Zlom patele - zdravljenje, okrevanje

  • Artroza

Večina ljudi jeseni po inerciji počiva na kolenih, kar vodi v odrgnine, modrice. V nekaterih primerih pride do močnega zloma kolena. Če pride do takšne poškodbe, so pomembne kompetentna diagnoza, usposobljena terapija in rehabilitacija po zlomu patele.

Za glavno funkcijo patele je značilno povečanje moči mišice kvadriceps femoris in zaščita kolenskega sklepa.

Patelo ali patelo predstavlja majhna, kapljična kost, katere zgornji del je rahlo zaobljen, spodnji pa je poudarjen. Patela je vtkana v številne tetive quadriceps femoris, katerih glavni namen je izmenično upogibanje spodnjega dela noge.

Ligamenti pritrdijo solzno kost na obeh straneh, od spodaj pa jo varno pritrdijo lastni elementi. Patelo lahko čutite v upognjenem položaju noge. Z upognjenim okončino patela hiti v majhno depresijo na vrhu stegnenice.

Kljub majhnosti je skodelica kolena pomemben sestavni del mišično-skeletnega sistema in opravlja številne funkcije:

  • Ščiti spoj pred poškodbami.
  • Odgovoren za stabilnost kolena.
  • Deluje kot vzvodni blok ramenske mišice stegnenice.

Ko ste preučili opisane lastnosti, razumete, kako resno obremenitev ta kost prevzame nase. Zato je njegova škoda v medicini precej pogosta.

Razvrstitev poškodb

Vedno je zelo pomembno, da natančno postavite diagnozo, saj bo od tega odvisno nadaljnje zdravljenje. In če v nekaterih primerih lahko dobite z imobilizacijo nog, potem obstajajo situacije, ki zahtevajo kirurško posredovanje.

V mednarodni klasifikaciji obstaja več vrst zloma. Po naravi poškodbe so razdeljene na:

  • Vodoravni prelomi - patela se zlomi na pol in tvori dva drobca.
  • Multi-fragmentirani zlomi - patela ima več kot dva drobca.
  • Navpični zvijači - poškodba poteka vzdolž patele.
  • Osteohondral - zaradi ločitve majhnega dela zgibne površine kolena.

Zlomi zlom je hud in otežuje zdravljenje zloma patele. Za to škodo je potreben kirurški poseg..

Zunanje zlome patele delimo na:

  • Odprti ostanki. Kožna tkiva, kite, ligamenti so raztrgani, včasih je vidna kost.
  • Zaprt zlom patele - celovitost pokrova ni kršena.

Odkrit zlom je najnevarnejši, saj se poveča tveganje, da okužba pride na območje rupture tkiva. Obstaja tudi tveganje za pomembno izgubo krvi..

Glede na stopnjo škode:

  • S pobotom. Kost se lahko zlomi, ko se med drobci pojavi prostor. Pogosteje se med vodoravnimi zlomi premika kost..
  • Brez pobota. Kosti ostanejo na svojih anatomskih mestih

Na premik vpliva razširitev tetiva. Če nanjo ne vplivamo, potem premik ne bo prišel, če pa je poškodovan, bo mišična moč potegnila kostne delce navzgor.

Zlom v kolenu se diagnosticira tudi, če pride do intraartikularnega zloma kondila stegnenice, ki ga razdelimo na razrez notranjega ali zunanjega kondila. Praviloma je ta vrsta poškodbe kompresijski zlom kolenskega sklepa, ki lahko vključuje razpoke, vtise in drobljenje hrustanca. Z zunanjo poškodbo se spodnja noga ali celo stegno obrne navzven. Z notranjim usmerjenim navznoter.

Zlom patele z premikom se zdravi le s kirurškim posegom..

Vzroki

Po medicinski statistiki se zlom v kolenskem sklepu pogosto pojavi pri moških in tistih, ki se ukvarjajo s skrajnimi športi. Na tem območju je zlom patele z zelo močnim neposrednim udarcem.

Škodo lahko prejmete iz drugih razlogov:

  • Kleči pri visoki hitrosti in nadmorski višini.
  • Nesreča.
  • Od udarca v kolenski sklep s tupim ali ostrim predmetom.
  • Dramatični kvadriceps femoris.

Simptomatologija

Prvi, vendar ne informativni simptom zloma kolena je bolečina z različnimi intenzivnostmi. Bolečina se bo povečala z najmanjšo željo po podpori na nogi ali dvigovanju okončine v iztegnjenem položaju.

Glavni simptomi poškodbe:

  • Lokalna, akutna bolečina takoj po poškodbi, ki sega do kolena, stegna. Včasih bolečina izžareva na območje pod kolenom.
  • Bolečina ne umiri, ampak se postopoma spremeni v dolgočasno, bolečo. Pri palpaciji se pojavi sindrom ostre bolečine.
  • Občutljivost je motena.
  • Poskusi premika noge povečajo bolečino.
  • Deformacija patele se izraža z gibljivostjo kosti. V kolenskem sklepu so občutki vibracij.
  • Pojavi se močan edem.
  • V pateli se začne nabirati kri in pojavlja se hemarthrosis in občutek, kot da bi koleno "počilo".
  • Ni mogoče upogniti kolena, če ligamenti niso poškodovani, potem pacient lahko hodi z ravno nogo.

Pri velikih modricah in nenaravnem položaju kosti v kolenskem sklepu se lahko sumi na zlom. Včasih je premik patele vidno viden.

Prva pomoč

Zgornji znaki zlomljene skodelice so priložnost, da pokličete zdravniško ekipo. Pred njihovim prihodom mora žrtev zavzeti ležeč položaj, ne motiti okončine in nanesti hladen obkladek. Če je bolnik na mestu, kjer ni možnosti za hitro priti na urgenco in so znaki poškodbe jasno izraženi, je treba pacientu zagotoviti prvo pomoč. Sestavljen je iz naslednjih korakov:

  • Prepovedano je sam izravnati koleno, da se izognete zapletom.
  • Noge ne upogibajte ali podaljšajte pri kolenu.
  • Z odprtim zlomom je treba krvavitev ustaviti z opornico, ki je vezana tik nad zlomom.
  • Upoštevati je treba natančen čas nanosa vodne žlice..
  • Za pritrditev noge v negibnem stanju. Tako se boste izognili dodatnemu premiku sklepa ali kostnega fragmenta..
  • Po zagotovitvi prve pomoči pri zlomu kolena lahko žrtev prepeljete v bolnišnico.

Po obsežnem pregledu bo specialist lahko predpisal kompetentno zdravljenje, povedal bolniku, kdaj se bo zlom zacelil in kakšen potek obnovitve patele z premikom, na primer, bo potreboval.

Diagnostika

Vizualno in instrumentalno potrditi zlom patele ni težko.

Odprt in prodoren zlom s prisotnostjo rane se diagnosticira s "solnim testom". Za to se izvede punkcija kopičenja krvi in ​​skozi njo se v sklep vbrizga posebna fiziološka raztopina. Puščanje iz rane kaže na odprt zlom.

Radiografija v treh projekcijah daje 100-odstotno natančnost med pregledom. Narejen je posnetek zdravega črevesa, da se primerja s poškodovanim..

V težkih primerih travmatolog izvede diferencialno diagnozo s podvojitvijo kolenske blazinice - na radiografiji je ločitvena linija jasno ločljiva.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik priporoča zdravljenje pacienta - konzervativno ali kirurško.

Zdravljenje

Če je oseba zlomila patelo, so čas in metode zdravljenja popolnoma odvisni od vrste zloma. Če je zlom nezapleten, brez premikov, bo terapija konzervativna. Pri hudih poškodbah kolena z zamikom več kot 3 mm, z več fragmenti, je brez operacije mogoče storiti.

Konzervativno zdravljenje

Za zdravljenje je najprej treba anestezirati mesto zloma z raztopinami lokalnih anestetikov. Če je v sklepu kri, jo je treba odstraniti s punkcijo kolenskega sklepa..

Če ni premika, je mavec imobiliziran s poškodovano okončino v izravnanem položaju. Nanese se od zgornjega dela stegna do gležnjev mesec in pol. V tem času mora pacient opraviti kontrolne radiografije. Po odstranitvi mavca je treba postopno obnoviti mišično moč in obseg gibanja..

Konzervativna terapija zahteva dolgotrajno imobilizacijo sklepa, kar se bo težko razvilo v prihodnosti. Zato je treba četrti dan po manipulacijah začeti fizioterapijo.

Teden dni kasneje se lahko ukvarjate s podpiranjem telesne vzgoje, vendar le statične oblike. Mavčni preliv običajno odstranimo mesec dni po zdravljenju, nekaj časa pa mora bolnik opraviti fizioterapijo in izvajati fizikalno terapijo s poškodbo kolena..

Pomembno! Negativna posledica konzervativnega zdravljenja je lahko nenormalna rast kostne strukture, pojav gonartroze, osteoartritis kolenskega sklepa.

Zdravljenje z zdravili

Farmakologija našega časa ponuja širok izbor zdravil. Kateri se uporabljajo za spremljanje zloma patele.

  • Anestetiki - Prokain se enkrat uporablja za blokiranje pacienta na urgenci.
  • Antibiotiki - Cefazolin se daje enkrat na uro pred operacijo. To je potrebno za preprečitev okužbe..
  • Analgetiki se uporabljajo kot protibolečinska zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem. V ta namen je Tramadol ali Trimeperidin predpisan od 1 do 4 krat na dan tri dni.
  • Od nesteroidnih protivnetnih zdravil - Ketoprofen intravensko dva dni.

Pomembno! Zdravljenje z zdravili se ne izvaja samostojno! Samo specialist mora izbrati pravo zdravilo, predpisati odmerek in čas uporabe. Posledice samozdravljenja so lahko hude.

Kirurški poseg

Premik drobcev za več kot tri milimetre vedno zahteva operacijo. Med postopkom travmatolog opravi majhen rez na koži, odpira patelo. Nato izsuši odvečno kri iz sklepne votline in ponovno odloži dele zlomljene kosti. Operacija se izvaja s pomočjo vijakov, ki pritrdijo naplavine. Po potrebi se odstranijo majhni drobci.

V primeru poškodbe te vrste se ligamenti, ki držijo patelo, zelo pogosto poškodujejo. Zato jih mora med operacijo specialist odvzeti.

Po operaciji se na poškodovani ud v kolenskem sklepu nanese mavčni odtis za obdobje 6 tednov. Po odstranitvi zasedbe se bolniku prikaže rehabilitacija poškodbe noge, da se ponovno vzpostavi anatomska gibljivost sklepa.

Pomembno! Vedeti morate, da se čas fuzije zloma lahko poveča, odvisno od starosti žrtve - ženske starejše potrebujejo več časa, da si opomorejo kot mlade. To je posledica osteoporoze - patologije, pri kateri pride do zmanjšanja kalcija v telesu.

Prav ta bolezen je glavni dejavnik zapoznele regeneracije kostne strukture. Terapijo takšnih bolnikov je treba dopolniti s posebnimi izdelki z visoko vsebnostjo kalcija.

Rehabilitacija

Kontrolni radiografi se izvajajo ves čas terapije in rehabilitacije. V prvi fazi okrevanja od 2 do 4 dni okončine ni mogoče obremeniti, bolje je, da jo obesite ali položite na blazino. To bo ustavilo pojav edemov v pateli.

V prvi fazi je potrebno čim pogosteje premikati stopalo in prste, saj bo to pripomoglo k ohranjanju potrebne gibljivosti mišic in preprečevanju nevarnih žilnih zapletov.

Po določenem času bo dovoljena majhna obremenitev poškodovane noge. Zlom patele je vstopil v fazo okrevanja, zato je pomembno, da začnemo malo hoditi in stopiti na ud. Naslanjanje nanjo je dovoljeno, dokler se ne pojavijo bolečine.

Po odstranitvi mavca se začne glavna faza obnovitve, ki mora vključevati:

  • Vaja za vadbo.
  • Fonoforeza.
  • Sporočilo.
  • Magnetoterapija in hidroterapija, vaje v bazenu za raztovarjanje sklepa.
  • UHF in elektroforeza.
  • Parafinski ovoji.
  • Diathermy.

Učinki

Pravočasno predpisano zdravljenje in prava terapija lahko obnovita strukturo poškodovane kosti. Toda tveganje, da se lahko pojavijo morebitni zapleti po poškodbi, ostaja. Zlom patele je poln naslednjih posledic:

  • Boleče bolečine v kolenu postanejo kronične.
  • Človek izgubi mišično moč.
  • Artroza.

Vrednosti rehabilitacijskega tečaja po takšnih poškodbah ni mogoče preceniti. V tem obdobju je jasno, ali je bilo zdravljenje izvedeno pravilno ali so potrebna dodatna prizadevanja za popolno obnovo kolenskega sklepa.

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Kako zdraviti zlom patele (patele)

Iz tega članka se boste naučili: kaj je zlom patele (patele), kako in iz katerih razlogov se pojavi. Njeni simptomi, metode in pogoji zdravljenja, posledice.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnica kategorije 2, vodja laboratorija v centru za diagnostiko in zdravljenje (2015–2016).

Datum objave članka: 15.07.2019

Datum posodobitve članka: 29.11.2019

Zlom patele se imenuje kršitev celovitosti okrogle kosti, ki se nahaja na sprednji površini kolenskega sklepa.


Ilustracija zloma patele. Za povečavo kliknite na sliko

Vzrok zloma je ponavadi udarec ali padec. Pod vplivom sile, ki presega jakost kostnega tkiva, se zruši in razbije na posamezne drobce.

Posebna vrsta zloma je patelarna fisura:

  • kršitev celovitosti kosti s to poškodbo je nepopolna;
  • ni premikov drobcev (posameznih delov kosti, v katere se zlomi po zlomu) in izrazitega vrzeli med njimi (diagnostični znak zloma).

Žrtev takoj po padcu ali modrico razvije ostro, ostro bolečino, koleno hitro nabrekne, nabrekne. Lahko stopiš na nogo, ampak boli. Hoja in vsi aktivni gibi v kolenu so zelo omejeni (sicer se bolečina intenzivira do neznosne).

Takšna poškodba patele ni redka (po nekaterih virih od 1,5 do 5% celotnega števila zlomov), pogosteje se diagnosticira:

  • pri osebah, starejših od 60 let;
  • športniki in ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog.

Pri ženskah - 2-krat manj kot pri moških.

Napoved za okrevanje od zloma patele je odvisna od njegove resnosti - poškodbe brez premikov v 80% primerov je mogoče popolnoma pozdraviti. Hude poškodbe sčasoma lahko povzročijo artrozo (z drobljenjem in odstranitvijo patele) ali nekrozo kostnega tkiva.

Pri zdravljenju takšnih poškodb sodeluje travmatolog, ortoped..

Anatomija kolena

Patela se nahaja na sprednjem delu kolenskega sklepa v patellofemoralnem žlebu. Zgoraj je sezamoidna kost pritrjena na teti kvadriceps femoris, od spodaj pa - s svojimi lastnimi ligamenti do tuberoznosti golenice. Kost ima trikotno obliko, katere vrh je razporejen navzdol, sprednja in zadnja površina.

Hrbet je povezan z stegnenico z dvema fasetama:

  • medialni - tvori sklep z medialnim kondilom;
  • stranski - vstopi v sklep z zunanjim kondilom.

Patela anatomsko opravlja dve glavni funkciji:

  1. Iztegnitev kolena - povečuje ramo, s pomočjo katere lahko tetiva mišice kvadricepsa femoris deluje na stegnenico, kar poveča učinkovitost mišičnega dela.
  2. Zaščita prednjega roba kolenskega sklepa pred mehanskimi poškodbami.

Najpogosteje so poškodbe patele povezane z njeno dislokacijo - izstopom iz patellofemoralnega sulkusa, ki predstavlja 3% vseh poškodb kolenskega sklepa. Najpogosteje močan neposreden udarec ali zvijanje sklepa povzroči, da se kost premakne na stran.

Zlomi se pojavijo v dveh primerih:

  • neposredna poškodba kolena;
  • nenadno krčenje kvadricepsa.

Moški, stari 20-50 let, so poškodovani..

Kaj povzroča?

Padec kolena, močno zmanjšanje mišičnih skupin patele, izredne razmere in prometne nesreče lahko izzovejo poškodbe..

Najbolj prizadene ta zlom profesionalni športniki, starejši in bolniki z osteoporozo. Po ustaljeni klasifikaciji razlikujemo naslednje vrste zlomov patele:

  1. Brez sočasnega premika je največ lahke škode. Takšne zlome redko spremljajo zapleti in ozdravijo dovolj hitro..
  2. Zlom patele z premikom - zahteva kirurško zdravljenje, saj ga pogosto spremlja poškodba sklepa, krvnih žil in ligamentov.
  3. Celuloza - spremlja jo drobljenje patele na majhne koščene drobce. Najnevarnejša in resnejša poškodba, ki jo preplavijo številne posledice..
  4. Zaprto - notranja poškodba, ne da bi kršila celovitost kože.
  5. Odprto - značilna je prisotnost rane površine, ki jo običajno spremlja poškodba tetiv, ligamentov in krvnih žil.

Razvrstitev zlomov patele

Fragmenti zdrobljene patele so ponavadi ločeni: proksimalno - nadomesti ga kvadricepska tetiva, distalno - patelarni ligament. Ta vrsta poškodb predstavlja le 1% drugih poškodb okostja. Patelo lahko razbijemo: delno ali v celoti, na več delov. Včasih kite in ligamenti, ki popravijo zlom kosti.

Obstaja več vrst zlomov:

  1. Obstojni - kostni drobci ostanejo v stiku med seboj ali se razhajajo za 1-2 milimetra. Običajno ostanejo na mestu med celjenjem..
  2. Zlom patele z premikom, pri katerem se kostni delci zamaknejo drug glede drugega. Motena je gladkost zgibne površine. Potreben je kirurški poseg.
  3. Celuloza - ko je kost zlomljena na tri ali več kosov. Lahko je stabilen in nestabilen. Ta vrsta predstavlja približno tretjino poškodb patele..
  4. Odprt zlom patele - zlomljeni kostni delci prodrejo skozi kožo navzven ali rana izpostavi kost. Ta vrsta poškodbe prizadene mehka tkiva in zdravi dlje časa. Odprta rana poveča tveganje za okužbo.

Zdravljenje in simptomi zloma patele so popolnoma odvisni od vrste poškodbe in stopnje odstopanja med drobci..

Obstajata tudi dva razreda zlomov:

  • Razredi A ali zlomi v neposrednih udarcih so štirih vrst: brez premikov, zgiban, navpičen in kostno-hrustančen;
  • B-razreda ali z raztrganino mišice kvadriceps femoris so tri vrste: prečni z premikom, zlomi zgornjega in spodnjega pola, navpični.

Kirurški poseg

Po mnenju travmatologov je pri zlomu patele s premikom fragmentov patele za več kot 2 mm potrebna operacija, med katero se fragmenti primerjajo, površi se površina sklepa in pritrdi patela. Odprava takšnega stanja brez kirurške metode je nemogoča.

Med kirurškim posegom lahko uporabimo različne metode z uporabo šiva mehkega tkiva, kostnega šiva in tetiva mišic.

Operacija Berger-Schultze, med katero se fragmenti združijo z naknadnim utripanjem bližnjega tkiva patele, je postala še posebej priljubljena metoda. Trajanje imobilizacije po operaciji je 1 mesec. Po odstranitvi pnevmatike iz mavca so predpisane masaža, fizioterapija in fizioterapija.

Za zlome s številnimi drobci in nemogoče popraviti patelo se uporabljajo ekscizijski kirurški posegi, ki vključujejo odstranitev drobcev kosti ali patele.

Če je mogoče ohraniti sklep, potem takšne operacije ne priporočamo.

Kako hitro se zdravi zlom patele? Čas zdravljenja je odvisen od stopnje razdrobljenosti sklepa. Praviloma pride do okrevanja invalidnosti v 2 mesecih. Če se je kri zbrala v sklepu, jo je treba odstraniti s punkcijo patele. S preprostimi oblikami zlomov se popolno okrevanje običajno pojavi v 3 mesecih.

Simptomi zloma patele

Simptomi zlomljene patele vključujejo naslednje pritožbe:

  • močna bolečina v kosti in okoli nje;
  • oteklina;
  • bolečina med fleksijo in podaljšanjem sklepa;
  • težava s podaljšanjem kolena;
  • deformiran pogled na koleno zaradi razdrobljenih delov;
  • bolečina ob pritisku na patelo.

Neposredni zadetek zaradi nesreče ali v kontaktnem športu vodi do zlomov brez premika. Z močnim padcem se mišica kvadricepsa krči, kar povzroči zlom solze.

Če je žrtev zlomila patelo, se vedno pojavijo bolečine in oteklina. Zdravnik sondira kost zaradi poškodb kosti in hrustanca. Z oslabljenim aktivnim podaljševanjem je sum na rupturo kvadricepsa femoris, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Diagnoza travme

Diagnozo zloma opravi travmatolog na podlagi klinične slike, ki je značilna za to vrsto lezije. Aktivno se uporabljajo tudi rentgenski podatki..

Dodatne metode za diagnosticiranje poškodbe so slikanje z magnetno resonanco prizadetega sklepa. Hemartroza se potrdi z diagnostično punkcijo sklepa.

Kolenski ščitnik zaščiti pred zunanjimi vplivi, vedno prevzame težavo. Pogosto odprte ali zaprte zlome patele z ali brez premika izzovejo naslednji razlogi:

  • Nesreča
  • športne poškodbe;
  • padec na upognjenem kolenu;
  • neposreden in močan udarec na patelo;
  • aktivnost, ki vključuje ostro krčenje mišic kolenskega sklepa.

Praviloma so takšne poškodbe značilne za mlade in ljudi srednjih let, vendar v rizično skupino sodijo tudi starejši prebivalci, zlasti tisti, ki trpijo zaradi osteoporoze. Poleg tega se moški s to travmo zdravijo veliko pogosteje kot ženske.


Športna poškodba je pogost vzrok zloma patele.

Diagnoza zloma patele

Traumatolog pregleda koleno, vpraša o mehanizmu poškodbe. Izvede se iztežek kolena, po možnosti po injekciji z anestetikom. To je potrebno za prepoznavanje drugih poškodb sklepov..
Pri poškodbah se včasih zgodi ruptura krvnih žil, kar prekine dotok krvi v kosti in vodi do avaskularne nekroze.

Slike v neposredni, bočni in osni projekciji vam omogočajo, da določite stopnjo zloma in prepoznate druge poškodbe. MRI ali CT se uporabljajo glede na indikacije, če so poškodovana mehka tkiva in druge komponente sklepa..

Kako se zdravi??

Tako konzervativne kot kirurške metode se uporabljajo za zdravljenje zlomov kolena. Pri preprostih poškodbah, brez sočasnega premika, specialist najprej poravna poškodovano okončino in jo pritrdi v fiksnem položaju. Ta postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Po tem se na gleženjski sklep nanese mavčni vložek..

Pri zlomljenih zlomih in poškodbah s pomembnim premikom je potreben kirurški poseg. Med operacijo zdravnik naredi sklep iz kostnih fragmentov, odstrani majhne drobce in pritrdi patelo s pomočjo posebnih pletilnih igel, žice, vijakov-vijakov. Po končani operaciji se uporabi mavec. Čas okrevanja je odvisen od resnosti in vrste poškodbe, starostne kategorije bolnika, terapevtskih metod. V povprečju traja rehabilitacija od 1 do 1,5 meseca.

Zdravljenje zloma patele

Izbira terapevtskega pristopa je v celoti odvisna od vrste zloma:

  1. Pri prečnih zlomih brez premikanja drobcev se nanese omet, ki se vrže iz prepona na gleženj. Noga je v polnem podaljšku. Mavec je oblikovan po obliki patele. Bolnika napotimo k fizioterapevtu za začetno rehabilitacijo - krepitev kvadricepsa femorisa.
  2. Pri vertikalnih, osteo-hrustančnih zlomih z zamikom je potreben led, imobilizacija noge z režo v podaljšku, uporaba protibolečinskih zdravil. Bolnika pošljejo v bolnišnico in ga pripravijo na operativni poseg, če je premik drobcev več kot 4 mm.

Če se patela močno zdrobi, jo popolnoma odstranimo. Ta vrsta poškodbe vodi v degenerativno artrozo kolenskega sklepa - v skoraj 40% primerov.

Konzervativno

Konzervativno zdravljenje je možno, če odstopanje med fragmenti ne presega 2-3 mm in ni premikov med seboj. Za takšne poškodbe je značilno ohranitev podaljška sklepa. Okončina je pritrjena v podaljšku z ometom, ki se vrže od gležnja do stegna. Trajanje imobilizacije je 4-6 tednov. Z izginotjem bolečine se poveča obremenitev na nogi.

Preberite si, kako uporabiti mazilo Shungit za sklepe.

In tukaj, kako uporabiti jelkovo olje za zdravljenje sklepov.

Koristni članek "Kako zdraviti sinovitis kolka".

Kirurško

Za okrevanje po zlomih patele se izvajata dve vrsti operacij:

  1. Odprta operacija z notranjo fiksacijo naplavin: kirurg dvigne kožo, zategne zlomljene kosti s kovinsko žico, zatiči ali vijaki. Odstranjujejo se samo odpadki, ki jih zaradi majhnosti ni mogoče popraviti. Če je kost preveč razdrobljena in je ni mogoče rekonstruirati, jo odstranimo v celoti ali delno..
  2. Popolna ali delna palletektomija: ta postopek, ki sestoji iz odstranitve kosti v celoti ali delno. Običajno je indikacija prisotnost več majhnih fragmentov. Med operacijo se ohrani tetiva quadriceps femoris nad patelo, tetiva in druga mehka tkiva. Po postopku se podaljšek ohrani, vendar bo šibkejši. Delna odstranitev je priporočljiva, če je ohranjena vsaj 2/3 kosti, sicer to ne bo vplivalo na funkcionalnost sklepa.

Premik drobcev 3 mm ali več kaže na pretrganje tetive kvadricepsa in prenehanje podaljšanja v sklepu. Operacija se izvaja v treh fazah: repozicija fragmentov, doseganje kongruencije, obnova tetiv.

Poskušajo čim hitreje izvesti operacijo na pateli, da bi ohranili mišično funkcijo. Ob prisotnosti ran in drugih kožnih poškodb poseg odložimo do celjenja, da se prepreči okužba..

Po poravnavi kosti luknjo zašijemo in nanesemo sterilni preliv. Za pritrditev sklepa se uporabljajo ortoze, ki preprečujejo fleksijo in razširitev.

Včasih, ko je kost pritrjena z žico, zatiči in vijaki postanejo razdraženi. V tem primeru se po popolnem celjenju patele odstranijo kovinski elementi.

Po celjenju kosti je treba okrepiti mišice, da se izognemo nadaljnjim poškodbam. Športne igre, počepi, tek in druge dejavnosti, ki povečujejo obremenitev kolena, so omejene, da se prepreči ponovna poškodba. Športnikom je priporočljivo uporabljati ortoze.

Postopki izterjave

Obnovitveni ukrepi z uporabo vadbene terapije, posebnih vrst masaže prispevajo k temu, da je rehabilitacija hitra, funkcije mišično-skeletnega sistema pa obnovljene. Pomembna je pravilnost postopkov..

Kot rehabilitacijsko zdravljenje se pogosto uporabljajo vaje z žogo (počepi) in športna oprema (tekalna steza, vadbeno kolo). Terapevtske vaje je treba izvajati strogo pod nadzorom fizioterapevta.

Natančno izvajanje zdravnikovih navodil, pravočasna rehabilitacija, dobra prehrana bodo pomagali hitro obnoviti izgubljene telesne funkcije in živeti polno življenje.

Možni zapleti

Zlomi patele vplivajo na biomehaniko sklepa, ne glede na resnost in vrsto. Posledice poškodbe so različne:

  • degenerativna artroza, ki se pogosto pojavi po zlomljenih in kostno-hrustančnih zlomih;
  • večkratni premik drobcev zaradi nepravilne fiksacije sklepa;
  • prečni zlom, vključno z enim od polov, razvije avaskularno nekrozo.

Pravočasno zdravljenje in rehabilitacija lahko zmanjšata tveganje za zaplete. V primeru zloma patele s premikom je obdobje okrevanja popolnoma odvisno od pravilne fiksacije sklepa z ortozo.

Prva pomoč

Prva pomoč vključuje nekaj preprostih korakov.

Tudi za osebo, ki z medicino ni posebej seznanjena, žrtvi ne bo težko pomagati, če zapustite paniko in poznate nekaj točk pomoči pri zlomu kolena:

  • postavite osebo na trdo podlago;
  • z odprtim zlomom je treba na območje nekoliko nad poškodbo nanesti žrebček iz primerne stvari (krpo, vrv, guma), pri čemer si zapomnite čas nanosa;
  • imobilizirajte okončino s pomočjo pnevmatike v položaju, ki ga je zasedla v trenutku zloma;
  • žrtvi dati anestetik, da prepreči travmatični šok;
  • pokličite zdravniško ekipo ali pošljete žrtev v travmatološki center.

Žrtev z zlomom kolenskega sklepa potrebuje zdravniško pomoč. Najpomembnejša naloga bo hitra dostava bolnika na urgenco ali travmatološki oddelek najbližje bolnišnice.

Vendar pa je glede na resnost poškodbe potrebna prva pomoč na kraju samem, da se zmanjša tveganje za resne zaplete..

Z odprtim zlomom sklepa je treba krvavitev čim prej ustaviti in na rano nanesti aseptični preliv. Poleg uporabe aseptičnega preliva za zaustavitev krvavitve je treba na nogo nad zlomom nanesti žrebček in zapisati čas njegove uporabe. V primeru daljšega prevoza se pasovi odstranijo vsakih 40 minut pozimi in 90 poleti.

Dober učinek v boju proti izgubi krvi zagotavlja imobilizacija noge, poškodovane zaradi zloma, in če jo obložite z ledom, lahko preprosto uporabite steklenice s hladno vodo (primeren je tudi mehurček za led).

Pomembno! Snemanje fragmentov je strogo prepovedano. To lahko povzroči dodatne poškodbe in poslabša položaj žrtve..

Prva pomoč pri zaprtem zlomu je nalaganje pnevmatike (imobilizacija) od kolka do stopala in ledu.

Zlom osnove lobanje

Pri kakršnem koli zlomu noge, če je mogoče, dajte anestetik.

Rehabilitacija in fizioterapija

Rehabilitacija za zlom patele je krepitev mišičnega sistema, ki stabilizira koleno. Ker zlomi vplivajo na mišico kvadricepsa femoris, potem daje njen ton prednost:

  1. V prvih fazah (dobesedno od 2. dne po poškodbi) se mišica poljubno skrči, da se doseže vrnitev občutljivosti in propriocepcije.
  2. Ko bolečina popusti, začnejo dvigovati nogo nad površino in jo v tem položaju držite 5, 10 ali 15 sekund.

Naloga je doseči minuto zadrževanje teže okončine. Potem lahko začnete hoditi s ščetkami. Trajanje zdravljenja, ob upoštevanju uporabe ortoz, je v povprečju 6 tednov.

Fizioterapija

Okrevanje po zlomu kolena je ključnega pomena za normalizacijo funkcij poškodovane noge. Fizioterapevtski postopki, masaža in vadbena terapija so zasnovani tako, da pospešijo proces regeneracije in obnovijo skupno aktivnost.

Od fizioterapevtskih metod so predpisane UHF, aplikacije blata, parafinsko zdravljenje, hidromasaže in solne kopeli. Vsi postopki imajo lokalni analgetični učinek, izboljšujejo krvni obtok, kar pozitivno vpliva na trofično tkivo in zato aktivira naravno regeneracijo. Izboljšanje limfe in krvnega pretoka pomaga zmanjšati edem in preprečiti razvoj vnetne reakcije.

Rehabilitacija bolnika po zlomu patele traja od 3 do 12 mesecev in vključuje masažne postopke in zdravljenje z gibanjem. Glavna naloga rehabilitacijskega obdobja je razviti kolenski sklep in preprečiti razvoj zapletov, kot so kontraktura in artroza kolenskega sklepa.

Kako razviti koleno po zlomu:

  • masaža, ki se imenuje takoj po odstranitvi vložka v teku 10 dni, nato pa je priporočljivo samo brušenje in gnetenje doma.
  • Kompleks fizioterapevtskih vaj se izvaja v bolnišnicah in fizioterapevtskih oddelkih. S pomočjo gimnastičnih vaj se obnovi izgubljena mišična moč in gibljivost sklepov. Vaje, ki razvijejo nogo po poškodbi patele, vključujejo različne upogibanje in iztegovanje, krožne gibe. V prisotnosti mavčnega vložka morate premakniti prste in narediti gimnastiko za zdravo nogo, kar ugodno vpliva na fiksno okončino.
  • Po ponovni vzpostavitvi sposobnosti premikanja sklepa zdravnik priporoča čim več hoje. Hoja je najboljši razvoj kolenskega sklepa po zlomu. Vendar mnogi bolniki dolgo časa nočejo hoditi zaradi močnih bolečin, v tem primeru so predpisane nošenje ortoz in jemanje zdravil proti bolečinam. Po potrebi zdravnik naredi blokado.

Poleg hoje ima dober terapevtski učinek tudi na vadbenih strojih (tekalna steza, korak, kolo).

Celotno zdravljenje v obdobju okrevanja je potrebno za preprečitev razvoja resnih zapletov in zmanjšanje tveganja za invalidnost. Prej se začnejo fizioterapevtski postopki, večja je njihova učinkovitost. Stari, ne pravilno spojeni zlomi, niso fizični.

Mnogi so zainteresirani za zdravljenje zloma kolena. Zdravljenje v prisotnosti odmika več kot 0,5 cm poteka po konzervativni metodi. Za izvajanje take terapije lokalno anestezijo zloma najprej izvedemo z dajanjem anestetikov.

Prizadeti ud je pritrjen s pomočjo mavčne pnevmatike, pri čemer se pacient lahko premika po škripcih. Po odstranitvi pnevmatike je priporočljivo izvajati masažne postopke, vaje za fizikalno terapijo. Izvajajo se tudi fizioterapevtski postopki (elektroforeza, magnetolaser itd.).

Če ni premika, je poškodovani ud pritrjen v izravnanem stanju. Mavec iz mavca se nanese na zgornji del stegna do gležnja. Praviloma je trajanje take fiksacije 4-6 tednov. Izvedeni kontrolni radiografi.

Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajno imobilizacijo sklepa, katere razvoj je dolg in mukotrpen proces..

Simptomatologija


Ljudje s poškodbo patele imajo naslednje simptome:

  • močno otekanje mehkih tkiv na območju poškodbe;
  • ostra bolečina, poslabšana s palpacijo in poskusi gibov;
  • krepitacija kostnih fragmentov;
  • krvavitev v sklepih (hemarthrosis);
  • oslabljena motorična funkcija sklepa;
  • če ni premika, se žrtev lahko premika, hkrati pa čuti povečano bolečino;
  • otipljiva vrzel med delci kosti;
  • patološka mobilnost na mestu poškodbe;
  • deformacija sklepov;
  • hematom se postopoma spušča v poplitealno votlino.

Če se odkrijejo znaki, ki kažejo na poškodbo kolena, je treba osebi zagotoviti prvo pomoč in jo prepeljati v zdravstveno ustanovo.

splošne informacije

Patellarni zlomi se redno pojavljajo v praksi travmatologov - predstavljajo približno 1,5% celotnega števila travmatičnih zlomov.

Takšna škoda se najpogosteje pojavlja kot posledica uličnih poškodb, manj pogosto v drugih okoliščinah. Trpijo tako otroci kot odrasli, vendar je po statističnih podatkih zlom patele pogostejši pri ljudeh srednjih in starejših - od 35 do 55 let. Na drugem mestu so otroci, stari od 8 do 11 let, zlome patele v njih opazimo zaradi povečane aktivnosti.

Moški in ženski predstavniki trpijo približno enako pogosto. Ta vrsta škode pri ženskah je pogosto povezana z nošenjem čevljev z neudobnimi visokimi in tankimi petami. Ugotovljeno je bilo, da se zlom patele diagnosticira pri visokih ljudeh pogosteje kot pri tistih s kratko rastjo zaradi motene koordinacije gibov.

Obstaja sezonskost te vrste poškodbe: pri zlomu patele, ki je posledica ulične poškodbe, je večja verjetnost, da bodo pozimi zaradi ledu prišli v nujne postaje.

Učinki

Poškodba patele je resna poškodba, ki zahteva pravilno zdravljenje, saj je brez nje tveganje za zaplete preveliko. Med najpogostejšimi je treba opozoriti:

  • artritis;
  • premik drobcev zaradi nepravilne imobilizacije okončine;
  • nekroza patele zaradi motenj krvnega pretoka na poškodovanem območju.

Vendar pa bodo pravočasen stik z zdravstveno ustanovo, natančna diagnoza in ustrezna terapija pripomogli k izogibanju negativnim vidikom in prispevali k zgodnji obnovi že znanih funkcij okončin. Dejansko je pogosto zanemarjanje lastnega zdravja tisto, kar zaplete trenutne razmere in nadaljnje življenje..

Če je patela pokvarjena, simptomi in zdravljenje. Video - Poškodba meniskusa kolenskega sklepa. Zdravljenje zloma patele

V medicinski praksi so zlomi patele ali patele izjemno redki in predstavljajo največ dva odstotka skupnega števila poškodb spodnjih okončin. Patela opravlja predvsem zaščitno funkcijo: ščiti koleno pred mehanskimi poškodbami, poleg tega pa poveča moč stegenskih mišic. Tako je dokaj močna kost in jo lahko pri nesreči zlomimo le v primeru močnega udarca v trden predmet, na primer padca z višine.

Lokacija Patella

Znaki poškodbe kolena

Poškodba patele kaže na intraartikularne nepravilnosti. Zato lahko le travmatolog po obnašanju rentgenskih študij natančno diagnosticira zlom v pateli. Toda za razumevanje, da se je v kolenskem sklepu pojavila razpoka ali druga poškodba, je mogoče storiti neodvisno, saj ima zlom značilne simptome. Nekateri simptomi se pojavijo takoj po poškodbi, nekateri pa šele čez določen čas..

Najpomembnejši simptomi poškodbe kolenskega sklepa so naslednji. Močne bolečine v kolenu. Če resnično pride do poškodbe kosti, bo oseba na območju kolenskega sklepa takoj po poškodbi čutila bolečino, katere intenzivnost in narava sta odvisna od vrste zloma. Bolečina se bo stopnjevala, simptomi se bodo stopnjevali, ko poskusite premakniti nogo, se nasloniti nanjo, upogniti koleno.

Otekanje kolenskega sklepa. Če pride do poškodbe kolena (zlom ali razpoka), bodo bližnja tkiva neizogibno nabreknila. Kljub temu, da je patela kost, se nahaja znotraj sklepa in je zelo povezana s kolenskim sklepom. To pomeni, da intraartikularna poškodba kosti pomeni poškodbo bližnjih tkiv, rupturo krvnih žil. V tem primeru kri zapolni vse praznine sklepa, koleno postane, kot da bi ga "prelili".

Nenavaden položaj, deformacija celotnega kolena. Če je škoda povzročila močan premik kosti (zlom z premikom), bo to opazno na prvi pogled: koleno se bo premaknilo v eno ali drugo smer. Če ni pristranskosti, je precej težko določiti poškodbo kolena, vendar bo izkušeni travmatolog, tudi brez rentgena, s palpacijo ugotovil vzrok in postavil pravilno diagnozo.

Hematoma v kolenu. Po nekaj urah lahko na območju patele opazimo hematom (krvavitev v tkivu), še posebej, če pride do zloma z premikom. V nekaterih primerih je krvavitev tako velika, da se hematom razširi na celoten golen.

V primeru hude poškodbe, ko se razširi na večino noge, človek ne bo več čutil spodnjega uda, noga bo nabrekla.

Vrste zlomov patele

Glede na ohranitev celovitosti delov kosti in njihovega položaja ločimo več poškodb patele.

Vrste škodeZnakiMetode zdravljenja
Pogost zlom.V tem primeru kost izgubi svojo celovitost, vendar se deli patele ne premaknejo, ampak so sosednji drug drugemu..Najpreprostejša vrsta poškodbe patele, ki jo je najlažje zdraviti konzervativno..
Offset zlom.Deli kosti se premikajo, pride do poškodbe okoliškega tkiva. Simptome zloma dopolnjuje zunanja krvavitev.To je precej zapletena poškodba in njeno zdravljenje v večini primerov vključuje operativni poseg.
Večkratni zlom.Do te vrste poškodbe pride, če kost ni samo izpodrinjena, ampak tudi razdrobljena na več delov. V tej situaciji, kot v primeru zloma z premikom, pride do poškodbe bližnjih tkiv..Za zdravljenje je zagotovljeno, da vključuje zapleteno operacijo, pri kateri bo zdravnik poškodovalno kost zbral na koščke.

Tudi glede na celovitost kože kolena je poškodba patele razdeljena na še dve vrsti:

  • zaprti zlomi: za katere je značilno najmanj zunanjih poškodb, ohranjanje celovitosti kože, zunanji znaki krvavitve niso opazni;
  • odprti zlomi: zlom patele je odprt, če je kost, ko je izpodrinjena, izstopila in poškodovala mišice, kite in kožo.

V primeru odprte poškodbe se bo odprla zelo huda krvavitev, ki jo je treba takoj ustaviti.

Neodločljiva lastnost človeškega telesa: človek pogosto pri padcu po inerciji počiva na kolenu. Rezultat tega dejanja je rahla odrgnina na nogi, modrica in včasih hud zlom kolenskega sklepa. Če je prišlo do poškodbe, so pomembne kompetentna diagnoza, usposobljeno zdravljenje in rehabilitacija.

Po strukturi je koleno kompleksna spojina mišično-skeletnega sistema človeškega telesa. Človek se zaradi funkcionalnosti sklepa lahko giblje, sedi in se klati. Običajno se v zdravem stanju sklep upogne do 160 stopinj, če je koleno upognjeno na 40 stopinj. Zgib je največji v telesu, vsak dan prenese velike obremenitve.

Zlom kolena velja za najnevarnejšega od poškodb, hkrati pa je izjemno nezaščiten in krhek predel skeletnega sistema. Tibia, fibula in stegnenica, patela so glavne sestavine kolenskega sklepa. S pomočjo artikularne membrane je sklep zaščiten pred različnimi poškodbami in zunanjimi vplivi. Dve svojevrstni predelni steni (menisci) povezujejo spodnje kosti v sklepu. Menisci - zglobni hrustanec, ki poravna površino golenice, ligamentov in mišic, ki se nahajajo v sklepu, ohranja stabilnost povezave kosti med tekom, hojo.

Glavna funkcija patele ali patele se šteje za zaščito stegnenice in golenice pred stranskimi premiki. Pomaga mišicam in ligamentom, da učinkovito delujejo, povečuje moč. Večina poškodb nog se pojavi na kolenu (60-70%), vendar je zlom izjemno redek.

Vrste zlomov kolena, njihovi vzroki

Zdravljenje in sanacija poškodbe sta odvisna od zlomljenih delov kosti. Obstajajo 4 oblike zloma kolenskega sklepa:

  • kondilarni zlom kolka;
  • zlom patele (patela);
  • intraartikularni zlom fibule in kondil;
  • golenice in kondilovi.

Glavni vzroki zloma so praviloma posledica neposrednega udarca tujega predmeta v koleno ali z močnim krčenjem mišice kvadriceps femoris (pojavi se, ko se telo močno obrne in ligamenti kolenskega sklepa ne morejo obvladati močne obremenitve).

Simptomi poškodbe

Simptomi so značilni za zlom patele:

Kakšna je nevarnost zloma

Kot posledica nesreče pride do udarca trdega predmeta, ulične poškodbe, zloma patele s premikom kostnih fragmentov. Stopnja zahtevnosti je odvisna od značilnosti: v zaprtih prostorih ali na prostem. Za razliko od zaprtega zloma, ko koža ni poškodovana, z odprtim zlomom se raztrgajo mišice, tkiva, kite, ligamenti, včasih je vidna kost.

Močni premiki kosti patele ali drobcev predstavljajo veliko nevarnost: za zlom je značilen premik delov zlomljenega očesa glede na druge kosti. Stopnja resnosti premika je različna, odvisno od jakosti bočne travme tetive v ekstenzorskem aparatu. Zamik je običajno vodoraven - mišična tetiva potegne patelo navzgor. Zaradi krčenja mišic zgornji fragment ali drobci tvorijo veliko modrico, ki se sčasoma spusti do stopala. Drobci se razkrojijo in tvorijo vrzel.

Zlom z odmikom je več fragmentiran, zdravljenje poteka s kirurškim posegom. Posledice nehirurške metode so nepopravljive: obstaja nevarnost nepravilne fuzije kosti. To vodi v kršitev mobilnosti sklepov v prihodnosti, invalidnosti. Operacija se izvaja s pomočjo vijakov in žice. Sanacija zlomljenega dela noge je izredno dolga, ponovljena operacija odstranjevanja vijakov in žice se izvede šele po 2 letih.

Močne bolečine, nezmožnost obračanja ali upogibanja noge, obsežna oteklina kolena in notranji hematom so glavni znaki zloma.

Simptomi zloma patele s premikom se manifestirajo:

  • med zlomom se je zaslišal krč, ki mu je sledila neznosna bolečina, ki seva v koleno, tik pod kolenom, do stegna;
  • zmanjšanje poškodovanega uda (opazno celo s prostim očesom);
  • gibljivost kosti v nenaravnih smereh;
  • poškodbe mišic, celo kožnega tkiva, če se naplavine močno izpodrinejo.

Pomembno: kostni delci se morajo pravočasno povezati, pri čemer se izognemo resnim posledicam: izjemno težko bo obnoviti funkcijo kolena, oseba se ne bo mogla normalno gibati.

Ukrepi in zdravljenje prve pomoči

Simptomi so signal za takojšnjo zdravniško pomoč. Če je žrtev na primer v gozdu, kjer ni možnosti, da bi hitro prispeli na urgenco, in so izraženi znaki hude poškodbe, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč. Vsebuje več stopenj:

  1. Ne pozabite na pomen prevoza žrtve v bolnišnico.
  2. Kolena ne prilagajajte sami, dejanje je prepredeno s hudimi zapleti. Ne upogibajte in ne upognite kolena.
  3. Če je zlom odprt, zaustavite krvavitev z nanašanjem vodnega droga. Vezan tik nad zlomom. Zapomnite si ali zapišite točen čas vložitve vodnika. Pasovi so narejeni iz kakršnih koli dosežkov, tudi iz raztrgane majice.
  4. Nogo pritrdite v mirujočem stanju, da se izognete dodatnemu premiku sklepa ali kostnega fragmenta. Zdaj je dovoljen prevoz pacienta na urgenco.

Zdravljenje poškodbe kolena je popolnoma odvisno od vrste zloma. Pred zdravljenjem bo treba opraviti temeljito analizo poškodbe z rentgenskim pregledom. Zdravnik bo izključil odsotnost patologij, nato pa predpisal potek terapije. Če je potrebno, je za pojasnitev diagnoze predpisana punkcija sklepa ali MRI. Če je zlom preprost, brez premikov, je zdravljenje konzervativno:

  • Anestezija poškodovanega območja okončine z lokalnimi anestetiki.
  • Poravnajte in pritrdite poškodovan ud na nepremičnino.
  • Mavec vložen od noge do gležnja.

Zlom se običajno zdravi 4 do 6 tednov. V navedenem obdobju bolnega kolena ne bi smeli obremeniti, bolniku je priporočljivo, da uporablja krte za premikanje. Po konzervativnem zdravljenju bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, pogosto je težko obnoviti gibljivost sklepov in mišično moč.

S hudim zlomom kolena z odmikom (več kot 2 mm) in z množico fragmentov ni mogoče odpraviti premika brez kirurškega posega, zdravnikova dejanja:

  1. Zdravnik s kirurškim posegom obnovi sklep in se zlomi iz naplavin.
  2. S pomočjo igel za pletenje je patela pritrjena. Pri restavriranju spoja se uporablja vijak za estrihe in žica..
  3. Več fragmentov je prišitih skupaj s posebno vrvico iz lavsana, majhni drobci so odstranjeni.
  4. Mavec odlitki do enega meseca in pol.

V pooperativnem obdobju bodo potrebni številni ukrepi:

  • da se izognete oteklini, imejte nogo na hribu;
  • zmanjšati tveganje za trombozo in embolijo, premaknite prste in stopalo;
  • kadar je dovoljeno hoditi, se naslonite na stopalo z največjo dovoljeno silo, da se izognete močnim bolečinam.

Da je rezultat zdravljenja hiter in pozitiven, je potrebna rehabilitacija telesnega in psihičnega zdravja. Po potrebi psiholog sodeluje s pacienti, ki so prejeli resne poškodbe.

Med zdravljenjem se izvajajo kontrolni rentgenski žarki, da se preprečijo patologije. Ne pozabite, da je čas zdravljenja odvisen od stopnje zapletenosti zloma..

Po odstranitvi vložka je rehabilitacija poškodbe nog prikazana v obliki fizioterapije, fizioterapevtskih vaj, da čim bolj zaplete. Če ne upoštevate zdravnikovih zahtev, se lahko gibljivost nog obnovi več mesecev. Rehabilitacija vključuje odstranjevanje krvi iz sklepa s posebno injekcijo.

Postopki izterjave

Obnovitveni ukrepi z uporabo vadbene terapije, posebnih vrst masaže prispevajo k temu, da je rehabilitacija hitra, funkcije mišično-skeletnega sistema pa obnovljene. Pomembna je pravilnost postopkov..

Kot rehabilitacijsko zdravljenje se pogosto uporabljajo vaje z žogo (počepi) in športna oprema (tekalna steza, vadbeno kolo). Terapevtske vaje je treba izvajati strogo pod nadzorom fizioterapevta.

Natančno izvajanje zdravnikovih navodil, pravočasna rehabilitacija, dobra prehrana bodo pomagali hitro obnoviti izgubljene telesne funkcije in živeti polno življenje.

Poškodba patele je redka - v 1 primeru od 100 zlomov spodnjih okončin. Ta majhna kost, ki ščiti kolenski sklep, je precej trdna. Razbije se lahko le z močnim neposrednim udarcem. Toda hkrati se pogosto oblikujejo majhni drobci in potrebna je zapletena operacija. Zato je zlom patele precej nevarna poškodba. In morate poznati simptome poškodbe, pravila prve pomoči in zdravljenja.

Značilnosti zloma patele

Ta majhna kost služi za pritrditev kvadricepsa stegna in povečanje njegove moči. Patela, imenovana tudi patela, se na vseh straneh drži kite. Ščiti kolenski sklep in preprečuje bočni premik kosti. Notranja površina patele je hrustanec debeline do 5 mm.

Zlom patele pogosto spremlja premik kosti, pa tudi poškodbe sklepov. Fragmenti pod vplivom mišic in ligamentov se razhajajo na strani. Lahko poškodujejo sklep, ligamente in hrustanec. Zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza in pravilno zagotovljena zdravstvena oskrba, sicer so lahko posledice takšne poškodbe resne.

Vzroki za poškodbe

Po statističnih podatkih so zlomi patele pogostejši pri moških srednjih let. Zgodijo se z močnim neposrednim udarcem v koleno. Takšna poškodba prizadene predvsem športnike. Toda koleno se lahko zlomi tudi pri starejših ljudeh z osteoporozo. Kaj povzroča poškodbe kolenske blazinice:

  • padec na upognjeno koleno, zlasti pri visoki hitrosti ali z višine;
  • avtomobilske nesreče;
  • udarec v koleno z ostrim predmetom;
  • močno ostro krčenje mišic, pritrjenih na patelo.

Prisotnost zloma je mogoče razumeti s tumorjem in deformacijo kolenskega sklepa.

Kako razumeti, kaj se je zgodil zlom

Prvi znak poškodbe kolena bo bolečina. Intenzivira se, ko začutiš koleno, ko poskušaš premakniti nogo ali hoditi. V blagih primerih se lahko žrtev premakne, čeprav s težavami. Še nekaj simptomov priča o dejstvu, da se je zlom zgodil:

  • huda oteklina v kolenskem sklepu zaradi kopičenja tekočine v njem;
  • na pateli se najprej pojavi hematom, nato pa se razširi po nogi;
  • mobilnost noge je omejena, nemogoče jo je upogniti, se nasloniti nanjo;
  • deformacija sklepov je možna zaradi premika kostnih fragmentov.

Vrste zlomov patele

Glede na vzrok, naravo in resnost poškodbe razlikujemo različne vrste poškodb patele..

  • Najlažji je zlom kosti. Običajno ne povzroča zapletov, vendar se hitro zdravi..
  • Če pride do premika drobcev, se lahko poškodujejo ligamenti, krvne žile in sam sklep. Zaradi dejstva, da so ligamenti in mišice na vseh straneh pritrjeni na patelo, je zdravljenje takšnih zlomov težko, pogosto je potreben kirurški poseg.
  • Celični zlom je najbolj nevaren. Zdravijo ga le z uporabo osteosinteze, vendar to pogosto ne pomaga. Včasih je potrebna odstranitev majhnih drobcev, v nekaterih primerih pa zamenjava sklepa s protezo. Po večkratnem zlomu se pogosto razvijejo različni zapleti.
  • Obstaja tudi zaprt ali odprt zlom patele. Pri poškodbi kože v večini primerov prizadenejo plovila, kite in ligamenti.
  • In odvisno od kraja poškodbe so zlomi vzdolžni, prečni ali mejni. Med slednjimi je pogostejša ločitev spodnjega roba patele..

Led se lahko nanese na koleno, da lajša bolečine in prepreči nastanek modric.

Prva pomoč in diagnoza zloma

Če obstaja sum na kolenski pokrov, je treba okončino pritrditi v fiksnem položaju, nato pa žrtev čim prej odpeljati v bolnišnico. Imobilizacijo izvajajo vse improvizirane naprave, iz katerih lahko naredite pnevmatiko. Treba ga je naložiti, zajame golen in stegna. Če je vidna deformacija sklepov in močan oteklina, noge ne silovito izravnajte ali upognite, prav tako ne pritiskajte na patelo.

S hudimi bolečinami lahko žrtvi dajo protibolečinska zdravila ali ledeni obkladek. Nadaljnja pomoč je zagotovljena v zdravstveni ustanovi po pregledu in diagnozi. Za to se uporablja zunanji pregled bolnika in radiografija. Omogoča vam določitev lokacije in vrste zloma. Poleg tega se lahko predpiše MRI. In za določitev prisotnosti krvi v sklepu se izvede punkcija..

Zdravljenje poškodb

Po natančni določitvi lokacije in narave poškodbe zdravnik izbere način zdravljenja. Zlom je najlažje zdraviti brez premikov kosti. V tem primeru je predpisano konzervativno zdravljenje. Po anesteziji in odvzemu krvi iz sklepa se poškodovani ud fiksira v izravnanem položaju. Mavec se nanese po celotni dolžini noge od gležnja do stegna. Nekaj ​​časa po poškodbi je pacientu dovoljeno hoditi s ščetkami.

Mavec za zlom patele je nameščen po celotni dolžini noge

Takšno zdravljenje zahteva imobilizacijo okončine vsaj mesec in pol. V tem času morate večkrat nadzorovati postopek celjenja z rentgenskimi žarki. V večini primerov takšno zdravljenje poteka brez posledic, možni pa so zapleti:

  • amiotrofija;
  • kršitev elastičnosti ligamentov;
  • nepravilna fuzija kostnih fragmentov;
  • kronična bolečina v kolenu;
  • artritis;
  • gonartroza ali osteoartroza kolena.

Zamik patele z premikom se zdravi le s kirurškim posegom. Če so drobci več kot 2 mm narazen, jih ni mogoče kombinirati na zaprt način. Zato se med operacijo vsi deli patele ujemajo in pritrjujejo s pomočjo pletilnih igel, žice ali vijakov. Če je zlom več fragmentiran, so drobci zašiti z Dacronovo nitjo. Po operaciji se koleno pritrdi z mavčnim odlitkom za obdobje 1-2 mesecev.

Za združevanje in pritrditev kostnih fragmentov se uporabljajo različne tehnike: kostni šiv, plastična kirurgija mišic-tetiva Berger-Schultze in druge. Če je veliko majhnih drobcev, jih odstranimo. V večini primerov je po tem potrebna zamenjava kolena z protezo..

Pri starejših bolnikih je čas pomanjkanja kosti lahko daljši zaradi pomanjkanja kalcija v telesu. Zato njihovo zdravljenje vključuje tudi posebno prehrano, pa tudi jemanje posebnih prehranskih dopolnil.

Okrevanje mobilnosti po zlomu

Rehabilitacija po takšni poškodbi vključuje vadbeno terapijo, masažo, UHF, elektroforezo, magnetoterapijo, vodne postopke. V večini primerov se obnova gibljivosti okončin pojavi po nekaj mesecih. Ob zapletenih zlomih se lahko obdobje nezmožnosti za delo razteza več kot 3 mesece.

Masaža območja kolena bo pripomogla k vzpostavitvi krvnega obtoka in obnovi mobilnosti mišic po odstranitvi mavca

Glavna metoda rehabilitacije po zlomu patele so fizioterapevtske vaje. Enostavne vaje je treba izvesti že v tistem obdobju, ko se izvaja imobilizacija ometa. Na primer, se izvajajo gibi prstov ali napetost stegenskih mišic. To bo pomagalo preprečiti posledice, kot sta atrofija mišic ali tromboembolija. Po odstranitvi mavca je predpisan poseben kompleks vadbene terapije. Najpogosteje vključuje takšne vaje:

  • najprej se gibi poškodovane okončine izvajajo s pomočjo zdrave noge;
  • nato se po steni dodajo počasni počepi z gimnastično žogo za hrbtom;
  • hoja nazaj po tekalni stezi;
  • pouk na stacionarnem kolesu;
  • po popolnem celjenju lahko dodate tek in skakanje, glavna stvar je, da ne povzročajo bolečin.

Kljub navidezni frivolnosti poškodbe lahko zlom patele z nepravilnim zdravljenjem privede do negativnih posledic. Funkcije kolenskega sklepa in delo kvadricepsa femorisa so oslabljene. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in med zdravljenjem upoštevati vsa njegova priporočila.

Tetiva kvadricepsa skriva v svoji debelini eno najmočnejših kosti - patelo. Kost se lahko palpira skozi kožo. V upognjenem položaju noge se patela premika naprej in se premika nad sklepnim prostorom. V upognjenem stanju se kost premakne v vdolbino, pri čemer kost blokira pred udarci, vendar je z močnim udarcem še vedno možen zlom patele.

V notranjosti patele je hrustančna plast - najdebelejša v celotnem telesu. Njegova debelina lahko na določenih mestih doseže pet milimetrov. To omogoča kolenu, da prenese pomembne obremenitve..

Glavna funkcija patele je zaščita sklepa pred poškodbami in poškodbami. Zahvaljujoč sodelovanju kolenske blazinice v motoričnem procesu se regulira sila krčenja mišic. Na primer, ko deluje stegenska mišica kvadricepsa, nastane kaliks protidelujoča sila in s tem poveča moč mišic.

Največ poškodb patele se zgodi pri športnikih in pri otrocih, kar je povezano s povečano motorično aktivnostjo in povečano obremenitvijo sklepa. V pomembnem delu primerov se koleno poškoduje, posledično - pade z upognjeno nogo, kar tvori razpoko v kosti. Z neposrednim udarcem na patelo pride do pomembnih poškodb kosti. Poškodba kolena je tudi posledica pomembnega oprijema, ki presega trdnost kosti.

Najpogosteje se patela poškoduje v vodoravni črti. Ko se med kostnimi drobci pojavi vrzel, pride do tako imenovanega zloma z premikom. V redkih primerih lahko skodelica poči. Poškodba se običajno pojavi na samem dnu, kjer manjka hrustanec. Z močnim udarcem lahko pride do zloma z mnogimi drobci. Takšna poškodba je razdeljena na zlom z in brez premika..

Za navpični tip zloma je značilna črta poškodbe, ki sega od vrha do dna. S takšnimi poškodbami premik drobcev praktično ne pride, saj je zadrževalna sila hrustanca še vedno močna.

Najredkejša vrsta poškodbe kolena je osteohondralni zlom, ki ga spremlja vpleteno stegnenico v kondilo kondila. Določa se s pomočjo računalniške tomografije, ki omogoča ogled ločenih kostnih fragmentov..

Znaki zloma kolena


Simptomatologija poškodbe se razlikuje glede na vrsto poškodbe kolena. V tej situaciji se žrtev celo samostojno giblje. Pri zlomu patele brez premika se ligamenti ponavadi ne poškodujejo, vendar se bolečina še vedno čuti. Poveča se z zlomom s premikom, ko bolnik upogne in iztegne nogo. Največ nelagodja se pojavi, ko se poskušate nasloniti na nogo ali jo dvigniti v negibljenem položaju. Toda s premikom zloma kolenskega sklepa nabrekne, se močno poveča v velikosti, gibanje upogibanja nog je nemogoče.

Drugi izraziti simptom zloma patele je pojav otekline v kolenu. To se zgodi zaradi dejstva, da intraartikularne poškodbe izzovejo krvavitev v sklepih, zato oteklina navzven spominja na poplitealni bursitis. Pacient počuti razpokanje v kolenu, noga nabrekne, gibanje je omejeno.

Tretji, nič manj pomemben simptom je deformacija kolenske kosti ali celotnega sklepa. Z zlomom lahko vidite jasno gibanje kolena iz svojega običajnega položaja, zdravnik pa lahko čuti deformacijo kosti.

Čez nekaj časa se pojavijo drugi simptomi poškodbe, na primer hematom. Tkiva postopoma prepojijo s krvjo, modrice pa postanejo bolj izrazite, s pomembnimi krvavitvami pa se lahko hematom razširi tudi na stopalo.

Diagnostika in prva pomoč

V pomembnem delu primerov je poškodbe patele s prostim očesom težko opaziti, zato edini zanesljiv diagnostični ukrep ostaja rentgenski pregled. Pri bočni projekciji slike je zlom zelo dobro opazen. Včasih zdravniki dodatno vzamejo rentgen v neposredni projekciji, kar lahko prinese tudi nekaj jasnosti in pomaga pri postavitvi diagnoze.

Prva pomoč takoj po zlomu mora temeljiti na imobilizaciji okončine. Če je patela poškodovana, je v primeru zloma kosti obvezno posvetovanje z zdravnikom..

Po poškodbi se bolnik ne sme upogniti ali odviti noge, stati na njej ali poskušati hoditi. Iz improviziranih sredstev lahko pnevmatiko naredite tako, da jo položite na koleno z oprijemom na stegno in gleženj. Žrtev prepeljejo v najbližjo zdravstveno ustanovo..

Metode zdravljenja


Pogoji zdravljenja poškodbe so neposredno odvisni od resnosti poškodbe kolena, prisotnosti premika kostnih fragmentov. Zlom brez premika kosti je mogoče zdraviti konzervativno. Noga je pritrjena z mavčnim odlitkom, obdobje bivanja v njej je od enega do pol do dveh mesecev. Občasno bolniku damo kontrolni radiogram. Z nezapletenim okrevanjem takoj po odstranitvi zasedbe lahko razvijete sklep.

Razseljeni zlom je poškodba, pri kateri se kostni drobci razpršijo za 3 milimetre ali več. V tem primeru je potreben kirurški poseg, med katerim se pacient pravilno ujema s poškodovanimi deli kosti, obnovi artikularno površino in pritrdi koleno. Takšne poškodbe so velike za kost in so zelo nevarne za nastanek vezi. Pritrditev kolena v mavcu je precej problematična, poleg tega ta pristop zahteva dolgotrajno imobilizacijo kolenskega sklepa. V tem primeru se lahko razvije artroza sklepa, kar ogroža njegovo popolno uničenje.

Najboljša pot v tej situaciji je operacija Weber. Ta poseg ima več prednosti. Prvič, pacientu ni treba postaviti velikega števila kovinskih sponk. Drugič, izvajanje tega postopka omogoča zgodnjo obremenitev kolenskega sklepa. Bolniki začnejo premikati koleno prvi dan po operaciji. Tretjič, ta postopek zagotavlja najboljšo povezavo med vsadkom in kostmi. Po zlomu zlomka je treba čez nekaj časa odstraniti kovinske konstrukcije. Rez na kolenu je narejen enake velikosti, včasih pa je mogoče narediti manj dostopa..

Med operacijo se loči območje patele, veliki deli kosti se zbirajo in med seboj povezujejo s pletilnimi iglami, kovinsko zanko ali vijaki v estrih. Majhni drobci so odstranjeni in niso vključeni v ponovno postavitev.

Možni zapleti po poškodbi

V večini primerov obnova poškodovanega sklepa v kolenskem območju poteka brez zapletov, saj v tem procesu igra pomembno vlogo hrustančno tkivo. V redkih primerih lahko pri bolnikih po zdravljenju pride do naslednjih zapletov:

  • bolečina v kolenu bolečega značaja;
  • mišična atrofija do določene stopnje;
  • razvoj posttravmatskega artritisa.

Da bi se izognili zapletom po operaciji, je treba med zdravljenjem upoštevati dieto, obogateno s kalcijem. Izvedite niz vaj za krepitev kosti.

Rehabilitacija po operaciji

Takoj, ko bolnik odstrani zavoj, lahko začne razvijati sklep. Rehabilitacijski ukrepi za obnovo sklepa so sestavljeni iz fizioterapije in fizioterapevtskih postopkov. Vse vaje predpiše zdravnik. Izvajati jih je treba redno, sicer bo učinek zdravljenja veliko manjši. Naštejemo glavne vrste fizioterapevtskih vaj:

  1. krožni gibi v kolenskem sklepu;
  2. počepi z žogo ob steno;
  3. hoja s hitrostjo dveh kilometrov na uro;
  4. Vadite vadbo na mirujočem kolesu.

Praviloma bolnik pri izvajanju vaj ne čuti nelagodja v prizadeti nogi, če pa pride do bolečine, lahko zdravnik spremeni niz ukrepov ali ga odloži.