Diagnoza revmatoidnega artritisa

  • Artroza

Diagnoza revmatoidnega artritisa se opravi z osebnim pregledom bolnika s strani zdravnika in nadaljnjo analizo informacij, ki prihajajo v obliki zaključkov o laboratorijskih in instrumentalnih pregledih. V tem primeru postopek postavljanja diagnoze z oblikovano patologijo ne povzroča težav. Določene težave pri določanju bolezni obstajajo v zgodnjih fazah patologije.

Diagnostični znaki in merila

Med diagnostičnimi znaki bolezni omenimo:

  • ATsP (protitelesa na ciklični citrulin peptid);
  • povečanje števila nevtrofilcev in druge spremembe sinovialne tekočine zaradi vnetja;
  • sklepna osteoporoza in erozija kosti.

Za potek revmatoidnega artritisa so značilni naslednji diagnostični kriteriji, ki so jih leta 1997 ugotovili ameriški revmatologi:

  1. Prisotnost togosti v prizadetem vezivnem tkivu zjutraj (traja od ene ure, prisotna je šest tednov);
  2. Manifestacija artritisa v treh ali več zgibnih sklepih;
  3. Najpogosteje opazimo patologijo:
  • v drugem in tretjem prstu v medfalangealnih območjih, pa tudi v zapestju;
  • pri kolenih in zapestjih;
  • v komolčnem in gleženjskem sklepu.
  1. Prisotnost simetrične poškodbe sklepov (z znaki bolečine v kostnih sklepih leve roke se podobne bolečine pojavijo v desni roki);
  2. Manifestacija zunajartikularnih znakov:
  • revmatoidni vozliči;
  • vnetje bezgavk;
  • poškodbe notranjih organov.
  1. Pozitivna revmatološka reakcija v krvnih preiskavah;
  2. Značilne rentgenske spremembe.

Ta diagnostična merila so mednarodni standard za diagnozo revmatoidnega artritisa..

Diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi

Odkrivanje patologije na začetnih stopnjah tvorbe vam omogoča, da začnete pravočasen potek terapije. To pomaga preprečiti razvoj zapletov. Toda postopek prepoznavanja vnetne reakcije vezivnega tkiva v začetni fazi nastane zaradi številnih težav. To je naključje simptomov bolezni z drugimi patologijami, pa tudi odsotnost visoko učinkovitih laboratorijskih metod za prepoznavanje diagnoze v zgodnjih fazah. Drug pomemben dejavnik je pritožba pacienta na terapevta s prvimi znaki bolezni. Ti specialisti, za razliko od revmatologov, niso sposobni takoj ugotoviti pravilnega zaključka.

Začetna stopnja bolezni je časovno obdobje od manifestacije prvih negativnih znakov do pojava destruktivne spremembe hrustanca. Praviloma takšno obdobje traja približno tri mesece. Pomembne informacije za diagnozo revmatoidnega artritisa v zgodnjih fazah bolezni so pritožbe, prejete med ustnim pregledom bolnika. Med njimi izstopajo:

  • pojav bolečine v sklepih;
  • nastanek togosti in otekline na prizadetem območju;
  • bolečina med stiskanjem rok ali med hojo (bolečina se odraža v gležnjem aparatu);
  • izguba teže;
  • zvišanje temperature;
  • prisotnost minljive utrujenosti;
  • prisotnost telesne šibkosti na splošno.

Metodologija ADC se pogosto uporablja. Pomaga vnaprej prepoznati prisotnost teh protiteles v bolnikovem telesu. Kaj vam omogoča, da začnete pravočasno zdravljenje v zgodnji fazi patologije.

Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode

Za prepoznavanje revmatoidnega artritisa se uporabljajo naslednje laboratorijske diagnostične metode:

Ta študija kaže na prisotnost avtoimunskih motenj v bolnikovem telesu. Revmatoidni dejavniki vključujejo avtoagresivna protitelesa imunoglobulinov. Največje kopičenje teh protiteles je zaznano v kostnem mozgu in sinovialni tekočini. S prisotnostjo avtoagresivnih protiteles je mogoče sklepati o stopnji nastale bolezni. V skladu s tem ima velika prisotnost teh elementov patologijo napredno stopnjo, z majhno prisotnostjo pa se diagnosticira zgodnja stopnja bolezni..

Te študije se izvajajo na naslednje načine: histokemična, nefelometrična, lateksaglutinacijska reakcija in Valera-Rosa.

Diagnoza bolezni je zapletena z opazovanjem revmatoidnih dejavnikov pri zdravem delu populacije (približno pet odstotkov) in pri ljudeh s prisotnostjo virusa hepatitisa C.

Ciklični titri citruliniranih peptidnih protiteles so napredna laboratorijska študija, ki lahko odkrije bolezen v začetni fazi napredovanja. Prisotnost ADC v krvi pacienta je mogoče zaznati vnaprej. Nastanejo v obdobju od dvanajstih do osemnajstih mesecev, pred pojavom prvih bolečinskih simptomov. Hkrati se kot normativni indikator vzame 3 U / ml ATPP. Če je ta parameter presežen, se diagnosticira vnetna bolezen vezivnih snovi.

  1. Splošni in biokemični krvni test

Natančen pregled splošnega krvnega testa lahko poviša število belih krvnih celic. Kar lahko kaže na nalezljivo naravo patologije. S povečanjem števila eozinofilcev se poveča verjetnost alergijske vrste bolezni.

Glede na biokemični krvni test so verjetno naslednji zaključki:

  • prisotnost prevelike koncentracije fibrinogena in sialne kisline pomeni aktivno vnetno reakcijo;
  • kršitev presnove beljakovin je možna pri različnih vrstah artritisa;
  • za prekomerno sečno kislino je značilna prisotnost protina.
  1. Študija sinovialne tekočine

V prisotnosti patologije se v sinovialni tekočini razlikujejo naslednje spremembe:

  • povečano število belih krvnih celic;
  • motnost tekočine;
  • pridobivanje presežne viskoznosti;
  • tvorba ragocitov.

Glavni kazalniki laboratorijske diagnoze te patologije vključujejo revmatoidne dejavnike in anticitrulna protitelesa. Na podlagi podatkov raziskav lahko sklepamo, da je patologija prisotna ali odsotna. Preostali kazalniki so pomembni za oceno resnosti bolezni in nadaljnje zdravljenje..

Za natančnejšo analizo bolezni se uporabljajo naslednje instrumentalne diagnostične metode:

Ta metoda je vizualni pregled prizadetega sklepa z uporabo specializirane opreme. Glede na artroskopijo je sklenjeno, da je potrebna kirurška korekcija diartroze.

Med študijo se odkrijejo naslednji značilni znaki bolezni:

  • tvorba fibrinskega proteina na prizadetem hrustancu;
  • proliferacija sinovialnega tkiva;
  • razmnoževanje vil sinovialnega tkiva, kar negativno vpliva na tekočino znotraj diartroze.
  1. Roentgenografija

Uporaba te tehnike v začetnih fazah bolezni je skoraj neučinkovita. Z dolgim ​​potekom patologije je radiografija sposobna zaznati spremembe v kostnem tkivu. Kaj omogoča specialistom, da diagnosticirajo in predpišejo potreben potek terapije.

Za revmatoidni artritis je značilno odkrivanje simetrične lezije zgibnih sklepov na rentgenu. Obstaja tudi zoženje sklepnih prostorov ali njihovo zlitje.

Nanaša se na metode raziskovanja sevanja. Izvaja se z vnosom radioizotopov v telo. Uporablja se za odkrivanje patoloških transformacij kostne snovi. Vnesena snov je koncentrirana na preučenem območju in se na rentgenskih žarkih jasno prikazuje ob prisotnosti vnetne reakcije na sinovialni površini.

Scintigrafija omogoča prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah, vendar je bolj občutljiv način instrumentalne diagnoze v primerjavi z radiografijo.

Slikanje z magnetno resonanco prikazuje rezultat, ki vam omogoča strukturno preučevanje stanja prizadetega zgibnega sklepa. Zaradi uporabe elektromagnetnih valov je varna raziskovalna metoda, tudi ob večkratnem pregledu. Pomanjkljivost te tehnike so visoki stroški.

Učinkovitost ultrazvočnega obsevanja opazimo pri študiji velike diartroze. To je posledica zapletenosti slikanja zaradi visoke gostote kostnega tkiva. Zato se ta diagnostična metoda uporablja kot dodatna.

Diferencialna diagnoza bolezni

Za izključitev drugih patologij vezivnega tkiva sklepov je potrebna metoda diferencialne potrditve diagnoze revmatoidnega artritisa. To je mogoče ob hkratnem pojavu različnih bolezni, ki negativno vplivajo na površinsko snov sklepa.

Med boleznimi, ki so po kliničnih znakih podobne:

  • primarna osteoartroza;
  • Stillov sindrom;
  • psoriatični artritis;
  • revmatizem;
  • protin;
  • Reiterjev sindrom;
  • infekcijski artritis;
  • eritematozni lupus;
  • skleroderma;
  • reaktivni artritis;
  • Ankilozirajoči spondilitis.

Zgoraj navedene bolezni z različnimi stopnjami negativnih učinkov vplivajo na sklepe. Poleg tega ima vsaka od patologij svoje značilne lastnosti, ki jih je mogoče zaznati le z diferencialno diagnozo..

Razlogi za diagnozo

Osnova za diagnozo zadevne bolezni so testi, pridobljeni med pregledom, pa tudi pritožbe pacientov s prisotnostjo značilnih znakov bolezni.

Diagnozo potrdimo z upoštevanjem štirih diagnostičnih meril, ki so navedena prej. V tem primeru je treba prve štiri znake s seznama opazovati šest ali več tednov.

Diagnosticiranje patologije je zamuden postopek, ki vključuje številne laboratorijske in instrumentalne tehnike. Eden od prednostnih ciljev sodobnih medicinskih raziskav je pridobitev učinkovitih metod, s katerimi lahko rešimo problem, kako določiti revmatoidni artritis v začetni fazi.

Katere preiskave imate za revmatoidni artritis??

Teste za revmatoidni artritis predpiše revmatolog v primerih, ko znaki vnetja v sklepih bolnika mučijo 2 ali več tednov. Na podlagi znakov bolezni se postavi predhodna diagnoza, ki jo je treba potrditi z darovanjem krvi za določene vzorce. Vsak bolnik bi moral vedeti, kakšne preiskave so podane za revmatoidni artritis in biti sposoben razvozlati določene kazalnike.

Vrste analiz

Na začetnih stopnjah bolezni bolnika pošljejo na posvet k revmatologu - tu se začne klinično preskušanje pacienta. Zdravnik bo prisluhnil pritožbam, opravil pregled in predpisal laboratorijske preiskave za revmatoidni artritis. Po izvedbi testov zdravnik določi znake patologije po aktivnosti nekaterih kazalcev z njihovim odstopanjem od običajne variante.

Kliniki predpišejo naslednje teste za revmatoidni artritis sklepov:

  • Splošni krvni test - med študijo se odvzame kri iz prsta in samo na prazen želodec. Pri razlagi rezultatov imajo diagnostično vrednost hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), levkociti in hemoglobin;
  • Biokemični krvni test - odvzet iz vene, jesti pred postopkom je prepovedan. Študija se izvaja za identifikacijo C-reaktivnega proteina, sialnih kislin, haptoglobina in fibrinogena;
  • Dodatni testi za diagnozo revmatoidnega artritisa - podobna metoda se uporablja za odvzem krvi za odkrivanje antinuklearnih protiteles, revmatoidnega faktorja in protiteles na ciklični citrulinski peptid (ADC).

Splošni krvni test nam bo povedal o prisotnosti vnetja v telesu, ostali testi so specifični označevalci revmatoidnega artritisa, ki potrjujejo patologijo.

Splošna analiza krvi

Prva, obvezna sestavina diagnoze je splošni krvni test za revmatoidni artritis. Običajno se vzame prst, dovoljene pa so možnosti za odvzem krvi iz vene. Zdravnik predpiše to vrsto laboratorijskega testa v primeru bolečin v sklepih več kot 2 tedna, jutranje togosti in prisotnosti specifičnih revmatoidnih vozličev. Ti znaki omogočajo sum na prisotnost vnetja v vezivnem tkivu, kar bo pokazalo splošni krvni test. Pogovorimo se podrobneje o glavnih merilih, ki zahtevajo natančno proučevanje.

Stopnja sedimentacije eritrocitov je glavno merilo za prisotnost vnetja v telesu. Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik. Če vzamete kri za analizo, se postopoma obarjajo, kar je povsem normalno (normalne stopnje pri moških so do 9 mm / h, pri ženskah 14 mm / h). V zdravem telesu temu procesu nasprotujejo zapleteni procesi, toda z vnetjem se pojavijo okvare in rdeče krvne celice se hitreje naselijo. Stopnja ESR pri revmatoidnem artritisu narašča - večje so številke, močnejše je vnetje.

Z artritisom se pojavi kronično vnetje, ki sčasoma napreduje. Če se bolezen poslabša zaradi prisotnosti zapletov, testi kažejo višji ESR.

bele krvničke

Bele krvne celice so celice imunskega sistema, ki ščitijo naše telo pred tujimi povzročitelji. Z revmatoidnim artritisom lastna imunost napačno napada lastno vezivno tkivo in uničuje sklepe. Posledično v krvni obtok vstopi veliko delcev odmrlega tkiva, ki jih je treba "nevtralizirati". Bele krvne celice prevzamejo to vlogo - zajamejo in prebavijo ostanke uničenih celic, nato pa umrejo. Kompenzacijska, naša imuniteta začne proizvajati bele krvničke v povečani količini, da zagotovi neprekinjeno zaščito telesa. Zato se njihova raven znatno dvigne od normalne vrednosti (postane več kot 4-9 * 109 g / l).

Hemoglobin

Raven hemoglobina je pokazatelj sposobnosti preživetja rdečih krvnih celic. Z vnetjem se razvije anemija - dokaj pogost pojav, ki se pojavi zaradi uničenja rdečih krvnih celic. Če je norma za moške 130-160 g / l, za ženske pa 120-140 g / l, potem z razvojem revmatoidnega artritisa testi kažejo njegovo zmanjšanje glede na spodnjo mejo. Po mnenju zdravnikov je zmanjšanje kazalnikov na 80-90 g / l osnova za določitev celotnega revmatološkega pregleda in urinskih testov za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi.

ESR, število belih krvnih celic in raven hemoglobina so nespecifični kazalci. Njihova raven se lahko poveča tako pri revmatoidnem artritisu kot pri drugih avtoimunskih boleznih, kakršnih koli patologijah vnetne narave. Za natančnejšo diagnozo so prikazani biokemični in dodatni testi..

Kemija krvi

Ta raziskovalna metoda je specifična za diagnozo revmatoidnega artritisa. Med njegovim izvajanjem se ugotovijo spremembe določenih kazalcev, ki govorijo v prid revmatoidnemu artritisu.

To je znak vnetja, ki spremlja artritis. Tako kot prejšnja merila tudi C-reaktivni protein pri revmatoidnem artritisu ni specifičen, vendar se lahko v akutni fazi poveča. V tem primeru ima ta kazalnik pomembno vlogo pri nadzoru zdravljenja - če se njegova raven zmanjša, lahko to kaže na dobro učinkovitost terapije. Zato bo zdravnik zagotovo predpisal študijo za CRP - njegova normalna vrednost je 4,8 mg / l.

Fibrinogen

To je specifičen protein, ki je odgovoren za koagulacijo krvi. Pri revmatoidnem artritisu pride do poškodbe sklepov, ki da imunskemu sistemu signal za proizvodnjo belih krvnih celic in fibrinogena. Zahvaljujoč temu kompleksnemu učinku je imunski sistem v stalni "bojni pripravljenosti" - v primeru poškodbe se rane hitro zamašijo s trombociti, uničena tkiva in tuji povzročitelji pa uničijo bele krvničke. Zato se raven fibrinogena poveča od normalnih vrednosti (1,9-3,8 g / l) - višji kot je kazalnik, močnejše je vnetje in napredovanje artritisa.

Sialne kisline

Te snovi kažejo na poškodbe vezivnega tkiva. Zglobi so uničeni in normalni, vendar ne v takem številu, belim krvničkam pa jih uspe prebaviti. Z revmatoidnim artritisom imunska protitelesa napadejo sklepe, uničeni delci v velikih količinah vstopijo v krvni obtok, imunski sistem pa se ne more spoprijeti z njihovim odstranjevanjem. V resnici gre za sialne kisline, katerih raven ne sme presegati 1,8 mmol / l.

Haptoglobin

To je encim, ki sodeluje pri ustvarjanju novih rdečih krvnih celic. Nastanejo iz hemoglobina, ki prosto kroži v krvi, kar se pojavi iz mrtvih rdečih krvnih celic. Pri revmatoidnem artritisu prevladujejo vnetja in uničenje rdečih krvnih celic - raven hemoglobina narašča, kar kompenzira povečanje hapotoglobina za njegovo uporabo. Posledično se vrednost opisanega encima dvigne nad 3 g / l.

Biokemični krvni test vam omogoča prepoznavanje znakov poškodbe sklepov. Za dokončno potrditev revmatoidnega artritisa so predpisani posebni testi..

Dodatne analize

Če obstaja sum revmatoidnega artritisa, se bolniku predpišejo dodatni testi, s katerimi lahko ugotovi posebne znake bolezni. Edinstvenost študije je v dejstvu, da so odkrite snovi prisotne samo v krvi osebe, ki trpi zaradi revmatoidnega artritisa, in so odsotne za katero koli drugo patologijo s podobnimi simptomi. Zaradi tega ti vzorci omogočajo diferencialno diagnozo in končno diagnozo.

Revmatoidni faktor

To je specifični imunoglobulin, odkrit v krvi. Običajno pri ljudeh nastajajo imunoglobulini, ki uničujejo mikroorganizme ali njihove presnovne produkte, vendar se pri revmatoidnem artritisu pojavijo njihove ločene skupine, ki napadajo vezivno tkivo sklepov. Eden od predstavnikov te vrste je revmatoidni faktor.

Za njegovo določitev je predpisan lateks test - to so posebni testi, pri katerih se imunoglobulini vežejo na delce lateksa in jih določimo v krvnem serumu. Osnova za diagnozo je njihovo povečanje nad 50-100 ie / ml.

Antinuklearna protitelesa (ANA)

Pogostejša različica imena analize je ANF za revmatoidni artritis. To so specifična protitelesa, ki so nagnjena k napadu vezivnega tkiva. Po uničenju sklepov v krvi se te spojine odkrijejo, poveča se ESR, močne kisline in drugi nespecifični vnetni encimi. Običajno se ANA ne proizvaja, osnova za diagnozo je njihovo odkrivanje v krvi - v tem primeru se postavi pozitiven test.

Vzorec na ADC

Eden najpomembnejših kazalcev prisotnosti revmatoidnega artritisa pri zdravi osebi ni. V prisotnosti pozitivnega vzorca (več kot 3 enote / ml) se ta analiza med zdravljenjem izvaja kontinuirano, saj kaže na stopnjo uničenja sklepov, kaže stopnjo razvoja patologije.

Če odkrijemo revmatoidni faktor, ANF ali ADCP, se zaporedoma opravi več analiz. Ko je pozitiven vzorec na vseh ograjah, se postavi končna diagnoza in predpiše zdravljenje.

Priprava na analizo in značilnosti

Pred postopki zdravniki močno priporočajo, da upoštevate določena pravila - namenjeni so izboljšanju natančnosti študije in preprečevanju pojava lažnih rezultatov. Zahteve so preproste, kar pomeni, da je bolnik odgovoren več dni pred vzorčenjem.

Pripravljalne dejavnosti vključujejo:

  • Dva dni se odpovedujte mastni hrani - odvečna maščoba močno vpliva na viskoznost krvi. Če te zahteve ne upoštevate, boste opazili napačno število ESR, levkocitozo in posebne vzorce;
  • Na dan je prepovedano kaditi in piti alkohol - prodor toksinov v kri bo vplival na rezultate študije, laboratorijski asistent ne bo mogel odkriti znakov artritisa;
  • Ni dovoljeno jemati zdravil - če je zdravljenje z zdravili nemogoče ustaviti, o tem ne pozabite obvestiti zdravnika;
  • Kri se daje samo na prazen želodec - zjutraj ne smete jesti, lahko pijete čisto kuhano vodo;
  • Fizične preobremenitve so nesprejemljive - negativno vplivajo na kazalnike ravni hemoglobina in celovitost sklepov;
  • Pred postopkom počivajte 10-15 minut - to stabilizira srčno aktivnost in dihanje, vpliva na krvno sliko.

Če se bolnik pred odhodom v laboratorij slabo počuti in utrudi, opazi vročino - potrebno je posvetovanje s strokovnjakom, odvzem krvi je treba prestaviti za drug dan.

Tehnika postopka je zelo preprosta - pacient mora izpolnjevati vse zahteve medicinske sestre. Kri se odvzame iz vene s posebno brizgo, iz prsta, vzorčenje se izvede s čašo in kozarcem. Pred postopkom in po njem se izvaja dezinfekcija kože. Ne priporočamo, da takoj po analizi naglo pojeste - dovolj je, da zmerno jeste lahkotno hrano, pijete sladki čaj.

Značilnosti testov pri otroku

Izvajanje postopkov pri otrocih nima izrazitih razlik pri odraslih. Obstaja nekaj razlik v specifiki opreme, pa tudi v razlagi rezultatov. Edino priporočilo, ki se ga morajo držati kliniki, je, da je treba otroka do 5 let piti z ohlajeno kuhano vodo 200 ml 2-3 krat pol ure pred odvzemom krvi.

Testi na revmatoidni artritis so glavna merila pri postavitvi končne diagnoze. Za izboljšanje natančnosti študije priporočamo splošni in biokemični krvni test, posebne vzorce. Za povečanje učinkovitosti študije je potrebno upoštevati pravila priprave na postopek.

Laboratorijski pregled za revmatoidni artritis

Celovita analiza, ki se uporablja za oceno aktivnosti in nadzora nad zdravljenjem revmatoidnega artritisa.

Krvni testi za revmatoidni artritis (RA).

Sinonimi angleščina

Krvna plošča pri revmatoidnem artritisu (RA);

Laboratorijski testi revmatoidnega artritisa;

Revmatoidni artritis izzveni.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Izključite alkohol iz prehrane v 24 urah pred študijo.
  • Otroci, mlajši od 1 leta, pred študijo ne jedo 30-40 minut.
  • Otroci, stari od 1 do 5 let, pred študijo ne jedo 2-3 ure.
  • 12 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • V 24 urah pred raziskavo zdravila (v dogovoru z zdravnikom) izključite.
  • 30 minut pred pregledom odpravite fizični in čustveni stres.
  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Revmatoidni artritis je kronična avtoimunska bolezen, katere potek se razlikuje od blagega oligoartritisa do hitrega uničenja številnih sklepov in invalidnosti. Za oceno aktivnosti te bolezni, njene prognoze, odločanja o imenovanju osnovnih zdravil in spremljanja zdravljenja se uporablja več kliničnih in laboratorijskih markerjev. Še posebej priročno za zdravnika in pacienta je obsežen krvni test, ki vključuje vse potrebne kazalnike.

Obsežen krvni test za revmatoidni artritis je sestavljen iz 4 delov: markerji vnetja, hematološki, biokemični in imunološki parametri.

Označevalci vnetja so hitrost usedanja eritrocitov (ESR), C-reaktivni protein (CRP) in fibrinogen. Visoka raven ESR, CRP ali fibrinogena odraža bolezensko aktivnost. Poleg tega so pokazali, da je raven CRP povezana s postopnim uničenjem sklepov po radioloških študijah. Fibrinogen ni le protein akutne faze vnetja, temveč tudi faktor strjevanja krvi, katerega visoka stopnja je povezana s tveganjem za trombozo in bolezni srca in ožilja. Podobna povezava se je pokazala za CRP. Dejansko se poveča tveganje za srčno-žilne bolezni in kap pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Hematološki kazalci so splošni krvni test (OAC) in število belih krvnih celic. S pomočjo KLA je mogoče ugotoviti in oceniti resnost anemije pri revmatoidnem artritisu. S to boleznijo najpogosteje opazimo anemijo kroničnih bolezni, katerih resnost odraža aktivnost bolezni. Z dobrim odzivom na terapijo se krvna slika normalizira. Druga pogosta oblika anemije je anemija s pomanjkanjem železa zaradi latentne krvavitve iz prebavil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Za diferencialno diagnozo dveh vrst anemije pri revmatoidnem artritisu bodo morda potrebne študije ravni železa. Prav tako lahko s pomočjo OAK odkrijemo trombocitozo, ki odraža aktivnost bolezni, ali trombocitopenijo, ki se lahko pojavi kot zaplet pri jemanju zdravil ali kot simptom hipersplenizma pri Feltyjevem sindromu. Z revmatoidnim artritisom praviloma opazimo zmerno levkocitozo. Levkopenija se lahko pojavi kot zaplet pri jemanju zdravil ali je po analogiji s trombocitopenijo simptom Feltyjevega sindroma..

Biokemijski parametri, ki jih preučujemo za revmatoidni artritis, vključujejo jetrne encime (ALT, AST) in skupni serumski protein. Preučujemo jetrne encime za oceno hepatotoksičnosti, ki je verjetno pri imenovanju osnovnih zdravil, in pravočasno prilagoditev odmerka. Povišanje ravni jetrnih encimov opažamo pri 10-35% bolnikov, ki so prejemali kombinacijo metotreksata in leflunomida. Skupni beljakovine v serumu so sestavni pokazatelj presnove beljakovin v telesu, ki je pogosto oslabljen pri kroničnih boleznih, vključno z revmatoidnim artritisom. Upoštevati je treba, da je raven skupnih beljakovin lahko normalna tudi v hudih primerih bolezni..

Imunološki parametri - revmatoidni faktor (RF) in protitelesa na ciklični citrulinski peptid (ADCP) - se uporabljajo ne le za diagnozo, temveč tudi za oceno aktivnosti in napovedi revmatoidnega artritisa. RF je imunoglobulinov razreda IgM na Fc fragment imunoglobulinov IgG. RF odkrijemo pri 60-80% bolnikov z revmatoidnim artritisom, pogosteje v fazi razširjene klinične slike. Občutljivost tega markerja v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa je približno 40%. Tako negativni rezultat študije Ruske federacije ne odpravi v celoti revmatoidnega artritisa. Raven Ruske federacije se do neke mere spreminja s spremembo aktivnosti bolezni, vendar lahko ostane visoka, tudi ko dosežemo klinično remisijo bolezni. Prisotnost RF je glede na rentgenske študije povezana s postopnim uničenjem sklepov, ne glede na aktivnost bolezni. RF ni označevalec za revmatoidni artritis in ga je mogoče odkriti pri številnih drugih avtoimunskih boleznih, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, ankilozirajočim spondilitisom, juvenilnim revmatoidnim artritisom, sarkoidozo in ga odkrijemo tudi pri 5-7% zdravih ljudi. Bolj specifičen marker revmatoidnega artritisa je protitelo proti cikličnemu peptidu, ki vsebuje citrulin (ADC), IgG. ACCP je heterogena skupina avtoantitelij, ki medsebojno delujejo z aminokislinjo citrulin različnih beljakovin (morda fibrina, vimentina, kolagena tipa I in II, histonov in drugih), ki nastane kot posledica vnetnih sprememb v sklepu. Specifičnost tega markerja doseže 99%. Tudi ADC pogosteje kot Ruska federacija (60% v primerjavi z 40%) opazimo v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa. Menijo, da koncentracija ADC lahko odraža aktivnost bolezni. Zaznavanje ADC je, tako kot Ruska federacija, povezano s uničenjem sklepov in je neugoden prognostični dejavnik..

V nekaterih primerih bodo morda potrebni dodatni testi, na primer analiza blata za okultno kri pri bolniku, ki jemlje nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila ali oceno delovanja ledvic pri bolniku, ki jemlje metotreksat. Treba je opozoriti, da je laboratorijski pregled pomemben, ni pa edini pregled za revmatoidni artritis. Rezultate celovite analize je treba ovrednotiti ob upoštevanju dodatnih anamnestičnih, kliničnih in instrumentalnih podatkov.

Za kaj se uporablja študija??

  • Oceniti aktivnost in nadzor zdravljenja revmatoidnega artritisa.

Ko je načrtovana študija?

  • Ob prisotnosti simptomov poškodbe sklepov: bolečine in omejitev gibljivosti (togost) v sklepih, otekanje in pordelost kože v sklepih, zlasti s simetrično poškodbo majhnih sklepov rok in nog;
  • med nadaljnjim pregledom bolnika z revmatoidnim artritisom.

Kaj pomenijo rezultati??

Za vsak kazalnik, ki je vključen v kompleks:

  • Za natančen rezultat morate upoštevati priporočila za pripravo na test;
  • rezultate študije ocenjujemo ob upoštevanju dodatnih anamnestičnih, kliničnih in instrumentalnih podatkov.

Vzroki, simptomi, stopnje in diagnoza revmatoidnega artritisa

Bolezen, imenovana revmatoidni artritis, je zelo pogosta bolezen, ki prizadene približno 1,8% prebivalstva države. Ženske zbolijo veliko pogosteje kot močnejši spol. Torej, za enega prizadetega moškega obstajajo do 4 ženske. Hkrati ne bi smeli razmišljati, da je revmatoidni artritis bolezen starejših, z leti se le še poslabša in začne prizadene ljudi, ki so precej mladi, stari 35 let in več. Potek bolezni je napredujoč in na koncu vodi do invalidnosti z omejeno mobilnostjo.

Podroben video, ki razlaga, kaj je revmatoidni artritis, kakšni so njegovi zgodnji simptomi, kaj se zgodi s telesom in kar je najpomembneje, kaj morate vedeti o zdravljenju?

Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis je ena od vrst kroničnega artritisa, ki se razlikuje po tem, da prizadene sklepe na obeh straneh telesa, kar je njegov znak. To je bolezen, ki jo je skoraj nemogoče prezreti. Konec koncev bo poleg poškodbe sklepov na koncu vplival na notranje organe in vplival na njihovo funkcionalnost.

Opredelitev bolezni je številna, vendar vse skupaj sega v dejstvo, da gre za avtoimunsko bolezen, ki prizadene majhne periferne sklepe, za katere je značilna erozijsko-destruktivna narava.

Tu je nekaj dejstev o tej bolezni:

To je avtoimunska bolezen, ki je zelo nevarna in vodi v vnetje sklepov, predvsem nog in rok, pa tudi drugih delov človeškega telesa.

Bolezen nima meja in prizadene ljudi vseh starosti in celo otroke.

Ni vedno mogoče natančno ugotoviti vzrokov, ki so privedli do razvoja bolezni.

Za bolezen so značilne pogoste remisije in obdobja izbruhov in bledenja.

Najpogosteje so sklepi prizadeti simetrično.

Stopnja napredovanja bolezni je lahko majhna ali hitra, ni pa določena z resnostjo simptomov.

Zdravljenje je najuspešnejše, če se je začelo, preden je bolezen prešla v kronično obliko..

V izjemno redkih primerih, vendar še vedno pride do spontane remisije bolezni (ti "samozdravljenje").

Če se obrnemo na klasifikacijo bolezni, potem naslednje klinične in anatomske znake ločimo naslednje sorte artritisa:

Poli-, mono- ali oligoartritis.

Ima sistemske simptome.

Artritis z difuzno poškodbo vezivnega tkiva, ki ga spremlja osteoartroza, ki je deformirajočega značaja, kot tudi revmatizem.

Posebne nespecifične oblike so juvenilni artritis (tisti, ki prizadene otroke, mlajše od 16 let), sindromi Felty in Still (za katere je značilno dodajanje drugih bolezni).

Glede na imunološke znake lahko revmatoidni artritis razdelimo na dve možnosti:

Seronegativno, v sklepni tekočini ali bolje rečeno v njegovem serumu ni revmatoidnega faktorja.

Seropozitiven, kadar je revmatoidni faktor prisoten in ga je mogoče odkriti.

Revmatoidni artritis je človeštvo preganjal že več stoletij, zato so bile prve sledi, ki jih je bolezen pustila, odkrite na kosti okostja Indijancev, ki so obstajale 4.500 pr..

Za značilnosti poteka bolezni lahko pripišemo naslednje značilnosti:

To je kronična bolezen, ki človeka preganja več let, negativno vpliva na kakovost njegovega življenja in je včasih povsem brez simptoma. Toda žal je slednja možnost izjemno redka. In najpogosteje artritis napreduje in vodi v dejstvo, da oseba postane invalidna.

Vnetje se lahko pojavi tako v tkivih sklepa, ki se nahajajo okoli njih (prizadete so mišice, ligamenti in kite), kot tudi znotraj samih sinovialnih vrečk.

Včasih bolezen vodi v dejstvo, da se hrustanec, ligamenti, pa tudi kosti uničijo, sklep pa je močno deformiran. Kot so pokazale raziskave, so lahko sklepi podvrženi deformaciji že v začetni fazi bolezni, ne glede na resnost bolečine in druge simptome. To velja za progresivni potek bolezni..

Bolezen lahko prizadene človeka katere koli rase, ne glede na njegov življenjski slog. Pogosto se revmatoidni artritis opazi pri vseh družinskih članih, ki se držijo aktivne vsakodnevne rutine, pravilne prehrane in imajo raje šport. Kar po mnenju znanstvenikov dokazuje prisotnost genetsko povzroča pojav bolezni.

Vzroki za revmatoidni artritis

Presenetljivo, kljub tej solidni starosti te bolezni, vzroki, ki vodijo do razvoja bolezni, še vedno niso ugotovljeni.

Seveda imajo sodobni znanstveniki še vedno nekaj predpostavk:

Avtoimunske bolezni. Kot enega od razlogov za razvoj in napredovanje bolezni se štejejo različne bolezni, ki "zmedejo" imunske celice telesa. Namesto da bi se borili z bakterijami in virusi, ki okužijo človeka, imuniteta začne napadati zdrava tkiva, sklepi pa trpijo najprej. Limfociti jih aktivno napadajo, poskuša jih uničiti, kot nekaj tujega za telo. Vsaka bolezen lahko povzroči takšno agresijo, vendar revmatologi ugotavljajo, da je skoraj polovica bolnikov imela trdovratne akutne respiratorne virusne okužbe, pogoste tonzilitis in gripo. Obstaja različica, da se delci virusov lahko kopičijo v zgibnih vrečah, imuniteta pa jih jemlje za sovražnike in jih poskuša boriti.

Revmatoidni artritis je lahko logično "nadaljevanje" nalezljivega artritisa ali reaktivne narave, ki nastane na ozadju poškodb ali hipotermije.

Obstaja tudi različica dejstva, da se bolezen lahko pojavi ob ozadju močnega čustvenega šoka. Torej polovica bolnikov z diagnozo revmatoidnega artritisa ugotavlja, da je bolezen nastala po stresu (smrt ljubljene osebe, ločitev ali drug dejavnik). Znanstveniki so opazili tudi nekaj podobnosti pri večini bolnikov. Ti ljudje so zelo čustveni in impulzivni. Zato bolezen najpogosteje prizadene ženske, z njihovimi hormonskimi spremembami v telesu. Poleg tega je treba opozoriti, da je pri tistih ljudeh, katerih artritis se je začel zaradi prehladov in čustvenih pretresov, ki so jim bili naloženi, bolezen veliko težje uvesti terapijo in hitreje napreduje.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko vzrok artritisa skriva v črevesju, ko imunski sistem poskuša odpraviti pogojno patogene bakterije, ki živijo v njem. Kot rezultat tega boja se lahko ta bolezen razvije.

Kot razlog ne gre zanemariti genetike. Torej so otroci, katerih starejši sorodniki trpijo ali trpijo zaradi bolezni, tudi v prihodnosti bolj nagnjeni k razvoju revmatoidnega artritisa. Poleg tega je bilo več genov celo izoliranih.

Okoljski dejavniki so tudi pogojni vzroki bolezni. Kajenje in uživanje hrane rastlin, ki se zdravijo s kemikalijami, zlasti kremenom, vodijo do bolezni ustne votline, pa tudi do artritisa.

Nekateri strokovnjaki so mnenja, da določeni virusi povzročajo revmatoidni artritis, ki se v času diagnoze bolezni že izloči iz telesa. Toda doslej ta različica ni našla svoje potrditve. Zato so glavni dejavniki tveganja genetska nagnjenost, nalezljive bolezni, hudi čustveni preobrati in škodljivi vplivi na okolje..

Simptomi revmatoidnega artritisa

Če vzroki za to bolezen niso popolnoma ugotovljeni, so simptomi natančno znani:

Bolezen začne svoj razvoj v metakarpofalangealnih sklepih, prizadene pa tudi zapestje. V prvih fazah trpijo majhni sklepi rok, stopal, stopal, zapestja, spodnjih nog in komolcev.

Obe roki ali nogi sta takoj prizadeti, kar revmatoidni artritis označi kot bolezen, s simetričnim napadom sklepov.

Pacient začne doživljati bolečino, ki se lahko po izvajanju aktivnih gibov nekoliko umiri. To je bistveno pomemben simptom, ki to vrsto artritisa razlikuje od revmatičnega. Po nekaj časa bolezen napreduje in gibi ne pomagajo več.

Sindrom bolečine pogosto spremlja ljudi zjutraj, še posebej zjutraj, zaradi česar je izvajanje rutinskih postopkov (umivanje zob, zajtrk) zelo oteženo. Do večera bolečina popusti, zjutraj pa se vse spet ponovi. Toda z napredovanimi stopnjami bolezni bolečina ne pojenja tudi ponoči.

Človek doživi jutranjo okorelost, kot da je telo otrplo.

Med akutno fazo bolezni je lahko koža okrog sklepov rdeča, na dotik pa bodo vroče..

Sčasoma se v patološki proces vključijo večji sklepi. Revmatoidni artritis ne pušča kolen in ramen brez "pozornosti". Skoraj nikoli niso prvi. V posameznih primerih lahko bolezen prizadene hrbtenico in kolčne sklepe..

Splošno počutje se močno poslabša, pojavi se zvišanje telesne temperature, apetit zbledi, bolniki se pritožujejo zaradi vztrajne oslabelosti. Na podlagi tega človek začne hujšati.

Značilen simptom je prisotnost podkožnih vozličkov, ki se nahajajo na območju obolelih sklepov. Lahko za nekaj časa izginejo in se nato ponovno pojavijo. Njihov premer praviloma ne presega 2 cm, imajo obliko kroga, precej gosto in najpogosteje mobilno. Včasih se lahko tvorijo na precej nepričakovanih mestih - na zadnji strani glave, na območju podlakti in včasih na notranjih organih (v pljučih in miokardu).

Revmatoidni artritis povzroči deformacijo sklepov, motnje krvnega obtoka in počasno atrofijo mišic. Človek postane ne samo nesposoben, ampak tudi ne bo mogel skrbeti zase, saj sklepi izgubijo svojo gibljivost.

Včasih so simptomi nespecifični in vplivajo na žleze slinavke, kar povzroča vnetje v njih. Nekateri bolniki poročajo o bolečinah v očeh, otrplosti udov in nelagodju v predelu prsnega koša, zlasti pri globokem vdihu.

Simptomi, kot so astenija, artralgija in prekomerno potenje, postanejo stalni spremljevalci bolne osebe.

Ljudje postanejo odvisni od vremena in se pritožujejo nad povečanimi bolečinami, ko se spremenijo vreme, atmosferski tlak in sprememba letnega časa.

Zmanjšana občutljivost okončin.

Če revmatoidni artritis sčasoma poteka precej trdo in dolgo, pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

Prizadete so velike mišice, zlasti stegnenična in glutealna mišica, podaljški podlakti trpijo.

Koža postane suha in tanka, pod nohti se oblikuje nekroza, ki grozi, da postane gangrena. Sama nohtne plošče se nenehno lomijo, prekrivajo trakove in slabo obnavljajo..

Prizadenejo lahko prebavila, živčni, pljučni in vidni sistem. V delu srca in ožilja obstajajo motnje.

Na telesu se lahko oblikujejo izpuščaji in razjede, ki krvavijo tako maternično kot nosno.

Najzgodnejši znak revmatoidnega artritisa

Najzgodnejši znak te bolezni je togost prstov zjutraj. To je stanje, ko se morate za stiskanje pesti še dodatno potruditi. To stanje traja približno 30 minut.

Stadij revmatoidnega artritisa

Za razvrščanje stopenj razvoja revmatoidnega artritisa je več meril, najbolj informativna pa so tista, ki temeljijo na rentgenskih odčitkih..

Običajno jih delimo v štiri kategorije:

Na začetni stopnji so vidni prvi znaki tanjšanja kosti, to je skoraj edina manifestacija, ki jo lahko vidimo na sliki. Mehka tkiva okrog sklepov prstov postanejo gostejša in postanejo nekoliko debelejša. Včasih so na kostnem tkivu opazne svetle lise - to so oblikovane ciste. Ko so sklepni prostori ozki, potem lahko rečemo, da bolezen napreduje in bo kmalu prešla na naslednjo stopnjo. Značilna značilnost te stopnje razvoja bolezni je, da se lahko pojavi v kateri koli starosti in traja dokaj dolgo, praktično ne da bi se manifestirala. Včasih takšna stanja najdemo že v otroštvu, bolezen pa se najprej manifestira po mnogih letih.

Za drugo stopnjo je značilno, da poleg tankosti kosti, lokalizirane predvsem okoli sklepa, sama kost začne vplivati ​​na eroziven tip. Najprej so prizadete roke v komolcih in zapestjih. Če se erozija nahaja v bližini hrustanca, potem v tem primeru obstaja omejitev mobilnosti. Hkrati se hrustančno tkivo morda ne deformira, mišice pa začnejo atrofirati, predvsem tiste, ki obdajajo sam oboleli sklep. Sinovialne vrečke so otekle in rahlo vneto. Med poslabšanjem so lahko vroče, bolniki pa se na drugi stopnji razvoja bolezni pritožujejo nad bolečinami in bolečinami. Čim več je erozije na kosti, tem bližje je tretji stadij napredovanja bolezni.

Na tej stopnji niso opazne samo poškodbe kosti in njeno stanjšanje, tukaj na sliki je jasno vidna atrofija mišice, ki je obsežne narave, sam sklep že prehaja v deformacijo. Če se odlaganje soli začne v prvi fazi, potem v tretji postane kalcifikacija opazna na rentgenu. V tem primeru so lahko nahajališča različnih velikosti in oblik. Tudi njihova struktura se lahko razlikuje od gostega do precej ohlapnega. Spoji na tej stopnji so že znatno omejeni pri gibanju.

Četrta stopnja je stopnja, na kateri so opazne kostne motnje. Rentgenski pregled odpravi osteoporozo in je vidna erozija, ciste, ki so v naravi večkrat, razpoke lahko rastejo skupaj ali imajo izjemno ozke vrzeli. Sklop je popolnoma deformiran, mišice in mehka tkiva okoli njega atrofirajo. Bolezen prizadene vse okončine, bolniki pa se pritožujejo nad hudimi, nenehnimi bolečinami..

Glede na stanje osebe in njegove funkcionalne zmožnosti ločimo tudi štiri stopnje razvoja bolezni:

Na prvi stopnji so bolniki sposobni samostojno izvajati vse dnevne dejavnosti, njihovo splošno stanje ni moteno, bolečinski simptomi so odsotni.

Na drugi stopnji ljudje ostajajo učinkoviti, vendar se spopadajo z vsakodnevnimi opravili, šport je težko dostopen..

V tretji fazi so pacienti običajno omejeni pri svojih delovnih dejavnostih, vendar so sposobni obvladati samooskrbo..

V četrti fazi človek ne more v celoti izvajati nobene vrste dejavnosti.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Diagnoza revmatoidnega artritisa je težavna zaradi podobnosti njegovih simptomov s številnimi drugimi boleznimi. Torej lahko to bolezen zamenjate z akutnim revmatizmom, lajmsko boleznijo, s protinom, osteoartritisom in drugimi boleznimi sklepov.

Leta 1997 je odbor revmatologov predlagal merila, ki so osnova za določanje revmatoidnega artritisa.

Če jih večino opazimo pri pacientu, ki je prišel na pregled, ima zdravnik pravico postaviti to diagnozo:

Prizadetih je več kot tri sklepe.

Prizadene sklepe ščetk.

Človek zjutraj občuti togost, ki po vsaj eni uri izgine. Takšni občutki bolnika skrbijo več kot 1,5 meseca.

Obstajajo specifični vozlički..

Rentgen prikazuje značilne spremembe, ne glede na stopnjo bolezni.

Revmatoidni faktor - pozitiven.

Kot laboratorijske raziskave se je običajno osredotočiti na naslednje kazalnike:

Pri pregledu krvi je jasno vidno znižanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic, ESR se pospeši in število trombocitov se zmanjša. Gama globulin in C-reaktivni protein presegata normalno.

Kri se pregleda na prisotnost revmatoidnega faktorja, če je ta indikator prisoten, potem je mogoče razumeti tudi, kako aktivno se začne proces razvoja bolezni.

Zdravniki morajo predpisati rentgenski pregled, ki je osnova za določitev prisotnosti te bolezni.

Včasih lahko opazimo povečano vranico..

Za pregled pod mikroskopom lahko zdravniki vzamejo biopsijo skupne tekočine ali vozličkov.

Pravočasna diagnoza bolezni bo omogočila uporabo ustrezne terapije, čim prej se začne, učinkovitejši je režim zdravljenja in manjše je tveganje za zaplete.

Medtem so lahko precej resne in se izražajo v naslednjem:

Kožne bolezni, kot so ulcerozni vaskulitis, dermatitis in revmatoidni vozlički.

Bolezni pljučnega sistema, ki se izražajo v plevritisu in nastanku istih nodul v njih.

Bolezni vidnega aparata, ki se lahko izrazijo tako v rahlem draženju kot v resnem vnetju zrkla z naknadno izgubo vida.

Pri boleznih krvožilnega sistema, izraženih v anemiji in trombocitopeniji.

Pri patologijah srčno-žilne aktivnosti, kar lahko povzroči tako srčni napad kot možgansko kap.

Kako zdraviti revmatoidni artritis?

Kot glavne sodobne metode zdravljenja revmatoidnega artritisa je običajno uporabljati:

Uporaba protivnetnih zdravil.

Fizioterapija v kombinaciji z lokalnim zdravljenjem.

Dieta in tradicionalna medicina.

Glede na resnost simptomov bolezni, pa tudi na naravo njenega poteka in hitrost napredovanja se uporabljajo različne metode zdravljenja. Zelo se razlikujejo, od navadne sprostitve in dobre prehrane, ki je po naravi svetovalna in konča z močnimi zdravili. Toda praviloma je terapija na začetni stopnji nežna, če to ne pomaga, potem bodo prešli na bolj radikalne metode zdravljenja.

Temelji na načelu počitka na prizadetih sklepih, saj dodatna obremenitev vodi do povečanega vnetja. Včasih za kratek čas bolnikom predpišemo posteljni počitek z imobilizacijo več sklepov. Da bi to naredili, revmatologi naložijo na prizadeta območja pnevmatike.

Kot sodobna zdravila zdravniki predpisujejo več skupin zdravil, kadar za to obstajajo indikacije:

Med sodobnimi protibolečinskimi zdravili je tudi zdravilo Dialrapid. Dialrapid je močan pospešeni analgetik, ki združuje veliko moč in visoko raven varnosti. Patentirana tehnologija kombiniranja kalijevega bikarbonata s kalijevim diklofenakom pomaga, da se zdravilo popolnoma raztopi v vodi in da ga telo absorbira, kar pomeni, da lahko hitro začne delovati v žarišču bolečine. Kalijev diklofenak se raztopi hitreje kot tradicionalni natrijev diklofenak. Kalijev bikarbonat deluje kot pH pufer, pospešuje in krepi zdravilni učinek in hkrati ščiti stene želodca pred draženjem. Rezultat: izraziti učinki in lajšanje akutne bolečine se začnejo v 5 minutah po nanosu.

Ibuprofen in aspirin se uporabljata kot nesteroidna protivnetna zdravila. So sposobni lajšati otekline in otekline v tkivih, poleg tega pa znatno zmanjšajo simptom bolečine. Aspirin je precej zastarelo zdravljenje revmatoidnega artritisa in ima veliko stranskih učinkov, zato se zadnja leta zdravniki trudijo nadomestiti s sodobnimi zdravili, kot je ibuprofen. Že tako ne draži želodca, vendar ga kljub temu ne moremo imenovati popolnoma neškodljivega..

Če nesteroidni antirevmatiki ne prinesejo olajšanja in ne dajejo želenega učinka med rednim 3-mesečnim vnosom, potem zdravniki shemo zdravljenja dopolnjujejo z dolgo delujočimi zdravili. Sem spadajo sulfasalazinske, penicilaminske, plankvenilne in zlate spojine. Najpogosteje izrazito vplivajo na potek bolezni, vendar je njihova pomembna pomanjkljivost ta, da so stranski učinki, ki se pojavijo kot posledica jemanja teh zdravil, lahko zelo resni. Negativno vplivajo na ledvice, jetra, povzročajo srbenje kože in drisko ter lahko privedejo do deformacije kosti. Če se začnejo pojavljati podobni neželeni učinki, se zdravilo takoj prekliče. Toda v nekaterih primerih je mogoče razvoj revmatoidnega artritisa omejiti precej dolgo, medtem ko se zdravila uporabljajo v majhnem odmerku in ne dajejo resnih zapletov drugim organom in sistemom.

Prednizolon, ki spada v razred kortikosteroidov, se uporablja tudi za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Učinkoviti so, njihov minus pa je, da zdravila po kratkem času prenehajo vplivati ​​na potek bolezni. Ker je ta bolezen kronična, se kortikosteroidi uporabljajo samo za kratkotrajno lajšanje obolelih sklepov.

Zdravila, kot so azatioprin, metotreksat in ciklofosfamid, spadajo v razred imunosupresivov in so učinkovita v primeru hude bolezni. So zelo učinkoviti, vendar so njihova pomembna pomanjkljivost hudi stranski učinki, ki vključujejo poškodbe notranjih organov (pljuč in jeter), okvarjeno hematopoezo, povečano tveganje za krvavitev in celo onkologijo.

Terapija z zdravili daje najboljši terapevtski učinek, če jih kombiniramo s terapevtskimi vajami, fizioterapijo in izpostavljenostjo tako visokim kot nizkim temperaturam (krioterapija). Včasih se lahko zahteva kirurški poseg. Vodni postopki so zelo učinkoviti, ko se pri vadbi v bazenu sklepi aktivno premikajo, vendar ne doživljajo stresa.

Kar zadeva kirurško zdravljenje, ima sodobna medicina možnost popolnega nadomeščanja obolelega sklepa s podobnim, vendar umetnim. Uporabljajo se za obnavljanje gibljivosti v kolenskem ali kolčnem sklepu. Včasih je operacija namenjena fuziji sklepov, še posebej pogosto se uporablja za poraz stopal z revmatoidnim artritisom. Na ta način lahko dosežete znatno zmanjšanje napadov bolečine pri hoji.

Tudi za tiste ljudi, ki jih je ta bolezen prehitela, sodobna medicina ponuja različna pomožna sredstva, na primer posebne čevlje ali sredstva za prijemanje predmetov. Vse to močno izboljša njihovo kakovost življenja in ublaži bolečinske simptome..

Dieta ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, saj telo v takšnih razmerah bolj kot kdajkoli prej potrebuje popoln vnos vseh prehranskih sestavin. V zvezi z omejitvami je treba zmanjšati vnos soli, beljakovinske hrane in maščob živalskega izvora. V času poslabšanja bolezni je pomembno, da v celoti opustimo uporabo sladkorja in alkohola.

Nujno jesti skuto in piti kisle mlečne napitke. Izjema od mize ne sme biti sveže sadje in zelenjava, pa tudi zelenice. Koristne bodo jedi iz žit in rib. Revmatologi trdijo, da upoštevanje stroge diete pomembno prispeva k okrevanju..

Video: V živo odlično! Revmatoidni artritis, ki veže roke:

Specifičnih preventivnih ukrepov ni, vendar zdravniki dajejo nekaj priporočil, po katerih lahko nekoliko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni:

Odprava žarišč vnetja v telesu, ki vodijo k zmanjšanju imunosti, in sicer: pravočasno zdravljenje tonzilitisa, tonzilitisa, sinusitisa in karioznih zob.

Izogibajte se hipotermiji.

Izogibajte se dolgotrajnemu stresu.

Odreči se slabih navad, zlasti od kajenja.

Bodite pozorni na morebitno prisotnost dednih dejavnikov, in če obstajajo, potem bolj skrbno ravnajte s svojim zdravjem.

Zdravljenje virusnih okužb pod nadzorom zdravnika.

Uporaba vitaminskih kompleksov v posebej nevarnih obdobjih.

Če se pojavijo tako značilni simptomi, kot so dvostransko vnetje sklepov in njihova bolečina, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. S kostno deformacijo, pa tudi odkrivanjem majhnih podkožnih vozličev. Takoj je treba poklicati rešilca, če se simptomi pridružijo temperaturi, pojavijo se bolečine v prsnici, dihanje postane oteženo in srčna aktivnost je oslabljena.

Vredno je spomniti, da če za revmatoidni artritis ni značilen hiter in agresiven potek, potem je povsem mogoče obvladati to bolezen, jo prevesti v kronično obliko in še naprej živeti polno življenje, kar na koncu ne bo privedlo do invalidnosti.

Obstajajo kontraindikacije. Treba se je posvetovati s specialistom.

Izobraževanje: diplomo iz »splošne medicine« je pridobil leta 2009 na Medicinski akademiji. I.M.Sechenova. V letu 2012 je končal podiplomski študij iz specialnosti "travmatologija in ortopedija" v Mestni klinični bolnišnici po imenu Botkina na oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo ob nesrečah.