Poškodba tetive fleksorja

  • Protin

Globok rez lahko poškodujete fleksorske tetive (močan rez lahko poškoduje tudi okoliške strukture, kot so živci in krvne žile). V mnogih primerih je škoda, ki se zdi preprosta, če jo gledamo od zunaj, bolj zapletena, če jo gledamo od znotraj. Če resno poškodujete kite, pomeni, da upogibanje prstov (s) ne bo mogoče.

Poškodba fleksorskih tetiv je travmatično stanje, razvrščeno glede na območje poškodbe (cona 1 je distalna od površine pritrditve površinskega fleksorja prsta, cona 2 je od površinskega fleksorja prstov do distalne palmarne gube, cona 3 je dlan, cona 4 je zapestni kanal, cona 5 je od kanala zapestja do podlakti).

  • Osnovni pojmi pri obnovitvi so enaki za različne cone.
  • Mesto poškodbe neposredno vpliva na zdravilni potencial..

Med tetivami, ki jih lahko prizadene, so:

  • Dolg upogib palca (upogibanje konice palca).
  • Globok upogib prsta (fleksija prsta).
  • Površinski upogib prstov (zgib srednjega sklepa vsakega prsta).
  • Ulnarni fleksor zapestja.
  • Radialni zapestni fleksor.

Klinična slika

Glede na območje škode se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Izguba aktivne fleksije ali gibanja poškodovanih prstov.
  • Bolečina med poskusom upogiba prsta.
  • Oteklina.
  • Bolečina.

Diagnostični postopki

Radiograf - lahko zazna zlom, povezan s poškodbo. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) - uporablja se pri sumu na globoke reze.

Vrednotenje rezultatov

  • Ocena trdnosti oprijema.
  • DASH - rame in roke.
  • Goniometrske meritve.

Objektivni pregled

  • Opazujte počitek roke in ocenite položaj prstov.
  • Upoštevajte, da lahko znaki neskladja kažejo na zlom..
  • Ocenite celovitost kože kot to bo pomagalo najti potencialna mesta poškodbe tetiv.
  • Poiščite dokaze o travmatični artrotomiji.

Ocena amplitude gibov

  • Pasivna fleksija in iztegovanje roke vam omogoča, da ocenite učinek tenodeze.
  • Običajno podaljšanje zapestja vodi v pasivno fleksijo prstov v metakarpofalangealnih, proksimalnih medfalangealnih in distalnih medfalangealnih sklepih.
  • Kombinacija ekstenzije v proksimalnem medfalangealnem ali distalnem medfalangealnem sklepu z iztegnitvijo zapestja kaže na razpad tetive fleksorja.
  • Aktivna fleksija proksimalnih medfalangealnih in distalnih medfalangealnih sklepov se testira izolirano za vsak prst..

Nevrovaskularna ocena

To je pomemben vidik ocene glede na zelo blizu lokacije fleksorskih tetiv do nevrovaskularnih snopov prstov.

Kirurško zdravljenje (obnova tetiv)

Sami rezane kite se ne zacelijo, napetost v tetivi vodi v dejstvo, da so njeni rezani konci ločeni, včasih za nekaj centimetrov. Brez kirurškega posega ni možnosti za obnovitev izgubljenih gibov. Okrevanje se lahko opravi pod splošno ali lokalno anestezijo (injiciranje lokalnega anestetika v ramo). Rana se razširi, tako da lahko najdete odrezane konce tetive in jih povežete z šivi. Na koncu operacije sta roko in podlaket imobilizirana z mavčnim trakom, ki ga nanesemo preko povojev, zapestje in prsti pa so rahlo upognjeni, da zaščitijo mesto operacije.

Fizioterapija

Cilj katerega koli rehabilitacijskega programa je zagotoviti postopno povečan nadzorovan stres, ki spodbuja diferencirano drsenje tetiv in nadzoruje zgodnje odlaganje kolagena; pomaga okrepiti mesto operacije; izogibajte se nastanku oprijema, razhajanju šivov ali večkratnemu trganju. Živalski modeli so pokazali, da gibanje in napetost navsezadnje povečata moč. Pojavili so se posebni programi, vključno s kombinacijo pasivnih in aktivnih vaj za obnavljanje obsega gibanja.

Zgodnja fizikalna terapija in drsenje po okrevanju fleksorskih tetiv je zelo pomembno za

  • izboljšati celjenje tetiv;
  • povečati natezno trdnost;
  • zmanjša nastajanje oprijema;
  • Zgodnje obnavljanje funkcij, zmanjšanje togosti in deformacije.

Po optimizaciji okrevanja ekipa zdravnikov skupaj s kirurgom izbere načrt rehabilitacije, ki ščiti poškodovano območje, hkrati pa pomaga ohranjati drsenje tetiv. Obstajajo 3 vrste rehabilitacijskih programov, zasnovanih za obnovljene fleksorske tetive: zapoznela mobilizacija, zgodnja pasivna mobilizacija ali zgodnja aktivna mobilizacija. Prvi del postopka je zagotoviti, da je bila opravljena temeljita ocena..

Fizioterapevtski protokoli

  • Imobilizacija:
    • Namenjeno otrokom in neskladnim bolnikom.
    • Opornice / manšete so nameščene na zapestnih in metakarpofalangealnih sklepih v upogibnem položaju, medtem ko so medfalangealni sklepi v položaju za iztegnitev.
  • Zgodnje pasivno gibanje:
    • Duran protokol: majhna moč in majhna ekskurzija; Aktivno podaljšanje prstov s pasivno upogibanjem prstov s pomočjo pacienta in statične pnevmatike.
    • Kleinertov protokol: majhna moč in majhna ekskurzija; Aktivno podaljšanje prstov z dinamično pasivno upogibanjem prstov s pomočjo pnevmatike.
    • Mayo Synergistic pnevmatika: nizka trdnost in velika izleta tetiv; dodano je aktivno gibanje zapestja, kar maksimalno poveča gibljivost tetive fleksorja.
  • Zgodnje aktivno gibanje:
    • Zmerna moč in potencialno visoka tura.
    • Dorzalni blokirni zapestni podaljšek, ki blokira hrbtenico.
    • Izvajanje vaj za prst in prst.

Vseh direktiv ne bi smeli dosledno upoštevati. Številni dejavniki vplivajo na terapevtske odločitve, odvisno od celjenja tetive, prisotnosti edema in oprijema tetive. Ti dejavniki lahko pomagajo voditi postopek okrevanja in spodbuditi funkcionalni obseg gibanja, varno mobilizirati obnovljene kite in preprečiti, da se adhezije lomijo, zlomijo ali tvorijo adhezije..

Ročna terapija

Karpalni terapevt ponavadi mavčno blazinico nadomesti s lahko plastično ortozo in začne program vadbe nekaj dni po operaciji. Program zdravljenja po popravilu tetiv je preveč pomemben in vsaj tako pomemben kot sama operacija, zato je nujno, da dosledno upoštevate navodila terapevta. Cilj je, da se tetiva premika v predoru, da se prepreči, da bi se "prilepila" na stene kanala, vendar se je treba izogibati poškodbam obnovljene tetive..

Prijatelji, 11. in 12. aprila, v Moskvi, seminar Ane Ovsjannikove, "Osnove anatomije in biomehanike roke. Bolezni in poškodbe roke in prstov. " Nauči se več...

Langetu se običajno nosi pet do šest tednov, po tem pa je dovoljeno postopno vrnitev k običajni uporabi roke. Vendar tetiva v obdobju do treh mesecev po operaciji ne dobi svoje polne moči, njena gibljivost pa se lahko počasi izboljša do šest mesecev po operaciji.

Poškodba tetive ročnega fleksorja

Ključne točke:

  • Če je prst po rezu izgubil občutljivost ali možnost samo-upogiba, morate takoj poiskati ročnega kirurga. Tudi če so na urgenci rekli: "Ne za dolgo, naj se koža najprej zaceli." NEPOSREDNO! NEPOSREDNO!
  • Raje izvajam tetive šiv pod lokalno anestezijo brez žrebca, tako da tetive zdrsnejo v rano in se prepričajte o trdnosti njihovega šiva. Ne boli, ni treba ležati v bolnišnici, manj je birokracije s predoperativnim pregledom, no, manj papirja sem napisal.
  • Po operaciji je potrebna posebna rehabilitacija. Brez pomoči zapestnega terapevta je dober rezultat bolj čudež kot vzorec. Na žalost, če je bil bolnik po šivu fleksorja napoten na vadbeno terapijo v okrožno kliniko, potem so ga poslali s tremi pismi.
  • Popolna dolgotrajna imobilizacija po operaciji na fleksorjih - lahko v načrt vpišete tenolizo (to je operacija za sproščanje tetive pred adhezijami). Kljub prisotnosti mavca v pooperativnem obdobju je potrebna aktivna upogibanje prstov, pnevmatika je za zaščito (izdelamo jo iz plastike, je lahka, udobna in se plazi v rokav).
  • Okrevanje je dolgo, prsti morda ne bodo ubogali, zamrznili, otrdeli, nabreknili, a s pravilnim zdravljenjem bodo postali boljši.

Kaj so kite?

Tetive so tisto, kar upogiba in iztegne prste. Pravzaprav je uporaba prstov podobna gibanju lutk, saj so mišice, ki premikajo prste, na podlakti in ne v prstih.

Tetive fleksorja so debele, gladke, elastične strune, ki upogibajo naše prste, nekoliko so videti kot oblačila. In njihovo delo lahko primerjamo s kablom za zavorno koleso, vlečejo konico prsta, medtem ko stisnejo mišico in povzročijo, da se prst upogne, drsi po kosti. Če tetivo fleksorja prerežemo na pol, potem se njegov konec, pritrjen na mišico, običajno potegne v dlan, ne da bi se pri tem lahko samozdravil. To je zelo občutljiv in natančen mehanizem, za njegovo poškodbo ni treba veliko truda, včasih se celo delna škoda spremeni v popoln problem.

Najpogostejša in najtežja težava, s katero se ljudje srečujejo po poškodbah tetive, je togost, nezmožnost popolnega upogiba ali odvijanja prsta. Pogosto ta težava postane trajna, lahko se pojavi pri kateri koli osebi s travmo fleksorja prsta. Za obnovitev mobilnosti in zmanjšanje učinkov travme so potrebni kirurški posegi in drugi posebni načini zdravljenja..

Kaj je vzrok za škodo??

  • Najpogosteje fleksorji trpijo zareza z ostrim predmetom. Na prstih so na mestih ovinka posebni pregibi, kjer se tetive nahajajo neposredno pod kožo in se zlahka sekajo tudi s plitkim rezom.
  • Mnogo redkeje se lahko fleksorska tetiva odlepi z ostro obremenitvijo upognjenega prsta, ne da bi poškodovala kožo. Obstaja tak izraz „dresni prst“, izviral je iz ragbija, kjer se močni strici med seboj zgrabijo za obliko (dres), tako da odtrgajo gibljive kite s kosti.

Kako si lahko pomagam?

  • Nanesite hladno, dvignite višje in se posvetujte z zdravnikom. Če je koža poškodovana, je pri pravilnem zdravljenju rane in preprečevanju možnih zapletov še posebej pomemben specialistični pregled, tudi če ni potrebno šivanje kože.
  • Če je potreben kirurški poseg, se takoj obrnite na ročnega kirurga. Prej ko se tetiva šiva, boljši so rezultati zdravljenja..

Kako pomaga ročni terapevt?

  • Kirurgija je le polovica bitke. Rehabilitacija je zelo pomembna in potrebna za vse bolnike s poškodbo fleksorja.
  • Specifična rehabilitacija rok za razvoj prstov po poškodbi fleksorjev vključuje izdelavo posameznih ortoz, izvajanje posebnih vaj in delo z brazgotinami. Pri vadbi s specialistom se roka vsakič počuti bolje, človek pa se navdihuje, da nadaljuje z delom.

Kako lahko pomaga ročni kirurg??

  • Potrdite prisotnost težave, določite količino škode: ali so prizadeti živci ali druge pomembne strukture.
  • Zdravljenje je odvisno od vrste poškodbe. Možnosti so:
    - premikajte prste in ne skrbite za nič,
    - Ročna terapija,
    - Ortoza ali gips, ki omejuje gibanje,
    - Izvajanje operacije za popravilo poškodovanih konstrukcij

Šivanje tetiv je kot zlepljanje tankega konca do konca. Uporabljajo se posebne niti in tehnike šivanja. Toda tudi najbolj zanesljiv šiv se lahko zlomi, če ne upoštevate načina in če ne uporabljate zaščitne ortoze (pnevmatike). Postopek fuzije tetive lahko traja do 2 meseca.

Ko se tetiva loči od kosti, se skozi falangijo šivi skozi ali uporabi poseben vsadek (sidro).

Kako uspešno je zdravljenje?

  • Odvisno je od številnih dejavnikov. Oteževalne okoliščine so lahko naslednje:
    - Obstaja poškodba živca ali zlom kosti,
    - Dolgo obdobje od poškodbe do operacije,
    - Posamezna nagnjenost k nastanku grobih brazgotin,
    - Obstaja mehčanje tkiv,
    - Obstajajo težave z obiskom ročnega terapevta, nezadostno sodelovanje bolnika v procesu zdravljenja, slaba motivacija za okrevanje.

Lokalizacija škode vpliva tudi na rezultat zdravljenja. Rezi na prstih se zdravijo z večjo težavo, za razliko od ureznin na podlakti. Razlikujejo se različne poškodbe fleksorjev, tako imenovana "nikogaršnja zemlja" je označena z rdečo barvo, ker je togost po šivu v tej coni zelo pogosta težava, ki izniči vsa prizadevanja za obnovo tetive.

  • Obstaja tudi veliko drugih dejavnikov, ki bodo pomagali ali ovirali gibljivo in občutljivo roko, namesto da bi bili omejeni in boleči..
  • Po poškodbah fleksorskih tetiv večina ljudi kljub vsem naporom pri zdravljenju še vedno izgubi del gibanja v roki. V resnici je element sreče pri uspešnem izidu zdravljenja. V vsakem primeru bo roka po operaciji bolje delovala kot brez nje. Torej težave pri zdravljenju niso razlog, da bi ga zavrnili.

"Žalosten sem. Meseci so od operacije že minili in moj prst še vedno izgleda kvačkani. Bo vse v redu? "

  • Pravzaprav se vse poškodbe fleksorjev prstov ne končajo tako slabo, toda dejstva so naslednja: tehnično zapletena operacija, ki zahteva ogromno terapije, pogosto ne daje popolnoma zdravega prsta. Ta na videz majhen rez je resna poškodba. Prst nikoli ne bo enak, vendar se je povsem mogoče prilagoditi novemu prstu. Okrevanje je odvisno tudi od sposobnosti možganov, da se prilagodijo novim zmožnostim prsta. Tako se ljudje po izgubi dela rok vrnejo v produktivno in izpolnjeno življenje. Po hudi poškodbi krtače je motivacija za okrevanje zelo pomembna: več kot si človek prizadeva za okrevanje, bolj bo z rezultatom zadovoljen.
  • Morali bi se osredotočiti na to, kar zmorete, ne na tisto, kar ste izgubili. Nadaljujte normalno življenje. Če ne delate zaradi poškodbe prsta, se čim prej vrnite na delo v kateri koli možni položaj. Ne bi smeli prekiniti svojega življenja do popolnega okrevanja ali čakati na nadaljnje operacije, ki bodo morale rešiti vaše težave.
  • Vedno obstaja upanje: poškodbe upogibnih tetiv roke se zdravijo dlje kot na drugih delih telesa. Celoten dolgotrajen postopek zdravljenja predstavlja pomemben stres. V večini primerov se ljudje v obdobju 2 mesecev po operaciji utrudijo, izgubijo upanje in so razočarani nad zdravljenjem - to je normalno. Pri tem je zelo pomembna podpora specialista, zapestni terapevt lahko nekoliko deluje kot psiholog, toda včasih je potrebna več strokovne pomoči, da se lahko spopademo z depresijo. Včasih traja eno leto, da dosežemo »rehabilitacijsko planoto«. Ne dovolite, da vam poškodovani prst prevzame življenje. Videli boste, da lahko uporabite krtačo in naredite ogromno stvari, ki se vam zdijo nemogoče, kljub spremembam, ki so se zgodile z roko kot posledica poškodbe.

Kaj bo brez zdravljenja?

  • Odvisno je, kaj se je zgodilo. Za razliko od drugih delov telesa se križne fleksorske tetive ne zacelijo same.
  • Z rezano tetivo človek ne more upogniti prsta.
  • Z delno poškodbo ima tetiva možnost samozdravljenja, vendar se lahko v tednu ali dveh po poškodbi ali spajkanju sten sinovialnega kanala zlomi in preneha delovati.
  • Z zamudo pri zdravljenju je položaj bistveno zapleten - za okrevanje potrebujete ne eno, temveč dve operaciji in dvakrat več časa.


Ocenjeni stroški kirurškega zdravljenja te patologije znašajo 40 000 rubljev za vsako stopnjo

Tetiva na roki je poškodovana.

Tetive zunanjih upogibnikov in ekstenzorjev so odgovorne za večino "grobih" gibov roke in prstov. Z ranami roke se poškodujejo pogosteje kot globoko. Za bolj subtilne diferencirane gibe je potrebna udeležba notranje mišične skupine. Kite slednjih so zelo gibljive in jih na mestu držijo palice, ki jim preprečujejo premik iz običajnega položaja.
Kite so zaprte v sinovialne primere in delujejo kot naravne (žive) mazalne membrane, ki omogočajo, da tetive prosto drsijo..

In čeprav imajo fleksorji večji razpon gibanja kot ekstenzorji, poškodba slednjih povzroči resnejše kršitve kot podobne poškodbe fleksorjev. Pri odraslih tetive postanejo skoraj avaskularne in v proksimalnem delu dobijo dotok krvi iz mišic, v distalnem delu pa od njihove pritrditve.

Določitev funkcije tetive globokega fleksorja prstov

Tetive najbolje delujejo, ko so v optimalnem razteznem položaju. Kratek radialni ekstenzor zapestja, ki je centralno pritrjen na prečni lok, je najpomembnejši ekstenzor zapestja, katerega delovanje povzroči raztezanje dolgih fleksorjev (zunanjih), ki prispeva k močnemu oprijemu krtače. Zdravnik lahko primerja moč lastnega oprijema, ko je zapestni sklep upognjen in upognjen pod kotom okoli 15 °.
Tetivo lahko razrežemo na 90% svoje debeline, vendar bodo gibanja v njej še vedno ostala. V tem primeru je treba izvesti preskus gibanja proti uporu.

Pomembno je ugotoviti, v katerem položaju je bila čopič v času poškodbe. Če je bila roka upognjena in je na dlančni površini prstov raztrgana, se lahko prekrižajo klečne fleksije in distalni segment tetive bo distalno od rane.

Določitev funkcije tetive površinskega fleksorja prstov

Hkrati, če bi bila roka upognjena, bodo konci tetiv ležali na robovih rane. Če se kite poškodujejo z neposrednim udarcem roke ali prstov, se bo skrita pomembna razširjenost poškodb tkiv. Pacient bo najprej razvil otekanje roke in vnetno reakcijo, ki ji sledi proliferacija fibroblastov, kar vodi v zlitje tetiv z okoliškimi tkivi. To je še posebej značilno pri udarcu v zadnji del roke, kjer tetive ekstenzorjev ležijo v neposredni bližini površine in so dovzetne za peritendinozno fibrozo, imenovano sekretanova bolezen.

Odtrganje tetive z zaprtimi poškodbami zahteva zelo veliko silo. Pod vplivom sile na kontrakcijsko tetivo se lahko na mestu pritrditve tetive na enem od falang ali odlomka tetive odlomi fragment kosti. Z raztrganinami roke s presekom tetive se napoved za funkcijo tetive brez pomembnega adhezijskega procesa v veliki meri določi s čistostjo ali kontaminacijo rane.
Razvoj adhezij je olajšan z dotikom tetive in celo prisotnostjo krvi okoli nje. Zato si je treba prizadevati, da ne pride do nepotrebne manipulacije poškodovane tetive..

Tetive za raztezanje rok. Zaprto v šestih tetivastih plaščih. Prva vsebuje tetive dolge abduktorske mišice palca in kratkega ekstenzorja palca. V drugem so tetive dolgih in kratkih radialnih podaljškov zapestja. V bližini je tretja nožnica, ki vsebuje tetivo dolgega ekstenzorja palca. Kite skupnega ekstenzorja ekstenzorja in ekstenzorja prsta II so v četrti nožnici, ekstenzor petega prsta je v peti, tetiva komolčnega ekstenzorja zapestja pa v šesti

Diagnoza poškodbe tetiva krtače

Tetiva se lahko razreže na 90% njene debeline in v njej se ohranijo normalni gibi. Za pravilno diagnozo poškodbe tetiv je potrebno opraviti test za premike proti odpornosti.

Na sliki je prikazano, kako palpirati tetive dolgih in kratkih radialnih podaljškov zapestja. Nato lahko preverite njihovo delovanje

Negativni rezultat testa z rahlim rezom tetive ni pomemben. Z delnim rezom tetive bo ponovni pregled po 10 dneh odkril zmanjšanje jakosti v primerjavi z začetnim pregledom, vendar se kasneje, ko se tetiva zaceli, sila obnovi.

Na splošno z uporabo katerega koli od spodnjih vzorcev za določitev funkcije tetive je treba opozoriti, da je treba tendo postaviti pred optimalni napetostni položaj, ker to zagotavlja največjo moč med krčenjem.

Če želite preizkusiti moč dolgega ekstenzorja palca, prosite pacienta, naj čopič položi na mizo in iztegne palec

Površinski fleksatorji krtače

Globok upogib prstov in dolgi fleksor palca sta pritrjena na distalne falange ustreznih prstov, njihovo delovanje pa preverjamo tako, da bolnika prosimo, naj upogne distalne medfalangealne sklepe, medtem ko so proksimalni sklepi v iztegnjenem položaju.

Površinski upogib prstov preverjamo tako, da preostale prste držimo v polnem podaljšku in prosimo pacienta, naj upogne pregledani prst. Če distalni medfalangealni sklep pustimo v sproščenem stanju, fleksija v proksimalnem medfalangealnem sklepu ne bo odvisna od globokega digitalnega fleksorja.
Radialni fleksor zapestja je pritrjen na palmarno površino metakarpalne kosti II in se lahko radialno palpira od srednje črte z zapestnim sklepom, upognjenim proti uporu.

Če želite preveriti delovanje skupnega ekstenzorja prstov, pacienta prosite, naj poravna metacarpofalangealne sklepe in upogne medfalangealne sklepe. Primerjajte raztezno silo v metakarpofalangealnih sklepih s silo druge roke

Ulnarni fleksor zapestja se palpira pod napetostjo, ko je zapestni sklep upognjen proti uporu in nasproten palcu in malemu prstu. Pritrdi se na pisiformno kost in se na tem mestu zlahka palpira..

Dolg dlančni fleksor se palpira, ko je zapestni sklep upognjen proti uporu in ga kontrastuje s palcem in malim prstom. Tetiva se nahaja v srednji črti, kjer je pritrjena na palmarno fascijo. Vendar ima približno 1/5 populacije prirojeno odsotnost te tetive..

Funkcija ekstenzorja II in V prstov se preveri, kot je prikazano na sliki, posamezno ali skupaj. Pomembno je, da preostale prste držite v upognjenem položaju, tako da delovanja vsake posamezne tetive ne ovira tetiva skupnega ekstenzorja

Površinski podaljški

Ekstenzor tetive, ki se nahaja v šestih primerih na zadnji strani zapestja.
Tetive dolge abduktorske mišice palca in kratkega ekstenzorja palca. Prvi od njih je pritrjen na zadnjo površino I metacarpalne kosti. Drugi je pritrjen na podlago proksimalne falange palca. Njihovo delovanje je mogoče preveriti tako, da bolnika prosite, naj silo krtači s silo..

Kite ugrabitvene mišice palca je mogoče palpirati distalno od stiloidnega procesa polmera. Tetiva kratkega ekstenzorja palca se pod napetostjo palpira na zadnji strani metakarpala.

Metoda za določitev funkcije ekstenzorja komolca zapestja

Tetive dolgega radialnega ekstenzorja zapestja in kratkega radialnega ekstenzorja zapestja so pritrjene na podlage II in III prstov. Njihovo delovanje je mogoče preveriti tako, da bolnika prosimo, naj položi prste v pest in nato s silo poravna čopič.

Tetiva dolgega ekstenzorja palca gre okrog Lister tubercle na hrbtni strani polmera in se pritrdi na distalno falanzo prvega prsta. Tvori ulnarni rob anatomske škatle za njuhanje, zlahka ga je videti s palcem narazen.

Ta tetiva razteza samo palec in močno razširi medfalangealni sklep slednjega. Njegovo delovanje je mogoče preveriti tako, da pacienta prosimo, naj zopet odpira distalno falanzo palca proti uporu.

Kito skupnega ekstenzorja prstov preverjamo tako, da bolnika prosimo, naj da prste v medfalangealnih sklepih tesen, kremplju podoben položaj in aktivno odvije metakarpofalangealne sklepe. To bo zdravniku omogočilo ogled tetive skupnega ekstenzorja prstov. In čeprav se ekstenzor malega prsta nahaja v sosednjem primeru, bomo domnevali, da tu gre, saj se med pregledom zlahka testira na isti točki. Podaljšek kazalca in ekstenzor malega prsta lahko določite tako, da bolnika prosite, naj najprej stisne prste, nato odvije kazalnik in mali prst, III in IV pa ostaneta upognjena.

Tetiva komolčnega ekstenzorja zapestja je pritrjena na hrbtni površini osnove metakarpalne kosti. Njegovo funkcijo lahko ocenite tako, da pacienta prosite, naj zapestje odpelje na stran komolca, zdravnik papatira tesno iztegnjeno tetivo na komolčni strani zapestnega sklepa, distalno od glave ulnarne kosti.

Pozitivni Fromanov sindrom. Bodite pozorni na upognjen medfalangealni sklep (označen s puščico)

Notranje mišice roke

Sprednje interosseusne mišice lahko preverimo tako, da roko močno izravnamo proti uporu. Interesne mišice palmar se preskušajo tako, da med iztegnjenimi prsti položijo kos papirja in pacienta prosijo, naj prepreči, da bi papir izvlekel. Mišice tenarja in hipotenarja preverimo tako, da bolnika prosimo, naj si s skodelico naredi dlan in stisne konce palca in malega prsta.

Lahko občutite ton teh mišic in jih primerjate z zdravo stranjo. Notranje kite (vermiformne mišice) testiramo tako, da pacienta prosimo, naj razširi zapestni sklep in prste, medtem ko zadeva pritisne na konice prstov. Pri normalni funkciji vermiformnih mišic je potrebna velika moč, da upognete prste v medfalangealnih sklepih. Palec preverjamo tako, da med palcem in radialno stranjo falange kazalca postavimo kos papirja.
S šibkostjo adduktorske mišice palca se medfalangealni sklep palca med tem gibanjem upogne, kar imenujemo Frohmanov pozitiven simptom.

Glavni vzroki diagnostičnih napak pri poškodbah tetive krtače

Zdravnik mora poznati razloge, zaradi katerih nujna ocena lahko vodi do napačne diagnoze..
1. Pomembno vlogo pri diagnozi igra bolnikov stik, vendar je pogosto odsoten, še posebej, če je bolnik v alkoholu.
2. Z odprtimi ranami, običajno nepopolnimi poškodbami tetiv, vendar je v nekaterih primerih težko diagnosticirati.
3. Zaprta poškodba hrbtne strani roke ali prstov lahko povzroči poškodbe tetiva ekstenzorja, kar je sprva nevidno.
4. Z raztrganinami v proksimalnem medfalangealnem in metacarpofalangealnem sklepu je možno presečitev tetive srednjega ekstenzorja. Vendar se diagnosticira šele, ko se vaginalni mehanizem razgradi in se razvije deformacija..

Tetive

Vnetje, izpah, bolečina, ruptura in poškodbe tetiv

Definicija tetive

Tetive povezujejo mišice s kostmi. Prihajajo v obliki skakalcev, ki razdelijo mišico na več odsekov. In tudi kratke, dolge, široke, ozke. Lahko so v obliki vrvice, zaobljene, trakaste in lamelarne tetive. Bicepsi imajo vmesno tetivo. Prehajajo vzdolž stranske površine mišičnega telesa in prodirajo v njegovo debelino..

Tako kot mišica tudi kite sestavljajo vzporedni snopi. Snopi prvega reda so obdani s plastmi ohlapnega vezivnega tkiva in tvorijo snop drugega reda. Skupina snopov drugega reda tvori snop tretjega reda. Tetive sestavljajo gosto vlaknato vezivno tkivo, imajo več vlaknastih elementov kot celično.

Zaradi tega je njihova značilnost visoka trdnost in nizka razteznost. Tetivni del mišic raste od 15 do 25 let hitreje kot trebuh mišic. Do 15. leta so kite slabo razvite, njihova rast ima enako intenzivnost kot rast mišic. V telesu starejših se pojavijo spremembe v tkivih, kršena je elastičnost tetiv, kar pogosto vodi do poškodb.

Kite so med nenadnimi gibi in prenapetostmi zaščitene pred rupturo, ki ji služi vzdolžna elastičnost tetivnega tkiva. Zato jih je za preprečevanje poškodb tetiv potrebno aktivirati, razvijati in krepiti, redna vadba in izvajanje nekaterih posebnih vaj pa jim bo vrnilo elastičnost in moč.

Obstaja odlična izreka, ki vsebuje veliko modrosti: "Kdor v mladosti trenira kite, bo v starosti dobil energičnost." Če je za treniranje mišic potreben fizični napor, potem tetive treniramo s pomočjo statičnega stresa. Med fizičnim naporom se kite in fascije obogatijo s kisikom in postanejo elastične, pridobijo vzdržljivost in moč..

Tetive morajo biti elastične, izguba te lastnosti vodi do premika notranjih organov, spremembe naravnih oblik, nastanka vozlišč in tesnil. Moč tetiv je bil znan športniku Zassu Aleksandru Ivanoviču, ki je ustvaril svoj način treninga..

Poveljnik Grigorij Ivanovič Kotovski, ki je sedel v zaporu, je vadil statične vaje in je bil znan po svoji neverjetni moči in vzdržljivosti.

Za prepoznavanje patologije tetiv se uporabljajo metode - palpacija, termografija, ultrasonografija, biopsija.

Pri poškodbah tetiv znotraj sklepa je uporaba artroskopije učinkovita. Anomalije v razvoju tetiv so posledica nepravilnosti mišično-skeletnega sistema, netipičnega poteka ali nenavadne navezanosti.

Vnetje tetiv

Obstaja več vrst vnetnih bolezni kite, ki jih spremlja kršitev mišično-skeletnega sistema.

1. Tendonitis je vnetni proces, ki se pojavlja precej pogosto. Vzroki za njegovo pojavljanje so vedno enaki in zato je pri diagnozi prepoznati to patologijo precej preprosto. Tendonitis nastane zaradi dolgotrajne kronične preobremenitve, pri kateri se razvijejo degenerativne spremembe in solze tetive. Ta vrsta vnetja zmanjšuje moč tetiv in povečuje tveganje za rupturo..

Tendonitis ima lahko tudi nalezljiv potek. Distrofični tip prizadene predvsem športnike zaradi velikih fizičnih naporov na mišicah, ligamentih in tetivah. K razvoju takšnega vnetja prispevajo tudi različne revmatične bolezni sklepov..

2. Paratenonitis je aseptično vnetje peritonealnega tkiva. Pojavi se ob ponavljajoči se travmi v sklepu. V tem primeru se v vezivnem tkivu, med fascijo in tetivo, po točkovnih krvavitvah in pojavu otekline pojavijo depoziti vlaknatega tkiva. Vozli tesnila povzročajo bolečino, gibanje je omejeno, aktivnost izgubljena.

Bolezen poškoduje Ahilovo tetivo, ekstenzorje podlakti, spodnjo tretjino noge. Paratenonitis ima lahko akutni in kronični potek. Zdravljenje vnetij tetiv je imobilizacija roke ali stopala. Učinkoviti so tudi tradicionalni fizioterapevtski postopki..

Zdravljenje akutnega vnetja tetive (tendonitis) vključuje antibakterijske in obnovitvene metode. V primeru aseptičnega tendonitisa se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Lokalno zdravljenje je sestavljeno v pritrditvi obolele okončine. Po prehodu akutnih manifestacij bolezni se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki. Ogrevanje je treba opraviti po preteku akutnih manifestacij bolezni.

Takšen kompleks postopkov vključuje UHF, mikrovalovno terapijo, ultrazvok, ultravijolične žarke. Koristne posebne fizioterapevtske vaje. Obnovijo se mehka vročinska in magnetna polja, izboljšajo krvni obtok, lajšajo vnetje, podvržejo otekanje tkiv in poškodovane dele tetiv.

Raztezanje tetiv

Raztezanje je najpogostejša vrsta poškodbe, običajno se pojavi v gležnju in kolenskem sklepu zaradi nenadnega gibanja, ki presega njihovo amplitudo. Tetive povezujejo mišice s kostmi, ligamenti pa povezujejo kosti. Ti dve definiciji sta pogosto zamenjeni. Izteg je vedno mikroskopska ruptura z rahlim izviranjem, s povprečno stopnjo poškodbe lahko pride do rupture posameznih kolagenih vlaken, če je poškodba huda, raztrgan je celoten ligament.

Ob visoki sposobnosti regeneracije se ligamenti obnovijo pri kateri koli stopnji poškodbe. Najmočnejše mišice pri ljudeh so na spodnjih okončinah. To pomeni tudi, da morajo tetive, ki pritrdijo mišice na kosti na nogah, prenesti ogromne obremenitve. Toda na žalost obstajajo neuspešni gibi, padci, ki izzovejo raztezanje kite na nogi.

Raztezanje ahilove tetive se pojavi pri nezadostnem ogrevanju mišic med športom, ko nosite neudobne čevlje, se premikate po neravnih, kamnitih površinah. Raztezanje tetiv lahko razdelimo na tri težavnostne stopnje:

  • Prva stopnja je manjša bolečina po poškodbi, ki jo poslabša fizični vpliv.
  • Druga stopnja je huda bolečina, otekanje kože nad poškodovano tetivo. Odkrivajo se mišična šibkost in vse večja bolečina med vadbo..
  • Tretja stopnja je popolna ali delna ruptura tetive, pride do krčenja mišic. V času rupture se lahko pojavi občutek bombaža, ostre, hude bolečine in otekanje.

Običajno tretjo stopnjo poškodbe tetive popravi operacija. Veliko žrtev prve in druge stopnje ne posveča veliko pozornosti zdravljenju in zaman, lahko pride do oslabitve mišične moči, razvoja vnetja v tetivi in ​​v "primeru" - kjer jih je več. V osnovi ta pojav opazimo v tetivah mišic stopala in se imenuje tenosinovitis.

Kronično vnetje je zapleteno z atrofičnim procesom, ki vpliva na redčenje tetivnih vlaken, pri majhnih obremenitvah jih je mogoče zlahka razbiti. Pri raztezanju tetiv na nogi je prva pomoč sestavljena iz imobilizacije, fiksacije v dvignjenem položaju. Nato je potrebno nanesti led 20-30 minut (ponovite 4-5 krat na dan), po katerem vsakič nanesite tlačni povoj z elastičnim povojem, da omejite širjenje zabuhlosti.

Led bo ustavil krvavitev iz poškodovanih posod. Močne bolečine lajšajo zdravila, kot so diklofenak, analgin, ketani. Če se ne razvije razvoj hematoma, se drugi dan po odstranitvi vnetja in edema uporabi naslednja stopnja zdravljenja, in sicer termični postopki. Od izpostavljenosti vročini se pretok krvi normalizira, škoda pa ozdravi. Učinkovita uporaba protivnetnih mazil, med katerimi so postali priljubljeni Finalgon, Efkamon, Voltaren.

Tetiva se v mirovanju obnavlja hitreje, zahvaljujoč uživanju hrane, bogate z živalskimi in rastlinskimi beljakovinami. Po enem tednu se pod nadzorom specialista s pomočjo sklopa vaj postopoma poda obremenitev na vneto mišico. Mehanske poškodbe nastanejo kot posledica neposrednega ali posrednega delovanja travmatičnega povzročitelja.

Neposredno dejanje - zadetek s tupim predmetom. Posredno delovanje - ostro krčenje mišic. Obstajajo zaprte poškodbe, med katerimi so solze in veliko manj pogosto dislokacije. Zaprte poškodbe vključujejo spontane rupture, običajno s kronično travmo in degenerativnimi spremembami v strukturi tetiv. Vzrok za vrzeli so lahko tudi nalezljivo strupeni in presnovno toksični dejavniki, na primer diabetes, artritis, nalezljive bolezni..

Obstajajo podkožne delne ali popolne solze, ne da bi poškodovali kožo. Dislokacija tetiv kot ruptura ligamentov povzroči krvavitev, otekanje in bolečino pri premikanju sklepa. Zamak je lahko tako hud, da se okvare vidijo z vizualnim pregledom. Še posebej, ko gre za ekstenzorje prstov. Dislokacijsko zdravljenje - njegovo zmanjšanje, imobilizacija z mavčnim odlitkom 3-4 tedne.

Kirurški poseg je indiciran za kronične in običajne dislokacije, z nenehnim spominjanjem na škodo zaradi sindroma bolečine, z očitno spremembo funkcionalne aktivnosti. Ruptura tetive se ponavadi prija z glasnim razpokanjem, neznosnimi bolečinami in okvarjenimi motoričnimi funkcijami raztrgane mišice. Odprte poškodbe opazimo s preluknjanimi, rezanimi, sekanimi ranami, s hudimi poškodbami. Ravni škode:

  • Odtrganje tetive z mesta pritrditve.
  • Odtrgajte po celotni dolžini tetive.
  • Ruptura tetive v območju njegovega prehoda v mišico. Takšni pojavi se najpogosteje pojavljajo pri starejših ljudeh in pri tistih, katerih poklic je povezan z mišičnim naporom ali pri športnikih.

Ruptura in poškodbe tetiv roke

Odprte poškodbe (preluknjane, vrezane, sesekljane rane) opazimo v primeru hudih poškodb, na primer, ko čopič v tovarnah pride v delovne mehanizme. Večinoma opazimo poškodbe tetiv mišic zgornjega uda na ravni roke in podlakti, najpogosteje so to fleksorji. Obstajajo posamezne poškodbe tetiv, pa tudi kombinacija s poškodbami sosednjih žil, živcev.

Ko je roka med gibljivimi deli enote, pride do njene razdrobljenosti, nastanejo raztrganine, mišice se skrčijo in konci tetiv se razhajajo. Zaradi vbodne rane v okončini se kite popolnoma razrežejo. Tu je potrebno kirurško okrevanje, operacija je precej zapletena in dolgotrajna, saj je za normalizacijo funkcije roke potrebno zašiti vse poškodovane kite. Pospeši celjenje rane tetive z nanašanjem ekstenzorskega dinamičnega drobca.

Ruptura in poškodbe tetiv prstov

Če se kite prstov pokvarijo, je mogoče zaznati pomanjkanje aktivne fleksije v distalnih medfalangealnih sklepih roke. To je dokaz, da je globok fleksor poškodovan. Če se ugotovi odsotnost aktivnih gibov v medfalangealnih sklepih, se poškodujejo površinski in globoki fleksorji prstov. Toda funkcija vermiformnih mišic, ki zagotavlja aktivno fleksijo v metakarpofalangealnih sklepih, lahko ostane.

S pregledom občutljivosti prstov odkrijemo poškodbe živcev. Rentgenska metoda za modrice in razdrobljene rane bo zagotovo pokazala stopnjo poškodb kosti in sklepov. Pogostejše odprte poškodbe fleksorskih tetiv prstov. Če pride do poškodb na območju distalnega medfalangealnega sklepa, se lahko nohtna falanga upogne za 60 °, podaljšanje pa ni izvedljivo.

V primeru poškodbe tetiva-aponeurotičnega podaljšanja ekstenzorjev prstov roke na ravni proksimalnega medfalangealnega sklepa, tudi če je celovitost njegovega osrednjega dela porušena, je mogoče razširiti nohtno falango, včasih je sredina lahko v upogibnem položaju. Dokaj pogost pojav, ko sta noht in srednja falangija v upognjenem položaju, ko prizadeneta vse tri dele. Podaljšek prsta se lahko poškoduje v predelu glavne falange, takrat pride do aktivnega podaljšanja v sklepih med falangami, vendar aktivnost podaljševanja glavne falange ni opaziti.

Potrebno je kirurško zdravljenje poškodb fleksorjev in ekstenzorjev prstov roke. Izjema so sveže vrzeli na območju distalnega medfalangealnega sklepa; fiksiranje nohtne falange v hiperekstenziji in upogibanje srednje falange pod pravim kotom 1 do 1,5 meseca učinkovito pomaga tukaj.

Kar zadeva odprte poškodbe, je prva pomoč ustavitev krvavitve, po kateri je zaželeno rano prekriti s sterilnim prelivom in nanesti transportni avtobus. V travmatološkem centru bodo razjasnili diagnozo, zdravili rano, naredili tetive šiv, ki je, mimogrede, kontraindiciran pri raztrganih ranah, zlomih kosti in poškodbah sklepov. Sodobni kirurgi s kroničnimi poškodbami fleksorskih in ekstenzorskih tetiv prstov priporočajo plastiko.

Ruptura in poškodbe tetiv stopala

Stopnja poškodbe tetiv stopala:

  • Prva stopnja - rahla bolečina, rahlo otekanje gležnja. Stopite lahko na nogo. Neprijetni občutki izginejo po nekaj dneh zdravljenja s posebnimi mazili in obkladki.
  • Druga stopnja - srednje velik tumor sklepa, ostre bolečine pri premikanju stopala.
  • Tretja stopnja - ruptura tetive, močna vztrajna bolečina, znatno otekanje sklepa.

Ruptura in poškodba Ahilove ali calcaneus tetive (triceps mišice spodnjega dela noge), ki je pritrjena na kostni kostni tuberkel in je zelo debela, se pojavi kot posledica intenzivne napetosti. Običajno je vrzel v tem območju popolna. Vzroki poškodbe vključujejo neposredno travmo po udarcu s trdnim predmetom in posredne učinke, ki izhajajo iz ostrega krčenja mišice tricepsa noge.

Športniki so v nevarnosti, poškodbe se lahko pojavijo na primer pri tekačih z nenadno obremenitvijo tetive v času ločitve stopala od površine na začetku, pri športnikih z ostro zadnjo upogibanjem stopala med padcem z višine. Delna poškodba Ahilove tetive se zgodi z neposredno poškodbo rezalnega predmeta. Žrtev doživi akutno bolečino, občutek udarca v tetivo.

Na zadnji površini spodnje tretjine noge opazimo krvavitev in edeme. V območju vrzeli se vidi vdolbina. Bolnik ne more stati na konicah prstov, plantarna fleksija stopala je nemogoča. Prva pomoč je anestezija z zdravili in njena dobava na oddelku za travme.

Zdravljenje svežih solz (ne več kot dva tedna) - zaprt perkutani šiv. Na prizadeto mesto se nanese mavčni odtis za 4 tedne, noga ves čas ostane v istem položaju. Po odstranitvi šiva s šiva je noga pritrjena 4 tedne v drugem položaju..

Če je poškodba stara (več kot 2 tedna), se na koncu tetiv običajno že oblikuje brazgotinsko tkivo, odstrani se, na teti se naredi kožni rez, konci tetive se zašijejo s posebnim šivom po metodi dr. Tkačenka. Če pride do okvare tkiva, se opravi plastična operacija, ki ji sledi nanos mavčnega vložka za obdobje 6 tednov. Popolno okrevanje je zagotovljeno pri uporabi posebnih vaj in fizioterapije.

Ahilova tetiva je najmočnejša, razteza se z napetostjo mišic in vam omogoča, da stojite na nogi ali skačete. Za diagnostiko se uporablja rentgenska analiza gleženjskega sklepa v bočni projekciji, oprema za ultrazvočno slikanje z magnetno resonanco. Škodo lahko zaznamo tudi s tradicionalno palpacijo..

Ruptura in poškodbe tetiv na nogah

Na nogah se pojavi ruptura tetive kvadricepsa femorisa. Tetiva mišice kvadricepsa femoris se pritrdi na površinske in bočne dele patele ter na tuberosity golenice. To je zelo močna povezava, vendar ima mišica tudi moč, zato tetiva zaradi svojega ostrega krčenja pretrga v prečni smeri v območju tik pod pritrditvijo na patelo. V trenutku rupture se sliši pokanje in se nad kolenom čuti ostra bolečina.

Oblikuje se prisiljevanje, pride do krvavitve, tkiva nabreknejo. Mišica kvadricepsa izgubi ton, napetost vodi do hemisferičnega izrastka. Poskusi podaljšanja spodnjega dela noge postanejo neuspešni. Prva pomoč - počep in dostava v bolnišnico. Za zdravljenje rupture tetive mišice kvadriceps femoris uporabljamo anestetično terapijo in šivanje koncev tetive z nitmi iz vpojnega materiala. Mavec se nanaša 6 tednov. Nato so prikazane fizioterapevtske vaje in fizioterapija..

Bolečine v tetivah

Mnogi ljudje občutijo bolečine v tetivah nog in rok. Zdravniki pravijo, da se morajo s tovrstnimi očitki vsak dan spoprijeti v svoji praksi..

Patogeni procesi v kite, kot so tendonitis, tendinoza in tenosinovitis, niso redki. Tendonitis se razvije z nepravilno držo, dolgotrajnim sedenjem v neudobnem položaju, ob odsotnosti segrevanja mišic med športom. Nalezljive bolezni, artritis sklepov in bolezni mišično-skeletnega sistema, različne dolžine okončin, povečujejo obremenitev mišic in kite.

Če pride do bolečine v kite, potem je v sosednjih tkivih otipljiva. Bolečina se lahko pojavi nenadoma ali postopoma poveča. Za neznosen bolečino je značilna prisotnost kalcijevih usedlin, oslabljena gibljivost in ramenski kapsulitis. Pri tendinozi opazimo ostro bolečino, ker je to povezano z rupturo tetive. Tudi tetive bolijo s tenosinovitisom. Vzrok bolečine v tetivah je lahko presežena sila moči organa. S podaljšanim naporom se razvije distrofija tkiv, motena je presnova.

Strokovni urednik: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapevt

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut I. M. Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Zdravljenje poškodb tetive ekstenzorjev ekstenzorjev

V travmatološki praksi se najpogosteje srečajo poškodbe rok, 30% celotnega števila bolnikov se obrne na zdravnike s poškodbami rok. To je posledica dejstva, da skoraj vse vrste dela človek opravlja z rokami. Pogosti primeri poškodb in rupture ekstenzorskih tetiv prstov roke. Zaradi posebne anatomske strukture minimalna količina maščob in mišičnega tkiva na prvi pogled ne globok rez ne more samo poškodovati kože, ampak tudi priti do tetiv.

Anatomija ščetk

Čopič je pogojno razdeljen na tri oddelke:

  • Zapestje - sestavlja 8 majhnih kosti, ki se nahajajo v dveh vrsticah. Te kosti se nahajajo v različnih ravninah, zaradi tega se na notranji površini dlani oblikuje anatomska poglobitev, utor, kjer se nahajajo kite fleksornih mišic prstov..
  • Metacarpus - tvorjen s 5 kratkimi cevastimi kostmi (ustrezajo številu prstov).
  • Prstne kosti - 4 od 5 prstov sestavljajo tri falange, najdaljša (proksimalna) je bližje metacarpusu, nato pa gre srednja, nohtna ali distalna falanga dokonča prst. Palec je izjema, ima samo dve falangi, razen srednje.

33 različnih mišic sodeluje pri zagotavljanju motoričnih funkcij roke, večina jih izvira iz podlakti, nato mišična vlakna tvorijo tetive, ligamenti, ki sekajo površino dlani, sklepe, ki se nahajajo na notranji strani prstov.

Na zunanji strani dlani ni mišic. Notranja stran ima tri mišične skupine, njihova imena ustrezajo skupini prstov, katerih gibi zagotavljajo:

  • mišice palca,
  • roza mišični kompleks,
  • srednja mišična skupina.

Premiki ekstenzorjev so možni zaradi tetiv, ki se nahajajo na zunanji površini roke, fleksijo zagotavljajo tiste, ki so na notranji strani dlani.

Po statističnih podatkih so rupture in poškodbe ekstenzorskih tetiv pogostejše.

Razvrstitev ruptur tetive

Pomemben dejavnik pri razvrščanju poškodb krtače je čas, ki preteče od trenutka poškodbe do trenutka, ko se obrnete na travmatologa. Škoda se imenuje sveža, katere predpis ne presega treh dni, po tem pa se diagnosticirajo zastarele poškodbe. Poškodovane vključujejo rane krtače, ki so se pojavile pred več kot 21 dnevi.

Število poškodovanih tetiv fleksorjev in ekstenzorjev prstov vpliva tudi na opredelitev razreda poškodbe, možno:

  • izolirana ruptura (celovitost enega od vlaken je porušena),
  • večkratni (ruptura več tetiv),
  • kombinirani (vključuje različne vrste tkivnih živčnih končičev, krvnih žil, ligamentov, kite).

Podkožna ruptura tetive je razvrščena kot zaprta poškodba, v prisotnosti rezov kože - odprta.

Glede na dejavnik, ki je povzročil kršitev celovitosti tetive, določite akutno ali degenerativno obliko poškodbe. Akutna postane posledica vreznin, ugrizov, degenerativne nastanejo zaradi obrabe (degeneracije) vlaken s konstantno, enako telesno aktivnostjo ali zaradi bolezni, ki so povzročile spremembe v strukturi tkiv.

Diagnostika


Začetna diagnoza je povezana z določitvijo narave poškodbe, raziskava, ki jo je zdravnik opravil na urgenci, ni namenjena le identifikaciji, identifikaciji poškodovanca, pomembno je poznati spremljajoče dejavnike. Na žalost je veliko bolnikov poškodovanih v alkoholu, kar je kontraindikacija za uporabo mnogih zdravil, tudi nekaterih protibolečinskih zdravil.

Po zbiranju temeljite zdravstvene anamneze specialist nadaljuje vizualni pregled, palpacijo pacienta.

Tako imenovana kladiva oblika prsta je posledica padca na roke z izravnanimi prsti ali rane, ki jo povzroči oster predmet. Hkrati je vidno opazno, da je prst rahlo upognjen v sklepu, ki se nahaja med srednjo in nohtno falangijo (proksimalni medfalangealni sklep). Z rezilno naravo stanja je možen delni odmik distalne falange.

Če je prst (prsti) žrtve ukrivljen v vseh falangah, lahko govorimo o poškodbi roke od zunaj in poškodbi zapestja. Odprte površine rane ne puščajo dvoma, v primerih zaprtih poškodb zdravnik postavi diagnozo, na podlagi vidnih simptomov določi lokacijo vrzeli.

Upognjen prst na proksimalnem delu je opisan kot deformacija gumbnice. V tem primeru je zdravniku jasno, da je prišlo do vrzeli v osrednjem delu tetiv, lateralne niso prizadete. Iz instrumentalnih študij je priporočljivo izvesti radiografsko sliko prsta v več kotih.

Če je vzrok rupture tetiv roke destruktivni procesi v telesu, so predpisani dodatni testi za določitev vzroka in narave vnetnega procesa.

Metode zdravljenja

Pri izbiri metode zdravljenja odločilni dejavnik postaneta vrsta škode in hitrost obračanja žrtve za zdravniško pomoč.

Kirurški poseg lahko odpravimo v primerih zgodnjih, zaprtih, izoliranih, nepopolnih ruptur. Uporabljajo se konzervativne metode zdravljenja. Izvaja se imobilizacija, simptomatska terapija z zdravili. Po odstranitvi pnevmatike (mavca) so predpisani postopki rehabilitacije.

V kombinaciji z zdravili je možno zdravljenje z ljudskimi zdravili, pri tetivah tetiva kurkumina daje dober učinek, uporablja se kot začimba pri kuhanju. To orodje vodi do zmanjšanja edema in bolečine. Protivnetno in obnovitveno sredstvo je decokcija češnjevih jagod (eno žlico prelijemo z 250 ml vrele vode), čez dan spijejo več požirkov.

Mešanico zdrobljenih ingverjevih korenin in sassaparilla parite s kozarcem vrele vode, pijte 2 tsp. vsakih 6 ur infuzija ugodno vpliva na vnetje tetiv, lahko se uporablja med rehabilitacijo po rupturi ekstenzornega prsta. Uporaba tradicionalne medicine mora biti dogovorjena z zdravnikom, ki ne obvladuje, nenadzorovana uporaba zdravilnih zelišč lahko povzroči zaplete.

V drugih primerih je indiciran kirurški poseg. Prej ko je operacija izvedena, bolj pozitivna je napoved za obnovo motoričnih funkcij zgornjega uda.

Cilj operacije je:

  • povezava zlomljenih delov vlaken,
  • fiksacija tetivnega vlakna, ko ga ločimo od mesta anatomske pritrditve,
  • glede na indikacije se rana površina sanira, odstranijo se nekrotična tkivna mesta (za rane z velikim poškodbnim območjem),
  • fiksacija ali odstranitev kostnih fragmentov,
  • notranja razcepka,
  • potekajo dela šivanja, obnavljanje kapsule poškodovanega sklepa prsta.

Da bi se izognili pooperativnim rupturam in zapletom, nanesemo pnevmatiko, izdelano iz polimernih materialov ali mavčne ulitke. Nošenje zadrževalnega zavoja traja 4 tedne ali več. S zgodnjo odstranitvijo sredstev za imobilizacijo je možno rezanje tetiva šivov, ruptura še ne oblikovanih brazgotin, patološka fleksija prstov se bo nadaljevala.

V prihodnosti pacient ne potrebuje stalnega zdravniškega nadzora, ga premestijo v dnevno bolnišnico.

Sanacija po poškodbah

Da bi si povrnili polno funkcionalnost po rupturi tetive (tetive) na prstu roke, je potrebno dosledno upoštevanje receptov rehabilitacijskega zdravnika. Specialist izbere sklop vaj za fizioterapevtske vaje, predpiše masažo, se dogovori z zdravnikom, da sprejme splošna krepilna zdravila.

Prste lahko začnete razvijati po operaciji šele po popolni odstranitvi vnetja tetiv. V primerih, ko so bila v pooperativnem obdobju predpisana protivnetna zdravila, je obnova tetiv prstov počasnejša.

Dobre rezultate pri razvoju prstov je mogoče doseči z izvedbo preproste vaje, da roko stisnete v pest in nato odprete dlan s pritrditvijo vsakega položaja za 10-30 sekund. Vajo je treba izvajati brez trzanja, počasi, čim pogosteje, ponavljajte pristope.