ICD koda za kile hrbtenice 10

  • Rane

Kile hrbtenice koda v skladu z ICD 10 sprejema v strogi skladnosti z vrsto lezije hrustančnih medvretenčnih diskov in njihovo lokacijo. Torej patologije, ki niso povezane s travmo, ki se nahajajo v vratni hrbtenici, se odstranijo v ločeni enoti in so navedene v uradni medicinski dokumentaciji z oznako M50. Ta oznaka se lahko vpiše v polje »diagnoza« v listu začasne invalidnosti, v listu statističnega poročanja, nekaterih vrstah navodil za instrumentalne metode nadzora.

Medvretenčna kila, ki se nahaja v torakalnem, ledvenem in križnem predelu v ICD 10, je označena s kodo M51. Obstaja poimenovanje M51.3, kar pomeni izrazito degeneracijo (izboklina kile) hrustančnega diska brez spinalnih sindromov in nevroloških znakov. Z radikulopatijo in hudimi bolečinami med poslabšanjem lahko kilo označimo s kodo M52.1. Koda M52.2 pomeni izrazito degeneracijo (uničenje) hrustančnega diska z nestabilnim položajem teles vretenc, ki se nahajajo ob njem.

Schmorlova vozlišča ali medvretenčna kila ima ICD kodo M51.4. Če diagnoza ni določena in je potrebna dodatna diferencialna laboratorijska diagnostika, se v uradnih zdravstvenih dokumentih vpiše koda M52.9.

Za dešifriranje takšnih podatkov se uporablja posebna tabela. Običajno ga zanimajo zaposleni v zdravstveni ustanovi, zaposleni v oddelku za socialno zavarovanje in predstavniki kadrovske službe. Vse potrebne informacije so v javni domeni in jih lahko preuči vsak, ki se za to zanima. Če imate težave, se lahko obrnete na našega strokovnjaka. Povedal vam bo vse o bolezni hrbtenice, ki je šifrirana kot medvretenčna kila v skladu s kodo ICD 10.

Schmorlova kila: kakšna je nevarnost bolezni in kako jo diagnosticirati?


Ta bolezen je zelo nevarna in zahrbtna, bodite pozorni
Hernija medvretenčnega diska je ena najnevarnejših patologij mišično-skeletnega sistema. Ta pojav je zelo pogost, zlasti pri bolnikih, starih 30-50 let. Pri kili hrbtenice se koda ICD vpiše v bolnikovo zdravstveno kartoteko. Zakaj je to potrebno? Če se vrne v bolnišnico, bo zdravnik takoj videl, kakšno diagnozo ima bolnik. Medvretenčna hernija diska spada v trinajsti razred, ki vsebuje vse patologije kosti, mišic, kite, lezije sinovialnih membran, osteopatijo in hondropatijo, dorsopatijo in sistemske lezije vezivnega tkiva. ICD 10 je referenčna mreža, zasnovana za udobje zdravnikov. Naslednji cilji vodiča za medicinske informacije:

  • oblikovanje pogojev za udobno izmenjavo in primerjavo podatkov, pridobljenih v različnih stanjih;
  • tako da bi bilo bolj primerno, da zdravniki in drugo zdravstveno osebje shranjujejo podatke o bolnikih;
  • primerjava podatkov v eni bolnišnici v različnih obdobjih.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni je priročno šteti smrt in poškodbe. Prav tako ICD 10. revizije vsebuje podatke o vzrokih spinalne kile, simptomih, poteku bolezni in patogenezi.

Schmorlova kila je...

Hernija ali Schmorlov vozlič je deformacija, ki je preboj tkiva pulpnega jedra v vretenca, zaradi česar se potisne kost skozi. S to vrsto motnje se hrbtenjača ali hrbtenjačni živci ne stisnejo, kot se zgodi z medvretenčno kilo, zato je za bolezen značilen asimptomatski potek. Najpogosteje se bolezen opazi v ledvenem ali prsnem delu hrbtenice. Patologija se v predelu materničnega vratu običajno ne razvije.

Klinična slika

Prve stopnje bolezni ne spremljajo izraziti znaki, saj kila ne stisne živčnih končičev. Šele na zadnjih stopnjah razvoja se začnejo vozlišča manifestirati. Prvi simptom motnje je otrplost okončin po športu ali fizičnem delu..

Poleg tega bolniki doživljajo hitro utrujenost in utrujenost hrbta. Oštetost se širi postopoma: najprej prsti izgubijo občutljivost, nato dlani in roke.

Ko se ti simptomi pojavijo, se morate uležati in sprostiti. V tem času se bo krvni obtok postopoma okreval in otrplost bo minila. Če se obremenitev vretenc nadaljuje, potem čez nekaj časa roke izgubijo občutljivost, za njimi pa noge. V tem primeru se mora bolnik takoj posvetovati z zdravnikom.

Na zadnjih stopnjah razvoja so glavni znaki kile bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolezni sprva skoraj ne čutimo, postopoma pa se s stalnimi obremenitvami slabo počutje povečuje. S trdim delom se pojavi ostra bolečina, ki vodi do povečanja vozliča. Če nelagodje po počitku ne mine, potem bolezen zaplete medvretenčna kila.

Redka, vendar možna manifestacija patologije je kršitev delovanja medeničnih organov. Kot posledica kile se lahko pojavijo okvare mehurja, kar povzroča težave pri uriniranju, povešanje sten vagine, impotenco. Te motnje vplivajo na stanje celotnega organizma, v prvi vrsti trpi prebavila. Bolnika lahko motijo ​​slabost, bruhanje, prebavne težave.

V posebej naprednih primerih lahko vozlič stisne arterijo in povzroči motnje krvnega obtoka. Z močnim prodiranjem kile v kostno tkivo se gibljivost hrbtenice zmanjša, postane težko upogniti se naprej.

Pogosti znaki bolezni so deformacije hrbta v obliki skolioze, kifoze, lordoze, občutek utrujenosti v hrbtu in nogah, oslabljeno delovanje jeter in ledvic. Motnja lahko privede do bolezni, kot so diskopatija, artroza, spondilartroza, spinalna stenoza.

ICD-10 koda

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ima hernija (vozlišča) Schmorl kodo M51.4.

Razvrstitev

Patologija ima več razvrstitev po različnih razlogih..

Po fazah:

  • 1 stopinja - pride do zmanjšanja gostote in zrahljanja končnih plošč. Spremembe lahko opazimo na rentgenskih žarkih.
  • 2 stopinja - prihaja do deformacije vretenc, ki je posledica štancanja hrustanca.
  • 3. stopnja - pojavijo se simptomi osteoskleroze, ki jih spremlja sinostoza v sprednjem delu vretenc.
Po lokaciji:Po naravi lezije:Po lokalizaciji:
  • ledveni
  • torakalna regija;
  • materničnega vratu.
  • samski;
  • večkraten.
  • spredaj
  • osrednja
  • bočna;
  • nazaj.

Razširjenost

Glede na medicinsko statistiko se vsaka druga oseba spopada z različnimi deformacijami hrbtenice. V zadnjih letih je Schmorlova kila razširjena in jo vse pogosteje najdemo v praksi zdravnikov po vsem svetu. Med ljudmi z motnjami hrbtenice se v približno 40% primerov pojavijo vozlički. Najpogosteje bolezen prizadene ledveni predel hrbtenice, saj prav ta prenese največjo obremenitev.

Glavne vrste izrastka

Disk hernija je degenerativna patologija, ki je posledica izbočenja medvretenčnega diska in pritiska na hrbtenični kanal, pa tudi na živčne korenine. Odvisno od lokacije se razlikujejo naslednje vrste kile:

Najpogosteje se bolezen pojavi v vratni in ledveni hrbtenici, redkeje pa patologija prizadene torakalno hrbtenico. Človeška hrbtenica je sestavljena iz prečnih in spinoznih procesov, medvretenčnih diskov, kostalnih artikularnih površin, medvretenčnih odprtin. Vsak odsek hrbtenice ima določeno število vretenc, med katerimi so v notranjosti medvretenčni diski s pulpnim jedrom. Upoštevajte hrbtenico in število segmentov v vsakem od njih

  1. Cervikalno hrbtenico sestavlja Atlant (1. vretenca), os (2. vretenca). Nato se oštevilčenje nadaljuje od C3 do C7. Obstaja tudi pogojno okcipitalna kost, označena je z C0. Vrat je zelo mobilen, zato ga kila pogosto prizadene.
  2. Torakalna hrbtenica vključuje 12 segmentov, označenih s črko "T". Med vretencami so diski, ki opravljajo amortizacijsko funkcijo. Medvretenčni diski porazdelijo obremenitev na celotno hrbtenico. ICD 10 navaja, da se pri torakalni kili pogosteje tvori kila med segmenti T8-T12.
  3. Lumbalni del sestavlja 5 vretenc. Vretence na tem območju označujemo s črko L. Pogosto kila prizadene prav ta oddelek. Za razliko od materničnega vratu je mobilnejši, bolj verjetno je, da bo poškodovan..

Ločite tudi sakralni oddelek, sestavljen iz 5 spojenih segmentov. Redkeje bolezen najdemo v torakalnem in sakralnem predelu. Vsaka hrbtenica je povezana z različnimi organi pacienta. To je treba upoštevati, to znanje bo pomagalo postaviti diagnozo..

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za nastanek bolezni vključujejo:

  • prirojene nepravilnosti;
  • dedna nagnjenost;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • poškodbe hrbtenjače;
  • motnje oskrbe s krvjo in prehrane kostnega tkiva hrbtenice;
  • neuspehi v presnovnih procesih;
  • starostne spremembe v strukturi kosti;
  • hitra rast mehkih tkiv;
  • telesna neaktivnost;
  • pogosta telesna aktivnost;
  • podhranjenost;
  • napačna drža.

Ogrožene za razvoj bolezni so naslednje kategorije ljudi:

  • starejši;
  • trpi zaradi osteoporoze;
  • imajo poškodbe hrbtenice;
  • opravljanje težkega fizičnega dela.

Kirurško zdravljenje

S pomanjkanjem učinkovitosti zgornjih načinov zdravljenja, hudo hipotrofijo mišic z radikulopatičnimi stanji, medeničnimi motnjami, manifestacijami mielopatije, pa tudi z grožnjo kaudalnega sindroma prekinitvene klavdikacije je indiciran nevrokirurški poseg. Običajno se uporabljajo laminektomski posegi z odstranitvijo kile diska, krepitev mesta kile pa se lahko izvede s transpedikularno fiksacijo. Po operaciji pacientu ni priporočljivo sedeti 3-6 mesecev, zaradi velike obremenitve vretenc v sedečem položaju.

Prav tako se vsem pacientom izkaže skladnost s splošnimi preventivnimi ukrepi. Sem spadajo: omejevanje dvižnih uteži, delo v naklonu. Ko uporabljate dvigala, javni prevoz, je priporočljivo, da se naslonite na steno, da zmanjšate morebitne obremenitve zaradi pospeška. Spati morate na trdni postelji in se izogibati neudobnim položajem.
Avtor članka: Aleksej Borisov (nevrolog) Vadni nevrolog. Diplomiral iz Irkutske državne medicinske univerze. Deluje na fakultetni kliniki za živčne bolezni. Več podrobnosti...

Učinki

Schmorlovi vozlički v posebej hudih naprednih primerih lahko ogrozijo pojav zapletov. Njihova glavna nevarnost je tanjšanje kostnega tkiva vretenc, ki ga pritisne jedro diska.

Možne posledice:

  • motnje krvnega obtoka;
  • zmanjšanje gibljivosti hrbtenice;
  • povečanje vozlov;
  • videz medvretenčne kile;
  • kompresijski zlom vretenca;
  • nepravilno delovanje medeničnih organov;
  • rahiokamps;
  • osteoporoza;
  • artroza;
  • diskopatija;
  • spondilartroza;
  • hrbtenična stenoza.

Kateri zdravnik zdravi?

Na katerega zdravnika se lahko obrnem, če čutim boleče nelagodje v spodnjem delu hrbta, prsih in materničnih vretencih? Sprva morate obiskati terapevta, prisluhnil bo pritožbam, pregledal in poslal na rentgen ter izdal obrazce za urin in izmet. Nadalje vas terapevt na podlagi podatkov, pridobljenih pri prvotni diagnozi, napoti k pravemu specialistu.

V profilu zdravljenja medvretenčnih hernij diska se specializirata dva glavna zdravnika: ortoped in nevropatolog. Ko gre za operativni poseg, hrbtenico operira nevrokirurg. Poleg glavnih specialistov bodo z vami sodelovali fizioterapevti in inštruktorji fizikalne terapije. Konzervativna terapija poteka ambulantno in delno doma, kirurško poseganje in rehabilitacija, potem ko je v bolnišnici.

Simptomi in metode diagnoze

Za prve faze poteka kile je značilna odsotnost hudih simptomov.

Za kasnejše faze razvoja bolezni so značilni takšni simptomi kot:

  • hitro utrujenost;
  • odrevenelost okončin;
  • omejitev mobilnosti hrbtenice;
  • bolečina pri palpaciji;
  • sprememba drže;
  • bolečine med fizičnim delom in po dolgem bivanju v neudobnem položaju.

Za prepoznavanje patologije je včasih dovolj kompetenten zdravniški pregled s palpacijo in zbiranje potrebnih testov.

Za najbolj natančno diagnozo se uporabljajo: rentgenski pregled; Pregled z računalniško tomografijo; Slikanje z magnetno resonanco.

Video: "Kaj je Schmorlova kila?"

Simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, velikosti kile, njene lokalizacije neposredno v medvretenčnem segmentu. Torej, kila diska, ki je padla spredaj, ne bi smela voditi do kršitve korenine ali stiskanja hrbtenjače in je pogosteje asimptomatska. Medtem ko kila, ki stisne korenino hrbtenjače, lahko privede do radikulopatije. Potem bodo simptomi kile šibkost v nogi ali roki, kršitev njene občutljivosti, konvulzije, omejitev gibanja okončin. V poznejših fazah radikulopatije se razvije mišična hipotrofija..

Velike kile lahko privedejo do stiskanja hrbtenjače. V primeru lokalizacije v lumbosakralnem bolniku se lahko razvijejo medenične motnje, kavdogeni sindrom intermitentne klavdikacije. Prav tako stiskanje hrbtenjače ogroža razvoj mielopatije, pri kateri je moten živčno-mišični prenos in trpijo poti živčnih impulzov iz možganov v hrbtenjačo.

Invalidnost s kilami je določena pri bolnikih s hudimi disfunkcijami. Torej, invalidnost lahko pripišemo osebi z radikulopatijo, bolnikom po nevrokirurgiji, ob prisotnosti mielopatije.

Zdravljenje

Ni mogoče popolnoma znebiti Schmorlovih vozličkov. Terapija te bolezni je namenjena:

  • izboljšana prekrvavitev;
  • normalizacija presnovnih procesov v kostnem tkivu;
  • obnova mobilnosti hrbtenice;
  • odprava bolečine;
  • krepitev in sprostitev hrbteničnih mišic;
  • preprečevanje razvoja patologije in zapletov;
  • preprečevanje protruzije in medvretenčne kile.

Za zdravljenje motnje uporabljajo metode, kot so: jemanje zdravil; fizioterapija; sporočilo; plavanje; ročna terapija; akupunktura; avtogravitacijska terapija; etnosznanost.

Priprave

Ali ste vedeli, da...

Za zdravljenje te vrste kile jemljemo zdravila naslednjih skupin:

Farmakološka skupinaZakonImena drog
Sredstva proti bolečinamlajšanje bolečin
  • Ketanov
  • Ketorol
Protivnetnoodpraviti vnetje s hudo deformacijo diskov, njihovo uničenje, v prisotnosti več kile
  • Voltaren
  • Diklofenak
Restavratorskikrepijo kostno tkivo, vsebujejo vitamin D in kalcij
  • Kalcitonin
  • Miacalcin

Kirurška metoda

Kirurgija ni indicirana za Schmorlovo kilo, vendar lahko v izjemnih primerih zaplete zahteva operacija.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • pomanjkanje učinkovitosti konzervativne terapije;
  • medvretenčna kila;
  • velike in več kile, ki predstavljajo grožnjo zloma vretenc;
  • vretenčni kompresijski zlom.

Gimnastika in masaža

Masaža in fizioterapevtske vaje so nekaj najučinkovitejšega zdravljenja Schmorlovih vozlišč.

Gimnastika in masaža prispevajo k:

  • izboljšati krvni obtok;
  • normalizacija presnovnih procesov v kosti in hrustancu;
  • krepitev mišičnega steznika;
  • povečanje prostora med diski hrbtenice;
  • obnova mobilnosti poškodovanega hrbtnega območja;
  • preprečevanje kile.

Terapija vadbe kile je določen sklop vaj, ki jih je treba redno izvajati, pri čemer upoštevate nekatera pravila:

  • ogrevanje je najbolje narediti zjutraj po prebujanju;
  • polnjenje je treba izvajati mirno, brez nenadnih gibov, zvijanja in skakanja;
  • Ne morete narediti močnih ovinkov naprej, dvigovati uteži;
  • obremenitev hrbtenice je treba postopoma povečevati, ko mišice krepijo;
  • prepovedano je izčrpavati telo z intenzivnimi treningi in velikimi obremenitvami;
  • če vadba povzroča bolečino in nelagodje, takoj prenehajte z vadbo.

Neupoštevanje teh priporočil lahko izzove stiskanje živčnih končičev, oslabljeno občutljivost in delovanje notranjih organov in sistemov, povečanje kile in njen izstop med vretenci.

Vredno je biti pozoren na to, katere vaje lahko krepijo mišični steznik in preprečijo bolezen:

  • Kako uporabljati fitball za krepitev hrbta?
  • Ugotovite, komu je prikazano vadba s širitvijo tukaj
  • Če želite izvedeti več o simulatorjih za črpanje hrbta, pojdite sem.
  • Prednosti Pilatesa za hrbet in tisk so opisane na strani profilaktika / byt / znacheniya-uprazhnenij-iz-pilatesa-dlya-spiny.html
  • Kako narediti vaje za tisk s kilo hrbtenice?

Nekonvencionalni načini

Tradicionalna medicina je zelo priljubljena in se pogosto uporablja za zdravljenje kile.

Terapija doma pomaga:

  • izboljšati krvni obtok;
  • normalizira presnovne procese;
  • povečati gibčnost hrbtenice;
  • preprečujejo krče v mišicah;
  • zmanjšati bolečino.

V boju proti bolezni se uporabljajo naslednji recepti:

Sestavni deli:KuhanjeUporaba
  • Alkohol
  • Krompirjeve rože
Cvetove postavite v 3-litrski kozarec, dodajte alkohol. Banko za teden dni postavite v temen prostor.Uporabite nastalo tinkturo za drgnjenje prizadetega območja.
  • Sablja
  • 0,5 l vodke
V sabelnik dodajte vodko, pustite tri tedne.Vzemite eno žlico pred obroki.
  • Kamforjevo olje
  • Jabolčni kis
-Prizadeto območje podrgnite z oljem, na vrhu gaze namočene v kisu. Obkladek držite na telesu 30 minut.
  • Burdock listi
Rastlino temeljito operemo, nato pa sesekljamo.Burdock se nanese na prizadeto območje in ga pritrdi z gaznim povojem. Stiskanje pustimo čez noč.
  • Česen
  • Vodka
Česen zmeljemo v mlinčku, združimo z vodko, vztrajamo deset dni.Zmes nanesemo na mesto kile, nato pa pokrijemo s filmom in krpo. Obkladek hranite eno uro, ponovite vsak drugi dan.

Masažni posegi z uporabo toplega medu, jelkovega olja ali katerega koli eteričnega olja prinašajo tudi dobre rezultate pri zdravljenju kile. Hrbet se podrgne in nato masira z izbranim zdravilom, medtem ko je prepovedano vplivati ​​na mesto kile. Postopek traja približno pol ure, seje potekajo dnevno.

Preprečevanje

Profilaksa kile se najbolje začne v otroštvu, ne da bi čakali na pojav in razvoj bolezni.

Če želite preprečiti bolezen, morate upoštevati preprosta priporočila:


živeti aktiven življenjski slog;

  • Redno telovadi
  • ukvarjajte se s športom (joga, plavanje);
  • hoditi zunaj;
  • enakomerno porazdelite obremenitev, izmenično delo in počitek;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • nadzor telesne teže;
  • zavračati od slabih navad;
  • uporabite ortopedsko pohištvo.
  • Diagnostika

    Diagnoza kile je mogoča le z visoko ločljivo študijo nevroloških slik. Takšne študije so MSCT ali MRI. Upoštevati je treba, da je MRI kot celota, zlasti izvedena na napravah najnovejših generacij (3 Tesla in več), veliko bolj natančna zaradi prevladujoče ocene stanja mehkih tkiv. MSCT, namenjen predvsem razjasnitvi stanja kostnega tkiva, zaradi svoje sorazmerno majhne velikosti ne more vedno določiti prisotnosti kile z lokalizacijo v predelu materničnega vratu..

    Nemogoče je ugotoviti hernijo diska z "rokami" in tudi z rutinskim rentgenskim pregledom. Verjetno prisotnost lezije medvretenčnega diska lahko domnevamo šele po popolnem nevrološkem pregledu. Nevrološki pregled razkrije znake napetosti v hrbteničnih koreninah, razkrije refleksni mišični krč. Prav tako izguba refleksov, sprememba občutljivosti radikularnega tipa, zmanjšanje moči mišic okončin kažejo na prisotnost radikulopatije.

    Napovedi

    Rezultati zdravljenja Schmorl vozlišč so bolj odvisni od tega, v kateri fazi je bila odkrita kila. Začetne stopnje motnje se dobro odzivajo na terapijo in imajo ugodne napovedi. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo ustaviti razvoj motnje in ohraniti zdravje..

    Tekoči primeri deformacije lahko ogrožajo nastanek hudih posledic: nastanek medvretenčne kile, kompresijski zlom, osteoporoza, spondilitis, diskopatija, spinalna stenoza.

    Kako so v uradnih dokumentih označena Schmorlova vozlišča?

    V mednarodni klasifikaciji bolezni je Schmorlova kila označena s kodo M51.4. Schmorlova vozlišča so siliranje hrustančnega tkiva končnih plošč v koprenozno kost segmenta. Ta bolezen krši gostoto hrustanca medvretenčnega diska in presnovo mineralov. Kot rezultat tega lahko pride do zmanjšanja gostote vretenc, elastičnosti medvretenčnih ligamentov. Prihaja do poslabšanja amortizacijskih lastnosti, proliferacije vlaknatega tkiva na mestu Schmorlovih vozlišč in nastanka medvretenčne patologije.

    Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

    Zakaj pride do izrastka?

    Po 20-22 letih ima oseba pustoš kapilar, ki hranijo hrustančno tkivo, zato se lahko vsi sklepi, ki doživljajo povečan stres, podvržejo distrofičnim spremembam.

    Predisponirajoči dejavniki

    Dejavniki, ki pospešujejo degeneracijo medvretenčnih diskov, so:

    • sedeč način življenja, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju;
    • slabo razvit mišični steznik, zaradi nezadostne telesne aktivnosti;
    • poškodbe hrbtenice različne resnosti;
    • prirojena displazija vezivnega tkiva;
    • razvojne nepravilnosti in ukrivljenost hrbtenice (hiperlordoza, skolioza itd.);
    • prekomerna teža;
    • prekomerne osne obremenitve brez predhodne priprave (dviganje uteži, nenadni premiki: zvijanje, prekomerno raztezanje);
    • nalezljive bolezni, ki jih spremlja poškodba vezivnega tkiva;
    • dolgotrajne vibracijske obremenitve hrbtenice (osteohondroza pri voznikih lokomotiv, tramvajev, taksistov);
    • stanje po operaciji na sosednjih medvretenčnih diskih.

    Takojšnji vzroki

    Ključni razlog za pojav protruzije medvretenčnih diskov je poslabšanje prehrane slednjih in nastanek osteohondroze. Posledica tega je zmanjšanje njihove višine, gostote, nato pa pride do rupture notranjih vlaknastih obročev.

    Razvojni mehanizem

    Protruzija diska v svojem razvoju poteka skozi tri zaporedne faze:

    • na prvi stopnji je patološki degenerativni proces tanjšanje hrustanca, zmanjšanje višine medvretenčnega diska. Vlakna vlaknastega obroča izgubijo elastičnost in v njem se pojavijo mikropokete. Zaradi večje obremenitve pulpnega jedra se slednje začne postopoma premikati na šibkejšo stran, kjer je upor manjši. V tej fazi 50-60% bolnikov razvije periodične bolečine v hrbtu;
    • za drugo stopnjo bolezni je značilno povečanje deformacije diska, vlaknasta vlakna zunanjega obroča se znatno raztegnejo po želatinastem središču, premaknjenem na obod. Protruzija, ki se nahaja v posterolateralni smeri in doseže 3-4 mm, bo že stisnila živčna vlakna. To vodi do pojava pritožb, kot so otrplost v okončinah, izžarevanje strelske bolečine;
    • tretja stopnja protruzije diska se šteje za kritično, ker štrlenje pulpnega jedra doseže največjo velikost. Njegov nadaljnji premik običajno spremlja ruptura vlaken zunanjega vlaknastega obroča in nastanek kile.

    Če poiščete zdravniško pomoč na prvih dveh stopnjah patologije, potem bo to v 70% primerov preprečilo nadaljnjo tvorbo kile medvretenčnega diska.

    Protruzija hrbteničnega diska v ledvenem delu: kako zdraviti

    Simptomi dorsopatije se kažejo v stopnjah:

    Caripazim elektroforeza je indicirana za zdravljenje lokalnega vnetja in bolečine. Postopek vključuje nanos zdravila na vrat v obliki obkladka. Na obeh straneh kože se nanesejo elektrode..

    Zdravljenje protruzije je treba izvajati celovito, pri čemer se veliko pozornosti posveča takšnim sočasnim boleznim, kot so kifoza, osteohondroza, skolioza, lordoza itd. Pravočasno zdravljenje protruzije je ključ do uspeha.

    • Protruzija: kako zdraviti in glavne vrste bolezni Lumbalni izrastki
    • Zdravljenje materničnega izrastka
    • Zdravljenje prsnega izrastka
    • Splošna priporočila za zdravljenje izrastka
    • Fizioterapija
    • Kuhinjska napa
    • Raztezanje zdravja
    • Nadomestne metode zdravljenja izrastka
    • Preprečevanje protruzije

    ICD 10. revizije hrbtenice

    Ta bolezen je zelo nevarna in zahrbtna, bodite pozorni

    Hernija medvretenčnega diska je ena najnevarnejših patologij mišično-skeletnega sistema. Ta pojav je zelo pogost, zlasti pri bolnikih, starih 30-50 let. Pri kili hrbtenice se koda ICD vpiše v bolnikovo zdravstveno kartoteko.

    Zakaj je to potrebno Če se vrne v bolnišnico, bo zdravnik takoj videl, kakšno diagnozo ima bolnik. Medvretenčna hernija diska spada v trinajsti razred, ki vsebuje vse patologije kosti, mišic, kite, lezije sinovialnih membran, osteopatijo in hondropatijo, dorsopatijo in sistemske lezije vezivnega tkiva.

    • oblikovanje pogojev za udobno izmenjavo in primerjavo podatkov, pridobljenih v različnih stanjih;
    • tako da bi bilo bolj primerno, da zdravniki in drugo zdravstveno osebje shranjujejo podatke o bolnikih;
    • primerjava podatkov v eni bolnišnici v različnih obdobjih.

    Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni je priročno šteti smrt in poškodbe. Prav tako ICD 10. revizije vsebuje podatke o vzrokih spinalne kile, simptomih, poteku bolezni in patogenezi.

    Kaj je nevarno prirojena hrbtenica kile

    Kongenitalna hrbtenična kila ima svoje zaplete. Kot smo že omenili, razvoj Rachischisis vedno vodi v smrt. V drugih primerih lahko opazimo naslednje posledice:

    • Popolna ali delna paraliza;
    • Hidrocefalus, ki mu sledi oslabljen telesni in duševni razvoj;
    • Kršitev živčnega sistema;
    • Kršitev dela notranjih organov;
    • Asimetrija ali anatomsko napačen položaj nog.

    Nekateri pogoji lahko bistveno vplivajo na življenje otroka in prej ali slej privedejo do smrti..

    Katerih napak med zdravljenjem ne sme biti?

    Najpogostejše napačne predstave bolnikov, ki doživljajo bolečino v hrbtu, so:

    • "Le injekcije ali kapalice lahko pomagajo" - to je popolnoma napačno. Zdaj obstaja veliko pripravkov tablet, ki lahko kakovostno odpravijo glavne simptome izrastka;
    • "Takoj ko se pojavijo bolečine v hrbtu, je treba teči na pregled" - kila, odkrita na MRI, ni vedno vzrok za neprijetne občutke. Slednji morda ne izvajajo pritiska na živce, simptomi pa so se pojavili zaradi prekomernega dela;
    • "Počitek v postelji je potreben med zdravljenjem" - nedavne študije so pokazale, da se je s manifestacijami izrastka mogoče spoprijeti le z opazovanjem zmerne aktivnosti in opravljanjem običajnega lahkega dela;
    • "Dolgotrajna bolečina v hrbtu ni razlog za zdravnika" je še ena skrajnost. Takšni bolniki običajno posežejo po velikih kilah s sekvestracijo, kar zahteva takojšnji nevrokirurški poseg;
    • "Neodvisna pot protibolečinskih zdravil" - to je dovoljeno za dva do tri dni. Če po tem simptomi ne minejo, se morate obrniti na specialista in ga pregledati.

    Metode zdravljenja

    Medvretenčni diski si ponavadi opomorejo sami, zato je cilj terapije aktivirati ta mehanizem. Sodobne tehnike vam omogočajo, da zaustavite bolečino in ustavite napredovanje bolezni.


    Glavni poudarek je na zdravljenju z zdravili z mišičnimi relaksanti, hondroprotektorji, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Zdravila učinkovito lajšajo bolečino, odpravljajo vnetni proces in obnavljajo hrustanec, vendar nenehna uporaba zdravil poveča tveganje za neželene učinke.

    Fizioterapevtski postopki se uporabljajo tudi za zdravljenje izrastkov, kot so terapija udarnih valov, magnetoterapija, elektroterapija, laserska terapija, balneoterapija itd. Ti postopki lahko ublažijo bolečino, vnetja in otekline, povečajo mišični tonus, izboljšajo metabolizem.

    Fizikalna terapija zagotavlja podoben učinek, ki prerazporedi obremenitev medvretenčnih diskov, obnovi elastičnost vezivnih tkiv, krepi mišični hrbtni steznik. Če želite, se lahko vpišete v bazen.

    Druga učinkovita metoda zdravljenja izrastkov je ročna terapija. Dejanja izkušenega terapevta lahko odpravijo mišični krč, sprostijo ščepljene živčne korenine, se znebijo bolečine in lajšajo lokalno vnetje.

    Po 5-10 postopkih opazimo znatno izboljšanje počutja. Bodite previdni: če obstajajo kontraindikacije, so kakršni koli ročni učinki strogo prepovedani..

    Znaki spinalne kile v ledvenem delu

    Vključeno: lezije medvretenčnih diskov torakalnega, ledveno-torakalnega in ledveno-križnega pasu

    Išias zaradi poškodbe medvretenčnega diska

    Izključuje: ledvični radikulitis NOS (M54.1)

    Lumbago zaradi premika medvretenčnega diska

    V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten regulativni dokument za upoštevanje obolevnosti, vzrokov javnih pritožb na zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

    ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva po celotni Ruski federaciji leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 05. 27.97. Št. 170

    SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letu 2017 2018.

    S spremembami in dopolnitvami WHO.

    Medvretenčna kila je degenerativna bolezen medvretenčnega diska, za katero je značilna kršitev njegove celovitosti in strukture

    Hernija ledvene hrbtenice je prolaps ali izboklina fragmentov medvretenčnega diska v hrbtenični kanal. Koda bolezni ICD je 10 # 8212; M51 (poškodba medvretenčnih diskov drugih oddelkov). Pojavi se s poškodbami ali osteohondrozo, vodi do stiskanja živčnih struktur.

    Kila v ledvenem predelu se pojavlja s pogostostjo 300: 100 tisoč prebivalcev, večinoma pri moških od 30 do 50 let.

    Lokacija kile je L5-S1 (pretežno) in L4-L5. V redkih primerih najdemo kilo ledvene hrbtenice L3-L4 in s hudimi poškodbami zgornjega ledvenega diska.

    Po lokaciji kile v čelni ravnini: lateralna, srednja, paramedijska kila.

    Na samem začetku bolezni se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu. Radikularni in vretenčni sindromi se pojavijo veliko pozneje, v nekaterih primerih "izkušnja" bolečine traja več let.

    Na tej stopnji se pojavi stiskanje korenine in hernija diska: lumbalgija (bolečina v ledvenem predelu). Na začetku - nestabilno in boleče. Sčasoma se povečuje resnost bolečine, pogosteje zaradi raztezanja zadnjega vzdolžnega ligamenta in preobremenitve ligamentnega aparata in mišic.

    Spinalna kila se lahko pojavi v skoraj katerem koli delu hrbtenice

    Pri srednji in paramedialni kili opazimo skoliozo, odprto na bolni strani (manj vlečenja na posteriorni vzdolžni ligament). Z lateralno kilo (zmanjšanje stiskanja živčnega korena) opazimo skoliozo, odprto v nasprotni smeri.

    Radikularni sindrom (radikulopatija):

    • bolečina se pojavi v območju inervacije ene ali več korenin, širi se na zadnjico in spodaj - vzdolž popkov, zadnjo (zadnjo) površino spodnjega dela noge in stegna (išias). Po naravi bolečina boleče ali strelja;
    • bolečina se najpogosteje pojavi zaradi travme, z neuspešnim obračanjem telesa ali pri dvigovanju uteži;
    • spremembe se pojavijo v območju inervacije živčnega korena;
    • mišice postanejo šibke, opazimo hipotenzijo, razvije se atrofija (včasih fascikulacije). Bolnik čuti otrplost, pojavi se parestezija;
    • "Simptom kašeljnega pritiska." Pri napenjanju (kašljanju, kihanju) v območju inervacije stisnjenega korena se pojavi strelna bolečina ali njeno močno povečanje;
    • opazimo izgubo proprioceptivnih refleksov.
    1. bolečina se pojavi celo z rahlim dvigom nog;
    2. bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in v dermatomu prizadete korenine. Bolnik lahko pri dvigovanju izravnane noge počuti otrplost ali "goosebumps";
    3. bolečina oslabi (izgine), ko je noga upognjena v kolenskem sklepu, vendar se poveča z upogibom zadnje noge.

    Kila hrbtenice ledvene se najpogosteje pojavi na ozadju osteohondroze

    Patologija konjskega repa (akutno stiskanje korenine):

    • razlog: mediana kile je velika, bolečina se pojavi s pomembnim fizičnim naporom in veliko obremenitvijo hrbtenice (včasih s sejo ročne terapije). Znaki: zastajanje urina (oslabljena občutljivost v anogenitalnem predelu), spodnja flakcidna parapareza.

    Kavdogeni sindrom prekinitvene klavdikacije:

    • bolečina se pojavi pri hoji v spodnjih okončinah (zaradi prehodnega stiskanja konjskega repa). Med gibanjem se mora bolnik pogosto ustaviti.

    Pri postavitvi diagnoze je pomembno upoštevati vse simptome, ki kažejo na prisotnost kile ledvene hrbtenice. Spinalna kila prepoznamo po naslednjih diagnostičnih metodah:

    • ledvena punkcija (zmerno povečanje beljakovin);
    • radiografija hrbtenice;
    • MRI in mielografija, včasih z naknadno CT z visoko ločljivostjo;
    • elektromiografija (sposobnost razlikovanja periferne nevropatije od stiskanja korenin).

    Pri razlikovanju od ledvene kile je pomembno izključiti: tumorje in metastaze v hrbtenici, ankilozirajoči spondilitis, tuberkulozni spondilitis, presnovno spondilopatijo, motnje krvnega obtoka v dodatni možganski arteriji Deprozh-Gotteron, diabetično nevropatijo.

    Pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja lahko v celoti povrne medvretenčni disk. S poznim zdravljenjem so vsi terapevtski ukrepi žal usmerjeni le v zmanjšanje intenzivnosti simptomov.

    Značilnosti simptomov in zdravljenje dorsopatije ledveno-križne hrbtenice

    V zgodnjih fazah, pred razvojem zapletov in celo ob prisotnosti radikularnega sindroma, je možno konzervativno zdravljenje ledvene kile. Simptomi diskogene mielopatije so razlog za obravnavo vprašanja nujnega kirurškega posega, saj dlje ko obstajajo, bolj nepovratno se razvija nevrološki primanjkljaj.

    Minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja herniranih diskov se uporabljajo v zgodnejših fazah, pred razvojem hrbtenice. Lahko pa dajo nekaj zapletov (okužba, krvavitev).

    Konzervativna terapija ledvene kile je zapletena. Komponenta zdravila vključuje protivnetne (ketorolak, meloksikam, diklofenak, nimesulid), mišične relaksante (tolperison hidroklorid, tizanidin), presnovne (vitamini gr.

    Razlogi za razvoj

    Kot smo že rekli, je osteohondroza temeljni dejavnik, ki izzove patologijo. Kompleks degenerativno-distrofičnih motenj, opaženih v hrustancu hrbtenice. Če se ne zdravi, kar iz nekega razloga velja za marsikoga povsem normalno, se na prvi pogled neškodljiva diagnoza lahko razvije v resno težavo - kilo med vretenci.

    • travmatične lezije mišično-skeletnega sistema;
    • prekomerna teža;
    • pomanjkanje motorične aktivnosti;
    • prekomerni fizični napori (težki športi, dvigovanje uteži itd.);
    • prirojena in pridobljena šibkost mišično-ligamentnega aparata;
    • oslabljena presnova v telesu;
    • avtoimunske bolezni, hormonske motnje;
    • različne ukrivljenosti hrbtenice;
    • dolgotrajno bivanje v sedečem položaju (pogosto se pojavlja med vozniki in pisarniškimi delavci);
    • slabe navade, zlasti kajenje;
    • škodljiva dednost in starost, povezana s staranjem telesa.

    Pravilna tehnika drže med fizičnim delom.

    Disk hernija ne samo lokalno zavira lokomotorne funkcije, ampak tudi zavira transportno vejo živčnega sistema, kar ustvarja celotno verigo nevroloških motenj in precej nevarno lezijo CNS, kar ima za posledico nepremičnost okončin. V zapostavljenem stanju vodi do hudih motenj medeničnih organov, možganov, kardiovaskularnega sistema in drugih vitalnih funkcionalnih sestavnih delov telesa, ki mejijo na lezijo hrbtenice.

    Vrste kile L5 S1 in s tem povezani simptomi

    (če tabela ni povsem vidna - se pomaknite v desno)

    Večja kot je kila L5 S1, bolj intenzivna je bolečina v spodnjem delu hrbta, perineumu ali nogi.

    Hude napredne oblike bolezni lahko zahtevajo kirurško zdravljenje..

    • močan "bolečina v hrbtu" v spodnjem delu hrbta;
    • bolečina se stopnjuje s kašljanjem, napenjanjem, smehom;
    • ena noga omrtviči in postane neaktivna, vse do razvoja ohromelosti;
    • lahko se okvarijo samo-defekacija in uriniranje.

    Če obstaja sum o zasevku kile, je potrebno nujno zdravljenje.


    Za povečavo kliknite na sliko

    Vzroki

    Če govorimo o vzrokih za razvoj, potem zdravniki še vedno niso prišli do soglasja. Najverjetnejši dejavniki, ki vplivajo na proces razvoja ploda:

    • Okužbe, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo;
    • Genetska nagnjenost;
    • Mladostna starost mater;
    • Podhranjenost, pomanjkanje vitaminov in mineralov (folna kislina je še posebej pomembna);
    • Uživanje drog, alkohola med nosečnostjo;
    • Kemični stik med nosečnostjo.

    Zapiranje cevi pri približno 7-8 tednih gestacije velja za normalno. in ravno v tem trenutku zgornji dejavniki maksimalno vplivajo na plod.

    Vzroki hrbtenične kile

    Razredi za lezije medvretenčnega diska v torakalnem, ledvenem in križnem

    S torakalno, ledveno ali sakralno kilo hrbtenice v ICD dodeli razred M51. Razume se kot lezija medvretenčnih diskov drugih oddelkov z mielopatijo (M51.0), radikulopatijo (M51.1), lumbago zaradi premika medvretenčnega segmenta (M51.2), kot tudi določeno (M51.8) in nespecificirano (M51.

    Ta tabela je običajno potrebna za zdravnike, medicinske sestre in drugo zdravstveno osebje, zaposlene v socialnem zavarovanju in predstavnike človeških virov. Informacije lahko dobi vsakdo, ki je v javni domeni.

    Človeška hrbtenica ima določene ovinke, pravzaprav ni steber, čeprav je v mnogih virih mogoče najti ime "vretenčni steber". Fiziološki ovinki niso znak patološkega procesa v telesu, obstajajo določene norme in odstopanja za različne patologije.

    Kile hrbtenice v torakalnem predelu povzroči, da se oseba upogne, zato se bolečina manifestira manj, zato je možen pojav kifoze ali lordoze. Da bolezen ne vodi do takšnih zapletov, morate pravočasno prepoznati simptome patologije in se posvetovati z zdravnikom. Oglejmo si znake degenerativne bolezni, odvisno od lokacije.

    Instrumentalne diagnostične metode

    Po fizičnem pregledu in anamnezi življenja in bolezni zdravnik lahko določi potreben minimum dodatnih metod pregleda. Neuroimaging tehnologije veljajo za najbolj informativne: CT in MRI, ki razkrivata ne samo izrastke, temveč tudi zaplete, kot je stiskanje živcev ali hrbtenjače.

    Roentgenografija

    Rentgen hrbtenice v dveh projekcijah velja za obvezno metodo pregleda, še posebej, če ni možno narediti CT / MRI. Čeprav ne omogoča ocene stanja diska, lahko prisotnost osteohondroze ugotovimo z značilnimi znaki. In tudi izključiti takšne vzroke bolečine v hrbtu, kot je zlom telesa ali lokov vretenc.

    Mielografija

    Mielografija je dajanje kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor hrbtenjače, ki mu sledi radiografija ali fluoroskopija. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče sumiti na prisotnost velikih izrastkov.

    MRI pri diagnozi protruzije

    MRI je najbolj informativna metoda pregleda, ki omogoča oceniti ne le stanje vretenc, diskov, hrbteničnih korenin, temveč tudi ugotoviti stopnjo, velikost in natančno lokalizacijo izrastka..

    Metoda omogoča diagnosticiranje kile in izbokline diskov, stiskanje hrbteničnega kanala, poškodbe živcev. Računalniška tomografija je po svojih zmogljivostih nekoliko slabša od MRI, saj bolje vizualizira kostno tkivo.

    Za ocenjevanje prevodnosti živčnih vlaken se uporablja elektroneromiografija. Ko se slednji stisnejo na izhodu iz hrbtenjače, je moten prenos impulza, ki se bo prikazal med to študijo in bo posredno nakazal mesto izrastka diska.

    Hernija medvretenčnega diska ledvene hrbtenice mcb 10

    Disk hernija ledvenega in drugih delov hrbtenice ob ohranjanju stabilnosti hrbteničnega gibalnega segmenta (kirurško zdravljenje)

    RCHR (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
    Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013

    splošne informacije

    Kratek opis

    Izpuščanje ali prolaps fragmentov medvretenčnega diska v hrbteničnem kanalu, ki je posledica degenerativnih distrofičnih lezij hrbtenice (spondiloze) ali travme, ki vodijo do stiskanja živčnih struktur.

    Ime protokola: Disk hernija ledvenega in drugih delov hrbtenice ob ohranjanju stabilnosti hrbteničnega gibalnega segmenta (kirurško zdravljenje).
    Kodeks protokola:

    Kode (kod) ICD-10:
    M51.0 - Lezije medvretenčnih diskov drugih oddelkov (vključno z ledvenim) z mielopatijo
    M51.1 - Lezije medvretenčnih diskov drugih oddelkov (vključno z ledvenim) z radikulopatijo

    Kratice, uporabljene v protokolu:
    LFK - medicinska fizična kultura
    MRI - slikanje z magnetno resonanco
    ESR - hitrost usedanja eritrocitov
    EKG - elektrokardiografija
    ENMG - elektroneuromiografija

    Datum razvoja protokola: april 2013.
    Kategorija bolnikov: Bolniki na nevrokirurškem oddelku z diagnozo kile hrbtenice.
    Uporabniki protokola: Nevrokirurgi.
    Navedba ni navzkrižja interesov: ni.

    Razvrstitev

    Klinična razvrstitev

    Glede na stopnjo migracije v hrbtenični kanal:
    1. Izmet diska - premik proti hrbteničnemu kanalu in izboklina v hrbteničnem kanalu elementov vlaknastega obroča medvretenčnega diska, ne da bi se kršila celovitost slednjega.
    2. Ekstrudiranje - izboklina v hrbteničnem kanalu elementov vlaknastega obroča (z rahlo režo) in degenerirano pulpno jedro, vendar ohranjanje celovitosti zadnjega vzdolžnega ligamenta.
    3. Prolaps - prolaps v hrbtenični kanal zaradi okvare vlaknastega obroča fragmentov degeneriranega pulpnega jedra, ki ohranjajo komunikacijo z diskom.
    4. Sekvestracija - premik po hrbteničnem kanalu oborjenih fragmentov degeneriranega pulpnega jedra.

    Po lokaciji v čelni ravnini:
    1. mediana (mediana)
    2. Posterolateral (stranski)
    3. Paramedian
    4. Foraminal

    Diagnostika

    II. DIAGNOSTIČNE METODE, POSTOPKI IN POSTOPKI

    Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

    Glavni diagnostični ukrepi:
    1. Splošni krvni test (6 parametrov) eritrociti, hemoglobin, levkociti, hematokrit, trombociti, ESR, koagulabilnost
    2. Biokemijska analiza krvi (določanje sečnine, skupnih beljakovin, bilirubina, glukoze, Alt, AcT)
    3. Krvni test za HIV.
    4. Krvni test za hepatitis B, C
    5. Analiza urina
    6. Določitev krvne skupine in Rh faktorja
    7. EKG
    8. Posvetovanje terapevta
    9. Magnetnoresonančna slika ledvene hrbtenice.
    10. Fluorografija
    11. Feces na jajcih črvov
    12. Kri za mikroreakcijo

    Dodatni diagnostični ukrepi:
    1. ENMG (elektronevromiografija) glede na indikacije
    2. Računalniška tomografija
    3. Rentgen s funkcionalnimi testi
    4. Posvetovanje s strokovnjaki o indikacijah

    Diagnostična merila

    Pritožbe in anamneza:
    Pritožbe na bolečino in oslabljeno občutljivost (hipoestezija, hiperpatija) vzdolž stisnjenega korena. Možna pareza ali plegija določene mišične skupine, oslabljena funkcija medeničnih organov. Konzervativna terapija do 2 meseca - brez učinka ali je kratkotrajna.

    Zdravniški pregled
    Sindrom radikularne bolečine (v območju inervacije stisnjenega korena); v nekaterih primerih motorične in senzorične motnje različnih resnosti.

    Laboratorijske študije: pomembnih odstopanj v kliničnih, biokemijskih analizah v odsotnosti sočasne patologije ni opaziti.

    Instrumentalne študije: MRI hrbtenice - prisotnost hernije diska s stiskanjem hrbtenjače in / ali korenin hrbtenjače.

    Indikacije za strokovno svetovanje
    V prisotnosti sočasne patologije, posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki: s spremembami na EKG se posvetujte s kardiologom, terapevtom, z endokrino patologijo, endokrinologom in drugimi.

    Diferencialna diagnoza

    Diferencialna diagnoza

    Prijavite seHernija diskaVolumetrična tvorba hrbtenjače.Posledica poškodbe hrbtenjače
    Nevrološki simptomiSindrom radikularne bolečine, pogosteje na eni strani.Prevladuje mielopatski sindrom. Radikularni sindrom v obliki hipetezije, hiperpatije, zmanjšane mišične moči v območju inervacije dermatoma.Prevladuje mielopatski sindrom, zmanjšana mišična moč, njihova hipotrofija.
    MRI znakiPrisotnost kile medvretenčnega diska s stiskanjem hrbtenjače ali - (in) korenin.Prisotnost volumetrične tvorbe hrbtenjačeCicatricialno-atrofične spremembe hrbtenjače.
    ZačniPostopnoPostopnoPikantno. Zgodovina poškodbe.

    Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

    Poiščite zdravniško pomoč

    Zdravljenje

    Namen zdravljenja: mikrokirurško odstranjevanje hernije diska (z operacijskim mikroskopom, mikrokirurškimi instrumenti) z dekompresijo hrbtenjače in (ali) njenih korenin.

    Taktika zdravljenja

    Zdravljenje brez drog
    Režim za en dan je postelja. Aktivacija bolnika 2. dan po operaciji.

    Zdravljenje z zdravili

    Glavno zdravljenje z zdravili:
    1. Antibiotična profilaksa.
    2. Anestetična terapija v pooperativnem obdobju od prvega dne (ketoprofen 100 mg / m, lornoksikam 8 mg / m) proti bolečinam 5-10 dni.

    Dodatna zdravila
    1. Popravek motenj mikrocirkulacije (pentoksifilin 100 mg iv, alprostadil 20 µg iv) 5-10 dni glede na indikacije z nevrološkim primanjkljajem.
    2. Spodbujanje sinaptičnega prenosa živčnih impulzov (galantamin) glede na indikacije.
    3. Olajšanje mišično-toničnega in spastičnega sindroma z osrednjo parezo in paralizo (tolperizon 150 mg / m, baklofen 25 mg. Zavihek znotraj).
    4. Za zaustavitev nevropatske bolečine - karbamazepin 200mg. zavihek v notranjosti.
    5. Mešanica Boyko 300 ml intravensko 3-5 dni, sestava: natrijev klorid 0,9% 200 ml, deksametazon 4-8 mg., Aminofilin 120 mg., Ketoprofen 100 mg., Difenhidramin 10 mg. v 3 dneh po indikacijah z dekongescijo in protivnetnim namenom.
    6. Glede na indikacije v prisotnosti sindroma refleksne bolečine - blokade paravertebral, piriformis in drugih. Sestava: lidokain 2% -10 ml + betametazon 7,5 mg.
    7. Da bi ustavili nevropatsko bolečino, karbamazepin v odmerku 200 mg. zavihek.

    Drugi načini zdravljenja
    Od 2. dneva vadbene terapije pod vodstvom inštruktorja. Od 2-3 dni po operaciji se začne fizioterapija, kot jo je predpisal zdravnik fizioterapevta. Vključuje (glede na indikacije) električno stimulacijo, magnetoterapijo, elektroforezo, fonoforezo (ultrazvok), UHF terapijo, lasersko terapijo, akupunkturo, masažo in drugo.

    Kirurški poseg: medlaminarni dostop z uporabo mikrokirurških instrumentov in operacijskega mikroskopa, z odstranjevanjem stiskalnega sredstva brez strjevanja medvretenčnega prostora

    Preventivni ukrepi:
    1. Omejitev telesne aktivnosti, delati na klancu 2 meseca.
    2. Vadite nenehno, krepite paravertebralne mišice.

    Nadaljnje vzdrževanje:
    1. Opazovanje nevrologa v kraju stalnega prebivališča

    Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in načinov zdravljenja, opisani v protokolu:
    1. Regresija nevroloških simptomov (radikularni in (ali) mielopatski) sindromi.
    2. Celjenje ran po osnovni nameri.

    Hospitalizacija

    Indikacije za hospitalizacijo

    1. Načrtovana hospitalizacija. Prisotnost kliničnih manifestacij (radikularni sindrom, mielopatski sindrom) ob odsotnosti učinka konzervativne terapije in prisotnost kile medvretenčnega diska na ravni ledvene hrbtenice, potrjene na MRI pregledih. Odsotnost nestabilnosti segmenta hrbtenice: ledveni sindrom ni izražen ali se ne pojavi; ohranjena je višina medvretenčnega diska ali njegovo zmanjšanje do 50%; pomanjkanje mejne (okoli medvretenčnega diska) maščobne degeneracije; ni degenerativno-destruktivnih sprememb hialinskih plošč medvretenčnih diskov.

    2. Nujna hospitalizacija. Kauda sindrom

    Informacije

    Viri in literatura

    1. Zapisniki sej Strokovne komisije za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2013
      1. 1. Priročnik kirurgije hrbtenice. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. - Thieme, New York - Stuttgart. - 2011. - 455 str. 2. Evropski priročnik za zdravila. Nevrokirurgija. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009. 3. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag. 4. Vertebrologija. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. ELBI-SPb; 2006, str. 74 Diferencialna diagnoza v nevrologiji in nevrokirurgiji. Cementis S.A. 2007.

    Informacije

    III. ORGANIZACIJSKI VIDIKI IZVAJANJA PROTOKOLA

    Seznam razvijalcev protokolov:
    1. Kisaev - E.A. zdravnik nevrokirurga JSC "Republiški znanstveni center za nevrokirurgijo".
    2. Kerimbaev T.T. - vodja oddelka Republiškega znanstvenega centra za nevrokirurgijo JSC.

    Recenzenti:
    1. Makhambaev G. - glavni samostojni nevrokirurg UZ regije Karaganda, vodja oddelka za nevrokirurgijo državne zdravstvene ustanove "Regionalni medicinski center" v Karagandi.

    Navedba pogojev za revizijo protokola: Revizija protokola se opravi vsaj enkrat na 5 let ali po prejemu novih podatkov o diagnozi in zdravljenju ustrezne bolezni, stanja ali sindroma.

    ICB kila ledvenega dela

    Vzroki protruzije ledvenega medvretenčnega diska

    Protruzija ledvenega medvretenčnega diska nastaja v več mesecih in celo letih. To je zaplet degenerativne degenerativne bolezni hrustanca hrbtenice. Zato so vzroki medvretenčne protruzije ledvenega dela popolnoma enaki kot pri osteohondrozi:

    • vzdrževanje sedečega načina življenja z minimalnimi fizičnimi napori na mišičnem okvirju hrbta in spodnjega dela hrbta;
    • presežna telesna teža, kar ustvarja povečano obremenitev oblazinjenja na diskih;
    • kršitev drže v obliki skolioze, upogiba, navade zaokroženja hrbta;
    • kršitev nastavitve stopala v obliki klubskega stopala in ravnih stopal;
    • poškodbe hrbta, vključno z raztrganino in solzenjem ligamentnega in tetivnega aparata, razpokami in zlomi kostnega tkiva;
    • premik teles vretenc s spondilolistezo;
    • uničenje medvretenčnih sklepov;
    • nalezljivi in ​​aseptični vnetni procesi;
    • čez dan premajhna poraba čiste pitne vode;
    • nošenje čevljev z visokimi petami, kar bistveno spremeni porazdelitev amortizacijske obremenitve na hrbtenici;
    • težko fizično delo;
    • ostro povečanje teže z neustrezno težo;
    • pada z višine.

    Zelo pogosto je vzrok za protruzijo medvretenčnega diska v ledvenem delu hrbtenice napačna organizacija spanja in delovnega mesta. Dolgotrajna statična napetost mišic v hrbtu in spodnjem delu hrbta vodi v kršitev mikrocirkulacije krvi in ​​limfne tekočine. To negativno vpliva na razpršeno prehrano hrustanca. Še bolj nevarno je stanje, ko je človek v statični napetosti preživel več delovnih ur, nato pa nenadoma vstal in začel hoditi. To ustvarja ogromno obremenitveno blazino na popolnoma dehidriranem medvretenčnem disku. Kot rezultat, razpoka. Pojavi se klinična slika kompenzacijskega vnetja. Torej se lahko začne napad poslabšanja osteohondroze.

    Prav tako se je treba izogibati izpostavljenosti kritičnim visokim in nizkim temperaturam na ledvenem delu. Hrustansko tkivo se tukaj nahaja zelo blizu kože. Zato lahko hipotermija ali pregrevanje privede do pospešenega procesa uničenja vlaknastega obroča.

    Lumbalni izrastki L5-S1 in L4-L5

    S protruzijo ledvenega L5-S1 se pogosto pojavijo vaskularne patologije spodnjih okončin. To je posledica dejstva, da tu izvirajo išiasni in stegnenični živci. Odgovorni so za inervacijo spodnjih okončin, uravnavajo žilni ton, zagotavljajo delovanje ventilskega sistema žil.

    S protruzijo ledvene regije L4-L5 simptomi somatskih patologij trebušnih organov pogosteje pridejo do izraza. Lahko je duodenitis, kolitis, enteritis, gastritis. Zelo pogosto se izboklina tega diska nahaja pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju. Ena od vej radikularnega živca L4-L5 je odgovorna za inervacijo žolčnih poti in žolčnika. Zato se z nezadostno inervacijo razvije diskinezija in stagnacija žolča. Z dolgim ​​potekom tega patološkega stanja se razvije žolčna kamnita bolezen.

    Protruzija ali poslabšanje osteohondroze ledvenega dela

    Se pogosto bolnik sprašuje, kaj je to: osteohondroza ledvenega dela, izboklina ali prolaps medvretenčne kile? Na to bo lahko odgovoril le specialist.

    Torej lahko med rentgenskim posnetkom odkrijemo poslabšanje ledvenega dela. Pokazal bo zmanjšanje višine medvretenčnega diska in neenakomerno razporeditev teles vretenc med segmentnim uničenjem. Disko kilo lahko zaznamo le z MRI pregledom..

    Izkušeni nevrolog bo lahko postavil natančno predhodno diagnozo po začetnem pregledu bolnika in nizu funkcionalnih diagnostičnih testov

    Pomembno je razumeti, da v prvi fazi osteohondroze, ko protruzija še ne razvija, nikoli ni kliničnih znakov poškodbe radikularnega živca. Vnetni proces je lokaliziran na območju poškodbe vlaknastega obroča

    Če bolečina izžareva na nogo, pojdite sprednjo trebušno steno, potem to kaže na tveganje za protruzijo ali iztiskanje.

    Razlogi za razvoj

    Kot smo že rekli, je osteohondroza temeljni dejavnik, ki izzove patologijo. Kompleks degenerativno-distrofičnih motenj, opaženih v hrustancu hrbtenice. Če se ne zdravi, kar iz nekega razloga velja za marsikoga povsem normalno, se na prvi pogled neškodljiva diagnoza lahko razvije v resno težavo - kilo med vretenci.

    • travmatične lezije mišično-skeletnega sistema;
    • prekomerna teža;
    • pomanjkanje motorične aktivnosti;
    • prekomerni fizični napori (težki športi, dvigovanje uteži itd.);
    • prirojena in pridobljena šibkost mišično-ligamentnega aparata;
    • oslabljena presnova v telesu;
    • avtoimunske bolezni, hormonske motnje;
    • različne ukrivljenosti hrbtenice;
    • dolgotrajno bivanje v sedečem položaju (pogosto se pojavlja med vozniki in pisarniškimi delavci);
    • slabe navade, zlasti kajenje;
    • škodljiva dednost in starost, povezana s staranjem telesa.

    Pravilna tehnika drže med fizičnim delom.

    Disk hernija ne samo lokalno zavira lokomotorne funkcije, ampak tudi zavira transportno vejo živčnega sistema, kar ustvarja celotno verigo nevroloških motenj in precej nevarno lezijo CNS, kar ima za posledico nepremičnost okončin. V zapostavljenem stanju vodi do hudih motenj medeničnih organov, možganov, kardiovaskularnega sistema in drugih vitalnih funkcionalnih sestavnih delov telesa, ki mejijo na lezijo hrbtenice.

    Ker je izboklina v vratni hrbtenici označena na pacientovi kartici Kateri organi vplivajo na delo bolezni s to lokalizacijo

    ICD koda 10 je nastavljena glede na vrsto lezije hrustančnega medvretenčnega diska. S kilo v vratni hrbtenici na zdravstveni karton bolnika postavite kodo M50. Poraz medvretenčnih segmentov je v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni razdeljen na 6 podrazredov:

    Takšna diagnoza pomeni začasno invalidnost pacienta. S kilo v predelu materničnega vratu ima bolnik naslednje simptome:

    • glavobol;
    • okvara spomina;
    • hipertenzija;
    • okvara vida;
    • izguba sluha;
    • popolna gluhost;
    • bolečine v ramenskih mišicah in sklepih;
    • otrplost in mravljinčenje.

    Kot lahko vidite, degenerativna bolezen prizadene delo oči, hipofize, možganskega obtoka, čela, obraznih živcev, mišic in glasilk. Če ni zdravljenja, kila vratne hrbtenice vodi do popolne paralize. Bolnik ostane invaliden vse življenje. Patologi za diagnozo uporabljajo rentgen, CT ali MRI.

    S torakalno, ledveno ali sakralno kilo hrbtenice v ICD dodeli razred M51. Razume se kot lezija medvretenčnih diskov drugih oddelkov z mielopatijo (M51.0), radikulopatijo (M51.1), lumbago zaradi premika medvretenčnega segmenta (M51.2), pa tudi s točno določeno (M51.8) in nespecificirano (M51.9) lezijo medvretenčni disk. V ICD 10 M51.3 je tudi koda. M51.3 je degeneracija medvretenčnega diska, ki poteka brez spinalnih in nevroloških simptomov.

    Ta tabela je običajno potrebna za zdravnike, medicinske sestre in drugo zdravstveno osebje, zaposlene v socialnem zavarovanju in predstavnike človeških virov. Informacije lahko dobi vsakdo, ki je v javni domeni.

    Človeška hrbtenica ima določene ovinke, pravzaprav ni steber, čeprav je v mnogih virih mogoče najti ime "vretenčni steber". Fiziološki ovinki niso znak patološkega procesa v telesu, obstajajo določene norme in odstopanja za različne patologije. Kile hrbtenice v torakalnem predelu povzroči, da se oseba upogne, zato se bolečina manifestira manj, zato je možen pojav kifoze ali lordoze. Da bolezen ne vodi do takšnih zapletov, morate pravočasno prepoznati simptome patologije in se posvetovati z zdravnikom. Oglejmo si znake degenerativne bolezni, odvisno od lokacije. Vse je podrobno opisano v tabeli, tudi neznanka bo lahko postavila predhodno diagnozo, da bo vedela, kateri zdravnik naredi sestanek.

    LokalizacijaSimptomi
    T1-T12Težko dihanje, bolečine v mišicah in sklepih rok, otrplost zgornjih okončin, prebavne motnje, poslabšanje jeter, težave z ledvicami in sečnico, presnovne motnje. Bolečina se širi v dimljah, rokah, zgornjem in spodnjem delu hrbtenice. Srčnožilni sistem.
    L1-L5Vretenčni in radikularni sindrom, pojav lumbalgije. Vpliva na uriniranje, povzroči zaprtje, krvni obtok v nogah se poslabša, pojavi se atrofija mišic, gležnjev in gležnjev nabrekne.

    Kile hrbtenice v sakralnem območju se najpogosteje pojavijo med segmenti L5-S1. V tem primeru gre za bolečino, ki seva v zadnjico, spodnje okončine, ledveni predel, odrevenelost v stopalu, pomanjkanje refleksov, sprememba občutljivosti, občutek "goosebumps", mravljinčenje, "kašelj potiska" (ostra bolečina prizadene pacienta pri kašljanju ali kihanju).

    Glavne vrste izrastka

    Najpogosteje se bolezen pojavi v vratni in ledveni hrbtenici, redkeje pa patologija prizadene torakalno hrbtenico. Človeška hrbtenica je sestavljena iz prečnih in spinoznih procesov, medvretenčnih diskov, kostalnih artikularnih površin, medvretenčnih odprtin. Vsak odsek hrbtenice ima določeno število vretenc, med katerimi so v notranjosti medvretenčni diski s pulpnim jedrom. Upoštevajte hrbtenico in število segmentov v vsakem od njih

    1. Cervikalno hrbtenico sestavlja Atlant (1. vretenca), os (2. vretenca). Nato se oštevilčenje nadaljuje od C3 do C7. Obstaja tudi pogojno okcipitalna kost, označena je z C0. Vrat je zelo mobilen, zato ga kila pogosto prizadene.
    2. Torakalna hrbtenica vključuje 12 segmentov, označenih s črko "T". Med vretencami so diski, ki opravljajo amortizacijsko funkcijo. Medvretenčni diski porazdelijo obremenitev na celotno hrbtenico. ICD 10 navaja, da se pri torakalni kili pogosteje tvori kila med segmenti T8-T12.
    3. Lumbalni del sestavlja 5 vretenc. Vretence na tem območju označujemo s črko L. Pogosto kila prizadene prav ta oddelek. Za razliko od materničnega vratu je mobilnejši, bolj verjetno je, da bo poškodovan..

    Ločite tudi sakralni oddelek, sestavljen iz 5 spojenih segmentov. Redkeje bolezen najdemo v torakalnem in sakralnem predelu. Vsaka hrbtenica je povezana z različnimi organi pacienta. To je treba upoštevati, to znanje bo pomagalo postaviti diagnozo..

    ICD 10. revizije hrbtenice

    Ta bolezen je zelo nevarna in zahrbtna, bodite pozorni

    Hernija medvretenčnega diska je ena najnevarnejših patologij mišično-skeletnega sistema. Ta pojav je zelo pogost, zlasti pri bolnikih, starih 30-50 let. Pri kili hrbtenice se koda ICD vpiše v bolnikovo zdravstveno kartoteko. Zakaj je to potrebno? Če se vrne v bolnišnico, bo zdravnik takoj videl, kakšno diagnozo ima bolnik. Medvretenčna hernija diska spada v trinajsti razred, ki vsebuje vse patologije kosti, mišic, kite, lezije sinovialnih membran, osteopatijo in hondropatijo, dorsopatijo in sistemske lezije vezivnega tkiva. ICD 10 je referenčna mreža, zasnovana za udobje zdravnikov. Naslednji cilji vodiča za medicinske informacije:

    • oblikovanje pogojev za udobno izmenjavo in primerjavo podatkov, pridobljenih v različnih stanjih;
    • tako da bi bilo bolj primerno, da zdravniki in drugo zdravstveno osebje shranjujejo podatke o bolnikih;
    • primerjava podatkov v eni bolnišnici v različnih obdobjih.

    Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni je priročno šteti smrt in poškodbe. Prav tako ICD 10. revizije vsebuje podatke o vzrokih spinalne kile, simptomih, poteku bolezni in patogenezi.

    Glavne vrste izrastka

    Disk hernija je degenerativna patologija, ki je posledica izbočenja medvretenčnega diska in pritiska na hrbtenični kanal, pa tudi na živčne korenine. Odvisno od lokacije se razlikujejo naslednje vrste kile:

    Najpogosteje se bolezen pojavi v vratni in ledveni hrbtenici, redkeje pa patologija prizadene torakalno hrbtenico. Človeška hrbtenica je sestavljena iz prečnih in spinoznih procesov, medvretenčnih diskov, kostalnih artikularnih površin, medvretenčnih odprtin. Vsak odsek hrbtenice ima določeno število vretenc, med katerimi so v notranjosti medvretenčni diski s pulpnim jedrom. Upoštevajte hrbtenico in število segmentov v vsakem od njih

    1. Cervikalno hrbtenico sestavlja Atlant (1. vretenca), os (2. vretenca). Nato se oštevilčenje nadaljuje od C3 do C7. Obstaja tudi pogojno okcipitalna kost, označena je z C0. Vrat je zelo mobilen, zato ga kila pogosto prizadene.
    2. Torakalna hrbtenica vključuje 12 segmentov, označenih s črko "T". Med vretencami so diski, ki opravljajo amortizacijsko funkcijo. Medvretenčni diski porazdelijo obremenitev na celotno hrbtenico. ICD 10 navaja, da se pri torakalni kili pogosteje tvori kila med segmenti T8-T12.
    3. Lumbalni del sestavlja 5 vretenc. Vretence na tem območju označujemo s črko L. Pogosto kila prizadene prav ta oddelek. Za razliko od materničnega vratu je mobilnejši, bolj verjetno je, da bo poškodovan..

    Ločite tudi sakralni oddelek, sestavljen iz 5 spojenih segmentov. Redkeje bolezen najdemo v torakalnem in sakralnem predelu. Vsaka hrbtenica je povezana z različnimi organi pacienta. To je treba upoštevati, to znanje bo pomagalo postaviti diagnozo..

    Kaj je izboklina v vratni hrbtenici na pacientovi kartici? Kateri organi s to lokalizacijo vplivajo na bolezen??

    ICD koda 10 je nastavljena glede na vrsto lezije hrustančnega medvretenčnega diska. S kilo v vratni hrbtenici na zdravstveni karton bolnika postavite kodo M50. Poraz medvretenčnih segmentov je v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni razdeljen na 6 podrazredov:

    Takšna diagnoza pomeni začasno invalidnost pacienta. S kilo v predelu materničnega vratu ima bolnik naslednje simptome:

    • glavobol;
    • okvara spomina;
    • hipertenzija;
    • okvara vida;
    • izguba sluha;
    • popolna gluhost;
    • bolečine v ramenskih mišicah in sklepih;
    • otrplost in mravljinčenje.

    Kot lahko vidite, degenerativna bolezen prizadene delo oči, hipofize, možganskega obtoka, čela, obraznih živcev, mišic in glasilk. Če ni zdravljenja, kila vratne hrbtenice vodi do popolne paralize. Bolnik ostane invaliden vse življenje. Patologi za diagnozo uporabljajo rentgen, CT ali MRI.

    Razredi za lezije medvretenčnega diska v torakalnem, ledvenem in križnem

    S torakalno, ledveno ali sakralno kilo hrbtenice v ICD dodeli razred M51. Razume se kot lezija medvretenčnih diskov drugih oddelkov z mielopatijo (M51.0), radikulopatijo (M51.1), lumbago zaradi premika medvretenčnega segmenta (M51.2), pa tudi s točno določeno (M51.8) in nespecificirano (M51.9) lezijo medvretenčni disk. V ICD 10 M51.3 je tudi koda. M51.3 je degeneracija medvretenčnega diska, ki poteka brez spinalnih in nevroloških simptomov.

    Ta tabela je običajno potrebna za zdravnike, medicinske sestre in drugo zdravstveno osebje, zaposlene v socialnem zavarovanju in predstavnike človeških virov. Informacije lahko dobi vsakdo, ki je v javni domeni.

    Simptomi bolezni v torakalnem, ledvenem in križnem predelu v obliki tabele

    Človeška hrbtenica ima določene ovinke, pravzaprav ni steber, čeprav je v mnogih virih mogoče najti ime "vretenčni steber". Fiziološki ovinki niso znak patološkega procesa v telesu, obstajajo določene norme in odstopanja za različne patologije. Kile hrbtenice v torakalnem predelu povzroči, da se oseba upogne, zato se bolečina manifestira manj, zato je možen pojav kifoze ali lordoze. Da bolezen ne vodi do takšnih zapletov, morate pravočasno prepoznati simptome patologije in se posvetovati z zdravnikom. Oglejmo si znake degenerativne bolezni, odvisno od lokacije. Vse je podrobno opisano v tabeli, tudi neznanka bo lahko postavila predhodno diagnozo, da bo vedela, kateri zdravnik naredi sestanek.

    LokalizacijaSimptomi
    T1-T12Težko dihanje, bolečine v mišicah in sklepih rok, otrplost zgornjih okončin, prebavne motnje, poslabšanje jeter, težave z ledvicami in sečnico, presnovne motnje. Bolečina se širi v dimljah, rokah, zgornjem in spodnjem delu hrbtenice. Srčnožilni sistem.
    L1-L5Vretenčni in radikularni sindrom, pojav lumbalgije. Vpliva na uriniranje, povzroči zaprtje, krvni obtok v nogah se poslabša, pojavi se atrofija mišic, gležnjev in gležnjev nabrekne.

    Kile hrbtenice v sakralnem območju se najpogosteje pojavijo med segmenti L5-S1. V tem primeru gre za bolečino, ki seva v zadnjico, spodnje okončine, ledveni predel, odrevenelost v stopalu, pomanjkanje refleksov, sprememba občutljivosti, občutek "goosebumps", mravljinčenje, "kašelj potiska" (ostra bolečina prizadene pacienta pri kašljanju ali kihanju).

    Kako so v uradnih dokumentih označena Schmorlova vozlišča?

    V mednarodni klasifikaciji bolezni je Schmorlova kila označena s kodo M51.4. Schmorlova vozlišča so siliranje hrustančnega tkiva končnih plošč v koprenozno kost segmenta. Ta bolezen krši gostoto hrustanca medvretenčnega diska in presnovo mineralov. Kot rezultat tega lahko pride do zmanjšanja gostote vretenc, elastičnosti medvretenčnih ligamentov. Prihaja do poslabšanja amortizacijskih lastnosti, proliferacije vlaknatega tkiva na mestu Schmorlovih vozlišč in nastanka medvretenčne patologije.

    Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

    Kila medvretenčnega diska ledvene hrbtenice - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

    Kratek opis

    Hernija medvretenčnega diska ledvene hrbtenice - izboklina ali izguba drobcev medvretenčnega diska ledvenega dela v hrbteničnem kanalu, ki je posledica osteohondroze hrbtenice, travme in vodi do stiskanja živčnih struktur.

    Frekvenca. Disk hernija lumbosakralne hrbtenice - 300 na 100.000 prebivalstva. Prevladujoča starost je 30–50 let. Prevladujoči spol - moški.

    Lokalizacija • Najpogosteje so kile zadnjih dveh medvretenčnih diskov: LV–Sjaz (pogostejša lokalizacija) in LIV–LV • Redkeje opažene kile LIII–LIV še manj pogosto (predvsem s hudo poškodbo) - zgornjih ledvenih diskov.

    Razvrstitev • Po stopnji prodora v hrbtenični kanal •• Protruzija diska (izboklina) •• Prolaps (prolaps, preboj pulpnega jedra skozi vlaknasti obroč) • Po lokaciji v čelni ravnini: srednja, bočna, paramedijska kila.

    Vzroki

    Patogeneza in patoomorfologija

    • Glejte Osteohondroza hrbtenice.

    • Sprednji vzdolžni ligament je veliko močnejši od zadnjega, zato pride do prolapsa kile v smeri hrbteničnega kanala. V ledvenem predelu je zadnjični vzdolžni ligament najbolj vzdržljiv v njegovem osrednjem delu, zato se disk običajno izboči bočno.

    • Kompresijski faktorji, ki lahko stisnejo živčne strukture (najpogosteje hrbtenične korenine) •• Manifestacije osteohondroze ••• Hernija medvretenčnih diskov: izboklina pulpsa jedra skozi mesta delne rupture vlaken ali luknje v vlaknatem obroču. Padli fragmenti lahko ohranijo povezavo s snovjo diska ali pa se popolnoma ločijo (zasedeni fragmenti, ki običajno padejo pod ali skozi zadnjični vzdolžni ligament) ••• Poleg kile (ali skupaj z njo) lahko stiskanje povzroči: zaraščanje kostnega tkiva (osteofiti) oz. hipertrofija rumenega ligamenta, razširitev epiduralnih žil, skleroza epiduralnega tkiva, adhezija, zoženje medvretenčnih prostorov •• Sočasne prirojene nepravilnosti (okvare hrbtenice) - kateri koli od zgornjih dejavnikov, tudi v minimalni resnosti, povzroči stiskanje korenin.

    • Dejavniki, ki izzovejo nastanek kile: trajna mikrotraumatizacija diska (prekomerna ali pogosta upogibanje in razširitev hrbtenice, vibracije), redkeje - huda akutna poškodba hrbtenice.

    • Stiskanje hrbtenične korenine povzroči njeno ishemijo, oslabljeno prevodnost, kar ima za posledico razvoj kliničnih manifestacij.

    Simptomi (znaki)

    Klinična slika

    • Dinamika kliničnih manifestacij - v začetnih fazah se bolniki pritožujejo le na bolečino v spodnjem delu hrbta, vretenčni in radikularni sindromi se pojavijo kasneje (izkušnje z bolečinami v spodnjem delu hrbta) več let, morfološko ustrezajo stiskanju korenine, nastanku diskovne kile.

    • Bolečina v ledvenem predelu (lumbalgija) - nestalna, dolgočasna, boleča v naravi •• Resnost bolečine postopoma narašča •• Verjetni vzroki - raztezanje zadnjega vzdolžnega ligamenta (za razliko od diska vsebuje bolečinske receptorje), mišična napetost, ligamentni aparat •• Bolečina se intenzivira z gibanje, mišična napetost, dviganje uteži, kašljanje in kihanje •• Ponavljajoča se poslabšanja v več letih.

    • Vretenčni sindrom •• Omejevanje gibljivosti ledvenega dela hrbtenice •• Paravertebralna napetost mišic (pojavlja se v skoraj vseh primerih) povzroča bolečino in preprečuje popolno ravnanje hrbta •• Glajenje ledvene lordoze (včasih njen prehod na kifozo) •• Bolečina ob palpaciji medvretenčnih prostorov in paravertebralne mišice. Simptom zvonca (pri tapkanju po medzobni reži, ki ustreza lokalizaciji kile, se pojavi strelna bolečina v nogi) •• Sprememba drže za zmanjšanje bolečine ••• Skolioza, odprta na vneto stran, s paramedialno in srednjo kilo (za zmanjšanje napetosti zadnjega vzdolžnega ligamenta ) ••• Skolioza, ki se odpre v nasprotni smeri, - s stransko kilo (za zmanjšanje koreninskega stiskanja) •• Vegetativne manifestacije: potenje, marmoriranje kože.

    • Radikularni sindrom (radikulopatija) •• Bolečina - se širi na zadnjico in naprej vzdolž sprednje, zadnje ali zadnje površine stegna in spodnjega dela noge (išias), pojavi se v območju inervacije ene ali več korenin. Narava bolečine - streljanje in bolečina •• Več kot polovica bolnikov videz te bolečine povezuje s točno določeno poškodbo - padec, močan nagib ali vrtenje telesa, dvig teže •• Spremembe območja inervacije tega korena ••• V mišicah, ki jih je prizadela korenina, se razvije šibkost, hipotenzija, atrofija; fascikulacije so možne ••• Parestezije in otrplost se pojavljajo v ustreznem dermatomu ••• Zmanjšanje ali izguba proprioceptivnih refleksov •• Simptom kašeljnega potiska - pojav strelne bolečine ali močnega povečanja bolečine v območju inervacije stisnjenega korena pri napenjanju, kašljanju, kihanju.

    • Lasegov simptom - pojav bolečine v spodnjem delu hrbta in v dermatomu prizadete korenine (lahko se pojavi tudi občutek otrplosti, plazeče lezenje) pri dvigovanju izravnane noge od pacienta, ki leži na hrbtu. stopala •• Pri zdravi osebi se lahko noga dvigne na skoraj 90 ° brez bolečin, s patologijo se bolečina pojavi tudi pri rahlem dviganju nog.

    • akutno stiskanje korenin v patologiji cauda equina ali hrbtenjače •• Etiologija - običajno srednja kila velike velikosti •• Neposredni vzrok je velik fizični napor, velika obremenitev hrbtenice (vključno z ročno terapijo) •• Znaki - spodnja laskava parapareza, motnje občutljivosti v anogenitalni regiji in funkcije medeničnih organov (predvsem zadrževanje urina).

    • Sindrom kavdogenih vmesnih klavdikacij - bolečina v nogah med hojo (zaradi prehodnega stiskanja konjskega repa), zaradi česar se bolnik ustavi.

    Diagnostika

    Posebne raziskovalne metode • Lumbalna punkcija - včasih zmerno povečanje vsebnosti beljakovin. S popolno zaporo subarahnoidnega prostora se raven beljakovin v cerebrospinalni tekočini lahko močno poveča; pozitivni testi cerebrospinalne tekočine (testi za prehodnost subarahnoidnega prostora) • rentgen hrbtenice - znaki osteohondroze (zmanjšana višina diska, osteofiti) in sočasne malformacije • MRI • mielografija (rentgen hrbtenjače po injiciranju kontrastnega materiala v subarahnoidni prostor) včasih omogoča naknadno CT diagnosticirajte hernijo diska in stenozo hrbteničnega kanala • CT z visoko ločljivostjo (prednostno je MRI in mielografija) • Elektromiografija omogoča razlikovanje radikularne kompresije od periferne nevropatije.

    Diferencialna diagnoza • Tuberkulozni spondilitis • Ankilozirajoči spondilitis • Tumorji hrbtenice in hrbtenjače • Tumorske metastaze v hrbtenici • Spondilolisteza • Lerichev sindrom • Moteni krvni obtok v dodatni hrbtenični arteriji Deprozh-Gotteron • Metabolična spondilopatija • Diabetična.

    Zdravljenje

    ZDRAVLJENJE Glavna metoda je konzervativna terapija.

    Konzervativno zdravljenje • Vlečno zdravljenje (podaljšanje hrbtenice hrbtenice) • Epiduralna blokada z mešanico raztopin lokalnega anestetika (ponavadi novokaina ali lidokaina) in HA (deksametazon ali hidrokortizon) • NSAR, analgetiki, vaskularna zdravila, vitaminsko zdravljenje • Masaža, fizioterapija, akupunktura • Po kopeli fazna - vadbena terapija za povečanje mišične moči.

    Kirurško zdravljenje

    • Indikacije za operativni poseg •• Neučinkovitost ustreznega konzervativnega zdravljenja ob prisotnosti znakov stabilne kompresije korenin (zlasti ob pojavu mišične oslabelosti) •• Nujna operacija - s stiskanjem konjske kopitarje.

    • Bistvo operacije je dekompresija, sproščanje hrbtenične korenine iz stiskanja.

    • Vrste operacij •• Ligamentektomija (ekscizija rumenega ligamenta z ohranitvijo vretenčnega loka), odstranitev kile in strjevanje diska (curettage, mehansko odstranjevanje) •• Laminektomija (odstranitev loka in spiralnega procesa vretenc z ohranitvijo zgibnih procesov) brez strjevanja diska - zunanja dekompresija • • Laparoskopska diskektomija (dostop iz trebušne votline, spredaj) •• Odpiranje diska in odstranjevanje: mehansko, lasersko izhlapevanje ••• Prikazano le s protruzijo diska •• Mikroskopska laminektomija z naknadno odstranitvijo hernialnega materiala •• Perkutani dostop (punkcija s trokarjem s strani skozi mišice z vstopom v disk, nato različne možnosti za odstranitev snovi diska) •• Kemokleoliza - liza hernialnega materiala z vnosom encima kimopapain v prizadeti disk. Prikazuje se le z izrastki diska, pri čemer ohranja svojo celovitost.

    Redko se pojavijo zapleti • Hipermobilnost, sindrom laminektomije hrbtenice - po laminektomiji več vretenc • Ponovna tvorba kile (zaradi neustrezne kuretacije diska, kasnejših degenerativnih procesov).

    Napoved je ugodna. Operacija, izvedena v skladu z ustreznimi indikacijami, privede do okrevanja ali močnega izboljšanja v približno 70% primerov.

    Sopomenke • kila pulpnega jedra • prolaps medvretenčnega diska • sindrom medvretenčnega diska

    ICD-10. M51 Lezije medvretenčnega diska drugih oddelkov