19. Razvrstitev sklepov. Vrste premikov sklepov

  • Artroza

Skupna klasifikacija. Obstaja razmerje med naravo gibov v sklepih in obliko zgibnih površin. Skupne površine primerjamo s segmenti geometrijskih oblik. Glede na obliko zgibnih površin so sklepi razdeljeni na sferične, elipsoidne, sedlaste, valjaste in blokovne.

Različne oblike sklepov, ki kažejo na možne premike okoli osi [1967 Tatarinov VG - Anatomija in fiziologija]

Vrste gibanja v sklepih. Pri določanju gibov v sklepih se duševno izvajajo tri glavne osi: prečna, anteroposteriorna ali sagitalna in navpična. Razlikujemo naslednje glavne premike: okoli prečne osi - fleksija (fleksija) in razširitev (ekstenzija); okoli sagitalne osi - ugrabitev (ugrabitev) in addukcija (addukcija); okoli navpične osi - vrtenje (vrtenje). V nekaterih sklepih je obodno ali krožno gibanje možno tudi, ko prosti konec kosti opisuje krog. V nekaterih sklepih so možni premiki okoli ene osi, v drugih okoli dveh osi, v tretjih okoli treh osi.

Enoosni sklepi so valjaste in blokaste, dvoosne - elipsoidne in sedlaste, triosne ali večosne - sferične. Primer enoosnega sklepa so medfalangealni sklepi prstov, dvoosni sklep - zapestni sklep, triosni sklep - ramenski sklep. Poleg tega obstajajo sklepi z gladkimi zgibnimi površinami. Takšni sklepi se imenujejo ploski; v njih je možno le rahlo drsenje. Spoj imenujemo preprost, če ga tvorita dve kosti, in zapleten, če so v njem povezane tri ali več kosti. Dva ali več sklepov, pri katerih se premiki lahko pojavijo le istočasno, skupaj tvorijo tako imenovani kombinirani sklep.

Osi, okoli katerih se premikajo sklepi

Razvrščanje sklepov je mogoče izvesti po naslednjih načelih:
1) glede na število zgibnih površin,
2) v obliki zgibnih površin in
3) po funkciji.

Po številu zgibnih površin se razlikujejo:
1. Enostaven sklep (art. Simplex), ki ima samo dve zgibni površini, na primer medfalangealne sklepe.
2. Kompleksni sklep (art. Sestavljen), ki ima več kot dve zgibni površini, na primer komolčni sklep. Kompleksni sklep je sestavljen iz več preprostih sklepov, v katerih se lahko gibi izvajajo ločeno. Prisotnost več sklepov v zapletenem sklepu določa skupnost njihovih ligamentov.
3. Kompleksni sklep (art. Complexa), ki vsebuje znotrajartikularni hrustanec, ki deli sklep v dve komori (dvokomorni sklep). Delitev na prekat se pojavi bodisi v celoti, če ima artikularni hrustanec obliko diska (na primer v temporomandibularnem sklepu), ali nepopolno, če ima hrustanec obliko lunatega meniskusa (na primer v kolenskem sklepu).
4. Kombinirani sklep je kombinacija več ločenih med seboj sklepov, lociranih drug od drugega, vendar delujejo skupaj. To so na primer obe temporomandibularni sklepi, proksimalni in distalni radiolkularni sklepi itd..
Ker je kombinirani sklep funkcionalna kombinacija dveh ali več anatomsko ločenih sklepov, se to razlikuje od zapletenih in zapletenih sklepov, ki so vsak, če so anatomsko samski, sestavljeni iz funkcionalno različnih spojin.

Razvrstitev se po obliki in funkciji izvede na naslednji način.
Funkcija sklepa je določena s številom osi, okoli katerih se premikajo. Število osi, okoli katerih se gibljejo v določenem sklepu, je odvisno od oblike njegovih zgibnih površin. Tako na primer valjasta oblika spoja omogoča gibanje le okoli ene osi vrtenja.
V tem primeru bo smer te osi sovpadala z osjo valja: če je cilindrična glava pokončna, potem je gibanje izvedeno okoli navpične osi (valjast spoj); če cilindrična glava leži vodoravno, bo gibanje potekalo okoli ene od vodoravnih osi, ki sovpada z osjo lokacije glave, na primer čelnega (blokadega sklepa).

V nasprotju s kroglasto obliko glave se lahko vrti okoli različnih osi, ki sovpadajo s polmerom kroglice (sferični sklep).
Zato obstaja popolno ujemanje med številom osi in obliko zgibnih površin: oblika zgibnih površin določa naravo premikov sklepov in nasprotno, narava gibov te artikulacije določa njeno obliko (P.F..

Tu vidimo manifestacijo dialektičnega načela enotnosti oblike in funkcije.
Na podlagi tega načela je mogoče narisati naslednjo poenoteno anatomsko in fiziološko klasifikacijo sklepov.

Slika prikazuje:
Enoosni sklepi: 1a - blok talon-gleženjski sklep (articulario talocruralis ginglymus)
1b - medfalangealni sklep roke v obliki bloka (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - valjast sklep ramenskega snopa komolčnega sklepa, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Dvoosni sklepi: 2a - elipsoralni zapestni sklep, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondilarni kolenski sklep (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - sedlo-zapestje-metakarpalni sklep, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Triaksialni sklepi: 3a - sferični ramenski sklep (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - kolčni sklep v obliki skodelice (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - plosko sakroiliakalni sklep (articulatio sacroiliaca - articulatio načrti).

I. Nedosni sklepi

1. Cilindrični spoj, art. trohoideja. Valjasta zgibna površina, katere os je navpično vzporedna z dolgo osjo zgibnih kosti ali navpično osjo telesa, omogoča gibanje okoli ene navpične osi - vrtenje, rotacija; ta sklep imenujemo tudi rotacijski.

2. Blokam podoben sklep, gilingmus (primer - medfalangealni sklepi prstov). Njegova blokovna zgibna površina je prečno ležeči valj, katerega dolga os leži prečno, v čelni ravnini, pravokotni na dolgo os zgibnih kosti; zato se gibljejo v blokirnem sklepu okoli te čelne osi (fleksija in iztegovanje). Vodilni utori in lopatice na zgibnih površinah odstranijo možnost bočnega drsenja in olajšajo gibanje okoli ene osi.
Če vodilni utor bloka ni pravokoten na os slednjega, ampak pod določenim kotom do njega, potem, ko se nadaljuje, dobimo vijačno črto. Takšen zamašen sklep velja za vijačnega (primer je ramensko-komolčni sklep). Premik v vijačnem spoju je enak kot v čisto blok-spoju.
Glede na pravilnosti lokacije ligamentnega aparata bodo vodilni ligamenti v cilindričnem sklepu pravokotni na navpično vrtilno os, v blokirnem sklepu - pravokotno na čelno os in na njegove stranice. Ta razporeditev ligamentov ohranja kosti v svojem položaju, ne da bi ovirala gibanje.

II. Dvoosni sklepi

1. Elipsoidni sklep, articulatio ellipsoidea (primer - zapestni sklep). Zgibne površine predstavljajo segmente elipse: ena od njih je konveksna, ovalne oblike z neenakomerno ukrivljenostjo v dveh smereh, druga pa je konkavna. Omogočajo gibanje okoli 2 vodoravnih osi, ki sta pravokotni drug na drugega: okrog spredaj - upogibanje in razširitev ter okoli sagitalne - ugrabitev in zmanjšanje.
Ligamenti v elipsoidnih sklepih so na njihovih koncih pravokotni na rotacijske osi.

2. Kondilarski sklep, articulatio condylaris (primer - kolenski sklep).
Kondilarni sklep ima konveksno zgibno glavico v obliki štrlečega zaobljenega procesa, podobne oblike kot elipsa, ki se imenuje kondilol, kondilus, zaradi česar nastane ime sklepa. Kondil ustreza depresiji na zgibni površini druge kosti, čeprav je razlika v velikosti med njimi lahko pomembna.

Kondilarni sklep lahko obravnavamo kot vrsto elipsoidnega sistema, ki predstavlja prehodno obliko od blokantnega sklepa do elipsoidnega. Zato bo glavna os vrtenja čelna.

Kondilarski sklep se od blokade razlikuje po tem, da je med zgibnimi površinami velika razlika in velikost. Zaradi tega so za razliko od blokad kondilarnega sklepa okoli dveh osi možni..

Od elipsoidnega sklepa se razlikuje po številu zgibnih glav. Kondilarni sklepi imajo vedno dva kondila, ki sta nameščena bolj ali manj sagitalno, ki sta bodisi nameščena v eni kapsuli (na primer dva kondila stegnenice, ki sodelujeta v kolenskem sklepu), bodisi sta nameščeni v različnih sklepnih kapsulah, kot v atlantookcipitalnem sklepu.

Ker glave v kondilarnem sklepu nimajo pravilne konfiguracije elipse, druga os ne bo nujno vodoravna, kot je značilno za tipičen elipsoidni sklep; lahko navpična (kolenski sklep).

Če se kondilomi nahajajo v različnih sklepnih kapsulah, je tak kondilarni sklep v funkciji blizu elipsoidnega (atlantooccipitalnega sklepa). Če so kondilomi združeni in so v isti kapsuli, kot je na primer v kolenskem sklepu, potem zgibna glava kot celota spominja na ležeči valj (blok), seciran na sredini (prostor med kondiliji). V tem primeru bo kondilarni sklep v funkciji bližje bloku.

3. Sedalni sklep, čl. sellaris (primer - karpalno-metakarpalni sklep prvega prsta).
Ta sklep tvorita dve zgibni površini v obliki sedla, ki sedita "ena na drugi", od katerih se ena premika vzdolž in čez drugo. Zaradi tega se gibljejo v njej okoli dveh medsebojno pravokotnih osi: frontalna (fleksija in razširitev) in sagitalna (ugrabitev in redukcija).
V dvoosnih sklepih je možno tudi premikanje z ene osi na drugo, to je krožno gibanje (circumductio).

III. Večosni sklepi

1. sferično. Sferični sklep, art. spheroidea (primer je ramenski sklep). Ena od zgibnih površin tvori konveksno, sferično oblikovano glavo, druga, torej konkavno zgibno votlino. Teoretično lahko gibanje poteka okoli niza osi, ki ustreza polmerom krogle, vendar so praktično med njimi ponavadi tri glavne osi, pravokotne ena na drugo in se sekajo v središču glave:
1) prečni (frontalni), okrog katerega se upogibanje pojavi, fleksio, kadar premikajoči se del tvori kot s čelno ravnino odprt kot, spredaj in ekstenzija, ko se vogal odpre nazaj;
2) anteroposteriorno (sagittalno), okrog katere je ugrabitev, abductio in adductio;
3) navpična, okoli katere se vrti, rotatio, navznoter, pronatio in navzven, supinatio.
Pri premikanju z ene osi na drugo dobimo krožno gibanje, circumductio.

Sferični sklep je najšibkejši od vseh sklepov. Ker je obseg gibanja odvisen od razlike v površini zgibnih površin, je zgibna fossa v takšnem sklepu majhna v primerjavi z velikostjo glave. V tipičnih sferičnih sklepih je malo pomožnih ligamentov, kar določa svobodo njihovega gibanja.

Različica sferičnega sklepa je sklepni sklep, umetnost. cotylica (cotyle, grško - skleda). Zglobna votlina je globoka in pokriva večino glave. Zaradi tega gibanja je v takšnem sklepu manj prostega kot v tipičnem sferičnem sklepu; imamo v kolčnem sklepu vzorec sklepnega sklepa, kjer tak pripomoček prispeva k večji stabilnosti sklepa.

A - enoosni sklepi: 1,2-bločni sklepi; 3 - valjast spoj;
B - dvoosni sklepi: 4 - elipsoidni sklep: 5 - smo svileni sklep; 6 - sedalni sklep;
B - triosni sklepi: 7 - sferični sklep; 8 - skodelica v obliki skodelice; 9 - ravno sklep

2. Ravni sklepi, art. sheme (primer - artt. intervertebrales), imajo skoraj ravne zgibne površine. Lahko jih štejemo za površine kroglice z zelo velikim polmerom, zato se gibi v njih izvajajo okoli vseh treh osi, vendar je razpon gibov zaradi nepomembne razlike v območjih zgibnih površin majhen.
Ligamenti v večosnih sklepih so nameščeni na vseh straneh sklepa.

Tesni sklepi - amfiartroza

Pod tem imenom ločimo skupino sklepov z različnimi oblikami zgibnih površin, ki pa so po drugih značilnostih podobni: imajo kratko, tesno iztegnjeno zglobno kapsulo in zelo močan, nerazširijoč se pomožni aparat, zlasti kratke ojačitvene ligamente (na primer sakroiliakalni sklep).

Kot rezultat, so zgibne površine tesno medsebojno v stiku, kar močno omejuje gibanje. Takšni sedeči sklepi se imenujejo tesni sklepi - amfiartroza (BNA). Tesni sklepi omilijo sunke in tresenje med kostmi.

Ti sklepi vključujejo tudi ravne sklepe, umetnost. sheme, pri katerih so, kot je navedeno, ravne zgibne površine po površini enake. V tesnih sklepih so gibi drsni in izjemno nepomembni.

A - triosni (večosni) sklepi: A1 - sferični sklep; A2 - ravno sklep;
B - dvoosni sklepi: B1 - elipsoidni sklep; B2 - sedalni sklep;
B - enoosni sklepi: B1 - valjasti sklep; B2 - blok spoja

Osi, okoli katerih se premikajo sklepi

V sklepih se lahko odvisno od strukture (oblike, ukrivljenosti, velikosti) parilnih površin giblje okoli treh osi vrtenja:

- čelna (os, ki ustreza čelni ravnini, ki deli telo na sprednjo in zadnjo površino);

- sagittal (os, ki ustreza sagitalni ravnini, ki telo razdeli na desno in levo polovico);

- navpična ali lastna os.

Gibanje v sklepih okoli osi vrtenja je določeno z geometrijsko obliko zgibne površine. Na primer, valj in blok se vrtita samo okoli ene osi; elipsa, ovalna - okoli dveh osi; kroglica ali ravna površina - okoli treh.

Os vrtenja, število in vrste možnih premikov

Osi vrtenja, okoli katerih se premikajoŠtevilo možnih premikovVrste možnih premikov
ČelnoUpogibanje (flexio), podaljšek (extensio).
StrelecAddukcija (adductio), ugrabitev (abductio).
Čelni in sagitalniFlexion, razširitev, zmanjšanje, ugrabitev, stožčasto krožno gibanje (circumductio).
NavpičnoVrtenje (rotatio): navznoter pronacija (pronatio), navzven - supinacija (supinatio).

Število in možne vrste premikov okoli obstoječih vrtilnih osi so predstavljeni v tabeli. 4.2. Torej, okoli sprednje osi se izvajata 2 vrsti gibov - fleksija in ekstenzija. Okoli sagitalne osi sta tudi dve vrsti gibov - addukcija (adductio) in ugrabitev (abductio). Okoli navpične osi je drugo gibanje vrtenje (rotatio), vendar ima lahko podvrsti: vrtenje navznoter (pronacija, pronatio) in navzven (supinacija, supinatio). Pri premikanju z ene osi na drugo se pojavi drugo gibanje - krožno ali stožčasto (circumductio).

Treba je opozoriti, da je lahko zgibna površina ene od zgibnih kosti, ki ima obliko glave, predstavljena v obliki kroglice, elipse, sedla, valja ali bloka. Površino sklepa lahko tvori več kosti, kar daje agregatu določeno obliko, na primer zgibna površina, ki jo tvorijo kosti proksimalne vrste zapestja (slika 4.6)

Skupna rotacijska os

Tema današnjega članka je: Os vrtenja sklepov. Vse smo poskušali opisati z različnih vidikov in povzeti. Če obstajajo dodatki ali ugovori, lahko to opišete v komentarjih..

Preden začnemo razmišljati o klasifikaciji sklepov, je treba razumeti vrtenje osi in vrste gibov v sklepih.

Skupna gibanja

Premiki v sklepih se lahko izvajajo samo okoli treh vrtilnih osi:

1) čelna (to je os, ki ustreza čelni ravnini, ki telo razdeli spredaj

2) sagittal (to je os, ki ustreza sagitalni ravnini, ki telo razdeli na desno in levo polovico);

3) navpična ali lastna os.

Za zgornjo okončino gre navpična os skozi središče glave nadlahtnice, glavico kondila nadlahtnice, glavico polmera in glavico ulne, za spodnji ud - v ravni črti, ki povezuje sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico, notranji rob patele in

Gibi v sklepih okoli osi vrtenja so določeni z geometrijsko obliko zgibne površine. Na primer, valj in blok se vrtita samo okoli ene osi; elipsa, oval, sedlo - okoli dveh osi; kroglica ali ravna površina - okoli treh.

Največje število možnih vrst gibov v sklepih je odvisno od števila vrtilnih osi in oblike zgibne površine ter od dveh vrst gibov (zmanjšanje in odvzem); pri premiku z ene osi na drugo se pojavi drugo gibanje (krožno ali stožčasto); okoli navpične osi - eno gibanje (vrtenje, vendar ima lahko podvrsti: vrtenje navznoter, ven ali supinacija in pronacija).

Tako je skupno 6 vrst gibov. Možni so dodatni premiki, kot so drsenje, vzmet (odstranjevanje in zbliževanje zgibnih površin med stiskanjem in napenjanjem) in zvijanje. Ti gibi ne veljajo za posamezne sklepe, temveč za skupino kombiniranih (npr. Medvretenčne).

Načela skupne klasifikacije

Razvrstitev sklepov človeškega telesa

izdelani v skladu z njihovimi lastnostmi.

I. Razvrstitev sklepov glede na os vrtenja in obliko zgibnih površin

Enoosni sklepi so sklepi, pri katerih se premiki izvajajo le okoli ene osi. Skoraj takšna os je čelna ali navpična os. Če je os čelna, potem se v teh sklepih gibi izvajajo v obliki fleksije in podaljška. Če je os navpična, je možno le eno gibanje - vrtenje.

Predstavniki enoosnih sklepov v obliki zgibnih površin so: valjasti

(rotacijski), articulatio trochoidea in blokade, glingsmus. Cilindrični sklepi izvajajo premike okoli navpične osi, tj. Vrtijo se. Primer takšnih sklepov je srednji atlanto-osni sklep, pa tudi proksimalni in distalni radialno-komolčni sklep.

Blokovni sklep je podoben cilindričnemu, vendar se ne nahaja navpično, ampak vodoravno in ima na zgibni glavi lopatico, v zgibni fosi pa vdolbino. Zaradi lupinice in vdolbine je zgibnih površin nemogoče premikati na stranice. Kapsula na takih sklepih je brezplačna-

Različica zamašenega sklepa je kohlear, articulatio cochlearis ali vijačno oblikovan sklep, v katerem sta vdolbina in lupina poševna, vijačna. Primer kohlearnega sklepa je ramensko-komolčni sklep, ki deluje tudi okoli čelne osi. Tako imajo enoosni sklepi eno ali dve vrsti gibanja.

Dvoosni sklepi - sklepi, ki delujejo okoli dveh od treh razpoložljivih vrtilnih osi. Torej, če se gibljejo okoli čelne in sagitalne osi, potem takšni sklepi realizirajo 5 vrst gibov: upogib, izteg, addukcija, ugrabitev in krožno gibanje.

Ti sklepi so v obliki zgibnih površin elipsoidni ali sedalni.

(articulacio ellipsoidea et articulatio sellaris). Primeri elipsoidnega sklepa: atlantooccipitalni in zapestni sklepi; sedlo: metakarpalni sklep prvega prsta. Če gibe izvajamo okoli čelne in navpične osi, potem je mogoče uresničiti le tri vrste gibov - upogibanje, podaljševanje in vrtenje. Je kondila v obliki

sklepi, articulacio bicondylaris. Primer je-

Xia koleno in temporomandibularni sklep. Kondilarni sklepi so prehodna oblika

med enoosnimi in dvoosnimi sklepi. Glavna os vrtenja v njih je spredaj. Za razliko od enoosnih sklepov je razlika v območjih zgibnih površin pri njih večja in v zvezi s tem se obseg gibanja povečuje.

Večosni sklepi - to so sklepi, pri katerih se gibi izvajajo okoli vseh treh osi vrtenja, kar omogoča največje možno število gibov - 6 vrst. Po obliki je sha-

sklepne sklepe, articulatio spheroidea (npr.,

brahial). Različica sferičnega sklepa je v obliki skodelice, articulatio cotylica ali matica-

izrazit, articulatio enarthrosis (npr. kolk-

ny). Zanj je značilna globoka zgibna fosa, močna kapsula, ojačana z ligamenti, obseg gibanja v njej je manjši. Če ima površina kroglice zelo velik polmer ukrivljenosti, potem se približa ravni površini. Spoj s takšno površino se imenuje ravna, articulatio plana. Za ravne sklepe je značilna majhna razlika na območjih zgibnih površin, močni ligamenti, gibi v njih so močno omejeni ali popolnoma odsotni (na primer v sakroiliakalnem sklepu). V povezavi-

s tem se ti sklepi imenujejo sedeči (amfiartroza).

II. Razvrstitev sklepov glede na število zgibnih površin

Preprost sklep, articulatio simplex, je sklep, ki ima samo dve zgibni površini, od katerih lahko vsaka tvori eno ali več kosti. Na primer, zgibne površine medfalangealnih sklepov tvorita le dve kosti, eno od zgibnih površin v zapestnem sklepu pa tvorijo tri kosti proksimalnega zapestja.

Kompleksni sklep, articulatio композиita, je sklep v eni kapsuli, katere je več zgibnih površin, torej več preprostih sklepov, ki lahko delujejo tako skupaj kot ločeno. Primer zapletenega sklepa je ulnarni sklep, ki ima 6 ločenih zgibnih površin, ki tvorijo 3 enostavne sklepe: brahioradialni, brahioekalni, proksimalni radiolaktični. Nekateri avtorji kolenski sklep imenujejo tudi kot zapletene sklepe. Glede na zgibne površine na meniscih in pateli ločijo tako preproste sklepe kot stegnenica-meniskus, meniskus-tibial in stegnenica-patela-

zavpije. Kolenski sklep se nam zdi preprost, saj so menisci in patela pomožni elementi.

III. Razvrstitev sklepov s sočasno funkcijo sklepov

Kombinirani sklepi, articulatio combinatoria

- To so sklepi, ki so anatomsko razdrobljeni, to je, da se nahajajo v različnih sklepnih kapsulah, vendar delujejo le skupaj (na primer temporomandibularni sklep, proksimalni in distalni radioaktivni sklep). Poudariti je treba, da je v resničnih kombiniranih sklepih nemogoče premikati samo v enem od njih (na primer le v enem temporomandibularnem sklepu). S kombinacijo sklepov z različnimi oblikami zgibnih površin se gibi realizirajo vzdolž sklepa z manj osmi vrtenja.

Dejavniki, ki določajo obseg gibanja v sklepih

Razpon gibanja v vsakem sklepu je odvisen od številnih dejavnikov..

1. Glavni dejavnik je razlika v območjih zgibnih zgibnih površin. Od vseh sklepov

največja razlika v območju zgibnih površin je v ramenskem sklepu (območje glave nadlahtnice je 6-krat večje od površine zglobne votline na lopatici), zato je največji obseg gibov v ramenskem sklepu. V sakroiliakalnem sklepu so zgibne površine enake po površini, zato v njem praktično ni gibanja.

2. Prisotnost pomožnih elementov. Na primer-

ukrepi, menisci in diski, povečujejo skladnost zgibnih površin, povečajo obseg gibanja. Skupne ustnice, povečujejo površino zgibne površine, prispevajo k omejevanju gibov. Intraartikularni ligamenti omejujejo gibanje le v določeni smeri (križni ligamenti kolenskega sklepa ne motijo ​​fleksije, ampak preprečujejo pretirano podaljšanje).

3. Kombinacija sklepov. U kombinirano su-

premiki gibanja so določeni s sklepom, ki ima manjše število vrtilnih osi. Čeprav so številni sklepi, ki temeljijo na obliki zgibnih površin, sposobni izvajati večji obseg gibov, vendar so zaradi kombinacije omejeni. Na primer, v obliki zgibnih površin so stranski atlanto-osni sklepi ravni, vendar kot posledica kombinacije s srednjim atlanto-osnim sklepom delujejo

kot rotacijski. Enako velja za sklepe reber, sklep roke, sklep stopala itd..

4. Stanje sklepne kapsule. S tanko alejo-

Kapsula se premika v večjem volumnu. Tudi enakomerna debelina kapsule v istem sklepu vpliva na njegovo delovanje. Na primer v temporomandibularnem sklepu je kapsula spredaj kot zadaj in bočno, zato je največja gibljivost v njej ravno spredaj.

5. Krepitev sklepne kapsule z ligamenti. Snopi imajo zavorni in usmerjevalni učinek, saj imajo kolagena vlakna ne le velike trdnosti, temveč tudi nizke natezne lastnosti. V kolčnem sklepu ileo-stegnenični ligament preprečuje iztegovanje in vrtenje okončin v notranjosti, sramno-stegnenični ligament preprečuje ugrabitev in vrtenje navzven. Najmočnejši ligamenti so v sakroiliakalnem sklepu, zato v njem praktično ni gibanja.

6. Mišice, ki obdajajo sklep. Imeti delovno mesto-

S svojim toniranim tonom se pritrdijo, združijo in pritrdijo zgibne kosti. Moč mišičnega oprijema je do 10 kg na 1 cm premera mišice. Če odstranite mišice, pustite ligamente in kapsulo, potem se obseg gibov drastično poveča. Poleg neposrednega zaviralnega učinka na gibanje v sklepih,

mišice imajo tudi posredne učinke - skozi ligamente, iz katerih se začnejo. Mišice med krčenjem naredijo ligamente nepretrgljive, elastične.

7. sinovijska tekočina. Ima oprijem-

učinek in maže zgibne površine. Z artrozo-artritisom se ob motenju sproščanja sinovialne tekočine v sklepih pojavijo bolečine, zmečkanine, obseg gibanja se zmanjša.

8. Odvijanje vijaka. Na voljo samo v ple-

kolenskega sklepa in ima zaviralni učinek pri gibanju.

9. Atmosferski tlak. Prispeva k-

dotik zgibnih površin s silo 1 kg

Video (kliknite za predvajanje).

1 cm2 ima enakomeren učinek zategovanja, zato zmerno omejuje gibanje.

10. Kožne in podkožne maščobne celice-

klepeti. Pri debelih ljudeh je obseg gibanja vedno manjši zaradi obilne podkožne maščobe. V vitki, fit, pri športnikih se gibi izvajajo v večjem volumnu. Pri kožnih boleznih se ob izgubi elastičnosti gibi močno zmanjšajo in pogosto po močnih opeklinah, poškodbah nastanejo kontrakture, ki močno motijo ​​gibanje.

Za določitev obsega gibanja v sklepih su-

Obstaja več tehnik. Traumatologi določijo glasnost s pomočjo goniometra. Vsak sklep ima svoj začetni položaj. Začetni položaj ramenskega sklepa je položaj roke, ki prosto visi vzdolž prtljažnika, za komolčni sklep - polni izteg (180 °). Pronacija in supinacija se določata tako, da je komolčni sklep upognjen pod pravim kotom in ko je roka položena v sagitalno ravnino.

V anatomskih študijah lahko vrednost premika kota izračunamo iz razlike vrtenja loka na vsaki od zgibnih zgibnih površin. Višina kota mobilnosti je odvisna od številnih točk: spola, starosti, stopnje treninga, posameznih značilnosti.

Načela branja rentgenskih žarkov za kosti in sklepe

Za preučevanje strukture sklepov z radiografskimi slikami se uporablja standardno oblikovanje v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah - ravno (obraza) in stran (profil), redkeje - poševne projekcije. Za vsak sklep v ustrezni projekciji so razvili vzorce rentgenskih žarkov, na katerih so označene konture senc združenih kosti, njihova mesta na-

foliranje, cone metaepifiznega hrustanca, oblika in velikost sklepnega prostora.

Na radiografiji sklepa se ovrednotijo ​​naslednji parametri:

1) položaj kosti (ali se sklepne površine medsebojno ujemajo, saj jih dislokacije, zlomi lahko izpodrinejo); oblika kosti in zlasti zgibnih površin (pri bolezni lahko opazimo ukrivljenost, deformacijo);

2) kostna struktura kompaktne in gobaste snovi (običajno mora imeti kompaktna snov določeno debelino, enake robove, gobasto ploščo vsake kosti pa ima svojo smer);

3) retenza z rentgenskim sklepom (običajno mora biti enotna in ima vsak sklep v določeni projekciji fiksne dimenzije, omejena je s končnimi ploščami na pinealnih žlezah);

4) s hipertrofijo artikularnega hrustanca se sklepna vrzel razširi, z atrofijo hrustanca se zoži, s subluksacijami njegova oblika postane neenakomerna,

z zlitjem zgibnih površin (ankiloza) popolnoma izgine;

5) stanje periosteuma v območju epifizusa zgibnih kosti (s periostitisom je možno

okostenelost, zgostitev ali odstranjevanje).

Pri preučevanju radiografskih slik otroka je treba biti pozoren na stanje rastnih con in okostenskih jeder, na čas njihovega pojavljanja, na simetrijo okostitvenih jeder in rastnih con, na čas sinostoze posameznih delov kosti.

V sistemu organov imajo opore in premiki kostnih sklepov vlogo povezovalne vezi med kostmi in mišicami. Omogočajo združevanje posameznih kosti v okostje, rast okostja, gibanje telesnih delov drug proti drugemu, gibanje telesa v prostoru, ohranjanje določenega položaja telesa in njegovo stabilnost, preprečevanje prezgodnje obrabe nosilnih konstrukcij, sunkovitost (pomlad) učinek med gibi.

Spoji se med seboj razlikujejo po številu zgibnih površin:

1) preprosti sklepi (art. Simplex) - tvorijo jih dve zgibni površini;

2) zapleteni sklepi (art. Composita) - tvorjeni s tremi ali več zgibnimi površinami.

Poleg tega obstajajo:

- zapleteni sklepi (art. Complexa) - če med spojenimi zgibnimi površinami obstaja disk ali menisk;

- kombinirani sklepi (art. combinata) - predstavljata dva anatomsko izolirana sklepa, ki delujeta skupaj.

Skupne površine spominjajo na segmente različnih geometrijskih oblik: valj, elipsa, kroglica. V skladu s tem se sklepi razlikujejo po obliki: valjasti, elipsoidni in sferični. Obstajajo sorte zgornjih oblik sklepov.

Oblika zgibnih površin določa število osi, okoli katerih se giblje v sklepih. Cilindrični sklep omogoča gibanje okoli ene osi, elipsoidni sklep okoli dveh osi, sferični sklep pa omogoča gibanje okoli treh osi, pa tudi krožne gibe. Ker obstaja neposredna povezava med oblikami zgibnih površin in številom osi, okoli katerih je mogoče premikanje v sklepu, na tej osnovi obstaja biomehanska (anatomska in fiziološka) klasifikacija sklepov:

1) sklepi z eno osjo gibanja (enoosni);

2) sklepi z dvema premikom osi (dvoosni);

3) sklepi z mnogimi premiki osi, od katerih so tri glavne (večosne).

Enoosni sklepi. Cilindrični sklep (art. Trochoidea) - konveksna zgibna površina izgleda kot valj, druga zgibna površina ima sklepno votlino enake oblike. Os sklepa sovpada z vzdolžno osjo zgibnih kosti (artikulacija 1. vretenca z zobom 2. vretenca). Blokni sklep (art. Ginglimus) - na zgibni konveksni valjasti površini je kostna lopatica, na drugi zgibni površini - v zgibni votlini pa je vodilni utor. Zgibna površina v obliki bloka je prečna na dolžino kosti, ki tvorijo sklep. Premiki v blokovnem sklepu se pojavijo okoli čelne osi - fleksije in ekstenzije (medfalangealni sklepi). Vijačni sklep je vrsta blokovnega sklepa. V njej sta vodilni glavnik in utor zgibnih površin nameščena pod kotom do osi vrtenja (komolčni sklep).

Dvoosni sklepi. Elipsoidni sklep (art. Ellpsoidea) - zgibne površine so segmenti elipse v obliki glave in ustrezne fosse. Gibanje v sklepu je možno okoli dveh medsebojno pravokotnih osi - okoli sprednje osi sta upogibanje in iztegovanje ter redukcija in abdukcija okoli sagitalne osi (zapestni sklep). Sedalni sklep (art. Sellaris) - tvorijo zgibne površine sedelne oblike, izbočenost ene zgibne površine ustreza konkavnosti druge površine. Premiki se lahko izvajajo v dveh medsebojno pravokotni osi, podobni elipsoidnemu sklepu (sklep med metakarpalno kostjo 1. prsta roke in kostnim trapezijem zapestja). Kondilarni sklep (art. Bicondylaris) je konveksna zgibna površina, ki se nahaja na zaobljenem kostnem procesu - kondilu. Spoj predstavlja prehodno obliko od bloka do elipsoidnega sklepa. V kondilarnem sklepu sta dve zgibni glavi in ​​ena v elipsoidnem sklepu. Premiki v kondilarnem sklepu so možni okoli dveh osi - okoli sprednje osi je upogibanje in podaljšanje, okoli navpične osi - vrtenje (kolenski sklep).

Večosni sklepi. Sferični sklep (art. Spheroidea) - konveksna zgibna površina se imenuje glava in ima obliko kroglice, konkavna zgibna površina ima obliko vdolbine, ki ustreza glavi. Premiki v sferičnem sklepu se lahko pojavijo v velikih količinah okoli treh ali več osi ​​(ramenski sklep). Skodelica v obliki skodelice (art. Cotylica) - neke vrste sferični sklep. V tem sklepu konkavna površina pokriva glavo več kot polovico. Razlika v kotnih velikostih zgibnih površin glave in votline je majhna (manjša kot pri sferičnem sklepu, v katerem je zgibna votlina manjša od glave), zato je obseg gibanja v sklepnem sklepu omejen (kolčni sklep). Plosko sklep (art. Plana) - ima rahlo ukrivljene zgibne površine in spominja na kose kroglice velikega premera. Premiki v sklepu se lahko pojavijo okoli treh osi, vendar je njihova prostornina omejena zaradi majhne razlike v velikosti zgibnih površin in rahle razlike v ukrivljenosti teh površin (medvretenčnih sklepov). Amfiartroza, amfiartroza (tesni sklepi) so ravne, imajo skoraj skladne artikularne površine, tesno raztegnjeno kapsulo in zelo močne ligamente. Gibi so zelo rahli, drsne narave (sakroiliakalni sklep).

Pozor! Kopiranje gradiva je dovoljeno le s sklicevanjem na spletno stran Neznaniya.Net

Skupna struktura

Vsak sklep vključuje zgibne površine kosti, prekrite s hrustancem, sklepno kapsulo, sklepno votlino z majhno količino sinovialne tekočine. V nekaterih sklepih so tudi pomožne tvorbe v obliki zgibnih diskov, meniscev in zgibnih ustnic.

Zglobni hrustanec, cartilago articularis, je praviloma hialin, v posameznih sklepih (temporomandibularni) je vlaknast, ima debelino 0,2-6,0 mm.

Skupna kapsula, capsula articularis, se pritrdi na zgibne kosti blizu robov zgibnih površin ali se odmakne od njih; je trdno spojen s periosteumom, tvori zaprto sklepno votlino.

V sklepni votlini, cavum articulare, je prostor med zgibnimi površinami hrustanca v obliki reže.

Skupni diski in menisci, disci et menisci articulares, so hrustančne plošče različnih oblik, ki so nameščene med nepopolnimi (neskladnimi) zgibnimi površinami. Disk je običajno neprekinjena plošča, spojena po zunanjem robu s sklepno kapsulo in praviloma deli sklepno votlino v dve komori (dve nadstropji).

Menisci

Skupna ustnica, labrum articulare, je nameščena ob robu konkavne zgibne površine, jo dopolnjuje in poglablja (na primer v ramenskem sklepu). S svojo osnovo je pritrjen na rob zgibne površine, z notranjo konkavno površino pa proti sklepni votlini.

Oblike zgibnih površin

opominjajo segmente površin različnih geometrijskih teles: valj, elipsa, kroglica. V skladu s tem se sklepi razlikujejo po obliki zgibnih površin: valjasti, elipsoidni in sferični. Obstajajo tudi možnosti za te oblike sklepov. Na primer, različni cilindrični sklep bo blok v obliki krogličnega, sferičnega - v obliki skodelice in ravnih sklepov.

Oblika zgibnih površin določa število osi, okoli katerih se giblje v določenem sklepu. Torej, valjasta oblika zgibnih površin omogoča gibanje samo okoli ene osi, elipsoidna pa - okoli dveh osi. V sklepih s sferičnimi zgibnimi površinami so možni premiki okoli treh ali več medsebojno pravokotnih osi.

Tako obstaja določena soodvisnost med oblikami parilnih površin in številom premikov osi.

Biomehanska klasifikacija sklepov:

1) sklepi z eno osjo gibanja (enoosni);

2) sklepi z dvema premikom osi (dvoosni);

3) sklepi z mnogimi premiki osi, od katerih so tri glavne (večosni ali triosni).

Skupna struktura

Vsak sklep vključuje zgibne površine kosti, prekrite s hrustancem, sklepno kapsulo, sklepno votlino z majhno količino sinovialne tekočine. V nekaterih sklepih so tudi pomožne tvorbe v obliki zgibnih diskov, meniscev in zgibnih ustnic.

Zglobni hrustanec, cartilago articularis, je praviloma hialin, v posameznih sklepih (temporomandibularni) je vlaknast, ima debelino 0,2-6,0 mm.

Skupna kapsula, capsula articularis, se pritrdi na zgibne kosti blizu robov zgibnih površin ali se odmakne od njih; je trdno spojen s periosteumom, tvori zaprto sklepno votlino.

V sklepni votlini, cavum articulare, je prostor med zgibnimi površinami hrustanca v obliki reže.

Skupni diski in menisci, disci et menisci articulares, so hrustančne plošče različnih oblik, ki so nameščene med nepopolnimi (neskladnimi) zgibnimi površinami. Disk je običajno neprekinjena plošča, spojena po zunanjem robu s sklepno kapsulo in praviloma deli sklepno votlino v dve komori (dve nadstropji).

Menisci

Skupna ustnica, labrum articulare, je nameščena ob robu konkavne zgibne površine, jo dopolnjuje in poglablja (na primer v ramenskem sklepu). S svojo osnovo je pritrjen na rob zgibne površine, z notranjo konkavno površino pa proti sklepni votlini.

Oblike zgibnih površin

opominjajo segmente površin različnih geometrijskih teles: valj, elipsa, kroglica. V skladu s tem se sklepi razlikujejo po obliki zgibnih površin: valjasti, elipsoidni in sferični. Obstajajo tudi možnosti za te oblike sklepov. Na primer, različni cilindrični sklep bo blok v obliki krogličnega, sferičnega - v obliki skodelice in ravnih sklepov.

Oblika zgibnih površin določa število osi, okoli katerih se giblje v določenem sklepu. Torej, valjasta oblika zgibnih površin omogoča gibanje samo okoli ene osi, elipsoidna pa - okoli dveh osi. V sklepih s sferičnimi zgibnimi površinami so možni premiki okoli treh ali več medsebojno pravokotnih osi.

Tako obstaja določena soodvisnost med oblikami parilnih površin in številom premikov osi.

Biomehanska klasifikacija sklepov:

1) sklepi z eno osjo gibanja (enoosni);

2) sklepi z dvema premikom osi (dvoosni);

3) sklepi z mnogimi premiki osi, od katerih so tri glavne (večosni ali triosni).

Skupni gibi okoli osi

Ponujamo vam, da se seznanite z gradivom na temo: "Skupni gibi okoli osi" s popolnim razkritjem teme. Članek vsebuje različna stališča in komentarje nanje. Vsa vprašanja lahko postavite v komentarjih..

19. Razvrstitev sklepov. Vrste premikov sklepov

Skupna klasifikacija. Obstaja razmerje med naravo gibov v sklepih in obliko zgibnih površin. Skupne površine primerjamo s segmenti geometrijskih oblik. Glede na obliko zgibnih površin so sklepi razdeljeni na sferične, elipsoidne, sedlaste, valjaste in blokovne.

Različne oblike sklepov, ki kažejo na možne premike okoli osi [1967 Tatarinov VG - Anatomija in fiziologija]

Vrste gibanja v sklepih. Pri določanju gibov v sklepih se duševno izvajajo tri glavne osi: prečna, anteroposteriorna ali sagitalna in navpična. Razlikujemo naslednje glavne premike: okoli prečne osi - fleksija (fleksija) in razširitev (ekstenzija); okoli sagitalne osi - ugrabitev (ugrabitev) in addukcija (addukcija); okoli navpične osi - vrtenje (vrtenje). V nekaterih sklepih je obodno ali krožno gibanje možno tudi, ko prosti konec kosti opisuje krog. V nekaterih sklepih so možni premiki okoli ene osi, v drugih okoli dveh osi, v tretjih okoli treh osi.

Enoosni sklepi so valjaste in blokaste, dvoosne - elipsoidne in sedlaste, triosne ali večosne - sferične. Primer enoosnega sklepa so medfalangealni sklepi prstov, dvoosni sklep - zapestni sklep, triosni sklep - ramenski sklep. Poleg tega obstajajo sklepi z gladkimi zgibnimi površinami. Takšni sklepi se imenujejo ploski; v njih je možno le rahlo drsenje. Spoj imenujemo preprost, če ga tvorita dve kosti, in zapleten, če so v njem povezane tri ali več kosti. Dva ali več sklepov, pri katerih se premiki lahko pojavijo le istočasno, skupaj tvorijo tako imenovani kombinirani sklep.

Skupni gibi okoli osi

Spoji ali sklepi so tiste spojine, v katerih je med sklepnimi kostmi reža ali votlina, napolnjena z mazalno tekočino in obdana z vrečko vezivnega tkiva. Konci kosti, ki sodelujejo pri tvorbi sklepa, so prekriti s tanko plastjo gladkega artikularnega hrustanca, kar olajša drsenje kosti. Posledično so značilni sestavni deli katerega koli sklepa: zgibne površine kosti, prekrite s hrustancem, sklepna vreča in sklepna votlina.

V sklepni vrečki je treba razlikovati dve plasti: zunanjo, gosto, ki igra zaščitno vlogo, in notranjo, obrnjeno proti votlini s svojo gladko površino, sinovialno plast. Slednje je za sklep še posebej pomembno, saj sprošča gosto mazalno tekočino, ki odpravlja trenje med sklepnimi konci kosti (sinovialna tekočina).

Poleg osnovnih elementov v nekaterih sklepih so še dodatne naprave. Sem spadajo zglobne ustnice, menisci in diski. Vse te tvorbe najdemo v tistih sklepih, kjer konci kosti, ki sodelujejo pri njihovem nastanku, ne ustrezajo drug drugemu niti po obliki niti po velikosti zgibnih mest..

Skupne ustnice v obliki ozke krožne plošče hrustanca so pritrjene na robove manjše kosti in s tem povečajo njegovo površino. Zglobni diski so hrustančne plošče, ki se nahajajo med zgibnimi kostmi in so ob robovih zlepljene z zglobno vrečko. Skupno votlino razdelijo v dve izolirani komori. Če je na sredini diska luknja, skozi katero kamere komunicirata med seboj, se ta disk imenuje menisk.

Dodatnim prilagoditvam sklepov je treba pripisati tudi ligamente. Nahajajo se bodisi v sami artikularni vrečki, krepijo določene dele slednjega, bodisi ležijo izolirano na neki razdalji od nje, ali pa se končno skrivajo znotraj sklepov. V vseh primerih delujejo kot zavore. Ligamentni aparat uravnava premike v številnih sklepih, omejuje ali popolnoma ustavi gibljivost kosti v eni smeri in obratno omogoča v drugo.

Kosti, ki sodelujejo pri tvorbi sklepov, so v polnem stiku, v polnem stiku med seboj. Zapiranje kostnih elementov sklepa je določeno s številnimi dejavniki, med katerimi so primarnega pomena mišice, ki obdajajo sklep. Določena stopnja napetosti (ton), ki ji je lastna tudi v mirovanju, spodbuja tesno povezavo med seboj zgibnih koncev kosti. Zadnji dejavnik stika v sklepih je lastnost vlažnih gladkih zgibnih sklepov.

površine se lepijo med seboj, pa tudi vpliv atmosferskega tlaka. Gibanje v sklepih je strogo redno. Narava gibanja je odvisna predvsem od oblike zgibnih področij zgibnih kosti. V nobenem drugem oddelku za anatomijo se razmerje med obliko in funkcijo ni razkrilo tako jasno kot pri preučevanju sklepov. Obliko zgibnih področij kosti lahko primerjamo s segmenti geometrijskih teles revolucije. Kot veste, ta telesa nastanejo kot posledica vrtenja črte (generatrix) okoli ravne fiksne osi (vrtenja os). Oblika teles revolucije je odvisna od narave generatrike. Če je slednja ravna črta, vzporedna z vrtilno osjo, potem je rezultat valj. Če se tak generator nahaja pod kotom proti osi vrtenja, potem dobimo stožec.

Generator lahko v drugih primerih ni ravna črta, ampak lomljena črta; potem kot rezultat gibanja dobimo druga telesa revolucije. Torej, pol-elipsa, ki se vrti okoli osi, ki leži na svoji konkavni strani, bo dala elipsoid vrtenja, polkrog pod enakimi pogoji tvori kroglico.

Generator je lahko ločna krivulja, izbočena do osi vrtenja. V takih primerih dobimo sedalne površine takšnih vrtljajnih teles kot hiperboloid in druge..

Študija zgibnih koncev različnih kosti kaže, da njihova oblika ustreza obliki segmentov površin in valja, stožca, pol-elipse, kroglice in hiperboloida.

Narava gibanja kosti v sklepih ustreza gibanju te „generatrike“ okoli fiksne rotacijske osi. Tako se ena od kosti sklepa giblje okoli druge, pritrjene kosti v ravnini, pravokotni na os določenega vrtilnega telesa. Zato stopnjo gibljivosti enega ali drugega sklepa določa predvsem število premikov osi v njem. Ta simptom je vodilni pri razvrščanju sklepov..

Obstajajo enoosni, dvoosni in triosni sklepi, pa tudi polobročni in kombinirani.

Za enoosne sklepe je značilno, da je geometrijska oblika gibov, ki jih proizvajajo, posledica izključno anatomske zasnove sklepov; razlika v mišični funkciji ne vpliva na naravo gibov. Zgibne površine zgibnih kosti si med seboj ustrezajo obliki in so segmenti geometrijskih teles vrtenja, oblikovanih okoli ene osi. Če je os prečna, dobimo sklepni blok v obliki vzdolžne, nato valjaste ali rotacijske oblike.

Sl. 27. Shema različnih vrst kostnega sklepa: 1 - sferični sklep, 2 - ovoidni sklep, 3 - sedalni sklep, 4a, 4b - blok ali zgibni sklep, 5 - valjast sklep, 6 - ploski sklep, 7 - sklep kosti z hrustancem 8 - povezava kosti s pomočjo vezivnega tkiva, 9 - harmonično pravilno šivanje, 10 - klinasto povezovanje kosti, 11 - zarezani šiv, 12 - povezava kosti s kostnim tkivom

Blokovni sklep ima zgibna mesta, ki spominjajo na obliko hiperboloidnih segmentov. Eden od njih, izbočen kot valj in ima utor v sredini, se imenuje blok. Drugi, primerno konkaven, ima na sredini lopatico, ki vstopa v utor bloka. Os gibanja sklepa je čelna in je prečna na dolgi osi zgibnih kosti. Gibi, ki se pojavljajo v blokirnem sklepu, so po vrsti upogibanja in iztegovanja. Najbolj tipičen primer blokovnih sklepov so medfalangealni sklepi prstov..

V nekaterih blokirnih sklepih vodilni utor bloka ne leži pravokotno na os zadnjega, ampak pod določenim kotom do njega. Če nadaljujemo, bi ta brazda tvorila vijačno črto. Blokovski sklepi te vrste se imenujejo vijačni sklepi. Primer je sklep med rameni in komolci..

Cilindrični (rotacijski) sklep ima zgibna območja valjaste ali stožčaste oblike. Njihova os sovpada s smerjo dolge osi zgibnih kosti. Gibanje osi sklepa poteka navpično. Gibi v valjastem sklepu so po vrsti vrtenja kosti okoli njene vzdolžne osi na zunanji in notranji strani. Primer vrtljivih sklepov je sklep med polmerom in zadnjikom.

Za večosne sklepe so značilne sferične sklepne površine. Eden od njih tvori sferično glavo, drugi - oziroma konkavno zglobno votlino.

Premiki v sferičnih sklepih so izvedeni okoli treh glavnih osi: okoli spredaj - upogib in podaljšek; okoli sagittal - ugrabitev in addukcija; okoli navpičnice - vrtenje na notranji in zunanji strani. Poleg teh premikov okoli glavnih osi so možni tudi drugi, ki gredo vzdolž vmesnih osi. Sem spada krožno gibanje, pri katerem konec kosti, ki je najbolj oddaljen od sklepa, opisuje krog ali oval, celotna kost pa je stožec s konico, ki je obrnjena proti sredini sklepa.

Za sferične sklepe v primerjavi z vsemi drugimi je značilna največja gibljivost, razpon gibanja v njih je enak razliki zgibnih območij glede na njihovo območje. Zato je v najbolj mobilnih sklepih zgibna fosa majhna v primerjavi z velikostjo glave (ramenski sklep).

Krepitev sferičnih sklepov je ponavadi posledica določenega zmanjšanja njihove gibljivosti in se doseže s povečanjem kontaktnih površin kosti. V takih sklepih je votlina globlja in pokriva večino glave. Sferični sklepi se imenujejo spoj v obliki matice. Primer orehovega sklepa je kolčni sklep..

Dvoosni sklepi. Obstajata dve glavni vrsti dvoosnih sklepov - elipsoidni in sedalni.

Elipsoidni sklepi imajo zgibna mesta, ki se v obliki približajo delu površine elipsoida vrtenja. Premiki v elipsoidnih sklepih se dogajajo okoli dveh osi, ki sta pravokotni drug na drugega - čelnega in sagitalnega. Okoli prvega se izvaja upogibanje in podaljševanje, okoli drugega - ugrabitev in addukcija. Primer značilnega elipsoidnega sklepa je zapestni sklep, pa tudi atlantooccipitalni sklep.

Sidri v obliki sedla tvorita dve zgibni površini v obliki sedla, ki sta postavljeni drug na drugega. Te svoje geometrijske oblike spominjajo na segmente obročastega telesa revolucije. Premiki v sedalnih sklepih se dogajajo okoli dveh medsebojno pravokotnih osi - čelne in sagitalne, pri čemer se ena od površin premika vzdolž druge in druge strani. Najbolj tipičen sedalni sklep je metakarpalni karpalni sklep palca.

Semi premični sklepi imajo skoraj ravne zgibne površine, ki so segmenti površin teles vrtenja z zelo velikim polmerom. Obe mesti sklepov sta po svoji dolžini skoraj enaki, zato sta gibanja v takih sklepih bodisi popolnoma odsotna bodisi zelo nepomembna.

Semi-mobilni so sakroiliakalni, medvretenčni in nekateri drugi sklepi.

Kombinirani sklepi so kombinacija več anatomsko ločenih sklepov, ki delujejo kot celota. V to skupino spadajo sklepi, ki vedno delujejo skupaj in delujejo v isti smeri. Primer sta zgornji in nižji radioloktejski sklep (enoosni) ali oba atlantooccipitalnih sklepov (dvoosni).

Obstajajo bolj zapleteni zgrajeni kombinirani sklepi. Najpogosteje gre za dva zaporedno locirana in anatomsko izolirana sklepa, ločena z eno ali več kostmi, povezanih v eno celoto. Najbolj tipični sklepi te vrste so kombinirani sklepi roke in stopala.

Tako kombinirani sklep ni anatomski, ampak fiziološki koncept.

Skupni gibi okoli osi

Vrste sklepov

Spoji se lahko razdelijo v skupine, odvisno od oblike in števila zgibnih površin ali njihove funkcije - števila osi, okoli katerih se sklep lahko premika. Razlikujemo naslednje oblike gibanja v sklepih..

1. Gibanje okoli čelne osi: zmanjšanje kota med zgibnimi kostmi - fleksija, fleksija in povečanje kota med njimi - podaljšek, extensio.

2. Gibanje okoli sagitalne osi: približevanje mediane ravnine - addukcija, adductio in oddaljenost od nje - ugrabitev, abductio.

3. Premiki okoli navpične osi: vrtenje, vrtenje, vrtenje navzven, supinatio, vrtenje navznoter, pronatio in krožno vrtenje, circumductio, pri katerem segment vrtečega se okončina opisuje stožec.

Obseg gibanja v sklepih je povezan z obliko zgibnih površin. Če je ena površina majhna, druga pa velika, je v takšnem sklepu velik razpon gibanja. Nasprotno, v sklepih s približno enakim obsegom zgibnih površin je razpon gibanja majhen. Poleg tega je obseg gibanja v sklepih povezan s stopnjo fiksacije s svojimi ligamenti in mišicami.

Oblika zgibnih površin se običajno primerja z geometrijskimi telesi (krogla, elipsa, valj itd.). Zato jih razvrščamo po obliki in ločimo naslednje spoje: ravne, sferične, elipsoidne, blokčaste, kondilne, valjaste, sedelne oblike. Večosni, dvoosni in enoosni sklepi se razlikujejo po številu osi. Oblika sklepnih površin sklepov določa tudi njihovo funkcionalno gibljivost in posledično število osi. Zato lahko glede na obliko in število osi ločimo naslednje vrste sklepov: 1) enoosne - valjaste, valjaste; 2) dvoosno - elipsoidno, v sedlu; 3) večosno - sferično, ravno. Gibanje v sklepu določa obliko njegovih zgibnih površin.

1. Enoosni sklepi. Blokovski spoj, gilingmus, ima na eni od zgibnih površin prečni valj, na drugi pa vdolbino, utor, v katerem jeklenka leži. Gibanje v takšnem sklepu je možno le okoli čelne osi - zvijanje in iztegovanje. Medfalangealni sklepi so primer enoosnih blokovnih sklepov. Nekakšen blokadni sklep je articulatio cochlearis v obliki vijaka, pri katerem je utor na zgibni površini nekoliko poševen glede na ravnino, pravokotno na os vrtenja. Z nadaljevanjem te brazde se ne oblikuje krog, temveč vijak. To so gleženjsko-stopalni in komolčni sklepi. V isto skupino sodi valjasti rotacijski sklep, articulatio trochoidea, kjer os vrtenja poteka po dolžini kosti. Okoli navpične osi je vrtenje navznoter - pronacija in navzven - supinacija. Primer je radialno-komolčni sklep ali artikulacija atlasa z aksialnim vretencem. Vrtenje v slednjem se dogaja okoli dentoidnega procesa.

2. Dvoosni sklepi. Elipsoidni sklep, articulatio ellipsoidea, se v obliki artikularnih površin približa elipsoidu. V tem sklepu so možni premiki okoli dveh osi: spredaj - fleksija in razširitev, sagitalna - ugrabitev in addukcija. V dvoosnih sklepih so možni premiki, ko se izvaja krožna vrtenja, obdukcija. Primer so radialno-karpalni ali atlas o-okcipitalni sklepi. Dvoosni sklepi vključujejo tudi sedlo, articulatio sellaris, katerega artikularne površine spominjajo na obliko sedla. Gibi v tem sklepu so enaki kot v elipsoidnem. Primer takega sklepa je karpalno-metakarpalni sklep palca roke. Kondilarni sklep, articulatio condylaris, se nanaša tudi na dvoosno (v obliki svojih zgibnih površin se približuje elipsoidu). V takšnem sklepu so možni premiki okoli dveh osi. Primer je kolenski sklep..

3. Večosni sklepi. Sferični sklepi, articulatio spheroidea (cotylica), imajo največjo svobodo gibanja. Lahko se vrtijo okoli treh medsebojno pravokotnih osi: čelne, sagitalne in navpične. Okoli prve osi je upogibanje in podaljšanje, okoli druge - ugrabitev in redukcija, okoli tretje - vrtenje navzven in navznoter. V sferičnem sklepu je možno krožno vrtenje. Primer takega sklepa je ramenski sklep. Če je zgibna površina večja od polkroga, kar opazimo v kolčnem sklepu, kjer je glava stegnenice globoko prekrita s sklepno votlino medenične kosti, potem ta sklep imenujemo skodelica, articulatio cotylica. V isto skupino sklepov spadajo ravni sklepi, articulatio načrti, kjer so zgibne površine rahlo ukrivljene in so segmenti kroga z velikim polmerom. Primer so medvretenčni sklepi ali sklep glave rebra.

Če pri tvorbi sklepa sodelujeta dve kosti, potem se takšni sklepi imenujejo preprosti, articulatio simplex, če tri ali več - zapleteni, articulatio композиita. Primer prvega sklepa je rama, primer drugega - komolec. Kombinirani sklepi - kombinacija več ločenih sklepov, pri katerih se premiki izvajajo hkrati. Na primer gibanje v enem temporomandibularnem sklepu ni mogoče brez gibanja v drugem.

Pri fiksaciji sklepov so pomembni številni dejavniki: oprijem zgibnih površin, njihovo krepitev s kapsularno-ligamentnim aparatom, oprijem mišic in tetiv, pritrjenih na obod sklepov.

Artikulacije imajo izrazite individualne, starostne in spolne značilnosti. Količina gibljivosti v kostnih sklepih je odvisna od posameznih strukturnih značilnosti teh sklepov. Ni enako izrazit pri ljudeh različnih starosti, spola in kondicije..

Največje število možnih vrst premikov v sklepih, odvisno od števila vrtilnih osi in oblike zgibne površine

Os vrtenja, število in vrste možnih premikov

Osi vrtenja, okoli katerih se premikajoŠtevilo možnih premikovVrste možnih premikov
ČelnoUpogibanje, podaljšek
StrelecZmanjšanje, ugrabitev
Čelni in sagitalniFlexion, razširitev, zmanjšanje, ugrabitev, krožno gibanje (stožčasto)
NavpičnoVrtenje (podvrste vrtenja: v in izven; pronacija, supinacija)
Togost sklepovZgibna oblikaIzvedljiva rotacijska osŠtevilo gibovVrste gibov
Enojna osBlockyČelnoUpogibanje, podaljšek
Rotacijski (valjasti)NavpičnoRotacija
DvoosnoEliptično, sedloSagitalni in čelniFlexion, podaljšanje, zmanjšanje, ugrabitev, krožno gibanje
KondilarČelno in navpičnoUpogibanje, podaljševanje, vrtenje
VečosniSferična, ravnaČelno, sagitalno in navpičnoFlexion, podaljšanje, zmanjšanje, ugrabitev, krožno gibanje, vrtenje

Tako obstaja le 6 vrst gibov. Možni so dodatni premiki, kot so drsenje, vzmet (odstranjevanje in zbliževanje zgibnih površin med stiskanjem in napenjanjem) in zvijanje. Ti gibi ne veljajo za posamezne sklepe, temveč za skupino, na primer medvretenčne.

Na podlagi razvrstitve sklepov je treba opisati vsako posamezno skupino.

I. Razvrstitev sklepov glede na rotacijsko os in obliko zgibnih površin:

Nedosni sklepi so sklepi, pri katerih se gibljejo le okoli katere koli osi. Skoraj takšna os je čelna ali navpična. Če je os čelna, potem se v teh sklepih gibi izvajajo v obliki fleksije in podaljška. Če je os navpična, je možno le eno gibanje - vrtenje. Predstavniki enoosnih sklepov v obliki zgibnih površin so: valjasti (articulatio trochoidea) (rotacijski) in blokirni (gilingmus). Cilindrični sklepi izvajajo premike okoli navpične osi, tj. Vrtijo se. Primer takšnih sklepov so: srednji atlantoaksialni sklep, proksimalni in distalni radialni komolčni sklepi.

Blokovni sklep je podoben valjastemu, vendar se ne nahaja navpično, ampak vodoravno in ima na sklepni glavi lopatico, v zgibni fosi pa vdolbino. Zaradi lupinice in vdolbine je zgibnih površin nemogoče premikati na stranice. Kapsula na takih sklepih je spredaj in zadaj prosta in jo vedno ojačajo stranski ligamenti, ki ne ovirajo gibanja. Blokirani sklepi vedno delujejo okoli čelne osi. Medfalangealni sklepi so primer..

Raznolika blokasta sklepnost je kohlear (articulatio cochlearis) ali vijačno oblikovan sklep, pri katerem sta vdolbina in lupina poševna, vijačna. Primer kohlearnega sklepa je ramensko-komolčni sklep, ki deluje tudi okoli čelne osi. Tako imajo enoosni sklepi eno ali dve vrsti gibanja.

Dvoosni sklepi - sklepi, ki delujejo okoli dveh od treh razpoložljivih vrtilnih osi. Torej, če se gibljejo okoli čelne in sagitalne osi, potem taki sklepi realizirajo 5 vrst gibov: upogib, iztegovanje, addukcija, ugrabitev in krožno gibanje. V obliki zgibnih površin so ti sklepi elipsoidni ali sedalni obliki (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Primeri elipsoidnih sklepov: atlantooccipital in zapestje; sedlo: karpalno-metakarpalni sklep 1. prsta.

Če gibe izvajamo okoli čelne in navpične osi, potem je mogoče uresničiti le tri vrste gibov - upogibanje, podaljševanje in vrtenje. V obliki so to kondilarni sklepi (articulatio bicondyllaris), na primer kolenski in temporomandibularni sklepi.

Kondilarni sklepi so prehodna oblika med enoosnimi in dvoosnimi sklepi. Glavna os vrtenja v njih je spredaj. Za razliko od enoosnih sklepov je razlika v območjih zgibnih površin pri njih večja in v zvezi s tem se obseg gibanja povečuje.

Večosni sklepi so sklepi, pri katerih se gibljejo okoli vseh treh osi vrtenja. Naredijo največje možno število gibov - 6 vrst. Po obliki so to sferični sklepi (articulatio spheroidea), kot je rame. Različica sferičnega sklepa je v obliki skodelice (articulatio cotylica) ali v obliki matice (articulatio enarthrosis), na primer kolka. Zanj je značilna globoka zgibna fosa, močna kapsula, ojačana z ligamenti, obseg gibanja v njej je manjši. Če ima površina kroglice zelo velik polmer ukrivljenosti, potem se približa ravni površini. Spoj s takšno površino se imenuje ravno (articulatio načrti). Za ravne sklepe je značilna majhna razlika na območjih zgibnih površin, močni ligamenti, gibi v njih so močno omejeni ali celo odsotni (na primer v sakroiliakalnem sklepu). V zvezi s tem se ti sklepi imenujejo sedeči (amfiartroza).

II. Razvrstitev sklepov glede na število zgibnih površin.

Preprost sklep (articulatio simplex) je sklep, ki ima samo dve zgibni površini, od katerih lahko vsaka tvori eno ali več kosti. Na primer, zgibne površine medfalangealnih sklepov tvorita le dve kosti, eno od zgibnih površin v zapestnem sklepu pa tvorijo tri kosti proksimalnega zapestja.

Kompleksni sklep (articulatio композиita) je sklep, v eni kapsuli katerega je več zgibnih površin, torej več preprostih sklepov, ki lahko delujejo tako skupaj kot ločeno. Primer zapletenega sklepa je ulnarni sklep, ki ima 6 ločenih zgibnih površin, ki tvorijo 3 enostavne sklepe: brahioradialni, brahioekalni, proksimalni radiolaktični. Nekateri avtorji kolenski sklep imenujejo tudi kot zapletene sklepe. Glede na zgibne površine na meniscih in pateli ločijo tako preproste sklepe, kot so stegnenica-meniskus, meniskus-tibial in stegnenica-patela. Kolenski sklep se nam zdi preprost, saj so menisci in patela pomožni elementi.

III. Razvrstitev sklepov s sočasno funkcijo sklepov.

Kombinirani sklepi (articulatio combinatoria) so sklepi, ki so anatomsko razdrobljeni, to je, da se nahajajo v različnih sklepnih kapsulah, vendar delujejo le skupaj. Na primer temporomandibularni sklep, proksimalni in distalni radialni komolčni sklepi. Poudariti je treba, da v resničnih kombiniranih sklepih ni mogoče premikati samo v enem od njih, na primer le v enem temporomandibularnem sklepu. S kombinacijo sklepov z različnimi oblikami zgibnih površin se gibi realizirajo vzdolž sklepa z manj osmi vrtenja.

Datum dodajanja: 2014-11-20; Ogledi: 1259; Kršitev avtorskih pravic? ;

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

Skupna biomehanika. Skupna klasifikacija

V sklepih se glede na strukturo parilnih površin (oblika, ukrivljenost in velikost) premiki lahko izvajajo okoli različnih osi. V biomehaniki sklepov ločimo tri rotacijske osi in s tem tri vrste gibanja okoli njih (slika 68).

Sprednja os (od lat. Čel - "čelo") poteka od desne proti levi. Okoli sprednje osi se izvede upogibanje in podaljšanje gibljive vezi sklepa. Pri upogibanju se ena od kostnih ročic premakne glede na drugo tako, da se kot med zgibnimi površinami zmanjša kot; na primer v komolčnem sklepu se kot med ramo in podlakti zmanjša kot. Med podaljšanjem se gibanje zgodi v nasprotni smeri - okončina je izravnana.

Sagittalna os (od lat. Sagitta - "puščica") poteka od spredaj nazaj. Okoli sagitalne osi je redukcija in abdukcija mobilne vezi sklepa. Redukcija - gibanje, pri katerem se ena od zgibnih kosti približa srednji ravnini, na primer v ramenskem sklepu, ramo pripeljemo k telesu. Vodenje - gibanje nazaj, ko se rama odmakne od telesa (umaknjena na stran).

Navpična os poteka od vrha do dna. Okoli sagitalne osi se kost vrti v eno ali drugo smer. Za okončine je vrtenje razdeljeno na dve fazi: pronacija - rotacija navznoter in supinacija - vrtenje navzven. Zaporedno gibanje okoli vseh osi se imenuje krožno gibanje. V tem primeru prosti konec gibljive kosti ali okončine (premična vez sklepa) opisuje krog.

Skupna klasifikacija. Glede na strukturo sklepov so:
1. Enostavna, tvorjena s samo dvema kostoma. Na primer ramenski sklep, medfalangealni sklep itd..
2. Kompleks, pri nastanku katerega sodelujejo tri ali več kosti. Na primer kolenski sklep, komolčni sklep.
3. Kombinirano - dva ali več anatomsko izoliranih sklepov deluje hkrati. Na primer temporomandibularni sklep, atlanto-osni sklep.
4. Za zapletene sklepe je značilna prisotnost med površinami sklepnega diska, ki loči sklepno votlino v dve nadstropji. S tem se poveča število premik osi v tem sklepu. Na primer temporomandibularni sklep, sternoklavikularni sklep.

Po številu premikov osi in obliki zgibnih površin ločimo (slika 69):

1. Enoosni sklepi (slika 69.1). Premiki v njih se pojavljajo samo okoli ene osi. Oblika zgibnih površin v tej skupini razlikuje:
- valjasti spoj. Konveksna zgibna površina je segment površine valja. Zgibna površina druge kosti, ki se artikulira z njo, ima skladno zglobno votlino. Gibanje v sklepu se odvija okoli navpične osi - vrtenja. Na primer osrednji atlanto aksialni sklep.
- Blokirni sklep. Na zgibni površini valjaste oblike je praviloma kostna lopatica, na zgibni votlini pa vodilni utor. Gibanje v sklepu se pojavi okoli sprednje osi - fleksija, razširitev. Na primer medfalangealni sklepi.
- Vijačni sklep. Gre za raznovrstne blokade. V njej sta vodilni glavnik in utor nameščena pod kotom do osi vrtenja spoja. Gibanje v sklepu se dogaja, tako kot v bloku, okoli čelne osi - fleksija in razširitev, vendar z nekaj spiralnim premikom paritvenih površin. Na primer ramo.

2. Dvoosni sklepi (slika 69.2). Premiki v njih se pojavljajo okoli dveh osi. Poleg tega so v nekaterih primerih možni krožni gibi. Oblika zgibnih površin v tej skupini razlikuje:

3. Večosni sklepi (slika 69.2). V teh sklepih se gibi pojavljajo okoli vseh treh osi. Poleg tega je krožno gibanje vedno mogoče. Amplituda (obseg gibanja) je odvisna od oblike zgibnih površin. Razlikujemo naslednje vrste večosnih sklepov:
- Sferični sklep. Konveksna zgibna površina ima obliko kroglice (glave), konkavna - ustrezna votlina. Razpon gibanja je največji zaradi velike razlike v velikostih parilnih površin. Na primer ramo.
- skodelica v obliki skodelice. Nekakšen sferični sklep. Razlika je le v globini zgibne fose, ki pokriva glavo več kot polovico. Zaradi tega je obseg gibanja omejen. Na primer kolk.
- Raven sklep. Je tudi neke vrste sferični sklep. Skupne površine spominjajo na kose kroglice velikega premera. Obseg gibanja je omejen. Pravi ploski sklepi so praviloma trdi. Premiki v njih so drsenje ravnin med seboj v različnih smereh. Na primer zapestni sklepi, sakroiliakalni sklep.

|
KLASIFIKACIJA KOSTNIH SESTAV.|SKUPNOST ORGANOV TELESA. Vretenčni sklepi

Datum dodajanja: 2017-10-16; Ogledi: 4091; NAROČITE PISANJE DELA

KLASIFIKACIJA PRIKLJUČKOV IN NJIHOV VPLIV NA GIBANJE

Prekinjen gibljivi sklep dveh ali več kosti se imenuje sklep. Spoji se lahko razvrstijo glede na gibanje, ki ga zagotavljajo, ali glede na njihovo strukturno sestavo. Enostavnejša oblika razvrščanja temelji na številu-