Osteomielitis čeljusti

  • Artroza

V kirurški zobozdravstvu je ena najpogostejših patologij čeljustni osteomielitis - gnojno-nekrotični patološki proces, ki prizadene kostno tkivo zgornje ali spodnje čeljusti. To je resna bolezen, ki brez pravočasnega zdravljenja lahko privede do resnih posledic. V nevarnosti so mladi moški, mlajši od 40 let.

Zakaj se razvije ta bolezen, kako jo pravočasno prepoznati in kakšno je zdravljenje - bomo podrobneje razmislili v našem članku.

Kaj povzroča bolezen

Glavni krivec bolezni so patogeni mikroorganizmi. Večinoma so to streptokoki in anaerobne bakterije, ki so prisotne v človeški ustni votlini. Sprožijo nalezljiv proces, ki prizadene čeljust. Toda kako patogene bakterije pridejo v kosti? Obstaja več načinov:

  1. Začel je kariozen postopek, ki je uničil trda tkiva zoba in dosegel pulpo.
  2. Poškodba zob - razpoka, okvara tesnila, zlom. A ne bodo vsake mehanske poškodbe postale žarišče okužbe. Škoda mora biti resna in globoka. Sem spada tudi zlom čeljusti. Toda v tem primeru navadno okužba s staphom postane vzrok vnetja.
  3. Kronična okužba v drugem organu. Zlonamerne bakterije lahko pridejo do čeljusti skozi bezgavke ali krvne žile iz bližnjega organa (ušesa, grla, nosu).

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v spodnji čeljusti, saj so zobje spodnje vrste bolj nagnjeni k kariesu in različnim travmatičnim učinkom.

Tveganje za nastanek osteomielitisa se poveča ob prisotnosti imunske pomanjkljivosti, pa tudi bolezni ožilja. To je posledica dejstva, da se oseba s takšnimi patologijami ne zdravi dobro in telo ni sposobno prenesti okužb..

Drugi dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo:

  • kajenje;
  • zloraba alkohola
  • diabetes;
  • na tešče ali slaba prehrana;
  • sifilis;
  • tečaji kemoterapije.

Če akutni razvoj bolezni ni popolnoma ozdravljen, potem se razvije kronični osteomielitis čeljusti. Težje je konzervativno zdravljenje in pogosto vodi tudi do zapletov.

Razvrstitev patologije

Glede na način okužbe razlikujemo naslednje vrste:

  • Hematogene - bakterije, ki se širijo po obtočnem sistemu iz drugih nalezljivih žarišč. Ta pot je značilna za sekundarni osteomielitis zgornje čeljusti, ki se razvije v ozadju druge bolezni. To je lahko škrlatna vročica, gnojni otitis, tonzilitis, bolezni grla. Najprej okužba prizadene kostno tkivo čeljusti, nato pa le zobe in dlesni.
  1. Odontogena - zunanja pot okužbe. Vzrok je okužena pulpa ali zobna korenina. Predisponirajoči dejavniki vključujejo zanemarjene bolezni zob. To je pulpitis, parodontitis, prisotnost cističnih formacij, alveolitis.
  2. Travmatični - zlomi in poškodbe čeljustnega sklepa s poškodbami mehkih tkiv in prisotnostjo drobcev zob. Pogosto nastane zaradi poznega iskanja zdravniške pomoči..

Glede na potek in naravo manifestacije simptomov je lahko patologija akutna, subakutna in kronična. Glede na območje razširjenosti razlikujemo lokalne (omejene) in nejasne (difuzne) oblike.

Maksilarni osteomielitis: simptomi in diagnoza

Bolezen se razvija počasi. Prvi simptom počasnega kroničnega vnetnega procesa je bolečina na območju poškodovanega zoba.

Nato se pridružijo naslednji manifestaciji:

  • Ko se okužba širi, se bolečina intenzivira in zajema območje več zob ali celotno čeljust;
  • oteklina in pordelost dlesni;
  • mobilnost zob;
  • lokalna bolečina v templju, v ušesu;
  • odrevenelost brade;
  • težave pri požiranju in žvečenju;
  • govorna okvara zaradi otrplosti ali opekline čeljusti;
  • gnilo dih;
  • otekle bezgavke kot reakcija na močno vnetje;
  • sprememba oblike obraza (edem iz patološkega procesa).

Simptomi se pojavljajo postopoma v kroničnem poteku..

Akutni osteomielitis spodnje čeljusti se močno razvije. Spremljajo jo visoka telesna temperatura, mrzlica. Če je moten odtok gnojnih vsebin, potem nastanejo gnojni abscesi, možno je nastajanje peribandalnega flegmona. Takšne formacije so nevarne in zahtevajo kirurško posredovanje. Pogosto je ta zobna patologija zamenjana z drugo akutno nalezljivo boleznijo - mumpsom (mumpsom).

Pomembno! Ob močnem poslabšanju zdravja je treba poklicati rešilca.

V povprečju akutno obdobje traja 7-14 dni. Potem se simptomi umirijo in začne se subakutno obdobje. Pojavi se po nastanku fistuloznega prehoda za izolacijo gnoja z mesta okužbe. V tej fazi se splošno stanje izboljša, bolečina postane prenašajoča. Toda mobilnost zob se ne samo ohranja, ampak tudi poslabša. To vodi v težave z žvečenjem hrane in postane dejavnik tveganja za razvoj bolezni prebavil.

Subakutna oblika pogosto postane kronična s počasnim potekom, ki lahko traja več mesecev. Rezultat je zavrnitev vseh nekrotičnih področij kostnega tkiva s tvorbo sekvestre (drobcev odmrlega tkiva). Odstranijo se skozi nastalo fistulo. To je ugoden rezultat, pri katerem je pregled in zdravljenje s strani specialista kljub temu nujen. Vendar je pogosto odtok gnojnih vsebin otežen, kar vodi v poškodbe mehkih tkiv, deformacijo čeljusti in širjenje gnojnega procesa.

Na katerega zdravnika se obrnite: diagnoza bolezni

Če pride do zobobola nejasne narave, pa tudi s patološkimi spremembami parodontalnih tkiv, se morate posvetovati z zobozdravnikom.

Po potrebi vas bo napotil k specialistu - ortodontu, kirurgu ali ortopedu.

Začetne stopnje patologije morda še ni mogoče prikazati z rentgenskimi diagnostičnimi metodami. Zato se uporabljajo zbiranje in preučevanje anamneze, zunanji pregled.

Zdravnik opozarja na naslednje točke:

  1. Stopnja mobilnosti zob.
  2. Stanje sluznice ustne votline in dlesni.
  3. Prisotnost bolečega sindroma pri tapkanju.

Ker je osteomielitis gnojni nalezljiv proces, ki prizadene številne procese v telesu, je priporočljivo dodeliti splošne laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Prav tako se za natančno določitev vrste patogenega patogena izvajajo bakteriološke gnojne vsebine..

Z napredno obliko bolezni (kronična ali subakutna faza) so spremembe v kostnem tkivu že pomembne in opazne, zato priporočamo rentgensko ali računalniško tomografijo čeljusti. Takšne metode pomagajo videti nastala območja odmrlega tkiva (sekvestru), pa tudi razumeti, kako globoko se je vnetni proces razširil..

V prisotnosti fistuloznega prehoda z gnojnimi vsebinami se za laboratorijske raziskave odvzame biomaterial. To je potrebno za izključitev aktinomikoze maksilofacialne regije.

Pomembno! Akutno obliko osteomielitisa je treba razlikovati od podobnih patologij: gnojni periostitis, gnojni cista, akutni parodontitis. Zato so tukaj pomembne izkušnje in strokovnost zdravnika.

Napoved in morebitni zapleti

S pravočasnim dostopom do zdravnika, natančno diagnozo in pravilno izbrano terapijo je prognoza ugodna.

V nasprotnem primeru se patološki proces lahko širi po padajočih in naraščajočih poteh. To ogroža razvoj naslednjih zapletov:

  1. Meningitis
  2. Možganski absces.
  3. Flegmonove očesne vtičnice.
  4. Sinusitis.
  5. Tromboflebitis obrazne vene.
  6. Sepsa.
  7. Pljučni absces.
  8. Mediastinitis.

Ta stanja so akutna, zato potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. Prokrastinacija se za bolnika pogosto konča s smrtjo.

Kronična oblika s počasnim vnetjem negativno vpliva na stanje mehkih tkiv in kosti čeljusti, spremlja pa ga:

  • zlomi,
  • deformacija temporomandibularnega sklepa;
  • nastanek intraartikularnih adhezij;
  • nastanek cicatricialnih kontrakcij žvečilnih mišic.

Te patologije znatno omejujejo gibljivost čeljusti ali vodijo do njene popolne nepokretnosti.

Metode zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni. Zato je pomembno, da se opravi ne samo zobozdravniški pregled pacienta, ampak tudi prepoznajo druge možne nalezljive žarišča. Za to je priporočljivo posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki..

  1. Sanita ustne votline z antiseptičnimi zdravili. To pomaga preprečiti širjenje nalezljivega procesa na sosednja tkiva in zobe. Odstrani tudi vsa odmrla mesta mehkih tkiv..
  2. Jemanje protivnetnih zdravil. Cilj je zmanjšati splošno zastrupitev. organizem.
  3. Če pride do zloma z drobci čeljusti, potem je potrebna njihova nujna imobilizacija. Če je v zlomu zloma zob, ga odstranimo.

Obvezna točka je uporaba antibakterijskih zdravil, ne glede na vzrok. V redkih primerih lahko zdravnik priporoči postopek intraoznega izpiranja. Ta metoda je učinkovita v primeru grožnje zapletov, saj vam omogoča, da hitro ustavite patološki proces in preprečite njegovo širjenje.

V prisotnosti fistule je potreben kirurški poseg. Če je na rentgenu vidno več področij mrtvega kostnega tkiva (sequestra), se opravi sequestrektomija. Bistvo tega je odstraniti vse patološko kostno tkivo. Ta postopek se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo, odvisen je od območja lezije..

Ob rahli gibljivosti zob je potreben čas za njihovo krepitev. Pogosto se po popolnem ozdravitvi dlesni okrepijo in zobje zaskočijo. Toda to je redek primer. Običajno je za zobe potrebno ortodontsko zdravljenje, ki je cepljenje.

Po odpravi glavnih simptomov se priporoča fizioterapija. Učinkoviti so tudi vitaminski kompleksi in imunomodulatorji..

Glavna preventiva osteomielitisa je pravočasen obisk zobozdravnika in zdravljenje bolezni ustne votline. Pomembno je tudi skrbeti za splošno zdravje - krepiti imuniteto, ne zagnati kroničnih bolezni, poskušati se izogniti travmatičnim situacijam.

Značilnosti osteomielitisa čeljusti: simptomi s fotografijo, diagnozo in zdravljenjem bolezni

Osteomielitis je zobna bolezen čeljusti, pogosta med bolniki različnih starosti in spola. O tem, zakaj se lahko razvije ta nevarna bolezen, kakšni simptomi jo spremljajo, kakšne so metode zdravljenja in napoved za okrevanje, se boste naučili v branju članka.

Klasifikacija osteomielitisa

Čeljustni osteomielitis v zobozdravstvu je nevarna vnetna bolezen, ki jo povzroči okužba. Začne se razvijati iz kosti zoba, nato se razširi na kostno tkivo glave in nato na kostni sistem. Kljub dejstvu, da je prizadet popolnoma vsakdo, je najbolj razširjen med samci, starimi od 20 do 40 let. Okužba se običajno začne v spodnji čeljusti..

Osteomielitis je glede na dejavnike, ki prispevajo k porazu telesa, in na vrsto poteka bolezni, razdeljen na naslednje sorte:

  • Travmatično. Bolezen se razvije zaradi travme obraza in čeljusti mehanske narave. Kot posledica kršitve celovitosti kostnega tkiva nastane lažni sklep in luknja, skozi katero lahko vstopijo patogeni..
  • Hematogeni. Pojavi se zaradi zastrupitve s krvjo, ki pa neguje trdo tkivo. Bakterije in virusi vstopijo v trda tkiva čeljusti s krvnim tokom, ki patogeni medij prenaša v vse organe.
  • Žarek. Kostno tkivo čeljusti prizadene maligni tumor.
  • Odontogeni akutni osteomijelitis čeljusti. Pojavi se kot zaplet zobnih bolezni: karies, stomatitis. Ta vrsta bolezni je najpogostejša..
  • Osteomielitis kot zaplet po operaciji na zobu. Do tega pride, ko živčno tkivo iz luknje med postopkom odstranitve ni bilo popolnoma odstranjeno. Nadalje draženje sluznice preide v gnojno žarišče, ki se razširi na kost in prodre globlje.

Poleg te razvrstitve obstaja še ena, ki bolezen razlikuje glede na stopnje tečaja:

Vzroki bolezni

V boju proti bolezni je pomembno ugotoviti vzroke, ki so privedli do pojava nevarnega procesa v telesu. To je potrebno za izključitev patogenih dejavnikov..

Odontogeni osteomielitis se pojavi pri 75% bolnikov z zobnimi boleznimi, kot so pulpitis, karies, alveolitis, zobna cista itd. Če patologije ne zdravimo, v večini primerov vnetni proces prehaja od korena zoba do pulpe, nato pa pride v kost.

Hematogeni osteomielitis spodnje čeljusti se manifestira kot posledica naslednjih bolezni: gnojni otitisni medij, tonzilitis, škrlatna vročica, davica; pri novorojenčkih se med celjenjem popkovnične rane pojavi sepsa. Za razliko od prejšnjih vrst se najprej okuži kostno tkivo, nato pa se patologija širi na zobe.

V primeru travmatične lezije okužba vstopi v kostno tkivo iz okolja. To je lahko posledica travme na obrazu in čeljusti (zlomi, ureznine, strelne rane in drugi mehanski vplivi, ki kršijo celovitost kosti) in nastanek lažnega sklepa na tem mestu (glej tudi: zlom spodnje čeljusti: kakšni so znaki in simptomi?).

Patogeni patogeni v telesu lahko povzročijo tudi nastanek čeljustnega osteomielitisa: to so streptokoki, stafilokoki, E. coli, buzobakterije in drugi. Okužba se bo zgodila ali ne, v večji meri je odvisno od tega, koliko se je človeški imunski sistem sposoben upreti zunanjim vplivom, zato je tako pomembno, da usmerite vse sile za krepitev imunskega sistema.

Simptomi bolezni

Akutni osteomielitis čeljusti v zgodnji fazi nima posebnih znakov. Manifestira se s simptomi, ki so lahko značilni za večino vnetnih procesov v človeškem telesu. Zato je pomembno, da ne samozdravimo in ne ustavljamo znakov, temveč poiščemo diagnozo v zdravstveni ustanovi. Zunanje manifestacije bolezni so naslednje:

  • Močno zvišanje temperature na 38 stopinj in več, kar se zgodi ponoči. Razdražljivost, živčnost, pomanjkanje apetita in spanja, glavoboli, ki po odvzemu zdravil proti bolečinam ne minejo.
  • Bolečina v ustni votlini se pojavi na območju zob in se nenehno povečuje, po tem pacient težko kaže na točno določen vir občutkov. V prihodnosti se bolečina širi na celotno ustno votlino, z drogami ga ne ustavijo.
  • Težko dihanje, otekanje nosne sluznice, pretok sluzi.
  • Limfne vozle se povečajo v velikosti, boleče so pri palpaciji.

V akutni obliki

V nasprotju z napačnim mnenjem odsotnost zvišane telesne temperature med okužbo ni dober znak in tudi imunost ni dokaz, da se telo ne bori proti vnetju. Akutni odontogeni osteomijelitis se kaže takole:

  • mobilnost spodnje čeljusti se zmanjša;
  • v procesu žvečenja pride do intenzivne bolečine;
  • bolnikovo stanje se poslabša: pojavijo se letargija, šibkost, splošni znaki slabosti;
  • na območju prizadetega območja koža pridobi bledo senco s sivo prevleko;
  • membrane oči spremenijo barvo iz bele v rumenkasto;
  • v nekaterih primerih lahko krvni tlak naraste ali pade.

S subakutnim osteomielitisom

Naslednja odontogena faza traja od dveh tednov do meseca. Zanj je značilno začasno olajšanje bolnikovega stanja. To je posledica dejstva, da gnojni žarišči v kostnem tkivu, ki so se pred tem hitro razvili, izbruhnejo, njihova vsebina pa izzveni.

Zaradi izboljšanja splošnega stanja se pojavi zavajajoč občutek okrevanja, medtem ko se vnetni proces nadaljuje in trdo tkivo še naprej razpada. Po izbruhu gnojnega žarišča se na njegovem mestu oblikuje odprto mrtvo mesto.

V kronični obliki

Takoj, ko bolezen preide v kronično fazo, začne bolnik čutiti olajšanje. Kljub temu obstajajo pogosti znaki slabosti: slab apetit, motnje spanja, bledica in občutljivost kože.

Kronični osteomielitis čeljusti vključuje ne samo fistule na površini obraza, temveč tudi v ustni votlini. Majhna količina gnoja se stalno sprošča iz lukenj. Otekanje sluznice ostane, zobje v predelu prizadete kosti pridobijo gibljivost, ki se s časom poveča, bezgavke ostanejo povečane.

Med remisijo pri kroničnem osteomielitisu čeljusti lahko bolečina skoraj v celoti odstopi ali je rahlo izrazita. Vendar pa takoj, ko pride do poslabšanja, bolnik ponovno čuti hude bolečine in ne more vedno natančno določiti njegove lokacije.

Pri otrocih

Bolezen je še posebej nevarna pri majhnih otrocih, saj je njen potek hiter, simptomi pa izraziti. Pomembno je, da ne zapravite niti minute, da poiščete nujno medicinsko pomoč in začnete z zdravljenjem čim prej. Če se terapija ne začne pravočasno, se lahko razvijejo številni nevarni zapleti, na primer sepsa, meningitis, pljučnica in drugi..

Osteomielitis zgornje čeljusti se pri otrocih običajno razvije kot sekundarna bolezen proti sepsi, malo manj pogosto se bolezen pojavi kot posledica akutne respiratorne virusne okužbe (več v članku: kaj naj storim, če čeljust od spodaj nabrekne z osteomom?). Glavni simptomi pri odraslih in otrocih so enaki, vendar se pri otrocih manifestirajo močneje in hitro rastejo:

  • telesna temperatura se močno dvigne na oznako 40 stopinj, ne spusti se antipiretično;
  • znaki tesnobe se manifestirajo: jok, razpoloženje, izguba apetita;
  • otekanje obraza: obrazi, ustnice, oči;
  • čez dan se edem stopnjuje, oči se nehajo odpirati, obrazne poteze so zglajene, pojavi se asimetrija;
  • koža pridobi rdečkast odtenek, boleč na dotik;
  • iz prizadetega tkiva se bezgavke povečajo;
  • naslednji dan se oteklina z obraza razširi na vrat;
  • gnojne žarišča se pojavijo v dlesni in mlečnih zobeh;
  • zaradi otekanja nosne sluznice pri otroku je dihanje oteženo, pojavi se potek sluzi;
  • po približno enem tednu od nastanka bolezni se v nepcu, zobnih brstih in nosni votlini pojavijo infiltrati in nato fistule (priporočamo, da preberete: fistula na dlesni: simptomi s fotografijami, vzroki in zdravljenje);
  • vnetni proces gre v orbito, otrok doživi hude bolečine v vekah.

Diagnoza bolezni

Ob prvem sumu na pojav akutnega odontogenega osteomijelitisa se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolezen se nanaša na tiste, ki ne bodo minile same od sebe in sčasoma bodo le napredovale. Diagnostiko na kliniki sestavljajo:

  • začetni pregled in palpacija prizadetega območja;
  • Rentgenski
  • računalniška tomografija;
  • krvni testi.

Zdravljenje

Po končani diagnozi in postavitvi natančne diagnoze je treba nemudoma začeti zdravljenje. Če je bolezen dosegla stopnjo, ko so zunanji simptomi jasno vidni, je treba najprej sprejeti ukrepe za zaustavitev žarišča in preprečevanje širjenja vnetja na sosednja območja. Ne glede na to, ali se je na zgornji ali spodnji čeljusti začel patološki proces z odontogensko obliko osteomielitisa čeljusti, je treba odstraniti zob z vnetjem.

S travmatično in hematogeno obliko je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo vzroka bolezni. Tako je pri diagnosticiranju odontogenega osteomielitisa najprej treba odpraviti gnojni žarišč. Kot vzdrževalna terapija so predpisana zdravila, katerih namen je ublažiti splošno stanje pacienta.

Z osteomielitisom se izvaja kirurška rešitev problema: izvede se drenaža spodnje čeljusti, pred tem pa se odstrani oboleli zob, iz katerega se je bolezen začela širiti. V prisotnosti periandibularnih abscesov in flegmona se opravi ekscizija sluznice, ki ji sledi dializa odprte rane. Pri diagnosticiranju akutnega in kroničnega osteomielitisa je predpisan potek jemanja antibiotikov vzporedno z glavno vrsto zdravljenja. Zdravljenje akutne oblike bolezni je možno le v bolnišničnem okolju. Poleg tega se izvaja splošna krepilna terapija, ki spodbuja proces regeneracije tkiva..

Med akutnim potekom je treba zob čim hitreje odstraniti, odvisno je od tega, kako široko se bo razvil vnetni proces in koliko tkiva bo prizadela okužba. Če v tem primeru sosednji zobje pridobijo prekomerno gibljivost, ki pa je sami ne moremo odstraniti, se za njihovo krepitev uporabi posebna pnevmatika ali nosilec..

Po odstranitvi prizadetega zoba se na njegovem mestu oblikuje odprta gnojna rana, ki zahteva posebno nego. Če želite to narediti, se večkrat na dan spere z antiseptično raztopino in jemlje antibiotike.

Restavratorska terapija je sestavljena iz jemanja vitaminov, ki morajo nujno vključevati vitamine skupine B, pa tudi askorbinsko kislino. Bolnik bi moral piti veliko količino vode in jesti predvsem hrano z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov. Po vsakem obroku je potrebno opraviti celoten tečaj higienskih postopkov.

Možni zapleti

Osteomielitis se nanaša na bolezni, pri katerih so možni številni zapleti, poleg tega v prizadetem kostnem tkivu ter v sosednjih tkivih in organih. Ko gnojna lezija v kosti napreduje, se v notranjosti pojavi votlina z gnojom - absces - ki se sčasoma razširi in spremeni v obsežno gnojno maso - flegmon (za več podrobnosti glej flegmon spodnje čeljusti: vzroki, simptomi in zdravljenje). Če bolezen prizadene proces spodnje čeljusti, lahko to privede do kontrakture lažnega sklepa spodnje čeljusti, medtem ko ima težave z govorom in žvečenjem hrane, se funkcije spodnje čeljusti izgubijo delno ali celo v celoti (priporočamo branje: zmanjšuje spodnjo čeljust: vzroki simptoma in njegovo odpravljanje).

V primeru, ko se okužba širi zunaj žarišča vnetja, lahko patogeni vstopijo v krvne žile, ki jo bodo prenesli v številne organe osebe, kar povzroča življenjsko nevarno stanje - sepso. Če okužba skozi žile vstopi v možgane, pride do vnetja njegove membrane, ki se imenuje meningitis. Drug nevaren zaplet je flebritis obraznih žil, ki ga spremlja tromboza velikih žil.

Zaradi pojava velikih votlin s gnojom znotraj čeljusti lahko pride do zloma tudi ob manjši izpostavljenosti in nastanku lažnega sklepa. Zelo verjetno je razvoj gnojnega sinusitisa v primeru uničenja sten maksilarnih sinusov in okužbe orbitalne votline z nastankom flegmona.

Preventivni ukrepi

Najboljša obramba je preventiva. Osteomielitis je nevarna bolezen, vendar je tveganje za njen pojav mogoče zmanjšati. Da bi se zaščitili pred razvojem bolezni, morate upoštevati naslednje ukrepe:

  • obiščite svojega zobozdravnika vsaj enkrat letno, tudi če vas nič ne moti;
  • v primeru zobnih težav takoj nadaljujte z njihovim zdravljenjem;
  • preprečujejo razvoj vnetnih procesov v telesu;
  • okrepiti imuniteto, vzpostaviti prehrano, spanje in telesno aktivnost, poskušati voditi zdrav življenjski slog;
  • vzemite vitaminski kompleks s kalcijem, fosforjem, kalijem in fluorom;
  • zaščitite čeljust pred poškodbami;
  • upoštevajte ustno higieno: visokokakovostno ščetkanje je sestavljeno iz ščetkanja zob, mazanja težko dostopnih območij in izpiranja z antibakterijsko sestavo.

Omejeni osteomielitis.

Značilnosti bolezni

Po poškodbi kostnega tkiva imunski sistem telesa obvesti levkocite, da je vnetni proces v polnem teku, in tam množično hitijo, izločajo posebne encime, ki razgrajujejo kost.

Kot posledica vnetja kostnega tkiva nastane gnoj, ki se začne širiti po krvnih žilah, zaradi česar se prizadeta tkiva odtrgajo od zdravih tkiv. To ustvarja podlago za pojav kronične okužbe. Poskuša normalizirati situacijo, telo začne poskušati ustvariti novo kostno tkivo okoli prizadetega. Takšna kost, pridobljena kot rezultat obnovitvenega dela imunskega sistema, se imenuje pokrov.

Pri presejanju kostnega tkiva vam prisotnost pokrova omogoča razumevanje narave postopka - akutna ali kronična oblika poteka bolezni.

Pogosto bolezen povzroči artritis. Na njej so najbolj občutljive kosti stegna, spodnjega dela noge, vretenca, nadlahtnice, kot tudi zgornja čeljust in mandibularni sklepi. Staphylococcus aureus je pogosto vzrok nekroze kosti. Ta članek se bo osredotočil na poškodbe kostnega tkiva čeljusti (osteomielitis čeljusti). Zlasti bo upoštevan potek bolezni, ki se pojavi po odstranitvi modrostnega zoba..

Zdravljenje osteomielitisnih vdolbinic

V akutni fazi bolezni se terapija začne z revizijo jamice. Pod prevodno ali infiltracijsko anestezijo se zobna luknja očisti iz ostankov krvnega strdka, hrane in patološkega tkiva. Nato se vodnjak opere iz brizge s šibko raztopino antiseptičnega ali biološko aktivnega zdravila. Uporabite zdravila: stafilokokni in streptokokni bakteriofag, proteolitične encime, lizocim. Po tem se na rano naloži povoj z zdravilom "Alvogyl".

Za zmanjšanje vnetja in bolečine se secira infiltrirani del sluznice in periosteum. Zarežemo vzdolž prehodnega pregiba, dolgega 1,5–2 cm, in zareza z notranje strani alveolarnega grebena. Predpišite zdravljenje z zdravili: antibiotiki, sulfonamid in antihistaminiki, analgetiki, fizioterapija (UHF, ultrazvok, helij-neon laser). Za povečanje specifične imunološke reaktivnosti so predpisani stimulansi fagocitoze: pentoksil, metiluracil, milife, magnolija.

Po prenehanju akutnega vnetja nadaljujemo z zdravljenjem multivitaminov in stimulatorjev nespecifične odpornosti telesa (metiluracil 0,5 g ali pentoksil 0,2 g 3-4 krat na dan, natrijev nukleat 0,2 g 3-krat na dan, milife 0,2 d). Potrebna je sočasna ultrazvočna ali laserska terapija mesta vnetja. Približno 20 dni po nastanku akutnega vnetnega procesa, če rana ni zacelila in so na radiografiji našli sekvestra, smo s kirurško žlico odstranili patološke granulacije in majhne sekvestre, stene in dno luknje odstranili. Rano operemo z antiseptično raztopino, posušimo in ohlapno namočimo z gazo, namočeno v jodni tekočini.

Prelivi (obdelava vodnjaka z antiseptično raztopino in sprememba jodformne gaze v njej) se opravi vsakih 2-3 dni, dokler na stenah in dnu luknje ne nastane mlado granulacijsko tkivo..

No, profilaksa osteomielitisa je enaka kot pri alveolitisu.

  • pred posegom je potrebna profesionalna higiena
  • mora zdravnik pregledati luknjo, opraviti hemostazo s stiskanjem
  • pri odstranjevanju več kot dveh zob - šiv
  • po ekstrakciji zoba je treba bolniku dati jasna priporočila

Če kljub temu pojava alveolitisa ni bilo mogoče preprečiti in se je pacient pritožil na bolečino, je treba postopek čim prej ustaviti. Zato je treba bolnika obvestiti o možnih zapletih in se v primeru bolečine ne odlašati z obiskom zobozdravnika.

Oblike čeljustnega osteomielitisa

Obstajajo tri glavne oblike čeljustnega osteomielitisa: travmatični, odontogeni in hematogeni. Za vsako obliko je značilen vir okužbe. Oblika, ki jo najpogosteje najdemo v medicinski praksi, je odontogena, nekoliko manj pogosto ljudje zbolijo za travmatično obliko. Najredkejša oblika osteomielitisa je hematogena. Na to obliko vplivajo predvsem majhni otroci, stari od enega do treh let..

Najpogosteje vrsto (obliko) bolezni praviloma povzročajo zapleti karioznih bolezni zob, parodontitisa in pulpitisa.

Klinična slika osteomielitisa zobne votline

Za klinično sliko osteomielitisa zobne votline so značilne pritožbe zaradi akutne srbeče bolečine tako v predelu vtičnice kot na območju sosednjih zob. Opaženi so tudi splošni simptomi, kot so šibkost, hipertermija, glavobol, mrzlica, poslabšanje delovanja in spanja. Razvija se otekanje maksilarnih mehkih tkiv, podmandibularne bezgavke so povečane, goste, boleče ob palpaciji.

Z osteomielitisom, luknjami le enega molara spodnje čeljusti, se lahko vnetni proces razširi na območje žvečilne ali medialne pterygoidne mišice, kar posledično lahko povzroči težave pri odpiranju ust. Ob pregledu ustne votline lahko zdravnik zazna umazano sivo oblogo na dnu in stenah luknje. Tudi vonj specifičnega vonja. Tolkala sosednjih zob je boleča.

Sluznica na območju prehodnega pregiba je hiperemična, otekla. Palpacija alveolarnega grebena z ustne in ustne strani je močno boleča tako v predelu vtičnice kot tudi sosednjih zob.

Akutna faza vnetja traja približno 6-8 dni, včasih 10 dni. Potem se vnetni pojavi zmanjšajo, proces postane kroničen. Splošno stanje se izboljša, telesna temperatura se zniža. Zmanjšata se tudi edem in hiperemija sluznic, nato pa bolečina ob palpaciji alveolarnega procesa, otekanje obraznih tkiv in submandibularni limfadenitis izginejo. Po 12-15 dneh se zobna luknja napolni z ohlapnim patološkim granulacijskim tkivom, včasih nabrekne iz luknje, ob pritisku se lahko sprosti gnoj.

Na roentgenogramu vidimo nejasne zamegljene konture kompaktne plošče alveolov; izrazita osteoporoza in uničenje kosti v alveolarni regiji. V redkih primerih lahko po 20–25 dneh od začetka akutnega obdobja odkrijemo majhne sekvestre.

Vzroki za omejeni osteomielitis

Primeri manifestacije bolezni

Slika razvoja bolezni, ki jo povzročajo kariozne poškodbe zobnih tkiv, je naslednja: patogene bakterije vstopijo v votlino iz votline, na katero vpliva karies. Od tam prosto prodrejo v lijak kosti. Iz njega patogene bakterije vstopijo v kapilarni sistem in kostne trabekule (grede), ki se hitro razmnožujejo po celotni poti.

Kot smo že omenili, imunski sistem v odgovor povzroči "vojsko" belih krvnih celic, ki se aktivno borijo s tujimi bakterijami, jih ubijajo in umirajo. Kot rezultat takšnih "vojaških" operacij se tvori masa mrtvih belih krvnih celic - gnoj.

Poleg Staphylococcus aureus so lahko povzročitelji okužbe tudi drugi stafilokoki, anaerobne bakterije in streptokoki..

Drugi primer pojava odontogene oblike bolezni je lahko nepravilna rast zob, na primer lahko je navaden modrostni zob. V tem primeru bo dlesni najverjetneje imela globoko vnetje in lahko se celo tvorijo ciste. Opisana slika je neposredna indikacija za odstranitev obolelega zoba..

Zdravljenje nevritisa

Zdravljenje nevritisa s travmatičnimi poškodbami mora biti pravočasno, taktike čakanja pa so nesprejemljive. Z blago stopnjo poškodbe spodnjega alveolarnega živca zadostuje imenovanje dekongestantne terapije (prednizon, veroshpiron). Z zmerno stopnjo resnosti poškodbe antiedematozno terapijo dopolnjujemo z zdravili, ki izboljšujejo prevodnost živčnega debla (nevromedin). V hudih primerih poškodbe živčnega debla, če v 4 mesecih ni pozitivne dinamike pri ponovni vzpostavitvi občutljivosti, je treba bolnika napotiti k nevrokirurgu na posvet, da bi odpravil vprašanje možnosti ponovne vzpostavitve anatomske celovitosti živčnega debla.

Pri kompleksnem zdravljenju bolezni perifernega živčnega sistema se široko uporabljajo različne metode refleksologije. Pri kompleksnem zdravljenju bolezni perifernega živčnega sistema se široko uporabljajo metode refleksologije, kot so elektroakupunktura in perkutana elektronevrostimulacija..

Preprečevanje nevritisa

Preprečevanje nevritisa spodnjega alveolarnega živca so pravilna tehnika odvzema zob, pravilna diagnoza in pravilno odčitavanje rentgenskih žarkov ter nežna tehnika premika korenin zob na spodnji čeljusti z dvigalom.

Odstranitev zoba

Po odstranitvi obolelega modrega zoba se v dlesni oblikuje globoka luknja (lijak). Zgodi se, da se zelo dolgo ne vleče in nenehno boli. Zato je osteomielitis po ekstrakciji zoba povsem sprejemljiv pojav in zato.

Upoštevati je treba: po katerem koli kirurškem posegu pride do prisilnega uničenja nekaterih delov tkiva dlesni, kar poveča verjetnost krvavitve in vnetja. Če infekcijski povzročitelj pride v rano, se okuži, suppuration in obstaja tveganje za nastanek resnih bolezni, kot je čeljustni osteomielitis ali absces.

Po odstranitvi zoba modrosti pa lahko oseba doživi druge zaplete. Na primer omedlevica ali izguba zavesti za nekaj časa. To se zgodi, če je oseba doživela močan stres ali bolečinski šok. Vsak profesionalni zobozdravnik bo zagotovo pomagal v takšnih razmerah..

Po odstranitvi zob modrosti se lahko pojavi krvavitev luknje ("lijak"), nekateri drobci zoba lahko ostanejo v dlesni, lahko pride do alveolitisa in celo izgube občutljivosti tkiva dlesni. In najpogostejši zaplet po odstranitvi modrostnega zoba, pa tudi drugih zob, je lahko zvišanje telesne temperature na osemindvajset stopinj Celzija. To se običajno zgodi v hudih primerih, ko čeljustni osteomielitis že napreduje ali je sam zob nameščen na nedostopnem mestu..

Če temperatura ne mine več dni, se iz vnetega mesta pojavi neprijeten vonj, zobje, ki mejijo na luknjo, začnejo zadihati, bezgavke na vratu se povečajo in bolečina se stopnjuje, potem morate k zdravniku. Tako se manifestira čeljustni osteomielitis.

Učinki

Če bi človek pravočasno odšel v bolnišnico, je prognoza skoraj vedno pozitivna. Če se je zdravljenje pojavilo šele potem, ko se je akutna oblika bolezni razvila, je težko dati napoved in povedati, kako bo bolnikovo telo delovalo. V procesu zdravljenja lahko pride do različnih zapletov:

  • septični šok zaradi zastrupitve telesa;
  • akutna pljučna odpoved;
  • flebitis obraznih žil zaradi gnojne okužbe;
  • možgani in pljučni absces;
  • meningitis, meningoencefalitis;
  • sepsa;
  • patološki zlom, maksilarna deformacija;
  • smrtni izid.

Oblike bolezni

Na kratko razmislimo o drugih oblikah bolezni. Hematogena oblika bolezni običajno napreduje, ko se patogen s prizadetega območja s krvnim pretokom skozi krvne žile prenese v zdravo tkivo. Ta oblika se lahko razvije na podlagi kronične ustne bolezni, na primer, kot je to pogosto, tonzilitis (vnetje tonzilov nepca).

Bolezen je lahko tudi posledica tako resnih obolenj, kot so škrlatna vročica in davica. Če vzamete zobe za primer, potem sprva bolezen prizadene čeljustno kost in šele nato pokrije zobe. Kot smo že omenili, se ne pojavlja pogosto in predvsem v otroštvu.

Travmatična oblika bolezni je še manj pogosta in se običajno pojavi po okužbi obraznih tkiv ali zlomih čeljustnih kosti, tudi po poškodbah s strelnim orožjem.

Vsebina učenja

1. Dajte definicijo omejenega protozojevega osteomijelitisa, nevritisa papiloma živca, alveolitisa.

2. Splošna klinična slika zapletov po operaciji ekstrakcije zob.

3. Etiologija zapletov po operaciji ekstrakcije zob.

4. Patogeneza zapletov po operaciji ekstrakcije zob.

5. Preprečevanje zapletov po operaciji ekstrakcije zob.

6. Ugotovite klinično sliko zapletov.

7. Zdravljenje zapletov po operaciji ekstrakcije zob z uporabo nesteroidnega protivnetnega zdravila s pretežno protivnetnim in analgetičnim učinkom.

Okvirna osnova dejavnosti

Pri pripravi na lekcijo se je potrebno seznaniti z glavnimi teoretičnimi vprašanji z uporabo virov literature

Simptomatologija

Razmislite o simptomih in zdravljenju te bolezni.

Akutna oblika bolezni se od kronične oblike razlikuje po izraziti sliki. Slednje so lahko šibki znaki ali pa jih sploh nimajo. Za akutno obliko poteka bolezni je značilen bolečina in edem tkiva. Pacient ima povečane bezgavke na vratu in spodnji čeljusti, pogosto temperatura „poskoči“ in opazi zatirano stanje. Zobje, ki prvič trpijo zaradi bolezni, začnejo zaliti in ob pritisku se pojavijo bolečine. Poleg tega se lahko pojavijo fistule, krči mišic glave. Spodnja ustnica delno izgubi občutljivost, možna pa je tudi kršitev simetrije spodnje čeljusti.

Razvrstitev, razlogi

Glede na vir okužbe obstajajo:

  1. Odontogeni osteomielitis zob. To je resen zaplet napredovalega kariesa, ki je pogostejši kot vsi drugi maksilarni osteomielitis. Za to obliko je značilno, da okužba prodre iz votline v kašo, po kateri se širi na zobno korenino in kostno tkivo. V etiologiji odontogene oblike osteomijelitisa igrajo stafilokoki, streptokoki in anaerobne bakterije. Skozi tubule in limfne žile prodrejo v kostno tkivo.
  2. Travmatični osteomijelitis. To vključuje travmatično ekstrakcijo zob ali poseg v njegovo strukturo, na primer polnjenje kanala. V tem primeru okužba prodre skozi rano.
  3. Hematogeni osteomijelitis. Razvija se, ko se kostno tkivo okuži s prenosom okužbe s krvnim tokom s primarnega žarišča vnetja. Kronični tonzilitis, akutne okužbe, kot je davica, škrlatna mrzlica itd., Lahko postanejo vir okužbe. Za hematogeno obliko je značilno, da najprej prizadene predel kostnega telesa, nakar so zobje vključeni v vnetni proces.

Glede na klinično sliko lahko ločimo tri oblike bolezni:

  1. Akutna oblika bolezni. Zanj je značilna izrazita reakcija celotnega organizma na okužbeni proces..
  2. Subakutna oblika. Njegov razvoj je posledica dejstva, da je bolnikovo stanje olajšano, saj iz kostnega tkiva izbruhne gnoj. Pus vstopi v ustno votlino. Vnetje oslabi, uničenje kosti pa se nadaljuje.
  3. Kronična oblika. Osteomielitis v tej obliki lahko traja več mesecev. Kljub zunanjemu okrevanju se bolezen poslabša, nova fistula se poslabša, odmrli odseki kostnega tkiva se zavrnejo s tvorbo sekvestru.

Diagnostika

Z osteomielitisom čeljusti se po pregledu pri zdravniku predpišejo preiskave krvi in ​​čeljustnega tkiva. V krvi bo zabeležena visoka raven ESR in povečana koncentracija belih krvnih celic (levkociti). Biokemija krvi bo pokazala zmanjšano razmerje albuminov in globulinov, kar je značilno, da telo proizvaja zaščitno reakcijo (posebna protitelesa). Raven C-reaktivnega proteina se bo verjetno močno zvišala, visoka bo tudi vrednost fibrinogena..

V prisotnosti fistul se skrivnost, ki jo izločajo, zbira za presejanje mikroflore in ugotavljanje odpornosti na protimikrobna sredstva.

Obvezen diagnostični element je rentgen čeljustnih kosti.

Za kronični proces je značilna lokalna resorpcija kosti. Poleg tega je uničenje kosti tako zunaj kot znotraj. Vendar na samem začetku mrtvih mest na slikah ne opazimo. V prihodnosti so na njih jasno vidne posebne žile prizadetih kosti. Na območju periosteuma se zabeleži prisotnost žarišč. Vnetni proces poteka v telesu počasi s pogostim razmnoževanjem tkiva in sproščanjem gnojnega izločanja. To obliko bolezni je težko zdraviti..

Pogosto se rentgenske študije kombinirajo z dodatnim spremljanjem - računalniško tomografijo lobanje. Treba je natančno določiti lokacijo in velikost žarišč nekroze. Tudi te študije lahko dajo natančno tridimenzionalno sliko kostne strukture..

Simptomi

Akutni osteomielitis se začne nenadoma. Pri bolnikih so opaženi naslednji simptomi: splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, slab spanec. Telesna temperatura naraste na 38 stopinj, čeprav včasih opazimo višjo temperaturo. Če so prisotni še drugi znaki, temperature pa ni, to kaže na oslabljenost obrambe telesa, zato mora biti pristop k zdravljenju bolnikov poseben. Bolniki so lahko hudi in blagi..

Prvi simptomi akutnega odontogenega osteomielitisa so bolečine v bližini okuženega zoba. Ko zdravnik tapka po zobu, se pojavi ostra bolečina in zmerna gibljivost, pri čemer se slednji simptom opazi v povezavi s sosednjimi zobmi. V bližini prizadetega zoba je sluznica rdeča, ohlapna, otekla in boleča. Lahko se razvije subperiostalni absces. Palpacija cervikalne regije kaže na povečanje in nežnost bezgavk. Pozornost je namenjena tudi videzu osebe: je počasen, ima sivo barvo kože in ostrejše oblike obraza. Sklere oči so lahko rumene, ko se intoksikacija širi na jetra in vranico. Včasih se lahko pojavijo simptomi, povezani s težavami s krvnim tlakom, lahko se povečajo ali zmanjšajo..

Z odontogenim osteomielitisom se iz gingivalnih žepov izloči gnoj, iz pacientovih ust izhaja gnojni smrad. Če se infiltracija razširi na mehka tkiva, je odprtje ust omejeno, oteženo dihanje in bolečina med požiranjem. Če osteomielitis prizadene spodnjo čeljust, je občutljivost spodnje ustnice oslabljena.

S subakutnim potekom bolezni se stanje osebe izboljša. Suppuracija in vnetna infiltracija se zmanjšata, vendar patološka mobilnost zob vztraja in se lahko poveča. Kronični osteomielitis je dolgotrajen.

Destruktivna oblika ima simptome limfadenitisa in zastrupitve. Glede na to fistule z gnojnim eksudatom. Prisotne so tudi velike sekvestracije in granulacije otekline. Za destruktivno-produktivno obliko je značilno več majhnih sekvestre.

Diagnostika

Akutno fazo zaradi odsotnosti ali resnosti radioloških znakov ugotovi zobozdravnik-kirurg ali travmatolog. Osnova za diagnozo so laboratorijski in klinični podatki. Hemogram kaže nepravilnosti, kot so povečanje ESR, nevtrofilna levkocitoza. Biokemijski krvni test kaže veliko količino C-reaktivnega proteina, opazimo tudi hipoalbuminemijo. Analiza urina kaže jeklenke, rdeče krvne celice, beljakovinske sledi. Za določitev povzročitelja bolezni je potrebno izvesti bakteriološko kulturo snovi, ki je ločena od vnetnega žarišča.

Za kronično in subakutno fazo je značilna dinamika sprememb kosti. To odkrijemo z rentgenskim slikanjem, tomografijo čeljusti. Takšna študija prikazuje področja osteoskleroze in osteoporoze, žarišča sekvestracije.

Bolezen je sprva zelo težko odkriti s pomočjo fluoroskopije. Šele konec prvega tedna na sliki lahko vidite nekoliko pregledno in zamegljeno mesto. Nakazuje, da se struktura kosti spreminja pod vplivom gnojnega eksudata..

Osteomielitis po ekstrakciji zoba

In tukaj je, kakšen neprecenljiv nasvet za obnovo obolelih sklepov je dal profesor Pak:

Alveolit

Alveolitis ali suha luknja je težava, pri kateri v luknji v izvlečenem zobu ne nastane krvni strdek. Ta strdek je nujen za normalno celjenje ran. Če se strdek ne pojavi ali se opere, potem lahko povzroči vnetje in bolečino..

Vzroki za nastanek alveolitisa

  • Izperite usta v prvih dneh po operaciji;
  • Kajenje;
  • Ignoriranje ustne higiene;
  • Uporaba po zdravljenju začinjene, hladne in vroče hrane;
  • Zapleteno delovanje;
  • Napake zdravnika;
  • Resne patologije telesa.

Alveolitis je najpogostejši zaplet po operaciji ekstrakcije zoba.

Simptomi alveolitisa

Alveolitis se manifestira z rdečico in vnetjem dlesni. Včasih se v luknji pojavi siva prevleka, lahko se splošno zdravje poslabša. Če težavo zanemarimo, se potem pojavijo bolečine, ki sevajo v templje, pojavijo se glavoboli in zlomi čeljust. Včasih obraz nabrekne.

Nezdravljen alveolitis pravočasno lahko povzroči nevarne bolezni, na primer osteomielitis.

Zdravljenje alveolitisa

Alveolitis se med vizualnim pregledom diagnosticira zelo preprosto. Za njegovo zdravljenje je potrebno odstraniti vse tuje predmete iz luknje, opraviti antiseptično obdelavo in luknjo zapreti z brisom zdravila. Če se je vnetje še razširilo, bo morda treba odpreti gnojne žarišča. Uporabljajo se lahko tudi zdravila in fizioterapija..

Osteomielitis po ekstrakciji zoba

2. Ustreznost
teme, ki jih je treba preučiti:
je, da operacija brisanja
zob je najpogostejši
delovanje in, kot kažejo izkušnje, pogosto
prehaja z napakami ali zapleti.

3.1 vem
sodobne metode diagnoze, zdravljenja
in preprečevanje nastalih zapletov
po ekstrakciji zoba zgornjega in spodnjega
čeljusti.

3.2.Sposoben
izvajajo diferencialno diagnostiko
zapleti, ki nastanejo po odstranitvi
zobje zgornje in spodnje čeljusti.

3.3 imeti
napačno prepričanje
predpisano zdravljenje bolnikov z
zapletov, ki nastanejo po
ekstrakcija zob zgornje in spodnje čeljusti.

3.4
znanje prve pomoči in
ustrezno zdravljenje bolnikov z zapleti,
ki nastanejo po ekstrakciji zoba
zgornja in spodnja čeljust.

Kaj je bolezen??

Če okužba pride med luščenje zoba v luknjo ali po operaciji, se v njej ne tvori krvni strdek, vendar škodljive bakterije zlahka izzovejo vnetje v parodontalnem in kostnem tkivu čeljusti. To vnetje se bo postopoma razvijalo in sčasoma postalo gnojno..

POMEMBNO: Gnojna vnetja poslabšajo splošno zdravstveno stanje, lahko izzovejo resne bolezni zob in čeljusti in, tudi če jih popolnoma zanemarimo, lahko vodijo v smrt.

Na srečo, ko jih opazimo pravočasno, jih ne zdravimo zelo težko - potrebno je odpreti vnetni fokus in izvesti protivnetno terapijo. Včasih je za popolno odpravo bolezni potrebno več tečajev. Včasih je treba staljeno kost in odstranjeno zrnato tkivo zamenjati s kostnimi materiali.

Simptomi in zdravljenje čeljustnega osteomielitisa so odvisni od oblike bolezni, zato obstaja klasifikacija zadevne lezije.

Posttravmatsko vnetje se pojavi pri poškodovanih obraznih kosteh, lahko je posledica nepravilno izvedenega kirurškega posega. Pogosteje je prizadeta spodnja čeljust, redkeje zgornja čeljust. S travmatično poškodbo kosti okužba prodre iz zunanjega okolja, bolezen se hitro razvije, takoj opazimo visoko telesno temperaturo, bolečino, močno poslabšanje bolnikovega stanja.

Če okužba po ekstrakciji zoba pride v preostalo luknjo, zlahka prodre v kost in povzroči gnojno vnetje. V tem primeru se postopek začne akutno, območje lezije je omejeno z majhnim volumnom, ki ga spremlja lezija žepka dlesni. Bolečina je precej intenzivna in bolniki to bolezen pogosto jemljejo zaradi pretoka.

Razlog je vnos okužbe s kroničnimi žarišči s pretokom krvi, medtem ko osteomielitis deluje kot zaplet osnovne bolezni. Okužba se pojavi pri vnetnih lezijah nog, spondilitisu in trofičnih razjedah. Bolnikovo stanje takoj postane hudo, z rentgenskim posnetkom se odkrije več lezij v obeh čeljustih, zigotična kost in druge kosti obraza naenkrat.

Sevalne poškodbe kosti so dokaj redke. Izpostavljenost sevanju je vključena tudi v patogenezo, tudi s pogosto uporabo rentgenskih pregledov (na primer pri zdravljenju in protetiranju zob). Eden od razlogov je znižanje imunosti zaradi izpostavljenosti sevanju, prognoza v tem stanju je najbolj razočara.

Najpogostejša vrsta čeljustnega osteomielitisa je odontogena. Etiologija bolezni je povezana s podaljšanim potekom kariesa, ki ostane nezdravljen. V tem primeru se okužba širi globlje v zob povzročitelja, v primeru poškodbe pulpe pa na krvne žile in čeljustne živce. Še posebej pogosto to nevarnost ustvarjajo modrostni zobje.

Bolezen je ena najnevarnejših, ki prizadene kosti. Z njim vnetni in nalezljivi procesi zajamejo ne samo vse plasti kosti, temveč tudi okoliška tkiva.

Včasih ta postopek vodi do posploševanja bolezni. V tem primeru uničevalni pojavi vplivajo na celoten skeletni sistem.

Sprva se za osteomielitis šteje za vnetje kostnega mozga. Vendar se proces nekrotizacije in vnetja razširi še naprej - popolnoma zajame vse sestavine strukture čeljustnih kosti in mehka tkiva, ki ga obdajajo.

Med značilnostmi te oblike lahko ločimo sekvestracijo. To je postopek zavrnitve nekaterih predelov tkiva, ki so mrtvi. Zato je pri zdravljenju nujno vključena sequestrektomija..

To je kirurški poseg, pri katerem je treba odstraniti ločena območja odmrlega tkiva. Takšne operacije izvajajte pod nadzorom v obliki rentgena.

Poleg te operacije je predpisana preprosta ekstrakcija zoba, v bližini katere je gnojna lezija. Takšni pogoji so ustvarjeni tako, da gnoj lahko popolnoma izstopi in očisti to območje.

Skupaj s kirurškim posegom je treba izvesti tudi protibakterijsko zdravljenje in fizične postopke.

Lokalni zapleti po odstranitvi zob - osteomielitis Zobne proteze in nevritis

Ta članek govori o tako oddaljenih lokalnih zapletih po ekstrakciji zoba, kot so omejen osteomijelitis zobne vtičnice, nevritis spodnjega alveolarnega nevusa in absces po odstranitvi. Omejen osteomielitis zobne vdolbine je zaplet, pri katerem se v stenah luknje razvije trajni gnojno-nekrotični proces.

Za klinično sliko osteomielitisa zobne votline so značilne pritožbe zaradi akutne srbeče bolečine tako v predelu vtičnice kot na območju sosednjih zob. Opaženi so tudi splošni simptomi, kot so šibkost, hipertermija, glavobol, mrzlica, poslabšanje delovanja in spanja. Razvija se otekanje maksilarnih mehkih tkiv, podmandibularne bezgavke so povečane, goste, boleče ob palpaciji.

Z osteomielitisom, luknjami le enega molara spodnje čeljusti, se lahko vnetni proces razširi na območje žvečilne ali medialne pterygoidne mišice, kar posledično lahko povzroči težave pri odpiranju ust. Ob pregledu ustne votline lahko zdravnik zazna umazano sivo oblogo na dnu in stenah luknje. Tudi vonj specifičnega vonja. Tolkala sosednjih zob je boleča.

Sluznica na območju prehodnega pregiba je hiperemična, otekla. Palpacija alveolarnega grebena z ustne in ustne strani je močno boleča tako v predelu vtičnice kot tudi sosednjih zob.

Akutna faza vnetja traja približno 6-8 dni, včasih 10 dni. Potem se vnetni pojavi zmanjšajo, proces postane kroničen. Splošno stanje se izboljša, telesna temperatura se zniža. Zmanjšata se tudi edem in hiperemija sluznic, nato pa bolečina ob palpaciji alveolarnega procesa, edem tkiva obraza in submandibularni limfadenitis izginejo.

Na roentgenogramu vidimo nejasne zamegljene konture kompaktne plošče alveolov; izrazita osteoporoza in uničenje kosti v alveolarni regiji. V redkih primerih lahko po 20–25 dneh od začetka akutnega obdobja odkrijemo majhne sekvestre.

Vzroki za omejeni osteomielitis

1. kot zaplet alveolitisa. 2. kot posledica zmanjšanja imunosti

V akutni fazi bolezni se terapija začne z revizijo jamice. Pod prevodno ali infiltracijsko anestezijo se zobna luknja očisti iz ostankov krvnega strdka, hrane in patološkega tkiva. Nato se vodnjak opere iz brizge s šibko raztopino antiseptičnega ali biološko aktivnega zdravila. Uporabite zdravila: stafilokokni in streptokokni bakteriofag, proteolitične encime, lizocim. Po tem se na rano naloži povoj z zdravilom "Alvogyl".

Za zmanjšanje vnetja in bolečine se secira infiltrirani del sluznice in periosteum. Zarežemo vzdolž prehodnega pregiba, dolgega 1,5–2 cm, in zareza z notranje strani alveolarnega grebena. Predpišite zdravljenje z zdravili: antibiotiki, sulfonamid in antihistaminiki, analgetiki, fizioterapija (UHF, ultrazvok, helij-neon laser). Za povečanje specifične imunološke reaktivnosti so predpisani stimulansi fagocitoze: pentoksil, metiluracil, milife, magnolija.

Po prenehanju akutnega vnetja nadaljujemo z zdravljenjem multivitaminov in stimulatorjev nespecifične odpornosti telesa (metiluracil 0,5 g ali pentoksil 0,2 g 3-4 krat na dan, natrijev nukleat 0,2 g 3-krat na dan, milife 0,2 d). Za poudarek vnetja je potrebna sočasna ultrazvočna ali laserska terapija..

Približno 20 dni po nastanku akutnega vnetnega procesa, če rana ni zacelila in so na radiografiji našli sekvestra, smo s kirurško žlico odstranili patološke granulacije in majhne sekvestre, stene in dno luknje odstranili. Rano operemo z antiseptično raztopino, posušimo in ohlapno namočimo z gazo, namočeno v jodni tekočini.

Prelivi (obdelava vodnjaka z antiseptično raztopino in sprememba jodformne gaze v njej) se opravi vsakih 2-3 dni, dokler na stenah in dnu luknje ne nastane mlado granulacijsko tkivo..

No, profilaksa osteomielitisa je enaka kot pri alveolitisu.

  • pred posegom je potrebna profesionalna higiena
  • mora zdravnik pregledati luknjo, opraviti hemostazo s stiskanjem
  • pri odstranjevanju več kot dveh zob - šiv
  • po ekstrakciji zoba je treba bolniku dati jasna priporočila

Če kljub temu pojava alveolitisa ni bilo mogoče preprečiti in se je pacient pritožil na bolečino, je treba postopek čim prej ustaviti. Zato je treba bolnika obvestiti o možnih zapletih in se v primeru bolečine ne odlašati z obiskom zobozdravnika.

Do danes travmatični trigeminalni nevritis velja za enega najpogostejših vzrokov za bolečine v čeljustno obrazu.

Kot zaplet nastopi, ko odstranimo trajne krtine spodnje čeljusti, zaradi poškodbe spodnje luknje živca v mandibularnem kanalu. Apike korenin spodnjih molarjev se nahajajo v neposredni bližini mandibularnega kanala, ponekod pa se lahko nahajajo v samem kanalu.

Včasih se zaradi kroničnega apikalnega parodontitisa resorbira kost med vrhom korenine in steno mandibularnega kanala. Med popuščanjem zoba z dvigalom se lahko poškoduje spodnji alveolarni živec, kar bo povzročilo delno ali popolno motnjo delovanja tretje veje trigeminalnega živca. Rezultat je pojav bolečine v čeljusti, odrevenelost spodnje ustnice in brade, zmanjšanje ali odsotnost občutljivosti dlesni, zmanjšanje električne razburljivosti pulpe zob na prizadeti strani. Običajno vsi ti pojavi v nekaj tednih postopoma izginejo..

V običajnem primeru naj bi po posegu luknja krvavela približno 20 minut. Manjša krvavitev se lahko pojavi tudi v prvih urah po operaciji, če pa traja dlje ali se po nekaj dneh nepričakovano odpre, potem lahko že govorimo o patologiji. Zelo pogosto je krvavitev iz lukenj zaplet po odstranitvi modrostnega zoba.

Krvavitev iz lukenj se obravnava na naslednji način:

  • Če kri prihaja iz mehkih tkiv dlesni, potem je potrebno šivanje;
  • Če je posoda poškodovana, se nanjo naloži led in v rano pet dni položi hemostatični bris;
  • Če vsi ti ukrepi ne pomagajo, potem bolniku predpišejo zdravila, ki pospešujejo koagulacijo krvi.

Vzroki

Za ustrezno zdravljenje je pomembno ugotoviti točen vzrok bolezni. Dejstvo je, da razvrstitev osteomielitisa v veliki meri temelji na vzroku bolezni. In zdravljenje je v vsakem primeru drugačno.

Najverjetnejši vzroki za osteomijelitis:

  • Globok karies, ki povzroči okužbo v zobu.
  • Mehanske poškodbe čeljusti (udarnine, močne modrice itd.).
  • Prisotnost nekaterih kroničnih bolezni, kot je tonzilitis (vnetje ene ali obeh tonzil).
  • Pogoste akutne nalezljive bolezni, kot je škrlatna vročina ali davica.
  • Gnojne lezije v predelu obraza, na primer karbule ali vreli.
  • Vse vrste motenj pri delu temporomandibularnega sklepa.

Ne pozabite reči, da je motnja imunskega sistema in s tem znatno oslabitev naravne obrambe telesa tako imenovani sprožilec za razvoj osteomielitisa.

Zato se prognoza vedno poslabša, če bolnik trpi zaradi krvnih bolezni, diabetesa mellitusa, onkoloških in podobnih bolezni..

Obstaja veliko teorij patogeneze čeljustnega osteomijelitisa. Toda vnetje kostnega tkiva je nalezljivo. Za nastanek bolezni lahko izzovejo različni virusi in bakterije, ki zaradi kirurških posegov ali poškodb prodrejo v čeljustne kosti skozi oboleli zob..

Vzrok so lahko tako nalezljive bolezni dlesni in ustne votline ter bolezni organov ENT. Vzročniki so Staphylococcus aureus, streptokoki skupine B, Pseudomonas aeruginosa in E. coli, Klebsiella in gram-negativne bakterije.

Odontogeni osteomielitis čeljusti pogosto povzroči okužba skozi pulpo ali korenino zoba. Ta sorta najdemo v 75-80% primerov, je zaplet po zobozdravstvenih boleznih.

Pojav odontogenega čeljustnega osteomielitisa je povezan s kariesom, parodontitisom, perikoronaritisom, zobno cisto, pulpitisom in zobnim granulomom.

Vzroki hematogenega osteomielitisa:

  • razjede (vrenja, karbule);
  • tonzilitis;
  • otitis;
  • omfalitis (suppuracija kože v popkovničnem obroču pri novorojenčkih);
  • popkovnična sepsa;
  • davice, škrlatinko.

Predispozicijski dejavniki za pojav čeljustnega osteomielitisa so krvne bolezni, revmatizem, poliartritis, diabetes mellitus, pa tudi bolezni ledvic in jeter..

Učinkovita terapija osteomielitisa prispeva k pravočasnemu ugotavljanju vzroka razvoja bolezni, saj so značilnosti patološkega procesa.

Najpogosteje naslednji dejavniki postanejo zagon za razvoj gnojnega procesa v kostnem tkivu:

  • prisotnost globokega kariesa, kar povzroča razvoj nalezljivega procesa v telesu zob;
  • pomanjkanje pravočasnega zdravljenja zobnih bolezni - pulpitis, parodontitis, alveolitis;
  • mehanske poškodbe čeljusti - modrice, zlomi, strelne rane;
  • neuspešna operacija, na primer osteosinteza;
  • nalezljive bolezni - davica, škrlatna vročina, tonzilitis;
  • prisotnost na obrazu žarišč gnojnih lezij.

Poleg omenjenih dejavnikov ima stanje človeške imunosti ogromno vlogo pri napredovanju osteomielitisa..

Okužba, ki je vstopila v telo, lahko nekaj časa miruje, aktivira se po nekaj letih s poškodbami, hipotermijo, prehladom.

Odontogeni (stomatogeni) osteomielitis je najpogostejša vrsta patologije, ki se pojavi v 75-80% primerov. Praviloma je razvoj odontogenega osteomielitisa čeljusti etiološko povezan z napredovanim kariesom, pulpitisom, parodontitisom, perikoronaritisom, alveolitisom, zobnim granulomom ali zobno cisto. V tem primeru okužba prodre v čeljustno kost skozi okuženo pulpo in zobno korenino.

Kot primarni vir okužbe s hematogenim osteomielitisom čeljusti se lahko pojavijo vrelišča in karbule maksilofacialne regije, gnojni otitis media, tonzilitis, omfalitis in popkovna sepsa novorojenčkov, nalezljiva žarišča z davico, škrlatna mrzlica itd., Čeljustno tkivo pa najprej prizadene čeljustno tkivo. spet v gnojno-vnetnem procesu.

Travmatični osteomielitis je lahko posledica zloma čeljusti, strelne rane, poškodbe sluznice nosne votline. V teh primerih okužba vstopi v kostno tkivo iz zunanjega okolja. Travmatični osteomielitis čeljusti predstavlja 11% primerov, hematogen - 9%.

Patogeno mikrofloro, ki povzroča čeljustni osteomijelitis, lahko odkrijemo v obliki monokultur ali mikrobnih asociacij in jo predstavljajo predvsem Staphylococcus aureus, streptokok skupine B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa in drugi patogeni.

Še posebej pomembno za razvoj čeljustnega osteomielitisa je stanje splošne in lokalne imunosti. Osteomielitis čeljusti pogosto spremljajo krvne bolezni, diabetes mellitus, poliartritis, revmatizem, bolezni jeter in ledvic.

Za osteomielitis je značilno vnetje kostnega tkiva, ki se razvije zaradi okužbe. Ta nevarna bolezen ima različne oblike, eden od manifestacij je osteomielitis zobne votline, ki se razvije zaradi poškodbe strukturnih komponent čeljustne kosti. Poraz strukturnih čeljustnih elementov je eno vodilnih mest na področju kirurške stomatologije.

Glede na vir okužbe obstajajo:

  1. Odontogeni osteomielitis zob. To je resen zaplet napredovalega kariesa, ki je pogostejši kot vsi drugi maksilarni osteomielitis. Za to obliko je značilno, da okužba prodre iz votline v kašo, po kateri se širi na zobno korenino in kostno tkivo. V etiologiji odontogene oblike osteomijelitisa igrajo stafilokoki, streptokoki in anaerobne bakterije. Skozi tubule in limfne žile prodrejo v kostno tkivo.
  2. Travmatični osteomijelitis. To vključuje travmatično ekstrakcijo zob ali poseg v njegovo strukturo, na primer polnjenje kanala. V tem primeru okužba prodre skozi rano.
  3. Hematogeni osteomijelitis. Razvija se, ko se kostno tkivo okuži s prenosom okužbe s krvnim tokom s primarnega žarišča vnetja. Kronični tonzilitis, akutne okužbe, kot je davica, škrlatna mrzlica itd., Lahko postanejo vir okužbe. Za hematogeno obliko je značilno, da najprej prizadene predel kostnega telesa, nakar so zobje vključeni v vnetni proces.

Glede na klinično sliko lahko ločimo tri oblike bolezni:

  1. Akutna oblika bolezni. Zanj je značilna izrazita reakcija celotnega organizma na okužbeni proces..
  2. Subakutna oblika. Njegov razvoj je posledica dejstva, da je bolnikovo stanje olajšano, saj iz kostnega tkiva izbruhne gnoj. Pus vstopi v ustno votlino. Vnetje oslabi, uničenje kosti pa se nadaljuje.
  3. Kronična oblika. Osteomielitis v tej obliki lahko traja več mesecev. Kljub zunanjemu okrevanju se bolezen poslabša, nova fistula se poslabša, odmrli odseki kostnega tkiva se zavrnejo s tvorbo sekvestru.

Simptomi

Akutni osteomielitis se začne nenadoma. Pri bolnikih so opaženi naslednji simptomi: splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, slab spanec. Telesna temperatura naraste na 38 stopinj, čeprav včasih opazimo višjo temperaturo. Če so prisotni še drugi znaki, temperature pa ni, to kaže na oslabljenost obrambe telesa, zato mora biti pristop k zdravljenju bolnikov poseben. Bolniki so lahko hudi in blagi..

Prvi simptomi akutnega odontogenega osteomielitisa so bolečine v bližini okuženega zoba. Ko zdravnik tapka po zobu, se pojavi ostra bolečina in zmerna gibljivost, pri čemer se slednji simptom opazi v povezavi s sosednjimi zobmi. V bližini prizadetega zoba je sluznica rdeča, ohlapna, otekla in boleča..

Lahko se razvije subperiostalni absces. Palpacija cervikalne regije kaže na povečanje in nežnost bezgavk. Pozornost je namenjena tudi videzu osebe: je počasen, ima sivo barvo kože in ostrejše oblike obraza. Sklere oči so lahko rumene, ko se intoksikacija širi na jetra in vranico. Včasih se lahko pojavijo simptomi, povezani s težavami s krvnim tlakom, lahko se povečajo ali zmanjšajo..

Z odontogenim osteomielitisom se iz gingivalnih žepov izloči gnoj, iz pacientovih ust izhaja gnojni smrad. Če se infiltracija razširi na mehka tkiva, je odprtje ust omejeno, oteženo dihanje in bolečina med požiranjem. Če osteomielitis prizadene spodnjo čeljust, je občutljivost spodnje ustnice oslabljena.

S subakutnim potekom bolezni se stanje osebe izboljša. Suppuracija in vnetna infiltracija se zmanjšata, vendar patološka mobilnost zob vztraja in se lahko poveča. Kronični osteomielitis je dolgotrajen.

Destruktivna oblika ima simptome limfadenitisa in zastrupitve. Glede na to fistule z gnojnim eksudatom. Prisotne so tudi velike sekvestracije in granulacije otekline. Za destruktivno-produktivno obliko je značilno več majhnih sekvestre.

Diagnostika

Rentgen čeljusti

Akutno fazo zaradi odsotnosti ali resnosti radioloških znakov ugotovi zobozdravnik-kirurg ali travmatolog. Osnova za diagnozo so laboratorijski in klinični podatki. Hemogram kaže nepravilnosti, kot so povečanje ESR, nevtrofilna levkocitoza. Biokemijski krvni test kaže veliko količino C-reaktivnega proteina, opazimo tudi hipoalbuminemijo.

Za kronično in subakutno fazo je značilna dinamika sprememb kosti. To odkrijemo z rentgenskim slikanjem, tomografijo čeljusti. Takšna študija prikazuje področja osteoskleroze in osteoporoze, žarišča sekvestracije.

Razvrstitev

Vrste osteomielitisa čeljusti:

  1. Glede na vir in mehanizem okužbe:
    • Odontogeni osteomielitis čeljusti. Povezano z zobnimi patologijami. Če je nepravočasno čiščenje kanala in odstranitev mrtvega zobnega tkiva, se začne vnetni proces, nato pa se nabira gnoj.
    • Hematogeni. Čeljustna kost se vname, ko je okužen s krvnim tokom. Pogosteje se ta oblika bolezni pojavi ob ozadju kroničnih nalezljivih procesov. Prizadene najprej čeljustna kost, nato pa še zob.
    • Osteomielitis po ekstrakciji zoba. Skupaj z zobom se odstrani živec. Ostanejo živčni konci periodoncija in dlesni, zato se lahko vnamejo in izrazijo bolečino.
    • Travmatično. Pojavi se v 11% primerov. Okužba prodira skozi vrzel v predelu zloma s travmo čeljusti ali poškodbo nosnega septuma. Pogosteje se diagnosticira travmatični osteomielitis spodnje čeljusti kot zgornji.
    • Žarek. Bolezen je maligni tumor..
  2. Po naravi tečaja:
    • Akutni osteomielitis čeljusti.
    • Subakutno.
    • Kronični osteomielitis čeljusti. Je ena najtežjih oblik, saj obstaja velika verjetnost zapletov.
  3. Odvisno od razširjenosti gnojno-nalezljivega procesa:
    • Omejeno. Vnetni proces je lokaliziran znotraj 2-4 zob. Omejen osteomielitis zobne vtičnice je zaplet po odstranitvi. V vtičnici izvlečenega zoba se čuti akutna pulzirajoča bolečina, krvni strdek ni, tkiva okoli otekline se pojavijo umazano siva prevleka z neprijetnim vonjem. Telesna temperatura se lahko dvigne do 38 ° C.
    • Difuzno. Prizadeta je velika polovica ali celotna čeljust..
  4. Odvisno od lokacije izbruha:
    • Maksilarni osteomijelitis.
    • Osteomielitis spodnje čeljusti.

Preden govorite o simptomih, bi morali spregovoriti o tem, katere oblike bolezni prejemajo in o njihovi razvrstitvi. Vsaka oblika ima izrazite znake in simptome..

Obstajajo štiri vrste oblik - kronična, subakutna, akutni osteomielitis, pa tudi poslabšanje kronične oblike. So klinični potek..

Kronično

S tem tečajem bolezen običajno traja dlje časa - v povprečju več mesecev. Osteomielitis traja od meseca ali celo več let, odvisno od naravnih obrambnih lastnosti telesa in drugih dejavnikov v tej obliki..

V tem primeru bo prišlo do zunanjih izboljšav. Toda hkrati se bolezen dejansko poslabša, lahko se oblikuje nova fistula.

Poleg tega se odmrejo mrtvi deli kostnega tkiva. S to možnostjo skoraj nikoli ni primerov samozdravljenja.

Akutna oblika

Najdaljše trajanje obdobja je do dva tedna. Bolezen se razvije hitro in simptomi so sprva bolj podobni splošnemu slabo počutju.

Subakutna oblika

Traja od dveh tednov do meseca. Najpogosteje je to šele naslednja stopnja akutnega osteomielitisa. Ker se je pred tem, ko se je bolezen hitro razvila, pride do preboja gnoj iz kostnega tkiva, kar vodi v začasno izboljšanje stanja.

Glede na to postane nadaljnje uničenje neopazno in vnetni proces se izkaže za "podmazan". Po preboju gnoj nastane sekvestracija - mesto, kjer je kostno tkivo že odmrlo.

Zobozdravniki poleg razlik v poteku bolezni ločijo razvrstitev osteomijelitisa glede na varianto prodiranja okužbe v kostno tkivo..

Travmatično

Vzrok za razvoj travmatične oblike osteomielitisa je prodiranje okužbe v čeljustne kosti zaradi poškodbe njihove celovitosti.

Pogosto so takšne poškodbe odprti zlomi, strelne rane ali poškodbe zaradi operacije.

Po ekstrakciji zoba

V nekaterih primerih je vzrok za osteomijelitis lahko ekstrakcija zob. Zaradi nezadostnega temeljitega zdravljenja ustne votline okužba vstopi v luknjo, skozi katero doseže kostno tkivo, po kateri se razvije vnetni proces.

Pojavijo se znaki akutnega osteomielitisa z izrazitimi simptomi, opazimo lahko povečano gibljivost zob, ki mejijo na luknjo.

Hematogeni

Okužba s hematogenim osteomielitisom se pojavi skozi kri. S pomočjo plovil se patogeni mikrobi širijo po telesu, vključno s predeljem čeljusti.

Vzrok za širjenje škodljive mikroflore so lahko različne nalezljive bolezni - tonzilitis, škrlatna vročica, tonzilitis ali prisotnost gnojnih žarišč - vre.

žarek

Razvoj radiacijskega osteomijelitisa je posledica kombinacije dveh dejavnikov - obsevanja ustne votline in prodora gnojne okužbe vanjo.

Kot rezultat te kombinacije nastane izvor vnetno-nekrotičnih procesov v kostnem tkivu. To olajša zmanjšanje imunske obrambe telesa..

Bolezen spremlja pojav akutne bolečine, nastanek fistul in sekvestra..

Odontogeni

S to varianto razvoja bolezni okužba prodre v kostno tkivo skozi zobne korenine in pulpo. To olajšajo takšne bolezni ustne votline, kot so karies, pulpitis, parodontitis, alveolitis, oblikovane ciste in granulomi.

Najpogosteje odontogeni osteomijelitis prizadene moške. Za bolezen je značilna lokalizacija na zgornji čeljusti.

Glede na izvor in mehanizem okužbe čeljustni osteomielitis delimo na odontogen (povezan z zobno patologijo), hematogen (povezan z drsno okužbo iz oddaljenih žarišč s pretokom krvi) in travmatičen (povezan z neposredno poškodbo čeljusti).

Po naravi kliničnega poteka je maksilarno vnetje lahko akutno, subakutno ali kronično. V skladu s prevlado procesov gradnje ali odmrtja kostne snovi ločimo 3 klinične in radiološke oblike kroničnega odontogenega osteomielitisa čeljusti: produktivne (brez nastanka sekvestracije), destruktivne (s tvorbo sekvestracije) in destruktivno-produktivne.

Čeljustni osteomijelitis je glede na razširjenost gnojno-nekrotičnega procesa omejen (lokaliziran znotraj alveolarne kosti ali čeljustnega telesa v območju 2-4 zob) in difuzen (difuzna lezija pomembnega dela ali celotne čeljusti).

Malenkost

Če se proteza takoj po operaciji ne namesti, se bodo sčasoma zobje začeli premikati na prosto mesto. Žal je to povsem naraven postopek, ki ga je mogoče ustaviti na en način - z namestitvijo proteze ali vsadka. In če so se zobne enote že precej premaknile, potem boste potrebovali tudi zdravljenje z naramnicami.

POMEMBNO: Poleg tega si je treba zapomniti, da se po raztrganju na mestu zob začne hitro zmanjševanje kostnega tkiva zaradi odsotnosti žvečilnega bremena in po nekaj mesecih vsadka ni mogoče postaviti brez cepljenja kosti.

Vrste bolezni

Zdravljenje vključuje številne metode, vključno z operacijo. Vsekakor pa bo to zapleten in najpogosteje zamuden postopek..

Ne glede na etiologijo, to je specifične vzroke za pojav, je nujno treba uporabiti vrsto ukrepov, ki so namenjeni ne le odpravi žarišča okužbe, temveč tudi zaustavitvi celotnega vnetnega procesa.

Posebni ukrepi, ki se izvajajo za zdravljenje, so v veliki meri odvisni od tega, kako se je bolezen začela razvijati. Na primer, z odontogensko obliko je bolni zob nujno odstranjen..

Hkrati je treba ustvariti pogoje za sproščanje gnoja in popolno čiščenje prizadetega območja, da se vnetni proces ne poslabša.

Antibakterijska zdravila so predpisana bolnikom z akutnimi in kroničnimi oblikami osteomielitisa. Toda antibiotiki so predpisani vzporedno z različnimi vrstami kirurških posegov. Odstranjevanje kosti je v tem primeru skrajni ukrep in le redko se zatečemo k njemu..

Sodobne tehnike omogočajo minimalno invazivne posege z drenažo žarišč okužbe, odstranitvijo odmrlega tkiva, pa tudi abscesov in flegmonov, čemur sledi dializa.

Druga sodobna tehnika vam omogoča, da vnesete različna zdravila, katerih namen je odpraviti okužbo neposredno v kostno tkivo. Ime metode - Mehanska osteoperforacija.

Hkrati injicirana zdravila blokirajo pojav vnetja na določenem območju in ne dovolijo, da se širi širše, zajame bližnja tkiva.

Možnosti zdravljenja te bolezni z različno lokalizacijo - zgornja ali spodnja čeljust - se ne razlikujejo. V tem primeru so lahko samo posledice in potek bolezni, torej njeni simptomi, različni..

Glede na posamezno stopnjo osteomielitisa je v postopku zdravljenja tudi nekaj razlik. Na primer, akutno obliko je treba vedno zdraviti v bolnišnični ambulanti. Na začetku se žarišče izloči, nato pa se izvaja dezinfekcija, protivirusna, stimulativna in splošna krepilna terapija..

Prav tako se lahko izvajajo imunostimulacija, vitamini, kvarčno obsevanje in fizioterapevtski postopki. Vse je odvisno od splošnega stanja telesa in njegove sposobnosti, da se sam bori proti okužbi..

Prav tako je vredno povedati, da travmatični ali hematogeni osteomijelitis zahteva nekoliko drugačen pristop. Tu je treba vzrok najprej odpraviti, torej bodisi v celoti pozdraviti prejete poškodbe, bodisi opraviti splošno protivirusno terapijo.

Poleg tega se posledice v obliki obolelega zoba ali oblikovane fistule odstranijo kirurško, hkrati s splošnim zdravljenjem.

Samozdravljenje z ljudskimi sredstvi ni dovoljeno, saj se bolezen poslabša in potem so lahko posledice resne.

Vendar pa se alternativni recepti in zdravila lahko uporabljajo vzporedno z glavnim zdravljenjem. Tu je nekaj teh receptov..

  • Tinktura gorske arnike. Uporablja se peroralno, približno 35–40 kapljic pol ure pred obrokom. Priprava tinkture je preprosta - rastlinske cvetove morate napolniti z alkoholom v koncentraciji 40% in pustiti stati približno 10 dni.
  • Čebulni obkladek z milom. Večkrat na dan 15-25 minut na vneto mesto delajo obkladke iz mešanice naribane čebule in mila za perilo.
  • Bolečino lahko odstranite z losjonom kuhane ovsene slame, ki ga tesno privijete s povojem na boleče območje.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl Enter.

Izbira zdravljenja osteomielitisa čeljusti je odvisna od resnosti patologije. Vendar pa so terapevtski ukrepi v vsakem primeru dvosmerni - odpravljajo lezijo in obnavljajo strukturo in funkcionalnost poškodovanih struktur.

Kirurgija je pomemben korak pri zdravljenju odontogenega osteomijelitisa, ne glede na to, katera čeljustna vrsta je prizadeta.

Zdravljenje se izvaja v več fazah:

  1. Ekstrakcija zoba, skozi katerega je okužba vstopila v kostno tkivo. Postopek se izvaja z namenom odpiranja prostora v kostnem mozgu, kar ima za posledico znižanje tlaka in možnost odliva gnoja.
  2. Odpiranje abscesa ali flegmona mehkega tkiva za odstranjevanje gnojne vsebine. Za popolno odstranitev patološke tekočine po disekciji tkiva se uporablja metoda dialize..
  3. Ko na koncu postopka odstranitve okužbe nastane široka rana, se na njenih robovih lahko zahtevajo sekundarni šivi.
  4. V prisotnosti premičnih zob specialist opravi postopek splininga.

V prisotnosti kroničnega osteomijelitisa je potreben kirurški poseg za odstranitev odmrle kosti.

Sequestrektomija se izvaja pod splošno anestezijo. Kirurg opravi intraoralne ali zunanje zareze, s katerimi odstrani sekvestre in izrastke granulacijskega tkiva. Po umivanju, sušenju votline in vnašanju antibiotikov vanjo rano zašijemo.

Z nastankom pomembne pomanjkljivosti kosti po operaciji se lahko zahteva cepljenje kosti, katerega čas je v vsakem primeru individualen.

Način kirurškega posega za hematogeni osteomijelitis se praktično ne razlikuje od postopka, ki se izvaja med odontogensko obliko bolezni, s to razliko, da za odstranitev zob ni potrebno, ob ohranjanju njegove celovitosti.

Fizioterapija

Po odstranitvi glavnega vnetnega procesa so predpisani fizioterapevtski ukrepi za osteomijelitis. Najpogosteje se to zgodi ne prej kot 5-6 dni po začetku terapije.

Z osteomielitisom je uporaba takšnih ukrepov dovoljena:

  • obsevanje luknje odstranjenega mola z laserjem;
  • UHF terapija;
  • elektroforeza z uporabo protibakterijskih ali protivnetnih zdravil;
  • magnetoterapija.

Za popolno odpravo vnetnega procesa in odpravo žarišča okužbe bolniku z osteomielitisom predpisujemo zdravila.

Vključuje naslednja področja:

    Terapija z antibiotiki je namenjena odstranjevanju vnetnih procesov in odpravi patogene mikroflore. Pri izbiri določenih zdravil se strokovnjaki opirajo na rezultate bakterioloških študij izvornega materiala.

To je potrebno za določitev sredstev z največjo učinkovitostjo proti določenemu patogenu okužbe. Visoko učinkovita zdravila so ciprofloksacin, amikacin, ceftriakson..

  • Detoksifikacijska terapija. Namen tega dogodka je odstranitev strupenih snovi iz telesa, ki so posledica vitalne aktivnosti patogene mikroflore. Specialist izbere zdravila za korekcijo presnovnih procesov in hemodinamike.
  • Desenzibilizacijsko zdravljenje. Antihistaminiki lahko zmanjšajo prepustnost žilne stene, povečajo protivnetni učinek antibiotikov.
  • Imenovanje imunomodulacijskih zdravil. Pospešitev procesa celjenja in preprečevanje nadaljnje remisije bolezni zahtevata povečanje splošne imunosti.

    Poleg imunomodulatorjev specialisti predpisujejo vnos nekaterih vitaminskih kompleksov, adaptogenih in stimulativnih sredstev za splošno krepitev telesa.

    Narodni recepti

    Uporaba receptov tradicionalne medicine za osteomijelitis je dovoljena le v fazi okrevanja, poleg zdravil, ki jih je predpisal specialist.

    Naslednji recepti so najbolj priljubljeni:

      Alkoholna tinktura propolisa. Za pripravo izdelka majhen košček propolisa damo v temno stekleno posodo in napolnimo z 200 ml kakovostne vodke.

    Posoda je tesno zaprta in postavljena v hladilnik za dva tedna. Kasneje za izpiranje ust dodamo dve kapljici tinkture v kozarec kuhane vode. To orodje pomaga pri celjenju ran in je dober antiseptik..

  • Fiziološka raztopina. Čajno žličko soli raztopimo v kozarcu kuhane vode. Nastala tekočina se uporablja za izpiranje ustne votline večkrat na dan. Orodje pomaga odstraniti patogene mikroorganizme iz ust in pospešiti celjenje mehkih tkiv.
  • Zeliščni decoction. V majhno posodo nalijte 10 gramov zdrobljenih posušenih listov žajblja, koprive in korenine kalama, nato pa nalijte liter vrele vode.

    Orodje se infundira približno dve uri, po katerem se uporablja za izpiranje ustne votline. Juha ima antibakterijski in protivnetni učinek..

    2. Ustreznost
    teme, ki jih je treba preučiti:
    je, da operacija brisanja
    zob je najpogostejši
    delovanje.

    3.1 vem
    sodobne metode in značilnosti
    ekstrakcija zob in zobnih korenin na spodnjem
    čeljusti.

    3.2.Znaj
    uporabljena sodobna orodja
    za odstranjevanje zob, zobnih korenin na
    spodnja čeljust.

    3.3.Znaj
    indikacije in kontraindikacije za
    ekstrakcija zob v spodnji čeljusti.

    3.4 biti sposoben
    odstranite zobe in zobne korenine na dnu
    čeljusti.

    3.5
    razumevanje možnih zapletov,
    ki izhajajo iz odstranitve zob in korenin
    zobje na spodnji čeljusti.

    3.6.
    Imeti znanje prve pomoči
    bolniki z zapleti, ki izhajajo
    pri odstranjevanju zob in zobnih korenin naprej
    spodnja čeljust.

    3.1 vem
    sodobne metode in značilnosti
    ekstrakcija zoba in zobne korenine na zgornjem
    čeljusti.

    3.2.Znaj
    uporabljena sodobna orodja
    za odstranjevanje zob, zobnih korenin na
    zgornja čeljust.

    3.3.Znaj
    indikacije in kontraindikacije za
    ekstrakcija maksilarnega zoba.

    3.4 biti sposoben
    odstranite zobe in zobne korenine na vrhu
    čeljusti.

    3.5
    razumevanje možnih zapletov,
    ki izhajajo iz odstranitve zob in korenin
    zobje v zgornji čeljusti.

    3.6.
    Imeti znanje prve pomoči
    bolniki z zapleti, ki izhajajo
    pri odstranjevanju zob in zobnih korenin naprej
    zgornja čeljust.

    3.1 vem
    sodobne metode diagnoze, zdravljenja
    in preprečevanje nastalih zapletov
    med ekstrakcijo zob zgornji in spodnji
    čeljusti.

    3.2.Sposoben
    izvajajo diferencialno diagnostiko
    zapleti med odstranitvijo
    zobje zgornje in spodnje čeljusti.

    3.3 imeti
    napačno prepričanje
    predpisano zdravljenje bolnikom s
    zapletov, ki nastanejo med
    ekstrakcija zob zgornje in spodnje čeljusti.

    Perforacija maksilarnega sinusa

    Po odstranitvi zobne enote iz zgornje čeljusti lahko pride do patologije, kot je perforacija dna maksilarnega sinusa. Pojavi se, če je sinus blizu korenin zob ali če zob sploh zraste v sinus. To lahko povzroči, da tekoča hrana vstopi v nos, pa tudi razvoj vnetnega procesa v sinusih. Še posebej je nevaren, ker lahko gre v možgane in vodi do resnih posledic, celo smrti.

    Perforacija maksilarnega sinusa

    Nepopolna odstranitev

    Osteomielitis čeljusti je ena najtežjih kirurških patologij. Ta izraz se nanaša na vnetni proces v kostnem tkivu, ki ima zapleten potek. Vzrokov za njegovo pojavljanje je veliko, nekateri pa ostanejo nepotrjeni. Pomembno vlogo pri nastanku patološkega procesa igra okužba, ki prodira v kostno tkivo. Resnost poteka vnetja je odvisna od stanja imunosti.

    Ko bakterije vstopijo v kostno tkivo, človeško telo poda odgovor v obliki suppuration. V izbruhu se kopičijo bele krvne celice, potrebne za uničenje tujega povzročitelja. Proizvajajo veliko število encimov, ki uničujejo tkivo in tvorijo gnojne vsebine. V vnetnem eksudatu najdemo delce kosti. Pogosto patološki proces pokriva bližnja mehka tkiva, kar prispeva k nastanku fistul.

    V normalnem stanju imunosti se vnetje lokalizira in preide v kronično fazo. Z imunsko pomanjkljivostjo se okužba še naprej širi po telesu, zaradi česar se razvijejo nevarni učinki, kot je sepsa.

    Lezije čeljusti predstavljajo več kot 30% primerov teh kostnih bolezni. To je razloženo s prisotnostjo zob, ki pogosto postanejo vir okužbe. Poleg tega obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo zaplete. Tej vključujejo:

    • prisotnost velikega števila krvnih žil v obrazu;
    • hitra rast kosti in izrazite spremembe v njihovi strukturi med pojavom krtin;
    • široki haverzijski kanali;
    • visoka občutljivost kostnega mozga.

    Vdor katerega koli patogena v kostno tkivo prispeva k vnetju. Glavni vzroki osteomielitisa čeljustnih kosti so bakterijske okužbe.

    Za odontogeno vrsto te bolezni je značilna prisotnost karioznih zob. Mikroorganizmi živijo v kaši, po kateri prehajajo v kosti vzdolž tubulov. Okužba na tem območju lahko pride tudi po hematogeni poti. Nevarno je vsako žarišče vnetja, ki je v telesu že dolgo prisotno - tonzilitis, vre, erizipele. Dihalne okužbe, tifus ali mumps lahko privedejo do osteomijelitisa..

    Najbolj redka je travmatična oblika bolezni, ki se pojavi na ozadju zlomov in pooperativnih zapletov. Vnetje zgornje čeljusti se razvije s hematogeno potjo okužbe, spodnje - z odontogenim. V prvem primeru se lezija nahaja v globokih tkivih, simptomi periostitisa pa bodo blagi.

    Akutni osteomielitis čeljustne kosti se pojavi spontano in ima tako lokalne kot splošne manifestacije. Drugi vključujejo:

    • vročinski sindrom;
    • zvišanje temperature;
    • bolečine v mišicah in sklepih;
    • splošna šibkost.

    Specifični znaki so bolečine v predelu zoba, ki se nato širi po celotni čeljusti. Vnetje pogosto prehaja v čeljustni sklep, kar prispeva k razvoju artritisa. Človek ne more popolnoma zapreti ust. Zob, ki je postal vir okužbe, začne zamajati.

    Zabuhlost, ki jo lahko vidimo na fotografiji, velja za še en značilen znak akutnega osteomielitisa. Oblika obraza se spreminja, bližnje bezgavke se povečujejo. Najtežji potek je hematogena oblika bolezni, za katero je značilna poškodba notranjih organov in kosti lobanje.

    Posttravmatski osteomielitis spodnje čeljusti v začetnih fazah poteka v latentni obliki, kar je povezano s prisotnostjo simptomov zloma. Po nekaj dneh se bolečina stopnjuje, bolnikovo stanje se poslabša, pojavi se otekanje mehkih tkiv in temperatura se dvigne..

    Kronični osteomielitis po odstranitvi zob ne krši splošnega počutja osebe. Vendar je treba opozoriti na naslednje:

    • bledica kože;
    • apatija;
    • zmanjšan apetit;
    • glavoboli.

    Med pregledom najdemo fistule, ki se lahko odpirajo tako na obrazu kot v ustni votlini. Iz prehodov se sprosti majhna količina gnoja. Opaženo je blago otekanje mehkih tkiv, gibljivost zob. Med zatišjem je bolečina odsotna in je komaj opazna. Pacient ni vedno sposoben samostojno določiti njegove lokacije..

    Med prvim pregledom se lahko pojavi sum osteomielitisa. Nadaljnja diagnoza vključuje rentgenski pregled. Razlikujemo med zgodnjimi in poznimi znaki bolezni. Na rentgenskem žarku so vidna področja tkiva z zmanjšano gostoto, ki se izmenjujejo z območji zatemnitve. Kostni vzorec je zamegljen. Debelina periosteja se poveča zaradi periostitisa.

    Osteomielitis zobne vdolbine na 7-12. Dan vodi do nastanka praznin in nastanka žarišč uničenja. V zapletenih primerih se izvede MRI pregled, s katerim se ugotovi resnost bolezni in volumen prizadetega tkiva..

    Infekcijsko aktivnost ocenjujemo s splošnim in biokemičnim testom krvi. Setev eksudata na hranilne medije vam omogoča, da določite vrsto patogena in njegovo odpornost na antibiotike.

    Po poškodbi kostnega tkiva imunski sistem telesa obvesti levkocite, da je vnetni proces v polnem teku, in tam množično hitijo, izločajo posebne encime, ki razgrajujejo kost.

    Kot posledica vnetja kostnega tkiva nastane gnoj, ki se začne širiti po krvnih žilah, zaradi česar se prizadeta tkiva odtrgajo od zdravih tkiv. To ustvarja podlago za pojav kronične okužbe. Poskuša normalizirati situacijo, telo začne poskušati ustvariti novo kostno tkivo okoli prizadetega. Takšna kost, pridobljena kot rezultat obnovitvenega dela imunskega sistema, se imenuje pokrov.

    Pri presejanju kostnega tkiva vam prisotnost pokrova omogoča razumevanje narave postopka - akutna ali kronična oblika poteka bolezni.

    Pogosto bolezen povzroči artritis. Na njej so najbolj občutljive kosti stegna, spodnjega dela noge, vretenca, nadlahtnice, kot tudi zgornja čeljust in mandibularni sklepi. Staphylococcus aureus je pogosto vzrok nekroze kosti. Ta članek se bo osredotočil na poškodbe kostnega tkiva čeljusti (osteomielitis čeljusti). Zlasti bo upoštevan potek bolezni, ki se pojavi po odstranitvi modrostnega zoba..

    Obstajajo tri glavne oblike čeljustnega osteomielitisa: travmatični, odontogeni in hematogeni. Za vsako obliko je značilen vir okužbe. Oblika, ki jo najpogosteje najdemo v medicinski praksi, je odontogena, nekoliko manj pogosto ljudje zbolijo za travmatično obliko. Najredkejša oblika osteomielitisa je hematogena. Na to obliko vplivajo predvsem majhni otroci, stari od enega do treh let..

    Najpogosteje vrsto (obliko) bolezni praviloma povzročajo zapleti karioznih bolezni zob, parodontitisa in pulpitisa.

    Pogosto se bolezen pojavi na podlagi zdravstvenih napak, na primer po odstranitvi modrosti zob ali pri zamenjavi drugih zob.

    Slika razvoja bolezni, ki jo povzročajo kariozne poškodbe zobnih tkiv, je naslednja: patogene bakterije vstopijo v votlino iz votline, na katero vpliva karies. Od tam prosto prodrejo v lijak kosti. Iz njega patogene bakterije vstopijo v kapilarni sistem in kostne trabekule (grede), ki se hitro razmnožujejo po celotni poti.

    Kot smo že omenili, imunski sistem v odgovor povzroči "vojsko" belih krvnih celic, ki se aktivno borijo s tujimi bakterijami, jih ubijajo in umirajo. Kot rezultat takšnih "vojaških" operacij se tvori masa mrtvih belih krvnih celic - gnoj.

    Poleg Staphylococcus aureus so lahko povzročitelji okužbe tudi drugi stafilokoki, anaerobne bakterije in streptokoki..

    Drugi primer pojava odontogene oblike bolezni je lahko nepravilna rast zob, na primer lahko je navaden modrostni zob. V tem primeru bo dlesni najverjetneje imela globoko vnetje in lahko se celo tvorijo ciste. Opisana slika je neposredna indikacija za odstranitev obolelega zoba..

    Odstranitev zoba

    Po odstranitvi obolelega modrega zoba se v dlesni oblikuje globoka luknja (lijak). Zgodi se, da se zelo dolgo ne vleče in nenehno boli. Zato je osteomielitis po ekstrakciji zoba povsem sprejemljiv pojav in zato.

    Upoštevati je treba: po katerem koli kirurškem posegu pride do prisilnega uničenja nekaterih delov tkiva dlesni, kar poveča verjetnost krvavitve in vnetja. Če infekcijski povzročitelj pride v rano, se okuži, suppuration in obstaja tveganje za nastanek resnih bolezni, kot je čeljustni osteomielitis ali absces.

    Po odstranitvi zoba modrosti pa lahko oseba doživi druge zaplete. Na primer omedlevica ali izguba zavesti za nekaj časa. To se zgodi, če je oseba doživela močan stres ali bolečinski šok. Vsak profesionalni zobozdravnik bo zagotovo pomagal v takšnih razmerah..

    Po odstranitvi zob modrosti se lahko pojavi krvavitev luknje ("lijak"), nekateri drobci zoba lahko ostanejo v dlesni, lahko pride do alveolitisa in celo izgube občutljivosti tkiva dlesni. In najpogostejši zaplet po odstranitvi modrostnega zoba, pa tudi drugih zob, je lahko zvišanje telesne temperature na osemindvajset stopinj Celzija. To se običajno zgodi v hudih primerih, ko čeljustni osteomielitis že napreduje ali je sam zob nameščen na nedostopnem mestu..

    Če temperatura ne mine več dni, se iz vnetega mesta pojavi neprijeten vonj, zobje, ki mejijo na luknjo, začnejo zadihati, bezgavke na vratu se povečajo in bolečina se stopnjuje, potem morate k zdravniku. Tako se manifestira čeljustni osteomielitis.

    Oblike bolezni

    Na kratko razmislimo o drugih oblikah bolezni. Hematogena oblika bolezni običajno napreduje, ko se patogen s prizadetega območja s krvnim pretokom skozi krvne žile prenese v zdravo tkivo. Ta oblika se lahko razvije na podlagi kronične ustne bolezni, na primer, kot je to pogosto, tonzilitis (vnetje tonzilov nepca).

    Bolezen je lahko tudi posledica tako resnih obolenj, kot so škrlatna vročica in davica. Če vzamete zobe za primer, potem sprva bolezen prizadene čeljustno kost in šele nato pokrije zobe. Kot smo že omenili, se ne pojavlja pogosto in predvsem v otroštvu.

    Poškodba sosednjih zobnih enot

    Če je zdravnik v postopku izvlečenja zoba netočen, potem lahko z orodji zlahka poškoduje sosednje zobe. Poleg tega je škoda lahko tako relativno neškodljiva, v obliki majhnega čipsa sklenine, in resna, kot je dislokacija ali celo zlom zloma..

    Glede na resnost poškodbe se zdravljenje razlikuje od preprostih zalivk do popolne protetike. Zato je še posebej pomembno, da se obrnete samo na izkušene, visoko usposobljene zdravnike..

    Antibiotiki in protimikrobna zdravila

    Namen: uničenje patogene mikroflore in odstranitev vnetnega procesa.

    Ob prvem zdravljenju se bolniku predpiše dajanje velikih odmerkov antibiotikov, ki delujejo proti Staphylococcus aureus:

    Če zdravnik sumi na prisotnost gram-negativnih palic, potem predpiše naslednje:

    • Ampicilin: 2 g vsake 4 ure;
    • Cefazolin, Cefuroxim (cefalosporin druge generacije): 1,5 g vsakih 8;
    • Ciprofloksacin (fluorokinolon): 400 mg vsakih 12 ur.

    Za okužbe, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa:

    • Tobramicin: 1,7 mg / kg vsakih 8 ur ali 5-7 mg / kg enkrat na dan.

    Skupaj z enim od zdravil:

    • Tikarcilin: 3 g vsake 4 ure;
    • Ceftazidim: 1-2 g vsakih 8 ur;
    • Aztreonam: 1-2 g vsakih 8 ur.

    Če bolezen povzročajo stafilokoki in streptokoki, občutljivi na penicilin:

    • Benzilpenicilin: 3-4 milijone enot vsake 4 ure.

    Za uničenje stafilokokov, občutljivih na meticilin (in odporen na benzilpenicilin):

    • Nafcilin: 2 g vsake 4 ure;
    • Oksacilin: 2 g vsake 4 ure.

    Če je bolnik alergičen na peniciline:

    • Cefazolin: 1-2 g vsakih 8 ur.

    Močnim protimikrobnim zdravilom odrasli ne predpisujejo. Za domačo terapijo so primerni naslednji fluorokinoloni, ki niso slabši od peroralnega dajanja betalaktamskih antibiotikov, ki se dajejo intravensko:

    • Ciprofloksacin: 750 mg vsakih 12 ur;
    • Ofloksacin: 400 mg vsakih 12 ur.

    Toda ta zdravila povzročajo odpornost patogenov nanje pri zdravljenju osteomielitisa, ki ga povzroča Staphylococcus aureus ali Pseudomonas aeruginosa.

    Z različnimi boleznimi, ki jih povzroča Bacteroides spp, za peroralno dajanje:

    • Kindamicin: 300-450 mg vsakih 6 ur;
    • Metronidazol: 500 mg vsakih 8 ur.

    Zdravniki ugotovijo, ali bolnik jemlje tablete po shemi, in sicer z analizo MBK v serumu.

    Zlom čeljusti

    Zlom čeljusti je redka travma, ki se pojavi predvsem pri ljudeh s šibko kostno strukturo, na primer z osteoporozo. Včasih se ne pojavi takoj po operaciji, ampak čez nekaj časa. Običajno je zlom čeljusti zaplet po odstranitvi modrostnega zoba v spodnji čeljusti ali odvajanju gomolja na zgornji.

    Zlom čeljusti se zdravi dlje časa - potrebno je omejiti gibljivost kosti. Včasih se gradi tudi za dopolnitev volumna tkiv.

    Fizioterapija

    Pacient se na postopek napoti po uspešno rešenem izvoru težave, tj. ne prej kot teden dni kasneje. Več metod pomaga telesu pri soočanju s posledicami bolezni: magnetoterapija, elektroforeza in laserska terapija.

    Magnetna terapija z nizko frekvenco pomaga pospešiti celjenje pooperativne rane z izboljšanjem mikrocirkulacije krvi v njej in povečanjem občutljivosti mikrobov na antibiotike. Dokazano je, da se s tem postopkom izboljša celo struktura celic..

    Rabljene naprave "Pole-1" in "Pole-2". Medicinska sestra postavi kontaktne induktorje na mesto lezije s prečno tehniko. Obstaja pulzirajoče magnetno polje s frekvenco 50 Hz in magnetno indukcijo 40 mT.

    Seja traja od 20 do 30 minut. Potrebno 30-krat.

    Stabilna, kontaktna visokointenzivna pulzna magnetoterapija. Cilj je podoben tehniki nizkih frekvenc. Uporabljene naprave "AMT-01" in "AMT2 AGS." Izbran je interval med impulzi 20 ms in magnetno indukcijo 400-800 mT.

    Seja traja od 10 do 15 minut. 10-krat potrebno.

    Za izvajanje pulzne magnetne terapije je fiksno magnetno polje nastavljeno s frekvenco 5-10 Hz in intenziteto 5-10 mT. Uporablja se naprava Polimag-01.

    Seja traja od 30 minut. 15-krat je potrebno.

    Med galvanizacijo nastane električno polje, antibiotiki se kombinirajo z beljakovinskimi molekulami krvi in ​​prodrejo v problematično območje. Poleg tega se pod vplivom galvanskega toka kapilare razširijo, tako da se poveča prehodnost odmerka zdravilne krvi in ​​antibiotikov.

    Predpisani antibiotik (npr. Linkomicin ali gentamicin) dajemo intravensko s pomočjo kapalke. Hkrati se na problematičnem mestu v kosti izvajajo galvanizacija in magnetoterapija po prečni tehniki..

    Gostota toka je 0,01 mA / cm2, intenziteta magnetne indukcije pa 40-60 mT. Površina elektrod in hidrofilnih tesnil je 400-600 cm2.

    Seanca galvanizacije traja 60 minut, magnetoterapija 40 minut, kapalica je postavljena 60 minut. Tečaj 5 do 8 krat.

    Učinek na rano je podoben postopku z antibiotiki. Tok 8-10 mA.

    Seja traja od 15 do 20 minut. vsak dan ali vsak drugi dan. Tečaj 10-krat.

    Labilna izpostavljenost infrardečemu laserju s frekvenco 5-80 Hz na lezijo.

    Seja traja od 10 do 12 minut. Tečaj 12-15 krat.

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Zakaj narediti čeljustno tomografijo?

    Ta pregled je potreben za vizualizacijo procesov, ki se pojavljajo v čeljusti, upoštevanje anatomskih značilnosti in določitev obsega operacije.

    Katerega zdravnika naj kontaktiram z r.h.?

    Zobozdravnik sodeluje pri zdravljenju osteomielitisa čeljusti, v hudih primerih je potrebna pomoč maksilofacialnega kirurga..

    Kako verjetno je sepso?

    Nevarnost resnih zapletov je odvisna od trajanja poteka bolezni, učinkovitosti zdravljenja, stanja imunosti.

    Zaključek

    Osteomielitis čeljusti je ena tistih bolezni, ki jo je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Majhen uvodni članek ali video predavanje v omrežju ne bo nadomestil pravočasnega obiska zdravnika za prepoznavanje obolelih zob.

    Vprašanje: Ali je mogoče po zobozdravstveni operaciji kaditi in piti alkohol?

    Odgovor: Zelo nezaupljiv. To lahko privede do motenj v tvorbi krvnega strdka, kar bo sčasoma povzročilo alveolitis. Nikotin in alkohol upočasnjujeta tudi proces celjenja, zaradi katerega vas bo rana dolgo časa mučila in lahko začne ponovno krvaveti..

    Vprašanje: Ali je mogoče splakniti usta, če so bili šivi šivani?

    Odgovor: V tem primeru je to mogoče, saj celjenje ne poteka pod krvnim strdkom, ampak neposredno pod šivi. Običajno zdravnik celo priporoča izpiranje s klorheksidinom ali drugimi antiseptiki.

    Vprašanje: Ali se alveolitis lahko pojavi po odstranitvi mlečnega zoba?

    Odgovor: Da, morda, zato je pomembno, da se po operaciji držite vseh zdravnikovih priporočil.

    Vprašanje: Ali je mogoče po odstranitvi dotikati luknjo z jezikom?

    Odgovor: Bolje je, da tega ne počnete. Tako lahko poškodujete krvni strdek ali celo prinesete okužbo v rano.

    Vprašanje: Kaj naj naredim, če namesto raztrganega zoba boli luknja?

    Odgovor: V prvih dneh je bolečina normalen pojav. Če pa traja dolgo in dlesni pordeči in nabrekne, potem lahko sumimo na kakšen zaplet. Bolje je, da hitreje odidete k zdravniku, da hitro odkrijete katerokoli bolezen in jo brez težav zdravite..

    Avtor članka: Rozhkova Alina

    Shrani, da ne izgubiš!

    Vsi materiali na spletnem mestu preverjajo zdravniki. Članki so svetovalne narave in ne morejo nadomestiti nasvetov strokovnjakov.

    Ime Izberite metroAviamotornayaAvtozavodskayaAkademicheskayaAleksandrovsky sadAlekseevskayaAltufevoAnninoArbatskayaAeroportBabushkinskayaBagrationovskayaBarrikadnayaBaumanskayaBegovayaBelorusskayaBelyaevoBibirevoBiblioteka LeninaNovoyasenevskayaBorovitskayaBotanichesky SadBrateevoBratislavskayaBulvar Dmitrij DonskogoVarshavskayaVDNHVladykinoVodny StadionVoykovskayaVolgogradsky ProspektVolzhskayaVolokolamskayaVorobevy GoryVyhinoDelovoy TsentrDinamoDmitrovskayaDobryninskayaDomodedovskayaDubrovkaIzmaylovskayaPartizanskayaKaluzhskayaKantemirovskayaKahovskayaKashirskayaKievskayaKitay-GorodKozhuhovskayaKolomenskayaKomsomolskayaKonkovoKrasnogvardeyskayaKrasnopresnenskayaKrasnoselskayaKrasnye VorotaKrestyanskaya ZastavaKropotkinskayaKrylatskoeKuznetsky MostKuzminkiKuntsevskayaKurskayaKutuzovskayaLeninsky ProspektLubyankaLyublinoMarksistskayaMarina RoschaMarinoMayakovskayaMedvedkovoMendeleevskayaMitinoMolodezhnayaNagatinskayaNagornayaNahimovsky ProspektNovogireevoNovokuznetskayaNovoperedelkinoNovoslobodskayaNovye CheremushkiOktyabrskayaOktyabrsko e PoleOrehovoOtradnoeOhotny RyadPaveletskayaPark KulturyPark PobedyPervomayskayaPerovoPetrovsko-RazumovskayaPechatnikiPionerskayaPlanernayaPloschad IlichaPloschad RevolyutsiiPolezhaevskayaPolyankaPrazhskayaPreobrazhenskaya PloschadProletarskayaProspekt VernadskogoProspekt MiraProfsoyuznayaPushkinskayaRechnoy VokzalRizhskayaRimskayaRyazansky ProspektSavelovskayaSviblovoSevastopolskayaSemenovskayaSerpuhovskayaSmolenskayaSokolSokolnikiSportivnayaSretensky BulvarStroginoStudencheskayaSuharevskayaShodnenskayaTaganskayaTverskayaTeatralnayaTekstilschikiTeply StanTimiryazevskayaTretyakovskayaTrubnayaTulskayaTurgenevskayaTushinskayaUlitsa 1905 GodaUlitsa Academica YangelyaBulvar RokossovskogoUniversitetFilevsky ParkFiliFrunzenskayaTsaritsynoTsvetnoy BulvarCherkizovskayaChertanovskayaChehovskayaChistye PrudyChkalovskayaShabolovskayaShosse EntuziastovSchelkovskayaSchukinskayaElektrozavodskayaYubileynayaYugo-ZapadnayaYuzhnayaYasenevoBuninskaya AlleyaUlitsa GorchakovaBulvar admiral Sergej UshakovaUlitsa SkobelevskayaUlitsa EyzenshteynaDostoevskayaMe StarokachalovskayaMyakininoUlitsa zhdunarodnayaVystavochnayaSlavyansky bulvarBorisovoShipilovskayaZyablikovoRadialnayaPyatnitskoe shosseAlma-AtinskayaNovokosinoZhulebinoLermontovsky ProspektTroparevoBittsevsky parkRumyantsevoSalarevoTehnoparkSmolenskaya-2SpartakKotelnikiButyrskayaOkruzhnayaVerhnie LihoboryFonvizinskayaLomonosovsky prospektRamenkiVystavochny tsentrUlitsa Academica KorolovaUlitsa MilashenkovaSeligerskayaMichurinsky prospektOzornayaGovorovoSolntsevoBorovskoe shosseRasskazovkaPanfilovskayaZorgeHovrinoMinskayaShelepihaHoroshovskayaTsSKAPetrovsky parkLesoparkovayaTeletsentrAndronovkaNizhegorodskayaNovohohlovskayaUgreshskayaZILVerhnie KotlyPloschad GagarinaLuzhnikiHoroshovoStreshnevoKoptevoBaltiyskayaRostokinoBelokamennayaLokomotivIzmaylovoSokolinaya goraKrymskayaBelomorskayaKosinoNekrasovkaLuhmanovskayaUlitsa DmitrievskogoLihobory

    Oglejte si moskovsko zobozdravstvo s storitvijo »Odstranjevanje zob«

    Ime bližini metroAviamotornayaAvtozavodskayaAkademicheskayaAleksandrovsky sadAlekseevskayaAltufevoAnninoArbatskayaAeroportBabushkinskayaBagrationovskayaBarrikadnayaBaumanskayaBegovayaBelorusskayaBelyaevoBibirevoBiblioteka LeninaNovoyasenevskayaBorovitskayaBotanichesky SadBrateevoBratislavskayaBulvar Dmitrij DonskogoVarshavskayaVDNHVladykinoVodny StadionVoykovskayaVolgogradsky ProspektVolzhskayaVolokolamskayaVorobevy GoryVyhinoDelovoy TsentrDinamoDmitrovskayaDobryninskayaDomodedovskayaDubrovkaIzmaylovskayaPartizanskayaKaluzhskayaKantemirovskayaKahovskayaKashirskayaKievskayaKitay-GorodKozhuhovskayaKolomenskayaKomsomolskayaKonkovoKrasnogvardeyskayaKrasnopresnenskayaKrasnoselskayaKrasnye VorotaKrestyanskaya ZastavaKropotkinskayaKrylatskoeKuznetsky MostKuzminkiKuntsevskayaKurskayaKutuzovskayaLeninsky ProspektLubyankaLyublinoMarksistskayaMarina RoschaMarinoMayakovskayaMedvedkovoMendeleevskayaMitinoMolodezhnayaNagatinskayaNagornayaNahimovsky ProspektNovogireevoNovokuznetskayaNovoperedelkinoNovoslobodskayaNovye CheremushkiOktyabrskayaOktyabrskoe P oleOrehovoOtradnoeOhotny RyadPaveletskayaPark KulturyPark PobedyPervomayskayaPerovoPetrovsko-RazumovskayaPechatnikiPionerskayaPlanernayaPloschad IlichaPloschad RevolyutsiiPolezhaevskayaPolyankaPrazhskayaPreobrazhenskaya PloschadProletarskayaProspekt VernadskogoProspekt MiraProfsoyuznayaPushkinskayaRechnoy VokzalRizhskayaRimskayaRyazansky ProspektSavelovskayaSviblovoSevastopolskayaSemenovskayaSerpuhovskayaSmolenskayaSokolSokolnikiSportivnayaSretensky BulvarStroginoStudencheskayaSuharevskayaShodnenskayaTaganskayaTverskayaTeatralnayaTekstilschikiTeply StanTimiryazevskayaTretyakovskayaTrubnayaTulskayaTurgenevskayaTushinskayaUlitsa 1905 GodaUlitsa Academica YangelyaBulvar RokossovskogoUniversitetFilevsky ParkFiliFrunzenskayaTsaritsynoTsvetnoy BulvarCherkizovskayaChertanovskayaChehovskayaChistye PrudyChkalovskayaShabolovskayaShosse EntuziastovSchelkovskayaSchukinskayaElektrozavodskayaYubileynayaYugo-ZapadnayaYuzhnayaYasenevoBuninskaya AlleyaUlitsa GorchakovaBulvar Admiral UshakovaUlitsa SkobelevskayaUlitsa StarokachalovskayaMyakininoUlitsa Sergej EyzenshteynaDostoevskayaMezhdu narodnayaVystavochnayaSlavyansky bulvarBorisovoShipilovskayaZyablikovoRadialnayaPyatnitskoe shosseAlma-AtinskayaNovokosinoZhulebinoLermontovsky ProspektTroparevoBittsevsky parkRumyantsevoSalarevoTehnoparkSmolenskaya-2SpartakKotelnikiButyrskayaOkruzhnayaVerhnie LihoboryFonvizinskayaLomonosovsky prospektRamenkiVystavochny tsentrUlitsa Academica KorolovaUlitsa MilashenkovaSeligerskayaMichurinsky prospektOzornayaGovorovoSolntsevoBorovskoe shosseRasskazovkaPanfilovskayaZorgeHovrinoMinskayaShelepihaHoroshovskayaTsSKAPetrovsky parkLesoparkovayaTeletsentrAndronovkaNizhegorodskayaNovohohlovskayaUgreshskayaZILVerhnie KotlyPloschad GagarinaLuzhnikiHoroshovoStreshnevoKoptevoBaltiyskayaRostokinoBelokamennayaLokomotivIzmaylovoSokolinaya goraKrymskayaBelomorskayaKosinoNekrasovkaLuhmanovskayaUlitsa DmitrievskogoLihobory