Vzroki, simptomi in zdravljenje artroze kolena

  • Rane

Ko se enkrat naučimo hoditi, začnemo to sposobnost dojemati kot nekaj običajnega. Vendar nas bolezni mišično-skeletnega sistema prisilijo, da ponovno razmislimo o svojem odnosu do telesne dejavnosti in včasih - vložimo ogromne napore, da ga obnovimo. Še posebej pogosto kolenski sklepi postanejo predmet zdravljenja.

Kako ohraniti mobilnost več let in kaj storiti, če se je telesna aktivnost zaradi artroze kolena zmanjšala? Razvrstimo po vrstnem redu.

Vzroki za osteoartrozo kolena

Osteoartroza kolena ali gonarthroza je patologija degenerativno-distrofične narave, ki prizadene in deformira vse strukture sklepa, kar na koncu privede do izgube njegove gibljivosti. Gonarthroza prizadene 15-30% svetovnega prebivalstva, vendar se kljub razvoju medicine statistika ne izboljšuje. Osteoartritis kolena je bolezen odvečne teže, dednosti, starosti in življenjskega sloga. Zbolijo večinoma starejši ljudje, še posebej pogosto so debele ženske, starejše od 40 let. Bolezen izzove prekomerno obremenitev na kolenih. Po 65 letih, ko se kolenski hrustanec obrabi, tudi zaradi hormonskih sprememb, se gonarthroza do 65% opazi pri 65–85% ljudi. Možne so tudi prirojene okvare kolenskega sklepa, ki vodijo do bolezni v zgodnji starosti, na primer pomanjkanje intraartikularnega mazanja. Kakršni koli travmatični učinki na koleno, vključno s kirurškim posegom, povečajo tveganje za nastanek gonarthroze. V skupino tveganj spadajo tudi ljudje, ki se ukvarjajo s tekalno nalogo in športniki.

Simptomi deformirajoče artroze kolena

Bolezen se razvija počasi in z leti lahko povzroči malo nelagodja. Artroze na samem začetku ne spremljajo boleči občutki, ampak premik v bolj "zrel" stadij sproži močnejše bolečine in motorične omejitve v sklepu. Obolelo koleno postopoma začne spreminjati obliko, povečuje se v velikosti, noga se lahko nenaravno upogne v levo ali desno. Težko je celo izvajati osnovne gibe, povezane s hojo, spremeniti položaj telesa iz navpičnega v vodoravno in nazaj, sesti in vstati. Nezdravljena, artroza kolena vodi v invalidnost.

Artritisa in artroze ne smemo zamenjevati, gre za različne bolezni, čeprav artritis lahko spremlja artrozo in celo pomaga pri odkrivanju le-tega v zgodnji fazi. Artritis je vnetje sklepa, običajno akutno, osteoartritis pa počasno izčrpavanje in uničenje hrustanca in kostnega tkiva, ki poteka v kronični obliki.

Stadiji bolezni

Ločimo tri stopnje resnosti artroze kolenskega sklepa. Prej ko bolezen odkrijemo, lažje jo bomo zdraviti.

  • 1 stopinjo. Klinična slika v tem obdobju redko povzroči, da se bolniki posvetujejo z zdravnikom. V kolenu po dolgem sprehodu občutijo rahlo nelagodje, hitro se utrudijo. Bolečina se lahko pojavi šele po velikih fizičnih naporih (na primer po delu v poletni koči) ali ob največji fleksiji-podaljšanju kolena. Če pa vzamete rentgen, boste opazili rahlo zoženje sklepnega prostora in pojav prvih osteofitov - kostnih procesov znotraj sklepa. Težavo običajno odkrijemo po naključju, med strokovnimi pregledi ali drugimi pregledi se lahko hitro reši s konzervativnim zdravljenjem.
  • 2 stopnji. Pojavijo se bolj izraziti znaki patologije, ki jih je težko prezreti. Bolečine v kolenu čutimo nenehno, še posebej močno zjutraj in zvečer, tudi v mirovanju ne mine popolnoma. Hod upočasni, gibi v kolenu so težki in jih spremlja značilno dolgočasno krč. Možen je zaplet v obliki koščka hrustanca ali kostnega fragmenta, ki pade v sklepno votlino, kar poveča bolečino in blokira gibljivost. Ta pogoj se imenuje "zgibna miška." Palpacija kolena povzroči bolečino, deformacija sklepa postane vidna. Lahko se pridruži vnetje, takrat se pojavi edem kolena. Rentgen kaže močno zoženo režo sklepov, zaraščanje osteofita, deformacijo in zgostitev kosti. Potrebna je kompleksna terapija, včasih je potreben kirurški poseg.
  • 3 stopinje. Napredna stopnja bolezni, trajna invalidnost. Bolečine v kolenu so konstantne, hude, hoja in predvsem premagovanje lestvi stopnic mučijo. Pri vsakem gibanju noge koleno oddaja glasno krč. Spoj je močno deformiran, razširjen zaradi nabiranja tekočine in je praktično brez gibljivosti. Na rentgenskem žarku prikazuje uničenje ligamentov in meniscij, odrgnino hrustanca, širjenje vezivnega tkiva. Mejna vrzel se lahko delno koalizira. Težavo lahko rešimo le z zamenjavo prizadetega sklepa z umetnim (endoprotezo).

Najpogosteje pacienti poiščejo pomoč pri drugi stopnji gonartroze, nekateri so že bližje tretji. To še posebej velja za starejše ljudi, ki so navajeni na eno ali drugo bolezen, ki menijo, kaj se dogaja kot stroške, povezane s starostjo, in uporabljajo ljudska pravna sredstva nesistematično.

Kako zdraviti deformirajočo artrozo kolena

Terapija mora biti celovita in dosledna, v skladu z vsemi priporočili zdravnika. Prvo mazilo, ki začasno lajša bolečine, načeloma ne more pomagati. Shema zdravljenja se izbere individualno - odvisno od klinične slike in nabora tehnik, ki so na voljo v določeni zdravstveni ustanovi. Bolje je, če gre za specializirano ortopedsko kliniko ali sodoben medicinski center z izkušenimi ortopedi.

Metode konzervativnega zdravljenja gonartroze

Konzervativno zdravljenje artroze kolena se zmanjša na dve glavni komponenti: zdravilo in fizioterapijo. Nujno jih dopolnjujejo prehrana, fizioterapevtske vaje in ortopedska podpora.

Zdravila za zdravljenje artroze kolena

Zdravila se uporabljajo za lajšanje vnetja, bolečin, oteklin, pa tudi za normalizacijo metabolizma in aktiviranje procesov okrevanja. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se uporabljajo v obliki mazil, tablet in injekcij (diklofenak, piroksikam, nimesulid), injekcije glukokortikosteroidov ("flosteron", hidrokortizon, "Kenalog"), anestetične blokade (novokain, lidokain, tablete) ("Artiflex", "Don" itd.). Injekcije se dajejo neposredno v sklep..

Terapevtske metode

Ogromno število raznolikih metod priča o pozornosti sodobne medicine na patologije kolenskega sklepa in zapletenost njihovega zdravljenja.

  • UVT. Najbolj napredna metoda neinvazivnega zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema. Terapija z udarnimi valovi pomaga pri resorpciji vlaknastega tkiva in odstranjuje usedline soli, lajša vnetja, izboljšuje pretok krvi in ​​poveča elastičnost ligamentov. Postopek je skoraj neboleč, spominja na strojno masažo, traja 10-40 minut. Z gonartrozo je potreben potek 4-10 postopkov, odvisno od resnosti bolezni. Vpliv udarnih zvočnih valov se izvaja lokalno z uporabo kompaktnega izdajnika.
  • Plazemska terapija (plazmolifting sklepa). To je injiciranje v bolnikovo lastno krvno plazmo krvi, ki je bogata s trombociti. Učinkovito lajša vnetje, aktivira regeneracijo artikularnega hrustanca. Tečaj je sestavljen iz 4-6 postopkov, ki se izvajajo 1-2 krat na teden.
  • Miostimulacija. Izpostavljenost električnim impulzom vam omogoča lajšanje krčev in preprečevanje atrofije mišic okoli prizadetega sklepa. Pomaga obnoviti motorično aktivnost in zmanjšati bolečino.
  • Fonoforeza. Fizioterapevtska metoda z uporabo lastnosti ultrazvoka in terapevtskih mazil. Kadar se artroza kolenskega sklepa izvaja, na primer s hidrokortizonom, ki ima izrazit protivnetni in analgetični učinek. Ultrazvok prispeva k boljši prepustnosti kože in hitri absorpciji zdravil.
  • Ozonska terapija Ozon zagotavlja protivnetni in analgetični učinek. Ta vrsta terapije je običajno predpisana za kontraindikacije za jemanje zdravil..
  • Masaža (vključno z limfno drenažo) in manualna terapija. Masažni tečaj 5-10 sej je predpisan v odsotnosti vnetnih procesov. Limfna drenažna masaža je koristna za preprečevanje nabiranja tekočine v sklepu. Ročna terapija združuje božanje in drgnjenje z gibi sklepov. Najučinkovitejše po seji fizioterapevtskih vaj.
  • Kopeli vodikovega sulfida, radona in terpentina. Imajo analgetične in protivnetne učinke, pozitivno vplivajo na mišično-skeletni sistem kot celoto. Vodikove sulfidne in radonske kopeli so element zdraviliškega zdravljenja, terpentinske kopeli se lahko organizirajo doma po navodilu zdravnika.
  • Hirudoterapija. Medicinski pijavci, nameščeni okoli poškodovanega sklepa, lajšajo oteklino in imajo analgetični učinek. Njihova slina vsebuje bioaktivne snovi, ki spodbujajo regeneracijo tkiv. Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti po treh postopkih. Zdravljenje s pijavkami je učinkovito v začetni fazi artroze, učinek traja do enega leta.
  • Terapija z vadbo. Fizikalna terapija je potrebna za preprečevanje atrofije mišic in stagnacije v sklepu. Prve vaje izvajamo zjutraj, pogosto v postelji. Nato morate 3-4 krat na dan izvajati majhen sklop vaj. Koristno plavanje.
  • Akupunktura. Če sklep še ni deformiran, lahko akupunktura povrne svojo gibljivost z lajšanjem oteklin in bolečin.
  • Mehanoterapija. Vaje z uporabo simulatorjev, ki omogočajo učinkovit razvoj sklepov, vendar brez prekomerne preobremenitve. Najbolj priljubljena oblika mehanoterapije je vadbeno kolo. Priporočljivo je v obdobju rehabilitacije po zdravljenju napredovale artroze kot profilaksa sklepnih bolezni. Predpisuje se individualno, odvisno od teže, starosti, anamneze.
  • Vlečni sklep. Skupno votlino in sklepni prostor lahko povečamo z mehansko vleko. Po poteku teh postopkov se razvoj artroze upočasni.
  • Dietna terapija. Usmerjen mora biti v zmanjšanje teže, da zmanjša obremenitev kolena, izboljša metabolizem, prepreči odlaganje soli, zagotovi prehrano hrustanca.
  • Ortopedsko zdravljenje. Uporaba posebnih podplatov za čevlje, kolenske blazinice in palice vam omogoča, da odstranite nepotreben stres z vnetega sklepa in olajšate hojo.

Konzervativno zdravljenje lahko več let zavira razvoj gonartroze kolena, včasih pa je še vedno potreben kirurški poseg.

Kirurške metode

Kirurgija ni namenjena tako lajšanju simptomov bolezni, kot odpravljanju njenih vzrokov. Uporablja se za 2–3 stopinje resnosti artroze..

  • Punkcija: to je črpanje tekočine iz sklepne votline z brizgo. Kot rezultat, se pritisk na sklep zmanjša, mobilnost se obnovi, vnetje se zmanjša. Postopek se izvaja ambulantno. Ta metoda se nanaša na minimalno invazivne intervencije..
  • Artroskopija Če je potrebno očistiti sklep elementov uničenega hrustanca, se izvede endoskopska operacija pod nadzorom mikro video kamere. Tak poseg je lažje prenašati kot tradicionalni kirurški poseg in ne potrebuje dolgotrajne rehabilitacije..
  • Periartikularna osteotomija. Metoda klasične kirurgije. Deformirano koleno se žaga, da mu da pravilne oblike in ga pritrdi s pomočjo aparata Ilizarov ali kovinskih plošč. Osteotomija zahteva večmesečno rehabilitacijo.
  • Endoprostetika. Nadomestitev obolelega sklepa z biokompatibilno (ponavadi titanovo) zasnovo, ki omogoča bolniku, da se vrne v normalno gibljivost. Sanacija lahko traja približno eno leto..

Ortopedski kirurgi svetujejo, da skrbite za kolenske sklepe, če tvegate. Po 40 letih morate spremljati svojo težo, se izogibati fizičnim preobremenitvam in poškodbam, nositi udobne čevlje z majhno stabilno peto, iti na plavanje.

Zdravljenje artroze kolena v Moskvi

Moskovski medicinski centri so pripravljeni ponuditi najširši nabor storitev za zdravljenje mišično-skeletnih bolezni, vključno z artrozo kolenskega sklepa. Ključ do uspeha bo kombinacija zdravnikovih kvalifikacij in razpoložljivosti sodobne opreme, kot je aparat za terapijo udarnih valov. Seveda, pri izbiri kraja za dolgotrajno celovito opazovanje zdravnika, je treba upoštevati cene postopkov in tudi preglede pacientov. Pomembna je tudi lokacija zdravstvenega doma za bolnike z okvarjeno motorično aktivnostjo..

Torej, dostopne cene, pomanjkanje čakalnih vrst, širok izbor možnosti zdravljenja, pomembni popusti za preferenčne kategorije bolnikov in upokojencev ponujajo zdravstveni domovi Zdravi ljudje in Stoparthrosis. Zaradi lažjega pacienta so vsi nameščeni v bližini metroja. Začetno posvetovanje z zdravnikom, če se pacient odloči za nadaljnje zdravljenje v centru, je brezplačno. Specialisti zdravstvenih ustanov imajo bogate izkušnje z zdravljenjem gonartroze in izbirajo najučinkovitejše terapevtske režime ter rehabilitacijski program in preventivne ukrepe. Potek terapije udarnih valov na sodobni opremi, če je potrebno, lahko dopolnimo s plazmoliftingom sklepov, kar bo omogočilo učinkovito nadaljevanje zdravljenja brez kirurškega posega. Vse pomembne informacije - od kompleksa vadbenih vaj do izbire udobnih ortopedskih vložkov - bodo na voljo brezplačno. Bolniki lahko prejmejo izčrpen nasvet po telefonu ali po spletu kadar koli v dnevu..

Licenca št. LO-77-01-008730 z dne 6. avgusta 2014, ki jo je izdalo moskovsko ministrstvo za zdravje.

Artroza: od vzrokov in simptomov do diagnoze in zdravljenja

Deformirajoči osteoartritis (DOA) je kronična bolezen, ki vodi v degeneracijo ali, bolj preprosto, v postopno uničenje artikularnega hrustanca in redno kršenje sklepnih funkcij.

Vzroki za artrozo sklepov

Ta bolezen ima veliko imen: artroza, osteoartroza, moderna - osteoartritis (glejte definicije M15, M19 in M47 v ICD-10 - "Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav", različica WHO za leto 2016). Kakor koli že, bistvo bolezni ostane nespremenjeno: artikularni hrustanec se postopoma uniči, normalno delovanje sklepa je moteno, pojavijo se patološki izrastki kosti - osteofiti. Za to boleznijo trpi v povprečju 10% svetovnega prebivalstva, vendar se njena pogostost povečuje s starostjo: po 60 letih ima 97% bolnikov nekatere znake artroze [1].

Artroza lahko prizadene katere koli sklepe, predvsem pa kolke in kolena. Poleg tega pri moških pogosto trpijo gleženj, zapestje in temporomandibularni sklep, ledvena hrbtenica. Pri ženskah je vratna in torakalna hrbtenica, sklepi prstov in sklep na dnu velikega noga.

Osteoartroza je lahko primarna ali sekundarna. Primarno se pojavi v nespremenjenih sklepih, sekundarno - ob ozadju obstoječe patologije.

Dejavniki tveganja za razvoj artroze:

  • spol: ženske zbolijo desetkrat pogosteje;
  • starost;
  • prekomerna teža;
  • neustrezne obremenitve sklepov - profesionalni športi, delo, ki zahteva klečanje ali počep, pogosto hojo po stopnicah;
  • operacija na sklepih, na primer odstranitev meniskusa;
  • prenesene poškodbe sklepov;
  • akutno ali kronično vnetje sklepa;
  • dednost.

Če združimo te dejavnike, lahko rečemo, da razvoj osteoartritisa prispeva k nenehni prekomerni obremenitvi ali mikrotraumatizaciji sklepov.

Mehanizem artroze in simptomi

Glavni razlog za razvoj artroze je neravnovesje med uničenjem in obnovo artikularnega hrustanca. V telesu vedno potekajo vzporedno procesi anabolizma, torej ustvarjanja novih zapletenih struktur, in katabolizma - uničenja zastarelih ali poškodovanih tkiv. V normalnem stanju se ti procesi odvijajo približno z enako hitrostjo. Z osteoartritisom se uničenje hrustanca poveča, njegovo okrevanje pa nasprotno upočasni. V grobem se artikularni hrustanec začne pospeševati in aktivno starati. Število posebnih celic, ki proizvajajo material za hrustanec, hondrocite, se zmanjša. Njihove lastnosti se spreminjajo: celice začnejo proizvajati "napačne" beljakovine. Zglobni hrustanec postopoma tanjša, postane krhek, postane ohlapen, razpokan in s časom popolnoma izgine.

Te spremembe ne morejo vplivati ​​na sklepne dele kosti, ker je glavna funkcija artikularnega hrustanca zaščita kosti pred stresom. Prizadeti hrustanec izgubi svoje blazinske lastnosti, celotna obremenitev pa se prenese na glave kosti in se prenaša neenakomerno, tako kot se hrustanec spreminja neenakomerno. Na območjih z visokim tlakom je moten pretok krvi, kostna gostota se spreminja, struktura kosti, na mejnih območjih se pojavijo osteofiti, ki omejujejo gibljivost sklepov. Ker so gibi v njem omejeni ne le zaradi osteofitov, ampak preprosto zato, ker se je boleče aktivno gibati, sčasoma mišice atrofirajo okoli prizadetega sklepa, kar poslabša težavo, ker normalne aktivne mišice ohranjajo stabilnost sklepov, s svojo atrofijo pa se obremenitev le poveča.

Glavni simptomi artroze so bolečine v sklepih, ki se z gibanjem in naporom povečujejo in v mirovanju izginejo. Do bolečine se pogosto pridruži jutranja okorelost - občutek "gela" v sklepu, zmanjšanje obsega giba. To kaže na neustrezno prekrvavitev v predelu sklepa. Tem simptomom se lahko doda drobljenje (krepitus) sklepa, njegova nestabilnost. Običajno se bolečina pojavi na prizadetem območju, vendar z artrozo kolčnega sklepa jih lahko čutimo v dimljah, zadnjici in celo kolenu..

Stadij razvoja artroze sklepov

Na podlagi radioloških znakov ločimo štiri stopnje razvoja osteoartritisa:

  • Začetek cističnega prestrukturiranja strukture kosti, področja osteoskleroze v subhondralnem predelu.
  • Doda se zoženje sklepnega prostora, pojavijo se osteofiti.
  • Osteoskleroza v subhondralnih predelih kosti (pod hrustancem) postane izrazita, sklepni prostor se močno zoži, veliki osteofiti;
  • Epifize (glave) kosti so deformirane, zgoščene, sklepni prostor praktično izgine, grobo izraženi osteofiti.

Upoštevati je treba, da radiološko določene spremembe ne sovpadajo z resnostjo simptomov. Dokaj pogosto hude bolečine in omejeno gibljivost spremljajo manjše spremembe na rentgenu, in obratno, groba poškodba sklepa se lahko klinično ne manifestira..

Diagnoza in zdravljenje

Zdravljenje artroze je zaradi kronične narave bolezni vseživljenjsko. Toda prej ko se postavi diagnoza in v skladu s tem začne zdravljenje, počasneje bodo napredovale spremembe hrustanca. Zato se za morebitne bolečine v sklepu čim prej posvetujte z zdravnikom, ki vam bo na podlagi značilnih pritožb predpisal nadaljnji pregled in zdravljenje.

Radiografija prizadetega sklepa bo dala splošno predstavo o tem, kako daleč je šel postopek. Toda natančne in zanesljive podatke je mogoče dobiti le s sodobnimi raziskovalnimi metodami: ultrazvokom, računalniško tomografijo, slikanjem z magnetno resonanco sklepa.

Metode zdravljenja artroze lahko razdelimo na nefarmakološke, farmakološke in kirurške. Kirurško zdravljenje osteoartritisa postane potrebno v končni fazi razvoja bolezni, ko je potrebna endoprotetika - z drugimi besedami, zamenjava sklepa s sintetično. Toda pred tem lahko proces upočasnimo s pomočjo zdravil in fizioterapije.

Nefarmakološke metode zdravljenja:

  • Izobraževanje pacientov. Večina pacientov sploh ne razume, kaj se z njimi dogaja, kaj lahko in česa ne morejo. Zato je potrebno usposabljanje. Jasno je treba razumeti, da je za kakršno koli poškodbo sklepa potrebno še naprej izvajati vaje in raztezanje, s čimer se zmanjša obremenitev in intenzivnost. Ne morete hoditi - gibajte se po stanovanju s štirimi nogami, vendar se ne ustavite in ne počivajte v postelji. Prav tako se je vredno naučiti posebnih vaj, ki pomagajo zmanjšati bolečino, ohranjati gibljivost sklepov in normalno stanje mišic.
  • Izguba teže. Izguba teže ne samo zmanjša bolečino, ampak tudi izboljša biokemične parametre, ki so značilni za spremembe hrustanca.
  • Terapija z vadbo. Fizične vaje, zlasti tiste, ki so usmerjene v izboljšanje mišične moči, zmanjšujejo bolečine v sklepih in ohranjajo njihovo delovanje.
  • Akupunktura pomaga ublažiti bolečino in izboljšati prekrvavitev v predelu sklepov..
  • Podloge za koleno, ortopedske vložke, ortoze za koleno in druge pripomočke, ki stabilizirajo sklep in zmanjšajo obremenitev. Ustvarijo analgetični učinek in izboljšajo delovanje sklepov..
  • Fizioterapija. Vključujejo tako najpreprostejše metode, kot je steklenica s toplo vodo ali paketi ledu, kot tudi visokotehnološke metode..
  • Terapija šok valov. Zvočni valovi se pošljejo na območje sklepa s frekvenco 16 do 25 Hertz (infrazvok). To izboljša prekrvavitev in presnovne procese v prizadetem sklepu. Takšna terapija je učinkovita v zgodnjih fazah artroze in je v naprednih primerih praktično neuporabna..
  • Hivamat terapija. To je vibracijska masaža, ustvarjena z izpostavljenostjo izmeničnemu električnemu polju. Izboljša prekrvavitev in presnovo v hrustancu, lajša bolečine, zmanjšuje otekanje in vnetno aktivnost.
  • Krioterapija ali izpostavljenost izjemno nizkim temperaturam. Zmanjša edeme in vnetja, zmanjša mišični krč in bolečino, izboljša presnovne procese in regeneracijo.
  • Sporočilo. Pri artrozi ima masaža pomožno vrednost: zmanjšuje mišični krč in upočasnjuje atrofijo mišic, ne vpliva pa na sam potek degenerativnih procesov v sklepu.

Farmakološka zdravljenja

Od zdravil za zdravljenje artroze se najpogosteje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki zmanjšujejo aktivnost vnetja in zmanjšajo bolečino, vendar ne morejo upočasniti procesa uničenja hrustanca. Da bi izboljšali svojo prehrano in ustavili degeneracijo, priporočamo tako imenovane hondroprotektorje, snovi, ki sestavljajo hrustanec. Zdravniki v zadnjih desetih letih burno razpravljajo o njihovi učinkovitosti. Trenutno jih ne priporočajo v ZDA in večini držav zahodne Evrope, ampak so vključene v klinične smernice v Rusiji..

Sintetični hormoni - glukokortikosteroidi aktivno odstranjujejo vnetje.

Vsako zdravilo se lahko uporablja na več načinov. Najprej so to tradicionalne tablete (oralno dajanje). Ta metoda je preprosta in precej učinkovita, vendar na ta način uvedena zdravila lahko vplivajo na stanje celotnega organizma, predvsem prebavil.

  • Mazila in kreme. Kljub aktivnemu oglaševanju je ta način uporabe neučinkovit ali sploh neučinkovit: učinkovina preprosto "ne doseže" sklepa. Koža je telesna naravna zaščitna ovira, skozi katero ne prodre veliko snovi, toliko težje je pričakovati, da bodo zdravila prešla v podkožje, prodrla v artikularno vrečko in vstopila v hrustanec.
  • Intraartikularna uporaba. V tem primeru aktivna snov vstopi neposredno na mesto patoloških sprememb. To je zapletena manipulacija, ki zahteva sodelovanje kvalificiranega zdravnika, hkrati pa je to ena izmed najbolj učinkovitih metod dostave terapevtskih zdravil. PRP-terapija ali plazemska terapija je ena izmed sodobnih smeri zdravljenja artroze. V tem primeru se v sklep vbrizga bolnikova lastna krvna plazma, obogatena s trombociti. To so krvne celice, ki niso samo odgovorne za pravočasno zaustavitev krvavitev, ampak tudi sprožijo aktivno obnovo tkiva. Spodbujajo proizvodnjo številnih biološko aktivnih snovi, odgovornih za regeneracijo. Aktivirana plazma zmanjšuje aktivnost vnetja, zmanjšuje bolečino in ne povzroča alergij, saj gre za bolnikova lastna tkiva.

Torej je zdravljenje artroze vseživljenjski proces. Toda če vas izbere pristojni zdravnik, vam omogoča, da dolgotrajno lajšate bolečino, zmanjšate vnetje, podprete presnovne procese v hrustancu in s tem dolgotrajno odložite potrebo po zamenjavi sklepov.

Kakšno kliniko lahko izberemo za zdravljenje artroze?

"K zdravljenju artroze je treba pristopiti odgovorno," je dejal Zhang Zitsian, vodilni specialist na kliniki za tradicionalno kitajsko medicino TAO. - Na žalost je bolezen neozdravljiva. Vendar ne paničite. Če začnete terapijo pravočasno, potem lahko zelo dolgo vzdržujete svoje sklepe v gibljivem stanju.

Tu lahko pomagajo zdravniki naše klinike. To so pravi profesionalci. Na svojem področju so se izobraževali na najboljših univerzah na Kitajskem, v kliniki TAO pa delajo po pogodbi. Zaradi tega, ker specialisti že več let izvajajo, pacientu ni treba teči k različnim zdravnikom, ampak ga lahko opazi en zdravnik. To pa izboljšuje kakovost zdravljenja.

Klinika tradicionalne kitajske medicine "TAO" obstaja že več kot 11 let. Med naše storitve spadajo akupunktura, različne vrste masaže, izpostavljenost vakuumu, zeliščna zdravila in druge. Klinični strokovnjaki se trudijo, da bi se pacient izognil operaciji, čeprav se zdi, da ni druge poti.

Praviloma imamo potek zdravljenja. Najpogosteje en tečaj sestavlja deset sej. Ob plačilu takoj za celoten tečaj pacient prejme 15% popust «.

P. S. Poiščite več o storitvah Klinike tradicionalne kitajske medicine TAO, se seznanite s cenami in se dogovorite za termin na spletni strani.

Dovoljenje za opravljanje zdravstvenih storitev št. LO-77-01-000911 z dne 30. decembra 2008, ki ga je izdalo moskovsko ministrstvo za zdravje.

Artroza je razširjena bolezen, ki povzroča bolečino in gibljivost sklepov..

Jemanje zdravil za bolečino za artrozo ne ustavi razvoja bolezni. Za zdravljenje bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Za razvoj artroze lahko prispevajo naslednji dejavniki:

Storitve specialistov klinike tradicionalne kitajske medicine lahko pomagajo pri boleznih mišično-skeletnega sistema, kot so:

Glede na bolezen in posamezne značilnosti pacienta lahko specialist v kliniki tradicionalne kitajske medicine ponudi storitve, kot so masaža, akupunktura, zeliščna medicina itd..

Pri zdravljenju lahko prihranite s promocijami in posebnimi ponudbami.

Lahko dobite predstavo o kliniki tradicionalne kitajske medicine, izvedete stroške zdravljenja in na začetnem posvetu postavite vprašanja, ki vas zanimajo.

Stroški zdravljenja na kliniki tradicionalne kitajske medicine so lahko odvisni od trajanja tečaja, usposobljenosti zdravnika, cenovne politike ustanove.

Pri izbiri klinike tradicionalne kitajske medicine morate natančno prebrati licence in potrdila ter ugled ustanove.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Vse osebe v nevarnosti, zlasti ženske v obdobju po menopavzi, mora pregledati specialist zaradi prisotnosti osteoartritisa. Poleg tega je treba to storiti ne glede na to, ali obstajajo izraziti znaki DOA, vključno z bolečino, ali če ne čutite nelagodja. Pravočasen odziv na razvoj patologije bo pomagal preprečiti resne težave v prihodnosti, ki včasih grozijo invalidnosti.

Artroza - simptomi in zdravljenje

Od otroštva smo se navadili na tek, skakanje, fantje radi hodijo ven in igrajo nogomet na gradbiščih, dekleta na preskakovanju vrvi in ​​še veliko več. In z leti je aktiven življenjski slog toliko v glavah ljudi, da z leti, ko se nekje vleče mišica, nekje sklep zboli, oseba sploh ne posveča veliko pozornosti - "no, pomislila boš, kolikokrat te boli koleno". V današnjem članku bomo govorili o tem, zakaj lahko boli koleno in ali je to vedno običajen rezultat ostrega gibanja.

Kaj je artroza?

Artroza je skupina bolezni mišično-skeletnega sistema različnega izvora, vendar s podobnimi biološkimi, morfološkimi in kliničnimi manifestacijami. Osnova njihovega razvoja je degenerativna lezija vseh komponent sklepa, zlasti hrustanca, hrustanca, sinovialne membrane, ligamentov, kapsul in periartikularnih mišic, z nastankom mejnih osteofitov in očitnim ali skritim zmernim sinovitisom. Ker s to boleznijo patološke spremembe zajamejo tako hrustanec kot kostno tkivo.

Artrozo pogosto imenujemo osteoartritis, včasih pa osteoartritis..

Statistika (epidemiologija)

Med vsemi boleznimi sklepov je artroza do 80% primerov.

Bolezen se razvija predvsem v srednji in stari starosti. Artroza se lahko v mladosti pojavi po dolgotrajnih poškodbah sklepov, vnetnih procesih, pa tudi s prirojeno patologijo mišično-skeletnega sistema.

Radiološki znaki artroze se odkrijejo pri večini ljudi, starejših od 65 let, skoraj 95% pa nad 70 let.

Ženske trpijo za artrozo skoraj dvakrat pogosteje kot moški. Stopnja pojavnosti narašča med ženskami v menopavzi..

Pomembno vlogo pri razvoju artroze igrajo dedni dejavniki. Ugotovljeno je bilo, da je pogostost razvoja bolezni pri družinah bolnikov z osteoartritisom dvakrat večja kot pri celotni populaciji, razvoj artroze pri posameznikih s prirojenimi okvarami mišično-skeletnega sistema pa se poveča za 7-8.

Artroza - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Simptomi artroze (klinična slika)

Klinične manifestacije in njihova resnost so odvisne od lokalizacije patološkega procesa, pacientovega zdravstvenega stanja in življenjskega sloga.

Prvi znaki artroze

Artroza se pogosto začne postopoma, nevidno za pacienta..

Prvi simptom bolezni je ponavadi kratkotrajna manjša bolečina v sklepih (artralgija), ki nosi največjo obremenitev. To so predvsem sklepi spodnjih okončin - kolenskih, kolčnih, metatarsofalangealnih sklepov prvega velikega noga. Od sklepov zgornje okončine pogosteje prizadenejo medfalangealni sklepi, karpalno-metakarpalni sklep palca.

Artroza se običajno začne s poškodbo enega sklepa, vendar čez nekaj časa v postopek sodelujejo tudi drugi sklepi..

Glavni simptomi artroze

Z artrozo se bolniki pritožujejo nad bolečino, crkljanjem, omejitvijo gibanja v sklepu, oteklino in deformacijo sklepa.

Ločeno se je treba posvetiti naravi bolečine. Z artrozo so možne mehanske in začetne bolečine. Mehanska bolečina se pojavi, ko obremenitev prizadetega sklepa. Takšna bolečina moti predvsem zvečer v mirovanju, po nekaj urah počitka izgine. Pojav te vrste bolečine je povezan s postopnim povečevanjem pritiska na kost med vadbo. Pritisk povzroči upogibanje kostnih žarkov in draženje bolečinskih receptorjev v gobastem tkivu kosti.
Začetna bolečina se pojavi na začetku hoje, nato se hitro ustavi in ​​se ponovno pojavi s fizičnim naporom. Začetna bolečina se lahko pojavi s trenjem zgibnih površin prizadetega sklepa. Majhni delci nekrotičnega hrustanca pridejo na hrustančne površine. Pri prvih korakih se ti delci potisnejo v votlino sklepne vrečke in bolečina preneha.

Z artrozo je bolečina lahko povezana s periartritisom in tendobursitisom (vnetje mehkih periartikularnih tkiv, ligamentnega aparata in artikularne vrečke). Ta bolečina se pojavi samo med gibi, v katerih sodelujejo prizadete kite, pa tudi na določenih položajih sklepa med gibi.

Patološke spremembe se praviloma začnejo z velikimi sklepi, ki so čez dan podvrženi velikim fizičnim naporom. Ob pojavu bolezni se bolečina pojavi kot rezultat neusklajenosti med sposobnostmi mikrovaskulature in potrebami pooblaščenih tkiv. Zato za zmanjšanje bolečine bolniki počasi naredijo prvih nekaj korakov in šele nato pospešijo tempo hoje. Bolečina se lahko pojavi po uri in pol do dveh ur hoje ali dela v stoječem položaju. To je signal za spremembo bremena, krajši počitek ali vrsto dela.

V poznejših fazah bolezni se artralgija lahko pojavi z minimalnim stresom na sklepu in ostane v mirovanju dlje časa. To je posledica dejstva, da se v kasnejših fazah oblikujejo grobe spremembe v zgibnih tkivih, uničenje artikularnega hrustanca, sekundarni sinovitis. Z razvojem ogromnih, grobih sprememb kostno-hrustančnega tkiva se lahko posamezni drobci ločijo in, padejo v sklepni prostor, povzročajo ostre bolečine. Temu rečemo simptom zgibne miške..

Med pregledom sklepov je opazna deformacija. Poleg tega z artrozo obstaja zadebelitev periartikularnih mehkih tkiv, hipotrofija regionalnih mišic, premik osi okončine. Zadebelitev medfalangealnih sklepov s kostnimi izrastki in zgostitvijo artikularnih tkiv se imenuje Heberdenova vozlišča.

Bolečina pri palpaciji sklepa je lokalizirana v sklepnem prostoru, krajih pritrditve sklepne kapsule, vendar ta simptom bolezni ni vedno tako. Oteklina in bolečina sklepa se določi s sekundarnim sinovitisom.

Disfunkcija sklepov v zgodnjih fazah artroze se kaže z omejitvijo amplitude gibov. To je posledica poškodbe periartikularnih tkiv in sinovitisa..

V kasnejših fazah bolezni se razvijejo klinični manifestacije kontrakture različnih resnosti. Najpogosteje so oslabljene funkcije kolenskih in kolčnih sklepov.

Simptomi artroze, odvisno od lokacije patologije

Artroza s poškodbo kolena - simptomi

Poškodba kolenskih sklepov z artrozo se imenuje gonarthrosis. Primarna gonarthroza se razvije pri ženskah v menopavzi. Vzroki za sekundarno so najpogosteje poškodbe kolenskega sklepa in kršitev statike z ukrivljenostjo hrbtenice, ravnih stopal. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v kolenskem sklepu, ki izhajajo iz gibov, zlasti pri hoji po stopnicah. Bolečina je lokalizirana v sprednjem ali notranjem delu kolenskega sklepa. Premiki v sklepu so omejeni: najprej fleksija in kasneje izteg. Z gibi se pogosto pojavi krč. Z razvojem reaktivnega sinovitisa se bolečina med gibanjem stopnjeva in moti v mirovanju. Določajo se otekanje sklepov, občutljivost na palpaciji, pordelost (hiperemija) in zvišanje temperature kože. Sčasoma se zaradi rasti kosti pojavijo deformacije kolenskih sklepov..

Osteoartritis kolčnih sklepov - simptomi

Poškodba kolčnih sklepov se imenuje koksartroza. To je najtežja oblika artroze. Vzroki bolezni so lahko prirojena displazija kolčnih sklepov, travma, menopavza. Bolniki imajo bolečine v sklepih med gibi, v stoječem položaju. Omejevanje gibov v sklepu se postopno povečuje (najprej notranje in zunanje vrtenje, kasneje - fleksija). Pojavi se hromost, povezana s krajšanjem okončine. Pri dvostranskih lezijah je značilna hoja rac. Razvija se atrofija mišic stegen in zadnjice. Oteklina sklepov s kokartrozo se ne zgodi. S palpacijo je bila določena omejena bolečina v glavi stegnenice.

V začetni fazi artroze so funkcije sklepov ohranjene. Z nadaljnjim razvojem bolezni je sprva začasno omejena, nato pa se invalidnost popolnoma izgubi, bolnik izgubi sposobnost samooskrbe, potrebuje zunanjo pomoč.

Vzroki za artrozo

V središču artroze je primarna degeneracija artikularnega hrustanca s sočasnimi destruktivnimi spremembami v pinealnih žlezah sklepa. Takšna degeneracija nastane kot posledica neravnovesja med mehanskimi napetostmi na zgibni površini hrustanca in možnostjo kompenzacije te obremenitve..

Pri razvoju degenerativnih sprememb artikularnega hrustanca lahko hkrati sodeluje več dejavnikov:

  • funkcionalne preobremenitve, vključno s profesionalnimi, domačimi in športnimi, kar povzroča travme hrustanca;
  • poškodbe sklepov;
  • nalezljivo in nespecifično vnetje sklepa;
  • displazija sklepov, kar vodi v kršitev preslikave členskih površin;
  • kršitev telesne statike kot posledica ukrivljenosti hrbtenice (kifoza, skolioza, patološka lordoza itd.), ploska stopala;
  • kronična hemarthrosis:
  • presnovne bolezni (protin, debelost, hondrokalcinoza);
  • osteodistrofija ali Pagetova bolezen;
  • osteomielitis;
  • patologija perifernega živčnega sistema z izgubo občutljivosti;
  • endokrina patologija (akromegalija, diabetes mellitus, amenoreja, hipertiroidizem);
  • dedna odvisnost.

Dejavniki tveganja za artrozo vključujejo starost, ženski spol, debelost.

Razvojni mehanizem

Osnova presnovnih motenj v hrustančnem tkivu so količinske in kvalitativne spremembe osnovne snovi hrustanca. Glavna snov je sestavljena iz proteoglikanov, ki zagotavljajo stabilnost kolagena. Razvoj artroze spremlja nezadostno tvorjenje ali povečano uničenje komponent hrustančnega tkiva.

Z osteoartritisom v hrustancu se vsebnost hialuronske kisline, hondroitina in keratina zmanjšuje. Poleg tega spremenjeni proteoglikani izgubijo sposobnost zadrževanja vode. Absorbira ga kolagen, ki nabrekne, kar povzroči zmanjšanje hrustančne odpornosti.

Ko so hondrociti poškodovani, začnejo proizvajati kolagen in proteoglikane, ki niso značilni za normalen hrustanec. Te spremenjene snovi povzročajo izgubo biokemičnih lastnosti hrustanca..

Velikega pomena pri razvoju artroze so imunske motnje. Uničenje proteoglikanov hrustanca spremlja pojav imunskih reakcij celičnega in humoralnega tipa. To posledično povzroča progresivno fibrozo in sklerozo sinovialne membrane, patološke spremembe v intraartikularni sinovialni tekočini in podhranjenost hrustanca. Okvarjena sinovialna membrana podpira napredovanje degenerativnih sprememb artikularnega hrustanca.

Dedni dejavnik ima določeno vrednost pri razvoju artroze..

Klasifikacija osteoartritisa

Artroza je razdeljena v dve skupini: primarno in sekundarno.

Po porazdelitvi (primarna artroza):

  • lokalni (s poškodbo do treh sklepov)
  • pogosta ali generalizirana poliartroza (poškodba treh sklepov ali več).

Odvisno od lokacije lezije (sekundarne):

  • A. Kolčni sklep (koksartroza);
  • A. kolenski sklep (gonartroza);
  • A. komolčni sklep;
  • A. ramenski sklep;
  • A. hrbtenica;
  • A. vratne hrbtenice (nekartroza);
  • A. roke;
  • A. Gleženjski sklep (cruzarthrosis)
  • A. nehajte.

Po etiologiji:

  • post-travmatično
  • presnovni
  • zaradi endokrine patologije.

Diagnoza artroze

Različne klinične manifestacije in različice poteka artroze zapletejo zgodnjo diagnozo bolezni. Lažna diagnoza je povezana tudi z odsotnostjo specifičnih simptomov, skritim začetkom bolezni. Pomembno je določanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju artroze:

  • kronična travma sklepov;
  • dolgoročno izvajanje stereotipnih gibov;
  • fizična obremenitev sklepa za določen čas;
  • kršitev presnove soli ali maščob;
  • dedne okvare mišično-skeletnega sistema.

Najpomembnejši pri diagnozi artroze je rentgenski pregled. Pregledna radiografija obeh kolenskih sklepov se opravi v ravnem položaju, na pol upognjenem položaju, dodatno v bočnem položaju. Klasični znaki artroze na rentgenu so: zoženje sklepnega prostora, prisotnost osteofitov, subhondralna skleroza kosti in subhondralne ciste. Razlikujemo naslednje faze radioloških sprememb artroze:

0 - brez sprememb.
Jaz - radiološko dvomljivi znaki.
II - minimalne spremembe (rahlo zoženje sklepnega prostora, peritonealna osteoskleroza, enojni osteofiti).
III - zmerne manifestacije (zmerno zoženje zakonske vrzeli, večkratni osteofiti).
IV - izrazite spremembe (sklepna vrzel ni vidna, določeni so številni bruto osteofiti), pogosto je prisoten sinovitis.

Če so ti simptomi prisotni, nadaljnje instrumentalne študije niso potrebne..

V njihovi odsotnosti ali nizki resnosti je ultrazvok sklepov, MRI, scintigrafija.

Klinični testi krvi, urina in intraartikularne sinovialne tekočine niso vključeni na seznam obveznih študij za diagnozo artroze. Toda ti testi so potrebni za izključitev takšnih zgibnih patologij..

Glavni klinični in diagnostični znaki artroze:

  • bolečine v sklepih mehanske narave;
  • hitro utrujenost;
  • občutek nestabilnosti v sklepih spodnjih okončin;
  • poškodbe sklepov prvega prsta in rok;
  • postopni začetek bolezni;
  • počasen progresivni potek;
  • deformacija sklepov;
  • hipotrofija regionalnih mišic;
  • ponavljajoči se sinovitis;
  • omejitev gibanja v sklepu;
  • radiološke spremembe.

Artrozo je treba ločiti od poškodbe sklepov pri revmatoidnem artritisu, infekcijskem, presnovnem in reaktivnem artritisu.

Revmatoidni artritis se za razliko od artroze začne z vnetjem majhnih sklepov rok in nog. Zanj so značilne intenzivne vnetne bolečine, jutranja togost sklepov, prisotnost revmatoidnih vozličev.

Protinasti artritis se pojavlja predvsem pri moških. Značilna je visoka lokalna aktivnost z akutno paroksizmalno bolečino v prvem metatarsofalangealnem sklepu velikega noga. Kadar je protin značilen, prisotnost tofusa, na rentgenu so "udarci".

Za psoriatični artritis so značilne lezije kože, zlasti lasišča, vretenasta deformacija prstov in svetla grimizna barva kože nad prizadeti sklepi.

Za infekcijski artritis je značilen akutni začetek, hiter razvoj in potek, močne bolečine, vročina in učinkovitost antibiotične terapije.

Zdravljenje artroze

Zdravljenje artroze mora biti dolgoročno, celovito. Osnovna načela zdravljenja artroze:

1. Sprostitev sklepov (pravilen način gibljivosti in mehaničnega stresa, dozirana hoja, izguba teže, odprava dolgotrajnega stojanja, nošenje teže, krepitev mišično-ligamentnega aparata s fizioterapijo, masažo, električno stimulacijo).

2. Konzervativni popravek statičnih kršitev (uporaba ortopedskih čevljev, steznikov, podpora za nogo).

3. Vpliv na splošno presnovo in krvni obtok (uporaba biostimulantov, vazodilatacijskih zdravil, tečaji balneoterapije in fizioterapije dvakrat letno).

4. Izločanje reaktivnega sinovitisa, protivnetno zdravljenje.

Bolnikom z artrozo je prikazana dieta z omejitvijo soli, sladkorja, močnega čaja, kave, prekajenega mesa, začinjenih jedi. To izboljša občutljivost vaskularnih in zgibnih receptorjev, povrne vaskularni tonus in normalizira presnovo v hondrocitih. Z artrozo morate piti dovolj tekočine (vsaj 8 kozarcev vode na dan).

Zdravilo za zdravljenje artroze vključuje uporabo hitro delujočih protivnetnih in analgetičnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID) ter osnovnih zdravil - hondroprotektorjev. Od nesteroidnih antirevmatikov se uporabljajo neselektivni in selektivni zaviralci COX-2..

NSAID v obliki mazila ali gela se uporabljajo kot lokalna terapija prizadetih sklepov..

V primeru prisotnosti reaktivnega sinovitisa, tendonitisa ali tendovaginitisa, kadar je zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil neučinkovito, je priporočljivo intraartikularno ali intramuskularno dajanje kortikosteroidov.

Za preprečevanje degeneracije artikularnega hrustanca se uporablja osnovna hondroprotektivna terapija (hondroitin, glukozamin, hialuronska kislina).

Zdravljenje s hondroprotektorji je indicirano za klinične in radiološke faze artroze I-III.

Poleg neposrednih hondroprotektorjev se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo obnovo hrustančnega tkiva (biogeni stimulanti). Ta zdravila se uporabljajo med remisijo, če ni reaktivnega sinovitisa..

Z artrozo so navedena tudi zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. V prisotnosti krčnih žil spodnjih okončin je potreben popravek venskega krvnega pretoka.

Pri bolnikih z artrozo je potrebno pravočasno diagnosticirati in zdraviti osteoporozo..

Fizioterapija artroze

Fizikalne metode zdravljenja sodijo tudi v osnovno terapijo artroze. Pod njihovim vplivom se spodbujajo presnovni procesi, mikrocirkulacija krvi in ​​tkivne tekočine, vzpostavi se nevrohumoralna regulacija..

Kompleks za zdravljenje artroze vključuje induktotermijo, mikrovalovno terapijo, pulzne tokove, elektroforezo zdravil in magnetoterapijo. Za odstranjevanje sinovitisa se uporablja ultravijolično obsevanje prizadetih sklepov v odmerkih eritema, električno polje ultravisokofrekvenčnega polja, elektroforeza z analginom, dimeksidom ali hidrokortizonom.

Za preprečevanje napredovanja artroze je priporočljivo zmanjšati telesno težo, izogibati se povečanemu stresu na sklepih, hoditi po grobem terenu, visoki vlažnosti in hipotermiji. Pomemben je posamezen izbor podpor za čevlje in lok.

Z gonartrozo je za krepitev mišic indicirana redna vadba, plavanje in kolesarjenje. Težave in atletika, nogomet niso priporočljive.

Terapevtska gimnastika se izvaja različno, v sedečem položaju, ležečem, v bazenu. Gibi ne smejo biti intenzivni, travmatični, njihova glasnost in število ponovitev se postopoma povečujeta, izogibajte se preobremenitvam.

Med priljubljene in učinkovite načine zdravljenja artroze spadata tudi masaža in kineziterapija..

Ob pomembnih spremembah sklepov z deformacijo, omejeno gibljivostjo je priporočljivo kirurško zdravljenje. Izvajajo se artroplastika, endoprotetika, osteotomija..

Prognoza bolezni

Primarna artroza redko vodi do popolne invalidnosti. Ob prisotnosti reaktivnega sinovitisa bolniki začasno postanejo nesposobni, včasih pa so prisiljeni spremeniti poklic. S sekundarno kokartrozo je zaradi hitrega progresivnega poteka bolezni z razvojem pomembne kršitve sklepnih funkcij prognoza manj ugodna. V takih primerih se lahko invalidnost pojavi v nekaj letih po bolezni..

Preprečevanje artroze

Primarno preprečevanje artroze se mora začeti že v otroštvu. To je naslednje:

  • preprečevanje in zdravljenje skolioze;
  • popravljanje ravnih stopal s pomočjo posebnih ločnih podpor;
  • telesna vzgoja za krepitev mišic in vezi;
  • racionalna prehrana in preprečevanje presnovnih motenj;
  • omejitev težkih športov v otroštvu in mladostništvu;
  • izmenično delo sedenje za mizo s hojo;
  • pravilna organizacija dela in počitka delavcev v podjetjih, kjer so velike fizične napetosti.

Sekundarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje razvoja ponavljajočega se reaktivnega sinovitisa. Sem spadajo dozirana hoja, omejevanje telesne aktivnosti, hoja s podporo in drugi ukrepi, ki razbremenijo sklepe. S hudimi simptomi artroze je potrebno nenehno jemati osnovna zdravila. Priporočljivo je splošno krepitveno zdravljenje, izboljšanje krvnega obtoka in presnove, letno zdravilišče..

Artroza

Artroza je kronična progresivna bolezen sklepa s postopnim uničenjem hrustanca, rastjo patoloških sprememb kapsule, sinovialne membrane, sosednjih kosti in ligamentov. Manifestira se v bolečini, jutranji togosti in omejevanju gibljivosti. Sčasoma se simptomi poslabšajo, v poznejših fazah se pojavi močna oslabljena funkcija okončin. Diagnoza temelji na anamnezi, podatkih pregleda in radiografskih izvidih. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključuje vadbeno terapijo, protivnetna zdravila, fizioterapijo, blokado. Ko so artikularne površine uničene, se izvaja endoprotetika..

ICD-10

Splošne informacije

Artroza je kronična bolezen, pri kateri se razvijejo progresivne degenerativne-distrofične spremembe v sklepu zaradi presnovnih motenj. Gre za najpogostejšo artikularno patologijo, diagnosticirano pri 6-7% prebivalstva. S starostjo se pojavnost dramatično poveča. Bolezen odkrijejo pri 2% ljudi, mlajših od 45 let, pri 30% - od 45 do 64 let in pri 65-85% - starih 65 let in več. Največja klinična vrednost zaradi negativnega vpliva na življenjski standard in delovno zmogljivost bolnikov je artroza velikih in srednjih sklepov okončin.

Vzroki za artrozo

V nekaterih primerih se bolezen pojavi brez očitnega razloga, imenovana idiopatska ali primarna. Obstaja tudi sekundarna artroza - razvita kot posledica nekega patološkega procesa. Najpogostejši vzroki sekundarne artroze:

  • Poškodbe: zlomi, poškodbe meniskusa, rupture ligamenta, dislokacije.
  • Displazija: prirojena dislokacija kolka, prirojene nepravilnosti v kolenskih in gleženjskih sklepih, zgornjih okončinah.
  • Šibkost vezivnega tkiva: bolezni in stanja, pri katerih opazimo povečano gibljivost sklepov in šibkost ligamentov.
  • Avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritemski lupus.
  • Nespecifično in specifično vnetje: akutni gnojni artritis, tuberkuloza itd..
  • Presnovne motnje in nekatere endokrine patologije.
  • Degenerativno-distrofični procesi: Perthesova bolezen in druge osteohondropatije, seciranje osteohondritisa.
  • Bolezni krvnega sistema: hemofilija, ki jo spremljajo pogoste krvavitve v sklepih.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj artroze vključujejo:

  • Motnje endokrinega ravnovesja pri starejših pri ženskah po menopavzi.
  • Prekomerna teža (z debelostjo zaradi večje obremenitve je sklep nenehno preobremenjen, zgibne površine se predčasno "obrabijo").
  • Prekomerna obremenitev in ponavljajoča se mikrotrauma zaradi delovnih razmer, nepravilna organizacija treninga (še posebej, če obstaja zgodovina poškodb sklepov), določene bolezni, pa tudi posledice bolezni in poškodb.
  • Intraartikularni posegi, zlasti zelo travmatične operacije, ki vključujejo odstranitev velikega števila tkiv, zaradi česar so zglobne površine neskladne, obremenitev z njimi pa se poveča.
  • Dedna nagnjenost (prisotnost artroze v ožji družini).
  • Nevrodystrofične motnje v vratni ali ledveni hrbtenici (humeroskapularni artritis, sindrom ledveno-iakalnih mišic).

Patogeneza

Artroza je polietiološka bolezen, katere osnova je, ne glede na posebne vzroke, kršitev normalnega tvorjenja in obnavljanja celic hrustančnega tkiva. Običajno je artikularni hrustanec gladek, elastičen. To omogoča, da se zgibne površine prosto gibljejo ena glede na drugo..

Z artrozo hrustanec postane hrapav, zgibne površine se med premikanjem začnejo »prilepiti« med seboj. Majhni koščki so ločeni od hrustanca, ki padejo v sklepno votlino in se prosto gibljejo v sklepni tekočini ter poškodujejo sinovialno membrano. V površinskih delih hrustanca se pojavijo majhni žarišči kalcifikacije. V globokih plasteh se pojavijo območja okostenenja.

V osrednjem območju nastanejo ciste, ki komunicirajo s sklepno votlino, okoli katere se zaradi pritiska intraartikularne tekočine tvorijo tudi območja okostitve. Zaradi nenehnih travm se kapsula in sinovialna membrana sklepa z artrozo zgosti. Vili se pojavijo na sinovialni membrani, v kapsuli se tvorijo žarišča vlaknaste degeneracije.

Sčasoma se sosednje površine kosti deformirajo, na njihovih robovih se pojavijo kostni izrastki. Zaradi povečane obremenitve ligamentov in mišic obstajajo žarišča vlaknaste degeneracije. Verjetnost poškodbe aparata ligamentne mišice se poveča. S pomembnim uničenjem hrustanca so gibi močno omejeni, možen je nastanek ankiloze.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo v travmatologiji in ortopediji ločimo artrozo ramenskega, komolčnega, zapestja, gležnja in drugih sklepov. Glede na resnost lezije ločimo tri stopnje patologije:

  • Prva faza - izrazite morfološke spremembe odsotne, sestava sinovialne tekočine je motena. Tekočina oskrbuje hrustančno tkivo s hranili, slabša je odpornost hrustanca na normalne obremenitve. Preobremenitev zgibnih površin povzroča vnetje, bolečino.
  • Druga stopnja - zglobni hrustanec začne propadati, ob robovih artikularnega mesta se pojavijo obrobni kostni izrastki. Bolečine postanejo stalne, običajne, vnetni proces se umiri ali poslabša. Opažena je blaga ali zmerna disfunkcija periartikularnih mišic..
  • Tretja stopnja - artikularni hrustanec se stanjša, obstajajo obsežne žarišča uničenja. Opazimo pomembno deformacijo zgibnega mesta s spremembo osi okončine. Ligamenti postanejo nesolventni in se skrajšajo, patološka gibljivost sklepov se razvije v kombinaciji z omejitvijo naravnega obsega giba.

Simptomi artroze

Bolezen se razvija postopoma, postopoma. V nekaterih primerih prvi simptom postane krč med gibi, pogosteje se izrazi z gonartrozo in artrozo ramenskega sklepa. Mnogi bolniki z artrozo opažajo občutek nelagodja v sklepu in prehodno togost med prvimi gibi po obdobju počitka. Toda najbolj trdovratni simptom artroze je bolečina..

Osteoartritis bolečine

Na začetku so bolniki zaskrbljeni zaradi blage, kratkotrajne bolečine brez jasne lokalizacije, ki jo poslabšajo fizični napori. Sčasoma bolečina postane bolj izrazita, opazna je omejitev gibov. Zaradi večje obremenitve sklep začne boleti na nasprotni strani. Najbolj presenetljivi znaki so:

  • Začetek bolečine. Pojavi se med prvimi gibi po stanju počitka in prehaja ob ohranjanju motorične aktivnosti. Povzroča ga detritus - film sestavnih delov uničenega hrustančnega tkiva, ki se naseli na zgibnih površinah. Z gibi se detritus premakne iz hrustanca v inverzijo zgibnih vrečk, zato bolečina izgine.
  • Komunikacija s telesno dejavnostjo. S podaljšanim naporom (hoja, tek, stoje) se bolečina intenzivira in v mirovanju umirja. To je posledica zmanjšanja sposobnosti hrustanca, da med gibanjem zagotavlja blazino..
  • Povezava z vremenom. Bolečina se intenzivira pod vplivom neugodnih vremenskih dejavnikov: visoke vlažnosti, nizke temperature in visokega atmosferskega tlaka.
  • Nočne bolečine. Razlog je venska zastoja, pa tudi zvišanje intraosseous krvnega tlaka.
  • Blokada sklepa. Spremljajo jih nenadni ostri bolečine. Vzrok blokade je kršitev zgibne miške - koščka hrustanca ali kosti, ki prosto leži v sklepni votlini.

Obdobja poslabšanja se spreminjajo z remisijami. Pogosto se pojavljajo poslabšanja artroze na ozadju povečane obremenitve, v tej fazi se odkrije sinovitis, ki ga spremlja še ena bolečina - stalna, boleča, razpočna, neodvisna od gibanj. Zaradi bolečine so mišice okončine refleksno utesnjene, kar povzroči omejitev gibljivosti.

Drugi simptomi artroze

Ko bolezen napreduje, opazimo povečanje obstoječih manifestacij in pojav novih simptomov zaradi postopnega uničenja sklepa:

  • Zmečkanje sčasoma postaja vedno bolj konstantno.
  • Mišični krči, neprijetni občutki v mišicah in sklepu se pojavijo v mirovanju..
  • Zaradi vse večje deformacije in močne bolečine se razvije hromost.
  • S pozno koksartrozo bolnik zaradi omejitve fleksije kolka ne more sedeti.

Zunanje spremembe

Če jih gledamo v zgodnjih fazah, vizualnih sprememb ne zaznamo. Spoj je normalne oblike, možen je rahel oteklina. Pri palpaciji se določi blaga ali zmerna bolečina. Gibanje je skoraj končano. Kasneje postane deformacija bolj opazna, palpacija razkrije hude bolečine, medtem ko bolnik praviloma jasno označi najbolj boleče točke.

Na robu sklepnega prostora se določijo zadebelitve. Gibanje je omejeno, zaznana je nestabilnost v sklepu. Zaznamo lahko ukrivljenost osi okončine. Z razvojem reaktivnega sinovitisa se sklep razširi, ima sferičen videz, mehka tkiva izgledajo "izbočena", nihanje (otekanje) se določi s palpacijo..

Zapleti

V poznejših fazah artroze deformacija postane še bolj izrazita, sklepi se upognejo, kontrakture nastanejo zaradi grobih sprememb kosti in okoliških struktur. Podpora je težavna, pri premikanju pacienta z artrozo mora uporabljati trs ali ščetke. Invalidnost je omejena, možna je invalidnost.

Diagnostika

Diagnozo postavi ortopedski kirurg na podlagi značilnih kliničnih znakov in rentgenske slike artroze. Z gonartrozo se opravi rentgenski kolenski sklep, s koksartrozo se posnamejo slike kolčnega sklepa itd. Rentgenska slika artroze je sestavljena iz znakov distrofičnih sprememb na območju artikularnega hrustanca in sosednje kosti.

Zgib sklepov je zožen, predel kosti je deformiran in sploščen, razkrijejo se cistične tvorbe, subhondralna osteoskleroza in osteofiti. V nekaterih primerih najdemo znake nestabilnosti sklepov: ukrivljenost osi okončine, subluksacija. Svetlost kliničnih manifestacij ne ustreza vedno resnosti radioloških znakov bolezni, vendar obstajajo določeni vzorci..

Ob upoštevanju radioloških znakov strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije ločijo naslednje faze artroze (Kellgren-Lawrenceova klasifikacija):

  • 1. faza (dvomljiva artroza) - sum na zoženje sklepnega prostora, osteofiti so odsotni ali so prisotni v majhni količini.
  • 2. stopnja (blaga artroza) - sum na zoženje sklepnega prostora, osteofiti so jasno opredeljeni.
  • 3. stopnja (zmerna artroza) - jasno zoženje sklepnega prostora, jasno so določeni osteofiti, možne so deformacije kosti.
  • 4. stopnja (huda artroza) - izrazito zoženje sklepnega prostora, veliki osteofiti, izrazite kostne deformacije in osteoskleroza.

Včasih rentgenski žarki niso dovolj za natančno oceno stanja sklepa. Za preučevanje kostnih struktur se opravi CT, za slikanje mehkih tkiv pa MRI. Če obstaja sum na kronično bolezen, ki je povzročila sekundarno artrozo, se posvetujte z ustreznimi strokovnjaki: endokrinologom, hematologom itd. Po potrebi ločite artrozo z revmatičnimi boleznimi, bolnika napotite na posvetovanje k revmatologu.

Zdravljenje artroze

Glavni cilj zdravljenja bolnikov z artrozo je preprečiti nadaljnje uničenje hrustanca in ohraniti delovanje sklepov. Terapija je dolga, kompleksna, vključuje tako lokalne kot splošne dogodke. Običajno se izvajajo ambulantno. V obdobju poslabšanja, zlasti v kasnejših fazah in z razvojem trdovratnega ponavljajočega se sinovitisa, je možna hospitalizacija.

Zdravljenje brez drog

Ena najpomembnejših nalog ortopedskega kirurga pri zdravljenju pacienta z artrozo je optimizirati obremenitev sklepa. Izključiti je treba dolgotrajno hojo, ponavljajoče stereotipne gibe, dolgo bivanje na nogah, dolgo bivanje v fiksnem položaju in prenašanje težkih bremen. Ogromno vlogo pri zmanjševanju obremenitve zgibnih površin igra izguba teže pri debelosti..

V obdobju remisije bolnika pošljejo na fizioterapevtske vaje. Nabor vaj je odvisen od stopnje artroze. V začetnih fazah sta plavanje in kolesarjenje dovoljena, pri hudi artrozi je treba izvajati posebej razvit sklop vaj v ležečem ali sedečem položaju. V obdobju poslabšanja artroze je predpisan režim polovičnega ležišča. V kasnejših fazah je priporočljiva hoja s ščetkami ali trsom..

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili se izvaja v fazi poslabšanja artroze, izbere specialist. Samozdravljenje je zaradi možnih stranskih učinkov nesprejemljivo (na primer negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodčni sluznici). Terapija vključuje:

  • NSAID. Bolnikom so predpisani diklofenak, ibuprofen in njihovi analogi, včasih v kombinaciji s sedativi in ​​mišičnimi relaksanti. Odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju kontraindikacij. Skupaj z zdravili za peroralno uporabo se uporabljajo intramuskularne injekcije in rektalni supozitoriji..
  • Hormonska zdravila. Pri reaktivnem sinovitisu se izvedejo punkcije sklepov, ki jim sledi uporaba glukokortikosteroidov. Število injekcij SCS med letom ne sme presegati 4-krat.
  • Hondroprotektorji. Nanaša se na zdravila za dolgotrajno uporabo. Uvajanje zdravil v sklep poteka po določeni shemi. Za lokalno uporabo se uporabljajo grelna in protivnetna mazila..

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja, izboljšanje mikrocirkulacije in odpravljanje mišičnih krčev bolnika z artrozo so poslani na fizioterapijo:

  • V fazi poslabšanja. Predpišite lasersko terapijo, magnetoterapijo in ultravijolično sevanje,
  • V fazi remisije. Navedena je elektroforeza z dimeksidom, trimekainom ali novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom..

Poleg tega se uporabljajo toplotni postopki, sulfidne, radonske in morske kopeli. Za krepitev mišic se izvaja električna stimulacija. Nežna masaža se lahko uporablja tudi v fazi remisije..

Operacija

Operacije z artrozo se izvajajo v poznih fazah bolezni, z razvojem hudih zapletov, ki omejujejo bolnikovo delovno sposobnost. Lahko je radikalen ali paliativen:

  • Radikalni posegi. Pri uničenju zgibnih površin s hudo disfunkcijo je potrebna zamenjava sklepa z umetnim vsadkom. Artroplastika kolka se najpogosteje izvaja, da se prepreči huda invalidnost za bolnike..
  • Paliativne tehnike. Uporabljajo se za raztovarjanje sklepa. S koksartrozo izvajamo ekstratemporalno osteotomijo in fenestracijo široke fascije stegna, z gonarthrozo, artrotomijo kolenskega sklepa z odstranjevanjem neživih delov zglobnih površin v kombinaciji z osteotomijo in korekcijo osi noge.

Napoved

Artroza je kronična, počasi napredujoča bolezen. Od pojava prvih simptomov do pojava hude funkcionalne okvare običajno mine več desetletij. Popolno okrevanje je nemogoče, vendar pravočasen začetek zdravljenja, izvajanje zdravnikovih priporočil lahko znatno upočasni napredovanje bolezni, ohrani aktivnost in delo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo preprečevanje poškodb, pripravo dobro premišljenega režima treningov za športnike, hujšanje pri debelosti in minimalno invazivne operacije sklepov. Potrebno je pravočasno zdraviti endokrine, presnovne in revmatične bolezni, ki lahko povzročijo artrozo. Ljudje z dedno nagnjenostjo morajo opazovati zmerno telesno aktivnost, vendar izključiti prekomerno obremenitev sklepov.