Zlom calcaneal: kakšna je nevarnost poškodb in težave pri okrevanju

  • Rane

Kalkanealni zlom (zlom) je izjemno redka lezija, ki se pojavi le pri 4% vseh zlomov. Nizko invazivnost tega anatomskega segmenta je razloženo z dejstvom, da je calcaneus zelo močan in močan, tudi pri starejših ljudeh je potreben zelo močan travmatični dejavnik, da ga poškodujejo..

V okviru travmatologije je ta poškodba postavljena kot huda poškodba. Konec koncev je calcaneus podpora, ki med hojo doživlja glavno obremenitev in med gibanjem izvaja amortizacijske funkcije. Zato škoda na tem mestu zahteva posebne metode zdravljenja in okrevanja, kar bo privedlo do popolne rehabilitacije njegove funkcionalnosti..

Precej pogosto ta zlom spremlja premik drobcev. V tem primeru je škoda veliko bolj resna, saj kosti težko zacelijo, stopalo pa samo po sebi potrebuje dolgo okrevanje. Skupaj s to poškodbo lahko pride do poškodbe gležnja ali hrbtenice. V tem primeru je zdravljenje zapleteno, okrevanje pa se zavleče za dolgo. S poškodbami brez premikov - kostne strukture rastejo hitro in brez posledic.

Vzroki za škodo

Naslednji vzroki vodijo do zloma:

  • neuspešen skok in pristanek;
  • pada z velike višine;
  • stiskanje pete in stopala v nesrečah ali pri proizvodnji;
  • neposreden močan udarec v peti;
  • prekomerna obremenitev, kar vodi v "poslabšanje" kosti stopala (pri novakih, vojakih, športnikih).

Najpogosteje je vzrok za zlom neuspešno pristajanje po padcu z višine. Dejansko v tem primeru celotna obremenitev gravitacije telesa pade na gleženj in talus, ki jih pritisnemo v predelu kosti in ga razbijemo na več delov. V teh primerih naravo poškodbe in njeno vrsto določajo različne okoliščine: telesna teža žrtve, položaj stopala v stiku s tlemi in višina padca..

Vrste zlomov

Najprej so to:

Odprte lezije, pri katerih pride do kršitve celovitosti kože in izstopa kostnih fragmentov, se pojavljajo veliko manj pogosto. Toda zaprti - veliko pogosteje.

Škoda je lahko tudi z in brez premika. Zlom calcaneal z premikom velja za kompleksno poškodbo, saj zdravljenje in obnova funkcij stopala traja dlje časa. Zlom pete z premikom je nevaren, ker lahko bolnik po nepravilnem in nepravočasnem zdravljenju razvije valgusno deformacijo stopala, posttravmatsko ploščatost stopala in razvoj deformirajoče artroze, kar vodi ne le do deformacije petenih sklepov, ampak tudi do degenerativnih - distrofičnih sprememb, z drugimi besedami, do uničenja calcaneus. Zlom calcaneusa brez premikov predstavlja najugodnejši potek travme in pomeni hitrejšo obnovo funkcij stopala.

Tako so vse poškodbe razdeljene na:

  • stiskanje z in brez premika;
  • rob brez prestavljanja in z odmikom.

Glede na lokacijo zloma calcaneusa se zgodi naslednje:

Odvisno od linije napake:

  • ekstraartikularni zlom;
  • intraartikularno.

Simptomi

Najprej ima žrtev hude bolečine v stopalu in peti. Čuti se nenehno, vendar postane bolj intenziven, ko poskusite premakniti nogo. Prav tako postane nemogoče nasloniti se na nogo ali nanjo prenesti telesno težo.

Poleg bolečine obstajajo še:

  • obsežna oteklina stopala;
  • nastanek hematoma na zunanji strani stopala;
  • povečana bolečina med palpacijo mesta poškodbe;
  • sploščenje loka stopala;
  • podaljšek pete.

Če zlom pete kosti spremlja poškodba gležnja, talusa ali loka hrbtenice, potem je klinična slika popolnoma drugačna, kar zaplete diagnozo.

Z nepravočasnim zdravljenjem in v zanemarjenih primerih se lahko razvije veliko zapletov, ki zapletejo zdravljenje in podaljšajo obdobje rehabilitacije.

Diagnostika

Za odkrivanje frakcij pete najprej izvedemo radiografijo. Ta metoda se v diagnozi zlomov te vrste imenuje "zlati standard". Fotografije so posnete v dveh projekcijah: ravna in bočna. Poleg tega je obvezen pregled talusa, bočnega in medialnega gležnja, rentgenskega ali računalniškega tomografije (CT) hrbtenice..

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje dve metodi:

Konzervativna terapija se izvaja v odsotnosti pristranskosti ali z njeno nepomembno manifestacijo. S konzervativno terapijo se na stopalo nanese mavčni krožni (krožni) preliv. V času njegovega vsiljevanja se izvede zaprta repozicija kostnih struktur stopala. Povoj izvira od prstov do kolena ali sredine stegna. Tudi ločni nosilci se lahko uporabljajo kot fiksir, ki se postavi med omet in podplat. Prisotnost ločne podpore bo pomagala pravilno in hitro oblikovati kostni mozeg. Ortoza zaradi zloma predalnika je zelo primerna za imobilizacijo in fiksiranje stopala v fiziološko pravilnem položaju. Obleka ostane en mesec in pol do dva meseca, v tem obdobju naj bi žrtev uporabljala bergle. Vneto nogo je treba obremenjevati postopoma, previdno dozirajte breme.

Za hitro spajanje drobcev so predpisana naslednja zdravila:

  • analgetiki (ketani, analgin);
  • kalcijevi pripravki;
  • vitamin D;
  • vitaminski in mineralni kompleksi.

Ko se mavec odstrani, se vzame kontrolni rentgen, ki oceni stanje kostnih struktur. V prihodnosti se razvije individualni program okrevanja..

Za premik drobcev so potrebne kirurške metode. Če želite to narediti, uporabite posebne metode:

  • vlečenje okostja;
  • kirurške operacije.

Skeletna vleka se izvaja s pomembnim premikom drobcev. Kovinsko iglo potegnemo skozi peto, nato pa na njen konec pritrdimo tovor, ki ponovno položi kostne drobce. Po približno enem mesecu iglo odstranimo in na nogo nanesemo mavec. Povoj ostane en mesec in pol do dva meseca, trajanje nošenja povoja pa se lahko razlikuje glede na resnost poškodbe..

Kirurgija je potrebna v hudih primerih z zdrobljenim zlomom z velikim številom fragmentov. Ta operacija se imenuje zunanja osteosinteza. Za njegovo uporabo uporabite stiskalno - distrakcijske aparate, ki so v obliki kovinskih kroglic in žic. Po potrebi so nekatera področja napolnjena s specifično kostno cepitvijo, ki jo vnaprej vzamemo iz iliuma.

Med operacijo se odprejo potrebni sklepi, nato pa se drobci odložijo in skozi njih preidejo kovinske napere, ki jih pritrdijo v anatomsko pravilen položaj. Za pritrditev igel se uporabljajo kroglice in polkrog. Zagotavljajo tudi skeletno vleko, kar prispeva k pravilnemu zlivanju drobcev..

Rehabilitacija po zlomu pete

Med zdravljenjem je vsem pacientom na voljo posebna prehrana z vnosom večjega števila hrane, bogate s kalcijem: listnato zelenje, zelje, mlečni izdelki, jagode, sadje.

Po odstranitvi mavca je predpisan nabor fizioterapevtskih postopkov, ki pomagajo razviti sklepe in obnoviti njihove funkcije. Ti postopki vključujejo:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • fonoforeza;
  • laserska terapija;
  • UHF.

Vsi fizioterapevtski postopki temeljijo na električnih ali toplotnih učinkih na prizadeto območje z uporabo impulzov, ki hitro obnovijo tkivo in pospešijo fuzijo zloma..

Poleg fizioterapevtskega zdravljenja, predpisanega: masaža, fizioterapevtske vaje in terapevtske kopeli. Ti postopki bodo pomagali izboljšati presnovne procese v tkivih, preprečiti atrofijo mišic in pospešiti njihovo okrevanje po dolgotrajni prisilni imobilizaciji..

Prva pomoč

Če obstaja sum na poškodbe pete, se izvedejo naslednji ukrepi:

  1. Popolna imobilizacija poškodovanega stopala.
  2. Z odprtimi poškodbami rano obdelajte z antiseptikom, nato pa nanesite čisto oblogo.
  3. Da se izognete obsežni oteklini, na poškodovano območje nanesemo hladen obkladek.
  4. Žrtvi dajte analgetik, ki bo lajšal bolečino in jo pomiril (ibuprofen, ketani, analgin).
  5. Bolnika prepeljejo v zdravstveno ustanovo.

Zlom kalkaneusa: simptomi in zdravljenje

Zlom calcaneal je huda, a redko diagnosticirana patologija v praksi travmatologov. Kršitev celovitosti pete ima značilno klinično sliko in jasne radiografske znake, ki vam omogočajo, da takoj ugotovite mesto poškodbe in določite taktiko zdravljenja.

Nepravočasna imobilizacija in neupoštevanje zdravnikovih priporočil lahko privede do deformacije stopala po zlomu, razvoja zapletov in zmanjšanja podporne funkcije noge.

Glavni vzroki poškodbe

Kalkaneus je največja in najmočnejša struktura stopala, zato njegovo uničenje zahteva uporabo velike moči in se pogosto pojavi v kombinaciji z drugimi poškodbami. Če se ugotovi, da je pacient zlomil peto in anamneza kaže na zapleteno poškodbo, lahko zdravnik predpiše radiografijo drugih kosti nog, hrbtenice itd..

Vzrok za zlom lahko postanejo naslednji pojavi:

  • padec z velike višine ali skok s pristankom na celotni površini stopal,
  • stiskanje pete z drugimi kostmi in travmatičnim telesom med prometnimi nesrečami in industrijskimi nesrečami,
  • neposreden udarec na kalkanalni gomolj,
  • dolge visoke obremenitve noge na ozadju obstoječe napake v peti (poklicno ukvarjanje s tekom ali športom, ki vključujejo skakanje, vojaško službo itd.).

Najpogostejši vzrok za zlom pete je padec ali skok v višino. Ko pristanemo na stopalu, telesna teža najprej pade na gleženj in spodnji del noge, nato pa se prenaša na močan talus. Ta struktura se pod velikim pritiskom zatakne v peto in jo razdeli na več drobcev. Z visoko intenzivnostjo udarca po zlomu pride do premika drobcev.

Tveganje za zlom pete se poveča ob prisotnosti genetskih napak, ki vplivajo na osteosintezo, in starostnih sprememb v trdnosti okostja.

Pokrov kosti

Najpogosteje se pri padcu z velike višine pojavi razpok na predelu tele.

V tem primeru se pojavijo oteklina in modrice. Zaradi močnih bolečin se je zelo težko premikati. Pokritje kosti je zelo resno in nevarno, saj človek misli, da je dobil normalno modrico in upa, da bo odšla sama od sebe. In kot posledica nepravočasne diagnoze in zdravljenja - izrastki in deformacije calcaneusa. Le rentgen lahko določi natančno diagnozo. Razpoko zdravimo s postavitvijo kosti in nanašanjem mavca. Včasih v posebej hudih ali naprednih primerih pridejo do kirurškega posega.

Razvrstitev zlomov pete

Glede na naravo poškodbe se zlomi pete lahko zaprejo in odprejo. Škode so razvrščene tudi glede na lokacijo okvare, prisotnost poškodb bližnjih sklepov, število in premik drobcev. V 80% primerov se razpoka pete razširi na subtalarni sklep, ki se nahaja zgoraj.

Zaprto

Tvorba rane in izstop kostnih naplavin s poškodbo pete se zgodi redko. To je posledica ne samo narave poškodbe, temveč tudi visoke trdnosti same strukture..

Zaprt zlom je manj nevarna poškodba, kot ni zapleteno z okužbo ran in hudo krvavitvijo.

Odprto

Močan udarec ali stiskanje kosti lahko izzove poškodbe mehkih tkiv in krvnih žil, vendar le redko vodi do kršitve celovitosti kože. Odprta poškodba se lahko pojavi, kadar je noga poškodovana z ostrimi izrastki poškodovalnega predmeta.

Pobotanje

Poškodba, ki jo spremlja premik naplavin, vodi do poškodbe živčnih vlaken, krvnih žil in mehkih tkiv stopala. To izzove deformacijo noge, poveča tveganje za pojav zapletov (posttravmatski edem, moteno motorično delovanje itd.) In poveča trajanje zdravljenja.

Najhujša poškodba je kominiran kompresijski zlom z odmikom..

Zdravnik glede na naravo in resnost poškodbe ugotovi, ali je operacija potrebna ali je dovolj, da kostne fragmente postavite v pravilen položaj (repozicioniranje) in imobilizacijo okončine.

Brez pobota

Kršitev celovitosti pete brez naknadnega premika nastalih fragmentov je razvrščena kot blag zlom. Je najmanj travmatičen za mehka tkiva stopala, dobro zdravi in ​​ne izzove zapletov v obliki nenormalne fuzije kosti.

Osteosinteza zloma calcaneusov, zaprto zmanjšanje in minimalno invazivni zlom

Glede na značilnosti oskrbe s mehkimi tkivi in ​​veliko tveganje za nalezljive in ishemične zaplete, minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja zlomov calcaneusa pridobivajo na priljubljenosti po vsem svetu. Glavna načela minimalno invazivne osteosinteze so: obnavljanje višine in dolžine calcaneus-a, odstranjevanje valgus varus zamaknjenja kalcanealnega gomolja, odprava premika zadnje čelne ploščice, obnavljanje širine koščenega gomolja, brez uporabe velikih kožnih vrezov in izpostavljenosti kosti. Odprava pristranskosti se izvaja ob upoštevanju načela ligamentotaksije - zaradi vleke v eno dve ali tri smeri, ki ji sledi pritrditev drobcev z vijaki ali pletilnimi iglami.

Ligamentotaxis - zaradi vleke v eno dve ali tri smeri dosežemo repozicijo fragmentov calcaneusa.

Odprava premika fragmentov calcaneusa zaradi ligamentotaksije

Depresija mesta zadnje faze kalkaneusa se s pomočjo udarne glave odstrani iz dostopa do subtalusnega sinusa ali iz dostopa vzdolž plantarne površine.

Odpravljanje premika ploskve zadnje strani faktorja calcaneusa z uporabo udarne glave

Perkutana fiksacija drobcev zloma z vijaki.

Za repozicioniranje lahko uporabite tudi debele Kirschnerjeve igle ali Steinman ali Shants zatiče, po namestitvi v kostni fragment pa tak "krmilni drog" olajša manipulacijo z drobcem pod nadzorom cevi za ojačevanje slike.

Intraartikularni zlom calcaneusa z ločitvijo tuberoznosti

Namestitev debele Kirschnerjeve igle v kostne kosti

Repozicija delcev pod radiološkim nadzorom

Začasna pritrditev drobcev s pletilno iglo

Zaporedna fiksacija zloma calcaneusa s tremi kanilnimi vijaki

Giesanova obnova kota

Po katerih znakih lahko ugotovite, da je peta zlomljena

Simptomi zloma pete so:

  • edem, ki pokriva celotno površino stopala in sega navzgor od pete do gležnja (najbolj izrazit pri kombinirani poškodbi gležnja in drugih kosti stopala),
  • hematom na mestu poškodbe,
  • bolečina v peti, ki seva v spodnji del noge (bolečina, ki seva, pa tudi masivna podkožna krvavitev, je značilna za poškodbe premikov in zlome fragmentacije),
  • deformacija (sploščanje loka) stopala, nejasnost konture hrbta zaradi premika drobcev in nastanka edema,
  • povečana bolečina s palpacijo pete in pasivno gibanje prstov, težave s palpacijo s svežimi poškodbami zaradi močnih bolečin,
  • izguba podporne funkcije poškodovane noge, nezmožnost premikanja in obračanja stopala.

Manifestacije poškodb pete različnih resnosti so lahko podobne, zato je med začetno diagnozo pomembno, da se zloma loči od modrice, da ne bi poslabšalo bolnikovega stanja s premikom drobcev. Končna diagnoza in določitev stopnje deformacije sta možni le s strojnim pregledom ali operativnim posegom.

Razlike v modricah in uničenju kosti opazimo v naslednjih vidikih:

  1. Razširjenost edemov. Z modrico opazimo zmerno otekanje območja poškodbe ali celotnega stopala (s kombinirano poškodbo). Za zlome je značilno širjenje edema po celotni površini stopala in noge do nivoja gležnja. V predelu pete je oteklina najbolj huda in jo zaplete hematom.
  2. Narava sindroma bolečine. Po prejemu blage poškodbe, ki je ne spremlja uničenje kosti, bolnik čuti zmerno bolečino, katere intenzivnost s časom upada. Zlom se manifestira sindromom ostre bolečine, ki se poslabša s pritiskom edema na poškodovano območje in premikom naplavin med gibanjem.
  3. Možnost gibanja in opore na stopalu. Če je peta modrica, bo poškodovano območje bolelo, ko poskušate hoditi, vendar podporna funkcija okončine ostane. Kršitev celovitosti kosti vodi v nemogoče počivanje na vneti nogi.

Pred diferencialno diagnozo se ne smete potruditi ali stopiti sami, ker to lahko povzroči premik naplavin, poveča oteklino in poškoduje mehka tkiva.

Calcane bursitis

Kalkaneus lahko poškoduje kot posledica akutnega vnetja sklepne vrečke. Ta bolezen se imenuje calcaneus bursitis. Bolečina se lahko pojavi tudi zaradi vnetja, ki se je razširilo na bližnja območja..

Za bolezen so značilni naslednji simptomi: oteklina Ahilove tetive, huda bolečina v peti. Oblikuje se območje, ki se sčasoma obarva rdeče in nabrekne. Prizadeto območje ima visoko temperaturo zaradi vnetnih procesov.

Če so vam v bolnišnici diagnosticirali bursitis, ne pozabite ugotoviti vzroka bolezni. Tako preprečimo ponovitev. Najpogosteje v rizično skupino sodijo športniki, ki dobijo veliko obremenitev na predelu kosti.

Diagnostika

Diagnoza zloma pete vključuje:

  • pojasnitev narave škode (zbiranje zgodovinskih podatkov),
  • pregled in palpacija pete in gležnja,
  • Rentgen v treh projekcijah (diferencialna diagnoza kontuzije in določitev stopnje premika drobcev),
  • MRI, CT (po potrebi).

Pri kombinirani poškodbi lahko zlom pete ostane neopažen zaradi ozadja poškodb hrbtenice in gležnja, ki so bolj izrazite. Vsi bolniki, ki so prejeli te poškodbe po padcu na noge z višine več kot 1,5 m, bi morali imeti rentgen noge, da izključijo razpoke v kosteh pete..

Ob prisotnosti dvostranske poškodbe pete in pomanjkanja zavesti pri bolniku je treba analizirati stanje medenice, hrbtenice in kolen..

Vnetje ahilove tetive

Vloga tetivnega ligamenta je v povezovanju telečnih mišic s calcaneusom. Če so spodnje okončine pretežke, se v Ahilovi tetivi pojavijo vnetni procesi. V peti je zelo huda bolečina. Poškodovana tetiva se zgosti in pordeči. V tem primeru se poškodovanec ne more samostojno premikati. Tudi bolečine v vneti peti lahko opazimo po prekomerni vadbi. Zelo pogosto je vzrok bolezni napačna presnova, kar prispeva k odlaganju soli.

Kako zagotoviti prvo pomoč

Če sumite na kršitev celovitosti pete, morate:

  1. Bolnika povlecite z nevarnega območja, če obstaja možnost dodatne škode in ni znakov poškodbe hrbtenice.
  2. Preden pridejo zdravniki, pokličite dispečevalca reševalnih vozil in skrbno prisluhnite navodilom za pomoč.
  3. Zagotovite popolno nepokretnost poškodovane noge, postavite stopalo nad nivo telesa, da zmanjšate bolečino in oteklino. Če želite to narediti, uporabite zvite oblačila, blazino ali druge opore, ki se prilegajo pod telečje mišice, da odpravite pritisk na peti.
  4. Čevlje popolnoma razvezite, da njihovo odstranjevanje ne izzove premika kostnih drobcev. Prst od noga. Bolečo nogo je treba čim prej izpostaviti povečanje otekline naredi vsako manipulacijo bolj boleče.
  5. Če je rana na stopalu, je treba ustaviti kri in območje poškodbe obdelati z antiseptično raztopino (na primer klorheksidin ali miramistin). Po možnosti je treba po zdravljenju nanesti sterilni preliv. Poskus odstranitve travmatičnega predmeta ali kostnih delcev iz rane je prepovedan.
  6. Pri močni krvavitvi iz rane nanesite trnek v koleno. Trajanje najdbe tesnega žarka na nogi ne sme presegati 2 uri.
  7. Če je poškodba zaprta, jo na mesto poškodbe nanesite z ledom..
  8. Bolnika pokrijemo s svetlo odejo in mu omogočimo dostop do pijače..

Ne priporočamo dajanja protibolečinskih tablet žrtvam pred prihodom ambulante. pojav bolečine med premiki stopala zmanjša tveganje za premik kostnih fragmentov. Po potrebi lahko bolniku damo sedative..

Calcaneal spur

Plantarni fasciitis nastane zaradi vnetja mehkih tkiv v predelu pete. Ta poškodba nastane po raztezanju plantarne fascije ali njene raztrganine. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, potem sčasoma na poškodovanem območju nastane kopičenje odlaganih soli.

Ko bolezen začne napredovati, se v peti čutijo hude akutne bolečine, ki se še posebej manifestirajo po spanju ali igranju športa. Bolečina se še bolj poveča, če močno pritisnete na peto. Za diagnozo se vzame rentgen, na katerem bo jasno vidna rast kosti.

Metode zdravljenja

Način zdravljenja zloma je izbran glede na vrsto poškodbe, prisotnost zapletov in premik lomljivih fragmentov..

Bodite prepričani, da vzamete protibolečinske tablete in imobilizirajte okončino..

Konzervativna terapija

Če ni premikov naplavin ali rahlega premika (odstopanje kota pete za največ 5-7 °), se uporabi krožna mavčna pnevmatika in izvede vzdolžno modeliranje loka. Mavec pokriva površino noge od prstov do kolenskega sklepa ali sredine stegna. Če je potrebno, primerjajte velike kostne fragmente (zaprta repozicija) pod lokalno anestezijo, preden nanesete cepič.

Za podporo loka in odstranjevanje osne obremenitve na peti je mogoče uporabiti kovinske opornice, ki se nahajajo med podplatom in mavčno pnevmatiko. Uporaba ločnih nosilcev zmanjšuje tveganje za posttravmatske deformacije.

Terapija poškodb z zdravili lahko vključuje naslednje skupine zdravil:

  • analgetiki (Nise, Ketanov, Analgin itd.),
  • kompleksi vitaminov in mineralov (kalcij in D3, vitamini skupine B),
  • pripravki s hondroitinom in glukozaminom (Osteogen),
  • imunomodulatorji,
  • antibiotiki,
  • pomirjevala.

Pred odstranitvijo imobilizacijskega preliva je bolniku dodeljena radiografija. Če ni poškodb in deformacije kosti, zdravnik odstrani mavec in pripravi načrt za razvoj gibljivosti nog.

Kirurški poseg

Pri zapletenih in kompresijskih poškodbah, ki jih spremlja premik naplavin in sprememba kota pete, se uporabljajo kirurške repozicijske tehnike. Tej vključujejo:

  1. Skeletna vleka. Če je zaprta postavitev naplavin neučinkovita, se skozi drobce pete vstavi biokompatibilna kovinska spirala, ki stabilizira položaj kosti. Na štrleči konec konstrukcije so pritrjene majhne uteži, pod težo katerih so drobci premikani in nameščeni v pravilnem položaju.
  2. Operacije z zunanjo osteosintezo (Ilizarov aparat). Z zapletenimi odprtimi zlomi, pa tudi močnim premikom fragmentov se izvaja kirurško posredovanje. Med operacijo zdravnik secira mehka tkiva, odpre kostne, pete-kuboidne in talne-navihalne sklepe, primerja dele kosti in vanje vstavi kovinske napere. Za pritrditev teh igel za pletenje uporabimo hemisferično zasnovo, ki se postopoma razširi in popravi obliko kosti. Po potrebi se vrzeli med drobci napolnijo z avtograftom.
  3. Troskočna resekcija nog. V primeru kroničnih poškodb in deformacij, ki so posledica nepravilnega zdravljenja zloma, se izvede operacija, pri kateri se upognjene kosti razrežejo, lok se zopet oblikuje, deformacija valgus se odpravi in ​​se normalizira širina pete. Po operaciji je peta okrepljena s kovinskimi ali biorazgradljivimi strukturami, rana je zašita in okončina imobilizirana z mavcem.

Med zdravljenjem se morate držati posebne prehrane, ki vključuje veliko število mlečnih izdelkov, želatinskih jedi, nizko vsebnost maščob, beljakovin, kalcija, silicija, omega kislin in vitaminov A, D3 in C. Dnevna doza kalcija v prehrani bolnikov z zlomom pete mora biti do 2000 mg.

Koliko zloma ozdravi in ​​kdaj lahko stopite na peto

Obdobje bivanja v zasedbi je odvisno od posameznih značilnosti pacienta, narave in resnosti poškodbe. Oprema za imobilizacijo se odstrani šele po kontrolni radiografiji.

Povprečno trajanje imobilizacije je:

  • z nezapleteno blago travmo & # 8211, 4-8 tednov,
  • za zlom z premikom in zdravljenje s skeletno vleko & # 8211, 11-12 tednov imobilizacije po 4-5 tednih fuzije,
  • s hudo poškodbo z nastankom drobcev & # 8211, 9-10 tednov po 6-8 tednih nošenja aparata Ilizarov.

Po odstranitvi zasedbe lahko kirurg priporoči, da pacient nosi ortozo..

Da kost pravilno zraste, je treba uporabiti ščetke: to popolnoma odpravi pritisk na peti. Tudi potem, ko mesto poškodbe preneha boleti, se ne morete zanesti na imobilizirano okončino do druge radiografije, ki potrdi popolno zlitje kostnega tkiva.

Priporočljivo je naložiti sprednji del poškodovanega stopala ne prej kot po 4-5 tednih (pri blažjih poškodbah) in 3-5 mesecih (pri zapletenih kompresijskih zlomih). Termini popolnega celjenja pete in trenutek, ko lahko brez strahu stopite na celotno stopalo, se določijo posamično.

Obdobje okrevanja po zlomu

Po popolni rasti kostnega tkiva je treba začeti razvijati nogo, da preprečimo atrofijo mišic in obnovimo gibljivost stopal. Fizikalna terapija, fizioterapija in masaža se uporabljajo za aktiviranje krvnega obtoka v poškodovanem udu, preprečujejo limfno stagnacijo in spodbudijo mišično tkivo..

Doma ne priporočamo razvoja stopala. Trajanje celjenja in rehabilitacije kosti je od 6 do 12 mesecev. V tem obdobju morate nositi posebne ortopedske čevlje z oporno podporo.

Fizioterapija

Program vadbene terapije je sestavljen individualno, odvisno od stanja pacienta in zahtevnosti njegove poškodbe. Obremenitev poškodovanega stopala se postopoma povečuje: v prvih razredih sodelujejo le kolenski sklep, prsti in noga.

Če med vadbeno terapijo ni edema in bolečine, se pacientu omogoči, da najprej vadi na mirujočem kolesu in nato počasi hodi. Prvi sprehodi trajajo največ 5–10 minut. Če v peti obstaja bolečina ali nelagodje, je obremenitev omejena.

Fizioterapija

Fizioterapija lahko skrajša čas okrevanja tkiv in prepreči trofične motnje poškodovanega uda. Za izboljšanje krvnega obtoka in limfnega pretoka v stopalu so predpisani naslednji postopki:

  • elektroforeza,
  • UHF terapija,
  • fonoforeza,
  • lasersko terapijo,
  • magnetoterapija in drugi.

Pred fizioterapijo je treba opraviti rahlo ogrevanje, s katerim se ogreje poškodovana noga..

Masažni tretmaji

Masaža stopal spodbuja prekrvavitev in pomaga obnoviti funkcionalnost mišičnega tkiva. Postopek mora izvajati samo specialist, kot nepismena izpostavljenost poškodovanim sklepom in peti preprečuje pravilno tvorbo kostnega kalusa in zmanjšuje učinkovitost terapije.

Kako zdraviti

Najprej morate odpraviti vnetje calcaneusa. Nato ublažite oteklino in bolečino. Bodite prepričani, da obnovite tkivo na gnojnem gomolju. Če želite to narediti, je dovolj, da naredite posebne obkladke na osnovi mazil in zdravil, ki jih bo zdravnik predpisal.

V bolj zapleteni fazi se protivnetne injekcije dajejo v bolnišničnem okolju. Predpisana je tudi posebna masaža. V nobenem primeru ne bi smeli izvajati takšnih manipulacij doma.

Negativne posledice po zlomu

S poznim odkrivanjem patologije, nepravilnim zdravljenjem ali kršitvijo zdravnikovih priporočil med celjenjem kosti se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • sindrom bolečine z obremenitvijo stopala,
  • osteoporoza,
  • ravnih stopal,
  • deformirajoča osteoartroza sklepov stopala, ki mejijo na peto,
  • hallux valgus,
  • kršitev podporne funkcije stopala zaradi nastanka kostnih izrastkov,
  • okužba z odprtimi ranami,
  • limfne motnje,
  • stisnjeni živci, nevralgija,
  • atrofija mišic.

Preprečevanje bolezni kalkaneusa

Preventivni ukrepi bi se morali začeti s preprečevanjem prezgodnjega staranja mišično-skeletnega sistema. Če želite to narediti, upoštevajte nekaj preprostih, a zelo pomembnih pravil:

  • Bodite prepričani, da shujšate. Že nekaj odvečnih kilogramov bo znatno povečalo obremenitev na stopalih. Z reševanjem te težave se zaščitite pred številnimi zdravstvenimi težavami..
  • Uživajte v športu, saj je tudi on ključ vašega zdravja. Ne pozabite na pohodništvo in plavanje v bazenu..
  • Noge ne preobremenjujte. Ob najmanjši bolečini se obrnite na bolnišnico. Za njimi se lahko skriva celo resna bolezen..
  • Naj bo hrbtenica zdrava.
  • Ne dovolite, da se ravno stopalo razvija in napreduje..
  • Nosite udobne čevlje. Naj bo nošenje čevljev z visokimi petami minimalno.
  • Če opazite najmanjše znake bolezni calcaneusa, pojdite skozi diagnozo. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje..

In ne pozabite na dober počitek in pravilno prehrano. Vedno bodite v formi in nobenih bolezni pete se vas ne bo balo.

Koliko se zlom calcaneusa zdravi??

Stopala - zadnji odsek spodnjih okončin. Je kompleksna spojina, sestavljena iz več kot trideset kosti in dveh sklepov.

Bistvo zloma calcaneusa, koda poškodbe ICD-10

Kalkaneus je redko poškodovan, zlom je ugotovljen v 4% primerov vseh poškodb. Običajno v kombinaciji s poškodbami gležnjev, prsnega koša. Poškodbe nastanejo zaradi zagozdenega talusa v predelu kalcaneusa, slednji se razcepi.

V ICD-10 ima patologija različne kode, odvisno od tega, koliko in katere kosti so zlomile. Vse nepravilnosti, povezane s tem področjem (razen poškodbe gležnja), so označene s kodo S92.

Simptomi in vrste zlomov

Zlom pete spremljajo simptomi:

  • bolečine na poškodovanem območju;
  • edem;
  • hematomi;
  • sploščenje in razširitev metatarusa;
  • bolečine v gležnjih in hrbtenici.
  • intraartikularni;
  • ekstraartikularni (zlomi telesa in tubercle kosti; slednji so razdeljeni na navpični in vodoravni).

Obstajajo poškodbe pete:

Bodi previden

Po statističnih podatkih je več kot milijarda ljudi okuženih s paraziti. Morda niti ne sumite, da ste žrtev zajedavcev.

Preprosto je določiti prisotnost zajedavcev v telesu z enim simptomom - slab zadah. Vprašajte ljubljene, če zjutraj (pred ščetkanjem zob) dišijo slab zadah. Če je tako, potem ste z 99-odstotno verjetnostjo okuženi s paraziti.

Okužba s paraziti vodi v nevrozo, utrujenost, nenadne spremembe razpoloženja, v prihodnosti se začnejo resnejše bolezni.

Pri moških paraziti povzročajo: prostatitis, impotenco, adenom, cistitis, pesek, ledvične kamne in mehur.

Pri ženskah: bolečina in vnetje jajčnikov. Razvijajo se fibroma, mioma, fibrocistična mastopatija, vnetje nadledvičnih žlez, mehurja in ledvic. Pa tudi srce in rak.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dragih zdravil, ki bodo po mnenju farmacevtov izkoreninila vse zajedavce. Večina zdravil je izjemno neučinkovitih, poleg tega telesu povzročajo veliko škode..

Kaj storiti? Za začetek priporočamo, da preberete članek glavnega inštituta za parazitologijo Ruske federacije. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite svoje telo pred paraziti, ne da bi telesu škodovali. Preberite članek >>>

Glede na lokacijo drobcev se določi zlom pete s premikom in brez njega.

Sodeč po obstoječih kršitvah celovitosti kože in mehkih tkiv, ločimo odprt in zaprt zlom; temelji na razdrobljenosti kosti - zmečkan in raven.

Vzroki

Poškodbe calcaneusa nastanejo kot posledica neposrednega padca na stopalo z višine, močnih udarcev stopala, napake utrujenosti, stiskanja pete med prometno nesrečo.

Diagnostika

Za preverjanje prisotnosti zloma calcaneusa se izvede niz instrumentalnih diagnostičnih postopkov. Dodeljeno:

  • Roentgenografija Študija se izvaja v dveh projekcijah. Pregledajo se talus, medial in lateralne kosti..
  • MRI ali CT. Ugotovite natančno lokacijo razpoke, omogočite ogled stanja sosednjega območja, mehkih tkiv, posod.

Prva pomoč

Po prejemu poškodbe stopala je treba bolniku zagotoviti nujno pomoč. Sestavljen je iz:

  • imobilizacija okončin;
  • zdravljenje z antiseptično raztopino;
  • nanašanje sterilnega preliva na mesto zloma;
  • nanos hladnega obkladka čez povoj (zmanjšal bo bolečino, pomagal zmanjšati oteklino).

Če so manifestacije bolečine intenzivne, lahko žrtvi daste anestetično zdravilo, predhodno pacientu določite, ali je alergičen na določeno zdravilo.

Po nujnih ukrepih je treba bolnika dostaviti na urgenco.

Zdravljenje

Zlom se zdravi predvsem s konzervativnimi metodami. V primeru, da pride do močnega premika (običajno je Belerjev kot ali fiziološko pravilna lokacija kosti od 20 do 40 stopinj, z očitno patologijo - manj), razdrobljenost kosti z več fragmenti, ki se nahajajo na različnih območjih, je indiciran kirurški poseg.

Naši bralci pišejo

Tisti, ki berejo to besedilo, so se morali soočiti z isto težavo kot jaz. Nekdo je pred kratkim pobral glivico in to šele v začetni fazi, nekoga pa muči že več let.

Takoj želim reči, da sem z glivico nohtov živel skoraj deset let. Vse se je začelo tako neškodljivo, da temu nisem pripisoval nobenega pomena! Na splošno se lahko vsaka glivična okužba manifestira kadar koli. Naj bo stres, noge mokre, padla imuniteta. V mojem primeru je bilo tako, dobil sem ARVI in teden kasneje sem začel opažati neprijetne simptome: srbenje, luščenje, razbarvanje, neprijeten vonj.

Moja žena ni sprožila alarma in sem samo noč namazala noge s salicilnim mazilom. "Naše babice so bile obravnavane tako, morda boste mimo!" Ta "priložnost" mi ni uspela in čez nekaj časa so me prisilili, da sem tekel k zdravniku, kjer so mi rezali noht pod korenino.

Mislite, da je to pomagalo? Leto kasneje, ko je žebelj skoraj zrasel, se je glivica začela s še večjo silo! Spoznal sem, da mi poleg te nihče ne bo pomagal pri tej nesreči. Zato sem splezal na internet in začel preučevati, kako se gliva zdravi.

Izkazalo se je, da so leta 2018 v Rusiji razvili zdravilo, ki "ustavi" glivične spore, tj. mu odvzame sposobnost razmnoževanja. Izdelek se imenuje Micolock in je protiglivična krema, ki zaradi svoje edinstvene sestave prodre globoko pod kožo ali v noht in ubije glivice..

Izvedel sem tudi, da v Rusiji že dva meseca obstaja zvezni program, katerega cilj je dati vsakemu človeku možnost, da se znebi glive, ne da bi stanje privedlo do strašnih posledic, ne glede na njegovo finančno stanje. Po tem programu lahko dobite zdravilo po ceni 1 rubelj na paket.

Konzervativna terapija

Tradicionalne metode, če ni odprtega zloma, vključujejo:

  • Nanašanje krožnega ometa: povoji območje od prstov do sredine stegna, kar ima za posledico modeliranje vzdolžnega loka. Morda uporaba kovinskih vložkov, podpornih lokov. Mavec nosijo en mesec in pol do dva, zmerne obremenitve na zlomljeni nogi so dovoljene šele po 12 tednih.
  • Jemanje zdravil proti bolečinam (Ketanov, Diklofenak, Analgin itd.).

Operativni način

Navedena je za zlom z premikom, močno drobljenje calcaneusa, njegovo premik (Belerjev kot je znatno zmanjšan) in odkrivanje več fragmentov na območju zloma. Med operacijo se izvaja zunanja osteosinteza: anatomsko pravilna lokacija kostnih delov se obnavlja drug do drugega, skozi njih se držijo kovinske napere, kar zagotavlja popolno in popolno zlitje kosti.

Žrtev nosi tuje vsadke 6 tednov, po njihovi odstranitvi se mavec nanese do 8 tednov.

V primeru, ko opazimo kronični zlom, je predpisana resekcija stopala (odpravljena je valgusna deformacija, oblikovani so pravilni loki, povrnjena je normalna širina).

Rehabilitacija po zlomu pete

Ukrepi za obnovitev se začnejo takoj po odstranitvi ulitka in trajajo precej dolgo. Obdobje rehabilitacije traja od 8 do 12 tednov, odvisno od resnosti travme, prisotnosti razseljenih kosti in vključuje fizioterapijo, fizioterapijo, dieto, nošenje ortoz za zmanjšanje obremenitve.

Fizioterapevtski postopki

Predpisane so naslednje vrste zdravljenja:

  • parafinske kopeli - imajo ogrevalni učinek, izboljšajo krvni obtok;
  • elektroforeza - spodbuja prehrano tkiv, izboljša absorpcijo zdravil;
  • laserska terapija - spodbuja regenerativne procese;
  • magnetoterapija - izpostavljenost magnetnemu polju pozitivno vpliva na celjenje poškodb.

Zglobi bolijo - kaj storiti?

Preučevali smo ogromno materialov in najpomembneje preizkusili v praksi večino sredstev za zdravljenje sklepov. Tako se je izkazalo, da je edino zdravilo, ki simptomov ne odstrani, ampak resnično zdravi, ARTIDEX.

To zdravilo se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na televiziji ali v internetu, po zveznem programu pa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in CIS brezplačno prejme embalažo ARTIDEX!

Da ne mislite, da vam injicirajo drugo "čudežno kremo", ne bomo opisali, kaj je učinkovit pripravek... Če vas zanima, si preberite vse informacije o ARTIDEX-u. Tu je povezava do članka.

Fizioterapija preprečuje pojav zastojev tekočine, preprečuje atrofijo mišic, normalizira krvni obtok.

Terapija z vadbo pred in po odstranitvi ometa

Telesna vzgoja igra pomembno vlogo v procesu okrevanja. Dva tedna po imobilizaciji je priporočljivo, da premaknete prste, po enem mesecu pa stopite na nogo, lahko začnete hoditi s ščetkami, ne da bi odstranili igralsko palico.

Po odstranitvi mavčnega vložka priporočamo naslednje vaje:

  • upogniti in odviti nogo v kolenskem sklepu;
  • žogico izmenično z eno in drugo nogo valjajte po tleh;
  • naredite krožne gibe s stopalom;
  • vadite nemoteno hojo in počasen tek po ravni površini.

Bolečo nogo morate začeti razvijati postopoma, vse vaje je treba izvajati previdno, upoštevati varnostne ukrepe in nenehno povečevati obremenitev.

Gimnastika se uporablja tudi za razvoj in krepitev oslabljenih mišic okončin..

etnosznanost

Nekonvencionalne metode odpravljanja bolezni je treba obravnavati le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Folk recepti se izvajajo v boju proti posttravmatskim edemom in bolečinam, da pospešijo proces celjenja ran..

Zdravilna zdravila se uporabljajo v obliki:

V primeru zlomov pete tradicionalni zdravilci priporočajo uporabo:

  • Larkspur. Trava se vlije z vodo, kuhana, porabljena v 1 žlici. žlico trikrat na dan.
  • Laminaria: 1 čajna žlička se zalije z enim kozarcem vrele vode, ohladi in pije pred obroki.
  • Zlati brki: sesekljane liste, dodajte olivno olje. Zmes damo v vodno kopel, segrevamo, vztrajamo eno uro. Drgnite nad mestom zloma, postopek ponavljajte vsak dan mesec dni, dokler bolečina ne preneha moteti in poškodba začne zdraviti.
  • Surovi krompir. Zelenjavo zdrobimo na grater, nastala kaša se položi na poškodovano mesto, da ublaži bolečino in prepreči edeme.
  • Jelovo olje. Nad poškodovanim območjem ga vtremo v kožo..
  • Sok iz korenja, kumar, zelene. Zmešamo jih z vodo v enakih razmerjih, pijejo en kozarec dvakrat na dan pred obroki.
  • Med: 2 žlici zmešamo z 1 čajno žličko morske soli. Uporablja se kot osnova za obkladek.
  • Konjski kostanj: 300 gramov rastline prelijemo s pol litra alkohola, vztrajamo. V tinkturi, namočeno tkivo, povoj vneto mesto.

Čebula in mumija, šipek, lubje granatnega jabolka, cvetni prah veljajo za protibolečinska in protivnetna zdravila za zlome calcaneusa.

Ortoza

Gre za napravo, ki je zasnovana za:

  • zmanjšajte obremenitev na vneti nogi;
  • prepreči atrofijo mišic pete;
  • obnoviti izgubljene funkcije, obnoviti funkcionalnost.

Za učinkovito okrevanje med rehabilitacijo se pogosto uporablja ortopedski čevelj. Zanesljivo fiksira peto, preprečuje nastanek krvnih strdkov in graja kostne fuzije.

Sporočilo

Podoben postopek je predpisan takoj po poškodbi. Najprej se razvijejo tkanine, ki so nameščene nad ometom. To vam omogoča, da preprečite atrofijo, izboljša pretok krvi v mišicah in njihovo prehrano. Potem se masira celoten ud.

Masažo mora opraviti usposobljen specialist, saj ima zlom calcaneusa in njegovo zdravljenje svoje značilnosti. V nasprotnem primeru lahko pride do premika drobcev in nadaljnjega poslabšanja patologije..

Uporaba kopeli

Uporabite kopeli na osnovi zeliščnih in zeliščnih pripravkov, da zmanjšate zabuhlost, normalizirate krvni obtok, obnovite ton, pospešite procese celjenja. Po odstranitvi zasedbe vzemite postopek.

Priporočite recept, ki temelji na decokcijah kamilice, timijana, šipka z dodatkom morske soli (na 1 liter vode je potrebno 100 g)

Prehrana

Da bi dosegli napredek pri zdravljenju, da bi si bolniki čim prej opomogli po poškodbi, morajo razviti posebno prehrano, ki temelji na povečanem vnosu beljakovin, kalcija, silicija, vitaminov.

Bolnikova prehrana mora vključevati:

Čevlji po zlomu

Poškodba pete zahteva uporabo posebnih čevljev, opremljenih z oporno podporo. Nosi se šest mesecev ali več. Če se je ploska noga razvila kot posledica zloma, potem se v tej situaciji čevlji in čevlji za pacienta izdelajo po naročilu (ob upoštevanju velikosti stopala, stopnje njegove deformacije). Priporočamo tudi ortopedske vložke, ki bodo pripomogli k zmanjšanju stresa in lajšanju utrujenosti v nogah..

Zapleti in preprečevanje

Zlom stopala je lahko zapleten:

  • artritis;
  • tromboza;
  • okužba
  • draženje v predelu šiva, kite;
  • deformacije sklepov;
  • suppuration (hkrati rana še naprej boli in se dolgo ne zaceli);
  • propad kosti.

Da bi preprečili bolezen, je treba sprejeti preventivne ukrepe:

  • čim bolj se izogibajte poškodbam, padcem, udarcem;
  • enakomerno porazdelite obremenitev;
  • premikajte se po ravnih gladkih površinah;
  • upoštevajte varnostne ukrepe pri delu, med športnimi treningi in tekmovanji, doma;
  • nosite udobne čevlje z nizko peto v vsakdanjem življenju.
  • telesu zagotoviti popoln dnevni počitek.

Zlom spodnjih okončin izzove nastanek in razvoj bolezni celotnega mišično-skeletnega sistema. Zato je pomembno pravočasno odkriti in zdraviti nepravilnosti, saj lahko tudi znaki zastarele škode kažejo na resne težave z zdravjem ljudi. V primeru podplutbe stopala se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Zlom calcaneusa (zlom pete)

Zlomi calcaneusa so kršitev celovitosti calcaneusa zaradi travmatičnih učinkov. Simptomi vključujejo bolečino in otekanje predelka predalčkov, širitev in sploščitev pete, nezmožnost delovanja na peti ob ohranjanju obsega gibanja gleženjskega sklepa. Diagnozo zloma calcaneusa opravi travmatolog na podlagi pritožb, rezultatov pregleda in radiografije stopala v 3 projekcijah. Zdravljenje vključuje nanašanje mavčnih vložkov od prstov do kolena, ki mu sledita vadbena terapija in masaža.

ICD-10

Splošne informacije

Po zadnjih raziskavah predstavljajo zlomi calcaneusa 5,8% celotnega števila zlomov. Imajo resno prognozo, v oddaljenem obdobju pogosto opazimo posttravmatske ravne noge in druge posledice. Patologija se pogosto kombinira z zlomi ledvenega in torakalnega vretenca, zlomi in dislokacije gležnjev. V 15% primerov odkrijejo dvostranske zlome calcaneusa. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja travmatologije.

Vzroki

Vzrok za zlom calcaneusa je skoraj vedno padec z višine v stoječem položaju. Celovitost kosti se poruši, ko pete zadenejo tla. Zelo redko opazimo poškodbe, ki so posledica udarca podplata od spodaj (na primer pri eksploziji). Resnost zloma je določena z višino, površinskimi značilnostmi in trdnostnimi značilnostmi calcaneusa. Pri starejših bolnikih z osteoporozo se lahko pri manjši izpostavljenosti pojavi travma, na primer zdrs noge s stopnice ali padanje s blata.

Patogeneza

Kalkaneus je največja kost stopala, ki nosi večji del bremena med stojanjem in hojo. Obstajata dva glavna dela calcaneus-a: telo in zadnji zadnjik. Od zgoraj se calcaneus povezuje s talusom, spredaj - s kuboidom. Talus služi kot povezava med calcaneusom in kostmi spodnjega dela noge. Pri padcu na pete se gravitacija celega telesa prek kosti spodnjega dela noge prenaša na talus, ki se vrezuje v predelu kosti in ga razdeli na dele.

Vrsta zloma calcaneusa in smer premika njegovih drobcev sta odvisna od višine padca in položaja stopala v trenutku udarca na tla. Vpliv travmatične sile in vlečenje mišice triceps spodnjega dela noge vodi v premik zadnjih delov kosti navzgor, zaradi česar je vzdolžni lok sploščen. Če ni repozicije ali trajne deformacije, to lahko povzroči kršitev podpornih in sprehajalnih funkcij po zlitju fragmentov.

Razvrstitev

Zlomi calcaneusa so lahko kompresijski, izolirani in obrobni, brez premikov in s premikom drobcev. V sodobni travmatologiji in ortopediji ločimo dve veliki skupini poškodb:

  • Intraartikularni - predstavlja 80% celotnega števila poškodb predalnika, vključuje zlome, katerih črta sega na območje subtalarnega sklepa.
  • Ekstraartikularni - so razdeljeni na zlome telesa in tubercle calcaneus, delež takšnih poškodb je 20%.

Zlomi tuberkla so razdeljeni v štiri skupine:

  • vodoravni
  • navpična
  • oddelki srednjega tuberkla;
  • zlomi kljuna.

Simptomi zloma pete

Pacient se pritožuje zaradi bolečin v peti. Ob pregledu se razkrije difuzni edem pete, ki se hitro razširi na Ahilovo tetivo, sploščenje in širitev pete, hematom v središču podplata. Obrisi Ahila so zglajeni. Višina stopala se zmanjšuje, širina hrbta pa se poveča. Nekaj ​​ur po poškodbi se včasih na stranskih površinah stopala (pod gležnji) pojavijo modrice

Zanašanje na stopalo ni mogoče. Gibanje v gležnjem sklepu je shranjeno. Palpacija pete je močno boleča. Ko stisnemo območje pete v prečni smeri, se sindrom bolečine intenzivira, postane nevzdržen. S kompresijskimi zlomi in poškodbami brez premika drobcev crepitus ni določen. V drugih primerih je prisotnost kostnega drobljenja spremenljiv znak.

Zapleti

Verjetnost razvoja zapletov se povečuje neposredno sorazmerno s stopnjo premika fragmentov pete, odvisna je od kakovosti repozicije - pri nepopolni repoziciji fragmentov in njihovem sekundarnem premiku se poveča tveganje za negativne posledice. V oddaljenem obdobju imajo bolniki pogosto posttravmatske ravne noge. Intraartikularni zlomi calcaneusa pogosto povzročajo razvoj artroze subtalarnega sklepa.

Diagnostika

Diagnozo postavi travmatolog na podlagi anamneze, podatkov objektivnega pregleda in rezultatov slikovnih študij. Poškodbe pete včasih ostanejo neopažene zaradi poškodb hrbtenice in gležnjev, ki jih spremljajo živahni simptomi, zato je treba pregledati vse bolnike z značilnim mehanizmom poškodbe (padec na noge z višine več kot 1,5 m), da se izključijo zlomi predelu calcaneusa. Anketni načrt vključuje:

  • Vizualni pregled. Deformacija calcaneal regije, prisotnost difuznega edema in ostra bolečina pričajo v korist zloma. Patognomonični znak je krčenje kosti.
  • Rentgen kalkaneusa. Za potrditev diagnoze in razjasnitev stopnje premika drobcev se rentgen izvede v štirih projekcijah: stranski, osni, poševni in anteroposteriorni. O resnosti patoloških sprememb ocenjujemo s spremembo Behlerjevega kota (kota kalkalnega gomolja) in Gissanovega kota (kot med zgornjim robom bočnega dela kosti in zunanjim robom zgibne površine).
  • CT calcaneus-a. Omogoča, da določite lokacijo primarne linije zloma pete, število znakov in premik drobcev. Predpisana je izbira optimalne taktike zdravljenja. Izdelana je v aksialni, koronarni in sagitalni projekciji.

Diferencialna diagnoza poškodbe pete se izvaja z zlomi talusa. Rezultati slikarskih raziskav igrajo odločilno vlogo..

Zdravljenje zloma kalkaneusa

Zdravljenje običajno poteka v enoti za travmo, je lahko konzervativno ali kirurško. Program zdravljenja je odvisen od vrste in resnosti zloma pete, vključuje odprto ali zaprto repozicijo (ob prisotnosti pristranskosti), imobilizacijo, anestezijo, poseben režim, uporabo dodatnih sredstev (ščetke).

Zlomi brez premikov

Zdravljenje zlomov pete brez premikov in mejnih zlomov tuberklov poteka po konzervativnih metodah. Po anesteziji mesta poškodbe se na nogo položi mavčni čevelj s skrbno modeliranimi loki. Za analgezijo se v prvih dneh po poškodbi dajejo analgetiki intramuskularno. Bolnika pošljejo na vadbeno terapijo, predpisano UHF. Mavec se odstrani po 8-10 tednih. Bolniku priporočamo, da vsaj 6 mesecev nosi ortopedske čevlje z opornim lokom.

Kompresijski in zmečkani zlomi

Zdravljenje zapletenih intraartikularnih zlomov calcaneusa je povezano s pomembnimi težavami zaradi težav pri obnavljanju normalnega relativnega položaja fragmentov in njihovega zadrževanja do trenutka fuzije. Glede na vrsto zloma in naravo premika se lahko uporabijo naslednje metode:

  • Zaprta repozicija. Izvaja se z uporabo posebnih ročnih tehnik. Najprej se odpravi premik vzdolž dolžine, nato se odstrani sploščenje pete in na koncu stranski premik drobcev. Ekstremnost imobilizirana z ometno ulitko.
  • Hkratno vlečenje okostja. Omogoča vam, da okrepite oprijem, izboljšate natančnost manipulacij. Izvaja se z uporabo ene ali dveh igel za pletenje, ki se izvajajo skozi drobce. Igle za pletenje so pritrjene na naramnice, izvedite zgornje tehnike, pritrdite kostne fragmente z drugimi pletilnimi iglami, nanesite ometni omet.
  • Repozicijski aparat Ilizarov. Nakazano je za poškodbe ustale pete, ki jih ni mogoče odpraviti s hkratnim zmanjšanjem. Proizvedena je v 1-2 tednih pod rednim radiološkim nadzorom. Nadaljnje zdravljenje poteka po istih načelih kot pri hkratnem vlečenju.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se izvajajo kirurški posegi. Kalteneva osteosinteza se izvaja z vijaki in rekonstruktivnimi ploščami, kovinske strukture se uporabljajo previdno zaradi velike nevarnosti zapletov. Ob prisotnosti napak na kosteh se dodatno opravi presaditev avto- ali homokosta. Pri kompleksnih kroničnih poškodbah se 2,5 do 3 mesece uporablja Ilizarov aparat za mikrodistracijo fragmentov.

V pooperativnem obdobju so predpisani analgetiki in antibakterijska sredstva. Obvezen del zdravljenja je fizioterapija. Iz fizioterapevtskih metod so prikazani:

Obdobje imobilizacije zapletenih zlomov calcaneusa je 3-4 mesece. Po odstranitvi mavčnega vložka priporočamo nošenje podplatov za podporo lokov, da preprečite ploska stopala. Skupno trajanje invalidnosti doseže 5-6 mesecev.

Napoved

Pri poškodbah pete brez premika je prognoza razmeroma ugodna, pri zapletenih zlomih s premikom kostnih fragmentov je dvomljiva. V oddaljenem obdobju se pogosto razvijejo posttravmatične ravne noge, deformacije stopala, artroza Choparjevega sklepa in subtalarnega sklepa. Morda tvorba kostnih izrastkov, ki kršijo podporno funkcijo okončine.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za preprečevanje padcev z višine v domu in na delovnem mestu. Preprečevanje razvoja zapletov zlomom calcaneusa vključuje zgodnji dostop do zdravstvene oskrbe, dosledno upoštevanje zdravniških priporočil glede podpore na nogi v različnih fazah zdravljenja, nošenje podpornih lokov ali ortopedskih čevljev v obdobju rehabilitacije.