kalkaneodnija). Bolečina se lahko širi po celotnem predelu calcaneal (talalgija). Bolezen se razvija postopoma in je pogosteje kronična. Najprej je treba ob hoji s pomočjo ortopedskih vložkov z loki in vdolbino pod peto z mehko blazinico ali s peto pete ali penaste gume razvezati boleče območje. Potem je predpisana fizioterapija: parafinoza-karite aplikacije, fonoforeza hidrokortizona, lasersko zdravljenje, če ni učinka - rentgenska terapija. Ob trdovratnih bolečinah vrečko izrezujemo skupaj s špranjo in spodnjo kostno ploščo..

Med drugimi vnetnimi boleznimi stopala obstajajo tendovaginitis, artritis. Od gnojnih bolezni v S. panaritium, Paronikihiji (pogosteje jih opazimo z vraščenim nohtom), nastajajo Phlegmon, Osteomijelitis kostnih stopal.

Stopalo je dovzetno za glivične bolezni. Najpogostejša epidermofitoza (epidermofitoza stopal). Redka glivična bolezen je stopalo Madura (glej micetom stopala). Tuberkuloza se razmeroma redko razvije v kosteh S. (pogosteje v predelu kosti, ovna). Znova so prizadete vezi.

Od sistemskih bolezni, ki prizadenejo tkiva stopala, je treba opozoriti na dishondroplazijo (Ollierjeva bolezen); deformirajoča artikularna hondroplazija in eksostična hondrodisplazija (glejte Osteohondrodisplazija). Pogosto opazimo podjezične eksostoze. Obstajajo samotne ciste stopalnih kosti (glej Kostna cista).

Osteoartroza najpogosteje povzroči togost velikega nožnega prsta (hallux rigidus). Hkrati so opažene bolečine in kršitev običajnega kotaljenja med hojo. Rentgenska slika je značilna: sploščenje glave prve metatarzalne kosti, izrastki kosti v obliki kljuna vzdolž njene sprednje površine, skleroza sklepnih površin, ostro zoženje sklepnega prostora. V začetnih fazah se izvaja konzervativno zdravljenje: tople kopeli, vadbena terapija, masaža, fizioterapija in balneoterapija. S napredovanjem togosti in povečanimi bolečinami je indicirana artroplastika prvega metatarsofalangealnega sklepa.

Vzrok metatarzalgije (bolečina v sprednjem delu S. je lahko Mortonova bolezen - perineuralna fibroza skupnega plantarnega digitalnega živca med glavami metatarzalnih kosti III in IV na mestu njegove delitve v lastne digitalne živce. Bolezen je povezana s prečnim ravnim stopalom. Pekoče bolečine, ki se pojavijo med vadbo, v počitek in po odstranitvi čevljev izginejo.Opozoriti je treba na hipoalgijo prstov III in IV. Konzervativno zdravljenje: počitek, kopeli za stopala, masaža, fizioterapevtski postopki, lasersko zdravljenje, ortopedske vložke. V primeru ostrih bolečin se izvede novokainska blokada, v primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja pa je priporočljivo izločanje fibrozne zgostitve interdigital. živca znotraj zdravih tkiv, ki mu sledi ometna imobilizacija stopala 2 tedna. Obremenitev na nogi je dovoljena po 1 mesecu z obveznim nošenjem ortopedskih vložkov.

Pri S.-jevi preobremenitvi se lahko razvije patološka reorganizacija na področju diafize metatarzalnih kosti - tako imenovana Deutschlandova bolezen (glej Marching stopalo).

V obdobju rasti skeletne kosti lahko pride do osteohondropatije ali aseptične nekroze kosti (glejte Aseptična nekroza kosti).

Haglundovo bolezen - Schinz - apofizitis ali osteohondropatijo kalkanalnega gomolja - najdemo pri otrocih, starih 7-12 let. Razvija se postopoma ali začne akutno. Zanjo so značilne bolečine pri hoji na območju pretrdelih kosti, včasih otekanje ali otekanje tega območja. Na radiografih je kršitev strukture apofize in njene razdrobljenosti. Zdravljenje je konzervativno, namenjeno je ustvarjanju počitka in izboljšanju krvnega obtoka (imobilizacija mavca v zgodnji fazi, nato masaža, vadbena terapija, fizioterapija). Pravočasno in racionalno zdravljenje preprečuje razvoj sekundarnih deformacij calcaneusa. Prognoza za funkcijo C. je običajno ugodna.

Klinična slika, diagnoza in zdravljenje osteohondropatije skefoidne kosti C. in metatarzalnih glav - glej Köhlerjevo bolezen.

Pri diabetes mellitusu lahko opazimo osteoporozo stopalnih kosti, v redkih primerih pa ljudje z dolgotrajno hudo obliko bolezni razvijejo diabetično stopalo - diabetično osteoartropatijo. Klinično opažamo klinično povečanje S. edema brez znakov vnetja. Radiološko določimo uničenje sklepov, patološke zlome, uničenje kosti. Poleg zdravljenja osnovne bolezni v teh primerih bolnikom predpisujejo ortopedske čevlje.

S.-jeve deformacije so prirojene in pridobljene (slika 9). Najpogostejše so prirojene klinasto stopalo in statične deformacije S.: vzdolžne in prečne ravne noge. Posledica prečnega ravnega stopala in enega od njegovih znakov je hallux valgus - odklon palca navzven. Na začetnih stopnjah deformacije so predpisane terapevtska gimnastika, masaža, tople kopeli, blazinice med prsti I in II pri hoji, ortopedske vložke ali čevlji. S napredovanjem deformacije in povečanimi bolečinami je zdravljenje kirurško. Operacija je usmerjena v odpravo vseh komponent prečnih ravnih stopal. V pooperativnem obdobju je predpisana tudi vadbena terapija in masaža..

Konjska (konjska) noga - zlobna namestitev stopala v položaj plantarne fleksije (glej Konjsko stopalo).

Calcaneus stopalo - C. namestitev v položaj hrbtne fleksije. Podpora se izvaja na zadnjem tubercle calcaneus, ni aktivne plantarne fleksije. Kalkanalno stopalo se razvije najpogosteje na podlagi poliomielitisa s paralizo vseh dolgih fleksorjev in telečnih mišic. Razlog za razvoj calcaneal S. je lahko tudi mielodisplazija, travma.

Glede na starost pacienta in stopnjo okvarjene funkcije okončin je zdravljenje pete C. lahko konzervativno in hitro. Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje ortopedskih čevljev, terapevtske vaje, fizioterapevtske postopke. S kalkalnim stopalom običajno izvajamo plastično kirurško operacijo tetiva in mišic (npr. Skrajšanje Ahilove tetive, presaditev tetiv, ki so ohranile funkcijo golenic in zadnjične tibialne mišice na predelu kosti), ki se pogosto kombinira z operacijami na kosteh S. in drugih. Ob koncu obdobja imobilizacije po Tetiva-mišična plastika predpisuje rehabilitacijsko zdravljenje (vadbena terapija in masaža). V vseh primerih so ortopedski čevlji navedeni za utrjevanje rezultatov zdravljenja..

Zmanjšano stopalo - zmanjšanje sprednjega stopala (metatarzalne kosti in prsti). Kako izolirana deformacija je redka. Pogosto se kombinira z varusom, kopitarjem, izkopom, vrtenjem sprednjega stopala, na primer s prirojeno klinasto nogo, po polio, s spastično paralizo, poškodbo perifernih živcev. Za zdravljenje prirojene zmanjšane S. uporabljajte povojne povojne stopnice, ki se nalagajo od prvih dni otrokovega življenja, nato pa ortopedske čevlje. Pri fiksnih oblikah danega S. imenujemo gimnastiko, masažo, ortopedske čevlje s hrbtom, podaljšanim na notranjem robu S. do nogavice. Če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite ali če zdravljenje začnemo pozno, je potrebna operacija - osteotomija metatarzalnih kosti, resekcija sfenoidov in artrodeza v sklepu Lisfranc. V kombinaciji z drugimi deformacijami za vsak primer je izbira količine kirurškega posega individualna. V pooperativnem obdobju so potrebni ortopedski čevlji.

Hallux valgus - ugrabitev in pronaracija sprednjega stopala, pronacija pete, dvig zunanjega roba S. - pogosto kombiniran z vzdolžnim ploskim stopalom (ravno valgus stopalo). Ta deformacija je lahko prirojena, statična, paralitična (polio, spastična paraliza), posttravmatska. S prirojeno deformacijo se zdravljenje izvaja s pomočjo postopnih mavčnih prelivov, ki se uporabljajo od rojstva otroka, nato doseženi popravek določimo z imenovanjem ortopedskih čevljev. Statična ploščata valgusna deformacija S. ponavadi napreduje, razvoj sekundarne osteoartroze v sklepih stopala in gležnja dramatično moti C. Zdravljenje je namenjeno krepitvi mišično-ligamentnega aparata in vključuje terapevtske vaje, masažo, fizioterapijo in balneoterapijo. Obvezno imenovanje ortopedskih čevljev (čevlji s vezalko, ki pokriva gleženjski sklep). Uporaba ortopedskih vložkov z ravnim valgusnim stopalom je dovoljena le v začetni fazi deformacije. Narava kirurškega zdravljenja je odvisna od starosti pacienta, vzroka deformacije in njegove resnosti. Omeji se lahko na presaditev dolge peronealne mišice na notranji rob miz, v primeru pomembne kršitve oblike in funkcije stopala pa se izvajajo operacije na kosteh in sklepih, na primer premikanje kostnega klina po Perthesu, srpasto resekcija S. po Kusliku, klinasto resekcija S., tri-sklepna ali štir sklepna artrodeza stopala.

Votlo stopalo je prekomerno visok vzdolžni lok S., pri katerem postanejo referenčne točke calcaneus in glave metatarzalnih kosti. S to deformacijo se plantarna aponeuroza skrajša in napne, glava I metatarzalne kosti je močno spuščena na podplat, pod njo, pa tudi pod glave srednjih metatarzalnih kosti, boleča kalusna tvorba kože. Pogosteje je votel S. v kombinaciji s kopitarjem in varusom. Obstajajo prirojene in paralizirane (na primer po polio) votli C. Vzrok deformacije je mišično neravnovesje, ki se razvije kot posledica ohromelosti ene mišične skupine s prevlado mišic antagonista. Z veliko stopnjo deformacije opazimo spremembo oblike talusnih, skefoidnih in kuboidnih kosti, razvoj sekundarne osteoartroze. Z majhnimi stopnjami deformacije je indicirano konzervativno zdravljenje (kopeli, terapevtske vaje, masaža, fizioterapija, ortopedske vložke, ortopedski čevlji). S hudimi deformacijami, ki jih spremlja pomembna kršitev S.-jeve funkcije, je potrebno kirurško zdravljenje. Izbira njegove metode je odvisna od starosti pacienta, vzroka in resnosti deformacije. Uporabljajo se presaditev dolgega ekstenzorja palca na I metatarzalni kost, disekcija plantarne aponeuroze, kotna osteotomija osnove prve metatarzalne kosti, klinasto ali srpasto resekcija, tri-sklepna artrodeza..

Varus stopala - addukcija in supinacija sprednjega stopala, supinacija pete. Podpora, ko stojite in med hojo, se izvaja na zunanjem robu stopala, na katerem se oblikuje groba kaloza kože (korne). Pogosto se ta deformacija kombinira s kopitarjem in izkopom (equinoexcavatovarus deformacija S.), pa tudi z vrtenjem sprednjega odseka. Varusnaya S. je lahko prirojena, paralitična, posttravmatična. Na začetnih stopnjah (na primer pri otrocih) je konzervativno zdravljenje indicirano: vadbena terapija, masaža, fizioterapija in balneoterapija, ortopedski čevlji. S hudo deformacijo pri majhnih otrocih presadimo sprednjo tibialno mišico na zunanji rob stopala, pri starejši starosti pa srpasto resekcijo C. Pri fiksni kostni obliki deformacije pri odraslih sta klinasta resekcija in triartikularna artroza najučinkovitejša. Zunanje naprave za transosno fiksacijo se uporabljajo za odstranjevanje večkomponentnih ekvinoekvavatnih deformacij.

Statične, posttravmatske in paralitične deformacije S. pogosto spremljajo kladivo deformacijo prstov, za katero je značilen razvoj ekstenzorske kontrakcije pri metatarsofalangealni in fleksioni kontrakciji v medfalangealnih sklepih. Istočasno se tetive ekstenzorjev močno raztegnejo, glava glavne falange štrli v zadnji del, nad njo se oblikujejo boleče koruze. Postopoma se razvije subluksacija in nato dislokacija prsta v metatarsofalangealnem sklepu. Zdravljenje blage stopnje deformacije je konzervativno (medicinska gimnastika, nošenje v obliki črke U, penasto oblazinjenje pri hoji, ortopedske vložke). Z izrazitimi stopnjami deformacije so predpisani ortopedski čevlji z visokim prstom. Z znatno kršitvijo funkcije je zdravljenje hitro. Njegova metoda je odvisna od stopnje in stopnje največje deformacije, na primer resekcija glave glavne falange, delna resekcija glave ustrezne metatarzalne kosti.

Tumorji stopala so redki. To so fibromi, sinoviji, angiomi, higrome, nevromi. Hrustančni tumorji (hondroma, hondroblastoma, osteohondroma), redkeje osteoma, osteoblastoklastoma so pogostejši v kosti kosti C. Med S. malignimi tumorji opazimo sarkome (hondrosarkom, angiosarkom, Ewingov tumor). Glede na lokalizacijo lezije so metatarzalne kosti na prvem mestu po pogostosti, nato falangi prstov, talus in calcaneus.

Od kirurških posegov v S. se izvajajo tenotomija (disekcija tetive), tenoplastika (podaljševanje, presaditev tetive), tenodeza (suspenzija stopala s pomočjo tetiv), artroplastika (obnavljanje gibov v sklepih S.), artrodeza, osteotomija, resekcija kosti S., amputacija.. Pri določanju stopnje amputacije S. upoštevajte značilnosti njene anatomske strukture in statično-dinamične funkcije, ker v tem primeru se oblikuje panj, neugoden za funkcijo. Poteg mišic teleta prispeva k namestitvi kostnega žrela, v povezavi s katerim se talus premakne v smeri naprej in obremenitev, ko počiva na njegovi glavi, tak padec pogosto razjeda. Najboljši funkcionalni rezultati so bili ugotovljeni po amputaciji kosti in plastike po Pirogovem. Če je možno rešiti skefoidno in kuboidno kost, je prikazana amputacija po Jaegerju. Protetika stopala stopala se izvaja z uporabo ortopedskih čevljev.

Bibliografija: Anatomija osebe, pod uredništvom GOSPOD. Sanina, v. 1, str. 57, M., 1986; Volkov M.V. Patologija kosti v otroštvu, str. 476, M., 1968; Volkov M.V. in Delon V.D. Otroška ortopedija, M., 1980; Kaplan A.V. Poškodbe kosti in sklepov, str. 495, 532, M., 1979; Kovanov V.V. in Travin A.A. Kirurška anatomija človeških okončin, str. 443, M., 1983; Lagunova I.G. Rentgenska anatomija okostja, str. 335, M., 1981; Reinberg S.A. Radiodijagnostika bolezni kosti in sklepov, Princ. 2, str. 106, 239, M., 1964.

Sl. 9. Deformacija četrtega prsta levega stopala kot posledica nepravilne fuzije zloma pri bolniku z nepopolno osteogenezo.

Sl. 8. Tetive in mišice plantarne površine stopala: 1 - calcaneal tubercle; 2 - mišice, ki ugrabljajo V nožni prst; 3 - plantarne interosseusne mišice; 4 - kratek fleksor V prsta; 5 - kite dolge fleksorje prstov; 6 - kite kratkega fleksorja prstov; 7 - obročast del vlaknaste nožnice; 8 - križni del vlaknaste nožnice; 9 - vlaknasta nožnica prstov; 10 - globok prečni metatarzalni ligament; 11 - vermiformne mišice; 12 - kratek fleksor palca; 13 - tetiva dolgega fleksorja palca; 14 - fleksor s kratkimi prsti; 15 - mišica, ki odstrani velik prst; 16 - plantarna aponeuroza (odrezana).

Sl. 6. Kite in mišice zadnjega stopala: 1 - tetiva sprednje tibialne mišice; 2 - notranji gleženj; 3 - spodnja tetiva ekstenzorskih mišic; 4 - tetiva ekstenzorja velikega nožnega prsta; 5 - hrbtne interosseusne mišice; 6 - kite dolgega ekstenzorja prstov; 7 - kite kratkega ekstenzorja prstov; 8 - tetiva tretje fibularne mišice; 9 - kratek ekstenzor prstov; 10 - kratek ekstenzor velikega nožnega prsta; 11 - zadnji gleženj; 12 - dolg ekstenzor prstov; 13 - zgornja tetiva ekstenzorskih mišic.

Sl. 2. Kosti stopala (pogled od spodaj): 1 - calcaneus; 2 - talus; 3 - kuboidna kost; 4 - utor tetiv dolgih peronealnih mišic; 5 - tuberoznost V metatarzalne kosti; 6 - V metatarzalna kost; 7 - glava V metatarzalne kosti; 8 - proksimalna falanga; 9 - povprečna falanga; 10 - distalna falanga; 11 - sezamoidne kosti; 12 - medsebojni prostori metatarusa; 13 - metatarzalna kost tuberosity I; 14 - medialna sfenoidna kost; 15 - vmesna sfenoidna kost; 16 - stranska sfenoidna kost; 17 - gomoljnost skafoida; 18 - utor tetive dolgega fleksorja velikega noga; 19 - posteriorni proces talusa; 20 - calcaneal tubercle.

Sl. 7. sinovialne plahtice zadnjega stopala: 1 - sinovialna ovojnica sprednje tibialne mišice; 2 - spodnja tetiva ekstenzorskih mišic; 3 - hrbtna fascija stopala (krepitev snopa); 4 - sinovialna ovojnica tetive dolgega ekstenzorja velikega noga; 5 - sinovialna ovojnica tetive dolgega ekstenzorja prstov; 6 - splošna sinovialna ovojnica tetiv peronealnih mišic; 7 - zgornja tetiva ekstenzorskih mišic.

Sl. 4. Spoji in ligamenti stopala (zunanji in zgornji pogled): 1 - notranji gleženj; 2 - gleženjski sklep (odprt); 3 - notranji ligament (deltoid), del golenice v obliki klina; 4 - ligament v obliki klina; 5 - ligament v obliki pete in klina; 6 - dorzalni sphenoidni ligament; 7 - artikularna kapsula I metatarsofalangealnega sklepa; 8 - zgibna kapsula medfalangealnega sklepa; 9 - kolateralni ligamenti; 10 - IV metatarsofalangealni sklep; 11 - dorzalni metatarzalni ligamenti; 12 - zadnji tarzalno-metatarzalni ligamenti; 13 - hrbtni kinoformni ligament; 14 - interosseous talacaneal ligament; 15 - stranski talakanealni ligament; 16 - calcaneofibularni ligament; 17 - zadnji gleženj; 18 - sprednji peroalni ligament talusa; 19 - sprednji tibialno-fibularni ligament; 20 - interosseozna membrana noge.

Sl. 1. Kosti stopala (pogled od zgoraj): 1 - calcaneus; 2 - blok talusa; 3 - talus; 4 - kuboidna kost; 5 - skafoid; 6 - stranska sfenoidna kost; 7 - vmesna sfenoidna kost; 8 - medialna sfenoidna kost; 9 - osnova I metatarzalne kosti; 10 - telo I metatarzalne kosti; 11 - proksimalna falanga; 12 - distalna falanga; 13 - tubercle distalne falange; 14 - glava metatarzalnih kosti; 15 - telo II metatarzalne kosti; 16 - telo III metatarzalne kosti; 17 - telo IV metatarzalne kosti; 18 - metatarzalna kost V telesa; 19 - tuberoznost V metatarzalne kosti.

Sl. 5. Spoji in ligamenti stopala (pogled od spodaj): 1 - vaginalni ligamenti; 2 - plantarni ligamenti tarza; 3 - tarsalno-metatarzalni sklep; 4 - tetiva dolge peronealne mišice; 5 - plantarni sfenoidni ligamenti; 6 - tetiva sprednje tibialne mišice; 7 - plantarni kuboidno-skafoidni ligament; 8 - tetiva zadnje mišice golenice; 9 - pete-navicularni ligament; 10 - tetiva dolgega fleksorja prstov; 11 - tetiva dolgega fleksorja velikega nožnega prsta; 12 - dolg plantarni ligament; 13 - tetiva dolge peronealne mišice; 14 - tetiva kratke fibularne mišice; 15 - plantarni metatarzalni ligamenti; 16 - kolateralni ligamenti; 17 - metatarsofalangealni sklep (odprt); 18 - medfalangealni sklep; 19 - zgibna kapsula.

Sl. 3. Kosti stopala (na rezu): 1 - golenica; 2 - gleženjski sklep; 3 - tibialno-talarni del gleženjskega sklepa; 4 - tibialno-navikularni del gleženjskega sklepa; 5 - ram-calcaneo-navivicularni sklep; 6 - klinasti spoj; 7 - tarzalno-metatarzalni sklepi; 8 - interossealni klinasto-metatarzalni ligamenti; 9 - kolateralni ligamenti; 10 - metatarsofalangealni sklepi; 11 - medfalangealni sklep prvega prsta; 12 - medfalangealni sklepi tretjega prsta; 13 - interossealni metatarzalni ligamenti; 14 - stranska sfenoidna kost; 15 - vmesna sfenoidna kost; 16 - medialna sfenoidna kost; 17 - kuboidna kost; 18 - calcaneo-cuboidni sklep; 19 - pete-kuboidni ligament; 20 - calcaneo-navicular ligament; 21 - talusno-fibularni ligament; 22 - interosseous talacaneal ligament; 23 - subtalarni sklep; 24 - fibula.

II

del spodnjega uda, ki se nahaja pod gleženjskim sklepom. Njegova osnova je 26 kosti. Razlikujejo hrbtni, srednji in sprednji oddelek S., prav tako njegove zadnje in plantarne površine. Zadnji del je predstavljen s talusom in calcaneusom. Talus deluje kot amortizer, skozi njegovo središče prehaja os vrtenja gleženjskega sklepa (gleženjski sklep). Srednji odsek S. - cuboid, scaphoid in tri sfenoidne kosti, ki so med seboj trdno povezane s kratkimi ligamenti. Sprednji del S. - pet metatarzalnih kosti in falange prstov. Prvi prst ima dve falangi, preostali pa tri falange. Pod glavo prve metatarzalne kosti sta dve majhni (sezamoidni) kosti.

Združene, C. kosti tvorijo sklepe: subtalarno, med kostmi metatarusa, tarsus, med falangami. Vsi so povezani z močnimi ligamenti. Gibe v S. sklepih zagotavljajo mišice spodnjega dela noge in stopala. Na S.-jevi plantarni površini je trpežna aponeuroza. Mišične kite imajo sinovialno nožnico.

Krvna oskrba S. hrbtne arterije stopala, zunanjih in notranjih plantarnih arterij, katerih pulzacijo lahko določimo z dotikom na zadnji površini S. ali gleženjskega sklepa, na zunanji in notranji površini (v bližini gležnjev). S.-jevo inervacijo izvajajo veje tibialne, fibularne in kožne veje nožnega živca. Na plantarni površini C. je koža debela in hrapava, na hrbtu pa tanka in elastična.

Ena od pomembnih funkcij S. je pomlad. Njegova izvedba zagotavlja posebno strukturo S. - vzdolžni in prečni loki, zahvaljujoč temu, da se obremenitve na spodnjih okončinah, medenici in hrbtenici zmehčajo.

Prva pomoč se običajno daje s poškodbo S., z boleznimi, povezanimi s preobremenitvijo ali z gnojitvijo. Pri Bruises S. je glavni klinični znak sprva huda bolečina. To je posledica dejstva, da udarec praviloma pade na periosteum. Kasneje se edemi pojavijo in rastejo. Prva pomoč je namenjena zmanjšanju bolečine in preprečevanju pomembnih edemov z lokalnim nanosom prehlada.

Dislokacije S.-jevih kosti so razmeroma redke. Klinična slika je odvisna od vrste dislokacije. Torej, z notranjo dislokacijo v subtalarnem sklepu se S. močno premakne navznoter, plantarna površina je obrnjena navznoter, peta je obrnjena navznoter, zunanji gleženj štrli, koža nad njim pa je močno raztegnjena in potegnjena pod njo. Notranji gleženj globoko tone in ga občutimo s težavo. Pred razvojem edema je zelo pomembno, da žrtev dostavite v zdravstveno ustanovo. Ne bi smeli poskušati popraviti položaja stopala brez lajšanja bolečin. Poškodovano nogo imobiliziramo za čas prevoza z žičnim avtobusom ali s pomočjo improviziranih materialov, povišajte jo, če je le mogoče, nanesite hladno. Ne stopite na poškodovano nogo, kot to lahko poslabša bolečino in povzroči še večji premik. Zunanjo dislokacijo v subtalarnem sklepu spremlja premik stopala in pete navzven, notranji gleženj strmo štrli pod kožo, zunanji pa se komaj čuti. Pogosto to vrsto dislokacije spremlja poškodba kože (odprta dislokacija). V tem primeru se prva pomoč začne s sterilnim prelivom, ki ga nanesemo na rano. Klinične manifestacije dislokacije kosti srednjega odseka C. so manj značilne, ker hitro naraščajoči edemi tkiva prikrijejo premik. Pri dislokaciji metatarzalnih kosti je deformacija sprednje S. Postopek za prvo pomoč je enak kot pri drugih dislokacijah kosti stopala. Upoštevati je treba, da je hude modrice S. težko ločiti od dislokacij, zato je treba z neposredno travmo S., ki jo spremlja močna bolečina in naraščajoči edemi, žrtev odpeljati k zdravniku.

C. zlomi kosti se pogosteje pojavijo pri skoku z višine ali padcu težkih predmetov nanj. Pri zlomu talusne kosti lahko razseljeni fragment pritiska na kalkansko tetivo in kožo, kar moti lokalni krvni obtok in, če pomoč zamuja, lahko povzroči nekrozo mehkih tkiv in kože. Klinični znaki tega zloma so bolečina, znatno otekanje in krvavitev v gležnjem sklepu. Z rahlim pritiskom s strani podplata se bolečina, ki seva v gleženjski sklep, poveča. Ob premiku drobcev S. lahko zavzame položaj plantarne fleksije, višina stoje gležnjev se zmanjša za 2-3 cm glede na zdravo nogo. V tem primeru je treba žrtev nujno odpeljati v specializirano zdravstveno ustanovo, po možnosti pred razvojem hudega edema. Med prevozom je okončina imobilizirana s pnevmatiko, dajte ji dvignjen položaj, če je mogoče, nanesite hladno. Pri zlomu calcaneusa (slika 1) opazimo oteklino pod gleženjskim sklepom, sploščenje vzdolžnega loka S., glajenje kontur tetive calcaneusa, širitev premera pete, zmanjšanje višine stopala. Lahki pritisk na peti spremlja ostra bolečina. Pri zlomih metatarzalnih kosti s pritiskom na S.-ov zadnji del in vzdolž njegove osi se bolečina v predelu zloma intenzivira. Obsežna krvavitev se hitro pojavi na zadnji in plantarni površini stopala. Pri zlomih falange prstov S. je koža pogosto poškodovana. Na območju poškodovane falange ali celotnega prsta se oblikuje podkožna krvavitev, med vadbo opazimo ostro bolečino, določimo lahko nenormalno gibljivost. Značilnost prve pomoči za izoliran zlom falange prsta je, da imobilizacijo zagotavlja lepilni povoj, ki se nanese okoli poškodovanega segmenta prsta. Za izvedbo takšne imobilizacije se uporablja širok obliž, s katerim je večkrat zavit prst v obliki obroča. V primeru zlomov več prstov je vsak od njih pritrjen v več krogih lepilnega ometa posebej.

Splining stopala - glej gleženjski sklep.

Obloge, ki jih med prvo pomočjo stopi dodamo, so lahko povoj, šal (slika 2) ali lepilni povoj (glej prelivi). Od povojnih prelivov se najpogosteje uporabljajo osemkotni povoj za stopalo, povoj za povratno nogo in povoj v obliki trna. Pri nudenju prve pomoči lahko hitro naložite povratni povoj (slika 3), ki zajema ne samo prste, temveč tudi peto. Z zavojem, širokim približno 8 cm, se na območju gležnja naredi krožni ogled, nato več vzdolžnih krogov, ki potekajo od prstov do pete, ki obdajajo celotno stopalo. V tem primeru se je treba izogibati močnemu stiskanju prstov in povečanim bolečinam. Priporočljivo je, da jih predhodno ovijete z bombažem. Nato obrnejo prosti rob povoja na plantarno površino stopala in nadaljujejo povijanje bodisi spiralno čez stopalo, bodisi naredijo osemkotni povoj, tako da povoj pritrdijo nad gležnje, ne pa potegnejo spodnjo nogo. Pri nanosu povoja na velik nožni prst (slika 4) uporabljamo povoj širine 4–5 cm. Najprej konico prsta zaprite s krožnimi krogci, nato pa upognite prosti rob zavoja in ga pritrdite s spiralnimi kroglicami, ki se spuščajo do podnožja. Nato se povoj vodi po hrbtišču stopala do nadkolenice, kjer naredijo krožni ogled, po katerem se vrnejo na palec, ga spet zavijejo v spiralo in povoj usmerijo v predelu gležnja, kjer je pritrjen.

Sl. 4. Spiralni povoj na velikem prstu.

Sl. 2. Nanos povojčka na pete (a, b, c), na prste in sprednje noge (d, e, e), na celotno stopalo (w, h, i).

Sl. 1. zlomi calcaneus: a - navpični zlom calcaneal gomolja; b - vodoravni korakoidni zlom kalkanalnega gomolja; v - izoliran zlom dodatka; g - kompresijski zlom.

Sl. 3. Povratni povoj na stopalu. Puščice kažejo smer povoja..

III

distalni del spodnje okončine, ki je organ, je moten in opravlja vzmetno funkcijo, ko stoji, hodi, teče in skače.