Zlom kolka

  • Dislokacije

Naslov ICD-10: S72.0

Vsebina

Opredelitev in ozadje [uredi]

Zlomi kolka

Sestavljajo od 1 do 10,6% vseh poškodb skeletnih kosti. Delimo jih na proksimalne zlome, diafizne in distalne zlome.

Proksimalna stegnenica je v posebnih anatomskih in fizioloških pogojih:

• vratu stegna ne pokriva periosteum; v trohanterični regiji je periosteum dobro opredeljen;

• kapsula kolčnega sklepa je pritrjena na stegno na dnu vratu; vrat in glava stegnenice sta v celoti v sklepni votlini;

• vrat in glava stegnenice sta oskrbovani s krvjo zaradi:

a) okrogle ligamentne arterije (pri starejših je ta arterija običajno izbrisana);

b) arterije, ki prodirajo v vrat iz mesta pritrditve kapsule; del teh posod prehaja pod sinovialno membrano neposredno vzdolž vratu stegnenice in vstopa v glavo na mestu prehoda kostnega dela v hrustančno; c) arterije, ki prodirajo v kost v intertrohanterni regiji.

Tako se bolj kot proksimalno od mesta pritrditve kapsule pojavi zlom, slabše je dotok krvi v glavi stegnenice. Območje stegenskih nabodala je dobro preskrbljeno s krvjo zaradi arterij, ki prodirajo v mišice.

• Cervikalno-diafizni kot, ki ga tvorijo osi vratu in diafize stegnenice, znaša povprečno 127 °. Manjši ko je ta kot, večja je obremenitev vratu stegna in lažji so njegovi zlomi. Zmanjšanje cervikalno-diafizalnega kota pri starejših je eden od pogojev, ki so nagnjeni k zlomu kolka.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Mehanizem zlomov vratu in trohanterične regije stegna je običajno povezan s padcem pacienta, kontuzijo v trohanteričnem območju in ostrim vrtenjem, običajno v zunanji smeri, redko navznoter. Treba je opozoriti, da zlome vratu opazimo predvsem v starosti, trohanterične zlome pa v starosti..

Zlomi zgornjega dela stegnenice delimo na:

a) medialni (intraartikularni) in

b) stranski (ekstraartikularni).

a) Medialni zlom je lahko subkapital, ko lomna linija prehaja blizu prehoda vratu v glavi stegnenice ali prehaja skozi vrat.

F. Pauwels zlome stegnenice razdeli na tri vrste, odvisno od tega, ali je ravnina zloma vodoravna, poševna ali navpična.

Napoved je boljša za vodoravni zlom (tip 1), ko se sile, ki delujejo na drobce, nagibajo k njim, in slabše za zlome z navpično ravnino, saj jih sile, ki delujejo na drobce, odklopijo. Avtor obravnava zlome s kotom do 30 ° do zlomov tipa 1, zlome s kotom od 30 do 70 ° do tipa 2 in tip 3 s kotom več kot 70 °.

Zlomi prvega tipa se praviloma poganjajo zaradi ugrabitvenih napetosti, ko jih sile, ki delujejo na drobce, stisnejo. Izkušnje kažejo (Chernavsky V.A., Yumashev G.S., Silin L.L. in drugi), da lahko ti tako imenovani ugrabitveni zlomi povzročijo zlitje zaradi preproste imobilizacije. Obenem zlomov 2. in 3. vrste praviloma ne trkamo, ampak jih premikamo predvsem zaradi sil, ki ločujejo drobce. Te zlome imenujemo adukcijski zlomi (če se ravnina zloma razširi distalno od pritrditve sklepne kapsule na stegnenični vrat). Vsi bočni (trohanterični) zlomi so zunajkolesni.

b) Bočni zlomi vključujejo:

• intertrohanteric (interrochanteric) - zlom v bližini intertrohanterne luskaste črte;

Ti zlomi so lahko brez premika in premika drobcev, s poškodbami in brez poškodb na majhnem trohanterju. Ta vrsta zloma je najpogostejša pri starejših ljudeh. Visoka pogostost zlomov trohanteric pri starejši skupini bolnikov je povezana z dejstvom, da je v tej starosti osteoporoza trohantrjev še posebej izrazita: v spužvasti snovi nastanejo velike celice in praznine; kortikalna plast nabodala se tanjša, postane zelo šibka in krhka.

Klinične manifestacije [uredi]

Zlom kolka: diagnoza [uredi]

Glavni značilni klinični znaki zlomov materničnega vratu in trohanteric stegnenice so:

• Zunanja rotacija celotnega spodnjega uda, pripenjanje in skrajšanje. Zunanja rotacija okončin med addukcijskimi zlomi vratu stegnenice doseže 40-60 °. Ta simptom je še posebej izrazit pri prečnih zlomih, pri katerih stopalo s celotnim zunanjim robom leži na vodoravni ravnini mize ali postelje..

• Hematoma v dimeljskem (z medialnimi zlomi) ali trohanteričnem predelu ni zgodnji znak, navadno kri teče le nekaj dni po poškodbi.

• Bolečina z osno obremenitvijo in obremenitvijo na velikem nabodalo. Nihanje na peti izravnane noge ali na predelu večjega trohanterja povzroči povečano bolečino. Bolečina pri trohanteričnih zlomih je hujša, stanje pacientov takoj po poškodbi pa težje.

• Možna povečana pulzacija stegnenične arterije pod pupartičnim ligamentom (simptom Girgolava).

• Simptom "zatiranja pete". Pacient ne more dvigniti in držati dvignjene ravne noge, ampak jo upogne v kolenskih in kolčnih sklepih, tako da peta drsi po ravnini kavča.

• Linija Roser-Nelaton - Ta linija povezuje sestrični tuberkel s sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico. Običajno se na tej črti nahaja konica večjega trohantra. Pri zlomih materničnega vratu in trohanteric zaradi premika stegna navzgor večji trohanter stoji nad linijo Roser-Nelaton.

• Linija Shemaker povezuje vrh večjega trohanterja s sprednjim zgornjim iakalnim hrbtenico. Običajno ta črta, ki prečka srednjo črto trebuha, poteka ob popku ali nad njim. Z zlomom stegneničnega vratu zaradi premika večjega trohanterja navzgor ta črta prehaja pod popkom.

• Briandov trikotnik se določi, ko bolnik leži na hrbtu. Črta se črta od spina iliaca anteriorno nad vrhom večjega trohanterja, druga črta pa se vleče tudi od spina iliaca anterior superior pravokotno na projekcijo osi stegna, ki se vleče skozi večji trohanter. Običajno se oblikuje pravokoten trikotnik z enakimi nogami. V primeru zloma stegnenice se večji trohanter premakne navzgor, vodoravna noga se zmanjša in trikotnik postane neenakomeren.

• Lange line - ta linija povezuje vrhove obeh nabodala. Običajno je na isti razdalji (7 cm) od anteroposteriorne hrbtenice iliuma. Z zlomom stegneničnega vratu in premikom večjega trohanterja bo ta razdalja na strani zloma manjša kot na zdravi strani.

• Simptom Alice. Na strani zloma stegnenice se zaradi visoke stoji trohanterja zmanjša napetost pelviotrohanternih mišic in mišice, ki napne široko fascijo stegnenice; zdravnikovi prsti se zlahka stisnejo v globino med iakalnim krilom in vrhom večjega trohanterja.

• Pomemben pomen za diagnozo zlomov materničnega vratu in trohanteric je rentgenski pregled; natančno predstavi lokacijo zloma, njegovo naravo in premik drobcev. Radiografski posnetki se izvajajo v dveh medsebojno pravokotnih smereh: anteroposteriorno (slika v obliki obraza) in stransko (profilna slika).

Diferencialna diagnoza [uredi]

Zlom kolka: zdravljenje [uredi]

Zlom vratu stegnenice pogosteje opazimo pri starejših ljudeh z zmanjšano sposobnostjo regeneracije kostnega tkiva. Eden od neugodnih trenutkov, ki povzroči pozno zlitje fragmentov med zlomom stegneničnega vratu, nastanek lažnega sklepa in nekrozo glave stegnenice, je:

• Kršitev oskrbe s krvjo v proksimalnem fragmentu, ki je posledica rupture posod, ki ga oskrbujejo. V primeru velikih zlomov vratu (na primer s transdermalno) se glava stegnenice zmanjša ali skoraj v celoti izgubi oskrbo s krvjo; zato slaba imobilizacija ali nezadostna prilagoditev drobcev vodi do nekroze glave in resorpcije stegneničnega vratu.

Medtem je zaradi kostne osteoporoze in določenega zmanjšanja cervikalno-diafiznega kota v starosti in povečanja obremenitve vratu stegnenice potrebna močna prilagoditev drobcev za popolno regeneracijo v nadaljnji.

Vaskularna poškodba zaradi zloma vratu je pomemben (vendar ne edini) razlog za odsotnost fuzije ali psevdoartroze..

• Potek zloma loma in njegova povezava z vodoravno črto. Obstajajo tri vrste zlomov vratu: tip 1. Ravna loma glede na navpično črto, ki povezuje sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico, je nagnjena pod kotom 30 °;

2. vrsta. Kot naklona lomilne ravnine glede na vodoravno črto je 40-50 °;

3. vrsta. Kot naklona ravnine zloma presega 70 °.

Pri zlomih tipa 1 so pogoji za nastanek kostnega mozga najboljši, saj so sile stiskanja v območju zloma večje od tistih, ki se ločijo. Pri zlomih 2. vrste so sile odklopa enake pritisnim silam, zdravilne razmere pa so manj ugodne kot pri 1. tipu. Pri zlomih vratu 3. vrste sile odklopa bistveno presežejo stiskalne sile, kar oteži koalescenco drobcev in spodbuja nastanek lažnih sklepov.

Razmerje statično-dinamičnih sil v prelomni coni igra prevladujočo vlogo v patogenezi lažnih sklepov vratu stegnenice.

• Nekvalificirana ali nezadostna postavitev drobcev; napredna starost pacienta, katerega funkcije tvorbe kosti so znatno oslabljene; bolezni, ki se pojavijo z zmanjšanjem odpornosti telesa; prezgodnja obremenitev prizadete okončine in nepravilna imobilizacija območja zloma.

• Pri pripravi programa rehabilitacijskega zdravljenja je treba upoštevati tudi anatomske in fiziološke značilnosti proksimalne stegnenice..

Upoštevati je treba tveganje za nastanek dihalnih zapletov pri bolnikih (hipostatska pljučnica), splošne in lokalne motnje krvnega obtoka, razvoj zapletov prebavil in drugo v pogojih podaljšanega počitka v postelji s prisilnim ležanjem na hrbtu z dvignjeno prizadeto nogo ( na standardnem avtobusu).

Medialne (nepripadne) adukcijske (varusne) zlome stegneničnega vratu je treba praviloma zdraviti takoj, saj smrtnost med starejšimi bolniki s konzervativnim zdravljenjem doseže 20-30% ali več. Pogoji za utrjevanje zloma, zlasti s podkapitalnimi zlomi, so zaradi anatomskih značilnosti in težav z imobilizacijo zloma neugodni. Hkrati podaljšan počitek v postelji pri starejših bolnikih vodi k nastanku kongestivne pljučnice, preležanin, trombembolije, ki je glavni vzrok visoke umrljivosti.

Obstajata dve glavni metodi kirurške osteosinteze za medialne zlome stegnenice:

a) zaprta metoda - brez odpiranja kolčnega sklepa (zunaj členka) in

b) odprta metoda - s široko odprtino kolčnega sklepa.

Operacija osteosinteze se običajno izvaja 3-5 dni po prihodu bolnika v bolnišnico. Ob sprejemu pacienta se za stebričnost golenice uporabi skelacija in okončina se postavi na standardno lopatico. V tem času se opravi klinični in laboratorijski pregled pacienta in se zmanjšajo fragmenti, katerih položaj nadzorujejo radiogrami.

Po zaprti osteosintezi mavčne obloge ne nanašamo, operirana noga pa je pritrjena (na zunanji površini) z vrečami peska, da se prepreči zunanje vrtenje. Po odkritju osteosinteze, preden se šivi odstranijo (7. do 10. dan), se zadnji del mavčnega nanosa nanese iz rebra XII na prste stopala.

Od prvih dni po operaciji je indicirano aktivno vodenje bolnikov:

a) obrača se v postelji;

b) dihalne vaje (statične in dinamične narave);

c) aktivni gibi v velikih in majhnih sklepih ramenskega pasu in zgornjih okončin;

d) izometrična napetost mišic ramenskega pasu in zgornjih okončin;

e) vlečenje s podporo za balkanski okvir (trapez);

e) aktivni gibi v vseh sklepih in izometrična napetost mišic zdravega spodnjega uda;

g) posebne vaje (za operirani ud) - gibi s prsti stopala in stopala, aktivni gibi v kolenskem sklepu (drsanje stopala po ravnini postelje) - po 10-12 dneh.

2-3 tedne po operaciji lahko bolniki sedijo na postelji z nogami navzdol. V tem obdobju je predpisana mišična masaža operiranega uda. V 3-4 tednih so bolniki usposobljeni za gibanje s pomočjo ščetk - najprej znotraj oddelka, nato ločitve (brez nalaganja operirane noge!). Šele po 3 mesecih lahko priporočamo odmerjeno obremenitev operirane noge. Upoštevati je treba, da se zlom kosti zloma pojavi po 4-8 mesecih. Zato je za preprečitev pojava aseptične nekroze glave stegnenice obremenitev operirane noge dovoljena šele 5-8 mesecev po operaciji. Priporočiti je mogoče polno obremenitev operirane noge, če je klinična in radiološka določitev popolne utrditve zloma.

Medialno (injicirano) abdukcijo (hallux valgus) zlome stegneničnega vratu zdravimo tako kirurško kot konzervativno. Ti zlomi stegneničnega vratu zdravijo bolje kot tisti, ki niso zabiti. Zlom zloma (pretrgana povezava drobcev) se šteje za zaplet in ga ne bi smeli storiti.

Taktike zdravljenja v veliki meri določajo stopnjo zareza drobcev in smer ravnine zloma. Odvisno od smeri ravnine zloma ločimo dve vrsti kladiva:

a) vertikalni valgusov (abdukcijski) zlom, pri katerem njegova ravnina prehaja navpično;

b) vodoravni valgusni (abdukcijski) zlom, pri katerem lomna linija poteka vodoravno.

Pri vertikalnih zlomih pri ugrabitvi hrbtenice in nezadostni uporabi fragmentov drug v drugega obstaja nevarnost, da jih zalepimo; v teh primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Da bi se izognili kleščanju drobcev med operacijo, noge ne bi smeli močno iztegniti vzdolž dolžine in jo tudi vzeti in zavrtiti navznoter.

Z vodoravnimi zlomi podkožja pri ugrabitvi in ​​globoko medsebojno vsaditvijo fragmentov je mogoče uporabiti konzervativno zdravljenje, medtem ko bi morala biti glavna pozornost usmerjena v preprečevanje morebitnega odklopa drobcev (zlom loma), kar dosežemo z imobilizacijo mavca ali s stalnim raztezanjem (lahka obremenitev).

S70 - S79 Poškodbe kolka in kolka

S70 Površne poškodbe kolka in kolka

  • S70.0 Priprt kolk
  • S70.1 Modrica kolka
  • S70.7 Več površinskih poškodb kolka in kolka
  • S70.8 Druge površinske poškodbe kolka in kolka
  • S70.9 Površna poškodba kolka in stegna, nedoločena

S71 Odprta rana kolka in kolka

  • S71.0 Odprta rana na področju kolka
  • S71.1 Odprta rana stegna
  • S71.7 Več odprtih ran kolka in kolka
  • S71.8 Odprta rana drugega in nedoločenega dela medeničnega pasu

S72 Zlom stegnenice

  • S72.00 Zlom stegneničnega vratu zaprt
  • S72.01 Zlom stegneničnega vratu
  • S72.10 Prekomerni zlom, zaprt
  • S72.11 Odprt prekomerni zlom
  • S72.20 Subtrohanterični zlom, zaprt
  • S72.21 Subtrohanterični zlom, odprt
  • S72.30 Zlom telesa [diafiza] stegnenice zaprt
  • S72.31 Zlom telesa [diafiza] stegnenice odprt
  • S72.40 Zlom spodnjega konca stegnenice zaprt
  • S72.41 Odprt spodnji konec stegnenice
  • S72.70 Zaprto več zlomov stegnenice
  • S72.71 Večkrat odprti zlomi stegnenice
  • S72.80 Zlomi drugih delov stegnenice zaprti
  • S72.81 Odprti zlomi drugih delov stegnenice
  • S72.90 Zlom nedorečene stegnenice zaprt
  • S72.91 Odlom nedorečene stegnenice odprt

S73 Dislokacija, izpah in obremenitev kapsularnega ligamentnega aparata kolčnega sklepa in medeničnega pasu

  • S73.0 Dislokacija kolka
  • S73.1 Raztezanje in preobremenitev kapsulno-ligamentnega aparata kolčnega sklepa

S74 Poškodba živca na ravni kolkov

  • S74.0 Poškodba išiasnega živca na kolku in kolku
  • S74.1Žlenje stegneničnega živca na ravni kolčnega sklepa in stegna
  • S74.2Žlenje kožnega senzoričnega živca na kolku in kolku
  • S74.7Vanje več živcev na ravni kolčnega sklepa in stegen
  • S74.8Pripadanje drugih živcev na ravni kolkov in stegen
  • S74.9Nanje nedoločenega živca v kolku in kolku

S75 Poškodba krvnih žil na ravni kolčnega sklepa in stegna

  • S75.0 Poškodba stegnenične arterije
  • S75.1Žlenje stegnenice
  • S75.2Vanje velike podkožne vene na ravni kolčnega sklepa in stegna
  • S75.7Vanje več krvnih žil na ravni kolčnega sklepa in stegen
  • S75.8Pripadanje drugih krvnih žil v kolku in kolku
  • S75.9Nanje nedoločene krvne žile na ravni kolkov in kolkov

S76 Poškodba mišic in tetiv kolka in kolka

  • S76.0 Poškodba mišic in tetiv kolčnega sklepa
  • S76.1Pripadanje mišice in tetive kvadricepsa
  • S76.2Pripadanje adduktorske mišice stegna in tetive
  • S76.3Pripadanje mišic in tetiv zadnje skupine mišic na ravni kolkov
  • S76.4Nanje druge in nedoločene mišice in kite na ravni kolkov
  • S76.7Pripadanje več mišic in tetiv na ravni kolčnega sklepa in kolka

S77 Zlom kolka in stegna

  • S77.0 Krčenje kolka
  • S77.1 Krčenje kolkov
  • S77.2 Zlom kolka in stegna

S78 Travmatična amputacija kolka in kolka

  • S78.0 Travmatična amputacija na ravni kolka
  • S78.1 Travmatična amputacija na ravni med kolčnimi in kolenskimi sklepi
  • S78.9 Travmatična amputacija kolka in kolka, nedoločena

S79 Druge in nedoločene poškodbe kolka in kolka

  • S79.7 Več poškodb kolka in kolka
  • S79.8 Druge določene poškodbe kolka in kolka
  • S79.9Vočnost kolka in kolkov, nedoločena

Največji zdravstveni portal o poškodbah človeškega telesa

Zlom stegneničnega vratu (koda ICD 10 S72.0) je kršitev celovitosti stegnenice z lokalizacijo poškodbe v njenem najtanjšem delu, ki se imenuje vrat (collum femoris) in povezuje telo stegnenice z glavo.

Mnogi ljudje to diagnozo dojemajo kot stavek, saj je poškodba res huda in zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in kirurški poseg v večini primerov. Dogaja se, da se poškodba zgodi neposredno na vratu, na glavi kosti, v redkih primerih na velikem trohanterju.

Zlomi v vratu so razdeljeni na stranski (lateralni) in intraartikularni (medialni). Najbolj nevarna in neugodna možnost so zlomi medial - to je posledica dejstva, da je kost v sklepu slabo in neprestano obnovljena.

Kdo je v nevarnosti?

Zlom collum femoris (S72.0) najpogosteje najdemo pri starejših od 60-65 let in praviloma pri ženskah. To je posledica hormonskih sprememb, ki se pojavijo v telesu na ozadju menopavze in razvoju osteoporoze, zato že rahel udarec lahko izzove zlom.

Včasih se ta vrsta zloma pojavi tudi pri mladih, vendar v tem primeru nastane predvsem zaradi nesreče ali padca z višine.

Kako se zlom manifestira: simptomi

Klinično se poškodba manifestira z naslednjimi simptomi:

  1. Bolečina je dolgotrajna, ne prehaja, lokalizirana v dimeljski coni. Simptom bolečine ni izrazit, zato pogosto žrtev ne posveča te pozornosti, pripisuje jo boleznim sklepov. Ko poskušate stopiti na peti ali nenadno gibanje, se bolečina intenzivira.
  2. Zunanje vrtenje vrtenja stopala - stopala. Ta simptom ne pusti v oči, odkrije ga lahko le, če natančno preuči položaj stopala glede na koleno.
  3. Skrajšanje stopala - poškodovana noga postane krajša in manj poškodovana za približno 3-4 cm, kar ni zelo opazno, če ne pogledate natančno. Razlog za skrajšanje poškodovanega uda je krčenje mišic - zdi se, da se potegnejo bližje poškodovanemu sklepu. Ta simptom je najbolj značilen za zlome z virusi..
  4. Lepilna peta - ta simptom se kaže z zdrsom noge z vodoravne površine, ko žrtev drži nogo v teži, sposobnost upogiba in upogiba pa ni oslabljena.
  5. Crepitus je krč na območju lezije, ki se pojavi, ko žrtev poskuša nogo obrniti iz vodoravnega položaja.
  6. Bolečina ob palpaciji lezije.
  7. Krepitev pulzacije stegenske arterije.
  8. Hude bolečine v nogah pri tapkanju pete.

V nekaterih primerih se lahko funkcija okončine med zlomom močno poslabša, zaradi česar se bolnik ne more premikati ali celo mirovati. Hematom, ki je značilen za vse zlome, se ne pojavi takoj ob zlomu collum femoris, ampak šele po 1-3 dneh. To je posledica dejstva, da so krvne žile poškodovane globoko v tkivih, zato naj bi minilo malo časa, preden se hematom pojavi na koži..

Pomembno! Če se poškodujete ali neuspešno padete in se pojavi vsaj eden od teh simptomov, poiščite zdravniško pomoč čim prej. Če je mogoče, se ne premikajte, zdravnik bo ocenil situacijo in se odločil, kako najbolje prevoziti žrtev.

Kateri so zlomi collum femoris

Razvrstitev poškodb je odvisna od različnih znakov, več o tem je predstavljeno v tabeli:

RazvrstitevZnaki
Odvisno od lokacije poškodbe
  • V vrat,
  • na območju večjega trohanterja,
  • na območju glave stegnenice
Odvisno od mesta zloma
  • mediana (medialno),
  • stranski (trohanterični in bočni)
Glede na raven lokacije
  • materničnega vratu,
  • materničnega vratu,
  • subkapital - veljajo za najbolj nevarne in hude
Odvisno od vrste premika
  • varus - glava kosti je pomaknjena navzdol in navznoter,
  • valgus - glava kosti je pomaknjena navzgor in navzven,
  • potopljen noter - kostni fragment deluje znotraj drugega
Odvisno od narave škodeZunanja in notranja

Vsaka vrsta zloma ima svoje značilnosti in klinične simptome. Najbolj nevaren in zapleten je zgibni intraartikularni zlom, ki se lahko, če se nepravilno zdravi, zaplete in zahteva nujno kirurško posredovanje..

Udarni zlom

V večini primerov se takšen zlom zgodi znotraj sklepa. Pri starih se lahko pojavi celo ob ozadju povečanih obremenitev sklepa med hojo.

Klinično zlomljen zlom se ne kaže zelo izrazito, bolečina je zmerna, funkcije nog pa niso omejene, zato žrtev dolgo časa ne bo pozorena na neprijetne simptome. Razlog za iskanje zdravniške pomoči so kronične vztrajne bolečine v prizadetem sklepu..

Zlom, ki ga je zabil, človeka ne moti veliko in nadaljuje na skrivaj. To vodi k premiku enega ali več kostnih fragmentov in prehodu zloma s kladiva v nemoten. Da bi travmatolog postavil pravilno diagnozo, je potrebno narediti rentgen v 2 projekcijah - anteroposteriorni in aksialni.

Kljub možnim premikom in zapletom zlom zloma na splošno poteka ugodno v smislu rehabilitacije in obnove funkcije sklepov. Zdravljenje je sestavljeno iz skeletnega oprijema, fiksacije okončine z nanašanjem mavčnega vložka, predpisovanja zdravil in nadaljnjega tečaja vadbene terapije.

Zlomljen zlom

Za to vrsto zloma so značilni naslednji klinični simptomi:

  • zmerna bolečina;
  • otekanje mesta poškodbe;
  • izrazita obsežna modrica na mestu poškodovanega sklepa;
  • omotica in splošna šibkost;
  • nezmožnost stopati na peti.

Zdravljenje drobljenega zloma je sestavljeno iz kirurškega posega in uporabe skeletnega vleka ter držanja igle za pletenje v želenem odseku kosti, odvisno od lokacije poškodbe. V pooperativnem obdobju mora bolniku predpisati tečaj jemanja antibiotikov, antikoagulantov.

Po približno 10-14 dneh se šivi odstranijo in za bolnika izberejo posamezne vaje fizioterapije. Prognoza narezanega zloma je na splošno ugodna, če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč.

Odprt zlom

Ta vrsta zloma je huda travma, za katero je značilna ruptura mehkih tkiv in izstop poškodovane kosti na zunaj. Odprti zlom spremlja močna bolečina in obsežna krvavitev.

Posledice zloma z odstranitvijo kosti navzven v zunanje okolje so lahko najhujše - od bolečinskih šokov do smrti zaradi izgube krvi. V večini primerov tovrstni zlom spremlja poškodba notranjih organov, najpogosteje pa ga najdemo v prometnih nesrečah, strelnih ranah in resnih nesrečah..

Zaprt zlom

Zlom S72.0 se najpogosteje pojavi zaradi neuspešnega padca ali močnega udarca v kolk. Takšno poškodbo pogosto spremlja premik kostnih fragmentov..

Zaprt zlom s premikom dveh kostnih kondil, usmerjenih navzgor in na stran, zahteva posebno zdravniško pomoč pri zdravljenju in rehabilitaciji. V tem primeru linija zloma pade na celoten sklep, kar pomeni razvoj hemarthrosis - izlivanje krvi iz poškodovane kosti v sklepno votlino. To vrsto poškodbe spremljajo bolečine v predelu stegna bližje kolenu, omejitev ali nezmožnost premika, pojav edema in hematoma.

Zdravljenje je sestavljeno iz punkcije sklepa, da se iz njega odvzame kri in nalaganja mavčnega vložka. Pred uporabo mavca mora bolnik opraviti rentgenski pregled, da se prepriča, da ni prišlo do ločitve kostnih fragmentov. Obdobje nošenja mavčnega vložka je za vsakega pacienta individualno in je odvisno od značilnosti obnavljanja kosti in nastanka kalozuma telesa, na splošno pa je trajanje vsaj 1 mesec.

Če na sliki najdemo drobce kosti, jih zdravnik najprej ponovno postavi (združi med seboj) in šele nato postavi igralsko zasedbo. V nekaterih primerih je toliko drobcev, da sklepa ni mogoče obnoviti, zato ga je treba zamenjati z vsadkom.

Kako dolgo si človek opomore po zlomu collum femoris?

Poškodba se pojavi pri vsakem bolniku posebej, zato je nemogoče navesti jasnega časa okrevanja po njem. V mnogih pogledih je obdobje rehabilitacije odvisno od resnosti poškodbe, lokacije zloma, prisotnosti zapletov, starosti pacienta.

Po zdravstveni statistiki je povprečno obdobje rehabilitacije vsaj 5-6 mesecev, šele po tem obdobju lahko žrtev poskusi, da bi se v celoti poškodovala okončina.

Navodila za obdobje rehabilitacije so sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • Približno 3 dni po nanosu mavčnega vložka začnejo bolniku izvajati lahno masažo ledvenega področja. Nato preidejo na nepoškodovani ud in šele po enem tednu lahko začnete nežno božati in zlahka drgniti poškodovano nogo. Vsi gibi naj bodo gladki, previdni.

Pozor! Med masažo ne morete narediti povečanega pritiska ali intenzivnega drgnjenja - to lahko privede do notranje krvavitve, odvajanja krvnih strdkov in njihovega naknadnega vstopa v lumen velikih krvnih žil, kar postane razlog za njihovo blokado.

  • 3-4 tedne po odstranitvi zasedbe pacient začne skrbno pomagati, da se gibi s kolenom - upogne in odvije. Vsa dejanja morajo biti postopna. 1 mesec po odstranitvi zasedbe se bo pacient lahko poskusil usesti, seveda pa je to treba storiti pod nadzorom zdravnika.
  • 3-3,5 meseca po poškodbi je pacient dovoljen, da vstane iz postelje in hodi, naslonjen na ščetico. V tem primeru bi morala biti vsa podpora na neprekinjenem okončini, na vneti nogi pa lahko le rahlo stopite na nožni prst.

Z vsakim mesecem, če rehabilitacija poteka brez zapletov, se obremenitev poškodovane okončine poveča in v šestih mesecih lahko bolnik poskuša stati na obeh nogah. V videoposnetku v tem članku specialist podrobno pove, kako poteka obdobje rehabilitacije in kako naj se bolnik obnaša, da je okrevanje pravilno in neboleče.

Nudimo prvo pomoč

Če obstaja sum zloma stegnenice, mora žrtev nujno poklicati rešilca ​​in ga pustiti negibnega, dokler ne pride medicinska ekipa..

Včasih se zgodi, da prihod zdravnikov ni mogoč in je treba pacienta sam dostaviti na urgenco, v podobnih razmerah je treba upoštevati določena pravila prevoza:

  • žrtev položite na hrbet;
  • v primeru hudih nevzdržnih bolečin poškodovancu morate dati analgetike na osnovi ibuprofena - to bo pripomoglo k lažjemu prevozu in bo preprečilo bolečinski šok;
  • poškodovano okončino je treba čim bolj imobilizirati - za to je okončino pritrditi s pnevmatiko, tudi iz improviziranega materiala (deske, vezane plošče, tirnice), medtem ko je treba pritrditi vse sklepe poškodovanega uda in ne samo kolka;

Pomembno! Pnevmatiko je treba pravilno namestiti. Če želite to narediti, se začne v dimljah z notranje strani stegna in konča na peti. Pnevmatiko pritrdite s povojem v dimljah, kolenu in peti.

  • ne poskušajte odstraniti oblačil (hlač) od žrtve - nasprotno, poskušajte dodatno ogreti poškodovan ud, še posebej, če je zunaj hladno, saj je prekrvavitev v njem oslabljena;
  • žrtev prevozite na nosilih ali na ravni, trdni površini;
  • z odprtim zlomom in krvavitvami nad mestom rupture posode (2 prsta višje) je treba natakniti vodnik ali kakršen koli pritisk na povoj - pazite, da se okončina ne obarva modro, to pomeni, da je vodnik tesno zategnjen in ga je treba popustiti;
  • poskušajte umiriti žrtev - njegovi kriki in stokanje so povsem običajna reakcija na bolečino in travmo, zato ne paničite.

Pomembno! Če bi morali žrtev odpeljati v bolnišnico, ohranite mirnost v vsaki situaciji, vaše skrbi in tantrumi ne bodo pomagali pacientu, še več, v tem stanju lahko pozabite na pomembne stvari - zrahljate vodnik, pravilno pritrdite ud in tako naprej. Cena vašega navdušenja in panike je za žrtev lahko previsoka.

Možne posledice

Starejše osebe to travmo pogosteje prenašajo in imajo pogosto zaplete in neželene posledice, vendar se je s pravilno organizacijo terapije temu mogoče izogniti..

Najpogostejše posledice poškodbe so:

  1. Aseptična nekroza glave stegnenice - pojavi se v ozadju dolgotrajne motnje krvnega obtoka, za katero je značilna nekroza kostne glave, dokler se ne razpade in popolnoma izgine. Takšen zaplet je mogoče preprečiti s protetiko, zato če zdravnik vztraja pri takšni operaciji, ne zavrnite.
  2. Tvorba lažnega sklepa - se pojavi na ozadju neskladja kostnih fragmentov, zaradi česar je motorična funkcija okončine motena. Ta zaplet se zdravi operativno.
  3. Venska tromboza - nastane na podlagi dolgotrajne oslabljene motorične aktivnosti. Venska kri stagnira, tvorijo se krvni strdki, ki lahko vstopijo v lumen velikih žil in povzročijo njihovo blokado. Ta zaplet lahko celo privede do smrti bolnika, zato je za preprečitev njegovega razvoja treba v pooperativnem in rehabilitacijskem obdobju izvajati ustrezno nego (telovadba, masaža).
  4. Razvoj hude pljučnice - ker mora bolnik dlje časa ostati v položaju za oporo, se postopoma razvije stagnacija bronhopulmonalnega sistema, kar vodi v pljučnico. Temu zapletu se je mogoče izogniti, če bolnik večkrat na dan izvaja dihalne vaje.
  5. Poškodba živcev in velikih žil - najpogosteje se ta zaplet razvije kot posledica namestitve škarje ali vijaka pod napačnim kotom v kosti. V tem primeru so prizadeti živci, acetabulum in velike krvne žile. Najpogosteje se ta zaplet razvije in odkrije v zgodnjem pooperativnem obdobju..
  6. Razvoj infekcijskega in vnetnega procesa na območju prizadete kosti - najpogosteje se ta zaplet pojavi na ozadju okužbe med operacijo, zavračanje proteze s strani bolnikovega telesa.
  7. Tlačne razjede - nekroza tkiv, ki nastane kot posledica neustrezne oskrbe bolnika, ki leži na postelji. Ta zaplet lahko privede do sepse in smrti..
  8. Artroza, artritis, osteomielitis - bolezni, za katere so značilne degenerativne spremembe v sklepnem in kostnem tkivu, ki postopoma privedejo do okvarjene funkcije.

Pomembno! Medicinsko osebje bi moralo biti zelo pozorno in naklonjeno bolnikom s takšnimi poškodbami. Zelo pogosto ti bolniki, zavedajoč se, da bo rehabilitacija dolga, postanejo depresivni, razmišljajo o samomoru, nočejo storiti ničesar, da bi obnovili poškodovano okončino.

Treba je razumeti, da ima pozitiven odnos pomembno vlogo v procesu celjenja. Skupaj s strogim izvajanjem medicinskih priporočil, masaž in terapije z vadbo je prognoza ugodna, ne glede na resnost poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje je glavni pogoj, da si bolnik opomore. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, vendar je pogosteje mogoče brez operacije.

Osnovna načela uspešnega zdravljenja so:

  • obvezna hospitalizacija poškodovanca in njegovo bivanje v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov - to bo pomagalo zdravnikom nenehno ocenjevati potek rehabilitacijskega obdobja, pravočasno prepoznati morebitne zaplete, zagotoviti ustrezno oskrbo pacienta, da se izognemo pljučnici, tlačnim vnetjem in drugim pogojem
  • skeletna vleka - izvaja se bolniku v prvih 2 mesecih po prejemu poškodbe;
  • masaža in vadbena terapija za pacienta v obdobju rehabilitacije;
  • pomoč bolniku pri gibanju po odstranitvi vleke;
  • svetovalna pomoč bolniku, kako se pravilno premikati, da ne obremenimo njegovega ne obnovljenega sklepa.

Imobilizacija okončin

Imobilizacija okončine je imobilizacija noge in sklepa s ciljem hitrejše fuzije mesta poškodbe. V nekaterih primerih se kaže imobilizacija okončin, njegov glavni cilj pa je reševanje bolnikovega življenja.

Indikacije za imobilizacijo okončin so strogo omejene, priporočljivo je v takih situacijah:

  • pacient zaradi zdravstvenih razlogov ne bo mogel na operacijo
  • bolnik trpi zaradi norosti ali drugih nevropsihičnih bolezni, proti katerim se ne more nadzorovati in ne razume, kaj se od njega zahteva;
  • v primeru, da je že pred zlomom zaradi katerega koli razloga oslabljena motorična sposobnost kolčnega sklepa in okončine.

Imobilizacija okončine je sestavljena iz niza jasnih zaporednih dejanj:

  1. prizadeti sklep prebodemo z lokalnimi anestetiki - novokainom, lidokainom.
  2. Skeletna vleka 7-10 dni.
  3. Odstranite konstrukcijo.
  4. Pacient se pogosto obrača v postelji, nato mu pomagajo, da se usede.
  5. Približno 3-4 tedne pacientu pomagamo vstati in telovaditi s ščetkami.

Bolnika lahko izpustijo iz bolnišničnega doma ne prej kot mesec dni pozneje, če ne pride do zapletov, vendar bi se moral gibati le s pomočjo ščetk in se zanaša na zdrav ud. To je glavni pogoj, ki ga je treba upoštevati najmanj šest mesecev od trenutka poškodbe..

Kirurški poseg

Praviloma je kirurški poseg nujen ukrep, ko na drug način pacient ne pomaga obnoviti funkcije okončin. Glede na naravo in resnost poškodbe se v zlom uvedejo posebne strukture - pletilne igle, vijaki, palice. V nekaterih primerih pacient zahteva delno ali popolno protetiko sklepov.

Pred operacijo pacient opravi obsežen zdravniški pregled, ki vključuje MRI, računalniško tomografijo, teste koagulacije krvi in ​​druge. Tako podroben pregled pomaga zmanjšati tveganje za pooperativne zaplete..

Zlom stegneničnega vratu: simptomi, zdravljenje, razvrstitev in kode v skladu z ICD-10

Če se pri bolni osebi odkrije zlom kolka, je treba v anamnezo vnesti kodo ICD-10. Vsak zlom zahteva dolgotrajno zdravljenje in okrevanje. Stegnenica je ena največjih v človeškem telesu. V njem se razlikujejo naslednji deli: telo, 2 konca in vrat. Vrat je območje med telesom in glavo. Na tem področju se najpogosteje pojavi zlom kosti. Nevarnost tega stanja je, da se zlom ne odzove dobro na konzervativno zdravljenje. Takšni bolniki potrebujejo operativni poseg ali pa lahko ostanejo invalidi. Kakšni so etiologija, znaki in zdravljenje zloma kolka? Najpogostejši je enostranski zlom. Glavni simptom je bolečina. Če je škoda nastala na ozadju osteoporoze, bo sindrom bolečine zmeren. Pojavi se pri premikanju. V mirovanju bolečina izgine. Specifičen znak te patologije je zasuk noge. Vizualno ga lahko določite po lokaciji stopala poškodovanega uda.

Značilnosti zloma kolka

Zlom je kršitev celovitosti kosti, ki se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Ta patologija je vključena na seznam bolezni v skladu z ICD-10. V ICD-10 je koda zloma stegnenice S72. Med vsemi zlomom okvare stegnenice predstavlja približno 8%. V rizično skupino so vključeni starejši (nad 60 let). Ženske trpijo pogosteje kot moški. Zlom je pogosto posledica osteoporoze. To je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje moči in gostote kostnega tkiva in njegovo postopno uničenje. Vsaka poškodba ali močan stres lahko sproži zlom..

Mednarodna klasifikacija bolezni ne vsebuje podatkov, zakaj se stegnenični vrat tako pogosto zlomi, kostni delci pa so slabo spojeni. Obstajajo naslednji razlogi:

  • nezadostna oskrba s krvjo na tem območju;
  • odsotnost v vratu periosteuma, ki opravlja zaščitno funkcijo;
  • položaj stegneničnega vratu pod majhnim kotom glede na telo kosti.

Glede na linijo okvare kosti ločimo naslednje vrste zlomov:

  • materničnega vratu;
  • bazalni maternični vrat;
  • subkapital.

Premik glave je lahko različen: navzdol in navzgor, navzgor in navzven. Včasih se diagnosticira zlomljen udarec. Njena posebnost je, da je en del kosti zabit v drugega.

Glavni etiološki dejavniki

Zlomi stegnenice pri starejših in mladih so nekoliko drugačni. Razlikujemo naslednje vzroke te patologije:

  • osteoporoza;
  • padec z višine na boke;
  • zadel med prometno nesrečo;
  • poškodba med pretepom;
  • poškodbe med delom.

V zimski sezoni veliko ljudi pade v led. V večini primerov pride do padca na kolena. V tej situaciji koleno deluje kot blažilnik udarcev. Če padete na zadnjico, obstaja velika verjetnost zloma. Obstajajo številni predisponirajoči dejavniki. Sem spadajo kršitev presnove mineralov, pomanjkanje kalcija in fosforja v telesu, prekomerna telesna teža, prisotnost raka, hipodinamija, vaskularne bolezni (ateroskleroza žil nog, obliteracijski endarteritis), podhranjenost, tuberkuloza kosti spodnjih okončin, menopavza, nezdrav življenjski slog.

Klinične manifestacije

V nekaterih primerih je zlom mogoče zamenjati z drugimi poškodbami (iztegnitev, dislokacija, modrice). Z zlomom kolka opazimo naslednje simptome:

  • nemožnost gibanja in navpičnega položaja;
  • bolečina v dimljah;
  • sprememba položaja noge;
  • krajšanje okončin;
  • prisotnost hematoma v dimeljskem območju.

Ob ozadju zloma pride do krčenja mišic, kar pomeni skrajševanje okončine za nekaj centimetrov. To je začasen pogoj. Ko pritisnete na peto ali ko tapkate po njej, se pojavi tudi bolečina. Hematom se ne tvori takoj. Pojavi se po nekaj dneh. Ta simptom je povezan z poškodbo ožilja. Nekateri ljudje, tudi z zlomom, lahko hodijo in opravijo nekaj dela. To otežuje diagnozo. Pri žrtvi niso vedno prisotni vsi zgoraj navedeni simptomi.

S prelomnim zlomom je možen le pojav bolečine v dimljah.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Diagnoza vključuje razgovor z žrtvijo, zunanji pregled, palpacijo okončine, rentgen ali računalniško tomografijo. Rentgen lahko razkrije linijo zloma v vratu stegnenice. Študija je organizirana v dveh projekcijah (stranski in anterolateralni). Vsakdo bi moral vedeti, kako pomagati poškodovancu v primeru take poškodbe. Prva pomoč vključuje naslednje korake:

  • počivaj mir okončin;
  • polaganje pacienta na hrbet;
  • imobilizacija nog;
  • poklical reševalno vozilo ali pacienta sam dostavil v bolnišnico z vozilom.

Najučinkovitejše zdravljenje zloma kolka je operacija. V primeru kontraindikacij je organizirana konzervativna terapija. Takšna terapija je neučinkovita. Za obnovitev celovitosti kosti je potrebnih vsaj šest mesecev. Dolgotrajen počitek v postelji lahko izzove nastanek tlačnih vnetij in razvoj kongestivne pljučnice. To je še posebej pogosto pri starejših ljudeh. V starosti je priporočljivo zamenjati vrat in stegnenico z umetno protezo. Če protetika ni mogoča, se lahko izvede paliativna operacija (tvorba lažnega sklepa). Protetika je plačljiv postopek in ni na voljo vsem. Tako je zlom kolka nevarna patologija. Če ni ustreznega delovanja, je napoved za zdravje pogojno neugodna. Da bi se izognili zlomi, je treba pravočasno zdraviti osteoporozo, izogibati se padcem na noge in drugim poškodbam.

Zlom vratu stegnenice v skladu z ICD 10

Icb zlom kolka 10. s72.00 zlom kolka - zaprt

Zlom kolka je zaradi svoje specifične anatomske lege eden najtežjih v medicinski praksi. Druga težava je preprečevanje atrofije periartikularnih tkiv zaradi dolge imobilizacije.

Popolno okrevanje ne nastopi prej kot šest mesecev po poškodbi. Veliko je odvisno od starosti pacienta in sposobnosti njegovega telesa, da se regenerira.

Ljudem starejše starosti ni dodeljen tako dolg počitek v postelji, saj to vodi do bolečin v pritisku in težav s pljuči, kar je za starejše telo lahko usodno.

Najboljša možnost za bolnike z zlomom kolka je operacija, če ni kontraindikacij za njegovo izvajanje.

Obstajata dve glavni metodi za kirurško zdravljenje zloma kolka:

  1. Osteosinteza Operacija je namestitev kostnih fragmentov v pravilnem anatomskem položaju in pritrditev z uporabo kovinske konstrukcije.
  2. Endoprostetika. Takšen poseg vključuje popolno ali delno zamenjavo zgornjega dela stegnenice s protezo.

Nadomeščanje kolka zmanjša čas okrevanja in ne potrebuje dolgega počitka v postelji, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete.

Želite dobiti enako zdravljenje, vprašajte nas, kako?

Vzroki

Patogeneza. Lažni sklep (posttravmatski) je ena od oblik (ali faz) nepopolne osteoregeneracije. Formalno se razlikuje zapoznela konsolidacija - stanje, ko je po zlomu minilo povprečno obdobje, ki je potrebno, da se zlom ozdravi na določeni lokaciji, vendar konsolidacija ni klinično in radiološko določena.

Lažni sklep je stanje, ko je po zlomu minilo dvojno povprečno obdobje, ki je potrebno za njegovo zlitje, vendar ni znakov utrjevanja. Takšna ločitev je kljub določeni konvenciji velikega kliničnega pomena. Počasnejša konsolidacija daje upanje za združitev.

Diagnoza lažnega sklepa izključuje fuzijo brez dodatne stimulacije in je dejansko indikacija za operativni poseg.

Razvoj prirojene psevdoartroze temelji na nevrotrofičnih motnjah. V fibrozni displaziji je vzrok za razvoj psevdoartroze prisotnost žarišč nizkocenovnega kostnega tkiva, ki ne more opravljati ustrezne podporne funkcije.

Dejavniki tveganja. Ločimo lahko splošne in lokalne dejavnike, ki so nagnjeni k nastanku lažnega sklepa..

• Splošno •• Endokrine bolezni in presnovna patologija, zlasti elektrolita •• Nalezljive bolezni •• Splošne motnje krvnega obtoka (šok, izguba krvi) •• Innervacijske motnje •• Kombinirana travma in več zlomov •• Kombinirane lezije

• Lokalno •• Obsežno uničenje tkiv •• Prisotnost diastaze med drobci in tkivne interpozicije •• Nestabilna osteosinteza •• Neustrezna vadbena terapija •• Lokalni proces okužbe •• Lokalne motnje krvnega obtoka (npr. Vrat stegnenice).

Posvetovanja z zdravniki

Kode brez storitev:
B01.044 Zdravnik reševalca

Diagnostika

vse na nebu - 51 klinik brez opisa - 525 klinik z opisom - 839 klinik transezofagealno (chpec) - 13 klinik

Operacija

Primarno zdravljenje površinskih ran

vse brez šivanja - 448 klinik s šivanjem - 258 klinik

Mavčni prelivi, mehka fiksacija

poljubna uporaba pritrdilnih prelivov na sklepih - 225 ambulantAplikacija preliva Deso - 156 klinikNanašanje mavčnega preliva na krtačo - 231 klinikNanašanje mavčnega preliva na nogo - 223 klinikAplikacija mavčnega preliva - 260 klinikAplikacija mavčne obloge - 21 klinik mavčna obloga do kolena - 212 klinik Mavčna obloga do kolka - 199 klinik Mavčna obloga od gležnja do stegna - 189 klinik Maksiranje mavčne obloge - 30 klinik Nameščanje ovratnika Shants - 64 klinik Mavčna obloga - mavčna obloga - 31

Nehirurško zdravljenje

Intradermalna, subkutana, intramuskularna injekcija

Drugo

Kode brez storitev:
A11.12.002 Kateterizacija kubitalnih in drugih perifernih žil

Simptomi

Poškodba stegneničnega vratu se kaže v naslednjih simptomih:

  • zmerna bolečina v dimeljskem ali kolčnem sklepu;
  • rahlo skrajšanje okončine;
  • zunanja rotacija stopala;
  • hematom na območju poškodbe;
  • asimetrija dimeljskih gub;
  • Sindrom "zatiranja pete" - nezmožnost dvigovanja noge med ležanjem.

Obstaja motorična omejitev, težave pri zanašanju na poškodovano okončino. Palpacija v območju lezije je boleča.

Sum na poškodbo mora vedno preveriti zdravnik. Rentgenski pregled pomaga pri diagnozi, pravočasno nadaljujte z zdravljenjem, da se izognete zapletom.

ICB koda zaprt zlom stegnenice

Dolga leta se trudijo zdraviti ZDRUŽENJA?

Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste, kako enostavno je ozdraviti sklepe, če boste vzeli dnevno zdravilo za 147 rubljev...

Zlom je kršitev celovitosti kosti, ki se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Ta patologija je vključena na seznam bolezni v skladu z ICD-10. V ICD-10 je koda zloma stegnenice S72. Med vsemi vrstami zlomov je poškodba stegnenice približno 8%.

V rizično skupino so vključeni starejši (nad 60 let). Ženske trpijo pogosteje kot moški. Zlom je pogosto posledica osteoporoze. To je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje trdnosti in gostote kosti ter njeno postopno uničenje..

Vsaka poškodba ali močan stres lahko sproži zlom..

NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Sustalaif. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Mednarodna klasifikacija bolezni ne vsebuje podatkov, zakaj se stegnenični vrat tako pogosto zlomi, kostni delci pa so slabo spojeni. Obstajajo naslednji razlogi:

  • nezadostna oskrba s krvjo na tem območju;
  • odsotnost v vratu periosteuma, ki opravlja zaščitno funkcijo;
  • položaj stegneničnega vratu pod majhnim kotom glede na telo kosti.

Glede na linijo okvare kosti ločimo naslednje vrste zlomov:

  • materničnega vratu;
  • bazalni maternični vrat;
  • subkapital.

Premik glave je lahko različen: navzdol in navzgor, navzgor in navzven. Včasih se diagnosticira zlomljen udarec. Njena posebnost je, da je en del kosti zabit v drugega.

Značilnosti poškodb

Kršitev celovitosti stegna se pojavi v njegovem najtanjšem delu, ki se imenuje vrat - stičišče z glavo.

Kategorija bolnikov, ki so nagnjeni k nevarnim poškodbam, so starejši, starejši od 60–65 let. Po ICD 10 imajo ženske 4-krat večjo verjetnost, da bodo zaprle zlome stegnenice.

Zmanjšana trdnost kosti ustvarja veliko tveganje za zlom po padcih na stran, udarci. Bolezen osteoporoza, diabetes mellitus, pielonefritis, osteohondroza povečuje krhkost stegnenice tudi pri manjši izpostavljenosti.

Tudi mladi lahko po nesreči, padcu z velike višine dobijo zlom vratu stegnenice v skladu z ICD 10. Kirurško zdravljenje lahko pacienta vrne v aktivno življenje.

Zlomi se razlikujejo glede na vrsto:

  • stranski (stranski);
  • medialni (intraartikularni).

Druga sorta je najnevarnejša, saj zlivanje kosti znotraj sklepa ne nastane zaradi neustrezne cirkulacije vratu.

Nezadostnost kliničnih manifestacij travme je osnova poznih obiskov pacientov pri travmatologu. Samozdravljenje od domnevnih modric, artroze vpliva na razvoj patologije, povzroča hude zaplete.

Razvrstitev

Tradicionalno se odmori delijo na odprte in zaprte. Zaprti zlom vratu stegnenice je pogostejši. Odprta rana te strukture kosti sama ne more biti. Poškodbe s premikom in brez njega so značilne.

Razvrstitev zlomov vratu stegnenice pomeni travmatične in patološke poškodbe. V prvem primeru gre za kršitev celovitosti kostnega tkiva zaradi mehanskih obremenitev.

Patološki zlom se nanaša na motnjo, ki jo povzroči bolezen.

Vrste zlomov stegnenice se razlikujejo glede na vrsto premika:

  • valgus - za tak zlom vratu stegnenice je značilen premik kostne glave navzgor. Kršitve so znane tudi kot ugrabitve zlomov stegnenice. Značilno za ljudi mlajše starosti;
  • udarni zlom stegneničnega vratu - pomeni vdor enega fragmenta v drugega, kost dobesedno stisnemo v sosednje strukture. Takšna kršitev ima ugodno prognozo in manj izrazite simptome;
  • varus - spremlja ga premik kostne glave navzdol. Takšne poškodbe imenujemo tudi addukcijski ali neprebojni zlom stegnenice..

Po klasifikaciji značilnih zlomov stegneničnega vratu se poškodbe različnih lokalizacij ločijo v ločeno skupino. Torej, najnevarnejši je subkapitalni zlom vratu stegnenice. S takšno škodo je poškodovan že sam začetek vratu..

Če linija zloma pade na sredino, govorite o transcervikalni poškodbi. Dokaj pogost je bazalni zlom materničnega vratu, pri katerem je kršena celovitost kostnih struktur, ki se spremenijo v nabodala. Za intertrohanterni zlom je značilen močan premik.

Pogosto to travmo spremlja injekcija ali stiskanje.

Če je osnova vratu poškodovana, potem govorijo o bazalni napaki. Podobna škoda je značilna za starejše ljudi. Takšne motnje so pogosto zapletene s psevdoartrozo - tvorbo lažnega sklepa.

Glede na kraj škode izpustite:

  • zlom srednjega stebra stegnenice - zapleten zlom zloma in kršitev znotraj artikularnega sklepa zahtevata izključno kirurško zdravljenje;
  • bočno - mesto poškodbe je zunaj sklepne kapsule. Poškodbe imenujemo stranske ali trohanterične.

Večji kot je zamik, težje je okrevanje. Kot, večji od 50 °, je kritičen. Kršitve z velikim odstopanjem so krite z nepopravljivimi posledicami.

ICD poškodba koda 10

Poškodbe stegnenice so del skupine S72. Zlomi stegneničnega vratu prejmejo ločeno kodo - S72.0. Če je razpok diafize stegnenice pripet zlom vratu stegnenice, se dodeli oznaka S72.3. Šifrirano z več poškodbami S72.7.

Znaki, zdravljenje in posledice zloma stegnenice

Zlom stegneničnega vratu (koda ICD-10 - S72.0) je pogosta patologija, ki jo najdemo v travmatologiji. Pomembno je razumeti, da takšna poškodba velja za zelo resno, še posebej v starosti. Njeni zapleti so lahko zelo resni. Zdravljenje poškodb kolka je vedno potrebno takoj in učinkovito, ne glede na vrsto. Zdravljenje, nega, okrevanje - vse to igra pomembno vlogo.

Danes je bilo razvitih veliko metod za zdravljenje in sanacijo poškodb kolka, ki vplivajo na stanje celotne noge..

Operacije, mavčni odlitki, ortoze, vadbena terapija - nekatere od teh metod izkusijo vsi bolniki, ki se zdravijo doma ali v bolnišnici. Vsaka metoda igra pomembno vlogo, ki bo opisana v nadaljevanju..

Vsak bolnik mora upoštevati zdravnikov recept, jasno izvajati vaje, vadbeno terapijo in druge sestanke. Najprej je pomembno ugotoviti vzroke poškodbe in znake, ki bodo pomagali ugotoviti..

Zdravljenje

Preden se žrtev odpelje v bolnišnico, kjer mu bodo po pregledu diagnosticirali v skladu z ICD-10 in predpisano zdravljenje (ortoza, mavec, obnavljanje na podlagi vaj in drugih metod), je treba zagotoviti prvo pomoč.

Žrtev mora biti položena na hrbet in noga pritrjena s pnevmatiko oz.

Glavna stvar je, da nogi ne poskušate dati običajnega položaja. Poškodovanec ne sme sedeti, ležati mora. Zato ga je najprej treba položiti na hrbet. Ko leži, morate nogo popraviti s pomočjo pnevmatike, medtem ko je treba zajeti kolčne in kolenske sklepe.

Po imobilizaciji morate žrtev dostaviti v bolnišnico ali počakati na prihod reševalnega vozila, ki ga je treba poklicati takoj po incidentu. Pacientu lahko daste analgetik, če doživi hude bolečine..

Če je zlom odprt in pride do krvavitve, ga je treba namestiti in nanesti antiseptični preliv..

Največje težave predstavlja zdravljenje zloma stegnenice medialnega tipa. To je posledica lokalnih anatomskih značilnosti in težav pri imobilizaciji. Z medialnimi zlomi se operacija pogosteje uporablja. O kirurških metodah bomo razpravljali pozneje..

Omenili smo že, da v travmatologiji obstajajo različne metode zdravljenja: operacija, ortoza, uporaba mavca in tako naprej. Prav tako se okrevanje od zlomov uporablja brez napak: vaje, masaža in tako naprej. Za rehabilitacijo se uporablja nabor metod.

V procesu zdravljenja je zelo pomembna kakovostna oskrba pacientov. Pomembno je vedeti, da se med zdravljenjem lahko pojavijo bolečine, oteklina in drugi simptomi. O tem se je treba pogovoriti z zdravnikom. Ko zdravnik postavi diagnozo v skladu z ICD-10, se določi terapevtska taktika.

Pri izbiri zdravljenja zdravnik upošteva tako pomemben dejavnik, kot je zgodovina zloma kolka.

Ena od metod je ortoza. Njegov namen je zagotoviti stabilizacijo kolčnega sklepa po poškodbah. Ortoza služi kot profilaksa osteoporoze po zlomu stegnenice.

Ortoza kolka se lahko in mora uporabljati po zamenjavi sklepov. Sestavljen je iz pasu, hodov za noge. Pritrditev teh elementov ortoze se izvede s pritrditvami na Velcro.

Ortoza je za tak pritrdilni element pritrjena spredaj in na notranjem stegnu.

Če želite odstraniti zavoje stopala ven, je potreben odmični čevelj

Druga metoda je uporaba derotacijskega škorenjca. Potreben je za odpravo vrtenja stopala navzven. Vendar ima prtljažnik z odstopanjem pomanjkljivost - hojo skoraj nemogoče. Bolnik lahko težko sedi. Uporaba te metode mora biti smiselna..

Zdravljenje zloma zloma stegnenice temelji na nanosu mavčnih ulitkov. Nosite ga od tri do štiri mesece. V tem času je pomembna nega, bolnik se ne sme zanašati na poškodovano nogo.

Offset zlomi se zdravijo z nošenjem mavčnih prelivov. Uporaba mavca pri zdravljenju zlomov je tradicionalna metoda. V tem primeru lahko oseba doživi neprijetne občutke edema, bolečine. Zdravnik bi moral vedeti za to.

Uporaba mavca običajno poteka brez težav..

Če ni znakov za konzervativno zdravljenje, se izvede operacija. Vendar to ni mogoče, vendar je treba storiti. Če se operacija ne izvede takoj, se predhodno uporabi vlečenje okostja..

Med vrstami kirurškega posega izstopa osteosinteza - povezava fragmentov s pritrdilnimi strukturami. Obstaja tudi druga vrsta - zamenjava kolka, to je zamenjava kostne glave.

Po operacijah je pomembna nega, predpisana je tudi vadbena terapija. Nego lahko izvaja nekdo od sorodnikov ali zdravstvenih delavcev.

V postopku zdravljenje ne poteka vedno gladko. Lahko se pojavi oteklina, bolečina in nelagodje. Včasih je oteklina in bolečina normalna reakcija, vsekakor pa morate vse povedati zdravniku. Zna povedati o razlogu in predlagati, koliko teh občutkov bomo opazili. Številni so spet odvisni od oskrbe pacientov.

Da so učinki zloma kolka manj opazni, je pomembna dobra nega. V travmatologiji okrevanje po poškodbi vključuje uporabo metod, kot so vadbena terapija, vadba in naknadno nošenje ortopedskih čevljev. Koliko in kako jih narediti, bo zdravnik povedal, odvisno od stanja pacienta. Metode, ki se uporabljajo v kombinaciji.

Vajo je treba opraviti previdno. Najboljše od vsega, če vadbeno terapijo izvaja specialist. Vaje, odvisno od situacije, naredimo kmalu po nanosu povoja ali operacije.

Vsaka metoda, bodisi vadbena terapija, druge vaje, so vključene v kakovostno nego bolnikov. Kako dolgo bo trajalo, se določi posamično. Če pacient jasno sledi navodilom, naj bo odgovoren za izvajanje vadbe, vadbene terapije itd. njegovo stanje se bo hitro izboljšalo.

Zlom stegneničnega vratu 10 mcb

Dolga leta se trudijo zdraviti ZDRUŽENJA?

Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste, kako enostavno je ozdraviti sklepe, če boste vzeli dnevno zdravilo za 147 rubljev...

NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Sustalaif. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Kršitev celovitosti stegna se pojavi v njegovem najtanjšem delu, ki se imenuje vrat - stičišče z glavo.

Kategorija bolnikov, ki so nagnjeni k nevarnim poškodbam, so starejši, starejši od 60–65 let. Po ICD 10 imajo ženske 4-krat večjo verjetnost, da bodo zaprle zlome stegnenice.

Zmanjšana trdnost kosti ustvarja veliko tveganje za zlom po padcih na stran, udarci. Bolezen osteoporoza, diabetes mellitus, pielonefritis, osteohondroza povečuje krhkost stegnenice tudi pri manjši izpostavljenosti.

Tudi mladi lahko po nesreči, padcu z velike višine dobijo zlom vratu stegnenice v skladu z ICD 10. Kirurško zdravljenje lahko pacienta vrne v aktivno življenje.

Zlomi se razlikujejo glede na vrsto:

  • stranski (stranski);
  • medialni (intraartikularni).

Druga sorta je najnevarnejša, saj zlivanje kosti znotraj sklepa ne nastane zaradi neustrezne cirkulacije vratu.

Nezadostnost kliničnih manifestacij travme je osnova poznih obiskov pacientov pri travmatologu. Samozdravljenje od domnevnih modric, artroze vpliva na razvoj patologije, povzroča hude zaplete.

Značilnosti zloma kolka

Zlom je kršitev celovitosti kosti, ki se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Ta patologija je vključena na seznam bolezni v skladu z ICD-10. V ICD-10 je koda zloma stegnenice S72. Med vsemi vrstami zlomov je poškodba stegnenice približno 8%.

V rizično skupino so vključeni starejši (nad 60 let). Ženske trpijo pogosteje kot moški. Zlom je pogosto posledica osteoporoze. To je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje trdnosti in gostote kosti ter njeno postopno uničenje..

Vsaka poškodba ali močan stres lahko sproži zlom..

Mednarodna klasifikacija bolezni ne vsebuje podatkov, zakaj se stegnenični vrat tako pogosto zlomi, kostni delci pa so slabo spojeni. Obstajajo naslednji razlogi:

  • nezadostna oskrba s krvjo na tem območju;
  • odsotnost v vratu periosteuma, ki opravlja zaščitno funkcijo;
  • položaj stegneničnega vratu pod majhnim kotom glede na telo kosti.

Glede na linijo okvare kosti ločimo naslednje vrste zlomov:

  • materničnega vratu;
  • bazalni maternični vrat;
  • subkapital.

Premik glave je lahko različen: navzdol in navzgor, navzgor in navzven. Včasih se diagnosticira zlomljen udarec. Njena posebnost je, da je en del kosti zabit v drugega.

ICB koda zaprtega stegnenice

Mnogi ljudje sprejmejo hud zlom kot smrtno obsodbo. Zlom stegneničnega vratu (koda ICD 10, št. S72.0) se ne koalizira - potreben je kirurški poseg.

Kompleksno delovanje, dolga rehabilitacija niso vedno možne zaradi zdravstvenega stanja žrtve.

V skladu s starostno razvrstitvijo bolnikov se za bolnikove vire izbere primerno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Kompleksnost poškodbe je povezana z anatomsko lokacijo poškodovanega območja. Imobilizacija kot metoda zdravljenja drugih zlomov s to patologijo je povezana z razvojem atrofije periartikularnih tkiv.

Starost pacienta pomembno vpliva na naravo zdravljenja. Postelje za počitek je kontraindicirano za starejše, kar vodi v posteljice, razvoj pljučnice.

Glavne metode zdravljenja:

  • osteosinteza - pritrditev z vijaki za stegenski vrat. Dovoljeno zdravljenje bolnikov do 65 let;
  • namestitev endoproteze - popolna ali delna zamenjava dela stegnenice s protezo. Bolniki, starejši od 65 let, z zmerno aktivnim življenjem..

Operacija je kontraindicirana pri bolnikih z duševnimi motnjami, ki so izgubili sposobnost gibanja, preden so bili poškodovani..

Konzervativno zdravljenje s pravilno nego ne vodi do zlitja kosti, vendar lahko izboljša kakovost življenja..

Metoda skeletnega vleka je indicirana za telesno aktivne bolnike. Starejšim bolnikom je predpisan derotacijski čevelj, ki je mavčni longuet s prečno palico. Zasnova izključuje rotacijske gibe, ne moti manifestacije aktivnosti, olajša vzdrževanje.

Okrevanje mladih bolnikov nastopi v šestih mesecih. Zdravljenje starejših traja dlje, odvisno je od sposobnosti telesa, da se regenerira, splošnega stanja.

Video o zdravljenju zlomov kolka

Klasifikacijska veriga:

Pojasnilo bolezni s kodo S72.0 v priročniku MBK-10:

Zlom kolčnega sklepa NOS

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2019 z iskanjem bolezni s kodo in dešifriranjem.

Zlom stegneničnega vratu (koda ICD 10 S72.0) je kršitev celovitosti stegnenice z lokalizacijo poškodbe v njenem najtanjšem delu, ki se imenuje vrat (collum femoris) in povezuje telo stegnenice z glavo.

Mnogi ljudje to diagnozo dojemajo kot stavek, saj je poškodba res huda in zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in kirurški poseg v večini primerov. Dogaja se, da se poškodba zgodi neposredno na vratu, na glavi kosti, v redkih primerih na velikem trohanterju.

Zlomi v vratu so razdeljeni na stranski (lateralni) in intraartikularni (medialni). Najbolj nevarna in neugodna možnost so zlomi medial - to je posledica dejstva, da je kost v sklepu slabo in neprestano obnovljena.

Kdo je v nevarnosti?

Zlom collum femoris (S72.0) najpogosteje najdemo pri starejših od 60-65 let in praviloma pri ženskah. To je posledica hormonskih sprememb, ki se pojavijo v telesu na ozadju menopavze in razvoju osteoporoze, zato že rahel udarec lahko izzove zlom.

Včasih se ta vrsta zloma pojavi tudi pri mladih, vendar v tem primeru nastane predvsem zaradi nesreče ali padca z višine.

Kako se zlom manifestira: simptomi

Klinično se poškodba manifestira z naslednjimi simptomi:

  1. Bolečina je dolgotrajna, ne prehaja, lokalizirana v dimeljski coni. Simptom bolečine ni izrazit, zato pogosto žrtev ne posveča te pozornosti, pripisuje jo boleznim sklepov. Ko poskušate stopiti na peti ali nenadno gibanje, se bolečina intenzivira.
  2. Zunanje vrtenje vrtenja stopala - stopala. Ta simptom ne pusti v oči, odkrije ga lahko le, če natančno preuči položaj stopala glede na koleno.
  3. Skrajšanje stopala - poškodovana noga postane krajša in manj poškodovana za približno 3-4 cm, kar ni zelo opazno, če ne pogledate natančno. Razlog za skrajšanje poškodovanega uda je krčenje mišic - zdi se, da se potegnejo bližje poškodovanemu sklepu. Ta simptom je najbolj značilen za zlome z virusi..
  4. Lepilna peta - ta simptom se kaže z zdrsom noge z vodoravne površine, ko žrtev drži nogo v teži, sposobnost upogiba in upogiba pa ni oslabljena.
  5. Crepitus je krč na območju lezije, ki se pojavi, ko žrtev poskuša nogo obrniti iz vodoravnega položaja.
  6. Bolečina ob palpaciji lezije.
  7. Krepitev pulzacije stegenske arterije.
  8. Hude bolečine v nogah pri tapkanju pete.