Perkutana vertebroplastika

  • Rane

Vertebroplastika je kirurški poseg, ki se izvaja za krepitev poškodovanega telesa vretenc z uvedbo posebne plastike - kostnega cementa. V večini primerov se ta operacija izvaja s kompresijskimi zlomi vretenc, ki jih ni zapleteno s stiskanjem živčnih struktur. Takšni zlomi se najpogosteje pojavijo z osteoporozo, hemangiomom, travmatičnimi poškodbami hrbta, metastazami v vretencih in drugimi tumorji hrbtenice.

Vnos kostnega cementa v telo vretenca se izvaja s posebno iglo, nadzor nad manipulacijami se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov. V zadnjem času se kirurške tehnike, ki temeljijo na uporabi kostnega cementa (PMMA - polimetilmetakrilat), vse pogosteje uporabljajo za različne patologije, ki vplivajo na hrbtenici.

Za zdravljenje agresivnih hemangiomov vretenc je bila leta 1984 predlagana tehnika perkutane vretenčne plastike. Trenutno je ta metoda minimalno invazivna metoda kirurškega zdravljenja primarnih in metastatskih novotvorb z obstoječo grožnjo patološkega zloma. Poleg tega se ta metoda široko uporablja za osteoporozo in kompresijske zlome vretenc, ki so povezani s to patologijo. Treba je opozoriti, da takšni zlomi povzročajo hude bolečine in vodijo do znatne omejitve gibljivosti hrbta.

Bistvo tehnike je, da kirurg v telo poškodovanega vretenca vstavi kovinsko iglo, skozi katero se vbrizga posebna mešanica (pod računalniško tomografijo in fluoroskopskim nadzorom). Mešanica je sestavljena iz kostnega cementa na osnovi PMMA, kontrastnega materiala in antibiotika. Vnos določene igle v telo vretenca zaradi patologij ledvenega in torakalnega nivoja poteka transpedikularno, medtem ko se za patologije materničnega nivoja uporablja prednji bočni dostop.

Hitrost strjevanja PMMA in trajanje njegovega bivanja v pastoznem stanju sta najpomembnejša značilnost kostnega cementa - to je posledica dejstva, da mora kirurg v tem obdobju (6-11 minut) vbrizgati snov in jo napolniti z zlomom / patološko votlino. S polimerizacijo se kostni cement segreje na temperaturo 70 ° C, kar zagotavlja telesu poškodovanega vretenca in izvaja citotoksični učinek na celice patološke novotvorbe. Z vbrizgavanjem vbrizgava cement krepi telo vretenc, kar omogoča ne samo učinkovito zdravljenje učinkov kompresijskih zlomov hrbtenice zaradi osteoporoze, temveč se uporablja tudi za zdravljenje bolečine, ki jo povzročajo tumorske metastaze v hrbtenici ali hemangiomi teles vretenc.

Indikacije

Vertebroplastika najpogosteje zahteva vretenčne hemangiome z znaki agresivnosti. Kriterij za oceno agresivnosti te patologije je intenzivna bolečina v hrbtu, ki se intenzivira s fizičnim naporom v kombinaciji s poškodbo ravni prsnega koša večine telesa vretenc in celične strukture, ki jo odkrijemo z MRI ali CT.

Glavna indikacija za izvedbo operacije je tradicionalno bolečina v križu, lokalizirana na ravni lezije. Prav tako je perkutana vertebroplastika pogosto potrebna za patološke zlome teles vretenc ali grožnjo njihovega pojava, ki se pojavi v odsotnosti stiskanja živčnih korenin hrbtenjače zaradi metastaz ali osteoporoze in ohranjanja višine telesa prizadetega vretenca za več kot 1/3. Poleg zmanjšanja bolečine in obnavljanja podpornih funkcij ima vnos kostnega cementa pri sekundarni metastatski leziji hrbteničnega stebra citotoksični učinek.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za vertebroplastiko so razdeljene v dve kategoriji: relativno in absolutno.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • Aktivni vretenčni osteomijelitis (vnetni proces, ki prizadene kostno tkivo telesa vretenc);
  • Asimptomatski zlom telesa vretenc;
  • Neurejena koagulopatija (patološka motnja krvavitve);
  • Alergijska reakcija na kontrastna sredstva ali cementno snov.

Relativne kontraindikacije so:

  • Stalna sistemska okužba;
  • Znatno zoženje osrednjega kanala, ki je posledica epiduralnega tumorja ali retro pulziranja kostnega fragmenta;
  • Radikulopatija ali mielopatija, ki izvira iz območja kompresijskega zloma.

Učinkovitost

Za postopek je značilna visoka stopnja učinkovitosti. Avtorji statistične študije pravijo, da je bilo pri 38 bolnikih, ki trpijo zaradi agresivnih hemangiomov, zaradi perkutane vertebroplastike pridobljeno skoraj 90% regresije bolečine. Ista raziskovalna skupina je objavila rezultate perkutanega zdravljenja 100 bolnikov z metastatskimi hrbteničnimi poškodbami - v 80% primerov je prišlo do regresije bolečine.

Poleg majhne invazivnosti in možnosti uporabe lokalne anestezije med operacijo ta intervencijska tehnika omogoča aktivacijo pacientov le dve uri po operaciji - dolžino bivanja v bolnišnici je mogoče zmanjšati na en dan. Zmanjšanje resnosti bolečine, skupaj z ohranjanjem motorične aktivnosti, bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov, ki so bili operirani. Tako se tehnika vse pogosteje uporablja pri zdravljenju kompresijskih zlomov hrbtenice.

Kirurški poseg

Vertebroplastika se izvaja pod lokalno anestezijo in rahlo sedacijo (bolnik prejema sedative, vendar ostane pri zavesti). Da bi preprečili morebitne zaplete, bolniku damo antibiotike. Bolnika položimo na želodec. Ko se na območju projekcije prizadetega vretenca opravi lokalna anestezija, se v njegovo telo skozi majhen zarez vstavi kovinski prevodnik - ta manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom. S pomočjo določenega prevodnika namestimo iglo v kirurško polje, s katerim kirurg odvzame majhen košček kostnega tkiva telesa vretenca.

Po preučevanju vzorca kostnega tkiva se izvede sama vertebroplastika. V okviru te tehnike se skozi postavljen prevodnik vstavi cev, skozi katero se lomna votlina napolni s cementnim materialom. V nekaterih primerih je priporočljivo dajati navedeno snov na obeh straneh telesa vretenc. Po uvedbi cementa se cev odstrani, zašije se kirurška rana, ki ji sledi obloga.

Po vertebroplastiki mora pacient 1-2 ure strogo spoštovati počitek v postelji. Zdravnik v tem času začne z analgetiki, potrebnimi za preprečevanje bolečin, ki se pojavijo po koncu lokalne anestezije.

Če je kompresijski zlom hrbtenice povzročil osteoporozo, je odprava tega patološkega stanja pogoj za uspešno zdravljenje, saj v njegovi odsotnosti 20% bolnikov pozneje razvije ponavljajoč zlom vretenc.

Prednosti delovanja

Prednosti perkutane vertebroplastike vključujejo naslednje:

  • Visoka učinkovitost. Ciljno in skrbno nadzorovano injiciranje kostnega cementa neposredno na mesto zloma ali telesa prizadetega vretenca vam omogoča učinkovito krepitev vretenca in ponovno vzpostavitev celovitosti poškodovane kosti;
  • Nizka invazivnost. Omogoča minimalno invazivnost postopka, saj kirurški posegi ne zahtevajo obsežnih kirurških zarez;
  • Uporaba lokalne anestezije. Zaradi tega je postopek na voljo pacientom katere koli starosti in s kakršnim koli zdravstvenim stanjem, saj lokalna anestezija ne daje toliko obremenitve telesa kot splošna anestezija;
  • Majhno število zapletov. Ta točka je posledica uporabe sodobnih instrumentov in tehnik, ki preprečuje poškodbe sosednjih struktur vretenca z vstavljeno iglo. Najmanjša dolžina zareza (nekaj milimetrov) znatno zmanjša tveganje za okužbo, količino izgube krvi, pa tudi stopnjo travme mišic in drugih mehkih tkiv;
  • Zgodnja aktivacija bolnikov. Sodobna tehnika vertebroplastike omogoča, da se pacienti aktivno gibljejo le nekaj ur po operaciji. Za utrjevanje zdravila je potrebnih le nekaj minut, kar pomeni, da daljša omejitev mobilnosti ni potrebna;
  • Zmanjšanje dolžine bivanja v bolnišnici. Po operaciji mora bolnik ostati v bolnišnici le en dan - zjutraj pride v bolnišnico na prazen želodec, opravi operativni poseg in po nekaj urah lahko odide domov in se vrne k običajnemu življenjskemu slogu.

Zapleti

Raziskovalci ugotavljajo, da so najpogostejši zapleti vertebroplastike povezani z onkološkimi lezijami vretenc (10%) in vretenčnim hemangiomom (2-5%), manj pogost odnos z osteoporotsko lezijo (1-3%).

Pomembni zapleti se pojavijo pri več kot 1% bolnikov z osteoporotskimi zlomi vretenc; manjši zapleti pri tej skupini bolnikov so opaženi v manj kot 2% primerov. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi novotvorb, lokaliziranih v hrbtenici, opazimo pomembne zaplete pri manj kot 5%, nepomembne manifestacije pa v 10%.

Glavni zaplet, ki se pojavi med vertebroplastiko, je sproščanje kostnega cementa v hrbtenični kanal. Če majhna količina PMMA vstopi v hrbtenični kanal, ni vidnih manifestacij zapleta in zdravljenje ni potrebno. Če je volumen kostnega cementa, ki je vstopil v hrbtenični kanal, dovolj velik, lahko ta zaplet povzroči stiskanje živčnih struktur, kar bo povzročilo bolečino ali šibkost okončin. V tem primeru je treba izvesti ponavljajoč se kirurški poseg, katerega namen je odstranitev odvečnega cementa iz hrbteničnega kanala.

Infektivna okužba kirurške rane s takšnimi postopki je razmeroma redka, saj se kirurški posegi izvajajo z majhno punkcijo, med polimerizacijo pa se kostni cement segreje na temperaturo 65-70 ° C..

Zapleti vertebroplastike vključujejo:

  • Alergijska reakcija na uvedbo anestetičnih zdravil. V tem primeru se zdravilo proti bolečinam, na katero bolnik daje alergijsko reakcijo, nadomesti z drugim;
  • Pomanjkanje učinka. Pri večini operiranih bolnikov lokalizirana bolečina v hrbtu izgine takoj po vertebroplastiki ali v nekaj dneh. Če kirurški poseg ni prinesel pozitivnega rezultata, se bolniku svetuje temeljitejši pregled, katerega rezultati bodo pomagali ugotoviti točen vzrok za nastalo patološko stanje.

Kaj je punkcija vertebroplastika

Vertebroplastika je perkutana minimalno invazivna procedura, katere bistvo je krepitev telesa vretenc z vnosom viskoznega cementa vanj. Drugo ime postopka je spinalna cementacija. Operacija vključuje stabiliziranje položaja prizadetega vretenca. Postopek je še posebej učinkovit, če ga kombiniramo z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Kaj je vertebroplastika

Tehnika je bila razvita leta 1984. Sprva je bila namenjena zdravljenju agresivnih hemangiomov vretenc. Zdaj se s pomočjo vertebroplastike izvaja kirurško zdravljenje različnih neoplazem. Glavni vrsti vertebroplastike sta perkutana in transkutana punkcija.

Med operacijo se v telo poškodovanega vretenca vstavi kovinska igla. Skozi njo pod fluoroskopskim nadzorom zdravnik vnese posebno mešanico. Sestavljen je iz naslednjih komponent:

  • antibiotik;
  • kontrastni material;
  • Kostni cement na osnovi PMMA.

Če je prizadeta ledvena in torakalna hrbtenica, se igla vstavi transpedikularno. V primeru poškodbe vratne hrbtenice se domneva bočna injekcija igle.

Glavne prednosti operacije: ohranjanje funkcionalnih značilnosti prizadetega segmenta, zmanjšanje bolečin v hrbtu in spodnjih okončinah, ustvarjanje stabilne podporne strukture hrbtenice. Pri približno 95-97% bolnikov bolečina po operaciji popolnoma izgine.

Mnoge bolnišnice poleg vertebroplastike izvajajo kifoplastiko, tehniko, ki vključuje obnavljanje celotne višine telesa vretenc in zapolnitev praznega prostora s cementom. Kifoplastika je indicirana, kadar pride do svežega zloma z izgubo višine več kot 2/3.

Pri vertebroplastiki so velike zahteve glede izkušenj in veščin kirurga. Strokovnjaki, ki sodelujejo pri patologijah hrbtenice, so podvrženi dolgotrajnemu resnemu treningu. Šele po tem začnejo v svojo prakso uvajati vertebroplastiko.

Indikacije

Glavne indikacije za operacijo: mielom, agresivni hrbtenični hemangiom, zlom hrbtenice ob prisotnosti osteoporoze in zlom telesa vretenc ob metastazi (cement ima protitumorski učinek).

Osteoporoza je najpogostejša bolezen, pri kateri pride do patoloških zlomov vretenc. Dovolj je, da se oseba s to diagnozo spotakne ali celo kašlja.

Hemangioma je benigni tumor, ki se razvije iz krvnih žil. Ta razlog je po osteoporozi na drugem mestu..

Vertebroplastika je pogosto operacija izbire. Izvaja se, kadar ima bolnik hudo sočasno patologijo in velike rekonstruktivne plastične kirurgije postane nemogoče narediti..

Vertebroplastika se pogosto predpisuje starejšim bolnikom s kompresijskim zlomom, ki ga izzove rahlo fizično naprezanje..

Kontraindikacije

Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za vertebroplastiko. Absolut mora vključevati:

  • aktivni osteomielitis na mestu domnevnega vnosa cementa (vnetje kostnega tkiva bakterijskega izvora);
  • razkril patološki zlom, ki ga ni spremljala bolečina;
  • motnja krvavitve.

Relativne kontraindikacije: zoženje hrbteničnega kanala na mestu zloma in radikulopatija (stiskanje hrbtenjačnega živca).

Priprava in tehnika

Priprava vključuje opravljene teste in popoln zdravniški pregled, vključno z računalniško in magnetno resonanco.

Glede na diagnozo lahko bolniku predpišejo protivnetna zdravila in razredčila krvi.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Bolnik lahko občuti nelagodje, vendar ga zelo enostavno prenašajo..

Cement v telesu vretenc se segreje do 70 stopinj. To prispeva k uničenju rakavih celic..

Trajanje operacije je 20-30 minut. Glavne faze:

  • anestezija - mišice se na mestu vnosa prevodnika v telo vretenca anestezirajo;
  • uvedba prevodnika pod rentgenskim nadzorom;
  • vnos cementa.

Ključna značilnost operacije je, da se izvaja poleg glavnih nevronskih struktur telesa. Zato je njen uspeh bolj odvisen od izkušenj in veščin kirurga.

Sam cement je polimetilmetakrilat. Dobavlja se v suhi obliki in tik pred operacijo razredči s posebnim topilom. Naredi lepljivo..

Kirurg ima 6 minut za injiciranje cementa v telo vretenca pod posebno rentgensko opremo v skopskem načinu. Po 10 minutah sestava zamrzne, zapolni razpoke in praznine ter okrepi vretenca.

2 uri po operaciji lahko pacient vstane in hodi po oddelku. V bolnišnici ni več kot 1 dan.

Operacija se izvede na naslednji način:

  • Koža je anestezirana z lidokainom, napropinom ali markainom.
  • Aponeuroza je anestezirana.
  • Vstavljena je dolga ledvena igla, ki je prikazana na sklepu. Konica igle je nameščena v zgornjem stranskem kotu korena loka.
  • Faseta anestezirana.
  • Za delovanje anestetika je narejena kratka pavza..
  • Skozi koren loka se z iglo zabija, da tvori tesen zatični kanal - s tem se ustavi nevarnost migracije cementa. Ta korak operacije se izvede s tapkanjem s kladivom. Ko se zamašitev izvaja, se opravi rentgenski nadzor - pogled s strani.
  • Med projekcijo igla vstopi v zlomljeno telo vretenca.
  • Cement gnetimo z medicinskim mešalnikom..
  • Cement začnemo uporabljati posebno visokotlačno brizgo. Če se cement razprostira iz telesa vretenc, to orodje omogoča vrnitev.
  • Ostanki cementa se iztisnejo iz lumena igle.
  • Iglo odstranimo, naredimo kontrolni strel..

Uporablja se igla s poševnim koncem. Zahvaljujoč temu ima zdravnik možnost nadziranja razporeditve cementa znotraj telesa vretenc. Za napolnitev telesa vretenc je dovolj 4-6 cm (kubičnega) cementa.

Med operacijo se vedno ohranja stik s pacientom. Zdravnik mora poskrbeti, da se oseba dobro počuti, da ga ne boli.

Rehabilitacija po vertebroplastiki

V prvih 24 urah rehabilitacijskega obdobja se osebi priporoča posteljni počitek. Legati morate vsaj 2 uri.

Če se pacient pritožuje, da boli na mestu punkcije, je priporočljivo, da na to območje nanesete hladne obkladke.

Med okrevanjem po operaciji mora bolnik:

  • omejite telesno aktivnost;
  • nosite steznik (če je potrebno);
  • naredite vadbeno terapijo.

Prve dni po operaciji lahko hodite samo do bolečin.

Če je bolniku diagnosticiran zlom telesa vretenca na ozadju metastaz, bo moral po operaciji ponovno opraviti slikanje z magnetno resonanco. Nadalje lahko glede na indikacije predpišemo železove pripravke, antidepresive, sedativna zdravila..

Približno obdobja nezmožnosti za delo je težko določiti. Če pred operacijo ni bil zlom hrbtenice, je obdobje rehabilitacije 10-20 dni. Ko zlomijo vretenca med metastazami, se lahko bolniki vrnejo na svoje običajne dejavnosti šele 2-3 mesece po operaciji.

Možni zapleti

Zapleti vertebroplastike se pojavijo v 1-2% primerov. Glavne posledice so hude bolečine na mestu injiciranja, ohromelost.

Včasih opazimo stiskanje živčnega tkiva, kar povzroča bolečino. To je posledica vnosa preveč cementa. Za odpravo težave se opravi druga operacija, zaradi katere zdravnik odstrani preostali material.

Pri nekaterih bolnikih primanjkuje pozitivne dinamike. V tem primeru je bolniku dodeljena druga diagnoza..

Tveganje za nastanek alergijske reakcije je minimalno, saj se testi opravijo na kostnem cementu in vbrizgajo pripravke pred operacijo.

Verjetnost okužbe je tudi zelo majhna - zareza so majhna.

Pojav zapletov je verjetno na ozadju osteoporoze, hemangioma in onkoloških patologij.

Stroški delovanja in pregledi njegove učinkovitosti

Stroški operacije za punkcijsko vertebroplastiko se gibljejo od 19.000 do 30.000 rubljev. Cena 1 posvetovanja nevrokirurga je 1500 rubljev.

Renata. Imela sem hemangiome v vratni hrbtenici. Moral sem se sleči goli in ležati na žlebu. Operacija je bila izvedena s punkcijo v prednjem delu vratu, zdravnik je mesto punkcije prebodel z novokainom. Sama operacija je trajala približno pol ure. Bolelo je, počutil sem se, kot da je zdravnik zapeljal in zavil iglo. Ni hotela iti, dobesedno jo je zabila. Ko je cement vstopil v hrbtenico, sem čutil dolgočasno bolečino. Toda bilo je nosljivo - celoten postopek je trajal približno 2 minuti. Po operaciji sem ležal 2 uri, po tem so mi dovolili vstati. Izpraznjen isti dan. Zvečer se je začela huda bolečina, injicirali so jo protibolečinska zdravila. Na splošno sem bil približno mesec dni bolan. Učinek je, vendar morate skrbno izbrati zdravnika in kliniko - nimam veliko sreče.

Ivan Imel sem hemangiom. Operacija je bila opravljena v Kijevu, naredil jo je prvovrstni nevrokirurg (srečen). Bolečine sploh ni bilo - razen če ni bilo neprijetno, ko so iglo zapeljali noter, in ko je prispel cement, se je počil. Popolnoma se opomore v približno 2 tednih.

Kompresijski zlom hrbtenice Vertebroplastika • Stabilizacijske operacije

Danes se skoraj vse manipulacije na hrbtenici, vključno s kompresijskimi zlomi zaradi poškodb, mieloma, osteoporoze, agresivnih hemangiomov, lahko izvajajo z uporabo minimalno invazivnih tehnik, ki obnovijo celovitost vretenc in bolnika vrnejo v gibalno aktivnost že prve dni po operaciji. Nevrokirurgi Medicamente imajo vse sodobne metode kirurških posegov na hrbtenici. Operacije se izvajajo prek mini dostopa z uporabo endoskopskih instrumentov, nevronavigacije, rentgenske vizualizacije, za njih pa je značilna visoka učinkovitost, nizka invazivnost in minimalno tveganje za neželene posledice

Dogovorite se na spletu

Zdravljenje poškodb in zlomov hrbtenice v zdravilu

Poškodbe hrbtenice so lahko različnih vrst: modrice, dislokacije, izpahi, zlomi. Obenem zlom hrbtenice ni vedno posledica poškodbe v nesreči ali padca z višine. Na primer, ljudje, ki trpijo zaradi bolezni osteoporoze, tumorja, hrbteničnega hemangioma in drugih, ki zmanjšujejo trdnost kosti, lahko dobijo zlom vretenca s svojo običajno vsakodnevno aktivnostjo.

Nevrokirurgi zdravila Medicamente uspešno zdravijo zlome hrbtenice (vključno s stiskanjem za osteoporozo, hemangiome itd.). Izbira metode je odvisna od vrste zloma vretenc, prisotnosti ali odsotnosti poškodb hrbtenjače ali okoliških tkiv in nevroloških manifestacij bolezni. Za operacijo se zatečejo v primerih poškodbe hrbtenjače ali njenega visokega tveganja zaradi nestabilnosti hrbtenice. Tudi operacija za kompresijski zlom hrbtenice se lahko predpiše z neučinkovitostjo konzervativne terapije.

Punktna ​​vertebroplastika ("cementacija" hrbtenice)

Punkcijska vertebroplastika je v celoti dokazala svojo visoko učinkovitost in nizko travmo pri kompresijskih zlomih travmatičnih vretenc, osteoporoze, tumorskih procesov, hrbteničnih hemangiomov. Postopek vam omogoča, da obnovite celovitost vretenc in bolnika vrnete v motorično aktivnost takoj po operaciji.

Bistvo vertebroplastične operacije je "spinalno cementiranje"

Med operacijo se v poškodovano vretenco vnese posebna cementna snov, nekakšen kostni nadomestek, da jo okrepi. Nekaj ​​minut po vnosu se "kostni cement" strdi in pritrdi stabilen položaj vretenca. Vertebroplastika se izvaja pod radiološkim nadzorom in velja za manj invazivno, saj delo poteka z majhno punkcijo v koži. Brez odprtega reza.

Ocene kupcev

Prizadevamo si za zagotavljanje kakovostnih storitev z visoko stopnjo storitve. Našim pacientom smo hvaležni za njihovo zaupanje in pozitivne povratne informacije o sodelovanju..

Hernija vratne hrbtenice.

Rad bi se zahvalil svojemu gostujočemu zdravniku Mulinu Sergeju Borisoviču za njegov profesionalni odnos do svojega poklica in predanost njegovega polnega delovnega časa in bolnikov.

Vse je bilo tako kul, da nisem opazil, kako je minil čas in sem moral domov. Kul pozitiven kader, kompetentnost je samo bomba. Vsekakor bom priporočil ta zdravstveni center.

1. Krčne žile spodnjih okončin

2. odstranjevanje tujega telesa iz velikih mehkih tkiv.

Operacijo je opravil K.M.N. Khudashov Vitaliy Grigorievich.

Zdravniku želim izraziti globoko hvaležnost. za njegovo spretnost, pa tudi za umirjenost, ki se prenaša na pacienta, veliko zahval, ki so pomagali.

Želim izraziti zahvalo flebologu V. Bernshteinu, V. E. Za visoko usposobljenost, strokovnost in občutljiv odnos. Zdravnik je pozoren in odziven. Dal mi je popoln posvet, predpisano zdravljenje. Mesec dni kasneje so imeli odlično operacijo. Po potrebi se obrnem na vaš zdravstveni dom.

Hvala za vašo pozornost medicinskim sestram Anastasiji Yablokovi, Arapovu, Lyudmilu Markelovu in zdravniku Sergeju Pavlinovu za opravljeno medicinsko pomoč.

Želim izraziti zahvalo kirurgu Kiselevu Nikolaju Romanoviču za njegov občutljiv, prijazen odnos. Naredila laparoskopsko holecistisektomijo. Zelo je podpiral njegov optimizem in odnos do pozitivnega rezultata. Najlepša hvala.

Na priporočilo prijateljev je svojo težavo (kompresijski zlom vretenca C6) naslovil na Andreja Borisoviča Kibireva po pregledu, zato je bila sprejeta odločitev o hospitalizaciji. Na oddelek sem vstopila 01.04.19, na kosilo je na oddelek prišel moj vodja oddelka Sergej Borisovič Mulin in podrobno povedal, kakšno zdravljenje načrtujejo, saj je hrbtenica uničena in je ogrozila moje zdravje. Odločeno je bilo, da bom operiral (zamenjal zlomljeno vretenco z vsadkom) in naslednje jutro so me operirali!

Anestezija je zelo dobra, operacija je trajala približno 2 uri in zbudila sem se že v svoji sobi.

Vso ekipo izražam globoko hvaležnost! Sergeja Borisoviča za strokovno izvedeno operacijo, srček. sestre za spoštljiv odnos do bolnikov, varuške za čisto oddelke in seveda za okusno hrano.

Zelo sem vesel, da sem bil v rokah profesionalne ekipe, ki jo je vodil Andrej Borisovič.

Še enkrat, ogromno človeških HVALA!

Prejel s kolenskim sklepom je bil zdravnik Aleksej Nikolajevič Sulajev. Svetoval mi je operacijo. Operacija je šla dobro, po operaciji je postalo veliko boljše. Toplo priporočam bolnišnico Mirt. Zdravniki so tukaj zelo pozitivni, zdravstveno osebje je dobro.

K zdravniku Kibirevu A. B. sem se obrnil po konzervativnem zdravljenju (ki ga je predpisal nevrokirurg v moskovski kliniki), ki ni dalo pozitivnih rezultatov. Bolečine v ledveno-križni hrbtenici, odrevenelost nog so trajale skoraj leto dni, Andrei Borisovič je predlagal MRI pregled, primerjal kazalnike in takoj ponudil 3 tedne, ko sem sprejel odločitev, bil sem zelo zaskrbljen, zaskrbljen. Tudi sama zdravstvena delavka je zato razumela posledice bolezni in se odločila za operacijo. 25.03.19 - Prišel sem v Myrtle Center. Spoznal jih je zelo prijazno, kompetentno zdravstveno osebje. In ko sem srečal svojega zdravnika S. B. Mulina, sem se malo umiril, ko sem na internetu prebral pozitivne kritike o njem. Verjetno ima zlate roke, ki delajo čudeže. Profesionalec na svojem področju, zelo preprosta oseba za komunikacijo, ki ji vzbuja zaupanje. Bolečina po operaciji je minila. Upam, da bo v prihodnje vse v redu.

Veliko zahvale Pavlinov S.E., je kadar koli dal obrazložitev, čeprav nisem njegov pacient. Medicinske sestre imajo veliko dela, a so vedno tako prijazne, vse postopke opravijo pravočasno. Hrana mi je bila zelo všeč: raznolika, pravilna v kalorijah. In luštna kuharska dekleta. Hvala vsem. Naj vam Bog podari dobro zdravje.

Jaz, Lebedeva Nadežda Yuryevna, sem prišla z akutnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta in nog, zdravil me je zdravnik Mulin Sergej Borisovič. Dobro je opravil svoje delo, postavil sem se na noge. Veliko mi je pomagal. Hvaležna sem mu.

Čakalno osebje je zelo dobro, vse naredijo pravočasno, zelo je prijetno.

Udobje in udobje zadovoljujeta, kar je zelo dobro.

Posebna zahvala medicinskim sestram. Zelo sem hvaležen gostujočemu zdravniku Mulinu Sergeju Borisoviču in se v prihodnosti lahko obrnem nanj za nasvet in nasvet.

Izpustitev materničnega panja. Operacija je končana. Želim izraziti globoko hvaležnost celotni ekipi zdravnikov, ki so odpravili mojo težavo. Upam, da je vse narejeno trdno in zanesljivo.

Osebje ambulante je zelo pozorno in prijazno. Posebej hvaležni Marini Anatolivni Mayer.

V zdravstveni dom sem vstopil s težavo kolenskega sklepa. Izvedena je bila artroskopija kolenskega sklepa. Operacija je bila izvedena na podlagi kvote. Zagotovljena je bila bolniška odsotnost. Hvala vsem osebjem klinike Mirt za kakovostno delo, iskren in občutljiv odnos, razumevanje in odzivnost.

Še posebej se iskreno zahvaljujem svojemu gostujočemu zdravniku Kiselevu Denisu Vasilijeviču za prijaznost, pozornost in strokovnost na svojem področju. Želim si, da bi vsem osebjem medicinskega centra Myrtle uspelo in karierno uspelo, pozitivne rezultate pri tem težkem delu - ozdraviti. Hvala, ker ste!

Hvaležen sem vsem medicinskemu osebju, posebna zahvala gostujočemu zdravniku S. Mulinu za njegove zlate roke, pozornost.

Všeč mi je bil center, udoben, kot v sanatoriju. Najlepša hvala!

Vertebroplastika hrbtenice

Kirurgija, med katero se hrbtenjača okrepi, se imenuje vertebroplastika. Izvedite jo v primeru poškodbe ali aktivnih degenerativnih procesov (tumorjev, osteoporoze, hemangiomov), ki se pojavijo v hrbtenici. Neposredna indikacija za izvedbo je kompresijski zlom, pa tudi tveganje za njegovo prejemanje.

Opis delovanja

Metoda ima povprečno stopnjo invazivnosti. Med postopkom se tkiva rahlo poškodujejo, saj se skozi kožo z mikro odsekom tkiv v tkivo, poškodovano zaradi bolezni ali poškodovanega vretenca, vbrizga snov, ki jo cementira (polimetilmetakrilat). Snov zamrzne, vretenca postane močnejša.

Mimogrede. Manipulacije se izvajajo s posebno iglo, dovolj tanko, da ne poškodujejo bolnikovega telesa. Za nadzor postopka se uporabljata rentgen in mikroskop..

Vertebroplastika je bila prvič narejena pred kratkim, leta 1984. Pacient je imel vretenčni hemangiom. V zadnjih 34 letih se je tehnika začela uporabljati za odpravo skoraj vseh patologij hrbtenice, ki povzročajo zlom vretenc ali tveganje za take zlome.

Mimogrede. Običajno kompresijski zlom proti osteoporozi, če se pojavi v enem samem vretencu (če ni stiskanja živčnih končičev), ne daje bolečine. Toda segment je imobiliziran.

Tegoča se huda bolečina, če se pokvari več sosednjih vretenc, dva ali več. Posebej je močan po aktivnosti in naporih. Za njegovo odpravo se uporablja vertebroplastika..

  1. Bistvo postopka je vbrizgavanje cementa v telo vretenc, ki minimalno poškoduje kožo in tkiva. Če želite to narediti, se skozi kožo vstavi kovinska igla.
  2. Premakne se, obide procese in ligamentne loke, ter se usmeri naravnost do zlomljenega vretenca, v katerem je zaradi zloma nastala razpoka..
  3. Skozi to razpoko se v vretenca vnese cementna snov..
  4. Lokalna anestezija med operacijo.
  5. "Ubod" z iglo se lahko izvaja pred in zadaj, odvisno od tega, kateri vretenčni stolp z zlomom je.

Mimogrede. Poleg polimetilmetakrilata je v snovi, ki polni vretenca, prisoten tudi kontrast. Poudarjen je na rentgenskih žarkih, kar omogoča nadzor natančnosti polnjenja. Obstaja tudi antibiotik, ki bo pomagal prilagoditi vretenčna tkiva na cementno snov..

Zmes se začne strjevati v šesti minuti, po enajstih pa se popolnoma strdi. V tem času mora kirurg imeti čas, da enakomerno napolni telo vretenca s cementom.

V postopku strjevanja polimetilmetakrilat polimerizira, segreva se do 70 ° C. To preprečuje vnetje, ima uničevalni učinek na tumorske celice, če obstajajo, in zagotavlja oprijem cementa na kostno tkivo.

Prednost vertebroplastike ni le majhna invazivnost, temveč tudi minimalno obdobje rehabilitacije. Dejavnost se pacientu vrne dve uri po operaciji, v bolnišnici pa je največ dva dni. Nato v enem mesecu pride do popolnega okrevanja.

Mimogrede. Postopek se izvaja na tistih območjih, kjer je dostop do vretenca najbolj prost in ga je mogoče opraviti skozi kožo, zato je metoda perkutana vertebroplastika. Odsotnost velikih vreznin, ki poškodujejo kožo, je operaciji dala ime - punkcijska vertebroplastika.

Ta metoda omogoča bolnikom, da se vrnejo k običajnemu življenjskemu slogu, ne izgubijo delovne sposobnosti, se znebijo bolečine in zapletov, povezanih z zlomom vretenca.

Kadar je vertebroplastika indicirana in kontraindicirana

Seveda morajo biti za to kompleksno operacijo razlogi resni. Bolnika napotijo ​​na vertebroplastiko, če obstajajo naslednje indikacije.

  1. Zlom s stiskanjem telesa vretenc, ki ga izzove osteoporoza.
  2. Progresivna osteoporoza v fazi, ko je možnost kompresijskih zlomov velika.

Pri vseh teh situacijah se najprej uporabi zdravljenje z zdravili. Če ne daje želenega učinka, bolečine ni mogoče ustaviti, bolnikovo stanje pa se poslabša, izvede se operacija na vertebroplastiki.

Mimogrede. Postopek se ne izvaja, če je bolnik mlad, zdrav in je zaradi nesreče prejel poškodbo hrbtenice (vključno z zlomom vretenca). To je, če zlom ali njegovo tveganje ni povezano z boleznijo, izberemo drugo kirurško metodo.

Kontraindikacije

Kar se kontraindikacij tiče, kljub minimalno invazivni metodi obstajajo. Delimo jih na dve vrsti: absolutno in relativno.

    Ne izvajajte operacije z aktivnim osteomielitisom.

  1. Splošna ali lokalna okužba je prisotna v bolnikovem telesu.
  2. Prisotne radikulopatije, ki niso povezane z zlomom.
  3. Opazimo premik zlomljenega dela vretenca.
  4. Obstaja nevarnost zatiranja hrbtenjače.

Če se želite podrobneje naučiti, kako zdraviti zoženje trigeminalnega živca, pa tudi razmisliti o vzrokih in alternativnih metodah zdravljenja, lahko članek o tem preberete na našem portalu.

Kako poteka postopek

Dolga kompleksna priprava pacienta pred operacijo ni potrebna. Edina zahteva je, da se vzdržite jesti zjutraj na dan operacije.

  1. Pred posegom je popoln zdravniški pregled z dostavo vseh potrebnih testov.
  2. Vzporedno s tem natančno diagnostiko z uporabo CT, MRI in drugih naprav.
  3. Na podlagi rezultatov testov lahko bolniku predpišejo zdravila za redčenje krvi.

Mimogrede. Če želite na ta način obnoviti torakalno vretenco, boste potrebovali do tri mililitre cementne sestave. Lumbalni vretenci, ker so večji, lahko zahtevajo do pet mililitrov snovi.

Za hitrejši postopek (zaradi kratkega utrjevanja cementa) je priporočljivo, da poškodovano vretenco napolnimo z mešanico na obeh straneh.

Mimogrede. Rentgenski nadzor se opravi po vnosu vsakega obroka (sestavek dajemo v 0,5 ali 1 ml). Če nakazuje, da cementna snov teče nazaj, se postopek konča.

Ko je polnjenje končano in se cement začne postavljati, iglo odstranimo, tkiva in kožo zašijemo, po potrebi na kožo nanesemo povoj z antiseptikom.

Po operaciji

Takoj po operaciji bi moral biti bolnik popolnoma v mirovanju, vendar posteljni počitek traja le približno dve uri (odvisno od števila obnovljenih vretenc in pooperativnega stanja pacienta).

V tem času se učinek lokalne anestezije konča, čutiti pa lahko bolečine ali stiskanje na območju vretenc, napolnjenih s cementom. Po potrebi bolniku damo anestetik.

Pomembno! Upoštevati je treba, da če operacija poteka zaradi progresivne osteoporoze, ki je poškodovala vretenca, postane ključ za nadaljnjo uspešno terapijo. V drugih primerih 80% bolnikov po vertebroplastiki nima recidivov, vendar se pri 20% ponavljajočih zlomov v naslednjih dveh letih.

Pooperativni zapleti

Ta kirurški poseg vključuje različne zaplete in neželene učinke, na katere zdravnik bolnike opozori že prej.

Najhujši zapleti se po statističnih podatkih pojavijo pri bolnikih z rakom (10%), pri bolnikih z vretenčnim hemangiomom (do 5%) in pri bolnikih z osteoporozo (do 3%).

Tabela. Zapleti po vertebroplastiki.

ZapletOpis
Če se snov pojavi med postopkom, se šteje, da je njeno izvajanje nemogoče in preneha. Toda sprostitev cementne snovi se lahko pojavi čez nekaj časa, medtem ko bo že popolnoma zamrznjena.

To lahko povzroči vnetje in zožitev hrbtenjačnega živca. Potrebna je ponovna obratovanje.

Precej redko, vendar se okužba pojavi med operacijo mehkih tkiv. V tem primeru se opravi potek zdravljenja z antibiotiki..
Alergijska reakcija na sestavine cementne sestave ali anestezije se lahko ne pojavi takoj. V primeru pojava se odstrani z antialergenimi zdravili..
Zelo redek stranski učinek, ki pa je bil opažen. Po operaciji bolnikova bolečina ni minila, ampak se je stopnjevala. Se pravi, vertebroplastika ni bila uspešna. To se lahko zgodi z napačno diagnozo. Za razjasnitev narave patologije bo potrebnih več raziskav..

Kljub možnim zapletom ima metoda številne nedvomne prednosti, zaradi katerih se najpogosteje uporablja.

  1. Visoka učinkovitost.
  2. Nizka invazivnost.
  3. Ni potrebe po splošni anesteziji.
  4. Omejeni zapleti.
  5. Kratkoročna aktivnost po operaciji.
  6. Kratko bivanje v bolnišnici.

Rehabilitacija

Po operaciji in odpustu iz bolnišnice se okrevanje šteje za kratkotrajno, saj traja največ dva tedna. Izključitev zloma hrbtenice. Če je bila zaradi zloma izvedena vertebroplastika, bo potrebno okrevanje po poškodbi, ki lahko traja več mesecev..

V obdobju rehabilitacije mora bolnik:

  • nošenje steznika;
  • pomanjkanje napetosti zaradi dolgotrajnega sedenja ali stojanja;

Če se želite podrobneje naučiti, kako izvajati vadbeno terapijo za kompresijski zlom ledvene hrbtenice, si članek o tem lahko preberete na našem portalu.

Učinkovitost vertebroplastike je predvsem v tem, da popolnoma odpravi ali znatno zmanjša bolečino, česar z zdravili ni mogoče obravnavati. Pacient se vrne k motorični funkciji in nekdanji kakovosti življenja.

Zato ta operacija danes velja za povpraševanje. Za njegovo uspešno izvajanje morate skrbno izbrati kliniko, zdravnika in upoštevati vsa priporočila obdobja okrevanja.

Video - Vertebroplastika poškodovanega telesa vretenca

Zdravljenje - klinike v Moskvi

Izberite med najboljšimi ambulantami po pregledih in najboljši ceni ter se dogovorite za termin

Klinika za orientalsko medicino "Sagan Dali"

  • Svetovanje iz leta 1500
  • Diagnostika od 0
  • Refleksoterapija od 1000

Spinalna operacija

Sodobni ljudje vodijo večinoma pasiven življenjski slog, to je posledica značilnosti dela. Zato jih večina trpi zaradi bolezni hrbtenice. Najpogostejše patologije vključujejo osteohondrozo, medvretenčne kile, skoliozo, poškodbe hrbtenjače itd. Vendar pa se ob pojavu prvih simptomov bolezni vsi bolniki ne mudijo k zdravniku. Raje prenašajo bolečino in s tem težave še poslabšajo. Mnogi od njih vodijo do dejstva, da se bolezen lahko pozdravi le z operacijo..

Obstaja veliko število kirurških tehnik, ki pomagajo znebiti celo hudih bolezni. Spinalna kirurgija velja za precej zapleteno in tvegano, zato je pomembno, da se po postopku obrnete na usposobljenega strokovnjaka, upoštevate njegova priporočila, da pospešite okrevanje in se izognete nevarnim zapletom. Poleg tega obstajajo inovativne minimalno invazivne operacije, ki pomagajo rešiti težavo z minimalnim tveganjem za pacienta..

Indikacije za operacijo hrbtenice

Če ni terapije, patologije hrbtenice izzovejo nenehne bolečine v hrbtu, zmanjšajo kakovost življenja, povzročijo resne posledice, do invalidnosti. Da bi se temu izognili, je treba zdravljenje začeti čim prej..

Spinalna operacija je potrebna v naslednjih primerih:

  • Stisnjeni hrbtenjačni ali živčni snopi z vretenci, prisotnost nevroloških motenj (odrevenelost okončin, motena gibljivost) ali povečano tveganje za takšna stanja. Običajno so takšni simptomi zoženje hrbteničnega kanala, medvretenčna kila.
  • Skolioza, pri kateri kot deformacije presega 40 °.
  • Hitro napredujoča ukrivljenost hrbtenice, pri kateri je moteno delovanje notranjih organov.
  • Deformacije, ki poslabšajo videz osebe (po želji bolnika), na primer grba.
  • Tumor ali cista hrbtenice, prisotnost novotvorb v hrbtenjači, njenih membranah, njihovo kalitev v krvnih žilah, živcih, okoliških tkivih.
  • Hude poškodbe hrbtenice, kot je kompresijski zlom.
  • Povečana gibljivost vretenc na določenem območju, kršitev normalnega razmerja med njimi.
  • Hude bolečine v hrbtu, ki jih ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi metodami.
  • Konzervativno zdravljenje šest mesecev nima učinka.
  • Funkcionalnost medeničnih organov je oslabljena.
  • Sindrom konjskega repa (bolečine v hrbtu in nogah, otrplost prepona, izguba nadzora nad uriniranjem, gibanjem črevesja itd.).
  • Sekvestracijska hernija diska (popolno prolapsiranje jedra diska, ščipanje hrbtenjače in živčnih snopov).

O izbiri kirurške metode se zdravnik odloči ob upoštevanju zmogljivosti klinike, indikacij in pacienta.

Glavne vrste operacij

Sodobni zdravniki med zdravljenjem bolezni hrbtenice uporabljajo različne kirurške tehnike. Med posegom se uporabljajo različne vrste dostopa do prizadetega vretenca. Prej je bilo to mogoče storiti le z odprtim dostopom. Zdaj, glede na lokalizacijo upravljanega območja, se uporabljajo naslednje vrste dostopa:

  • Zadaj - koža se razreže od zadaj.
  • Lateralno - uporablja se le med zdravljenjem vratne hrbtenice. Kirurg opravi rez na desni ali levi strani vratu.
  • Spredaj - pridite do prizadetega območja skozi trebušni prostor. Ta vrsta dostopa se uporablja pri zdravljenju ledvenega dela.

Odločitev o izbiri vrste dostopa sprejme kirurg ob upoštevanju lokacije poškodovanih vretenc, resnosti patologije, posameznih značilnosti pacienta.

Najpogosteje se kirurško zdravljenje patologij hrbtenice izvaja z naslednjimi metodami:

  • Discektomija je kirurški postopek, med katerim zdravnik odstrani del medvretenčnega diska, ki sega preko hrbtenice. Predpisana je za protruzijo ali hernijo diska. Po operaciji je mogoče sprostiti živčne snope, ki stisnejo hrustanec, odpraviti vnetni proces, otekline, bolečine v hrbtu, odrevenelost nog, obnoviti njihovo gibljivost.
  • Laminektomija - operacija odstranitve vretenčne plošče, ki se nahaja nad hrbtenjačo. Postopek pomaga znebiti stiskanja poškodovanega živčnega snopa, posledično se izboljša dotok krvi do njega, oteklina izgine, bolečina se zmanjša.
  • Spinalna fuzija je stabilizacijska operacija, katere cilj je imobilizacija bližnjih vretenc in njihovo povezovanje. Zaradi fiksacije s posebnimi strukturami se prizadeto območje stabilizira, tveganje za poškodbe hrbtenjače se zmanjša. Operacija je predpisana za poškodbe, degenerativne in distrofične spremembe vretenc, njihovih diskov, deformacije, zoženje hrbteničnega kanala.
  • Vertebroplastika je minimalno invaziven postopek, ki omogoča stabilizacijo določenih komponent hrbtenice. Med posegom zdravnik v telo vretenca ali majhne kosti vbrizga polimetil metakrilat (kostni cement). Injekcija se izvaja skozi kožo s posebno iglo, zato je operacija minimalno invazivna. Vertebroplastika je indicirana pri kompresijskih poškodbah, osteoporozi, tumorjih.

Pri zgornjih operacijah se uporablja splošna anestezija, zato bolnik med manipulacijami ne bo čutil bolečine. Vertebroplastika se nanaša na minimalno invazivne postopke, zato se izvaja pod lokalno anestezijo.

Če želite prejeti kakovostno kirurško zdravljenje, se obrnite na velike medicinske centre z dobrim ugledom. Bodite pozorni na preglede pacientov, raven storitve, usposobljenost zdravnikov, razpoložljivost sodobne opreme.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivna kirurgija je za bolnike varnejša. Takšni postopki se izvajajo skozi majhen rez, mehka tkiva niso tako poškodovana kot pri običajnih operacijah. Zmanjša izgubo krvi, traja manj časa, da si opomore.

Med zdravljenjem bolezni hrbtenice se uporabljajo naslednje sodobne metode:

  • Lasersko zdravljenje (vaporizacija) se uporablja za izrastke in herniranje diskov v začetni fazi. Med postopkom se v disk vstavi igla, skozi katero prehaja laserski žarek. Zdi se, da pod vplivom sevanja notranjost diska izhlapi. Kot rezultat, je izboklina zmanjšana, pritisk na živčne snope hrbtenjače oslabi. Operacija se izvede z majhno punkcijo, traja največ 60 minut, verjetnost zapletov je minimalna, bolnik hitreje okreva.
  • Nukleoplastika - prevodnik je vstavljen v disk med vretenci, kar uniči njegov notranji del. Postopek je indiciran v prisotnosti izrastkov ali majhnih hernialnih izrastkov. Kot prevodnik se uporablja hladna plazma, elektroda ali kimopapain (snov z encimskimi lastnostmi). Pod njihovim vplivom se uniči notranji del pulpnega jedra diska in izboklina se potegne nazaj. To je kratkoročni postopek, med katerim se uporablja lokalna anestezija. Vendar pa obstaja možnost ponovitve po nukleoplastiki..
  • Perkutana diskektomija - ta operacija se izvede skozi majhen rez, v katerega se vstavi poseben instrument, s katerim se odstranjeno tkivo diska odstrani.

Če zdravniki ne morejo razumeti, zakaj ima bolnik bolečine v hrbtenici, mu nato predpiše epiduroskopija. Postopek diagnostičnega zdravljenja se izvaja tudi, ko se po odprti operaciji pojavi sindrom bolečine. Omogoča vam raziskovanje hrbteničnega kanala. Med epiduroskopijo zdravnik naredi majhen rez, skozi katerega vstopi endoskop. Postopek se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Na zaslonu se prikaže kontrastna slika, ki vam omogoča natančen pregled hrbteničnega kanala.

Z epiduroskopijo je mogoče prepoznati adhezije, mrtva mesta, vnetne procese, fibrozo in stenozo. Ta postopek je minimalno invaziven, zato se izvaja pod lokalno anestezijo. Plus je, da lahko po diagnozi takoj začnete z zdravljenjem. Na primer, injicirajte protivnetna zdravila, ustavite krvavitev, razstavite adhezije vezivnega tkiva s kleščami ali hladnim laserjem itd..

Ločeno bi rad izpostavil endoskopske operacije, ki se vse pogosteje uporabljajo pri zdravljenju hrbtenice. Med postopkom se uporablja posebna endoskopska oprema. Manipulacije se izvajajo skozi 3 majhne luknje v koži (do 1 cm), v katere so vstavljeni instrumenti. Operacijo nadzira rentgenski, zato kirurg nadzoruje premike instrumentov.

Najpogosteje se endoskopska operacija izvaja zaradi hernije diskov in drugih patologij, ki jih spremlja uničenje medvretenčnih diskov.

Prednosti endoskopske kirurgije:

  • Obsežnih poškodb mehkih tkiv ni, kot pri standardnih odprtih operacijah.
  • Pacient ozdravi v 2 do 4 dneh.
  • V bolnišnici morate ostati največ 3 dni.

Poleg tega se po endoskopiji zmanjša tveganje za anestezijo in pooperativne zaplete..

Kaj je vertebroplastika hrbtenice

V sodobni medicini se uporabljajo različne metode kirurškega posega, ki so v nasprotju s klasičnimi trebušnimi operacijami manj travmatične in bolj učinkovite. V zvezi s tem bomo nadalje razmislili, kaj je vertebroplastika hrbtenice, kako se izvaja in kakšne zdravstvene posledice lahko izzove.

Kaj je vertebroplastika hrbtenice

Vertebroplastika je vrsta kirurškega posega, ki se izvaja za krepitev poškodovanega telesa vretenc s posebno snovjo - kostnim cementom.

Ta snov je neke vrste kostni nadomestek, katerega lastnosti so podobne lastnostim kostnega tkiva človeškega telesa. V medicini se je po nastanku te snovi zgodila prava revolucija, saj je postalo mogoče zdraviti številne resne bolezni

Referenca Ta operacija je bila prvič izvedena leta 1984 v Franciji, njen cilj pa je bil odpraviti agresivni hemangiom vratne hrbtenice.

Danes vertebroplastika velja za učinkovito metodo obnove prizadetih struktur, saj ima takšne prednosti:

  • majhna verjetnost okužbe;
  • nizke poškodbe;
  • možna je lokalna anestezija;
  • naredi zelo majhne reze;
  • osamljeni primeri zapletov.

Prav tako ni potrebe po dolgem bivanju v bolnišnici po operaciji. Pacient je ves dan po posegu pod nadzorom medicinskega osebja.

Indikacije za

Kdaj je treba opraviti vertebroplastiko hrbtenice? Indikacije za imenovanje te kirurške tehnike so različne poškodbe hrbtenice:

  1. Vretenčni hemangiomi z agresivnim potekom.
  2. Intenzivna bolečina z osteoporozo.
  3. Onkološke lezije vretenčnih struktur.
  4. Močne bolečine v vretenčni osteonekrozi.

Vertebroplastika se izvaja tudi s kompresijskim zlomom hrbtenice ali s povečanim tveganjem za to stanje.

Pomembno! Tehnika ima seznam absolutnih kontraindikacij, ki vključujejo naslednja stanja: hrbtenični osteomielitis, alergija na uporabljeno snov, asimptomatski zlom vretenca, kršitev strjevanja krvi.

Kako vertebroplastika hrbtenice

Neposredno pred operacijo pacient opravi vrsto pregledov. Standardna priprava vključuje:

  • pregled in pregled;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • krvni test za biokemijo in koagulogram;
  • radiografija v dveh projekcijah;
  • CT ali MRI (odloči specialist);
  • kardiogram in natančnejše določanje kazalnikov krvnega tlaka;
  • alergijski testi za odkrivanje odstopanja protibolečinskih zdravil in kostnega cementa.

Vse to vam omogoča, da dobite popolno sliko obsega prihajajoče operacije, stanja pacienta, značilnosti njegovega telesa in poteka patološkega procesa.

Referenca Kot pripravek zdravil so predpisana antibakterijska zdravila za zmanjšanje tveganja za nalezljive in vnetne zaplete.

Po razjasnitvi vseh točk je načrtovana operacija, ki se izvaja v naslednjih fazah:

  1. Pacient je pripravljen, oblečen v posebna sterilna oblačila in postavljen na rentgensko mizo (potreben za stalno rentgensko spremljanje operacije) v položaju za hrbet.
  2. Specialist izvaja lokalno anestezijo.
  3. Punkcija kože, mehkih tkiv in telesa najbolj prizadetega vretenca se izvede s posebno iglo-kanilo, ki služi kot prevodnik.
  4. Nato se skozi to iglo vnese radiopropustna snov v tekoči obliki, ki daje predstavo, kako se veže cementna snov, kako se bo širila in ali obstajajo venski pleksusi in okvare kortikalne plasti, skozi katere lahko snov izteka..
  5. Če je vse normalno, potem se pripravi potrebna količina kostnega cementa, ki se pod pritiskom vbrizga s posebno brizgo.
  6. Po zapolnitvi pomanjkljivosti iglo odstranimo in mehka tkiva stisnemo nekaj minut, da ustavimo krvavitev.
  7. Nanese se sterilni preliv.

Po operaciji mora bolnik ležati na trebuhu več ur, po katerem mu je dovoljeno, da se usede in malo hodi.

Rehabilitacija

Kratka rehabilitacijska doba po vertebroplastiki hrbtenice je še ena pomembna prednost tehnike.

Po operaciji je bolnik nameščen na oddelku, predpisana so zdravila proti bolečinam, potek antibiotikov (za popolno odpravo vnetja) in vitalni znaki.

Referenca Če ni negativnih reakcij in v dobrem stanju, bolnika po enem dnevu odpustijo iz bolnišnice.

Prav tako mora bolnik med okrevanjem od vertebroplastike občasno obiskati zdravnika za spremljanje stanja obnovljenega vretenca.

Poleg tega bi se morali ljudje, ki so bili v takšnem obdobju kirurškega posega, v obdobju okrevanja držati takšnih priporočil:

  • vzdržite se obiska savne, kopalnice, solarija;
  • zavrniti kakršne koli fizične napore, dvigovanje uteži;
  • pazite, da ne boste slučajno poškodovali rane;
  • ne sedite dlje časa, da ne bi preobremenili hrbtenice.

Dolgi sprehodi na svežem zraku bodo ugodno vplivali na človeško telo..

Zapleti

Zapleti med spinalnim cementiranjem se razvijejo v redkih primerih, vendar je nemogoče reakcije iz telesa popolnoma odpraviti.

Referenca Zapleti so opaženi le pri 2% vseh bolnikov..

Glavne posledice, ki se lahko razvijejo po tej vrsti kirurškega posega, vključujejo:

  1. Alergijske reakcije - najpogosteje obstajajo različni stranski učinki, ki se pojavijo ob ozadju nestrpnosti na telo bolnika z anestetiki ali kostnim cementom. Če želite izključiti takšne reakcije, je priporočljivo izvesti teste alergije..
  2. Okužba rane - redko se zgodi, ker med operacijo upoštevamo vse zahteve asepsije. Terapija takšnih učinkov se izvaja z uporabo antibiotikov..
  3. Pomanjkanje rezultata - če bolečine v hrbtu niso minile, se mora oseba zagotovo posvetovati z zdravnikom, da ugotovi nizko učinkovitost operacije.
  4. Puščanje kostnega cementa je redek zaplet, ki se lahko pojavi ob nepravilni pripravi na postopek ali neustreznem nadzoru. Odpravljeno s sekundarno kirurgijo.

Omeniti velja, da se verjetnost razvoja zapletov poveča, ko bolnik med rehabilitacijo ne upošteva priporočil zdravnika.

Ocene

O postopku ni toliko pregledov, a na podlagi razpoložljivih lahko sklepamo, da je ta tehnika v mnogih primerih res učinkovita..

Tu je nekaj mnenj ljudi, ki so izvedli takšno operacijo..

Irina: »Po padcu s stopnic sem takoj našla kompresijski zlom 2 vretenc v ledvenem delu. Zdravnik mi je svetoval vertebroplastiko in mi zagotovil, da bi bila to najboljša možnost. Seveda sem dvomil, vendar me je bolečina v hrbtu končno prepričala.

Sama operacija ni bila tako strašljiva. Po njej sem se počutila veliko bolje. Bolečina je minila in mobilnost se je izboljšala, zato mi ni žal ".

Roman: »Odkril sem hrbtenični hemangiom. Povzročala je hude bolečine in po pregledu se je pokazalo, da se precej hitro povečuje.

Ponudili so mi izvajanje vertebroplastike, takoj sem se strinjal, ni bilo časa za razmišljanje. Vse je šlo dobro, z rezultatom sem zadovoljen. Obnovitev je dovolj hitra. ".

Marina: »Vertebroplastiko sem imela, ko se je vretenca zlomila na ozadju osteoporoze. Bolečine je postalo manj, a sploh niso minile. Bil sem že razburjen, a po dodatnem tečaju v sanatoriju se počutim odlično. ".

Zaključek

Danes je medicina veliko napredovala na področju razvoja in novih metod kirurgije. V večini primerov ni več potrebe po zapletenih trebušnih operacijah, ki zahtevajo dolgo okrevanje. Minimalno invazivne metode vse bolj nadomeščajo klasične operacije, saj so učinkovitejše in varnejše..