Prepis ultrazvoka pri 20 tednih gestacije

  • Rane

9 minut Objavil Irina Bredikhina 389

Po programu vodenja nosečnosti se celovit pregled ženske opravi trikrat. V drugem trimesečju sta analiza hormonske biokemije krvi in ​​ultrazvok obvezna. Po ultrazvočnih indeksih v 20 tednih nosečnosti se diagnosticirajo morebitne nepravilnosti v razvoju zarodka genetske narave, ženski reproduktivni organi se ocenijo, spol otroka se ugotovi.

Rezultati laboratorijske mikroskopije določajo:

  • stopnjo, do katere so otroku zagotovljene hranilne snovi (beljakovine AFP);
  • kakovost ohranjenosti ploda (hormon hCG);
  • stopnja razvoja krvnega pretoka maternice in materničnega posteljice (E3).

Objektivnost študije se oceni s skupnim rezultatom presejalnih kazalcev. Redni presejalni pregledi se izvajajo od 20 do 24 tednov, pod pogojem, da nosečnost poteka brez zapletov. V nasprotnem primeru se čas in pogostost ultrazvoka lahko razlikujeta po presoji zdravnika, ki opazi nosečnost.

Časovno obdobje ankete

Konkretni datumi drugega pregleda so utemeljeni z merili za rast in razvoj ploda. V 19. do 20. tednu se pri otroku poveča rast rastnega hormona. Otrok se znatno poveča v velikosti, kar omogoča zdravniku, da podrobno preuči njegove dele telesa in notranje organe. Do tega obdobja se dojenčkov skeletni sistem jasno predstavi. Zdravnik lahko oceni verjetne nepravilnosti njegovega razvoja (ukrivljenost glavnega skeletnega jaška, dolžina kosti glede na norme, velikost okvirja glave, obrazne kosti).

Notranji organi in sistemi se prav tako oblikujejo do 20-21 tednov razvoja ploda. V celoti se lahko analizira zdravstveno stanje srca, živčnega, genitourinarnega in prebavnega sistema. V tem obdobju se ugotovijo možne patologije dedne narave ali odstopanja, ki se pojavijo med rastjo otroka:

  • huda malformacija živčnega sistema (anencefalija);
  • resna oblika genomske patologije (Downov sindrom);
  • kromosomska patologija - Edwardsov sindrom, sicer sindrom trisomije 18;
  • redke genetske bolezni (Turnerjev sindrom in Patau sindrom).

Če zdravnik dvomi o zanesljivosti diagnoze, žensko povabi, da naredi amniocentezo v bolnišnici, da potrdi ali ovrže domnevne nepravilnosti. To je precej tvegana in zapletena manipulacija vnosa amnijske vode za podrobno analizo, vendar zanesljivost rezultatov doseže 96%. Nekatere patologije, odkrite v času, na primer bolezni srca, je mogoče odpraviti z intrauterino operacijo. Potem bo do rojstva dojenček zdrav.

Glede na kazalnike ultrazvoka v drugem trimesečju lahko zdravnik diagnosticira otrokovo bolezen, pri kateri je sposobnost preživetja nemogoča. Kot tudi huda odstopanja, ko bo življenjska aktivnost otroka brez podpore medicinske opreme nemogoča. V tem primeru se postavlja vprašanje splava. Splav traja le do dvaindvajset tednov.

Poleg tega

Pri dvajsetem tednu otrok začne razlikovati noč in dan, aktivno dela z nogami (potiskanje) in ročaji (oprijem popkovine, sesanje prstov). Poleg tega lahko dojenček spreminja izraze obraza (nasmeh ali namrščenje). Oblikujejo se plošče las in nohtov. Ultrazvočni pregled med 20. in 24. tednom vam omogoča, da ugotovite in, če je mogoče pravilno, odstopanja pri intrauterinem razvoju otroka. Trenutno je kategorično nemogoče prezreti presejanje..

Ultrazvočna diagnostika

Za obdobje dvajsetih tednov se vam ni treba pripraviti na študij vnaprej (piti vodo in jemati karminativna zdravila). Plinovanje v črevesju ni ovira, saj se pod pritiskom maternice izpodriva iz običajnega mesta, zadostna količina tekočine pa zagotavlja količino amnijske (amnijske) vode.

Ultrazvok izvajamo trebušno (zunanje) s premikanjem senzorja po pacientovem želodcu. Ultrazvočni valovi se odsevajo od predmetov, ki jih pregledujemo, in jih prenašamo na monitor. Optično branje lahko izvedemo z 2D, 3D in 4D metodo. V zadnjih dveh primerih je slika ploda dobljena po količini, postopek pa traja daljše časovno obdobje. Zdravnik lahko na željo staršev natisne fotografijo otroka.

Po pričevanju zdravnik predpiše dodatno dopplerografijo - študijo ožilja in hitrost krvnega pretoka med tremi ocenjenimi komponentami (žensko telo, plod, posteljica). V nekaterih primerih, ko ginekolog predlaga prezgodnje odpiranje prestika in materničnega vratu (isthmic-cervikalna insuficienca), lahko ultrazvok opravimo transvaginalno.

Predmeti in parametri zdravniške ocene

Študija ultrazvoka v 20. tednu nosečnosti ima jasen protokol, po katerem se beležijo kazalniki zdravja žensk in otrok. Naslednji parametri so predmet medicinske ocene:

  • število prihodnjih dojenčkov (nosečnost je lahko večkratna);
  • lokacija v maternični votlini ploda (predstavitev). Medeniciranje v tej fazi ni nevarno;
  • prisotnost zanke popkovine na otrokovem vratu (zvijanje). Ta pojav zahteva vključitev naknadnega pregleda CTG (kardiotokografija) - metode neprekinjenega beleženja frekvence (ritma) otrokovih srčnih kontrakcij pod vplivom materničnih kontrakcij (kontrakcij) pri ženski;
  • mišična plast maternice (miometrij). S hipertoničnostjo je možna grožnja spontanega splava;
  • Volumen amnijske (amnijske) tekočine: nezadostna - pomanjkanje vode, prekomerna - polihidramnija;
  • prisotnost nečistoč v vodi (suspenzija). V drugem trimesečju jih ne bi smeli biti;
  • stanje vezivnega tkiva med maternico in materničnim vratom (notranja in zunanja žrela morata biti zaprta);
  • velikost materničnega vratu. Običajno je njegova dolžina vsaj 30 mm;
  • debelina in dolžina popkovine, število posod in hitrost kroženja krvi v njih;
  • lokacija, debelina, struktura posteljice. Po standardih ne bi smelo biti delnega odvajanja "otrokovega mesta" od materničnih sten in krvavitev (retro-placentalni hematomi);
  • skladnost teže in velikosti ploda v 20 tednih nosečnosti s tem obdobjem v skladu s standardi;
  • obseg ploda (glava, trebuh, prsni koš), velikost kosti in medsebojni prostori;
  • kostni okvir lobanje, kosti obraznega dela glave;
  • otrokova srčna aktivnost (pogostost krčenja) in struktura srca;
  • glavna skeletna gred (vretenčni steber);
  • trebušna votlina in trebušna stena, črevesje, ledvice (posebna pozornost se posveča, če ima mati policistične bolezni ledvic);
  • zrelost bronho-pljučnega sistema;
  • stopnja razvoja možganske strukture;
  • Genitourinarni sistem in spol nerojenega otroka (fant / deklica).

Ultrazvočno dekodiranje

Prednostni parametri ploda in v primeru patoloških odstopanj se ženska med postopkom neposredno obvesti. Podroben prepis ultrazvoka opravi ginekolog, ki izvaja nosečnost. Za analizo rezultatov pomaga posebej oblikovana tabela normativnih kazalcev za mater in plod v dvajsetem tednu..

Parametri razvoja in rasti otroka v maternični votlini ob dvajsetih tednih gestacije:

  • fetometrija (skupna velikost ploda): teža - približno 300 g, višina - od 160 do 230 mm;
  • obseg trebuha in obseg glave: 124–164 in 154–186 mm;
  • premer prsnega koša - 48 mm;
  • LZR (fronto-okcipitalna razdalja med zunanjimi obrisi okcipitalnega in čelnega dela lobanje) - 56–68 mm;
  • BPR (biparietalna razdalja od zgornje konture zunanje površine kronske kosti do njegove spodnje konture) - od 55 mm do 77;
  • dolžina stegneničnih kosti je 29–37 mm, kosti spodnjega dela noge pa 26–34 mm;
  • dolžina nadlahtnice in podlakti: 26–34 mm in 22–29 mm;
  • stopalo - približno 3 cm;
  • Srčni utrip ali srčni utrip - do 150-160 utripov / min.

V drugem trimesečju nosečnosti je posebna pozornost namenjena preučevanju otrokovega obraza na ultrazvoku. Zdravnik lahko opazi nenormalne transformacije obraznih kosti, možne prirojene okvare otrokovega videza, vključno s heiloschisisom ("razcepna ustnica" ali "razkošna ustnica", "razcepna nepca" - razcepna palata, ki zahteva operativni poseg).

Notranji organi otroka

Anatomsko zgradbo in zgradbo notranjih organov dihalnega sistema otroka ocenjujemo glede cističnih novotvorb v pljučih in tekočine v plevralni votlini. Srce upošteva lokacijo atrijev, prekatov, interventrikularnih septov in zaklopk. Trebušne organe preučujemo na lokaciji in velikosti.

Od podkortičnih struktur možganov analiziramo: možganski žlez, votline s cerebrospinalno tekočino (prekati), simetrične polovice možganov (možganske poloble), medstrukturni prostor (cisterne), talamus (vidni tubercle).

Placenta

Poleg parametrov otroka zdravnik določi normativni razvoj začasnega (začasno prisotnega v telesu ženske) organa - posteljice in možnih odstopanj. Norme ultrazvoka za posteljico so naslednje. Amnijske vode - v razponu od 86 do 230 (z več embrionalno nosečnostjo se količina poveča). Te številke kažejo povprečni volumen amnijske tekočine ali IAG (indeks amnijske tekočine).

Z nezadostno količino vode (malo vode) je mogoče združiti (združiti) membrane posteljice in ploda. To vodi v atrofijo plodovih tkiv, preoblikovanje kosti, pomanjkanje kisika zarodka. Prevelik volumen tekočine (polihidramnios) ogroža prezgodnji porod, pretrganje posteljice, oslabljena kontraktilnost materničnih mišic po porodu.

Debelina "otroškega mesta" je približno 22 mm (tolerance od 16,7 mm do 28,6). Po povprečnih kazalnikih se debelina v perinatalnem obdobju poveča na 36 mm. Kazalnik strukturne zrelosti posteljice mora biti v tem času enak nič, torej prvi stopnji zrelosti. Nadaljnje zorenje organov nastopi v skladu z normativi: druga stopnja - po 30 tednih, tretja stopnja - po 36 tednih.

Prezgodaj zorena posteljica kaže na zastoj ploda v velikosti (razvojni sindrom zamude ali SZRP). Struktura začasnega organa mora biti homogena. Morebitne plombe so znak prezgodnjega staranja posteljice. V tem primeru lahko govorimo o odstopanju v razvoju otroka. Do 30. tedna v posteljici ne smemo opaziti kalcifikacij (kalcijevih usedlin). Njihova prisotnost lahko ogrozi bledečo nosečnost, spontani prekinitev (splav), fizične nepravilnosti v razvoju otroka.

Korionsko tkivo je ena od struktur, ki tvorijo posteljico, v drugem trimesečju pa je membrana z vili, ki se obrne neposredno na otroka. Na tej stopnji nosečnosti ne sme biti nobenih resnih depresij ali izboklin na njej (le rahlo nihanje).

Z dodatno študijo krvnih žil (dopleplerografija):

  • indeks upora maternične arterije - 0,52;
  • pulsarni indeks materničnih arterij - 1,54;
  • SDO (sistolno-diastolično razmerje) v materničnih arterijah - ne več kot 2,5;
  • indeks odpornosti popkovnične arterije - 0,74;
  • DLS v popkovničnih arterijah - največ 4,4.

Če se ugotovi, da je pomembno odstopanje normalno, mora ženska opraviti dodaten pregled in zdravljenje v bolnišničnem okolju. Pravilno izbran terapevtski tečaj bo pomagal preprečiti težave med porodom.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskovanja

Odstopanja od sprejetih norm ultrazvoka najpogosteje opazimo pri ženskah, tako imenovani rizični skupini. Glavni dejavniki, ki vplivajo na kazalnike raziskav, so neskladje staršev glede Rh faktorja krvi (negativni indikator za mater), starost nosečnice 35+, asocialno vedenje in življenjski slog ženske (alkohol, droge), hormonska odvisnost pacienta.

Seznam je nadalje poslabšanje kroničnih ledvičnih patologij, parazitske infestacije, oploditev in vitro, prisotnost več zarodkov. Glede na rezultate drugega pregleda zdravnik napoveduje nadaljnji potek perinatalnega obdobja in morebitne zaplete med porodom. Redno spremljanje pomaga pravočasno preprečiti zaplete in ob običajni trenutni nosečnosti zagotavljati psihično udobje bodoči materi.

Norme in razlaga ultrazvoka pri 20 tednih med nosečnostjo

Ultrazvok v 20 tednih je drugi načrtovani ultrazvok med gestacijo otroka, opraviti ga mora vsaka noseča pacientka. Pogosto se to skeniranje izvede kot del drugega predporodnega pregleda. Njeni pogoji so omejeni na 18-21 tednov, drugi ultrazvok je predpisan za 20-24 tednov. V tem času lahko z 90-odstotno verjetnostjo določite spol otroka, diagnosticirate najhujše prirojene in kromosomske nepravilnosti. Drugi načrtovani ultrazvok velja za najpomembnejše za celotno nosečnost - tako za bodočo mamo, kot za otroka.

Kaj se zgodi z dojenčkom pri 20 tednih?

20. teden je že višina drugega trimesečja. Dojenček v tem času aktivno raste, njegova dolžina je 16-18 cm, dojenček pa tehta 230-300 gr.

V 20. tednu nosečnosti se izboljša delovanje otrokovih notranjih organov, osnovni sistemi - živčni, prebavni, dihalni, se še naprej izboljšujejo. Nastane hipodermično maščobno tkivo, otrokova koža je že sestavljena iz 4 plasti. Na koži se pojavi prvo zaščitno mazivo, zraste puha (lanugo). Pomaga, da maščobe ostanejo na telesu..

Plodni imunski sistem je skoraj pripravljen - kmalu bo začel svoje delo za zaščito krhkega telesa. Možgani so skoraj oblikovani. Tudi razvoj genitalnih organov je v polnem razmahu - med drugim ultrazvokom je zdravnik pripravljen natančno povedati staršem spol nerojenega otroka. V jajčnikih pri deklicah - do 10 milijonov jajčec, bo do rojstva ostala le petina. Fantje jasno vidijo penis, jajčniki se spuščajo iz trebušne votline na "pravo mesto" - v skrotum.

Otrok začne razlikovati med časom dneva, lahko je aktiven v določenem času - zjutraj ali popoldne. Odreagira na močne zvoke, aktivno potiska, prevrne, kolca - vse to mama odlično občuti. Ultrazvok v 20. tednu pogosto pokaže, kako dojenček poskuša odpreti oči, sesa prst, poskuša popkovino stisniti v pest. Prihodnji dedič že ima ne le spol, ampak tudi prve navade in okuse.

Na kaj gledajo med ultrazvočnim pregledom 20. tedna?

Glavna naloga ultrazvoka v 20. tednu nosečnosti je v celoti oceniti stanje notranjih organov in sistemov nerojenega otroka, ugotoviti prisotnost / odsotnost odstopanj v anatomskem razvoju. Kot tudi genetske motnje ploda.

Kaj natančno pogledajo zdravniki med ultrazvokom 20. tedna?

  • Število plodov. Če je nosečnost večplodna, se to končno potrdi pri 12-16 tednih. Od 20. tedna zdravnik skrbno spremlja razvoj otrok. Če je v tem času en dojenček malo večji, se nič ne skrbi - dvojčka sta še vedno enaka velikosti.
  • Splošno stanje bodočega otroka, spol, stanje vsakega od organov. Ocenjujejo se kromosomski markerji, kar lahko kaže na Downov sindrom, Edwards et al..
  • Oceni se stanje popkovine. Norma zanjo so 3 posode, 2 arteriji in ena popkovnična vena. Zdravniki si ogledajo tudi ultrazvok, da ugotovijo, ali se popkovnica ovije okoli vratu otroka. Če je odgovor pritrdilen, se dodatno predpiše ultrazvok z doplerjem (dopplerometrija).
  • Pomembni so tudi glavni kazalci amnijske tekočine: volumen tekočine, prisotnost / odsotnost suspenzije.
  • Stanje posteljice: zrelost, lokalizacija. Tu je najpomembnejši parameter, na kakšni razdalji od odprtine materničnega vratu je posteljica..

20 tednov dešifriranje ultrazvoka nujno vključuje take parametre, kot je stanje mišične membrane maternice (ali obstaja hipertoničnost), materničnega vratu (dolžina, odprt ali zaprt notranji in zunanji žrelo).

Osnovni standardi in kazalniki ultrazvoka v 20 tednih

Po ultrazvoku zdravnik vedno primerja podatke skeniranja s tabelami velikosti ploda v 20. tednu, standardnimi parametri posteljice, maternice, popkovine. Vse te točke se odražajo v posebnem sklepu - tak prepis se izda po zaključku.

Ni priporočljivo, da bodoča mati samostojno primerja vse kazalnike - pogosto velikost otroka morda ne bo sovpadala s standardi. In to bo povzročilo le nepotrebno skrb. Le obiskovani ginekolog bo lahko dokument v celoti analiziral, primerjal vse podatke z rezultati preteklega ultrazvoka in testov ter naredil ustrezne zaključke..

Razlaga ultrazvočnih podatkov v 20. tednu nosečnosti vključuje naslednje norme in kazalce:

  • skupne dimenzije ploda: povprečna teža 300 g, višina - 164 mm;
  • spredaj-okcipitalna velikost glave ploda - 56-68 mm;
  • dvoparietalna velikost glave - 55-77 mm;
  • obseg glave otroka - 154-186 mm;
  • obseg otroškega trebuha je 103-164 mm;
  • norma za stegnenico je 29-37 mm;
  • kosti rame in podlakti so norme 26-34 oziroma 22-28 mm;
  • dolžina spodnjega dela ploda je 26-34 mm;
  • debelina posteljice pri materi je 16,7-28,6 mm, stopnja zrelosti naj bo nič;
  • prostornina amnijske tekočine (amnijska) je 86-230 ml;
  • dolžina materničnega vratu - norma je vsaj 3 cm.

Če se v 20. tednu opravi ultrazvočni pregled z Dopplerjem, bo dešifriranje vsebovalo naslednje parametre. To je otrokov srčni utrip (norma - 120-160 utripov / min), indeks odpornosti posteljice (0,38-0,7) in popkovničnih arterij (0,65-0,84). Kot tudi sistolodijastolično razmerje v popkovni (3,86-3,95) in maternični arteriji (1,92-1,98).

V zaključku je glede na rezultate ultrazvoka drugega trimesečja nosečnosti naveden tudi spol otroka. Torej, če želi, da bodoča mati pusti spol otroka skrivnost in preseneti sebe in očeta, mora zdravnika opozoriti na to.

Kako izgleda postopek ultrazvoka?

V 20. tednu se ultrazvočni pregled maternice in ploda običajno izvaja samo na en način - transabdominalno. Takšen ultrazvok imenujemo tudi zunanji. Izdelana je skozi zunanjo steno trebuha s pomočjo posebnega ultrazvočnega senzorja.

V 12–16 tednih je takšen ultrazvok zahteval posebno usposabljanje. Zdaj to ni potrebno: potrebna količina tekočine, za katero je bil potreben polni mehur, odlično napolni amnijsko vodo. Črevesje premakne povečana maternica, zato plini v njem ne motijo ​​analize.

Sam postopek poteka tako: bodoča mati leži na hrbtu ali na levi strani, izpostavi trebuh. Zdravnik nanjo nanese poseben gel-prevodnik, zahvaljujoč kateremu bo ultrazvočni val šel neposredno v maternico. Ko bo specialist speljal bolnikov želodec skozi senzor, se bo na zaslonu prikazala slika maternične votline s prihodnjim dedičem.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled v 20 tednih. To se običajno zgodi, ko nosečnost ne deluje, ali ima ženska v preteklosti splav in splav. Prav tako je treba opraviti transvaginalni ultrazvok, če obstaja sum na isthmic-cervikalno insuficienco. To je prezgodnja odprtina materničnega vratu, ki v 2. trimesečju lahko izzove odtok amnijske tekočine ali povešanje plodovega mehurja.

Možne patologije v 20. tednu

Ultrazvok v 20 tednih je pomemben ne le zato, ker je spol otroka že točno znan in lahko analizirate stanje vseh notranjih organov in sistemov ploda. Ta teden je zadnji, ko je splav iz zdravstvenih razlogov dovoljen. Po tem obdobju - samo umetna poroda, ki lahko resno škodijo zdravju bodoče matere, še posebej duševno.

Zdravstveni splav drugega trimesečja je mogoče storiti, če:

  • otrok nima enega ali več okončin;
  • že diagnosticirana z globoko invalidnostjo;
  • takoj po rojstvu bo potrebna draga operacija in / ali zdravljenje;
  • dojenček ni sposoben ali ne bo mogel živeti brez stalnih zdravil ali podpore z medicinsko opremo.

Za določitev kromosomskih premikov in anatomskih patologij ploda na ultrazvoku zdravnik skrbno spremlja stanje srca, prisotnost in simetrijo vseh 4 komor, primerja norme za krvne žile, njihovo celovitost, preverja možgane in ledvice. Za oceno tveganja za nekatere genetske bolezni je včasih pomembno poznati spol otroka. To lahko ugotovimo ne le z ultrazvokom, ampak tudi z amniocentezo (analiza vode).

Katere so glavne patologije pri dojenčku, ki jih lahko opazimo z drugim načrtovanim ultrazvokom? To so Downov in Edwardsov sindrom (nakazovali jih bodo s povečano debelino colarne cone in odsotnostjo nosne kosti), nekaterimi napakami živčne cevi. Diagnosticirajo se tudi srčne napake, kapljice možganov, intrauterino zaviranje rasti..

Pri analizi rezultatov ultrazvoka se upošteva splošni potek nosečnosti in zdravstveno stanje ženske. Tudi tukaj lahko diagnosticirajo kršitve. To velja za stanje posteljice, pa tudi za okoliške vode. Norme za posteljico omogočajo katero koli mesto lokalizacije, glavna stvar je, da je od notranjega žrela materničnega vratu oddaljena 6 cm ali več. Če je posteljica nižja ali celo blokira luknjo, se pogovorite o njeni predstavitvi.

Ko analizirajo amnijsko tekočino, lahko beležijo malo ali veliko vode in prisotnost suspenzij. V 20 tednih mora biti voda popolnoma bistra - morebitni kosmiči in strdki kažejo na okužbo.

Pregledi v 20. tednu

20. teden nosečnosti je tradicionalni čas za drugi rutinski pregled. Pogoje predporodnih pregledov določi država, njihovo izvajanje pa je obvezno za vsako bodočo mater. Pregled nosečnosti je obsežen postopek, ki vključuje ne samo postopke ultrazvoka in ultrazvoka, temveč tudi krvni test.

Pregledi v 20. tednu običajno vključujejo ultrazvok, dopleplerometrijo in biokemijski krvni test. Trenutno je že dovoljeno narediti najbolj informativno ultrazvočno skeniranje - 3D in 4D. Tridimenzionalna slika s takšno raziskavo bo omogočila ne le natančen pregled spola otroka, temveč tudi preučitev obraznih lastnosti, vseh kosti in organov.

Krvni test ob drugem pregledu se običajno imenuje trojni test, ker oceni 3 ključne parametre. To je raven AFP (alfa-fetoprotein), hormona beta-hCG in ravni NE (nekonsjugirani (prosti) estriol).

Dopplerometrija med presejalnimi testi 20 tednov ni vedno opravljena. Tradicionalno je ta postopek vključen v presejalni pregled v tretjem trimesečju, če pa obstaja zdravstveno stanje, ga zdravnik predpiše prej. To je hipoksija ploda, možna zamuda v razvoju, nekatere druge patologije itd..

Ultrazvok v 20. tednu je najbolj informativen pregled za vse čase, ko se otrok rodi. Že lahko ugotovite spol otroka, preštejete vse prste, ocenite splošno stanje, si ogledate lastnosti obraza malega človeka. In kar je najpomembneje - ta ultrazvok pomaga do popolnejšega izračunavanja tveganj prirojenih malformacij in genetskih bolezni.

Debelina ovratnice med nosečnostjo

Merjenje debeline ovratnika

Debelino ovratnega prostora je treba preučiti med vsako nosečnostjo na prvem pregledu v obdobju od 10 do 14 tednov. Ta pregled je prikazan absolutno vsem ženskam, saj je eno najbolj zanesljivih meril za normalen razvoj ploda. Debelina ovratne cone se določi skupaj s strukturnimi značilnostmi nosne kosti - še en marker za prisotnost razvojnih nepravilnosti.

Pri prvem presejalnem pregledu se poleg ultrazvočne diagnostike opravi tudi biokemični krvni test na placentne hormone, ki lahko kaže tudi na možnost prisotnosti kromosomskih nepravilnosti v plodu. Če pa je ta test normalen in se plodni TBI razširi, mora žensko pregledati genetik, da bi razjasnil diagnozo.

Merjenje TBP med nosečnostjo mora opraviti usposobljen specialist, da se izognemo neprijetnim stresnim situacijam pri bodoči materi. Ta parameter se meri natančno med 10. in 14. tednom nosečnosti, ker ga pred tem ni mogoče zaznati, nato pa se tekočina v območju ovratnice absorbira in med ultrazvokom ni vidna. Coccyx-parietalna velikost ploda naj bo od 4,5 do 8,4 cm.

Pri merjenju TVP je treba upoštevati naslednja pravila:

    • ultrazvočna sonda naj bo v sagitalni ravnini;
    • nerojenega otroka ne bi smeli pritisniti na maternico;
    • slika naj vsebuje samo glavo in polovico prsnega koša;
    • glava naj bo v prostem položaju, ne sme biti upognjena ali upognjena;
  • TVP določa največja velikost vratne gube.

Norma debeline ovratnika

Do 10. tedna nosečnosti TBP ni mogoče zanesljivo izmeriti, indikator naj bo v določenih vrednostih, ki se praktično ne spremenijo do 14. tedna. S povečanjem gestacijske starosti se povprečna vrednost parametra poveča le za 1-2 mm vsakih 7 dni. Debelina ovratnega prostora pri 12 tednih, norma med nosečnostjo je v povprečju 1,6 mm, vendar se njegovo povečanje na vključeno 2,5 mm šteje za normo.

Debelina prostora za ovratnike 13 tednov, norma je v povprečju 1,7 mm, normalno se lahko poveča na 2,7 mm. Po 14 tednih se TBP ne meri, saj se tekočina v materničnem pregibu v tem obdobju raztaplja.

Tabela standardov debeline ovratnika:

Gestacijski tedenNorma TVP v mm
100,8 - 2,2
enajst0,8 - 2,4
120,7 - 2,5
trinajst0,7 - 2,7
140,8 - 2,8

TVP pri običajni mizi 12 tednov, približno do 2,5 mm

Možna odstopanja od norme

Povečanje kolobarnega prostora pri 13 tednih pri plodu lahko kaže na kromosomske nepravilnosti in večji kot je odstopanje od norme, večja je verjetnost neprijetne diagnoze. Najpogosteje širitev vratne gube opazimo pri Downovih sindromih (trije 23 kromosomi), Patauu (trije 13 kromosomi), Edvardu (trije 18 kromosomov), Turnerju (en X kromosom).

Razširitev TBP nastane zaradi patologij, ki jih povzročajo kromosomske nepravilnosti:

    1. Krvni zastoj v zgornjem trupu.

Ni vedno povečana debelina ovratne cone kaže na kromosomske nepravilnosti. Včasih je ta indikator lahko večji od običajnega zaradi anemije, intrauterine okužbe ali drugih genetskih bolezni, ki niso povezane s spremembo števila kromosomov. Včasih se TVP poveča zaradi nepravilnega merjenja ali razvoja ploda, ki se po porodu ne bo manifestiral.

Posledice zadebelitve colarne cone

Če se poveča ultrazvok, je treba ponoviti prostor ovratnice in opraviti biokemično analizo krvi na placentne hormone. Če so rezultati teh pregledov zunaj običajnih vrednosti, se ženski priporoča izvajanje dodatnih invazivnih diagnostičnih metod. Sem sodijo amniocenteza (raziskava amnijske tekočine), kordocenteza (odvzem krvi iz popkovine) in horiobiopsija (jemanje horionskih vil za raziskave).

Če s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod ugotovimo hudo nenormalnost razvoja ploda in je gestacijska starost manjša od 22 tednov, strokovnjaki priporočajo, da ima ženska splav zaradi zdravstvenih razlogov. Ta postopek je varen v bolnišničnem okolju. Čez nekaj časa lahko spet poskusite imeti otroka.

Zaključek

Če je gestacijska starost 22 tednov ali več, je ženska povabljena, da jo prekine s pomočjo umetnega poroda ali ohranitve ploda. Pričakovano mater morajo strokovnjaki ustrezno obvestiti o posledicah in se odločiti za to. Pri uporabi invazivnih diagnostičnih metod lažno pozitivni rezultati predstavljajo največ 0,5% vseh raziskav. Zato, če ženska ni pripravljena vzgajati otroka s patologijami, je vredno dati prednost prekinitvi nosečnosti.

Širitev ovratnega prostora ploda: povzroči posledice

Med nosečnostjo je ženski predpisani redni ultrazvoki, ki pomagajo ne samo videti otroka, temveč tudi preveriti njegovo zdravstveno stanje. Dogaja se, da otrok med ultrazvočnim pregledom odkrije bolezni ali okvare, zato je pregled zelo pomemben, da ga pravočasno opravimo. Takšna patologija, kot je širitev ovratnega prostora, je del skupine tveganj, ki jo zaznamo le s presejanjem. Kakšna je to anomalija??

Kako prepoznati TVP

Kratica TVP pomeni „debelina prostora za ovratnik“. Na zadnji strani plodovega vratu, med kožo in mišicami, se nabira tekočina, kar je pravilo. Toda na primer pri Downovem sindromu na ultrazvočnem pregledu lahko opazite, da količina tekočine presega normo.

TBP se določi med pregledom ploda ob koncu prvega trimesečja - pri 12 tednih. Zelo pomembno je dobiti ultrazvok v obdobju od 11. do 14. tedna nosečnosti, le v tem intervalu lahko natančno odkrijemo kromosomske patologije in bolezni otroka. Po 14 tednih bo tekočina začela absorbirati limfni sistem ploda, zato študija ne bo dala pravilnih rezultatov. Zelo redko je, da se tekočina ne absorbira, ampak se spremeni v oteklino vratu. V primeru, ko ženska ne more natančno izračunati gestacijske starosti, jo zdravnik določi glede na CTE (kokciks-parietalne velikosti) ploda.

Standardni indikator TBP pri 12 tednih gestacije je 0,7-2,5 mm. V tem primeru mora zarodek zavzeti pravilen položaj (njegova glava ni pritisnjena na prsni koš ali je upognjena). Če pride do zadebelitve ovratnega prostora na 3 mm, potem to kaže na kromosomsko motnjo. Zdravnik je pozoren tudi na velikost nosne kosti in zgornje čeljusti..

Vredno je zapomniti, da če je na ultrazvoku zdravnik opazil povečanje prostora ovratnice, potem ne bi smeli biti panike. Ta diagnoza ni stavek, ampak kaže le na določeno tveganje. Za natančen rezultat je treba opraviti celoten pregled. Obstajali so primeri, ko je ultrazvočni pregled pokazal širitev, vendar so se otroci kljub temu rodili zdravi.

Razlogi za razširitev prostora za ovratnike

Nosečnice, katerih otroci imajo to diagnozo, se sprašujejo: zakaj je plod začel širiti prostor ovratnice? Kopičenje velike količine tekočine v vratu spremlja več razlogov:

  1. Če je bodoča mati starejša od 35 let, oče pa je nad 45 let.
  2. Če mati dolgo časa dobiva sevanje.
  3. Prisotnost nedonošenčkov ali mrtvorojenih dojenčkov v preteklosti.
  4. Če je družina rodila otroke s kromosomskimi nepravilnostmi.
  5. Prisotnost kakršnih koli okužb pri bodoči materi, ki kršijo normalen razvoj ploda.
  6. Anemija (zmanjšan hemoglobin, pomanjkanje železa v telesu) nosečnice ali otroka.
  7. Nepravilni razvoj vezivnega tkiva v plodu.
  8. Kršitev pretoka krvi pri otroku, kopičenje krvi v zgornjih delih telesa.
  9. Anomalije limfnega sistema ploda.
  10. Nepravilen razvoj okostja.
  11. Hipoproteinemija (nizka beljakovina) pri bodoči materi.
  12. Cistična higroma otrokovega vratu - benigni tumor, nabiranje serozne tekočine in sluzi.

Obstajajo primeri, ko so med ultrazvokom rezultati merjenja TBP napačni. Na to vplivajo:

  1. Zdravnikova neizkušenost.
  2. Napačno nastavljena lestvica na napravi.
  3. Slaba kakovost slike strojne opreme.
  4. Nepravilen položaj glave in telesa otroka.
  5. Neupoštevanje nosečnosti.
  6. Napačno območje vratu za merjenje.

V vsakem primeru mora nosečnica ponovno opraviti test, da se prepriča, da je diagnoza pravilna..

Posledice širitve ovratnega prostora pri plodu

Žal je diagnoza v večini primerov potrjena in otrok se rodi s katero koli boleznijo. Obstaja kar nekaj neprijetnih posledic povečanega zračnega prostora, na katerega bi morali biti pripravljeni bodoči starši.

  • Bolezni srca pri plodu.
  • Zaostanek v razvoju.
  • Anomalnost v razvoju prebavil (prebavil) in genitourinarnega sistema.
  • Skeletne in mišične nepravilnosti.
  • Motenje požiranja, težave z dihanjem.
  • Downov sindrom. V tem primeru ima otrok en kromosom več kot običajni ljudje (47 namesto 46, trisomija 21 kromosomov namesto para.). To vodi do počasnega razvoja, nepravilne strukture obraza, okostja, motenj dela nekaterih organov in psihe.
  • Patau sindrom. Prisotnost 47 kromosomov pri otroku (trisomija 13 kromosomov) dodatnih prstov, oslabljeno delovanje možganov in notranjih organov, nenormalna struktura obraza.
  • Turnerjev sindrom. Tu opazimo odsotnost kromosoma X, kar s seboj nosi kratko otrokovo rast, kratko življenjsko dobo, deformacijo okostja, pigmentacijo kože, duševno zaostalost itd. Najdemo ga le pri ženskah.
  • Edwardsov sindrom. Otrok ima dodaten kromosom (trisomija 18.), kratko rast, težave s srcem in duševni razvoj.
  • Triploidija. Otroci s to diagnozo imajo tri kopije vsakega kromosoma, namesto dveh. V večini primerov otrok ne živi do rojstva.
  • Fetalna smrt.

Priporočila za bodoče matere

Najprej se mora ženska, ki bo kmalu postala mati, spomniti, da mora voditi zdrav življenjski slog, pravilno jesti, se odreči alkoholu in cigaretam in biti manj nervozna. To bo povečalo možnosti za zdravega otroka. Če pa je bilo tudi med ultrazvokom ugotovljeno povečanje VP ploda, potem ne obupajte. V mnogih primerih ob ponovnem pregledu ali po opravljenih testih diagnoza ni potrjena ali se otrok rodi brez patologij.

Debelina ovratnika - zakaj meriti in kaj govori?

Prostor za ovratnik (ali prosojnost materničnega vratu / okcipitala iz angleške nuhalne prosojnosti) je območje z nabiranjem viskozne tekočine v zadnjem delu plodovega vratu med kožo in površino mehkih tkiv, ki obdajajo vratno hrbtenico. S kromosomskimi nepravilnostmi se njen volumen poveča, kar se kaže s povečano debelino prostora ovratnice.

Debelina kolobarnega prostora (TBP) ploda se meri na prvem pregledu, ki se opravi ob koncu prvega trimesečja nosečnosti. Postopek se nanaša na neinvazivne raziskovalne metode: izvaja se z ultrazvokom - merjeno z odbojnimi ultrazvočnimi valovi iz tekočih in gostih medijev plodovega tkiva.

Zakaj meriti TVP?

Rezultati TBP igrajo ključno vlogo pri nadaljnjem imenovanju krvnega testa, ki prepozna kromosomske nepravilnosti z visokim tveganjem. Te nepravilnosti lahko kažejo na tveganje za razvoj Downovega sindroma, Turnerja, trisomije-18, trisomije-13, triploidnega sindroma ali drugih genetskih sindromov in prirojenih napak.

Povečanje debeline ovratnega prostora lahko kaže tudi na pomanjkljivosti v strukturi srca in velikih žil, ledvic, sprednje trebušne stene in diafragme ploda. Toda z nepravilnostmi v razvoju nevronske cevi se kazalniki TBP ne spremenijo.

Ta študija se je začela izvajati že kar nekaj časa - od 90. let prejšnjega stoletja. Toda šele leta 2003 je začelo postajati pogost način odkrivanja kromosomskih nepravilnosti v zgodnji nosečnosti. 1

Samo kazalnik TBP še ni razlog za zaključek. Toda v povezavi z drugimi testi lahko določanje debeline ovratnega prostora pomaga pri napovedovanju poteka nosečnosti in pri ustvarjanju pogojev, potrebnih za novorojenčka in njegovo družino po porodu.

Indikacije za študijo TBP

Vse nosečnice pošljejo na prvi pregled od 11. do vključno 13. tedna. Vendar obstajajo kategorije bolnikov, za katere je preučevanje TVP še posebej pomembno:

  • starejših od 35 let, ko se poveča tveganje za kromosomske nepravilnosti;
  • že imajo otroke z motnjami v razvoju ali z dedno patologijo;
  • z obremenjeno dedno zgodovino v družini;
  • trpi zaradi nalezljivih bolezni med trenutno nosečnostjo;
  • ponavljajoči se splav;
  • predhodno zlorabili alkohol ali droge;
  • sorodni očetu otroka;
  • zdravili z prepovedanimi zdravili v nosečnosti.

Kako poteka študija prostora za ovratnike?

1. Pogoji testiranja

Da bi zmanjšali napako in povečali zanesljivost rezultatov, se testiranje izvaja po 11. in pred 14. tednom nosečnosti. Po začetku 14. tedna lahko vsaka odvečna tekočina absorbira otrokov limfni sistem. Zato je treba meritev TBP opraviti pred 13. tednom in 6. dnem - ko je kokciksno-parietalna velikost ploda znotraj 45-84 mm. Ti izrazi sovpadajo s prvim presejalnim pregledom med nosečnostjo. 2 3

Glede na rezultate ene obsežne britanske študije iz leta 2008 je najboljši čas za kombinirani pregled (ultrazvok in krvni testi) 12 tednov. V 11. tednu se anatomija ploda slabše vizualizira. 4

2. Tehnika ultrazvoka

Ultrazvok je varen tako za mamo kot dojenčka. Klasični ultrazvočni presek se izvaja skozi sprednjo trebušno steno. Zdravnik nanese malo gela na kožo trebuha in nanese poseben Dopplerjev senzor, ki ultrazvočne valove usmeri na mesto pregleda. Odsevajo se od ovir različnih gostot, kar ustvarja sliko na monitorju, ki jo oceni specialist.

Če ima ženska debelo maščobno plast na sprednji trebušni steni ali nepravilnost maternice, zdravnik uporabi vaginalno sondo. Njegova uvedba lahko povzroči le psihološko ali fizično nelagodje, ne pa tudi bolečine.

3. Merjenje dolžine ploda in površine ovratnice

Med pregledom zdravnik izmeri otroka od krone glave do križnice ali do osnove hrbtenice. Ko postane dolžina tega dela ploda znana, začnejo preučevati cervikalno cono - izmeriti njegovo širino. Na monitorju ultrazvočnega aparata je koža videti kot bela črta, prostor za ovratnike pa kot črno polje.

Dejansko je presejalni pregled za TBP precej zanimiva zabava za žensko in njenega partnerja, ki sta prisotna na pregledu. Morda prvič vidijo svojega otroka. Zdravnik vam bo z veseljem pokazal ročaje, noge, hrbtenico in celo obraz, prikladno obrnil zaslon za ogled. Po želji lahko zdravniki posnamejo vse, kar se zgodi, na elektronske medije. In to bo prvo streljanje nerojenega otroka.

Nekatere manjše okvare trebušne votline in lobanje so v tem času še vedno nevidne. Vendar bodo določeni na drugem presejalnem pregledu. Pri tem je pomembna tudi velikost prostora za ovratnike..

Kakšne so norme in tveganja odstopanja od njih??

TVP do 2 mm je normalen pri 11 tednih, do približno 2,8 mm pa po 13 tednih in šestih dneh. 2 Če kazalnik presega 2,8 mm, to kaže na povečano tveganje za kromosomske nepravilnosti ploda, srčne napake in druge genetsko povzročene bolezni. Poleg tega je debelina neposredno sorazmerna s stopnjo tveganja:

  • TVP = 3 mm je povezan s povečanjem tveganja za 3-krat;
  • TVP = 4 mm - 18-krat;
  • TVP = 5 mm - 28-krat;
  • TVP> 6 mm - 36-krat. 5

Toda samo po sebi (brez dodatnih analiz in študij) povečana debelina prostora za ovratnik še ne pomeni, da ima nerojeni otrok vsekakor težave. V nekaterih primerih tudi brez Downovega sindroma zaznamo povečano količino tekočine na tem področju. Hkrati bo 9 od 10 otrok s TBP od 2,5 mm do 3,5 mm povsem normalno. 2

Tveganje za splav v pogojih povečanega TVP 6

TVP, mmSmrt ploda *,%Otrok brez anomalij pri otroku **,%
3,5-4,42.770
4,5-5,43.4petdeset
5.6-6.410.1trideset
> 6,519,0petnajst

* Intrauterina smrt ploda v odsotnosti kromosomskih nepravilnosti.

** Preostala pogostost, razen smrti ploda, resnih nepravilnosti ali kromosomskih nepravilnosti.

Dodatne analize in študije

Če je presežena norma TBP, zdravniki predpišejo dodatne metode pregleda:

  • krvni test za raven PPAP-A (beljakovine, povezane z nosečnostjo, ki jo sintetizira posteljica);
  • HCG (horionski gonadotropin) - hormon, ki ga tvorijo tudi elementi posteljice;
  • α-AF je plodni protein, potreben za zatiranje imunosti nosečnice, usmerjene proti njemu;
  • Vzorčenje korionskega vilusa - instrumentalna ekstrakcija majhnega kosa posteljnega tkiva za mikroskopsko preiskavo;
  • amniocenteza - vnos več ml amnijske tekočine z naknadno biokemijsko in genetsko analizo.

Takšen dodaten nabor analiz je povezan z dejstvom, da ultrazvočni pregled samo vizualno prepozna anomalije in ne more v celoti diagnosticirati prisotnosti bolezni. Za natančno merjenje območja ovratnice ploda potrebuje specialist, ki je opravil posebno usposabljanje in ima prakso pri iskanju teh odstopanj. Zato lahko žensko na testiranje napotimo v večjo bolnišnico ali diagnostični center. Vendar pa lahko večina bolnišnic v svoji bazi zagotavlja celoten pregled..

Kako točen je rezultat

Od 65 do 85% plodov s trisomijo bo imelo povečano debelino cole kolobarja. 1

Na primer, TBP skeniranje sam določi Downov sindrom v približno 62% primerov. Čeprav je pri 5% pregledanih ta diagnoza naknadno umaknjena (lažno pozitiven rezultat). (2)

Za večjo natančnost pri določanju tveganja za Downov sindrom je treba rezultate ultrazvoka ovratnice združiti z rezultati materine preiskave krvi na prisotnost prostega hCG in beljakovin PAPP-A. Takšna kombinacija kaže že odkrivanje tega sindroma v 73% primerov in 4,7% lažno pozitivnih rezultatov, vključno z Muller F. et al. "Pregledi v prvem trimesečju za Downov sindrom v Franciji, ki združujejo merjenje preglednosti materničnega vratu ploda in biokemičnih markerjev." Prenatalna diagnoza. Oktober 2003 23 (10): 833–6. [pojdi] [/ ref] V drugi študiji so bili ti kazalniki 79,6% in 2,7%, z dodatkom ultrazvoka pa v drugem trimesečju - do 89,7% oziroma 4,2%. 7 Druga raziskava je ugotovila 88% za trisomijo 21 (Downov sindrom) in 75% za trisomijo 18 (Edwardsov sindrom), z napačno pozitivno stopnjo 3,3%. 8

Ko so rezultati ultrazvoka in krvnih preiskav pozitivni, je za potrditev prisotnosti genske nepravilnosti potrebna analiza horionskih vil ali amniocenteze.

V preteklosti so najprej opravili krvni test in če je bilo nenormalno, so že predpisali pregled. Zdaj se izvaja vzporedni pregled in so predpisani vsi testi hkrati, kar je omogočilo zmanjšanje števila lažno pozitivnih rezultatov. 1

Kaj storiti za ženske z visokim tveganjem?

Tudi če spadate v kategorijo "visoko tveganih", je statistika v vašo korist. Tisti, ki jim je bilo dodeljeno „visoko tveganje“, po statističnih podatkih zelo redko rodijo otroka z Downovim sindromom: 1 ženska od 150. To je 149 možnosti, da boste imeli zdravega otroka. In tudi če ste uvrščeni v kategorijo "zelo visokega tveganja" z verjetnostjo le 1 od 5, obstaja štiri možnosti, da ne boste imeli otroka z dedno patologijo.

Ne glede na objavljene statistike boste še vedno nervozni in zaskrbljeni zaradi svoje nosečnosti. Vprašajte zdravnika, kaj storiti naprej in kakšne korake je treba sprejeti. In da se ne bi izčrpali popolnoma, morate vedeti: vse točke na 'i' bodo postavili biopsija korionskega vilusa in amniocenteza. Odločitev za izvajanje teh invazivnih metod pregleda je vaša. In mnogim se daje s težavo.

Ker je TBP pregled opravljen v prvem trimesečju nosečnosti in amniocenteza lahko počaka do 15. tedna, imate čas za razmislek. In da vam pomagamo - odgovori usposobljenega specialista pri načrtovanih obiskih predporodne ambulante. Ne bojte se postaviti nobenih vprašanj! 9

Debeline prostora za ovratnike ne smemo zamenjati z debelino pregiba ovratnika, ki ga včasih najdemo v obliki sinonimov na straneh z ruskim jezikom. Debelina pregiba se meri kasneje (med 16. in 24. tednom brejosti) in ima bolj omejene norme, čeprav so posledice povečanja podobne.

Debelina ovratnika in debelina vratu

Ovratna cona (ovratni prostor, preglednost materničnega vratu iz angleške nuhalne prosojnosti) - votlina, napolnjena z limfo, na eni strani omejena z mehkimi tkivi, na drugi pa - kožo ploda. V normalnem poteku nosečnosti tvori in ostane le do konca tvorbe lastnega limfnega sistema, po "začetku" katerega odstranimo vso odvečno cerebrospinalno tekočino, količina prostora pa se zmanjša.

Debelina ovratnega prostora (TBP), merjena z ultrazvokom, je eden glavnih zgodnjih markerjev kromosomskih (in ne samo) anomalij med prvim presejanjem. Diagnostično vrednost ima pod naslednjimi pogoji:

  • obdobje gestacije: 11 + 3 - 13 + 6 tednov;
  • KTR (kokcigealno-parietalna velikost): 45-84 mm.

Metoda merjenja debeline prostora za ovratnik:

  • skeniranje poteka v sagitalni ravnini (deli človeško telo na dva simetrična ogledala), zarodek naj "leži" na hrbtu;
  • na zaslonu je treba postaviti samo glavo in zgornji del prsnega koša ploda;
  • zarodek naj plava v amnijski tekočini in ne sme biti pritisnjen na eno od sten maternice;
  • slika ploda mora zasedati vsaj 60-70% površine zaslona;
  • glave ploda ne bi smeli pritisniti na prsni koš ali nagniti nazaj - v teh primerih bo končna vrednost TVP ustrezno manjša ali večja od prave;
  • čeljusti ("križi" na ultrazvočnem monitorju, s katerimi se izvaja meritev) so nameščeni na notranjem robu kože in na zunanjem robu mehkih tkiv;
  • razdalja se meri na najširši točki votline;
  • po možnosti transabdominalni pregled, vendar s transvaginalno natančnostjo nekoliko višja.

Zdravnik ultrazvoka mora imeti bogate izkušnje s takšnimi meritvami. Ni skrivnost, koliko živcev bodoče matere vredne dodatnih pol milimetra, kar radostno pričakovanje spremeni v grozo neznanega. In dvomljive osebe bi se vsekakor morale spomniti, da je povečanje debeline ovratne cone le eden od markerjev patologije, ki preprosto zahteva dodatne raziskave.

Merjenje TBP je bilo v CIS zelo razširjeno sredi 90. let. Skupaj z več drugimi kazalci vam omogoča prepoznavanje 87% kromosomskih nepravilnosti ploda v 11 tednih do 82% pri 13 tednih s 5% lažno pozitivnih rezultatov.

Kromosomske nepravilnosti, ki jih odkrije TVP:

  • trisomija (sindromi Down, Edwards, Patau);
  • Turnerjev sindrom.

Nehromosomske nepravilnosti in razvojne okvare, ki jih lahko kaže povečana hitrost TVP:

  • prirojena diafragmatična kila;
  • prirojene srčne napake;
  • omphalocele;
  • skeletna displazija;
  • Smith-Lemley-Opitz sindrom;
  • Združenje VACTERL.

TVP velja za normalno največ 2,2 - 2,8 mm, odvisno od trajanja nosečnosti. Trenutno se metoda določanja mejnih vrednosti spreminja od absolutnih vrednosti (v CIS je> 3 mm) v relativne. Sodobni ultrazvočni aparati prihajajo s programsko opremo, ki upošteva nakopičene merilne statistike, odvisno od CTE, gestacijske starosti in starosti matere. Rasa in narodnost staršev se ne upoštevata (to ni pomembno za napoved, čeprav imajo različne narodnosti nekaj razlik v povprečni debelini colarne cone). Poleg absolutnih številk program takoj izračuna verjetnost kromosomskih nepravilnosti v formatu 1: N, kjer je N število plodov brez odstopanj pri enakih hitrostih.

Z nadaljnjim razvojem ploda se območje ovratnice bodisi zmanjša zaradi odliva cerebrospinalne tekočine, bodisi se spremeni v tkivni edem ali maternični higrom.

Poleg preglednosti materničnega vratu, ki je del načrta pregleda v prvem trimesečju, se meritve debeline pregiba materničnega vratu izvajajo v 18-22 tednih. Meritve se izvajajo v osni ravnini (vodoravno) na ravni vidnih tuberklov. En čeljust je izpostavljen na površini kože, drugi - na zunanji strani okcipitalne izbočenosti. Prekomerne vrednosti debeline materničnega pregiba (večje od 5-6 mm do 20,6 tedna gestacije) so najbolj dober pokazatelj downovega sindroma drugega trimesečja. Poleg tega lahko povečana guba materničnega vratu kaže na težave s srcem, Turnerjev sindrom, Edwards in Patau.

Podobna imena kazalcev, ki so se ukoreninili v ruskem jeziku, pogosto zavajajo tako bolnika kot tudi druge. Najpogostejši nasvet v primeru povečane gube materničnega vratu, zmedene s TVP: "Ta vrednost v drugem trimesečju ni informativna, ne bodite pozorni." Poleg tega merjenje debeline gube materničnega vratu ni tako priljubljeno kot merjenje debeline colarne cone, ki je pri nosečnicah postala nekakšen gnoj. V resnici gre za dva neodvisna kazalca, ki imata veliko vlogo pri določanju kromosomskih nepravilnosti. Zato ne zavrnite dodatnih študij, če so normalne vrednosti presežene tako v prvem kot v drugem primeru.