Limfadenopatija in limfadenitis: vzroki za vnetje bezgavk

  • Rehabilitacija

Limfne vozle so pomemben del imunskega sistema, telo kot celota pa trpi zaradi motenj limfnega sistema. Mnogi zamenjujejo znake limfadenitisa in limfadenopatije, kar lahko privede do napačne razlage njihovega stanja..

V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom (infektolog, terapevt, kirurg), da ugotovite vzrok vnetja bezgavk ali njihovo povečanje. Osrednja točka bolezni, ki se razvija, morda ni sam bezgavka, temveč kateri koli drug organ. Povečane bezgavke lahko kažejo na resne težave..

Preberite o razlikah med znaki limfadenopatije in limfadenitisa, pa tudi o vzrokih vnetja bezgavk..

Limfadenopatija: manifestacije in kaj spremlja

Limfadenopatija je povečanje bezgavk, ki ga izzovejo različni patološki procesi v telesu. Limfadenopatija je lahko primarna ali sekundarna.

Primarna limfadenopatija je povečanje bezgavk zaradi širjenja mikrobov iz drugih žarišč okužbe (rak, karies, vnetje slinskih žlez).

Sekundarna limfadenopatija je posledica začetka vnetnega procesa v limfnem sistemu in poteka proti ozadju limfadenitisa. Ne povečajo se vse bezgavke naenkrat v velikosti, običajno opazimo lokalno limfadenopatijo: submandibularno, aksilarno, dimeljsko ali trebušno.

Prav povečanje bezgavk v trebušni votlini je težko diagnosticirati zaradi skritega območja lezije, nemožnost palpacije otežuje diagnozo. Vratne, dimeljske ali aksilarne bezgavke zlahka palpirajo in ko se povečajo, pacient takoj opazi otekanje in nelagodje.

Znaki limfadenopatije (simptomi):

  • povečane bezgavke;
  • izguba teže;
  • zvišanje telesne temperature;
  • povečano znojenje;
  • povečana jetra in vranica.

V nekaterih primerih se razvoj limfadenopatije lahko kaže s pogostimi recidivi ARVI in drugimi boleznimi nazofarinksa.

Razlogi za razvoj limfadenopatije:

  • okužba z glivičnimi okužbami (histoplazmoza);
  • bakterije, ki vstopijo v tkivo bezgavk v primeru bolezni mačjih prask, sifilisa, tuberkuloze;
  • parazitske okužbe (giardiaza, toksoplazmoza);
  • klamidijska okužba;
  • metastaze raka;
  • revmatoidni artritis.

Limfadenitis: znaki in vzroki vnetja bezgavk

Limfadenitis je vnetje bezgavk, ki ga spremlja kopičenje gnoja. Vnetna sredstva so piogeni mikrobi, ki s pretokom krvi in ​​limfe prodrejo v bezgavke in se naselijo v enem ali več vozliščih. Vstopijo patogeni iz žarišča kopičenja gnoj, ki so lahko rana ali flegmona, vre, erizipele.

Limfadenitis se pogosto pojavlja skupaj z limfadenopatijo, vendar se po svoji naravi razlikuje v razvoju vnetnega procesa v limfnem sistemu s suppuracijo.

Simptomi limfadenitisa:

  • otekanje bezgavke in bližnjih tkiv na ozadju vnetja;
  • bolečina na mestu bezgavke;
  • pordelost in srbenje kože;
  • izpuščaji na prizadetem območju;
  • telesna temperatura stalno narašča;
  • težave z dihanjem - težave ali hitro;
  • tahikardija.

S kakršnimi koli manifestacijami vnetja bezgavk ne morete samozdraviti in se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za diagnozo in diagnozo je treba opraviti pregled pri specialistu za nalezljive bolezni, kirurgu, onkologu in opraviti vse potrebne laboratorijske preiskave. Vzroki za vnetje bezgavk so lahko zelo različni.

Nalezljivi vzroki vnetja bezgavk:

  • HIV
  • mononukleoza;
  • tuberkuloza;
  • poraz s stafilokokom ali streptokokom;
  • virusi dihalnih poti.

Neinfekcijski vzroki vnetja bezgavk:

  • limfom (rak bezgavk);
  • zadetek tujega telesa;
  • metastaze raka.

Da bi ugotovili vzroke kakršnih koli patoloških procesov v limfnem sistemu, je treba opraviti popoln pregled. Z odpravo pravega škodljivega dejavnika vnetja bezgavk ali njihovega povečanja.

Zdravljenje se izvaja tako v bolnišnici (z limfadenitisom) kot doma (z limfadenopatijo). Načine zdravljenja izbere specialist, odvisno od vzroka vnetja..

Limfadenopatija

Limfadenopatija je stanje, pri katerem se bezgavke povečajo v velikosti. Takšne patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki napreduje v telesu (pogosto onkološke narave). Natančna diagnoza zahteva več laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Limfadenopatija se lahko tvori v katerem koli delu telesa in prizadene celo notranje organe..

Etiologija

Ugotoviti točen vzrok limfadenopatije je mogoče šele po ustreznih študijah. Najpogostejši vzroki za povečane bezgavke so lahko naslednji:

  • virusne bolezni;
  • okužba bezgavk;
  • poškodbe in bolezni vezivnega tkiva;
  • bolezen v serumu (učinek zdravil);
  • glivice;
  • nalezljive bolezni, ki zavirajo imunski sistem.

Otrok najpogosteje razvije limfadenopatijo trebušne votline. Razlog za to je bakterijska in virusna okužba telesa. Limfadenopatija pri otrocih zahteva takojšen pregled pri zdravniku, saj simptomi lahko kažejo na resno nalezljivo bolezen.

Simptomatologija

Poleg patoloških sprememb bezgavk lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno lahko ločimo naslednje simptome:

  • kožni izpuščaji;
  • vročina;
  • povečano znojenje (zlasti ponoči);
  • napadi vročine;
  • povečana splenomegalija in hepatomegalija;
  • nenadna izguba teže, brez očitnega razloga.

V večini primerov so povečane bezgavke označevalec drugih zapletenih bolezni..

Razvrstitev

Glede na naravo manifestacije in lokalizacijo bolezni ločimo naslednje oblike limfadenopatije:

Splošna limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija velja za najbolj zapleteno obliko bolezni. Za razliko od lokalnih, ki prizadenejo samo eno skupino bezgavk, lahko generalizirana limfadenopatija prizadene katero koli območje človeškega telesa.

Generalizirana limfadenopatija ima naslednjo etiologijo:

  • alergijska bolezen;
  • avtoimunski procesi;
  • akutna vnetna in nalezljiva obolenja.

Če opazimo povečanje bezgavk s kronično nalezljivo boleznijo, se kaže na vztrajno generalizirano limfadenopatijo.

Najpogosteje patološki proces prizadene vozlišča na ločenih območjih - v sprednji in zadnji celici materničnega vratu, v aksilarnem in retroperitonealnem predelu. V nekaterih primerih je možno povečanje bezgavk v dimeljski regiji in v supraklavikularni.

Najpogosteje diagnosticirana limfadenopatija vratu. Limfadenopatija materničnega vratu lahko kaže na težave, ki nastanejo zaradi nezadostne ali prekomerne proizvodnje hormonov ali raka.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odziv telesa na nalezljive bolezni. Prizadene lahko poljubno število bezgavk. Simptomi niso izraženi, bolečine ni.

Stadiji razvoja bolezni

Limfadenopatijo lahko glede na zastaralni rok pogojno razdelimo na take skupine:

Poleg tega lahko katera koli oblika limfadenopatije prevzame tako tumorsko kot netumorsko obliko. Vendar pa je kateri od njih nevaren za človeško življenje..

Značilna lokalizacija lezij

V človeškem telesu je več kot 600 bezgavk, zato se lahko patološki proces razvije v skoraj katerem koli sistemu človeškega telesa. Najpogosteje pa se lezije diagnosticirajo na naslednjih mestih:

  • trebušna votlina;
  • mlečne žleze;
  • območje mediastinuma;
  • dimeljsko območje;
  • pljuča;
  • submandibularna regija;
  • območje pazduh;
  • vratu.

Vsaka od teh vrst patologije kaže na bolezen ozadja. To je pogosto onkološka bolezen. Natančni razlogi za nastanek takšnega patološkega procesa se lahko ugotovijo šele po popolni diagnozi.

Limfadenopatija trebuha

Povečana vozlišča v trebušni votlini kažejo na nalezljivo ali vnetno bolezen. Manj pogosto tak patološki proces deluje kot označevalec onkološke ali imunološke bolezni. Simptomi v tem primeru ustrezajo zgornjim točkam. Pri otroku je seznam mogoče dodati z naslednjimi simptomi:

  • vročina ponoči;
  • šibkost in slabo počutje;
  • slabost.

Diagnoza se ob sumu na poškodbo trebušne votline začne z oddajo laboratorijskih testov:

Posebna pozornost pri diagnozi je namenjena pacientovi zgodovini in starosti, saj so nekatere težave lastne samo otroku.

Zdravljenje

Glavni potek zdravljenja lezij trebušne votline je usmerjen v lokalizacijo patološkega procesa in zaustavitev rasti tumorja. Zato se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Ob koncu tečaja je predpisana splošna krepilna terapija za obnovo imunskega sistema. Če zdravljenje takšnega načrta ne prinese ustreznih rezultatov ali se razvije patologija nejasne patogeneze, se izvede kirurški poseg - prizadeta bezgavka je popolnoma odstranjena.

Limfadenopatija dojk

Povečanje bezgavk mlečne žleze lahko kaže na nevarno onkološko bolezen, vključno z rakom. Zato se morate ob prisotnosti takšnih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru je treba opozoriti na naravo manifestacije tumorja. Če opazimo povečanje vozlišč v zgornjem delu mlečne žleze, potem lahko domnevamo, da je benigna tvorba. Vendar pa se skoraj vsak benigni proces lahko izrodi v maligni tumor.

Povečana vozlišča v spodnjem predelu mlečne žleze lahko kažejo na nastanek malignega procesa. Takoj se obrnite na zdravnika.

Povečanje bezgavk na območju mlečnih žlez je vizualno enostavno opaziti. Praviloma izobrazbo opazi ženska sama. Brez bolečine.

Vsako zunanje izobraževanje na področju mlečnih žlez tako žensk kot moških zahteva takojšen pregled pri specializiranem zdravniku, da se razjasni diagnoza in pravilno, pravočasno zdravljenje. Prej ko bolezen odkrijemo, večja je možnost pozitivnega rezultata. Še posebej v zvezi z intratorakalnimi patološkimi spremembami.

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija se po statističnih podatkih diagnosticira pri 45% bolnikov. Da bi razumeli, kaj je patologija, je treba razjasniti, kaj je mediastinum.

Mediastinum je anatomski prostor, ki se tvori v prsni votlini. Spredaj je mediastinum zaprt za prsni koš, zadaj pa hrbtenico. Plevralne votline se nahajajo na obeh straneh te tvorbe..

Patološka širitev vozlišč na tem področju je razdeljena na take skupine:

  • primarne povečave bezgavk;
  • maligni tumorji;
  • poškodbe organov, ki se nahajajo v mediastinumu;
  • psevdotumorske mase.

Slednje je lahko posledica nepravilnosti v razvoju velikih žil, hudih virusnih in nalezljivih bolezni.

Simptomatologija

Mediastinalna limfadenopatija ima dobro definirano klinično sliko. Med razvojem takšnega patološkega procesa opazimo naslednje simptome:

  • ostre, intenzivne bolečine v predelu prsnega koša, ki dajejo v vrat, ramo;
  • razširjene zenice ali uvlečenje zrkla;
  • hripavost glasu (pogosteje ga opazimo v kronični fazi razvoja);
  • glavoboli, hrup v glavi;
  • težka hrana.

V nekaterih primerih lahko opazimo cianozo obraza, otekanje žil na vratu. Če ima bolezen kronično stopnjo razvoja, je klinična slika bolj razvita:

  • vročina;
  • šibkost;
  • otekanje okončin;
  • motnje srčnega ritma.

Otrok lahko izgubi dihanje in poveča se znojenje, zlasti ponoči. Če se takšni simptomi manifestirajo, je potrebno takoj hospitalizirati otroka.

Limfadenopatija

Povečane bezgavke pljuč signalizirajo trenutno bolezen ozadja. V tem primeru ni izključena tvorba metastaz (pljučni rak). Toda postavljati takšno diagnozo sami, glede na samo primarne znake, v nobenem primeru ni vredno.

Hkrati s povečanjem bezgavk pljuč se lahko v vratu in mediastinumu tvori enak patološki proces. Klinična slika je naslednja:

  • kašelj;
  • bolečina pri požiranju;
  • težavno dihanje;
  • vročina, zlasti ponoči;
  • bolečina v prsnem košu.

Poškodba pljuč je lahko posledica hudih nalezljivih bolezni - tuberkuloze, sarkoidoze in prejšnjih poškodb. Prav tako ne bi smeli izključiti kajenja in prekomernega pitja..

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kaže medicinska praksa, so takšne spremembe v večini primerov začasne in ne ogrožajo življenja otroka. Toda to ne pomeni, da na take simptome ne bi smeli biti pozorni. Vzrok povečanja bezgavk je lahko nevarna onkološka tvorba. Zato obiska terapevta ne bi smeli prelagati.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarna vrsta patologije (aksilarna limfadenopatija) se lahko razvije celo zaradi poškodbe roke ali nalezljive bolezni. Toda vnetje aksilarnih bezgavk lahko kaže na vnetje mlečne žleze. Zato obiska terapevta ne bi smeli prelagati.

Po statističnih podatkih je povečanje bezgavk v aksilarnem predelu in v mlečnih žlezah prvi znak pojava metastaz v telesu mlečne žleze. Če bolezen odkrijemo pravočasno, se možnosti za popolno ozdravitev raka dojk znatno povečajo.

Diagnostika

Diagnostične metode so odvisne od lokalizacije patologije. Za predpisovanje pravilnega poteka zdravljenja je potrebno ne le postaviti natančno diagnozo, temveč tudi ugotoviti vzrok napredovanja patološkega procesa.

Standardni postopek vključuje:

Ker je LAP nekakšen označevalec druge bolezni, je treba najprej diagnosticirati vzrok razvoja bolezni.

Zdravljenje

Izbira tehnike zdravljenja je odvisna od diagnoze. Poleg tega zdravnik pri predpisovanju načrta zdravljenja upošteva naslednje dejavnike:

  • posamezne značilnosti pacienta;
  • anamneza;
  • rezultati ankete.

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je morda primerno z dovoljenjem zdravnika in le v tandemu z zdravljenjem z zdravili. Samozdravljenje v takih patoloških procesih je nesprejemljivo.

Preprečevanje

Žal ni preprečevanja takšnih manifestacij kot takih. Če pa vodite pravilen življenjski slog, spremljate svoje zdravje in se pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko zmanjšate tveganje za napredovanje nevarnih obolenj.

Limfadenopatija (povečane bezgavke)

Številne znane bolezni človeka v različnih starostnih obdobjih njegovega življenja spremlja povečanje bezgavk ali vnetna reakcija limfnega sistema. Takšna reakcija je pogosto odziv telesa na okužbo in je zaščitniška.

Toda obstaja skupina bolezni, ko povečanje ali hiperplazija limfoidnega tkiva ne nosi zaščitne funkcije, temveč je odraz limfoproliferativnega procesa, ki ima povsem drugačne potomorfološke znake in simptome, ki te bolezni ločijo od običajnega bakterijskega limfadenitisa. Ta članek bo osvetlil temo limfadenopatije, ki združuje oba koncepta..

Limfne vozle so morfološke entitete, ki opravljajo raznolike funkcije, predvsem imunske. Limfne vozle so del limfnega sistema, ki poleg teh tvorb vključuje limfne žile in parenhimske organe, ki sodelujejo pri izvajanju imunskih odzivov.

Limfne vozle so nekakšen zbiralec poti limfnega odtoka z ustreznih področij telesa. Pogosto pri različnih boleznih nalezljive ali druge geneze (na primer tumorja) opazimo povečanje bezgavk ali njihovih skupin v kombinaciji z drugimi znaki in simptomi.

Povečanje vnetnih bezgavk se imenuje "limfadenitis." V tem primeru je praviloma mogoče najti povezavo med vnetjem bezgavke in nedavno nalezljivo boleznijo ali poslabšanjem kroničnega procesa.

Za razliko od limfadenitisa je limfadenopatija pojem, ki vključuje kakršno koli patologijo bezgavk in se pogosto uporablja kot izraz, ki odraža predhodno diagnozo, ki zahteva nadaljnje pojasnilo.

Limfne vozle se nahajajo vzdolž izliva limfe iz organov in tkiv in so pogosto anatomsko locirane v skupinah. Pri različnih boleznih lahko opazimo izolirano lezijo enega bezgavke ali pa pride do limfadenopatije, ki zajame določeno število limfnih tvorb enega ali več anatomskih območij.

Razvrstitev limfadenopatij

Obstaja več klasifikacij limfadenopatije, ki temeljijo na različnih načelih. Glavni je naslednji:

Če je povečano eno bezgavko (ali več leži v bližini), se limfadenopatija imenuje regionalna. V skladu s tem je ta limfadenopatija lokalizirana v naravi.

Lokalizirana limfadenopatija je lahko ne tumorskih (pogosteje) in tumorskega izvora (limfomi, levkemija in druge limfoproliferativne bolezni krvi).

Če se diagnosticira sočasno povečanje limfnih tvorb in vozlišč, ki se nahajajo na različnih in oddaljenih anatomskih območjih (dva ali več), govorijo o generalizirani limfadenopatiji.

Z drugačno klasifikacijo bolezni, povezanih s povečanimi bezgavkami, lahko ločimo, da so vse limfadenopatije razdeljene v dve veliki skupini - tumorsko in ne tumorno.

Da bi natančno povedali, katera bezgavka se šteje za normalno, je potreben posvet s strokovnjakom. Naslednji simptomi bodo pomagali sumiti na patologijo bezgavk.

Glavni znaki in simptomi povečanih bezgavk (limfadenopatija), ne glede na naravo bolezni:

  • Povečanje velikosti bezgavke. Najprej lahko povečano bezgavko (ali več limfoidnih tvorb) palpira ali palpira oseba sama ali med zdravniškim pregledom odkrije limfadenopatijo. Normalna velikost bezgavke je odvisna predvsem od starosti osebe, lokacije bezgavke, stanja njegovega limfnega sistema, nedavnih bolezni.
  • Bolezen bezgavke. Z limfadenitisom je praviloma bezgavka občutljiva, lahko je toplejša od okoliške kože. V hudih primerih je z gnojno fuzijo bezgavke možen simptom nihanja in huda bolečina.

Z limfadenopatijami lahko v različnih stopnjah opazimo tudi bolečino vozlišč. Toda pogosto pride do neboleče (rahlo boleče) povečanja bezgavk, tudi kadar je njihova velikost zelo pomembna in so bezgavke vidne očesu. Zato prisotnost ali odsotnost bolečine v bezgavki ne daje razloga za sklepanje končnih zaključkov o resnosti in naravi bolezni.

  • Gostota bezgavk. Gostota bezgavk je lahko različna, normalne bezgavke palpirajo kot tvorbe zmerne gostote. Z limfadenopatijami in drugimi boleznimi bezgavk lahko pridobijo patološko gostoto.
  • Odmik glede na sosednja tkiva. Ob palpaciji ali palpaciji se bezgavke zlahka premikajo ali nepremično gibljejo z okoliškimi tkivi, formacijami in drugimi bezgavkami. Ta simptom je zelo pomemben za predhodno diagnozo limfadenopatije različnega izvora, lahko pa ga oceni tudi le zdravnik..
  • Barva kože nad limfnimi tvorbami. Koža nad bezgavkami z limfadenopatijo in limfadenitisom lahko spremeni svojo barvo (postane rdeča ali hiperemična, z modrikastim odtenkom) ali ostane nespremenjena. Zato je ta simptom zelo pomemben in ga ocenjujemo pri pregledu bolnika z limfadenopatijo..
  • Sprememba oblike bezgavk, vidnih na očesu. S pomembno stopnjo limfadenopatije, hudim vnetjem z limfadenitisom ali v kombinaciji s strukturnimi značilnostmi tega področja telesa lahko bezgavke postanejo vidne očesu. Včasih je lahko stopnja povečanja zelo pomembna (konglomerati iz več spajkanih bezgavk z limfomi). Pogosto je prvi simptom, ki človeka prisili, da se posvetuje z zdravnikom, ravno povečanje območja bezgavke.

Vzroki za povečane bezgavke (limfadenopatija)

Vsaka skupina bezgavk je odgovorna za določeno anatomsko regijo. Glede na to, katera bezgavka je povečana, je pogosto mogoče dokončno ugotoviti, kaj je bil glavni vzrok limfadenopatije. Razmislite o možnih vzrokih povečanja različnih skupin bezgavk.

Submandibularna limfadenopatija je eden pogostih spremljevalcev številnih bolezni, povezanih z vnetjem limfofaringealnega obroča, ENT organov, ki se kaže predvsem z gnojnim zlivanjem tkiv (absces). Bolezni spodnje čeljusti, vnetje dlesni in ustne sluznice pogosto spremlja submandibularna limfadenopatija.

Ingeninalni limfadenitis (lokalna limfadenopatija) lahko povzročijo naslednje bolezni in procesi:

  • sifilitska okužba, ki jo povzroča specifičen patogen - bled treponema;
  • okužba genitalne mikoplazme;
  • poraz stafilokoka in druge bakterijske flore;
  • okužba s kandidiazo;
  • genitalne bradavice, ko so okužene;
  • šancroid;
  • gonoreja;
  • Okužba s HIV;
  • genitalna klamidija.

Nato razmislimo o možnih vzrokih povečanja bezgavk (vozlišč) in limfadenopatije z lokalizacijo v eni regionalni skupini (regionalna limfadenopatija):

  • nalezljiv vnetni proces v določenem anatomskem območju, na primer vnetne bolezni organov ENT (tonzilitis, poslabšanje kroničnega tonzilitisa, sinusitis, otitisni medij, faringitis), bolezni čeljusti, parodoncija, zob, stomatitis in druge zobne bolezni, nalezljive bolezni z okvaro vida;
  • vnetne bolezni kože in podkožja (travma, okužena rana, panaritij, erizipele, furuncle, dermatitis, ekcem);
  • ponetne spremembe na koži in okoliških vlakninah zaradi ugrizov žuželk, živali ali po praskanju na koži;
  • zaplete po operaciji lahko spremljajo tudi lokalna limfadenopatija in povečanje bezgavk. V tem primeru se vnamejo limfne tvorbe, ki so na poti odtoka limfe iz ustreznega anatomskega območja;
  • tumorji različne narave in lokalizacije, ko rastejo, povzročajo predvsem povečanje najbližje bezgavke - najprej se pojavi lokalna limfadenopatija.

Drugi vzroki limfadenopatije:

  • V nekaterih primerih so povečane bezgavke in limfadenopatija lahko posledica obiskov eksotičnih vročih držav, kjer so pogoste posebne lokalne okužbe, parazitske bolezni in okužbe s helminti. Okužba s temi patogeni povzroči lokalni ali splošni proces, ki se kaže z mnogimi simptomi, vključno z limfadenopatijo.
  • Dolgotrajen stik z nekaterimi živalmi in okužba s povzročitelji okužb, ki jih prenašajo, lahko privedejo tudi do limfadenopatij različnih lokacij..
  • Ostanite na endemskih območjih zaradi bolezni, ki jih prenašajo klopi in druge žuželke.
  • Drugi vzroki infekcijske limfadenopatije so lejmanijaza, tularemija, riketoza, leptospiroza..
  • Okužbe, katerih etiološki dejavniki so limfotropni virus Epstein-Barr, citomegalovirus, virusi imunske pomanjkljivosti (HIV), hepatitis B, C, skupina herpes virusov, toksoplazma. Pogosto ima lahko en bolnik več antigenov teh patogenov. Skoraj vsak virus lahko pri ljudeh povzroči limfadenopatijo. Poleg naštetih so poleg naštetih ošpice, rdečk, adenovirusi in druga virusna zdravila, ki povzročajo številne SARS.
  • Glivični patogeni v določenih okoliščinah in močno zmanjšanje imunosti lahko povzročijo lokalno in generalizirano limfadenopatijo (kandido, kriptokokozo in druge).

Vzroki za generalizirano povečanje več skupin bezgavk (generalizirana limfadenopatija)

Neumorno generalizirano limfadenopatijo lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • Okužba z virusom HIV (bolezen, ki jo povzroča virus imunske pomanjkljivosti) med akutno fazo nalezljivega procesa pogosto poteka kot običajno povečanje bezgavk.
  • Okužba z virusnimi okužbami, kot so rubeola, CMV (citomegalovirus), toksoplazma in virus herpes simpleksa, se pogosto manifestira s generalizirano limfadenopatijo.
  • Limfadenopatija, ki je posledica reakcije na cepiva in serume.

Dejavniki, ki so pomembni pri ugotavljanju vzroka limfadenopatije neumornega izvora:

  • Prisotnost travme, poškodbe okončin, erysipelas kože.
  • Povezava povečanja bezgavk (limfadenopatija) z znanimi lokalnimi ali generaliziranimi okužbami.
  • Primeri uživanja slabo kuhanega mesa, rib, mleka (okužbe s hrano).
  • Poklicne lastnosti - delo, povezano s kmetijstvom, živinorejo, lovom, predelavo kož in mesa.
  • Stik z bolnikom na tuberkulozi in morebitna okužba z mikobakterijo tuberkulozo.
  • Zgodovina transfuzije krvi, zloraba drog z uporabo intravenskih infuzij.
  • Pogosta menjava spolnih partnerjev, homoseksualnost.
  • Uporaba zdravil sčasoma (nekatere skupine antibiotikov, antihipertenzivov in antikonvulzivov).

Druga velika skupina generaliziranih limfadenopatij je poraz bezgavk tumorske narave:

  • hemoblastoze in tumorski procesi limfoidnega tkiva (limfomi) Hodgkina in drugih, kronična limfocitna levkemija, mieloična levkemija;
  • oddaljene metastatske lezije bezgavk iz tumorjev, ki se nahajajo v tkivih pljuč, maternice, mlečnih žlez, prostate, želodca, črevesja in tudi tumorjev skoraj vseh lokalizacij.

Vrste limfadenopatije in metode njenega zdravljenja

Limfni vozli se nahajajo na različnih delih telesa. Majhne žleze, ki po obliki spominjajo na fižol, igrajo vlogo pregrade, ki preprečuje, da bi škodljive snovi vstopile v limfo. Povečane bezgavke kažejo na okužbo.

Kaj je

Vsaka sprememba v strukturi, obliki, velikosti bezgavke se imenuje limfadenopatija (LAP). Limfne vozle, ki se nahajajo v vratu, dimljah ali aksilarnem območju, občutimo med palpacijo in pri popolnoma zdravih ljudeh.

Vnetje lahko prizadene bezgavke, ki se nahajajo na katerem koli delu telesa: materničnem vratu, dimeljski ali aksilarni coni, v mlečni žlezi ali notranjih organih. Kot samostojna bolezen se redko pojavi limfadenopatija, ki je najpogosteje simptom osnovne bolezni.

V človeškem telesu je več kot 500 bezgavk, sprememba njihove velikosti, konsistence, bolečine ob pritisku nakazuje neugodno stanje na območju, v katerem se nahajajo.

Limfadenopatija je lahko odvisna od lokacije:

  • aksilarna (do 37 bezgavk je zgoščenih v aksilarni fosi),
  • retroperitonealno,
  • intratorakalno,
  • dimeljska,
  • mediastinal,
  • materničnega vratu.

Zato bo odgovor na vprašanje "kaj je to intratorakalna limfadenopatija", vnetje in povečanje globokih bezgavk, ki se nahajajo na območju mediastina ali pljuč, na primer.

Vzroki

Limfnim vozlom je dodeljena vloga zagovornikov telesa pred okužbo. Prevzamejo "prvi udarec" virusov in bakterij. Vse vrste patogenih mikroorganizmov prej ali slej “pustijo pečat” v človeškem limfnem sistemu. V prisotnosti skoraj katere koli patologije vnetni procesi vplivajo na strukturo same bezgavke.

Glede na lokacijo povečanega bezgavke lahko sodimo o prisotnosti bolezni.

Nalezljive bolezni:

  • gripa,
  • tuberkuloza,
  • nalezljive bolezni ustne votline in žrela: stomatitis, faringitis,
  • okužbe kože in mehkih tkiv: bruceloza, okužba s citomegalovirusom, kuga, tularemija,
  • sifilis,
  • Okužba s HIV.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva:

Neoplazme in onkološke bolezni:

  • mastopatija,
  • limfomi,
  • levkemija,
  • rak mlečne žleze.

Drugi pogoji:

  • alergijske reakcije,
  • bolezen v serumu (reakcija na zdravila),
  • avtoimunske patologije: revmatična vročina, skleroderma, ankilozirajoči spondilitis, artritis,
  • mačje praske,
  • gnojne rane v ramenskem predelu in rokah, vre,
  • reakcija po namestitvi prsnih silikonskih vsadkov.

Simptomi

Obstajajo splošni simptomi limfadenopatije, značilni za katero koli lokalizacijo:

  1. Povečajte velikost vozlišča.
  2. Bolečina, ko jo pritisnete (lahko služi kot znak nekroze tkiv, zlasti karozne nekroze ali začetka vnetnega procesa).
  3. Spreminjanje strukture vozlišča. Gosto in povečano vozlišče kaže na prisotnost metastaziranega tumorja, mehko vozlišče pa kaže na okužbo.
  4. Istočasno vnetje več vozlišč v enem območju je znak kancerogenega procesa ali druge resne bolezni, na primer tuberkuloze.

Poleg zgornjih simptomov so za specifična področja vnetja prisotni specifični simptomi.

Za hilarno limfadenopatijo so značilni:

  • oteženo dihanje,
  • povišana telesna temperatura, včasih pomembna,
  • nelagodje pri zaužitju,
  • kašelj,
  • nelagodje v prsih in bolečine.

Limfadenopatija intratorakalnih bezgavk pogosto kaže na prisotnost in zorenje tumorja ali njegov prehod v stopnjo metastaz. V skupino tveganj so bolniki srednjih let, pri mlajših pa je hilarna limfadenopatija veliko manj pogosta..

Vnetje prsnih in aksilarnih bezgavk ni nič manj nevarno. Šapa teh con lahko služi kot znak prisotnosti okužbe, pa tudi raka. Statistični podatki kažejo, da je aksilarna limfadenopatija eden prvih znakov metastatskega tumorja v mlečni žlezi. Poleg sprememb na bezgavki so opaženi dodatni znaki. Narava njihovega videza je odvisna od vzroka patologije.

Kako se štejejo spremljajoči simptomi:

  • štrleči izpuščaji in kožne lezije,
  • stalno povišana temperatura,
  • potenje, še posebej slabše ponoči,
  • mrzlica in vročina,
  • povečana jetra in vranica,
  • neutemeljeno hujšanje, včasih zelo pomembno.

Ko zdravnik postavi diagnozo limfadenopatije dojk, so prva vprašanja, ki jih zasliši: "kaj je to, je rak ali ne in... brez operacije ne more." Ali je operacija potrebna, odloči zdravnik po pregledu bolnika. In mogoče je, da končna diagnoza ne bo tako strašljiva.

Limfadenopatija dojk je lahko posledica mastitisa, benigne mase ali karcinogenega procesa. Prva stvar, ki jo lahko opazite celo z neodvisnim pregledom, je kraj "dislokacije" tumorja:

  • Sprememba vozlišč v zgornjem delu prsnega koša bo znak, najverjetneje benigna neoplazma. Vedno pa obstaja resnična nevarnost, da bi benigni proces prerasel v onkološko bolezen.
  • Sprememba ali še huje, vnetje vozlišča v spodnjem delu mlečne žleze je skoraj vedno znak onkologije.
  • Najpogosteje je postopek dvosmeren. Enostransko aksilarno limfadenopatijo na levi ali desni strani lahko povzroči gnojna rana ali furunculoza zgornjih okončin ali ramenskega območja. Dvostransko povečanje vozlov je znak sarkoidoze, sekundarnega sifilisa ali tularemije.
  • Za limfadenopatijo dojk z mastitisom so značilne močne bolečine na področju depresije. Z odpravo osnovnega vzroka se bezgavke vrnejo v normalno stanje.

Razvrstitev

Glede na to, ali je eno vozlišče ali več povečanih, se LAP-ji razlikujejo po stopnjah:

  1. Lokalno Raste eno vozlišče v eni skupini. Vnetje ne vpliva na druga vozlišča ali druga področja. Klasičen primer je rdečk, ko se vozlišče okcipitalne skupine transformira ali gingivitis, ko je vozlišče submandibularne skupine povečano.
  2. Reaktivni ali regionalni. Odziv telesa na invazijo okužbe. Eno ali več vozlišč v bližnjih območjih se povečuje. Reaktivni LAP se lahko pokaže kot pooperativni sindrom po namestitvi silikonskih endoprotez, kot posledica uhajanja silikona v tkiva.
  3. Splošno Več vozlišč se preoblikuje v več conah. Torej je njihovo sočasno povečanje aksilarnega, dimeljskega in retroperitonealnega območja jasen znak Hodgkinovega limfoma. Sprememba intratorakalnih in aksilarnih bezgavk je simptom tuberkuloze ali pljučnega raka.

Po naravi vnetja ločimo akutni in kronični potek bolezni. Za akutni potek aksilarne limfadenopatije je značilna jasna pordelost v pazduhi, bolečina ob palpaciji, splošna oteklina.

Pri kroničnem poteku se klinična slika spremeni: ob pritisku se čuti stiskanje, ne pojavijo se boleči občutki kvečjemu, ki lahko bolnika motijo ​​- malo nelagodja.

Primarni LAP je razvrščen glede na njegovo obliko zaradi tumorskega procesa v bezgavkah in sekundarne limfadenopatije, ki jo povzročajo bolezni, povezane z disfunkcijo imunskega sistema - sarkoidoza ali alergijski dermatitis.

Vsaka vrsta LAP lahko prevzame tumorsko in ne-tumorsko obliko.

Značilnosti aksilarne limfadenopatije

Medicinske diagnoze pogosto niso povsem jasne za neinicirane: nevarne so ali niso nevarne, lahko pijete samo tablete ali potrebujete operativni poseg, kaj je mediastinum ali kaj je to - aksilarna limfadenopatija dojk.

Limfadenopatija aksilarnih bezgavk je stanje, pri katerem bezgavke, ki se nahajajo globoko v tkivu dojke, spreminjajo svojo velikost in strukturo, spajkamo skupaj s kožo:

  • Aksilarne bezgavke se nahajajo na območju mlečne žleze, znotraj in zunaj aksilarne fose. Tu je skoncentrirano največ njih.
  • Aksilarne bezgavke igrajo pomembno vlogo pri čiščenju limfe iz zgornjih okončin, prsnega koša, prsi.
  • Aksilarna vozlišča, ki se nahajajo v mlečni žlezi, so najbolj nagnjena k patologiji. Spreminjanje velikosti in strukture aksilarnih vozlišč se imenuje aksilarna limfadenopatija.
  • Aksilarna limfadenopatija najpogosteje kaže na napredovalega raka, nezmožnost reševanja problema konzervativno. Limfadenopatija aksilarnih bezgavk je prvi znak procesa metastaz. Mesto žarišča vnetja kaže na enojno ali dvostransko limfadenopatijo.

Diagnostika

Med začetnim pregledom zdravnik ugotovi ključne točke, na katere specialist najprej opozori:

  • lokacija vozlišč, določitev njihove lokalizacije,
  • splošni kazalci: vročina, potenje, mrzlica,
  • zunanji dejavniki: škodljiva proizvodnja, turistična potovanja, zlasti v eksotične države), ugrizi in praske, ki jih povzročajo živali,
  • zdravila.

Vzroki limfadenopatije torakalnega in aksilarnega pasu se natančno določijo s sodobnimi diagnostičnimi metodami.

  1. Rentgen prsnega koša. Stara preizkušena metoda. Zagotavlja relativno natančne informacije o spreminjanju parametrov vozlišča. Res je, da rentgenski žarki "opazijo" takšna vozlišča, če njihova velikost doseže 2-2,5 cm.
  2. Ultrazvok Razširjena študija, ki vam omogoča, da "vidite" povečana vozlišča na različnih območjih, pri čemer je velikost vozlišča 1 cm ali nekoliko manjša.
  3. Pregled z računalniško tomografijo. Zagotavlja natančno in zanesljivo sliko. CT zajema območja, ki niso dostopna ultrazvoku.
  4. Rentgenska limfografija. Daje najbolj natančen rezultat. Napaka pri določanju velikosti vozlišč je minimalna, poleg tega pa postopek omogoča, da ugotovite, ali je prišlo do spremembe strukture bezgavke.
  5. Pozitronska emisijska tomografija. S skoraj absolutno natančnostjo omogoča prepoznavanje patološko spremenjenih vozlišč. Na žalost ima le nekaj klinik potrebno opremo.

Limfadenopatijo intratorakalnih bezgavk je najtežje diagnosticirati zaradi njihove globoke lokacije v tkivih. Njihovo patološko povečanje je mogoče ugotoviti po naključju - kadar se bolnik obrne iz povsem drugega razloga ali s ciljanim pregledom vseh skupin vozlišč.

Nobena od najbolj naprednih rentgenskih študij ne more ugotoviti, ali obstajajo rakave celice v razširjenem vozlišču. Najučinkovitejši način za preučevanje etiologije vozlišča je bila in je biopsija..

Zdravljenje

Aksilarna limfadenopatija je najpogosteje le simptom osnovne bolezni. Zdravljenje bo v celoti odvisno od odstranjevanja osnovnega vzroka. LAP je lahko posledica okužbe - v tem primeru pacient pade v roke terapevta, opravi ustrezne teste in opravi tečaj zdravljenja.

Limfne vozle lahko rastejo in se vnamejo z gnojnimi ranami na območju rok - tukaj je kirurg neposredna pot. Absces se bo odprl, gnojni izcedek se odstrani, bezgavke se vrnejo v normalno stanje.

Če se za aksilarno limfadenopatijo šteje, da je posledica onkološkega procesa v telesu, je bolnik pod nadzorom onkologa. Prav on razvije režim zdravljenja glede na vrsto raka in stopnjo okvare organov.

Upoštevati je treba le, da bo benigna limfadenopatija minila brez sledu, telesu ne bo prinesla pomembne škode, maligni proces je lahko usoden, le natančno diagnozo pa lahko postavi le zdravnik.

Video

Kaj so bezgavke? Katero funkcijo opravljajo? Odgovore na ta in druga vprašanja boste našli v našem videoposnetku..

Limfadenopatija

Limfadenopatija je povečanje velikosti, pa tudi sprememba oblike ene ali celotne skupine bezgavk različnega izvora. V večini epizod je limfadenopatija le manifestacija osnovne bolezni ozadja, vendar pa se lahko brez kakovostnih diagnostičnih ukrepov in celotnega poteka zdravljenja ta patologija spremeni v druga življenjsko nevarna stanja in ima resne zaplete.

Vzroki limfadenopatije

Ker bezgavka kot glavni zbiralec limfnega sistema deluje kot "zaščitnik" celotnega človeškega telesa pred prodiranjem in širjenjem različnih povzročiteljev okužb, vsaka patološka sprememba njegove strukture, pa tudi oslabljena funkcija, kaže na razvoj množičnega ali omejenega vnetja. Tako vse vrste nalezljivih bolezni prej ali slej izzovejo spremembe v sistemu limfnega obtoka, namreč ustvarijo pogoje za razvoj vnetnih znakov v sami strukturi bezgavke.

Ni pomembno, kakšna ali vrsta vnetnega povzročitelja je vstopila v telo (parazitska invazija, povzročitelji specifičnih okužb, virusna okužba in celo množenje gliv), saj je mehanizem razvoja vnetnih sprememb v strukturi bezgavke v teh situacijah enak.

Zdravniki katere koli specialnosti morajo upoštevati, da lahko uporaba dolgega teka antibakterijske in protiglivične terapije izzove razvoj splošne oblike limfadenopatije, katere simptomi se po odpovedi zdravilu samo izravnajo v naslednjih farmakoloških kategorijah: antibakterijska sredstva skupine penicilinov in cefalosporini, derivati ​​kinidina.

Poraz visceralnih skupin bezgavk najpogosteje opazimo pri določeni kategoriji bolnikov, ki trpijo za metastatsko obliko raka.

Simptomi limfadenopatije

Ta ali ona oblika limfadenopatije se pojavlja v različnih stopnjah intenzivnosti in ima lahko posebne manifestacije, ki so odvisne od individualne reaktivnosti bolnikovega telesa in prisotnosti bolezni v ozadju, ki je bila glavni vzrok patoloških sprememb bezgavk.

Upoštevati je treba, da ima lahko v nekaterih primerih lezija enega bezgavke (lokalna limfadenopatija) bolj žive in hude simptome kot spremembe celotne skupine limfnih zbiralcev (generalizirana limfadenopatija). Najbolj se pojavi tako imenovana reaktivna vrsta limfadenopatije, pri kateri je resnost bolnikovega stanja neposredno odvisna od resnosti intoksikacijsko-vnetnega sindroma.

Akutno obdobje limfadenopatije v tej situaciji spremlja razvoj simptomov, kot so hektična vrsta vročine, močno znojenje, ki ji sledi mrzlica, lokalna bolečina in omejena hiperemija kože pri domnevni lokalizaciji bezgavke. Pridružitev hepatosplenomegalije kaže na poslabšanje bolnikovega stanja. Glede na popolno odsotnost uporabljenih terapevtskih ukrepov v tej situaciji pride do taljenja tkiv bezgavk in hitrega širjenja vnetnih elementov s krvnim pretokom, kar ima za posledico razvoj generalizirane sepse.

V večini primerov lahko že pri začetnem objektivnem pregledu bolnika z eno ali drugo obliko limfadenopatije določi glavna klinična merila, ki omogočajo presojo o prisotnosti sprememb v sistemu bezgavk.

Da bi ugotovil prisotnost sprememb v glavnih skupinah bezgavk, zdravnik palpira ne samo prizadeto območje, temveč tudi preostale dele trupa, v katerih naj bi bili limfni zbiralci. Na primer, za postavitev predhodne diagnoze "dimeljske limfadenopatije" je dovolj, da palpiramo in stisnemo dimeljsko območje, še posebej štrlečo dimeljsko obročko, saj je lokacija te skupine bezgavk precej površna. Poraz visceralnih skupin bezgavk je mogoče vizualizirati in ugotoviti le z uporabo instrumentalnih diagnostičnih metod.

Najprej izraz "limfadenopatija" pomeni spremembo velikosti bezgavke, ki se najpogosteje spreminja v smeri naraščanja parametrov, vendar je treba pri oceni velikosti vozlišča upoštevati, da se lahko njegovi normalni parametri močno razlikujejo, odvisno od lokalizacije. Tako se bo normalna velikost dimeljske bezgavke povečala za cervikalno skupino bezgavk.

V primeru, da ima pacient neugodne bolečine med stiskanjem mehkih tkiv, ki se nahajajo v bližini bezgavke, je treba predvideti vnetno naravo lezije. Poleg tega so znaki limfadenopatije vnetne geneze rdečica, povečanje volumna in lokalno zvišanje temperature kože in mehkih tkiv v projekciji lokacije bezgavke.

Pri diferencialni diagnozi bolezni, ki so izzvale razvoj limfadenopatije, ni majhnega pomena določitev konsistence, strukture bezgavke in njenega premika glede na okoliška tkiva. Tako bolnikova prisotnost gostega bezgavke ali limfnega konglomerata povečane gostote, nepremičnega med palpacijo, priča v prid razvoju neoplastičnega procesa ali prisotnosti specifičnega vnetja (tuberkulozne lezije).

Poleg tega je treba upoštevati lokalizacijo prizadetih bezgavk, saj je za večino bolezni značilna omejena lezija ene od skupin. Na primer, vnetne bolezni ustne votline so v večini primerov omejene na poškodbe cervikalnih skupin bezgavk.

Zaradi dejstva, da se lahko v istih oblikah limfadenopatije v posameznih primerih pojavijo različno, se v medicinski praksi uporablja določen algoritem za pregled bolnikov, ki trpijo zaradi patologije določene skupine bezgavk. Ta presejalni pregled sestavljajo posebne in splošne laboratorijske metode (krvni testi za vnetne spremembe, določitev titra specifičnih onkoloških markerjev), pa tudi različne tehnike slikanja s sevanjem (standardna in kontrastna radiografija, ultrazvočno skeniranje, računalniška tomografija).

Limfadenopatija materničnega vratu

Najpogostejša oblika vnetne poškodbe bezgavk je limfadenopatija vratnih bezgavk, kar je v večji meri veliko pediatrov, saj spremlja potek večjih otroških nalezljivih bolezni. Te vnetne spremembe so praviloma lokalizirane v ustni votlini ali slinavkah, zato bližina cervikalne skupine bezgavk omogoča hitro pritrditev reaktivne limfadenopatije. Ta vrsta limfadenopatije redko potrebuje posebno terapijo in spremembe na bezgavkah na samonivojski ravni, potem ko odpravimo osnovni vzrok bolezni.

Na to patologijo manj trpi odrasla kategorija bolnikov in če imajo spremembe v cervikalnih skupinah bezgavk, je treba predvidevati genezo tumorjev limfadenopatije. V zvezi s tem je med začetnim zdravljenjem bolnika s cervikalno limfadenopatijo potrebno izvesti popoln instrumentalni pregled ne le prizadetega območja, temveč tudi drugih organov in sistemov, da se izključijo maligne novotvorbe.

Poraz določene skupine bezgavk materničnega vratu lahko postane pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Torej, povečanje zadnje hrbtne skupine bezgavk spremljajo nalezljive lezije, lokalizirane v lasišču, pa tudi toksoplazmoza in rubeola. Okužbo vek in veznice najpogosteje spremlja povečanje velikosti sprednjih vratnih bezgavk. In ob obstoječih spremembah v vseh skupinah bezgavk je treba domnevati, da ima bolnik limfom.

Za okužbo s tuberkulozo je značilno hitro progresivno povečanje vratnih bezgavk z njihovo poznejšo suppuracijo. Supraklavikularna skupina bezgavk je izjemno redko prizadeta, pojav te limfadenopatije pa je treba šteti za neugoden prognostični znak (metastatska lezija z lokalizacijo primarnega žarišča tumorja v organih prsne votline). Na epitrohlearno bezgavko vpliva sarkoidoza in sekundarni sifilis, povečanje vozlišč pa je dvostransko simetrično. Njena enostranska lezija najpogosteje spremlja okuženo lezijo kože zgornjega uda.

Aksilarna limfadenopatija

Limfadenopatija aksilarnih bezgavk v veliki večini primerov je vnetne narave. Njegov razvoj izzove zaužitje nespecifičnih infekcijskih povzročiteljev skozi poškodovano kožo z limfnim tokom..

V primeru, ko ima pacient znake povečanja velikosti ali spremembe oblike aksilarnih bezgavk z obstoječim rakom dojke, mamologi v svoji praksi uporabljajo izraz "aksilarna limfadenopatija"..

V zadnjem času je svetovna skupnost kirurgov opazila stalno napredovanje pojavnosti aksilarne limfadenopatije pri bolnikih različnih starosti, rasnih in spolnih skupin. Najprej je tak dinamičen razvoj limfadenopatije razložen z antropogenim vplivom, neugodnimi okoljskimi razmerami, spremenjeno mešano okužbo. Prednostne skupine mikroorganizmov, ki so pogosti provokatorji razvoja vnetnih sprememb v aksilarnih skupinah bezgavk, so piogeni mikroorganizmi kokalne kategorije.

Ker se aksilarna skupina bezgavk nahaja površinsko in je dobro dostopna za kirurški poseg, da bi se izognili razvoju zapletov vnetne limfadenopatije v obliki zlivanja bezgavk in nastanka znakov sepse, se v večini primerov uporablja kirurško zdravljenje aksilarne limfadenopatije..

Kirurška pomoč v tem primeru obsega odpiranje in ustrezno sanacijo mesta gnojnega vnetja z naknadno drenažo. Posebno pozornost je treba nameniti zadostnemu obsegu operativnega dostopa, ki vam omogoča, da popolnoma odstranite območja gnojnega zlivanja z okoliškim nespremenjenim maščobnim tkivom. Med operacijo bolniku priporočamo vnos prvega odmerka cefalosporina neposredno v spremenjeno bezgavko, sledi parenteralni potek antibakterijske terapije, ki je v teh razmerah preventivno.

V pooperativnem obdobju je treba uporabiti zdravila, namenjena odpravi osnovne bolezni (Famciklovir z virusno okužbo v odmerku 0,25 mg 3-krat na dan. Peroralno, Flukonazol v dnevnem odmerku 200 mg z glivično okužbo, Fansidar s toksoplazmo limfadenopatijo 2 tableti 1-krat v tednu). V obdobju rekonvalescence je treba v obdobju rekonvalescence pripisati bolnikovo imunost, zato je treba glavno zdravljenje kombinirati z imunomodulacijskimi sredstvi (Roncoleukin v dnevnem odmerku 2 mg peroralno).

Mediastinalna limfadenopatija

Mediastinalna limfadenopatija najpogosteje spremlja potek hudih specifičnih oblik poškodbe pljučnega parenhima vnetne geneze, med katerimi je najpogostejša patologija tuberkulozna lezija.

Upoštevati je treba, da pri večini bolnikov, ki pogosto trpijo zaradi dihalnih in virusnih bolezni, zapletenih s pritrditvijo bakterijske okužbe, opazimo pljučno limfadenopatijo, ki je prehodne narave. V zvezi s tem se to patološko stanje izjemno redko diagnosticira..

Pogostejši vzrok klasične različice mediastinalne limfadenopatije so tumorske bolezni struktur, povezanih z določenim mediastinalnim odsekom. Na žalost se klinične manifestacije te oblike limfadenopatije začnejo pojavljati v pozni fazi bolezni in so sestavljene iz pojava izrazitega sindroma bolečine zaradi širjenja tumorskega substrata v strukture živčnega tkiva. Najpogosteje so bolečine enostranske narave z značilnim obsevanjem bolečine v ramenskem pasu in zgornjem delu hrbta. Pojav bolečine pri projekciji kosti in mehkih tkiv katere koli lokalizacije mora zdravnika pripeljati do ideje o pojavu oddaljenih metastaz pri pacientu.

Poleg tega so značilne klinične manifestacije mediastinalne limfadenopatije kategorije tako imenovanih "kompresijskih simptomov", ki jih opazimo z izrazitim povečanjem velikosti medijastinalne neoplazme. Zaradi dejstva, da se v enem ali drugem delu mediastinuma poleg organov nahaja nevrovaskularni snop, stiskanje velikih žil tega snopa neizogibno izzove razvoj hemodinamičnih motenj (venska hipertenzija, srčne aritmije, glavoboli in močna omotičnost v mirovanju, akrocijanoza in difuzna cianoza kože).

V situaciji, ko povečane mediastinalne bezgavke pritiskajo na pritisk na sapnik in bronhialni lumen, pacient začne kazati simptome, ki kažejo na dihalne motnje (spastični kašelj, zasoplost, povečana zasoplost). Bolnikov pojav težave s požiranjem, stalen občutek "grudice v grlu" priča o razvoju kompresijskega učinka limfadenopatije na požiralnik.

Za maligne oblike mediastinalnih tumorjev, in sicer limfogranulomatozo in limforeticulosarkom, ki jih spremlja razvoj mediastinalne limfadenopatije, je značilen razvoj pri osebi vseh nespecifičnih znakov prisotnosti raka (hitro hujšanje, huda oslabelost in zmanjšana delovna sposobnost, hiperhidroza).

V primeru, ko ima pacient klinične manifestacije, ki kažejo na prisotnost mediastinalne limfadenopatije, je treba za potrditev diagnoze opraviti sevalne metode za pregled bolnika in ugotoviti vzrok tega sindroma, po potrebi pa je treba diagnozo potrditi s punkcijsko biopsijo z uporabo video torakoskopije.

Retroperitonealna limfadenopatija

Ta oblika lezije retroperitonealne skupine bezgavk je najpogosteje patognomonski znak pacientove tumorske lezije različne lokalizacije, zato je odkrivanje povečanih retroperitonealnih bezgavk pri pacientu osnova za temeljit presejalni pregled z uporabo posebnih diagnostičnih ukrepov.

Glavne manifestacije limfadenopatije retroperitonealnih bezgavk so kratkotrajna vročina, paroksizmalna intenzivna bolečina v trebušni votlini, ki nima jasne lokalizacije, driska. Najpogosteje so bezgavke retroperitonealnega prostora prizadete s tumorsko lezijo z lokalizacijo v organih katerega koli dela prebavnega trakta, ledvicah in redkeje s tumorji testisov.

V nekaterih situacijah je glavni simptom retroperitonealne limfadenopatije intenzivna bolečina v hrbtu, ki jo povzroči stiskanje živčnih končičev. Najbolj zanesljiv način za diagnosticiranje te kategorije limfadenopatije je slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrasta.

Limfadenopatija pri otrocih

Trenutno se je v limfadenopatiji pri različnih starostnih kategorijah bolnikov v otroški praksi znatno povečalo, pred tem pa so bile spremembe na bezgavkah bolj vnetne narave, v zadnjem desetletju pa niso bile redke, da so bezgavke prizadele paraneoplastične procese, kar v veliki meri pojasnjujejo neugodne okoljske razmere..

Ločiti je treba med takšnimi pojmi, kot so "limfadenitis", ki ni nič drugega kot vnetno spremenjena bezgavka, in "limfadenopatija", ki je vmesna diagnoza do zanesljive ugotovitve vzroka za povečanje bezgavke (škrlatna vročica, infekcijska mononukleoza, limfogranulomatoza).

Upoštevati je treba, da se limfni sistem, dokler otrok ne dopolni 12 let, šteje za nezrel, čeprav se začetek njegovega nastanka pojavi v zgodnjem intrauterini dobi. Takšna funkcionalna nezrelost struktur limfnega sistema pojasnjuje visoko pogostost limfadenopatije, ki jo opazimo pri bolnikih v otroški starostni kategoriji..

Pri pregledu novorojenega otroka odkritje morebitnih otipljivih bezgavk kaže na njihovo povečanje, saj v tem starostnem obdobju bezgavke palpaciji običajno niso dostopne. Prvo leto otrokovega življenja velja za kritično, saj se v tej starosti poveča povečanje bezgavk na vratu, okcipitalnih in dimeljskih območjih. V odrasli dobi se merilo za normalno delovanje limfnega sistema, ki ga pri večini zdravih otrok opazimo po treh letih, šteje za palpacijo največ treh skupin površinskih bezgavk.

Če upoštevamo strukturo etiopatogenetskih oblik limfadenopatije, ki jih opažamo z večjo ali manjšo pogostostjo pri pediatriji, potem vodilne položaje zasedajo imunsko reaktivne limfadenopatije, ki se pojavljajo pri različnih nalezljivih boleznih. Enako pogosto v otroški dobi opazimo limfadenopatije, ki so posledica obstoječih kroničnih hiperplastičnih bolezni (imunske pomanjkljivosti) in sistemskih patologij vezivnega tkiva. Na srečo limfadenopatije specifične tumorske narave ne predstavljajo več kot 10% v strukturi splošne pojavnosti, vendar je za napovedovanje bolnikovega okrevanja pomembna pravočasna zgodnja diagnoza te vrste sprememb. Zelo redko opazimo limfadenopatijo pri otrocih z izrazito alergijsko reakcijo in helminthic invazijo.

Razvoj znakov cervikalne limfadenopatije je bolj značilen za otroke z limfo-hipoplastično vrsto konstitucije, spremembe v bezgavkah cervikalne skupine pa vedno spremljajo vnetne spremembe v ustni votlini, pa tudi povečanje timusa in vranice. Reaktivna vrsta limfadenopatije cervikalnih skupin bezgavk je pogosto manifestacija vnetnih sprememb dlesni pri otrocih z zobom. Da bi ugotovili domnevni kronični vir okužbe, iz katerega so vnetni povzročitelji vstopili v eno ali drugo regionalno bezgavko, je treba upoštevati smer normalnega pretoka limfne tekočine iz ene ali druge anatomske regije.

V primeru, ko ima otrok po enem mesecu življenja vztrajno posplošeno limfadenopatijo v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo, dermatitisom, razširjeno kandidiazo ustne votline in kronično drisko, je treba predvideti prisotnost aidsa pri tem bolniku..

Lezije bezgavk zaradi paraneoplastičnih procesov se lahko pojavijo kot primarni tumor limfnega sistema ali v obliki razvoja sekundarnih metastaz. Maligna oblika tumorskega procesa, lokaliziranega v limfnem sistemu, ki prevladuje v otroštvu, je limfosarkom, ki vpliva predvsem na mediastinalne in mezenterične bezgavke.

Zdravljenje limfadenopatije

Količina potrebnih in patogenetsko utemeljenih terapevtskih ukrepov je odvisna od številnih dejavnikov (starost bolnika, prisotnost sočasnih znakov okužbe, ocena resnosti pacienta). Najpomembnejši dejavnik pri izbiri strategije zdravljenja bolnika z limfadenopatijo je kvalitativna diagnoza osnovne osnovne bolezni, ki je služila kot provokator sprememb v eni ali drugi skupini bezgavk. Tako je glavna veja konzervativnega zdravljenja limfadenopatije empirično etiopatogenetsko zdravljenje.

Torej, z limfadenopatijo, ki jo spremlja okužba tkiv bezgavke in okoliških mehkih tkiv, bodo osnova etiološkega zdravljenja antibakterijska zdravila. Na začetku, dokler se vrsta patogene flore ne prepozna z metodo določanja občutljivosti na določeno kategorijo punktatnih antibakterijskih zdravil, pridobljenih z biopsijo bezgavk, antibiotikov cefalosporinske serije (Medakson 1 milijon enot 1-krat na dan intramuskularno) in fluorokinolonov (Levofloksacin 1 g intravensko). Trajanje te terapije je določeno s posamezno reaktivnostjo pacientovega telesa, hitrostjo izravnave kliničnih manifestacij in normalizacijo glavnih meril vnetne reakcije v krvnem testu.

V primeru, ko je limfadenopatija manifestacija specifične sistemske bolezni nalezljive narave (tularemija, sifilis), je treba režim zdravljenja z antibakterijskimi zdravili v večji meri določiti po glavni patologiji.

Zaradi dejstva, da je limfno tkivo nagnjeno k hitremu širjenju vnetnih sprememb, je pri vsaki obliki limfadenopatije potrebna previdnost pri lokalnem zdravljenju te patologije (uporaba ogrevalnih obkladkov, drgnjenje z alkoholom). Uporaba teh manipulacij v tumorski geneti limfadenopatije je popolnoma kontraindicirana, saj ustvarjajo pogoje za širjenje tumorskih celic. Edina ustrezna metoda lokalnega zdravljenja je zdravljenje kože neposredno na lokaciji prizadete bezgavke z antiseptičnimi sredstvi v obliki mazil (aplikacije z mazilom Vishnevsky 2-krat na dan). Vendar pa ne smemo pričakovati popolnega okrevanja z izolirano uporabo mazila brez sočasne antibiotične terapije.

V primeru, ko bolnik z omejeno limfadenopatijo potrdi tumorsko genezo sprememb v bezgavki s punkcijsko biopsijo, priporočamo uporabo tečaja kemoterapije.

Ob obstoječi spremembi bezgavke z gnojnimi vsebinami je bolniku prikazana uporaba kirurškega zdravljenja limfadenopatije, ki se izvaja po več osnovnih metodah. Glavni cilj kirurškega zdravljenja je odpiranje bezgavke, odstranjevanje gnojne vsebine in vzpostavitev drenaže za odtok izcedka.

Da bi spodbudili lastne obrambne mehanizme, se priporoča uporaba imunomodulacijskih sredstev kot dodatno zdravljenje (Glutoxim 5 mg intramuskularno traja 10 dni).

Informacije, predstavljene v tem članku, so namenjene zgolj informativnim delom in niso nadomestilo za strokovno svetovanje in kvalificirano medicinsko pomoč. Ob najmanjšem sumu na prisotnost te bolezni se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!