Zlom lobanje baze: simptomi, posledice, preživetje

  • Protin

Zlom lobanje je dokaj pogosta vrsta poškodbe. Treba je opozoriti, da je precej nevarno. Lobanjska kost velja za eno najmočnejših v človeškem telesu. Vendar se 10 odstotkov vseh zlomov zgodi na tem delu telesa. Takšno škodo lahko dobimo z zelo močnim fizičnim vplivom na glavo. Na primer med:

  • avtomobilska nesreča;
  • trk vozila;
  • padci;
  • bori;
  • udarec v glavo.

Najpogostejše poškodbe glave

Ko pride do poškodbe glave, te vrste kršitev:

  • poškodbe površine glave;
  • poškodba;
  • zlom lobanje.

Ni posebnih simptomov, ki bi razlikovali odrgnino glave od zloma. Nemogoče je sam diagnosticirati naravo poškodbe. Če sumite na celo manjše poškodbe glave, morate vsekakor iti v bolnišnico. Obstajajo travmatične poškodbe možganov, ki so sprva asimptomatske, nato pa vodijo do nepopravljivih posledic, celo smrtnih.

Vrste zlomov lobanje

Vsi zlomi lobanje so razdeljeni na:

  • zlom osnove;
  • zlom trezorja.

V drugi možnosti so poškodovani kost, možgani in njegove membrane. Za zlom osnove lobanje so običajno značilne razpoke, ki segajo okoli nosu, oči in lahko vplivajo na slušni kanal.

  • Razdrobljeni - s tako poškodbo nastanejo delci kosti, ki poškodujejo možgane, njegove membrane, arterije in ožilje. Prognoza za ta zlom je neugodna.
  • Depresiran - lobanjska kost se izpodrine v možgane, kar poškoduje njeno strukturo. Uničena so tudi notranja plovila, kar vodi v izjemno žalostne posledice.
  • Linearni - velja za najmanj nevarno vrsto zloma. Lobanjske kosti niso zamaknjene, oziroma celovitost in struktura možganov nista poškodovana. Vendar s tem zlomom obstaja nevarnost poškodbe arterij, ki kasneje tvorijo hematome.

Simptomi zloma lobanje

Po močnem udarcu v glavo se lahko pojavijo modrice, poškodbe kosti, zlom baze lobanje. Simptomi so neposredno odvisni od oblike in resnosti poškodbe. Vendar pa obstaja nekaj manifestacij, na katere je mogoče sumiti na zlom baze lobanje:

  • bruhanje
  • svetle modrice pod očmi;
  • učenci se ne odzivajo na dražljaje ali imajo različne velikosti;
  • prekomerno gibanje ali popolna paraliza;
  • zamegljen pogled;
  • zelo močni glavoboli.

Obstaja nekaj znakov, ki so značilni za določeno vrsto škode, to so:

  • Zlom osnove lobanje - praviloma trpi vidni sistem in čutek vonja. Možgani se povežejo z nosnim in oftalmičnim kanalom, po katerem tam prodrejo različne okužbe, ki povzročajo nevarne bolezni. Če je ta vrsta zloma tudi razdrobljena, potem obstaja nevarnost poškodbe arterij, kar vodi do krvavitev in hematomov.
  • Če pride do kršitve posteriorne lobanjske fossa, se na območju ušesa odkrijejo modrice. Obrazni in ušesni živci so poškodovani. Možna paraliza jezika ali grla. V hudih primerih so notranji organi poškodovani..
  • Z zlomom srednje lobanjske fossa je ušesna krvavitev pogost simptom. Obstaja ruptura ušesne sluznice. Na območju templja ali ušesa se lahko pojavijo modrice. Ta vrsta poškodbe se nanaša na najpogostejšo vrsto zloma lobanje..
  • Simptomi poškodbe sprednje fossa so krvavitve iz nosu ali odvajanje cerebrospinalne tekočine. Poleg tega je za takšno travmo značilen pojav modric v očesnem predelu..

Kako izgleda linearen, depresiven, razdrobljen, zlom osnove lobanje? Fotografije v celoti dokazujejo resnost tako nevarnega stanja.

Diagnostika

S poškodbo lobanje lahko pravočasna diagnostika reši življenje. Pacienta, ki je pri zavesti, sprva vizualno pregledajo. Zdravnik povpraša o okoliščinah poškodbe, beleži simptome in skrbno pregleda poškodovano območje. Poleg tega specialist opravi nevrološki pregled, preveri reakcijo zenic, različne reflekse in meri pritisk. Nato je za potrditev diagnoze predpisan instrumentalni pregled z rentgenskim posnetkom.

Fotografije so posnete v dveh projekcijah. Pogosto se dodatno predpišejo postopki MRI ali SKT. Kaj ogroža osebo, ki ji je bil diagnosticiran zlom baze lobanje? Učinki. Pacientov življenjski slog po takšni poškodbi se lahko dramatično spremeni, in to ne na bolje. Zdravnik pacienta uvede in predpiše zdravljenje. Če je bolnik v nezavestnem stanju, se diagnoza postavi samo z vizualnim pregledom. Če je uspešen, ga kasneje potrdimo z dodatnimi pregledi..

Kaj storiti z zlomom?

Zdravljenje zloma lobanje se lahko razlikuje za vsak primer, odvisno od resnosti poškodbe. Obstajata dve vrsti zdravljenja takšnih zlomov:

Prva vrsta zdravljenja se uporablja v blagih primerih, včasih pa tudi v srednjih. Konzervativno zdravljeno:

  • pretres možganov;
  • poškodba;
  • zaprt zlom baze lobanje.

Vedno je predpisan počitek v postelji in popoln duševni mir. Trajanje je odvisno od resnosti stanja. Uporabljajo se tudi različna protivnetna zdravila, antibiotiki in nootropna zdravila..

Praviloma po manjših poškodbah pride do popolnega okrevanja. Še malo, če gre za zlom podlage lobanje. Posledice so različne. Pri nekaterih pride do popolnega okrevanja, pri drugih poškodbe vodijo v invalidnost.
Zlomi, kot so šrapnel in vdolbine, zahtevajo takojšen kirurški poseg. Zdravnik odstrani drobce in tuje predmete iz lobanjske votline. Še posebej nevarna je poškodba krvnih žil in arterij. Privedejo do nastanka hematomov, ki jih je treba takoj odstraniti in krvavitev ustaviti. V takšnih primerih je umrljivost zelo visok odstotek. Preživeli se soočajo z dolgotrajnim zdravljenjem in rehabilitacijo.

Napoved

V blagih primerih poškodbe glave je prognoza običajno ugodna. Če pride do takšne poškodbe, kot je modrica, pretres možganov različnih stopenj ali zlom osnove lobanje, je stopnja preživetja skoraj 100-odstotna. Takšni bolniki so praviloma popolnoma ozdravljeni. Po terapiji lahko bolniki trpijo zaradi glavobola, migrene, omotičnosti in vremenske odvisnosti. Ti simptomi lahko sčasoma človeka izginejo ali spremljajo celo življenje..

Stanje je slabše s hudimi zlomi fragmentacije in tipa vdolbine. Tudi zapleteni pogoji vključujejo odprt zlom osnove lobanje. Preživetje zaradi takih poškodb je običajno 50 do 50. Nekateri bolniki sploh ne živijo za operacijsko mizo. Drugi umrejo prvi dan operacije. Običajno se po tem času možnosti za življenje večkrat povečajo. Takšni bolniki se lahko popolnoma rehabilitirajo ali ostanejo invalidi. Vse je odvisno od resnosti poškodbe. Vsekakor je postopek rehabilitacije dolg in boleč..

Rehabilitacija

Rehabilitacija v blagih primerih je hitra in brez posledic. Vključuje:

  • dolg počitek;
  • sprehodi na prostem;
  • dietna hrana;
  • jemanje blagih sedativov;
  • zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije;
  • zdravnikova priporočila.

Pogosto se takšni bolniki zdravijo doma. Blage poškodbe glave vključujejo:

  • modrice;
  • pretresi možganov;
  • zaprt zlom baze lobanje.

Življenjski slog takih bolnikov je praviloma ključ do uspešnega zdravljenja.
S hudimi zlomi lobanje je rehabilitacija dolga in boleča. Najbolj nevarne oblike takšnih stanj:

  • odprt zlom baze lobanje;
  • potrt;
  • razdrobljenost.

Življenjski slog takih bolnikov se zelo spreminja. Ne morejo se vsi vrniti k običajnemu vedenju. Takšni bolniki so dlje časa v bolnišnici. Nato premeščen na domače zdravljenje. Pogosto bolnikom s takšno diagnozo priporočamo obisk sanatorija. Sanacija lahko traja leta.

Zlom osnove lobanje pri otrocih

Kaj je treba upoštevati, če je vašemu otroku diagnosticiran zlom lobanje? Učinki. Življenjski slog otroka se lahko bistveno spremeni, zato starši poskušajo čim več vprašati zdravnika o resnosti take škode. Pri otrocih se pogosto pojavijo poškodbe glave, v nasprotju s splošnim prepričanjem, da je otrokova lobanja močnejša od odrasle. Zdravniki soglasno pravijo, da to ni tako. Otroci sami so zelo mobilni in nepazljivi. Včasih je težko pravočasno napovedati težave Linearni zlom, razdrobljenost, vdolbina, zlom baze lobanje - pri otrocih takšne poškodbe predstavljajo 70 odstotkov vseh poškodb glave. Simptomi, diagnoza in zdravljenje se ne razlikujejo od poškodb odraslih. V takih primerih se lahko priporočijo posebni pripravki za dojenčke za izboljšanje možganske cirkulacije..

Kaj storiti pred prihodom zdravnikov?

Za vsako travmatično poškodbo možganov je obisk zdravstvene ustanove obvezen. Če je žrtev pri zavesti, jo bodo postavili na njegov hrbet, preden bo prispela rešilca. Namesto škode lahko odloži hlad. V težkih situacijah, ko se pacient ne odziva na zunanje dražljaje, ga je treba previdno položiti na stran in podpirati z mehkimi improviziranimi predmeti. Tudi z nečim mehkim, na primer obleko ali blazino, je treba pritrditi glavo, da se žrtev ne zaduši zaradi lastnega bruhanja. Poleg tega bo preprečil, da bi se jezik potonil. Čim prej morate poklicati rešilca ​​in povedati, da je oseba v resnem stanju. Pred prihodom zdravnikov se ne priporoča nič več. Strogo prepovedano je čutiti glavo žrtve.

Zlom osnove lobanjskih kosti

Kaj je zlom lobanje na lobanji?

Zlom osnove lobanje je zelo huda travmatična poškodba možganov (TBI), pri kateri se zlomi ena od kosti, ki vstopa v osnovo lobanje: okcipitalna, sphenoidna, temporalna ali etmoidna ali več njih. Vzrok za takšno škodo običajno postane pomemben vpliv: lahko gre za nesrečo, padec nazaj z višine, neposreden udarec z nečim težkim po glavi ali obrazu v predelu spodnje čeljusti.

Zlom kosti lobanje kosti znaša 4% števila diagnosticiranih poškodb glave. Možna je tudi kombinacija baznih in lobanjskih zlomov, ki se pojavijo pri 50-60% bolnikov s to poškodbo..

Premor loma lobanje

Odločilnega pomena je hitro in pravilno nudenje prve pomoči med zlomom in hospitalizacija z naknadnimi zdravstvenimi ukrepi. TBI pogosto spremljajo močne krvavitve, ki lahko v prvih urah po prejemu poškodbe povzročijo smrt ali povzročijo dolgotrajno komo, katere napoved je izjemno neugodna. V tem primeru obstaja velika verjetnost vseživljenjske invalidnosti, ko so osnovne življenjske funkcije motene in intelekt resno prizadet..

Pri zlomih brez premika, posameznih razpokah, za katere ni potreben kirurški poseg, je prognoza razmeroma ugodna.

Smrtnost pri zlomih baze lobanje je od 24 do 52%, odvisno od resnosti in zahtevnosti poškodbe in njenih kasnejših zapletov.

Znaki in simptomi zloma lobanje

Simptomi so odvisni od resnosti, lokacije zloma in stopnje poškodbe možganskih struktur. Izguba zavesti je lahko v kakršni koli obliki, od kratkotrajne omedlevice v času poškodbe do dolgotrajne kome. Motenje zavesti je močnejše, težje je škoda, toda pri intrakranialnem hematomu lahko opazimo obdobje razsvetljenja pred izgubo zavesti, česar ne smemo jemati zaradi odsotnosti ali lažje poškodbe.

Pogosti znaki zloma so:

Izbruhne glavobol zaradi razvijanja možganskega edema;

Bruhanje, vdihavanje bruhanja ali prostovoljno uhajanje želodčne vsebine v pljuča;

Simetrična dvostranska krvavitev okoli oči v obliki "očal";

Drugačen premer in pomanjkanje reakcije zenic;

Bolezni dihal in obtočil v primeru stiskanja možganskega stebla;

Odtok cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina), pomešana s krvjo, iz nosu in (ali) ušes;

Navdušenje ali nepremičnost;

Zlomi piramide temporalne kosti so lahko vzdolžni, prečni, diagonalni. Z vzdolžnimi zlomi prizadene srednje in notranje uho ter kanal obraznega živca. Simptomi: krvavitev iz ušesa in dodelitev cerebrospinalne tekočine zaradi rupture ušesne sluznice, krvavitve v predelu časovne mišice in za ušesom, delna izguba sluha. Pri obračanju glave se krvavitev intenzivira, zato je to strogo prepovedano.

Za prečni zlom temporalne kosti so značilne popolna izguba sluha, motnje v delovanju vestibularnega aparata, obrazna paraliza, izguba občutkov okusa.

Klinični znaki zloma sprednje fossa: epistaksa, nazalna likoreja (izcedek cerebrospinalne tekočine skozi nos), krvavitve okoli orbite in pod veznico. Modrice se pojavijo 2-3 dni po poškodbi, kar jih bistveno razlikuje od navadnih modric, ki se pojavijo kot posledica neposrednih udarcev v obraz. Včasih se pojavi tako imenovani podkožni emfizem: ko poškoduje celice etmoidne kosti, zrak prodre v podkožje, zaradi česar se na koži tvorijo mehurčki.

Klinični znaki zloma srednje lobanjske fossa: enostranska ušesna krvavitev; močno zmanjšanje sluha ali popolna gluhost; dodelitev cerebrospinalne tekočine zaradi rupture popkovnične membrane, oslabljenih funkcij obraznega živca, modric v predelu časovne mišice in za ušesom; delna izguba okusa. Zlomi srednje fossa predstavljajo 70% poškodb osnove lobanje.

Klinični znaki zloma zadnje hrbtne fosse: hkratna poškodba slušnega, obraznega in ugrabljenega živca; modrice za ušesi na eni ali obeh straneh; s kršenjem ali rupturo kavdanih živcev, se jezik, nebo, grlobolja ohromijo in je delovanje vitalnih organov moteno.

Za zlome osnove lobanje je značilna tudi poškodba olfaktornega ali optičnega živca. Pri takih zlomih se zgodi ruptura možganske membrane, zaradi česar se skozi nosno in ustno votlino, srednje uho ali orbito tvori komunikacijski kanal med možgansko snovjo in zunanjim okoljem. Razdrobljeni zlomi so pri tem še posebej nevarni: kostni drobci lahko poškodujejo arterije in žile. Komunikacija z zunanjim okoljem naredi možgane odprte za prodor okužb in mikrobov ter lahko privede do razvoja encefalitisa, meningitisa ali možganskega abscesa.

Prva pomoč pri zlomu lobanje

Če sumite na zlom, morate nemudoma poklicati rešilca. Če je stanje žrtve zadovoljivo in je pri zavesti, ga je treba položiti na hrbet (brez blazine), ga imobilizirati in pritrditi v glavo in zgornji del telesa, na rano nanesti antiseptični preliv. Če se hospitalizacija zavleče, lahko na glavo nanesemo suh led. Če ni težav z dihanjem, lahko žrtvi daste difenhidramin ali analginum.

V nezavednem stanju je treba žrtev položiti na hrbet v polovičnem položaju in rahlo obrniti glavo na bok, tako da se v primeru bruhanja izogibajte aspiraciji, odvežite tesna oblačila, odstranite vsa očala, proteze in nakit. Če želite pritrditi telo pod eno stran telesa, postavite valjček iz oblačil ali odej.

Pri akutni dihalni stiski se umetno dihanje izvaja prek maske. Uvajajo se kardiovaskularni pripravki (sulfocamphocaine, cordiamine), raztopina glukoze, lasix. Pri močni krvavitvi in ​​ostrem padcu tlaka lasix nadomestimo z intravenskim dajanjem poliglucina ali želatinola. Z motoričnim vzbujanjem se intramuskularno daje raztopina suprastina.

Uporabljajte protibolečinska zdravila previdno, saj lahko to zaplete krvavitev. Uporaba narkotičnih zdravil proti bolečinam je kontraindicirana, poslabšajo dihalno stisko..

Razvrstitev zlomov osnove lobanje

Na istih poškodovanih kosteh;

Na lobanjski fosi notranje površine lobanje: spredaj, sredi in zadaj;

V povezavi z zunanjim okoljem;

S prisotnostjo ali odsotnostjo premika kosti.

Okcipitalne in sfenoidne kosti so del možganske regije lobanje. Začasne kosti tvorijo lok lobanje in sprejmejo slušne organe: v piramidi temporalne kosti je timpanska votlina in notranje uho. Sprednjo foso tvorijo čelna kost, plošča etmoidne kosti in je od sredine ločena z robovi sfenoidne kosti. Srednjo foso tvorijo sfenoidne in temporalne kosti. Zadnjo foso tvori okcipitalna kost, zadnji del sphenoidne kosti.

Zlomi brez premikov so odprti TBI in imajo ugodno prognozo. Če zlom spremlja izguba krvi ali uhajanje cerebrospinalne tekočine, se šteje, da gre za odprto poškodbo glave prodirajočega tipa.

Zdravljenje zloma lobanje

Za natančno in podrobno diagnozo travme se uporablja metoda slikanja z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT). Glede na resnost in kompleksnost poškodbe je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško..

Konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode so indicirane pri poškodbah blage do zmerne resnosti, ko je likvorja mogoče odpraviti nekirurško.

Treba je upoštevati strog počitek v postelji, glava mora biti v povišanem položaju - to pomaga zmanjšati dodelitev cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje vključuje dehidracijsko terapijo (namenjeno zmanjšanju vsebnosti tekočine v organih), v ta namen se na vsake 2-3 dni izvajajo ledvene punkcije (odvzem cerebrospinalne tekočine iz hrbtenjače na ledvenem nivoju), izvajajo se subarahnoidne insuficilacije (vnos v subarahnoidni prostor hrbtenjače) enaka količina kisika. Uporabljajo se tudi zdravila, ki znižujejo proizvodnjo cerebrospinalne tekočine - diuretiki diacarb, lasix.

Telesna aktivnost je omejena na šest mesecev. Žrtev je treba registrirati pri travmatologu in nevrologu, opazovati ga bosta otolaringolog in oftalmolog..

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju gnojnih intrakranialnih zapletov. V ta namen se izvaja sanacija nazofarinksa, ustne votline in srednjega ušesa z antibiotiki. Ob prisotnosti gnojnih zapletov se intramuskularna ali intravenska injekcija dopolni z vnosom antibiotikov v epiduralni prostor (endolumbar). Za to se uporabljajo kanamicin, kloramfenikol, monomicin, polimiksin. Prav tako se endolumbalna uporaba kanamicina izvaja 2 dni po prenehanju cerebrospinalne tekočine. Najboljši izbor zdravila se izvede s setvijo na floro cerebrospinalne tekočine ali razmazom, ki je bil odvzet iz nosne sluznice.

Operacija

Kirurgija je potrebna v naslednjih primerih:

Identifikacija več fragmentiranega zloma;

Poškodba ali stiskanje možganskih struktur;

Odtok cerebrospinalne tekočine skozi nos, ki ga ne moremo ustaviti s konzervativnimi metodami;

Relapsi gnojnih zapletov.

Kirurško zdravljenje se uporablja v prisotnosti krvavitev, hematoma ali kostnih fragmentov, ki lahko predstavljajo neposredno nevarnost za življenje. V tem primeru se izvaja trepanacija (odpiranje) lobanje, po operaciji pa se okvara kosti zapre z odstranjeno kostjo ali posebno ploščo (v večini primerov). Nato sledi dolga rehabilitacija.

Posledice zloma lobanje

Posledice zlomov so lahko neposredne, neposredno nastale v času poškodbe, in oddaljene. Neposredne posledice vključujejo:

Intracerebralni hematomi - ker je zlom baze lobanje posledica močnega udarca v glavo, ga spremlja pretres možganov in ruptura majhnih, ponekod večjih krvnih žil. Majhni hematomi se lahko razrešijo sami, veliki hematomi pa zahtevajo kirurški poseg, ker, ko so v votlini lobanje, izvajajo pritisk na okoliško tkivo in motijo ​​možgane;

Nalezljivi procesi - v primeru kršitve celovitosti kosti lobanje obstaja velika verjetnost, da patogene bakterije pridejo v rano, kar vodi v razvoj vnetnih bolezni, kot so meningitis, encefalitis itd.;

Poškodba možganov - pri drobnem zlomu lahko kostni delci poškodujejo tkiva in membrane možganov, kar ima za posledico izgubo sluha ali vida, pa tudi odpoved dihanja.

Dolgoročne posledice nastopijo po določenem času po okrevanju žrtve, najpogosteje v obdobju od nekaj mesecev do pet let. Njihov vzrok je nepopolna regeneracija poškodovanega živčnega tkiva, pa tudi nastanek brazgotin na mestu zloma, kar vodi do stiskanja živcev in majhnih posod, ki hranijo možgane.

Dolgoročne posledice lahko vključujejo:

Encefalopatija in duševne motnje, od delne dezorientacije v prostoru do izgube samooskrbnih veščin;

Huda možganska hipertenzija, ki je nagnjena k malignemu poteku, lahko sproži možgansko kap in ga je težko zdraviti.

Izobraževanje: diplomo iz »splošne medicine« je pridobil leta 2009 na Medicinski akademiji. I.M.Sechenova. V letu 2012 je končal podiplomski študij iz specialnosti "travmatologija in ortopedija" v Mestni klinični bolnišnici po imenu Botkina na oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo ob nesrečah.

Zlom lobanje: vrste, prva pomoč in rehabilitacija

Zlom lobanje je ena najnevarnejših poškodb glave. Patologijo spremlja kršitev celovitosti kostnega tkiva in poškodbe možganov, pa tudi njegovih zaščitnih membran. To stanje je izjemno nevarno za življenje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Vzroki zloma lobanje

Vsi razlogi, zaradi katerih je možen zlom lobanje, se po svoji naravi nanašajo na mehanske poškodbe. Poškodbe kostnega tkiva glave lahko dobimo v takih primerih:

  • Padec z velike višine ali s hitrostjo;
  • Močan udarec v glavo s težkim predmetom;
  • Zaradi prometne nesreče (nesreče).

Vse te situacije lahko nastanejo, če se ne upoštevajo varnostnih pravil na cesti in proizvodnji, kar je posledica uličnih bojev in agresivnih športov v športnih odsekih, ekstremnih športih.

Pri ocenjevanju starostnih in socialnih kategorij so skupine z najvišjim tveganjem za zlom lobanje otroci, aktivni mladi in srednji starosti ter državljani z odvisnostjo od drog in alkohola..

Zlom lobanje: Klasifikacija vrst

Razvrstitev poškodb kosti lobanje se izvede po več kriterijih. Torej lahko videz in fizično stanje glave žrtve poškodbo pogojno delimo na odprte in zaprte zlome. Odprto stanje spremlja poškodba kože glave. Zaprt zlom se nanaša na travmo, pri kateri mehka tkiva ostanejo nedotaknjena..

Glavna razvrstitev poškodb je narejena na kraju njihovega nastanka:

  • Zlom kosti na dnu lobanje;
  • Zlom kosti na lobanjskem trezorju.

Možen je tudi hkratni zlom loka in baze lobanje..

Po naravi nastalih poškodb se poškodbe kostnega tkiva glave zgodijo:

  1. Potrt. Poškodbe te vrste predstavljajo veliko nevarnost, saj z zamašenim zlomom v lobanji nastane vdolbina iz drobcev zlomljenih kosti. Ostri drobci lobanje, pritisnjeni navznoter, lahko poškodujejo meninge, možgane, njegove arterije v krvi in ​​povzročijo tudi izliv možganske tekočine. Najpogosteje takšno poškodbo spremlja intenzivno možgansko krvavitev..
  2. Perforirano. Glavni vzrok škode je strelna rana v glavo. Skoraj vedno je posledica takšne poškodbe takojšnja smrt žrtve.
  3. Sestavljena. Najpogosteje se pojavijo zaradi udarca v glavo s težkim ostrim predmetom ali padca na katerokoli konveksno izboklino ali trden predmet. V tem primeru kosti lobanje razpokajo, tvorijo ostre drobce. Odpadki lobanje poškodujejo meninge in krvne žile. V večini primerov takšne poškodbe povzročijo smrt, še preden se žrtvi zagotovi prva pomoč..
  4. Linearno Pri tej vrsti poškodbe ni kritičnega premika kostnega tkiva ali pojava drobcev. Glavna škoda, ki jo ima zlomljena kost, je plitva razpoka. Z linearnim zlomom lobanje lahko poškodovani del kosti sčasoma raste samostojno..
Zlom lobanje z lobanjo

Od vseh vrst poškodb lobanje je linearni zlom najmanj nevaren. Prav to vrsto poškodbe najpogosteje diagnosticirajo pri otrocih.

Zlomi lobanje

Poškodba te vrste je izjemno nevarna, saj je poškodovana celovitost glavnih sestavnih delov lobanjske škatle, ki ščitijo možgane. V tem primeru pride do poškodbe glavnih delov možganov, živčnih vozlov in možganskega stebla. Posledice zloma baze lobanje so lahko akutni vnetni procesi v možganih.

Zlom kostnega tkiva spremlja ruptura zaščitne membrane možganov in pojav velikega tveganja za okužbo. Razpoke v poškodbah prehajajo od podlage do kosti orbite in nosu. Če je lobanja poškodovana v srednji možganski fosi, se bo razpoka razširila na uho.

Zlomi lobanj

Lobanjski trezor je črta, ki povezuje kosti glave. Na različnih območjih je povezava lahko nazobčana ali valovita ali enakomerna. Na straneh lobanjskega svoda so časovna mesta, ki gladko prehajajo v vdolbine. Spredaj ima lok opazno izboklino, ki je čelna kost. Zadaj sta dva parietalna tuberkla in okcipitalna ploščad. Med temi odseki lobanjskega trezorja je malo krošnje.

Z zlomom lobanjskega trezorja se uniči notranja kostna plošča. Z vdolbinico poškoduje zaščitne menge. V primeru, ko med zlomom poškodovana kost doseže žile zaščitnih meningov, se pokvarijo in pride do obilnega krvavitve. Z zaprto obliko zloma hematomi nimajo jasnih meja.

Zlom lobanje: klinične manifestacije

Simptomi patologije so odvisni od narave škode. Vendar pa obstajajo splošni znaki zloma lobanje. Tej vključujejo:

  • Nenadna kratkotrajna delna ali popolna kršitev občutljivosti določenih delov glave ali telesa;
  • Izguba zavesti;
  • Koma;
  • Pareza;
  • Aritmija;
  • Stanje povečanega vznemirjenja ali popolne nepokretnosti;
  • Paraliza;
  • Neprostovoljno uriniranje;
  • Pocenski glavoboli;
  • Slabost in bruhanje;
  • Motenje ritma in zaustavitev dihanja;
  • Učenci počasi reagirajo na zunanje dražljaje;
  • Krvni sistem je moten.
Izguba zavesti je eden od možnih simptomov zloma lobanje.

Pogosto po zlomu lobanje opazimo občasno izgubo ravnovesja, pa tudi dezorientacijo v prostoru. Čim svetlejši se kažejo znaki patologije, močnejše so bile prejete poškodbe in obsežnejše poškodbe možganov.

Simptomi zloma baze lobanje

Žrtev lahko glede na lokacijo lezije doživi različne simptome zloma baze lobanje. Če je poškodovana sprednja lobanjska fosa, se pogosto pojavi naslednje:

  • Intenzivno in dolgotrajno krvavitev iz nosu;
  • Opazimo občasno uhajanje skozi nosnice cerebrospinalne tekočine;
  • Po dveh ali več dneh se na območju okoli oči in na očesnih beljakovinah pojavijo modrice in modrice.
  • Ob vzporedni poškodbi etmoidne kosti se na mestu poškodbe tvori emfizem.

V primeru zloma osnove lobanje na območju srednje fosse pogosto opazimo naslednje patološke procese:

  • Krvavitev iz ušesa;
  • Motnje obraznih živcev;
  • Pojav hematoma okoli ušes ali za njimi;
  • Intenzivno uhajanje cerebrospinalne tekočine skozi preddvor;
  • Izguba občutljivosti posameznih okusnih receptov;
  • Periodične težave pri ohranjanju ravnovesja.

Tudi to vrsto poškodbe pogosto spremlja delna ali popolna izguba sluha..

Poškodbe osnove lobanje s strani njegovega zadnjega režnja spremljajo takšna neprijetna stanja:

  • Pojav hematoma okrog ustnice enega ali obeh ušes;
  • Patologije dela živčnih končičev.

Pogosto poškodbe te vrste vodijo do razvoja bulbarne paralize. Pogoj spremlja kršitev artikulacije, glasnosti govora, pa tudi težave s funkcijo požiranja. Hkrati postane žrtev glas hripav in nazan, govor pa se zatakne.

Znaki zloma lobanjskega trezorja

Z zlomom lobanjskega trezorja opazimo naslednje značilne simptome:

  • Pojav krvavitve iz nosu, ušesa ali ust bolnika;
  • Periodični odtok cerebrospinalne tekočine. Prostornina tekoče tekočine lahko doseže več kot 200 ml na dan. V tem primeru se intrakranialni tlak znatno zmanjša. Patološki proces traja do 6 dni;
  • Pojav pozne modrice okoli oči in na belinah oči. Simptom se pojavi nekaj dni po poškodbi;
  • Slab sluh.
Videz krvavitve iz nosu je eden od možnih simptomov zloma lobanjskega trezorja.

V primeru poškodbe kostnega kanala se lahko pojavijo pareza in paraliza obraznih mišic, zaradi rupture očesnega živca, spuščanja vek, razširjenih zenic, odklona enega ali obeh očes navzven ali navzdol.

Ko poskušate obrniti glavo žrtve, se krvavitve znatno povečajo. Zato je pri zlomu te vrste bolniku strogo prepovedano obračati glavo.

Prva pomoč

Če najdete simptome zloma lobanje, takoj poiščite zdravniško pomoč. Pred prihodom zdravnikov je zaželeno dati žrtvi anestetik, saj lahko določena zdravila znatno povečajo krvavitve ali dihalne motnje, pa tudi izzovejo komo pri bolniku.

Pred prihodom reševalnega vozila je treba pacientu zagotoviti prvo pomoč:

  1. Pacienta položite na hrbet, na trdo podlago, medtem ko pritrdi glavo. Ne smete postaviti blazine pod glavo. Če je bolnik v nezavesti, ga je potrebno tudi položiti na hrbet, vendar v pol zavoju, na eno stran položiti valjček iz oblačil. Glavo je treba rahlo nagniti, da se pri bruhanju žrtev ne zaduši.
  2. Antiseptično rano na glavi in ​​nanesite sterilni preliv.
  3. Žrtev odstranite proteze, pa tudi ves nakit, ure in očala.
  4. Odpnite oblačila, ki lahko stisnejo telo, motijo ​​normalno prekrvavitev in omejujejo dihanje.
  5. Na glavo položite kateri koli hladen predmet, zavit v čisto krpo.

Če žrtev ne diha, je potrebno s posredno masažo srca očistiti usta iz bruhanja in umetno dihanje v ustih. Da se izognete neposrednemu stiku s sluznico žrtve, je treba uporabiti kos čistega tkiva, ki omogoča prehod zraka.

Če ni težav z dihanjem, lahko žrtev dajemo Analgin z difenhidraminom. Med prevozom pacienta v zdravstveno ustanovo se sprejmejo naslednji ukrepi:

  1. Glukoza, diuretiki in srčna zdravila dajemo intravensko. Vendar pri močnih krvavitvah diuretikov ni mogoče uporabiti. Namesto tega se uvaja poliglukin ali žetinol. Lasix se najpogosteje uporablja kot diuretik, glavni zdravili, ki podpirata delovanje srčne mišice, pa sta Cordeamine in Sulfacamfocaine.
  2. Če pride do težav z dihanjem, bolnika vdihnemo s kisikovo masko.
  3. Suprastin ustavi konvulzije in povečano motorično aktivnost.
Pri močni krvavitvi dajemo poliglucin

Uporaba narkotičnih zdravil proti bolečinam je nesprejemljiva. Ta zdravila lahko zelo verjetno pomagajo ustaviti dihanje..

Zlom lobanje: diagnostične metode

Diagnoza se izvaja celovito in vključuje takšne ukrepe:

  • Zdravniški pregled in zbiranje pritožb pacienta. Med pregledom zdravnik oceni splošno stanje žrtve, reakcijo zenic, izmeri pulz in krvni tlak. Ocenjuje se tudi položaj jezika in simetrija čeljusti pacienta. Študija nevroloških reakcij;
  • Rentgen lobanje se izvede v dveh projekcijah;
  • Izvede se računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI)..

V izjemno hudih primerih, ko je nemogoče postaviti popolno diagnozo, se zdravljenje bolnika predpiše na podlagi obstoječih zunanjih znakov patologije.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja pacientov so izbrane na podlagi vrste prejetih poškodb. Terapijo lahko izvajamo s kirurškim posegom in zdravimo konzervativno. Konzervativne metode se uporabljajo predvsem za linearne zlome lobanje. Sprejemljive so tudi za poškodbe blage do zmerne resnosti, ko se pretok cerebrospinalne tekočine lahko ustavi brez operacije.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  1. Strog počitek v postelji.
  2. Izvajajte ledvene punkcije 2-3 krat na dan na dan. Hkrati se kisik vnese v subarahnoidni prostor hrbtenjače.
  3. Diuretiki.
  4. Vsakodnevna dezinfekcija ustne votline, srednjega ušesa in nazofarinksa, da se prepreči razvoj gnojnega vnetja.

Kirurški poseg je potreben v takih primerih:

  • Zmečkan zlom lobanje;
  • Linearni zlom kosti lobanje s tvorbo velikega števila fragmentov;
  • Poškodba kostnega tkiva, kar ima za posledico stiskanje možganov, pa tudi rupture krvnih žil in živčnih končičev;
  • Ponavljajoče se gnojno vnetje.
Z impresioniranim zlomom lobanje je potreben kirurški poseg

Zdravljenje linearnih, pa tudi drugih vrst zlomov s kirurškim posegom izvaja kraniotomija. Po odstranitvi vseh drobcev in gnojnih tvorb se lobanjska škatla zapre s kostjo, ki je bila odstranjena pred tem, ali s posebno ploščico iz titana. Najpogosteje se uporabljajo ploščne protetike..

Zlom lobanje: zapleti

Po poškodbi lobanj vedno nastanejo zapleti. Z linearnim zlomom lobanje so negativne posledice minimalne in lahko vključujejo le občasne slabosti in glavobole. To vrsto zloma lobanje najpogosteje najdemo pri dojenčkih in starejših otrocih.

Zapleti po takšnem zlomu pri novorojenčkih se kažejo predvsem v odrasli dobi, že v povojih pa patologijo lahko spremljajo kopičenja krvi na območju poškodbe.

Na splošno lahko zlom loka in baze lobanje povzroči takšne patologije:

  • Hitro poslabšanje vida in sluha;
  • Redne migrene na predelu glave;
  • Pogosta izguba zavesti;
  • Prekinitve dihanja;
  • Nenadno zvišanje krvnega tlaka, do stanja hipertenzivne krize;
  • Izguba orientacije v prostoru;
  • Povečana razdražljivost in živčnost;
  • Epilepsija;
  • Pojav ušesnih in nosnih krvavitev.

Preživetje pri zlomih osnove in lobanjskega trezorja je odvisno od pravilnosti in pravočasnosti zdravstvene oskrbe. V primeru poškodbe lobanjskega trezorja, med katerim ni zapletov v obliki gnojnih tvorb, pa tudi številnih drobcev, stopnja preživetja presega 65%.

Pri bolnikih z zlomi osnove lobanje brez pomembnih zapletov je stopnja preživetja približno 50%. Če pa je poškodovana osnova lobanje, ki jo spremljajo epileptični napadi in občasni krvavitve iz nosu, so možnosti za preživetje 24-50%. Končni rezultat pa je v veliki meri odvisen od pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja.

Rehabilitacija

S kakršnimi koli zlomi lobanje pri odrasli ali otroku se poleg zdravljenja izvaja tudi dolgo rehabilitacijsko obdobje. V obdobju celjenja poškodb, pa tudi vsaj 6 mesecev po tem, je bolniku prepovedana kakršna koli telesna aktivnost.

Med obdobjem okrevanja je bolnikom prikazano občasno nošenje ovratnice Shants. Mogoče je tudi udeležiti seantov magneto in akupunkture, masaž in elektroforeze. Žrtev priporočamo, da se udeleži sej psihologa in psihiatra, ponekod pa je potreben pouk z logopedom..

Zlom osnove lobanje

Zlom osnove lobanje je kršitev celovitosti ene ali več kosti, ki tvorijo osnovo lobanje. Med možganskimi simptomi so glavoboli, omotica, slabost in bruhanje. Možni so okvaro sluha, vestibularne motnje, kri in cerebrospinalna tekočina iz nosu in ušes, "simptom očal", znaki poškodbe lobanjskih živcev. Diagnoza se postavi ob upoštevanju pritožb, anamneze, splošnih in nevroloških pregledov, radiografije, CT, ECHO-EG. Zdravljenje - proti-šok ukrepi, zdravljenje z zdravili. Pri hudih poškodbah in razvoju zapletov so indicirane operacije..

ICD-10

Splošne informacije

Zlom baze lobanje se redko odkrije, to je približno 4% celotnega števila hudih poškodb glave, pogosto se diagnosticira kot del kombinirane ali kombinirane poškodbe. Pri 32-59% bolnikov lomna linija prehaja od loka do baze. Med bolniki prevladujejo mladi fizično aktivni ljudje in predstavniki socialno ogroženih skupin. Razmerje med moškimi in ženskami je približno 3,5: 1. Pri otrocih se travma le redko diagnosticira zaradi visoke plastičnosti kostnih struktur, običajno pri šolarjih. Poškodbe pogosto spremlja močna kontuzija možganov, kar negativno vpliva na prognozo in poveča smrtnost, zlasti pri kombiniranih zlomih lobanje s poškodbami baze in loka.

Vzroki

Vzrok za zlom baze lobanje je pogosto intenziven posredni travmatični učinek. Celovitost kosti je oslabljena zaradi prometnih nesreč, padcev z višine, ekstremnih športov, delovnih nezgod, kazenskih poškodb (udarci ali težki predmeti v spodnji čeljusti ali v dnu nosu). Tipične zlome otroške piramide temporalne kosti običajno opazimo s stranskim udarcem.

Patogeneza

Zlom spremljajo krvavitve v okoliško tkivo in možganska kontuzija. Pogosto pride do prekinitev v maternici maternice ali sinusa, kar povzroči stik med intrakranialnimi strukturami in zunanjim okoljem. Ruptura membrane se lahko lokalizira v predelu paranazalnih sinusov, orbiti, ustni in nosni votlini ali votlini srednjega ušesa in povzroči, da cerebrospinalna tekočina odteče iz ušesa ali nosu, vzdolž stene nazofarinksa. V območju vrzeli je možno prodiranje patogenih mikrobov, kar povzroči nalezljivo lezijo možganskih struktur. Pri poškodbah celic etmoidne kosti opazimo pnevmocefalijo. Poleg tega se v primeru kršitve celovitosti trdnih struktur osnove lobanje pogosto odkrijejo poškodbe diencefalnih delov možganov, VII in VIII, manj pogosto tudi drugih lobanjskih živcev..

Razvrstitev

Glede na razširjenost ločimo kombinirane in izolirane zlome, glede na vrsto poškodbe - linearne (vzdolžne, prečne, poševne), zmečkane in potisnjene. Pri kombiniranih lezijah se lomna linija razširi od lobanjskega svoda do njegove podlage, pri izoliranih lezijah trpi samo podnožje, lok pa ostane nedotaknjen. Po lokaciji ločimo zlome zadnje, srednje in sprednje lobanjske fose. Najpogosteje trpi srednja fosa (približno 70%), prevladujejo vzdolžne poškodbe temporalne kosti. Zaradi oblikovanja komunikacije z okoljem se vsi zlomi te skupine štejejo za odprte prodorne.

Simptomi zlomov lobanje

Klinika je določena z lokacijo zloma in resnostjo poškodbe glave, vključno s možganskimi simptomi, znaki možganske kontuzije, simptomi lupine, cerebrospinalno tekočino in krvjo, ki teče iz naravnih odprtin, pa tudi manifestacijami, ki jih povzroči poškodba lobanjskih živcev. Stanje bolnikov se močno razlikuje. V blagih primerih se bolniki obrnejo in se pritožujejo na omotico, glavobol, slabost in bruhanje. V anamnezi se razkrije kratkotrajna izguba zavesti. Huda travma razkrije stupor ali komo, pojavijo se lahko splošne krči..

Poškodbe piramide spremljajo krvavitve iz ušesa, etmoidne kosti - krvavitve iz nosu, sfenoidne kosti - krvavitve iz žrela in ustne votline. Ker lahko takšne simptome opazimo z različnimi poškodbami, jih štejemo za diagnostično pomembne pri prepoznavanju sočasnih nevroloških simptomov. Odtok cerebrospinalne tekočine iz naštetih naravnih lukenj je patognomonski znak zloma ustrezne kosti. Z množičnim uničenjem možganskega tkiva se možganski detritus lahko sprosti.

Skupaj s krvavitvami in likvorijo ima tudi lokalizacija modric določeno diagnostično vrednost. V primeru poškodbe prednjega dela fosse je določen pozitiven simptom očal - modrice okoli oči, ki se za razliko od navadnih mehkih tkivnih hematomov ne pojavijo v 1-2 urah, ampak po nekaj urah ali 1-2 dneh. Prisotnost hematoma v temporalni regiji kaže na možno poškodbo srednje fosse. S poškodbo zadnje posteljice lahko določimo modrice na območju mastoidnega procesa.

Nekateri bolniki kažejo simptome, ki kažejo na poškodbe matičnih struktur: psevdoobulbarni ali bulbarjev sindrom, povečan srčni utrip, znižani krvni tlak, površinsko aritmično dihanje z neučinkovitimi gibi dihal. Pri sočasni poškodbi obraznega živca je možna kršitev gibov obraznih mišic. Obraz je popačen, asimetričen, kota ust je spuščena, palpebralna razpoka je razširjena, kožne gube so zglajene, lička nabreknejo ("jadra") na ritem dihanja. Če je slušni živec poškodovan, je opaziti okvaro sluha, olfaktorno - anosmijo.

Zapleti

Zlomi osnove lobanje spremljajo možganske kontuzije različnih resnosti, lahko povzročijo množično subarahnoidno krvavitev, nastanek hematoma možganov, poškodbo ali stiskanje možganskega stebla z motnjami dihanja in srca. Če pride do okužbe, se razvije meningitis. V oddaljenem obdobju je možna tvorba fistule cerebrospinalne tekočine - fistula, ki je vzrok za nenehno rinolikorejo ali otolikorejo. Nevarni pozni zapleti so možganski absces in meningitis, ki se lahko pojavijo več mesecev ali let po poškodbi s poškodbo zračnega sinusa. Pri hudih zlomih s premikom v izidu opazimo kozmetične deformacije, s poškodbami živčnih deblov - pareza ustreznih živcev (pogosteje obraza).

Diagnostika

Diagnoza zloma baze lobanje se postavi ob upoštevanju rezultatov nevrokirurškega pregleda in podatkov iz strojnih študij. Program pregleda je določen glede na resnost stanja žrtve, potrebo po nujnem oživljanju in tehnično opremo bolnišnice. Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi TBI, včasih (kadar je poškodovana v stanju hude opijenosti), je treba dodatno razlikovati med simptomi, ki jih povzroči travmatična poškodba, in toksičnimi učinki drog ali alkohola na možgane. Uporabljajo se naslednje metode:

  • Anketa, splošni pregled. Zdravnik od pacienta ali spremljajočih oseb ugotovi okoliščine poškodbe in značilnosti stanja (zlasti prisotnost "svetle vrzeli", ki ji sledi močno poslabšanje, kar kaže na nastanek hematoma) od poškodbe do trenutka sprejema v bolnišnico. Nevrokirurg oceni stopnjo oslabljene zavesti in splošne klinične kazalnike (pulz, dihanje, krvni tlak), odkrije simptome, ki kažejo na prisotnost in lokalizacijo poškodbe glave (krvavitev in cerebrospinalna tekočina, tipična podplutba) ter odkrije sočasne poškodbe, pri katerih je potrebna posvetovalna in zdravniška pomoč drugih specialistov.
  • Nevrološki pregled. Zaradi oslabljene zavesti se razvoj življenjsko ogrožajočih pogojev pogosto izvaja po poenostavljeni metodi, predvideva preučevanje vseh kazalcev ob upoštevanju topografske reference (obraz, roke, noge, prtljažnik). Zdravnik določi resnost TBI po Glasgowski lestvici, opozori na objektivne znake, ki kažejo na lokalizacijo poškodbe, vključno z motnjami v steblih in motnjami lobanjskih živcev.
  • Roentgenografija Vsi bolniki se pregledajo v lobanji v dveh projekcijah; v primeru poškodbe okcipitalne kosti se dodatno uporablja tudi zadnja polosna štrlina, v primeru morebitne poškodbe temporalne kosti pa predpišejo rentgenski žarki po Schullerju. Pri razlagi slik upoštevamo, da majhnih razpok ni mogoče prikazati, posredni znak poškodbe v takih primerih pa je zatemnitev pterygo-parietalnega sinusa ali mastoidnega procesa.
  • Ehoencefalografija. Skupaj z radiografijo je vključena na seznam obveznih diagnostičnih postopkov. Običajno ECHO-EG opravi nevrokirurg na urgenci, nato pa se lahko izvaja v dinamiki v oddelku ali v operacijski sobi. Gre za dostopno neinvazivno študijo, ki omogoča odkrivanje simptomov dislokacije, premika M-eha in drugih znakov, ki kažejo na prisotnost strukturnih sprememb v možganih.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča natančno izboljšanje podatkov, pridobljenih med ehoencefalografijo, in so vključeni v priporočene sodobne programe za ustvarjanje "fazne nevro slike". Cerebralni CT se uporablja za razjasnitev narave in lokacije zloma, za natančnejšo oceno resnosti poškodbe intracerebralnih struktur in za ugotavljanje možganskih edemov. Cerebralni MRI se včasih predpiše kot alternativa..
  • Spinalna punkcija. Zaradi nevarnosti zagozditve na možganskem steblu se ledvena punkcija uporablja samo, če na ECHO-EG ni znakov dislokacije in premika M-ehoja. Izvaja se za potrditev travmatičnega subarahnoidnega krvavitve in določitev njegove resnosti. Dopolnjeno s študije cerebrospinalne tekočine. V zgodnji fazi se v cerebrospinalni tekočini določi povečanje števila rdečih krvnih celic, ki običajno korelira z resnostjo TBI. Kasneje se odkrije ksantokromija zaradi hemolize eritrocitov..

Zdravljenje zloma baze lobanje

Neposredni zlomi običajno ne zahtevajo specializiranih ukrepov, potreba po zdravljenju je posledica sočasnih poškodb glave. Bolniki so nujno hospitalizirani v nevrokirurški bolnišnici ali na oddelku za oddelke ICU. Vsem pacientom priporočamo strog posteljni počitek. Glede na indikacije se izvajajo proti-šok ukrepi. Na koncu cerebrospinalne tekočine nanesemo aseptične obloge. V začetni fazi se uvedejo analeptične mešanice. Z intrakranialno hipotenzijo se izvajajo intravenske infuzije glukoze s hidrokortizonom, subkutana uporaba efedrina. Terapevtski program vključuje:

  • Preprečevanje možganskega edema. Uporabljajo se saluretiki, zanki diuretiki, raztopina albumina in glukokortikosteroidna zdravila. Po potrebi se izvaja mehansko prezračevanje z normalno ali hiperventilacijo, da se normalizira izmenjava plinov in zagotovi ustrezen venski odtok. Možna sta hiperbarična oksigenacija in kraniocerebralna hipotermija.
  • Preprečevanje nalezljivih zapletov. Ob sprejemu je predpisan potek antibiotične terapije z uporabo sredstev širokega spektra. Če obstajajo znaki okužbe, se režim zdravljenja prilagodi po določitvi občutljivosti patogena.
  • Zdravljenje hemoragičnega sindroma. Predvideva vnos kalcijevega klorida, proteaznih inhibitorjev, vikasola, askorbinske kisline. Z masivno subarahnoidno krvavitvijo lahko izvedemo ledvene punkcije, vendar je najprimernejša drenaža cerebrospinalne tekočine..

Od 3-5 dni se uporabljajo glutamin, ATP, vitamin B6 in B12, nootropiki in GABAergična sredstva za spodbujanje presnovnih procesov. Uvajamo zdravila za uravnavanje tona žilne stene. Izvajajte desenzibilizirajočo terapijo. Po indikacijah se dehidracija nadaljuje. Opazujte za zgodnje odkrivanje oslabljene zavesti in splošno stanje, povečanje žariščnih simptomov, kar kaže na razvoj zapletov.

Kirurški poseg je potreben pri epiduralnih hematomih v srednji in zadnji možganski fosi, akutnem možganskem edemu, nastanku arteriovenskih anevrizm sinusov meningov, depresivnih in kominiranih zlomih s kršitvijo celovitosti dihalnih poti (mastoidni proces, paranazalni sinus), dolgotrajni rinoreji. Glede na naravo patologije se izvaja dekompresija, obnovitev celovitosti meningov, odstranjevanje vsebine hematoma itd..

Napoved in preprečevanje

Prognoza za poškodbe na dnu lobanje je določena glede na resnost poškodbe glave. Z izoliranimi poškodbami smrtnost doseže 28,9%, pri 55-60% bolnikov je pri izidu opaziti zmerno invalidnost, pri 5% poškodb pride do hude invalidnosti, v drugih primerih je opaziti dobro okrevanje. Ob hkratnih zlomih loka in baze lobanje se prognoza poslabša, v 44,7% primerov opazimo smrt žrtev. Preventiva vključuje preprečevanje domačih poškodb in prometnih nesreč, upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu in pri izvajanju nevarnih športov.