Deformirajoča artroza

  • Rane

Artroza je kronična patologija, ki prizadene strukture vezivnega tkiva mišično-skeletnega sistema. Za bolezen je značilen napredujoč potek s postopnim uničenjem hrustančnega tkiva. Artroza se pri večini bolnikov odkrije po 65 letih, saj je eden od razlogov za njen razvoj naravno staranje telesa.

Pojav degenerativno-distrofične patologije povzročajo predhodne poškodbe, endokrine in vnetne bolezni, prekomerna telesna aktivnost ali, nasprotno, sedeči življenjski slog. Glavni simptomi artroze so bolečine v sklepih, otekanje, omejevanje gibanja.

Za diagnosticiranje patologije se izvajajo instrumentalne študije - radiografija, artroskopija, MRI, CT. Osteoartritis 1 in 2 resnosti se zdravi konzervativno s tečaji, fizioterapevtskimi in masažnimi postopki, vadbeno terapijo. Z nepopravljivimi destruktivnimi spremembami sklepov je indiciran kirurški poseg - artrodeza, endoprotetika.

Patogenetski mehanizmi

Pomembno je vedeti! Zdravniki v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTROZA obstaja." Preberite več.

Z artrozo se v notranjih strukturah vezivnega tkiva pojavijo izrazite spremembe. Na hrustančnih tkivih nastane deformacijska erozija, ki povzroči uničenje kolagenskih vlaken, pa tudi proteoglikanov, sestavljenih iz beljakovin (5–10%) in glikozaminoglikanov (90–95%). Kot rezultat, kolagena mreža izgubi stabilnost, začnejo se sproščati metaloproteinaze, ki uničijo vse vrste zunajceličnih matriksnih proteinov. Uničenje se pospeši s povečanjem biosinteze kolagenaz in stromelizina. Običajno normalne količinske vrednosti encimov nadzirajo citokini - majhne molekule informacij o peptidih. Toda z napredovanjem artroze se koncentracija teh beljakovin zmanjša, kar izzove sproščanje velikega števila encimov, ki vplivajo na hrustanec.

Spremenjeni proteoglikani začnejo absorbirati molekule vode, ki jih ne morejo zadržati. Zato odvečna tekočina vstopi v kolagenska vlakna. "Nabreknejo", izgubijo moč in elastičnost. Negativne spremembe se pojavijo tudi v kvalitativni in kvantitativni sestavi sinovialne tekočine. Z artrozo se koncentracija hialurona v njem zmanjšuje. Hialinski hrustanci prenehajo prejemati v zadostnih količinah za njihovo regeneracijo, hranila in kisik. V hrustančnih tkivih nastajajo žarišča mehčanja, nato pa se pojavijo razpoke, pojavijo se specifični nekrotični izrastki. Kostne glave so izpostavljene, začnejo mikrotraumeti, ko se premikajo drug glede drugega.

Vzroki in sprožilci

Razlogi za razvoj primarne (idiopatske) artroze še niso ugotovljeni. Pojavi se, če ni provocirajočih dejavnikov, zato se navajajo teorije o dedni nagnjenosti k prezgodnjemu uničenju hrustanca. Sekundarna artroza se razvije kot posledica drugih patologij sklepov ali predhodnih poškodb. Kaj lahko povzroči degenerativno-distrofično bolezen:

  • poškodba sklepnih ali sosednjih struktur vezivnega tkiva - zlom, dislokacija, poškodba meniskusa, delna ruptura mišic, ligamentov, tetiv ali njihovo popolno odvajanje od osnove kosti;
  • prirojena displastična motnja sklepa;
  • disfunkcija endokrinih žlez, presnovna motnja;
  • revmatizem ali revmatična vročina;
  • revmatoidni, reaktivni, presnovni, psoriatični ali protinasti artritis, poliartritis;
  • gnojni artritis, ki ga izzovejo streptokoki, epidermalni ali Staphylococcus aureus;
  • tuberkuloza katere koli lokalizacije, bruceloza, klamidija, gonoreja, sifilis;
  • degenerativna bolezen, na primer seciranje osteohondritisa.

Hipermobilnost sklepov zaradi proizvodnje posebnega kolagena nagiba k razvoju artroze. To stanje odkrijejo pri 10% svetovnih prebivalcev in se ne šteje za patologijo. Toda hipermobilnost spremlja šibkost tetiva-ligamentnega aparata, kar vodi do pogostih poškodb, zlasti gleženjskega sklepa (izpahi in raztrgani ligamenti, dislokacije).

Artrozo včasih povzroči hematopoeza, na primer hemofilija. Hemartroza ali krvavitev v sklepni votlini izzove poslabšanje trofizma hrustanca in njihovo uničenje.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo starost, pogoste obremenitve sklepov, ki presegajo mejo moči, prekomerno težo, kirurške posege, hipotermijo.

V rizično skupino so ženske med menopavzo, ljudje, ki živijo v neugodnih okoljskih razmerah ali so v stiku s strupenimi kemičnimi spojinami. S pomanjkanjem v prehrani hrane z vitamini in minerali so ustvarjeni predpogoji za postopno uničenje hialinskega hrustanca.

Klinična slika

Nevarnost artroze je odsotnost simptomov v prvi fazi njenega razvoja. Patologija se klinično manifestira postopoma, prvi znaki se pojavijo ob ozadju pomembnega uničenja hrustančnega tkiva. Človek sprva čuti blago bolečino, ki nima jasne lokalizacije. Pojavi se po fizičnih naporih - dvigovanje uteži, športni trening. Včasih prva klinična manifestacija postane krč, kliki pri upogibanju ali raztezanju sklepa. Človek začne opažati, da so nekateri gibi težki. Vendar se na začetni stopnji artroze pojavi togost zjutraj in kmalu izgine.

Ko bolezen napreduje, se bolečina počuti ponoči, kar izzove ne le motnjo spanja, temveč tudi pojav kronične utrujenosti. Resnost bolečine v drugi fazi se poveča s spreminjanjem vremena, poslabšanjem kroničnih patologij, SARS. Obseg gibanja je opazno zmanjšan. Vzrok togosti je tanjšanje hrustanca, pa tudi zavestno omejevanje človeških gibanj, da bi se izognili pojavu bolečine. To vodi do povečanja obremenitve na nasprotnem sklepu, kar izzove njegovo nadaljnjo poškodbo. Za artrozo so značilni tudi drugi specifični simptomi:

  • bolečina izzove krče skeletnih mišic in razvoj mišičnih kontrakcij (omejitev pasivnih gibov v sklepu);
  • škripanje v sklepih, kliki, razpoke med gibanjem postanejo konstantni, pojavljajo se skoraj pri vsakem premiku kosti glede na drugo;
  • pogosto se pojavijo boleči mišični krči;
  • sklepi so deformirani, kar vodi v moteno držo in hojo;
  • na tretji stopnji artroze je deformacija tako izrazita, da so sklepi upognjeni, obseg gibanja v njih pa je znatno zmanjšan ali popolnoma odsoten;
  • z artrozo tretje stopnje kolena, gležnja, kolčnega sklepa bolnik pri premikanju uporablja trs ali bergle.

Če ni zdravljenja, patologija napreduje, v njenem poteku pa se remisije nadomestijo z recidivi, pogostost poslabšanj pa ves čas narašča. Krutost gibov zjutraj zdaj dolgo ne izgine, postane konstantna.

Pri pregledu bolnika z artrozo stopnje 1 zdravnik opazi le rahlo otekanje sklepa in popolno ohranitev obsega giba. S patologijo 2. stopnje palpacija razkrije bolečino in blago deformacijo. Na območju sklepnega prostora opazimo nastanek zgostitve kosti.

Za osteoartritis je značilen razvoj sinovitisa - vnetnih procesov v sinovialnih membranah kolčnih, kolenskih, gleženjskih in ramenskih sklepov. Njihov glavni simptom je tvorba zaobljenega tesnila v predelu sklepa, s pritiskom na katerega se čuti gibanje tekočine (nihanje). Akutni potek sinovitisa lahko spremlja zvišanje temperature na 37-38 ° C, glavoboli in prebava.

Tudi "zanemarjen" ARTROZ lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov instrumentalnih študij, značilnosti klinične slike, anamneze in pritožb bolnikov. Splošna analiza krvi in ​​urina je neinformativna - vse vrednosti ostanejo v mejah normale, če artroze metabolična patologija ne sproži. Z razvojem sinovitisa se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča (30 mm / uro), raven levkocitov in fibrinogena v krvi se poveča. To kaže na akutni ali kronični vnetni proces v telesu. Sprememba biokemičnih in imunoloških parametrov se pojavi pri sekundarnih oblikah artroze.

Najbolj informativna metoda za diagnozo degenerativno-distrofične patologije je radiografija v neposredni in stranski projekciji.

Stopnje artroze po klasifikaciji Kellgren-Lawrence (1957)Rentgenski znaki patologije
ZačetnaPomanjkanje radioloških znakov
NajprejNejasno, neenakomerno zoženje sklepnega prostora. Rahlo sploščenje robov kostnih plošč, nastanek začetnih osteofitov ali njihova odsotnost
DrugičOznačeno zoženje sklepnega prostora, preseganje norme za 2-3 krat, nastanek velikega števila osteofitov, subhondralna osteoskleroza. Videz cističnega razsvetljenja v pinealnih žlezah
TretjičPojav hude subhondralne osteoskleroze in velikih mejnih osteofitov, znatno zoženje sklepne reže
ČetrtičNastanek grobih masivnih osteofitov, skoraj popolna fuzija sklepnega prostora, deformacija in zbijanje pinealnih žlez sklepa

Če po preučevanju radiografskih slik zdravnik dvomi o diagnozi, mu predpiše CT. In za oceno stanja struktur vezivnega tkiva, ki se nahajajo v bližini sklepa, se opravi MRI. Ko uporabljate kontrast, lahko dinamično ocenite dotok krvi v tkiva, vzpostavite stopnjo vnetnega procesa z razvojem sinovitisa.

Glavne metode terapije

Artroza je še vedno neozdravljiva bolezen, saj farmakoloških pripravkov za regeneracijo hrustanca ni. Glavni cilj terapije je preprečiti napredovanje patologije, ohranjati mobilnost sklepov. Zdravljenje je dolgo, kompleksno, z uporabo tako lokalnih kot sistemskih zdravil. Bolniki naj se izogibajo resnim obremenitvam sklepa, po potrebi omejijo obseg gibanja z ortopedskimi pripomočki - ortozami, elastičnimi povoji. Bolniki s prekomerno telesno težo se morajo prilagoditi prehrani, da postopoma zmanjšujejo telesno težo in sledijo dieti.

Po doseganju stabilne remisije se bolnikom vsakodnevno prikažejo razredi fizikalne terapije. Prvi trening poteka pod vodstvom zdravnika fizikalne terapije, nato pacient doma izvaja vaje. Telesno vadbo lahko dopolnimo s plavanjem, jogo, kolesarjenjem.

Za zmanjšanje jakosti bolečine so predpisana zdravila različnih kliničnih in farmakoloških skupin:

  • nesteroidna protivnetna zdravila v obliki mazil, tablet, raztopin za parenteralno dajanje z aktivnimi sestavinami nimesulid, ketoprofen, diklofenak, meloksikam, ibuprofen;
  • injekcije v sklep anestetičnih raztopin (Novocain, Lidokain) v kombinaciji z glukokortikosteroidi (Triamcinolon, Deksametazon, Diprospan);
  • mišični relaksanti za odpravo mišičnih krčev in omejevalnih kontrakcij - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Terapevtski režimi vključujejo vitamine skupine B, pomirjevala in po potrebi pomirjevala in antidepresive. Potrebni so hondroprotektorji (Arthra, Chondroksid, Structum) za daljši tečaj. To je edina skupina zdravil s sposobnostjo delnega obnavljanja hrustanca..

Za povečanje svoje klinične aktivnosti se izvajajo fizioterapevtski postopki - laserska terapija, magnetna polja, UHF terapija.

Vsaka bolečina v sklepih naj bo signal za takojšnjo zdravniško pomoč. Terapija, ki se izvaja v začetni fazi artroze, bo pomagala ustaviti uničenje hrustanca, izogniti se izgubi delovne sposobnosti in invalidnosti.

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artrozo?

  • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in polno življenje...
  • Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
  • Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
  • A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo ARTROZA obstaja! Preberite več >>>