Kaj so revmatični testi in kateri testi so vključeni sem?

  • Rehabilitacija

Datum objave članka: 18.8.2018

Datum posodobitve članka: 09.04.2018

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Revmatični testi - biokemični krvni test za prepoznavanje kazalcev, ki kažejo na možne avtoimunske in vnetne reakcije, ki lahko izzovejo številne patologije.

Takšna študija vam omogoča tudi diagnosticiranje zgodnjih faz razvoja onkologije. Iz teh razlogov je krvni test za revmatične teste pomembna metoda za diagnosticiranje in spremljanje dinamike vnetja v mehkih tkivih ali sklepih. Izvajajo se lahko večkrat, odvisno od dinamike razvoja bolezni.

Standardni sklop vključuje teste za prepoznavanje in merjenje ravni:

  • Revmatoidni faktor.
  • CRP (C-reaktivni protein).
  • Antistreptolizin-O.

Dodatne študije so lahko vključene tudi o:

  • Protitelesa proti CCP.
  • Skupna raven beljakovin.
  • Krožni imunski kompleksi.
  • Sečna kislina.

Indikacije za

Najpogostejši simptomi, ki zdravniku omogočajo predpisovanje revmatoidnega testa, so:

  1. Bolečine v sklepih, oteklina.
  2. Disfunkcija sklepov.
  3. Telesne bolečine zaradi spremenjenih vremenskih razmer, pa tudi bolečine v ledvenem delu hrbtenice.
  4. Pogosti in dolgotrajni glavoboli.
  5. Vročina nizke stopnje.

Razlogi za določitev analize so tudi sumi o:

  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in drugi).
  • Maligni tumorji.
  • Bolezen jeter.
  • Sepsa.
  • Kronični tonzilitis.

Predhodna priprava

Za najbolj produktivno študijo na predvečer je nujno upoštevati več pravil:

  1. Zadnji obrok se naredi 7-10 ur pred analizo.
  2. Za en dan ne bi smeli jesti maščobnega, ocvrtega, ne pijte alkohola, iz prehrane pa izključite tudi čaj in kavo.
  3. Dan pred posegom se je treba izogibati fizičnim naporom.

Priporočljivo je upoštevati ta pravila, sicer bo treba postopek preložiti, da ne bi prišli do napačnega rezultata.

Ključni kazalci in njihove normalne vrednosti

Ker takšna analiza vključuje številne laboratorijske preiskave, ni nobene norme za revmatični test. Za določitev rezultata je treba kazalnike vsakega merila upoštevati posebej..

Revmatoidni faktor (RF)

Za revmatoidni faktor-avtoprotiteles, ki se odzovejo na lastne spremenjene imunoglobuline G, ki z njimi vstopijo v destruktivno reakcijo. To se na primer zgodi pod vplivom virusa.

Negativni rezultat ali rezultat 0 se šteje za normalno..

Vendar pa je pogojna norma zgornja meja, znotraj katere se test za prisotnost tega merila šteje za negativen:

  • Odrasli - do 13,9 IU / ml.
  • Otroci - manj kot 12,3 IU / ml.

Starostna skupina od 50 let in več je izjema, saj bo zaradi starosti rezultat pozitiven.

Prav tako kršitev pravil za pripravo na revmatični test, na primer uživanje maščobne hrane, vpliva na prepoznavanje revmatoidnega faktorja.

Antistreptolizin-O (ASO, ASLO)

Povečanje kazalnika običajno povzroči le pojav streptokokne okužbe v telesu. Kot reakcija na njen nastanek nastajajo protitelesa, katerih daljši stik z okužbo povzroči patologije.

Odstopanje od normalne ravni antistreptolizina v krvi kaže na prisotnost žarišča streptokokne okužbe ali nedavne bolezni.

Norma za to merilo:

  • Otroci, mlajši od 14 let - do 148 enot / ml.
  • Odrasli in najstniki, starejši od 14 let - do 198 enot / ml.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na odstopanje od norme:

Spremeni seVzroki
PorastGnojno vnetje
ARVI
Prekomerna vadba
Visok holesterol v krvi
Bolezni ledvic ali jeter
SpuščanjeJemanje zdravil, ki vsebujejo hormone
Antibiotiki

C-reaktivni protein / protein (CRP, CRP)

Spremljanje dinamike sprememb ravni tega kazalca v krvi pomaga hitro slediti trenutku poslabšanja številnih bolezni. Na primer, močan skok vsebine tega elementa lahko kaže na prisotnost maligne novotvorbe ali razvoj miokardnega infarkta.

Normalni kazalnik koncentracije CRP v krvi se šteje za kazalnik v območju od 0-6 mg / l.

Na povečanje vsebnosti beljakovin pa lahko vplivajo: debelost, prisotnost neozdravljenih kožnih lezij, nedavne operacije, uporaba nikotina in hormonska zdravila.

Dejavniki, kot so steroidi, hemoliza in povišane maščobe v krvi, lahko vplivajo na vašo raven beljakovin v reaktivni C..

Skupni protein

Raven beljakovin je merilo za zdravje telesa kot celote. Odstopanja od običajne meje v eno ali drugo smer kažejo na možnost razvoja patologij. Norma se šteje za posamezno za vsako starostno skupino koncentracijo beljakovinske snovi (gramov) na liter krvi.

StarostNorma
Novorojenčki46-71 gramov / liter
Dojenčki do 1 leta starosti51-76 gramov / liter
Otroci od 3. leta starosti61-82 gramov / liter
Odrasli65-88 gramov / liter
Stare ljudi61-81 gramov / liter

Na znižanje ali rast kazalca lahko vpliva več dejavnikov. Na primer, dehidracija, ki jo povzroča daljša driska, vpliva na visoko vsebnost beljakovin. Učinek lahko imajo tudi hormonska zdravila..

Poleg tega lahko bolezni prispevajo k preseganju norme:

  • Nalezljive bolezni.
  • Hodgkinova bolezen.
  • Bolezen jeter (hepatitis, ciroza).
  • Zastrupitev s krvjo.
  • Myeloma, Waldenstromova bolezen.

K zmanjšanju lahko prispevajo: lakota, prekomerna vadba, vnos težke tekočine (od 3 litrov na dan).

Albumi

Proteini albuminske frakcije v telesu so sorazmerno korelirani z beljakovinami globulinske frakcije. To ravnovesje je moteno, ko se pojavi patologija..
Dejavniki, ki vplivajo na preveliko odstranjevanje, so jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone, in nezadosten vnos tekočine..

Tudi odstopanja od norme lahko v večji meri vplivajo na bolezni:

  • Bolezen jeter (hepatitis, ciroza).
  • Jade in diabetes.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Kolera.
  • Mieloma; Waldenstromova bolezen.

Z zmanjšanim rezultatom so lahko dejavniki, ki vodijo k temu: prehrana, uporaba tobaka, nosečnost ali dojenje.

Sečna kislina (MK)

Če pride do kršitve procesa izločanja sečne kisline iz telesa, obstaja nevarnost povečanja ravni soli v telesu, kar posledično vodi v razvoj protina in pojav ledvične odpovedi.

Običajni kazalniki so predstavljeni v tabeli:

Spol / starostNorma
Ženske0,15-0,45 mmol / liter
Moški0,17-0,52 mmol / liter
Otroci0,12-0,3 mmol / liter

Tudi vrednost tega indikatorja je odvisna od prisotnosti prekomernega fizičnega napora in količine mišične mase. Večji kot so ta merila, večja je uspešnost..

Na povečano vsebnost te snovi v krvi lahko vplivajo: prekomerna teža, vsakodnevno vključevanje maščobnih in visoko ogljikovih hidratov v prehrano, dehidracija.

Krožni imunski kompleksi

To so kompleksi, nastali iz nastajajočih antigenov, imunoglobulinskih proteinov in komplementa.

Normalni kazalnik za to merilo je: 31-91 enot / ml..

Odstopanje od norme v veliki smeri se lahko sproži z uporabo številnih zdravil:

  • Zdravila, ki vsebujejo hormon.
  • "L-asparaginaza".
  • Zdravila, ki vsebujejo narkotične snovi.
  • Antikonvulzivi.

Kemoterapija ali uporaba antidepresivov lahko prispeva k zmanjšanju kazalcev..

Protitelesa proti cikličnemu citrulinskemu peptidu (A-CCP, A-SSR)

Prisotnost teh protiteles je jasen znak razvoja ali prisotnosti predpogojev za pojav revmatoidnega artritisa.

Za normalno se šteje raven protiteles znotraj 20 U / L.

Kako jemati?

Za revmatološke preiskave je potrebna venska kri. Biomaterial se vzame za analizo glavnih dejavnikov enkrat. Ponavljajoče se vzorčenje krvi je potrebno le, če odkrijemo povečano vsebnost ASLO (antistreptolizina). Izdelujejo ga prej kot teden dni po prvem krvodajalstvu.

Otrokom je na revmatičnem testu predpisan tudi odmerek krvi za analizo. Tu se rezultati razlagajo nekoliko drugače: pri otrocih v šolski dobi so ravni antistreptolizina višje od povprečnih, kar zaradi starosti velja za povsem normalno..

Pri nosečnicah so rezultati številnih testov (zlasti albuminskega testa) morda podcenjeni..

Dešifriranje rezultatov

Če se norme presežejo za tri glavna merila, lahko sklepamo, da obstajajo določene bolezni.

Rezultat je pozitiven.

Visoka raven ASLOVisoka raven Ruske federacijeVisok CRP
Revmatoidni artritisRevmatoidni artritisVnetni procesi, ki jih povzročajo bolezni sklepov ali kostnega tkiva
Kronični tonzilitisNalezljive bolezni (tuberkuloza, gripa, rdečka)
škrlatinkaMaligni tumorji
OsteomielitisPolimiozitis
lupus eritematozus
Poškodbe žilne stene

Rezultati revmatičnega testa se pacientu praviloma posredujejo dan po dostavi biomateriala. Interpretacijo rezultatov opravi samo usposobljen specialist.

Negativni rezultat

Rezultat se šteje za negativen, kadar so vrednosti glavnih kazalcev v mejah normale. To ni razlog za drugi preizkus revizije..

Na slabe rezultate lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so nosečnost, živčna ali fizična izčrpanost..

Povprečne cene

Stroški standardne študije, vključno s 3 kazalniki - približno 1200 rubljev. Obsežna revmatološka študija stane približno 3000 rubljev.

Kaj je revmatoidni dejavnik: norma, vzroki za povečanje

Revmatoidni faktor je posebna vrsta protiteles (imunoglobulini skupine M), ki jih tvori sinovialna membrana sklepa, ko se pojavi bolezen in je namenjena uničenju lastnih imunoglobulinov skupine G. Ko patološka protitelesa prodrejo v kri, v kombinaciji s pravimi imunoglobulini G tvorijo imunski kompleks, kar posledično uničuje krvne žile in sklepe.

Na začetni stopnji bolezni napačna protitelesa nastajajo le v obolelem sklepu, in ko se razvije, jih izločajo kostni mozeg, podkožne revmatoidne vozličke, vranica in bezgavke. Če veste, kaj je revmatoidni dejavnik, lahko razumete, kako negativno njegovo povečanje v telesu vpliva na zdravje.

Ko se opravi test revmatoidnega faktorja

Krvni test za revmatoidni faktor se v nekaterih primerih izvede s sumom na prisotnost določenih bolezni. Zdravnik ga bolniku predpiše v naslednjih situacijah:

  • sumi na razvoj revmatoidnega artritisa - v primeru, da bolečine v sklepih spremljata njihova oteklina in pordelost, pa tudi jutranja okorelost, terapija pa ne prinese trajnega izboljšanja,
  • spremljanje uspešnosti zdravljenja revmatoidnega artritisa,
  • sumi na prisotnost Sjogrenovega sindroma - v tistih primerih, ko ima bolnik prekomerno suhost kože in sluznic, pa tudi bolečine v sklepih in mišicah.
  • revmatični testi.

Krvni test za revmatoidni faktor lahko vzamete tako, kot vam je predpisal zdravnik, ali kakor želite kot ukrep za prepoznavanje patoloških sprememb, tako da lahko pravočasno zdravite.

Vrste analiz za revmatoidni faktor

Analiza revmatoidnega faktorja se lahko izvede z uporabo več metod za prepoznavanje patoloških imunskih kompleksov in protiteles. Danes za določitev revmatoidnih dejavnikov veljajo:

Lateks test - ta vrsta analize vam omogoča, da ugotovite prisotnost revmatoidnega faktorja, ne pa tudi njegove količine v krvi. Postopek je poceni in ne zahteva drage opreme. Uporaba lateks testa za natančno diagnozo je nesprejemljiva, saj reakcija ni količinska, ampak kvalitativna.

Nefelometrični ali turbidimetrični test je dokaj natančna metoda za določanje revmatoidnega faktorja.

Encimski imunorbentni test je najbolj natančen test, ki je danes najpogostejši in se izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah, razen na podeželskih feldersher točk.

Danes se skupaj z zgornjimi metodami za določanje revmatoidnega faktorja za analizo krvi uporabljajo tudi inovativne metode, ki omogočajo čimprejšnji rezultat.

Kar vodi v povečanje revmatoidnega faktorja?

Obstaja veliko dejavnikov, zaradi katerih je revmatoidni faktor povišan. Naslednji razlogi lahko povzročijo rahlo preseganje norme:

  • Akutni ali kronični vnetni proces v telesu.
  • Infektivna mononukleoza.
  • Hepatitis.

Če je kazalnik večkrat višji od dovoljenih odčitkov, ima oseba z veliko verjetnostjo eno od naslednjih bolezni:

Ciroza jeter.Maligne novotvorbe.
Sarkoidoza.Sistemska skleroderma.
Virusne okužbe.Polimiozitis.
Tuberkuloza.Patološka stanja vezivnega tkiva.
Pljučna fibroza.Dermatomiozitis.
Sifilis.

Ker se iz različnih razlogov lahko pojavi visok revmatoidni faktor, pacient rezultatov analize ne more pravilno razlagati samostojno (razen če je seveda zdravnik). Dešifriranje analize je specialistično podjetje, ki temelji tudi na kazalnikih drugih pregledov pacientov in samo na ta način postavi diagnozo, ki pokaže, da ni mogoče razkriti patologije samo z enim pregledom.

Norme revmatoidnega faktorja

Norma revmatoidnega faktorja v krvi pri ženskah in moških je enaka. V idealnem primeru revmatoidni dejavnik v krvi zdrave osebe sploh ne bi smel obstajati, a ker so vsi izpostavljeni škodljivim zunanjim vplivom, je bilo odločeno, da izločimo sprejemljivo vrednost, v kateri oseba nima patoloških sprememb in tveganje za njihov pojav. Po mednarodnih standardih se kazalnik šteje za negativnega pri volumnu do 25 ie / ml krvi. Za pozitivne rezultate štejejo naslednji kazalci:

  • rahlo povečana - od 25 IU / ml do 50 IU / ml,
  • bistveno povečala - s 50 ie / ml na 100 ie / ml,
  • močno povečala - nad 100 ie / ml.

Le pomemben in močno povečan pozitiven revmatoidni faktor je prepoznan kot diagnostično dragocen..

Revmatoidni faktor pozitiven

Potem ko je zdravnik prejel pozitivno analizo revmatoidnega faktorja, lahko na podlagi tega v povezavi z drugimi študijami diagnozo postavi z največjo natančnostjo. Pozitiven rezultat se pojavi pri 80% bolnikov z revmatoidnim artritisom. V preostalih 20% kri v analizi ne pokaže revmatoidnega faktorja, ki je povezan z značilnostmi telesa in težjim potekom bolezni. Ob pojavu bolezni se faktorski indikator dvigne približno 2 tedna pred pojavom prvih simptomov.

S Sjogrenovim sindromom se pri 100% bolnikov določi pozitiven rezultat testa.

Pri mladoletnem revmatoidnem artritisu, mlajšem od 5 let, je povečan revmatoidni faktor prisoten pri 20% bolnikov, po 10 letih pa - le pri 5% otrok.

V nekaterih primerih, katerih razlogi so za zdravnike še vedno skrivnost (kriptogeni ali idiopatski), pri povsem zdravih ljudeh opazimo povečanje revmatoidnega faktorja in mine tako spontano, kot se je pojavilo. Pogosti so primeri, ko je revmatoidni faktor pri porodu pri ženskah višji od običajnega in ostane na pomembni ravni 6 mesecev, nato pa se normalizira sam.

Včasih se lažno pozitivna reakcija opazi ob prisotnosti alergijske reakcije, mutacijskih sprememb protiteles pod vplivom nedavne virusne okužbe in nedavnega vnetja.

Starost pacienta lahko vpliva tudi na rezultate pregleda. Niso redki, da posamezniki, starejši od 65 let, ugotovijo, da je revmatoidni faktor privedel do lažno pozitivnih rezultatov..

Včasih, če pacient ne upošteva navodil, ki jih je dal zdravnik glede priprave na analizo, lahko to poruši resnično sliko, ne le glede revmatoidnega parametra, temveč tudi celotne biokemije. Tako analize, tudi najbolj natančne, ne morejo vedno dati pravilnega rezultata..

Če obstajajo simptomi bolezni, vendar je revmatoidni faktor normalen

Kadar bolnik opravi biokemijski krvni test ob prisotnosti določenih simptomov bolezni in je revmatoidni faktor glede na njegove rezultate normalen, bolezni ni mogoče izključiti. V tej situaciji lahko obstajata dve možnosti. Prvič, zaradi značilnosti telesa krvna slika ostane kljub razvoju bolezni normalna. Drugi razlog je bolnikovo živčno stanje, ko brez bolezni jasno čuti simptome in je prepričan v svoje resno stanje, ki lahko v nekaterih primerih zdravnika napačno informira. Po statističnih podatkih pogosteje še vedno obstaja prva možnost.

V obeh primerih se opravijo dodatni pregledi, ki pomagajo natančno ugotoviti bolnikovo stanje. Ponavadi se za revmatoidni faktor predpiše drugi test, saj ni redkost, ko ga odkrijemo med drugim krvnim testom, čeprav v majhni količini.

Kako poteka analiza?

Testi na revmatoidne faktorje se izvajajo z uporabo venske krvi. Po odvzemu se material odnese skozi centrifugo. Pri analizi se uporablja krvni serum. Kombiniramo ga s preskusno raztopino, protitelesa, v katerih bo ob prisotnosti revmatoidnega faktorja reagirala z njo. Odkrivanje prisotnosti patoloških imunoglobulinov je veliko enostavnejše od določitve njihove količine..

Pravila za pripravo na analizo

Da bi bila raziskava čim bolj natančna, se mora človek nanjo pripraviti na določen način. Vzorčenje krvi se izvaja zjutraj do 12. ure in zagotovo na prazen želodec.

16-12 ur pred odvzemom krvi mora oseba čim bolj zmanjšati telesno aktivnost in popolnoma opustiti uživanje alkoholnih pijač, mastne hrane in kajenja. Brez tega bo pri analizi, da bi razumeli, kaj pomeni indikator, zdravniku precej težko.

Zadnjo uro pred analizo lahko jeste v 10 urah, nato pa je do njegove dostave dovoljena le čista voda brez plina in kakršnih koli dodatkov. Če se test vzame pri odraslih in zdravnik sumi na počasno presnovo, potem lahko priporoči zavrnitev hrane 24 ur pred testom..

Nesprejemljivo je, da si pred analizo umivate zobe in uporabljate katero koli vodno sredstvo za usta, saj se absorbirajo skozi sluznico in izkrivljajo krvno sliko.

Uporaba drog (če niso življenjsko pomembna) preneha 24 ur pred krvodajalstvom. V primerih, ko je nemogoče zavrniti zdravilo, je pomembno, da medicinsko sestro natančno obvestite, kaj odvzame kri in v kakšni količini. Ker bodo v tem primeru zdravniki vedeli, kaj storiti pri analizi, upoštevajoč prisotnost nečistoč v njem.

Koliko stane študija?

Kri lahko darate za določitev revmatoidnega faktorja v katerem koli medicinskem laboratoriju. Stroški postopka se bodo nekoliko razlikovali, odvisno od metode za določanje vrednosti krvnih parametrov. Povprečni stroški analize so približno 350 rubljev. V primerih, ko se uporabljajo dodatne krvne preiskave, lahko cena naraste tudi do 1500 rubljev. V tem primeru govorimo o dodatni študiji drugih vrst imunoglobulinov, in sicer razreda A.

Revmatoidni faktor - glavni marker avtoimunskih motenj

Izraz "revmatoidni faktor" se je pojavil v sredini prejšnjega stoletja. Norveški zdravnik Eric Vaaler je med raziskovanjem značilnosti revmatoidnega artritisa odkril nov pojav. Pri eksperimentu na serumu, ki ga je odvzel bolnik z revmatoidnim artritisom, je opazil, da mešanje seruma z rdečimi krvnimi celicami, zdravljenimi z imunoglobulinom, povzroči aglutinacijsko reakcijo.

Aglutinacija je proces vezanja in obarjanja delcev, ki vsebujejo antigen (rdeče krvne celice) pod delovanjem aglutininov (revmatoidni faktor).

Na podlagi opažanj je znanstvenik sklepal, da je bil vzrok aglutinacije imunoglobulin, ki je bil prisoten v krvi pacienta z revmatoidnim artritisom. Torej je bilo leto 1940 leto odkritja revmatoidnega faktorja. S podobnimi raziskavami se je ukvarjala ameriška znanstvenica Rose (1948)..

Aglutinacijska reakcija se je imenovala reakcija Waaler-Rose in se je začela široko uporabljati kot laboratorijski test za prepoznavanje bolezni. Dolgo časa je bila analiza edini in glavni specifični test, ki se je uporabljal za prepoznavanje revmatoidnega artritisa. Reakcija Vaaler-Rose je zdaj zastarela in je dala nove, izboljšane tehnike. Nadaljnje študije so ugotovile heterogenost Ruske federacije. Poleg imunoglobulinov M vsebuje še druge vrste imunoglobulinov (A, G).

Revmatoidni dejavnik, kaj je?

Revmatoidni faktor je avtoantititelo, ki deluje v interakciji z lastnimi imunoglobulini, ki so se spremenili pod vplivom katerega koli dražilnega sredstva, na primer infekcijskega. Kakovostna sestava avtoprotiteles je raznolika: 90% jih spada v imunoglobuline razreda M (najprej so jih našli), preostalih 10% pa predstavljajo imunoglobulini A, E in G.

Kraj tvorbe avtoantiteljev se nahaja v sinovialni membrani sklepov. Zakaj se tu dogaja izobraževanje? Čeprav patogeneza bolezni še ni popolnoma razjasnjena, razpoložljivi rezultati raziskav kažejo, da so vzrok strukturne in kompozicijske značilnosti artikularne membrane. V sinovialno membrano obilno prodirajo kapilare in majhne žile. Zaradi aktivne oskrbe s krvjo vsebuje veliko število limfocitov in fagocitov, ki so aktivni udeleženci imunskih reakcij, ki potekajo v telesu. Številčnost teh celic daje artikularni membrani podobnost retikularno-endotelnemu sistemu. Ta podobnost pojasnjuje identične reakcije na dražljaje, sinovialna membrana je preobčutljiva na antigene in na prisotnost dražilnih snovi reagira s tvorbo revmatoidnega faktorja.

Sintetizirane s celicami sinovialne membrane se revmatoidni faktor izloči v sklepno votlino, kjer je v stiku z imunoglobulinom G, pritrdi na njegov kratek fragment FC ali na glavni del molekule ig.

Zlivanje antigena z imunoglobulinom povzroči nastanek imunskih kompleksov. Sprva je avtoimunska reakcija omejena, ne da bi presegla sklepno votlino. Nevtrofilne bele krvne celice, ki so prisotne v sinovialni tekočini, absorbirajo avtoantitela. Znotraj nevtrofilcev se uničijo avtoantititelesa, prosti kisikovi radikali, ki nastanejo med razpadom, pa tudi vnetni mediatorji (histamin, prostaglandin E) se vrnejo v periartikularno tekočino. Te snovi okrepijo vnetje in poškodujejo sklepna tkiva..

Poleg opisane reakcije poteka tudi druga varianta avtoimunskega procesa, v kateri se tvorijo proteinski imunski kompleksi trdnejših velikosti. Nevtrofili ne morejo absorbirati velikih delcev, kar ima za posledico postopno odlaganje imunskih kompleksov v perivaskularnem medceličnem prostoru. Reakcija telesa na depozite te vrste je razvoj vaskulitisa.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v izgubo lokalne narave avtoimunskega procesa. Autoantititelesa iz sklepne votline vstopijo v splošni krvni obtok. Odvečna protitelesa je mogoče zlahka zaznati z enim od testov revmatoidnega faktorja..

Kako meriti Rusko federacijo?

Obstajata dve vrsti revmatoidnih testov:

  1. Kvantitativno: reakcija Vaaler-Rose in test iz lateksa. Omogočajo le določitev prisotnosti ali odsotnosti revmatoidnega faktorja. Pomanjkljivost te metode je velika verjetnost lažno pozitivnih rezultatov (do 25% pri uporabi testa na lateksu). Glavno področje uporabe ekspresnih metod so presejalni pregledi..
  2. Kvalitativne metode: nefelometrija, turbidimetrične raziskave in encimsko imunorbentni test (ELISA). Te vrste diagnostike so bolj natančne, zatečejo se, če je treba oceniti koncentracijo RF v krvi. Enzimski imunosorbentni test kaže odstotek imunoglobulinov tipa M, A in G.

V katerih primerih se šteje, da se revmatoidni faktor poveča?

Preden odgovorimo na vprašanje, ugotovimo, kakšna raven revmatoidnega faktorja se šteje za normalno.

Po populacijskih standardih se običajna koncentracija revmatoidnega faktorja giblje od 0 do 20 IU / ml, ne glede na spol preiskovanca. Normalna vsebnost revmatoidnega faktorja pri ženskah in moških je popolnoma enaka. Najvišja dovoljena vrednost je 25 ie / ml. Vendar je treba pri ocenjevanju stopnje Ruske federacije upoštevati starost predmeta. Pri 15% starejših zdravih ljudi, starejših od 65 let, rezultati revmatoidnih testov presežejo zgornjo mejo norme in dosežejo 50-60 ie / ml. Visoka koncentracija se razloži s starostnimi spremembami in ni povezana z avtoimunskimi reakcijami.

Koncentracije nad 50 ie / ml imenujemo zmerno povišane. Povečanje revmatoidnega faktorja služi zdravnikom signal, ki kaže na prisotnost avtoimunskega vnetja ali drugega kroničnega procesa v telesu. Najprej morate poskrbeti, da so zvišani kazalniki Ruske federacije resnični in ne laboratorijska napaka. Za pojasnitev uporabljamo metode za kvalitativno oceno vsebnosti revmatoidnega faktorja (nefelometrična analiza ali ELISA).
Poleg ponovnega pregleda v Ruski federaciji se pogosto opravi test na c-reaktivni protein (srb), ki velja tudi za marker avtoimunskega vnetja. Samo rezultati laboratorijskega pregleda niso dober razlog za postavitev diagnoze, zato jih zdravnik kombinira z drugimi diagnostičnimi metodami (razgovori s pacientom, vizualni pregledi, radiografija in druge metode, potrebne za določen primer).

Ocenjujemo, da je koncentracija RF nad 100 ie / ml visoka. Bistveno povišana raven je znak aktivnega avtoimunskega procesa. Raven RF nad 100 ME / ml signalizira napredovanje bolezni in neugodno prognozo. Najverjetnejši vzrok velikega števila je revmatoidni artritis, vendar to ni edina bolezen s tem simptomom...


Pogoji, ki jih spremlja povečanje revmatoidnega faktorja

Visoke stopnje Ruske federacije so lahko povezane s celotnim seznamom kršitev:

Prva skupina patologij so sistemske bolezni vezivnega tkiva. Njihovo drugo ime so kolagenoze. Kolagenoze vključujejo:

  • Revmatoidni artritis;
  • Revmatizem;
  • Sjogrenov sindrom;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Skleroderma;
  • Dermatomiozitis;
  • Polimiozitis;
  • Reutersov sindrom.

Skupina vaskulitisa: sistemski vaskulitis, preobčutljivi vaskulitis.

Hematološke motnje: mešana krioglobulinemija, Waldenstromova bolezen, kronična levkemija.

Za sistemske avtoimunske procese je značilen počasen, hud potek. Za bolezni je značilen kronični potek, jih je težko zdraviti. Nejasna, premalo preučena etiologija bolezni je razlog za težave pri njihovem zdravljenju. Zdravniki bolezni ne morejo povsem izkoreniniti, vendar širok arzenal sodobnih metod omogoča, da patološki proces držite pod zanesljivim nadzorom in tako preprečite, da bi bolezen napredovala.

Nalezljivi in ​​parazitski procesi različnega izvora. Tej vključujejo:

  • salmoneloza;
  • bruceloza;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • rubeola;
  • parotitis;
  • gripa;
  • kronični hepatitis;
  • helminthic infestations;
  • Borelioza
  • malarija.

Vnetje nalezljive narave pogosto spremlja zvišanje ravni Ruske federacije. To je posledica aktivne proizvodnje protiteles proti tujim virusnim beljakovinam v telesu. Za okužbe z akutnim potekom (gripa, rdečka) so značilne višje vrednosti revmatoidnega faktorja, pri kroničnih (tuberkuloza, sifilis) je raven Ruske federacije običajno nižja.

Drugi vzroki povečanega RF:

  • Pljučne bolezni (sarkoidoza, silikoza, azbestoza, intersticijska fibroza);
  • Tumorji (kolorektalni rak);
  • Primarna biliarna ciroza.

Kdaj je treba pregledati kri na revmatoidni faktor?

V mnogih primerih se koncentracija revmatoidnega faktorja postopoma povečuje nekaj let pred pojavom očitnih znakov nekaterih bolezni. Pritožbe manjkajo ali so zelo majhne. Ker se pojav revmatoidnega artritisa pogosto pojavi po 35 letih, ljudem v tej starostni skupini priporočamo, da nadzorujejo RF indikator. Profilaktični presejalni testi revmatoidov pomagajo odkriti bolezen v samem popku in začeti zdravljenje v zgodnjih fazah.

Ne bo pomote, če v Ruski federaciji preverite kri v prisotnosti naslednjih pritožb:

  • jutranji občutek togosti;
  • dolgotrajno zvišanje temperature vrstnega reda 37-38 stopinj, brez očitnih znakov bolezni;
  • nerazumljiva mišična bolečina, bolečina v trebuhu, ledveni del;
  • nealergijski kožni izpuščaji;
  • natančne krvavitve na koži;
  • preveč suha koža in suhe oči;
  • prekomerno grobost kože;
  • apatija, šibkost, neutemeljeno hujšanje.

Revmatoidni dejavnik pri otrocih

Imunski sistem otrokovega telesa ima svoje značilnosti. Otroška imuniteta je v nastajanju, kar vodi v razliko v imunskem odzivu odraslih in otrok na identične bolezni. Lastnosti otroške imunosti se spreminjajo, ko otrok postara.

Torej, pri majhnih otrocih nastajajo različne sorte imunoglobulinov v manjši količini v primerjavi s telesom odrasle osebe. To pojasnjuje dejstvo, da pri otrocih, tudi s pomembnimi vnetji v sklepih, ni mogoče opaziti visoke ravni RF, zlasti pri majhnih. Pri mladoletnem revmatoidnem artritisu, značilnem za otroke, mlajše od 16 let, se pozitiven test v Ruski federaciji pojavi le pri 5-20% bolnih otrok. V preostalih vzorcih se zabeleži normalen ali negativen revmatoidni faktor. To pomeni, da tega merila ni mogoče uporabiti za objektivno oceno resnosti vnetnega procesa v sklepih ali učinkovitosti zdravljenja.

Majhni otroci veliko pogosteje kot odrasli trpijo za helmintičnimi boleznimi, kar je lahko eden od razlogov za povečanje koncentracije imunoglobulina M in revmatoidnega faktorja. Otroci se pogosto okužijo z gripo, okužbami dihal, ki vplivajo na raven Ruske federacije. Pri nalezljivih, nenehno bolnih otrocih se pogosto zabeleži porast RF.

Kako znižati Rusko federacijo?

Ali je vredno skrbeti, če je rezultat analize v Ruski federaciji pokazal pozitiven rezultat?

Najprej se morate prepričati, da je rezultat pravilen. Hitri testi, uporabljeni pri zdravniškem pregledu, dajo le približen rezultat. Četrtina vseh pozitivnih rezultatov je napačnih..

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo lažno pozitiven rezultat:

  • Poslabšanje alergij;
  • Prevelik c-reaktivni protein v krvi, ki je posledica akutnega vnetja;
  • Neustrezen odziv komplementa;
  • Odvečni lipidi v krvi osebe;
  • Zvišani krvni krioglobulini v serumu;
  • Napačna tehnika vzorčenja.

Za preverjanje pravilnosti rezultata je treba ponoviti krvni test v Ruski federaciji.
Pred raziskavo bolniku priporočamo več dni, da iz prehrane izključi živila, bogata z maščobami. Kri se dajejo na prazen želodec, 8-12 ur po zadnjem obroku. Za ponavljajoče se analize uporabljajo druge, bolj natančne metode, vključno z encimskim imunološkim testom, turbidimetričnim testom ali nefelometrijo.

Raven revmatoidnega faktorja je pomembno merilo, ki ga ni mogoče prezreti. Vendar pa to ni specifičen simptom, ki bi zadostoval za končno diagnozo. Torej, pri nekaterih bolnikih z revmatoidnim artritisom analize beležijo negativni RF ali pa je zaznana koncentracija v mejah normale. Ta različica artritisa se imenuje seronegativna. To vrsto artritisa pogosto opazimo pri starejših ženskah. Revmatoidni artritis v otroštvu in mladostništvu se pojavi tudi brez zvišanja ravni Ruske federacije.

Analiza v Ruski federaciji je le sestavni del obsežne raziskave.
Vzporedno z laboratorijsko diagnostiko zdravnik opravi raziskavo, identifikacijo pritožb, vizualni pregled, ki pomaga oceniti naravo kršitev pri pacientu in izbrati dodatne metode pregleda za določen primer.

Po določitvi diagnoze zdravnik nadaljuje z zdravljenjem. Posamezne metode zdravljenja se izberejo ob upoštevanju standardov, razvitih za posamezno bolezen. Praviloma zaradi celovite terapije pride do zmanjšanja revmatoidnega faktorja. Zmanjšanje revmatoidnega testa je merilo za oceno uspešnega zdravljenja. Zdravnik pri predpisovanju zdravljenja ne zmanjšuje samega sebe za zmanjšanje revmatoidnih vzorcev. Dosledno sodeluje pri kompleksnem zdravljenju bolezni. Ko okrevajo, simptomi bolezni postanejo manj izraziti, vzporedno z njimi pa revmatoidni faktor postopoma izgine..

Revmatoidni faktor je povišan - gre za revmatoidni artritis?

Pogosto ob bolečinah v sklepih družinski zdravnik pacienta pošlje k ​​revmatologu. Samo to dejstvo lahko prestraši človeka, ki je daleč od medicine, da ne omenjam primera, ko se pri biokemijski analizi krvi poveča revmatoidni faktor. Kaj pomeni takšna diagnoza??

Menijo, da revmatoidni faktor (RF) kaže na obvezno prisotnost revmatoidnega artritisa (RA) pri bolniku - vnetna bolezen vezivnih tkiv s prevladujočo lezijo majhnih sklepov (rok in nog). Ali je res?

Kljub absolutnemu pomenu Ruske federacije, glavnemu testnemu kazalcu pri diagnozi RA, njegova prisotnost v krvi ne pomeni vedno, da ima bolnik revmatoidni artritis.

Da bi razumeli bistvo, bomo najprej dali definicijo Ruske federacije.

Revmatoidni faktor - kaj je to

Revmatoidni dejavniki so avtoimunska protitelesa (AT), ki so se spremenila v avtoantigene in se vežejo na lastne fragmente protiteles, ki so bila spremenjena zaradi različnih patoloških dejavnikov. Ko so enkrat v krvi, se kombinirajo z virusi, bakterijami, toksini, kar povzroča škodljive imunske komplekse, ki uničujejo trda in mehka vezna tkiva, organe in sisteme.

Večina avtoprotiteles je sprva imunoglobulinov razreda M (IgM) - do 90%, približno desetina pa drugih protiteles (IgG, IgA in IgE). Običajno jih imunski sistem ne prepozna, saj so lastna protitelesa (protitelesa). Toda vsak antigen (AH) je zanjo sovražnik, saj je to zunanje invazivni element, proti katerem B-limfociti proizvajajo lastna agresivna protitelesa. Izkaže se, da se imunski sistem pod vplivom virusnih, bakterijskih okužb, genetskih mutacij, endokrinih bolezni, hipotermije in drugih dejavnikov sam po sebi razdeli na "prijatelje" in "tujce" in začne napadati lastna protitelesa, jih moti za sovražnike in zdrave celice tkiva in organov. Začne se sistemski kronični vnetni proces.

Natančen mehanizem okvare imunskega sistema, ki pretvori normalna protitelesa v sovražne komplekse, ki uničijo lastne organe in tkiva, še vedno ni znan. Bilo bi drugače, revmatoidni artritis bi postal zlahka zdravljiva bolezen.

Kako nastaja RF pri boleznih sklepov

Revmatoidni artritis se začne z vnetjem sinovialnega sklepa. Potem se zgodi naslednje:

  • Sinocitoti (celice sinovialne membrane) se patološko spremenijo in začnejo izločati citokine (TNF-alfa in interlevkini - tumorski in vnetni dejavniki).
  • Pod vplivom interlevkina IL-1 se začne proizvodnja osteoklastov - celic, ki uničujejo hrustanec in subhondralno kost sklepa, pa tudi B-limfocitov - proizvajalcev imunoglobulinov.
  • Imunoglobulini (IG) ustvarjajo avtoimunske komplekse: na tej stopnji se v sinovialni tekočini odkrijejo revmatoidni dejavniki: presežek norme LgM in LgG do fragmenta LgG, spremenjenega z imunoglobulinom Gc.
  • Pod vplivom dejavnika nekroze tumorja raste epitelij sinovialne membrane, v njej rastejo fibroplasti in agresivno tkivo, rastejo v hrustancu in subhondralni kosti, ligamenti, živci, krvne žile.
  • S poškodbo žil (vaskulitisom) Ruska federacija vstopi v krvni obtok: na tej stopnji se pri 80% bolnikov z RA zabeleži prisotnost Ruske federacije v krvi..

Kaj kaže revmatoidni faktor

Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi je dokaz, da je proces v sklepu dosegel stopnjo poškodbe periartikularnih tkiv, prodrl v krvni obtok in postal sistemski: zdaj grožnja nastopa tudi za druge organe in vezna tkiva.

Pojavijo se ekstraartikularne manifestacije:

  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • perikarditis, vaskulitis in druge bolezni srca in ožilja;
  • bolezni ledvic
  • patologija organov vida;
  • kožne bolezni;
  • krvna formula se spremeni.

Bolnik ima pogosto vročino, razvije anemijo, začne mišično distrofijo in izgubo teže. V krvi opazimo C-reaktivni protein, limfocitozo, RF, nevtropenijo, trombocitozo.

RF v RA ne nastane vedno

Pri pregledu bolnikov z različnimi boleznimi so opazili to pomembno značilnost:

  • Povečanje RF je bilo opaženo v krvi nekaterih bolnikov, artikularni simptomi pa so bili popolnoma odsotni.
  • Pri drugih bolnikih so opazili tudi RF v krvi in ​​revmatoidne simptome..
  • Z očitnimi znaki revmatoidnega artritisa je kri, darovana za revmatoidni faktor, pokazala popolno odsotnost..

To nam je omogočilo razvrstitev patologij, odvisno od revmatoidnega faktorja, v naslednje skupine:

  • Avtoimunski procesi brez znakov RA, ki jih spremlja povečanje RF (lažno pozitiven RF).
  • Seropozitivni RA, s presežkom RF in kliničnimi simptomi RA (pozitivna RF).
  • Seronegativni revmatoidni artritis: obstajajo artikularni znaki RA, v krvi pa ni RF (negativna RF).

Odsotnost RF z zglobnimi simptomi se včasih pojavi v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa. V primeru seronegativnega RA je analizo priporočljivo ponoviti dvakrat: šest mesecev pozneje in po letu dni.

Drugi vzroki povečanega RF

Povišan revmatoidni faktor se pojavi pri kateri koli avtoimunski bolezni.

Avtoimunske procese povzročajo ne le boleči sklepi, ampak tudi druge bolezni:

  • kronične okužbe dihal;
  • bakterijski endokarditis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • tuberkuloza;
  • malarija;
  • sarkoidoza;
  • kronična jetrna patologija; enteropatija;
  • patologija endokrinih žlez;
  • bolezni bezgavk;
  • bronhialna astma;
  • alergija;
  • helminthiases;
  • sindromi, povezani z okvaro T-supresorjev;
  • IgE mielom;
  • multipli mielom;
  • Valdenstrom makroglobulinemija itd.

Kateri krvni testi za revmatoidni faktor obstajajo

Danes se v glavnem uporabljajo štiri glavne metode za določanje RF. Ime, bistvo metode in kazalniki norme so povzeti v majhni tabeli:

Ime krvnega testa v Ruski federacijiUporabna tehnikaNorma Ruske federacije v ie (MEd / ml)
Lateški test (kvalitativna analiza)Aglutinacija (vezava) humanega IgG razreda IG z RF na delcih lateksaNegativno (-)

Naslov Ruske federacije Dešifriranje analize za revmatoidni faktor

  • Negativni rezultat pomeni normalno: ni zaznanega RF v serumu.
  • Vrednost titra Ruske federacije - 1:20 ne kaže na količinsko vrednost Ruske federacije, temveč na deleže, v katerih je bil razredčen serum.
  • Latex tex in Baalov test določata le prisotnost RF v krvi. So kazalniki kakovosti. Če odkrijemo revmatični faktor, ga merimo s številom plusov:
    • + (RF rahlo povečana);
    • ++ (RF zmerno povišana);
    • +++ (visoka vrednost RF);
    • ++++ (zelo visoka RF).
  • Zaradi posebnosti (potrebe po serumu za ovce in zajce) se Baale test uporablja vedno manj.
  • Koncentracija AH - AT se lahko razlikuje. Pri starejših ljudeh in pri nekaterih povsem zdravih bolnikih lahko AH - AT preseže navedene vrednosti.
  • V primerih hudih, hitro napredujočih oblik RA je lahko koncentracija imunokompleksov večja od 40 ie / ml.
  • ELISA je najbolj napredna diagnostična metoda, saj lahko s koncentracijo IG različnih razredov določi široko etiologijo Ruske federacije, na primer:
    • IgM narašča ne samo z revmatoidnim artritisom, ampak z virusnimi, bakteriološkimi, parazitskimi okužbami in drugimi vzroki (glejte zgoraj Drugi vzroki za visoko RF).
    • Preseganje koncentracije IgA je lahko znak RA, tumorjev limfnega sistema, kroničnega hepatitisa ali ciroze, ponavljajočih se okužb dihal, bronhialne astme
    • IgG nad sprejemljivimi vrednostmi - simptom vaskulitisa, herpesa, rdečk, tumorjev mehkega tkiva, sindroma imunske pomanjkljivosti.
    • Visoka vrednost IgE - obstaja verjetnost nastanka alergijskih bolezni, helminthiases, sindromov, povezanih z veliko količino IG in gama-IG.

Revmatoidni artritis se potrdi le, če obstaja pozitiven revmatoidni faktor in artikularni simptomi.

Kakšna vrednost Ruske federacije velja za normo

  • V kvalitativni analizi Ruske federacije odsotnost IG (negativne RF) velja za normo.
  • V kvantitativnih analizah se lahko standardna vrednost RF vrednosti precej razlikuje v različnih laboratorijih in metodah: od 10 IU / ml do 20 IU / ml in celo višje.

Revmatoidni dejavnik pri otrocih, ženskah in moških

Tudi kazalniki norme Ruske federacije nihajo, odvisno od spola in starosti:

  • norma Ruske federacije pri otrocih ni višja od 12 ie / ml;
  • norma revmatoidnega faktorja pri ženskah ni višja od 14 IU / ml;
  • indikator norme Ruske federacije pri moških: 18 - 30 ie / ml.

Ta razlika je posledica dejstva, da revmatoidni artritis najpogosteje prizadene ženske.

Otroci pogosteje razvijejo druge oblike artritisa, pri katerih se poveča revmatoidni faktor..

Zvišani revmatoidni faktor pri otrocih

Pri otroku se RF v krvi v večini primerov poveča ne zaradi revmatoidnega artritisa, ampak zaradi bakterijskih in virusnih procesov:

  • Pri predšolskih otrocih je primerov RA do 20%;
  • Pri otrocih, mlajših od 10 let - le 10% primerov revmatoidnega artritisa.
  • Preostalih 80% - 90% sodi med take bolezni:
    • streptokokne okužbe (tonzilitis, škrlatna vročica, faringitis itd.);
    • herpes;
    • norice, ošpice, mumps

Otroci zaradi hemolitične streptokokne okužbe razvijejo revmatizem s simptomi revmatične bolezni srca in drugimi sistemskimi simptomi. Revmatizem posledično vodi do druge avtoimunske patologije - revmatoidnega artritisa. ESR, levkociti, C-reaktivni protein, eozinofili povečajo v krvi bolnih otrok.

Zaključek

Tako je revmatoidni dejavnik znak bodisi sistemske vnetne (nalezljive) bolezni, ki je presegla meje zgiba, bodisi drugih raznolikih kroničnih avtoimunskih patologij.

Revmatoidni faktor negativen

Sopomenke: revmatoidni faktor, RF, revmatoidni faktor, RF.

Ena glavnih študij revmatologije je analiza revmatoidnega faktorja. RF so beljakovine (imunoglobulinska protitelesa), ki jih telesni imunski sistem proizvaja za uničenje lastnih celic, kar napačno dojema kot tuje. Pri laboratorijski diagnostiki ima revmatoidni dejavnik vlogo kazalca vnetnega procesa in avtoimunskih motenj.

Študija v Ruski federaciji je dokaj informativen test, ki nam omogoča, da ugotovimo prisotnost avtoimunskih patologij, zlasti revmatoidnega artritisa in Sjogrenovega sindroma, pa tudi številnih drugih bolezni, ki nimajo imunske etiologije: kronične bakterijske in virusne okužbe, nekatere onkološke bolezni, patologije pljuč, sečil in hepatobiliarnih sistemov.

Splošne informacije

Revmatoidni faktor se večinoma nanaša na imunoglobuline razreda M (IgM) in je lastno protitelo, vendar ga spreminjajo patogeni imunoglobulini G (IgG).

V akutnem obdobju bolezni RF proizvajajo celice vnete sinovialne (artikularne) membrane. Ko vstopi v krvni obtok, tvori aktivne imunske komplekse (antigen - protitelo), ki poškodujejo plašč sklepov in sten krvnih žil.

Kadar je patološki proces kroničen, revmatoidni dejavnik že izloča ne samo sinovialna membrana, temveč tudi kostni mozeg, vranica, bezgavke, revmatoidni vozliči itd..

Opomba: s starostjo se lahko koncentracija Ruske federacije poveča. To je posledica fiziološkega staranja telesa, zato se skoraj polovica ljudi, starejših od 65 let, stabilno poveča.

Analiza v Ruski federaciji je zelo občutljiv diagnostični test, ki omogoča določitev prisotnosti avtoimunske patologije z natančnostjo 90%. Vendar pa ta študija nima enako visoke specifičnosti, zato je vsak četrti rezultat lažno pozitiven. To je razloženo z dejstvom, da narave Ruske federacije s strani strokovnjakov še niso v celoti raziskane, zagotovo pa je znano, da protitelesa tega razreda nastajajo na skoraj vsakem vnetnem procesu v telesu, ki poteka v kronični obliki.

  • Simptomi, značilni za revmatoidni artritis:
    • bolečine v sklepih in bolečine;
    • zvišanje lokalne temperature;
    • pordelost;
    • oteklina;
    • občutek togosti;
    • zmanjšanje obsega gibanja;
    • mišična oslabelost itd.;
  • Znaki Sjogrenovega sindroma:
    • sušenje sluznic ustne votline, zrkel itd.;
    • suha in luskasta koža;
    • bolečine in bolečine v mišicah, sklepih;
  • Presejalna diagnostika za domnevne avtoimunske motnje ali neimunske vnetne patologije;
  • Diferencialna diagnoza avtoimunskih procesov pred drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema;
  • Predpisovanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja revmatoidnega artritisa in Sjogrenovega sindroma.

Dešifrirajte rezultate testa za revmatoidni faktor lahko specialisti: revmatolog, kardiolog, terapevt, pediater, družinski zdravnik.

Kazalniki revmatoidnega faktorja so normalni

Pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati, da se lahko norme in odstopanja za različne laboratorije razlikujejo. Zato je pomembno opraviti pregled in zdravljenje v isti ambulanti.

Splošno sprejeta norma za Rusko federacijo velja za 0-30 IU / ml.

Dobljene rezultate je treba ovrednotiti na naslednji način:

  • 30-50 MED / ml - rahlo povišana RF (nima diagnostične vrednosti);
  • 50-100 ie / ml - povečan faktor;
  • od 100 ie / ml - znatno povečana (kaže na kritično stanje ali neugodno prognozo za zdravljenje avtoimunskih bolezni).

Povečanje vrednosti revmatoidnega faktorja je značilno za številne bolezni, zato so za postavitev natančne diagnoze in določitev učinkovite taktike zdravljenja potrebne številne druge študije.

Dejavniki vpliva na rezultat:

  • Starost - starejši je bolnik, večje je tveganje za lažno pozitiven rezultat;
  • Povišan C-reaktivni protein v akutnem obdobju vnetnega procesa;
  • Prisotnost v telesu protiteles proti virusnim beljakovinam;
  • Aktivni alergijski procesi;
  • Mutacija protiteles;
  • Kršitev postopka odvzema krvi s strani zdravstvenega delavca;
  • Kršitev pravil za pripravo na venipunkturo s strani pacienta.

Povečal se je revmatoidni faktor

Pozitiven rezultat (povečana raven revmatičnega faktorja) je možen v naslednjih situacijah:

  • revmatoidni artritis. Pri 20% bolnikov s to boleznijo se RF ne zazna. To kaže na neugodno prognozo poteka bolezni;
  • juvenilni (otroški) revmatoidni artritis. Pri otrocih, mlajših od 5 let, se RF poveča v 20% primerov, na 10 - le v 5%;
  • Sjogrenov sindrom;
  • sistemske avtoimunske bolezni:
    • lupus;
    • dermatomiozitis;
    • protin;
    • vaskulitis;
    • Raynaudov sindrom;
    • polimiozitis;
    • Ankilozirajoči spondilitis;
    • skleroderme itd.

Za klinično sliko večine teh bolezni so značilne poškodbe sklepov, krvnih žil in okoliških tkiv: vezivnega, epitelijskega, povrhnjice in dermisa;

  • druga patološka stanja:
    • endokarditis (vnetje notranje sluznice srca);
    • borelioza (lajmska bolezen - nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo klopi);
    • malarija (smrtno nevarna nalezljiva bolezen, ki se prenaša z ugrizi komarjev rodu Anopheles in spremlja huda vročina);
    • mononukleoza (akutna virusna patologija, za katero je značilna poškodba bezgavk, žrela, vranice, jeter, spremembe v sestavi krvi in ​​huda vročina);
    • kronični hepatitis (aktivna oblika);
    • tromboflebitis (vnetje sten vene in tvorba tromba, ki blokira njen lumen);
    • sifilis (spolno prenosljiva bolezen);
    • tuberkuloza (zelo nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča, kosti, sklepe, črevesje) itd..
  • granulomatske lezije tkiv notranjih organov z nastankom granulomov v njih:
    • sarkoidoza;
    • pnevmokonioza;
  • onkološki procesi;
  • makroglobulinemija (oslabljena proizvodnja plazemskih celic, Waldenstromova bolezen);
  • virusne okužbe (prirojena citomegalija (tvorba velikanskih celic v tkivih novorojenčkov) pri novorojenčkih).

Priprava analize

Biomaterial za analizo - venska kri.

Metoda raziskovanja je imunoturbidimetrija (ELISA, preskušanje z encimski imunosorbenti). Prav tako se za določitev revmatičnega faktorja opravi ekspresna diagnostika: karbo- in lateks test ter karbo-globulinski test.

Za pridobitev zanesljivega rezultata je priporočljivo uporabiti več metod za prepoznavanje revmatoidnega faktorja.

Pravila za pripravo na odvzem krvi:

Priporočen čas za venepunkturo od 8.00 do 11.00.

  • 8 - 12 ur pred postopkom ne jejte (žrela v nujnih primerih je možna po 4 urah po lahkem prigrizku);
  • Na dan analize (pred manipulacijo) lahko pijete samo vodo brez plina;
  • 2-3 ure pred postopkom ne kadite;
  • Dan prej - za zaščito pred fizičnimi in čustvenimi preobremenitvami;
  • Za en dan - izključite alkohol, maščobno, začinjeno in ocvrto hrano;
  • Za teden dni - prekličite zdravljenje z antibiotiki, hormoni in drugimi zdravili (po dogovoru z zdravnikom).

Drugi revmatološki presejalni testi

Celotna resnica o revmatoidnem faktorju in revmatičnih preiskavah - zakaj in kako narediti analizo ter kaj grozi, da se bo revmatoidni faktor povečal

Pri boleznih sklepov je bolniku pogosto predpisan laboratorijski test na revmatoidni faktor v krvi. To je posledica dejstva, da lahko njegovo odkrivanje kaže na možnost nastanka resnih zunajlečniških lezij, kar močno zaplete bolnikovo stanje. Kaj je revmatični faktor (RF), kakšni so vzroki za njegovo pojavljanje?

Kaj je

Revmatoidni faktor je protitelo ali imunoglobulin M, ki ga v telesu proizvedejo lastni imunoglobulini tipa G, zato jih imenujemo avtoantitijela. To je posledica dejstva, da se imunoglobulin tipa G spreminja pod vplivom infekcijskega povzročitelja ali virusa in ga dojemamo kot tujega povzročitelja.

Razlogi za takšne spremembe še niso razjasnjeni, vendar se lahko revmatični dejavnik poveča pri nekaterih virusnih, nalezljivih boleznih, sistemskih lezijah in kroničnih somatskih boleznih. Tudi v krvi zdravih ljudi ga lahko najdemo v 1–5% primerov.

Revmatoidni faktor sintetizirajo celice imunskega sistema - plazmociti, ki se nahajajo v sinovialni membrani sklepov. Ko pride v kri, tvori imunske komplekse, ki povzročajo uničenje in poškodbe ne samo celic sinovialne membrane, temveč tudi žilnih sten.

Menijo, da je faktor normalen, če so njegove vrednosti od 0 do 14 IU / ml. Če se ta kazalnik poveča, obstaja razlog za domnevo, da ima bolnik avtoimunsko bolezen. Toda nemogoče je soditi samo po tem kazalcu, potreben je dodaten pregled.

Kakšno škodo povzročajo imunski kompleksi v telesu?

Sposobnost imunskih kompleksov, da povzročijo poškodbe sinovialne membrane, vodi v nadaljnja vnetja v sklepnih tkivih in njihovo uničenje. To stanje spominja na zaprti cikel, ki se končno konča z degenerativnimi spremembami sklepov, oslabljenim delovanjem, omejeno gibljivostjo sklepov in bolnikovo prizadetostjo.

Poškodba žilnih sten imunskih kompleksov lahko povzroči bolezni, kot so skleroderma, dermatomiozitis, Sjogrenov sindrom in druge. Najpogosteje se pri revmatoidnem artritisu in Sjögrenovi bolezni poviša revmatoidni faktor. Pri njih jih odkrijemo v 60-70% primerov, zato odvzamejo kri iz vene na revmatične teste. Revmatični testi so predpisani tudi pri sumu na revmatično vnetje v drugih tkivih (revmatični miokarditis, endokarditis).

Revmatični testi so laboratorijski testi, ki določajo vnetni proces v vezivnem tkivu. Analiza revmatičnih testov v glavnem vključuje določitev revmatoidnega faktorja, C reaktivnega proteina in antistreptolizin-O. Z revmatičnimi testi se lahko ugotovi vnetni proces, njegova aktivnost in ponekod povzročitelj bolezni.

C revmatični preskusni reaktivni proteini so pokazatelj aktivnosti vnetnega procesa in uničenja tkiv. Odkrijemo ga lahko tudi pri boleznih, povezanih z nekrozo tkiv, na primer s srčnim infarktom. Antistreptolizin-O v krvi kaže na prisotnost nalezljive lezije s streptokoki. Poleg revmatoidnega artritisa se lahko določi tudi z glomerulonefritisom. Če se pri dekodiranju revmatičnega testa kazalniki zvišajo, tj. če je ob prisotnosti simptomov vnetja sklepov pozitiven revmatični dejavnik, to kaže na revmatoidni artritis.

Metode za določanje revmatičnega faktorja

Za določitev revmatičnega faktorja obstaja več različnih načinov, kar vodi v dejstvo, da je lahko norma za različne metode določanja (turbidimetrična, nefelometrična, aglutinacija, Vaaler-Roseov test in drugi) različna. Zato mora dekodiranje krvnega testa za revmatični dejavnik opraviti specialist, ob upoštevanju raziskovalne metode in norme kazalcev z njo.

Revmatoidni faktor v krvi se ob redčenju spremeni v U / ml, IU / ml ali kot razmerje. Običajno pri redčenju krvi v razmerju 1:20 ne bi smelo biti revmatičnega faktorja v krvi. Če je rezultat analize podan v mednarodnih enotah IU / ml, z nefelometrično metodo, potem je norma do 20 IU / ml. Ko se posledično uporablja U / ml, je norma revmatični faktor pod 10 U / ml.

Kot vidite, norma ni popolna odsotnost revmatičnega faktorja, lahko ga najdemo pri precej zdravih starejših ljudeh. S starostjo se zaradi zmanjšanja popravljalnih funkcij telesa in zaradi spremembe hormonskega ozadja pri ženskah med menopavzo motijo ​​presnovni procesi v kostnem in hrustančnem tkivu..

Motena presnova kalcija in fosforja povzroči degeneracijo kosti in sklepnega hrustanca, kar vodi v osteoporozo, degenerativne aseptične spremembe v sklepih (osteoartroza). Zato se lahko RF pri starejših ljudeh in ženskah med menopavzo poveča. Pri ženskah se po porodu pojavi porast revmatoidnega faktorja, vendar se potem Ruska federacija hitro vrne v normalno stanje.

Za laboratorijsko analizo se odvzame kri iz vene za revmatične teste. Vzporedno lahko zdravnik predpiše druge teste, ki pomagajo potrditi:

  • vnetni proces (splošni krvni test z levkocitno formulo);
  • uničenje tkiva (ESR, skupni protein, albumin, fibrinogen v krvi);
  • specifični vnetni proces (določitev različnih vrst protiteles in obtočnih kompleksov CEC).

Kako narediti krvni test

Vsakemu nizu testov se dodeli individualno glede na bolnikove pritožbe in simptome, ki so bili odkriti med pregledom. Če želite izključiti lažno pozitivno reakcijo pred analizo, 10-12 ur pred pregledom ne morete jesti hrane. Če želite en dan slediti dieti, ne morete jesti maščobne, ocvrte hrane, piti alkohola. Tudi težke vadbe in kajenje se ne priporočajo..

Video za specialiste - kako opraviti krvni test

Če ste specialist za diagnozo revmatoidnega faktorja, vam bo morda koristen naslednji video. Vendar strokovnjakom ne bo dalo veliko informacij. Potrpežljivo opazujte in pozorno poslušajte zdravnika.

Indikacije za določanje revmatoidnega faktorja

Krvni test za revmatoidni faktor je predpisan, če ima bolnik simptome vnetja sklepov. To so bolečine, oteklina, zardevanje kože, povišana telesna temperatura, zgostitev v podkožju, revmatični vozliči. V takih primerih so v kompleksu predpisani revmatični testi.

Druga indikacija je simptomatologija, ki ustreza Sjogrenovemu sindromu. Pogosteje se pojavlja pri ženskah in za njih je značilno okvarjeno delovanje žleznih celic, običajno so to slinavke in solzne žleze. Obstajajo pritožbe na suha usta, pesek in pekočino v očeh, na koži se pojavijo spremembe v obliki napada, razpoke. Trpijo vse sluznice, vključno z notranjimi organi, na primer želodec (atrofija) in sinovialne membrane sklepov.

Za bolnike z revmatoidnim artritisom ali Sjogrenovo boleznijo je predpisan tudi krvni test za revmatični dejavnik, da bi spremljali aktivnost procesa med zdravljenjem. Njegovo zmanjšanje kaže na ustreznost terapije. Če se revmatoidni faktor dvigne, potem je napoved bolezni slaba.

Zaskrbljujoče je stanje, ko je faktor povišan. Neupoštevanje norme se lahko pojavi pri sistemskem eritematoznem lupusu in nekaterih drugih kolagenozah, hepatitisu, infekcijski mononukleozi, pa tudi pri katerem koli akutnem vnetnem procesu.

Vrednotenje rezultatov

Dešifriranje rezultatov se izvaja le v povezavi z drugimi simptomi bolezni in v dinamiki. Po podatkih mednarodnih enot je količina revmatičnega faktorja v krvi pod 25 IU / ml negativen rezultat, nad tem je pozitiven, ali pravijo, da se RF poveča.

Pri pregledu otrok je treba upoštevati, da je pri revmatoidnem artritisu revmatoidni faktor lahko negativen, vendar to ne pomeni, da je otrok zdrav. Stopnja odkrivanja pozitivnega revmatoidnega faktorja pri majhnih otrocih z revmatoidnim artritisom znaša le 15-20%, pri šoloobveznih otrocih pa se zmanjša in znaša 7-10%, zato se diagnoza postavi, če obstajajo simptomi in spremembe pri drugih testih.

Katere bolezni lahko povzročijo povečanje revmatoidnega faktorja?

Zaznavanje revmatoidnega faktorja v krvi kaže na avtoimunski proces v telesu. Revmatoidni faktor se lahko poveča pri naslednjih boleznih:

  • revmatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • kronične okužbe;
  • virusne okužbe;
  • skleroderma;
  • sarkoidoza;
  • dermatomiozitis;
  • maligni tumorji.

Dvakratno povečanje revmatoidnega faktorja s simptomi revmatoidnega artritisa ali Sjogrenove bolezni potrdi diagnozo. V drugih primerih, ko je RF povečan, morate iskati razloge za spremembe. In so lahko raznolike, na primer tuberkuloza, sifilis, ciroza, nalezljiva mononukleoza ali maligni tumor.

Ne smemo pozabiti, da laboratorijska analiza revmatoidnega faktorja ni specifična. Uporablja se kot dodatna metoda, specialist pa mora oceniti rezultat po celovitem pregledu bolnika.

Revmatoidni faktor v preiskavi krvi

Krvni test za vsebnost revmatoidnega faktorja je laboratorijska študija, ki se uporablja pri diagnozi številnih avtoimunskih in nalezljivih bolezni.

Revmatoidni faktor (RF) je skupina protiteles, ki reagirajo kot antigen z imunoglobulini G, ki jih imunski sistem proizvaja. Revmatoidni faktor nastane kot posledica prekomerno visoke imunološke aktivnosti plazemskih celic v artikularnem tkivu. Protitelesa iz sklepov vstopijo v krvni obtok, kjer tvorijo imunske komplekse z IgG, ki poškodujejo sinovialno membrano sklepov in stene krvnih žil, kar sčasoma privede do hudih sistemskih poškodb sklepov. Zakaj se to dogaja? Pri nekaterih boleznih verjamejo, da imunske celice sprejmejo lastna tkiva telesa kot tuje, torej kot antigene, in začnejo izločati protitelesa, da jih uničijo, vendar natančen mehanizem avtoimunskega procesa še vedno ni dobro razumljen..

Občasno (pri 2-3% odraslih in 5-6% starejših ljudi) pri zdravih ljudeh ugotovimo povečanje revmatoidnega faktorja v krvi.

Kljub temu določitev revmatoidnega faktorja v krvni preiskavi omogoča diagnosticiranje številnih bolezni v zgodnjih fazah. Revmatoidni dejavnik v krvi običajno napoti travmatolog, revmatolog ali imunolog, saj je najpogostejša bolezen, ki ji je bila diagnosticirana ta analiza, revmatoidni artritis.

Metode za določanje revmatoidnega faktorja v krvni preiskavi

Obstaja več laboratorijskih metod za določanje revmatoidnega faktorja v krvni preiskavi. Najpogosteje se uporabljajo kvantitativne metode določanja RF, za presejanje pa se lahko izvede kvalitativna študija - lateks test.

Lateški test je vrsta aglutinacijske reakcije (vezava in obarjanje delcev z antigeni in protitelesi, adsorbiranimi na njih), ki temelji na sposobnosti imunoglobulinov revmatoidnega faktorja, da reagirajo z imunoglobulini razreda G. Za test se uporablja reagent, ki vsebuje imunoglobulin G, adsorbiran na delce lateks. Prisotnost aglutinacije kaže na prisotnost revmatoidnega faktorja v krvnem serumu (kvalitativni test). Kljub temu, da je ta metoda analize hitrejša in cenejša od drugih, se uporablja razmeroma redko, saj ne daje podatkov o količini revmatoidnega faktorja v krvi.

Druga tehnika, ki uporablja aglutinacijsko reakcijo, je test Vaalera-Rose, v katerem revmatoidni faktor krvnega seruma reagira z ovčjimi eritrociti. Ta metoda se trenutno redko uporablja..

Za dešifriranje rezultatov analize je treba upoštevati ne le starost, temveč tudi posamezne značilnosti telesa, pa tudi raziskovalno metodo, tako da lahko le zdravnik razloži rezultate in postavi diagnozo.

Natančnejša in bolj informativna sta nefelometrija in turbidimetrija - metode, ki določajo ne le prisotnost revmatoidnega faktorja v krvnem serumu, temveč tudi njegovo koncentracijo v različnih razredčilih (količinski test). Bistvo metod je izmeriti intenzivnost svetlobnega toka, ki skozi krvno plazmo s suspendiranimi delci. Visoka motnost pomeni visoko vsebnost revmatoidnega faktorja. Standardi so odvisni od posebnosti preskusa v določenem laboratoriju..

Najpogosteje se uporablja ELISA (test, povezan z encimi, imunosorbent). Prikaže ne samo raven revmatoidnega faktorja, temveč tudi razmerje vrst imunoglobulinov, ki vstopajo vanj. Ta metoda velja za najbolj natančno in informativno..

Krvni test za revmatoidni faktor - kaj je to?

Za krvni test revmatoidnega faktorja se kri odvzame iz vene. Pred darovanjem krvi je treba 12 ur pred analizo izključiti vnos alkohola, kajenje in telesno aktivnost. V tem obdobju ne smete piti čaja, kave in sladkih pijač, čista voda pa bo koristna le. Priporočljivo je začasno prenehati jemati kakršna koli zdravila. Če to ni mogoče, morate zdravniku povedati, katera zdravila ste jemali pred kratkim. Analiza se daje na prazen želodec, pred odvzemom krvi je priporočljivo počivati ​​10-15 minut.

Rusko federacijo praviloma preučujemo v kombinaciji z dvema drugima kazalnikoma - C-RB (C-reaktivni protein) in ASL-O (antistreptolizin-O). Opredelitev teh kazalnikov se imenuje revmatoidni testi ali revmatični testi..

Napotitev na študijo revmatoidnega faktorja v krvi navadno poda travmatolog, revmatolog ali imunolog.

Poleg revmatoidnih vzorcev se za diagnozo sistemskih bolezni in drugih imunoloških patologij lahko predpišejo naslednje dodatne študije:

  • splošni krvni test s razširjeno formulo levkocitov - omogoča prepoznavanje vnetnega procesa v telesu in tumorjev hematopoetskega sistema;
  • ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - njegovo povečanje je tudi označevalec vnetja;
  • biokemični krvni test - zlasti so pomembni raven sečne kisline, količina skupnih beljakovin in razmerje njenih frakcij;
  • analiza za anti-SSR (protitelesa proti cikličnemu citrulinskemu peptidu) - omogoča potrditev diagnoze revmatoidnega artritisa;
  • določanje protiteles na celične organele.

Stopnja revmatoidnega faktorja

Običajno revmatoidni faktor v krvi ni ali je določen v zelo nizki koncentraciji. Zgornja meja norme je enaka za moške in ženske, vendar se razlikuje glede na starost:

  • otroci (mlajši od 12 let) - do 12,5 IU / ml;
  • 12-50 let - do 14 ie / ml;
  • 50 let in več - do 17 IU / ml.

Za dešifriranje rezultatov analize pa je treba upoštevati ne le starost, temveč tudi posamezne značilnosti telesa, pa tudi raziskovalno metodo, tako da lahko le zdravnik razloži rezultate in postavi diagnozo.

Visoka RF v krvni preiskavi - kaj to pomeni?

Če je raziskava pokazala, da je revmatoidni faktor v krvnem testu zvišan, potem obstaja razlog za domnevo sistemskih (avtoimunskih) patologij, to je tistih, povezanih s poškodbo vezivnega tkiva in kroničnim vnetnim procesom. Tej vključujejo:

  • revmatoidni artritis (RA) je bolezen vezivnega tkiva, ki prizadene predvsem majhne sklepe. Oblika RA, pri kateri se revmatoidni faktor zviša v krvnem serumu, se imenuje seropozitivna;
  • sistemski eritematozni lupus - bolezen, pri kateri so prizadete krvne žile, kar vodi do značilnih izpuščajev;
  • Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je avtoimunska bolezen sklepov, pri kateri hrbtenica najbolj trpi. Bolezen z dolgim ​​potekom vodi do deformacije hrbtenice in stopala;
  • sistemska skleroderma - značilna je za poškodbe kože, krvnih žil, notranjih organov in mišično-skeletnega sistema;
  • sarkoidoza - bolezen, pri kateri nastajajo granulomi v različnih organih (najpogosteje v pljučih) - žarišča vnetnega procesa, ki so videti kot gosti vozliči in so sestavljeni iz fagocitnih celic;
  • dermatomiozitis (Wagnerjeva bolezen) - patologija, pri kateri so prizadeti koža, krvne žile, okostje in gladke mišice;
  • Sjogrenov sindrom je bolezen vezivnega tkiva, pri kateri so slinavke in solzne žleze glavna žarišča poškodbe, kar vodi do suhih oči in ust. Sjogrenov sindrom se lahko pojavi predvsem ali kot zaplet drugih bolezni, na primer revmatoidnega artritisa.

Poleg tega je lahko povečanje revmatoidnega faktorja znak za naslednje bolezni:

  • vaskulitis - posplošena vaskularna lezija, ki se lahko razvije s številnimi patologijami (bolezen Takayasu, Hortonova bolezen in druge);
  • septični endokarditis je bakterijska okužba notranje sluznice srca, ki pokriva njene votline in zaklopke. Lahko privede do srčnega popuščanja in razvoja srčnih napak;
  • Infektivna mononukleoza je bolezen, ki jo povzroča herpesu podoben virus Epstein-Barr. Je akutna in jo spremlja vročina, poškodbe notranjih organov in pojav netipičnih mononuklearnih celic v krvi;
  • tuberkuloza, gobavost (Hansenova bolezen) - nalezljive bolezni, ki jih povzročajo mikobakterije;
  • virusni hepatitis v aktivni fazi;
  • malarija, lešmanijoza, tripanosomiaza in druge parazitske bolezni;
  • onkološke bolezni - kronična limfocitna levkemija, makroglobulinemija Waldenstroma in maligne novotvorbe, ki dajejo metastaze na sinovialno membrano sklepov.

Občasno (pri 2-3% odraslih in 5-6% starejših ljudi) pri zdravih ljudeh najdemo povišanje revmatoidnega faktorja v krvi, v večini primerov pa je to znak resne patologije, zato je to priložnost za nujno zdravniško pomoč.