Diklofenak: navodila za uporabo

  • Poškodba

Diklofenak - zdravilo iz skupine NSAID, je derivat fenilocetne kisline. V dozirnih oblikah, predstavljenih v obliki natrijeve soli. Vsebuje bistvena zdravila.

Zdravilo je bilo ustvarjeno leta 1956 in je bilo prvotno uporabljeno za zdravljenje revmatoloških bolezni, saj je zagotovilo močan analgetični in protivnetni učinek. Obseg zdravila se postopoma širi: diklofenak se danes pogosto uporablja v travmatologiji, kirurgiji, nevrologiji, ginekologiji, urologiji, športni medicini, onkologiji in oftalmologiji.

Sestava, fizikalno-kemijske lastnosti, cena

Diklofenak je na voljo v 6 dozirnih oblikah: tablete za peroralno dajanje, rektalne supozitorije, zunanje mazilo in gel, raztopina za i / m dajanje in kapljice za oko.

Glavna snovPomožne snoviFizikalno-kemijske lastnosti.
Embalaža. Cena.
RešitevDiklofenak natrij - 25 mg v 1 ml raztopine ali 75 mg na 1 ampulonatrijev metabisulfit, benzil alkohol, manitol, propilen glikol, voda za injiciranje, natrijev hidroksid.Prosojna, brezbarvna ali svetlo rumena raztopina z vonjem benzilalkohola.
3 ml v ampulah in 5 ampul v konturnih pakiranjih.
Št. 5: 35-45 rubljev.
25, 50 in 100 mg tableteDiklofenak natrij 25, 50 in 100 mg na 1 tabletomlečni sladkor, saharoza, krompirjev škrob, povidon, stearinska kislina.Enterično obložene bele tablete.
10 ali 20 tablet v pretisnih omotih. 30 tablet v pločevinkah iz polimera ali temnega stekla.
Št. 20 za 100 mg: 33-35 rubljev;
Št. 20 za 50 mg: 15-20 rubljev.
Supozitorije 50 ali 100 mgDiklofenak natrij 50 mg ali 100 mg na 1 supozitorijpolsintetični gliceridi, cetil alkohol.Bele ali belo-rumene supozitorije s cilindrično obliko.
Št. 10 za 100 mg: 40-80 rubljev.
Mazilo 1%Natrijev diklofenak - 0,3 g na 30 g mazilapolietilen oksid - 1500, dimeksid, polietilen oksid - 400, 1,2-propilen glikol.Belo mazilo s specifičnim vonjem.
30 g mazila v aluminijasti tubi.
50-60 rub.
Gel 1 in 5%Natrijev diklofenak 10 ali 50 mg na 1 g gela.propilen glikol, rektificirani etanol, karbopol, nipagin, trolamin, sivkino olje, prečiščena vodaBel ali rahlo rumenkast gel s specifičnim vonjem.
30 g gela v aluminijasti tubi
1% -35- 90 rubljev;
5% - 40 rubljev.
Kapi 0,1%Diklofenak natrij 1 mg na 1 ml kapljicepolietoksilirano ricinusovo olje, dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, manitol, klorovodikova kislina (1M raztopina), benzalkonijev klorid, prečiščena voda.Prosojna ali skoraj prozorna raztopina, svetlo rumena ali brezbarvna.
5 ml v posebni steklenici za kapljice.
5 ali 6 sveč v konturni embalaži.
25-60 rub.

farmakološki učinek

Za zdravilo je značilen izrazit analgetični, protivnetni in antipiretični učinek. V žarišču vnetja neselektivno zavira ciklooksigenazo 1 in 2, znižuje raven prostaglandinov in moti sintezo arahidonske kisline.

Pri zdravljenju revmatičnih bolezni terapevtski učinki diklofenaka prispevajo k občutnemu zmanjšanju bolečinskega simptoma, togosti, značilni za jutranji čas, otekanje sklepov, kar lahko znatno izboljša njihovo funkcionalno stanje.

Uporaba zdravila po poškodbah ali v pooperativnem obdobju lahko zmanjša vnetni edem in nelagodje v bolečinah.

Farmakokinetika

Z vnosom / m se največja plazemska koncentracija doseže po 15-30 minutah (odmerek 75 mg). Po 3 urah je plazemska koncentracija zdravila 10% največje. 99% vezano na beljakovine v plazmi.

Z notranjim zdravljenjem pride do hitre in popolne absorpcije, toda hrana upočasni absorpcijo za 1-4 ure.

Če se lokalno nanese, se delno absorbira skozi kožo, biološka uporabnost doseže 6%. Med lokalno terapijo za zdravljenje sklepov v sinovialni tekočini opazimo večjo koncentracijo zdravila kot v krvni plazmi.

V konjunktivi in ​​roženici doseže največjo koncentracijo 30 minut po instilaciji, vstopi v prednjo prekat očesa. Ko se zdravi v terapevtskih odmerkih, praktično ne vstopi v sistemski obtok.

Približno 65% danega zdravila v obliki presnovkov se izloči z ledvicami, 1% se izloči nespremenjeno, preostali del se izloči z žolčem kot presnovki.

Navodila za uporabo diklofenaka kažejo, da ta prehaja v materino mleko - to je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja.

Indikacije

Rešitev

Injekcije diklofenaka se uporabljajo za kratkotrajno zdravljenje bolečine različnih etiologij zmerne intenzivnosti:

  • išias, lumbago, nevralgija;
  • bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatična poškodba mehkih tkiv, revmatoidni in psoriatični artritis, kronični mladoletni artritis, protinasti artritis, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis sklepov in hrbtenice;
  • algodismenorea;
  • medenične vnetne bolezni, vklj. adneksitis;
  • sindrom posttravmatske bolečine z vnetnimi pojavi;
  • pooperativne bolečine.

Supozitorije in tablete Diklofenak

Uporabljajo se za simptomatsko zdravljenje, in sicer za zmanjšanje bolečine in jakosti vnetja čisto v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

  • patologije mišično-skeletnega sistema vnetne in degenerativne narave, vključno s psoriatičnim, revmatoidnim, mladoletnim kroničnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom, protinim artritisom, osteoartritisom, tendovaginitisom, bursitisom;
  • sindrom bolečine, vključno z migreno, onkološkimi boleznimi, išiasom, osalgijo, lumbago, zobobolom, artralgijo, nevralgijo, mialgijo, išiasom, žolčnimi in ledvičnimi kolikami, pooperativnimi in posttravmatskimi bolečinami;
  • algodismenorea;
  • medenične vnetne bolezni, vključno z adneksitisom;
  • nalezljive in vnetne patologije organov ENT, ki se pojavijo z bolečino, kot so otitis media, faringitis, tonzilitis.

Dodatno za supozitorije: vročina, ki spremlja ARVI in gripo.

Gel, diklofenak mazilo

  • zgoraj opisane degenerativne in vnetne patologije mišično-skeletnega sistema;
  • revmatične in nerevmatične bolečine v mišicah;
  • posttravmatski vnetni procesi mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv: dislokacija sklepov, modrice, poškodbe ligamentov.

Kapljice

  • inhibicija mioze med operacijo katarakte;
  • vnetje po operaciji na organih vida;
  • zdravljenje in preprečevanje cističnega edema makule mrežnice po kirurškem zdravljenju katarakte;
  • neinfekcijski vnetni procesi: keratokonjunktivitis, konjunktivitis, erozija roženice, vnetje roženice in veznice po poškodbah itd.;
  • fotofobija po keratotomiji.

Kontraindikacije

Vse dozirne oblike diklofenaka niso predpisane ob nestrpnosti glavnega ali pomožnega iv, pa tudi ob preobčutljivosti za druge nesteroidne antirevmatike.

Raztopina diklofenaka je kontraindicirana pri naslednjih pogojih

  • poslabšanje lezij prebavil (erozivno-ulcerativne);
  • krvavitve iz prebavil;
  • kršitve procesa tvorbe krvi;
  • "Aspirin triada" - nestrpnost za nesteroidne protivnetne protivnetne zdravila pri bolnikih z bronhialno astmo in polipi v nosu;
  • spremembe v hemostazi, vključno s hemofilijo;
  • otroci do 18 let;
  • dojenje;
  • nosečnost.

Previdno se predpisuje pri naslednjih stanjih: bronhialna astma, anemija, kongestivno srčno popuščanje, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, odpoved jeter ali ledvic, vnetna črevesna bolezen, alkoholizem, erozivne in ulcerozne bolezni prebavil (brez poslabšanja), diabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, stanje po resnih operacijah, starost, sistemske patologije vezivnega tkiva.

Kontraindikacije za uporabo tablet

Vse kontraindikacije, navedene za rešitev, in dodatno:

  • vnetje črevesja;
  • hudo odpoved ledvic ali jeter;
  • stanje po obvodu koronarnih arterij;
  • 3 trimesečje nosečnosti;
  • otroška starost do 6 let za 25 mg tablete, druga odmerjanja so kontraindicirana do 18 let;
  • laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze, patologija absorpcije glukoze in galaktoze.

Kontraindikacije za uporabo supozitorijev diklofenaka

Vse kontraindikacije, navedene za rešitev, in dodatno:

  • hemoroidi, proktitis v akutni fazi;
  • otroci do 16 let.

Dodatne kontraindikacije za uporabo mazila, gela

  • kršitev celovitosti kože na mestu uporabe gela;
  • anamneza napadov astme s salicilati in nesteroidnimi antirevmatiki;
  • 3 trimesečje nosečnosti;
  • dojenje;
  • otroci do 6 let;

Previdno se uporablja v primeru motenj krvavitve..

Kontraindikacije za uporabo oftalmičnih kapljic

  • otroci, mlajši od 2 let;
  • 3 trimesečje nosečnosti, dojenje;

Previdno: motnje strjevanja krvi, herpetični keratitis v anamnezi, aspirinska astma, prebavne bolezni v akutni fazi, starejši bolniki.

Odmerjanje

Rešitev

Intramuskularna globoka injekcija. Enkratni odmerek za bolnike je 75 mg, kar ustreza 1 ampuli raztopine. Večkratna uporaba je dovoljena najpozneje 12 ur. Trajanje uporabe - 2 dni. Če je potrebno nadaljevati zdravljenje, preidejo na rektalno ali peroralno uporabo zdravila.

Tablete

Vzemite pol ure pred obrokom, če potrebujete hiter terapevtski učinek. V drugih primerih se tablete jemljejo po obrokih ali med njimi, brez žvečenja in pitja z vodo.

Odrasli bolniki in mladostniki: 25-50 mg dvakrat trikrat na dan (največ 150 mg na dan). Z začetkom terapevtskega učinka se odmerek zmanjša na 50 mg na dan.

V primeru mladoletnega revmatoidnega artritisa je dnevni odmerek do 3 mg / kg telesne teže.

V otroštvu je treba upoštevati naslednje odmerke:

  • 6-7 let: 25 mg 1-krat na dan;
  • 8-11 let: 25 mg 2-3 krat na dan;
  • 12-14 let: 25-50 mg 3-4 krat na dan.

Sveče

Namenjeno rektalnemu dajanju, kolikor je mogoče globinsko, po aktu defekacije: 50 mg dvakrat na dan ali 100 mg enkrat na dan. Največji odmerek za dnevno uporabo je 150 mg. Trajanje zdravljenja se določi posamično.

Z migreno: 100-150 mg ob prvih napadih.

Supozitorije dajemo kot celoto, ne da bi razrezali na dele, kot to lahko privede do malabsorpcije.

Zunanje nanesite s čistimi rokami in se nežno razširi na boleče območje. Gel 1% - 2-4 g na enkratno uporabo, gel 5% - do 2 g.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, zdravilo dobijo tri do štirikrat na dan.

Otrokom, starim 6–12 let, 1% gela nanesemo na kožo v odmerku do 2 grama največ 2-krat na dan, 5% gela - do 1 grama za enkratno uporabo največ 2-krat na dan.

Trajanje zdravljenja se določi posamično.

Nanesite zunaj, 2-4 g, v tanki plasti. Množica - tri do štirikrat na dan.

Kapljice

Pred operacijo vstavite v konjunktivalno vrečko 1 kapljico petkrat v 3 urah. Po operaciji v zgodnjem obdobju - 1 kapljica trikrat, nato - 1 kapljica trikrat-petkrat na dan.

Pri drugih boleznih: 1 kapljica štiri do petkrat na dan.

Tečajno zdravljenje, ne več kot 28 dni.

Stranski učinki

Sistemske reakcije. Praviloma so značilne za raztopino in tablete diklofenaka, manj pogosto za supozitorije in še manj pogosto za mazila, kapljice in gel.

Prebavni sistem: več kot 1% bolnikov ima bolečine v trebuhu, napihnjenost, drisko, prebavne težave, zaprtje, nadutost, slabost, peptične razjede. Redkeje - zlatenica, kri v blatu, bruhanje, poškodba požiralnika, suha usta, hepatitis, nekroza jeter, ciroza, pankreatitis, kolitis.

CNS: glavoboli, omotica. Manj pogosto - motnje spanja, depresija, zaspanost, aseptični meningitis, krči, nočne more, tesnoba.

Organi čutil: tinitus. Manj pogosto - diplopija, zamegljen vid, oslabljen okus, izguba sluha.

Koža: izpuščaji, srbenje. Manj pogosto: ekcem, alopecija, toksični dermatitis, urtikarija, multiformni eksudativni eritem, manjše krvavitve, povečana fotosenzibilnost.

Genitourinarni sistem: zastajanje tekočine. Manj pogosto proteinurija, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic.

Hemopoetski sistem: anemija, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, agranulocitoza.

Dihalni organi: bronhospazem, kašelj, laringealni edem, pnevmonitis.

CVS: zvišan krvni tlak, kongestivno srčno popuščanje, ekstrasistola, bolečine v prsih, srčni infarkt.

Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije, otekanje ustnic in jezika, vaskulitis.

Lokalne reakcije

Z dajanjem i / m: infiltracija, pekoča, aseptična nekroza, nekroza maščobnega tkiva.

Uporaba supozitorijev: sluznični rektalni izločki, pomešani s krvjo, lokalno draženje, bolečina med gibanjem črevesja, lokalne reakcije alergičnega tipa.

Zdravljenje s kapljicami lahko povzroči pekoče oči, motnost roženice, zamegljeno vidno zaznavanje, iritis.

Terapija z mazilom ali gelom - alergijske kožne reakcije.

Predoziranje

Možno pri zdravljenju s tabletami, raztopino, supozitorijemi: omotica, bruhanje, zamegljena zavest, glavobol, zasoplost. Za otroke so značilne slabost, bolečine v trebuhu, mioklonski krči, krvavitve, bruhanje, disfunkcija jeter in ledvic.

Interakcije z zdravili (za sistemske oblike odmerjanja)

  • Poveča plazemsko koncentracijo metotreksata, digoksina, litija in ciklosporina.
  • Zmanjša učinkovitost zdravil iz skupine diuretikov, povečuje tveganje za hiperkalemijo.
  • Poveča tveganje za krvavitev, zlasti iz prebavil ob hkratnem zdravljenju s trombolitiki.
  • Zmanjša učinkovitost hipnotikov, hipotenzivov in hipoglikemičnih zdravil.
  • Poveča tveganje za stranske učinke drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil..
  • Povečuje delovanje zdravil, ki povzročajo fotosenzibilizacijo.
  • Paracetamol poveča nefrotoksične stranske učinke diklofenaka.
  • Aspirin zmanjšuje plazemsko koncentracijo diklofenaka v krvi.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazon, plicamicin in valprojska kislina povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.
  • Ciklosporin in zdravila, ki vsebujejo zlato, povečujejo nekloroksičnost diklofenaka.
  • Zdravila Kolzicin, etanol, kortikotropin in šentjanževka povečajo tveganje za krvavitve iz prebavil.
  • Zdravila za tubulno sekrecijo povečajo toksičnost diklofenaka.

Ali je diklofenak možen z nenehnim zdravljenjem s katerim koli drugim zdravilom, mora obvestiti zdravnik, ki upošteva vsa tveganja.

Diklofenak - mnenje zdravnikov

Večina zdravnikov karakterizira diklofenak kot učinkovito in hitro delujoče zdravilo. Medtem pa je kardiovaskularno tveganje za diklofenak večje kot pri drugih "sorodnikih" v skupini z NSAID.

Krajši je potek zdravljenja, manjša je verjetnost, da se razvijejo negativni stranski učinki. Izredno pomembno je upoštevati priporočene odmerke, upoštevati kontraindikacije in se ne zateči k samozdravljenju brez recepta zdravnika..

Analogi

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Dikloberl.

Injekcije diklofenaka (Diklofenak). Pregledi bolnikov, navodila za uporabo, analogi, cena

Diklofenak - učinkovita zdravila proti bolečinam in protivnetne injekcije, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolnikov s hudo bolečino.

Mnenja o učinku zdravila so večinoma pozitivna, vendar je zdravilo močno, zato morate pred začetkom terapevtskega tečaja natančno preučiti navodila. V nasprotnem primeru je razvoj negativnih reakcij neizogiben.

Oblike sproščanja in sestava zdravila

Zdravilo se v večini primerov uporablja v obliki raztopine za intramuskularno ali intravensko aplikacijo. Je pregleden, brez barve, pakiran v 3 ml ampule. Ko tresete ampulo, lahko vidite tvorbo velikega števila velikih in majhnih mehurčkov.

Ampule so izdelane iz prozornega brezbarvnega stekla, ki jih položite v kartonske škatle po 5 kosov. V njih najdete tudi navodila o pravilni uporabi zdravila. Raztopina nima posebne arome, z intramuskularno aplikacijo lahko izzove nelagodje.

Poleg tega so na voljo tablete in rektalni supozitoriji Diklofenak. Lahko najdete zdravilo v obliki gela za zunanjo uporabo, pa tudi mazila in kapljice za oči. To v vsakem primeru omogoča, da izberete točno tisto obliko sproščanja, ki vam bo omogočila hitro in učinkovito obvladovanje različnih bolezni.

Tablete so standardne velikosti, filmsko obložene. Sveče se tudi v tej obliki ne razlikujejo od drugih zdravil. Gel in mazilo se uporabljata zunaj za različne poškodbe, modrice in druge poškodbe.

V kakršni koli obliki sproščanja zdravila je aktivna komponenta diklofenaka. V 1 ml raztopine je njegov odmerek 25 g, to je v 1 ampuli 75 mg aktivne snovi, kar zagotavlja terapevtski učinek.

Sestava vsebuje tudi pomožne sestavine:

  • Natrijev hidroksid.
  • Benzil alkohol.
  • Privlači.
  • Natrijev metabisulfit.
  • Propilen glikol.
  • Voda za injiciranje.

Pomožne sestavine nimajo terapevtskega učinka. Poleg tega se razlikujejo v vsaki obliki sproščanja sredstev. Količina aktivne sestavine v različnih dozirnih oblikah se lahko tudi razlikuje, zato je pred začetkom pozornosti treba biti pozoren na to.

Farmakološke lastnosti

Diklofenak - injekcije, ocene bolnikov o katerih so lahko različne, kar je odvisno od trajanja uporabe in dnevnega odmerjanja. Zdravilo ima izrazite antipiretične lastnosti, kar pomaga zmanjšati ne le splošno, temveč tudi lokalno telesno temperaturo. Zaradi tega se splošno stanje telesa ublaži, simptomi pa oslabijo tudi na prizadetem območju.

Poleg tega ima zdravilo protivnetne lastnosti, kar pomaga preprečiti širjenje simptomov na zdrava tkiva. Orodje ima analgetični učinek zaradi vsebnosti velike količine diklofenaka. Učinek aplikacije se razvije precej hitro, kar velja tudi za prednost pred drugimi oblikami zdravila in drugimi zdravili.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Po parenteralni uporabi se zdravilo hitro razširi skozi sistemski obtok in se koncentrira na prizadeto območje, saj ima terapevtski učinek. Diklofenak hitro zavira delovanje komponent, ki izzovejo vnetje, kar vodi v olajšanje stanja in upočasni napredovanje bolezni.

Kot rezultat, se na prizadetem območju odpravijo edemi, bolečine in vnetja. Olajšanje prihaja precej hitro. Poleg tega sestavina znižuje lokalno temperaturo, kar vpliva tudi na počutje in nekoliko zaduši bolečino. Posledično je pomembno izboljšanje gibljivosti artikularnih sklepov in preprečen razvoj zapletov..

Poleg tega aktivna komponenta vpliva na agregacijo trombocitov, vodi v njeno upočasnitev, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Posledično pride do rahlega redčenja krvi, ki olajša delovanje srca in zmanjša obremenitev sten obrobnih žil. Diklofenak je učinkovit pri zdravljenju poslabšanja različnih bolezni, vendar bistveno ne vpliva na njihov potek, temveč le odpravlja manifestacije.

Omeniti velja, da se ob pravilni uporabi največja koncentracija aktivne snovi v krvi ne poveča, tudi če se v določenih intervalih ponavljajoče dajanje.

Aktivna sestavina se dobro absorbira v telesu in se veže na plazemske beljakovine. Njegova biološka uporabnost je 50%, vendar ta kazalnik ne zmanjšuje učinkovitosti.

Zdravilna učinkovina prodre v sinovialno tekočino, vezno tkivo. Prehaja tudi v materino mleko in je sposoben prečkati placento. Najvišja koncentracija v krvi je dosežena 20-40 minut po parenteralni uporabi. Glavnina aktivne snovi se predela v jetrih, kjer se razgradi na presnovke..

Karenca odvzema sestavin je približno 10-18 ur, odvisno od bolnikovega telesa. Glavna količina snovi izhaja s pomočjo ledvic, majhen del - z blatom. Omeniti velja, da pri poškodbah prebavnega sistema in sečnih organov pride do rahle upočasnitve absorpcije in evakuacije komponent iz telesa.

Tudi pri dolgotrajni uporabi zdravila se njegovo izločanje iz telesa ne upočasni zaradi pomanjkanja kumulativnega učinka. Zdravilo se ne kopiči v tkivih, krvi ali tekočinah, kar velja za prednost in zmanjšuje tveganje za preveliko odmerjanje..

Indikacije za uporabo

Diklofenak se uporablja v večini primerov pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, pregledi številnih bolnikov pa dokazujejo učinkovitost.

Zato se injekcije uporabljajo v naslednjih primerih:

  • Poškodbe mehkih tkiv, kosti in zglobnih sklepov. Orodje se uporablja v akutni fazi, ko bolečina krši splošno stanje pacienta in lahko privede do drugih zapletov..
  • Migrene različnih intenzivnosti. V tem primeru se orodje uporablja samo za poslabšanje, ne pa kot potek zdravljenja.
  • Protin v akutni in kronični obliki. Zdravilo bolezni popolnoma ne pozdravi, vendar bistveno olajša njen potek..

Protin - nevarnost povečane količine urina v krvi

  • Degenerativno-distrofične patologije zgibnih sklepov in hrbtenice. Z artrozo, osteohondrozo se zdravilo uporablja za lajšanje bolečin in drugih manifestacij. Praviloma je za lezije medvretenčnih diskov in velikih sklepov sklepov potrebna analgezija.
  • Vnetne patologije s poškodbo medeničnih organov. Z adnexitisom, algodismenorejo in nekaterimi drugimi boleznimi zdravilo pomaga preprečevati zaplete zaradi vročine in akutne bolečine.
  • Obdobje okrevanja po operaciji na trebušnih organih.
  • Poslabšanje kroničnih patologij trebušne slinavke, žolčnika, ledvic. Zdravilo se uporablja za lajšanje simptomov..
  • Hude vnetne bolezni zgornjih dihal, srednjega ali notranjega ušesa.
  • Zobobol in glavobol.
  • Akutna nevralgija in nevritis.
  • Precej pogosto se medicinska raztopina uporablja kot del kompleksnega zdravljenja radikulitisa, ki ga spremlja močna bolečina kot posledica stiskanja korenin živčnih končičev.

    Kontraindikacije

    Zdravilo se ne uporablja v primeru alergije na njegove sestavne dele ali nagnjenosti k podobnim manifestacijam. Ne morete predpisati zdravila za dojenje in med nosečnostjo, saj lahko negativno vpliva na stanje matere in otroka. Kontraindikacije vključujejo obdobje okrevanja po miokardnem infarktu in ishemični kapi..

    Zdravila ne smete uporabljati s nagnjenostjo krvavitvam in motnjam hematopoetskega sistema. Bolezni prebavnega trakta v akutni fazi veljajo za oviro pri zdravljenju. V primeru peptičnega ulkusa, enteritisa ali kolitisa zdravila ne smemo uporabljati, to lahko izzove resne zaplete.

    Kontraindikacije vključujejo notranje krvavitve, aspirinsko astmo, pa tudi alergijo na nesteroidna protivnetna zdravila v bolnikovi anamnezi. S previdnostjo se raztopina uporablja pri zdravljenju starejših bolnikov, ki trpijo zaradi patologij srca, krvnih žil.

    Injekcije niso predpisane za ledvično in jetrno insuficienco hude oblike z oslabljenim delovanjem organov. Pred predpisovanjem zdravila je potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

    Pri kateri starosti se zdravilo lahko uporablja?

    Diklofenak - injekcije (ocene bolnikov so lahko negativne, kar je povezano s posamezno reakcijo telesa), ki jih predpisujejo bolnikom, starejšim od 18 let. To je posledica agresivnih učinkov na bolnikovo telo, pa tudi povečanega tveganja za zaplete.

    Navodila za uporabo, odmerjanje

    Zdravilo se daje samo intramuskularno ali intravensko v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Intramuskularne injekcije se izvajajo globoko z dolgo iglo, kar izboljša porazdelitev raztopine in prepreči nastanek tesnil ali abscesov..

    Dnevni odmerek za odraslo osebo je 3 ml. Prekoračitev ga močno odvrača, tudi s povratkom bolečine. Najdaljše trajanje tečaja zdravljenja je 5 dni. Tudi če je potrebna nadaljnja anestezija, raztopine ne morete uporabljati dlje, kot je predpisano. To lahko privede do resnih zapletov..

    Čas dneva za injiciranje je odvisen od obdobja, v katerem se bolnikova bolečina intenzivira. Praviloma se injekcije naredijo zvečer ali tik pred spanjem, zlasti v akutnem poteku patologije. Upoštevati je treba, da brez ugotovitve vzroka bolečine injekcije ne bi smele biti.

    Intravensko zdravilo dajemo v obdobju okrevanja po operaciji ali s ciljem podaljšanega vnosa zdravilne učinkovine v kri in podaljšane analgezije.

    Pred infuzijo raztopine s kapalko dodamo 1 ampulo sredstva v 200 ml 0,9% natrijevega klorida. Postopek se izvaja v bolnišnici in pod nadzorom zdravnika. Traja najmanj 30 minut.

    Potek zdravljenja z intravenskimi infuzijami traja največ 5 dni, kar je povezano z velikim tveganjem zapletov. Po potrebi se lahko en odmerek zdravila poveča na 2 ampule, vendar to po pregledu opravi le zdravnik.

    Kako pogosto lahko dajemo diklofenak?

    Zdravilo je dovoljeno dajati največ 1-krat na dan in 5 dni. Strogo je kontraindicirano povečanje odmerka ali pogostosti uporabe.

    Dovoljeno je vbrizgati največ 2 ampule intravensko. Ponavljanje postopka več kot 1-krat na dan je prepovedano. Zelo redko se z intramuskularnimi injekcijami dnevna norma deli za 2-3 krat. To ni prepovedano, pomembno je le, da ne presežete dovoljenega odmerka na dan. Ponovitev terapevtskega tečaja je dovoljena največ 1-krat v 3 mesecih.

    Stranski učinki

    Diklofenak - injekcije, pregledi bolnikov, ki potrjujejo prisotnost tveganja za nastanek negativnih reakcij. Če kršite navodila, se vedno pojavijo, pogosto razvijejo in upoštevajo vsa pravila.

    Organi in sistemiPogosti zapleti
    Živčni sistemMed zdravljenjem so možne motnje spanja ali stalna zaspanost, pa tudi šibkost, utrujenost in zmanjšana zmogljivost. Pogosto bolnike skrbi glavobol, ki se v večini primerov pojavi, ko pride do kršitve navodil in prisotnosti sočasnih odstopanj od strani možganskih žil. Po prenehanju uporabe zdravila zapleti izginejo, lahko trajajo več dni.
    Čutni organiPri dolgotrajni uporabi raztopine se pri odraslih lahko pojavijo zamegljen vid in roženica. Poleg tega so možne izguba sluha, zmanjšanje kakovosti vida in utripajoče muhe pred očmi. V večini primerov se zapleti pojavijo pri bolnikih, ki so prej imeli težave z organi sluha in vida..
    Prebavni traktBolečina v želodcu velja za najpogostejši zaplet zdravljenja z zdravilom. Poleg tega lahko bolnike motijo ​​slabost, bruhanje in druge manifestacije. Pogosto pride do motnje blata, ki se kaže v obliki zaprtja ali driske. Če simptomi dolgo časa obstajajo, se lahko razvije dehidracija..
    Srce, žileBolečine v predelu prsnega koša in tahikardija med zdravljenjem se pojavijo pri bolnikih, ki trpijo za kroničnimi boleznimi srca in ožilja. Včasih imajo bolniki povišan krvni tlak, kršitev srčnega ritma in splošno poslabšanje.
    Genitourinarni sistemPri ženskah lahko zdravljenje povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti. Moški lahko poročajo o poslabšanju prostatitisa in oslabljenem spolnem delovanju.

    Poleg tega se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki alergije na zdravilo. Običajno se na koži bolnikov pojavi izpuščaj, opazimo srbenje in pekočino, ki se okrepi pri česanju prizadetih območij.

    Pojav negativnih reakcij se šteje kot razlog za preklic zdravil in za stik z zdravnikom za pridobitev kvalificirane pomoči.

    Predoziranje

    Zdravilo lahko izzove preveliko odmerjanje. Če jih bolniki uporabljajo sami in brez predhodnega pregleda. V tem primeru se poslabšajo vsi neželeni učinki, znatno se poslabša bolnikovo stanje.

    Glavobol postane zelo hud, bolnik govori o slabosti, opazi se ponavljajoče bruhanje. Bolečina v želodcu lahko kaže na poškodbe žil v steni organa, kar vodi do notranje krvavitve. V tem primeru bolnikova koža postane bleda, krvni tlak se zmanjša, opazi se šibkost. Bolnikova zavest je lahko oslabljena, opaziti žejo.

    Fekalija in bruhanje postaneta temne barve, kar spominja na kavno osnovo. V hudih primerih lahko preveliko odmerjanje povzroči smrt kot posledica kritičnega znižanja krvnega tlaka in srčnega popuščanja..

    Alergijske manifestacije v primeru prevelikega odmerjanja se poslabšajo, kar lahko privede do Quinckejevega edema ali akutne urtikarije. Ta stanja so lahko tudi usodna. Če se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja, je pomembno, da prenehate uporabljati zdravilo in obiščite zdravnika.

    Posebna navodila

    Diklofenak - injekcije (pregledi bolnikov pomagajo oceniti učinkovitost zdravila), predpisani šele po pregledu, pri čemer se ugotovi vzrok bolečine in drugih manifestacij. Z plitvo intramuskularno injekcijo se lahko pojavi majhno tesnilo na gluteusni mišici, katerega palpacija izzove bolečino.

    Pri intramuskularni uporabi je pomembno, da ne injiciramo več dni zapored na istem mestu. To bo zagotovo vodilo do nastanka abscesa. Pri intravenskem dajanju je pomembno, da med manipulacijo neposredno spremljamo bolnikovo stanje. Omeniti velja, da se ta metoda uporablja redko, saj se zapleti med infuzijo pojavijo pogosteje kot pri intramuskularnih injekcijah.

    Interakcija z zdravili

    Zdravilo je strogo kontraindicirano v kombinaciji z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili na osnovi acetilsalicilne kisline. Zdravila ne uporabljajte v kombinaciji z razredčili krvi na osnovi heparina.

    Uporaba sočasno z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki in srčnimi glikozidi vodi do zmanjšanja učinkovitosti diklofenaka. Ne predpisujte raztopine v kombinaciji s ciklosporini in nekaterimi citostatiki.

    Dovoljena uporaba v kombinaciji z vaskularnimi, presnovnimi in nootropnimi zdravili. Pri sočasni uporabi z antidepresivi, številnimi skupinami antibiotikov, razvoja negativnih reakcij ni opaziti.

    Analogi

    Zdravilo ima veliko strukturnih in drugih analogov, ki imajo enake zdravilne lastnosti..

    Nekatera zdravila imajo drugačno sestavo, zaradi česar niso manj učinkovita:

    • Ketorol - raztopina in tablete na osnovi ketorolaka. Orodje ima izrazite antipiretične, protivnetne in analgetične lastnosti, ima izrazit učinek. Uporablja se po individualni shemi, odvisno od resnosti simptomov..
    • Dikloberl je analog diklofenaka na osnovi iste aktivne sestavine, ki je zelo učinkovit. Zdravilo v obliki raztopine se uporablja za intramuskularno aplikacijo in pomaga odpraviti bolečino, vročino in druge manifestacije vnetnih bolezni tkiv, organov.
    • Naklofen je drugo zdravilo, ki se pogosto daje intravensko s hudimi bolečinami in pomaga pri soočanju s hudimi manifestacijami akutnih bolezni. Rešitev lajša bolečine, vročino in vnetje, olajša stanje bolnikov, preprečuje zaplete.

    Analogi zdravila imajo enak učinek, vendar je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana.

    Pogoji prodaje in skladiščenja

    Raztopino je treba hraniti v temnem in hladnem prostoru. Toda ne sme biti zamrznjeno. Najdaljši rok uporabnosti je 2 leti.

    Do danes lekarne izdajajo raztopino na recept od zdravnika. Kapljice in geli aktualni izdelki, ki so na voljo brez recepta.

    Stroški rešitve v lekarnah znašajo približno 35-50 rubljev. za 1 ampulo. Cena je odvisna od regije distribucije..

    Diklofenak je priljubljena in učinkovita injekcija za intramuskularno in intravensko aplikacijo, ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov z različnimi patologijami vnetnega izvora. Mnenja o učinku zdravila so lahko nasprotujoča, kar je odvisno od telesa določenega pacienta.

    Video o diklofenaku

    Zdravnik o injekcijah in tabletah diklofenaka:

    Diklofenak (diklofenak)

    Rusko ime

    Latinsko ime snovi Diklofenak

    Kemijsko ime

    2- (2- (2,6-diklorofenilamino) fenil) ocetna kislina (kot natrijeva sol)

    Bruto formula

    Farmakološka skupina snovi Diklofenak

    Nosološka klasifikacija (ICD-10)

    CAS koda

    Karakteristike snovi Diklofenak

    Kristalni prah od rumenkasto bele do svetlo bež barve. Topen v metanolu, topen v etanolu, praktično netopen v kloroformu, kalijeva sol je topna v vodi.

    Farmakologija

    Zavira ciklooksigenazo, zaradi česar so reakcije arahidonske kaskade blokirane in sinteza PGE motena2, PGF2 alfa, tromboksan A2, prostaciklin, levkotriene in sproščanje lizosomalnih encimov; zavira agregacijo trombocitov; ob dolgotrajni uporabi ima desenzibilizirajoč učinek; in vitro upočasni biosintezo proteoglikana v hrustancu v koncentracijah, ki ustrezajo tistim, ki so jih opazili pri ljudeh.

    Po peroralni uporabi se popolnoma resorbira, hrana lahko upočasni hitrost absorpcije, ne da bi to vplivalo na njeno polnost. Cmaks v plazmi dosežemo po 1-2 urah, kar je posledica zapoznelega sproščanja zdravilne učinkovine Cmaks podaljšano delovanje diklofenaka v krvni plazmi pod tistim, ki nastane z uvedbo zdravila s kratkim delovanjem; po dolgotrajni obliki koncentracija ostane visoka, Cmaks - 0,5–1 µg / ml, čas začetka Cmaks - 5 ur po zaužitju 100 mg diklofenaka s podaljšanim delovanjem. Koncentracija v plazmi je linearno odvisna od obsega danega odmerka. Z a / m uvedbo Cmaks v plazmi dosežemo po 10–20 minutah, v rektalnem - po 30 minutah. Biološka uporabnost - 50%; intenzivno podvrženo presistemskemu izločanju. Vezava na plazemske beljakovine je več kot 99%. Dobro prodre v tkiva in sinovialno tekočino, kjer njegova koncentracija raste počasneje, po 4 urah doseže višje vrednosti kot v plazmi. Približno 35% se izloči kot presnovki z blatom; približno 65% se presnovi v jetrih in se izloči skozi ledvice kot neaktivni derivati ​​(manj kot 1% se izloči nespremenjeno). T1/2 iz plazme - približno 2 uri, sinovialna tekočina - 3-6 ur; ob upoštevanju priporočenega intervala med odmerki se ne kumulira.

    Ob lokalnem nanosu prodre v kožo. Ko ga vbrizgamo v oko, čas vklopa Cmaks v roženici in konjunktivi - 30 minut po instilaciji prodre v sprednjo očesno komoro, v terapevtsko pomembnih količinah ne vstopi v sistemski obtok.

    Slabi bolečine v mirovanju in med gibanjem, jutranja togost, otekanje sklepov, izboljša njihovo funkcionalno sposobnost. Pri vnetnih procesih, ki se pojavijo po operacijah in poškodbah, hitro olajša tako spontano bolečino kot bolečino med gibanjem in zmanjša vnetni edem na mestu rane. Pri bolnikih s poliartritisom, ki prejemajo tečajno zdravljenje, je koncentracija v sinovialni tekočini in sinovialnem tkivu višja kot v krvni plazmi. V protivnetnem delovanju je boljši od acetilsalicilne kisline, butadija, ibuprofena; obstajajo dokazi o večji resnosti kliničnega učinka in boljši toleranci v primerjavi z indometacinom; z revmatizmom in ankilozirajočim spondilitisom sta enakovredna prednizonu in indometacinu.

    Uporaba diklofenaka

    Vnetne sklepne bolezni (revmatoidni artritis, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, kronični protinasti artritis), degenerativne bolezni (deformirajoča osteoartroza, osteohondroza), ledvice, išias, nevralgija, mialgija, bolezni zunajartikularnih tkiv (tendovaginitis, bursitična bolezen, mehka revmatična bolezen) sindromi, ki jih spremlja vnetje, pooperativne bolečine, akutni napad protina, primarna disalgomenoreja, adneksitis, napadi migrene, ledvične in jetrne kolike, okužbe z ENT, rezidualna pljučnica. Lokalno - poškodbe tetiv, ligamentov, mišic in sklepov (za lajšanje bolečin in vnetij med vdori, dislokacije, modrice), lokalizirane oblike revmatizma mehkih tkiv (odprava bolečine in vnetja). V oftalmologiji - neinfekcijski konjunktivitis, posttravmatsko vnetje po prodornih in ne prodornih poškodbah zrkla, bolečina pri uporabi eksimernega laserja, med operacijo odstranjevanja in vsaditve leče (pred- in pooperativno preprečevanje mioze, cistoidno otekanje očesnega živca).

    Kontraindikacije

    Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi antirevmatiki), oslabljena hematopoeza nedoločene etiologije, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, vnetne bolezni črevesja v akutni fazi, "aspirinska" bronhialna astma, otroci (do 6 let), zadnji trimesečje nosečnosti.

    Omejitve uporabe

    Moteno delovanje jeter in ledvic, srčno popuščanje, porfirija, delo, ki zahteva povečano pozornost, nosečnost, dojenje.

    Nosečnost in dojenje

    FDA-C kategorija ploda (do 30 tednov gestacije).

    Ukrep kategorije FDA za plod - D (po 30 tednih brejosti).

    Neželeni učinki snovi Diklofenak

    Motnje prebavil (slabost, bruhanje, anoreksija, nadutost, zaprtje, driska), gastropatija nesteroidnih protivnetnih zdravil (poškodba antruma v obliki eritema sluznice, krvavitve, erozije in razjed), akutna erozija zdravil in razjede drugih prebavil črevesne krvavitve, oslabljeno delovanje jeter, povečane serumske transaminaze, hepatitis, povzročen z drogami, pankreatitis, intersticijski nefritis (redko nefrotski sindrom, papilarna nekroza, akutna odpoved ledvic), glavobol, spotike pri hoji, omotica, vznemirjenost, nespečnost, razdražljivost, utrujenost, edemi, aseptični meningitis, eozinofilna pljučnica, lokalne alergijske reakcije (eksanthema, erozija, eritem, ekcem, ulceracija), multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyelov sindrom, eritroderma, bronhospazem, sistemske anafilaktične reakcije, vključno z izpadanjem las), fotosenzibilnost, purpura, hematopoeza (anemija - hemolitična in apla statična, levkopenija do agranulocitoze, trombocitopenija), kardiovaskularne motnje (zvišan krvni tlak), oslabljena občutljivost in vid, krči.

    Z a / m uvajanjem - izgorevanje, nastanek infiltrata, absces, nekroza maščobnega tkiva.

    Pri uporabi supozitorijev, lokalno draženje, sluzni izcedek s primesjo krvi, bolečine med gibanjem črevesja.

    Če se uporablja lokalno - možni so tudi srbenje, eritem, izpuščaji, pekoč, sistemski neželeni učinki.

    Interakcija

    Poveča koncentracijo litija, digoksina, indirektnih antikoagulantov, peroralnih antidiabetikov (možna sta hipo- in hiperglikemija), derivatov kinolona. Poveča toksičnost metotreksata, ciklosporina, verjetnost stranskih učinkov glukokortikoidov (krvavitve iz prebavil), tveganje za hiperkalemijo v prisotnosti diuretikov, ki varčujejo s kalijem, zmanjša učinek diuretikov. Plazemska koncentracija se zmanjša z acetilsalicilno kislino.

    Predoziranje

    Simptomi: omotica, glavobol, hiperventilacija, zamegljena zavest pri otrocih - mioklonski krči, prebavne motnje (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitve), motnje delovanja jeter in ledvic.

    Zdravljenje: izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja, simptomatska terapija, namenjena odpravljanju zvišanja krvnega tlaka, oslabljenem delovanju ledvic, epileptičnih napadih, draženju prebavil, depresiji dihal. Prisilna diureza, hemodializa so neučinkovite.

    Pot uporabe

    V notranjosti, v / m, v / v, rektalno, lokalno (kožna, instilacija v konjunktivalno vrečo).

    Previdnostni ukrepi Diklofenak

    Ob dolgotrajnem zdravljenju je potrebna občasna študija formule krvi in ​​delovanja jeter, analiza iztrebkov za okultno kri. V prvih 6 mesecih nosečnosti je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami in z najnižjim odmerkom. Zaradi možnega zmanjšanja hitrosti reakcije ni priporočljivo voziti vozil in delati z mehanizmi. Ne sme se nanašati na poškodovano ali izpostavljeno kožo v kombinaciji z okluzivnim prelivom; stik z očmi in sluznico.

    Nevarnost zapletov v prebavilih

    Nevarnost zapletov v prebavilih. Natrijev diklofenak, tako kot drugi nesteroidni antirevmatiki lahko povzroči resne stranske učinke iz prebavil, vključno z krvavitve, razjede in perforacija želodca ali črevesja, kar je lahko usodno. Ti zapleti se lahko pojavijo kadarkoli z ali brez napovednih simptomov pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidne antirevmatike. Le 1 od 5 bolnikov je imel resne neželene učinke iz prebavil med zdravljenjem z nesteroidnimi antirevmatiki simptomatsko. Ulcerozne lezije zgornjih prebavil, večje krvavitve ali perforacija, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila, so opazili pri približno 1% bolnikov, zdravljenih 3-6 mesecev, in pri približno 2-4% bolnikov, ki so se zdravili 1 leto. Tveganje za zaplete iz prebavil je večje pri dolgotrajni uporabi zdravil, obstaja pa tudi s kratkotrajno terapijo. Pri starejših bolnikih obstaja večje tveganje za nastanek resnih zapletov v prebavilih.

    Viri informacij

    Tveganje za tromboembolične zaplete

    Odbor za oceno tveganja za farmakovigilanco (PRAC) Evropske agencije za zdravila (EMA) je ugotovil, da so učinki zdravil, ki vsebujejo diklofenak, na srčno-žilni sistem pri sistemski uporabi (kapsule, tablete, injekcijske oblike) so podobne tistim za selektivne zaviralce COX-2, zlasti kadar se diklofenak uporablja v velikih odmerkih (150 mg dnevno) in pri dolgotrajnem zdravljenju.
    PRAC ugotavlja, da so koristi diklofenaka večje od tveganj, vendar priporoča, da upoštevate iste previdnostne ukrepe kot pri uporabi zaviralcev COX-2, da zmanjšate tveganje za trombembolične zaplete..

    Bolniki s predhodno hudo boleznijo srca in ožilja, vključno s kroničnim srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo, cerebrovaskularnimi motnjami, boleznimi perifernih arterij, diklofenaka ne smemo uporabljati. Bolniki z dejavniki tveganja (npr. Visok krvni tlak, visok holesterol, diabetes, kajenje) morajo diklofenak uporabljati zelo previdno..

    Viri informacij

    Interakcije z drugimi zdravilnimi snovmi

    Trgovska imena

    NaslovVrednost indeksa Wyszkowski ®
    Voltaren ® Emulgel ®0,0614
    Voltaren ®0,0582
    Diklofenak0,0336
    Ortofen ®0,0301
    Naklofen Duo0,018
    Diclovit ®0,0112
    Dikloberl ® N 750,0064
    Diklomelan®0,0033
    Diklofenak Acry ®0,0031
    Diklofen0,0028
    Diklofenakol0,0028
    Naklof0,0027
    Ortofenske obložene tablete, 0,025 g0,0026
    Diklofenak-razmerje farmacevta0,0026
    Diklofenak Sandoz ®0,0025
    Diklo-F ®0,0025
    Voltaren ® Rapid0,0025
    Dikloran ®0,0023
    Dikla ®0,0022
    Rapten Rapid0,0021
    Arthrex0,0016
    Feloran0,0015
    Voltaren ® Acti0,0015
    Diklofenak Acre ® Retard0,0014
    Diklofenak Natrij0,0013
    Diclogen®0,0013
    Difen0,0013
    Diklofenak (Ortofen ®)0,0011
    Diklobene0,001
    Rapten Duo0,001
    Veral0.0009
    Diklonat ® P0.0009
    Diclomax ™0.0009
    Diklofenak AKOS0.0009
    Voltaren ® Ofta0.0009
    Diklofenak retard0.0009
    Naklofen0.0008
    Diklofenak (Biklopan)0.0007
    Diklofenak Retard-Akrikhin0.0007
    Diklofenak teva0.0007
    Diklofenak Stada ®0.0007
    Flotac0.0007
    Diklofenak-Akrikhin0.0007
    Diklofenak Elf0.0005
    Ortofen injekcija 2,5%0.0005
    Diklofenaclong ®0.0005
    Diklonac0.0004
    Diklofenak retard Obolenskoe0.0004
    Diklofenak Kalij0.0004
    Argette Duo0.0004
    Remethan0.0003
    Naklofen SR0.0003
    Diklofenak-MFF0.0003
    Natrijev diklofenak0.0003
    Diklofenak-FPO ®0.0003
    Revmavek0.0003
    Sanfinak0.0003
    Feloran 250.0003
    Diklofenak bolus0.0003
    Dorosan0.0003
    Argette Rapid0.0003
    Ortofer ®0.0002
    Diklofenak Altpharm0.0002
    Diclac ® Lipogel0.0002
    Revodina retard0.0001
    Feloran Retard0.0001
    Diklorij0.0001
    Diklofenak-UBF0.0001
    Orthoflex ®0.0001
    SwissJet Duo0.0001
    Penside0.0001
    Diklomax ™ -250.0001
    Diklomax ™ -500.0001
    Dikloran ® SR0.0001
    SwissJet0.0001
    Diklofenak-Solofarm0.0001
    Diklofenak-Eskom0
    Flector0
    Diklofenak Grindeks0
    Diklofenak Welfarm0
    Nayatoks Diklo0
    Dialrapid0
    Diklofarm0

    Vse pravice pridržane. Komercialna uporaba materialov ni dovoljena. Informacije so namenjene medicinskim strokovnjakom..