9 najnevarnejših poškodb ramen: simptomi poškodbe, zdravljenje in pravila za zagotavljanje osnovne oskrbe

  • Dislokacije

Poškodbe ramenskega sklepa so obsežna skupina patologij zgornjega ramenskega pasu. Vsaka vrsta poškodbe ima svoje značilnosti. Iz njih lahko določite resnost škode, pa tudi nadaljnje taktike. Začeti patološki procesi preidejo v stopnjo kroničnih poškodb in zahtevajo kirurško posredovanje.

Če se poškodba ne zdravi, lahko oseba postane invalidna z okvarjenim delovanjem zgornje okončine.

Dislokacija

Patologija, za katero je značilen premik glave ramenskega sklepa glede na artikularno votlino. Izgubljena je skladnost površin. Akutno poškodbo spremlja klik, pojav ostre bolečine, deformacija okončine. Kasneje se pojavi zabuhlost, gibi v sklepu so blokirani.

Več o dislokaciji si preberite tukaj.

Pomoč pri dislokaciji rame (z običajno dislokacijo, dislokacijsko sekiro):

  1. preverite bolnikovo stanje;
  2. dajte oralne analgetike;
  3. nanesite led;
  4. da imobiliziramo ramo z zavojem - šalčkom ali Cramerjevim robom.

Terapija se začne s prilagoditvijo ramen po Kocherju ali Janelidzeju. Nato preidejo na simptomatsko zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin (analgetiki in nesteroidni antirevmatiki). Ta sklep je v zadrževalnem povoju ali v ulitku. S kroničnimi dislokacijami ali sočasnimi patološkimi procesi se zatečejo k operaciji s pritrditvijo ramenskega sklepa s Kirschnerjevim žbicami.

Rehabilitacija se začne z izometričnimi gibi. Nato nadaljujejo s preprostimi vajami z ugrabitvijo in addukcijo roke. Obolela okončina se ohranja zdravo. Po mesecu dni izvajajo aktivne gibe v sklepu brez dodatnega bremena. Več o obnovitvi preberite tukaj..

Dislokacija akromioklavikularnega sklepa

Gre za akutno poškodbo ramen, ki jo spremlja reka bolečine in nemogoče gibanje rok. Dislokacija akromioklavikularnega sklepa je supraakromialna in subakromialna. Ključnica štrli navzgor. Temu se reče "ključni" simptom. Bolečina in oteklina spremljata travmo ramenskega sklepa.

Preberite več o premikanju sekire v tem priročniku..

Glavno zdravljenje je imobilizacija. Mavčni vložek je dopolnjen s posebnim vijakom, ki ohranja ključnico v položaju. Uporabljajo se modificirani prelivi po Šimbaretskem. Pogosteje uporabljajo kirurški poseg, pri katerem je klavikula z akromičnim procesom pritrjena z iglami, raztrgani ligamenti pa so zašiti.

Vaje za dislokacijo akromioklavikularnega sklepa se praktično ne razlikujejo od metod rehabilitacije po dislokaciji rame. Količina vadbe se lahko prepolovi.

Običajna dislokacija

Kronično dislokacijo ali subluksacijo rame redko spremlja bolečina, vendar so prisotni tudi drugi simptomi (klik med gibi, deformacija roke). Habitualna je poškodba, ki se pojavi več kot enkrat v 3 mesecih.

Več o pogosti dislokaciji ramen preberite tukaj..

Preskusna terapija brez kirurškega posega se uporablja, če ni prišlo do več kot treh dislokacij sklepov. Vključuje zmanjšanje, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, telesno vzgojo, fizioterapijo in masažo. Če zdravljenje ne pomaga, nadaljujte s kirurškim posegom. Uporabljajo se metode Krasnov, Andin, Latarge. Minimalno invazivne operacije z artroskopom.

Običajna dislokacija ramenskega sklepa je poškodba, ki jo je treba preprečiti. Obdobje okrevanja se je povečalo do šest mesecev, tudi po operaciji. Priporočljivo je, da se rehabilitacija začne z izometričnimi vajami, nato se lahko izvajajo ugrabitve in redukcijski gibi. Več o obnovitvi preberite tukaj..

Zlom

Akutna travma, ki se kaže kot kršitev celovitosti kosti s fragmenti crepitusa, pa tudi hude bolečine. Zlom spremlja oteklina in pordelost na mestu poškodbe, deformacija okončine (absolutno skrajšanje roke). Z odprtim zlomom rame se pojavi ruptura kože, vidni so deli kosti.

PMP za zlom (vključno z zlomom):

  1. ustavite krvavitev z odprtimi zlomi;
  2. dajte analgetike;
  3. imobilizirajte ramenske in komolčne sklepe s povojem - šal, Cramerjevo opornico.

V tem članku preberite glavno stvar zloma rame..

Imobilizacija se izvede s povojem po Sarmiento - Latta ali s stružilcem po Turnerju (za kompleksne zlome). Če imobilizacija ni učinkovita, se opravi operativni poseg (osteometallosinteza kosti s ploščo in igle za pletenje).

Izometrične vaje se lahko začnejo od trenutka, ko se nanaša ometni omet. Med imobilizacijo je koristno gibanje z zdravo roko. Prvi dinamični gibi z nizko amplitudo se začnejo v funkcionalnem obdobju od 5 tednov. Gibi se izvajajo s hkratno podporo zdrave roke. Takoj, ko se roka dvigne na obzorje, pojdite na obdobje treninga.

Udarni zlom

Značilna klinična slika za takšne poškodbe ramenskega sklepa in zgornjega uda je akutni vnetni proces. Bolečina je lahko dolgočasna, vendar se na mestu zloma pojavi oteklina, hematom, lokalna občutljivost se poveča. Zlomljene zlome pogosto spremljajo nevrološki simptomi (oslabljena občutljivost).

Več o injiciranih zlomih ramenskega sklepa preberite tukaj..

Za zdravljenje se uporablja mavčni povoj po Volkoviču ali torakobronhialni preliv. Pred tem je mogoče izvesti novokainske blokade (s hudimi bolečinami). Za večkratne fragmentirane zlome je potrebna operativna repozicija fragmentov s pomočjo pletilnih igel.

Zlom vrtenja manšete

Travmo spremljata bolečina in šibkost okoli ramenskega sklepa. Pacient ne more odmakniti roke od trupa. Poleg tega se na rami pojavi parestezija (plazeč občutek). Možna oteklina v bližini ramenskega sklepa.

Več o razpadu rotatorne manšete preberite tukaj..

Živčni pleksus blokira novokain, predpisujejo se nesteroidni antirevmatiki. Spoj je imobiliziran z ortozo, dodatno pa je predpisana fizioterapija. Včasih se kirurško šivanje poškodovanih ligamentov izvede z uporabo minimalno invazivne artroskopije.

Vadba se začne v drugem tednu po poškodbi. Tečaj traja do 6 mesecev. Za učinkovitost je priključena elektromiostimulacija..

Izvijanje in ruptura ligamentov

Glavni simptom je bolečina v ramenskem sklepu. Močno raztezanje spremlja otekanje poškodovanega območja. Bolečina se intenzivira z gibanjem in umirja v mirovanju. Za vrzel je značilna ostra in ostra bolečina v predelu ramen. Poškodbo redko spremlja hematom, le pordelost in oteklina prizadetega območja. Premiki sklepov so močno omejeni.

Več o zvijanju ramenskega sklepa si preberite v tem članku..

Več o trganju ramenskih ligamentov preberite tukaj..

Dejanja z raztezanjem, raztrganjem ligamentov ramenskega sklepa (s rupturo rotacijske manšete):

  1. sleči roko;
  2. okončino pritrdite s povojem - šal ali Deso;
  3. nanesite hladen obkladek;
  4. dajte ne-narkotične analgetike.

Pri izpuščanju je potrebna konzervativna terapija. Sestavljen je iz jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (oralno in v obliki gelov), protibolečinskih zdravil, prehranskih dopolnil in hondroprotektorjev, regenerativnih sredstev. Za imobilizacijo uporabite povoj in opornik. Kirurgija je redko predpisana.

Ruptura ligamentov ramenskega sklepa se zdravi s pomočjo imobilizacije in kirurškega posega. Izrežejo se neporabljiva vlakna, preostala so zamrežena za hitro obnovo. V primeru okvare tkiv se uporabljajo avtografti..

Terapija z vadbo se začne 3-4 dni po poškodbi. Pacient izvaja najprej izometrične, nato dinamične vaje.

Poškodba brahialnega pleksusa

Glede na število poškodovanih živcev se oblikujejo simptomi poškodbe brahialnega pleksusa. To je kršitev občutljivosti in motoričnih funkcij. Možno onesposobitev ene skupine motoričnih mišic, ohlapna paraliza in pareza.

Več o poškodbah brahialnega pleksusa preberite v tem članku..

Prva pomoč pri poškodbah je sestavljena iz imobilizacije okončine, jemanja netrganih analgetikov. Terapija je odvisna od vzroka poškodbe. Uporablja se kirurški poseg, zmanjšanje sklepa (če pride do dislokacije) in celo obsevalna terapija za rak Pancost. Z nevritisom se kažejo kortikosteroidi in novokainske blokade po Višnevskem. Med operacijo se izvaja dekompresija živcev, ekscizija spremenjenih področij in zlaganje vlaken. Za zdravljenje bolečine s kirurškim posegom uporabimo uničenje prihajajočih vrat bolečine.

Fizična vzgoja je potrebna za preprečitev razvoja atrofije mišične mase rame. Opraviti je treba običajne gibe v vseh sklepih (upogib, iztegovanje). Pomembno je biti pozoren na prste.

Poškodba

S poškodbami ramenskega sklepa pacient razvije edem na mestu poškodbe in nato hematom. Modrico spremlja kratkotrajna bolečina, sam ud pa ni deformiran. Pacientova roka se po hudi poškodbi ne more dvigniti.

Pri uporabi analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Nato so predpisani antispazmodiki ali lokalni mišični relaksanti, pa tudi mazila s stimulativnim učinkom. Zdravljenje lahko okrepite z ljudskimi zdravili, prehranskimi dopolnili in vitaminskimi dodatki.

Rehabilitacija je sestavljena iz preprostih vaj (dinamičnih, z zmanjšanjem mišičnih vlaken). Obdobje rehabilitacije je do enega meseca s povprečno stopnjo poškodbe. Aktivno uporabljene metode elektroforeze in masaže.

Video: kakšne so vaje

Video prikazuje univerzalni sklop vaj za poškodbe ramen.

Športne poškodbe rame: vrste, simptomi, zdravljenje

Avtor: Sergey Ezhov - zdravnik športne medicine
Mesto v oceni avtorjev: 13 (postani avtor)
Datum: 2016-10-28 ogledov: 16 597 Ocena: 5.0

Na mestu sem že govoril o poškodbah kolena. Danes bomo govorili o nič manj zapletenem in funkcionalno preobremenjenem ramenskem sklepu. Takoj rezervirajte, tukaj ne bom opisoval površinskih poškodb, kot so modrice in izpahi. Bolje se posvetite natančnejšim poškodbam ramen..

Velja omeniti značilnosti anatomije ramenskega sklepa. Tvorijo ga glava nadlahtnice in akromialna votlina scapule. Spoj nima ligamentov, ki ga podpirajo in krepijo. Zato je humerus suspendiran iz zgibne kapsule in stabilizatorskih mišic. To zagotavlja velik razpon gibanja v sklepu, hkrati pa poveča tveganje za poškodbe. Poleg tega sklepna ustnica, ki jo tvori hrustančno tkivo, gre vzdolž roba akromalne votline. Lahko se poškoduje s trkom z glavo nadlahtnice, kar povzroči nadaljnje kronične bolečine v sklepih.

Poškodba tetive mišic rotatorne manšete

Dokaj pogosta poškodba ramenskega sklepa med športniki. Kot sem že rekel, nadlahtnica je nekako suspendirana na mišicah. Sem spadajo subkapularni, infraspinatus, supraspinatus, pa tudi majhne in velike okrogle mišice lopatice, deltoidna mišica in korakorakumeral. Podobna značilnost anatomije prispeva k tveganju za travmo in kronično statično preobremenitev sklepov med vadbo.

Akutna poškodba se praviloma pojavi pri ostri inverziji roke ali pri padcu na iztegnjeno roko. Klinično se manifestira z bolečino v ramenskem pasu, poslabšano z ugrabitvijo in vrtenjem roke. Hudi edemi tkiv in druge vidne patologije niso opaženi. Natančna diagnoza se postavi z ultrazvokom ali MRI ramenskega sklepa. V primeru popolne rupture ene ali več tetiv je potrebno kirurško zdravljenje.

Z delnimi poškodbami tetiv - roka je imobilizirana v šal povoj do 7-10 dni. NSAID se predpisujejo oralno in lokalno, v obliki mazil, fizioterapije, terapije z vadbo. S športom se lahko začnete prej kot 3 tedne po poškodbi.

S podaljšano, kronično preobremenitvijo se lahko pojavi tako imenovani sindrom subakromialne ovire. To je vnetje tetive supraspinatus mišice, stisnjeno z akromičnim procesom lopatice.

Pogosto se pojavlja pri športih, povezanih s pogostimi valovitimi rokami nad glavo (odbojka, gimnastika, tenis, plavanje). Nič manj pogost sindrom in med ljubitelji močne gimnastike. Zanj je značilna ostra bolečina med ugrabitvijo roke nad 90 stopinj. Lahko jih spremlja tudi "klik" v sklepu.

Zdravljenje te patologije mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika. Praviloma so predpisana protivnetna zdravila, nevrovitamini, masaža, balneo postopki, fizioterapija. V hudih primerih se zateče k kirurškemu zdravljenju. Vrnitev v šport je postopna, sprva je bolje s kvalificiranim trenerjem.

Dislokacija ramen

Glavni vzroki za dislokacijo ramen so lahko neposredni udarci v ramenski sklep, padec na iztegnjeno roko ali rotacijski gibi rok z uporabo sile. Toda dislokacija nadlahtnice je pomembna težava pri nenehnem treningu za moč, lahko ga večkrat ponovimo s stiskalnicami na klopa, vlečenjem in drugimi vrstami vaj, kjer gre za ramenski sklep.

Ko je diagnosticirana dislokacija rame, so simptomi lahko naslednji:

  • oster napad akutne bolečine in občutek, da je rama v nenaravnem položaju,
  • ramenski sklep je videti nenaravno oster in kot bi padel,
  • poškodovan, pritisne z roko na telo,
  • če so poškodovani živci ali so poškodovane krvne žile, se lahko bolečina šiva, v roki je mogoče čutiti otrplost in v sklepih opaziti modrice.

Z dislokacijo ramen se zdravljenje izvaja v več zaporednih fazah. Najprej je zagotovljena prva pomoč, če niste zdravnik, ne poskušajte motiti bolnika, najbolje je poklicati in počakati v rešilcu ali ga takoj odpeljati v bolnišnico.

Prva pomoč za dislokacijo rame, ki jo je mogoče opraviti pred pregledom zdravnika, vključuje:

  • hladen obkladek na rami, lahko led,
  • prenehanje gibanja ramen,
  • takojšen klic zdravnika,
  • pritrditev podvezice.

Po potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano glede na resnost. V vsakem primeru mora dislokacijo popraviti le zdravnik..

Včasih med dislokacijo nadlahtnice lahko pride do obsežne poškodbe sklepne kapsule. To vodi v kronično nestabilnost in razvoj običajne dislokacije sklepa. V takih primerih priporočam krepitev ramenskih mišic s pomočjo posebnega osemkračnega fiksacijskega povoja. Če je ta tehnika neučinkovita, se zateče k kirurškemu zdravljenju.

Na koncu tega članka bi rad govoril o še eni pogosto naleteti na poškodbo. Ne velja čisto za ramenski sklep, je pa zelo pomemben za ljubitelje močnih športov.

Poškodba mišice pektoralis major

Običajno se ruptura pojavi, kadar je mišica preobremenjena (ko se izvaja prsni koš, kar povzroči rupturo v približno polovici primerov) ali ko je roka udarjena, medtem ko je glavna mišica pektoralisa napeta (pri odbojki, rokoborcih, pri igranju ragbija in itd.).

Obstaja 5 vrst ruptura mišice pektoralisa:

  • Tip 1: raztrganje tetive z mesta pritrditve na nadlahtnico (najpogostejša ruptura, večinoma polne rupture, redkeje delne).
  • Tip 2: vrzel na stičišču mišice v tetivi (običajno delna, ni popolna).
  • Tip 3: ruptura samih mišičnih vlaken (redka, lahko popolna ali delna).
  • Tip 4: Raztrgana tetiva velikega mišice pektoralisa s kostnim blokom (raztrgan zlom). Izredno redko.
  • Tip 5: ločitev od mesta pritrditve na prsnico, rebra. Izredno redko.

V času poškodbe lahko žrtev včasih sliši zvok trske. Takoj za tem se pojavi bolečina v prsih ali rami. Bolečina lahko "strelja" po roki. Po nekaj minutah se v predelu ramen pojavi hematom, ki je klasičen dokaz vrzeli. V prihodnosti se lahko v nekaj dneh hematom razširi na zgornji ud ali želodec.

S popolno vrzeljo se mišica stisne in zleze v prsnico, na mestu vrzeli pa postane vidna uvleka.

Ker raztrgana mišica ne more v celoti opravljati svoje funkcije, se pojavijo šibkosti pri gibih, za katere je odgovorna ta velika mišica (potiskanje iz prsnega koša, pripenjanje roke k telesu itd.). Kasneje, ko se akutna bolečina zaradi samega ruptura zmanjšuje, se moč postopoma obnavlja, vendar na račun drugih mišic. Na žalost s popolnim premorom samodejna obnova moči ni nikoli popolna: če operacije ne izvedete s popolnim odmorom, se sila obnovi samo na polovico!

Z delnimi rupturami ni depresije, modrice pa so lahko majhne ali odsotne. To povzroča določene težave pri diagnozi..

Pravilna diagnoza se postavi glede na rezultate ultrazvoka ali MRI prsne mišice. Z delno poškodbo prsne mišice (do 30% vlaken) je potrebno zagotoviti popoln počitek okončine, tako da ga obesimo na šal. Lokalno nanesite protivnetna mazila. Od drugega tedna poškodbe je predpisana fizioterapija (magnetoterapija, UHF). Razredi v dvorani se začnejo ne prej kot po 6 tednih. V primeru hujših poškodb prsne mišice se zateče kirurškemu zdravljenju: poškodovano območje se šiva. Na trening se je mogoče vrniti ne prej kot 6 mesecev od trenutka operacije.

Našli napako v članku? Izberite ga z miško in pritisnite Ctrl + Enter. In to bomo popravili!

Modrice na ramenih: simptomi, zdravljenje, možni zapleti

Modro ramo najpogosteje povzroči neuspešno pristajanje med padcem ali močan udarec s trdim predmetom. Prav tako si lahko poškodovate ramo z nepravilno uporabo športne opreme v telovadnici.

Znaki, po katerih je mogoče prepoznati takšno poškodbo, so hude bolečine v rami v mirnem stanju, ki jih poslabšajo nenadni premiki telesa ali prizadeta zgornja okončina.

Takoj po padcu ali možganski kapi je bolje poiskati zdravniško pomoč, saj je pomembno ločiti ramensko modrico od modrice ramenskega sklepa, pa tudi dislokacijo, zlom in druge poškodbe mehkih ali kostnih tkiv.

Nepravilno zdravljenje lahko privede do razvoja zapletov različne resnosti in poveča obdobje rehabilitacije žrtve, zato je tudi v blažjih primerih bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Simptomi modrice v rami

Glavne manifestacije modrice so bolečine v poškodovanem območju, prisotne v mirnem stanju in se intenzivirajo z nenadnimi gibi. V hudih primerih se lahko pojavijo edemi, tumorji in hematomi..

Podprsten ramenski del se razlikuje od podplutbe ramenskega sklepa. Sprva so poškodovana samo mehka tkiva, disfunkcije sklepov ne opazimo. Drugo dobimo med neposrednim delovanjem na sklep, na primer pri padcu na iztegnjeno roko.

V obeh primerih zdravljenje nima posebnih razlik, vendar lahko po občutkih poškodbo ramenskega sklepa spremlja intenzivnejša bolečina..

Glede na resnost manifestacij pogojno ločimo naslednjo resnost modric:

Lahke modrice, odrgnine in praske, rahlo nelagodje med premikanjem z roko. Ni potrebe po specializiranem zdravljenju, simptomi v povprečju izginejo po 3-4 dneh

Hematomi, hude bolečine na poškodovanem območju, ki se poslabšajo z gibanjem, se lahko pojavijo otekline in telesna temperatura

Poleg močnih bolečin opazimo hematome, možno dislokacijo ramenskega sklepa, poškodbe tetiv, ligamentov

Močno otekanje poškodovanega območja, ki se lahko razširi na okoliška tkiva, popolno pomanjkanje občutljivosti v rami

Prva pomoč

Prva stvar, ki jo je treba storiti, ko se rama poškoduje pri padcu ali kot posledica udarca, je pregledati poškodovano roko. Če se pojavijo odrgnine in praske, jih je treba hitro obdelati z antiseptično raztopino, da se prepreči nadaljnja okužba..

Nato morate poskusiti premikati prste, krtačo in roko. Če motorična aktivnost povzroča bolečino, vendar ostaja možna - roko lahko popravite s šalom, brisačo, šal itd. Če želite to narediti, morate roko upogniti pod pravim kotom v komolcu in jo pritrditi z improviziranim materialom na vratu.

Če je poškodovano mesto zelo boleče, lahko uporabimo nesteroidna zdravila proti bolečinam - Ketorolac, Nimesulide in druga. V prvih 6-12 urah po padcu je priporočljivo, da na modrico nanesete hladne obkladke.

Žrtev je tudi pri manjših poškodbah pomembna, da poišče nasvet na urgenci. V hujših primerih mora prvo pomoč zagotoviti usposobljen zdravnik.

Diagnostika

Med diagnozo se opravi začetni pregled bolnika in zabeležijo se simptomi. Tudi v tej fazi je žrtev podrobno zaslišan o incidentu, zaradi katerega je bila poškodba prejeta, in ali ima s tem povezane patologije.

Nato se opravi zunanji pregled s palpacijo poškodovanega območja - preverijo kostne drobce, deformacijo sklepov, hematome, praske ali izgubo občutljivosti.

Če obstaja sum na hude poškodbe mišic, sklepov, kosti ali ligamentov, se bolnika napoti na dodatne instrumentalne študije, ki vključujejo:

V redkih primerih, ko je ugotovljeno nezadovoljivo splošno stanje žrtve, živčna napetost, obstajajo sumi na okužbo rane votline z nadaljnjo okužbo krvi, sklepov itd., Dajte napotke za laboratorijske preiskave. Običajno se opravi koagulogram, biokemični in klinični krvni test..

Zdravljenje ramen

V blagih primerih iskanje zdravniške pomoči ni obvezno. Možna simptomatska terapija doma.

Če se po treh dneh po poškodbi mesto poškodbe še naprej širi ali se bolečina še intenzivira, je priporočljivo, da se posvetujete s travmatologom ali kirurgom.

Konzervativna terapija

Prvi dan po poškodbi je priporočljivo uporabljati hladne obkladke, za katere lahko uporabite ledene kocke, zavite v tkanino. V povprečju lahko hladno nanesete na ramena ali ramena, vendar ne več kot 10-15 minut.

Seznam zdravil, ki jih je mogoče predpisati za modrice:

  • Streptocid, klorheksidin, reševalec in drugi antiseptiki: uporabljajo se za zdravljenje odprtih ran, prask in odrgnin;
  • Celebrex, Movalis, Nise in druga nesteroidna protivnetna zdravila: uporabite v 3-5 dneh za lajšanje vnetja in otekline;
  • Raztopina novokaina: injicirana v prizadeti artikularni predel s hudo bolečino;
  • Difenhidramin, Ketanov, Analgin in drugi analgetiki: predpisani za lajšanje bolečin;
  • Voltaren, Dilak gel, Dolobene gel, Finalgon, Troxevasin: pomagajo učinkovito odstraniti vnetni proces.

Pomembno je upoštevati, da se katera koli zdravila najbolje uporabljajo po zdravnikovem receptu v skladu z režimom zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Žrtev svetuje, naj v prvih dneh po padcu ali šoku opazuje počitek v postelji. Poškodovano roko, podlaket in celoten ramenski sklep je treba pritrditi z elastičnim povojem, da se obnovi normalno prekrvavitev..

V primerih, ko po 2-3 dneh po poškodbi opazimo kopičenje krvi in ​​tekočine v sklepu, se lahko predpiše punkcija. Z nadaljnjo rastjo hematoma pacient dobi drenažo.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja se lahko uporabljajo za poškodbe ramenskega sklepa 5-7 dni po poškodbi. Naslednji postopki veljajo za najučinkovitejše v takih primerih:

Po popolni obnovi sklepa in izginotju akutne bolečine lahko poškodovancu damo masažo poškodovanega. Ta postopek se izvaja z drgnjenjem in božanjem kože proti venskemu odtoku. Masaža se izvaja vsaj 20 minut (vsaj), pozitivno vpliva na prekrvavitev in ton poškodovanih mišic.

etnosznanost

Učinke modrice z ljudskimi metodami je bolje zdraviti doma z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Mazilo korenine repinca

Uporablja se za obkladke in nanašanje na območje poškodbe. Za to se korenine grozdja temeljito operejo in nato suho obrišejo z brisačo. Pripravljene surovine damo v mešalnik in zdrobimo ali zdrobimo na fino grater. Nastalo kašo prelijemo z 1 skodelico oljčnega ali sončničnega olja, dobro premešamo.

Zmes damo v stekleno posodo, vztrajamo en dan, nakar jo na nizkem ognju segrevamo 15 minut, pri čemer se izognemo vrenju. Nastalo mazilo filtriramo in v celoti vtremo v poškodovano območje ali uporabimo za obkladke. Izdelek hranite v hladilniku.

Kisa stisnite

Izdelek ima protivnetni učinek. Za njegovo pripravo 0,5 l vode zmešamo z 1 žlico 9% kisa. V dobljeni raztopini se navlaži naravno tkivo ali odsek gaze, ki ga je treba nato nanesti na območje poškodbe.

Možni zapleti

Nepravočasna oskrba žrtve, zlasti s hudimi poškodbami, lahko povzroči razvoj naslednjih zapletov:

  • hemarthrosis;
  • travmatični bursitis;
  • posttravmatska artroza;
  • podkožni hematom;
  • suppuracija rane, prejete z modrico v rami;
  • sinovitis;
  • humeroskapularna periartroza (periartritis).

Možen zaplet zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja poškodb pri starejših bolnikih je pogosto kršitev gibljivosti sklepov, povezane s poškodbo tetiv.

V takih primerih se za obnovo ramenskega sklepa priporočajo masažne in fizioterapevtske metode. Pomembno je vedeti, da starejši bolniki, ki si poškodujejo ramo, zaradi velikega tveganja za osteoporozo, potrebujejo skrben zdravniški nadzor..

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobrazba: Državna medicinska univerza Rostov, posebnost "Splošna medicina".

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Včasih je zevanje obogatilo telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

Zdravilo proti kašlju "Terpincode" je eno izmed vodilnih v prodaji, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Glede na študije imajo ženske, ki spijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, povečano tveganje za nastanek raka dojke.

Pričakovana življenjska doba levičarjev je manjša kot pri desničarjih.

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Med življenjem povprečen človek proizvede nič manj kot dva velika bazena sline.

Obstajajo zelo zanimivi medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, so našli 2500 tujih predmetov.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v času pojavljanja zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Ljudje, ki so navajeni, da redno zajtrkujejo, so veliko manj verjetno, da bodo debeli..

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njena povprečna teža je 1,5 kg.

74-letni prebivalec Avstrije James James Harrison je postal krvodajalec približno 1.000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo novorojenčkom s hudo anemijo preživeti. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Če se nasmehnete le dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčni napad in kap.

Sindrom izčrpanih jajčnikov je odpoved njihove funkcionalne aktivnosti, ki se razvije pri ženskah, mlajših od 40 let in vodi v neplodnost. Če pravočasno.

Poškodbe ramena

Bodybuilding, če to počnete pravilno, je lepota in zdravje, čudovito počutje in dobro razpoloženje. A zgodi se na drugačen način: lovijo se za rezultati ali preprosto ne obvladajo, kot bi moralo, osnovno tehniko izvajanja vaj, športniki včasih dobijo poškodbe, ki se včasih izkažejo za zelo boleče.
Med poškodbami na treningu za moč je ena najpogostejših poškodb ramen..

Ko dosežete nekaj indikatorjev moči, se pri vadbi, kot je stiskanje z mreno od zadaj po glavi, mnogi športniki, ki se dostojno ukvarjajo s telovadnico, začnejo skrbeti za ramena.

Bistvo ni v tem, da rastejo prepočasi ali sploh ne rastejo, temveč da škodijo, včasih pa tako, da človek noče živeti. Z drugimi besedami, pri izvajanju niza vaj in ponekod tudi pri izvajanju določenih gibov se pojavijo precej boleči občutki.

Kakšni so razlogi za te pojave? Je lahko tovor pretežek? Zakaj torej nekateri to motijo, drugi pa zmajajo z glavo za 90 kg in vsaj to? Mogoče hrana ni na ravni, telo nima časa, da bi si opomogel od stresa ali metabolizem ni v redu?

Mogoče je. No, če se zdi, da je vse v redu s presnovo, treningi niso prepogosti, hrana se zdi, da ni dovolj, in kljub temu so vaša ramena še vedno zaskrbljena? Kaj ni na mestu?

V primeru ramenskega sklepa je "izven kraja" izhodna sila, ki deluje na glavo nadlahtnice. Govorimo o na videz nepomembnih odstopanjih funkcionalnega stanja aparata, ki krepi sklep, ki dobijo dovolj pomembnega pomena pri izvajanju vrste vaj, namenjenih vadbi deltoidnih mišic. Ta odstopanja so vzrok za preobremenitev in posledično poškodbe zgibnih površin.

Stopnjo obrabe površin za drgnjenje določajo dejavniki, kot so spolzkost teh površin in sila, s katero se pritiskajo drug na drugega. Drsenje je zagotovljeno s specifičnostjo tkiva, ki ga sestavljajo zgibne površine, in s strukturami, ki določajo optimalno količino in sestavo mazljive tekočine v sklepu. In naloge zaščite pred mehanskimi preobremenitvami rešujejo nosilne konstrukcije.

Ker so sile, ki delujejo na sklep, temu, čemur se prilagaja, podporne konstrukcije oblikovane tako, da v vseh dovoljenih položajih zagotavljajo varno območje tkiv sklepa v stiku (zgibne površine) ali premera (ligamenti, hrustanec ali kostno tkivo)..

Osteo-hrustančni in ligamentni aparat sklepa omogoča gibanje v vseh oseh in z veliko amplitudo, vendar te strukture niso dovolj za krepitev sklepa pod pomembnimi obremenitvami. To funkcijo izvaja mišični sistem do te mere, da mišice vlečejo sklepno kapsulo in preprečuje, da bi se med gibi stisnil med zgibne površine..

Šibka točka ramenskega sklepa je njegova moč glede na obremenitev, ki potiska glavo nadlahtnice navzdol in naprej. To še posebej velja iz razloga, da je pri izvedbi serije vaj sklep izpostavljen ravno takšni obremenitvi, medtem ko ustrezen razvoj mišic, ki je sposoben ustvariti to ravnotežje, ne pride vedno.

Pri zdravljenju poškodb ramen so lahko učinkovite masaže, vodni postopki, različna drgnjenja in druga fizioterapija.

Medtem ko vadi v telovadnici, je športnik namenoma zainteresiran za trening velikih vidnih mišičnih skupin, kot so prsni koš (mišice pektoralis), širine in delte, običajno njihovi srednji snopi. Vse te mišice, vsaka na svoj način, v nekaterih položajih nagibajo glavo nadlahtnice v zgoraj navedeno smer.

Obenem ljubitelji bodybuildinga nočejo posebej porabiti časa za sprednje svežnje deltoidnih mišic in zgornjega dela hrbta, da ne omenjam zavestnega treninga mišic lopatice, medtem ko te mišice ohranjajo sklep v dobrem stanju pod enakimi kritičnimi obremenitvami.

Razen, tako rekoč, "enkratnih" poškodb, kot so modrica, zlom, rana ali poškodbe na treningih na konstrukcijah, ki prej niso bile osiromašene s podobnimi dejanji, lahko dejavnike poškodb sklepov razvrstimo na naslednji način.

Razvrstitev možnih težav po njihovi lokalizaciji

Med nespecifičnimi restavracijskimi dejavniki lahko ločimo:

  • Zadosten čas obnovitve.
  • Popolna prehrana bogata z beljakovinami, vitamini, minerali in rastlinskimi maščobami.
  • Vpletenost poškodovane strukture, izvajanje lahkih možnosti vadbe prispevajo k okrevanju. Obremenitev mora biti dovolj majhna, da ne bi povzročila niti najmanjšega nelagodja.
  • Zunanji dejavniki, kot so masaža, vodni postopki, različna drgnjenja in druga fizioterapija.

V ramenskem predelu je tudi akromioklavikularni sklep, ki ga tvorita zgibna površina ramenskega konca klavikule in zgibna površina ramenskega procesa lopatice. Ta sklep je večosni, vendar z močno omejenim razponom gibanja, zaradi česar se nanaša na ravne sklepe.

V tem primeru je "Ahilova peta" za športnika lahko korako-klavikularni ligament, ki krepi ta sklep. Ker vaje za moč vsebujejo velike obremenitve moči, na primer stiskanje, na primer z navpičnimi stiskalnicami s širokim oprijemom, in raztezanje ramenskega pasu, na primer vlečenje glave z zelo širokim oprijemom, je ta ligament lahko preobremenjen in zato poškodovan.

Škoda je praviloma posledica neprevidnih ostrih gibov v času, ko so te strukture izpostavljene znatnemu stresu. Rezultat takšne škode je lahko subluksacija akromioklavikularnega sklepa.

Poleg sklepov v rami obstajajo elementi drgnjenja, kot so kite in mišice. Tetiva dolge glave bicepsa, ki se začne od superatikularnega tuberkla scapule, prehaja čez glavo nadlahtnice skozi votlino ramenskega sklepa, leži v utoru med tuberkulom, obdan z medcelijsko sinovialno nožnico, nato pa prehaja v mišični trebuh, je lahko precej ranljiva..

Dejstvo je, da se ta tetiva ne le oprijema kosti, temveč skozi njo spremeni tudi svojo smer, zato se pri nekaterih gibih precej močno drgne ob kost.

Seveda, da se to prepreči, obstaja mehanizem, ki povečuje drsenje (sinovialna nožnica), ki prevzame breme nase. Če se površine drgnejo, se zaradi vsega svojega drsenja obrabijo precej močno, podobno kot zgibne površine. To se v določeni meri nanaša tudi na druge kite in mišice na tem področju..

Seveda so možne tudi druge poškodbe na območju ramenskega sklepa. Na primer, poškodbe tetiv mišic, ki se nahajajo v predelu ramen zaradi določenih preobremenitev. Ramena so lahko izpostavljena tudi enkratnim poškodbam in različnim boleznim, ki niso travmatične..

V nekaterih primerih je uporaba nespecifičnih obnovitvenih zdravil morda dovolj, v nekaterih pa bo morda potrebna usposobljena in pravočasna zdravstvena oskrba..

Ne mislite, da se vam bo, če telovadite v telovadnici, zgodilo vse zgoraj našteto ali če vas skrbi ena stvar, boste zagotovo zboleli za ostalimi. V tem gradivu so opisane skrajnosti, ki se ne dogajajo vsem, in ne pride nujno do točke, da se bodo v vašem primeru v celoti ali vsaj delno manifestirale. Nasprotno, poznavanje načel ramenskega sklepa in pripadajočih struktur vam lahko pomaga, da se izognete morebitnim težavam na tem področju.

Problematična cona:
Deli mišic in tetiv, ki se drgnejo ob kosti, sinovialne nožnice in vrečke, ligamentni aparat, katerega težava je kršitev, ki vodi do izgube zdrsa in s tem do poškodb teh struktur.
Simptomi
Obstaja precej močno nelagodje v obliki pekoče bolečine, ki nastane zaradi trenja, ki se med gibi manifestira ali otežuje.
Kaj storiti:

  • Omejite obremenitev na izginotje nelagodja in zagotovite pogoje, ki omogočajo okrevanje.
  • Glavno priporočilo za vse vrste škode je, da se zagotovi popolno okrevanje.

Med nespecifičnimi restavracijskimi dejavniki lahko ločimo:

  • Zadosten čas obnovitve.
  • Popolna prehrana bogata z beljakovinami, vitamini, minerali in rastlinskimi maščobami.
  • Vpletenost poškodovane strukture, izvajanje lahkih možnosti vadbe prispevajo k okrevanju. Obremenitev mora biti dovolj majhna, da ne bi povzročila niti najmanjšega nelagodja.
  • Zunanji dejavniki, kot so masaža, vodni postopki, različna drgnjenja in druga fizioterapija.

O vzrokih za bolečine v ramenih

Zdi se, da bi lahko obstajala vneta vezna tkiva s kostmi in mišicami. Začnimo z očitnim - zlomi ali poškodbami kosti, ki tvorijo ramenski sklep. Spoznala sem zlome ramen pri rokoborcih, dvigalih, klopah, ki se pojavljajo na tekmovanjih ali treningih. Praviloma nastanejo pod visokoenergetskimi vplivi, zvijanjem obremenitve kosti in ostro spremembo običajnega kota gibanja. Pogosteje so zlomi klavikule, zlomi nadlahtnice na njenih različnih delih, zlomi lopatice. Pogoji niso prijetni, spremljajo jih poškodbe ne le kosti, temveč tudi okoliških mehkih tkiv. Dolgo onesposobite in zahtevajte skrbno opazovanje! Kako prepoznati Vsak zlom spremlja ostra bolečina, vidna deformacija in konfiguracija na mestu poškodbe, hitro razvijajoč se edem in omejena funkcija. Vsak zlom bo zdravniku in pacientu postavil vprašanje: "Biti ali ne biti..." Natančneje, odločiti se moramo, kako ravnati z vami in vi, katere naloge si boste zadali v prihodnosti. Glede športnikov je vedno treba čim prej vrniti borca ​​v sistem, da v celoti obnovi anatomijo.

Slika 6. Zlom ključnice

  • Operativni - odvisen od vrste in lokacije zloma. Na primer, klavikula z majhnim kotnim premikom dobro raste skupaj brez zunanje pomoči in se v prihodnosti ne manifestira, vendar se nadlahtnica pogosto zlomi s premikom in brez operacije, napoved za okrevanje bo slaba. Intraartikularni zlomi (glava nadlahtnice, zgibna votlina scapule) s premikom 100% indikacije za operacijo, če artikularne površine ne obnovimo, dobimo izrazito artrozo, ne moremo obnoviti obsega gibanja. Ločeno bom osvetlil zlome, ko se bo odlomil delček kosti, na katerega tetive pritrdijo na primer velik tuberkel nadlahtnice. Zdi se, da je majhen kos, in premaknjen le malenkost, ampak to je pritrdilna točka! Ignorirati takšne zlome je napaka. Zelo pogosto po začetni radiografiji čez nekaj časa opazimo, kako se je ta majhen fragment čudežno končal že v sklepu (mišica, ki je izgubila fiksacijsko točko, se je skrčila in potegnila za seboj). Zato je treba takšne zlome spremljati pogosteje, s težnjo po premikih, da bi težavo rešili z operacijo. V svoji praksi vsem bolnikom priporočam ponovni rentgenski pregled 5-7 dni po poškodbi, nato še 7 dni kasneje. V zadevah z mišično-skeletnim sistemom je časovni izredni pomen. Čim več časa mine od trenutka zloma, težje je sestaviti vse, kot je bilo takrat! Napovedi za okrevanje so negotovi;
  • Konzervativni - imate srečo, nič ni odletelo, vse bo raslo skupaj brez operacije. Termini v povprečju od 1 do 8 tednov. Fiksacija je odvisna od lokacije in stopnje zloma. Mavec, šal, ortopedski povoji in popoln počitek vam bodo pomagali pri okrevanju in vrnitvi na trening. Zelo pomembno je razumeti, da če ne sledite priporočilom, ki vam je dano, tvegate, da naletite na operacijo.

Slika 7. Zlom nadlahtnice (levo) in zlom artikularne votline (desno)

Tudi tukaj diagnoza ne povzroča težav. Če niste tako nadarjeni, da vam je uspelo razbiti več fragmentov in naenkrat v več lokalizacijah, potem morate samo opraviti rentgenski pregled, v posebej težkih primerih (intraartikularni zlomi) se rentgen dopolni s CT-preiskavo (bolj informativna metoda s 3D-rekonstrukcijo).

Slika 8. Zlom klavikule (levo) in nadlahtnica (desno)

V svoji praksi sem se srečal z zelo zahrbtno škodo, o kateri ne boste takoj pomislili. Obstajajo takšni znaki, kot so subhondralni zlomi, degeneracija hrustanca, sindrom impehmentov in odmiki artikularne ustnice lopatice. Nastajajo na različne načine, pogosteje so povezane s poškodbami ramenskega sklepa, povezane pa so tudi z degenerativnimi spremembami. Težko jih je diagnosticirati, saj jih ni vedno mogoče prikazati z vsemi možnimi metodami. Manifestira se z vztrajnimi bolečinami (periartritisom), omejevanjem gibljivosti sklepov. Značilno je, da odziv na konzervativno terapijo (protivnetno, imobilizacija, fizikalna terapija, intraartikularna injekcija) ni zelo pomemben. V takšnih situacijah je potreben čas za razumevanje in naredi se veliko napak, če je potrebno, se postavlja vprašanje artroskopske diagnostike (vstavite kamero v sklep in si uredite safari za poškodbe). Na srečo to ni tako pogosto.

Slika 9. Okvara ramenske glave (računalniški tomogram, 3D rekonstrukcija)

Druga očitna poškodba je dislokacija. Tudi tukaj boste takoj vse razumeli. Roka ne deluje, divje boli, ko ji poskušate kaj narediti, anatomija vašega najljubšega sklepa pa se je nekako čudno spremenila. Najpogosteje se nadlahti ali nadlahtnica diskira (najpogosteje v akromioklavikularnem sklepu, zgodi se tudi v sternoklavikularnem sklepu). Kaj moramo vedeti in razumeti? Obstaja en odločilni trenutek, ki ga vsi pozabijo. Pri vsaki dislokaciji pride do rupture ligamentov in kapsul sklepa. To je zelo pomembna točka, od katere je odvisna vaša nadaljnja rehabilitacija in športne aktivnosti. Če vam hud stric, travmatolog po postavitvi dislokacije reče, da morate roko popraviti 3-4 tedne, potem je to treba storiti a priori. Tega si nismo samo zamislili, nismo fanatični sadisti, skrbimo tudi za vas. Le pod pogojem popolnega počitka in imobilizacije je mogoče dobiti fuzijo in obnovo raztrganih struktur mehkih tkiv. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost druge dislokacije, kar vas uvršča v kategorijo bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje (običajna dislokacija). To bo trajalo več kot en mesec življenja in ni znano, koliko bo mogoče rehabilitirati.

Slika 10. Mehanika dislokacije ramen

Diagnoza ne zahteva visokotehnoloških metod, zadostujeta rentgenski pregled in vizualni pregled.

Slika 11. Videz rame z dislokacijo

Ločeno bi rad izpostavil dislokacijo klavikule v akromioklavikularnem sklepu (sklepu). Obstajata dva scenarija:

  • Zaradi poškodbe je prišlo do nepopolne rupture ligamentov, ki držijo ključno kost. V tem primeru govorimo o subluksaciji klavikule in nepopolni rupturi akromioklavikularnega sklepa. Če vam ga uspe postaviti z ortopedskimi fiksatorji in ga v tem položaju zadržati 3-4 tedne, potem imate srečo. Najpogosteje se zgodi. Toda včasih morate iti na operacijo.
  • Če je prišlo do popolne rupture ligamentov, potem govorimo o dislokaciji klavikule in popolni rupturi akromioklavikularnega sklepa. Konzervativno je zelo redko mogoče kaj popraviti. Zato vam pri postavljanju takšne diagnoze ni treba čakati na vreme ob morju... Pripravite se na operacijo. Vadbe bo treba pustiti, dokler posnetke ne odstranite.!

Slika 12. Dislokacija klavikule v akromioklavikularnem sklepu

Ena od negativnih posledic vsake poškodbe je, kot vsi vedo, artroza ramenskega sklepa. Kolegi v telovadnici zelo pogosto na dogovoru zdravnika slišim ta izraz, ki pojasnjuje kakršno koli težavo z mišično-skeletnim sistemom. Rame boli - artroza, artroza kolena boli, kot ste krivili artrozo. Neposredno univerzalna diagnoza vseh časov in ljudstev. Kaj običajno razumemo kot artrozo? Degenerativne spremembe sklepov, zoženje sklepne reže, nastanek kostnih izrastkov (osteofitov), ​​uničenje hrustanca, torej vse, kar je povezano s kostmi, ki tvorijo sklep... Ali takšna diagnoza velja za ramenski sklep? Vprašanje je zapleteno, deloma tudi filozofsko, vsak specialist ima svoj pogled na to težavo. Zase sem se odločil, da artroza ni vedno vzrok bolečine, da je poškodba in obraba hrustanca, zoženje reže mehanska obraba sklepa, ki je lahko popolnoma asimptomatska in ne omejuje gibljivosti, ne spremeni biomehanike sklepa. Če vzamete humerus in scapulo neposredno, se klinično spremembe tamkajšnjih kosti ne manifestirajo tako pogosto kot pri drugih lokalizacijah, na primer v kolenskem sklepu. Narava je poskrbela in dala veliko mejo "moči". Glava rame je majhna, zgibna votlina lopatice je skoraj ravna, vse to se kompenzira s prisotnostjo zglobne ustnice, parom trenja, precej prilagodljiv za nošenje, izrastki kosti so tam redki. To nam omogoča, da v klinični praksi zmanjšamo učinke ramenske artroze. Pozorneje poiščite vzrok bolečine in izvedite nadaljnjo diagnozo..

Slika 13. Osteoartritis akromioklavikularnega sklepa

Druga stvar, ko gre za akromioklavikularno artikulacijo. Tu je mobilnost v sklepu izjemno omejena, manifestacije pa izrazite. Glede na artrozo akromioklavikularnega sklepa se zelo pogosto pojavlja reaktivni periartritis (to velja za vse artritične sklepe). Kosti same nikoli ne poškodujejo, okoliško tkivo reagira na poškodbe. V tej situaciji je artroza glavni dejavnik, ki je kriv za razvoj bolečine. Obstajajo primeri, ko spremenjena sklepna anatomija vodi do sindroma impeachmenta, stiskanja tetive supraspinatus mišice, kar lahko privede do njenega ruptura. To je mogoče odpraviti in popraviti, vendar že takoj..

Slika 13. Artroza ramenskega sklepa

Tako gladko, od daleč smo prišli do vas pri vnetnem procesu v ramenskem sklepu - ramensko-ramenskem periartritisu. Govorili smo o artrozi, mora biti tam, a obstajajo še drugi razlogi za razvoj vnetja? Zaradi tega, kar nastane, kako se spoprijeti z njim, kam teči, kam iti? Na internetu zdaj vsi govorijo o vnetju in blatu, preveč sem len, toda, če stisnem zobe, se bom potrudil. Najpogostejši vzrok vnetnega procesa pri obiskovalcih telovadnic je prekomerna obremenitev nepripravljenega mišično-skeletnega sistema. Kako to izgleda v praksi? K meni pride neki vase Udotov, preplavljen je s pekočimi solzami, roka ga boli, ne dviguje, poškodbe ni bilo, sklep ni bil izpostavljen nobenim učinkom, zdravilci in najnovejši NSAID niso pomagali. Prav nekakšna hudobna skala, združena, verjetno! Z Vasjo in genialno diagnozo opravimo s kazalcem in na najbolj bolečem mestu je še več solz, vendar je to že v veselju, ker Vasya ni treba narediti ultrazvoka, MRI itd. Začnem zasliševanje v slogu čeke, svetilke v obrazu in vse po protokolu... In zdaj, kaj je mogoče izvedeti, je Vasya, se izkaže, da je danes v modi fitnes crossfighter, začel je trenirati pred 2 meseci, videl dovolj kul dud, kupil ribokovske uteži za pol plače, od dedka potegnil plinsko masko in varčeval trikrat na teden, dokler ne padeš. Naš Vasya je ta mesec spominjal na ta crossfit, naredil je čudovite vaje, se potegnil v kotliček in se zagrizel v ramo. Vitalno? Še vedno bi. Takšnih Vasilijev je v dvoranah veliko. Odstranil sem vnetje, ga izlil zaradi pomanjkanja miselnega organa, zdaj pa Vasya aktivno obvlada klopa, vrgel je mreno (no, tega ne bi mogel vrgel - opomba DG) in vrnil plinsko masko. Morala tega primera je preprosta. Za vsako obremenitev se morate najprej pripraviti. Ne pojdite takoj, da bi naredili kreten ali potiskanje, vadite nekaj mesecev varno OFP. Dajte telesu dovolj počitka. Potem vas napredek ne bo čakal in bolečine se bodo držale manj.

Izkušeni športniki s treniranim in utrjenim mišično-skeletnim sistemom imajo pogosto tudi težave z ramenskim sklepom. Tako se je zgodilo tudi pri meni. Celo leto sem trdo treniral v ekipi in brez nje, vsak teden sem šel do največjih uteži zase, si težil in rastel. Vse dokler lepega trenutka po drugem osebnem zapisu nisem čutil križa v desnem ramenskem sklepu. Na srečo imam cel oddelek "znanih travmatologov", ki so hitro ugotovili, da z mano nekaj ni v redu, krožnikov ne obrišem, malo jem in na splošno vedrim... Obdelali so ga prav... V tem primeru sem isti Udotov, samo še huje. Obnovi in ​​periodizaciji nisem pripisoval pomena. Neumno sem stopil naprej, s čimer se moj mišično-skeletni sistem v osnovi ni strinjal. Zdi se, zakaj se je to zgodilo. Z logičnim sklepanjem sem ponovno odkrila vsem dobro znano Ameriko. Manjše škode, ki jih ne opazimo ali jim ne pripisujemo pomena, se kopičijo in čakajo v krilih. Vsak težaven pristop povzroči največjo napetost v območju pritrdilnih točk tetiv in ligamentov. Poveča obrabo sklepov, vodi v neravnovesje mišičnega sistema (povečan ton nekaterih mišičnih skupin, zmanjšan ton drugih mišičnih skupin). Če telesu ne omogočimo popolnega okrevanja po prejšnji obremenitvi, smo zelo nevarni, da bi se spopadli s težavami. Če zanemarimo majhne manifestacije, kot so utonili teden dni in minili, pripravljamo tla za obsežen začetek akutnega vnetnega procesa. Ne bom se spuščal v tankosti biokemijskih procesov in patofiziologije. Dovolj je, da vemo, da tam, kjer je vnetje, vedno obstajajo otekline in bolečine, da se pri dolgotrajnem vnetju pojavijo nepovratne spremembe - tvorijo se cicatricialne adhezije, motena je oskrba s krvjo in oslabljene strukture. Proces traja kronično. To je dovolj, da razumemo, da primer diši po kerozinu in da bi bilo treba zdraviti, minimizirati izgube, popraviti napake, spremeniti vadbe in to storiti čim prej.

Napačna tehnika izvajanja vaj, poškodb, zasledovanja uteži in iracionalnega trenažnega procesa, pomanjkanje kritičnega odnosa do sebe, nezmožnost prepoznavanja signalov svojega telesa, degenerativne spremembe v sklepih.... Naštejete lahko še veliko več vzrokov vnetnega procesa. Glavna ideja je, da je vnetje reakcija na določeno kombinacijo najrazličnejših dejavnikov. Medtem ko ima vaše telo čas, da se prilagodi trenažnemu procesu, je vse v redu, a takoj, ko se prilagoditev odpove, pride. Koncept brahiocefalnega periartritisa je običajna poimenovanje, da se je na območju ramenskega sklepa nekaj vnelo in zbolelo. Toda kaj je bolan, morate ugotoviti.

Najpogosteje trpi tetiva dolge glave bicepsa. To se kaže z bolečinami na sprednji-zunanji površini rame, zgodi se z obsevanjem v hrbet, bolečinami pri dvigovanju ravne roke, premikanju na stran itd. Če se spomnimo anatomije, ta tetiva leži v utoru med tuberkelom in prehaja skozi sklep. Zdelo se bo, da če premislite, bo bolelo in minilo! Toda v praksi vnetje na območju te tetive postane popolnoma samostojno in se sploh ne odzove na standardne režime zdravljenja: nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), počitek, mazila, fizioterapijo itd... Nisem za nič pisal o enem od vnetnih spremljevalcev - edemu. Obstaja odebelitev stene sinovialne nožnice, v kateri leži tetiva, nad njo pa prečni ligament, ki teti drži na mestu in se ne želi "razširiti". Kot ste morda uganili, se oblikuje "zanka", nato se vklopi tako imenovani začarani krog. Oteklina se poveča, stranglehold močno stisne kite, popolna avtonomija procesa, ki jo je treba nujno prekiniti. Za to je potrebna težka topništvo. Pod nevihtnimi avanturami se na odru pojavi naš rešitelj - Diprospan. Kakšno žival preberete v opisu droge. Pomembno se mi zdi, da se ne bojite droge, temveč njene nepravilne uporabe. Zdravilo je treba uvesti v žarišče vnetnega procesa, to je najučinkovitejša metoda. Fokusa ni težko najti, tetiva se palpira s prsti in obstaja točka največje bolečine. Tam je treba narediti injekcijo. Praviloma sta za ublažitev akutnega vnetja in obnovitev svobode gibanja dovolj ena ali dve injekciji diprospana. Upravičeno je, da med injekcijami naredite do tri injekcije v presledkih od tri do sedem dni. Če gre za 4-5-6... injekcijo, potem je vredno razmisliti, da je diagnoza najverjetneje postavljena napačno in obstaja resnejša in kompleksnejša škoda. Zelo pogosto se ljudje bojijo, da bi diprospan oslabel njihove kite, da bodo zagotovo imeli cel dolg seznam stranskih učinkov in to je na splošno nevarno! Torej, da bi nekaj oslabili, morate uspeti napolniti gosto vezivno tkivo z drogo (poskusite vstaviti brizgo v gosto gumo in tam napolniti vodo), to je zelo težko. In vse zgodbe o odvajanju tetiv po blokadi med analizo situacije se izkažejo, da niso povezane z diprospanom, temveč z obstoječim vnetnim procesom skozi leta in prehitro rehabilitacijo po odstranitvi sindroma bolečine.

Na primer, oseba je imela približno 10 let bolečine v ramenih, rešili so jo s fiziološkimi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in drugimi ljudskimi metodami. Njegova bolečina je bila vedno prisotna v eni ali drugi stopnji resnosti. Našli so zdravnika, ki je znal zaboditi in se odločil pomagati kmetu. Naredil je blokado in v miru izpustil. Bolečina je minila, veselja ni meja in v vasi je toliko stvari, hišo je treba popraviti, motor je treba rešiti. Naš stric hiti na vse resne načine, dvigne hlod in sliši razpoko raztrgane tetive, biceps ima obliko teniške žoge in roka oslabi…. Zdi se, da je povezava neposredna. Vbrizgali so diprospan in ga raztrgali, mnogi tako mislijo, tudi v medicinskem okolju! In če pogledate? Zgoraj sem napisal, da tam, kjer vnetni proces že dolgo obstaja, pride do sekundarnih sprememb. Cicatricial adhezij, degenerativne spremembe na področjih pritrditve tetiv, trofične motnje. Izkazalo se je, da ne zaradi injekcije tetiva odpade. In zaradi prezgodnje prekomerne obremenitve, na ozadju oslabljene fiksacijske točke tetive. Kaj pa stranski učinki? Pojavijo se s sistematično, vsakodnevno uporabo kortikosteroidnih zdravil dlje časa. Spet težava... Diprospan dajemo v intervalih samo treh injekcij, praviloma se vse konča po prvi injekciji! Tveganje za nastanek neželenih dogodkov je zmanjšano. Zdi se, da je vse super, roko so zdravili, vse je postalo rožnato in lepo, čas je bil za vrnitev v dvorano. Tu vas še enkrat opominjam, da je vnetje reakcija telesa - zaščitna in od vas! Nekje ste se dobro zmešali in to zahteva spremembe v vašem trenažnem procesu! Brez njih se boste zelo hitro vrnili k temu, kar ste zapustili! Na temo rehabilitacije je zlomljenih veliko kopij, za vsak primer je to svoje - individualno. Ne bomo je opisovali. Lahko rečem le, da bi moral biti usmerjen v obnovo mikrocirkulacije v ramenskem sklepu in krepitev le-tega, pri izdelovanju tetiva-ligamentnega aparata in gladkem vstopu v ciljna območja (klop, dviganje, roka).

Druga najpogostejša formulacija je poškodba rotatorne manšete rame. Očitno vse naenkrat. Toda iz anatomije vemo, da to manšeto tvorijo 4 mišice z različnimi funkcijami. Izkaže se, da je to tudi splošna formulacija, kar pomeni, da je treba ugotoviti, katera določena mišica je bila poškodovana, kje točno boli in s kakšnimi gibi. Najbolj nežna in pogosto trpeča mišica je supraspinatus. Odgovoren za ugrabitev rok. Praviloma trpi njena tetiva, ki prehaja nad glavo rame in pod akromion, se banalno drgne. Sprožilci so zelo različni: od posameznih značilnosti posameznega posameznika (ozek subakromialni prostor) do travmatičnih učinkov (pomanjkljivosti tehnologije, preobremenitve, padci itd.). In o edemih že vemo in se spomnimo! Vneto je postalo, oteklo, začelo se je še bolj drgniti... Če se nič ne naredi, pride do preloma in ne boste v celoti prijeli roke. Tukaj potrebujete samo operativni poseg in dolgo obdobje okrevanja bo pomagalo. Če pravočasno začnemo z zdravljenjem: nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila (NSAID), fiksacije, zaustavitvene obremenitve, fizioterapija, diprospan, potem lahko vse to spet spravimo v normalno stanje. Druge mišice rotatorne manšete veliko manj trpijo in se nekako manifestirajo. Izrazil bom svoje mnenje o vajah za krepitev rotorjeve manšete. Zdaj so preplavili celoten internetni prostor, vsak fitnes guru meni, da je njegova dolžnost, da pripravi novo različico na že dolgo znani temi. Ne razumem, kako lahko črpate rotorje, ampak popolnoma razumem, katere vaje so usmerjene! Spomnimo se anatomije, rotatorne tetive so poleg glavnih kostnih sidrij vpletene v sklepno kapsulo. V klasični različici njihovega treninga (večkratni pristopi z utežmi od enega do pet kg) izboljšujemo trofizem (črpanje), delujemo na njihove fiksacijske točke in s tem krepimo in povečamo stabilnost našega sklepa! Niso pa glavna sila dviganja, malo večja teža in celotna obremenitev bo razporejena med velike mišične skupine. Uporaba takega črpanja je v pripravljalnem in obnovitvenem obdobju precej priporočljiva.

Naredimo algoritem ukrepov, če imate pojav, kot je periartritis.

  • Bodite prepričani, da ugotovite razlog - pregled pri zdravniku, diagnostične preiskave (rentgen, MRI, CT). Če želite učinkovito zdraviti, morate vedeti, kaj zdraviti. Zelo pogosto ljudje pridejo na sestanek z rezultati ultrazvočnega pregleda. Po mojem mnenju je za ortopedskega travmatologa težko najti bolj neuporabno študijo. Z ultrazvokom nismo sposobni gledati sklepov. Vedno pri diagnozi je na prvem mestu pregled specialista! Šele po tem je smiselno povezati instrumentalne tehnike.
  • 2-5 dni, ko vodim tečaj protivnetne terapije - nesteroidna protivnetna zdravila (raje imam zdravila iz prvih generacij nesteroidnih antirevmatikov - diklofenak, nimesil, nise), ne vidim več smisla. Terapija bodisi deluje bodisi je neučinkovita. Odločitev o izvedbi blokade z diprospanom ali njegovimi analogi.
  • Popolno prenehanje stresa v obdobju zdravljenja. Čeprav obstaja akutni vnetni proces, bo vsaka obremenitev tega področja negativno vplivala na zdravljenje.
  • Pritrditev poškodovane rame - šali dovolj.
  • Analiza dejavnikov, ki so povzročili vnetje. Ukrepi za njihovo odpravo.
  • Popolna rehabilitacija. Preprečevanje ponovnega vnetja.

To je glavna stvar, ki jo morate vedeti, da čim hitreje rešite težavo z ramenskim sklepom. Informacije zmanjšam na minimum, preprosto je nemogoče pokriti vso škodo, njihova raznolikost je tako velika.

Bibliografski seznam

  1. Človeška anatomija: učbenik. za stud. inst. fizični kult. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Fizična kultura in šport", 1978
  2. Kazachenok T.G. Anatomski slovar: latinsko-ruski, rusko-latinski - 2. izd.; Minsk, "Višja šola", 1984
  3. Sapin M.R., Nikityuk D.K. Žepni atlas človeške anatomije. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
  4. Sinelnikov R. D. Atlas človeške anatomije: v 3 zvezkih. 3. izd. M.: "Medicina", 1967
  5. Travmatologija in ortopedija - Kavalersky G.M.
  6. Vzvod: sodobna kirurška tehnologija - Arhihipov S.V., Kavalersky G.M..
  7. Dvanajsta izdaja operativne ortopedije Campbells - S. Terry Canale

Avtor: travmatolog-ortoped, klopi MS, Yurshin Kirill Sergeevich.