Atlas človeške anatomije
Hrbtenjača

  • Rehabilitacija

Hrbtenjača (medulla spinalis) (sl. 254, 258, 260, 275) je popkovnica možganskega tkiva, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Njegova dolžina pri odrasli osebi doseže 41-45 cm, njegova širina pa 1-1,5 cm.

Zgornja hrbtenjača gladko prehaja v podolgovati medullo (medulla oblongata) (slika 250-1, 250-2) možganov. Spodnja hrbtenjača, ki se postopoma tanjša, na ravni II ledvenega vretenca tvori možganski stožec (conus medullaris) (sl. 250-1, 250-2, 269), ki je v obliki rudimentarne hrbtenjače, imenovane končna nit (filum terminale) (sl. 250-1, 250-2), se nadaljuje navzdol, prodira v sakralni kanal in se pritrdi na perioste II II kokcigealnega vretenca. Na mestih, kjer živci izstopajo na okončinah, nastane zadebelitev materničnega vratu (intumescentia cervicalis) (sl. 250-1, 250-2) v zgornjem delu in ledvena zadebelitev (intumescentia lumbalis) (slika 250-1, 250-2) v spodnjem delu.

Sprednja površina hrbtenjače je rahlo konkavna in ima globoko sprednjo srednjo razpoko (fissura mediana ventralis), ki teče po celotni dolžini, na zadnji strani pa se nahaja ozek srednji utor (sulcus medianus dorsalis) (sl. 250-1, 250-2). Polnilo in utor razdelita hrbtenjačo na simetrične polovice. Na straneh so korenine hrbtenjačnih živcev (nn. Spinales) (sl. 250-1, 250-2, 251). Prednje korenine (radix ventralis) (slika 251) so tvorjene iz aksonov motornih živčnih celic in izstopajo iz možganskega tkiva v prednjem lateralnem sulkusu (sulcus lateralis anterior). Zadnje korenine (radix dorsalis) (slika 251) tvorijo občutljivi nevroni in vstopijo v hrbtenjačo vzdolž zadnjega stranskega sulka (sulcus lateralis posterior) (sl. 250-1, 250-2). Ne da bi zapustili hrbtenični kanal, se motorične in senzorične korenine združijo in tvorijo seznanjen mešan spinalni živec. Spinalni živci prehajajo med sosednja vretenca in so poslani na obrobje. Spinalni kanal je daljši od hrbtenjače, kar je posledica večje intenzivnosti rasti kosti v primerjavi z možgani. Zato so v spodnjih odsekih živčne korenine nameščene skoraj navpično.

Notranja struktura hrbtenjače se razlikuje po prečnem odseku. V središču v obliki črke H je siva snov, ki jo na vseh straneh obdaja bela snov.

Sivo snov hrbtenjače (substantia grisea medullae spinalis) (slika 251) tvorijo telesa nevronov. V središču hrbtenjače vzdolž celotne dolžine prehaja osrednji kanal (canalis centralis) (sl. 252), napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Na straneh siva snov tvori tri izbokline, ki tvorijo sive stebre (columnae griseae), ki jih je med volumetrično rekonstrukcijo jasno ločiti. V prerezu se razlikujeta dva zadnja roga (cornu dorsale) (sl. 252) sive snovi, v katerih se končajo občutljivi nevroni, in dva sprednja roga (cornu ventrale) (slika 252), kjer se nahajajo telesa motornih celic. Polovine sive snovi so med seboj povezane s skakačem sive snovi, imenovanim osrednja vmesna snov (substantia intermedia centralis). Odsev sive snovi v kombinaciji z ustreznima dvema koreninama tvori segment hrbtenjače. V človeškem telesu ločimo 8 segmentov materničnega vratu, 12 torakalnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1 kokcigealnih (slika 250-1, 250-2).

Bela snov hrbtenjače (substantia alba medullae spinalis) (slika 251) nastane s procesi živčnih celic, katerih telesa se nahajajo v različnih delih živčnega sistema, in so nesegmentiran del hrbtenjače, ki obdaja sivo snov. Sestavljen je iz dveh polovic, ki sta medsebojno povezana s tankim belim komesarjem (commissura alba) (slika 252).

Nabori procesov živčnih celic, ki izvajajo enosmerne impulze, torej le taktilne ali samo motorične in ki skozi posebne hrbtenjače prehajajo skozi hrbtenjačo, se imenujejo poti. V beli snovi se razlikujejo trije seznanjeni vrvi: anteriorno, stransko in posteriorno (funiculi anterior, lateralis et posterior) (sl. 252). Sprednje vrvice, ki se nahajajo med sprednjimi stebri sive snovi, skupaj s stranskimi vrvicami, ki ležijo med sprednjim in zadnjim stebrom, vsebujejo dve vrsti prevodnikov: naraščajoči vodniki se pošiljajo v različne dele centralnega živčnega sistema (CNS); padajoči prevodniki gredo od različnih tvorb osrednjega živčnega sistema do motoričnih celic hrbtenjače. Zadnje vrvice so nameščene med zadnjimi stebri in vsebujejo vzhajajoče vodnike, ki vodijo do možganske skorje in so odgovorni za zavestno oceno položaja telesa v prostoru, torej za občutek sklepne mišice.

Hrbtenjača je poleg prevodne funkcije odgovorna za refleksno aktivnost (na primer tetiv kolenskega refleksa). Z njegovo pomočjo se refleksni loki zaprejo na ravni ustreznih segmentov.

Sl. 250. Hrbtenjača (pogled od zadaj):

1 - podolgovata medula; 2 - zadebelitev materničnega vratu; 3 - spinalni živci; 4 - maternični živci; 5 - hrbtna srednja vrzel;

6 - zadnji stranski utor; 7 - prsni živci; 8 - ledvena zadebelitev; 9 - možganski stožec;

10 - ledveni živci; 11 - sakralni živci; 12 - koccigealni živec; 13 - končni navoj

Sl. 250. Hrbtenjača (pogled od zadaj):

1 - podolgovata medula; 2 - zadebelitev materničnega vratu; 3 - spinalni živci; 4 - maternični živci; 5 - hrbtna srednja vrzel;

6 - zadnji stranski utor; 7 - prsni živci; 8 - ledvena zadebelitev; 9 - možganski stožec;

10 - ledveni živci; 11 - sakralni živci; 12 - koccigealni živec; 13 - končni navoj

Sl. 251. Volumetrična rekonstrukcija hrbtenjače:

1 - bela snov; 2 - siva snov; 3 - hrbtna (občutljiva) hrbtenica;

4 - spinalni živci; 5 - sprednja (motorna) hrbtenica; 6 - hrbtenični ganglion

Sl. 252. Hrbtenjača (prečni prerez):

1 - zadnja vrvica; 2 - hrbtni rog; 3 - stranska vrvica; 4 - osrednji kanal; 5 - bela provizija;

6 - sprednji rog; 7 - sprednji kabel

Sl. 254. Možgani (pogled od spodaj):

1 - čelni reženj; 2 - vohalna žarnica; 3 - vohalni trakt; 4 - temporalni reženj; 5 - hipofiza; 6 - optični živec;

7 - optični trakt; 8 - mastoidno telo; 9 - okulomotorni živec; 10 - blokirni živec; 11 - most; 12 - trigeminalni živec;

13 - ugrabitveni živec; 14 - obrazni živec; 15 - vestibulo-kohlearni živec; 16 - glosofaringealni živec; 17 - vagusni živec;

18 - dodaten živec; 19 - hiioidni živec; 20 - možganov; 21 - podolgovata medula

Sl. 258. Možje možganov (stranski pogled):

1 - parietalni reženj; 2 - brazde možganov; 3 - čelni reženj; 4 - okcipitalni reženj;

5 - temporalni reženj; 6 - hrbtenjača

Sl. 260. Cerebellum (stranski pogled):

1 - noga možganov; 2 - zgornja površina poloble možganov; 3 - hipofiza; 4 - bele plošče; 5 - most; 6 - zobniško jedro;

7 - bela snov; 8 - podolgovata medula; 9 - oljčno jedrce; 10 - spodnja površina poloble cerebelar; 11 - hrbtenjača

Sl. 269. Pleksi živcev hrbtenjače (pogled od spredaj):

1 - cervikalni pleksus; 2 - frenicni živec; 3 - simpatični prtljažnik; 4 - srednji živec; 5 - medrebrni živci;

6 - medialni kožni živec rame; 7 - možganski stožec; 8 - ileo-dimeljski živec; 9 - ledveni pleksus;

10 - stranski kožni živec stegna; 11 - sakralni pleksus; 12 - stegnenični živec; 13 - obturatorni živec;

14 - sprednje kožne veje stegneničnega živca

Sl. 275. Medrebrni živci:

1 - hrbtenjača; 2 - hrbtenični živec; 3 - osrednji medrebrni živci; 4 - torakalna aorta;

5 - stranska kožna torakalna veja; 6 - zunanja medrebrna mišica; 7 - sprednja kožna torakalna veja;

8 - notranja medrebrna mišica

Hrbtenjača (medulla spinalis) (sl. 254, 258, 260, 275) je popkovnica možganskega tkiva, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Njegova dolžina pri odrasli osebi doseže 41–45 cm, njegova širina pa 1–1,5 cm.

Zgornja hrbtenjača gladko prehaja v medullo oblongata (medulla oblongata) (slika 250) možganov. Spodnja hrbtenjača, ki se postopoma tanjša, na ravni II ledvenega vretenca tvori možganski stožec (conus medullaris) (sl. 250, 269), ki se v obliki rudimentarne hrbtenjače, imenovane končna nit (filum terminale) (sl. 250), nadaljuje navzdol. prodira v sakralni kanal in se pritrdi na perioste II II kokcigealnega vretenca. Na mestih, kjer živci izstopajo na okončinah, nastane zadebelitev materničnega vratu (intumescentia cervicalis) (slika 250) v zgornjem delu in ledvena zadebelitev (intumescentia lumbalis) (slika 250) v spodnjem delu.

Sprednja površina hrbtenjače je rahlo konkavna in ima globoko sprednjo srednjo razpoko (fissura mediana ventralis), ki poteka po celotni dolžini, na zadnji strani (oz. Sl. 250) pa se nahaja ozek srednji sulkus (sulcus medianus dorsalis). Polnilo in utor razdelita hrbtenjačo na simetrične polovice. Na straneh so korenine spinalnih živcev (nn. Spinales) (sl. 250, 251). Prednje korenine (radix ventralis) (slika 251) so tvorjene iz aksonov motornih živčnih celic in izstopajo iz možganskega tkiva v prednjem lateralnem sulkusu (sulcus lateralis anterior). Zadnje korenine (radix dorsalis) (slika 251) tvorijo občutljivi nevroni in vstopijo v hrbtenjačo vzdolž zadnjega stranskega sulka (sulcus lateralis posterior) (sl. 250). Ne da bi zapustili hrbtenični kanal, se motorične in senzorične korenine združijo in tvorijo seznanjen mešan spinalni živec. Spinalni živci prehajajo med sosednja vretenca in so poslani na obrobje. Spinalni kanal je daljši od hrbtenjače, kar je posledica večje intenzivnosti rasti kosti v primerjavi z možgani. Zato so v spodnjih odsekih živčne korenine nameščene skoraj navpično.

Notranja struktura hrbtenjače se razlikuje po prečnem odseku. V središču v obliki črke H je siva snov, ki jo na vseh straneh obdaja bela snov.

Sivo snov hrbtenjače (substantia grisea medullae spinalis) (slika 251) tvorijo telesa nevronov. V središču hrbtenjače vzdolž celotne dolžine prehaja osrednji kanal (canalis centralis) (sl. 252), napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Na straneh siva snov tvori tri izbokline, ki tvorijo sive stebre (columnae griseae), ki jih je med volumetrično rekonstrukcijo jasno ločiti. V prerezu se razlikujeta dva zadnja roga (cornu dorsale) (sl. 252) sive snovi, v katerih se končajo občutljivi nevroni, in dva sprednja roga (cornu ventrale) (slika 252), kjer se nahajajo telesa motornih celic. Polovine sive snovi so med seboj povezane s skakačem sive snovi, imenovanim osrednja vmesna snov (substantia intermedia centralis). Odsev sive snovi v kombinaciji z ustreznima dvema koreninama tvori segment hrbtenjače. V človeškem telesu ločimo 8 segmentov materničnega vratu, 12 torakalnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1 kokcigealnih (slika 250).

pogled nazaj

1 - podolgovata medula;

2 - zadebelitev materničnega vratu;

3 - spinalni živci;

4 - maternični živci;

5 - hrbtna srednja vrzel;

6 - zadnji stranski utor;

7 - prsni živci;

8 - ledvena zadebelitev;

9 - možganski stožec;

10 - ledveni živci;

11 - sakralni živci;

12 - koccigealni živec;

13 - končni navoj

Bela snov hrbtenjače (substantia alba medullae spinalis) (slika 251) nastane s procesi živčnih celic, katerih telesa se nahajajo v različnih delih živčnega sistema, in so nesegmentiran del hrbtenjače, ki obdaja sivo snov. Sestavljen je iz dveh polovic, ki sta medsebojno povezana s tankim belim komesarjem (commissura alba) (slika 252).

občutljiv) koren;

4 - spinalni živci;

5 - sprednja (motorna) hrbtenica;

6 - ganglion hrbtenjače

Nabori procesov živčnih celic, ki izvajajo enosmerne impulze, torej le taktilne ali samo motorične in ki skozi posebne hrbtenjače prehajajo skozi hrbtenjačo, se imenujejo poti. V beli snovi se razlikujejo trije seznanjeni vrvi: anteriorno, stransko in posteriorno (funiculi anterior, lateralis et posterior) (sl. 252). Sprednje vrvice, ki se nahajajo med sprednjimi stebri sive snovi, skupaj s stranskimi vrvicami, ki ležijo med sprednjim in zadnjim stebrom, vsebujejo dve vrsti prevodnikov: naraščajoči vodniki se pošiljajo v različne dele centralnega živčnega sistema (CNS); padajoči prevodniki gredo od različnih tvorb osrednjega živčnega sistema do motoričnih celic hrbtenjače. Zadnje vrvice so nameščene med zadnjimi stebri in vsebujejo vzhajajoče vodnike, ki vodijo do možganske skorje in so odgovorni za zavestno oceno položaja telesa v prostoru, torej za občutek sklepne mišice.

Hrbtenjača je poleg prevodne funkcije odgovorna za refleksno aktivnost (na primer tetiv kolenskega refleksa). Z njegovo pomočjo se refleksni loki zaprejo na ravni ustreznih segmentov.

Sl. 333. Moja hrbtenica (medula spinalis) s koreninami hrbtenjačnih živcev.

1-romboidna fosa (možgani) 2-hrbtenica spinalnih živcev; 3-vratna zadebelitev hrbtenjače; 4-zadnji posredni sulkus; 5-CINDERBRAIN živci; 6-trda membrana hrbtenjače; 7-zobati ligament; 8-ledvena zadebelitev hrbtenjače; 9-stožec hrbtenjače; 10 - »konjski rep« (korenine ledvenega in križničnega hrbtenjačnega živca); 11-terminalni (terminalni) navoj.

Sl. 333. Hrbtenjača s koreninami hrbtenjačnih živcev. 1-fossa rhomboidea (eneephali); 2-radiices nervorum spinalis; 3-intu-mescentia cerviealis medullae spinalis; 4-suleus medianus posterior; Cerebrospinalis s 5 živci; 6-dura maler medullae spinalis; 7-ligamen (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis;.9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I l-filum terminale.

Sl. 333. Hrbtenjača s koreninami spinalnih živcev. 1-romboidna fosa (možganov); 2-korenine spinalnih živcev; 3-cervikalno povečanje hrbtenjače; 4-zadnji posredni sulkus; 5-spinalni živci; Hrbtna vrvica 6-dura mater ol; 7-dentikularni ligament; 8-ledveno povečanje hrbtenjače; 9-medularni stožec; 10 - „konjski rep“ (korenine ledvenega in križničnega hrbtenjačnega živca); 11-terminalni filum.

Sl. 334. Topografija segmentov hrbtenjače v hrbteničnem kanalu. 1-vratni oddelek (segmenti C | -Suš):

1 2-torakalna (Th | -Thxi |); 3-ledveni oddelek (LpLy); 4-sakralni oddelek (S | -Sy); 5-koccigealni oddelek (SO | -Со, „).

Sl. 334. Topografija segmenta

2 hrbtenjača v hrbteničnem kanalu, l-pars cervicalis (segmenta C | -Cg); 2-pars

toraka (segmenta Thr-T ^); 3-pars lumbalis (segmenta LpLj); 4-pars sacralis 3 (segmenta S] -Sj); 5-pars coccygea (segmenta Cc

Sl. 334. Topografija segmentov hrbtenjače znotraj vretenčnega kanala. I-vratni del (segmenti I-8); 2-ihorakalni del (odseki I -12); ledveni del (odseki 1-5): sakralni del (odseki 1-5); coccygeal part (segmenti 1-3).

Sl. 335. Hrbtenjača (medulla spinalis) na prečni strani

I-mehka membrana hrbtenjače;

2-zadnji posredni sulkus; 3-zadnja vmesna brazda; 4-zadnji del korenine spinalnega živca; 5-posterolateralni utor; 6-od 15 14

mejno območje; 7-gobast sloj (gobasto območje); 8 želatinasta snov; 9-zadnji hrbet hrbtenjače; S-stranski rog; Ligament z 11 prestavami; 12-hrbtenični rog hrbtenjače; 13-prednji koren spinalnega živca; 14. persd spinalna arterija; 15 sprednja srednja polica.

Sl. 335. Hrbtenjača v prečnem prerezu, l-pia mater medullae spinalis; 2-snlcus mcdianus posterior; 3-sulcus intermedins posterior; 4-radix posterior nervi spinalis; 5-sulcus pos-teroaterialis; 6-conski terminali; 7-stratum spongiosum (zona spon-giosa); 8-substantia želatinoza; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I l-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; 13-radix anterior ncrvi spinalis; l4-arterija spinalis anterior; 15-fissura mediana anterior.

Sl. 335. Hrbtenjača v njenem prerezu.

l-piamater hrbtenjače; 2-postcrior srednji sulkus; 3-zadnji zadnji vmesni sulkus; 4-hrbtna korenina spinalnega živca; 5-posteriolateralni sulkus; 6-končna cona; 7-gobast sloj (gobasto območje); 8-želatinska snov; 9-zadnji del hrbtenjače; lO-stranski rog; I l-denticulat ligament; 12-sprednja honija hrbtenjače; 14-sprednja hrbtenična arterija; l5-anteriorna srednja tksure.

Sl. 336. Postavitev prevodnih poti v beli snovi in ​​jeder v sivi snovi v preseku

1; 2-tanki in klinasti snopi; 3-lastni (zadnji) žarek; 4-zagny spinalno-cerebelarna pot; 5-stranska piramidalna (kortikalno-spinalna) pot; 6-lastni žarek (stranski); 7-rdeča-jedrsko-hrbtenična pot; 8-stranska dorzalno-talamična pot; 9-zadnja možganska pot pred vratom; 10 sprednji sprednji možganski pot; 12-oligo-cerebrospinalni trakt; 13-retikulo-hrbtenjača; 14-irradio-hrbtenjača; 15. srednja hrbtenična talamična pot; 16-lastni žarek (spredaj); 17. sprednja piramidalna (kortikalno-spinalna) pot; 18-tipična hrbtenjača; 19 anteromedialno jedro; 20 posteriorno medialno jedro; 21-jedrno jedro; 22-antero-lateralno jedro; 23-posteriorno-stransko jedro; 24-vmesno jedro teralosa; 25-vmesno jedro; 26-ne igranje in kapljanje; 27 prsnega jedra; 28-COB jedro (BNA): 29-obmejno območje (BNA); 30-gobast sloj; 31 želatinasta snov.

Sl. 336. Postavitev poti v beli snovi in ​​jeder v sivi snovi v prečnem delu hrbtenjače.

1, 2-lascicuH gracilis et cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); 4-traktus spinocerepellaris posterior; 5-traktus corticospinalis (pyrami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-traktus spinothalamicus lateralis; 9-traktus veslibulospinalis posleri ali; 10-traktus spinocerebellaris anterior 11-traktus olivospinalis; 11 trakusa reticulospinalis; 13-traktusvestibulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus anterior; 15-tascisulus proprius (spredaj); 16-lrakt (kortikospinalis (piramidalis) anterior; 17-traktus tectospinalis; II jedro anleromedialis; 19-jedro posteromedialis; 20-jedrsko cei lastnosti; 21-jedro anterolateralis; 22-jedro posterolateralis; I jedro intermediolateralis; 24-jedrsko jedro inlermedi; -canai

ena centralis; 26-nucleus thoracicus: 27-nucleus proprius (BNA): 28-zona terminalis (BNA): 29-stratum sponguosum; 30-substantia pulposa.

Sl. 336. Shema pozicioniranja prevodnih poti znotraj bele snovi in ​​jedrc znotraj sive snovi na prečnem prerezu

1,2-gracile fasciculus in cuneate fasciculus: 3-proprialna (posteriorna) fasada; Cerebelospinalna fasada s 4 hrbtnimi hrbtišči; 5-stranski kortikospinalni (piramidalni) trakt; 6-proprialna fascija (stransko); 7-rubrospinalni trakt: K-latcralna talamospinalna fasada: 9-vestibulospinalni trakt; lO-anteriorspinocercbel-. lar trakt; I l-olivospinalni trakt: 12-retikulospinalni trakt; 13-vestibu-lospinalni trakt; 14-prednji vestibulospinalni trakt; 15-proprialna fasada (spredaj); 16-kortikospinalni (piramidalni) trakt: 17-tektospinalni trakt; 18-anteriomcdialno jedro; 19-posteriomedialno jedro; 20-osrednje jedro; 21-anteriolateralno jedro; 22-posteriolateralno jedro; 23-intermedio-lateralno jedro; 24-intermediomedialno jedro; 25-osrednji kanal; 26-torakalno jedro; 27- nukleus proprius (BNA): 28-končna cona (BNA); 29-gobast sloj; 30-želatinasta snov.

Sl. 337. Lupina hrbtenjače (meninges medullae spinalis) hrbteničnega kanala. Prerez na ravni

I-trda membrana hrbtenjače; 2-epiduralni prostor; 3-arahnoidna membrana; 4-zadnji del korenine spinalnega živca: 5-zadnji koren; 6-hrbtenično vozlišče; 7 hrbtenjačni živec; 8-subarahnoidni (subarahnoidni) prostor; 9-zobati ligament.

Sl. 337. Lupine hrbtenjače v hrbtenični meji.

Prerez na ravni medvretenčnega diska. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spacijev epidurale; 3-tunica arach-noidea; 4-radix posterior nervi ccrehrospinalis; 5-radix spredaj; 6-nodus cerebrospinalis; 7-nervus cerebrospinalis; 8-spatiurn subarah-noideum; 9-ligamentum serratum.

Sl. 337. Obloge hrbtenjače (meninges medullae spinalis) znotraj vretenčnega kanala. Presek na ravni medvretenčnega diska. 1-dura mater hrbtenjače; 2-epiduralni prostor; 3-arachnid maternica; 4-hrbtna korenina spinalnega živca; 5 sprednji koren; 6-hrbtenični ganglion; 7-hrbtenični živec; 8-subarahnoidni prostor; 9-dentikularni ligament.

Hrbtenjača (medulla spinalis) s koreninami hrbtenjačnih živcev

romboidna fosa (možgani);

korenine spinalnih živcev;

zadebelitev hrbtenjače materničnega vratu;

zadnjični srednji sulkus;

dura mater;

zadebelitev ledvene hrbtenjače;

stožec hrbtenjače;

konjski rep (korenine ledvenega in sakralnega hrbtenjačnega živca);

končna (terminalna) nit.

Topografija hrbtenjače

vratne hrbtenice (segmenti 8);

torakalni (segmenti 12);

ledveno (segmenti 5);

sakralni oddelek (segmenti 5);

coccygeal oddelek (segmenti 3).

Hrbtenjača (medula spinalis) v preseku

mehka membrana hrbtenjače;

zadnjični srednji sulkus;

zadnja vmesna brazda;

zadnji koren spinalnega živca;

gobast sloj (gobasto območje);

zadnji rog hrbtenjače;

sprednji rog hrbtenjače;

sprednji koren spinalnega živca;

sprednja hrbtenična arterija;

sprednja srednja linija.

Razporeditev poti v beli snovi in ​​jeder v sivi snovi v prečnem delu hrbtenjače

tanki in klinasti snopi; tanki in klinasti snopi;

lastno (nazaj) šopek;

posteriorni cerebrospinalni trakt;

stranska piramidalna (kortikalno-spinalna) pot;

lasten sveženj (stranski);

bočna hrbtna talamična pot;

zadnja antero-hrbtenjača;

pot sprednje hrbtenjače;

pot sprednje hrbtenjače;

sprednja hrbtna talamična pot;

lasten žarek (spredaj);

anteriorna piramidalna (kortikalno-spinalna) pot;

osrednja vmesna (siva) snov;

domače jedro (BNA);

mejno območje (BNA);

Lupine hrbtenjače (meninges medullae spinalis) hrbteničnega kanala.

Prerez na ravni medvretenčnega diska.

dura mater;

zadnji koren spinalnega živca:

hrbtenjačni živec;

subarahnoidni (subarahnoidni) prostor;

Hrbtenjača

Hrbtenjača je po videzu dolga, valjaste oblike, sploščena od sprednje do zadnje vrvice. V zvezi s tem je prečni premer hrbtenjače večji od anteroposteriorne.

Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu in na ravni spodnjega roba velikih okcipitalnih foramenov prehaja v možgane. Na tem mestu korenine, ki tvorijo desni in levi hrbtenični živec, izstopita iz hrbtenjače (njena zgornja meja). Spodnja meja hrbtenjače ustreza ravni 1-11 ledvenih vretenc. Pod to stopnjo se konica možganskega stožca hrbtenjače nadaljuje v tanko končno (terminalno) nit. Zaključna nit v svojih zgornjih odsekih še vedno vsebuje živčno tkivo in je rudiment kaudalnega konca hrbtenjače. Ta del končne niti, imenovan notranji navoj, je obdan s koreninami ledvenega in sakralnega hrbteničnega živca in je skupaj z njimi v slepo končani vrečki, ki jo tvori trda membrana hrbtenjače. Pri odrasli osebi je notranji del terminalne nitke dolg približno 15 cm, pod nivojem 2 sakralnega vretenca je terminalna nitka tvorba vezivnega tkiva, ki je nadaljevanje vseh treh membran hrbtenjače in se imenuje zunanji del terminalne nitke. Dolžina tega dela je približno 8 cm, konča se na ravni telesa 2 kokcigealnih vretenc, ki se zliva s svojim periosteumom..

Dolžina hrbtenjače pri odrasli je v povprečju 43 cm (za moške 45 cm, za ženske 41-42 cm), teža - približno 34-38 g, kar je približno 2% mase možganov.

V vratni in ledveno-križni hrbtenjači najdemo dve opazni zgostitvi: zadebelitev materničnega vratu in ledveno-križno zgostitev. Nastanek odebelitev je razloženo z dejstvom, da se iz cervikalnega in lumbosakralnega dela hrbtenjače izvaja inervacija zgornjih in spodnjih okončin. V teh oddelkih v hrbtenjači je večje število živčnih celic in vlaken v primerjavi z drugimi oddelki. V spodnjih oddelkih se hrbtenjača postopoma zoži in tvori možganski stožec.

Na sprednji površini hrbtenjače je vidna sprednja srednja vrzel, ki sega globlje v tkivo hrbtenjače kot zadnja srednja brada. Ti utori so meje, ki ločujejo hrbtenjačo na dve simetrični polovici. V globini zadnjega srednjega sulkusa se nahaja glialni posteriorni srednji septum, ki prodira skoraj skozi celotno debelino bele snovi. Ta septum doseže zadnjo površino sive snovi hrbtenjače.

Na sprednji površini hrbtenjače na vsaki strani sprednje reže prehaja anterolateralna brada. To je mesto izstopa iz hrbtenjače sprednjih (motoričnih) korenin hrbtenjačnih živcev in meja na površini hrbtenjače med sprednjo in stransko vrvico. Na zadnji površini na vsaki polovici hrbtenjače je posterolateralni žleb, mesto prodiranja posteriorno občutljivih korenin hrbtenjačnih živcev v hrbtenjačo. Ta brazda služi kot meja med stranskimi in zadnjimi vrvicami..

Sprednjo skorjo sestavljajo vrbe motornih (motornih) živčnih celic, ki se nahajajo v sprednjem rogu sive snovi hrbtenjače. Zadnji koren je občutljiv, predstavlja ga kombinacija osrednjih procesov psevdo-unipolarnih celic, ki prodirajo v hrbtenjačo, katerih telesa tvorijo hrbtenično vozlišče, ki leži na stičišču zadnjega korena s sprednjim. Skozi hrbtenjačo se od obeh strani hrbtenjače odpravi 31 parov korenin. Sprednje in zadnje korenine na notranjem robu medvretenčnega foramena se zbližajo, spojijo med seboj in tvorijo hrbtenični živec. Tako se v vrbah korenin oblikuje 31 parov hrbteničnih živcev. Območje hrbtenjače, ki ustreza dvema parom korenin (dve sprednji in dve zadnji), se imenuje segmenton.

Za zdravnika je zelo pomembno, da pozna topografsko razmerje segmentov hrbtenjače s hrbteničnim stebrom (skeletotopija segmentov). Dolžina hrbtenjače je veliko manjša od dolžine hrbtenjače, zato serijska številka katerega koli segmenta hrbtenjače in raven njegovega položaja, začenši s spodnjim predeljem materničnega vratu, ne ustreza serijski številki istega vretenca. Položaj segmentov glede na vretence lahko določimo na naslednji način. Zgornji cervikalni segmenti so nameščeni na ravni, ki ustreza njihovemu serijskemu številu teles vretenc. Spodnji vratni in zgornji torakalni segmenti ležijo za en klic višji od teles ustreznih vretenc. V srednjem torakalnem predelu se ta razlika med ustreznim segmentom hrbtenjače in telesom vretenc poveča že za 2 vretenca, v spodnjem prsnem delu - za Z. Lumbalni segmenti hrbtenjače ležijo v hrbteničnem kanalu na ravni 10, 11 torakalnih vretenc, križni in kocgegealni segmenti - raven 12 prsnih in 1 ledvenih vretenc.

Hrbtenjača je sestavljena iz živčnih celic in vlaken sive snovi, ki je v preseku videti kot črka B ali metulji z razprostrtimi krili. Za obodom sive snovi je bela snov, ki jo tvorijo le živčna vlakna.

V sivi snovi hrbtenjače je osrednji kanal. Je preostanek votline živčne cevi in ​​vsebuje cerebrospinalno tekočino. Zgornji konec kanala komunicira z 9. prekatom, spodnji, nekoliko razširjen, pa tvori slepo končni terminalni prekat. Stene osrednjega kanala hrbtenjače so obložene z ependimom, okoli katere je osrednja želatinasta (siva) snov. Pri odrasli osebi je osrednji kanal v različnih delih hrbtenjače in včasih po celotni dolžini zaraščen.

Siva snov v celotni hrbtenjači desno in levo od osrednjega kanala tvori simetrične sive stebre. Ti sivi stebri so, sprednji in zadnji od osrednjega kanala hrbtenjače, med seboj povezani s tankimi ploščami sive snovi, imenovane prednja in zadnja adhezija.

V vsakem stolpcu sive snovi se razlikuje njen sprednji del - sprednji steber in zadnji del - zadnji steber. Nad nivojem spodnjega materničnega vratu so vsi torakalni in dva zgornja ledvena segmenta hrbtenjače.

Siva snov na vsaki strani tvori stranski izbokline - stranski steber. V drugih delih hrbtenjače (nad 8 vratnih in pod 2 ledvenim segmentom) ni stranskih stebrov.

Za prečnim odsekom hrbtenjače so stebri sive snovi na vsaki strani videti kot rogovi. Razlikujeta se širši sprednji rog in ozek rog1, ki ustrezata sprednjim in zadnjim stebrom. Bočni rog, ustreza bočnemu vmesnemu stolpcu (avtonomno) sive snovi.

V sprednjih rogovih so velike živčne radikularne celice - motorični (eferentni) nevroni. Ti nevroni tvorijo 5 jeder: dve lateralni (anteroposteriorni in posterolateralni), dve medialni (anteroposteriorni in posteriorni medial) in osrednje jedro. Zadnji rogovi hrbtenjače so pretežno predstavljeni z manjšimi celicami. Zadnje ali občutljive korenine vsebujejo osrednje procese psevdo-unipolarnih celic, ki se nahajajo v hrbteničnih (občutljivih) vozliščih.

Siva snov zadnjih hrbtenic hrbtenjače je raznolika. Večji del živčnih celic roga tvori svoje jedro. V beli snovi, ki meji neposredno na vrh zadnjega roga sive snovi, ločimo mejno cono. Pred zadnjim v sivi snovi je gobasto območje, ki je dobilo ime po prisotnosti na tem odseku glialne mreže z velikimi očesi, ki vsebuje živčne celice. Želatinasta snov, sestavljena iz majhnih živčnih celic, se izstopa še bolj spredaj. Procesi živčnih celic želatinske snovi, gobaste cone in snopskih celic difuzno razpršene po sivi snovi komunicirajo z več sosednjimi segmenti. Praviloma se končajo s sinapsami z nevroni, ki se nahajajo v sprednjih rogovih njihovega segmenta, pa tudi zgoraj in v spodnjih segmentih. Programi teh celic so usmerjeni od zadnjih rogov sive snovi do sprednjih rogov, ki se nahajajo na obodu sive snovi in ​​tvorijo ozko mejo bele snovi blizu nje. Te snope živčnih vlaken imenujemo sprednji, stranski in zadnjični lastni snopi. Celice vseh jeder zadnjih rogov sive snovi so praviloma interkalarni (vmesni ali prevodni) nevroni. Nevriti, ki odstopajo od živčnih celic, katerih kombinacija je osrednje in torakalno jedro posteljnih rogov, so usmerjeni v beli snovi hrbtenjače do možganov.

Vmesno območje sive snovi hrbtenjače se nahaja med sprednjim in zadnjim rogom. Tu je od 8. materničnega do 2. ledvenega segmenta viden izboklina sive snovi - stranski rog.

V medialnem delu osnove stranskega roga je s slojem bele snovi jasno določeno težko jedro, sestavljeno iz velikih živčnih celic. To jedro se razteza vzdolž celotnega zadnjega stolpca sive snovi v obliki celičnega pramena (Clarkovo jedro). Največji premer tega jedra je od 11 torakalnega do 1 ledvenega segmenta. V stranskih rogovih so središči simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema v obliki več skupin majhnih živčnih celic, združenih v stransko vmesno (sivo) snov. Aksoni teh celic prehajajo skozi sprednji rog in izstopijo iz hrbtenjače kot del prednjih korenin.

V vmesnem območju je osrednja vmesna (siva) snov, katere procesi celic sodelujejo pri tvorbi hrbtenjače. Na ravni cervikalnih segmentov hrbtenjače med sprednjim in zadnjim rogom ter na ravni zgornjih torakalnih segmentov - med stranskimi in zadnjimi rogovi v beli snovi, ki meji na sivo, je retikularna tvorba. Retikularna tvorba ima obliko tankih palic sive snovi v različnih smereh in je sestavljena iz živčnih celic z velikim številom procesov.

Siva snov hrbtenjače s zadnjimi in sprednjimi koreninami hrbtenjačnih živcev in lastnimi svežnjami bele snovi, ki mejijo na sivo snov, tvori svoj lastni ali segmentni aparat hrbtenjače. Glavni namen segmentacijskega aparata kot filogenetsko najstarejšega dela hrbtenjače je izvajanje prirojenih reakcij (refleksov) kot odziv na draženje (notranje ali zunanje). IP Pavlov je to vrsto aktivnosti segmentnega aparata hrbtenjače opredelil s pojmom "brezpogojni refleksi".

Bela snov je, kot je navedeno, lokalizirana navzven od sive snovi. Puše hrbtenjače razdelijo belo snov na tri vrvice, simetrično nameščene na desni in levi strani. Sprednja vrvica se nahaja med sprednjo srednjo razpoko in sprednjim stranskim utorom. Na beli snovi, od zadaj do sprednje srednje razpoke, se razlikuje sprednji beli oprijem, ki povezuje sprednje vrvice desne in leve strani. Zadnji kabel je nameščen med zadnjim srednjim in zadnjim stranskim utorom. Bočna vrvica je del bele snovi med sprednjimi in zadnjimi stranskimi utori.

Belo snov hrbtenjače predstavljajo procesi živčnih celic. Kombinacija teh procesov v vrvicah hrbtenjače so trije sistemi snopov (trakta ali poti) hrbtenjače:

  • kratko brezno asociativnih vlaken, ki povezujejo segmente hrbtenjače, ki se nahajajo na različnih ravneh:
  • vzhodno (aferentno, občutljivo) brezno, usmerjanje proti središčem velikih možganov in možganov;
  • padajoče (efektno, motorno) brezno, ki sega od možganov do celic sprednjih rogov hrbtenjače;

Zadnja dva sistema snopov tvorita novo (za razliko od filogenetsko starejšega segmentnega aparata) suprasegmentalni prevodni aparat dvostranskih povezav hrbtenjače in možganov. V beli snovi sprednjih vrvic so v glavnem spuščajoče se poti, v stranskih vrvicah so tako naraščajoče kot spuščajoče se poti, v zadnjih stranskih vrvicah so vzpenjajoče se poti.

Sprednja vrvica vključuje naslednje poti:

  • Sprednji kortikalno-spinalni (piramidalni) pot je motorična pot in vsebuje procese velikanskih piramidalnih celic (velikanski piramidalni nevron). Snop živčnih vlaken, ki tvorijo to pot, leži blizu sprednje srednje razpoke, zavzemajo anteromedialne odseke sprednje popkovnice. Pot prenaša impulze motoričnih reakcij iz zbora velikih možganov do prednjih rogov hrbtenjače.
  • Retikularna in hrbtenična pot vodi impulze od retikularne tvorbe možganov do motornih jeder sprednjega roga hrbtenjače. Nahaja se v osrednjem delu sprednje popkovnice, bočno od cerebrospinalnega trakta.
  • Sprednja spinotalamična pot se nahaja nekoliko spredaj proti retikularno-cerebralni poti. Izvaja impulze taktilne občutljivosti (dotik in pritisk).
  • Podkortikalna in hrbtenična pot povezuje subkortikalna vidna središča (zgornji kupi strehe srednjega mozga) in sluha (spodnji golob) z motoričnimi jedri sprednjih rogov hrbtenjače. Nahaja se medialno do sprednje kortikalno-spinalne (piramidalne) poti. Snop teh vlaken, ki meji neposredno na prednjo srednjo razpoko. Prisotnost tega trakta omogoča refleksna zaščitna gibanja v primeru vidnih in slušnih draženj.
  • Med sprednjim kortikalno-hrbteničnim (piramidalnim) potom spredaj in sprednjim prednjim sivim popkom se nahaja zadaj vzdolžni snop. Ta snop se razteza od možganskega stebla do zgornjih segmentov hrbtenjače. Vlakna tega snopa vodijo živčne impulze, ki usklajujejo predvsem delo mišic očesnega jabolka in vratnih mišic.
  • Prostor se nahaja na meji sprednje vrvice s stransko. Ta pot poteka v površinskih plasteh bele snovi zadnje hrbtenjače hrbtenjače, neposredno v bližini njenega sprednjega stranskega žleba. Vlakna te poti segajo od vestibularnih jeder 8 parov lobanjskih živcev, ki se nahajajo v podolgovati meduli, do motornih celic sprednjih rogov hrbtenjače.

Bočna, hrbtenjača vsebuje naslednje poti:

  • Zadnji hrbtenično-cerebelarni pot (snop Flexig), ki izvaja impulze proprioceptivne občutljivosti, zaseda posterolateralne odseke stranske vrvi v bližini zadnjih stranskih utorov. Medialno se vlaknasti snop te prevodne poti meji na bočno kortikalno-hrbtenično (piramidalno) pot, rdeče-jedrsko cerebrospinalno in lateralno hrbtno-talamično pot. Spredaj je zadnja hrbtenjača v stiku z istoimensko potjo..
  • Sprednja hrbtenično-cerebelarna pot (snop Hovers), ki prav tako izvaja proprioceptivne impulze do možganov, je nameščena v anterolateralnih odsekih lateralne popkovnice. Meji na sprednji stranski utor hrbtenjače spredaj, meji na olivospinalno pot. Medialno gledano sprednja hrbtenična možganska pot meji na stranski dorzalno-talamični in dorsociliarni trakt.
  • Bočna hrbtenična-talamična pot je lokalizirana v sprednjih odsekih bočne vrvi, med sprednjimi in zadnjimi hrbtenično-možganskimi kanali s stranske strani, rdečo-jedrsko-spinalno in vestibulo-spinalno prevodno potjo z medialne strani. Izvaja impulze občutljivosti bolečine in temperature.

Spuščajoči se sistemi vlaken bočne vrvi vključujejo bočno kortikalno-hrbtenično (piramidalno) in ekstrapiramidno rdeče-jedrsko-hrbtenično prevodno pot.

Bočna kortikalno-spinalna (piramidalna) pot vodi motorične impulze od možganske skorje do prednjih rogov hrbtenjače. Snop vlaken te poti, ki so procesi velikanskih piramidalnih celic, leži bolj medialno kot zadnjična hrbtenjačno-možganska pot in zavzema pomemben del območja lateralne popkovnice, zlasti v zgornjih segmentih hrbtenjače. Pred to potjo je speljana pot rdeče-jedrsko-hrbtenice. V spodnjih segmentih zasede manjše in manjše območje..

Traheostomija se nahaja pred bočno kortikalno-spinalno (piramidalno) potjo. zadnja možganska pot (njeni sprednji odseki) in stranski dorzalno-talamični pot sta na njej ozko pritrjena. Spinalna pot je prevodnik impulzov samodejnega (podzavestnega) krmiljenja gibov in tona skeletnih mišic do sprednjih rogov hrbtenjače.

V stranskih vrvicah hrbtenjače se nahajajo tudi snopi živčnih vlaken, ki tvorijo druge poti (na primer spinalno-tipanski, olivospinalni itd.).

Zadnji kabel na ravni cervikalnega in zgornjega torakalnega segmenta hrbtenjače s posteriornim vmesnim žlebom je razdeljen na dva snopa. Medial je neposredno v bližini zadnjega vzdolžnega sulkusa - to je tanek sveženj (Gaulle snop). Bočno poleg nje od medialne strani do roga je klinast snop (Wurdahov snop). Tanek sveženj je sestavljen iz daljših prevodnikov, ki segajo od spodnjih delov prtljažnika in spodnjih okončin ustrezne strani do podolgovate medule. Vključuje vlakna, ki sestavljajo zadnjo korenino 19 spodnjih segmentov hrbtenjače in zasedajo bolj medialni del v zadnjični popkovnici. Zaradi vstopa v 12 zgornjih segmentov hrbtenjače vlaken vlaken, ki pripadajo nevronom, ki inervirajo zgornje okončine in zgornji del telesa, nastane klinast snop, ki zavzame bočni položaj v zadnjem delu hrbtenjače. Tanki in klinasti snopi so prevodniki proprioceptivne občutljivosti (zglobno-mišični občutek), ki prenašajo informacije o položaju telesa in njegovih delov v vesolju v skorjo možganskih polobli.

V različnih delih hrbtenjače razmerja površin (na vodoravnih odsekih), ki jih zasedajo siva in bela snov, niso enaka. Torej, v spodnjih segmentih, zlasti na področju ledvenega povečanja, siva snov na prerezu prevzame večino. Spremembe količinskih razmerij sive in bele snovi pojasnjujejo z dejstvom, da se v spodnjih delih hrbtenjače število vlaken spuščajočih poti, ki sledijo možganom, znatno zmanjša in začnejo se oblikovati le naraščajoče poti. Število vlaken, ki tvorijo naraščajoče trakte, se od spodnjih segmentov do zgornjih postopoma povečuje. Na presekih srednjih torakalnih in zgornjih vratnih segmentov hrbtenjače je površina bele snovi večja. V območju odebelitve materničnega vratu in ledvenega dela je območje, ki ga zaseda sive snovi, večje kot v drugih delih hrbtenjače.

FUNKCIONALNA ANATOMIJA hrbtenjače

CENTRALNI NERVO SISTEM

Zunanja struktura hrbtenjače

Hrbtenjača je sploščena vrvica dolga 41-45 cm (slika 6.1). Masa hrbtenjače je 34-38 g in predstavlja 2% celotne mase možganov. Vnetje hrbtenjače je mielitis. Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu. Preko velikih okcipitalnih foramenov hrbtenjača komunicira z možgani. Na nivoju I-II ledvenih vretenc se hrbtenjača konča s tanko končno (končno) nitjo. Zaključna nit odhaja od spodnjega koničastega dela hrbtenjače - možganskega stožca. Zato se na ravni III ledvenega vretenca izvaja spinalna punkcija za preučevanje cerebrospinalne tekočine. Končna nit vsebuje nevrone le v zgornjem delu, kjer jo obdaja konjski rep - dolge, viseče korenine ledveno-križnih spinalnih živcev, ki visijo v sakralnem kanalu. Spodnji del niti je sestavljen iz vezivnega tkiva in se zlije s periostektom kokcija. V notranjosti hrbtenjače je siva snov, sestavljena iz nevronov. Zunaj je siva snov obdana z belo snovjo, ki jo tvorijo procesi teh nevronov. V središču hrbtenjače je hrbtenični kanal, napolnjen s cerebrospinalno tekočino. Na vrhu hrbteničnega kanala se nadaljuje v kanal podolgovati medule, na dnu (na ravni terminalne nitke) se razširi v terminalni prekat.

Hrbtenjača ima dve zgostitvi - cervikalno in lumbosakralno. Zgoščevalni nevroni inervirajo okončine in notranje organe.

Pred hrbtenjačo se spusti globoka srednja razpoka, hrbtna stran pa lepši zadnjični medialni utor. Ti utori delijo hrbtenjačo na desno in levo polovico. V globini sprednje osrednje razpoke je sprednji beli propad, ki povezuje sprednje vrvice. V globini zadnjega osrednjega sulkusa je glialni posteriorni srednji septum. Na straneh so parni (desni in levi) žlebovi - v njih gredo anterolateralni in posterolateralni žlebovi (ustrezne korenine hrbteničnih živcev - sprednji in zadnji del). Korenine lumbosakralnih segmentov visijo navzdol v sakralni kanal v obliki repa.

Med brazde so tri parne vrvice, ki jih tvori bela snov - spredaj, stranski in zadnji. Vrvice so sestavljene iz poti, ki povezujejo živčne centre hrbtenjače med seboj in možgane. Na primer, tanki in klinasti snopi, ki sestavljajo zadnjo vrvico, prenašajo impulze od proprioreceptorjev mišično-skeletnega sistema do možganov.

Notranja struktura hrbtenjače

Siva snov, ki obdaja cerebrospinalni kanal, ima na prerezu obliko metulja ali latinsko črko "H". Izrasline sive snovi imenujemo rogovi. Obstajajo sprednji, stranski in zadnji rogovi. Široki in kratki sprednji rogovi so sestavljeni iz velikih motoričnih (motoričnih) nevronov, ki tvorijo pet jeder. Končajo motorične piramidalne poti prostovoljnih gibov, katerih impulzi so naslovljeni na skeletne mišice. Bočni hornet je sestavljen iz simpatičnih interkalarnih nevronov, ki tvorijo simpatična bočna jedra. Parasimpatična jedra se nahajajo v stožcu hrbtenjače. Majhne izrastke stranskih rogov lahko najdemo le na ravni spodnje maternične, prsne in zgornje ledvene hrbtenjače. Ozki in dolgi hrbtni rogovi so sestavljeni predvsem iz majhnih interkalarnih nevronov. Med temi interkalarnimi nevroni se nahajajo zaviralni nevroni Renshaw, ki ščitijo motorične nevrone sprednjih rogov pred prekomernim vzbujanjem. Siva snov tvori tri seznanjene stebre - spredaj, bočno in zadaj. Polni nevroni tvorijo refleksne živčne centre hrbtenjače (slika 6.2).

Sl. 6.2. Prečni prerez torakalne hrbtenjače. 1- hrbtenica hrbtenice; 2 - sprednja hrbtenica; 3 - sprednji rog; 4 - stranski rog; 5 - hrbtni rog; 6 - sprednja srednja reža; 7 - zadnjični srednji sulkus; 8 - sprednja vrvica; 9 - stranska vrvica; 10 - zadnji kabel.

Struktura in funkcije korenin

Razlikujemo med sprednjo in zadnjo korenino hrbtenjačnih živcev. Sprednje korenine segajo v sprednji stranski utor. Oblikujejo jih aksoni motoričnih nevronov sprednjih rogov in aksoni simpatičnih nevronov stranskih rogov (v sakralnem prerezu so to aksoni parasimpatičnih nevronov). Tako sprednje korenine sestavljajo somatska motorična in avtonomna živčna vlakna. Po enostranskem rezanju vseh sprednjih korenin se ob ohranitvi občutljivosti pojavi paraliza mišic okončin (kar ustreza polovici telesa). Vnetje korenin - išias.

Zadnje korenine odstopajo od hrbteničnih vozlišč. Spinalna vozlišča (ganglije) se nahajajo v medvretenčnih odprtinah in jih tvorijo somatski in avtonomno občutljivi nevroni, ki oddajajo dolge periferne procese, ki se končajo na receptorjih in kratke osrednje procese, imenovane posteriorne korenine. Te korenine so sestavljene iz občutljivih somatskih in vegetativnih vlaken in tvorijo sinapse na nevronih posteljnih rogov (ali pa se v popkovnicah dvignejo do središč možganov). Transekcija zadnjičnih korenin na eni strani vodi do izgube občutljivosti (anestezije) ustrezne polovice telesa (ob ohranjanju gibov). Rezanje vseh zadnjih korenin vodi tudi do motenega gibanja, ker impulzi iz proprioceptorjev mišic ne pridejo v hrbtenjačo zaradi kršitve povratnih informacij z delujočimi mišicami.

Sprednje in zadnje korenine se povezujejo v medvretenčnih odprtinah, tvorijo hrbtenjačne živce, ki hrbtenjačo povezujejo z organi in tkivi debla, okončin in vratu (delno). 31 parov hrbtenjačnih živcev odstopa od hrbtenjače. Del hrbtenjače z enim parom hrbtenjačnih živcev, ki sega od nje, se imenuje spinalni segment. Skupno ločimo 31-34 segmente: 8 materničnega vratu (C1–8), 12 prsi (ThI-XII), 5 ledvenih (LI-V), 5 sakralnih (S), 1-3 coccygeal (Co I-III) Spinalni živci se imenujejo segmenti hrbtenjače. Vsak hrbtenični živec inervira ustrezno območje kože, mišic in notranjih organov. Pomen segmentalizma je v zmožnosti telesa, da se odziva na zunanje in notranje vplive z reakcijo posameznih delov-segmentov in tvorbo lokalnih refleksov.

Izhaja iz spodnjega materničnega vratu, serijska številka segmenta ne ustreza serijski številki ustreznega vretenca, saj hrbtenjača je krajša od hrbtenjače. Toda zaradi dejstva, da korenine odstopajo od hrbtenjače in odstopajo od začetka torakalne regije navzdol, izhodna raven vsakega hrbteničnega živca približno ustreza ravni ustreznega vretenca. Torej, 1. spinalni živec se razprostira med bazo lobanje in atlasom, 6. hrbtenični živec - med 5. in 6. vratnim vretencem itd..

Spinalna refleksna funkcija

Hrbtenjača opravlja dve funkciji - refleksno in prevodno.

Refleksno funkcijo opravljajo nevroni sive snovi hrbtenjače, ki sprejemajo aferentne impulze kožnih receptorjev, proprioreceptorje mišično-skeletnega sistema, interoreceptorje krvnih žil, prebavnih, izločevalnih in genitalnih organov. Različni impulzi iz hrbtenjače so usmerjeni v skeletne mišice (razen obraznih mišic), vključno z medrebrnimi mišicami in diafragmo, na vse notranje organe, krvne žile in znojne žleze. Motorni nevroni hrbtenjače se vzbujajo tako iz občutljivih impulzov kot tudi iz eferentnih vplivov možganskih središč (možganska skorja, retikularna tvorba, možganski ipd.) (Slika 6.3.).

6.3. Shema inervacije posameznih odsekov površine kože človeškega telesa z ustreznimi segmenti hrbtenjače. Sh - vratna hrbtenjača, G - torakalna, P - ledvena. Številke poleg označenih črk kažejo, na ravni katerih vretenc se nahaja ustrezni segment hrbtenjače.

Riž.

Refleksni centri hrbtenjače

Hrbtenjača neodvisno zagotavlja preproste brezpogojne, prirojene reflekse - fleksije in ekstenzorje (na primer koleno, Ahil). Imenujemo jih raztezni refleksi, na primer kolenski refleks lahko povzroči rahel udarec na teti kvadricepsa femoris pod patelo, ko je noga upognjena v kolenu. Ta refleks je sestavljen v iztegu spodnjega dela noge v kolenskem sklepu. Njen preprost refleksni lok vključuje proprioreceptor tetive quadriceps femoris, občutljiv nevron hrbteničnega gangliona, motorični nevro sprednjega roga hrbtenjače in mišični efektor. Raztezni refleksi so zaprti na različnih ravneh hrbtenjače in imajo diagnostično vrednost. Uravnavajo dolžino mišic, kar je še posebej pomembno za ohranjanje tonusa mišic, ki podpirajo držo..

Vendar se veliko bolj pogosto vzbujanje prenaša najprej na enega ali dva interkalarna nevrona, nato na motorni nevron in na prekrivne odseke CNS vzdolž zapletenega refleksnega loka. Po sodobnih konceptih so na ravni hrbtenjače zagotovljena tudi najpreprostejša avtomatska motorna dejanja, ki ne temeljijo vedno na refleksih, ampak jih nadzirajo posebni programi, na katere vplivajo čutne povratne informacije (na primer postopek oblikovanja "hojnih" gibov). Intersegmentalni refleksi prispevajo k koordinaciji zapletenih gibov, kar izvajamo z uporabo refleksnih središč možganskega stebla (na primer usklajeni gibi rok, nog, vratu in hrbta med hojo).

Ko centralni živčni sistem dozori v ontogenezi, možgani »podrejajo« hrbtenjačo in jo »nadzirajo«. Hrbtenjača je v povezavi s tem postopkom človekove encefalizacije izgubila sposobnost samostojnega delovanja.

Membrana hrbtenjače

Hrbtenjača je prekrita s tremi membranami: zunanja je trda, srednja pajkasta, notranja pa mehka.

Trda lupina tvori dolgo in trpežno vrečko, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu in vsebuje hrbtenjačo s svojimi koreninami in drugimi membranami. Trdna maternica je ločena od perioste spinalnega kanala z epiduralnim prostorom, napolnjenim z maščobnim tkivom in venskim pleksusom. Na vrhu se dura mater spoji z robovi velikih okcipitalnih foramenov in se nadaljuje v epitelij možganov. Trdna maternica je ločena od arahnoidne s subduralnim prostorom v obliki reže, ki na vrhu komunicira z istim prostorom lobanjske votline, na dnu pa se slepo konča na ravni II sakralnega vretenca.

Pajkova mreža - tanka plošča, ki se nahaja pod trdo lupino in se na medvretenčnem foramenu zlije s slednjo.

Mehka (vaskularna) membrana raste s hrbtenjačo in jo loči od arahnoidne membrane subarahnoidni prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino (120-140 ml). Na dnu tega prostora so korenine hrbtenjačnih živcev - konjski rep. Spinalna punkcija za preučevanje cerebrospinalne tekočine se proizvaja pod II ledvenim vretencem, brez nevarnosti poškodb hrbtenjače. Na vrhu subarahnoidni prostor hrbtenjače komunicira s podobnim prostorom možganov. Med sprednjo in zadnjo korenino, na straneh od mehke lupine do arahnoidne in trde lupine, je tanek močan nazobčan ligament.

Maščobno tkivo, venski pleksusi, cerebrospinalna tekočina in ligamentni aparat pritrdijo hrbtenjačo in jo med premiki hrbtenice zaščitijo pred tresenjem in tresenjem.

prečni prerez

1 - zadnja vrvica;

3 - stranska vrvica;

4 - osrednji kanal;

5 - bela provizija;

6 - sprednji rog;

7 - sprednji kabel