Vzdolžna in prečna ploska stopala

  • Poškodba

PLATFOOT - je deformacija stopala, pri kateri pride do zmanjšanja (sploščenja) njegovega loka.

Običajno ima stopalo dva loka - vzdolžni (vzdolž notranjega roba stopala) in prečni (med osnovami prstov). Oba oboka stopala sta zasnovana tako, da ohranjata ravnovesje telesa in ščitita telo pred tresenjem med hojo.

Če obremenitev, ki deluje na stopalo, uravnoteži močne ligamente in mišice, stopalo v tem primeru normalno deluje. V večini primerov se ravnih stopal pojavi zaradi šibkosti in preobremenjenosti mišic noge in stopala. To je lahko posledica dolgotrajnega stojanja ali hoje, debelosti, tesne in neprimerne obutve.

Ravna stopala prispevajo tudi k oblikovanju nepravilne drže, možno pa je tudi nasprotno, ko kršitev drže vodi do ravnih stopal. Zaradi tega se noge hitro utrudijo, kolena najprej trpijo zaradi dejstva, da doživljajo veliko stresa. Poleg tega se poveča obremenitev hrbtenice..

RAZRED KLASIFIKACIJE

  • Po lokalizaciji
    • Prečna

    Simptomi: s prečnim ravnim stopalom se čelna noga razširi. Zanašanje je na vseh glavah metatarzalnih kosti in ne na prvi in ​​peti, kot je običajno. Obremenitev na prej neobremenjenih 2-4 glavah metatarzalnih kosti se močno poveča, obremenitev na glavi prve metatarzalne kosti pa se zmanjša. Spremeni se tudi smer delovanja mišic, ki se pritrdijo na velik (prvi) nožni prst. Zaradi tega palec odstopa navznoter. Glava prve metatarzalne kosti štrli navzven, palec počiva na drugi pod drugim kotom. Ta deformacija velikega noga se imenuje Hallux valgus (Halux valgus).

    Vzdolžni

    Z vzdolžnimi ravnimi stopali se kosti stopala premaknejo tako, da se sprednja noga odkloni navzven. Tetive peronealnih mišic so raztegnjene, sprednja tibialna mišica, nasprotno, je raztegnjena. Videz stopala se spreminja. Stopalo postane podolgovato. Njen srednji del je razširjen. Vzdolžni lok je spuščen, celotno stopalo je obrnjeno navznoter. Na notranjem robu stopala je skozi kožo vidna oblika skafoida. To stanje stopala se manifestira z gibanjem, ki postane nerodno, nogavice so zelo narazen. In tudi: obstaja hitra utrujenost nog, boleče bolečine v stopalih in spodnjih nogah med hojo in stojanjem, zvečer se lahko pojavijo otekline. Notranjost podplata se hitro obrabi. Stopalo postaja vse širše. Z izrazito deformacijo se pojavijo stalne bolečine v stopalih, nogah, kolenskih sklepih. Pojavijo se bolečine v hrbtu in moteči glavoboli. Invalidnost se zmanjšuje, kratka hoja je otežena. Koža tla se pojavi pod glavami metatarzalnih kosti. Ekstenzorske tetive ekstenzorjev.

  • Vzdolžno prečno
  • Ravne nogavice Hallux Valgus
  • Hallux Valgus
  • Funkcionalna odpoved stopal
  • Po izvoru
    • Kongenitalno ploščato stopalo: V približno 3% primerov je ploščato stopalo ravnih stopal prirojeno. Vzpostaviti pred 5-6 leti ni enostavno;
    • Travmatični: posledica zloma gležnjev, pretrganj, tarčnih kosti;
    • Paralitična: posledica ohromelosti plantarnih mišic stopala in mišic, ki se začnejo na spodnjem delu noge;
    • Rikoti: povzroči ga obremenitev na šibkih kosti stopala;
    • Statični: najpogostejša ravna stopala. Pojavi se s šibkostjo mišic spodnjega dela noge in stopala, ligamentnega aparata in kosti;
    • Pridobljeno: rezultat nošenja neudobnih čevljev, stiskanja in omejevanja stopala, čevljev z visoko peto.
  • STOPNJE STANJA

    • Prva (začetna) faza

    Do večera se noge utrudijo tudi po običajni vadbi. Pritisk na sredino podplata povzroča bolečino. Do jutra praviloma oteklina mine.

    Druga stopnja

    Ravna stopala spominjajo na sebe okrog ure nepremagljive bolečine v stopalih in nogah. Dolgi sprehodi so izključeni. Huda postane težka, motena je drža.

    Tretjič

    Hoja je izredno težavna, stopala so močno deformirana in spominjajo na običajno obliko le na svoji lokaciji. Pojavijo se artroza, artropatija, spinalne spremembe in drugi zapleti. Bolniki so invalidi.

    DIAGNOSTIKA

    • Na prvi stopnji pregled opravi specialist, v tem primeru travmatolog-ortoped.
    • Drugi korak je diagnostika strojne opreme. Obstajajo različne metode za diagnosticiranje ravnih stopal. Razširjena metoda je rentgenska diagnostika. Za določitev stopnje ravnih stopal se radiogrami obeh stopal izvajajo v neposredni in bočni projekciji z obremenitvijo.

    ZDRAVLJENJE

    Zdravljenje ploščatih stopal je namenjeno odpravljanju bolečine, krepitvi mišično-ligamentnega aparata, izboljšanju trofizma tkiv in obnovi funkcije stopala. Pravočasna diagnoza zagotavlja najboljši rezultat pri zdravljenju, zato v primeru odkritja značilnih znakov ravnih stopal priporočamo, da ne odložite obiska zdravnika.

    Prečni lok stopala je bil najpomembnejši zaradi njegove vzdolžne togosti

    Madhusudhan Venkadesan in sod. / Narava, 2020

    40 odstotkov togosti človeškega stopala zagotavlja njegov prečni lok, poroča Nature. Prej je veljalo, da je za ohranitev oblike stopala najpomembnejši njegov največji lok medialni vzdolž. Novi podatki bodo pomagali spremeniti poglede na razvoj pokončne drže pri človeških prednikih.

    Med hojo človek počiva na celotni nogi. Za učinkovito odboj od opore mora biti srednji del stopala dovolj tog. To togost zagotavljata dva loka - medialni vzdolžni (obstajajo drugi vzdolžni) in prečni. Tvorijo jih kosti metatarusa in tarsusa, pa tudi ligamenti in mišice.

    V večini pokončnih študij so se avtorji osredotočili na medialni vzdolžni lok kot največji. Ni pa povsem jasno, kako višina medialnega vzdolžnega loka vpliva na togost stopala: na primer ljudje z močnim vzdolžnim ravnim stopalom, pri katerem skoraj ni izražen, lahko pogosto hodijo normalno od pete do noga, torej zmanjšane togosti stopala ne moti. Poleg tega teoretično lahko prečni lok delno zagotavlja: če list papirja upognete čez, bo zdržal večje obremenitve na enem od svojih koncev, kot če ga pustite ravno.

    Loki stopala, ki ji zagotavljajo togost; sile, ki delujejo na stopalo med hojo in tekom; deformacija ravnega in prečno upognjenega lista papirja pri postavljanju različnih bremen nanj. Segmenti lestvice 5 cm

    Madhusudhan Venkadesan in sod. / Narava, 2020

    Vzdolžna in prečna ploščata noga: zdravljenje in simptomi

    Kako se razvijejo ravne noge?

    Človeško stopalo je kompleksno. Kost stopala povezujejo sklepi, ligamenti in kite. Stopalo ima dva loka: prečni in vzdolžni. Prečni lok se nahaja na dnu prstov, vzdolžni lok pa vzdolž notranjega roba stopala.

    Naše stopalo ima edinstveno lastnost - pomladno je. Zaradi tega zmanjša obremenitev hrbtenice med tekom in hojo. Če mišice in ligamenti stopala postanejo šibki, postane raven in ne opravlja več funkcije blaženja. Razvije se ravnih stopal.

    Glede na vrsto deformacije stopala ločimo prečne, vzdolžne in kombinirane ravne noge.

    Simptomi ravnih stopal

    Z vzdolžnimi ravnimi stopali se noge hitreje utrudijo po hoji ali stojanju, stopalo boli, ko ga pritisnete, zvečer nabrekne. Sčasoma vzdolžni lok izgine, bolečina v stopalih postane močna in konstantna, čuti se v nogah in gležnjih. Človek težko izbere udobne čevlje; kupi čevlje za eno velikost večjo. Bolečine v spodnjem delu hrbta.

    Križno ploščo stopalo spremljata bolečina in občutek teže v stopalih ob koncu delovnega dne. Z napredovanjem bolezni stopalo postane širše, prečni lok izgine. Koža v prednjem nogu se strdi, prsti postanejo kladivasti.

    Kaj je nevarno ploska stopala

    Ravno stopalo ne zmanjša več udarne obremenitve hrbtenice in sklepov med hojo in tekom. Zaradi tega se hrbtenica hitreje obrabi, upogne se, da zaščiti možgane pred tresenjem. Oseba lahko razvije skoliozo, osteohondrozo, medvretenčno kilo, išias.

    Ocene zdravljenja

    Najlepša hvala Lisini Eleni Arkadievni. Sem iz mesta Luga. Kila je zelo velika, stisnila sem jo tako, da sem stopila od bolečine, na nosu pa je bil dopust z dolgim ​​letom, vse sem predpisala, vse svetovala in odletela počivat, in vse je še vedno v redu (sledim vsa njena priporočila). Zdravje zanjo in njeni družini. Ostanite dlje na svojem mestu.

    Diagnostika

    Ravna stopala se hitro razvijajo. Če želite preprečiti zaplete, se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo bolečine v stopalih. Zdravnik na kliniki Health Workshop v Sankt Peterburgu bo pregledal stopalo in postavil natančno diagnozo s pomočjo celovitega pregleda. Naši strokovnjaki uporabljajo naslednje diagnostične metode:

    Kako ozdraviti prečne in vzdolžne ravne noge 1 in 2 stopinj pri odraslih in otrocih

    Plosko stopalo imenujemo deformacijske spremembe, za katere je značilno zmanjšanje višine lokov, sploščenje spredaj in pronacija (obračanje navznoter) hrbta. Z drugimi besedami, gre za postopno upadanje trezorjev do popolnega izginotja. Takšno deformacijo spremlja sprememba običajne lokacije kosti in kršitev njihove prehrane.

    ICD-10 koda: M.21.4.

    Razvrstitev patologije

    Glede na izvor obstajajo različne vrste ravnih stopal:

    • prirojena - pojavlja se redko (3%);
    • rahitisa - razvije se na ozadju rahitisa zaradi obremenitve na šibkih kosti spodnjih okončin;
    • paraliziran - je posledica prenesenega polioma;
    • travmatično - lahko se pojavi po kršitvi celovitosti kosti stopala (tarza, gležnjev, pete);
    • statična - opazimo jo najpogosteje in nastane zaradi šibkosti ligamentov in mišic stopala.

    Statični delimo na dve glavni vrsti ravnih stopal, odvisno od tega, kateri lok sodeluje pri deformaciji:

    1. prečna ravna stopala;
    2. vzdolžne ravne noge.

    Pod kombiniranimi ravnimi stopali pomeni kombinirano sploščenje obeh lokov.

    Vzroki bolezni

    Ločimo eksogene in endogene vzroke ravnega stopala. Zunanji dejavniki tveganja vključujejo:

    • odvečna teža;
    • ure statičnega dela v stoječem položaju;
    • oslabitev mišične moči kot posledica fizioloških procesov staranja;
    • sedeči poklic in pomanjkanje usposabljanja;
    • izbor in nošenje neudobnih čevljev.

    Glavni notranji vzrok je človekova genetska nagnjenost, izražena v šibkosti mišično-ligamentnega aparata stopala.

    Ploskanje prečnega loka stopala

    Je najpogostejša ortopedska patologija pri odraslih. Je 80% vseh primerov deformacije stopala. Pogostejše pri ženskah mlade in delovne starosti (od 30 do 50 let).

    Etiologija in patogeneza

    Z dolgo hojo se stopnja obremenitve spremeni v območju premera stopala. To vodi do izganjkov in zmanjšanja tonusa kratkih mišic stopala. Med metatarzalnimi kostmi kot "ventilatorjem" obstaja neskladje, prvi prst se odkloni navzven, tretji pa se spremeni v kladivo (spuščanje končne falange na dno, kar ustvari občutek "krempanja prstov").

    Takšna preobremenitev povzroči dolgotrajno travmo tkiv stopala in vodi v kršitev njegove prehrane.

    Debelina podkožnega maščobnega tkiva se zmanjšuje in nastajajo boleče hiperkeratne formacije (korne).

    Klinična slika

    Klinična slika je odvisna od stopnje ravnih stopal in razvoja sekundarnih deformacijskih sprememb stopala. Obstajajo 3 stopnje tega patološkega stanja. Na vsaki stopnji se vodilni znaki bolezni poslabšajo.

    1. I stopnjo. Ohranja se običajna hoja. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v spodnjih okončinah in utrujenosti na koncu dneva.
    2. II stopnja. V spodnjih nogah in stopalih obstajajo vztrajne intenzivne bolečine. Hod postane manj elastičen. Čevlji se obrabijo veliko hitreje in večinoma na eni strani.
    3. III stopnja. Intenzivna bolečina je možna ne le v spodnjih okončinah, temveč tudi v ledvenem predelu. Vzdolžni lok skoraj popolnoma izgine. Izbira pravih čevljev je zelo težavna. Hodi so zelo težki, neelastični. Stopa preneha podlegati aktivni korekciji. Deformacija je izrazita.

    Med simptomi prečnega ravnega stopala pri odraslih izstopajo naslednji simptomi:

    • Bolečina na plantarni površini. Kasneje se na teh mestih oblikujejo koruze. Bolečina se lahko razširi na ledveno hrbtenico, zaradi česar je diferencialna diagnoza potrebna za osteohondrozo in išias. Če se bolezen razvija počasi, je sindrom bolečine lahko odsoten ali nepomemben. Za hitro rastoči proces so značilne intenzivne bolečine "strelske" narave. Pogosto se pojavijo konvulzivne kontrakcije mišic. Vzrok bolečine je napenjanje mehkih tkiv podplata, ki vlečejo veje plantarnega živca.
    • Sprememba v gibanju glede na vrsto "nateg". Stopa se razširi in odrasli s težavo začnejo najti čevlje.
    • Oblikovanje hallux valgus.

    Diagnostika

    Če sumite na razvoj prečnega ravnega stopala, se morate obrniti na ortopedskega kirurga, ki bo opravil potrebne študije za diagnozo (radiografija, biomehanske študije, plantogrami) in razložil, kako popraviti ploščato nogo. Mnogi ljudje ne razmišljajo o nevarnosti ravnih stopal, vendar lahko povzroči resne kršitve:

    • zmanjšanje krvnega obtoka v stopalu do nastanka trofičnih razjed;
    • motnje inervacije;
    • močna in nepopravljiva deformacija, ki spremeni hojo, zaplete izbiro čevljev in pokvari videz osebe;
    • razvoj vraščenih nohtov, katerih odstranjevanje zahteva kirurško posredovanje.

    Zdravljenje

    Vsa priporočila o zdravljenju ravnih stopal mora dati usposobljen specialist. Obstajajo konzervativna (doma) in kirurška sredstva.

    Nehirurške metode korekcije vključujejo fizikalno terapijo, povijanje distalnega stopala, stimulacijo mišic vermiform, elektroforezo fosforjevih in kalcijevih ionov, masažo spodnjih okončin. Izvajati jih je treba ne glede na stopnjo ravnih stopal..

    Terapija z ravnimi stopali je izjemnega pomena ne le kot terapevtski ukrep, ampak tudi kot preventivni ukrep. Fizioterapevtske vaje bi morale biti usmerjene v reševanje naslednjih težav:

    1. popravek napačne namestitve stopal, to je oblikovanje fiziološko določenega loka s pomočjo posebnih školjk in položajev;
    2. ustavljanje ali zmanjšanje bolečine;
    3. ustvarjanje pravilne predstave o položaju nog med stojanjem in hojo;
    4. krepitev mišičnega sistema, ki naj vzdržuje lok v pravilnem položaju;
    5. aktiviranje motoričnega načina in izboljšanje metabolizma in krvnega obtoka v spodnjih okončinah.

    Izvedite vadbeno terapijo z ravnimi stopali naj bo vsaj 2-3 leta. Vse vaje so usmerjene v obnovo mišičnega tonusa. Gimnastika z ravnimi stopali se izvaja doma in vključuje naslednje tehnike:

    • vstajanje na dosegu roke;
    • aktivna supinacija stopala (obračanje navzven) v sedečem položaju;
    • hoja po dvignjenih palcih s svojim pristopom in obračanje pete navzven;
    • hoja po zunanji površini stopala z obračanjem navznoter.

    Včasih terapija v obdobju bolečine zahteva popolno razkladanje nog, kar pomeni nekaj časa počitek v postelji.

    Zlasti pomembna je pravilna izbira čevljev in stalna uporaba podpore za lok pri polaganju prečnega loka. Takšni izdelki so zelo učinkoviti celo za preprečevanje ravnih stopal po uspešnem konzervativnem ali kirurškem zdravljenju. Čevlji z visoko peto za stalno nošenje niso priporočljivi..

    Če želite zmanjšati bolečino in mehčanje možganov, ki nastanejo zaradi pritiska med prečnim ravnim stopalom, se lahko zatečete k tradicionalni medicini in si vsak dan privoščite vsakodnevne kopeli z milno raztopino.

    Če želite to narediti, je potrebno raztopiti 2 žlici sode bikarbone v dveh litrih tople milnice. Po tridesetih minutah parjenja lahko za odstranjevanje hiperkeratskih formacij uporabite bučo ali posebno grater za noge..

    Električna stimulacija je pri zdravljenju te bolezni postala razširjena. Izvaja se v tečajih 10-15 postopkov in blagodejno vpliva na golenice mišic, plantarne mišice in pregib palca.

    Z izrazitimi spremembami stopala je konzervativno zdravljenje prečnega ravnega stopala neučinkovito in tukaj nobena ljudska zdravila ne morejo pomagati. Ali je v poznejših fazah mogoče ozdraviti ploska stopala, če je bolnik bolezen že več kot ducat let? Morda, vendar je v takih primerih za popravljanje stanja potrebno poseči po kirurškem posegu.

    Ploskanje

    Pojavi se pri več kot 20% bolnikov s statično deformacijo stopala. Podobno različico ravnih stopal pri otrocih opazimo pogosteje kot druge sorte, vendar prizadenejo tudi mladostniki, ki bolezni niso preprečili. Diagnosticirati ga je mogoče tako pri starosti 5 let kot pri starejših.

    Etiologija in patogeneza

    Glavni vzroki ravnih stopal pri otrocih in mladostnikih so zmanjšanje mišičnega tonusa in močna utrujenost kot posledica dolgotrajnega stojanja na nogah. Oslabitev mišičnega aparata vodi do izpuščanja notranjega roba stopala, ligamenti so raztegnjeni, peta se odvije navznoter.

    Tudi pri vzdolžnih ravnih nogah pride do spremembe oblike gleženjskega sklepa. Tako lahko med boleznijo pri otrocih ločimo 3 glavna obdobja:

    1. Lok stopala je zmanjšan, rahlo sploščen, funkcionalnih motenj pa ne zaznamo. To najpogosteje opazimo v predšolski dobi in je predisponirajoči dejavnik deformacije stopal..
    2. Nastane funkcionalna insuficienca, kar vodi v hitro utrujenost in pojav bolečine v mišicah tele. Trezorji so izraženi, vendar obstaja tendenca, da jih sploščimo.
    3. Mišično-ligamentni aparat stopala se dekompenzira in razvije se njegova nadaljnja deformacija. V tem obdobju je opaziti izrazito sploščenje loka..

    Kakšna je nevarnost ravnih stopal za otrokovo telo? Dejstvo je, da izzove močne obremenitve hrbtenice, kar v nekaj letih lahko povzroči skoliozo. Povečanje obremenitve gleženjskih sklepov zaradi izgube amortizacije stopala sčasoma lahko privede do artroze.

    Klinična slika

    Prvi znak vzdolžnih ravnih stopal pri otroku so utrujene noge in boleče noge. Po nekaj časa se bolečina povečuje pri hoji in dlje časa stoje. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v stopalu, na srednjem gležnju, na podplatu in na zadnji strani spodnjega dela noge in stegna.

    V tem primeru je ravnih stopal 1 stopinje in 2 značilno večji sindrom bolečine kot pri 3. Najverjetneje je to posledica prilagoditve otrokovih mehkih tkiv novim obremenitvenim razmeram, ki so se pojavile v več letih bolezni.

    Sindrom ostre bolečine v mišicah stopal in teleh je najbolj značilen za ploske noge 2 stopinji.

    Pomembno je, da starši vedo, kako določiti ploska stopala pri otroku. Znak nastanka bolezni je lahko odkrivanje teptanja čevljev na notranji strani podplata in pete. Če želite postaviti diagnozo, se morate obrniti na ortopeda, ki vam bo povedal, kako se v tem konkretnem primeru znebiti ravnih stopal..

    Diagnostika

    Diagnoza se postavi na podlagi otrokovih pritožb, odkrivanja značilnih simptomov, ki so lastni ravnim stopalom, in tudi na podlagi rezultatov instrumentalnih študij:

    • radiografija v dveh projekcijah (neposredna in bočna) z obremenitvijo;
    • metrike - merjenje višine loka, dolžina vrha, opredelitev posebnih indeksov;
    • podografija - določanje kazalcev biomehanike stopal;
    • elektromiografija - sklep o stanju mišičnega sistema in določitev stopnje zmanjšanja bioelektrične aktivnosti vsake mišice.

    Zdravljenje

    Glavno vlogo igrata preventiva ravnih stopal in zgodnja terapija. Pri ravnih nogah pri otrocih bodo pomagale naslednje vaje:

    • skakanje in poskakovanje na prstih;
    • hoja po "prstih" in zunanjem robu stopala;
    • raztezanje nogavic s poudarkom na statičnem predmetu;
    • s prsti zgrabite majhne predmete od tal.

    Od ravnih stopal ne pomagajo le vaje, ampak tudi hoja otroka bosa, po peščeni površini ali kakršni koli neravni zemlji, masaže, tople kopeli.

    Gimnastika z ravnimi stopali pri otroku mora biti redna, izvajati tekom dneva 5-6 minut večkrat. Vaje iz vzdolžnih ravnih stopal bodo hitreje pomagale, če jih kombinirate z uporabo ortopedskih podplatov ali čevljev. Takšna zdravila so učinkovita v začetnih stopnjah bolezni in z ravnimi stopali 2. stopnje pri otrocih in mladostnikih.

    Zdravljenje hudega ravnega stopala vključuje mavčne odlitke v položaju supinacije.

    Za lajšanje ortopedskih čevljev, vadbene terapije je potrebno polje lajšanja bolečine in odstranjevanje mavca. Glede na to terapijo je koristno narediti tonično masažo notranjih in sprednjih mišičnih skupin, na stopalu - plantarne skupine, katere funkcija je vzdrževanje loka. Potek sej naj bo vsaj 15–20 postopkov.

    Kako pozdraviti ravna stopala, če gimnastika in ortopedski čevlji več let pri otroku ne dajo želenega učinka? Neuspešno konzervativno zdravljenje vzdolžnega ploska stopala je indikacija za operativne posege, ki jih kirurgi opravijo najpozneje pred desetim letom starosti..

    Najpogosteje se kirurško zdravljenje priporoča pri ravnih stopnjah 3 stopnje, ki jih doma ne more konzervativna terapija..

    Starši bi morali vedeti, da se otrokov vzdolžni lok oblikuje šele v četrtem letu, zato ni vedno smiselno obračati se na ortopede do 4. leta. To je smiselno le pri oblikovanju prirojene ravne noge. Pri 2-3 letih ima otrok fiziološke ravne noge. V takih primerih dobro pomagajo ukrepi profilaktičnega ravnanja pri predšolskih otrocih (spodbudne masaže stopal, telovadba z ravnim stopalom).

    Poleg tega nošenje čevljev s trdim podplatom, vezalkami in petami ni priporočljivo do starosti 5-6 let. Prav tako se je vredno izogniti podpori za lok. Če starši sumijo, da ima njihov otrok deformacijo stopala, potem je do končne tvorbe loka potrebno vsako leto obiskati specialista.

    Kaj ogroža ravne noge in kaj storiti z njo

    Ravna stopala niso izgovor vojske, ampak resen problem, ki muči bolečo hojo in celo sedenje. Življenjski heker je ugotovil, kako izvesti preprost test za ravne noge in kako noge ne spremeniti v plavutke.

    Kaj so ploska stopala in od kod izvira

    Ravno stopalo je deformacija stopala. Pri zdravi osebi kosti tvorijo dva loka: vzdolžni in prečni. Videti so kot lok na sredini stopala. Tak lok služi kot amortizer, pomaga pri porazdelitvi bremena med hojo.

    Pri bolni osebi stopalo pri hoji pride v stik s tlemi. Pri tem trpijo kosti in sklepi..

    Vsi majhni otroci imajo ravne noge do ene ali druge stopnje. Ni povezan z odkloni, ampak se manifestira, ker otrok še vedno raste in se oblikuje. Zato do 5-6 let diagnoza "ravnih stopal" ni postavljena.

    Lok stopala je sestavljen iz kosti, ligamentov in mišic. Ko ligamenti in mišice ne morejo normalno delovati, kosti ne podpirajo v pravilnem položaju, razvijejo se ravna stopala. Najpogosteje se ravne noge začnejo oblikovati v otroštvu in mladostništvu in se sčasoma le krepijo.

    Glavni vzroki ravnih stopal:

    1. Noge nimajo dovolj obremenitve. Če ne boste ves čas hodili, tekali, trenirali ali sedeli, mišice ne bodo delovale, oslabele bodo in ne bodo mogle opravljati osnovnih funkcij.
    2. Obremenitev na nogah je previsoka. To se zgodi zaradi odvečne teže ali če morate veliko stati brez gibanja. Sem spadajo tudi neudobni čevlji in visoke pete: stopala ne morete vedno držati v neudobnem položaju.
    3. Poškodbe in bolezni. To so zlomi, ohromelost, rahitisa v otroštvu.

    Vendar pa je včasih ravnih stopal genetski pozdrav staršev, ko se zaradi dednosti ne oblikuje normalen lok stopala.

    Do česa vodijo ravne noge?

    Če je stopnja ravnih stopal majhna, potem ne povzroča neprijetnosti. Če pa je stopalo močno deformirano, se kažejo neprijetne posledice: noge se hitro utrudijo in nabreknejo, začnejo boleti.

    Kot že omenjeno, so loki stopala potrebni za vzmet in porazdelitev bremena med hojo in v pokončnem položaju. Ko stopalo tega ne stori, obremenitev pade na druge sklepe: koleno, kolke. Bolijo, spreminja se hoja osebe. Trpi tudi hrbtenica. Ravna stopala lahko privedejo do resnih težav, vključno s hernijo diska.

    Zato je z ravnimi nogami ne sprejmejo v vojsko: velika telesna aktivnost med službo lahko privede do poškodb hrbtenice.

    Če ravnih stopal ne zdravimo, se poveča deformacija stopal, pojavijo se pete, se pojavijo boleče kosti na palcih, pojavijo se kurje kože.

    Kako zaznati ravne noge

    Ploska stopala so vzdolžna in prečna. Toda v svoji čisti obliki je to redko. Če želite ugotoviti, ali imate težave, morate pogledati ovinke obokov stopala.

    Če želite to narediti, izvedite osnovni test. Takšna meritev je pogojna in približna, vendar ne zahteva izračunov. Stopala namažite z barvilom (na primer s prsti prijaznimi otroškimi barvami, ki jih je enostavno splakniti) ali z mastno kremo. Nato postavite z obema nogama na kos papirja (noge naj bodo oddaljene 10-15 cm) in analizirajte tisk.

    Za začetek narišite ravno črto med štrlečimi deli notranjega roba stopala. Nato poiščite sredino te črte in spustite pravokotno na nasprotni rob stopala. Nastalo vrstico razdelite na tri enake segmente.

    Običajno mora odtis loka zavzeti tretjino vrstice, največ polovico. Če je prstni odtis presegel te vrednosti, potem je čas, da se zberete z zdravnikom, ki bo izvedel natančnejšo diagnozo, ga usmeril na rentgen in dal priporočila.

    Kako zdraviti ravne noge

    Skoraj nemogoče se je znebiti ravnih stopal, še posebej, če so jih opazili pozno: deformacija vpliva na kosti in jih ne morete tako enostavno spremeniti. Toda zdravljenje zavira bolezen, ne omogoča, da se razvije. Kaj pomaga pri ravnih nogah:

    1. Delovanje. V hudih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.
    2. Zdravila. Predpisuje jih zdravnik za lajšanje bolečin in napetosti..
    3. Fizioterapija. Zdravnik izda tudi napotnico.
    4. Sporočilo. Sama gnetejte stopala in ne pozabite večkrat na leto obiskovati tečaje terapevtske masaže.
    5. Posebni nosilci za obutev in vložke. Z blago stopnjo ravnih stopal dobro delajo tako, da zavirajo razvoj bolezni. Toda za preprečevanje jih ne moremo nenehno nositi, da ne bi oslabili mišic. Za težke primere se ortopedski čevlji izdelajo po naročilu.
    6. Fizioterapija. To je učinkovit način za popravljanje ravnih stopal, vendar morate to storiti redno.

    Vaje za zdravljenje in preprečevanje ravnih stopal

    Vaje za zdravljenje in preprečevanje ravnih stopal imajo velik plus: izvajati so smešno in jih ni dolgočasno. Nekateri so kot vadba v šoli.

    1. Hodite na prstih in petah, na notranji in zunanji strani stopal.
    2. Hodite s prsti navzgor in s prsti navzgor.
    3. Odstranite čevlje in v noge zavijte majhno tesno kroglico ali stekleničko z vodo.
    4. Z nogami dvignite majhne predmete s tal.
    5. Nepomično se preusmerite od nogavic do pete.
    6. Sedite ali ležite, vrtite noge v različne smeri.

    Nekaj ​​teh vaj izvajajte čez dan. Na primer, sedite za mizo, zasukajte noge ali hodite po nogah in petah po cesti z dela.

    Obstajajo vaje, ki jim je treba posvetiti 5 minut po delu.

    1. Sedite na stol, razširite kolena in povežite stopala. Prste stopala pritisnite drug na drugega, pete pa vzamejo in se povežejo. Predstavljajte si, da ste žaba, ki klati pete.
    2. Z nogo druge noge udarite po stopalu od noga do kolena.
    3. Čučite na prste. Vzemite gimnastično palico (okroglo), postavite se nanjo in počepnite.
    4. Sedite na stol in položite papirnati prtiček na tla. Zberite ga s prsti, ne da bi s stopali od tal.
    5. Narišite z nogami: tudi s prstnimi barvami, tudi s svinčniki.

    Kako preprečiti ploska stopala

    Kirurg otroke redno pregleduje, zato ne zamudite obveznih metod: zdravnik bo opazil, če je kaj narobe z razvojem otroka.

    Odrasli bodo morali sami spremljati noge. Ni tako težko: odmerite obremenitev na noge, ohranite zdravo težo in nosite udobne čevlje. Pravi čevlji so stabilni in dokaj ohlapni, da ne bi stisnili stopala. Ima majhno peto (do 3 cm), visok in čvrst hrbet.

    In če ne morete brez čudovitih, a neudobnih čevljev, jih vsaj ne nosite od jutra do večera in si pogosto privoščite ogrevanje nog.

    Loki stopala, mehanizmi, ki krepijo loke stopala. Ravna stopala (stran 2 od 3)

    Vzdolžni lok stopala je lahko predstavljen kot sistem petih lokov, od katerih se vsak začne iz kalkanalnega gomolja in preide naprej na glavo ustrezne metatarzalne kosti. Na notranji strani stopala je njegov vzdolžni lok višji, na zunanji strani pa nižji. To je enostavno opaziti tudi ob pogledu na plantarno površino stopala. Zunanji del stopala služi kot opora pri stojanju in hoji, notranja vzmet med gibanjem. Zato se zunanji del vzdolžnega loka stopala (tvorjen z loki, ki gredo do četrtega in petega prsta) imenuje podporni lok, notranji del (I-III loka) pa se imenuje vzmetni lok.

    Prečni lok stopala je dobro izražen v območju glav metatarzalnih kosti. Običajno stopalo v prednjem delu počiva le na glavah skrajnih (I in V) metatarzalnih kosti, glave II, III in IV metatarzalnih kosti tvorijo konveksni lok.

    Obokano strukturo stopala podpirata oblika kosti in jakost ligamentov, zlasti dolg plantarni ligament in plantarna aponeuroza, to so tako imenovani pasivni obkladki stopala. Nič manj pomembne vloge pri krepitvi lokov igrajo mišice - aktivni obkladki, ki so nameščeni tako vzdolžno kot prečno. Na podplatu se razlikujejo tri mišične skupine: nekatere izvajajo gibe palca; drugi so mali prst; tretji, ležeč na sredini, delujejo na vse prste. Snopi vlaken teh mišic, ki gredo v različne smeri, prispevajo k zadrževanju vzdolžnih in prečnih lokov stopala.

    Mišice stopala

    Stopalo naredi naslednje gibe: upogibanje, upogibanje, ugrabitev, addukcija, obračanje in izstopanje. Vsi gibi se izvajajo v sklepih s pomočjo telečnih mišic (slika 2). Na stopalu so tetive dolgih mišic spodnjega dela noge, ki upogibajo in raztezajo stopalo in prste, pa tudi lastne mišice stopala.

    Mišice nog, ki sodelujejo pri gibanju stopala, vključujejo:

    soleus mišica (upogiba spodnji del noge in stopala - plantarna fleksija);

    dolga peronealna mišica (razgiba stopalo, dvigne zunanji rob, krepi prečni in vzdolžni loki stopala);

    dolg fleksor prstov (začne se na zadnji površini golenice pod mišico soleus; tetiva te mišice prehaja na stopalo za notranjim gležnjem in je razdeljena na štiri tetive, ki se pritrdijo na končne falange prstov II-V - upogne končne falange prstov II-V, upogne stopalo oz. obračanje navzven);

    dolg fleksor velikega noga (upogiba velik nožni prst; sodeluje pri fleksiji in supinaciji stopala, krepi vzdolžni lok stopala);

    kratka peronealna mišica (tetiva mišice prehaja na stopalo za stransko stranjo gležnja, je na metatarzalnem mestu pritrjena na podlago; mišica se začne od spodnjih dveh tretjin zunanje površine fibule; dvigne zunanji rob stopala, prepreči, da bi se stopalo obrnilo s podplatom navznoter, upogni nogo - plantarno fleksijo);

    zadnja tibialna mišica (začne se na zadnji ploskvi fibule, razgiba stopalo - plantarno fleksijo, jo vodi in supinira);

    anteriorna tibialna mišica (začne se od golenice, podaljša stopalo v gleženjskem sklepu, istočasno dvigne notranji rob stopala in ga spodbudi; krepi vzdolžni lok stopala)

    dolg ekstenzor velikega noga (začne se od zgornje tretjine sprednje površine fibule; tetiva dolgega ekstenzorja velikega noga sega do zadnjega dela stopala in se pritrdi na končno falanzo velikega noga; mišica iztegne velik nožni prst, sodeluje pri raztezanju stopala v gleženjskem sklepu).

    Mišice stopala so razdeljene na mišice zadnjega dela stopala in mišice plantarne površine. Mišice zadnjega stopala - predvsem ekstenzorji, mišice podplata - predvsem fleksorji.

    Na zadnji strani stopala sta dve mišici - kratek ekstenzor prstov in kratek ekstenzor velikega prsta.

    Kratek ekstenzor prstov je nerazvita mišica, ki se začne v sprednjih delih zgornje in zunanje površine kalkaneusa, prehaja vzdolž zadnjega dela stopala, njegove tri kite dosežejo prste II-IV in se povežejo s tetivo dolgega ekstenzorja prstov. Tetive so pritrjene na zadnji strani stopala in v višini gležnjev s prečnimi trakci v obliki vlakna fascije spodnjega dela noge - držala tetiv in ekstenzorjev (zgornji in spodnji zadrževalnik ekstenzorjev).

    Za kratkim ekstenzorjem prstov leži kratek ekstenzor. Začne se na zgornji površini calcaneusa in sodeluje pri podaljšanju velikega nožnega prsta.

    Med mišicami podplata ločimo tri skupine: medialno (od palca), stransko (od malega prsta) in srednjo.

    Mišice medialne skupine izvajajo gibanje palca. V to skupino spadajo: mišica, ki odstrani velik nožni prst (prevzame velik nožni prst od srednje črte podplata navznoter), mišica, ki pripelje velik nožni prst (vodi palec v srednjo linijo stopala, sodeluje pri upogibu velikega noga) in kratek upogib velikega noga (upogne velik nožni prst).

    Mišice stranske skupine premikajo mali prst. Vključuje preusmeritveno mišico malega prsta (upogne glavno falanzo malega prsta, medtem ko mali prst vzame nazaj) in kratek pregib malega prsta stopala (upogne mali prst).

    Mišice srednje skupine (vključujejo 4 vermiformne mišice, kratek upogib prstov, kvadratno mišico podplata in 7 interosseusnih mišic: 3 plantarne in 4 zadnje interosseusne mišice) razgibajo prste stopala in njihove posamezne falange, vodijo in odstranijo prste. Poleg tega s fiksacijo prstov v določenem položaju zagotavljajo, da se pri stojanju in gibanju spremenijo v referenčne točke.

    Ravna stopala

    Po podatkih medicinske statistike ima pri starosti dveh let 24% otrok ravnih stopal, pri štirih letih - 32%, pri šestih letih - 40%, do dvanajstih let pa ima vsak drugi najstnik diagnozo ploskih stopal.

    Ravno stopalo je deformacija stopala, za katero je značilno sploščenje lokov. Zdravniki plosko stopalo imenujejo bolezen civilizacije. Neprijetni čevlji, sintetični premazi, pomanjkanje vadbe - vse to vodi v nepravilen razvoj stopala. Deformacija stopal je dveh vrst: prečna in vzdolžna.

    S prečnim ravnim stopalom pride do sploščenja prečnega loka stopala.

    Pri vzdolžnih ravnih nogah opazimo sploščenje vzdolžnega loka, stopalo pa je v stiku s tlemi skoraj celotno območje podplata. V redkih primerih je možna kombinacija obeh oblik ravnih stopal..

    Z normalno obliko stopala noga počiva na zunanjem vzdolžnem loku, notranji lok pa služi kot vzmet, ki zagotavlja elastičnost hoje. Če mišice, ki podpirajo lok stopala, oslabijo, celotna obremenitev leži na ligamentih, ki z raztezanjem sploščijo stopalo.

    Z ravnimi stopali je motena podporna funkcija spodnjih okončin, poslabša se njihova oskrba s krvjo, kar povzroča bolečino in včasih tudi krče v nogah.

    Stopalo postane znojno, hladno, cianotično. Ploskanje stopala vpliva na položaj medenice in hrbtenice, kar vodi v moteno držo. Otroci z ravnimi stopali med hojo široko zamahnejo z rokami, močno stopijo, upognejo noge v kolenih in kolčnem sklepu; njihova naporna hoja.

    K razvoju ravnih stopal prispeva rahit, splošna šibkost in zmanjšan telesni razvoj, pa tudi prekomerna debelost, pri kateri prekomerna teža stalno deluje na stopalo. Pri otrocih, ki prezgodaj (do 10-12 mesecev) začnejo veliko stati in se gibati na nogah, se razvijejo ravna stopala. Tvorba stopala je škodljiva za dolgo hojo otrok po trdih tleh (asfalt) v mehkih čevljih brez pete. Z ravnim in celo sploščenim stopalom se čevlji ponavadi obrabijo hitreje, zlasti na notranji strani podplata in pete. Do konca dneva se otroci pogosto pritožujejo, da so jim čevlji utesnjeni, čeprav so bili zjutraj ravno pravšnji. To se zgodi, ker je deformirana noga po dolgi obremenitvi še bolj sploščena in zato podaljšana.

    Vrste ravnih stopal

    V skladu z razlogi za sploščenost stopala je ravnega stopala razdeljen na pet glavnih vrst. Večina ima tako imenovane statične ravne noge.

    Pogosto statična ploska stopala nastanejo tudi zaradi dolgotrajnega stresa, povezanega s človekovimi poklicnimi aktivnostmi: "ves dan na nogah".

    Za statična ploska stopala so značilna naslednja območja bolečine:

    na podplatu, na sredini loka stopala in na notranjem robu pete;

    na zadnji strani stopala, v njegovem osrednjem delu, med skefoidnimi in talusnimi kostmi;

    pod notranjimi in zunanjimi gležnji;

    med glavami tarsusa;

    v mišicah spodnjega dela noge zaradi njihove preobremenitve;

    v kolenskih in kolčnih sklepih;

    v stegnu zaradi mišične napetosti;

    v spodnjem delu hrbta na podlagi kompenzacijsko povečane lordoze (odklon).

    Bolečina se intenzivira zvečer, počiva po počitku, včasih se v gležnju pojavi oteklina.

    Druga vrsta bolezni je travmatična ploščata noga..

    Kot pove že ime, se ta bolezen pojavi kot posledica travme, najpogosteje zlomov gležnjev, kostnih kosti, kosti tarza in metatarusa. Peta v kombinaciji s skefoidnimi in kuboidnimi kostmi ter cevastimi metatarzalnimi kostmi spominja na obokani lok, ki ga je postavil spreten zidar. Zdaj si predstavljajte, da je bomba padla na ta trezor. Ni treba posebej poudarjati, kako težko je obnoviti prvotno subtilno in mukotrpno delo Stvarnika.

    Naslednja vrsta so prirojene ravne noge. Ne smemo je zamenjati z "ozko peto" aristokratskih dam, značilno za statična ravna stopala. Vzrok prirojenih ravnih stopal je drugačen.

    Vzdolžna ravna stopala

    Plosko-valgusno stopalo, tetiva disfunkcije zadnje mišice golenice, vzdolžno ravno stopalo

    Ravno-valgusna deformacija stopal ali pri navadnih ljudeh je vzdolžno ravno stopalo ena najpogostejših bolezni pri odraslih. Bolezen temelji na postopnem, prvotno reverzibilnem zmanjšanju višine vzdolžnega notranjega loka stopala, ki ga zaznamo med naporom in kasneje v kasnejših fazah tvorbo težko odstranjene deformacije vseh delov stopala, ki ostane v mirovanju.

    Ploska valgusna deformacija stopal je lahko prirojena, vendar se pogosteje oblikuje v odrasli dobi. K njegovemu razvoju lahko prispevajo tako dedni dejavniki kot stalen pomemben stres na stopalih, na primer pri odvečni teži ali nosečnosti. Ugotovljeno je bilo, da je eden glavnih vzrokov vzdolžnega ploska stopala disfunkcija tetive zadnje mišice golenice. Za to vrsto ravnega stopala je značilen dokaj izrazit sindrom bolečine, utrujenost nog pri hoji, pa tudi težave z izbiro čevljev.

    V tem članku vam bomo pomagali razumeti, kaj je stopalo z ravnim valgusom, kaj so vzroki za razvoj vzdolžnega ploska stopala in kako diagnosticirati in zdraviti to deformacijo stopal.

    Zgodba o anatomiji stopala se mora začeti z gleženjskim sklepom. Gleženjski sklep tvorita dve golenici spodnjega dela noge in talusa stopala. Kosti držijo številni močni ligamenti, ki zagotavljajo gleženjskemu sklepu potrebno gibljivost in pomembno stabilnost. V gleženjskem sklepu se izvajajo gibi, brez katerih normalna hoja, tek in skoki ne bi bili možni.

    Stopalo lahko razdelimo na tri oddelke: zadnji, srednji in sprednji. Peta stopala tvorita calcaneus in talus, ki skupaj tvorita subtalarni sklep. Patologija subtalarnega sklepa je eden izmed dejavnikov pri razvoju ravnih stopal.

    Srednji del stopala sestavlja pet kosti: skafoidna, kuboidna in tri klinasto oblikovane. Edinstvenost kosti srednjega dela stopala leži v dejstvu, da se pod določenimi pogoji pod vplivom mišic, ligamentov spodnjega dela noge in stopala sklepi med temi kosti blokirajo, zaradi česar se na stopalu oblikuje precej tog vzdolžni lok. Disfunkcija določenih mišic in tetiv spodnjega dela noge ali spremembe v anatomiji kosti srednjega dela stopala motijo ​​nastanek vzdolžnega loka stopala pri hoji, kar je sprožilec razvoja ravnih stopal.

    Sprednji del stopala tvorijo metatarzalne kosti, pa tudi falange prstov.

    Stopalo je običajno sposobno spremeniti svojo togost med hojo. To je mogoče zaradi svoje zapletene obokane obokane strukture..

    Kot smo že omenili, zdravniki v anatomiji stopala ločijo vzdolžne in prečne loke.

    Prečni lok spominja na lok ali lok, ki ga tvorijo metatarzalne kosti. Točke vrtenja pri hoji po tem loku padejo na glave prve in pete metatarzalne kosti.

    Kalkaneus, talus, skafoid, sfenoid in prva metatarzalna kost tvorijo tudi lok ali lok, imenovan vzdolžni. Vzdolžni lok, pa tudi prečni, po obliki spominja na lok med dvema podpornima točkama. Osrednji del prečnega loka stopala je kalkanalni tuberkel in glava prve metatarzalne kosti.

    Tetive, ligamenti in mišice stopala

    Največja in najpomembnejša anatomska tvorba stopala lahko vključuje tudi Ahilovo tetivo. Ahilova tetiva povezuje tele mišice noge in kostni kamen. Tetiva je dobila ime v čast starogrškega junaka Ahila. Brez te tetive ne bi mogli stati na prstih ali se premikati naokoli, ne da bi šepali.

    Druga pomembna anatomska zgradba, brez katere ni mogoče vzdrževati vzdolžnega loka stopala, je tetiva zadnje mišice golenice. Tetiva zadnje tibialne mišice se pritrdi na skefoid stopala in nanjo prenese silo iste mišice.

    Skafoid v tem primeru zasede položaj, v katerem ima stopalo sposobnost oblikovanja togega loka in s tem izpolni svojo vzmetno funkcijo. Poškodba ali degeneracija tetive zadnje mišice golenice je izredno resen problem, ki neizogibno vodi v sploščenje ali kolaps vzdolžnega loka stopala in razvoj ravnega sploščenega stopala.

    Poleg mišic in tetiv temeljno vlogo pri vzdrževanju vzdolžnega loka stopala igrajo ligamenti okoli skefoidno-avavikularnega sklepa.

    Ramno-calcaneal ligament ali vzmetni ligament v kombinaciji s tetivo zadnje mišice golenice in plantarno fascijo prispevata k nastanku in podpori vzdolžnega loka stopala pri hoji. Raztezanje in ruptura ligamentnega aparata talon-navicularnega sklepa in scaphoid-calcaneal ligament (vzmetni ligament) privede do prekomernega premika kosti stopala glede na drugo pod obremenitvijo in se klinično manifestira kot sploščenje loka in deformacija stopala, bolečine v sklepih stopala in gležnja, pa tudi pri boleči napetosti mišic spodnjega dela noge.

    Edinstvenost stopala je v tem, da posamezne anatomske tvorbe, kot so kosti, ligamenti, kite in mišice, delujejo skupaj kot en sam mehanizem, ki nam omogoča prosto gibanje v prostoru, ne da bi občutili bolečino.

    Za ploščato valgusno stopalo ali vzdolžno ravno stopalo je značilno zmanjšanje notranjega vzdolžnega loka stopala, pa tudi progresivna deformacija in moteno gibanje zadnje noge.

    Ploščanje vzdolžnega loka in deformacija zadnje noge se pojavljata postopoma, ko se bolezen razvije. Sprva lahko zmanjšanje višine vzdolžnega loka in sploščitev stopala opazimo le pod obremenitvijo, na primer, ko pacient stoji. Ko preneha obremenitev, se obnovi oblika lokov in celotnega stopala.

    Kasneje se nizko sploščen vzdolžni lok stopala vizualno določi tudi brez kakršnih koli obremenitev, na primer ležanje ali sedenje. Na tej stopnji je pritrjena dobro označena deformacija zadnjega stopala, ki se izrazi v progresivni valgusni instalaciji in pronaciji na predelu kosti.

    Ko se bolezen razvija, opazimo nadaljnjo deformacijo zadnjega stopala z pronacijo in valgusom predalnika. Vzdolžni lok stopala na teh stopnjah ni več vizualno določen.

    Stopalo postane togo, obseg gibanja v njem se znatno zmanjša, gleženjski sklep začne trpeti. Spremembe stopal v tej fazi so nepovratne brez kirurškega zdravljenja. Neodvisno gibanje pacienta s takšnimi deformacijami stopal, tudi na kratkih razdaljah, je nemogoče ali povzroča hude bolečine.

    Škarpon za dodatke

    Prisotnost dodatnega skefoida stopala (os tibiale externum) je eden glavnih razlogov za razvoj vzdolžne ravne noge ali ploščate valgusne deformacije stopal.

    Dodatni skafoid se oblikuje v povojih. Vzrok za nastanek dodatne kosti ni zlitje več osifikacijskih jeder, ki so odgovorna za nastanek skafoida. Na roentgenogramih sta vizualizirani dve skefoidni kosti stopala, od katerih je ena večja od druge. Prisotnost dodatne kosti sama po sebi ni nekaj nevarnega za zdravje in pri večini ljudi ne povzroča nelagodja.

    Težave nastanejo le, če je dodatna kost velika, ali v primeru poškodbe vlaknasta povezava med kostmi pretrgana, kar lahko privede do premika glavnega skafoida glede na dodatno.

    Pogosto se po travmi in rupturi vlaknatega tkiva, ki povezuje skafoid, ugotovi prekomerna gibljivost kosti med hojo, kar povzroča tudi bolečino. Klinično pacient opazi prisotnost trdne boleče podkožne tvorbe ob vzponu, vzdolž notranjega roba stopala v projekciji skafoida. Čevlji stisnejo podkožni velik dodatni škafid, kar povzroča tudi bolečino in oteklino.

    Med drugim je na območju dodatnega skafoida kraj pritrditve tetive zadnje mišice golenice.

    Pri hoji ali gibanju tetiva potegne dodaten škapuloid iz glavne kosti, ki bolniku prinese tudi bolečino. Ker se kosti ločijo skupaj, tetiva zadnje mišice golenice preneha vplivati ​​na celotno stopalo in s tem izgubi svojo vlogo pri vzdrževanju vzdolžnega loka, kar vodi v postopno sploščenje stopala.

    Tetiva disfunkcije zadnje mišice golenice

    Degenerativna ali travmatična poškodba tetive zadnjega tibialnega mišičja je še en razlog in morda najpomembnejši, ki vodi k razvoju vzdolžne ravne noge ali ravne valgusne deformacije stopal.

    Spomnimo se, da tetiva tibialne mišice pritrdi na gomolj skafoida, prenaša vleko iste mišice, vključno s sodelovanjem pri vzdrževanju loka stopala pri hoji.

    S starostjo ali ob prisotnosti kroničnih bolezni, kot sta revmatoidni artritis ali diabetes mellitus, se pojavi postopna degenerativna degeneracija tetive. Tetiva je sestavljena iz kolagenih vlaken, ki se nahajajo na poseben način. Za boljše razumevanje lahko tetivo primerjamo z vrvjo, sestavljeno iz številnih prepletenih niti.

    Zaradi strukture in razporeditve posameznih niti je zelo odporen na trganje. Lokacija kolagenih vlaken v tetivi s starostjo ali kot posledica mikrotraumatizacije začne moteti in nadomeščati brazgotinsko tkivo.

    Rezultat degeneracije je lahko znatno oslabitev moči tetive, kar ustvarja tla za njeno rupturo. Ko se tetiva zadnjega tibialnega mišičja raztrga ali raztegne, se njegova funkcija vzdrževanja vzdolžnega loka izgubi.

    Slabost ligamentov stopala

    Pri razvoju ravnega stopala igra tudi ruptura ali raztezanje ligamentnega aparata sklepov srednjega in zadnjega stopala. Kot posledica odpovedi ligamentov se v sklepih stopala razvije nestabilnost, kar vodi do subluksacije kosti in njihovih sestavnih delov.

    Na primer, subluxation calcaneus v subtalarnem sklepu ali premik scaphoida v talon-scaphoid sklepu, ko je vzmetni ligament poškodovan. Raztezanje ligamentov stopala lahko opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno težo, diabetes mellitusom ali pri boleznih, pri katerih je moten krvni obtok v stopalu.

    Prva stvar, ki jo bolnik z ravnimi stopali opazi, je bolečina in otekanje na predelu stopala, najpogosteje vzdolž medialne ali notranje površine. Nelagodje v nogi opazijo predvsem bolniki ob koncu dneva ali po daljšem stojanju. Nekateri bolniki se pritožujejo, da ne morejo stati na nogah in se popolnoma ukvarjati s športom.

    Zdravstvena anamneza (klinična anamneza) in klinični pregled bolnika sta najpomembnejša orodja v zdravnikovem arzenalu za diagnozo ravnih stopal. Narava obrabe čevljev lahko daje tudi pomembne informacije o stanju vaših stopal. Poleg tega vam bo zdravnik ponudil, da opravite več kliničnih testov, na primer vas bo prosil, da vstanete in stojite na prstih. Zdravnik preuči tudi moč mišic in stanje tetiv, ligamentov stopala in spodnjega dela noge. Glede na to, kako sploščen je notranji lok stopala, lahko zdravnik presodi stopnjo bolezni.

    Obvezno pri diagnozi vzdolžne ravne noge in ploščate valgusne deformacije stopal je izvajanje rastlinskega programa. Plantogram je odtis stopala na posebni napravi. Planogram lahko določi stopnjo ravnih stopal in s tem presodi zanemarjanje bolezni.

    Zdravnik uporablja tudi radiografijo v posebnih projekcijah, da preuči položaj stopalnih kosti med seboj pod obremenitvijo med stojanjem ali počivanjem..

    MRI slikanje se uporablja za oceno stanja mišic, tetiv in ligamentov. Na primer, vnetje (tenidinitis) tetive zadnje mišice golenice ni prikazano na radiografiji, vendar je jasno vidno na MRI pregledih.

    Na podlagi rentgenskih podatkov, rastlinske slike in klinične slike zdravnik določi stopnjo vzdolžne ravne ali ravne valgusne deformacije stopal in glede na to predpiše posebno zdravljenje.

    Pri prvih stopnjah vzdolžnega ploska stopala lahko storite brez operacije in predpišete konzervativno zdravljenje. S hudimi deformacijami kirurškega posega ni več mogoče opustiti..

    Obseg operacije se določi posamično glede na stopnjo vzdolžne ravne noge ali ploščato-valgusne deformacije stopal, starosti, pa tudi bolnikove potrebe po vsakodnevnih in športnih aktivnostih.

    Ob začetnih manifestacijah vzdolžne ravne noge ali ploščate valgusne deformacije stopal lahko priporočamo konzervativno zdravljenje. V začetnih fazah je ravno stopalo stopala še vedno elastično, zato lahko izbor čevljev z dobro podporo za vzdolžni lok stopala prinese bolniku opazno olajšanje. Tudi s ciljem popravljanja vzdolžnega loka stopala in preprečevanja nadaljnjega napredovanja deformacij lahko priporočamo izdelavo posameznih ortopedskih vložkov ali opornikov za lok.

    Ortopedska noga je izdelana iz posebnih materialov, ki ob segrevanju postanejo plastični. Nadalje se podplat modelira posamično glede na pacientovo stopalo in ko se ohladi, ohrani dano obliko. Izdelana nogavica je nameščena v vsakdanje čevlje. Življenjska doba ortopedskih vložkov je od 6 do 12 mesecev. Posamezne ortopedske vložke so verjetno eden najboljših načinov za preprečevanje ravnih stopal..

    V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne more bolnika olajšati bolečine in nenehnega nelagodja med gibanjem, deformacija stopala pa se poveča, lahko razmišljate o operaciji.

    Obstaja ogromno operacij, ki se izvajajo z vzdolžnimi ravnimi stopali ali ravnimi valgusnimi deformacijami stopal. V naši ambulanti izvajamo operacije, ki so se že dolgo izkazale in se v tujini pogosto uporabljajo.

    Operacije z ravnimi stopali 1-2 žlice.

    Eden glavnih razlogov za razvoj vzdolžne ravne noge in ploščate valgusne deformacije stopal je kršitev funkcije tetive zadnjega golenice.

    Edinstvena funkcija zadnje mišice golenice je, da na poseben način dvigne vzdolžni lok stopala in ta položaj pritrdi pri hoji. Če je funkcija tetive zadnje mišice golenice zaradi kakršnega koli razloga motena, se razvije vzdolžno ravno stopalo.

    V začetnih fazah bolezni, ko je stopalo še vedno elastično in je bolnik mlad, dajemo prednost minimalno invazivnim operacijam.

    Najbolj ne travmatične operacije, ki se uporabljajo pri vzdolžnih ravnih stopalih ali ravno-valgusni deformaciji stopal in dajejo odličen rezultat, vključujejo subtalarno artroeresis. Bistvo operacije je vzdrževanje posebnega implantata na območju sklepa med calcaneusom in talusom..

    Z vzdolžno deformacijo ravnega stopala ali ploščato valgusno deformacijo opazimo hiperpronacijo pete, povezano z nestabilnostjo in oslabitvijo ligamentov subtalarnega sklepa. Implantat, vstavljen v bližini subtalarnega sklepa, blokira pronalacijo pete, kar ima za posledico korekcijo višine vzdolžnega loka.

    Klinično pacienti opažajo zmanjšanje bolečine in utrujenosti med hojo, ponovno vzpostavitev normalne hoje, pa tudi odpravo vseh vrst omejitev izbire in nošenja čevljev.

    Artroereza se običajno kombinira z operacijami na tetivi zadnje mišice golenice. Če pride do tendonitisa ali vnetja tetive, se izvede njena minimalno invazivna debridement. Cilj operacije je odstraniti odebeljena, vneta in poškodovana tkiva v tetivi..

    Operacija se izvaja minimalno invazivno skozi majhne zareze z uporabo artroskopije. Po operaciji se sindrom bolečine znatno zmanjša, zmanjša se tudi tveganje za degenerativno rupturo tetive zadnjega golenice..

    Če se tetiva zadnjega tibialnega mišičja raztrga, ga bo treba obnoviti. Pri navadnih rupturah se na tetivo položi poseben šiv, v primerih, ko ima tkivo tetive pomembne patološke spremembe, bo morda potrebna protetika (zamenjava) s cepičem.

    Včasih se tetiva zadnjega tibialnega mišičja podvrže tako pomembnim degenerativnim spremembam, da je njegova obnova neuporabna. V takšnih primerih kirurg nadomešča tetivo druge mišice na skafoidu namesto poškodovane tetive zadnje mišice golenice.

    V te namene se uporablja fleksor prstov stopala. Potem ko prenesena fleksorska tetiva zraste na skafoid stopala, začne v celoti delovati namesto poškodovane tetive zadnje mišice golenice in namesto nje opravlja funkcijo podpiranja vzdolžnega loka stopala.

    Najpogosteje uporabljeni kirurški poseg pri zdravljenju vzdolžnega ploska stopala, katerega vzrok je bila prisotnost dodatnega skafoida, je delovanje subtalarne artroerezis v kombinaciji s fiksacijo tetive zadnje mišice golenice. V tem primeru se odstrani dodatna kost in vneto boleče tkivo okoli nje, tetiva zadnjega tibialnega mišičja, ki je pritrjena na dodatno kost, pa se odreže in prenese na glavni skefoid.

    Za pritrditev tetive zadnje mišice golenice bodo morda potrebni posebni nosilci sidra ali interferenčni vijaki. Fiksatorji te vrste vam omogočajo, da trdno pritrjeno tetivo pritrdite na škapoid, dokler ni popolnoma zlit z njo.

    Pri bolnikih po operaciji je obnovitev višine loka stopala, normalizacija hoje, pa tudi lajšanje bolečine, ki jo povzroča prisotnost velike dodatne kosti na območju loka stopala.

    Operacije z ravnimi stopali 2-3 žlice.

    Pri zdravljenju vzdolžne ploščate ali ravne valgusne deformacije stopal, zlasti pri mladih bolnikih, se uporabljajo tudi različne korektivne osteotomije. Osteotomija je operacija, pri kateri se križajo kosti s posebnimi orodji, fragmenti se premestijo in pritrdijo v nov, ugodnejši položaj.

    Namen operacije je odstraniti deformacijo. Osteotomije so prednostne v nasprotju z artrodezo, zlasti pri mladih bolnikih z rahlo deformacijo in rahlo poškodovanimi sklepi stopala. Artrodeza je dejansko izločanje sklepa z naknadno fuzijo kosti njegove sestavine.

    Artrodeza je prisilna operacija in se izvaja le, kadar druge vrste operacij ne morejo več pomagati pacientu. V ortopediji z vzdolžnimi ravnimi nogami in ploščatimi valgusnimi deformacijami stopal se uporabljajo različne vrste osteotomije in artrodeze enega ali več sklepov stopala.

    Pri izbiri operacije kirurg upošteva veliko dejavnikov in posameznih značilnosti pacienta. Na primer, v praksi pogosto najdemo kombinacijo vzdolžnih in prečnih ravnih stopal, ki se manifestira z hallux valgusno deformacijo prvega noga. V takih primerih mora biti operacija usmerjena v odpravo vseh vrst deformacij..

    Operacije z ravnimi stopali 4 žlice.

    In končno, v primeru fiksnega togega vzdolžnega ploska stopala s hudo deformacijo je potrebno izvajanje tako imenovane trojne artrodeze. Trojna artrodeza je najbolj upravičena za zdravljenje bolnikov z ravnim stopalom v kasnejših fazah. Ta operacija je nekakšen "zlati standard" pri zdravljenju deformacije stopal. Ta vrsta operacije vam omogoča, da bolnike rešite pred hudimi bolečinami, ki jih povzroča artroza sklepov stopala. S trojno artrodezo sta zaprta petna-talusna, ramsko-natrikularna in petno-kuboidna sklepa.

    Zaradi dejstva, da se obrabljeni, vneti sklepi med operacijo izločijo, bolnik opazi znatno zmanjšanje bolečine. Operacija omogoča ne samo odpraviti deformacije, temveč tudi obnoviti in varno pritrditi vzdolžni lok stopala. Uspeh artrodesis kirurgije sklepov stopala je odvisen tudi od kakovosti uporabljenih fiksatorjev. Med delovanjem se uporablja široka paleta kovinskih fiksatorjev (napere, sponke, vijaki, plošče) različnih velikosti in oblik.

    V naši ambulanti se uporabljajo samo sodobni tuji visokotehnološki fiksatorji, ki zanesljivo držijo kosti stopala v vnaprej določenem položaju, dokler se popolnoma ne zlijejo. Vsi zapahi so posebej zasnovani za operacije na stopalu..

    V zaključku velja omeniti, da zaradi velikega števila kirurških posegov, ki se uporabljajo za ravne noge, končno odločitev o vrsti in obsegu operacije sprejme kirurg skupaj s pacientom.

    Optimalen rezultat pri zdravljenju vzdolžne ravne noge in ploščate valgusne deformacije stopal je mogoče doseči le s tesnim sodelovanjem zdravnika in pacienta.

    V naši ambulanti uporabljajo samo učinkovite in sodobne metode kirurške korekcije vzdolžnih ravnih stopal in ravnih valgusnih deformacij stopal..

    Kirurški posegi se izvajajo na sodobni medicinski opremi velikih svetovnih proizvajalcev.

    Pomembno je tudi, da rezultat operacije ni odvisen le od opreme in kakovosti kovinskih fiksatorjev, temveč tudi od spretnosti in izkušenj ortopedskih kirurgov. Strokovnjaki naše klinike imajo dolgoletne izkušnje z zdravljenjem bolezni te lokalizacije.

    Video o naši kliniki travmatologije in ortopedije

    • Preučevanje zgodovine pacientov in njihovih pritožb
    • Klinični pregled
    • Identifikacija simptomov bolezni
    • Študija in interpretacija rezultatov MRI, CT in radiografskih slik ter krvnih preiskav
    • Diagnoza
    • Imenovanje zdravljenja

    Večkratno posvetovanje s travmatologom - ortopedom, dr. - je brezplačen

    • Analiza rezultatov študij, predpisanih med začetnim posvetovanjem
    • Vzpostavitev diagnoze
    • Imenovanje zdravljenja

    Obnova stopal z vzdolžnimi ravnimi stopali 1-2 žlice. - od 39.000 do 69.000 rubljev, odvisno od stopnje deformacije, obsega kirurškega posega in števila vsadkov

    • Bivanje v kliniki
    • Anestezija
    • Delovanje
    • Potrošni material in posebni vijaki za delovanje

    * Testi za hospitalizacijo niso vključeni

    Obnova stopal z vzdolžnimi ravnimi stopali 2-3 žlice. - od 69.000 do 99.000 rubljev, odvisno od stopnje deformacije, obsega kirurškega posega in števila vsadkov

    • Bivanje v kliniki
    • Anestezija
    • Delovanje
    • Potrošni material in posebni vijaki za delovanje

    * Testi za hospitalizacijo niso vključeni

    Obnova stopal z vzdolžnimi ravnimi stopali 3-4 žlice. - od 99.000 do 159.000 rubljev, odvisno od stopnje deformacije, obsega operacije, pa tudi števila vsadkov

    • Bivanje v kliniki
    • Anestezija
    • Delovanje
    • Potrošni material in posebni vijaki za delovanje

    * Testi za hospitalizacijo niso vključeni

    Izdelava posameznih ortopedskih vložkov - 4900 rubljev

    • Klinični pregled in fitoskopija
    • Izdelava individualnih ortopedskih vložkov
    • Potrošni materiali
    • Priporočila za preprečevanje bolezni stopal

    Sprejem travmatologa - ortopeda, dr. po operaciji - brezplačno

    • Klinični pregled po operaciji
    • Ogled in interpretacija rezultatov radiografskih slik, MRI, CT po operaciji
    • Priporočila za nadaljnje okrevanje in rehabilitacijo
    • Povoj ali odstranitev pooperativnih šivov