Simptomi in zdravljenje poškodb gleženjskih ligamentov

  • Protin

Ni še komentarjev. Bodi prvi! 1.502 ogledov

Poškodba ligamentov gleženjskega sklepa se pojavi z nepravilnim gibanjem, ko hodite po udarcih, ko nogo obrnete navznoter in jo upognete v smeri podplata.

Vsako vnetje danes še zdaleč ni redko. Telo se odziva na slabo ekologijo, imuniteta prebivalstva postopoma slabi, sedeči življenjski slog izzove pojav bolezni. Travmatolog, ki po poškodbi predpiše potrebno terapijo, pomaga odpraviti vnetje ligamentov.

Poškodbe kapsulno-ligamentnega aparata gležnja zasedajo posebno mesto med vsemi vrstami poškodb gleženjskega sklepa.

Gre predvsem za rupturo zunanjih stranskih ligamentov gležnja. V zadnjem času se izvajajo učinkovite operacije za obnovo kapsulno-ligamentnega aparata. Operacije se izvajajo v začetnih urah po poškodbi in obsegajo pregled področja poškodbe, odstranjevanje krvnih strdkov z nadaljnjo obnovo kapsulno-ligamentnega aparata.

Anatomske značilnosti

Fiksacijo gležnja izvajajo tri skupine ligamentov.

Z zunanje strani sklepa so calcaneofibularni, anteriorno - zadnji poskočno-fibularni ligamentni aparati, ki segajo zunaj gležnja in držijo talus od bočnega premika.

Na notranji strani sklepa je deltoidni ligament, ki je dvoslojen, sestavljen iz globokih in površinskih plasti. Prva je pritrjena znotraj talusa, druga pa je pritrjena na škafid in talus. Deltoid prehaja kot ventilator z lokalizacijo njegovega izida na golenici, je pritrjen na škapoidu vzdolž notranjega roba zglobnega ligamenta in pritrdi majhen proces kalkaneusa. Deltoidni ligament nima opore za gleženj. Poškodba deltoidnega ligamenta je izjemno redka.

Tretja skupina ligamentnega aparata so tibiofibularna sindesmoza, zadnjični prečni, zadnji in zadnji tibialni ligamenti, ki povezujejo golenico med seboj.

Večinoma so vnetja in travme zunanjega ligamentnega aparata pogosti - sprednji talon-fibularni ligament je poškodovan bolj kot drugi.

Resnost poškodbe in simptomi

V medicini ločimo 3 stopnje poškodbe ligamenta gležnja:

  • Pri prvi stopnji poškodbe pride do razpada ali rupture določenih tkiv ligamentnega aparata. Takšna škoda se po pravilu šteje za zvijanje, čeprav ligamentov ni mogoče raztegniti v dobesednem pomenu besede.
  • Za drugo stopnjo je značilna delna ruptura ligamenta. Precejšen del pretrga ligament, vendar ne izgubi funkcije.
  • S tretjo stopnjo se pojavi absolutna ruptura ligamenta ali njegov razpad zaradi lokalizacije pritrditve.

Prva stopnja poškodbe ligamentov gleženjskega sklepa povzroči blage bolečine pri bolniku pri hoji, med palpacijo ligamentnega aparata ali gležnja. Na območju pritrditve ligamentov nastane vnetje: oteklina in oteklina. Ob hoji se pojavlja bolečina, ni pa motena funkcija hoje.

Znaki druge stopnje poškodbe ligamenta (delna ruptura) - širjenje zabuhlosti na sprednji in zunanji površini stopala.
Med palpacijo je bolečina izrazita, zlasti na mestu solzenja. Lahko pride do težav pri hoji zaradi močnih bolečin v gležnjem sklepu, ki se z gibanjem le še intenzivirajo. Delna ruptura je zmerno izviranje, spremlja pa jo oteklina in podkožne krvavitve lokalne narave. Pojavijo se modre in črne pike, katerih palpacija povzroča bolečino.

Rentgenski pregled ne bo pokazal nepravilnosti pri 1. in 2. stopnji poškodbe ligamenta gležnja.

Za tretjo stopnjo so značilne močne bolečine, ko se poskušate nasloniti na poškodovano nogo. Vnetje spremlja krvavitev, oteklina in oteklina sta občutno izražena, njihovo širjenje pa se pojavi po celotnem stopalu in zajame celo področje podplata. Hoja je močno omejena in zelo boleča. Vnetje in otekanje mehkih tkiv izzove sklep do pomembnega povečanja velikosti.

Popolna ločitev ligamenta v redkih primerih spremlja ločitev kostnega tkiva, na katerega je ligament pritrjen. Takšno mesto kosti je prikazano na rentgenski sliki..

Seveda ni mogoče določiti stopnje poškodbe ligamentnega aparata brez diagnoze. Diagnoza je sestavljena iz pregleda bolnika, radiografije gležnja. Po radiografiji ni mogoče ugotoviti vrzeli, kljub temu pa bodo podani podatki o tem, ali gre za zlom kosti spodnjega dela noge in stopala. Vrzel, njegova stopnja in lokalizacija se določijo šele po MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Zdravljenje poškodbe gležnja

Vnetje ligamentnega aparata gležnja je vedno priložnost za posvetovanje z zdravnikom.

Zdravljenje 1. in 2. stopnje poškodbe gleženjskih ligamentov se izvaja ambulantno.

Zdravljenje gležnja temelji na naslednjih nalogah:

  • odpraviti bolečino;
  • odpraviti vnetje;
  • odstranite kri, če obstaja hematom in hemarthrosis;
  • obnoviti motorično funkcijo gležnja.

Zdravljenje takšne poškodbe se mora začeti z imobilizacijo (imobilizacijo) sklepa. Pri pacientu, ki se raztegne ligament gležnja, je treba postaviti tesen osemkotni povoj. V prvih dveh dneh po poškodbi najprej na lokalizacijo poškodbe nanesemo mraz, nato pa toploto. 2. in 3. dan je predpisano zdravljenje s fizioterapijo - masaža, parafin, ozokerit, tehnika izmeničnega magnetnega polja. Pacient lahko pusti hoditi.

Čas okrevanja je odvisen od globine in območja rupture tetive. Praviloma se poškodba gleženjskega ligamenta zdravi v samo nekaj dneh.

Tesen preliv bo pomagal le, če se bo uporabljala tehnika njegovega nanašanja. Poškodbe zunanje skupine kapsulno-ligamentnega aparata zahtevajo, da se stopalo izvleče v sunaciji (plantarna stran znotraj), solze in solze tibiofibularnih ligamentov zahtevajo upogibni položaj. V takšnih položajih bo napetost poškodovanih ligamentov čim manjša. Povoj se položi tako, da vsi krogi povoja povezujejo konce poškodovanih ligamentov.

Pomembno! V nobenem primeru ne zanemarjajte bolečine. Če sedite na stolu ali stolu, nadomestite otoman in ga postavite na nogo. Med spanjem je treba nogo postaviti na stojalo ali blazino. Tako bo kri zapustila poškodovano območje in poškodbe ligamentov gleženjskega sklepa se bodo kmalu zacelile.

Ko se raztegne, se sposobnost dela ponovno povrne v enem do dveh tednih.

Solze gleženjskega ligamenta se zdravijo z mavčnimi vložki za obdobje 10 dni. Zdravljenje fizioterapije je predpisano od 2-3 dni po poškodbi. V obdobju terapije se mavec odstrani. Invalidnost se vrne po 3 tednih.

Bolnike, ki so prejeli popolno rupturo kapsule-ligamentnega aparata, pošljejo na oddelek za travmatologijo. Če je bolečina zelo huda, se v območje poškodbe vbrizga injekcija 1-2% Novokaina. V prisotnosti hemarthrosis se izvede punkcija, da se izloči kri in vnese 10-15 ml Novokaina v artikularno regijo. Longeta se uporablja za celotno obdobje okrevanja (približno 2-3 tedne). Za lokalizacijo poškodbe zdravljenje določimo po UHF metodi (električno polje z ultrazvočno frekvenco).

Pri zdravljenju vseh stopenj poškodbe gleženjskega sklepa je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko zmanjšajo bolečino, vnetje in otekanje. Med nesteroidnimi antirevmatiki je bolje izbrati Ibuprofen, Nurofen in Ketorol. Nanesite 1 tableto 2-krat na dan po obroku. Tečaj naj ne bo daljši od 5 dni, saj zdravila uničujejo želodčno sluznico.

Za izboljšanje prehrane poškodovanega območja mora bolnik od prvih dni delati gibe s prsti, upogibanjem in raztezanjem kolena, postopoma dajati obremenitev na mišice tele. Po odstranitvi dolgega zdravila predpišemo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo s tečaji vadbene terapije, masaže in toplih terapevtskih kopeli. S takšno obnovo se poškodovani ligamentni aparat zdravi veliko hitreje. Dva meseca po poškodbi je treba nositi tesen preliv za popolno obnovo ligamentnega aparata in preprečevanje ponavljajočih se solz..

Rehabilitacija po poškodbi so seveda različne vaje. Na primer, skakanje na eno nogo.

Vadba je tudi neke vrste preizkus. Na tleh je narisana ravna črta, ki omogoča analizo dosega skoka. Pacient mora skočiti na eno nogo, medtem ko pristane na nasprotnih straneh narisane črte. Ta vaja pomaga razviti koordinacijo gibov, moč stegenske mišice in občutek za ravnotežje. Kako deluje rehabilitacija, je mogoče določiti na daljavo.

Pomembno! Neodvisna, nestrokovna rehabilitacija je lahko nevarna. Bolje je, da se o programu vadbe glede na vašo konkretno situacijo posvetujete z zdravnikom..

Poškodba kapsulno-ligamentnega aparata gleženjskega sklepa (raztezanje ligamentnega aparata in ruptura zunanjih stranskih ligamentov)

Tako imenovano izpah gležnja najpogosteje opazimo pri predstavnikih igralnih športov (nogometaši, košarkarji), pa tudi pri športnikih, smučarjih in ragbijih.

V času poškodbe (napenjanje stopala navznoter - supinacija s hkratnim adukcijo) se posamezna vlakna talus-fibule raztrgajo.

Simptomi V času poškodbe športnik doživi akutno bolečino. V gleženjskem sklepu je oteklina in krvavitev, ki se pogosto razširi na zunanji del stopala. Pri palpaciji se bolečina določi spredaj ali pod vrhom zunanjega gležnja; Za razliko od zloma je palpacija gležnja neboleča. Gibanje v gležnjem sklepu je zaradi bolečine nekoliko omejeno. Aksialna obremenitev je neboleča. Za razjasnitev diagnoze je potreben rentgenski pregled..

Zdravljenje. 2% raztopina novokaina se injicira na boleči točki - 10-15 ml. V blagih primerih je dovolj, da pritisnete povoj z elastičnim povojem za obdobje 10-12 dni. V težjih primerih je gleženjski sklep pritrjen z zadnjim ometom 2-3 tedne in predpisana je UHF terapija ali indukcija skozi povoj, po odstranitvi pa - gibi v gleženjskem sklepu, masaža in termična fizioterapija. S treningom je dovoljeno začeti po 3-4 tednih..

V zadnjih letih se z velikim uspehom uporabljajo metode kirurškega okrevanja kapsulno-ligamentnega aparata..

Ruptura zunanjih stranskih ligamentov gleženjskega sklepa pri športnikih je resna poškodba, saj jo spremlja poškodba sklepne kapsule in povzroči nastanek njene nestabilnosti, kar športnike trajno onesposobi, ponekod pa privede do športne invalidnosti.

Simptomi Opazijo se izrazita oteklina in krvavitev v gležnjem sklepu. Gibanje v njej je zaradi bolečine močno omejeno. Pri palpaciji se bolečina določi vzdolž sprednjega in zunanjega dela sklepnega prostora, zlasti spredaj in navzdol od vrha zunanjega gležnja.

V zadnjih letih se vse pogosteje uporabljajo metode kirurškega zdravljenja poškodb kapsulno-ligamentnega aparata gleženjskega sklepa (K. Franke, 1978). Operacije se izvajajo v prvih urah po poškodbi in se zmanjšajo na revizijo območja poškodbe, odstranitev krvnih strdkov, ki ji sledi obnova kapsulno-ligamentnega aparata. Po operaciji gleženjski sklep pritrdimo z mavčnim čevljem 3 tedne.

Če je gleženjski sklep nestabilen, je prikazana plastična obnova zunanjega lateralnega ligamenta (Kopčeva tehnika, ki smo jo nekoliko spremenili (V. F. Baškirov). Kirurška tehnika: vrez kože in fascije v obliki črke L vzdolž zunanjega roba Ahilove tetive, zaokrožitev zunanjega gležnja. Ahilova tetiva razreže loputo do 12 cm na nogi v bližini kalkanalnega gomolja. Poraz na mestu zapiranja tetive lopute zapremo z ločenimi šivi in ​​poudarimo območje zunanjega gležnja in kolka, po katerem se narišejo vzporedni koščeni kanali prečne vzdolžne osi okončine. najprej skozi kostni kanal in nato skozi zunanji gleženj Konec tetive se izvleče (s tem stopalom je pritrjen na položaj pronacije) in se z lavsanom natakne skozi kost na izhodu iz kalkaneusa. Stopalo je pritrjeno z mavčnim čevljem v položaju pronacije 3-4 tedne. odstranitev mavčne odlitke je dodeljena v kompleksu e rehabilitacijsko zdravljenje: vadbena terapija, masaža, fizioterapija in hidroterapija, nošenje posebnih gležnjev.

Razpon gibanja gleženjskega sklepa se v celoti povrne po 2–2,5 mesecih po operaciji, po katerih lahko začnemo s treningom.

Poškodba kapsulnega aparata gleženjskega sklepa

Najbolj popolni odgovori na vprašanja o temi: "poškodba kapsularnega aparata gleženjskega sklepa".

Med poškodbami mehkih tkivnih struktur gleženjskega sklepa, ki vodijo do pomembne okvare motoričnih funkcij, so najbolj opazne poškodbe kapsule-ligamentnega aparata in tetive calcaneus-a.

Poškodba ligamentov gleženjskega sklepa se pogosteje pojavi, ko je stopalo obrnjeno navznoter. Kot rezultat, so ligamenti zunanjega odseka popolnoma ali delno raztrgani. Če jih primerjamo, stopalo dobi položaj fleksije hrbta in pronacije. S popolnimi odmori pri posameznikih, ki vodijo aktiven življenjski slog, se izvaja operativno šivanje. Nato nanesite mavčni odtis do 3-4 tedne. V nasprotnem primeru na mestu rupture nastane manjvredna brazgotina, kar vodi v nestabilnost, ponavljajoči se sinovitis in napredovanje posttravmatske deformirajoče artroze.

Tehnika vadbene terapije obsega tri obdobja imobilizacije (do 3-4 tedne), obnavljanje gibljivosti in krepitev periartikularnih mišic (do 6 tednov), vzdržljivostni trening za dolgotrajno telesno aktivnost in koordinacijo gibov (do 3-4 mesece).

V obdobju imobilizacije izvajamo splošne tonične in dihalne vaje, ki jih kombiniramo s posebnimi (izometrična mišična napetost spodnjega dela noge in stopala ter ideomotorne vaje). Intenzivnost krčenja mišic se postopoma privede do submaksimalno, traja do 5-7 s.

Po prenehanju imobilizacije se uporabljajo LH, hidrokinesiterapija, ročna in podvodna masaža. Dodelite nežen ortopedski način - omejite obremenitev poškodovane noge. Da preprečite poškodbe brazgotin, je priporočljivo nositi posebno protezo z baretkami ali visok čevelj z vezalko, ki omejujejo stranske premike stopala. Bolnik bi moral hoditi s ščetkami, na koncu obdobja - počivati ​​na trsu.

Kompleks vaj vključuje tako aktivno olajšane vaje kot vaje za samopomoč, namenjene mobilizaciji gleženjskega sklepa. Ne uporabljajte gibov, pri katerih je brazgotina raztegnjena - prinašanje in supinacija stopala. Poleg gibov, ki prispevajo k obnovi amplitude, se izvajajo vaje za krepitev periartikularnih mišic (upor z roko inštruktorja, upor pri raztezanju gumijastega povoja, premikanje bremena itd.). Glavna pozornost je namenjena skupini peronealnih mišic - aktivnim stabilizatorjem gleženjskega sklepa. Poleg tega kompleks vključuje vaje, namenjene krepitvi vzdolžnega loka stopala. V tem obdobju se pouk izvaja v sedečem in ležečem položaju..

Za vadbo v vodi se uporablja stopala ali higienska kopel. Njegova temperatura ne sme biti višja od 35 ° C. Z edemom periartikularnih tkiv se hidrokinesiterapija dobro kombinira z vrtinčno masažo. Postopek se konča s položajem za zdravljenje v vodi. Pacient potegne nogo k sebi in drsi po dnu, dokler se peta ne začne odlomiti od njega. Nato se na koleno položi majhna obremenitev in stopalo je v tem položaju pritrjeno 5-7 minut.

Ročna masaža se začne takoj po odstranitvi mavčnega vložka. Prvi postopki se izvajajo po tehniki "sesanja".

Zaradi dejstva, da je pogost zaplet poškodb gleženjskega sklepa limfovenozna insuficienca, ki se kaže z otekanjem stopala in območja določenega sklepa, je prikazan imenovanje limfne drenaže - potek dinamične pnevmokompresije z uporabo posebnega aparata.

Po 6 tednih po poškodbi ali operaciji ob obnovitvi dorsifleksije stopala pod kotom, manjšim od 90 ″ in točkovanju periartikularnih mišic več kot 3 točke nadaljujejo z izvajanjem terapevtskih metod končnega obdobja. Postopke izvajamo v sedečem in stoječem položaju. Široko uporabljana hoja v mestu, na prstih, petah, v ravni črti, bočno, z zavoji, vzponom in spuščanjem po klančini, stopnicah itd. Ne priporočamo hoje z obremenitvijo na zunanjem delu stopal.

V tem obdobju (po približno 2,5 meseca) lahko predpišemo vaje na simulatorjih nog. Za koordinacijo gibalnih treningov na izravnalnih površinah se priporoča mini trampolin itd. Hkrati pa kompleks vaj vključuje tek in skakanje.

Fizioterapija pri poškodbah tetive calcaneus (Ahila)

Terapevtska taktika pri poškodbah tetive calcaneus (Ahilove) tetive je lahko operativna in konzervativna. Konzervativno zdravljenje je metoda izbire za ljudi z omejeno motorično aktivnostjo, ki trpijo za hudimi sočasnimi boleznimi, pa tudi z delnim zlomom. Vključuje nanašanje mavčnega odlitka do 6-8 tednov. (v 3-4 tednih se kolenski in gleženjski sklepi imobilizirajo, nato se kolenski sklep sprosti, stopalo pa se postopoma odstrani iz nastavitve enakonočnika v srednji fiziološki položaj). V nekaterih primerih je ob prisotnosti dolge plantarne mišice mogoče nadomestiti funkcijo zaradi hipertrofije njene tetive in cicatricialnega oprijema s kalkansko tetivo nad vrzeljo. Za razjasnitev strukture tetive in faz nastanka brazgotin se priporoča ultrazvočni pregled..

S popolnimi prekinitvami je praviloma indicirano kirurško zdravljenje. Operacija se lahko izvaja odprto in zaprto (brez zareza na koži). V slednjem primeru je lažje prenašati in manj izrazito otekanje na območju poškodbe. V prihodnosti se shema upravljanja malo razlikuje od prej opisane za konzervativno zdravljenje. Po operaciji se naloži zadnji ometni omet in nekaj dni je predpisan posteljni počitek z dvignjenim položajem noge. Nato se bolnik preklopi v način na pol postelje brez nalaganja na operirano nogo. Dovoljena je hoja s ščetkami. Po odstranitvi mavčnega vložka še 10-14 dni bolnik uporablja dodatno oporo na ščetkah ali trsu.

V prvih 3 tednih, ko je stopalo v ravnotežju in je kolenski sklep imobiliziran, izvajajo splošne razvojne in dihalne vaje v kombinaciji z izometrično mišično napetostjo poškodovane noge in ideomotornimi gibalnimi dejanji. Izometrična napetost mišice tricepsa golenice se začne na 3-4 dan.

Intenzivnost napetosti nadzirajte s palpacijo. Pri nanašanju krožnega ometa v projekciji trebuha mišice naredijo posebno luknjo. Poleg tega izvajajo aktivne gibe s prsti stopal, gibi v kolčnem sklepu in ohranjajo tendo nog. Začetni položaj uporabite ležeč, sedeč in stoji na zdravi nogi.

Po 3-4 tednih. mavčni vložek se skrajša na kolenski sklep, razredi pa vključujejo aktivne gibe spodnjega dela noge v položaju za hrbet in sedenje, pa tudi statično držanje izravnane noge v teži. Z edemom stopala v tem obdobju se masaža stegen začne v skladu s tehniko "sesanja".

Po 6 tednih mavčni odtis se običajno odstrani in začne se obnoviti amplituda gibov stopala. Uporabljajte aktivno olajšane vaje in gibe s samopomočjo. Na primer, v sedečem položaju, ovijanje jermena okoli sprednjega dela stopala, ritmično vlečenje stopala proti sebi ali, sprednji del stopala postavite na majhen blok, ritmično potiskanje rok na kolenski sklep. Kasneje aktivni gibi stopala (gibanje hrbta in plantarja, krožni gibi ), ki se izvajajo med ležanjem in sedenjem z upognjenim kolenskim sklepom in zravnanimi nogami. Hkrati se izvajajo vaje za krepitev mišic, ki podpirajo lok stopala. V istem obdobju lahko uporabite hidrokinesiterapijo (v topli vodi), ki je kombinirana s položajem zdravljenja.

V primeru počasnega okrevanja hrbtne fleksije mize (več kot 90 ″ do 2. meseca po operaciji) vključujejo elemente mehanoterapije z uporabo zibalnega stola za stopala, valjanje žoge stopala, valja, gimnastične palice itd..

Konec 2. meseca po operaciji je LH namenjen krepitvi mišice tricepsa noge. V ta namen izvajajte vaje z utežmi in uporom z delno obremenitvijo telesne teže. Nato začnejo trenirati hojo. Sprva je priporočljivo hoditi na mestu, nato pa naredite kratke korake ("hoja v pol koraka") in v počasnem tempu, postopoma se dolžina korakov povečuje in tempo se približa povprečju. Za doziranje bremena lahko uporabite hojo v bazenu na različnih globinah..

Intenzivnejše raztezanje mišice tricepsa noge z obremenitvijo telesne teže (v stoječem položaju ob gimnastični steni) je mogoče uporabiti ne prej kot 2,5 meseca kasneje. po operaciji. Izvesti je treba ultrazvok.

S popolno obnovo amplitude gibanja stopal in moč mišice tricepsa več kot 3 točke lahko začnete trenirati hojo v zapletenih razmerah na klančini, stopnicah, nato pa teči in skakati.

Tako imenovano izpah gležnja najpogosteje opazimo pri predstavnikih igralnih športov (nogometaši, košarkarji), pa tudi pri športnikih, smučarjih in ragbijih.

V času poškodbe (napenjanje stopala navznoter - supinacija s hkratnim adukcijo) se posamezna vlakna talus-fibule raztrgajo.

Simptomi V času poškodbe športnik doživi akutno bolečino. V gleženjskem sklepu je oteklina in krvavitev, ki se pogosto razširi na zunanji del stopala. Pri palpaciji se bolečina določi spredaj ali pod vrhom zunanjega gležnja; Za razliko od zloma je palpacija gležnja neboleča. Gibanje v gležnjem sklepu je zaradi bolečine nekoliko omejeno. Aksialna obremenitev je neboleča. Za razjasnitev diagnoze je potreben rentgenski pregled..

Zdravljenje. 2% raztopina novokaina se injicira na boleči točki - 10-15 ml. V blagih primerih je dovolj, da pritisnete povoj z elastičnim povojem za obdobje 10-12 dni. V težjih primerih je gleženjski sklep pritrjen z zadnjim ometom 2-3 tedne in predpisana je UHF terapija ali indukcija skozi povoj, po odstranitvi pa - gibi v gleženjskem sklepu, masaža in termična fizioterapija. S treningom je dovoljeno začeti po 3-4 tednih..

V zadnjih letih se z velikim uspehom uporabljajo metode kirurškega okrevanja kapsulno-ligamentnega aparata..

Ruptura zunanjih stranskih ligamentov gleženjskega sklepa pri športnikih je resna poškodba, saj jo spremlja poškodba sklepne kapsule in povzroči nastanek njene nestabilnosti, kar športnike trajno onesposobi, ponekod pa privede do športne invalidnosti.

Simptomi Opazijo se izrazita oteklina in krvavitev v gležnjem sklepu. Gibanje v njej je zaradi bolečine močno omejeno. Pri palpaciji se bolečina določi vzdolž sprednjega in zunanjega dela sklepnega prostora, zlasti spredaj in navzdol od vrha zunanjega gležnja.

V zadnjih letih se vse pogosteje uporabljajo metode kirurškega zdravljenja poškodb kapsulno-ligamentnega aparata gleženjskega sklepa (K. Franke, 1978). Operacije se izvajajo v prvih urah po poškodbi in se zmanjšajo na revizijo območja poškodbe, odstranitev krvnih strdkov, ki ji sledi obnova kapsulno-ligamentnega aparata. Po operaciji gleženjski sklep pritrdimo z mavčnim čevljem 3 tedne.

Če je gleženjski sklep nestabilen, je prikazana plastična obnova zunanjega lateralnega ligamenta (Kopčeva tehnika, ki smo jo nekoliko spremenili (V. F. Baškirov). Kirurška tehnika: vrez kože in fascije v obliki črke L vzdolž zunanjega roba Ahilove tetive, zaokrožitev zunanjega gležnja. Ahilova tetiva razreže loputo do 12 cm na nogi v bližini kalkanalnega gomolja. Poraz na mestu zapiranja tetive lopute zapremo z ločenimi šivi in ​​poudarimo območje zunanjega gležnja in kolka, po katerem se narišejo vzporedni koščeni kanali prečne vzdolžne osi okončine. najprej skozi kostni kanal in nato skozi zunanji gleženj Konec tetive se izvleče (s tem stopalom je pritrjen na položaj pronacije) in se z lavsanom natakne skozi kost na izhodu iz kalkaneusa. Stopalo je pritrjeno z mavčnim čevljem v položaju pronacije 3-4 tedne. odstranitev mavčne odlitke je dodeljena v kompleksu e rehabilitacijsko zdravljenje: vadbena terapija, masaža, fizioterapija in hidroterapija, nošenje posebnih gležnjev.

Razpon gibanja gleženjskega sklepa se v celoti povrne po 2–2,5 mesecih po operaciji, po katerih lahko začnemo s treningom.

Poškodba ligamentov gleženjskega sklepa se pojavi z nepravilnim gibanjem, ko hodite po udarcih, ko nogo obrnete navznoter in jo upognete v smeri podplata.

Vsako vnetje danes še zdaleč ni redko. Telo se odziva na slabo ekologijo, imuniteta prebivalstva postopoma slabi, sedeči življenjski slog izzove pojav bolezni. Travmatolog, ki po poškodbi predpiše potrebno terapijo, pomaga odpraviti vnetje ligamentov.

Poškodbe kapsulno-ligamentnega aparata gležnja zasedajo posebno mesto med vsemi vrstami poškodb gleženjskega sklepa.

Gre predvsem za rupturo zunanjih stranskih ligamentov gležnja. V zadnjem času se izvajajo učinkovite operacije za obnovo kapsulno-ligamentnega aparata. Operacije se izvajajo v začetnih urah po poškodbi in obsegajo pregled področja poškodbe, odstranjevanje krvnih strdkov z nadaljnjo obnovo kapsulno-ligamentnega aparata.

Anatomske značilnosti

Fiksacijo gležnja izvajajo tri skupine ligamentov.

Z zunanje strani sklepa so calcaneofibularni, anteriorno - zadnji poskočno-fibularni ligamentni aparati, ki segajo zunaj gležnja in držijo talus od bočnega premika.

Na notranji strani sklepa je deltoidni ligament, ki je dvoslojen, sestavljen iz globokih in površinskih plasti. Prva je pritrjena znotraj talusa, druga pa je pritrjena na škafid in talus. Deltoid prehaja kot ventilator z lokalizacijo njegovega izida na golenici, je pritrjen na škapoidu vzdolž notranjega roba zglobnega ligamenta in pritrdi majhen proces kalkaneusa. Deltoidni ligament nima opore za gleženj. Poškodba deltoidnega ligamenta je izjemno redka.

Tretja skupina ligamentnega aparata so tibiofibularna sindesmoza, zadnjični prečni, zadnji in zadnji tibialni ligamenti, ki povezujejo golenico med seboj.

Večinoma so vnetja in travme zunanjega ligamentnega aparata pogosti - sprednji talon-fibularni ligament je poškodovan bolj kot drugi.

Resnost poškodbe in simptomi

V medicini ločimo 3 stopnje poškodbe ligamenta gležnja:

  • Pri prvi stopnji poškodbe pride do razpada ali rupture določenih tkiv ligamentnega aparata. Takšna škoda se po pravilu šteje za zvijanje, čeprav ligamentov ni mogoče raztegniti v dobesednem pomenu besede.
  • Za drugo stopnjo je značilna delna ruptura ligamenta. Precejšen del pretrga ligament, vendar ne izgubi funkcije.
  • S tretjo stopnjo se pojavi absolutna ruptura ligamenta ali njegov razpad zaradi lokalizacije pritrditve.

Prva stopnja poškodbe ligamentov gleženjskega sklepa povzroči blage bolečine pri bolniku pri hoji, med palpacijo ligamentnega aparata ali gležnja. Na območju pritrditve ligamentov nastane vnetje: oteklina in oteklina. Ob hoji se pojavlja bolečina, ni pa motena funkcija hoje.

Znaki druge stopnje poškodbe ligamenta (delna ruptura) - širjenje zabuhlosti na sprednji in zunanji površini stopala.
Med palpacijo je bolečina izrazita, zlasti na mestu solzenja. Lahko pride do težav s hojo zaradi močnih bolečin v gležnjem sklepu, ki se z gibanjem le še intenzivirajo.

Delna ruptura je zmerno izviranje, spremlja pa jo oteklina in podkožne krvavitve lokalne narave. Pojavijo se modre in črne pike, katerih palpacija povzroča bolečino.

Rentgenski pregled ne bo pokazal nepravilnosti pri 1. in 2. stopnji poškodbe ligamenta gležnja.

Za tretjo stopnjo so značilne močne bolečine, ko se poskušate nasloniti na poškodovano nogo. Vnetje spremlja krvavitev, oteklina in oteklina sta občutno izražena, njihovo širjenje pa se pojavi po celotnem stopalu in zajame celo področje podplata. Hoja je močno omejena in zelo boleča. Vnetje in otekanje mehkih tkiv izzove sklep do pomembnega povečanja velikosti.

Popolna ločitev ligamenta v redkih primerih spremlja ločitev kostnega tkiva, na katerega je ligament pritrjen. Takšno mesto kosti je prikazano na rentgenski sliki..

Seveda ni mogoče določiti stopnje poškodbe ligamentnega aparata brez diagnoze. Diagnoza je sestavljena iz pregleda bolnika, radiografije gležnja. Po radiografiji ni mogoče ugotoviti vrzeli, kljub temu pa bodo podani podatki o tem, ali gre za zlom kosti spodnjega dela noge in stopala. Vrzel, njegova stopnja in lokalizacija se določijo šele po MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Zdravljenje poškodbe gležnja

Vnetje ligamentnega aparata gležnja je vedno priložnost za posvetovanje z zdravnikom.

Zdravljenje 1. in 2. stopnje poškodbe gleženjskih ligamentov se izvaja ambulantno.

Zdravljenje gležnja temelji na naslednjih nalogah:

  • odpraviti bolečino;
  • odpraviti vnetje;
  • odstranite kri, če obstaja hematom in hemarthrosis;
  • obnoviti motorično funkcijo gležnja.

Zdravljenje takšne poškodbe se mora začeti z imobilizacijo (imobilizacijo) sklepa. Pri pacientu, ki se raztegne ligament gležnja, je treba postaviti tesen osemkotni povoj. V prvih dveh dneh po poškodbi najprej na lokalizacijo poškodbe nanesemo mraz, nato pa toploto. 2. in 3. dan je predpisano zdravljenje s fizioterapijo - masaža, parafin, ozokerit, tehnika izmeničnega magnetnega polja. Pacient lahko pusti hoditi.

Čas okrevanja je odvisen od globine in območja rupture tetive. Praviloma se poškodba gleženjskega ligamenta zdravi v samo nekaj dneh.

Tesen preliv bo pomagal le, če se bo uporabljala tehnika njegovega nanašanja. Poškodbe zunanje skupine kapsulno-ligamentnega aparata zahtevajo, da se stopalo izpelje v sunaciji (plantarna stran znotraj), solze in solze tibiofibularnih ligamentov potrebujejo upogibni položaj.

Pomembno! V nobenem primeru ne zanemarjajte bolečine. Če sedite na stolu ali stolu, nadomestite otoman in ga postavite na nogo. Med spanjem je treba nogo postaviti na stojalo ali blazino. Tako bo kri zapustila poškodovano območje in poškodbe ligamentov gleženjskega sklepa se bodo kmalu zacelile.

Ko se raztegne, se sposobnost dela ponovno povrne v enem do dveh tednih.

Solze gleženjskega ligamenta se zdravijo z mavčnimi vložki za obdobje 10 dni. Zdravljenje fizioterapije je predpisano od 2-3 dni po poškodbi. V obdobju terapije se mavec odstrani. Invalidnost se vrne po 3 tednih.

Bolnike, ki so prejeli popolno rupturo kapsule-ligamentnega aparata, pošljejo na oddelek za travmatologijo. Če je bolečina zelo huda, se v območje poškodbe vbrizga injekcija 1-2% Novokaina. V prisotnosti hemarthrosis se izvede punkcija, da se izloči kri in vnese 10-15 ml Novokaina v artikularno regijo. Longeta se uporablja za celotno obdobje okrevanja (približno 2-3 tedne). Za lokalizacijo poškodbe zdravljenje določimo po UHF metodi (električno polje z ultrazvočno frekvenco).

Pri zdravljenju vseh stopenj poškodbe gleženjskega sklepa je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko zmanjšajo bolečino, vnetje in otekanje.

Med nesteroidnimi antirevmatiki je bolje izbrati Ibuprofen, Nurofen in Ketorol. Nanesite 1 tableto 2-krat na dan po obroku. Tečaj naj ne bo daljši od 5 dni, saj zdravila uničujejo želodčno sluznico.

Za izboljšanje prehrane poškodovanega območja mora bolnik od prvih dni delati gibe s prsti, upogibanjem in raztezanjem kolena, postopoma dajati obremenitev na mišice tele. Po odstranitvi dolgega zdravila predpišemo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo s tečaji vadbene terapije, masaže in toplih terapevtskih kopeli. S takšno obnovo se poškodovani ligamentni aparat zdravi veliko hitreje. Dva meseca po poškodbi je treba nositi tesen preliv za popolno obnovo ligamentnega aparata in preprečevanje ponavljajočih se solz..

Rehabilitacija po poškodbi so seveda različne vaje. Na primer, skakanje na eno nogo.

Vadba je tudi neke vrste preizkus. Na tleh je narisana ravna črta, ki omogoča analizo dosega skoka. Pacient mora skočiti na eno nogo, medtem ko pristane na nasprotnih straneh narisane črte. Ta vaja pomaga razviti koordinacijo gibov, moč stegenske mišice in občutek za ravnotežje. Kako deluje rehabilitacija, je mogoče določiti na daljavo.

Pomembno! Neodvisna, nestrokovna rehabilitacija je lahko nevarna. Bolje je, da se o programu vadbe glede na vašo konkretno situacijo posvetujete z zdravnikom..

Naj se predstavim. Ime mi je Vasilij. Kot masažni terapevt in kiropraktik delam že več kot 8 let. Verjamem, da sem strokovnjak na svojem področju in želim pomagati vsem obiskovalcem spletnega mesta pri reševanju njihovih težav. Vsi podatki za spletno mesto so zbrani in skrbno obdelani, da bi v dostopni obliki posredovali vse potrebne informacije. Pred uporabo funkcij, opisanih na spletnem mestu, je vedno potrebno OBVEZNO posvetovanje s svojim strokovnjakom..

Delna poškodba kapsularnega ligamentnega aparata gleženjskega sklepa

Izganj gležnja: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Po obliki se sklep šteje za blokado, v gibanju - enoosno. Tvorijo ga tri kosti: spodnji konci golenice, fibule in talusa. V sklepu se izvajajo plantarna in dorzalna fleksija in razširitev okoli ene čelne osi.

Prikazana je skupina treh zunanjih ligamentov gleženjskega sklepa.

Skupna vreča gleženjskega sklepa je okrepljena s tremi skupinami močnih ligamentov. Kolateralni (lateralni) ligamenti gleženjskega sklepa se delijo na zunanje (stranski) in notranji (medialni).

Bočni ligamenti se raztezajo v več trpežnih snopov. Pritrdite z zgornjim koncem na ustrezne gležnje - stranske in medialne. V zunanjem ligamentu so trije taki snopi:

  • sprednji talon fibularni ligament;
  • sredina, ki jo tvori calcaneofibularni ligament;
  • posteriorno talusno-fibularni ligament.

Notranji ligament ima bolj zapleteno strukturo. Tvorijo ga dve plasti: površinska in notranja. Zunanja plast je široka, trikotne oblike. Tvori deltoidni ligament. Notranja plast vključuje dva talus-tibialna snopa: sprednji in zadnji.

Tretja, zadnja skupina ligamentov povezuje fibulo in golenico spredaj in zadaj.

Avtorica članka: Yachnaya Alina, onkološki kirurg, višja medicinska izobrazba z diplomo splošne medicine.

Ruptura ligamentov gleženjskega sklepa - kršitev celovitosti vlaken ligamentov, ki držijo v stabilnem položaju sklep kosti noge s kostmi stopala.

Vrste rupture ligamenta gležnja

Poškodba gleženjskega aparata glede na razširjenost zaseda drugo mesto med drugimi sklepi - pogosteje so prizadeti le ligamenti kolena..

Približno 20% poškodb gleženjskega sklepa so raztrgani ligamenti. Njihove manifestacije in posledice motijo ​​paciente na različne načine (odvisno od stopnje poškodbe vlaken): z delnimi solzami, rahlimi bolečimi bolečinami in lupanjem na poškodovani nogi; popolna ruptura gleženjskih ligamentov povzroči močne pekoče bolečine, bolnik ne more samo hoditi, ampak celo stati na nogi.

Za obnovitev normalne motorične aktivnosti traja 2–5 tednov. Ves ta čas pacient ni sposoben opravljati dela, povezanega z obremenitvijo na nogah, in se je prisiljen premikati bodisi na bergle ali s trsom.

Poškodovani ligamenti gleženjskega sklepa, kot kateri koli drug, se popolnoma obnovijo v ozadju kompleksnega konzervativnega zdravljenja (fiksacija sklepa, zdravila, fizioterapevtski postopki). Kirurški poseg je potreben v izoliranih primerih: s popolnimi rupturami, ki jih standardno zdravljenje ne da.

Ortopedski kirurg zdravi to bolezen.

V tem članku boste izvedeli, kaj so raztrgani ligamenti gleženjskega sklepa, zakaj in kako nastanejo, kakšni so njihovi znaki in simptomi, kako jih pravilno zdraviti.

zunanja skupina - pritrjena na zunanji gleženj;

notranja skupina - pritrjena na notranji gleženj;

interosseasni ligamenti - raztegnjeni med golenico in fibulo.

Vrste ligamentov v gležnju

(če tabela ni povsem vidna - se pomaknite v desno)

Med hojo in stojanjem največja obremenitev pade na gleženjski sklep. Prav on je največ poškodb ligamentov v primerjavi z drugimi sklepi. Ligamenti ne samo okrepijo, temveč tudi pritrdijo gleženjski sklep. Sposobni so kombinirati kosti stopal in spodnjih nog skupaj s tetivami, fascijami in mišicami.

Ko na artikularni aparat deluje močna travmatična sila, pride do poškodbe.

Zakaj pride do poškodb in raztrganine ligamentov teh sklepov in kakšno je njihovo zdravljenje, boste izvedeli v gradivu.

Gledice so v obliki blokov, po gibanju pa so nesnoosne. Ta sklep je sestavljen iz treh kosti:

  • spodnji konci golenice;
  • ramming;
  • fibula.

V sklepu je dorzalna in plantarna fleksija in razširitev okoli čelne osi. Vreča za gleženjski sklep se lahko okrepi s pomočjo treh skupin ligamentov.

Kolateralne (lateralne) kite gleženjskega sklepa delimo na notranje (medialno) in zunanje (lateralno).

V veliki večini primerov so poškodbe in poškodbe gleženjskih sklepov neposredno povezane z zunanjimi ligamenti. In vsak ligament tvorijo vrvice vezivnega tkiva. Izdelane so na osnovi posameznih vlaken, ki se zbirajo v svežnjah različnih velikosti..

Bočni ligamenti se v obliki ventilatorja razhajajo v veliko število močnih snopov. Z zgornjim koncem so pritrjeni na gležnje - medialni in bočni. Zunanji ligament vključuje tri snope:

  • talus peronealni ligament (spredaj);
  • srednji snop, ki ga tvori kalcaneofibularni ligament;
  • talus peronealni (posteriorni) ligament.

Površinski sloj ima trikotno široko obliko in tvori deltoidni ligament. Notranji sloj ima sprednji in zadnji del talus-tibialnega snopa.

Zadnja skupina ligamentov služi kot povezava peronealne in tibialne anteriorne in posteriorne.

Poškodbe gleženjskih ligamentov so zelo pogoste in jih delimo v naslednje kategorije:

  • zvijanje, ko pride do poškodbe, vendar celovitost vlaken ni porušena;
  • ruptura - takšna poškodba je povezana s popolno ali hudo poškodbo anatomske celovitosti ligamentov, ki jo spremlja kršitev funkcij ligamentov;
  • raztrganje ligamentov (delna ruptura vlaken), pri katerem se funkcija sklepov skoraj v celoti ohrani.

Zdravljenje je pogosto odvisno od vrste poškodbe..

Pri hudih poškodbah gleženjskega sklepa so poleg ligamentov pogosto poškodovane tudi ostale njegove komponente:

Stopnja poškodbe poškodbe je odvisna od obsega travmatičnega učinka, pa tudi od moči tkiv in njihove sposobnosti, da prenesejo določene obremenitve. Izpostavljenost je odvisna od vrste tkiva:

  • kosti - 800 kilogramov na kvadratni centimeter;
  • plovila - 13-15 kg, v tem zaporedju;
  • mišice - 4-5 kg;
  • kite - 645 kg.

Celotna odpornost telesa se močno poveča, ko travmatična sila ne vpliva samo na same ligamente, temveč tudi na kombinirana tkiva.

Gleženjski sklep začne prenašati velike obremenitve od trenutka, ko oseba zavzame vodoravni položaj. Obremenitve se med tekom in hojo znatno povečajo..

Naslednji dejavniki so velika tveganja za pojav različnih poškodb gleženjskega sklepa:

  • močna motorična aktivnost;
  • odvečna teža;
  • preobremenitev nog;
  • prirojene nepravilnosti sklepov in stopal;
  • neudobni in tesni čevlji;
  • nenehno hlajenje stopal.

Vse to prispeva k funkcionalni odpovedi stopal. Mišično-ligamentni aparat oslabi, elastičnost ligamentov se zmanjša in moti se krvni obtok. V skladu s tem se povečajo tveganja za poškodbe stopala in gležnja.

In ta vrsta poškodbe ligamentov, kot je solza, se lahko poleg naštetih razlogov razvije tudi zaradi prvotne nestabilnosti gleženjskega sklepa in zaradi sprememb njegove konfiguracije. Vzroki za nastanek okvare so pogosto artritične in vnetne spremembe v ozadju prejšnjih nalezljivih bolezni, poškodb in presnovnih motenj.

Glede na resnost poškodbe ligamentov so simptomi lahko različni. Od tega je odvisno tudi zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik. Če je bila poškodba ligamentov gležnja majhna, bo škoda zelo majhna. Pacient čuti manjše bolečine, ki ga v mirnem stanju ne motijo, ampak se pojavijo pri gibanju. Na mestu poškodbe sklepov se pojavi edem.

Pri povprečni stopnji poškodbe pride do delne raztrganine ligamentov gleženjskega sklepa. Pacient čuti boleče in ostre bolečine, poslabšane z gibanjem nog, na mestu poškodbe se pojavi oteklina ali rdečina, včasih se temperatura na tem območju dvigne.

Za močno stopnjo pretrganja ligamentov sklepa je značilen velik hematom in močno otekanje, bolečina je huda in lahko povzroči omotico, včasih pride do izgube ustvarjanja. Oseba ne more stopiti na ud in ga celo premakniti.

Če so poškodbe gleženjskega sklepa manjše, kot je napihnjenost, potem lahko zdravljenje izvajamo ambulantno. Za začetek je treba na sklep nanesti 8-obliko fiksativni križni preliv.

Po tem se na mesto škode nanese mraz. Led je treba drobno sesekljati in ga položiti v gumijasto grelno blazinico in plastično vrečko. Nato je treba posode za led zaviti z debelo krpo in brisačo ter jih na sklep nanesti povprečno pol ure s prekinitvami v povprečju 5-10 minut. Po 2 dneh je prehlad treba nadomestiti s termičnimi postopki, na primer parafinske kopeli in ozokerit. Izvajata se tudi vadbena terapija in fizioterapevtsko zdravljenje..

Način zdravljenja izbere zdravnik sam, odvisno je od resnosti in stopnje poškodbe sklepov. Če je prišlo do popolne rupture ligamentov gleženjskega sklepa ali kombiniranih poškodb, potem bolniku predpiše bolnišnično zdravljenje.

Če bolnik trpi zaradi hude bolečine, se mu injicirajo protibolečinska zdravila, če je prisotna hemarthrosis, mu bodo naluknjali in odvzeli kri, na nogo pa mu naložili povoj iz mavca, ki delno prekriva stopala in noge.

Nadaljnje zdravljenje je namenjeno doseganju takšnih rezultatov:

  • odstranitev edema;
  • resorpcija hematoma;
  • okrevanje skupne funkcije.

Načini zdravljenja so masaža, fizioterapevtske vaje in fizioterapija. Potek fizioterapevtskih vaj vključuje taka obdobja:

  • obdobje imobilizacije - zavzemite se za nagnjen položaj in premaknite prste;
  • obdobje po imobilizaciji - v tem času vadite aktivne gibe v vodi, upognite in odvijte podplate, naredite počasne krožne gibe z nogami;
  • obdobje okrevanja - delajte vaje z uporom in utežmi, rolajte žoge in palice. Lahko stopite po stopnicah.

Splošne informacije

Poškodba ligamentov gleženjskega sklepa je dokaj pogosta poškodba. Poganjki, solze in raztrganine ligamentov predstavljajo 10-12% celotnega števila poškodb gležnja. Solze, raztrganine in raztrganine ligamentov te anatomske cone so ena najpogostejših športnih poškodb (približno 19% vseh poškodb pri športnikih). V nekaterih primerih je kršitev celovitosti ligamentnega aparata mogoče kombinirati s subluksacijo ali dislokacijo gleženjskega sklepa.

Vzroki

Ta frekvenca je posledica značilnosti anatomske strukture in funkcij gleženjskega sklepa. Tvorijo ga tri kosti - velika, majhna golenica in talus stopala. Te kosti so med seboj pritrjene s 3 skupinami ligamentov.

Prva skupina so notranji ligamenti med golenico. Drugi je zunanja in notranja plast deltoidnega ligamenta. In tretja - fibula talusa (spredaj in zadaj) in calcaneofibularni ligament. Tečejo po zunanjem gležnju.

Prav ta zunanja skupina ligamentov je najbolj dovzetna za raztezanje.

Naš gleženjski sklep opravlja precej zapletene funkcije. Precejšen del bremena s telesno težo. Tu se izvajajo različni gibi stopal (redukcija, ugrabitev, vrtenje) med hojo, tekom, skakanjem, premikanjem po nagnjeni površini.

Zvijanje gležnja opazimo v primerih, ko iz neznanih razlogov obseg gibanja stopala presega dovoljeno raven.

Opomba

Tipičen primer je obračanje stopala navznoter v vsakdanjem življenju med hojo, tekom, pa tudi v športu. Pri športnikih v glavnem smučarji, drsalci, še en mehanizem zvijanja.

Zaradi ostrega zaviranja pri visoki hitrosti se noga zasuka (zasuka) navznoter. Posledica tega je tudi izcedek.

To se zgodi, ko:

  • Prekomerna teža
  • Povečana motorična aktivnost zaradi značilnosti poklica, ob prakticiranju nekaterih športov
  • Ko nosite težke predmete
  • Prirojene malformacije stopala (primer - ploska stopala)
  • Nošenje neudobnih čevljev z visokimi petami pri ženskah.

Zvijanje gležnja lahko spodbudi začetna nestabilnost tega sklepa, ko se spremeni njegova konfiguracija. To se zgodi po vnetnih in artritičnih spremembah kot posledica predhodnih poškodb, okužb, presnovnih motenj.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo poškodbo kapsule-ligamentnega aparata sklepa:

  • nezadosten vnos vitaminov in beljakovin, ki so gradniki celic;
  • pretekle poškodbe sklepov;
  • vnetne bolezni;
  • skupne razvojne nepravilnosti;
  • prekomerna teža;
  • hormonsko neravnovesje;
  • prekomerna obremenitev;
  • dedne patologije strukture kolagenskih vlaken;
  • mišična oslabelost okončin;
  • kršitev trofične artikulacije;
  • zlomi kosti;
  • sedeč način življenja;
  • kronična okužba sklepov.
Če padec ne pade, lahko pride do telesne poškodbe..

Vzrok poškodbe kapsule-ligamentnega aparata je lahko neposreden mehanski vpliv, lahko se pojavi med padcem ali prekomerno obremenitvijo sklepa. Trofične motnje so vzrok za šibka kolagena vlakna in njihovo močno obrabo. Ti vzroki povzročajo šibkost ligamentnega aparata in posledično že rahel mehanski vpliv na sklep povzroči poškodbe njegovih mehkih tkiv.

Najpogosteje se poškodbe ligamentov gleženjskega sklepa pojavijo pozimi pri napenjanju stopala na led, ledene stopnice in ploščadi. Poleg tega lahko pride do poškodb ligamentov, ki so posledica skoka z višine (pogosto majhne) ali hoje po neravni površini.

Patonatomija

Obstajajo tri skupine ligamentov, ki sodelujejo pri pritrditvi gleženjskega sklepa. Na zunanji površini sklepa so calcaneofibularni, anteriorni in zadnji zadnji talus-fibularni ligamenti, ki segajo vzdolž zunanjega gležnja in obdržijo talus pred bočnim premikom.

Deltoidni (notranji kolateralni) ligament, sestavljen iz globokih in površinskih plasti, prehaja vzdolž notranje površine sklepa. Površinski sloj je pritrjen na kosti talus in scaphoid, globok sloj na notranji del talusa. Tretja skupina ligamentov, ki jo predstavlja tibiofibularna sindesmoza, zadnjični prečni, zadnji in zadnji tibialni ligament, povezuje golenico med seboj. Najpogosteje pride do poškodbe zunanje skupine ligamentov, ponavadi trpi prednji talon-fibularni ligament.

Ligamenti gležnja in njihova struktura

Obstajajo tri vrste poškodb ligamentnega aparata gleženjskega sklepa:

  • Ruptura posameznih vlaken. V vsakdanjem življenju se takšna poškodba običajno imenuje zvijanje gležnja, vendar to ime ne ustreza dejanskemu stanju stvari, saj so ligamenti popolnoma neelastični in se ne morejo raztegniti..
  • Odtrganje gleženjskih vezi. Precejšen del vlaken je raztrgan, vendar ligamenti še naprej izpolnjujejo svojo podporno funkcijo..
  • Popolna ruptura ligamentov gleženjskega sklepa ali njihova ločitev od mesta pritrditve.

Vse tri vrste poškodb ligamentnega aparata gleženjskega sklepa spremljajo enaki klinični znaki, vendar je resnost teh znakov neposredno odvisna od resnosti poškodbe. Pacient se pritožuje zaradi bolečine med hojo. Vizualno se odkrijejo otekanje in modrice na območju poškodbe. Palpacija poškodovanih ligamentov je boleča. Možna hemarthrosis.

Z iztegnitvijo gležnja je edem lokalni, žrtev občuti bolečino, vendar ohrani sposobnost hoje. Z raztrganjem ligamentov gleženjskega sklepa se edem razširi na zunanjo in sprednjo površino stopala. Hoja je zaradi bolečine otežena. Popolno rupturo ligamentov gleženjskega sklepa spremlja hemarthrosis, izrazit edem, modrice, ki segajo na zadnjo in plantarno površino stopala. Hoja je težavna, včasih zaradi bolečine nemogoča.

Če pride do poškodbe, bolnik čuti ostro bolečino, obstaja omejena gibljivost in oslabljena funkcija sklepov. Čez nekaj časa se pojavi povečanje bolečine, pojavijo se otekline in pordelost. Splošno stanje osebe lahko moti in telesna temperatura se lahko poveča. Na mestu poškodbe se pogosto oblikuje modrica, okončina na tem področju pa se deformira in postane nenaravna.

Ruptura tibialnega ligamenta

Pogosto se beležijo poškodbe gleženjskih ligamentov. Razdeljeni so v naslednje vrste:

  1. Raztezanje - poškodba brez kršitve celovitosti vlaken.
  2. Vrzel - popolna ali pomembna kršitev anatomske celovitosti ligamentov z oslabljeno funkcijo.
  3. Delna ruptura vlaken se včasih imenuje raztrganje in je razporejena v ločeno kategorijo škode. Skupna funkcija je skoraj v celoti ohranjena..

Pri hudih poškodbah so poleg ligamentov pogosto poškodovane tudi druge sklepne strukture: mišice, fascije, kite, kosti, ožilje, živčna vlakna. Stopnja poškodbe ni odvisna samo od obsega travmatične sile, temveč tudi od moči samih tkiv, od njihove sposobnosti, da prenesejo ekstremne obremenitve. Za vsako vrsto tkiva ima svoje:

  • za mišice - 4 - 5 kg / sq. cm;
  • za kite - 625 kg / sq. cm;
  • za kosti - 800 kg / sq. cm;
  • za plovila - 13 - 15 kg / kvadratnih metrov.

V primeru vpliva travmatične sile ne le na ligamente, temveč tudi na kombinacijo tkiv (na primer ligamentov, mišic, kosti hkrati) se skupna odpornost proti poškodbam poveča.

V medicini obstajajo pojmi, kot sta elastičnost in napetost tkiv. Njihovi kazalci določajo moč artikularnega aparata. Glede na velikost mehanske sile se lahko pojavi ali deformacija ali poškodba sklepa - izpuščaji, solze, zlomi.

Kot že omenjeno, je gleženjski sklep izpostavljen velikim obremenitvam od trenutka, ko človeško telo zavzame pokončni položaj. Povečajo se med hojo, tekom. Okrepite v primeru:

  • visoka motorična aktivnost;
  • preobremenitev spodnjih okončin;
  • prekomerna teža (povečanje normalne telesne teže za 30% velja za debelost);
  • prirojene nepravilnosti stopala, sklepa (ravne noge, stopala);
  • nošenje neudobnih tesnih čevljev, hoja v visokih petah;
  • sistematična hipotermija stopal.

Navedeni razlogi prispevajo k pojavu funkcionalne odpovedi stopala. Zanj je značilno oslabitev mišično-ligamentnega aparata, moteno prekrvavitev in zmanjšanje elastičnosti ligamentov. Verjetnost poškodbe stopala in gleženjskega sklepa se poveča.

Ena pogosta poškodba, ki vodi do uganka

Z obremenitvijo ligamentnega aparata se lahko poškodujete, ko noge napeljete navzven ali ven. Prav tako se zgodi, ko od rojstva padete na noge z višine, skačete, skačete s šibkim ligamentnim aparatom.

Med športniki (hokejisti, nogometaši, drsalci, smučarji itd.) Pogosto najdemo vrzeli, vganice, približno 20% poškodb pa je povezanih s športom. Poškodbe gleženjskega sklepa spremljajo naravne in tehnične nesreče - potresi, eksplozije, prometne nesreče. Njihovo število narašča pozimi, v ledu.

Slabljenje in vpetje se pojavi pri večkrat ponovljenih enotnih gibih ali pri dvigovanju uteži. Zmogljivosti ligamentnega aparata so pri mladosti večje. S starostjo se znatno zmanjšujejo..

Vsako vnetje danes še zdaleč ni redko. Telo se odziva na slabo ekologijo, imuniteta prebivalstva postopoma slabi, sedeči življenjski slog izzove pojav bolezni. Travmatolog, ki po poškodbi predpiše potrebno terapijo, pomaga odpraviti vnetje ligamentov.

Poškodbe kapsulno-ligamentnega aparata gležnja zasedajo posebno mesto med vsemi vrstami poškodb gleženjskega sklepa.

Gre predvsem za rupturo zunanjih stranskih ligamentov gležnja. V zadnjem času se izvajajo učinkovite operacije za obnovo kapsulno-ligamentnega aparata. Operacije se izvajajo v začetnih urah po poškodbi in obsegajo pregled področja poškodbe, odstranjevanje krvnih strdkov z nadaljnjo obnovo kapsulno-ligamentnega aparata.

Fiksacijo gležnja izvajajo tri skupine ligamentov.

Z zunanje strani sklepa so calcaneofibularni, anteriorno - zadnji poskočno-fibularni ligamentni aparati, ki segajo zunaj gležnja in držijo talus od bočnega premika.

Na notranji strani sklepa je deltoidni ligament, ki je dvoslojen, sestavljen iz globokih in površinskih plasti. Prva je pritrjena znotraj talusa, druga pa je pritrjena na škafid in talus.

Deltoid prehaja kot ventilator z lokalizacijo njegovega izida na golenici, je pritrjen na škapoidu vzdolž notranjega roba zglobnega ligamenta in pritrdi majhen proces kalkaneusa. Deltoidni ligament nima opore za gleženj.

Poškodba deltoidnega ligamenta je izjemno redka.

Večinoma so vnetja in travme zunanjega ligamentnega aparata pogosti - sprednji talon-fibularni ligament je poškodovan bolj kot drugi.

V medicini ločimo 3 stopnje poškodbe ligamenta gležnja:

  • Pri prvi stopnji poškodbe pride do razpada ali rupture določenih tkiv ligamentnega aparata. Takšna škoda se po pravilu šteje za zvijanje, čeprav ligamentov ni mogoče raztegniti v dobesednem pomenu besede.
  • Za drugo stopnjo je značilna delna ruptura ligamenta. Precejšen del pretrga ligament, vendar ne izgubi funkcije.
  • S tretjo stopnjo se pojavi absolutna ruptura ligamenta ali njegov razpad zaradi lokalizacije pritrditve.

Prva stopnja poškodbe ligamentov gleženjskega sklepa povzroči blage bolečine pri bolniku pri hoji, med palpacijo ligamentnega aparata ali gležnja. Na območju pritrditve ligamentov nastane vnetje: oteklina in oteklina. Ob hoji se pojavlja bolečina, ni pa motena funkcija hoje.

Znaki druge stopnje poškodbe ligamenta (delna ruptura) - širjenje zabuhlosti na sprednji in zunanji površini stopala Med palpacijo je bolečina izrazita, zlasti na mestu solzenja.

Lahko pride do težav pri hoji zaradi močnih bolečin v gležnjem sklepu, ki se z gibanjem le še intenzivirajo. Delna ruptura je zmerno raztezanje, spremlja pa ga oteklina in podkožne krvavitve lokalne narave.

Pojavijo se modre in črne pike, katerih palpacija povzroča bolečino.

Za tretjo stopnjo so značilne močne bolečine, ko se poskušate nasloniti na poškodovano nogo. Vnetje spremlja krvavitev, oteklina in oteklina sta občutno izražena, njihovo širjenje pa se pojavi po celotnem stopalu in zajame celo področje podplata. Hoja je močno omejena in zelo boleča. Vnetje in otekanje mehkih tkiv izzove sklep do pomembnega povečanja velikosti.

Popolna ločitev ligamenta v redkih primerih spremlja ločitev kostnega tkiva, na katerega je ligament pritrjen. Takšno mesto kosti je prikazano na rentgenski sliki..

Seveda ni mogoče določiti stopnje poškodbe ligamentnega aparata brez diagnoze. Diagnoza je sestavljena iz pregleda bolnika, radiografije gležnja.

Vrzel, njegova stopnja in lokalizacija se določijo šele po MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Vnetje ligamentnega aparata gležnja je vedno priložnost za posvetovanje z zdravnikom.

Zdravljenje 1. in 2. stopnje poškodbe gleženjskih ligamentov se izvaja ambulantno.

Zdravljenje gležnja temelji na naslednjih nalogah:

  • odpraviti bolečino;
  • odpraviti vnetje;
  • odstranite kri, če obstaja hematom in hemarthrosis;
  • obnoviti motorično funkcijo gležnja.

Zdravljenje takšne poškodbe se mora začeti z imobilizacijo (imobilizacijo) sklepa. Pri pacientu z raztezanjem gleženjskega ligamenta je treba natakniti tesen osemkotni povoj.

V dveh dneh po poškodbi najprej na lokalizacijo poškodbe nanesemo hlad, nato pa toploto.

2. in 3. dan je predpisano zdravljenje s fizioterapijo - masaža, parafin, ozokerit, tehnika izmeničnega magnetnega polja. Pacient lahko pusti hoditi.

Čas okrevanja je odvisen od globine in območja rupture tetive. Praviloma se poškodba gleženjskega ligamenta zdravi v samo nekaj dneh.

Poškodba gleženjskih ligamentov: zdravljenje

Zdravljenje raztrganine ligamenta gležnja se mora začeti s popolno imobilizacijo. Pogosto lahko obstaja sum na poškodbo kosti, zato je potreben rentgenski pregled..

Najboljša možnost zdravljenja je nanos mavčnega vložka na mesto poškodbe. Seveda je težko najti mavec doma, zato lahko sklep imobiliziramo s pomočjo doma narejene:

  • vzemite tableto in jo zavijte na spodnji del noge;
  • deska naj delno zajame gleženj in doseže koleno.

Če so simptomi blagi, nanesite pritisk:

  • pritrdilna tuljava gre okoli dna spodnjega dela noge;
  • Zavoj v 8 oblikah naj sega do samih stopal.

Hladen obkladek, nameščen po poškodbi, pomaga preprečiti velike otekline in hematome.

Če je bolečina premočna, zdravljenje vključuje jemanje takšnih zdravil:

  • Renalgan (injiciranje);
  • Analgin (injekcija);
  • Ketanov (injekcija);
  • Nikoflex (mazilo);
  • Finalgon;
  • Fastum gel;
  • Dikla gel.

Zdravljenje z mazili pomaga doseči naslednje rezultate:

  • lajšanje otekline;
  • lajšanje bolečin;
  • izboljšajo krvni obtok v gležnjem sklepu;
  • vnetje reši.

Mazila vtrite zelo previdno in v tankih plasteh.

Poleg tega se podobne poškodbe pogosto pojavljajo pri otrocih. Ker so v stalnem gibanju, zlahka poškodujejo krhke kosti in ligamente..

  • raztezanje - se pojavi najpogosteje. V tem primeru so poškodovana le nekatera vlakna. Gleženj v tem primeru ohrani svoje običajne funkcije;
  • raztrganje ligamentov - v tem primeru se poškoduje pomembna količina vlaken (približno polovica). Spoj ne more več delovati kot prej, zunaj pa ostane nespremenjen;
  • popolna ruptura ligamentov - v tem primeru se vlakna znotraj sklepa lahko popolnoma zlomijo. Najpogosteje se to zgodi na mestu, kjer je gleženj v bližini kosti. To je najpomembnejša škoda..

Izganj gležnja: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, anamneze in objektivnih podatkov pregleda. Neuspeh ligamentov potrjuje pozitiven simptom „predalnika“, da preveri, kateri zdravnik z eno roko drži pacientov golen, stopalo pa z drugo. Ko se zadnji del stranskih ligamentov zlomi, se stopalo premakne v smeri naprej.

Kako zagotoviti prvo pomoč

Večina poškodb, ki so jih utrpeli in sklep je raztegnjen, kot pravijo strokovnjaki za fizično vadbo, se zgodi kot posledica telesne ali telesne poškodbe. Le šest od tisoč bolnikov, ki iščejo pomoč pri raztezanju ligamentov zaradi poškodbe gležnja med treningom, ostali pa niso povezani s športom.

Ligamenti gležnjev se raztegnejo, običajno zaradi nepravilne koordinacije gibanja, kar vodi v inverzijo na notranji strani pete, gleženj pa se začne premikati ven. Bočni in zunanji ligamenti kolen so pogosto napeti. Slednje razmere bistveno poslabša..

V nevarnosti so dekleta, ki raje nosijo modelne čevlje ne v povprečju, ampak na visokih petah. Previsoka višina in tankost lasnice, nezadostne izkušnje vodijo do povečanja možnosti, da se težišče ne bo premaknilo, stopalo pa se obrne navzgor.

Žrtev pogosto med poškodbo sliši razpoko ali zmečkanino. To je precej moteč signal. Tako oster zvok najpogosteje označuje verjetnost rupture ligamentov in celo dejstvo, da je kost poškodovana.

Zvijanje gležnja je povezano s precej močno bolečino. Ojačajo se pod obremenitvijo. Pogosto tako močna, da se človek preprosto ne more premakniti.

Če je poškodba huda, se čez nekaj časa pojavijo obsežni otekline in hematomi. Zaradi zabuhlosti občutljivost postane še večja, poškodovani sklep pa pri gibanju omejen. Pacientu poškodovan gleženj gležnja mora zmanjšati mobilnost.

Anatomija

Obstajajo tri skupine ligamentov, ki sodelujejo pri pritrditvi gleženjskega sklepa. Na zunanji površini sklepa so calcaneofibularni, anteriorni in zadnji zadnji talus-fibularni ligamenti, ki segajo vzdolž zunanjega gležnja in obdržijo talus pred bočnim premikom.

Deltoidni (notranji kolateralni) ligament, sestavljen iz globokih in površinskih plasti, prehaja vzdolž notranje površine sklepa. Površinski sloj je pritrjen na kosti talus in scaphoid, globok - na notranji del talusa.

Tretja skupina ligamentov, ki jo predstavlja tibiofibularna sindesmoza, zadnjični prečni, zadnji in zadnji tibialni ligament, povezuje golenico.

Razvrstitev poškodb gleženjskih ligamentov

Obstajajo tri vrste poškodb ligamentnega aparata gleženjskega sklepa:

  • Ruptura posameznih vlaken. V vsakdanjem življenju se takšna poškodba običajno imenuje zvijanje gležnja, vendar to ime ne ustreza dejanskemu stanju stvari, saj so ligamenti popolnoma neelastični in se ne morejo raztegniti..
  • Odtrganje gleženjskih vezi. Precejšen del vlaken je raztrgan, vendar ligamenti še naprej izpolnjujejo svojo podporno funkcijo..
  • Popolna ruptura ligamentov gleženjskega sklepa ali njihova ločitev od mesta pritrditve

Ko smo preučili anatomske značilnosti gleženjskega sklepa, se obrnemo na mehanizem poškodbe.

Ligamentni aparat stopala je prilagojen precej resnim obremenitvam. Zato se lahko poškoduje le z velikimi napori. Ko se obremenitev prerazporedi iz več ligamentov na enega, se ta ligament poškoduje.

Crossfit je eno izmed prvih mest glede poškodbe gležnja zaradi najrazličnejših vaj. Razlogov za izpah gležnja je dovolj.

Povečana obremenitev gleženjskih vezi je v primerih, ko:

  1. zunanji rob stopala je tukan, medtem ko je tu razporejena skoraj celotna telesna teža. V tem primeru se poškoduje bočna skupina ligamentov, saj prav oni preprečujejo prekomerno supinacijo spodnjega dela noge;
  2. stopalo je pritrjeno, telesna teža se prenese na svoj sprednji del, spodnji del noge pa je upognjen. V tem primeru je ahilova tetiva poškodovana;
  3. stopalo je fiksirano, golenica je maksimalno upognjena - poškodujejo se prednji talon-fibularni in medfibralni ligamenti;
  4. stopalo je fiksno, vrtenje se pojavi v sklepu, zunanjem ali notranjem. Glede na smer uporabljene obremenitve trpijo zunanji ali notranji ligamenti, Ahilova tetiva, kite kratkih in dolgih peronealnih mišic, s prekomerno notranjo rotacijo, poškodbe tetive zadnje zadnjice golenice.

Naslednji simptomi signalizirajo poškodbo:

  1. Otekanje mehkih tkiv;
  2. Bolečine v sklepih in gležnjih;
  3. Možno je, da koža postane modra zaradi krvavitev v mehka tkiva;
  4. Lokalno zvišanje temperature;
  5. Gibanje poškodovane noge je oteženo.

Omeniti velja, da se izraz iztegovanje nanaša na njihovo rupturo. Dejstvo je, da njihova sestava vključuje elastična in kolagena vlakna.

Prvi so odgovorni za elastičnost, slednji za trdnost. Zato se njihova dolžina ne poveča niti pri večjih obremenitvah.

Vrzel je lahko popolna in delna, ima tri stopnje:

  1. Poškodbe posameznih vlaken, celovitost ligamentov ni porušena. Simptomi so blagi - zmerna bolečina, hromost;
  2. Odtrganje enega ali več ligamentov. Spremlja jih huda bolečina, močno otekanje;
  3. Popolna prečna solza. Pogosto v kombinaciji z zlomom spodnjega dela noge, gležnja. Spremljajo jo močne bolečine, huda oteklina, hematom, modrica, hemarthrosis, nezmožnost gibanja. Opažena patološka gibljivost stopala.

Če želite postaviti diagnozo in ugotoviti, koliko tkiv je bilo prizadetih, je nujen rentgen. Ta postopek bo odpravil zlome kosti. Sama vrzel, njena stopnja in lokalizacija se diagnosticirajo neposredno s slikanjem z magnetno resonanco..

Preden se obrnete na najbližjo bolnišnico, je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč. Kombinacija uporabljenih metod bo preprečila širjenje vnetja na stopalo, gleženj, koleno. Kako pomagati poškodovani osebi:

  1. fiksacija gležnja. Dokler se oteklina ne razširi na celo stopalo, previdno odstranite čevlje in imobilizirajte prizadeti del noge. Za pritrditev se uporablja elastični povoj, v terenskih pogojih pa je uporaben kateri koli dolg kos trpežne tkanine. Povoj morate nanesti z gladkimi gibi v obliki številke osem, nato pa ga pritrdite s tesnim vozlom;
  2. zagotavljanje udobnega položaja. Noga mora biti dvignjena - nadeti blazino, pohodniški nahrbtnik, zloženo tkanino. To bo preprečilo razvoj obsežnega edema, olajšalo nadaljnjo diagnozo in zdravljenje. Gleženj je treba med terapijo dvigniti čim pogosteje, da se pospeši celjenje ligamentov;
  3. hlajenje poškodovanega sklepa. Že nekaj ur po poškodbi je uporaba hladilnih mazil nepraktična. Hitro pomoč bodo nudile kocke ledu, ki jih je treba postaviti v nepredušno vrečko in nato zaviti z gosto krpo. Širjenje zabuhlosti bo uspešno obvladovalo kos zamrznjenega mesa ali rib, vrečka z zelenjavno mešanico. Pakiranja za led ne smete hraniti dlje kot 15 minut zaradi možnosti ozeblin. Po 20-minutnem premoru postopek ponovite.

Poškodba sklepa izzove močne bolečine, zlasti v prvih urah. Žrtev mora pomiriti in mu dati tableto katerega koli zdravila z analgetičnim delovanjem. Lahko so antispazmodiki, analgetiki, vendar nesteroidna protivnetna zdravila najbolje pomagajo.

    Mir in mraz. To so načela prve pomoči pri kakršni koli poškodbi gležnja. Potrebno je pritrditi stopalo v fiksnem položaju. Če obstaja najmanjši sum zloma, je sklep deformiran, potem ga je treba zlepiti z improviziranimi sredstvi. Žrtva ne sme dati popolne podpore stopalu, dokler se ne postavi diagnoza..

Prehlad je treba nanesti 10-15 minut, po uri in pol ponoviti. Tako se boste izognili močnim krvavitvam v mehko tkivo iz poškodovanih ligamentnih vlaken, pa tudi zmanjšali bolečino. V brisačo lahko zavijete led, posodo s hladno vodo ali zamrznjen izdelek iz zamrzovalnika. V prvih dveh dneh po poškodbi je priporočljivo uporabljati mraz.

Če se ligamenti raztegnejo, morate gleženj zaviti gleženj z osemkotni elastični povoj, vendar ne preveč tesen. Nato bo zdravnik predpisal elastični povoj ali fiksirni povoj v obliki nogavice z odprtimi prsti in peto. Trajanje nošenja povoja je 7-10 dni. Ponoči je treba odstraniti sredstva za pritrditev sklepa.

Po poškodbi nogo povzdignite tako, da jo položite na blazino ali stol.

Za bolečino in močan edem so v notranjosti indicirana nesteroidna protivnetna zdravila, na primer ketoprofen ali aertal ali Nise v odmerku 100 mg, 1 tableta 2-krat na dan po obroku. Takšna zdravila je najbolje jemati po navodilih zdravnika. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Lokalno priporočljiva mazila s podobnim učinkom (dolobene, diklac, ketonal) 3-4 krat na dan 10-14 dni.

  • Po dveh dneh lahko 30-40 minut položite suho toploto (sol ali pesek, ogreto na štedilniku in postavljeno v krpo ali vrečko za ogrevanje), pol-alkoholni stiski 1,5-2 ure pred spanjem.
  • Obdobje okrevanja se lahko začne 7-10 dni po poškodbi.

    Vključuje fizioterapijo (magnetoterapija, fonoforeza s hidrokortizonom, parafinske kopeli), terapevtske vaje, tople kopeli, masaža stopala, gležnja in spodnjega dela noge.

    Ko je akutno obdobje, ki ga spremljata bolečina in vnetje, minilo, nadaljujejo z rehabilitacijskimi ukrepi. Kaj storiti z iztegnitvijo gležnja v obdobju okrevanja, bo podrobno opisal ortoped ali travmatolog. Koristno bo posvetovati se z rehabilitologom in fizioterapevtom.

    Glavno vlogo pri obnovi po poškodbah ligamentnih struktur igra telesna aktivnost. S iztegnitvijo gleženjskega sklepa zdravljenje doma zagotavlja terapevtski kompleks vaj.

    Z gimnastiko začnejo z minimalno obremenitvijo sklepa. Delajte izometrične vaje, zavoje, vrtenje stopala. Kasneje se dodajo dinamične vaje, pa tudi koordinacijski gibi..

    Kompleks dopolnite z močnimi obremenitvami, ki vam omogočajo, da okrepite ligamente in povečate moč in vzdržljivost mišičnega tkiva.

    Kako prepoznati poškodbe ligamentov

    Prvi simptom poškodbe gležnja je huda bolečina. Naknadno se lahko umiri, če pa človek stopi na vneto nogo ali poskuša hoditi, se nelagodje nadaljuje..

    Po približno 15-20 minutah od trenutka poškodbe gleženj začne postopoma nabrekati, koža postane rdeča. Druga od posledic poškodbe je pojav modrice ali hematoma na mestu poškodbe. Možen je tudi pojav podkožnih hematomov, ki se ob zunanjem pregledu ne pojavijo. Za njihovo odkrivanje bodo potrebni dodatni postopki..

    Natančno diagnozo lahko postavi samo ortopedski travmatolog..

    Potreba po dodatnem pregledu

    V nekaterih primerih niti pristojni strokovnjaki ne morejo pravilno oceniti škode in predpisati dodatnih raziskav. Takšen postopek je izredno pomemben, saj lahko pomaga pravilno postaviti diagnozo in predpisati pravo zdravljenje..

    Načini izvajanja dodatnih raziskav:

    1. Rentgen - če je bil gleženj poškodovan, obstaja velika verjetnost, da bo zdravnik bolnika napotil na radiografijo. To je nujen pogoj, da lahko postavimo nezgrešljivo diagnozo. Običajno se naredi rentgen obeh sklepov - poškodovan in zdrav. To je potrebno za ustrezno oceno obsega škode..
    2. Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje - po potrebi se dodeli za oceno stopnje poškodbe. Zaznajo lahko celo notranje solze ali hematome..