Zlom prstnega sklepa

  • Rane

Najpogostejša poškodba zgornjega uda je zlomljen prst. Zdravniki si škodo delijo glede na vrsto in naravo zloma. Pogoj se kaže z bolečino, oteklino, lokalno hipertermijo, omejeno mobilnostjo. Po prejemu poškodbe se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo postavil pravilno diagnozo, predpisal metode zdravljenja in okrevanja. Če se zlom začne, se lahko razvije travmatična artroza, vztrajna deformacija sklepov in okužba rane z odprtimi poškodbami.

Vrste in simptomi zloma prsta

Pri zaprti poškodbi palca so lahko klinični znaki blagi in spominjajo na modrico, zato je priporočljivo opraviti radiografijo po poškodbi..

Zlom falange prsta se lahko pojavi v 2 oblikah:

  • Intraartikularni, pri katerem pride do zloma kosti v sklepni votlini.
  • Ekstraartikularno, ko se kost zlomi zunaj sklepa. Tovrstne poškodbe so odprte in zaprte, pogostejše so pri otroku.

Zlom majhnega prsta na roki in drugih falangih se pojavi z premikom in brez premikov kostnih fragmentov, zato so simptomi različni. Kako ugotoviti poškodbe - prikazano v tabeli:

PogledZnaki zloma
Zaprto brez pristranskosti (razpoka)Zmerna bolečina
Oteklina
Manjši hematom
Omejena mobilnost
Delovanje je delno vzdrževano
Zaprt odmikHuda bolečina, ki seva v roko
Zlomljen prst je videti deformiran in se ne upogne
Oteklina in hematom
Delna ali popolna izguba mobilnosti
Odpri z odmikomIntenzivna, utripajoča bolečina
Kost je zdrobljena na drobce, ki se razrežejo skozi kožo in tvorijo rano
Krvavitve, če so prizadeta plovila
Vrtlost v roki s poškodbo živcev
Huda deformacija
Omedlevica, omotica, slabost kot reakcija na bolečinski šok
Nazaj na kazalo

Prva pomoč: kako pravilno ravnati?

Zlom vrha kazalca in drugih falang se boleče odvija zaradi lokacije številnih živčnih končičev. Da bi olajšali stanje žrtve, se prva pomoč hitro zagotovi na naslednji način:

  1. Zagotovite si mir v roki.
  2. Nanesite hladen obkladek, zavit v tkanino, da se izognete neposrednemu stiku s kožo.
  3. Za zdravljenje rane z odprtim zlomom, ne da bi se dotaknili in neodvisno postavili kostne drobce.
  4. Prenesite bombažni bris med bolno falanzo in zdravo. Če je koža poškodovana, lahko uporabite teleksol - preliv, ki se ne prilepi na rano.
  5. Nanesite fiksirni povoj, da zagotovite, da ni preveč tesen.
  6. Dajte zdravila proti bolečinam.
  7. Žrtev izročite v zdravstveno ustanovo.
Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Diagnostične ukrepe izvaja travmatolog ali ortoped. Zdravnik ugotovi okoliščine, v katerih je bila poškodba prejeta, vizualno pregleda in palpira krtačo, da ugotovi resnost in vrsto poškodbe, imenuje rentgen. Postopek pomaga ugotoviti vrsto poškodbe, razumeti stanje okoliškega tkiva. Če zlom srednjega prsta in druge falange zahteva natančno diagnozo, se priporočajo študije s scintigrafijo, artroskopijo, ultrazvokom, MRI in CT..

Kako zdraviti težavo?

Tradicionalna terapija

Priporočljivo je imobilizirati zlomljene prste s tvorbo razpoke s pomočjo fiksativa - mavca, lopatice, ortoze. Zaprti zamaknjeni zlom je mogoče zdraviti tudi konzervativno, če je bilo mogoče kost postaviti na svoje mesto. Poškodba zdravi 3-4 tedne. Po odstranitvi mavca priporočamo, da nanesete naslednji liniment, ki lajša otekline in vnetja:

Kirurški poseg

Odprti zlom prsta na roki zahteva zmanjšanje drobcev, ki jih ojača medicinska žilica. Po operaciji zdravnik šiva, zavije rano s sterilno oblogo in pritrdi z mavčnim prelivom. Nosite mavec za zlom s premikom naj bo 1-3 mesece, pogoji se določijo posamično. V obdobju nošenja fiksativa se priporoča kontrolna radiografija, da se preveri, kako se zlomi glavna falanksa ali druge prstne kosti..

Okrevanje

Terapevtske vaje

Rehabilitacija zlomljenega palca ali druge falange se začne po sprostitvi zapaha. Dolgotrajna imobilizacija izzove atrofijo mišic, zato je za razvoj sklepa pomembno izvajanje naslednjih vaj:

  • stiskanje falang v pest;
  • bobnite prste po trdi podlagi in posnemajte igranje klavirja;
  • vlečenje zapestja do konice prsta ("Caterpillar gibanje");
  • fleksija-razširitev distalne falange, ki pomaga zdravi roki;
  • gnetenje s čopičem iz plastelina ali testa;
  • vzreja in ščepanje prstov.
Nazaj na kazalo

Fizioterapija

Rehabilitacija po zlomu prsta vključuje naslednje postopke:

  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • metoda električne stimulacije;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • obsevanje z ultravijolično svetlobo;
  • izpostavljenost ultrazvoku;
  • zdravljenje z diadinamičnim tokom;
  • ogrevalni oblogi s parafinom ali ozokeritom.

Vpliv metod na zlomljene prste je naslednji:

  • obnoviti mobilnost falang;
  • prispevajo k proizvodnji skupne tekočine;
  • pospešujejo regeneracijo tkiva in hrustanca;
  • lajšati simptome vnetja in otekline;
  • nasičite tkiva s kisikom;
  • izboljšati presnovne procese v sklepu;
  • okrepiti mišice.
Nazaj na kazalo

Higiena

Zlom roba nohtne falange in drugih sklepov prsta zahteva dolgotrajno nošenje ometa. V tem obdobju skoraj ni stika kože z zrakom, zaradi česar se zgornji sloji povrhnjice odmrejo. Med prsti je potrebna posebna pozornost. Po odstranitvi fiksativa je priporočljivo narediti kopeli z zdravilnimi zelišči, ki kožo pomirjajo. Po postopku previdno odstranite odmrle delce povrhnjice in nanesite otroško kremo. Meddigitalni prostor je priporočljivo zdraviti s protiglivičnimi sredstvi..

Folk metode

Možno je zdraviti in obnoviti prst po zlomu s obkladkom iz korenine glive, ki ga pripravimo po naslednjem receptu:

  1. Vzemite 5 žlic. l zdrobljene rastlinske korenine.
  2. Prilijemo vročo vodo, da rahlo prekrije surovine.
  3. Izdelek nanesite na pokvarjeno falanzo, oblecite in nosite več ur.
Tanini v travi lajšajo bolečino.

Če je prst zlomljen in boleč, je priporočljivo 10-dnevno zdravljenje zdravljenja bršljanovega budra, katerega recept je naslednji:

  1. Vzemite 60 g trave in nalijte 1 liter vode.
  2. Postavite na srednjo vročino in dušite 15 minut v vodni kopeli.
  3. Odstavite s štedilnika, ohladite in filtrirajte..
  4. V dobljeni brozgi navlažite gazo in nanesite nekaj ur.
Nazaj na kazalo

Zapleti

Če se ne zdravi, lahko zlom povzroči naslednje:

  • izguba funkcije zajema in držanja predmeta;
  • artritis ali artroza;
  • togost sklepov;
  • kostni mozeg ali psevdoartroza;
  • deformacija prstov;
  • oslabelost tetive.

Odprte rane pri zlomih prstov zgornjih okončin so nevarne, ko vstopijo patogeni mikroorganizmi - streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa. Smrtonosna okužba je okužba s tetanusnim bacilom. Kakršna koli okužba lahko izzove nekrozo mehkih tkiv, razvoj sepse ali gangrene.

Kakšna je nevarnost mejnega zloma prstne falange: značilnosti poškodbe in načini za preprečevanje zapletov

Prsti in prsti imajo krhko strukturo. Vsak dan so podvrženi velikim obremenitvam. S presnovnimi motnjami lahko pride do zmanjšane imunosti, pomanjkanja kalcija, zloma roba. Pogosto se pojavlja med športom (košarka, powerlifting, tek, odbojka). Mejni zlom prstne falange velja za varnega glede na druge zlome. Toda njegovo nekvalificirano zdravljenje vodi v nevrološke bolezni, motnje krvnega obtoka, izgubo gibljivosti in celo nekrozo tkiv.

Opis patologije

Mejni zlom je, ko majhen košček zlomi kost. Pojavi se lahko po poškodbi in z nekaterimi patologijami..

To je najvarnejši zlom vseh vrst, saj ne povzroči stanja šoka, ki ogroža bolnikovo življenje.

Zaprto obliko mejnega zloma falange zlahka zdravimo s pomočjo imobilizacije prstov. Odprta oblika lahko povzroči okužbe kosti in telesa, zato predlaga antibiotično terapijo.

Vzroki

Glavni vzroki zloma roba falange:

  • onkološka bolezen, zlasti po kemoterapiji;
  • osteoporoza;
  • osteomielitis;
  • hiperparatiroidizem;
  • kostna tuberkuloza;
  • kršitev absorpcije kalcija in vitamina D3;
  • dedne bolezni sklepov;
  • imunska pomanjkljivost;
  • zapleti po nalezljivih boleznih;
  • rane.

Razvrstitev

Naslednji dejavniki so razvrščeni kot robni zlom falange:

  1. Razlog:
  • poškodba (stiskanje stiskanja, šok ali modrica);
  • patologija, ki povzroča povečano krhkost kosti.

2. Kršitev kože:

  • odprt zlom (označen s poškodbo kože in videzom rane);
  • zaprto - koža ni pokvarjena.

3. Lokalizacija na falangi:

4. Stopnja uničenja kosti:

  • obstajajo drobci;
  • fragmenti kosti so zamaknjeni;
  • ni premikov kosti.

Več o drugih vrstah poškodb metacarpofalangealnega sklepa si preberite tukaj..

Simptomi

Simptomi mejnega zloma falange so zamegljeni. Diagnozo lahko postavimo šele po radiografiji. Simptomi so razdeljeni na relativne - lahko spremljajo druge patologije in absolutne - vedno spremljajo zlom.

Relativni simptomi:

  • oteklina
  • bolečina;
  • hematomi (v nekaj urah se lahko prst spremeni v vijolično);
  • hiperemija (pordelost) in hipertermija (vročina) na območju poškodbe;
  • bolečina pri počivanju na stopalu;
  • kršitev mobilnosti stopal;
  • boli premakniti krtačo.

Absolutni simptomi:

  • drobljenje kostnih fragmentov ob pritisku;
  • nefiziološki položaj prsta;
  • z odprtim zlomom so v rani vidni delci kosti;
  • patološka mobilnost.

Zelo enostavno je zlom zamenjati z modrico, da natančno določite vrsto patologije, preberite članek "Diagnoza poškodb - kako lomiti zlome od modrice prsta ali nožnega prsta".

Zlom prsta

Mejni zlom falange prsta na roki je boleča poškodba. Kosti so tukaj krhke in imajo veliko funkcij. Zdravljenje je namenjeno njihovemu ohranjanju:

  1. V primeru poškodbe palca se uporablja raztezni aparat. Po raztezanju je prst fiksiran, blokira gibanje. Zlom ostalih prstov se zdravi podobno..
  2. Mejni zlom falange prstana se nekoliko razlikuje od drugih poškodb. Ta prst je najbolj negiben. Blokada njenega gibanja lahko privede do kontrakture. Zato takšno poškodbo nujno spremlja fizioterapija in uporaba zunanjih sredstev s trokserutinom ali heparinom (za normalizacijo krvnega obtoka).

Zlom prstov na nogi

Glavna naloga v primeru poškodbe je popraviti odlomljen fragment.

Nato s fiksacijo morate prst imobilizirati. Nato bodo kosti pravilno rasle skupaj. Nezadostna imobilizacija vodi k operaciji. Mejni zlom falange velikega noga na območju nohta se zdravi s fiksacijo s togo ortozo. Čas zdravljenja 3-4 tedne.

Zlomi prsta so precej boleči, bolniku so predpisana zdravila proti bolečinam (Nise, Movalis, Celebrex). Pacient potrebuje počitek, led na mestu zloma, pritrditev okončine.

Če se diagnosticira zlom roba na ravni nohtov falang, potem lahko prst pritrdite z ometom ali trakom. Ta del stopala je manj obremenjen. Trda fiksacija ni potrebna. Poškodovani prst se pritrdi na sosednji.

Zapleti pri poškodbah

V primeru regionalne poškodbe lahko prejmete:

  1. Hematoma - povzroči kopičenje krvi pod nohtno ploščo. Če ga ne odstranite, se nato pojavi gnoj, verjetnost okužbe se poveča. Da se to ne bi zgodilo, se na dnu nohta naredi incizija, da se evakuira kri.
  2. Nastanek lažnega sklepa. To je mogoče, če ni fuzije kostnih fragmentov. Lažni sklep omejuje gibanje prsta ali ohrani njegovo patološko gibljivost, izzove bolečino med fizičnim naporom. Potrebujete strokovno imobilizacijo in imenovanje zdravil, ki izboljšujejo regeneracijo kosti (Osteogenon). Več o tem, kaj je lažni sklep in kako se znebiti patologije, preberite v tem članku..
  3. Osteomielitis je patologija, ki se razvije z odprtimi ranami. Mikroorganizmi prodrejo v kostno tkivo, povzročajo vnetja in suppuration. V dolgotrajnih primerih - amputacija okončine. Zato se odprte rane zdravijo v sterilnih pogojih..
  4. Kontrakcije so tvorbe, ki omejujejo ali blokirajo gibanje sklepa. Ankiloza - okostek sklepa s popolno izgubo gibanja.
  5. Senzorična okvara prstov nevrološkega izvora.
  6. Zakrivljenost.

Prva pomoč

Travma povzroča intenzivne bolečine. Žrtvi je treba dati zdravila proti bolečinam (Tempalgin, Analgin, Pentalgin, Ketanov). Prva pomoč je zagotoviti bolniku počitek. Prizadeti ud je treba imobilizirati..

V primeru poškodb prstov na roki je potrebno narediti improviziran šal. Zlomljen prst je pritrjen z zdravim prstom s pomočjo traku ali povoja. V primeru poškodbe nožnega prsta je potrebno položiti pacienta in dvigniti ud, dovoljeno je improvizirano opornico. Pritrdite led. Z odprto rano jo prelijemo z Miramistinom ali klorheksidinom.

Kaj počnejo v bolnišnici?

  1. Lokalna ali intraartikularna analgezija se izvaja s prokainom, lidokainom. Za hude bolečine so predpisani narkotični analgetiki..
  2. Z odprtim zlomom se krvavitev ustavi in ​​rano obdelamo z raztopino antiseptikov.
  3. Radiografija.
  4. Imobilizacija okončine.

Zdravljenje

Kombinacija kostnega fragmenta, odstranjevanje deformacij in ponovno vzpostavitev vseh fizioloških funkcij okončine so osnova zdravljenja.

Fragmente postavimo pod lokalno anestezijo, nanesemo mavec ali trdo ortozo. Teden dni kasneje ponovljen rentgen. Glede na sliko bo specialist določil pravilno spajanje in intenzivnost tvorbe kostnega mozga.

Repozicija kostnih fragmentov

  1. Intraosseous ali prevodna anestezija.
  2. Podlaket ali stopalo je pritrjeno. Mavec se položi na dlan (gleženj) in prst.
  3. Prsti roke ali stopala so rahlo upognjeni (za ustvarjanje fiziološkega položaja).
  4. Ujemanje kostnih fragmentov.
  5. Mavec drži, dokler se ne strdi..
  6. Mavec je pritrjen s povojem..
  7. Ponavljajoč se rentgenski žarek za nadzor ujemanja fragmentov.
  8. Pri luščenju nohta se nohtna plošča odstrani. Nanesite sterilno oblogo z antibakterijskim mazilom.

Delovanje

Včasih je nemogoče primerjati fragmente in njihovo zadrževanje. To se zgodi, ko je kost zelo razdrobljena. Uporabite osteosintezo.

Za osteosintezo odvzamemo igle s premerom 0,7–2,2 mm (odvisno od območja fiksnega drobca). Z električnim vrtalnikom se napere skozi kožo vnesejo na dva načina:

  • križnica pri zlomu diafiznega konca falange;
  • zunanje fiksacijske naprave za regionalno poškodbo kosti v sklepu.

Po osteosintezi se roka (gleženj) s prstom 14 dni imobilizira in začne se rehabilitacija..

Obdobje nošenja igel za pletenje na falangah:

  • na terminalu - 3 tedne;
  • v povprečju - 45 dni;
  • na glavnem - 1 mesec.

Faze kirurške terapije za odprto poškodbo:

Prva faza: zdravljenje rane, ekscizija nekroziranih tkiv, zaustavitev krvavitev, lokalna antibiotična terapija, nanašanje sterilnega preliva z antiseptikom na rano, fiksacija.

Druga stopnja se začne 2 do 4 dni po poškodbi po oceni sposobnosti preživetja tkiv. Kostni drobci so fiksni in tetive zašiti.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Če želite zmanjšati intenzivnost bolečine, vzemite nesteroidna protivnetna zdravila: Nimesil, Movalis, Nurofen, Celebrex.

Pogosto zlom spremlja modrica celotne roke ali stopala. Nato uporabite lokalna nesteroidna protivnetna zdravila: Voltaren gel, Nise gel, kremo Ketonal.

Za odstranitev otekline in hematoma s poškodovanega uda se uporabljajo mazila s heparinom in trokserutinom - Lyoton, Troxevasin.

Rehabilitacija

Okončina je dlje časa v fiksnem stanju. Motnje krvnega obtoka, zmanjšana elastičnost mišičnega tkiva vodijo do zmanjšanja motorične aktivnosti, pojava edema.

Postopki rehabilitacije:

  1. Fizioterapija: magnetoterapija, elektroforeza, darsonvalizacija, uporaba ozokerita in parafina. Fizioterapija pomaga obnoviti krvni obtok in izboljšati gibljivost.
  2. Masaža poveča mišični tonus, obnovi gibljivost sklepov in zmanjša kongestivne vaskularne manifestacije.
  3. Fizioterapevtske vaje pomagajo obnoviti delovanje mišic in sklepov.
  4. Uporaba ekspanderjev, kroglic, sujok terapije.
  5. Obkladki z dimeksidumom in zunanjimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Voltaren, Ketonal, Nise, Dikloran).
  6. Nošenje ortoze med fizičnim delom.
  7. Omejevanje nenadnih gibov, dviganje uteži.
  8. Kalcij in vitamin D3.
  9. Ljudske metode za razvijanje prstov: vezanje vezalk, razvrščanje kroglic, risanje, vezenje in pletenje.

Postopek rehabilitacije traja 30 - 45 dni.

Koristen video z vadbo

Za uspešno obnovo dela prstov po poškodbah je indicirana nežna telesna vzgoja. Ta video prikazuje preproste in učinkovite vaje..

Zlomi prstnih falangeov

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, st. Dmitrij Uljanov 6, bldg. 1, metro "Akademska"

Moskva, st. Artimovič, stavba 9 1, metro postaja "Konkovo"

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro postaja "October Field"

Izobraževanje:

Leta 2009 je diplomiral na Jaroslovenski državni medicinski akademiji z diplomo iz zdravstvene oskrbe.

Od leta 2009 do 2011 je v klinični urgentni bolnišnici preživel klinično rezidenco iz travmatologije in ortopedije. N.V. Soloviev v Jaroslavlju.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot travmatolog-ortoped v urgentni bolnišnici št. 2 Rostov na Donu.

Trenutno dela v kliniki v Moskvi.

Stažiranje:

2012 - tečaj usposabljanja kirurgije stopal, Pariz (Francija). Korekcija deformacij sprednjega stopala, minimalno invazivna kirurgija za plantarni fasciitis (calcaneal spur).

13. do 14. februarja 2014 Moskva - II kongres travmatologov in ortopedistov. „Traumatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost «.

November 2014 - Nenehno izobraževanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14. - 15. maj 2015 Moskva - znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Sodobna travmatologija, ortopedija in kirurgi ob nesrečah".

2015, Moskva - Letna mednarodna konferenca "Arthromost".

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopala in kirurgija rok.

Zlom falange prsta

Naši prsti izvajajo zelo subtilne, usklajene gibe in motnje teh gibov lahko zelo vplivajo na vsakdanje in poklicne dejavnosti. Za ohranitev polne funkcije roke je zelo pomembno, da vse zlome prstov oceni zdravnik, da določi ustrezno zdravljenje. Če menite, da je zlomljen prst manjša poškodba, potem se hudo motite. Brez ustreznega zdravljenja lahko zlom prsta povzroči resne težave: omejitev upogiba prsta (kontraktura), bolečine z manjšim naporom, zmanjšan oprijem roke, pa naj gre za zlom nohta ali glavno falango prsta.

Krtačna anatomija kosti

Človeška roka tvori 27 kosti:

  • 8 kosti zapestja;
  • 5 metakarpalnih kosti;
  • 14 kosti, ki tvorijo prste, imenujemo falange. Prvi prst ima samo dve falangi: proksimalno in distalno. Za razliko od ostalih prstov, ki jih sestavljajo tri falange: proksimalni, srednji in distalni.

Metakarpalni zlomi predstavljajo 30% vseh zlomov roke pri odraslih.

Vrste zloma

  • Travmatični zlomi so poškodbe prstne kosti zaradi travme..
  • Patološki zlom - zlom prsta na območju patološkega prestrukturiranja (poraz katere koli bolezni - osteoporoza, tumor, osteomielitis itd.) Osteoporoza je najpogostejši vzrok patološkega zloma.

Narava

  • Zaprti zlomi (brez poškodb kože)
  • Odprti zlomi (s poškodbami kože)

S pristranskostjo:

  • Zlomi brez premika drobcev
  • Pobotani zlomi.

Znaki in simptomi zloma prsta

Znaki zloma vključujejo:

  • Palpacijska bolečina (dotik);
  • Otekanje prsta;
  • Omejevanje gibov;
  • Podkožna krvavitev;
  • Deformacija prsta;

Zlom prstov je mogoče kombinirati s tako poškodbo, kot so:

Dislokacija falange, poškodba tetiv, poškodba ligamentov. To lahko zaplete zdravljenje..

Diagnoza in zdravljenje zloma prstne falange

Če imate simptome zloma falange prsta, se morate obrniti na urgenco v kraju stalnega prebivališča. Kjer bo po pregledu opravljena radiografija v dveh projekcijah poškodovanega segmenta. Zdravnik mora določiti ne le lokacijo zloma, temveč tudi vrsto. Kost se lahko zlomi v več smereh. Zlom falange je lahko prečno, v spirali, v več drobcev ali več fragmentiran, tj. popolnoma zrušiti.

Zdravljenje zlomov prstov je odvisno od treh glavnih dejavnikov:

  • Prvič, ali je prizadet sklep?
  • Drugič, "stabilen" ali "nestabilen" zlom?
  • Tretjič, ali je prst deformiran?

Če zlom prizadene sklep (intraartikularni zlom), je treba poskrbeti, da se sklepna površina ne uniči in se fragmenti ne razdelijo, tj. ni pristranskosti V tem primeru lahko storite brez operacije.

Drugič, pomembno je opredeliti "stabilen" ali "nestabilen" zlom. Stabilnost zloma lahko določimo z rentgenskim žarom. Zlom se šteje za nestabilen, če se fragmenti premaknejo ali pa je narava zloma takšna, da se lahko tudi po pravilni repoziciji (odpravi premika) fragmenti sčasoma premaknejo in ostanejo v prestavljenem položaju. Anatomija bo seveda oslabljena, kar lahko vpliva na delovanje prsta in roke..

Zdravnik mora ugotoviti, ali pride do krajšanja segmenta ali če je distalni fragment zasukan (zasučen okoli svoje osi). Prsti na poškodovani roki naj bodo poravnani in videti enako kot na zdravi.

Če so zglobne površine uničene ali pa se fragmenti premaknejo, če je zlom nestabilen, če pride do deformacije, ki jo je treba odpraviti, je potrebna operacija za obnovitev normalne anatomije roke in ohranjanje funkcije po zlitju prsta.

Konzervativno zdravljenje

Pri zlomu prsta brez premika se zagotovi naslednja pomoč: poškodovan segment roke pritrdimo z mavčnim vložkom ali polimernim povojem, ki je lažji in močnejši od mavca.

Včasih se kot pnevmatika uporablja sosednji prst, ki jih trdno pritrdi skupaj s pomočjo traku. To omogoča delo s čopičem, upognite prste brez strahu, da se bodo kostni delci premaknili.

Če se fragmenti premaknejo po repoziciji, pride do nestabilnosti zloma, več fragmentiranega zloma ali deformacije tehnično ni mogoče popraviti, potem je potrebna operacija. S pomočjo kovinskih konstrukcij je mogoče drobce pritrditi v pravilnem položaju, dokler se zlom popolnoma ne zlije. Če je zlom premaknjen, mora zdravnik poskušati odpraviti premik fragmentov brez kirurškega posega. To se izvaja pod lokalno ali prevodno anestezijo. Če pristranskost ni odpravljena, to je indikacije za operativni poseg. Po odstranitvi pristranskosti se prst pritrdi z mavčnim vložkom ali polimernim povojem, da se prepreči sekundarno pristranskost. Falangealni zlomi se zacelijo v 3-4 tednih. V teh treh tednih se po 10 in 21 dneh izvajajo kontrolni (ponovljeni) radiografi, da se prepreči sekundarni premik v mavcu. Po tem se mavec odstrani in začne se aktivni razvoj sklepov roke..

Operacija

Glede na vrsto in resnost zloma falange prsta bo morda potrebna operacija - osteosinteza (osteo-kost, sinteza - ustvarjanje, popravilo), zaradi katere se doseže anatomska obnova poškodovanih struktur.

Med operacijo pride do odprte repozicije fragmentov (primerjava lomljenih delov) in pritrditev s kovinskimi konstrukcijami. Za vsak zlom je izbrana ustrezna kovinska konstrukcija ali njihova kombinacija:

Če pacient kategorično zavrne operacijo, je možna transdermalna uvedba milimetrskih titanijevih žic za pritrditev.

Prednosti te metode: preprostost in kratek čas manipulacije, pomanjkanje zareza in posledično pooperativna brazgotina.

Slabosti: en konec žbice ostane nad kožo, tako da se lahko rezilo odstrani po zlomu zloma; nevarnost okužbe rane in prodiranja okužbe v območje zloma; dolgotrajno nošenje mavčnega vložka 1 mesec; nezmožnost začetka zgodnjega razvoja sklepov roke, kar povzroči nevarnost nepopravljive kontrakcije (pomanjkanje gibanja v sklepu) poškodovanega prsta.

Osteosinteza s ploščo in vijaki:

Med operacijo se izvede dostop do mesta zloma, primerjajo se drobci in pritrdi njihova plošča in vijaki. Rana je zašita. Nanese se sterilni preliv. Prelivi se izvajajo vsak drugi dan. V dneh od 12 do 14 se šivi odstranijo.

Prednosti te metode: popolna obnova anatomije falange; možnost zgodnjega razvoja sklepov roke; ometni odtis le 2 tedna.

Slabosti: kot po vsaki operaciji ostane majhna brazgotina.

Z deformacijo prstov med zlomi v članku kontracepcija Dupuytren.

Ne samozdravite!

Samo zdravnik lahko določi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršna koli vprašanja, jih lahko pokličete ali postavite po e-pošti.

Zdravljenje zlomljenega prsta na roki. Kako izbrati pravo metodo brez negativnih posledic?

Zlom se diagnosticira, ko pride do kršitve celovitosti kostnega tkiva zaradi zunanjega tlaka, ki presega raven trdnosti kosti. Glavni vzrok zlomov so poškodbe, ki so med vsemi boleznimi na tretjem mestu.

Statistični podatki kažejo, da zlom prsta predstavlja pet odstotkov vseh vrst zlomov. Kljub dejstvu, da je velikost prsta majhna, je ta poškodba resna patologija - zlom pomembno vpliva na funkcionalnost zapestnega sklepa, to pomeni, da velja za hudo poškodbo.

Sodobna medicina vam omogoča enostavno diagnosticiranje zloma pri pacientu, vendar je postopek zdravljenja dolg. Pacient mora dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika - edini način, da zlomljeno kost pripelje do prejšnje oblike in ne izgubi svojih motoričnih funkcij. V procesu zdravljenja je treba zapomniti, da lahko odmik od standardov postopka zdravljenja ogrozi pojav resnih zapletov, včasih celo invalidnosti..

Vrste zlomov

Zlom prstov delimo na:

  1. Odprto, ko zdrobljena kost postane vidna na površini;
  2. Zaprto, ki ne poškoduje kože.

Glede na število napak falange in lokacijo:

  • Prečno - zlom je pravokoten na os kostnega tkiva;
  • Ravno - linija kink je pod katerim koli kotom;
  • Vijačno - v tem primeru linija zloma spominja na spiralo;
  • Rob - pri takih zlomih se fragment odcepi od kosti;
  • Celični - več fragmentov se odcepi od kostnega tkiva. Ta zlom velja za enega najtežjih, njegovo zdravljenje je zelo težko..

Zlomi se lahko razvrstijo tudi kot:

  • Intraartikularno, ko lomna linija delno ali v celoti prehaja skozi sklep. Takšni zlomi so nevarni, ker v patološkem procesu ne sodeluje samo kostno tkivo, temveč celoten sklep kot celota.
  • Ekstraartikularno - lomna linija ne vpliva na sklep.

Najbolj redek, a najnevarnejši je zlom, ki prizadene palec. Ko je dobil takšno poškodbo, postane bolnik nesposoben za delo - ne more opraviti niti manjših nalog. Takšen zlom je zelo težko zdraviti - preden premažete poškodovani prst, morate najprej izvleči postopek s posebno napravo.

Zlomi malih prstov so zelo pogosti, saj se ti prsti nahajajo na robu roke, poleg tega so sami zelo tanki in šibki. Mali prst se v veliki večini primerov poškoduje v položaju, ko človek pade in pristane na zunanji strani roke.

Zlomi srednjega in kazalnega prsta se ne razlikujejo posebej od zlomov malega in palca. Zlom obročnega prsta prav tako ni najbolj prijeten, saj bo v procesu rehabilitacije potrebno izvajati posebne vaje ne le z zlomljeno falanzo, ampak z vsemi zdravimi prsti. V nasprotnem primeru se lahko poslabša motorična sposobnost celotnega uda..

Zlom, ki prizadene krvne žile, je zelo nevaren - izzove notranjo krvavitev. Utečenost se pojavlja ne le pri zlomljenem prstu, ampak tudi pri zdravih. Če je občutek otrplosti čutiti v odsotnosti krvavitve, to kaže na poškodbo živčnega konca. To stanje je tudi nevarno - če se dotakne živec, se ne bo razvil prst, tudi če kosti pravilno rastejo skupaj.

Vsaka vrsta zloma prsta je škodljiva za zdravje, saj lahko nepravilno zlivanje drobcev moti motorično funkcijo zgornjega uda, celo na nek način omeji. Zato vam zloma ni treba zdraviti sami - kompetentno in pravilno pomoč mora zagotoviti strokovnjak, ki je znan po tej zadevi..

Kakšni so simptomi zloma prsta?

Najpomembnejši znak zlomljene kosti je neznosna bolečina v poškodovanem prstu. Po tem se pojavijo drugi simptomi:

  1. Mesto zloma nabrekne in pordeči;
  2. Zlomljena falanga izgubi sposobnost gibanja;
  3. Koža na poškodovanem območju postane toplejša, včasih celo vroča;
  4. Če pritisnete na poškodovano falanzo od zgoraj, se čuti ostra bolečina.

Če žrtev nima vseh zgoraj navedenih simptomov, mora zdravnik opraviti dodaten pregled, med katerim se odkrijejo naslednji znaki zloma prsta:

  • V procesu sondiranja se odkrijejo razpoke;
  • Med palpacijo se sliši značilen hrustljav zvok;
  • Mogoče je opaziti nenormalno gibljivost kosti tam, kjer je ne bi smeli;
  • Čopič lahko spremeni svojo obliko;
  • Dolžina poškodovanega prsta je lahko manjša od dolžine zdravega prsta na drugi strani..

Nepravilen pritisk na zlomljeno mesto lahko izzove nadaljnje napredovanje zloma, poleg tega pa je polno poškodb tetiv, živčnih končičev in krvnih žil. To lahko privede do dejstva, da se bo zdravljenje izvajalo samo operativno, obstaja pa tudi tveganje, da bo oslabljena funkcija rok postala nepreklicna..

Če bolnik čuti pordelost, otekanje na predelu prsta, ki ga spremlja neznosna bolečina, je vredno takoj prejeti pomoč travmatologa - ortopeda. Pred pregledom zdravnika poskusite zaščititi pokvarjeno falanzo, ne izvajajte nobenih ukrepov na njej, ne izvajajte zunanjega vpliva.

Kako zagotoviti prvo pomoč

Medtem ko se pričakuje prihod medicinske ekipe, žrtev potrebuje pomoč z nudenjem prve pomoči, ki jo sestavljajo naslednja dejanja:

  • Žrtvo pomirite, bolečine olajšajte s primernimi tabletami. Dobra zdravila se imenujejo Ketorol, Ibufen, Nimesil ali navadni Analgin;
  • Pokličite rešilca ​​za domači klic;
  • Če je na zlomljeni falangi rana, je treba razkužiti, nato pa zgraditi povoj s pomočjo sterilnega povoja;
  • Če opazite močne krvavitve, ga bo uporabljen nadelan vodnjak pomagal ustaviti. Zapomniti si je treba čas, ko je bil uporabljen vodnik, da bi o tem obvestili zdravnike;
  • Nato imobilizirajte falano. Če želite to narediti, so primerna vsa improvizirana sredstva - žica, lesena palica ali veja. Falanga je pritrjena v takšnem položaju, da je žrtev čutila najmanj bolečine. Domača pnevmatika je pritrjena na naslednji način: en konec se prilega dlani in podlakti, drugi pa tik nad vrhom zdrobljenega prsta - dobesedno nekaj centimetrov. Pnevmatiko je treba tesno pritrditi s povojem v smeri od komolčnega sklepa do prsta;
  • Če ni mogoče zgraditi domače pnevmatike, je treba skrbno zaviti poškodovani prst v sosednji in nato imobilizirati ud s šalom;
  • Nadalje na poškodovano mesto je potrebno nanesti led. Pomembno je, da vsakih deset minut odstranite led dve minuti - s tem se boste izognili ozeblinam falange.

Zdravljenje zloma prstov

Obstaja več metod zdravljenja zlomov - zdravnik jih izbere, pri čemer se osredotoči na posebnost zloma, pa tudi na prisotnost sočasnih zapletov:

  1. Takojšnja zaprta repozicija;
  2. Skeletna vleka;
  3. Odprta repozicija.

Takoj zaprta repozicija

Ta metoda je pomembna, če je bolniku diagnosticiran preprost zaprt zlom in je prisoten premik kosti. Zaprta repozicija poteka v več fazah.

Najprej zdravnik opravi test za toleranco protibolečinskih zdravil - najpogosteje gre za koncentrirane raztopine lidokaina in prokaina. Če test daje negativen rezultat, lahko začnete z zdravljenjem - anestetik se postopoma uvaja v tkiva, ki obdajajo zlom.

Takoj ko dosežemo učinek anestezije, prst potisnemo vzdolž svoje osi. Po tem zdravnik počasi upogne vse falange zlomljenega prsta, tako da dosežejo kot 120 stopinj. Nato pritisk pritiskamo na kot zloma, dokler kostno tkivo ne prevzame prvotnega položaja, nato pa postopek fiksiranja poteka.

Roka je imobilizirana od zgornje tretjine podlakti do osnove prstov - za to se uporablja mavčni vložek. Zdravi prsti ostanejo v prostem položaju, zlomljeni pa se pritrdi v stanju, ko je rahlo upognjen.

Po takem postopku priporočamo potek zdravil proti bolečinam. Prav tako je treba prvih nekaj dni nekoliko dvigniti roko - to bo preprečilo otekanje.

Skeletna vleka

Metoda skeletnega oprijema je pomembna, če je zaprt zaprt večplastni zlom. In tudi, ko kost ob hkratnem repozicioniranju ni v položaju.

Za začetek specialist izvede test, ki omogoča prepoznavanje alergijske reakcije telesa na anestetično snov. Če se izkaže, da je test negativen, specialist nanese zapestje na zapestje in podlaket - enako kot v prejšnji metodi zdravljenja, vendar z eno spremembo.

Žica z zadostno stopnjo moči je pritrjena na dlani nasproti zlomljenega prsta. Ta žica se mora končati z zanko ali kavljem in preseči konico prsta za nekaj centimetrov.

Proces repozicije kosti se zgodi tudi z uporabo podobne anestezije - travmatolog iztegne prst s pomočjo sponk, niti ali zatičev, ki jih prehaja skozi nohtno falango ali mehka tkiva prsta. Noht poškodovanega prsta je prekrit z več plastmi gela ali akrila, ki se uporablja za podaljševanje nohtov - ta postopek vam omogoča, da fiksaciji dodate dodatno moč.

Odprta repozicija

Odprta repozicija je zadnja metoda, ki jo zdravniki pozivajo. Postopek je kirurški poseg, kar pomeni, da ogroža vse zaplete, značilne za operativne metode zdravljenja - šivi se morda ne bodo ukoreninili, rana se bo vnela, lahko pa se razvijejo tudi gnojni procesi v kostnem in kostnem mozgu..

Žal je z nekaterimi zlomi to edini način za okrevanje. Takšni zlomi vključujejo odprt preprost ali več fragmentiran zlom z premikom, zlom, ki ni pravilno zrasel in zahteva uničenje kosti in repozicijo, gnojne zaplete po predhodnih metodah zdravljenja.

Za to metodo je zagotovljen aparat Ilizarov, bolniku je dana splošna anestezija. Prednost naprave je v tem, da dobro pritrdi kost in vam omogoča, da naredite brez mavca, kar omogoča, da se rana ne gni pod mavčnim ometom in ne nagne..

Naprava je nevarna po tem, da je sama po sebi tuje telo, oziroma potencialni vir vnetja. Zato morate dnevno in temeljito obdelati to enoto.

Mavčna prevleka

Zlom prsta je zlom, ki ima precej visoko stopnjo resnosti, zato je treba postopek okrevanja obravnavati z vso možno odgovornostjo.

Dobre rezultate je mogoče zagotoviti le, če je zdrobljena falanga trdno pritrjena in imobilizirana. Če želite to narediti, obstajajo rešitve, ki ob sušenju pritrdijo prst v želenem položaju.

Koncentrirana mavčna raztopina je eden najpogostejših materialov, ki se uporablja pri nanašanju fiksativnega preliva. Med postopkom sušenja lahko prevzame potrebno obliko, zagotavlja dolgo strukturno togost.

Postopek nanašanja mavčnega vložka se začne s podlakti, preide skozi roko in se konča s pritrditvijo samo poškodovanega prsta. Zelo pomembno je, da je prst v pravilnem stanju, saj po nastavitvi ometa ne bo mogoče spremeniti fiksne oblike.

Položaj roke se šteje za pravilen, ko je v zapestnem sklepu upognjen za 30 stopinj, falange prstov pa so upognjene, tako da se njihovi konci rahlo dotikajo dlani (pod pogojem, da metoda skeletnega vlečenja ni bila uporabljena). To je optimalen položaj roke, ki zagotavlja preprečevanje kontrakcij in ponavljajočega premika kostnega tkiva.

Tudi za pritrditev se uporabljajo sodobnejši polimeri - tehnika nanašanja le-teh je enaka, vendar uporaba povoja tukaj ni potrebna. Trdnost takšnih materialov nikakor ni slabša od mavčne malte, vendar je njihova teža precej manjša. Poleg tega ta material, za razliko od mavca, ni izpostavljen izpostavljenosti vodi.

Vendar tega polimera ni v vsaki bolnišnici, poleg tega ga plača bolnik sam, saj ga zdravstvena politika ne vključuje.

Trajanje nošenja ometa

Trajanje nošenja mavca je določeno glede na vrsto in zapletenost zloma:

  • Če je diagnosticiran preprost zaprt zlom, pri katerem se kost ne premakne, je čas obrabe za preliv 14-21 dni. V tem primeru se krtača začne popolnoma premikati okoli četrtega tedna.
  • Če je diagnosticiran zmeren zlom - preprosti zaprti zlomi z premikanjem kosti in zlomi, ki zahtevajo oprijem okostja, - mavčni odtis se nanese 21–28 dni. Invalidnost se obnovi pri 6-8 tednih.
  • Pri zlomih visoke stopnje resnosti, ko je potrebna implantacija vijakov ali žic, lahko obdobje nošenja mavca traja celo 6 tednov, prst v celoti opomore šele po 6-8 tednih.

Kaj bi se lahko soočilo z nekvalificiranim zdravljenjem zlomljenega prsta?

Neprijetne posledice, ki se lahko pojavijo pri nepravilnem zdravljenju pokvarjenih falang, so precej obsežne:

  1. Psevdoartroza je postopek, pri katerem nastane lažen sklep, ki vodi do upogiba falange, kjer se ne bi upognil, če bi bil zdrav. Zaplet se odpravi s kirurškim posegom, vendar bo prst po tem postal krajši.
  2. Veliki kalus na kosti - ta kalus nastane, če kostni fragmenti niso pravilno poravnani. Koruza vodi do nastanka kozmetične napake in omejuje motorične funkcije zlomljenega prsta.
  3. Kontrakture - če je postopek zdravljenja nestrokoven, potem celjenje vnetja postane dolgotrajna vaja, nepravilna fiksacija zlomljenega prsta pa povzroči skrajšanje tetive. Proces raztezanja kite postane dovolj dolg in boleč.
  4. Začarana zveza. V tem primeru mobilnost prsta ne bo možna v celoti - to je posledica dejstva, da so se nepravilno ujemljivi drobci premaknili in nato zlili v nenaravnem položaju.
  5. Ankiloza je zaplet, povezan s tistimi zlomi, ki so prizadeli sklepe. Kako zdraviti takšen zaplet, medicina ni znana, zato lahko oseba ostane invalidna - prst bo trajno izgubil motorične sposobnosti.
  6. Osteomijelitis je penetracija okužbe v kostni mozeg, ki se lahko pojavi v času zloma ali v pooperativnem obdobju. Bolezen grozi, da bo postala kronična, v času poslabšanja človeku prinesejo hude muke. Obravnava se le operativno.

Razvoj prstov po zlomu

Pri zdravljenju zloma prsti izgubijo gibljivost in, ko mavec odstranimo, njihova motorična funkcija postane omejena. Da bi se izognili negativnim posledicam zloma, je treba opraviti številne zdravniške recepte. Sem spadajo fizioterapija, masaža in gimnastične vaje..

Ne zahteva veliko truda in traja zelo malo časa:

  • Najprej je potrebno temeljito brusiti roke - to bo segrelo sklepe. Ko morate prste povezati v ključavnico in opraviti vrtenje s čopiči;
  • Nato sledi stiskanje in stiskanje prstov v pest;
  • Razširi prste, poklepetaj z njimi;
  • Dlani enakomerno obrnite navzgor in navzdol;
  • Stisnite prste in se dotaknite mize.

Vsako vajo je treba izvajati desetkrat trikrat na dan. Pred telovadbo si je treba roke pariti v topli vodi. Dobro je, če morsko sol raztopimo v vodi. Nekatere vaje lahko naredite prav v vodi..

Poleg vadb manjše ročno delo blagodejno vpliva na rehabilitacijski proces: razvrščate lahko žitarice, tiskate na računalnik, igrate glasbeni inštrument, rokujete z iglami ali zbirate uganke. Čudovit pomočnik bo ročni ekspander.

Ta priporočila so primerna za vsak zlom, obdobje rehabilitacije pa bo približno mesec dni. Glavni pogoj je, da ne bodite leni, redno vadite in ne od primera do primera.

Zlom falange prsta

Zlom falange prsta je kršitev celovitosti glavne, srednje ali distalne falange prsta ali roke, ki je posledica travmatične izpostavljenosti. Falangealni zlom je dokaj pogosta poškodba, ki nastane kot posledica posrednega ali neposrednega travmatičnega učinka, in sicer: ostra inverzija, padec težkega predmeta, udar itd..

Glede na lokalizacijo opazimo naslednje značilne zlome falange: diafizni zlomi glavne falange, diafizni zlomi srednje falange, zlomi nohtov falanks, zlomi epifizne falange, zlomi odprtega falange. Vsak zlom razmislite podrobneje..

Zlomi diafize glavne falange

Lom loma je prečna, poševna ali spiralna. Za premik drobcev je značilen značilen kot, ki je odprt dorzalno. Zaradi prečnih vlaken tetive-aponeurotičnega podaljška interosseusne mišice upognejo proksimalni fragment, poševna vlakna istih mišic in ekstenzorna tetiva ekstenzorja prispevajo k podaljšanju distalnega fragmenta. Če se ta premik ne odpravi, je upogib prsta omejen na velikosti, enake kotu med drobci. Kite fleksorskih mišic so stisnjene in pogosto rastejo do konveksnih kostnih koncev. V takih primerih ni omejena samo fleksija, ampak tudi aktivno in pasivno podaljšanje. Blokada tetiv delno otežuje premikanje preostalih prstov. Zato pri nepravilnem zdravljenju zloma glavne falange pride do pomembne kršitve oprijemljive sposobnosti roke.

S poševnimi in spiralnimi zlomi pogosto opazimo premike po dolžini. Včasih se delci lahko premikajo vzdolž osi. Če se ta deformacija ne odpravi, potem, ko se upogne, postane smer prsta napačna. Prekriža enega od drugih prstov in posega v grabljenje..

Zdravljenje

Pri zlomih brez premikanja drobcev je ustrezen prst imobiliziran v fiziološkem položaju z mavčnim ali aluminijastim robom, pritrjenim na prst s trakovi lepilnega ometa. Anestezija ni potrebna. Guma se odstrani po 15 dneh. Po tem lahko dovolite aktivna gibanja, ne da bi prst preobremenili. Tako se funkcija hitro obnovi. Ko se ugotovi premik drobcev, nadaljujte na naslednji način: na mesto zloma ne injicirate več kot 2-3 ml 1-2% raztopine novokaina..

Premik drobcev se odpravi z raztezanjem in upogibanjem medfalangealnega sklepa na 90 ° z zmernim pritiskom s strani dlani na območju zloma. Imobilizirajte zapestni sklep in sklepe ustreznega prsta v funkcionalnem položaju.

Tehnika imobilizacije je naslednja. Najprej se na hrbtni strani nanese mavčna lopatica, ki doseže glave metakarpalnih kosti. Ta pnevmatika je pritrjena s krožnim povojnim ometom. Po tem se na dlan površino roke položi mavčna ali aluminijasta pnevmatika, ki sega do konca prsta. Ustrezno se modelira. Ne pozabite, da ne sme prst ustrezati pnevmatiki, temveč pnevmatika, tako da mora biti prožna. Pri modeliranju pnevmatike je bistven njen svetlobni pritisk proti zlomu, tako da je v nasprotju s premikom drobcev. Z žičnimi pnevmatikami Beler ni mogoče ustvariti trdne opore za glavne falange s palmarne strani, zaradi česar je njihova uporaba omejena. Da bi ustvarili stabilnost, pnevmatiko nadaljujte s konice prsta v nasprotni smeri in jo spet pritrdite na mavec. Tako dobimo elipsoidni obroč, ki daje večjo stabilnost.

Trajanje imobilizacije pri zlomih glavne falange mora biti najmanj 25-30 dni. Med imobilizacijo je potrebna posebna previdnost, da se prepreči otekanje in otrdelost rok. Bolniku priporočamo polne gibe s preostalimi prsti in s celo roko.

S kroničnimi in napredovanimi zlomi glavne falange je indicirano kirurško zdravljenje. Naredite stranski rez. Tetive fleksorja lajšajo adhezije. Izdelajte osteotomijo. Fragmente primerjamo in po potrebi izvedemo osteosintezo z dvema Kirschnerjevima žicama ali uvedemo mehko kostno cepič. Po tem se kite izolirajo iz kosti s presaditvijo paratenonije, odvzetega iz območja triceps brachii. Na strani nasproti zareza je paratenonij pritrjen z dvema nežnima odstranljivima šivima skozi kožo. Namestite mavčno ali aluminijasto pnevmatiko. Po 12-15 dneh omogočite bolnikom gibanje v medfalangealnih sklepih.

Diafizni zlomi srednje falange

Lom loma in premik drobcev, kot na primer pri zlomih glavne falange. Pogosto pa je kot med odlomki odprt proti volarni strani. Premik fragmentov je odvisen od tega, kako se nahaja lomna linija: proksimalno ali distalno od mesta pritrditve površinskega fleksorja prstov. V prvem primeru se pod vplivom te mišice upogiba distalni fragment, proksimalni fragment pa se pod vplivom ekstenzorja ne upogne. Rezultat je premik v širini in pod kotom, kot v volarni strani pa je odprt. V drugem primeru se premik proksimalnega fragmenta zgodi prostovoljno pod delovanjem površinskega fleksorja, katerega ton prevlada nad tonom ekstenzorja. Kotiček zavije na hrbet.

Z napačnim oprijemom je funkcija prsta omejena nič manj kot pri zlomu glavne falange, še posebej, če je kota med drobci odprta v volarni strani. V tem primeru operativni popravek ni potreben..

Zdravljenje

Zdravljenje zloma srednje falange je enako zdravljenju primarne falange. Če fragmenti tvorijo kot, odprt proti volarni strani, je treba prvi medfalangealni sklep imobilizirati v bolj izravnanem položaju (upogib 15-20 °), da se zmanjša učinek ekstenzorne mišice na proksimalni fragment. Obdobje imobilizacije je tri tedne..

Zlom nohtne falange

Pritisk ali udarjanje nohta prsta pogosto povzroči prečni zlom ali drobljenje nohtne plošče tretje falange. V subungualni postelji se tvori hematom, ki povzroča hude bolečine. Diagnoza je določena z rentgenom. Za zmanjšanje bolečine in preprečevanje okužbe je potrebna majhna trepanada nohta in evakuacija zbrane krvi.

Zdravljenje

Drugo zdravljenje, razen majhnega preliva in relativne pritrditve s trakovi lepljivega obliža, ni potrebno. Po 10-15 dneh bolečina izgine in bolnik lahko deluje, kljub temu, da je linija zloma dolgo časa vidna na radiografiji. Le s hudim drobljenjem konca prsta je najbolje odpraviti majhen distalni drobec.

Močno drobljenje distalnega dela prsta pogosto vodi do poševnih, prečnih, vzdolžnih in razdrobljenih zlomov v srednji ali proksimalni tretjini falange. Zdravljenje seže v imobilizacijo prsta v funkcionalnem položaju z ometno, aluminijasto ali plastično pnevmatiko. Fragmenti se čim bolj ujemajo. Prognoza zloma je v nekaterih primerih odvisna predvsem od uspešnega zaprtja rane in preprečevanja okužbe..

Pri izvlečenju ekstenzorja pogosto opazimo ločitev majhnega trikotnega fragmenta od nohtov falange. Precej manj pogosto lahko na ta način odtrgamo fragment skupaj s tetive fleksorja. Nujno kirurško okrevanje v teh primerih daje boljše rezultate kot zdravljenje brez imobilizacije brez krvi s hiperekstenzijo tretje falange.

Epifizni falangealni zlomi

Te vrste zlomov so ponavadi intraartikularne. Volarni ali hrbtni trikotni fragment različnih velikosti se najpogosteje odcepi od glavne falange. Če je pomemben del zgibne površine uničen, pride do ustrezne nepopolne dislokacije falange v hrbtni ali polarni smeri. Na območju glave falange se lahko pojavijo prečni ali poševni zlomi. V prvem primeru se fragment giblje dorzalno skupaj z naslednjo falango. Deformacija spominja na dorzalno dislokacijo. V drugem primeru se trikotni fragment, ločen od glave falange, zasuka in premakne v proksimalni smeri. Nohtna falanga prsta je bočna. Včasih opazimo nenormalen zlom z mnogimi drobci..

Zdravljenje

Kadar ni pomembnih premikov drobcev, se prst v funkcionalnem položaju pritrdi 10-12 dni. Po tem so dovoljeni neostro aktivni gibi. Z lateralno ugrabitvijo brez pomembnega premika drobcev se imobilizacija izvaja 15 dni z določeno hiperkorekcijo deformacije. Dorzično pomaknjena glava falange je nastavljena tako, da spominja na zmanjšanje medfalangealnih dislokacij. Ob znatnem premiku drobcev in neuspešni repoziciji je potrebno kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih je pri zlomih z več drobci mogoče doseči zadovoljivo primerjavo z neposrednim vlečenjem skozi glavo naslednje falange.

Napoved intraartikularnih zlomov falangela je glede delovanja prstov negotova. Najpogosteje se razvije togost sklepov. Včasih obstajajo dolgotrajne boleče otekline, ki motijo ​​funkcije celotne roke, deformacije prstov.

Odprti zlomi falange

Pogosti so in predstavljajo približno 50% vseh zlomov na tem področju. Še posebej pogosti so odprti zlomi falang in večine nohtov falang prvih treh prstov.

Pogosto pa govorimo o resnih poškodbah zaradi industrijskih in drugih poškodb. Pri njih so zlomi praviloma večkrat, z veliko mešanico drobcev. Mešanje drobcev je lahko v različnih smereh, kar je odvisno od smeri delujoče sile. Pogosto se drobijo mehka tkiva, koža na območju zloma pa je nepravilno raztrgana ali raztrgana. Vse to zahteva posebne pogoje zdravljenja..

Zdravljenje

Najprej je treba bolnike hospitalizirati. Takoj je treba začeti zdravljenje z antibiotiki. Zdravljenje ran, ki je sestavljeno iz temeljitega mehanskega čiščenja in odstranjevanja nekrotičnega tkiva, opravi kirurg v sterilni operacijski sobi. Kostne fragmente primerjamo in imobiliziramo. Pogosto je v teh primerih indicirana osteosinteza s prekrižanimi Kirchnerjevimi pletilnimi iglami. Po tem ostaja zapiranje ran glavna težava. Če pride do okvare kože, potem lahko uporabimo različne metode plastike kože..

Blagi primeri brez obsežnih poškodb mehkih tkiv ne povzročajo težav pri zdravljenju. Po ustreznem začetnem kirurškem zdravljenju se rana šiva in izvede nadaljnje zdravljenje, kot pri zaprtih zlomih, pri čemer dodajajo antibiotike v nekaj dneh.

Po operaciji je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju motenj v obtoku, otekanju tkiv. Položaj rok mora biti vedno visok. Že od prvih dni po poškodbi bolnikom svetujemo, naj ne ustavijo aktivnih gibov z nemobiliziranih prstov, ramenskih in komolčnih sklepov in začnejo premikati ranjene prste čim prej..