Kirurgija zapestne higrome

  • Rehabilitacija

Ganglije se najpogosteje oblikujejo na zadnji strani roke, redkeje na dlaneh in prstih. Premer tumorja lahko doseže 10 cm. Odstranjevanje higrome roke velja za najučinkovitejši način za odpravo težave, kar zmanjša tveganje za ponovno tvorbo tumorja. Operacija je predpisana za hitro povečanje neoplazme, bolečine, zmanjšano gibljivost sklepov.

Zakaj nastane tumor in kako se manifestira?

Bolečina se pojavi le v primeru stiskanja neoplazme živčnih končičev in krvnih žil.

Obstaja vrsta dejavnikov, ki lahko izzovejo nastanek higrome:

  • dedna oslabelost sklepnega sistema;
  • poškodbe rok katere koli zapletenosti;
  • bolezni in vnetni procesi sklepov in tkiv, ki se nahajajo poleg neoplazme;
  • izvajanje iste vrste gibov, povezanih z delom (šivanje, tipkanje na računalniku itd.);
  • degenerativne poškodbe sklepov;
  • zaplet operacije.

Glavni simptomi patologije:

  • tvorba pod kožo mehke kroglice z jasnimi obrisi;
  • koža nad tumorjem ne spremeni barve in ne boli;
  • palpacija higrome se skoraj ne premakne;
  • bolečina je odsotna;
  • ko se žile stisnejo, koža na območju higrome postane bleda.
Nazaj na kazalo

Kirurška odstranitev tumorja

Priporočljivo je odstraniti higromo zapestnega sklepa v naslednjih primerih:

  • neoplazma je okužena;
  • bolnika skrbi estetska nepopolnost;
  • tumor hitro raste;
  • gibalna gibljivost je oslabljena;
  • pojavil se je sindrom bolečine;
  • zaradi stiskanja krvnih žil in živcev se je občutljivost kože zmanjšala.
Nazaj na kazalo

Kako poteka operacija: osnovne metode

Prebijanje

Punkcija higrome krtače se uporablja kot del diagnoze za preučevanje vsebine tumorja in tudi kot način za odpravo neoplazme. Cista na zapestju je preluknjana, iz nje pa se odstrani tekočina. Da preprečimo ponovno rast higrome, vanjo za kratek čas vnesemo posebno sklerozirajočo snov. V tem času se bolnik lahko boli, vendar neprijeten občutek hitro mine. Če se je tumor ponovno oblikoval, se izvede operacija za odstranitev.

Endoskopija

Endoskopska odstranitev vključuje uporabo posebnega aparata - endoskopa. Hygroma roke se odstrani skozi majhen rez v koži. Ta tehnika velja za skoraj brezkrvno. Operacija se izvede hitro, postoperativno obdobje pa je minimalno. V tem primeru je preostali pooperativni šiv majhen in skoraj neviden.

Laserski nanos

Kljub uporabi laserskega žarka se tumor odstrani tako, da se najprej higgrom odpre z vrezom na koži. Pri pripravi na postopek je potreben rentgen ali MRI, pa tudi punkcija. Izpostavljenost ciste z laserjem, dokler ni popolnoma odpravljena, odpravlja okužbo rane. Pomanjkljivost te tehnike je velika verjetnost ponovitve..

Katera koli metoda odstranjevanja higrome se izvaja samo z uporabo lokalne anestezije. Pod splošno anestezijo se operacija izvaja pri otrocih, mlajših od 10 let..

Kirurški poseg

Popolna ekscizija higrome pomeni odstranitev celotne kapsule neoplazme. To je najbolj travmatičen način, da se znebite težave, vendar je tveganje za ponovno oblikovanje ciste minimalno. Pred operacijo pacient opravi pregled, ki vključuje številne laboratorijske preiskave, vključno z vsebino higrome, radiografije in MRI. Če je tumor dosegel pomembno velikost in stisnil živčne končiče, je za vzdrževanje občutljivosti in gibljivosti roke potrebna nevrokirurgija.

Operacija se izvaja v več stopnjah:

  • rezanje kože v bližini higrome;
  • ločitev ciste od preostalih tkiv krtače;
  • odstranitev tumorja;
  • zapiranje votline, da se prepreči uhajanje intraartikularne tekočine;
  • zunanje šivanje;
  • pritrditev krtače z ortozo ali prelivom.
Nazaj na kazalo

Pooperativno obdobje

Po operaciji, ki traja 15-30 minut, odvisno od izbrane metode, lahko bolnik odide domov. Nekaj ​​dni morate obiskati bolnišnico za zdravljenje rane in spremembo preliva. Šivi se odstranijo po 1-2 tednih. To obdobje je odvisno od značilnosti zdravljenja. Rehabilitacija vključuje obvezno uporabo ortoze ali drugega povoja, ki pritrdi krtačo. To spodbuja hitro celjenje in zmanjšuje tveganje za ponovitev. Razviti je treba operirano roko, vendar je treba njeno okrevanje opraviti po dovoljenju zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Možni zapleti

Poslabšanje po odstranitvi žiroskopske krtače se pojavi zaradi neupoštevanja zdravnikovih priporočil, bolnikove zavrnitve zavoja ali ortoze, prekomerne obremenitve vneto roko. V tem primeru opazimo razvoj edema in sproščanje tekočine iz rane. Poleg tega so možni naslednji zapleti:

  • okužba rane;
  • proliferacija vezivnega tkiva na periartikularni kapsuli;
  • ponovna tvorba tumorja.
Nazaj na kazalo

Ponovni razvoj patologije

Kakšen je razlog?

Ponavljanje higrome velja za najpogostejši zaplet po operaciji. Cistična kapsula je obnovljena in ponovno napolnjena s sinovijo. To opazimo v naslednjih primerih:

  • vrečka tumorja ni bila popolnoma odstranjena;
  • votlina ni bila zaprta od znotraj;
  • bolnik noče nositi mavca ali ortoze.
Nazaj na kazalo

Kako preprečiti ponovitev?

Da se tumor ne tvori več, morate med obnovo roke upoštevati vsa priporočila zdravnika. Pomembno je, da ohranite mirno roko in nosite povoj. Po končanem rehabilitacijskem tečaju se morate izogibati pretiranemu stresu. Med delovanjem enakomerno porazdelite pritisk na krtačo. Pred vadbo je treba zapestja pritrditi z elastičnim povojem. Pomembno je, da pravočasno zdravite poškodbe z iskanjem zdravniške pomoči. Samozdravljenje lahko poslabša situacijo in izzove nastanek higrome.

Hygroma

Pregled

Hygroma (tetiva ganglion) je oteklina, napolnjena s tekočino v bližini sklepa ali tetive. Najpogosteje se na roki oblikuje higroma in izgleda kot izboklina na zapestju, redkeje je na prstih roke ali stopala, kolenskih in ramenskih sklepih, pa tudi na drugih delih telesa.

Hygroma izgleda in se počuti kot gladka izboklina pod kožo. Po izvoru je cista, torej vrečka, napolnjena s tekočino. Razvija se iz izrastka lupine sklepa ali tetive in je napolnjena s sinovialno tekočino - skupnim mazivom, ki obdaja kite in jih med gibanjem ščiti. Sčasoma se vsebnost higrome zgosti, pridobi želejevo konsistenco in gomolj postane gost.

Tendon ganglion se lahko tvori v bližini katerega koli sklepa. Pogostejša higroma zapestja (zlasti od zunaj), rok in prstov. To je benigna tvorba. Ni primerov preobrazbe higrome v maligni tumor. Vendar pa lahko doseže veliko velikost, ganglion lahko povzroči kozmetične težave, povzroča bolečine med gibanjem, stiskanje bližnjih živcev in krvnih žil ter moti delo, če se nahaja na prstih.

Razlog za nastanek higrome ni jasen, vendar je to lahko posledica obrabe ali poškodbe sklepa ali tetive. Prav tako ni mogoče napovedati vedenja higrome, v vsakem primeru se cista lahko obnaša drugače. Včasih še naprej raste, dosega velike velikosti, včasih izgine sam, v nekaterih primerih se njegova rast in razvoj ustavijo.

Zdravljenje s higromo: ali je mogoče brez operacije?

Praviloma je zdravljenje priporočljivo le, kadar higroma povzroča bolečino, zoži gibe ali ustvari kozmetično napako. Če se šop ne moti, ga lahko pustite neobdelanega.

Včasih lahko higroma izgine sama po sebi, na primer po nenamernem udarcu ali ob močnem pritisku: lupina ciste poči, vsebina pa se izlije v okoliško tkivo in se raztopi. Pomanjkljivost tega zdravljenja je, da se čez nekaj časa lupina higrome zaceli, tekočina se nabira, pod kožo pa spet naraste izboklina.

Zdravnik vam lahko svetuje, da zdravite higromo brez operacije - z uporabo punkcije ali punkcije. Po lokalni anesteziji (koža z debelo iglo) se z injekcijsko brizgo prebodi v higromo preko higrome in izčrpa njeno vsebino. Potem lahko zdravnik v cisti vbrizga steroid, kar po nekaterih raziskavah zmanjša tveganje za ponovno tvorbo stožcev..

Punkcija je preprost in neboleč način zdravljenja higrome brez operacije. Takoj po postopku lahko greste domov. Šivanje ni potrebno. Zdravnik natakne povoj na predel sklepa. Pomanjkljivost te možnosti zdravljenja je velika verjetnost ponovne rasti higrome - to se zgodi pri 50% vseh punkcij. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, kirurgi priporočajo nekaj časa nositi ortozo ali držalo..

Kirurška operacija

Bolj radikalna metoda je operacija, ko odstranimo cistično kapsulo skupaj z vsebino. Obstajata dva pristopa kirurškega zdravljenja higrome:

  • Odprta operacija - ko kirurg naredi posek približno 5 cm nad prizadetim sklepom ali tetivo.
  • Artroskopija je nežna operacija, med katero se naredi več točkovnih zarez, od katerih ena vsebuje drobno kamero (artroskop), ki kirurgu omogoča, da vidi, kaj se dogaja znotraj sklepa. Voden s sliko z artroskopa, kirurg vstavi orodja skozi zareze in odstrani higromo. Okrevanje po artroskopiji je hitrejše.

Obe vrsti operacij se lahko izvajata pod lokalno (pogosteje) ali splošno anestezijo (anestezija), odvisno od lokacije higrome, vaših želja in zdravnikovega priporočila. Z lokalno anestezijo boste zavestni, vendar ne boste čutili bolečine. S splošno anestezijo boste spali.

Včasih kirurg namesto običajnega kovinskega skalpela porabi energijo laserskega žarka. Operacija se imenuje lasersko odstranjevanje higrome. Lasersko odstranjevanje higrome se ne izvaja v vsaki ambulanti in je dražje. Vendar pa uporaba te tehnike omogoča doseganje boljših kozmetičnih rezultatov: brazgotina po laserski odstranitvi je tanjša in manj opazna. Čeprav je estetski učinek operacije bolj odvisen od veščine kirurga.

Odstranjevanje higrome: kaj po operaciji?

Po operaciji bo kirurg nanesel šiv in povoj, da bo to območje čisto, zmanjšalo tveganje za okužbo in ga zaščitilo pred naključnimi modricami. Rezanje praviloma ne škodi, če pa imate neprijetne občutke, lahko uporabite protibolečinska zdravila. Včasih lahko zdravnik predpiše antibiotike, da se izogne ​​okužbi v rani. Če je bila higroma na zapestju ali zapestju, boste morda morali nekaj dni nositi podporni povoj, da ne bi slučajno udaril z roko, da se izognete otekanju in nelagodju. Redno si mažite s prsti, da ne izgubite gibljivosti sklepov.

Po operaciji bodo verjetno ostali hematomi (modrice), vendar bodo hitro minili. Možna začasna izguba gibljivosti, oteklina in bolečina v sklepu. Če bolečina ali izguba gibljivosti traja dlje časa, bo morda potrebna fizioterapija. Roki za vrnitev na delo so v glavnem odvisni od narave vašega dela. Če se ukvarjate s fizičnim delom, boste morda morali počakati nekaj tednov. Praviloma se lahko vrnete na delo 2-6 tednov po operaciji.

Tudi po kirurškem zdravljenju higrome ostane tveganje za ponovitev: po statističnih podatkih je verjetnost, da bo cista zrasla z 10% na 40%. Možnosti za uspešno zdravljenje z večkratnim odstranjevanjem higrome so velike, vendar vsaka naslednja operacija poveča tveganje za zaplete, na primer poškodbe bližnjih živcev.

Hygroma zapestja: zdravljenje brez operacije in operacije

Približno 50% vseh benignih tumorjev, ki se tvorijo v predelu zapestja, je higroma. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri mladih ženskah, kar jim povzroča več psiholoških težav kot kakršno koli fizično nelagodje. Higroma zapestja se dobro odziva na konzervativno zdravljenje, vendar zdravniki pogosto priporočajo bolj radikalen način - kirurško izločanje tumorja.

Opis bolezni

Pomembno je vedeti! Zdravniki v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Hygroma se zlahka diagnosticira celo z zunanjim pregledom. Bolniki gredo k zdravniku, potem ko najdejo okroglo tesnilo (0,5-3 cm), ki se rahlo dvigne nad površino kože. Ne boli in ob pritisku nanjo se pojavijo neprijetni občutki.

Odsotnost simptomov je posledica strukture higrome. Njegova elastična membrana vezivnega tkiva je oblikovana iz sklepne kapsule, zato lahko proizvaja sinovialno tekočino. V notranjosti higrome je votlina ali več votlin, ločenih s tankimi predelnimi stenami. Niso prazni, ampak so napolnjeni z serozno tekočino z nečistočami sluzi ali fibrina (neglobularni protein z visoko molekulsko maso). Ima gosto, žele podobno konsistenco in rumenkasto barvo..

Hygroma se vedno tvori na območju zapestnega sklepa ali tetive. Tumorji so mehki, elastični ali trdi, po strukturi spominjajo na hrustanec. Ko se oblikujejo, ne nehajo rasti. Njihove celice se še naprej delijo, zato se tumorji počasi, a vztrajno povečujejo.

Hygroma katere koli lokalizacije ne more degenerirati v maligne novotvorbe. Ne ustvarjajo metastaz, ne prodrejo v sosednja mehka, hrustančna, kostna tkiva.

Razvrstitev

Eno od meril za delitev higroma na skupine je število votlin. So enokomorski in večkomorski. Slednje najdemo pri bolnikih, ki že dolgo niso poiskali zdravniške pomoči. V nekaj letih se je membrana tumorja mutirala, razširila z nastankom sepse vezivnega tkiva..

Te benigne novotvorbe razvrstimo tudi glede na lokacijo na zapestju (lokacijo):

  • Zadnja stran;
  • stranska površina;
  • sprednja površina;
  • območje hrbtnega prečnega ligamenta;
  • palmarna površina zapestja.

Higrome na distalnem falanksu ali medfalangealnih sklepih, na dnu prstov, redkeje zaznamo. Resnost simptomov je odvisna od lokacije tumorja. Na primer, tesnila, ki nastanejo na dnu prstov, so zelo boleča, ko jih pritisnete.

Vzroki za higromo

Razlogi za nastanek higromov niso popolnoma ugotovljeni. Traumatologi predlagajo, da mora za začetek širjenja vezivnega tkiva več dejavnikov sovpadati. Anamnestični podatki to teorijo potrjujejo. Odkrita je bila dedna nagnjenost - novotvorbe se diagnosticirajo pri bolnikih, katerih neposredni sorodniki so trpeli tudi zaradi te patologije..

Razlog za nastanek higrome zapestjaZnačilnosti
Anatomske značilnostiVreča sinovialne mišice je globoka. Nad njim je več plasti mišic in gosto maščobno tkivo. Toda včasih so sinovialne vrečke nameščene površno, kar znatno poveča verjetnost poškodbe, nastanka tumorja
Pogoste obremenitvePo naravi poklica lahko ljudje med delovnim dnem izvajajo pogoste, monotone krtače. Posledica tega je, da se tetive in kapsula sklepa mikrotraumatizirajo. V nevarnosti so glasbeniki, programerji, gradbeniki, računovodje
Kronični bursitis ali tendovaginitisTe patologije vplivajo na sinovialne vrečke ali kite z nožnicami. Razvija se vnetni proces, ki izzove dotok krvi v tkiva. To spodbuja okrepljeno delitev zdravih celic. Če bursitisa ali tendovaginitisa ne zdravimo, opazimo nenadzorovano razmnoževanje celic in proliferacijo tkiv.
Zdravljenje z higromo v preteklostiHygroma je neoplazma, zato se ne samo poveča v velikosti, ampak se lahko tudi ponovi. Njena kirurška ekscizija ni panaceja. V nekaterih primerih se na istem predelu zapestja več let tvori tesnilo

Simptomi patologije

Izkušeni zdravnik lahko pri pregledu pacienta zlahka razlikuje higromo od flegmona ali fibroma. Na začetni stopnji tvorbe je tumor neviden in ga lahko odkrijemo samo po naključju s pritiskom na zapestja. Veliki higromi so jasno vidni s prostim očesom. Pri palpaciji so le majhne formacije neboleče. Zlahka jih izpodrinejo, saj so povezane s strukturami vezivnega tkiva le v spodnjem delu. Tumorji so zaobljeni, elastični, elastični, vendar bolj gosti, ki se ponavadi nahajajo na območju plazilcev..

Koža nad tvorbo se zlahka premika. To pomeni, da ni zlit s podkožjem, dermisom. Barva kože se ne spremeni, ni oteklin, oteklin. Toda obstaja možnost prodora v votlino higrome patogenih bakterij. V takih primerih koža postane rdeča, nabrekne, postane vroča na dotik, pojavijo se simptomi splošne intoksikacije telesa.

Diagnostične metode

Diagnoza je postavljena na podlagi anamnestičnih podatkov in značilnih simptomov. Toda radiografija je obvezna za izključitev sočasne artroze, artritisa, bursitisa, sinovitisa. Če zdravnik dvomi o končni diagnozi, potem predpiše druge instrumentalne študije:

  • Ultrazvok je indiciran za oceno strukture tumorja, odkrivanje tekočine v njem in v stenah krvnih žil;
  • MRI, CT se opravi, če obstaja sum na tvorbo vozlišč, ki določajo strukturo sten in vsebino votline.

Diferenciacija higrome, ki nastane na dlani, se izvaja s tumorji, ki se tvorijo na hrustančnih in kostnih tkivih. Tudi pri izvajanju raziskav so izključeni lipomi, ateromi, epitelijske travmatične ciste. V nekaterih primerih se uporablja punkcija, s katero se izloči tekočina iz tumorja, da se preveri njegova vsebina..

Zdravljenje bolezni

Vadimo tudi konzervativno zdravljenje higrome z zdravili, fizioterapijo in masažo zapestja. Takšna terapija lahko privede do zmanjšanja velikosti tumorja in celo do njegove popolne resorpcije. Med zdravljenjem se bolnikom prikaže varčen režim, nosijo povoje ali ortoze. Toda v večini primerov zdravniki priporočajo, da ne izgubljate časa, ampak da tumor takoj odstranite kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Ker higrome ne spremlja močna bolečina, se med zdravljenjem analgetiki v tabletah ne uporabljajo. Za odpravo šibkega neugodja lahko bolniku predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil ali gelov (Nise, Fastum, Voltaren, Ketorol).

Za resorpcijo tumorja se uporabljajo obkladki z dimeksidom, balzamično liniment po Vishnevsky, Ichthyol mazilo. Ta metoda zdravljenja je neučinkovita, uporablja se samo za odstranjevanje majhnih formacij (do 1 cm).

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan..

Še vedno se izvaja terapija s higromo s punkcijami. Tekočina se izloči iz votline, nato pa se vnesejo encimi ali sklerozirajoča (lepljiva) zdravila. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi glukokortikosteroidi..

Travmatologi, ortopedi postopoma opustijo takšno tehniko zaradi velike verjetnosti ponovitve - tumorska stena ostane na mestu in ohrani sposobnost proizvajanja tekočine.

Fizioterapija in elektroforeza

Omejevanje obremenitve zapestja in istočasno izvajanje fizioterapevtskih postopkov lahko zmanjšata velikost majhnih higrom. S podaljšanim vztrajnim zdravljenjem se razrešijo. Za zmanjšanje obremenitve bolnikom priporočamo, da nosijo elastične povoje za zapestni sklep s togimi vložki. Od fizioterapevtskih ukrepov za higromo najučinkovitejši so naslednji:

  • elektroforeza ali fonoforeza z vodno raztopino joda, hidrokortizona;
  • ultravijolično sevanje;
  • terapija udarnih valov;
  • UHF terapija.

Za resorpcijo novotvorb se uporabljajo terapevtska blata, aplikacije z bishofitom, parafinom, ozokeritom, medicinskim žolčem.

Drobljenje

Pred nekaj desetletji je bila to glavna metoda zdravljenja higrome. Zdravnica je preprosto močno pritiskala nanjo, dokler ni počila. Zdaj se ta metoda zdravljenja ne uporablja v zdravstvenih ustanovah. Prvič, med postopkom je toliko bolečine, da lahko pacient izgubi zavest. Drugič, sinovialna tekočina se vlije v mehka tkiva, kar pogosto izzove razvoj akutnega vnetnega procesa. Tretjič, po nekaj mesecih se lupina obnovi, začne proizvajati tekočino - tvori se nova higroma.

Kirurški poseg

Indikacije za kirurški poseg so bolečina v mirovanju in med gibanjem, omejena gibljivost, neestetski videz in hitro povečanje velikosti neoplazme. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija. Na roko se za krvavitev nanese gumijasti vodnik, za razliko med tumorjem in zdravim tkivom se uvede anestetik. Če je neoplazma lokalizirana v bližini živčnih deblov ali krvnih žil, se uporabi anestezija ali prevodna anestezija.

Tumor je izrezan, medtem ko so stene in osnova popolnoma odstranjeni. Kirurg natančno pregleda kirurško polje, da bi odkril in odpravil majhne ciste. Nato se votlina opere, zašije in rano drenaži gumijasti maturant. Naloži se povojni tlak, roka je pritrjena z ometnim odlitkom. Po približno 10 dneh se šivi odstranijo..

V zadnjem času se vse bolj uveljavlja endoskopsko odstranjevanje higrome. Minimalno invazivne kirurgije ne spremljajo hude poškodbe kože in mehkih tkiv..

Pomagajte tradicionalni medicini

Predstavniki uradne medicine so vedno skeptični do ljudskih zdravil, kar je več kot upravičeno glede njihove uporabe v terapiji z gigromom. Dejstvo je, da se sčasoma v stenah tumorja tvorijo mikroskopske arterijske posode - kapilare. Neguje kri s tkivom in tako spodbuja delitev celic. In za resorpcijo novotvorb se uporabljajo ljudska zdravila s celandinom, alkoholom, soljo, hrenom. Njihov terapevtski učinek je posledica lokalno dražilnih lastnosti teh sestavin. Kot rezultat, več krvi priteče do tumorja, kar izzove povečanje njegove velikosti.

Kaj je nevarna ščetka za higromo

Najpogosteje prisotnost tesnila v zapestju prinaša le psihološko nelagodje. Ampak higrome ne morete obravnavati kot kozmetično napako. Če se oblikuje na določenih območjih in nenehno raste, potem pri upogibanju ali podaljšanju zapestnega sklepa pride do močne bolečine. Njegov vzrok je stiskanje občutljivih živčnih končičev s pomočjo neoplazme..

Včasih se higroma odpira neodvisno in tekočina se izlije na površino kože ali v mehka tkiva. Če se ne upoštevajo pravila asepsije, je tveganje za razvoj stafilokokne okužbe veliko.

Preprečevanje bolezni

Ker vzroki za nastanek higrome niso razjasnjeni, metod primarne preventive niso razvili. In preprečiti njegovo ponovno nastajanje je lahko samo en način - kirurška operacija s popolno ekscizijo tumorskih sten.

Napoved

Pri 80-90% bolnikov po konzervativnem zdravljenju več let se higroma ponovno oblikuje. Zato zdravniki bolnikom takoj ponudijo operativni poseg. Verjetnost ponovitve po operaciji, ekscizija neoplazme je le 8-20%.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Hygroma zapestja in roke: ali je možno zdravljenje brez operacije?

Iz tega članka boste izvedeli o higromi roke, kaj je, zakaj se lahko oblikuje. Značilni simptomi, diagnoza in zdravljenje te zapestne bolezni.

Avtorica članka: Nivelichuk Taras, predstojnica oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, delovne izkušnje 8 let. Visokošolsko izobraževanje iz specialnosti "splošna medicina".

Datum objave članka: 21.05.2019

Datum posodobitve članka: 19.1.2020

Hygromi so tumorske tvorbe, napolnjene s tekočino, ki se nahajajo v plasteh tetiv. Večinoma se razvijejo na zadnji strani roke in na prstih. Druga imena - ganglion, sinovialna cista.

Bolezen pri ženskah je skoraj 3-krat pogostejša kot pri moških. Patologija se običajno pojavi v starostnem razponu od 20 do 40 let.

V večini primerov ta tvorba na roki ni nevarna, bolniku ne povzroča nobenih težav, razen nelagodja ali poslabšanja videza, vendar lahko pri veliki velikosti ta benigni tumor pritisne na živce, kar povzroča bolečino in moti gibanje v roki.

Higroma na cisti je sorazmerno majhna - premer ni večji od 2,5 cm (druge tvorbe so večje). Tumor te lokalizacije ima zelo veliko gostoto, napete stene, skoraj je negiban, v nasprotju na primer s higromo kolenskega sklepa, ki se ob pritisku mehča in »izgine«. Običajno higroma roke poteka brez simptomov, saj le redko stisne krvne žile in živce.

Poleg higromete rok obstajajo še tumorji na kolenskem in gleženjskem sklepu, vratu, nogi.

Hygroma lahko preide sama, brez zdravljenja. Če pa se to ne zgodi, jih je mogoče popolnoma ozdraviti (s konzervativnimi ali kirurškimi metodami).

Zdravniki travme sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju higrome.

Vzroki

Patologija je še posebej neprijetna po tem, da se lahko razvije brez posebnih očitnih razlogov, znebiti se je precej problematično. Danes strokovnjaki ne morejo z absolutno natančnostjo odgovoriti, kaj je natančno povzročilo higromo roke in drugih delov okončin, vendar obstajajo številni predpogoji, ki vodijo k njenemu nastanku:

  1. Stalne obremenitve.
  2. Prisotnost poškodb, ki niso bile pravočasno ozdravljene.
  3. Genetska nagnjenost.
  4. Hygroma zapestnega sklepa roke se lahko razvije v ozadju vnetnih procesov.
  5. Monotona gibanja pri opravljanju določenih vrst dela.

Kot kaže statistika, je za programerje, nabornike, pisarniške delavce higroma na zapestju precej pogosta. Zaradi tega je s stalnim izvajanjem enotnih procesov priporočljivo, da ne pozabite na gimnastiko za roke, občasni počitek.

Na kaj je treba biti pozoren

Simptom, ki bi moral opozoriti, je bolečina. Če sinovialna cista med pritiskom ali premikanjem povzroča bolečino, to kaže na razvijajoč se vnetni proces ali pa je bilo med rastjo higrome stisnjeno nekaj tkiv. Z rastjo izobrazbe se bolečina pridruži pogosto in nastane ravno zaradi stiskanja. Poleg nje so možni še naslednji simptomi:

  • koža nad neoplazmo postane hrapava in hrapava;
  • sam stožec zraste, včasih doseže premer 5 cm - za higromo na prstu je dovolj trdna velikost, da resno moti življenje;
  • gibljivost prizadetega sklepa se poslabša, težje ga je upogniti;
  • ob prisotnosti vnetja se pojavi edem, pordelost tkiva je značilen vnetni simptom.

Ti znaki kažejo, da je bolezen postala kronična, in zahtevajo specialistično posredovanje. Zdravnik bo pomagal prepoznati higromo, jo razlikovati od manifestacij revmatoidnega artritisa ali drugih bolezni sklepov, predpisal zdravljenje in se trajno znebil ciste.

Simptomi higrome, fotografija

Majhna in nezapletena higroma (glej fotografijo) ne povzroča osebi nobenega neugodja, razen estetskega. Lahko je tako majhna, da jo nekaj časa oseba sama ne bo opazila. Z njo se ne more zdraviti, saj ne povzroča nevšečnosti. Če se rast higrome roke nadaljuje, se lahko pojavijo zmerne bolečine v predelu zapestja. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za učinkovito zdravljenje (punkcija ali operativni poseg).

Simptomi progresivne higrome zapestja:

  • dolgočasna bolečina na mestu lokalizacije ciste;
  • na roki v predelu sklepa se pojavi gosta ovalna ali zaobljena tvorba;
  • koža na roki na mestu ciste se lahko nekoliko spremeni v barvi;
  • oslabljen občutek v roki.

V nekaterih primerih se lahko higroma zapestja odpre sama (pogosteje zaradi poškodbe). Potem se na površini roke oblikuje odprta rana, ki določen čas curi - ta izteka iz cističnega eksudata. Če se je higroma odprla, je treba biti posebno pozoren, saj obstaja nevarnost njene okužbe. Okužba z bakterijami lahko izzove razvoj gnojnega procesa in vodi v hudo obliko bolezni. [adsense2]

Kako se manifestira

  • Neoplazma je napolnjena s sinovialno tekočino - isto snovjo, ki običajno obstaja znotraj sklepa, to pojasnjuje njegovo vodnato strukturo.
  • Palpacija higrome ne povzroča bolečine: cista nima živčnih končičev, sama se ne vname (lahko pa je sočasno bolezen pri kroničnih boleznih sklepov, pa tudi vnetje; v takih primerih je bolečina povsem možna).
  • Sprva je kroglica pod kožo precej majhna in včasih ne takoj opazna, čeprav v primeru lokalizacije na prstu postane vidna precej hitro zaradi specifične lokacije. Hygroma začne rasti z nenadzorovanimi obremenitvami na sklepu, v nekaterih primerih - sama.

Konzervativna terapija

Če so v začetni stopnji izobraževanja odkrili higromo zapestja, roke, prstov, obiskovalec zdravnik predpiše nabor fizioterapevtskih postopkov skupaj z imobilizacijo sklepov.

Kako konzervativno zdraviti higromo na zapestju, roki in prstih:

  1. Elektroforeza z jodom.
  2. Blokada z glukokortikoidnim sredstvom (Diprospan, hidrokortizon).
  3. Nanos z blatom in parafinom.
  4. Soda in solne kopeli.
  5. UHF z globokim segrevanjem tkiv in izboljšanim lokalnim krvnim obtokom.
  6. Ultrazvočna terapija.
  7. Ultravijolično obsevanje.

Da bi zagotovili nepremičnost in počitek v sklepu en teden, se bolniku naloži imobilizacijski povoj: mavčni odtenek ali tesen povoj. Če konzervativna terapija ne uspe, je indicirana kirurška ekscizija neoplazme..

Sorte formacij

Preden začnete zdravljenje higrome na roki, morate razumeti, kaj se zgodi. Razlikujemo lahko naslednje vrste patologije:

  1. Na območju zapestnega sklepa. Jasno so vidne, če niso pod ligamenti. Pojavi se na strani, na hrbtni strani ali spredaj. Za njih ni značilna svetla bolečina..
  2. Na prste. Pogosto zrastejo v velike velikosti in povzročajo intenzivne bolečine, saj stisnejo živce.
  3. Pod kožo prstov na hrbtu. Takšna higroma ni velika. Bolečina se pojavi šele, ko pritisnete na izobraževanje..
  4. Na dlani. V tem primeru človek težko pobere predmete. Bolečina, ki jo povzroča oslabljena funkcija tetiv.

V nekaterih primerih bo bolnik potreboval kirurški poseg, vendar je bolje, da tega ne prinese.

Prebijanje

Ta metoda se uporablja tudi v primerih, ko pride do sproščene higrome roke, zdravljenje v tem primeru se zmanjša na sesanje vsebine tumorske kapsule z brizgo z dolgo iglo. Punkcija se uporablja tudi za postavitev natančne diagnoze in izključitev prisotnosti malignega tumorja namesto higrome..

Danes se ta metoda zdravljenja uporablja vedno manj, saj pogosto povzroča recidive bolezni. To je posledica dejstva, da po punkciji lupina kapsule ostane na mestu in sčasoma lahko spet začne izločati patološko serozno tekočino. Da bi preprečili ponovitev bolezni, bolniku priporočamo uporabo elastičnih povojev ali povojev za zapestni sklep, pa tudi za omejitev fizične obremenitve prizadetega sklepa roke.

Kaj povzroča bolezen

Razlogi za pojav cističnih novotvorb zagotovo niso znani, vendar lahko glede higrome zdravniki izpostavijo več opažanj, ki so nekako povezana z njegovimi manifestacijami.

Bolezen je pogostejša pri ženskah kot pri moških in pretežno prizadene mlade, pa tudi bolnike srednjih let. Najpogosteje se pojavi v 20–30 letih, primeri higrome pri mladoletnikih ali po štiridesetih so izjemno redki in veljajo za izjemo.

Prekomerni stres na prstu.

Ta bolezen se pogosto pojavlja med pianisti, šiviljami, pisatelji, ljudmi, ki že od malih nog veliko pišejo ali tipkajo - skratka, delajte s prsti in jih držite v stalni napetosti. Tveganje je še posebej veliko, če je obremenitev neenakomerna in nekateri prsti obremenijo več kot drugi. To se zgodi s pletilci, umetniki in drugimi poklicnimi dejavnostmi..

Bolezni, povezane z mišično-skeletnim sistemom, pogosto izzovejo, tudi z dedno nagnjenostjo, in higroma v tem smislu ni izjema: veliko pogostejša je pri tistih, katerih sorodniki so imeli podobno novotvorbo.

Higroma na prstu se lahko razvije kot posledica travme: izpahi, dislokacija sklepa in drugo. Prav tako se bolezen pojavi zaradi preteklega vnetja ligamentov in artikularnih struktur.

Folk pravna sredstva

Kako zdraviti higromo na zapestju z ljudskimi zdravili, se pogosto sprašujejo ljudje, katerih bolezen je v zgodnji fazi. Ali pa so drage operacije nemogoče. Zato vprašanje, kako zdraviti higromo doma, nikakor ni prazno. Obstaja veliko načinov, ki jih ponuja tradicionalna medicina. Razmislite o najučinkovitejših.

  1. V pol kozarca tople vode raztopite morsko sol (2 žlički). Nato slanico zmešajte s kozarcem rdeče gline. Nastalo sestavo pritrdite na higromo in nanesite povoj. Vsaj en dan občasno vlažite.
  2. Zdravljenje higrome z Dimeksidumom Učinkovito odstranjuje Hygroma Dimeksidum, ki se uporablja v sestavi raztopine stiskalnice. Dimeksid (5 ml) se jemlje z dodatkom deksametazona ali prednizolona (2 ml). Vnesemo tudi v sestavo novokaina 2% (2 ml) in aloe (1 ml).
  3. Svež pelin je treba temeljito razrezati in zdrobiti. Nastalo kašo nanesite na kos tkiva. Na mesto tvorbe pritrdite higromo in pritrdite. Izolirajte in hranite več kot dve uri.
  4. Pomagajo tudi različna mazila iz higrome. Na seznamu so tako sodobna zdravila kot mazila, ki se uporabljajo že več desetletij.
  5. Strokovnjaki priporočajo takšno mazilo iz higrome, kot hondroksid. Način zdravljenja sestoji v nanosu hondroksida na kožo in pritrditvi zapestja z elastičnim povojem. Običajno je teden dovolj, da dobite opazne rezultate..
  6. Hygroma dobro pozdravi mazilo Vishnevsky. Vishnevsky liniment se nanese na tkivo in po velikosti ponavlja dimenzije higrome zapestja. Na novotvorbo se nanese tkivo z mazilom, prekrije s celofanom in čez noč pritrdi z elastičnim povojem. Zjutraj se postopek ponovi. Zdravljenje se izvaja, dokler higroma popolnoma ne izgine.
  7. Uporabite lahko tudi Flexen gel iz higrome. Metoda zdravljenja se ne razlikuje od metode zdravljenja s hondroksidom.

Drug odgovor na vprašanje, kako se znebiti higrome brez operacije, daje izkušnje bolnikov, ki so uporabljali navaden jod. Metoda je učinkovita, a hkrati preprosta. Dovolj je, da ponoči namažete higromo z jodom, dokler ne izgine. Hkrati pazljivo spremljajte stanje kože, da ne pride do opeklin. Podobne negativne rezultate smo opazili pri običajnih obkladkih z alkoholom, če smo alkohol uporabili v čisti obliki. [adsense3]

Fizioterapija

Dobri rezultati so doseženi pri zdravljenju higrome z laserjem. Postopek izločanja z laserskim žarkom traja največ 20 minut. Najprej tekočino, ki napolni kapsulo, vsesavamo z iglo. Nato kapsulo zažgite od znotraj. Metoda je manj travmatična, skoraj neboleča. Odpravlja krvavitve zaradi koagulacije krvnih žil. Na roki ni brazgotine.

Fizioterapevtsko zdravljenje se pogosto uporablja pri zdravljenju higrome na stopalu, v poplitealni fosi ali roki. Postopki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Pogosto se zdravilo hkrati uporablja z neko metodo fizioterapevtskega učinka. Cilj je zmanjšati velikost cistične rasti, da se prepreči razvoj patologije.

Strojne tehnike so dovoljene, če:

  • akutno vnetje;
  • alergijske reakcije na koži;
  • povišana telesna temperatura;
  • nalezljive bolezni;
  • maligni tumor.

Učinek električne energije, ultrazvok magnetnega polja je usmerjen v sprostitev mišic, aktiviranje oskrbe s krvjo na poškodovanem območju, protivnetni učinek, celjenje. Številni strokovnjaki nasprotujejo fizioterapiji v primeru higrome. Menijo, da se lahko pod vplivom fizičnih polj formacija poveča..

Med priljubljene metode spadajo:

  • zdravljenje z ultrazvokom z uporabo zdravil;
  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza z jodom;
  • solne kopeli z visoko koncentracijo;
  • darsonvalizacija - visokofrekvenčna impulzna izpostavljenost.

Fizioterapija je pomembna v obdobju okrevanja po kirurški odstranitvi higrome. V istem primeru je predpisana masaža za predhodno poškodovano območje, parafinske kopeli, aplikacije za blato.

Za fizioterapijo uporabljajte kompaktne naprave Dana, Diadens, Almag za domačo uporabo. Izboljšajo prekrvavitev, spodbudijo poškodovano območje, da si opomore..

Hygromo začnemo zdraviti v skladu z dvema skupinama indikacij: kozmetičnimi in medicinskimi. V prvem primeru je zdravljenje predpisano, kadar zaradi tvorbe roka človeka izgleda neestetsko, tudi če ni simptomov. V drugem primeru je higroma praviloma simptomatska (pojavijo se bolečine in omejevanje gibov), stisne pa lahko tudi pomembne živce in krvne žile.

Toda v primerih, ko je kirurško zdravljenje kontraindicirano ali pacient sam tega ne želi, se uporabljajo naslednje konzervativne metode terapije.

Izobraževanje s punkcijo

Ta tehnika se uporablja najpogosteje. Pod lokalno anestezijo se izvede punkcija kože nad higromo in tvorba igle z brizgo. Vsebina ciste tetive (viskozna prozorna želeu podobna masa) se izčrpa. Antiseptične raztopine se injicirajo znotraj prazne higrome, da se prepreči okužba med punkcijo. Po punkciji se na rano nanese aseptični preliv. Včasih se izvede več punkcij, dokler tvorba popolnoma ne izgine.

Prav tako se ta metoda uporablja za tak zaplet higrome kot suppuration njene vsebine. Pus se evakuira, votlina pa se spere z antibiotiki. Tako lahko lokalizirate okužbo in preprečite njeno širjenje..

Žal, po punkciji higroma pogosto povzroča recidive. Navsezadnje glavni patološki substrat tvorbe (njegova kapsula), ki proizvaja vsebino, ostane na mestu. Poleg tega se lahko enokomorna tvorba po punkciji pretvori v dvokomorno ali večcelično higromo, ki jo je med operacijo veliko težje odstraniti. Le s popolno odstranitvijo tega patološko spremenjenega vezivnega tkiva iz zapestja je mogoče doseči popolno okrevanje..


Punkcija higrome zapestnega sklepa

Skleroterapija

Skleroterapija je enako izobraževanju s punkcijo. Toda po evakuaciji vsebine higrome in izpiranju njene votline se v notranjost vnesejo posebne encimske ali sklerotične snovi, pod vplivom katerih kapsula tvorbenih lusk in razpade. Posledično ni več votline, v katero bi se nabirala tekočina.

Učinkovitost takšnega zdravljenja je višja od preprostega punkcije. A stane več, saj je treba sredstva za sklerovanje kupiti še dodatno. Prav tako ni primeren za velike formacije..

Blokada z GKS

To je dokaj učinkovita metoda konzervativnega zdravljenja, vendar je možnost njegove uporabe omejena z velikostjo tvorbe - kaže se samo s higromo premera do 1 cm.

Postopek je podoben prejšnjim dvema. Po lokalni anesteziji se higroma prebije, odstrani se njena vsebina, izpere se votlina. Nato se znotraj kapsule daje glukokortikoidni pripravek. Običajno uporabite diprospan.

Po tem je bolniku predpisana povoj za imobilizacijo zapestnega sklepa 3-5 tednov. V tem času se robovi kapsule zlepijo in votlina je zaraščena s brazgotinami.

Metoda drobljenja

Danes se ta metoda zdravljenja ne uporablja v klinični praksi, saj je zelo boleča, neučinkovita in ni popolnoma varna za pacienta. Vendar je mogoče higromo slučajno zdrobiti in to storiti tudi po nasvetu dobrega soseda.

Ko se zdrobi, se kapsula izobraževanja razbije in vsa vsebina se razširi med mehka tkiva roke. Običajno to poleg intenzivnih bolečin človeku ne ogroža ničesar, razen ponovitve v bližnji prihodnosti. Če pa je bila okužena vsebina higrome, se postopek že širi med zdravimi tkivi roke brez ovir in lahko privede do razširjenih gnojnih lezij, na primer flegmona roke.

Fizioterapevtske metode se lahko uporabljajo kot samostojna vrsta zdravljenja ali kot dodatek k glavnemu. Na primer, fizioterapija je pogosto predpisana v fazi okrevanja kirurškega odstranjevanja ciste tetive..


Včasih so fizioterapevtske metode precej učinkovite.

Uporabite naslednje fizikalne postopke:

  • obsevanje z ultravijolično svetlobo;
  • tople parafinske aplikacije;
  • blatne kopeli za roke;
  • elektroforeza z jodom;
  • ultrazvok s hidrokortizonom;
  • magnetoterapija;
  • UHF;
  • terapija udarnih valov.

Recepti tradicionalne medicine, čeprav se pogosto uporabljajo pri zdravljenju higrome, vendar ne morejo popolnoma rešiti človeka pred boleznijo. Zato jih je mogoče in je treba uporabiti, vendar le v povezavi z glavnim programom zdravljenja in po posvetovanju z zdravnikom o tem.

Recepti za zdravljenje hygroma folk pravnih sredstev:

  1. Stisnite s celandinom. Potrebna bo žlica svežega soka celandina. Roko s higromo je treba najprej pariti, nato namazati tvorbo soka celandina. Na vrh povoj in polietilen (obkladek). Vse to je treba zaviti v toplo krpo in hraniti vso noč. Potek zdravljenja obsega 7-19 postopkov dnevno.
  2. Stisnite z listja zelja. Zelje gnetemo tako, da postane mehko. Notranjo površino namažite z medom in nanesite na tvorbo. Pritrdite z zavojem na vrhu. Obkladek držite priporočljivo 8-10 ur na dan. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10 dni.
  3. Obloga iz pelina. V mešalniku zmeljemo nekaj svežih rastlinskih stebel in dobljeno kašo damo čez higromo. Zgoraj morate vse naviti z zavojem in ga pustiti 5-6 ur. Za 3 tedne morate vsak dan narediti obkladek.


Nadomestni recepti pri zdravljenju higrome se lahko uporabljajo le kot pomožne metode

Ko se prikaže operacija?

Vedeti morate, da konzervativno zdravljenje, pa tudi punkcija ne daje vedno želenega rezultata, ampak le začasno odpravi razvoj tumorjev. Dejansko punkcija izloči samo količinski indikator tekočine v votlini, sama membrana ostane na istem mestu in brez posebnih sprememb. Priporočljivo je, da naredite punkcijo večkrat. Vendar brez operacije težave ni mogoče popolnoma odpraviti..

  • Če želite zmanjšati tveganje za ponovitev, je po punkciji mogoče le z odstranjevanjem primarnega vira, kar je privedlo do razvoja higrome. Še posebej pomembno je zagotoviti, da zapestje ni podvrženo fizičnim naporom, ampak je treba izvesti fizikalno terapijo in seveda pravočasen pregled pri zdravniku..
  • Kot kaže medicinska praksa, velika polovica ljudi, če ni akutnih simptomov, ne posveča pozornosti higrogi, mirno živi takole vse življenje. Toda to je v bistvu napačno, saj je pravočasno zdravljenje veliko boljše od boja proti njim povezanim posledicam. Zlasti je pomembno, da ne samozdravite, pa tudi ne zaupate popolnoma alternativni medicini. Nepravočasno, nenadzorovano zdravljenje ali pomanjkanje zdravljenja vedno privede do zapletov, ki se brez kirurškega posega ne odpravijo.
  • Izvedba operacije za odpravo ciste na zapestju popolnoma odpravi relaps. Indikacije za operacijo so ostro povečanje prostornine ciste, akutna bolečina, celičnost ciste, pa tudi omejeno gibanje sklepa. Poleg tega dlje kot traja operacija, hujše posledice se lahko razvijejo. Zlasti lahko vplivajo ligamenti krvnih žil in periartikularnih tkiv..

Med operacijo je v kapsuli narejen zarez, ki omogoča izločanje sklepne tekočine. Ko naredi rez, zdravnik loči tkivo okoli ciste in sam odstrani tumor. Pred manipulacijo bolnik prejme lokalno anestezijo. Ko se sklep mobilizira, kar prepreči nadaljnjo rast higrome. Končno je zapiranje ran z zavojem. Za izboljšanje stanja umirjenosti se lahko mavec nanaša 20 dni. Po operaciji obvezno izvedite antibiotično terapijo.

Diagnostika


Diagnoza se začne z zunanjim pregledom pacienta in preučevanjem simptomov bolezni. Da bi izključil druge patologije, zdravnik predpiše radiografijo, manj pogosto - slikanje z ultrazvokom, magnetno resonanco. Postopki vam omogočajo, da ocenite strukturo ciste na fotografiji (napolnjeno s tekočino ali homogeno, ali higrog zajame krvne žile in živčne končiče).
Na podlagi rezultatov študije zdravnik predpiše zdravljenje.

Preprečevanje

Če videza številnih bolezni ljudje ne morejo vedno preprečiti, potem se lahko verjetnost razvoja higrome znatno zmanjša. V ta namen se morate držati določenih pravil:

  1. Ne prezrite poškodb in se pravočasno posvetujte z zdravnikom..
  2. Izvajanje enakomernih gibov s čopičem je potrebno porazdeliti obremenitev.
  3. Pri izvajanju fizičnih vaj morate sklep pritrditi s povojem ali elastičnim povojem.

Tudi če higrone zapestja ne spremljajo boleči simptomi, je vseeno bolje, da ne samozdravite in ne začnete bolezni. Dejansko lahko v nekaterih primerih patologija privede do zapletov.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila ustvarjajo pogoje za resorpcijo ciste. Če je mogoče, je treba imobilizirati sklep poškodovane roke. Ali pa zmanjšajte gibanje rok.

Za zmanjšanje vaskularne prepustnosti in antialergijsko delovanje je predpisan Clemastine. Nesteroidno zdravilo Diklofenak ima protivnetne in analgetične učinke. Nimesil v prahu preprečuje rast higrome, ima protivnetni učinek. Z dermatitisom in kožnimi motnjami je Gistan glukokortikosteroid predpisan za antieksudativno delovanje. Kombinirano zdravilo Diprosalik absorbira tekočino in se bori proti vnetjem.

Hygroma

Splošne informacije

Hygroma - kaj je ta bolezen? Hygroma (sinonim za tetiva ganglion) je benigna cistična neoplazma mišično-skeletnega sistema iz mehkega tkiva, ki izvira iz ovoja sinovialnih elementov kite tetive (hygroma tetive) ali artikularne kapsule. Hygroma ne maligni.

Velikosti higromov se gibljejo med 0,5-5 cm, redkeje - do 7-10 cm. Cistična votlina je napolnjena z viskozno sinovialno tekočino z nečistočami beljakovin fibrina / sluzi, lahko ima eno / več komor in je izolirana iz sklepa in ima mu sporočilo. Pomembno je razumeti, da je higroma organska specifična cista, ki se vedno tvori v neposredni bližini sklepa in se ne pojavi v nobenem tkivu / organu. Z razvojem higrome se njena vsebina "zgosti", saj se z enako prostornino tekočine poveča vsebnost fibrina, beljakovin in sluzi. V skladu s tem majhni higromi vsebujejo gostejšo, žele podobno maso, večji pa tekoče vsebine, pomešane z nitkami kristalov fibrina, krvi in ​​holesterola.

Koda higrome za ICD-10: M71.3. Hygroma je dokaj pogost tip tumorja, ki se pojavi v skoraj 24,0% primerov patoloških tvorb sinovialnih membran. Zaradi široke lokalizacije higrome, pogostih recidivov, pojava specifičnih simptomov, ki se kažejo z bolečino, trofičnimi motnjami, oslabljenim delovanjem in parastezijo, pa tudi s tvorbo kozmetičnih napak, je ta težava še posebej nujna. Hkrati se pogostost pojavljanja higromov različne lokalizacije močno razlikuje. Torej, cista na roki (higroma zadnje površine zapestnega sklepa) predstavlja približno 48% vseh pritožb zaradi tvorb, podobnih tumorju. Hygroma na prstih, dlani površina zapestnega sklepa, stopala, kolena / gležnja so manj pogosti. Pojavijo se pri ženskah in moških v delovno sposobni dobi (20-50 let), vendar pogosteje pri ženskah. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se higroma redko pojavi. Hygromi so pogosti spremljevalci revmatičnih bolezni.

Praviloma je higroma ena sama novotvorba, v nekaterih primerih pa obstaja več higroma, ki se pojavljajo hkrati / ali skoraj istočasno. Primeri spontanega izginotja s higromi so izjemno redki, kar je očitno povezano z zmanjšanjem proizvodnje intraartikularne tekočine zaradi omejene obremenitve sklepa.

Patogeneza

Enotne teorije ganglionske patogeneze ni. Doslej najbolj utemeljena in potrjena z elektronsko mikroskopskimi raziskavami je teorija metaplastičnega razvoja gangliona. Trauma vezivnega tkiva (neposredna / indirektna) sklepa / tetive povzroči metaplastično preureditev elementov celičnega tkiva s tvorbo majhnih intrakapsularnih cist v svoji strukturi, katerih notranja površina je obložena z visoko diferenciranimi aktivnimi mezenhimalnimi celicami, ki proizvajajo amorfno podlago (mucin). Druga vrsta celic je morfološko tvorijo celice, ki se nahajajo v globokih plasteh ganglionske stene z značilnimi znaki degeneracije, ki so skupni vsem celicam tkiv hrustančnega in vezivnega tkiva..

Tako vodilna vloga v patogenezi teh novotvorb pripada prostemu radikalnemu uničenju (uničenju) vezivnega tkiva, zaradi nezadostne encimske aktivnosti obrambnega sistema antioksidantov v formacijah iz vezivnega tkiva in do določene stopnje manjvrednosti morfoloških struktur sinovialnih tvorb.

Razvrstitev

Hygroma je razdeljena na več znakov. Glede na lokalizacijo razlikujejo higromo rok (zadnji del roke, prsti roke), zapestje (dlani stran zapestja / zadnji del zapestja), komolca, obraza, pazduhe, kolenskih sklepov (Bakerjeva cista), gležnjev, podplatov..

Razlikujemo strukturo: enokomorni (obstaja v obliki enojne votline), dvokomorni (sestavljen iz dveh votlin) in večkomorski higrom.

Stopnjo izolacije razlikujemo:

  • Izolirana higroma (votlina higrome je izolirana iz sklepne kapsule).
  • Hygroma z ventilom. Tumor in sklep sta med seboj povezana preko "ventila". Takšna struktura strukture omogoča, da nova tekočina vstopi v tumor (med fizičnim naporom), kar prispeva k rasti neoplazme.
  • Hygroma z anastomozo. Odlikuje ga prisotnost kanala med tumorjem in sklepom, skozi katerega se izvaja enostranski pretok tekoče vsebine iz neoplazme v sklepno vrečo (kot na sliki).

Vrste higrome glede na stopnjo izolacije

Vzroki

Vzroki, ki zanesljivo povzročajo higromo, niso ugotovljeni. Vendar so opredeljeni glavni dejavniki tveganja, za katere obstaja velika verjetnost, da bodo izzvali nastanek higrome. Tej vključujejo:

  • Dedna nagnjenost (higroma se pogosteje pojavlja pri sorodnikih).
  • Stalna velika obremenitev tetive / sklepa (navadno delo - pralnice, tipkarice, pianisti, kuharice, šivilje, športniki - teniški igralci, športniki, nogometaši).
  • Pogoste poškodbe sklepov / tetiv.
  • Kronične bolezni tkiv povojnih mišic / artikularne vrečke vnetne geneze (bursitis, tendonitis, tendovaginitis).
  • Operacija sklepov.
  • Nošenje neudobnih čevljev.
  • Presnovne motnje (presnovne / endokrine motnje).

Simptomi

Klinično je higroma opredeljena kot sedeča tvorba, okrogle oblike in elastične konsistence, ki se ne zlije z okoliškimi tkivi, večinoma neboleče pri palpaciji. Koža nad higromi se stanjša in prevzame temne odtenke. Z vnetjem ciste koža postane edema in pridobi rdečo barvo. Ne glede na lokalizacijo je spekter kliničnih manifestacij enak, z izjemo nekaterih posebnosti zaradi lokalizacije ciste.

Glavni simptom, ki določa resnost kliničnih simptomov, je velikost higrome: večja kot je velikost ciste, bolj so izraženi simptomi in bolj raznolike pritožbe. Majhne higrome se praviloma ne pojavijo s kliničnimi simptomi in ne povzročajo posebnih neprijetnosti. Pritožbe so v takšnih primerih večinoma neestetskega videza, še posebej, če se cista nahaja na vidnem delu telesa.

Medtem ko higroma raste, se zaradi stiskanja sosednjih tkiv, živcev in krvnih žil pojavljajo simptomi, ki se najpogosteje manifestirajo z nenehnimi bolečinami vlečne narave, ki se intenzivirajo z intenzivnim delom sklepa, na območju katerega se higroma nahaja. To je, če gre za ciste kolenskega sklepa - bolečina se intenzivira pri hoji / teku / podaljšanem stojanju; s higromo zapestnega sklepa - bolečina se stopnjuje s krožnimi gibi v sklepu (med mešanjem sladkorja v čaju / smetani v skledi), dvigovanju težkih predmetov.

Z velikimi velikostmi neoplazme in močnim stiskanjem sosednjih žil in živcev pride do kršitve občutljivosti in zmanjšanja obsega gibov v delih telesa, bolj oddaljenih od prizadetega sklepa. Na primer, z veliko higromo na zapestju je motena občutljivost / gibljivost celotne roke, kar se lahko kaže kot hiperestezija (povečana občutljivost kože), celo lahki dotiki so boleči in neprijetni ali parestezija (odrevenelost kože / goosebumps). Poleg motenj občutljivosti lahko velika higroma povzroči stalno prisotne nevralgične bolečine zaradi pritiska na živčno vlakno in vensko zastoje, zaradi poslabšanja mikrocirkulacije krvi na različnih območjih telesa, ki se nahajajo dlje od prizadetega sklepa. Upoštevajte značilnosti klinične manifestacije higrome glede na njegovo lokacijo.

Hygroma na roki

Hygroma komolčnega sklepa

Hygroma komolčnega sklepa - nahaja se v predelu komolčnega sklepa na bočni površini podlakti / rame. Velikost neoplazme se giblje od 1 do 5 cm, lahko ima mehko ali trdo konsistenco. Pogosteje ena sama izobrazba. Koža na področju higrome se morda ne bo spremenila ali pa bo s svojo velikostjo - groba, pridobila grimasten odtenek in se luščila. Klinično se kaže z omejeno gibljivostjo v komolčnem sklepu, nelagodjem med upogibanjem / iztegnitvijo rok, stalnimi bolečinami. Možno je vnetje / suppuracija higrome. Povzroča estetsko nelagodje.

Hygroma zapestja

Hygroma zapestnega sklepa roke

Nastane na območju zapestnega sklepa roke tako z zunanje kot tudi notranje strani zapestja.

Z majhno količino higrome (do 3 cm), če je enokomorna in ne stisne krvnih žil in se ne nahaja v pleksusu živčnih vlaken, simptomi v večini primerov zgladijo, bolečina pa je zmerna. Neplazma mehke konsistence z natančno opredeljenimi mejami. Ko se bolezen šele začne razvijati, se pod kožo pojavi majhna, jasno vidna higroma, ki postopoma raste. Če pritisnete nanjo, se bodo pojavile intenzivne bolečine. Če ne stopite v stik z njo, je lahko bolečina zmerna ali popolnoma odsotna.

Z velikimi velikostmi - dolgočasna stalna bolečina v roki, ki seva na različna področja roke. Bolečina se povečuje po intenzivni fizični aktivnosti in obremenitvi sklepa ter v času počitka izgine. Koža nad higromo lahko se spremeni: zgosti, porumeni, lušči. Če neoplazma stisne živčne končiče, lahko pride do kršitve občutljivosti kože na zapestju. Pri stiskanju krvnih žil - občutki otrplosti in "goosebumps".

Hygroma roke

Hygroma na prstih

Neoplazma na rokah se lahko pojavi na katerem koli sklepu roke tako na dlani kot tudi na hrbtni strani, vendar je najpogostejša možnost higroma na prstu roke, ki je lahko bodisi enojna na enem prstu bodisi večkratna. Manj pogosto se higroma pojavi takoj na več prstih roke - glej fotografijo higrome na prstu.

Z lokalizacijo higrome na dlanski površini so simptomi izrazitejši zaradi visoke innervacije tega dela telesa.

Hygroma palmarne površine krtače

V skladu s tem pojav tumorja na dlani v večini primerov spremlja stiskanje živčnih vlaken in prisotnost izrazitejšega sindroma bolečine v regiji, ki lahko zrači vzdolž živčnega vlakna. Bolečina je potlačna. Tumor je lahko razmeroma mehak ali trden in različnih stopenj gibljivosti. Pogosto je funkcija prsta, ki meji na tumor.

Cista na prstu spremlja podobne simptome. Prst lahko postane otrpel, izgubi občutljivost. S povečanjem tumorja funkcija prsta trpi, koža spremeni svojo barvo. Zaradi visoke funkcionalnosti roke in pogoste travme tumorja se lahko v sosednjih tkivih razvije vnetje. Skladno s tem gre za vidno kozmetično napako..

Hygroma na nogi

Hygroma na nogi ima veliko lokalizacij in se lahko tvori v bližini serozne vrečke katerega koli nožnega sklepa.

Hygroma kolenskega sklepa (Bakerjeva cista)

Bakerjeva cista (sinonim za poplitealno kilo) je pogosteje posledica revmatizma (revmatoidnega artritisa), deformirajoče artroze ali zapleta intraartikularnih hematomov / kroničnega sinovitisa kolenskega sklepa. Pogosto neoplazma zraste v poplitealno regijo in doseže 8-10 cm Majhna cista se nikakor ne manifestira, le z motorično aktivnostjo lahko pride do manjših bolečin. Zaradi globoke lokacije ciste in celovitega obdajanja z mišicami in ligamenti je mobilnost majhnega tumorja redko določena.

Ko raste kolenski sklep, se pojavijo značilni znaki - mobilni tumor z jasnimi robovi je palpiran pod kolenom, boleč je pri palpaciji, pritožbe zaradi nenehne boleče bolečine v sklepu, ki se pozneje širijo na mišice noge, lahko včasih izžarevajo na stegno. Bakerjeve ciste velikih velikosti pogosto preprečujejo popolno fleksijo kolena, s silovito fleksijo pa se pojavijo simptomi stiskanja tibialnega / fibularnega živca / poplitealne arterije. Bolnik se počuti šibek v mišicah tele. Med hojo in drugimi obremenitvami se pojavi togost v sklepu, redkeje - otekanje in odrevenelost okončine.

Težava postane upogniti nogo ob kolenu, izvajati elementarne gibe (plezati / spustiti se po stopnicah, sesti / vstati). Stiskanje krvnih žil prispeva k pojavu zastoja v venah in razvoju tromboze, tromboflebitisa, trofičnih razjed. S suppuracijo ciste obstaja nevarnost artritisa.

Hygroma stopala

Pojavi se lahko v bližini katerega koli sklepa stopala, vendar je pogostejši v gležnju in na zunanji strani falangealnih kosti. Manj pogosto na nožnih nogah in podplatu.

Fotografija higrome stopal

Neoplazma na stopalu moti hojo in nošenje čevljev, v povezavi s katerimi je cista podvržena pritisku in pogosto stisne živčne končiče na območju njegovega nastanka, ki jo spremljajo nenehne bolečine, pordelost in luskanje kože po cisti. Poleg tega je higroma, ki se nahaja v predelu stopala, nagnjena k pogostim poškodbam s sproščanjem tekoče vsebine. Hkrati obstaja veliko tveganje za okužbo z razvojem vnetnega procesa (pojavijo se pordelost kože, oteklina, vlečna bolečina).

Redkejša lokalizacija higroma je obraz. Hygroma obraza nastane predvsem v temporomandibularnem sklepu.

Simptomi obrazne higrome so identični, hkrati pa se ob veliki velikosti pojavi bolečina pri žvečenju hrane. Poleg tega je lokacija higrome na obrazu vedno psihološko nelagodje.

Subduralna higroma

Ta lokalizacija je razmeroma redka. Subduralna higroma je nabiranje serozne tekočine / cerebrospinalne tekočine v subduralnem prostoru, kar povzroči stiskanje možganske snovi.

Subduralna možganska higroma

Lahko se razvijejo osamljeno ali v kombinaciji z intrakranialnimi hematomi, modricami v možganih, krvavitvami v subarahnoidnem prostoru, zlomi lobanjskih kosti, kar v skladu s tem določa polimorfizem njihovih kliničnih simptomov. Poškodba arahnoidne membrane (enojna / dvostranska) je pogostejša na območju žreba sinov. Prostornina subduralne higrome se giblje med 40-200 ml. Vsebina subduralne higrome je predstavljena z brezbarvno / krvavo cerebrospinalno tekočino. Kompleks simptomov je odvisen predvsem od velikosti higrome, katere glavne manifestacije so:

  • Kratkotrajna primarna izguba zavesti, po sprostitvi (po več ur / dni) - paroksizmalno intenzivirajoči glavoboli z lupinskim odtenkom (fotofobija, sevanje bolečine v cervikalno-okcipitalni regiji / zrkla). Glavobol lahko občasno spremlja bruhanje..
  • Motnje duševne aktivnosti glede na vrsto fronto-callous sindroma (dezorientacija v mestu / času, evforija, zmanjšana kritičnost, motnje govora, fine motorične sposobnosti), dopolnjene s pojavom psihomotorne vznemirjenosti.
  • Pogosto je prisotna konvulzivna komponenta (od kloničnih napadov do splošnega napada).
  • Postopni razvoj sekundarnega valoljubnega poglabljanja je oslabel zavest.
    Kronične subduralne higrome, ki se razvijejo v otroštvu, v nasprotju z akutnimi / subakutnimi oblikami higrome oblikujejo kapsule, ki so lahko velike, njihovo kliniko pa določa stopnja stiskanja možganov.

Testi in diagnostika

Diagnoza higrome v večini primerov ni težka in temelji predvsem na podatkih fizičnega pregleda in pritožbah pacientov. Po potrebi (za diferencialno diagnozo) se lahko predpišejo instrumentalne študije:

  • Anketna radiografija (za domnevne tvorbe kosti).
  • Ultrazvočni pregled (za določitev strukture ciste - meje, enakomernost, intenzivnost oskrbe s krvjo).
  • Slikanje z magnetno resonanco.
  • Diagnostična punkcija (citološki / biokemijski pregled tekočine).

Zdravljenje s higromo

Zdravljenje s higromo ne glede na njihovo lokacijo (z izjemo subduralne higrome) poteka podobno in vključuje konzervativno terapijo in / ali operativni poseg. Zato razpravljati o tem, kako se znebiti higrome na zapestnem, komolčnem ali kolenskem sklepu, stopalu in tudi, da razmislite o zdravljenju higrome rok ali zdravljenju higrome stopal, nima smisla..

Konzervativno zdravljenje

Takoj je treba opozoriti, da je konzervativno zdravljenje higrome možno le z majhno novotvorbo, tj. Majhno količino zbrane tekočine, odsotnostjo / neizraženo vnetje in njihovo lokalizacijo na mestih, kjer niso podvrženi pogostim poškodbam in odsotnosti funkcionalnih motenj v sklepih.

Najprej bolniku priporočamo, da zmanjša obremenitev sklepa, v bližini katerega se je oblikoval tumor. V primeru Bakerjeve ciste se priporoča zdravljenje higrome zapestja brez operacije, fiksacija sklepa / okončine z zavojem. Da bi izboljšali pretok krvi, je treba nogo pogosteje držati čim višje. S hudimi bolečinami so predpisana protivnetna zdravila, dousing z analgetičnim učinkom. V ta namen so predpisani nesteroidni antirevmatiki in analgetiki (Naproksen, Etodolac, Ibuprofen, Indometacin, Diklofenak, Celekoksib, Paracetamol). Kreme in mazila na njihovi osnovi se pogosto uporabljajo, pa tudi lokalno delujoča zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in odtok sinovialne tekočine - Ketoprofen, Troxevasin, Meloxicam in drugi.

Če funkcija sklepov trpi, so predpisani hondroprotektorji (Chondroitin, Alflutop, Struktum, Don) za normalizacijo stanja hrustančne komponente sklepa. V primeru rupture roke in razvoja vnetja ali njegove suppuration s pojavom simptomov splošne zastrupitve so predpisani antibiotiki (Amoksicilin, Ampicilin, Ciprofloksacin, Ceftriakson). Za povečanje imunosti se lahko predpišejo multivitaminsko-mineralni kompleksi.

Če učinka konzervativnega zdravljenja in napredovanja ciste ni, se v nekaterih primerih izvede punkcija neoplazme (injiciranje) in aspiracija tekoče vsebine, ki ji sledi uvedba hormonskih protivnetnih zdravil.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

V številnih internetnih virih je zdravljenje s higromo različnega lokalizacije (zapestja, kolenski sklepi, stopala) široko popularizirano z ljudskimi zdravili. Želja po operaciji je naravna, vendar je treba razumeti, da ljudska pravna sredstva praktično ne rešijo težave, razen začasnega zmanjšanja manifestacij higrome, kar dokazujejo pregledi zdravljenja higrome z ljudskimi zdravili. Praviloma pacienti pišejo, da se higroma različnih lokalizacij (zapestja, komolčni sklepi, noge itd.) Pri uporabi ljudskih zdravil zmanjša v velikosti ali intenziteta sindroma bolečine postane manj izrazita, vendar primeri njegove popolne regresije niso omenjeni.

Seveda ne gre zanemariti nobene priložnosti za zmanjšanje manifestacij higrome. In v ta namen lahko uporabite nekatere metode tradicionalne medicine, zlasti nanos obkladkov na higromo ali boleč sklep (svež zelje list ponoči, obkladek iz rastlinskega olja ali zmleti listi repinca, celandin / malina in list maline). Uporabljajo se lahko čebelarski izdelki (če ni alergija na njih), zlati brki in podobno. Vendar pa na splošno ljudska pravna sredstva kot neodvisna metoda niso učinkovita in jih je treba obravnavati kot eno od dodatnih metod zdravljenja, skupaj z zdravili in fizioterapijo.

V nekaterih primerih se ciste odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in z napredovanjem zatekajo k punkciji novotvorbe (injiciranju) in kasnejši aspiraciji tekoče vsebine s poznejšo uvedbo hormonskih protivnetnih zdravil. Vendar imajo takšne manipulacije začasni rezultat in po nadaljevanju obremenitev na sklepu se spet oblikuje higroma.

Na splošno je učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja nizka in po zaključku tečaja zdravljenja v 80-90% primerov pride do recidivov higrome. V skladu s tem je danes najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurško odstranjevanje higrome. Popustki se v tem primeru gibljejo med 5-15%. Prav tako je težko storiti brez operacije, ko je higroma lokalizirana na rokah in nogah zaradi njihove pogoste poškodbe in velikega tveganja zapletov (ruptura, suppuration). Indikacije za odstranjevanje higrome so:

  • Pomanjkanje / nizka učinkovitost konzervativnega zdravljenja.
  • Huda bolečina.
  • Disfunkcija sklepov.
  • Stiskanje žilnih / živčnih struktur.
  • Hitro napredujoče ciste (velike velikosti / kozmetična napaka).
  • Zapleti (suppuration, nenadna ruptura ciste ali velika nevarnost spontane rupture).
  • Vnetje novotvorbe, povezano z gnojnim tendovaginitisom / bursitisom.