Osteomalacija

  • Rehabilitacija

Osteomalacija (v prevodu iz grščine - mehčanje kosti) je sistemska bolezen kostnega tkiva odraslih, za katero je značilna kršitev procesov mineralizacije novega kostnega matriksa. Podobno stanje v otrokovem telesu, ki vodi do kršitve mineralizacije hrustanca, ki se nahaja v conah rasti kosti, in vodi do zaviranja rasti in deformacije kosti, se imenuje rahitus..

V daljšem časovnem obdobju je osteomalacija veljala za precej redko patologijo. Toda od 60. let prejšnjega stoletja se je začelo pojavljati vse več raziskovalnih informacij, ki potrjujejo povečano pojavnost te bolezni. Danes je med bolniki s sistemsko osteoporozo število bolnikov s histološko potrjeno osteomalacijo približno 14-17%. Pri ženskah se po statističnih podatkih bolezen diagnosticira 10-krat pogosteje kot pri moških.

Kljub dejstvu, da vsi dojenčki že v zgodnjem otroštvu prejemajo vitamin D kot preventivni ukrep, določena skupina otrok še vedno razvije rahit in pozneje osteomalacijo. To dejstvo kaže na genetsko okvaro v procesu mineralizacije kosti. Vendar pa skupaj z genetskim dejavnikom dolgoročno škodljivi vplivi okolja na človeško telo igrajo pomembno vlogo pri razvoju osteomalacije..

Vzroki in mehanizmi osteomalacije

Osnova osteomalacije je pomanjkanje vitamina D. Poleg tega kirurški posegi na želodcu in črevesju, kronične bolezni trebušne slinavke in jeter, cistična fibroza vodijo tudi v okvaro procesa mineralizacije kosti..

Mineralizacija kosti je proces nasičenja kosti s kalcijem in fosforjem. Za učinkovito izvajanje tega procesa je potrebna ustrezna raven kalcija in fosfatov v zunajcelični tekočini in dobra aktivnost alkalne fosfataze. Če obstajajo nepravilnosti enega ali več potrebnih dejavnikov za mineralizacijo kosti, se razvije osteomalacija. Vsebnost kalcija v telesu je neposredno povezana z njegovo absorpcijo v črevesnih stenah, pa tudi s ponovno absorpcijo kalcija in fosforja v ledvicah.

Glede na to, katera povezava fosfor-kalcijeva homeostaza je prej motena, ločimo kalcipenske in fosfopenične oblike osteomalacije.

Najpogostejši vzroki za fosfopenično obliko osteomalacije vključujejo znižanje ravni fosforja v krvi zaradi pomanjkanja vitamina D in sekundarni hiperparatiroidizem, ki se razvije proti patologiji ledvičnih tubulov z izgubo fosforja. Pomanjkanje fosforja v zaužitih živilih, izpostavljenost toksinom lahko povzroči tudi nezadostno mineralizacijo kosti.

Kršitev presnove kalcija se pogosto pridobi, povezana pa je predvsem z oslabljenim metabolizmom vitamina D zaradi jetrnih bolezni, kirurških posegov na želodcu in črevesju, Crohnove bolezni, kroničnega pankreatitisa in holecistitisa.

Poleg tega s kronično ledvično tubularno acidozo moti nevtralno okolje na območjih kalcifikacije, kar vodi tudi do okvare kosti. Kakovost kalcinacije kosti se lahko zmanjša zaradi zapoznele ali nezadostne mineralizacije zaradi vpliva okoljskih dejavnikov, in sicer pomanjkanja insolacije, zlorabe vegetarijanstva, onesnaževanja okolja s težkimi kovinami in aluminijem, jemanja nekaterih zdravil (bisfosfonati, fluoridi).

Občasno je lahko vzrok za osteomalacijo prisotnost bolezni, kot je hipofosfotazija, pri kateri je nizka aktivnost alkalne fosfataze v krvi in ​​s tem povezana upočasnitev mineralizacije kosti.

Simptomi ostemacije

Na podlagi klinične slike ločimo dve obliki osteomalacije - asimptomatsko in manifestno. Za asimptomatsko obliko osteomalacije je značilno odsotnost očitnih znakov in pritožb bolnikov, nepravilnosti v kostnem tkivu pa se odkrijejo z rentgenskim pregledom.

Za manifestno obliko osteomalacije so značilne pritožbe pacienta zaradi mišične oslabelosti in bolečine v kosteh, objektivno pa je mogoče zaznati bolečino pri palpaciji na območjih štrlečih kosti. Najpogostejša lokalizacija bolečine je predel pete, medenice, ledveno-križnega predela, stegen, spodnjega dela noge, reber. Bolečine se intenzivirajo z gibanjem, dvigovanjem uteži in drugimi fizičnimi napori. Zaradi dejstva, da se volumen kostnega matriksa poveča ali popolnoma nadomesti polnovredno kostno tkivo, se zmanjšajo njegove trdnostne lastnosti, opazijo se deformacije, sevi in ​​celo solze periosteuma, ki jih spremljajo bolečine stalne ali manj prehodne narave. Pri tem stanju kostnega tkiva lahko že malo fizičnega stresa in včasih hoja povzroči zlom.

Tudi mišična šibkost, značilna za osteomalacijo, je posledica pomanjkanja kalcija in fosforja, ki sodelujeta pri prenosu živčno-mišičnih impulzov. Zaradi mišične hipotenzije in atrofije, pa tudi močnih bolečin se bolnikova hoja spremeni - ko hodi, se zasuče od strani do strani (raka hoja).

Zmanjšanje mehanske trdnosti kostnega tkiva vodi v razvoj kostnih deformacij, kot so ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša in medenice, ki se poslabša zaradi prisotnosti večkratnih enojnih ali večkratnih zlomov, ki najpogosteje prizadenejo samo periosteum, dolgo rastejo in običajno vplivajo na stegnenični vrat, golenico, medenične kosti, karpalne kosti, metatarzale itd..

Diagnoza osteomalacije

Diagnoza bolezni je sestavljena iz analize podatkov anamnestičnih, fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Pri zbiranju bolnikove anamneze specialist posveča posebno pozornost trajanju bolezni, prisotnosti zlomov reber, vretenc, dolgih cevastih kosti, ki niso povezani s pomembno poškodbo. Ob pregledu bolnika s palpacijo se pojavijo bolečine v območju štrlečih posameznih kosti, ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša in medenice, mišična oslabelost in mišična atrofija.

Pri analizi laboratorijskih podatkov lahko glede na rezultate predlagamo eno ali drugo obliko osteomalacije. Tako lahko na primer ob znižanju ravni fosfatov v krvi pod normalno, znižanju koncentracije kalcidiola in povečanju obščitničnega hormona domnevamo, da je glavni vzrok za osteomalacijo pomanjkanje vitamina D, ki je lahko prehransko ali je posledica kršitve njegove absorpcije v prebavnem traktu. Če se količina fosfata v krvi zmanjša skupaj s povečanim očistkom fosfata, je mogoče predvideti izgubo primarnega fosfata ali Fanconijev sindrom.

Če osteomalacijo povzroči proksimalna ledvična tubularna acidoza, se v krvi odkrije zvišana raven klorovih spojin in hipofosfatemija ter kasneje hiperkalciurija, ki jo povzroči acidoza. Z aksialno osteomalacijo in nepopolno fibrinogenezo noben od kazalcev kalcija, fosforja in alkalne fosfataze ne presega običajnega obsega.

Najbolj informativna od instrumentalnih metod raziskovanja je radiografija. Na radiografiji odraslih lahko vidite širitev medularnega kanala in tanjšanje periosteuma dolgih cevastih kosti. V metafizah kosti namesto velikih kostnih celic obstajajo področja z drobnim mrežnim vzorcem. Telesa vretenc imajo bikonkavno obliko, diski pa so razširjeni in imajo vzorec z dvojnim vezjem - "ribja vretenca".

Eden najznačilnejših radioloških simptomov osteomalacije so razpoke s sklerotično spremenjenimi robovi do 5 mm širine, ki so simetrični in pravokotni na periosteum. To so tako imenovani lahkejši psevdo zlomi. Ponavadi so nameščeni v diafizu cevastih kosti, v kosti medenice, ramenskih lopatic, klavikule, reber. Ko so skenirane, jih prepoznamo kot vroče točke..

Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu je značilno periapično resorpcijo terminalnih falang in končnih odsekov cevastih kosti in kostnih cist značilno radiološko znamenje..

Zaradi podobnosti radioloških znakov je treba osteomalacijo razlikovati od sistemske osteoporoze, za katero je bolj značilna prisotnost kompresijskih zlomov. Dokler se na rentgenu ne pojavijo znaki, je mogoče ugotoviti napako mineralizacije kosti z monofotonsko absorpcijometrijo, ki omogoča kvantitativno oceno vsebnosti kalcija in fosforja v kosti spodnjega dela noge in podlakti. Za izvedbo takšne študije se v vretencih in vratu stegnenice izvede dvofotonska absorptiometrija. Z osteomalacijo zmanjšanje količine mineralov ni odvisno od starosti ali spola bolnikov, pa tudi od oblike osteomalacije.

Hitrost tvorbe in kalcifikacije kosti se lahko oceni s histomorfometrijo z dvojno oznako tetraciklina.

Zdravljenje osteomalacije

Glavna naloga pri zdravljenju osteomalacije je odpraviti pomanjkanje vitamina D, fosforja in kalcijevih spojin, kar bo pomagalo zmanjšati poškodbe kosti, normalizirati njihovo rast in odpraviti že obstoječe deformacije. Učinkovit pri zdravljenju osteomalacije katere koli oblike se šteje za intramuskularno ali intramuskularno vitamin D, zlasti njegove aktivne presnovke in analoge - alfakalcidol ali kalcitriol. Odmerjanje zdravila se izbere posamično, ob upoštevanju laboratorijskih podatkov o vsebnosti fosfatov in kalcija v krvi, odvisen pa je tudi od vzroka za razvoj osteomalacije. Za odpravo motenj absorpcije kalcija v prebavilih ali v ledvičnih tubulih so predpisane infuzijske infuzije kalcijevih pripravkov.

Zdravljenje z osteomalacijo se izvaja skozi celotno življenje bolnika, vendar se odmerek zdravila nenehno prilagaja navzdol. Strokovnjaki priporočajo dodatno predpisovanje vitaminov skupine B in C, ki povečajo aktivnost presnovkov vitamina D..

Poleg tega mora prehrana bolnikov z osteomalacijo vključevati izdelke, ki vsebujejo zadostno količino kalcija in fosforja. Zato morajo biti v dnevni meni vključeni mleko in mlečni izdelki (kefir, fermentirano pečeno mleko, sir, skuta). Poleg tega je treba v prehrano vključiti uravnoteženo količino zelenjave, sadja, mesa in rib.

Če konzervativno zdravljenje, ki se izvaja 1,5-2 let, ne povrne motenega procesa mineralizacije, se zateče k kirurškemu zdravljenju deformacij kosti. Poleg tega je treba v pooperativnem obdobju nadaljevati z jemanjem zdravil, zlasti z nadomestnim zdravljenjem z vitaminom D, da se prepreči ponovitev zlomov kosti, tvorba lažnih sklepov in druge deformacije kosti.

V veliki večini primerov s korekcijo bolezni z presnovki vitamina D, kalcijem, vitaminom C in zdravili skupine B dosežemo stabilen terapevtski učinek.

Osteoporoza: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Osteoporoza - informacije o vzrokih za razvoj te bolezni, njenem kliničnem pomenu in nevarnosti za bolnikovo telo, metodah diagnoze in zdravljenja

Vitamin D in osteoporoza

Raven vitamina D v krvi je eden najpomembnejših dejavnikov, ki določa presnovo v človeškem kostnem tkivu. Znižanje ravni vitamina D v krvi vodi do ostre kršitve absorpcije kalcija iz hrane v kri, kar vodi v razvoj osteoporoze (zmanjšanje mineralne gostote kosti) z velikim tveganjem zlomov

Vitamini D in paratiroidni adenomi

Med koncentracijo vitamina D v krvi in ​​boleznimi obščitničnih žlez obstaja tesna povezava. Nizka raven vitamina D v krvi lahko privede do razvoja sekundarnega hiperparatiroidizma ali do pojava adenomov obščitničnih žlez (primarni hiperparatiroidizem)

Vitamin D in avtoimunske bolezni

Vitamin D je močan dejavnik, ki modulira (spremeni) aktivnost imunskega sistema - tako v smeri povečanja napetosti imunskega sistema, kot v smeri pravilne uporabe sil imunskega sistema

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvedba laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti krvni test in analizo urina, pogosto pa so tudi drugi biološki materiali predmet laboratorijske študije..

Posvet z endokrinologom

Specialisti endokrinološkega centra severozahodni izvajajo diagnostiko in zdravljenje bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra pri svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in medicinske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

Test vitamina D

Krvni test za vitamin D bo pokazal, če človeško telo prejme zadostno količino vitamina D. V območju povečanega tveganja za pomanjkanje vitamina D so prebivalci celotnega ozemlja Rusije.

Densitometrija

Densitometrija je metoda za določanje gostote človeškega kostnega tkiva. Izraz "denzitometrija" (iz latinskega denzitas - gostota, metria - meritev) se uporablja za metode za količinsko določanje kostne gostote ali njene mineralne mase. Gostoto kosti lahko določimo z rentgensko ali ultrazvočno denzitometrijo. Podatki, dobljeni med denzitometrijo, se obdelujejo z računalniškim programom, ki rezultate primerja s kazalniki, sprejetimi kot norma za ljudi istega spola in starosti. Gostota kostnega tkiva je glavni pokazatelj, ki določa trdnost kosti, njeno odpornost na mehanske obremenitve

Ocene

Zgodbe o bolnikih
Video pričevanja: izkušnja stika s Centrom za endokrinologijo severozahod

Manifestacija kostne osteomalacije pri odraslih in otrocih

Patologije mišično-skeletnega sistema vključujejo osteomalacijo. To je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje trdnosti kosti zaradi nezadostne mineralizacije. Če ni ustreznega zdravljenja, ta patologija vodi do motene hoje in spremembe oblike hrbtenice.

Mehčanje kosti

Osteomalacija pri otrocih in odraslih je pogost pojav. To je sistemska patologija. V postopek so vključeni različni deli telesa. Pri ljudeh sta kalcija in fosfor odgovorna za mineralizacijo kosti. Pri otrocih in odraslih vitamin D ugodno vpliva na razvoj tkiv.Osteomalacija sindrom najpogosteje opazimo pri starejših in v mladosti..

Ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški. To je posledica drugačnega hormonskega ozadja. V otroštvu se kosti zgornjih in spodnjih okončin najpogosteje zmehčajo. Znaki osteomalacije se pogosto pojavijo med gestacijo. V tem primeru so v postopek vključene medenične kosti. Vretence vplivajo v starosti.

Znane so naslednje oblike osteomalacije:

  • otroški;
  • mladostni;
  • menopavza;
  • senilna;
  • gestacijski.

Poškodba lobanje je zelo nevarna, saj lahko vsaka poškodba povzroči zlom in poškodbe možganov.

Te patologije ne smemo zamenjati z osteoporozo. V slednjem primeru kosti postanejo bolj krhke zaradi zmanjšanja volumna matrice in povečanja poroznosti tkiva.

Glavni etiološki dejavniki

Osteomalacija pri odraslih in otrocih je posledica več razlogov. Glavni etiološki dejavniki so:

  • pomanjkanje vitaminov v telesu;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • ciroza jeter;
  • prirojene nepravilnosti;
  • kronične bolezni črevesja in jeter;
  • patologija ščitnice;
  • po vegetarijanski prehrani;
  • nenadzorovan vnos antikonvulzivnih zdravil;
  • okrepljeno delovanje obščitničnih žlez.

Vzroka ni vedno mogoče ugotoviti. V tem primeru se postavi diagnoza osteomalacija neznanega izvora. Dejavniki tveganja za razvoj te patologije vključujejo:

  • nosečnost;
  • podhranjenost;
  • telesna neaktivnost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • alkoholizem;
  • reden vnos kofeina.

Osteomalacija je kalcipenska in fosforopenična.

Pomanjkanje kalcija je posledica pomanjkanja vitamina D, oslabljene absorpcije v črevesju ali povečanega izločanja skozi ledvice. Hipovitaminoza je pogosto opažena pri oslabljenih ljudeh, ki ne dobijo prave količine sončne svetlobe..

V skupino tveganj so vegani in vegetarijanci. Simptomi osteomalacije se lahko pojavijo pri ljudeh, pri katerih dietah primanjkuje hrane, bogate s kalcijem. Tej vključujejo:

  • sir;
  • skuta;
  • jogurt;
  • feta sir
  • mleko;
  • skuša;
  • sladoled;
  • kondenzirano mleko;
  • čokolada;
  • čaj;
  • črni kruh;
  • stročnice;
  • oreščki
  • koper;
  • krema.

Umivanje kalcija in oslabljena mineralizacija kosti prispevata k:

  • presežek v meniju klobas;
  • zasvojenost s kavo in alkoholom;
  • pitje peneče vode;
  • kajenje;
  • pomanjkanje laktaze;
  • hiperparatiroidizem;
  • pankreatitis
  • nefritis;
  • jemanje diuretikov.

Pojav simptomov osteomalacije med nosečnostjo in dojenjem je posledica povečane potrebe po kalciju v telesu, pa tudi hormonskih sprememb.

Fosforopenična oblika te patologije je najpogosteje povezana s hiperparatiroidizmom in patologijo ledvic. V skupino tveganj so ljudje, ki ne jedo hrane, bogate s fosforjem. Ta element najdemo v ribah, morskih sadežih, žitih, stročnicah, špinači, oreščkih, mleku, jajcih, gobah in kaviarju.

Manifestacije mehčanja kosti

Ta patologija se razvija počasi. Lahko se začnejo leta, da se pojavijo prve pritožbe. Z osteomalacijo opazimo naslednje simptome:

  • bolečine v mirovanju in na napor;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • hipotrofija mišic;
  • težave med gibanjem;
  • parestezija.

Pogosto se pri bolnih pojavljajo patološki zlomi. Če se zdravljenje ne izvaja, potem je gibanje omejeno. Okončine so deformirane. Včasih obstajajo znaki poškodbe prsnega koša. V tem primeru je treba rahitje izključiti. Najzgodnejši znak osteomalacije je povečana občutljivost kosti na zunanji tlak..

Nekateri bolniki ne morejo normalno dvigniti in razširiti nog. Pri mehčanju kostnega tkiva je pogosto oslabljena občutljivost. Obstajajo parestezije. Obstaja občutek plazenja ali mravljinčenja. Z napredovanjem patologije se človekovo stanje poslabša. Bolečina se stopnjuje. Pojavlja se ne samo med vadbo, ampak tudi v mirovanju..

V naprednih primerih so kosti deformirane. Pri otrocih se pogosto odkrije lijak prsni koš. To lahko privede do premikov ali stiskanja mediastinalnih organov. Pri otrocih se cevaste kosti nog najpogosteje zmehčajo. Slednji pridobijo O-obliko. Glavni simptomi osteomalacije se pridružijo znakom pomanjkanja kalcija v telesu. Tej vključujejo:

  • krhkost nohtov;
  • suha koža;
  • piling;
  • živčnost;
  • šibkost;
  • utrujenost med delom;
  • poškodbe oči po vrsti katarakte;
  • krvaveče dlesni;
  • zobna gniloba;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • krči.

S fosforopensko osteomalacijo opazimo simptome, kot so izguba apetita, apatija, depresija in splošno slabo počutje. S to patologijo se imuniteta zmanjša. Takšni ljudje pogosto zbolijo.

Bolezen pri nosečih in doječih

Zelo pogosto se osteomalacija razvije pri mladih ženskah z večkratnim rojstvom otroka. Med postopkom sodelujeta medenica in stegnenica ter hrbtenica. Glavni simptomi so:

  • bolečine v križu ali v križnem predelu;
  • račja hoja;
  • omejitev gibanja.

V hudih primerih se razvije paraliza. Poškodba medeničnih kosti zaplete naravno rojstvo. V tem primeru bo morda potreben carski rez. Po rojstvu otroka so možni preostali učinki. S pravilnim zdravljenjem simptomi izginejo. Včasih se med menopavzo odkrijejo znaki mehčanja kostnega tkiva na rentgenu.

Prizadene predvsem hrbtenica. Razvija se torakalna kifoza. Pri bolnih ženskah je glava spuščena. Videti so brezglavo. Dolžina telesa se zmanjša zaradi poškodbe hrbtenice. V sedečem položaju so bolni videti nizko. Niso vsi videli fotografij takšnih ljudi.

Terapevtske taktike

Pred zdravljenjem je diagnoza obvezna. Boste potrebovali:

  • radiografija
  • palpacija;
  • splošni klinični testi;
  • denzitometrija;
  • računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Znaki osteoporoze (v zgodnji fazi) in plastične deformacije (v pozni fazi) so določeni na slikah. Zdravljenje osteomalacije vključuje:

  • jemanje pripravkov kalcija in fosforja;
  • dieta;
  • vnos vitamina D;
  • telovadba;
  • fizioterapija;
  • povečana motorična aktivnost.

Če konzervativno zdravljenje 1-1,5 leta ne daje rezultatov in obstajajo znaki deformacije kosti, je potreben kirurški poseg.

Za mineralizacijo tkiv se uporabljajo kompleksni in posamezni pripravki. Lahko se predpišejo kalcijev glukonat, kalcijev citrat, kalcijev karbonat, kalcijev-D3 Nycomed, Complivit Kalcij D3 in Natecal D3.

Bolniki morajo zdraviti obstoječe bolezni črevesja, jeter, trebušne slinavke in obščitničnih žlez. Poleg tega so predpisani multivitamini Multi-Tabs Intensive. Če konzervativna terapija med porodom ne pomaga, se lahko postavi vprašanje splava..

Preventivni ukrepi

Specifičnega preprečevanja osteomalacije ni razvito. Za zmanjšanje tveganja za razvoj te patologije je potrebno:

  • opustiti kajenje in alkohol;
  • športaj;
  • premikati se več;
  • omejite porabo kave, sode in klobas;
  • redno jesti živila, bogata s kalcijem in fosforjem;
  • preprečujejo bolezni ledvic, jeter in trebušne slinavke;
  • spremljajte hormonsko ozadje;
  • jemljite multivitamine;
  • uporabljajte zdravila samo po navodilih zdravnika.

Dnevni vnos kalcija znaša 400–1200 mg, odvisno od starosti. Fosfor dnevno potrebuje 1200 mg. Tako je mehčanje kosti nevarna patologija. Samozdravljenje ali ignoriranje simptomov lahko povzroči deformacijo kosti, pogoste zlome in druge zaplete..

Kaj je osteomalacija, zakaj je nevarna in kako se zdravi

O nevarnosti bolezni osteomalacija lahko že sodimo po imenu: iz grščine to pomeni kot "mehke kosti". Izgubijo moč in v zameno pridobijo pretirano prožnost. Torej, osteomalacija: kaj je to in kako se spoprijeti z njim?

Opis bolezni

Bistvo osteomalacije je naslednje: ko se tvori novo kostno tkivo, nastane njegova prožna osnova iz kolagenskih vlaken (osteoid), vendar do njegove mineralizacije, torej krepitve s kalcijem (Ca) in fosfati, ne pride. Obseg kostnega tkiva se ne zmanjša, kot pri osteoporozi, vendar ne more v celoti opravljati svoje funkcije: pod obremenitvijo se mehke kosti deformirajo, brez posebnih razlogov pa pride do več zlomov. Bolezen povzroči verižno reakcijo:

  1. Proces uničenja starega in tvorba novega tkiva je izkrivljen;
  2. Zaradi ukrivljenosti kosti se notranji organi izpodrivajo in stisnejo, kar pomeni kršitev njihove funkcije.

Osteomalacijo najdemo pri 14% - 17% bolnikov s sistemsko osteoporozo.

Ženske večinoma trpijo: na vsakih 10 bolnikov samo en moški. To je posledica pomanjkanja Ca in vitamina D med porodom in zmanjšano izločanje hormona estrogena (sodeluje v presnovi kalcija) med menopavzo. Od starostnih skupin so najbolj prizadeti otroci in starejši. V skladu s tem ločimo štiri vrste osteomalacije:

  • Otroški (mladostni);
  • Puerperalno (med nosečnostjo ali dojenjem);
  • Menopavza;
  • Senilna.

Pogosteje so prizadeti takšni deli okostja:

  • Hrbtenica - pri starejših;
  • Končnosti - pri otrocih;
  • Medenične kosti - pri nosečnicah:.

Otroška bolezen rahitisa je blizu osteomalacije: z njo mineralizacija hrustanca v območju rasti kosti.

Vzroki za nastanek osteomalacije

Bolezen izzovejo takšni dejavniki:

  • V prehrani primanjkuje Ca, fosforja in vitamina D. Ob pomanjkanju kalcija govorijo o kalcipenski osteomalaciji, fosforju - fosforopeniku. Vitamini skupine D (kolekalciferol in ergokalciferol) zagotavljajo absorpcijo kalcija v črevesju in brez njih, tudi s prekomerno vsebnostjo tega elementa v sledovih v hrani, ga telo ne prejema.
  • Posredno osteomalacijo povzroča pomanjkanje hrane vitaminov B in C, potrebnih za absorpcijo vitamina D.
  • Zmanjšano izločanje rastnega hormona, estrogena in testosterona, ki zagotavlja presnovo kalcija.
  • Nenormalnosti v razvoju ledvic in njihove bolezni: kronični intersticijski nefritis, hidronefroza, policistična ledvična bolezen, ledvična osteodistrofija. S temi težavami ledvice intenzivno odstranjujejo kalcij in fosfor iz telesa..
  • Pri kronični ledvični tubulni acidozi trpi nevtralno okolje na območjih kalcifikacije, kar vodi tudi v osteomalacijo.
  • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitničnih žlez). Povzroča neuspeh pri vnosu fosforja.
  • Diabetes mellitus, cistična fibroza. Negativno vplivajo na proces absorpcije kalcija.
  • Bolezni, ki povzročajo slabo prebavljivost vitamina D: prebavne bolezni ali motnje v njegovi funkciji kot posledica operacij, ciroze, Crohnove bolezni, holecistitisa, kroničnega pankreatitisa. Prav tako se pomanjkanje tega vitamina pogosto pojavi, kadar je soncu premalo (poleg vnosa hrane pod vplivom ultravijoličnega sevanja se v koži sintetizira kolekalciferol ali D3).
  • Genetska nagnjenost Če je prisoten pri otrocih, se tudi ob dobri prehrani in vnosu vitamina D razvije rahitis z naknadno osteomalacijo. Ena od genetskih motenj je zmanjšano izločanje alkalne fosfataze (hipofosfatazija). Ta encim uravnava presnovo fosforja..
  • Dolgotrajna uporaba hormonov glukokortikoidnih skupin (kortikosteroidi), fluoridov, zdravil za epileptične napade, bisfosfonatov.
  • Spremembe, povezane s starostjo. V starosti se pojavijo različne presnovne motnje, vključno s presnovo kalcija in fosforja.
  • Prisotnost velike količine aluminija in težkih kovin v okolju.

Simptomi

Značilnost osteomalacije je asimptomatski potek v začetni fazi. Nato pride do očitne oblike bolezni z naslednjimi manifestacijami:

  • Bolečina pri stiskanju kosti s prsti (palpacija).
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta in nogah med naporom. Bolniki jih zmotijo ​​zaradi utrujenosti. Sčasoma se bolečina širi na ramena s prsnim košem in se čuti ne le med naporom, ampak tudi v mirovanju. Premiki postanejo težki, težko se je dvigniti iz sedečega položaja in se povzpeti po stopnicah, ko se bolnik sprehaja ("račja hoja") in se želi nasloniti na nekaj. Pod vplivom tega bremena se sčasoma začne boleti tudi roka.
  • Mišična oslabelost (kalcij in fosfor sodelujeta pri prenosu živčno-mišičnih signalov).
  • Deformacije v kosteh, začenši z najbolj obremenjenimi. Noge se upognejo v obliki črke "O", hrbtenica se upogne in zmanjša v dolžino. V primerjavi s tem so okončine videti nesorazmerno dolge in bolnik v sedečem položaju postane kot pritlikavec.
  • Pri otrocih je rebrna kletka v obliki lijaka. Osteomalacija pri odraslih včasih vodi do ohromelosti in pareza. Nosečnice zaradi deformacije medenice izgubijo sposobnost naravnega poroda, je potreben carski rez. Po porodu se stanje kosti običajno izboljša, vendar sta potrebna kontrola in zdravljenje, če je potrebno, sicer so možne rezidualne deformacije z naknadno onesposobljenostjo.
  • V zanemarjeni obliki se pojavijo voščena gibčnost v kosteh, disfunkcija prebavnega trakta in kardiovaskularnega sistema ter duševne nepravilnosti. Tudi pri manjših obremenitvah se pojavijo zlomi. Z več zlomi v vretencih je drža upognjena do razvoja grbine.

Ob prvih simptomih se obrnejo na terapevta in nato v smeri od njega k ortopedu ali osteologu, katerega posebnost vključuje to bolezen. Osteomalacijo zdravimo dlje časa, ponekod pa celo življenje, vendar če se zdravljenje začne pravočasno, bolnikova kakovost življenja ostane na visoki ravni. Če je pritožba na zdravnika odložena za daljši čas, se lahko primer konča z invalidnostjo..

Diagnostika

Bolezen odkrijejo s takšnimi metodami:

  1. Pregled, palpacija kosti, da bi odkrili bolečino in deformacije.
  2. Krvni in urinski test, predvsem na koncentracijo kalcija, fosforja in alkalne fosfataze. Presežek slednjega potrjuje prisotnost osteomalacije in kaže na hiperaktivnost osteoklastov - celic, ki uničujejo kostno tkivo.

Tudi z boleznijo se poveča koncentracija jetrnih encimov..

Glede na rezultate analize je mogoče z določeno stopnjo verjetnosti ugotoviti vzrok bolezni:

  • Zmanjšana koncentracija kalcidiola in fosfata s povečanim obščitničnim hormonom kaže na možno pomanjkanje vitamina D;
  • Povečan očistek fosfatov v kombinaciji z njihovo nizko vsebnostjo v krvi lahko kaže na Fanconijev sindrom;
  • Prisotnost v krvi velikega števila klorovih spojin s hkratno hipofosfatemijo (nizka koncentracija fosfata) kaže na proksimalno acidozo ledvičnih tubulov (pozneje vodi v povečanje koncentracije kalcija v urinu - hiperkalciurijo).

Torej, z osno (vodoravno) osteomalacijo in pomanjkljivo sintezo fibrinogena bodo glavni kazalci (Ca, fosfati in alkalna fosfataza) normalni. V tem primeru je potreben rentgenski pregled. V začetni fazi slike kažejo na razširjeno osteoporozo.

Ko se bolezen razvija, postanejo opazne ukrivljene kosti kosti, zlasti najbolj obremenjene - boki in spodnje noge. Vidno postane tudi zaraščeno demineralizirano kostno tkivo (svetlobna področja). Kortikalna plast in zamegljeni obrisi kosti na slikah kažejo na poškodbe subperiostealne cone.

V cevastih kosteh se velike celice spremenijo v majhne. Vretenci so dvokotni, na ploščah se pojavlja značilen vzorec ("ribja vretenca"), ti pa se povečajo. Drug pogost simptom bolezni so simetrične razpoke do 5 mm široke diafize nekaterih kosti, ki se nahajajo pod pravim kotom periosteuma in so robovi sklerotično spremenjeni (Looserjevi psevdo zlomi).

Najbolj natančna metoda za odkrivanje osteomalacije je biopsija kosti. Njeno izločanje (vzorčenje) izvajamo z lokalno anestezijo..

Poleg tega se izvajajo študije za razlikovanje osteomalacije od drugih bolezni:

  1. Sistemska osteoporoza. Osteomalacija ima podobne simptome v začetni fazi. Za razjasnitev se uporabljata dve metodi: absorptiometrija gama-fotona - lokalna koncentracija kalcija in fosfatov v različnih delih kosti se določi s prehodom fotonov skozi njo in štetjem njihovega števila "na izhodu"; biopsija medeničnih kosti. Osteomalacija daje tudi značilno osredotočenost na cevaste kosti pri bolnikih v otroštvu in mladostništvu, medenico pri nosečnicah in hrbtenico pri starejših.
  2. Recklinghausenova bolezen. Osteomalacijo odlikuje odsotnost ločnejših nastavitvenih območij, ki se na rentgenu pojavijo v obliki svetlobnih pasov.
  3. Pozna rahitija. S to boleznijo je motena endohondralna okostenje, kar se pri osteomalaciji ne pojavi.

Zdravljenje osteomalacije

Za odpravo bolezni se uporabljajo naslednje metode:

  1. Dieta;
  2. Sprejem vitaminskih kompleksov;
  3. Sončenje itd..

Dieta

Prehrana mora vključevati:

  • Ribje maščobe;
  • Jetra trsk;
  • Morska ohrovt (drugo ime - alge);
  • Maščobne morske ribe: roza losos, sled, chum losos, skuša, morska plošča, krap itd.;
  • Ribje srne;
  • Mlečni izdelki, zlasti koncentrirani - skuta, siri, maslo;
  • Jajca (elementi v sledeh, ki jih najdemo v rumenjaku);
  • Sadje in zelenjava, zelišča;
  • Oreščki, sončnična semena, buče, lan itd.;
  • Stročnice.

Nutricionist načrtuje dieto ob upoštevanju dnevnih potreb po hranilih:

  • Kalcij: 1000 mg do 70 let in 1500 mg po;
  • Fosfor: za otroke do leta - 300 - 500 mg, do 3 leta - 800 mg, za odrasle - 1000 - 2000 mg;
  • Vitamin D: za otroke, mlajše od enega leta - 10 mcg, za otroke in odrasle s kodo do 70 let - 15 mcg, nad 70 let - 20 mcg.

Neupravičeno in škodljivo hrano je treba zavrniti:

  • Rafiniran: beli kruh, testenine, olupljen riž;
  • Maščobne mesne jedi;
  • Kava (intenzivno odstranjuje kalcij);
  • Sladke gazirane pijače.

Osteomalacijo lahko sproži vegetarijanska prehrana. Pravo svinjsko, goveje meso ali perutnina. Koristni so ovsena kaša, ajda, proso, rjavi riž, pšenična drobljenec.

Hitro odpravi jajčno lupino pomanjkanja kalcija.

Prednostna so prepeličja jajca, ki poleg kalcija vsebujejo številne druge pomembne elemente v sledeh. Pripravite lupino takole:

  • Odstranite film od znotraj: daje neprijeten vonj;
  • Lupino skuhajte (če so bila jajca uporabljena surova);
  • Mlet v kavnem mlinčku;
  • Pred jemanjem serviranje pomešamo z limoninim sokom.

S povečano kislostjo vzemite 0,5 tsp. lupine na dan, v drugih primerih - 1 tsp..

Sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov

Ob pomanjkanju fosforja so predpisani bisfosfonati.

Iz sintetičnih pripravkov se hranila absorbirajo slabše kot iz naravnih izdelkov, zato je treba posvetiti glavno prehrano. Dodamo, da se v ZDA jajčne lupine prodajajo v lekarnah kot vir kalcija v lekarnah.

Redna izpostavljenost soncu

Eden od vitaminov skupine D - vitamin D3 ali kolekalciferol - se sintetizira v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Da bi ga pridelali v potrebni količini, je dovolj, da ste na soncu dvakrat na teden v obdobju od 10. ure zjutraj do 3 popoldne. Trajanje sončenja je odvisno od tipa kože:

V regijah z nezadostno insolacijo bolniki obiščejo solarij, vendar bi morali biti zaradi tveganja za razvoj raka postopki kratkotrajni..

Ko se hrana obseva z ultravijolično svetlobo, se v njih tvori tudi kolekalciferol. V nekaterih državah so mleko in druga mastna hrana na ta način obogateni z vitaminom D (hokalkalciferol je topen v maščobah, potrebni so tudi za njegovo absorpcijo).

Drugi načini zdravljenja

Poleg navedenega v postopku zdravljenja osteomalacije uporabljamo:

  1. Masaže in posebne terapevtske vaje. V naprednih primerih je potek vaj prekinjen, da ne bi preobremenili oslabljenega okostja, in s pričetkom izboljšanja nadaljujejo.
  2. Zdravljenje organov, katerih bolezni povzročajo sekundarno osteomalacijo: jetra, ledvice, žolčnik. Za črevesne motnje je potrebna dieta brez glutena (hrana brez glutena je izključena). Zanj je značilno pomanjkanje železa, zato ga jemljemo skupaj s folno kislino (potrebno za absorpcijo tega elementa) v obliki pripravkov.
  3. Sprejem hormonov, vključenih v osteogenezo (estrogena, testosterona, rastnega hormona), če je njihovo izločanje v telesu zmanjšano.
  4. V primeru hipofosfatazije: nadomestno zdravljenje, ki vključuje na primer jemanje sintetične alkalne fosfataze v obliki zdravila "Asfotaza Alpha".
  5. Za hude bolečine: predpisani so analgetiki.
  6. Odprava deformacij v kosteh s kirurškimi metodami. Na njih se zatečejo s hudo ukrivljenostjo, vendar šele po poteku zdravljenja, ki traja leto in pol. Zgodnja operacija je nepraktična, saj se kosti verjetno spet deformirajo.

Fitoterapija

Tradicionalna medicina meni, da so infuzije nekaterih zelišč najučinkovitejše pri osteomalaciji:

  • Listi vrvice se posušijo in nasekljajo z mešalnikom;
  • 2 žlici. žlice trave vlijemo vrelo vodo (500 g);
  • Pokrijte, pustite 30 minut. za vztrajanje;

Nastala infuzija se pije v 2 kozarcih dnevno.

  • Grind koren rastline;
  • 1 žlica. žlico prelijemo z 2 kozarci vrele vode;
  • Pokrivanje 2 uri.

Infuzijo vzemite trikrat na dan po 1/3 skodelice.

Osteomalacija: simptomi in znaki, zdravljenje pri otrocih

Patologije mišično-skeletnega sistema vključujejo osteomalacijo. To je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje trdnosti kosti zaradi nezadostne mineralizacije. Če ni ustreznega zdravljenja, ta patologija vodi do motene hoje in spremembe oblike hrbtenice.

Mehčanje kosti

Osteomalacija pri otrocih in odraslih je pogost pojav. To je sistemska patologija. V postopek so vključeni različni deli telesa. Pri ljudeh sta kalcija in fosfor odgovorna za mineralizacijo kosti. Pri otrocih in odraslih vitamin D ugodno vpliva na razvoj tkiv.Osteomalacija sindrom najpogosteje opazimo pri starejših in v mladosti..

Ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški. To je posledica drugačnega hormonskega ozadja. V otroštvu se kosti zgornjih in spodnjih okončin najpogosteje zmehčajo. Znaki osteomalacije se pogosto pojavijo med gestacijo. V tem primeru so v postopek vključene medenične kosti. Vretence vplivajo v starosti.

Znane so naslednje oblike osteomalacije:

  • otroški;
  • mladostni;
  • menopavza;
  • senilna;
  • gestacijski.

Poškodba lobanje je zelo nevarna, saj lahko vsaka poškodba povzroči zlom in poškodbe možganov.

Te patologije ne smemo zamenjati z osteoporozo. V slednjem primeru kosti postanejo bolj krhke zaradi zmanjšanja volumna matrice in povečanja poroznosti tkiva.

Glavni etiološki dejavniki

Osteomalacija pri odraslih in otrocih je posledica več razlogov. Glavni etiološki dejavniki so:

  • pomanjkanje vitaminov v telesu;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • ciroza jeter;
  • prirojene nepravilnosti;
  • kronične bolezni črevesja in jeter;
  • patologija ščitnice;
  • po vegetarijanski prehrani;
  • nenadzorovan vnos antikonvulzivnih zdravil;
  • okrepljeno delovanje obščitničnih žlez.

Vzroka ni vedno mogoče ugotoviti. V tem primeru se postavi diagnoza osteomalacija neznanega izvora. Dejavniki tveganja za razvoj te patologije vključujejo:

  • nosečnost;
  • podhranjenost;
  • telesna neaktivnost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • alkoholizem;
  • reden vnos kofeina.

Osteomalacija je kalcipenska in fosforopenična.

Pomanjkanje kalcija je posledica pomanjkanja vitamina D, oslabljene absorpcije v črevesju ali povečanega izločanja skozi ledvice. Hipovitaminoza je pogosto opažena pri oslabljenih ljudeh, ki ne dobijo prave količine sončne svetlobe..

V skupino tveganj so vegani in vegetarijanci. Simptomi osteomalacije se lahko pojavijo pri ljudeh, pri katerih dietah primanjkuje hrane, bogate s kalcijem. Tej vključujejo:

Umivanje kalcija in oslabljena mineralizacija kosti prispevata k:

  • presežek v meniju klobas;
  • zasvojenost s kavo in alkoholom;
  • pitje peneče vode;
  • kajenje;
  • pomanjkanje laktaze;
  • hiperparatiroidizem;
  • pankreatitis
  • nefritis;
  • jemanje diuretikov.

Pojav simptomov osteomalacije med nosečnostjo in dojenjem je posledica povečane potrebe po kalciju v telesu, pa tudi hormonskih sprememb.

Fosforopenična oblika te patologije je najpogosteje povezana s hiperparatiroidizmom in patologijo ledvic. V skupino tveganj so ljudje, ki ne jedo hrane, bogate s fosforjem. Ta element najdemo v ribah, morskih sadežih, žitih, stročnicah, špinači, oreščkih, mleku, jajcih, gobah in kaviarju.

Manifestacije mehčanja kosti

Ta patologija se razvija počasi. Lahko se začnejo leta, da se pojavijo prve pritožbe. Z osteomalacijo opazimo naslednje simptome:

  • bolečine v mirovanju in na napor;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • hipotrofija mišic;
  • težave med gibanjem;
  • parestezija.

Nekateri bolniki ne morejo normalno dvigniti in razširiti nog. Pri mehčanju kostnega tkiva je pogosto oslabljena občutljivost. Obstajajo parestezije. Obstaja občutek plazenja ali mravljinčenja. Z napredovanjem patologije se človekovo stanje poslabša. Bolečina se stopnjuje. Pojavlja se ne samo med vadbo, ampak tudi v mirovanju..

V naprednih primerih so kosti deformirane. Pri otrocih se pogosto odkrije lijak prsni koš. To lahko privede do premikov ali stiskanja mediastinalnih organov. Pri otrocih se cevaste kosti nog najpogosteje zmehčajo. Slednji pridobijo O-obliko. Glavni simptomi osteomalacije se pridružijo znakom pomanjkanja kalcija v telesu. Tej vključujejo:

  • krhkost nohtov;
  • suha koža;
  • piling;
  • živčnost;
  • šibkost;
  • utrujenost med delom;
  • poškodbe oči po vrsti katarakte;
  • krvaveče dlesni;
  • zobna gniloba;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • krči.

S fosforopensko osteomalacijo opazimo simptome, kot so izguba apetita, apatija, depresija in splošno slabo počutje. S to patologijo se imuniteta zmanjša. Takšni ljudje pogosto zbolijo.

Bolezen pri nosečih in doječih

Zelo pogosto se osteomalacija razvije pri mladih ženskah z večkratnim rojstvom otroka. Med postopkom sodelujeta medenica in stegnenica ter hrbtenica. Glavni simptomi so:

  • bolečine v križu ali v križnem predelu;
  • račja hoja;
  • omejitev gibanja.

V hudih primerih se razvije paraliza. Poškodba medeničnih kosti zaplete naravno rojstvo. V tem primeru bo morda potreben carski rez. Po rojstvu otroka so možni preostali učinki. S pravilnim zdravljenjem simptomi izginejo. Včasih se med menopavzo odkrijejo znaki mehčanja kostnega tkiva na rentgenu.

Prizadene predvsem hrbtenica. Razvija se torakalna kifoza. Pri bolnih ženskah je glava spuščena. Videti so brezglavo. Dolžina telesa se zmanjša zaradi poškodbe hrbtenice. V sedečem položaju so bolni videti nizko. Niso vsi videli fotografij takšnih ljudi.

Terapevtske taktike

Pred zdravljenjem je diagnoza obvezna. Boste potrebovali:

  • radiografija
  • palpacija;
  • splošni klinični testi;
  • denzitometrija;
  • računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Znaki osteoporoze (v zgodnji fazi) in plastične deformacije (v pozni fazi) so določeni na slikah. Zdravljenje osteomalacije vključuje:

  • jemanje pripravkov kalcija in fosforja;
  • dieta;
  • vnos vitamina D;
  • telovadba;
  • fizioterapija;
  • povečana motorična aktivnost.

Če konzervativno zdravljenje 1-1,5 leta ne daje rezultatov in obstajajo znaki deformacije kosti, je potreben kirurški poseg.

Za mineralizacijo tkiv se uporabljajo kompleksni in posamezni pripravki. Lahko se predpišejo kalcijev glukonat, kalcijev citrat, kalcijev karbonat, kalcijev-D3 Nycomed, Complivit Kalcij D3 in Natecal D3.

Bolniki morajo zdraviti obstoječe bolezni črevesja, jeter, trebušne slinavke in obščitničnih žlez. Poleg tega so predpisani multivitamini Multi-Tabs Intensive. Če konzervativna terapija med porodom ne pomaga, se lahko postavi vprašanje splava..

Preventivni ukrepi

Specifičnega preprečevanja osteomalacije ni razvito. Za zmanjšanje tveganja za razvoj te patologije je potrebno:

  • opustiti kajenje in alkohol;
  • športaj;
  • premikati se več;
  • omejite porabo kave, sode in klobas;
  • redno jesti živila, bogata s kalcijem in fosforjem;
  • preprečujejo bolezni ledvic, jeter in trebušne slinavke;
  • spremljajte hormonsko ozadje;
  • jemljite multivitamine;
  • uporabljajte zdravila samo po navodilih zdravnika.

Dnevni vnos kalcija znaša 400–1200 mg, odvisno od starosti. Fosfor dnevno potrebuje 1200 mg. Tako je mehčanje kosti nevarna patologija. Samozdravljenje ali ignoriranje simptomov lahko povzroči deformacijo kosti, pogoste zlome in druge zaplete..

Osteomalacija pri odraslih in otrocih, kakšni so simptomi bolezni in njeno zdravljenje

Bolezen se pojavi zaradi težav v presnovnih procesih, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov, fosforne kisline in kalcijevih soli. V redkih primerih je vzrok bolezni kršitev izločilne funkcije ledvic (ledvična osteodistrofija), kronične in napredujoče bolezni ledvic (kronični intersticijski nefritis, policistična ledvična bolezen, hidronefroza, motnje v razvoju ledvic).

Obstajajo 4 oblike osteomalacije: otroška ali mladostna, puerperalna (pri nosečnicah), menopavza in senilna. Večina bolnikov z zapletom ledvične bolezni so mladi. Zabeleženi so primeri, ko se je osteomalacija oblikovala med osteopatijo stradajočih - predvsem pri bolnikih z anoreksijo.

V človeških kosteh se hkrati pojavita dva procesa: uničenje starega kostnega tkiva in tvorba nove kosti z njeno mineralizacijo. Z osteomalacijo nastane nemineraliziran osteoid - kopičenje kolagenih vlaken, odgovornih za elastičnost kosti. Težave s tvorbo novega kostnega tkiva povzročajo težave z uničenjem starega, kar vodi v izgubo trdnosti kosti.

Mineralizacija kosti se izvaja zaradi fosforja in kalcija, ki ju vsebuje kri. Obstajata dve obliki bolezni: kalcijeva penica (pomanjkanje kalcija) in fosforopenična (pomanjkanje fosforja).

Pomanjkanje kalcija lahko povzročijo težave z absorpcijo kalcija v črevesju, neravnovesje med odlaganjem kalcija v kosti in njegovo izločanje iz destruktivnega kostnega tkiva, pomanjkanjem vitamina D in prekomernim izločanjem kalcija z ledvicami.

Kalcijeva-penic oblika se razvije kot posledica prirojenih in pridobljenih motenj sinteze vitamina D zaradi genetskih patologij, ciroze jeter, bolezni prebavnega sistema, dolgotrajne uporabe antikonvulzivnih zdravil in vegetarijanske prehrane.

Fosforopenična oblika se razvije zaradi hiperfunkcije obščitničnih žlez, pomanjkanja fosfata v hrani in povečanega izločanja fosfata s pomočjo ledvic pri nekaterih onkoloških boleznih, genetskih nepravilnostih in boleznih ledvic. Med nosečnostjo in dojenjem se poveča tveganje za razvoj osteomalacije. To je posledica povečanega vnosa vitamina D v telo v povezavi s povečanjem obremenitve ledvic..

  • Zmanjšanje tonusa in oslabitev mišic;
  • Sindrom bolečine;
  • Kršitev občutljivosti;
  • Slabo delovanje kosti.

Značilna za bolečino:

  • Po lokalizaciji - v bokih in hrbtu, redkeje - na ramenih in prsnici;
  • Po porazdelitvi - bolečina ne oddaja na druga področja;
  • Po naravi - nejasna, bolnik ne more opisati bolečine;
  • Po videzu - enako kot pri gibanju, torej v mirovanju.

Znaki, ki kažejo na osteomalacijo:

  • Težave z dviganjem spodnjih okončin;
  • Preobčutljivost kostnih struktur z neznatnim pritiskom na njih.

Občutljivost kostnega tkiva je motena v zgodnji fazi nastanka bolezni. Pogosto se pojavi parestezija (oslabljena občutljivost kože), vendar ne pri vseh bolnikih. Bolniki občutijo otrplost, "gosji udarci", kratkotrajno izgubo občutljivosti.

Na začetku nastanka bolezni postanejo zlomi kosti pogostejši, vendar deformacije okostja ne opazimo. Ko napreduje, se nelagodje stopnjuje, motorične funkcije upadajo in razvijajo se kosti okončin. Pri hudih oblikah bolezni se poveča plastičnost kosti. Zaradi kršitve presnove mineralne soli pri pacientu se manifestirajo:

  • Kršitve psiho-čustvenega ozadja;
  • Težave pri delu srčno-žilnega sistema;
  • Okvara prebavil.

Pri otrocih in mladostnikih bolezen prizadene cevaste kosti, z njenim razvojem se razvije ukrivljenost spodnjih okončin in lijakasto obliko deformacije prsnice..

  • Genetsko: ženska, starejša starost, prisotnost osteoporotskih zlomov pri sorodnikih.
  • Življenjski slog: nezadostna ali pretirana telesna aktivnost; pomanjkanje kalcija in vitamina D, slabe navade.
  • Endokrine motnje: zgodnja menopavza, poznejša menarha, hormonska odpoved.
  • Prisotnost takšnih sočasnih bolezni: diabetes mellitus, perniciozna anemija, levkemija, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
  • Dolgotrajna uporaba zdravil iz naslednjih skupin: ščitnični hormoni, tetraciklinski antibiotiki.

V zgodnjih fazah se osteomalacija razlikuje od sistemske osteoporoze. Če želite to narediti, absorptiometrija gama-fotona ali biopsija medeničnih kosti.

Z izjemo onkoloških, vnetnih in sistemskih patologij se obrnejo na podatke radiografije in upoštevajo lokalizacijo patoloških procesov (cevaste kosti pri mladih, medenične kosti pri nosečnicah, hrbtenica pri starih ljudeh).

Pri razlikovanju osteomalacije z Recklinghausenovo boleznijo se upošteva odsotnost območij za rekonstrukcijo, ki se sprošča, s poznim rahitisom - odsotnost manifestacij okostenjanja.

Zdravljenje z osteomalacijo je predpisano in se izvaja pod nadzorom travmatologa ali ortopeda. Posvetovalni pregled lahko opravijo: nefrolog, endokrinolog ali ginekolog. Zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

  • Optimizacija motoričnih funkcij - terapevtske vaje, preprečevanje prekomernega fizičnega napora;
  • Sporočilo;
  • Sredstva proti bolečinam;
  • Pripravki, ki vsebujejo vitamin D, kalcij in fosfor;
  • Fizioterapija.

Včasih bolezen prizadene tudi druge organe, ki prav tako potrebujejo zdravljenje - jetra, žolčnik, ledvice.

Z izrazito ukrivljenostjo, ki zaplete bolnikovo življenje, ga zdravnik napoti na operacijo. Vključuje osteometallosintezo za krepitev kosti. Kirurški poseg se izvede ne prej kot 1-1,5 leta od začetka konzervativnega zdravljenja. V tem času je treba okrepiti kostno tkivo, kar bo preprečilo možnost večkratnega upogiba.

Če se je bolezen začela razvijati med nosečnostjo, je predpisan vitamin D. Če konzervativno zdravljenje ni uspešno, se postavlja vprašanje splava. V poporodnem obdobju je indicirana sterilizacija in prenehanje dojenja. Z ugodno klinično sliko bolezni se opravi carski rez in otrok raste na umetnem hranjenju.

Priljubljeni decoctions za osteomalacijo.

  • 2 žlici. žlice posušenih listov vrvice, nalijte 0,5 litra vrele vode. Vztrajajte 30 minut in pijte 2 kozarca vsak dan.
  • 1 žlica. čajno žličko zdrobljenega korena repinca, nalijte 2 skodelici vrele vode. Vztrajajte 2 uri. Pijte 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Te infuzije lahko uporabljate, dokler manifestacije bolezni popolnoma ne izginejo.

Osteomalacije ni mogoče preprečiti, vendar je mogoče zmanjšati tveganje za njen razvoj. Če želite to narediti, potrebujete:

  • Vodite aktiven življenjski slog, kopajte in hodite v telovadnico;
  • Zmanjšajte porabo kave, gaziranih pijač in klobas;
  • Jejte živila, bogata s kalcijem in fosforjem;
  • Pravočasno zdravite bolezni ledvic in prebavnega sistema;
  • Vzemite vitaminske in mineralne komplekse;

Vsak dan morate zaužiti 400-1200 miligramov kalcija, odvisno od starosti. Fosfor - 1200 mg na dan.

Osteomalacija

Osteomalacija je bolezen, za katero je značilno mehčanje kosti z njihovo naknadno deformacijo. Bolezen se imenuje tudi rahit pri odraslih. Osteomalacija se pojavlja skoraj izključno pri odraslih in veliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Nosečnice imajo posebno puerperalno obliko.

Kaj je

Osteomalacija je poznana že dolgo. Sprva so ga mešali z rahitjem in šele kasneje so začeli razlikovati med obema omenjenima boleznoma in se prepričali, da osteomalacija vedno prizadene le normalno razvite in oblikovane kosti, rahitisa pa bolezen otroškega okostja.

Od senilne atrofije kosti, pa tudi od osteoporoze, ki se pojavi še pred senilnostjo, se osteomalacija razlikuje po tem, da se poleg absorpcije gostega kostnega tkiva pojavi še močno izčrpavanje apna, mehčanje kosti in njihova velika prožnost, značilna za osteomalacijo.

Šele ko kostna snov še vedno vsebuje dovolj apna, so kosti med osteomalacijo, pa tudi pri osteoporozi, bolj nagnjene k zlomom; pozneje, ko je bolezen napredovala in je izčrpavanje kosti apna doseglo visoko stopnjo, kosti izgubijo nagnjenost k zlomu in postanejo zelo prožne.

Pod vplivom najmanjšega vlečenja mišic se kosti upognejo kot guma. V najtežjih primerih ostane samo periosteum, ki obdaja spremenjeno maso kostnega mozga.

Ta boj med kostnim mozgom in kostnim tkivom traja večinoma že vrsto let in ga pogosto prekinjajo dolga obdobja umirjanja, med katerimi tkivo kostnega mozga izgubi znake aktivnega razmnoževanja, hiperemija krvnih žil se zmanjša, vsebnost njegovih celic se zmanjša in njegova konsistenca postane mehkejša, tako da se pojavi v obliki rumene maščobne mase ali bledo, želatinasto, zlahka razpredljivo tkivo.

Toda to uspavanje je večinoma varljivo; novi naključni razlogi lahko dajo zagon dejstvu, da ta inertna tkivna masa začne znova pokazati aktivnost, nato pa se hitro preoblikuje v hiperemični kostni mozeg, kar spet uniči učinek na sosednje kostno tkivo, kar vodi do popolnega izginotja vsega kostnega tkiva.

Glede na intenzivnost teh procesov je osteomalacija veliko bolj blizu vnetja kot preprosta degeneracija, vendar se od akutnih in kroničnih oblik osteitisa razlikuje po odsotnosti kakršne koli nagnjenosti k suppuraciji, odsotnosti kakršne koli neoplazme kostnega tkiva, ki je značilna predvsem za kronični osteitis, njegov dolgotrajen potek in odmiranje kostnega tkiva pod vplivom tkiva kostnega mozga.

Vzroki

Med glavnimi vzroki za osteomalacijo so še posebej pomembni naslednji:

  • pomanjkanje aktivnih presnovkov vitamina D (ki ga povzroča majhna poraba tega vitamina ali nezadostna izpostavljenost sončni svetlobi);
  • pomanjkanje fosfata v hrani;
  • pomanjkanje kalcija;
  • nekatere bolezni, kot je ciroza jeter ali stanja, ki vodijo do razvoja kronične ledvične odpovedi.

Simptomi in klinična predstavitev

Osteomalacija se vedno začne zelo postopoma, večinoma z bolečinami (najpogosteje v križnem in okcipitalnem predelu, v križu in bokih); s puerperalno obliko se bolečina občuti najprej v medenici in jo damo v hrbtenico.

Včasih se te bolečine ponoči poslabšajo, kot so sifilitične nočne bolečine v kosteh, in prenehajo z začetkom močnega znojenja. Pritisk in gibanje včasih intenzivirata bolečino do te mere, da postane celo boleč dotik kože z odejami, spodnjim perilom itd..

V redkih primerih se pojavijo tonične ali klonične konvulzije, zlasti v mišicah okončin, včasih pa tudi na zadnji strani glave. Včasih se ti krči v nosečnosti intenzivirajo.

S puerperalno obliko se osteomalacija skoraj vedno začne s medenico in je pogosto omejena nanjo. Z njo se najprej opazi negotova, tresoča hoja; tudi sedenje kmalu postane zelo težko, saj ishialni tubercles deloma povzročajo močne bolečine pod vplivom pritiska in gravitacije telesa, deloma zaradi njihovega mehčanja telesu ne nudijo zadostne opore.

Tudi hrbtenica ne more podpreti resnosti telesa. Kifotično je upognjen s širokim lokom, izbočenim zadaj, vendar ob neenakomernem mehčanju ali pod vplivom naključnih vzrokov lahko nastanejo tudi stranske ukrivljenosti (skolioza).

Zaradi kifotične ukrivljenosti hrbtenice pride do močnega zmanjšanja dolžine telesa, ki se z vsako novo nosečnostjo poveča; če se kosti spodnjih okončin zmehčajo in upognejo, posledično dolžina telesa postane polovica prejšnje.

S hrbtenice se postopek lahko razširi na prsni koš: prsnica se upogne, kot bi bila "piščančja prsa" ali v obliki črke S, ali tvori kot, celo oster, kot vrh, obrnjen proti hrbtenici; hkrati se rebra na različne načine deformirajo.

Zelo pomembne so zlasti v porodniškem pogledu spremembe medenice, ki pri zunanjem pregledu niso zelo očitne, ampak jih določimo z notranjim pregledom.

Najpogostejša sprememba oblike medenice je njena bočna depresija s strani obeh acetabulumov z močnim zmanjšanjem votline majhne medenice in korakoidnim izbočenjem simfize. Medtem ko je ta sprememba oblike medenice v začetni fazi, je normalen porod še vedno mogoč, saj so kosti mehke in elastične.

Pri pomembnejših stopnjah lahko plod odstranimo samo s carskim rezom, saj v nasprotnem primeru pride do rupture maternice in smrti.

Na okončinah, zlasti v primerih, ko so bolniki že prisiljeni zgodaj v posteljo, je manj verjetno, da se pojavi ukrivljenost. Vendar se lahko pojavijo tudi v najrazličnejši obliki in včasih se jim pridružijo zlomi kosti.

V nekaterih primerih lahko mehkoba kosti okončin doseže tako pomembno stopnjo, da se okončine lahko poljubno upognejo, kot vosek, in jim dajo najbolj bizaren položaj. V tako naprednih primerih bolečina kosti sčasoma izgine..

Zglobi nikoli niso vpleteni v bolezen, tudi s hudo poškodbo kosti. Končni sklepi so pogosto sploščeni, obstaja valgusno koleno.

Splošno stanje bolnikov, razen bolečine in gibalne motnje, pogosto ostaja dlje časa zadovoljivo. Funkcije notranjih organov se izvajajo na pravilen način..

Telesna temperatura na začetku bolezni je normalna, v nadaljnjem poteku pa se pogosto pojavi izčrpavajoča vročina..

Apetit, ki je sprva dober, nato postopoma izgine; pojavi se izčrpanost in bolniki umrejo v zelo izčrpanem stanju, včasih zaradi zapletov (bedreres, pljučnica itd.).

Potek osteomalacije je kroničen, običajno traja od 2 do 10 let ali več. S puerperalno obliko novorojenčki s svojo nevarnostjo pogosto pospešijo smrt.

Diagnostika

Diagnoza osteomalacije je v začetni fazi lahko zelo težavna, dokler obstajajo le bolečine, ki jih lahko zmoti revmatična ali sifilitična bolečina v kosteh, medrebrna nevralgija, histerija itd. Ko so se pojavile motnje prostovoljnega gibanja in predvsem upogibanja kosti, narava bolezni lahko le redko vzbudi dvome.

V diferencialni diagnozi se včasih upoštevajo difuzna karcinomatoza kosti (osteokarcinoza), razblinjenje artritisa, rahitisa in senilna osteoporoza. Mešanje osteomalacije z rahitisom je večinoma nemogoče, ker se bolezen pri odraslih vedno razvije.

Poleg tega ni odebelitev pinealnih žlez, kosti glave ostanejo normalne itd. S senilno osteoporozo se ne zmehča, temveč velika krhkost kosti..

Diagnostične težave se pogosto pojavijo v tistih primerih, ko se še pred pojavom vidnih sprememb v kosteh pojavijo paralitični pojavi, ki so odvisni od zgodnje vključenosti mišic v bolezenski proces. In v takih primerih je pomembno, da se spomnimo možnosti začetne osteomalacije.

Obstajajo tudi blage oblike osteomalacije, ki se izražajo samo v bolečinah v kolčnih sklepih in križnici ter pri blagi motnji hoje, vendar ne vodijo do ostrih razbremenitev.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami so predpisani krvni testi, ki ponavadi kažejo nizko raven kalcija (lahko tudi normalno), ravni fosfata, vitamina D, pa tudi povečano alkalno fosfatazo. Pri testih z urinom lahko zaznamo zmanjšanje izločanja kalcija. Včasih se opravi preskus mineralne gostote kosti..

Zdravljenje

Glavno zdravljenje osteomalacije je dopolnjevanje pomanjkanja vitamina D z ustreznimi zdravili. Prikazani so tudi kalcijevi pripravki, splošna krepilna terapija, UV sevanje, terapevtske vaje in masaža..

V primeru osteomalacije, ki jo povzroča pomanjkanje fosfatov, se zaradi povečanja količine mleka in mlečnih izdelkov v prehrani uporablja dodatna fosfatna dieta.

Osteomalacija pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje, preprečevanje, zapleti

Vzroki

Bolezen se lahko pojavi pri otroku, ko je njegovo kostno okostje v celoti oblikovano. Glavni vzrok za osteomalacijo pri otroku je pomanjkanje vitamina D. Točen razlog za razvoj pomanjkanja vitamina D v otrokovem telesu ni znan. Strokovnjaki ugotavljajo več dejavnikov, ki lahko vodijo v osteomalacijo:

  • Nepravilna prehrana s pomanjkanjem uporabnih mikro in makro elementov.
  • Razvoj degenerativnih bolezni.
  • Presnova hormonov.
  • Neustrezna izpostavljenost soncu.

Simptomi

Starši lahko pri otroku prepoznajo bolezen po določenih znakih:

  • Najpogosteje se pri otrocih osteomalacija manifestira v obliki poškodb kosti okončin..
  • V adolescenci težave s hrbtenico.
  • Otrok ima bolečine. Najpogosteje se pojavijo v rokah in nogah.
  • Z razvojem osteomalacije opazimo ukrivljenost nog. Noge otroka, ki kršijo presnovo vitamina D, dobijo obliko, ki spominja na črko "O".
  • Otrok se težko giblje.

Diagnoza osteomalacije pri otroku

Zdravnik lahko diagnosticira patologijo z zunanjim pregledom otroka. Starši naj se obrnejo na ortopeda in endokrinologa.

Za določitev natančne diagnoze so predpisani laboratorijski testi. Otrok mora biti testiran na kri in urin. Z osteomalacijo opazimo zvišanje ravni alkalne fosfataze.

Ta indikator kaže, da v otrokovem telesu obstaja povečana aktivnost celic, ki uničujejo kostno tkivo - osteoklastov. Pozornost je namenjena ravni fosforja in kalcija v krvi. Z osteomalacijo pri otroku pride do zvišanja ravni jetrnih encimov.

Najbolj natančen diagnostični test je biopsija kosti. Postopek se izvaja z uporabo lokalne anestezije..

Lahko se predpiše rentgen.

Zapleti

Veliko staršev skrbi, kakšna je nevarnost za otroka? Bolezen lahko povzroči zaplete, če se ne začne pravočasno zdravljenje..

  • Če se je diagnoza in zdravljenje osteomalacije pri otroku začelo pravočasno, se lahko izognemo nevarnim posledicam in zapletom.
  • V naprednih primerih pride do deformacije kosti. To vodi do invalidnosti otroka.
  • V odsotnosti zdravljenja se začne premik in deformacija notranjih organov, kar se kaže v obliki resnih kršitev telesa.
  • Če se zdravljenje ne začne, so ti zapleti lahko usodni..

Zdravljenje

Starši bolezni ne morejo zdraviti sami. Ko zdravnik predpiše zdravljenje, naj se ga starši držijo..

Velikega pomena pri zdravljenju osteomalacije pri otroku je pravilna in pravilna prehrana. V otroški prehrani s kostno patologijo bi morala biti hrana, ki vsebuje veliko kalcija in vitamina D. Dojenčkova prehrana mora biti pogosta, vendar v majhnih obrokih..

Otroški meni naj vključuje svežo zelenjavo in sadje, zelišča, mlečne izdelke in mlečne izdelke, pšenični kruh, parjeno meso in ribe, trde sire. Z osteomalacijo v otrokovi prehrani je treba omejiti vnos soli.

Meso je treba zaužiti v majhnih količinah..

Otrok ne sme piti močnega čaja, kave, gaziranih in energijskih pijač. Zdravniki zvečer priporočajo uživanje sirov in drugih mlečnih izdelkov. V tem obdobju je absorpcija kalcija učinkovitejša..

Kaj počne zdravnik

Da bi ozdravili osteomalacijo pri otroku, je treba odpraviti pomanjkanje vitamina D, kalcija in fosforja. Dokler pomanjkanje teh snovi ne bo zapolnjeno, kostne patologije ne bo mogoče pozdraviti. Zdravnik predpisuje vitamin D, kalcij in fosfor v obliki vitaminskih kompleksov.

Nekatera zdravila so predpisana intramuskularno. Vitamin D3 lahko predpišemo v obliki kapljic. Poleg jemanja vitamina D so potrebni vitamini C in skupina B. Pomagajo pri absorpciji vitamina D3, kar poveča učinkovitost zdravljenja.

Zdravnik predpisuje terapevtske vaje, masažo in ultravijolično sevanje. Osteomalacijo običajno zdravimo dlje časa..

Če ima otrok deformacijo kosti, se opravi operativni poseg.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije pri otroku, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

  • Starši morajo spremljati prehrano in dnevno rutino otroka, da ne poškoduje kostnega tkiva. Prehrana je odličen način za preprečevanje osteomalacije pri otroku. V otroški prehrani naj bodo prisotna živila z veliko kalcija, fosforja in vitamina D. Prav tako so pomembna živila z vitamini C in vitamini skupine B, ki pomagajo pri absorpciji vitamina D3..
  • Dodatek vitamina D pomaga tudi pri preprečevanju tegob. Toda vnos vitaminskih kompleksov naj bi se pojavil po posvetovanju z zdravnikom.
  • Starši naj otroku pomagajo pri pravočasnem zdravljenju bolezni prebavil in drugih kroničnih bolezni.
  • Otrok bi moral biti vsak dan na svežem zraku..
  • Starši morajo zagotoviti, da se otrok izogiba stresnim situacijam.
  • Otrok mora imeti dnevno rutino, ki jo mora spoštovati.

Oborožite se znanju in preberite koristen informativni članek o osteomalaciji pri otrocih. Konec koncev biti starš pomeni preučiti vse, kar bo pomagalo ohranjati stopnjo zdravja v družini pri 36,6.

Ugotovite, kaj lahko povzroči bolezen, kako jo pravočasno prepoznati. Poiščite informacije o tem, kaj so nekateri znaki bolezni. In kateri testi bodo pomagali prepoznati bolezen in postaviti pravilno diagnozo.

V članku boste prebrali vse o metodah zdravljenja bolezni, kot je osteomalacija pri otrocih. Navedite, katera mora biti učinkovita prva pomoč. Kaj zdraviti: izberite zdravila ali alternativne metode?

Izvedeli boste tudi, kaj lahko predstavlja nevarnost nepravočasnega zdravljenja bolezni osteomalacija pri otrocih in zakaj je tako pomembno, da se izognete posledicam. Vse o tem, kako preprečiti osteomalacijo pri otrocih in preprečiti zaplete.

In skrbni starši bodo na straneh storitve našli popolne informacije o simptomih bolezni osteomalacija pri otrocih. Kakšna je razlika med znaki bolezni pri otrocih, starih 1,2 in 3 leta, od manifestacij bolezni pri otrocih pri 4, 5, 6 in 7 letih? Kako bolje zdraviti osteomalacijsko bolezen pri otrocih?

Varujte zdravje bližnjih in bodite v dobri kondiciji!

Osteomalacija pri otrocih

Med glavnimi vzroki za osteomalacijo so še posebej pomembni naslednji:

  • pomanjkanje aktivnih presnovkov vitamina D (ki ga povzroča majhna poraba tega vitamina ali nezadostna izpostavljenost sončni svetlobi);
  • pomanjkanje fosfata v hrani;
  • pomanjkanje kalcija;
  • nekatere bolezni, kot je ciroza jeter ali stanja, ki vodijo do razvoja kronične ledvične odpovedi.

Bolezen pri nosečih in doječih

Zelo pogosto se osteomalacija razvije pri mladih ženskah z večkratnim rojstvom otroka. Med postopkom sodelujeta medenica in stegnenica ter hrbtenica. Glavni simptomi so:

  • bolečine v križu ali v križnem predelu;
  • račja hoja;
  • omejitev gibanja.

V hudih primerih se razvije paraliza. Poškodba medeničnih kosti zaplete naravno rojstvo. V tem primeru bo morda potreben carski rez. Po rojstvu otroka so možni preostali učinki. S pravilnim zdravljenjem simptomi izginejo. Včasih se med menopavzo odkrijejo znaki mehčanja kostnega tkiva na rentgenu.

Prizadene predvsem hrbtenica. Razvija se torakalna kifoza. Pri bolnih ženskah je glava spuščena. Videti so brezglavo. Dolžina telesa se zmanjša zaradi poškodbe hrbtenice. V sedečem položaju so bolni videti nizko. Niso vsi videli fotografij takšnih ljudi.

Diagnostika

Diagnoza osteomalacije je v začetni fazi lahko zelo težavna, dokler obstajajo le bolečine, ki jih lahko zmoti revmatična ali sifilitična bolečina v kosteh, medrebrna nevralgija, histerija itd. Ko so se pojavile motnje prostovoljnega gibanja in predvsem upogibanja kosti, narava bolezni lahko le redko vzbudi dvome.

V diferencialni diagnozi se včasih upoštevajo difuzna karcinomatoza kosti (osteokarcinoza), razblinjenje artritisa, rahitisa in senilna osteoporoza. Mešanje osteomalacije z rahitisom je večinoma nemogoče, ker se bolezen pri odraslih vedno razvije.

Poleg tega ni odebelitev pinealnih žlez, kosti glave ostanejo normalne itd. S senilno osteoporozo se ne zmehča, temveč velika krhkost kosti..

Diagnostične težave se pogosto pojavijo v tistih primerih, ko se še pred pojavom vidnih sprememb v kosteh pojavijo paralitični pojavi, ki so odvisni od zgodnje vključenosti mišic v bolezenski proces. In v takih primerih je pomembno, da se spomnimo možnosti začetne osteomalacije.

Obstajajo tudi blage oblike osteomalacije, ki se izražajo samo v bolečinah v kolčnih sklepih in križnici ter pri blagi motnji hoje, vendar ne vodijo do ostrih razbremenitev.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami so predpisani krvni testi, ki ponavadi kažejo nizko raven kalcija (lahko tudi normalno), ravni fosfata, vitamina D, pa tudi povečano alkalno fosfatazo. Pri testih z urinom lahko zaznamo zmanjšanje izločanja kalcija. Včasih se opravi preskus mineralne gostote kosti..

Terapevtske taktike

Pred zdravljenjem je diagnoza obvezna. Boste potrebovali:

  • radiografija
  • palpacija;
  • splošni klinični testi;
  • denzitometrija;
  • računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Znaki osteoporoze (v zgodnji fazi) in plastične deformacije (v pozni fazi) so določeni na slikah. Zdravljenje osteomalacije vključuje:

  • jemanje pripravkov kalcija in fosforja;
  • dieta;
  • vnos vitamina D;
  • telovadba;
  • fizioterapija;
  • povečana motorična aktivnost.

Če konzervativno zdravljenje 1-1,5 leta ne daje rezultatov in obstajajo znaki deformacije kosti, je potreben kirurški poseg.

Bolniki morajo zdraviti obstoječe bolezni črevesja, jeter, trebušne slinavke in obščitničnih žlez. Poleg tega so predpisani multivitamini Multi-Tabs Intensive. Če konzervativna terapija med porodom ne pomaga, se lahko postavi vprašanje splava..

Opis bolezni

Bistvo osteomalacije je naslednje: ko se tvori novo kostno tkivo, nastane njegova prožna osnova iz kolagenskih vlaken (osteoid), vendar se njegova mineralizacija, torej krepitev s kalcijem (Ca) in fosfati, ne zgodi..

Obseg kostnega tkiva se ne zmanjša, kot pri osteoporozi, vendar ne more v celoti opravljati svoje funkcije: pod obremenitvijo se mehke kosti deformirajo, brez posebnih razlogov, pride do več zlomov.

Bolezen povzroči verižno reakcijo:

  1. Proces uničenja starega in tvorba novega tkiva je izkrivljen;
  2. Zaradi ukrivljenosti kosti se notranji organi izpodrivajo in stisnejo, kar pomeni kršitev njihove funkcije.

Osteomalacijo najdemo pri 14% - 17% bolnikov s sistemsko osteoporozo.

  • Otroški (mladostni);
  • Puerperalno (med nosečnostjo ali dojenjem);
  • Menopavza;
  • Senilna.

Pogosteje so prizadeti takšni deli okostja:

  • Hrbtenica - pri starejših;
  • Končnosti - pri otrocih;
  • Medenične kosti - pri nosečnicah:.

Otroška bolezen rahitisa je blizu osteomalacije: z njo mineralizacija hrustanca v območju rasti kosti.

Razvrstitev kostne osteomalacije pri odraslih

Glavne oblike osteomalacije

  • Zaradi pomanjkanja vitamina D z nezadostno insolacijo v kombinaciji s prehranskim pomanjkanjem vitaminov ali črevesno malabsorpcijo.
  • Stage OM - običajno polietiološka. Izolacija igra vlogo pri njenem razvoju (pogosto se pojavi pri starejših ljudeh, ki ne zapustijo svojih stanovanj ali po dolgotrajni hospitalizaciji); prehransko pomanjkanje vitamina D, malabsorpcija v črevesju zaradi atrofije sluznice, oslabljena hidroksilacija v ledvicah z zmanjšanjem proizvodnje 1,25-hidroksi-vitamina D zaradi starostnega zmanjšanja mase delujočih nefronov.
  • Nefrotubulogen OM s prirojeno okvaro cevaste reabsorpcije fosfatov (hipofosfatemična) ali ledvično tubularna acidoza.
  • Onkogeni OM, ki se pojavi pri nekaterih, najpogosteje benignih tumorjih kosti in mehkih tkiv. Kot razlog za razvoj OM se domneva, da na ledvične tubule vpliva humoralno sredstvo, ki ga tvori tumorsko tkivo, kar povzroči zmanjšanje tubularne reabsorpcije fosfatov in njihovo izgubo v urinu. Odstranjevanje tumorja vodi v normalizacijo ravni fosfatov v krvi in ​​ozdravitev OM. Z OM nejasne narave je treba upoštevati to obliko in temeljito iskati tumor..
  • Kot sestavina ledvične osteodistrofije pri bolnikih s kronično> ledvično odpovedjo.
  • V nekaterih primerih adenoma paratiroidov, večinoma s terciarnim hiperparatiroidizmom.

Simptomi in znaki kostne osteomalacije pri odraslih

Klinične manifestacije OM: bolečina v kosteh in proksimalna mišična oslabelost z oslabljenim gibanjem, predvsem pri proksimalnih stegnenicah in medeničnih mišicah.

Bolniki so prisiljeni, da si pomagajo z rokami, ko vstanejo iz postelje ali s stola, se izravnajo iz počepov, hodijo po stopnicah, še posebej pri spustu. Hodi se spremenijo: postanejo zibanje (račja hoja) ali tresenje, ne da bi noge odnesli od tal.

Bolečina v kosteh se objektivno opazi s pritiskom in tapkanjem, bolniki izgubijo sposobnost, da se upirajo nasilnemu poskusu izravnave upognjenih nog in nato upognejo nogo.

Zaradi pomanjkanja SLM so prisiljeni uporabljati palico pri hoji, omejevati hojo, nato postanejo "zaporniki svojih stanovanj" in na koncu so prisiljeni "pasti v posteljo".

Pomembno vlogo igra upoštevanje splošnih kliničnih manifestacij, na primer pri bolnikih s črevesno malabsorpcijo - znaki polihipovitaminoze, zlasti pomanjkanje maščob topnih vitaminov (A in K), slabokrvnosti, tetanije (ponavadi v blagi stopnji - v obliki nog ponoči).

V biokemijski analizi ugotovimo, da je hipokalcemija in pogosteje hipofosfatemija, hipokalciurija, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, običajno zmerno, 1,5–2-krat (pomemben znak pri diferencialni diagnozi z osteoporozo). Raven PTH v krvi je pogosto zmerno povišana (sekundarni hiperparatiroidizem). Raven 25-hidroksi-vitamina D v krvi se lahko zmanjša, kar je pokazatelj telesnega vitamina D.

Simptomi

Značilnost osteomalacije je asimptomatski potek v začetni fazi. Nato pride do očitne oblike bolezni z naslednjimi manifestacijami:

  • Bolečina pri stiskanju kosti s prsti (palpacija).
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta in nogah med naporom. Bolniki jih zmotijo ​​zaradi utrujenosti. Sčasoma se bolečina širi na ramena s prsnim košem in se čuti ne le med naporom, ampak tudi v mirovanju. Premiki postanejo težki, težko se je dvigniti iz sedečega položaja in se povzpeti po stopnicah, ko se bolnik sprehaja ("račja hoja") in se želi nasloniti na nekaj. Pod vplivom tega bremena se sčasoma začne boleti tudi roka.
  • Mišična oslabelost (kalcij in fosfor sodelujeta pri prenosu živčno-mišičnih signalov).
  • Deformacije v kosteh, začenši z najbolj obremenjenimi. Noge se upognejo v obliki črke "O", hrbtenica se upogne in zmanjša v dolžino. V primerjavi s tem so okončine videti nesorazmerno dolge in bolnik v sedečem položaju postane kot pritlikavec.
  • Pri otrocih je rebrna kletka v obliki lijaka. Osteomalacija pri odraslih včasih vodi do ohromelosti in pareza. Nosečnice zaradi deformacije medenice izgubijo sposobnost naravnega poroda, je potreben carski rez. Po porodu se stanje kosti običajno izboljša, vendar sta potrebna kontrola in zdravljenje, če je potrebno, sicer so možne rezidualne deformacije z naknadno onesposobljenostjo.
  • V zanemarjeni obliki se pojavijo voščena gibčnost v kosteh, disfunkcija prebavnega trakta in kardiovaskularnega sistema ter duševne nepravilnosti. Tudi pri manjših obremenitvah se pojavijo zlomi. Z več zlomi v vretencih je drža upognjena do razvoja grbine.

Ob prvih simptomih se obrnejo na terapevta in nato v smeri od njega k ortopedu ali osteologu, katerega posebnost vključuje to bolezen.

Osteomalacijo zdravimo dlje časa, ponekod pa celo življenje, vendar če zdravljenje začnemo pravočasno, bolnikova kakovost življenja ostane na visoki ravni.

Če je pritožba na zdravnika odložena za daljši čas, se lahko primer konča z invalidnostjo..

Zakaj pride do mehčanja kosti

Glavni vzroki za osteomalacijo so povezani z nizko vsebnostjo fosforja ali kalcija v plazmi. To je posledica nezadostnega vnosa elementov v sledovih s hrano, kršitve njihove povratne absorpcije v ledvicah.

Pomanjkanje fosforja v krvi je običajno prirojeno. Nizke koncentracije kalcija v plazmi lahko povzročijo ne samo genetske okvare, ampak tudi motena absorpcija mineralov.

Slaba absorpcija vitamina D, kalcija in fosforja je možna v naslednjih patoloških okoliščinah:

  • pomanjkanje ultravijoličnega sevanja, ki je pogosto povezano z nizko telesno aktivnostjo in minimalno izpostavljenostjo svežem zraku;
  • kronični pankreatitis s pogostimi poslabšanji;
  • anamneza želodčne operacije;
  • bolezni prebavnega trakta z malabsorpcijo in pogosto drisko;
  • kronična patologija ledvic s kršitvijo povratne absorpcije elementov v sledovih;
  • krvne bolezni;
  • tumorji različnih lokalizacij.

Za osteogenezo je izredno pomembno stanje ščitnice in nadledvične žleze. Hormonsko ozadje, ki ga ustvarjajo, v veliki meri določa moč kostnih elementov okostja..

Osteomalacijo lahko povzročijo tudi zdravila, zlasti dolgotrajna uporaba antikonvulzivov, antacidov ter diuretikov in odvajal.

Kdo je v nevarnosti

Najpogosteje mehčanje kosti prizadene majhne otroke, ki ne prejemajo uravnotežene prehrane, nosečnice in mlade matere, ki dojijo dojenčke dlje časa. Razvoj osteomalacije se pojavi tudi v starosti, kar je povezano z oslabljeno sintezo in absorpcijo vitamina D v telesu zaradi pomanjkanja spolnih hormonov.

Nastanek nepopolnega kostnega okvira lahko sprožijo naslednje okoliščine:

  • nevarnosti pri delu (temperaturna razlika, stik z anilinskimi barvili in težkimi kovinami);
  • kronična fizična in živčna preobremenitev;
  • prehrana z nezadostno porabo zelenjave, sadja, mastnih morskih rib, oreščkov;
  • vegetarijanska prehrana;
  • slaba ekologija.

Zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvni plazmi vodi do zapoznelega vgradnje mineralov v kostno strukturo, kar prispeva k mehčanju okostnih elementov.

Diagnostika

Sindrom osteomalacije se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb, njegove zdravstvene anamneze, zunanjega pregleda in rezultatov raziskav. Če je bolezen v začetnih fazah, je prepoznavanje precej preprosto. Pacient opravi standardne postopke, po katerih zdravnik postavi natančno diagnozo..

V primeru dolgotrajnega poteka bolezni bo specialist potreboval več podatkov o bolniku. Da ne bo pomote pri prepoznavanju bolezni, zdravnik prosi pacienta, da opravi dodatne postopke.

Najpogosteje gre za EKG, ultrazvok itd. Pomembno je opozoriti, da osteomalacijo v polovici primerov spremlja osteoporoza. Zanj je značilno več zlomov.

Zato mora zdravnik izvesti študije, ki temeljijo na oceni kostne gostote.

Mehčanje kosti

Osteomalacija pri otrocih in odraslih je pogost pojav. To je sistemska patologija. V postopek so vključeni različni deli telesa. Pri ljudeh sta kalcija in fosfor odgovorna za mineralizacijo kosti. Pri otrocih in odraslih vitamin D ugodno vpliva na razvoj tkiv.Osteomalacija sindrom najpogosteje opazimo pri starejših in v mladosti..

Ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški. To je posledica drugačnega hormonskega ozadja. V otroštvu se kosti zgornjih in spodnjih okončin najpogosteje zmehčajo. Znaki osteomalacije se pogosto pojavijo med gestacijo. V tem primeru so v postopek vključene medenične kosti. Vretence vplivajo v starosti.

  • otroški;
  • mladostni;
  • menopavza;
  • senilna;
  • gestacijski.

Poškodba lobanje je zelo nevarna, saj lahko vsaka poškodba povzroči zlom in poškodbe možganov.

Te patologije ne smemo zamenjati z osteoporozo. V slednjem primeru kosti postanejo bolj krhke zaradi zmanjšanja volumna matrice in povečanja poroznosti tkiva.

Kako diagnoza osteomalacije vpliva na življenjski slog?

Simptomi in zdravljenje osteomalacije močno vplivajo na bolnikovo življenje. Moral bo popolnoma preučiti svoj običajni obstoj, pa tudi spremeniti prehrano.

Nekaj ​​nasvetov strokovnjakov:

  • Najprej bi morali zamenjati običajne pol postelje in vzmetnice z ortopedskimi. Za pravilno porazdelitev telesne teže je priporočljivo zagotoviti različne togosti. Ker mehčanje kosti lahko povzroči težave s hrbtenico, te zahteve ni mogoče prezreti. Prav tako morate ustvariti svojo dnevno rutino, da bo čas za dober počitek;
  • če delo zahteva dlje časa v statičnem položaju, morate vstati in se vsaj enkrat na uro ogrevati. Dovolj bo že nekaj minut hoditi po pisarni ali se povzpeti na en stopnišče;
  • Pomembno je upoštevati režim pitja. Ta zahteva je še posebej pomembna, če osteomalacijo spremlja osteoporoza. Ne pozabite, da prostornina vse tekočine ne sme presegati 2 litra na dan. Zdravnik vam bo povedal pravilni režim pitja in ga se morate držati;
  • če ima bolnik prekomerno telesno težo, morate storiti vse, da se ga znebite. Izguba teže pomaga zmanjšati obremenitev kosti.