Poškodba vratu Whiplash

  • Poškodba

Poškodba vratu Whiplash

Hrbtenica je dolg stolpec kosti, diskov, ligamentov in mišic, ki sega od podstavka lobanje do vrha hrbtenice. Cervikalna hrbtenica podpira glavo, ščiti živce in hrbtenjačo ter omogoča gibanje v potrebnem volumnu. Glavna nosilna struktura so vretenca. Med vsakim vretencem je disk. Na zadnji strani vsakega vretenca sta dva fasetna sklepa, po eden na vsaki strani. Spoji imajo takšno obliko, da omogočajo nemoteno gibanje naprej in nazaj ter vrtenje, hkrati pa omejujejo pretirane gibe. Mišice in ligamenti obdajajo in podpirajo hrbtenico. Vse te strukture so inervirane in poškodba katere koli strukture lahko povzroči bolečino..

Vzrok bolečine

Praviloma ni mogoče natančno določiti vzroka bolečine v vratu v nekaj dneh ali tednih po prometni nesreči. Znano je, da se mišice in ligamenti po poškodbi raztegnejo in verjetno vnamejo, običajno pa se to stanje v šestih do desetih tednih ozdravi spontano. Bolečina, ki traja dlje, je ponavadi posledica resnejših težav, kot so poškodbe diska ali fasetnih sklepov..

  • Bolečine v obraznem sklepu so najpogostejši vzrok kronične bolečine v vratu po prometni nesreči. Bolečina je lahko povezana samo s fasetnimi sklepi ali pa je povezana z bolečino na disku. Fasetne bolečine so običajno lokalizirane desno ali levo od sredine zadnjega dela vratu. Območje je lahko na dotik boleče, fasetne bolečine pa lahko zamenjujemo z mišičnimi bolečinami. Žal je določiti interes fasetnih sklepov z uporabo rentgenskih žarkov ali MRI precej težko. Edini zanesljiv način za potrditev vloge fasetnih sklepov pri bolečini je blokiranje medialne veje.
  • Poškodba diska, ki je posledica poškodbe bičiča, lahko privede tudi do kronične bolečine v vratu. Disk omogoča, da se vrat premika, hkrati pa bo obdržal vrat pred prekomernimi gibi. Zunanji del diska (tako imenovani vlaknasti obroč) se lahko odtrga zaradi poškodbe bičiča. Običajno se ta vrzel zdravi, vendar ne pri vseh bolnikih. V tem primeru disk postane šibkejši in vodi med bolečino med običajnimi aktivnostmi. Bolečina izvira iz živčnih končičev v vlaknatem obroču. Disk je glavni vzrok kronične bolečine v vratu pri 25% bolnikov, vendar je bolečina lahko povezana z bolečino v fasetnih sklepih. Hernija diska in stiskanje živčnih korenin se pojavita veliko redkeje in v takih primerih bolečina v roki prevlada nad bolečino v vratu.
  • Raztezanje mišic vratu in zgornjega dela hrbta lahko povzroči akutno bolečino. Vendar ni prepričljivih dokazov, da so vratne mišice glavni vzrok kronične bolečine v vratu. Kljub temu so poškodbe mišic možne, kadar morajo mišice prenesti velike obremenitve, da bi zaščitile poškodovane diske sklepov živcev ali v primerih, ko je oslabljena drža.
  • Možno je stiskanje korenin in hrbtenjače hernije diska ali osteofitov. To običajno vodi do bolečin v roki, lahko pa pride tudi do bolečin v vratu..

Simptomi poškodbe Whiplasha

  • Glavoboli, ki jih povzročajo težave v vratu, imenujemo cervikogeni. Te bolečine lahko povzročijo poškodbe zgornjih cervikalnih diskov, fasetnih sklepov in motenj v atlantooccipitalnih in atlantoaksialnih sklepih. Cervicogeni glavobol lahko povzroči tudi poslabšanje migrene..
  • Bolečino in težo v roki lahko povzroči stiskanje korenine kile diska, ki ne predstavlja diagnostičnih težav. Pogosteje ima bolečina v roki "odsevan" značaj iz drugih delov vratu. "Odsevna bolečina" je bolečina, ki jo čutimo na območju, ki se nahaja daleč od poškodovanih območij, vendar ni povezana s stiskanjem živcev. Bolečina med ramenskimi lopaticami je ponavadi oblika odražene bolečine..
  • Bolečina v spodnjem delu hrbta se pogosto pojavi po poškodbi biča in jo lahko povzročijo poškodbe diskov, fasetnih sklepov ali sakroiliakalnih sklepov.
  • Motnje v koncentraciji in okvara spomina so lahko posledica bolečine ali vzrokov, ki se uporabljajo za lajšanje bolečine, depresije ali blagega možganskega pretresa. Pacient lahko občuti tudi razdražljivost in depresijo..
  • Motnje spanja so lahko povezane z bolečino ali depresijo. Drugi simptomi lahko vključujejo blago okvaro vida, tinitus, mravljinčenje v obrazu in utrujenost..

Diagnoza poškodbe bičiča

Obiskovalec potrebuje informacije o simptomih, o tem, kako je prišlo do poškodbe (nesreče), pa tudi o opravljenem zdravniškem pregledu. Tako bo zdravstveni delavec ugotovil, ali so potrebni diagnostični postopki ali s tem lahko počakate. Bolniki, ki ostanejo simptomi več tednov, lahko zahtevajo naslednjo diagnozo:

  • Radiografija se predpiše takoj po poškodbi, če obstaja sum na zlom ali nestabilnost hrbtenice. Rentgenske slike vam omogočajo tudi videnje višine diskov in prisotnost osteofitov.
  • Radiografija je predpisana tudi ob prisotnosti trdovratnih simptomov nekaj tednov po poškodbi...
  • Magnetnoresonančno slikanje (MRI) je nujen pregled pri domnevni herniji diska, poškodbi diska, stiskanju korenin ali hrbtenjače.
  • Blokada medialne veje je injekcija anestetika za diagnosticiranje faset geneze bolečine.
  • Diskografija je uvedba kontrasta v disk in kasnejša radiografija, ki je nujna le ob hudih bolečinah.
  • S pomočjo računalniške tomografije (CT), ki jo običajno kombiniramo z mielogramom (kontrast injicira v hrbtenični kanal), lahko uporabimo tudi za diagnosticiranje trdovratne bolečine v vratu, odporne na zdravljenje.
  • Elektromiografija in merjenje hitrosti živčne prevodnosti (EMG in ENG) se lahko uporabljata, če obstaja sum, da je živec zamašen (na primer s sindromom karpalnega kanala) ali če pride do poškodbe živca.

Zdravljenje z whiplashom

Zdravljenje poškodbe bičev je:

  • Imobilizacija - več dni nosite ortopedski ovratnik, kar v akutnem obdobju omogoča zmanjšanje obremenitve mišic in drugih vratnih struktur.
  • Zdravljenje z zdravili Sprejem v nekaj tednih protivnetnih tako znotraj kot zunaj pomaga zmanjšati vnetni proces in lajšati bolečino. Poleg tega se lahko s podaljšano bolečino predpišejo antidepresivi in ​​mišični relaksanti..
  • Fizioterapija (elektroforeza, krioterapija, ultrazvok) lahko pospeši regeneracijo in lajša vnetni proces.
  • Terapija z vadbo je predpisana po zmanjšanju bolečine in vam omogoča, da obnovite normalno biomehaniko hrbtenice.
  • Ročna terapija in masaža vam omogočata, da odstranite mišične bloke in mišični spazem.
  • Uporabljajo se lahko tudi blokade, vendar je treba upoštevati, da je učinek, ki ga dajejo, v kratkem času. Če je bolečinski sindrom vztrajen, je mogoče uporabiti tudi minimalno invazivne postopke, na primer radiofrekvenčno nevrotomijo.

Kirurško zdravljenje je predpisano le, če pride do kršitve celovitosti struktur vratne hrbtenice in trdovratnih simptomov, odpornih na zdravljenje.

Poškodba vratne hrbtenice, kako zdraviti?

Poškodbe v predelu materničnega vratu so v medicini zelo pogoste, saj ta oddelek velja za zelo mobilnega in lahko naredi veliko število različnih gibov. Zakaj pride do poškodb? Dejstvo je, da je steznik mišic, ki obdaja naš vrat, nenavadno zelo šibek, poleg tega pa so vratna vretenca praktično krhka. Poškodba vratne hrbtenice se imenuje poškodba hrbtenice. Praviloma nosi zaprte (kadar koža ni pokvarjena) in odprte (prejete iz ran) likov.

Poškodbe vratne hrbtenice predstavljajo levji delež v celotnem številu poškodb (približno 20%) hrbtenice. Če pa to vrsto poškodbe primerjamo s poškodbami prsnih vretenc, jih najdemo približno 50% manj, medtem ko poškodbe ledvenih - in vsaj 75% manj. Smrtnost pri takih poškodbah se pojavi v 35-45% primerov, zato je treba z njimi ravnati zelo previdno.

Vzroki za poškodbe materničnega vratu

Pridobitev zaprte poškodbe hrbtenice je precej preprosta. Poškodbe vratu se lahko pridobijo z natančnim udarcem v vrat ali z ostrim upogibom glave. Ostro nenavadno upogibanje glave se imenuje poškodba bičev, značilna za avtomobilske nesreče in potapljače, ki ob skoku v vodo udarijo po dnu. Ta poškodba je zelo resna in lahko celo privede do smrti..

Tudi zaprte poškodbe se lahko pojavijo zaradi poroda, od stiskanja, ostrih rotacijskih in podaljševalnih gibov. Odprte poškodbe vratne hrbtenice se praviloma pojavijo kot posledica strelnih ali nožnih ran in pogosto vodijo v smrt. Ampak vse je odvisno od prepustnosti rane in njene globine.

Tudi udarec pod vplivom telesne teže lahko povzroči poškodbe ne le vratu, temveč tudi hrbta. Najresnejše poškodbe so tiste, ki se zgodijo, ko človek nenadoma pristane z nogami po tleh ali s udarcem v tla z glavo. Med hojo je telesna teža enakomerno razporejena na nogah in na zgornjih delih hrbtenice ni velike obremenitve, hkrati pa ob močnem udarcu ob tla telesna masa neenakomerno razporeja, prav tako se povečuje, ko pade. Od tod tudi najmočnejša obremenitev vretenc, ki lahko služi kot vzrok za zlom hrbtenice.

Tudi z ostrimi gibi glave so možne dislokacije vretenc, po katerih se pogosto vežejo solze ligamentov. Poleg vlečne bolečine so dislokacije značilne tudi po tem, da je glava žrtve v nenavadnem položaju. Poškodbe ligamentov in medvretenčnih diskov lahko pripišemo tudi poškodbi enega od oddelkov našega "okvirja", vendar se običajno zgodijo v neopazni obliki, v kateri se ljudje ne mudijo, da bi se posvetovali s specialistom. Toda tudi rahlo izviranje lahko v prihodnosti privede do zapletov..

Takšne poškodbe so značilne z ostrim gibanjem glave in jih določa rdečina okoliških tkiv in neznosna bolečina. Med poškodbami diskov se lahko živci stisnejo ali se stisnejo krvne žile. V tem primeru bo vsako gibanje dano s težavami in bolečinami ali pa bodo funkcije hrbtenjače popolnoma oslabljene. Dojenčki dobijo poškodbo vratu najpogosteje, ko ima porodnica ozke medenične kosti ali je plod v napačnem položaju..

V večini primerov ta poškodba ni huda in je ne spremljajo vidni simptomi. V izjemnih primerih lahko porodna travma privede do možganske patologije in ohromelosti rok. Zagotovo lahko rečemo, da je večina ljudi ob rojstvu prejela natalno travmo vratne hrbtenice, to pa ne kažejo vsi v akciji.

Poškodbe, ki jih v odrasli dobi nismo takoj opazili, se lahko kažejo kot osteohondroza, VVD, hipertenzija ali se pogosto manifestirajo kot glavobol.

Simptomi poškodbe

Kot pri vsakem zlomu se tudi v delu poškodbe pojavi bolečina, oteženo je otekanje in gibanje telesa. Poleg tega obstajajo tudi simptomi, kot so:

  • Bolečina, ki seva v druge dele telesa,
  • Omotičnost
  • Občutljivost je izgubljena
  • Dihanje postane oteženo
  • V izjemnih primerih paralizira okončine.

Tudi če simptomi za nekaj časa izginejo, so pri takšni poškodbi možni zapleti. Namreč, lahko postane glavni vzrok za krvavitve v možganih ali pojav srčnih bolezni.

Zdravljenje poškodb

Brez zdravniškega pregleda ni mogoče predpisati pravilnega zdravljenja. Za določitev vrste škode zdravniki predpišejo rentgen v več projekcijah. V nekaterih primerih so potrebni tudi računalniška tomografija, ultrazvočni pregled krvnih žil in številni drugi postopki. Včasih so za odpravo poškodbe potrebni kirurški poseg in popolna omejitev gibanja hrbtenice, ki je možna le v bolnišnici..

Zato je za natančno diagnozo zelo pomembno, da se za kakršno koli škodo posvetujete z zdravnikom. V ta namen se uporabljajo različne metode, na primer zdravljenje z zdravili ali blokada novokaina, vnesenega na mesto lezije. Pri tej težavi bodo pomagali tudi določen fiksirni steznik, masažni tečaji, vadbena terapija in številni fizioterapevtski ukrepi..

Vsako pravilno zdravljenje poškodbe se mora začeti s postopkom podaljšanja. Njeni pogoji trajajo od 3 do 4 tedne. Terapevtski fizični trening je predpisan skoraj takoj po poškodbi pacienta in se izvaja, da bi se izognili različnim zapletom. Začetno obdobje fizičnega kompleksa vaj vključuje najbolj primitivne vaje za poškodovane okončine, pa tudi dihalne vaje. Gibanje nog se izvaja v lahki obliki, ker lahko neposredno dvigovanje teka okončine povzroči bolečinske sindrome zaradi napetosti posameznih hrbtnih mišic.

Približno 2 tedna po prejemu škode trakcijo nadomesti ometni steznik s specializiranim ovratnikom. Njegovi pacienti nosijo od 7 do 9 tednov. Z vsakim tednom fizikalne terapije se časovni interval za vadbo povečuje, bolnik se začne bolj gibati. Najprej znotraj iste sobe (zbornice), nato po sosednjih hodnikih in ozemljih na ulici. Po vseh istih 7-9 tednih se fiksacijski povoj odstrani, glavni napori fizioterapije pa so usmerjeni v krepitev vratnih mišic.

Okrevanje po poškodbah hrbtenice traja dolgo in pomembno je, da si pacient sam želi, da si opomore od nje in stopi na noge. Široko se uporabljajo rehabilitacijske vaje, ki vplivajo na koordinacijo gibov in normalizacijo drže pacienta.

Konzervativne metode

V primeru, da oseba nima hudih poškodb možganov, pretrganja ligamentov in zloma šrapnela, je treba uporabiti metode konzervativnega zdravljenja poškodbe. V tem primeru je zdravljenje namenjeno odpravljanju bolečine, odpravljanju vnetja, pa tudi pritrditvi hrbtenice ne le v priročnem, ampak tudi v pravilnem položaju. V primeru manjše poškodbe bo premikanje vratu za nekaj dni povsem preprosto. V primeru odpovedi dihanja je bolniku priključen poseben ventilator. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo vitaminov, kot sta skupina B in nikotinska kislina.

Ortopedska zdravila

Tsato pnevmatike in Shants ovratnik se uporabljajo v primerih, ko bolnik ob prejemu škode potrebuje popoln počitek. Po zlomu, poškodbi diska ali operaciji je potrebno izvleči hrbtenico. Izvaja se v sedečem ali polsedečem položaju z eno od znanih metod, kot so zanka Glisson, HALO aparat ali poseben steznik. V tem primeru se po potrebi nanašamo ometni omet za obdobje enega do treh mesecev.

Operacija je potrebna za bolnike v primerih, ko je bila hrbtenica deformirana ali je prišlo do stiskanja živčnih korenin hrbtenjače. Glede na to bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Včasih se lahko izvede s pomočjo običajne nape, najpogosteje pa se uporablja kirurški poseg, med katerim morate:

  • Odstranite kostne delce;
  • Uporaba posebnega presadka za obnovo poškodovanih vretenc;
  • Po potrebi naredite zapleteno nevrokirurško operacijo, da obnovite povezavo živčnih končičev.

Posledice poškodbe

Če v primeru poškodbe vratu pravočasno ne poiščete kvalificirane zdravniške pomoči, lahko poškodovanec pričakuje najbolj škodljive posledice, med katerimi so:

  • Popolna motnja delovanja srca do zaustavitve;
  • Moteno dihanje;
  • Paraliza vseh okončin telesa;
  • Motnja v delu notranjih organov;
  • Hipertoničnost, ki omejuje gibanje.

Kot ste že razumeli, so lahko posledice poškodbe vratne hrbtenice različne, njihovo okrevanje pa lahko traja zelo dolgo. Če se zgoraj navedeni simptomi pojavijo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Svetujem vam, da preberete več člankov na to temo

Avtor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Zdravnik je manualni terapevt, ortoped travmatolog, ozon terapevt. Načini izpostavljenosti: osteopatija, post izometrična relaksacija, intraartikularne injekcije, mehka ročna tehnika, globinska masaža tkiv, analgetična tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Kaj je nevarna poškodba hrbtenjače?

Coccyx modrica ob jesenskem zdravljenju

Zdravljenje kompresijskega zloma ledvene hrbtenice

Poškodbe vratne hrbtenice: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Poškodbe vratne hrbtenice predstavljajo približno 19%, vendar glede na vse poškodbe hrbtenice. Toda v primerjavi s poškodbami torakalnih vretenc jih najdemo v razmerju 1: 2 in ledvenem - 1: 4. Invalidnost in umrljivost zaradi poškodb vratne hrbtenice sta še vedno visoki. Stopnja umrljivosti pri teh poškodbah je 44,3-35,5%.

Najpogosteje so poškodbe V in VI vratnih vretenc. Ta raven predstavlja 27-28% vseh poškodb vratnih vretenc.

Med poškodbami hrbtenice posebno mesto zasedajo dislokacije, zlomi-dislokacije in zlomi vratne hrbtenice. To je posledica dejstva, da se poškodba vratne hrbtenice pogosto kombinira s poškodbo proksimalne hrbtenjače, ki neposredno prehaja na stebelni del možganov.

Pogosto so žrtve te kategorije, ki so uspešno zaključile akutno obdobje travme, pozneje doživele sekundarne premike ali povečanje primarne, prej ne odpravljene deformacije. Opazovanja kažejo, da se pri mnogih žrtvah, tudi ob pravočasnem zmanjšanju dislokacije ali zlomu dislokacije, pravočasnem in pravilnem zdravljenju prodornega zloma, v prihodnosti pogosto pojavijo zapleti, ki jih razloži zanimanje medvretenčnih diskov in posteriorno-zunanjih medvretenčnih sinovialnih sklepov. Tudi preproste modrice na glavi brez vidne poškodbe vratne hrbtenice zelo pogosto pomenijo nastanek močnih degenerativnih sprememb na cervikalnih medvretenčnih diskih.

Vzroki za poškodbe vratne hrbtenice

Najpogosteje poškodbe vratne hrbtenice izhajajo iz izpostavljenosti posrednemu nasilju..

Glavni mehanizmi nasilja, ki povzročajo poškodbe sprednje hrbtenice, so ekstenzor, fleksor, fleksor, rotacijski in kompresijski.

Pomen in vloga ekstenzorskega nasilja pri nastanku poškodbe vratne hrbtenice je bil do nedavnega podcenjen.

Mehanizmi upogibanja in upogibanja med rotacijo vključujejo pojav dislokacij, subluksacij, dislokacij zlomov in zlomov. Kompresijska vrsta nasilja povzroči drobljenje kominiranih kompresijskih zlomov teles vretenc s poškodbo sosednjih medvretenčnih diskov..

Dislokacije in zlomi Dislokacije, tako kot strup, spremlja ruptura ligamentnega aparata in so med nestabilnimi.

Razdrobljeni kominirani kompresijski zlomi, čeprav spadajo v kategorijo stabilnih poškodb, pogosto povzročijo pareza in paralizo zadnjega fragmenta poškodovanega vretenčnega telesa, ki se je premaknil proti hrbteničnemu kanalu in je poškodovan..

Znano je, da je s poškodbami vratne hrbtenice včasih en neroden obrat vratu in glave dovolj, da povzroči nenadno smrt. Omenjene značilnosti poškodbe vratne hrbtenice omogočajo čim hitrejšo odpravo obstoječih premikov in zanesljivo imobilizacijo poškodovanega segmenta hrbtenice. Očitno te pomisleke vodijo tisti, ki zagovarjajo zgodnjo notranjo operativno fiksacijo poškodovanih vratnih vretenc..

Za pomoč žrtvam s poškodbami vratne hrbtenice so potrebni nekateri posebni pogoji. Zelo zaželeno je, da je ta pomoč nujna. Potrebno je, da se izkaže, da gre za ekipo specialistov, ki jo sestavljajo travmatolog, ki pozna tehniko kirurških posegov na hrbtenici in njeno vsebino, anesteziolog, nevropatolog in nevrokirurg.

Če je kirurški poseg potreben za poškodbe vratne hrbtenice, je treba endotrahealno anestezijo obravnavati kot najboljši način lajšanja bolečine. Strah pred poškodbami hrbtenjače med intubacijo je pretiran in neutemeljen. S previdnostjo in zanesljivo pritrditvijo glave je intubacija za žrtev enostavna in varna..

Izklop zavesti žrtve, sproščujoče mišice in svoboda manipulacije kirurgu omogočajo, da se v celoti izvede potreben poseg in kontrolirano dihanje, da se spopade z morebitnimi motnjami dihanja.

Pri zdravljenju poškodb vratne hrbtenice se uporabljajo tako nehirurški kot kirurški načini zdravljenja. Strast samo konzervativna ali, nasprotno, le operativna metoda zdravljenja je napačna. Umetnost kirurga za travmo je sposobnost izbire edine pravilne metode zdravljenja od obstoječih, ki bo žrtvi koristna.

Anatomske in funkcionalne značilnosti vratne hrbtenice

Resnost poškodbe vratne hrbtenice je posledica anatomskih in funkcionalnih značilnosti tega področja. Izjemno pomembne anatomske formacije so skoncentrirane na majhni dolžini vratu, katere kršitev normalne funkcije onemogoča človeško življenje.

Zaradi dejstva, da se kompleks največjih in najpomembnejših vaskularnih in živčnih tvorb ter srednjih tvorb vratu nahaja pred in zunaj hrbtenice, ne preseneča, da so bili operativni dostopi do njega do nedavnega omejeni na hrbet. Nič manj je prispevalo k temu in zapletenost strukture fascije vratu. Telesa vretenc in globoke mišice vratu so pokriti s prevertebralno (stopniščno) fascijo. Poleg teh tvorb ta fascia obdaja lestvične mišice in frenčni živec.

Solze in solze ligamentov

Izolirane solze in solze ligamentov so pogosteje posledica posrednega nasilja. Pojavijo se lahko z nenadnimi, neusklajenimi gibi brez nadzora vratnih mišic. Manifestira lokalna bolečina, omejena gibljivost. Včasih lahko bolečina izžareva vzdolž dolžine hrbtenice. Če sumite na solzenje ali rupturo ligamentov, diagnoza postane zanesljiva šele po najbolj pedantni in temeljiti analizi radiografskih slik in izključitvi močnejših poškodb hrbtenice. Pri tej okoliščini je treba še posebej vztrajati, saj so pogosteje pod pretvezo poškodbe ligamenta vidne hujše poškodbe hrbtenice..

Zdravljenje se omeji na začasen počitek in relativno imobilizacijo, novokainske blokade (0,25-0,5% raztopina novokaina), fizioterapijo in skrbno terapevtsko vadbo. Glede na poklic in starost prizadete osebe se invalidnost obnovi po 1,5-6 tednih. Masivnejše poškodbe ligamentnega aparata običajno ne nastanejo izolirano in so povezane s težjimi poškodbami okostja hrbtenice. V teh primerih taktike zdravljenja narekuje nastala poškodba okostja hrbtenice..

Raztrganine medvretenčnih diskov

Pogosteje se rupture medvretenčnih diskov pojavljajo pri ljudeh srednjih let, pri katerih so se medvretenčni diski podvrgli delnim starostnim degenerativnim spremembam. Vendar smo opazili akutne rupture cervikalnih medvretenčnih diskov pri ljudeh, starih 15-27 let. Glavni mehanizem nasilja je posredna travma. Po naših opažanjih so se med dvigovanjem sorazmerno majhnih uteži in prisilnimi gibi v vratu pojavile akutne rupture cervikalnih medvretenčnih diskov.

Simptomi akutne rupture cervikalnih medvretenčnih diskov so zelo raznoliki. Glede na stopnjo rupture, lokacijo ruptura vlaknastega obroča in stopnjo prolapsa pulpnega jedra se klinični manifestacije izrazijo v obsegu lokalne bolečine med gibi, kašljanjem, kihanjem, močnejšimi bolečimi “ledvenicami” s prisilnim položajem glave in vratu, znatno omejitvijo njihove gibljivosti do težke radikularne in hrbtenice lezije do tetraplegije.

Pri diagnozi akutnih ruptura medvretenčnih diskov materničnega vratu je treba uporabiti obsežen klinični in radiološki pregled s sodelovanjem ortopedskega travmatologa in nevrologa. Pojasnitev podrobne zgodovine str. posebno pozornost na stanje vratu je nujno potrebno. Če obstaja indikacija, je poleg najbolj pedantnega ortopedskega pregleda potrebna tudi spinalna punkcija s pregledom prehodnosti subarahnoidnih prostorov in sestave cerebrospinalne tekočine. Pogosto preprostih anketnih spondilogramov ni dovolj. Poleg tega bi se morali v teh primerih zateči k funkcionalnim in kontrastnim spondogramom.

Kako različni so simptomi akutnih zlomov medvretenčnih diskov materničnega vratu, so metode in metode njihovega zdravljenja tako raznolike in raznolike. Glede na naravo simptomov se uporabljajo različni kompleksi zdravljenja - od najpreprostejše kratkotrajne imobilizacije do kirurških posegov na disku in telesih vretenc. Ker je glavni vzrok kliničnih simptomov ruptura medvretenčnega diska, so glavni v vsakem kompleksu ortopedske manipulacije. Le kombinacija ortopedskih manipulacij s fizioterapevtskim in z zdravljenjem z zdravili lahko računa na ugoden terapevtski učinek.

Kje boli?

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Zdravljenje poškodb vratne hrbtenice

Najpreprostejše ortopedske manipulacije vključujejo raztovarjanje in raztezanje hrbtenice.

Raztovarjanje hrbtenice se izvede z imobilizacijo vratne hrbtenice s preprostim mavcem (kot je ovratnica Shants) ali odstranljivimi ortopedskimi stezniki. Pri nanašanju steznika rahlo podaljšajte vratno hrbtenico in dajte glavi udoben položaj za pacienta. Ne bi smeli stremeti k odpravi sprednjega pregiba, če je pacientu to dobro in priročno. Včasih je priporočljivo postaviti steznik s podporo na ramenih in se osredotočiti na zadnji del glave in predel brade.

Nekateri bolniki lahko dobro vplivajo na uporabo poltrdnega steznika, kot je ovratnica Shants, ki združuje elemente razkladanja in izpostavljenosti toploti. Za izdelavo takšnega ovratnika se vzame gosta elastična lepenka in se razreže na obliko vratu. Spredaj so njegovi robovi zaobljeni in imajo nekoliko nižjo višino kot hrbet. Karton je ovit s plastjo bele bombažne volne in gaze. Gaze vezi so prišite na sprednje robove ovratnika. Bolnik ves dan ves čas nosi ovratnico in jo odstrani le za čas trajanja stranišča. Če bolniki sprva čutijo nekaj neprijetnosti, potem po nekaj dneh, ko se navadijo na ovratnik in prejmejo olajšanje, po volji uporabijo mm. Po 3-6 tednih bolečina običajno izgine.

Vlečenje vratne hrbtenice se izvaja s pomočjo zanke Glisson ali leže na nagnjeni ravnini ali v sedečem položaju. Bolje je izdelati vmesno vleko z obremenitvami 4-6 kg za 3-6-12 minut. Čas vleke in velikost bremena določata bolnikova občutja. Poostritev bolečine ali pojav drugih neprijetnih občutkov sta signal za zmanjšanje velikosti bremena ali za prenehanje raztezanja. Potrebno je postopno povečevati čas vleke in povečati vrednost obremenitve. Takšne seje raztezanja se ponavljajo vsak dan in trajajo, odvisno od doseženega učinka, 3-5-15 dni.

Zdravljenje z zdravili za poškodbe vratne hrbtenice vključuje dajanje velikih odmerkov antirevmatičnih zdravil in vitaminov skupine B in C: vitamin B1 - v obliki 5% raztopine, vendar 1 ml, vitamin B12 - 200-500 mg intramuskularno 1 - 2 krat na dan, vitamin B2 - 0,012 g 3-4 krat na dan, vitamin C - 0,05-0,3 g 3 krat na dan na os. Koristna je nikotinska kislina v 0,025 g 3-krat na dan.

Različne vrste toplotnih fizioterapevtskih postopkov, če ni splošnih kontraindikacij, imajo nesporen učinek. Dober analgetični učinek opazimo z novokainsko elektroforezo.

Učinkovita blokada blokade intradermalne in paravertebralne novokaine (5-15 ml 0,5% raztopine novokaina).

Za lajšanje akutne bolečine pri posameznih bolnikih je zelo koristna blokada znotraj diska z vnosom 0,5-1 ml 0,5% raztopine novokaina in 25 mg hidrokortizona. Ta manipulacija je bolj odgovorna in zahteva znano spretnost. Izdela se na naslednji način: antero-lateralno površino vratu na prizadeti strani dvakrat obdelamo s 5% tinkturo ognjišča. Na kožo se nanese projekcija nivoja poškodovanega medvretenčnega diska. Kazalec leve roke na ustrezni ravni potisne sternokleidomastoidno mišico in karotide navzven, hkrati pa prodira v globino in nekoliko spredaj. Injekcijsko iglo srednjega premera z rahlim naklonom dolžine 10–12 cm prebodemo s prstom v smeri od zunaj navznoter in od spredaj nazaj, vse do telesa ali medvretenčnega diska. Praviloma ne morete takoj vnesti želenega pogona. Položaj igle nadzoruje spondilogram. Z znano veščino in potrpežljivostjo je možno prodreti do želenega pogona. Preden predstavite rešitev, ponovno preverite položaj igličaste igle na disku. S pomočjo brizge v poškodovani disk injiciramo 0,5-1 ml 0,5% raztopine novokaina in 25 mg hidrokortizona. Uvedba teh zdravil celo paravertebralno blizu poškodovanega diska daje protibolečinski učinek.

Z izogibanjem akutnim pojavom travme in odpravljanjem mišičnega spazma je tečaj masaže zelo koristen. Terapevtske vaje je treba izvajati izjemno previdno pod nadzorom izkušenega specialista. Nekvalificirana medicinska gimnastika lahko bolniku škodi.

Naštete ortopedske, medicinske in fizioterapevtske metode zdravljenja je treba uporabljati izolirano. Pravilna individualna izbira kompleksov zdravljenja, ki so potrebni za pacienta, v večini primerov omogoča doseganje pozitivnega učinka.

Ob neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja obstaja potreba po kirurškem zdravljenju.

Glavni cilj tekočega kirurškega zdravljenja je odstraniti posledice rupture diska in preprečiti kasnejše zaplete, to je dekompresijo elementov hrbtenjače, preprečevanje razvoja ali napredovanja degenerativnih pojavov na poškodovanem disku in ustvarjanje stabilnosti na ravni poškodbe. Ker se pogosto zgodi akutna ruptura medvretenčnega diska ob ozadju že obstoječih degenerativnih sprememb diska, se začeti kirurško zdravljenje razvije v zdravljenje medvretenčne osteohondroze materničnega vratu, ki jo zaplete akutna ruptura medvretenčnega diska. Ker so indikacije in operativne taktike za akutne rupture medvretenčnih diskov in cervikalne medvretenčne osteohondroze s prolapsom snovi diska ali izrastki le-tega popolnoma enaki.

Med kirurškimi metodami zdravljenja cervikalne medvretenčne osteohondroze so najbolj razširjeni in priznani posegi namenjeni le odpravi enega od zapletov poteka medvretenčne osteohondroze - stiskanja elementov hrbtenjače. Glavni element posega je odstranitev dela padlega pulpnega jedra raztrganega diska in odprava stiskanja, ki ga povzroči.

Intervencija se izvaja pod lokalno anestezijo ali anestezijo. Nekateri avtorji menijo, da je endotrahealna anestezija nevarna zaradi možnosti akutnega stiskanja hrbtenjače med prekomerno raztezanjem vratne hrbtenice in nadaljnje izgube mase pulpnih jeder. Naše izkušnje s kirurškimi posegi na vratni hrbtenici s svojimi poškodbami in boleznimi kažejo, da je strah pred endotrahealno anestezijo pretiran. Tehnično pravilna intubacija z ustrezno imobilizacijo vratne hrbtenice predstavlja tveganje za pacienta.

Bistvo paliativne kirurgije je, da so hrbtenični procesi in loki vratnih vretenc izpostavljeni na želeni ravni s posteriornim srednjim operativnim dostopom. Izvaja se laminektomija. Allan in Rogers (1961) priporočata odstranjevanje lokov vseh vretenc, drugi avtorji pa laminektomijo omejijo na 2-3 loke. Secirajo maternico. Po disekciji dentoidnih ligamentov hrbtenjača postane relativno mobilna. Hrbtenjača nežno z lopatico potisne na stran. Narejena je revizija sprednje stene hrbteničnega kanala, prekrite s sprednjim listom duralne vrečke. Z zadostno ugrabitvijo hrbtenjače lahko oko vidi padli del diska. Pogosteje to izvaja tanka sonda v obliki gumba med koreninami. Po odkritju padlega pulpnega jedra raztrganega diska se prednjo secira sprednji list duralne vrečke in padeča masa se odstrani z majhno kostno žlico ali kuretoto. Nekateri avtorji priporočajo posteriorno radiokatomijo za boljši dostop do zadnjega medvretenčnega diska..

Poleg transduralne obstaja ekstraduralna pot, ko se oborjeni del raztrganega diska odstrani brez odpiranja duralne vrečke.

Pozitivna stran posteriornega operativnega dostopa z laminektomijo je možnost široke revizije vsebine hrbteničnega kanala, ki se nahaja v hrbtni polovici vsebine duralne vrečke, možnost spremembe načrta operacije s nepotrjeno diagnozo. Vendar ima ta metoda več resnih pomanjkljivosti. Mednje je treba pripisati: a) paliativni kirurški poseg; b) neposreden stik s hrbtenjačo in manipulacije v bližini hrbtenjače; c) premalo prostora za manipulacijo; d) nezmožnost pregleda sprednje stene vretenčnega kapljanja; e) potrebo po laminektomiji.

Zelo resna pomanjkljivost je potreba po laminektomiji. Z laminektomijo na območju poškodovanega medvretenčnega diska odstranimo zadnje nosilne strukture vretenc. Zaradi manjvrednosti medvretenčnega diska se izgubi njegova funkcija organa, ki stabilizira vratna vretenca drug na drugega. Z ortopedskega subtilnega vidika je to povsem nesprejemljivo. Laminektomija vodi do popolne izgube stabilnosti hrbtenice, ki je polna zelo resnih zapletov. Zato menimo, da je treba opisano paliativno posredovanje, ki ne ustreza ortopedskim zahtevam, uporabiti v skladu s prisilnimi indikacijami. V tistih primerih, ko je kirurg prisiljen k paliativni operaciji in je prisiljen na laminektomijo, je dolžan skrbeti za zanesljivo stabilizacijo hrbtenice. Zdravnik se mora spomniti na ortopedsko preprečevanje morebitnih zapletov v prihodnosti..

Nedvomne prednosti so kirurški posegi, izvedeni skozi prednji operativni dostop. Takšni kirurški posegi vključujejo popolno diskektomijo s korporodezo..

Totalna diskektomija s korporodezo. Totalna diskektomija, ki ji sledi korporodeza, ima vse prednosti radikalne kirurgije. Ustreza vsem ortopedskim in nevrokirurškim napravam za zdravljenje poškodovanega medvretenčnega diska, saj omogoča korenito odstranitev celotnega poškodovanega diska, obnavljanje višine medvretenčnega prostora in zanesljivo stabilizacijo poškodovane hrbtenice, pa tudi dekompresijo korenine med stiskanjem. Najpomembnejša prednost tega kirurškega posega je ohranjanje posteljnih nosilnih struktur vretenc in preprečevanje vseh možnih zapletov, ki jih povzroča laminektomija.

Glavni pogoj za možnost te operacije je natančno določitev stopnje škode.

Stopnja poškodbe se določi na podlagi kliničnih podatkov, pregleda in funkcionalnih spondilogramov ter, če je navedeno,.

V nekaterih primerih je priporočljivo, da se zatečejo k kontrastni diskografiji, ko je potrebno podrobno opisati stanje poškodovanega diska. Kontrastna diskografija se izvaja podobno kot zgoraj opisana blokada materničnega vratu..

V večini primerov se lahko poškodovani disk lokalizira na podlagi kliničnih in radioloških podatkov..

Predoperativna priprava vključuje rutinske splošne higienske ukrepe. Izvajajte ustrezna zdravila. Neposredno pred začetkom operacije morate slediti praznjenju mehurja in črevesja. Temeljito si ostrižite glavo.

Anestezija - endotrahealna anestezija.

Pacient je položen na hrbet. Pod površino lopatic je postavljena naoljena blazina, 10-12 cm visoka blazina; blazina je nameščena vzdolž hrbtenice med rameni. Pacientova glava je rahlo vržena nazaj, brada je obrnjena v desno pod kotom 15-20 ° in več spredaj.

Prvi korak pri posegu je uporaba skeletnega vleka onstran kosti lobanjskega trezorja. Raztezanje zadržite vnaprej določen položaj glave. Cervikalni hrbtenici damo položaj neke hiperekstenzije.

Skeletna vleka nad kostmi lobanjskega svoda se izvaja s posebnimi sponkami. Konci terminala, potopljeni v debelino parietalnih kosti, so valj s premerom 4 mm in višino 3 mm. Za zagotovitev, da konec terminala ne prodre v lobanjsko votlino in ne poškoduje notranje steklaste plošče na zunanjem robu valja, potopljenega v kosti, obstaja omejevalnik. Tehnika uporabe terminala je naslednja. Na spodnjem pobočju gomolja parietalne kosti se z ostrim skalpelom naredi rez na kost. Smer reza mora ustrezati dolgi osi hrbtenice - smeri vleke. Prečni zarez lahko naknadno povzroči nekrozo mehkih tkiv s pritiskom iz omejevalnika. Z ostrimi kljukami z dvojnimi zobmi se robovi rane gnetejo na stranice. Izvedite hemostazo. Električni vrtalnik s premerom 4 mm z omejevalnikom, ki omogoča prodiranje svedra v debelino kosti za samo 3 mm, naredi luknjo v zunanji kompaktni plošči parietalnega gomolja in sosednji odpovedani kosti. Podobna manipulacija se ponovi na nasprotni strani. Cilindrični konci terminala so vstavljeni v oblikovane luknje v parietalni kosti. Položaj koncev terminala v debelini kosti je pritrjen s ključavnico na nasprotnih koncih terminala. Šivi se nanesejo na kožne rane. Kabel s terminala se vrže v blok Cheren, pritrjen na čelnem delu operacijske mize. Na koncu kabla se obesi obremenitev 4-6 kg. Šele nato lahko pomočnik spusti glavo žrtve.

Druga faza posega je izpostavitev in odstranitev poškodovanega diska. Za izpostavitev poškodovanega diska lahko uporabimo dve vrsti kožnih vreznin. Če je potrebno izpostaviti samo en disk, lahko vzdolž enega od vratnih pregibov na ravni poškodovanega diska nanesemo prečni kožni rez. Ta rez je bolj kozmetičen. Kožni razrez vzdolž sprednjega notranjega roba sternoklavikularno-bradavične mišice je bolj priročen; omogoča boljši dostop do sprednjih vratnih vretenc. Prednost je treba dati levi strani..

Kožo in podkožje v plasteh rahlo poševno navpično zarežemo vzdolž sprednjega roba leve sternocleidomastoidne mišice bradavice (uporabimo lahko tudi prečni zarez). Povoji in prečkajo podkožna venska debla. Izrežite podkožno mišico vratu. Sterumsko-klavikularno-bradavične in bradavičaste mišice so vzrejene na straneh. Prebakalna fascija postane vidna in dostopna, pokriva vhod v prostor med karotidno arterijo in srednjimi tvorbami vratu. Ko se nekoliko umaknemo od karotidne arterije, ki jo določimo s palpabilno pulzacijo, preiskava fascije secira strogo vzporedno s karotidno arterijo. V prostoru, ki ga zgoraj omejuje zgornja ščitnična arterija, spodaj pa inferiorna ščitnična arterija, je enostavno skozi prodorno tkivo prodreti na sprednjo površino teles vretenc, prekrito s predvertebralno fascijo. Ta vrzel je brez živčnih deblov in krvnih žil. Po potrebi lahko brez poškodb zgornjo in spodnjo ščitnično arterijo ali katero koli od njih povojimo in seciramo. Prevertebralna fascija je kurišče, prozorna, sijoča ​​plošča. Rezano je vzdolžno vzdolž hrbtenice; med seciranjem se spomnite tesno nameščene stene požiralnika in je ne poškodujte. Po disekciji pretvertebralne fascije se srednje tvorbe vratu zlahka premaknejo v desno, sprednja površina telesnih vretenc in medvretenčnih diskov pa je izpostavljena. Ta operativni dostop zlahka izpostavi sprednje odseke vratnih vretenc, od kavdalnega odseka II vratnega vretenca do I torakalno vključeno.

Ne pozabite, da v utoru med požiralnikom in sapnikom na njihovi stranski površini leži povratni živec. Zanka, ki jo tvori ponavljajoči se živec, je nekoliko daljša na levi kot na desni. Zato je treba dati prednost levostranskemu operativnemu dostopu, po potrebi pa je mogoče izvajati in desnostranski. S širokimi globokimi kavlji se robovi slanice lovijo na stranice. Sprednji vzdolžni ligament, medvretenčni diski in telesa vratnih vretenc postanejo dostopni za manipulacijo. Med posegom, ko se raztegnejo robovi rane, se karotidna arterija in naraščajoča simpatična vlakna stisnejo s kavlji, zato je treba po vsakih 8–10 minutah trnke popustiti za 1 do 2 minuti, da obnovimo pretok krvi v karotidni arteriji. Za razliko od teles ledvenega in torakalnega vretenca telesa vratnih vretenc ne stojijo spredaj, ampak se nahajajo v votlini, ki jo tvorijo mišice, ki pokrivajo sprednjo površino prečnih procesov in anterolateralno površino teles vratnih vretenc. Pod temi mišicami se nahajajo vzhajajoča simpatična vlakna, katerih poškodba je bogata z zapleti (Hornerjev simptom).

Če je potrebno razširiti dostop, lahko prečno sečemo mišico prsnega-klavikularno-bradavičnega prereza v prečni smeri. Nikoli nismo naleteli na praktično potrebo po tem..

Prepričajte se, da je izpostavljena sprednja površina vratnih vretenc. Poškodovani disk zlahka določimo zožen medvretenčni prostor, možno prisotnost osteofitov (v primerjavi s spondilogrami). Ob najmanjšem dvomu v pravilno lokalizacijo želene ravni se je treba zateči k nadzoru spondilografije z označevanjem, za katero v domnevno poškodovani disk vbrizgamo injekcijsko iglo in izdelamo profilni spondilogram.

Na želeni ravni je sprednji vzdolžni ligament v obliki črke H in seciran na stranice. Secirajte zadnji del vlaknastega obroča. Podaljšek vratne hrbtenice se rahlo poveča - medvretenčni prostor se razširi in zeha. Majhen, oster kostni curet odstrani poškodovani disk. Da bi ustvarili pogoje za poznejšo tvorbo kostnega bloka med telesi sosednjih vretenc, je treba izpostaviti odpovedni kost teles sosednjih vretenc. Običajno so končne plošče teles vretenc precej goste zaradi obstoječe siohoidne skleroze. Tudi z ostro kostno žlico jih ni mogoče odstraniti. V ta namen uporabljamo ozka dleta. Delo z njimi mora biti zelo previdno. Stroki kladiva naj bodo mehki in nežni. Pri odstranjevanju zaklepnih plošč si moramo prizadevati, da kostne okončine teles ne ostanejo nedotaknjene. Njihova ohranitev zagotavlja zanesljivo zadrževanje presadka, nameščenega med telesi sosednjih vretenc v medvretenčnem prostoru. Končne plošče se odstranijo na površini približno 1 cm 2. Ko odstranite disk na zaklepnih ploščah, se morate držati srednje črte in ne odstopati na straneh. Ne hodite nazaj več kot 10 mm. Po odstranitvi poškodovanega diska in zaklepnih plošč s sosednjih površin teles vretenc nastane medvretenčna napaka do 6 mm. Če so prednji osteofiti veliki in preprečujejo vstop v medvretenčni prostor, jih je treba rezati z resekcijskim nožem ali ugrizniti s kostnimi bradavicami. S tem je zaključena druga faza intervencije..

Tretja faza posega je odvzem gobnate avtografta in namestitev v pripravljeno posteljo med vretenci namesto odstranjenega poškodovanega diska. Cepič je odvzet z grebena iliakalnega krila.

Majhen linearni rez v dolžini 4-5 cm vzdolž grebena grebena iliakalnega krila odreže kožo, podkožje in površinsko fascijo v plasteh. Seciramo periosteum. Tanka dleta skupaj s sosednjo kompaktno kostjo je periosteum ločen na obeh straneh grebena. Cepič kubične oblike z nominalno vrednostjo 10–15 mm se odvzame iz svinčne kosti. Izdelajo hemostazo. Periostum, fascija, koža se šivajo.

Podaljšek vratu je nekoliko povečan. Cepič je postavljen v medvretenčno napako, tako da kostni ud sosednjih vretenc nekoliko visi nad njim. Po odpravi presežka podaljška se cepič dobro drži med telesi vretenc. Šivanje sprednjega vzdolžnega ligamenta. Dajejo se antibiotiki. Rana je zašita v plasteh. Nanesite aseptični preliv.

Bolnika položijo v posteljo s trdim ščitnikom. Pod predeljem ramen se namesti trda oljna blazina. Glava je rahlo vržena nazaj. Skeletna vleka onstran kosti lobanjskega trezorja se nadaljuje z obremenitvijo 4-6 kg. Ekstrabacija se izvede po obnovi spontanega dihanja. Izvaja se simptomatsko zdravljenje z zdravili. Po potrebi je treba začeti dehidracijsko terapijo. Vse mora biti pripravljeno na nujno intubacijo v primeru dihalne stiske. Stanje pacienta natančno spremljamo. Anesteziolog mora posvetiti posebno pozornost bolnikovemu dihanju..

6-8 dan se šivi odstranijo. Ustavite skeletno vleko. Nanesite torakocidni povoj. Odstranjevanje skeletnega oprijema in nalaganje povoja je treba obravnavati kot odgovoren in resen postopek. Zdravnik je to dolžan storiti. Trajanje imobilizacije torakokranialnega preliva je 2,5-4 mesece.

Zdravljenje poškodbe vratne hrbtenice

Poškodba kite - poškodba vratu, ki je posledica ostrega upogiba vratu. Najpogosteje je posledica prometne nesreče ali nesreče, v kateri so udeleženi pešci, padci z višine, jahanje na vožnjah in udeležba na nekaterih vrstah športnih tekmovanj. Poškodba nastane pod vplivom ostrega udarca s hitrim iztekom, nato pa upogibanje vratu.

Karakteristični znaki

Glavni simptomi poškodbe vratu z bičem:

  • togost gibov v vratni hrbtenici;
  • občutek stalne utrujenosti v vratu;
  • bolečine v poškodovanem območju;
  • slabost, redko bruhanje;
  • glavobol različne intenzivnosti;
  • omotica;
  • bolečine v hrbtu;
  • izguba koncentracije;
  • okvara vida;
  • hrup v ušesih;
  • tesnoba, depresija;
  • nespečnost;
  • mravljinčenje v obraz.

Bolečine so lahko manjše ob manjših poškodbah. Še več, njihove posledice so opazne na slikah diagnostičnih pripomočkov - najpogosteje se pojavijo v obliki premika vratnih vretenc, ščipanja živcev.

Bolečina je prisotna zaradi naslednje škode:

  • modrice mehkih in kostnih tkiv;
  • stiskanje vretenčnih diskov;
  • izteg mišic vratu, zgornjega dela hrbta;
  • poškodbe sklepov;
  • nastanek kostnih izrastkov, izrastkov, kile - najpogosteje so posledica pomanjkanja zdravljenja.

Simptomi poškodbe bičev, odvisno od njegove resnosti:

  1. Prva stopnja. Dolgotrajna odsotnost simptomov, ki se pojavijo le mesec dni po poškodbi. Zanj so značilni glavoboli, nelagodje v vratni hrbtenici. Šteje se za najpogostejšo vrsto škode..
  2. Drugi. Bolečina v mehkih in kostnih tkivih, omejitev gibljivosti.
  3. Tretji. Ščemenje določenih delov telesa, mravljinčenje v obrazu, bolečine v vratni hrbtenici, glavoboli, omotica.
  4. Četrtič. Premestitev vretenc ali njihovi zlomi, nevrološke motnje v obliki pareza, izguba občutljivosti. Močni glavoboli.

Diagnostika

Diagnoza je potrebna, če obstaja sum poškodbe vratu z bičem, s čimer se določi njegova resnost in vrste poškodbe.

Če želite to narediti, mora bolnik opraviti naslednje študije:

  • radiografija - določitev stanja vratnih vretenc;
  • merjenje hitrosti prevodnosti živčnih impulzov - prepoznavanje možnega ščipanja ali stiskanja živčnih končičev;
  • elektromiografija - določitev stopnje poškodbe mišic, prisotnost fibroze;
  • slikanje z magnetno resonanco ali MRI - študija stanja vratne hrbtenice, živcev in krvnih žil;
  • blokada medialne veje - diagnoza faset sprememb v sklepih.

V večini primerov so ti pregledi dovolj, da se ugotovijo vse negativne posledice poškodbe vratu z bičkovom. Po potrebi lahko zdravnik predpiše druge diagnostične metode, s katerimi lahko prepozna patologije bližnjih organov, možganov itd..

Terapevtski ukrepi

Za odpravo simptomov in možnih posledic poškodbe bičnice je predpisano kompleksno zdravljenje, sestavljeno iz več terapevtskih metod.

Zdravila za zdravljenje poškodb vratne hrbtenice z bičem:

  • narkotiki in zdravila proti bolečinam - lajšajo bolečino, izboljšujejo počutje;
  • nesteroidna protivnetna zdravila - odpravljajo bolečine in vnetne procese;
  • psihotropni - uporabljajo se za dolgo ali pozno zdravljenje poškodb bičev, izboljšajo bolnikovo čustveno počutje, normalizirajo spanec, izboljšajo učinek zdravil proti bolečinam;
  • mišični relaksanti - lajšajo mišični spazem, obnavljajo gibalno aktivnost;
  • vitamini in žilni pripravki - izboljšajo metabolizem, lokalni krvni obtok, pospešijo proces celjenja;
  • lokalna zdravila - balzami, mazila, geli - hitro lajšajo bolečino, izboljšajo lokalno mikrocirkulacijo krvi.

S hudimi bolečinami, ki znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, se uporabljajo blokade zdravil. Predpisuje jih tečaj, med katerim se obnovi bolnikovo počutje, olajšajo se otekline in vnetja zaradi poškodbe bičiča.

Fizioterapija je potrebna za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, anestezijo, lajšanje vnetja in oteklin. Pri bičkovih poškodbah se uporabljajo naslednje vrste:

  • elektroforeza;
  • galvanski tok;
  • nevrostimulacija;
  • infrardeče sevanje;
  • dorsanvalizacija;
  • miostimulacija;
  • magnetoterapija.

Kirurški poseg zaradi poškodbe bičevega lesa se redko zateče ob prisotnosti naslednjih patologij:

  • stiskanje hrbtenjače in živčnih končičev;
  • zmanjšanje višine vretenc;
  • kifoza vratne hrbtenice;
  • premik vretenc;
  • hude bolečine, ki jih ne odpravimo s konzervativnim zdravljenjem;
  • razpoke in zlomi vretenc.

Drugi načini zdravljenja, ki so potrebni za popolno odpravo poškodbe bičev, so:

  • nošenje vratne opornice - tog ovratnik imobilizira vratno hrbtenico, kar pospeši celjenje tkiv, podpira oslabljene in raztegnjene ligamente, takšno ortopedsko zdravilo je treba nositi vsak dan, občasno ga odstraniti;
  • terapevtska telovadba - krepi mišice vratu, kar pomaga popraviti držo, obnoviti pravilen položaj vretenc in odpraviti stres iz njih;
  • ročna terapija - je predpisana strogo glede na zdravnikove indikacije v primeru kile in izrastkov medvretenčnih diskov med poškodbo bičiča, premikom vretenc, stisnjenimi živčnimi končnicami itd.;
  • psihoterapija - olajša postopek okrevanja zaradi pacientovega pozitivnega odnosa, uči se metod sproščanja.

Rehabilitacija in okrevanje

V procesu okrevanja po poškodbi vratu z bičem morate jasno upoštevati priporočila zdravnika. Določajo jih resnost poškodbe, starost pacienta in njegove posamezne značilnosti. V večini primerov se kot restorativno zdravljenje uporabljajo naslednje metode:

  • jemanje zdravil proti bolečinam in drgnjenje mazil - bolnik se počuti bolje z dolgotrajnimi bolečinami;
  • plavanje, terapevtske vaje - krepijo mišice vratu in hrbta, podpirajo vretenca v pravilnem položaju;
  • terapevtska masaža - izboljša lokalno prekrvavitev, lajša otekline in vnetja tkiv;
  • fizioterapevtski tečaji - za preprečevanje zapletov je dovoljeno opraviti takšno zdravljenje 2-3 krat na leto;
  • obvladovanje lastne drže;
  • občasno nosite zapestnico.

Popolno okrevanje nastopi v obdobju od 2 tednov do nekaj mesecev. Trajanje rehabilitacije je določeno glede na resnost poškodbe vratu, ki jo povzroča bič, njegove metode zdravljenja in prisotnost kirurških operacij. V najtežjih primerih je treba v prvih dneh ali tednih po poškodbi upoštevati počitek..

Možne posledice

Posledice, ki izvirajo iz poškodbe vratne hrbtenice, ki jo povzročajo biči:

  • kronična depresija;
  • okvara spomina;
  • nespečnost;
  • vztrajni glavoboli;
  • oslabljena koncentracija pozornosti;
  • nelagodje v vratni hrbtenici.

Ob pravilni izbiri zdravljenja vsi zapleti poškodbe vratu z bičem sami po sebi minejo po popolnem okrevanju. Nekateri simptomi so lahko prisotni dlje časa - za njihovo odpravo so predpisane druge terapevtske metode..

Najhujše posledice so možne s popolno odsotnostjo medicinske intervencije po prejemu poškodbe z bičem:

  • paraliza okončin;
  • nevroza, depresija;
  • nastanek izrastkov, medvretenčnih kile;
  • izguba občutljivosti določenih delov telesa;
  • bolečine v drugih delih hrbtenice;
  • kronični glavoboli, migrene.

Za odpravo zapletov z bičkovimi škodo je potrebno resnejše zdravljenje. Najpogosteje so za to potrebni redni tečaji fizioterapije, manualne terapije ali operacije.