Znaki in posledice poškodb hrbtenjače

  • Poškodba

Poškodba hrbtenjače je stanje, ki ogroža življenje žrtve in zahteva nujno medicinsko pomoč. Ta patologija se imenuje travmatična bolezen hrbtenjače (TBSM)..

Zadnji možgani, ki so del živčnega sistema, delujejo kot glavni koordinator dela vseh organov in mišic. Prav prek njega možgani sprejemajo signale iz celega telesa.

Vsak segment hrbtenjače je odgovoren za določen organ, iz katerega prejema reflekse in jih prenaša. To določa resnost zadevne patologije. Takšne poškodbe imajo visoko smrtnost in invalidnost..

Vzroki in simptomi

Razloge, zaradi katerih se pojavijo patologije hrbtenice, lahko združimo v 3 skupine. Prva vključuje nepravilnosti, ki so lahko pridobljene ali prirojene. Povezani so s kršitvijo strukture tega telesa. V drugo skupino spadajo različne bolezni hrbtenjače, ki so posledica okužbe, dedne nagnjenosti ali pojava tumorja.

Tretja skupina vključuje različne vrste poškodb, ki so lahko avtonomne in kombinirane z zlomom hrbtenice. Ta skupina razlogov vključuje:

  • Padec z višine;
  • Avtomobilska nesreča;
  • Poškodbe gospodinjstva.

Klinične manifestacije patologije določajo resnost poškodbe. Torej je poudarjena popolna in delna poškodba hrbtenjače. S popolnim porazom so blokirani vsi živčni impulzi, žrtev pa nima možnosti, da bi obnovil svojo motorično aktivnost in občutljivost. Delna poškodba kaže na možnost izvajanja le dela živčnih impulzov, zaradi česar se ohrani nekaj motoričnih aktivnosti in obstaja možnost, da ga v celoti obnovimo.

Znaki poškodbe hrbtenjače so naslednji:

  • Motena motorična aktivnost;
  • Pekoča bolečina
  • Izguba občutljivosti ob dotiku;
  • Pomanjkanje občutka toplote ali mraza;
  • Težavno dihanje;
  • Aktivni kašelj brez občutka olajšanja;
  • Bolečine v prsih in srcu;
  • Spontano uriniranje ali gibanje črevesja.

Poleg tega strokovnjaki poudarjajo takšne simptome poškodbe hrbtenjače, kot so izguba zavesti, nenaravni položaj hrbta ali vratu, bolečina, ki je lahko dolgočasna ali ostra in se čuti po celotni hrbtenici.

Tipologija poškodb

Poškodbe hrbtenjače so razvrščene po vrsti in stopnji uničenja..

Hematomielia

Hematomielija - v tem primeru pride do krvavitve v votlini hrbtenjače in nastanka hematoma. Pojavijo se simptomi, kot so izguba bolečine in občutljivost na temperaturo, ki trajajo 10 dni, nato pa začnejo nazadovati. Pravilno organizirano zdravljenje bo povrnilo izgubljene in oslabljene funkcije. Toda hkrati lahko ostanejo nevrološke motnje pri pacientu.

Poškodba korenin

Poškodbe korenin hrbtenjače - pojavljajo se v obliki ohromelosti ali pareza okončin, avtonomnih motenj, zmanjšane občutljivosti, motenj medeničnih organov. Splošna simptomatologija je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je prizadet. Torej, s poškodbo ovratnega območja, paralizo zgornjih in spodnjih okončin, oteženim dihanjem in izgubo občutljivosti.

Drobljenje

Drobljenje - za to poškodbo je značilna kršitev celovitosti hrbtenjače, se trga. V obdobju, do nekaj mesecev, se simptomi hrbtenice lahko ohranijo. Njen rezultat je paraliza okončin in zmanjšanje mišičnega tonusa, izginotje refleksov, tako somatskih kot vegetativnih. Občutljivost je popolnoma odsotna, medenični organi delujejo nenadzorovano (nehoteni črevesni gibi in uriniranje).

Stiskanje

Stiskanje - takšna poškodba se najpogosteje pojavi kot posledica drobcev vretenc, artikularnih procesov, tujkov, medvretenčnih diskov, ligamentov in tetiv, ki poškodujejo hrbtenjačo. To vodi do delne ali popolne izgube motorične aktivnosti okončin..

Modrice - s to vrsto poškodbe pride do paralize ali pareza okončin, izgublja se občutljivost, oslabijo mišice, moteno je delovanje medeničnih organov. Po terapevtskih ukrepih se te manifestacije v celoti ali deloma odpravijo.

Pretres možganov

Potres je reverzibilna disfunkcija hrbtenjače, za katero so značilni simptomi, kot so znižanje mišičnega tonusa, delna ali popolna izguba občutka v tistih delih telesa, ki ustrezajo stopnji poškodbe. Takšne oblike manifestacije trajajo kratek čas, po katerem se funkcija hrbtenice v celoti povrne.

Diagnostične metode

Poškodbe hrbtenjače so lahko drugačne narave. Zato je pred začetkom zdravljenja potrebno ne le ugotoviti dejstvo same poškodbe, ampak tudi določiti stopnjo njene resnosti. Je v pristojnosti nevrokirurga in nevropatologa. Danes ima medicina dovolj sredstev za popolno in zanesljivo diagnozo motenj, ki so se pojavile v povezavi s poškodbami hrbtenjače:

  • Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
  • Spondilografija;
  • Lumbalna punkcija;
  • Kontrastna mielografija.

Računalniška tomografija osnove o delovanju rentgenskega sevanja in omogoča prepoznavanje grobih strukturnih sprememb in možnih žarišč krvavitve. Magnetnoresonančna diagnostika določa nastanek zabuhlosti in hematomov ter poškodbe medvretenčnih diskov.

Z uporabo spondilografije lahko odkrijemo značilnosti travme, kot so zlomi in dislokacije vretenc in lokov, pa tudi prečne spiralne procese. Poleg tega takšna diagnoza daje popolne informacije o stanju medvretenčnih sklepov, ali obstaja zoženje hrbteničnega kanala in če je tako, v kolikšni meri. Spondilografija se izvaja v vseh primerih poškodbe hrbtenjače in jo je treba opraviti v dveh projekcijah..

Lumbalna punkcija se izvede, če obstaja sum stiskanja, ki je posledica poškodbe. Sestavljena je v merjenju tlaka cerebrospinalne tekočine in oceni prehodnosti subarahnoidnega prostora ali hrbteničnega kanala. V primeru potrditve oslabljene prehodnosti se opravi mielografija. Izvaja se z uvedbo kontrastnega medija in določi se stopnja stiskanja.

Pri poškodbah hrbtenjače je vključena ocena funkcionalnih in nevroloških motenj v kompleks diagnostičnih postopkov. Funkcionalna ocena se izvaja glede na zmožnost žrtve za telesno aktivnost in prisotnost občutljivosti na različnih delih telesa. Nevrološke motnje ocenjujemo z močjo mišic. Poleg tega je pokazatelj motoričnih motenj sposobnost samostojnega premikanja bokov, kolena, stopal, zapestja, malega prsta, palca, komolca. Te mišične skupine ustrezajo segmentom hrbtenjače..

Zdravljenje in rehabilitacija

Poškodba hrbtenjače zahteva takojšen začetek zdravljenja, saj je le tako mogoče ohraniti motorično aktivnost prizadete osebe. Dolgoročne posledice take poškodbe bodo odvisne od tega, kako dobro in hitro je bila zagotovljena zdravstvena oskrba..

Taktika zdravljenja in narava zagotovljene zdravstvene oskrbe bosta neposredno odvisna od resnosti poškodbe. Za preprečevanje katastrofalnih posledic za osebo zaradi poškodbe hrbtenjače je treba terapevtske ukrepe izvajati po naslednjem vrstnem redu:

  1. Skoraj takoj po poškodbi injiciranje zdravil, ki bodo preprečile nekrozo živčnih celic hrbtenjače.
  2. Kirurško odstranjevanje delcev hrbtenice, ki stisnejo in raztrgajo hrbtenjačo.
  3. Oskrba celic hrbtenjače z dovolj kisika, da se prepreči njihova nadaljnja smrt. To se naredi z obnovo krvnega obtoka..
  4. Zanesljiva fiksacija dela hrbtenice, ki se je poškodovala.

Kirurško zdravljenje je najučinkovitejše, če je bilo izvedeno v prvih urah po poškodbi. Zdravljenje pomožnih zdravil se izvaja s pojavom znakov hrbtenice. V tem primeru nanesite raztopine dopamina, atropina, fiziološke raztopine. Za izboljšanje krvnega obtoka na poškodovanem delu hrbtenjače dajemo metilprednizolon intravensko. Pomaga povečati razdražljivost nevronov in voditi živčne impulze. Potrebno je jemati zdravila, ki odpravljajo posledice hipoksije možganov.

Ker sposobnost regeneracije v hrbtenjači ni, bo uporaba matičnih celic v te namene pospešila okrevanje pacienta.

V pooperativnem obdobju se v okviru zdravljenja z zdravili uporabljajo antibakterijska zdravila za preprečevanje bakterijskih okužb, zdravila, ki spodbujajo delovanje krvnih žil, saj po operaciji obstaja veliko tveganje za tromboflebitis. Poleg tega se uporabljajo vitamini in antihistaminiki..

Tovrstne poškodbe skoraj vedno povzročijo resne posledice za živčni sistem. Zato so sestavni del zdravljenja restavratorski postopki, kot so masaža, fizioterapevtske vaje, električna stimulacija mišic.

Svetujem vam, da preberete več člankov na to temo

Avtor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Zdravnik je manualni terapevt, ortoped travmatolog, ozon terapevt. Načini izpostavljenosti: osteopatija, post izometrična relaksacija, intraartikularne injekcije, mehka ročna tehnika, globinska masaža tkiv, analgetična tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno dajanje zdravil.

Kaj je nevarna poškodba hrbtenjače?

Coccyx modrica ob jesenskem zdravljenju

Zdravljenje kompresijskega zloma ledvene hrbtenice

Kako pomagati osebi s poškodbo hrbtenjače - zdravljenje in rehabilitacija

Poškodba hrbtenjače je zelo nevarna. Povzroča resne zaplete in moti centralni živčni sistem. Patološke spremembe zmanjšujejo občutljivost, poslabšajo motorično delovanje in vodijo do drugih neprijetnih posledic. Da bi poškodovanec povečal možnost okrevanja, potrebuje zdravniško pomoč, vključno s kompetentno terapijo in rehabilitacijskimi ukrepi.

Kaj je travma?

Hrbtenjača je organ osrednjega živčnega sistema. Nahaja se v hrbteničnem kanalu, obdan z meningi, ki zanesljivo ščiti pred poškodbami. Njegova dolžina je 45 centimetrov, premer 2,5 centimetra. V notranjosti so bela in siva snov, korenine, živci in hrbtenični gangliji. Organ opravlja bistveno funkcijo s prenosom informacij na druge dele telesa in zagotavlja refleksno aktivnost.

Če se iz kakršnega koli razloga poškodujejo hrbtenični steber, živčni končiči, krvne žile ali cerebrospinalna tekočina, se diagnosticira poškodba hrbtenjače. Patološki pojav lahko prizadene kateri koli del hrbtenice in prinese veliko težav..

Vzroki poškodbe hrbtenice so raznoliki. Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavlja:

  • v izdelavi;
  • kot posledica nesreče;
  • s padci na hrbtu;
  • med športnim treningom;
  • pri stiskanju telesa s težkimi predmeti;
  • v domačih razmerah.

Stanje prizadete osebe je odvisno od narave škode. Z blago poškodbo je občutljivost in prenos živčnih impulzov delno ohranjena, zato obstaja možnost za popolno okrevanje. Huda faza vključuje blokiranje motorične aktivnosti in oslabljene vitalne funkcije.

Razvrstitev

Zdravniki razvrstijo patološki pojav po več kriterijih. Razlikujejo se odprte travme, pri katerih je ohranjena celovitost povrhnjice zgornja plast dermisa..

Razvrstitev vključuje 3 skupine:

  • poškodba hrbtenjače, ki prizadene hrbtenjačo;
  • kršitev celovitosti hrbtenice, ki ne moti dela hrbtenjače;
  • ruptura hrbtenjače.

Za pravilno diagnozo in kasnejšo terapijo je pomembno določiti dejavnike, ki so sprožili patologijo. To so:

  • izolirana, torej vpliva le na hrbtenico;
  • kombinirano, poškoduje bližnja tkiva in organe;
  • kombinirani, ki nastanejo pod vplivom več zunanjih dejavnikov.

Klinična slika je odvisna od obsega prizadetega tkiva in vrste poškodbe. Najpogosteje so vretenci poškodovani. Kostni drobci poškodujejo hrbtenični kanal in stisnejo možgansko tekočino.

Nevarno patološko stanje je:

  • dislokacija hrbtenice;
  • kontuzija hrbtenice in hrbtenjače;
  • pretres možganov in stiskanje cerebrospinalne tekočine;
  • stisnjeni ali raztrgani živčni končiči;
  • možganska krvavitev;
  • ruptura možganov.

Razlikujte med stabilno in nestabilno škodo. Za prve je značilno, da se stanje žrtve med zdravljenjem ne poslabša. Slednji ponavadi postopoma povečujejo deformacijo vretenc in sklepov. Takšni zapleti se pogosto diagnosticirajo z vložki in zvini..

Možne posledice in zapleti

Struktura telesa dobro ščiti hrbtenjačo, vendar kljub temu oseba ni varna pred nesrečo.

Zamik in zlom vretenc se lahko pojavi tudi pri padcu na hrbet ali zadnjico z višine lastne višine.

Kostni drobci prodrejo v hrbtenični steber in oslabijo delovanje hrbtenjače. Pojavi se hitra smrt živčnih celic in prenos impulzov v možgane je delno ali v celoti blokiran..

Stanje pacienta je odvisno od globine poškodbe in od tega, koliko živčnih končičev je uničenih. Velike poškodbe izzovejo ohromelost telesa pod prelomom. Razpad možganov človeku popolnoma odvzame motorične funkcije, moti občutljivost, delo genitourinarnega sistema in črevesja. S rupturo možganov je obnovitev zdravja nemogoča. Prizadeti za življenje ostajajo onemogočeni.

Z zlomi vretenc lahko pride do krvavitve v sivo snov hrbtenjače. Patologija postane vzrok za imobilizacijo pacienta. Pojavijo se simptomi otekline, oslabljena je občutljivost hrbta in zadnjice.

Poškodba grozi z nevarnimi posledicami:

  • delna ali popolna paraliza telesa;
  • nekroza tkiv;
  • bolečine v tlaku;
  • hudo otekanje;
  • motenje notranjih organov.

Če okužba prodre v odprto rano, se začne vnetni proces, kar povzroči splošno okužbo krvi, epiduritis, arahnoiditis.

Pogost zaplet po poškodbi je hrbtenični šok. Zavira refleksne centre pod prizadetim območjem in moti krvni obtok. Če poškodba hrbtenice ni vplivala na cerebrospinalno tekočino, se refleksi povrnejo v 2 mesecih.

Diagnostične metode

Za postavitev pravilne diagnoze mora zdravnik opraviti vizualni pregled, oceniti bolnikovo stanje, ugotoviti, koliko občutljivosti in motorične aktivnosti je ohranjenih.

Žrtev pošljejo v bolnišnico, kjer se opravi temeljita diagnoza s sodelovanjem nevrokirurga, nevrologa in travmatologa.

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo sodobne metode:

  • Rentgen, opravljen v različnih projekcijah;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • MRI
  • Ultrazvok trebuha in prsnega koša.

S posebnimi aparati se meri prevodnost živčnih impulzov, krvne žile se pregledajo in se preveri njihova celovitost. Če želite preučiti sestavo cerebrospinalne tekočine, naredite ledveno punkcijo.

Na podlagi pridobljenih podatkov se določi globina škode in vrsta poškodbe. Na podlagi diagnoze zdravniki predpisujejo metode zdravljenja in rehabilitacije.

Prva pomoč

Pri poškodbah hrbta oseba potrebuje nujno oskrbo. Nujno pokličite zdravniško ekipo.

  1. Med potovanjem mora biti pacient nameščen na trdni ravni površini. Ne morete premakniti osebe. Privabite ljudi in previdno postavite pod njo leseno desko ali nosila. Ukrepati morate hitro in natančno, pri čemer se izogibajte oboku hrbtenice.
  2. Če je celovitost cervikalne regije oslabljena, se žrtev položi na hrbet, okoli vratu ovije plast bombažne volne in gaze. Ko je poškodovan spodnji del hrbta ali prsnega koša, morate osebo položiti na trebuh, položiti brisačo, večkrat zloženo pod glavo.
  3. S hudimi bolečinami so dovoljena zdravila proti bolečinam, na primer Ketanov. Za normalizacijo srčnega ritma je potrebno narediti umetno dihanje in masirati srčno mišico.

Zdravljenje

Z rešilcem se bolnik odpelje na nevrokirurški oddelek najbližje bolnišnice. Izvajajo diagnostiko, obnavljajo dihalno funkcijo, uravnavajo krvni tlak.

Tehnika zdravljenja temelji na resnosti poškodbe. Včasih oseba potrebuje takojšen operativni poseg, da prepreči nepopravljive spremembe.

Da bi operacija imela uspeh, jo je treba izvesti v prvih urah po nesreči.

Zdravila

Za zdravljenje poškodb se uporablja kompleksno zdravljenje, vključno s široko paleto zdravil..

  1. Za zaustavitev izgube krvi se zdravilo Reopoliglyukin ali druge fiziološke raztopine dajejo po kapljicah takoj po sprejemu v bolnišnico..
  2. Antibiotiki so predpisani za zaustavitev vnetnega procesa in preprečevanje vstopa okužbe v cerebrospinalno tekočino. Najbolj priljubljena zdravila so Loraxon, Ceftriaxone, Ampicillin..
  3. Sindrom bolečine odpravlja Promedol.
  4. Obnova vezivnega tkiva, žilne celovitosti in presnovni procesi v celicah se zgodijo s pomočjo glukokortikosteroidov. Najpogosteje zdravniki predpisujejo metilprednizolon. Telo ga dobro prenaša in hitro zagotavlja pozitiven rezultat..
  5. Skupaj z drugimi zdravili mora bolnik jemati vitaminski kompleks z visoko vsebnostjo tokoferola in magnezijevega sulfata. Te snovi prispevajo k regeneraciji škode in izboljšujejo prehod živčnih impulzov..


V procesu zdravljenja bi morala oseba ležati. Iz tega se razvije atrofija mišičnega tkiva in poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov. Za preprečevanje takšnih zapletov se uporabljajo antikoagulanti, ki tanjšajo kri in mišični relaksanti, ki odpravljajo mišični krč..

Za odpravo deformacije hrbtenice in zmanjšanje pritiska bližnjih tkiv na hrbtenjači se uporablja kirurško podaljšanje organov. Po postopku se mesto poškodbe pritrdi s steznikom ali ovratnikom Shants.

Rehabilitacija

Po prenehanju akutne faze se začne postopek rehabilitacije. Njegovo trajanje je odvisno od narave poškodbe. Če se izključijo obsežne poškodbe in ruptura hrbtenjače, se funkcije živčnih celic počasi obnovijo.

Upoštevajte vsa navodila zdravnika. Za bolnika je priporočljiva posebna prehrana, ki vključuje živila, nasičena z:

  • vitamini;
  • kalcija
  • beljakovine;
  • rastlinske maščobe;
  • omega-3 maščobne kisline.

V prehrani morajo biti prisotna polnozrnata žita, mleko, morske ribe, goveja jetra, sveži sokovi in ​​sadne pijače.

Fizični postopki prinašajo veliko korist. Predpisani so po odstranitvi bolnika iz imobilizacijskega steznika ali ovratnice. Dobro povečate prevodnost živčnih signalov:

Rehabilitacija ni možna brez vadbe. Shema usposabljanja se razvije individualno za vsakega pacienta. Če želite izključiti zaplete, obremenitev narašča postopoma. Z opravljanjem nalog si bolečine ne morete dovoliti.

Za obnovitev občutljivosti je potrebna masaža in razvoj mišic na posebnih simulatorjih. V obdobju okrevanja zdravniki svetujejo redno kopanje v bazenu pod vodstvom inštruktorja. Nabor vaj v vodi izboljša mišični tonus, pospeši kri in poveča živčno prevodnost.

Resne poškodbe lahko pri človeku povzročijo depresijo, motijo ​​njegovo duševno in čustveno umirjenost. Posvetovanja s psihologi pomagajo obnoviti samozavest.

V obdobju rehabilitacije je treba sistematično pregledati ozke strokovnjake, jemati zdravila, ki spodbujajo nastajanje novih živčnih celic in pretok krvi na prizadetem območju.

Poškodba hrbtenjače

Simptomi poškodbe hrbtenjače se močno razlikujejo glede na vrsto, lokacijo in resnost poškodbe. Popolna izguba nadzora mišic in občutljivosti se imenuje popolna poškodba hrbtenjače, delna - nepopolna. Praviloma je višja lokacija poškodbe, hujši so simptomi..

Kaj je poškodba hrbtenjače??

Hrbtenjača je sestavljena iz živčnih snopov in živčnih celic, ki prenašajo signale iz možganov v preostali del telesa. Hrbtenjača se razteza od baze možganov do spodnjega dela hrbta. Zaščiten je hrbtenični steber ali hrbtenica, sestavljen iz posebnih kostnih obročev - vretenc.

Simptomi

Simptomi poškodbe hrbtenjače se močno razlikujejo glede na vrsto, lokacijo in resnost poškodbe. Popolna izguba nadzora mišic in občutljivosti se imenuje popolna poškodba hrbtenjače, delna - nepopolna. Praviloma je višja lokacija poškodbe, hujši so simptomi..

Eden najpogostejših simptomov poškodbe hrbtenjače je paraliza - izguba motorične funkcije na določenem delu telesa. Poleg tega lahko na ohromelem območju pride do popolnega ali delnega pomanjkanja občutljivosti. Poškodba vratnega vretenca lahko privede do paralize rok, prsnega koša in nog, pa tudi mišic, ki nadzorujejo dihanje. Poškodba vretenc v zgornjem ali spodnjem delu hrbta lahko povzroči paralizo prsnega koša in nog.

Primarni simptomi poškodbe hrbtenjače vključujejo:

  • bolečina
  • otrplost, mravljinčenje ali izguba občutka
  • šibkost
  • omotica
  • zmeda
  • izguba mišične funkcije (paraliza)
  • naporno dihanje.

Poleg teh simptomov se lahko razvijejo:

  • fekolska ali urinska inkontinenca
  • spolna disfunkcija
  • spastično stanje mišic (krči).

Če ste bili priča poškodbi druge osebe v glavo, vrat ali hrbet, morate:

  • pokličite rešilca
  • preprečiti gibanje telesa (v primeru poškodbe)
  • zložite odejo ali brisačo in z njimi pritrdite glavo žrtve na obeh straneh.
  • po potrebi dajte prvo pomoč (umetno dihanje ali nanašanje stiskalne obloge na rano). Glava in vrat naj bodo pritrjeni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstajata dva glavna vzroka poškodbe hrbtenjače. Prvi je vpliv na hrbtenico. Kot rezultat tega učinka pride do poškodbe vretenc ali sosednjih tkiv, kar posledično lahko vpliva na hrbtenjačo. Najpogosteje se to zgodi v prometnih nesrečah, športnih poškodbah, padcih ali ropih, zlasti zaradi strelne rane ali nožne rane. Po nekaj dneh se lahko razvije dodatna škoda. Krvavitve, oteklina in nabiranje tekočine lahko pritiskajo na hrbtenjačo.

Nekatere bolezni lahko povzročijo tudi poškodbe hrbtenjače. Sem spadajo artritis in polio. Staranje in osteoporoza sta dejavnika tveganja, saj oslabita hrbtenični stolp in ga naredijo bolj ranljive za poškodbe. Spinalna fisura je prirojena malformacija, katere učinek je podoben posledici poškodbe hrbtenjače.

Diagnostika

Zdravnik bo na podlagi prvega pregleda določil morebitno poškodbo hrbtenjače. Med diagnostičnimi postopki v bolnišnici bodo žrtvo imobilizirali. Možni postopki vključujejo rentgenske žarke, računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Omogočajo vam, da dobite sliko vretenc in ugotovite prisotnost poškodbe. Zdravnik bo opravil tudi nevrološki pregled, ki bo pomagal ugotoviti resnost poškodbe. Natančneje, preverja se kontrola mišic in prisotnost / odsotnost občutljivosti. Vse to omogoča diagnosticiranje stopnje škode in tega, ali je popolna ali nepopolna..

Preprečevanje

Ker se poškodbe hrbtenjače pojavijo zaradi nesreč, njegovo preprečevanje ni mogoče.

Zdravljenje

Medicinska ekipa odloči o optimalni metodologiji zdravljenja za vsak primer. Zdravljenje z zdravili pomaga ublažiti kratkotrajne edeme. Metilprednizolon je kortizol ali steroidno zdravilo. Z njegovo operativno uvedbo se poškodbe živčnih celic zmanjšajo. Morda bo potreben kirurški poseg za stabilizacijo hrbtenice ali odstranitev kostnih fragmentov in fragmentov tkiva, ki pritiskajo na hrbtenjačo. Zaradi varnosti in udobja bo zdravnik med operacijo določil bolnikovo glavo in telo.

Dolgotrajne metode zdravljenja imajo več prednosti. Preprečujejo atrofijo mišic, izgubo kalcija, stanjšanje kože in nastanek krvnih strdkov. Glavne metode zdravljenja vključujejo:

  • Zdravljenje z zdravili Določena zdravila in injekcije pomagajo nadzorovati nekatere simptome poškodbe hrbtenjače. Na primer, botulin toksin uravnava krče v rokah. Z zdravnikom se pogovorite, katera možnost zdravljenja je najboljša za vašo vrsto poškodbe in vrsto simptomov. Jemanje zdravil pomaga tudi v boju proti bolečini..
  • Fizioterapija. V nekaterih primerih fizioterapija pomaga obnoviti delovanje mišic. Vključuje raztezanje, krepitev in treniranje mišic, ki zagotavlja prožnost, popoln nadzor, koordinacijo in moč..
  • Rehabilitacijska terapija. Ta vrsta zdravljenja vam omogoča, da ponovno obvladate vsakodnevne veščine, kot so pranje, oblačenje, kuhanje in pisanje. Dejstvo je, da lahko telo s hudimi poškodbami in dolgim ​​obdobjem okrevanja pozabi, kako se izvajajo vsa ta na videz osnovna dejanja. Poleg tega se v okviru rehabilitacijske terapije izvaja preventivno izobraževanje, katerega namen je preprečiti nevarne situacije v prihodnosti.
  • Eksperimentalne tehnike. Znanstveniki in raziskovalci trenutno delajo na zdravljenju poškodb hrbtenjače. Pogovorite se z zdravnikom o novih načinih zdravljenja, ki so trenutno na voljo..

Učinki

Postopek okrevanja in njegov uspeh sta odvisna od resnosti poškodbe. V večini primerov se izboljšave pojavijo v prvih 6 mesecih po poškodbi. Vendar obstajajo primeri, ko je bil pozneje dosežen pomemben napredek. Na žalost trenutno ni zdravil za poškodbe hrbtenjače, zato bo bolnik potreboval stalno oskrbo.

Vendar to ne odpravlja možnosti, da bi živeli srečno, izpolnjeno življenje. Reševalci poškodb hrbtenjače lahko delajo, se poročijo in imajo otroke. Nekateri uspejo voziti avto, se ukvarjati s športom in obiskovati družabne dogodke. Dandanes se v svetu izvajajo aktivne raziskave, katerih namen je najti zdravilo ali učinkovitejše metode zdravljenja te težave.

Zvezna državna proračunska institucija
Zvezni center za nevrokirurgijo
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije (Tyumen)

Poškodba hrbtenice

Kratke informacije o nozologiji

Pisarna:Oddelek za nevrokirurgijo št. 3 (hrbtenica)
Metode zdravljenja (tehnologija):

Spinalna travma (CMT) pomeni mehansko poškodbo hrbtenice in / ali vsebine hrbteničnega kanala (hrbtenjača, njene membrane in krvne žile, hrbtenjačni živci).

Razvrstitev poškodb hrbtenjače in drugih nevrovaskularnih tvorb hrbteničnega kanala

Vse poškodbe hrbtenice in hrbtenjače delimo na odprte in zaprte.

  • 1) pretres hrbtenjače;
  • 2) poškodba hrbtenjače (stopnjo katere je mogoče določiti samo za nazaj zaradi prisotnosti hrbteničnega šoka v akutnem obdobju);
  • 3) stiskanje hrbtenjače (akutno, zgodnje, pozno);
  • 4) anatomska ruptura hrbtenjače ("popolna poškodba" - po nomenklaturi tujih avtorjev);
  • 5) hematomielija (krvavitev v hrbtenjači ali intracerebralni hematom);
  • 6) hematoraksija (krvavitev v medreličnih prostorih);
  • 7) poškodba glavne žile hrbtenjače (travmatični infarkt hrbtenjače);
  • 8) poškodbe korenin hrbtenjačnih živcev, ki jih delimo tudi na pretres možganov, modrice, stiskanje, rupturo, moteno oskrbo s krvjo in krvavitve v korenu).

Razvrstitev poškodb hrbtenice F. Magerl in sod., 1994, na podlagi patoloških meril in mehanizma poškodbe, olajša izbiro kirurške taktike

  • Obstajajo tri vrste škode - A, B in C.
  • Vsaka vrsta vključuje tri podvrste, od katerih vsaka vsebuje tri podskupine, odvisno od značilnosti poškodbe vretenc in resnosti poškodbe.
  • Vrste poškodb so odvisne od glavnih mehanizmov poškodb: stiskanja (tip A), njegove kombinacije z distrakcijo (B) in kombinacije z aksialnim zvijanjem (C).

Razvrstitev poškodb hrbtenice

1) podplutba hrbtenice;

2) delna ali popolna ruptura kapsulno-ligamentnega aparata vretenčnega motornega segmenta;

3) samoregulirajoča dislokacija vretenc;

4) ruptura medvretenčnega diska;

5) dislokacija vretenc;

6) lomna dislokacija vretenc;

7) zlomi vretenc.

Pathomorfologija poškodb hrbtenjače

  1. Primarna poškodba hrbtenjače, ki se razlikuje od funkcionalne, reverzibilne disfunkcije ali majhnih žarišč kontuzije do grobega uničenja, ki zajema celoten ali skoraj celoten premer možganov. Lahko pride do popolne ali delne anatomske rupture možganov.
  2. Sekundarne poškodbe možganov:

sekundarna hemoragična nekroza;

sekundarna ishemična nekroza možganskih struktur;

otekanje in kisikovo stradanje možganov (poškodba, stiskanje ali krč krvnih žil ter intravaskularna zastoja in tromboza;

sekundarne histokemične nepravilnosti (encimska hidroliza lipidov s proizvodnjo eikosanoidov, oksidacija lipidov s prostimi radikali z kopičenjem podoksidiranih produktov (laktati, piruvati itd.), gripa Ca ++, povečana aktivnost proteaze, kopičenje vznemirljivih aminokislin, kininov, serotonina, dinorfina;

vnetna nevronofagocitoza s polimorfonuklearnimi levkociti;

Posebno mesto zasedata apoptoza in izrazita vnetna reakcija možganov, zaradi česar se razvije zapoznela široka degeneracija in demieelinacija prevodnikov hrbtenjače. Po mnenju nekaterih avtorjev jo opazimo v prvih dveh tednih po poškodbi. Po eksperimentalnih podatkih I.A. Borschenko, 2000, apoptoza doseže svojo izrazito destruktivno moč že 4 ure po poškodbi hrbtenjače z največjim vrhuncem smrti glialnih celic 40. dan po poškodbi. Skupaj z uničenjem nevronskih povezav se pojavljajo tudi reparativne plastične spremembe, vzpostavljanje novih živčnih stikov in sprememba delovanja starih. Poseganje opazimo, ko sproščene sinapse zasedejo procesi nevronov. Poškodba možganov spodbuja programirano smrt živčnih struktur: nevronsko degeneracijo in gilialno demieelinacijo. Glialna reakcija igra pomembno vlogo v procesu rehabilitacije lezije in prispeva k preživetju in okrevanju nevronov. Že po 24 urah na območju travme s sodelovanjem pohvale se aktivirajo mikrogliociti, ki se spremenijo v makrofage, ki aktivno absorbirajo možganski detritus. Preurejanje astrocitov v ontogenetsko zgodnje oblike prispeva k poškodbi krvno-možganske pregrade.

V akutnem obdobju travmatične bolezni hrbtenjače resnost nevroloških motenj običajno ne ustreza stopnji morfološke poškodbe možganov zaradi prisotnosti hrbteničnega šoka. Spinalni šok se običajno klinično manifestira sindromom popolne kršitve refleksne aktivnosti hrbtenjače v povprečju tri tedne.

Poškodba vratne hrbtenice je 2–4,6% skupnega števila primerov vseh zaprtih poškodb. V splošni strukturi poškodbe hrbtenice so poškodbe vratne hrbtenice 60–80%.

Vodenje h globoki invalidnosti poškodbe vratne hrbtenice zelo težko vplivajo na življenje pacienta, njegove družine in celotne skupnosti. Gre predvsem za mlade - povprečna starost poškodovanih je 15–35 let. Moški pogosteje trpijo poškodbe hrbtenjače - razmerje med moškimi in ženskami je 3: 1. Nevrološke motnje se pojavijo pri 45-60% poškodb vratne hrbtenice, smrti pa v 15%. Najpogosteje prizadene vretenca je C5 in najpogosteje pristranskost se pojavi na ravni C5- 5 €.

V 1/3 primerov prometne nesreče vodijo do poškodb, v 1/3 - padci z višine, v 1/3 - športne poškodbe - večinoma potapljanje, poškodbe, povezane z nasiljem - prodorne poškodbe.

Popolna poškodba hrbtenjače med travmo materničnega vratu se pojavi pri 60% bolnikov, kar je nekoliko manj v primerjavi s prsnim in torakalno-možganskim.

Hrbtenjača je odgovorna za "vegetativne" signale, ki nadzorujejo krvni tlak, krvni obtok, dihanje, znojenje, črevesje, mehur, spolne in druge avtonomne funkcije.

Diagnoza SMT:

  • instrumentalne raziskovalne metode (spondilografija, lumbalna punkcija s preskusi cerebrospinalne tekočine,
  • CT skeniranje (in / ali MRI),
  • mielografija,
  • CT mielografija, vretenčna angiografija).

Posledice in zapleti SMT

Zapleti in posledice poškodb hrbtenice in hrbtenjače so razdeljeni na naslednji način [Babičenko EI, 1994]:

nevrotrofične in žilne motnje;

disfunkcija medeničnih organov;

  • Paraliza in spastičnost mehurja

Poškodba hrbtenjače (SCI) paralizira mehur. Po poškodbi je treba v mehur vstaviti kateter, da se urin preusmeri. Katetri (na primer Foleyjev kateter, ki se vstavi skozi sečnico) imajo veliko tveganje za okužbo. Priporočljiva je tudi sterilna periodična kateterizacija, vendar se lahko zaplete s spastičnostjo mehurja ali spontanimi kontrakcijami.

Krčenje mehurja lahko potisne urin nazaj v ledvice in to lahko poškoduje ledvice. Zdravilo, imenovano "Ditropan", zmanjša spastičnost mehurja, vendar ima stranske učinke, kot so suha usta in suhe oči. Na voljo so tudi alternativni pristopi, vključno z zmanjšanjem sfinktra mehurja, tako da urin prosto teče v kondom kateter, vendar ta pristop ni primeren za ženske.

Obstajajo tudi metode odstranjevanja urina, povezane z vgradnjo sečničnega sfinktra in postavitvijo suprapubičnega katetra ali oblikovanjem črevesnega kanala iz trebušne stene mehurja, to je postopek po Mitrofanovem principu (načelo Mintrofanov, ki temelji na ustvarjanju kanala med trebušno steno in mehurjem, za periodično samokateterizacijo ).

  • Zaprtje in disfunkcija črevesja

Črevesje običajno deluje brez veliko prostovoljnega nadzora. Vendar poškodbe hrbtenjače upočasnijo njegovo delovanje in prehod hrane v črevesju.

Ljudje z SCI pogosto uporabljajo različne stimulanse, odvajala in supozitorije, da olajšajo delovanje črevesja. Disfunkcija črevesja je resen problem, ki pogosto omejuje socialno aktivnost in zaposlitev ljudi s poškodbo hrbtenjače.

Pogost način upravljanja črevesja je, da ustvarite svoj urnik za čiščenje črevesja, da očistite črevesje po urniku. Ustrezni so tudi umetni sfinkterji, vendar je odstotek uspeha takih postopkov še vedno zelo omejen. Načini spreminjanja izločanja lahko privedejo do dispepsije, slabega apetita, slabosti, žolčnih kamnov in drugih težav, zlasti pri ljudeh s poškodbo hrbtenjače materničnega vratu..

  • Erekcija in ejakulacija
  • Večina ljudi verjame, da poškodba hrbtenjače v celoti izključuje spolno funkcijo. Vendar to ne drži. Pri večini moških s poškodbo hrbtenjače je erekcija penisa refleks, mnogi moški pa imajo erekcijo tudi po

Nedavne študije kažejo, da Viagra pozitivno vpliva tudi na ljudi s poškodbo hrbtenjače. Za olajšanje ejakulacije se lahko uporabljajo tudi vibratorji ali električni stimulansi. Zaradi spastičnosti sfinktra ali slabe koordinacije sfinkterjev mehurja izdelki ejakulacije pogosto vstopijo v mehur in ne navzven. Vendar pa je z določeno kombinacijo elektroejakulacije in odvzema semenčic mogoče izvleči skoraj vse moške in imeti lahko otroke.

Poškodba hrbtenjače lahko pri veliki večini mladih žensk s SCI vpliva na menstrualni cikel, vendar še vedno lahko zanosijo.

Atrofija in zmanjšanje mišične prostornine

Zaradi izgube aktivnosti po poškodbi hrbtenjače, mišic, kosti in kože atrofira. Poleg tega se lahko del živčnega sistema v možganih in hrbtenjači popolnoma izklopi..

Kadar se deli telesa ne uporabljajo, opravijo atrofijo. Na primer, mišice se skrčijo, kosti izgubijo kalcij in postanejo krhke, koža pa postane tanjša. Aktivna mišična aktivnost, stres na kosteh in kostnem okostju v kombinaciji s stalnim stikom s kožo lahko preprečijo atrofijo. Tudi pasivno gibanje vam bo pomagalo, da se izognete mišični fibrozi in atrofiji..

Spastičnost in krči delno preprečujejo atrofijo in ohranjajo mišični volumen. Uporaba anti-spastičnih zdravil v velikih odmerkih je slabo in celo napačno delovanje, kar lahko privede do dejstva, da noge in mišice postanejo počasne (tj. Ne kažejo znakov gibanja).

Električno stimulacijo (funkcionalno električno stimulacijo) lahko uporabimo tudi za aktiviranje mišic in preprečimo atrofijo mišic.

Vertikalizacija in stoji na nogah bosta pomagala preprečiti osteoporozo in izgubo kostne in mišične mase. Na voljo je veliko zdravil za povečanje kostnega kalcija. Brez vadbe ali kostnega stresa lahko ta zdravila škodijo s povečanjem krhkosti kosti, ne da bi povečala sposobnost kosti, da podpirajo težo..

Nevronski tokokrogi v hrbtenjači se lahko prekinejo tudi, če jih ne uporabljamo. Poškodba hrbtenjače pri prizadetih povzroča daljša obdobja neaktivnosti. Na primer človek ne more hoditi in se premikati več mesecev po poškodbi hrbtenjače, kar lahko privede do odklopa nevronskih vezij, potrebnih za določene gibe.

V zgodnjih devetdesetih letih je več raziskav poročalo, da lahko intenziven trening hoje povrne samostojno gibanje za 50% ali več pri ljudeh, ki imajo nekatere preostale senzorične ali motorične funkcije, vendar po poškodbi hrbtenjače nikoli ne hodijo. Premikanje nog, dokler ne začnejo samostojno hoditi - ročno ali s pomočjo simulatorjev, je eden glavnih pristopov pri učenju hoje. Številni rehabilitacijski centri po vsem svetu proučujejo in uporabljajo te učinke..

Pomemben in glavni cilj rehabilitacije je preprečevanje atrofije in njen preobrat. Neuporabne in ne-rehabilitacijske vaje lahko kljub regenerativni in intenzivni terapiji motijo ​​obnovo osnovnih funkcij.

Nekatere tehnike rehabilitacije ponujajo intenzivne programe vadbe, ki lahko preprečijo ali obrnejo atrofijo. Na žalost so intenzivni in dolgotrajni programi, ki jih ponujajo v specializiranih centrih, zelo naporni in zato dragi, vendar obstajajo tudi metode, ki jih lahko doma naredite sami..

Nalezljivi in ​​vnetni zapleti so lahko tako zgodnji (razvijejo se v akutnih in zgodnjih obdobjih poškodbe hrbtenice), kot tudi pozni.

V akutni in zgodnji fazi so gnojno-vnetni zapleti povezani predvsem z okužbo sečil in dihal, pa tudi s pritiski, ki potekajo kot gnojno vnetje. Z odprto poškodbo hrbtenice je možen tudi razvoj tako resnih zapletov, kot so gnojni meningomijelitis, gnojni epiduritis, osteomielitis hrbteničnih kosti in absces hrbtenjače..

Pozni nalezljivi in ​​vnetni zapleti vključujejo kronični arahnoiditis in epiduritis. Vaskularne in nevrotrofične motnje se pojavijo v povezavi s kršitvijo inervacije tkiv in organov. V mehkih tkivih bolnikov s poškodbo hrbtenice se zelo hitro tvorijo posteljice in močno zdravilne trofične razjede. Razjede in zadnjiki so vhodna vrata v okužbo in povzročajo septične zaplete, kar vodi v smrt v 25-30% primerov.

Za anatomski prelom hrbtenjače je značilen nastanek tako imenovanega trdega edema nog. Značilne so presnovne motnje (hiperkalcemija, hiperglikemija, hipoproteinemija), anemija, osteoporoza.

Kršitve avtonomne inervacije notranjih organov prispevajo k razvoju gnojno-nekrotičnega ulceroznega kolitisa, gastritisa, enterokolitisa, akutne krvavitve iz prebavil, jeter, trebušne slinavke in ledvic. Poveča se tvorba kamnov v žolču in sečilih.

Kršitev simpatične innervacije srca (s poškodbami prsne in vratne hrbtenjače) se kaže z aritmijo, bradikardijo, hipotenzijo. Koronarna bolezen srca se lahko pojavi ali poslabša in bolniki morda ne čutijo bolečine kot posledica kršitve sprejemljivega aferentnega impulza iz srca.

Od pljuč ima več kot 60% bolnikov v zgodnjem obdobju pljučnico, kar je eden najpogostejših vzrokov smrti bolnikov.

Drug resen zaplet, ki pogosto vodi v smrt, je tromboza globokih žil. Največje tveganje za razvoj globoke venske tromboze v prvih 2 tednih po poškodbi. Posledica tromboze globokih ven je lahko pljučna embolija, ki se v povprečju pojavi pri 5% bolnikov in je glavni vzrok smrti pri poškodbi hrbtenice. Poleg tega so lahko zaradi poškodbe hrbtenjače običajni klinični simptomi embolije (dispneja, bolečine v prsih, hemoptiza); srčni simptomi so lahko prvi simptomi.

Ortopedski učinki

Ortopedske posledice SMT so lahko naslednje: nestabilnost poškodovane hrbtenice; skolioza in kifoza hrbtenice (kifotične deformacije s kotom kifoze nad 18-20 ° so še posebej nagnjene k napredovanju); sekundarne dislokacije, subluksacije in patološki zlomi; degenerativne spremembe medvretenčnih diskov, sklepov in ligamentov hrbtenice; deformacija in zoženje hrbteničnega kanala s stiskanjem hrbtenjače. Te posledice običajno spremljajo vztrajne bolečine, omejena gibljivost poškodovane hrbtenice in njena funkcionalna odpoved, v primerih stiskanja hrbtenjače - progresivna kršitev funkcij hrbtenjače. Nastale ortopedske motnje v odsotnosti pravočasnega zdravljenja pogosto napredujejo in vodijo bolnika v invalidnost.

Spinalna (hrbtenična) poškodba - simptomi, zdravljenje, prognoza

Kršitev fizioloških in anatomskih povezav hrbteničnega kanala in hrbtenice imenujemo poškodba hrbtenice. Takšno neravnovesje povzroči izgubo mobilnosti, v nekaterih primerih nepopravljive posledice..

Poškodba hrbtenice in hrbtenjače je posledica padcev, nesreč, propada zgradb, lahko je posledica udarcev ali drugih agresivnih ukrepov.

Osebe z diagnozo poškodbe hrbtenjače ali s sumom na tovrstno poškodbo odpeljejo na nevrokirurgijo ali travmatologijo, odvisno od resnosti primera. Če je škoda uvrščena med relativno blage, jo bolnik napoti na nevrologijo na zdravljenje.

Razvrstitev ran hrbtenjače

Leta 1997 je v Rusiji ministrstvo za zdravje uvedlo nov sistem za razvrščanje bolezni. Natančnejše kodiranje, vključno z alfanumeričnimi parametri, je omogočilo razširitev seznama in razjasnitev številnih dejavnikov kršitev.

Po ICD-10 bolezni hrbtenjače prehajajo pod črko S, posledice poškodb - T.

Pravilna diagnoza vam omogoča predpisati pravo zdravljenje. V primeru poškodb hrbtenjače hitrost odločanja in imenovanje terapije v veliki meri vpliva na nadaljnje možnosti ohranjanja bolnikovih motoričnih funkcij. Zato se v začetni fazi funkcionalno stanje ne oceni, upošteva se resnost lezij in predpiše se kirurško ali konzervativno zdravljenje.

Škoda je razdeljena na 3 glavne vrste:

  • Izolirano.
  • Kombinirano - vključujejo mehanske motnje sosednjih organov.
  • Kombinirano - zapleteno zaradi sevanja, strupenih ali drugih dejavnikov, ki poslabšajo bolnikovo stanje.

Obstaja tudi razvrstitev PSMT glede na značilnosti kršitev:

  • Zaprto - brez poškodb mehkih paravertebralnih tkiv.
  • Odprto - brez prodiranja v hrbtenični kanal.
  • Odprte prodorne rane imajo več vrst:
    • Od konca do konca - značilno je, da je preiskovanec poškodoval hrbtenico ob odhodu.
    • Slepo - zaradi zamude predmeta v hrbteničnem kanalu.
    • Tangenta delno vplivajo na hrbtenico.

Odprte rane, ki spadajo v kategoriji 2 in 3, so razdeljene na strelno (razdrobljenost, naboj) in nenapadno (sesekljano, razrezano, zabodeno). Najbolj nevarne za življenje so metke.

Poškodbe hrbtenjače so razdeljene na naslednje vrste:

  • modrica (posledice se določijo 3 tedne po odpravi spinalnega šoka, kar vodi v neravnovesje refleksne aktivnosti);
  • pretres možganov;
  • krvavitev ali intracerebralni hematom;
  • ruptura kapsulno-ligamentnega aparata vretenčnega motornega segmenta;
  • dislokacija vretenc je lahko različno resna;
  • ruptura diska;
  • zlom, pa tudi zlom z premikom;
  • stiskanje (prej, kasneje, akutno) s poznejšim razvojem kompresijske mielopatije;
  • poškodbe glavnega glavnega plovila (travmatični srčni napad);
  • različne poškodbe korenin hrbtenjačnih živcev;
  • popolne poškodbe hrbtenjače so najbolj nevarne in imajo nepopravljive učinke.

Pojav motenj na več mestih hrbtenice je sistematiziran kot:

  • Večkratne motnje v bližnjih vretencih ali hrbteničnih diskih.
  • Večstopenjska - poškodbe vretenc ali diskov, ki so oddaljene drug od drugega.
  • Večstopenjska - združite značilnosti prejšnjih dveh vrst.

Simptomi v različnih primerih

Simptomi poškodb hrbtenice se razvijajo počasi in se sčasoma spreminjajo. To je posledica dejstva, da je v akutnem obdobju delna smrt živčnih celic, kasneje lahko pride do množičnega uničenja. Nasprotujejo jim naslednji dejavniki: samouničenje okvarjenih tkiv, pomanjkanje hranil, slaba nasičenost s kisikom, zastrupitev.

Za potek bolezni so značilne nekatere spremembe in je razdeljen na obdobja:

  • akutna - 3 dni po poškodbi;
  • zgodaj - ne več kot 30 dni;
  • vmesni - 90 dni;
  • pozno - 2-3 leta po nesreči;
  • preostale - posledice po več letih.

Za prve stopnje so značilni simptomi z izrazitimi nevrološkimi manifestacijami: izguba občutljivosti, ohromelost. Poznejša obdobja se izražajo v organskih spremembah: nekroza, distrofija.

Klinična slika je odvisna od mesta poškodbe in resnosti motnje. Upoštevajte tudi dejavnike nastanka določene poškodbe. Vse to je treba obravnavati sistematično..

Za vse vrste poškodb hrbtenice so značilni njihovi simptomi in v vsakem delu hrbtenice se manifestirajo različno (materničnega vratu, prsnega koša in ledvenega dela). To bomo upoštevali v spodnjih tabelah.

Poškodba hrbtenice hrbtenice

Materničnega vratuPrsiLumbalni
Bolečine v zgornjem delu hrbta, od spodnjega roba lopatice in zgoraj. Občutek otrplosti. Krutost pri gibih zgornjih okončin.Bolečina v križu in rebrih, ki se intenzivira pri izvajanju katerega koli dejanja. Akutna huda bolečina, ki seva v srce.Bolečina v ledvenem predelu, stegnih in zadnjici zaradi ščipanja išiasnega živca. Pareza nog in rok. Spolna disfunkcija, oslabljen nadzor uriniranja in defekacije.

Poškodbe hrbtenjače

Materničnega vratuPrsiLumbalni
Otekanje poškodovanega območja. Izguba občutka v vratu, ramenih in zgornjih okončinah. Motene motorične sposobnosti vratu in rok. V hudih primerih izguba spomina, vidne in slušne disfunkcije.Otekanje poškodovanega območja. Bolečine v križu in srcu. Neravnovesje dihal, prebavnega in urinskega sistema.Številčnost območja poškodbe. Bolečine v stoječem in sedečem položaju. Disfunkcije spodnjih okončin.

Spinalni šok

Pretresi hrbtenice so polni naslednjih manifestacij:

Materničnega vratuPrsiLumbalni
Splošna šibkost, pareza zgornjih okončin.Težavno dihanje.Pareza spodnjih okončin. Moteno uriniranje.

Skoraj vse poškodbe hrbtenice so povezane s tem, da občutljivost takoj izgine na mestu poškodbe. To stanje traja, odvisno od resnosti motnje, od nekaj ur do več dni.

Stiskanje

Pri stiskanju bodo simptomi enaki, ne glede na mesto poškodbe:

  • Delna izguba občutljivosti.
  • Bolečina.
  • Učinek gorenja.
  • Slabost.
  • Krči.
  • Motorična disfunkcija.

Kontuzija

Z lupinami lupine bolnik občuti začasno izgubo motoričnih funkcij, refleksno neravnovesje, mišično oslabelost, vsi znaki se hitro manifestirajo, tudi v prvih urah.

Zlomi hrbtenice

Pri zlomih so simptomi naslednji:

Materničnega vratuTorakalni oddelek
  • Mišični krč.
  • Težav z obračanjem glave.
  • Delna izguba občutljivosti.
  • Slabost.
  • Spastična paraliza.
Bolečina:

  • na področju poškodbe;
  • pas;
  • pri premikanju;
  • v želodcu.

Za zlome je značilno skupno neravnovesje v telesni aktivnosti, občutljivost izgine, možnosti motorične aktivnosti spodnjih okončin pa se zmanjšajo.

Dislokacije

Za dislokacije so značilni naslednji simptomi:

Materničnega vratuPrsiLumbalni
  • Nenaraven položaj glave.
  • Bolečina v predelu poškodbe in v glavi.
  • Slabost in omotica.
  • Zmanjšana občutljivost in pareza
  • Medrebrne bolečine.
  • Splošna šibkost.
  • Imobilizacija nog.
  • Prebavne in dihalne disfunkcije.
  • Bolečine v nogah, zadnjici, želodcu.
  • Slabost ali ohromelost v mišicah spodnjih okončin.
  • Izguba občutljivosti.

Ruptura hrbtenjače

Za redko in kompleksno patologijo - rupturo hrbtenjače so značilni naslednji simptomi:

  • Akutna bolečina na mestu poškodbe, pogosto neznosna.
  • Izguba občutljivosti in popolna paraliza kot nepopravljivi pojavi na območju pod vrzeljo.

Nujna poškodba hrbtenice

Za sum poškodbe hrbtenice je potreben klic v sili kvalificirane pomoči. Strogo je prepovedano ukrepati brez zdravstvene izobrazbe. Vsaka manipulacija z žrtvijo je lahko usodna..

V primeru poškodb hrbtenice, ki so posledica nesreče, je dovoljeno nuditi pomoč v okviru naslednjih priporočil:

  • Da bi se izognili povečanju deformacije, je bolnik fiksiran. V primeru poškodb vratu se previdno obleče trden ovratnik, imenujejo ga tudi Philadelphia.
  • V primeru hudih poškodb, ki povzročajo težave z dihanjem, vdihnite navlažen kisik s pomočjo kisikove jeklenke z odstranljivo šobo za masko. Kupiti ga je mogoče v bližnji lekarni. Če je oslabljena možnost samostojnega dihanja, se v sapnik vstavi posebna cev in izvede mehansko prezračevanje..
  • Če bolnik zaradi poškodbe izgubi kri, se izvede intravenska injekcija Reftana 500 in kristaloidov. Te manipulacije bodo obnovile krvni tlak.
  • Če poškodbo spremlja močna bolečina, se vbrizga analgetik.

Uspeh pri zdravljenju poškodb hrbtenice je v veliki meri odvisen od hitrosti prve pomoči. Če najdejo žrtev, jo bodo čim prej odpeljali v bolnišnico..

Prva pomoč pri hrbtenici

Manifestacije hrbteničnega šoka so posledica resne poškodbe. V takšnih razmerah bo glavna pomoč žrtvi hiter in kompetenten prevoz v bolnišnico.

Spinalni šok lahko določimo z naslednjimi znaki:

  • Spremembe telesne temperature in potenja.
  • Disfunkcije notranjih organov.
  • Povišanje tlaka.
  • Aritmija.

Šok se pojavi kot posledica motenj v hrbtenjači in lahko privede do številnih resnih posledic. Pacient je pritrjen na trdo podlago, ki ga položi z licem navzgor ali navzdol.

Izbira položaja je neposredno odvisna od stanja, v katerem je bila žrtev najdena. Ko se gibljejo, ohranjajo položaj telesa, v katerem je bila oseba, da bi se izognili nadaljnjim deformacijam in poslabšanjem.

S težavami z dihanjem poskrbite za prehodnost poti. Manipulirajte prezračevanje.

Obdobje poškodb

Škoda je razdeljena na obdobja:

  • Prvih 2-3 dni traja akutna faza. V tem času je težko narediti zaključke o obliki rane, saj so znaki hrbteničnega šoka najbolj izraziti.
  • Dva do tri tedne po poškodbi - zgodnje obdobje. Zanj je značilna oslabljena refleksna aktivnost in prevodnost. Bližje proti koncu te faze hrbtenični šok oslabi..
  • Resnična slika kršitev kaže vmesno obdobje. Traja več mesecev. Če ni poškodovanega drugega motoričnega nevrona v ledvenem in materničnem zgostitvi, se obnovijo refleksi, mišični tonus se poveča.
  • Končno obdobje se nadaljuje vse življenje. Postopoma telo povrne naravne funkcije, nevrološka slika se stabilizira.

Prvič po zdravljenju so pomembni rehabilitacijski ukrepi medicinske in socialne narave. Zlasti za žrtve z invalidnim statusom.

Diagnostične metode

Diagnostika se začne s pregledom žrtve ali prič nesreče. Instrumentalne in strojne metode pregleda so kombinirane z nevrološkimi. Zdravnik pregleda in palpira.

V postopku zbiranja podatkov in postavitve diagnoze zdravnika zanima čas rane in mehanika incidenta. Pomembno je, kje bolnik čuti izgubo občutka in motoričnih funkcij. Med pregledom se ugotovi, pod katerimi gibi se občutki bolečine intenzivirajo ali oslabijo.

Če so žrtev odpeljali na kliniko, morajo očividci sporočiti, ali se je žrtev premaknila po poškodbi..

Nevrološke motnje, ki se pojavijo takoj po poškodbi, kažejo na poškodbo hrbtenjače. Če ima pacient hrbtenični šok nevrološke znake, se lahko domneva zgodnje ali pozno stiskanje hrbtenjače in njenih korenin s hematomom ali poškodovanimi kostnimi ali hrustančnimi strukturami, ki se spuščajo v hrbtenični kanal.

Popolna ali delna izguba spomina zahteva pregled možganov. V takih primerih je pomembna diagnoza, vključno z rentgenskim in palpacijskim pregledom. Izguba občutljivosti na določenih področjih otežuje diagnozo, zato se uporabljajo vse razpoložljive metode instrumentalnih raziskav. Do zdaj je radiografija veljala za najhitrejši in najbolj pravilen način diagnoze, predpisana sta tudi CT in MRI..

Kot rezultat zunanjega začetnega pregleda se odkrijejo deformacije telesa in opazijo morebitne poškodbe. Na podlagi tega so predpisane nadaljnje študije. Hematomi in vdolbine v predelu prsnega koša kažejo na možne zlome reber, rupture pljuč in druge poškodbe. Vidne napake ledvenega dela lahko spremljajo poškodbe ledvic, jeter in vranice..

Pri pregledu poškodb hrbtenice ni mogoče določiti patološke mobilnosti vretenc s palpacijo, takšne manipulacije vodijo v dodatne poškodbe posod in notranjih organov.

Izvajajo se instrumentalni pregledi, da se ugotovi lokacija, narava in vzroki stiskanja, značilnosti poškodbe hrbtenice.

Zdravljenje

Če obstaja sum na poškodbo hrbtenice, se najprej izvede imobilizacija. Če poškodovano osebo na mestu nesreče ali po pretepu najdete v nezavesti, je treba pred pregledom in izključitvijo poškodb hrbtenice imobilizirati tudi vretenčno območje..

Obstajajo situacije, v katerih je indicirano nujno kirurško posredovanje:

  • stalno naraščanje nevralgičnih simptomov, če rane ne spremlja spinalni šok;
  • blokiranje kanalov, vzdolž katerih se premika cerebrospinalna tekočina;
  • s kršitvami hrbteničnega kanala s stiskanjem predmetov;
  • krvavitev hrbtenjače, odmerjena z blokado cirkulacije cerebrospinalne tekočine;
  • diagnosticiran s stiskanjem glavne žile hrbtenjače;
  • motnje motoričnih segmentov hrbtenice z nestabilno naravo, kar predstavlja tveganje za ponavljajoče ali občasno stiskanje hrbtenjače.

Kirurgija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • šok stanje z nestabilno dinamiko (hemoragično ali travmatično);
  • rane s sočasno kršitvijo notranjih organov;
  • travmatične poškodbe možganov visoke stopnje resnosti, sum na intrakranialni hematom;
  • sočasne bolezni, ki jih spremlja anemija.

Nujno se izvaja kirurški poseg za stiskanje hrbtenjače. Nepovratne fiziološke transformacije se pojavijo v 8 urah po poškodbi. Zato pacient takoj stopi na oddelek intenzivne nege ali na intenzivno nego, kjer hitro odpravijo vse kontraindikacije za operativni poseg.

Obdobje rehabilitacije po poškodbi hrbtenice je dolgo. Žrtev pade pod nadzor nevrologov, vertebrologov in rehabilitologov. Menijo, da je kombinacija fizioterapevtskih vaj in fizioterapevtskih postopkov najučinkovitejša v obdobju okrevanja..

Napoved

Približno 50% ljudi s poškodbami hrbtenice umre v predoperativnem obdobju, večina pa še preden pride v zdravstveno ustanovo. Po operaciji se smrtnost zmanjša na 4-5%, vendar se lahko poveča na 75%, odvisno od zahtevnosti poškodb, kakovosti zdravstvene oskrbe in drugih povezanih dejavnikov..

Popolno ali delno okrevanje bolnikov s PSMT se pojavi v približno 10% primerov, glede na to, da je bila poškodba odrezana. Pri strelnih ranah je ugoden izid možen v 3% primerov. Zapleti, ki nastanejo med bivanjem v bolnišnici, niso izključeni.

Diagnostika na visoki ravni, operacije za stabilizacijo hrbtenice in odpravljanje kompresijskih faktorjev zmanjšajo tveganje za negativni izid. Sodobni vsadljivi sistemi pomagajo hitreje dvigniti bolnika, odpravljajo negativne posledice dolgega obdobja nepremičnosti.

Učinki

Vsako poškodbo hrbtenice spremlja paraliza. Do tega pride kot zaradi motene aktivnosti živčnih celic. Trajanje in reverzibilnost stanja nepremičnosti je odvisno od zapletenosti poškodbe in kakovosti zdravstvene oskrbe..

O posledicah poškodbe lahko govorite po 8 tednih, včasih tudi manj. Približno v tem obdobju se hrbtenični šok zgladi in vidna je jasna slika lezij. Običajno v tem času potrdijo predhodno diagnozo.

Nepovratne posledice nastanejo, ko je hrbtenjača zdrobljena, kar vodi do popolnega anatomskega zloma.

Posledice in zapleti poškodbe hrbtenjače so razdeljeni na:

  • Nalezljive in vnetne - pojavljajo se v različnih obdobjih, povezane s poškodbami sečil in dihal.
  • Nevrotrofične in žilne motnje - pojavijo se kot posledica atrofije mišic in organov. V zgodnjem obdobju obstaja veliko tveganje za globoko vensko trombozo..
  • Disfunkcije medeničnih organov.
  • Ortopedske motnje - skolioza, kifoza, nestabilnost poškodovanih območij hrbtenice.